Ce este adenomul de colon tubular și viloz

Adenomul colonului (polip adenomatos) este o tumoră non-malignă (neoplazie) care se dezvoltă odată cu creșterea (hiperplazia) epiteliului glandular sub formă de noduri cărnoase, care iese deasupra suprafeței mucoasei intestinului gros sau creșterilor papilare. Considerată o patologie precanceroasă, deoarece degenerează adesea în cancerul colorectal.

Polipii intestinali sunt diagnosticați atât la femei, cât și la bărbați (16-40% din populație), în timp ce se găsesc la aproape jumătate dintre pacienții de peste 50 de ani.

Motivele

Cauzele care duc la apariția și creșterea unui adenom de colon sunt cercetate, dar nu sunt complet stabilite. Proctologii susțin că mecanismul formării bolii se bazează pe mulți factori cauzali:

  • boală diverticulară, în care se formează proeminențe în stratul muscular al peretelui intestinal;
  • procese inflamatorii pe termen lung (boala Crohn, colită ulceroasă, diverticulită - inflamația diverticulului);
  • factorul ereditar;
  • constipație prelungită;
  • caracteristici dietetice care duc la disbioza florei intestinale (atunci când mănânci cantități mari de alimente pentru animale, grăsimi, alimente rafinate, carne afumată, conserve);

Conținutul intestinal cu un conținut ridicat de grăsimi, cancerigeni de acizi biliari, fenoli, acționează pe pereții intestinali o perioadă mai lungă de timp, crescând probabilitatea de a dezvolta tumori. Probabilitatea dezvoltării patologiei crește odată cu vârsta..

Clasificare

Există mai multe tipuri de tumori benigne epiteliale adenomatoase în intestinul gros, clasificându-le după caracteristicile morfologice (structura):

  1. Adenomul de colon tubular sau tubular este cea mai frecventă ieșire din polipoză a intestinului gros, format din canale tubulare înguste. În comparație cu alte tipuri de neoplasme, acest tip este cel mai puțin probabil să suferă modificări canceroase. Dar, cu cât este mai mare adenomul tubular al colonului, cu atât este mai mare probabilitatea de malignitate, datorită formării unui număr mai mare de focare viloase și extinderii bazei neoplaziei..
  2. Adenom vilos al colonului. Această anomalie, care este, de asemenea, numită adenom viloz, papilar, se caracterizează prin probabilitatea maximă de degenerare în cancer (60 - 89%). Pare un nod tumoral cu o bază largă sau se dezvoltă ca o formă târâtoare care acoperă suprafața peretelui intestinal. De obicei, acest tip de adenom are o bază largă și exterior seamănă cu creșteri papilare venoase catifelate ale tipului de inflorescențe de conopidă, pătrunsă de vasele de sânge. Mărimea unei astfel de tumori polipoide variază de la 15 la 50 mm, în unele cazuri crește până la 8-10 cm. Un adenom papilar extins secretă abundent un secret mucos, uneori până la 3 litri pe zi.
  3. Adenom tubular-viloz al colonului (tubular-viloz). Se referă la adenoamele papilare de tip mixt, deoarece conțin elemente ale tumorilor tubulare și viloase. Adenomul tubulo-vilos prezintă un risc ridicat de transformare canceroasă, iar probabilitatea formării carcinomului din acest tip de creștere ajunge la 35-40 la sută sau mai mult.
  4. Adenomul colonului serizat (fierastrau, serrat). Această tumoră papilară este rareori diagnosticată (0,6 - 1,8%); structura sa seamănă cu un adenom viloz, dar diferă în prezența depresiilor tubulare seriate (cripte). Cel mai adesea, se dezvoltă un tip de formațiuni „sedentare” cu o bază largă. Leziunile de colon serrate sunt, de asemenea, precursoare ale cancerului colorectal, degenerând în 30% din cazuri.

În funcție de numărul de noduri tumorale, se disting următoarele: un singur neoplasm (nodul izolat) și adenoame multiple (adenomatoza) intestinului.

Adenomatoza tubulară și venoasă a intestinului este caracterizată de dezvoltarea timpurie (în copilărie) și formarea a sute și mii de polipi intestinali subțiri. Boala poate progresa cu simptome stâncoase și șterse (sânge în scaun, anemie, scaune instabile) până când degenerează în cancer progresiv de colon.

Simptome

Dacă adenomul este unic și dimensiunea sa nu depășește 3 - 10 mm în diametru, boala se desfășoară fără a provoca niciun inconvenient pacientului. Simptomele severe se dezvoltă cu multiple adenoame de colon sau cu o mare tumoră proliferând (în creștere).

Principalele semne ale dezvoltării adenomului viloz și tubular al colonului:

  • tensiune în abdomen, durere, mâncărime, amorțeală în anus, greutate în rect, scaune instabile;
  • senzația de golire incompletă, constipație;
  • durere și sângerare cu ulcerarea adenomului;
  • anemie, modificarea conținutului de proteine ​​din sânge, încălcarea echilibrului apă-electrolit (tipic pentru adenoame viloase mari).

Odată cu evoluția patologiei, există:

  • abundenta scurgere vascoasa, asemanatoare cu albusul de ou, golirea frecventa a intestinelor cu mucus (manifestarea adenoamelor venoase);
  • slăbiciune severă, pierdere bruscă în greutate;
  • ficat marit;
  • semne de picătură a cavității abdominale (ascită), ruperea peretelui intestinal;
  • obstrucție intestinală completă sau parțială de diferite tipuri.

Cu o boală actuală de lungă durată, 20 - 45% din efectele benigne sunt transformate malign (maligne), care este însoțită de sângerare și durere.

Riscuri și amenințări

Amenințarea maximă este reprezentată de transformarea malignă a adenoamelor de colon, care degenerează în adenocarcinom.

Următorii factori afectează probabilitatea degenerarii canceroase:

  1. Structura tumorii. Adenomul ligamentar este mai puțin periculos decât o formațiune „așezată” pe o bază largă.
  2. Mărimea tumorii. Cu cât creșterea adenomatoasă este mai mare, cu atât tendința de malignitate este mai mare. Cu o dimensiune de polip de 5-10 mm, riscul de degenerare este limitat la 1-5%, cu o dimensiune de 11-20 mm, probabilitatea dezvoltării cancerului de colon crește până la 22-45%, tumorile mai mari sunt maligne în 70% din cazuri.
  3. Gradul de vilozitate. Cel mai periculos este adenomul viloz, serrat și tubulo-viloz al colonului..
    Indicele de malignitate al adenomului tubular este de 5 - 6%, tumora tubulo-viloză este transformată malign la 23 - 30 de pacienți din 100, iar nivelul de malignitate al maselor ville ajunge la 57 - 90%.
  4. Gradul de displazie (modificări anormale ale celulelor tisulare). Cu cât sunt mai multe segmente cu celule anormale, cu atât este mai mare riscul progresării lor ulterioare către cancer.
  5. Numărul de creșteri anormale. Adenomatoza de origine ereditară este în special amenințătoare - procesele maligne se dezvoltă la 80 - 98 de pacienți din o sută.

Deși elementele canceroase nu sunt adesea detectate în tumori mai mici de 20 mm, medicii insistă să îndepărteze toate structurile benigne detectate pentru a reduce la minimum probabilitatea dezvoltării cancerului..

Diagnostice

Problemele adenomului sunt tratate de un proctolog și un gastroenterolog. Înainte de metodele instrumentale, medicul trebuie să îi prescrie pacientului un test de sânge fecal, o analiză generală și clinică a sângelui, a urinei.

Metode de diagnostic hardware:

  1. Sigmoidoscopia este o metodă în care intestinele sunt examinate cu ajutorul unui endoscop (tub flexibil cu optică) pentru 20 - 30 cm. Medicul scoate o mică bucată de țesut (biopsie) pentru histologie și citologie pentru a avea o idee a tabloului morfologic (structura adenomului colonului) și exclude modificările canceroase.
  2. Irrigoscopie - examinarea radiografiei a intestinului cu un agent de contrast (suspensie de bariu). Metoda ajută la detectarea tumorilor intestinului gros de diferite dimensiuni, dar nu este eficientă în localizarea adenomului în cecum.
  3. Colonoscopia este un examen endoscopic pentru depistarea timpurie a focarelor canceroase din intestin. Vă permite să detectați neoplasme de până la 5 mm, care nu sunt determinate prin metode cu raze X, verificați curbele intestinului gros pe toată lungimea, inclusiv partea superioară, inaccesibile pentru sigmoidoscopie, îndepărtați imediat adenomul găsit.

Dacă este necesar, numiți ecografia endorectală, tomografia pelvină. Markerii informali care indică probabilitatea dezvoltării tumorilor intestinale primare sunt CA-19-9, CA-50.

Metode de tratament a adenomului de colon

Este imposibil să vindecați adenomul intestinal prin metode nechirurgicale, luând medicamente sau folosind fizioterapie..

Tehnici operaționale

Tratamentul eficient al adenomului de colon implică exclusiv tehnica chirurgicală, care include utilizarea mai multor metode:

  1. Electroexcizie endoscopică sau polipectomie colonoscopică. Se realizează folosind echipament endoscopic (rectoscop, colonoscop). Folosind o buclă pe electrod, medicul taie nodul și cauterizează vasele patului de operare prin electrocoagulare. Îndepărtarea simultană a polipului cu un electrod cu buclă se realizează dacă neoplasmul nodular este atașat la pedicul, dimensiunea acestuia nu depășește 40 mm, iar germinarea în peretele intestinal este limitată la membrana mucoasă. Îndepărtarea adenoamelor de colon mari, chiar și pe o tulpină scurtă, sau a unor formațiuni târâtoare viloase se realizează în anumite părți - prin fragmentare. Acest lucru se datorează faptului că îndepărtarea simultană a formațiunilor mari este periculoasă prin sângerare intensă, arsuri și ruperea peretelui intestinal. Odată cu îndepărtarea fragmentării, bucla diatermică taie treptat particulele individuale ale polipului până când este îndepărtată complet. Metoda este nedureroasă, nu necesită anestezie intravenoasă și trece fără deteriorarea semnificativă a peretelui intestinal. Cu formațiuni mici, pacientul este externat timp de 2 - 3 zile. Dezavantajul polipectomiei colonoscopice este o probabilitate mare de sângerare, un număr semnificativ de recidive după operație (până la 45%).
  2. Excizia transanal. Endomicrochirurgia transanal (TEM) este o metodă mai radicală de excizie a adenomului rectal prin canalul anal. Metoda presupune îndepărtarea adenomului împreună cu un fragment din peretele intestinal folosind un proctoscop de operare. Rezecția pereților (excizia unui fragment) este necesară dacă se găsește o tumoră cu displazie severă sau moderată, cu formațiuni viloase mari. TEM este prescris numai dacă adenomul este aproape de anus. Rata de recidivă - 12-15%.
  3. Colotomy. O operație radicală de îndepărtare a adenomului de colon cu acces deschis cu o incizie a peretelui abdominal (transabdominal) este efectuată în caz de adenomatoză multiplă, formațiuni mari, înfiorătoare, tumori cu un risc crescut de malignitate. Sub anestezie intravenoasă, chirurgul elimină porțiunea colonului afectat de tumoră (extirparea) printr-o incizie în peretele abdominal. Perioada de recuperare după intervenția abdominală este mai lungă. Astăzi, colotomia se efectuează folosind echipamente laparoscopice, efectuând toate manipulările prin 4 perforații, în care se introduc un laparoscop și microinstrumente. Vindecarea țesuturilor după laparoscopie este mult mai activă. Polipul eliminat trebuie trimis pentru examinare histologică pentru a exclude modificările maligne.

Trebuie prescrisă dieta după îndepărtarea adenomului de colon (în funcție de volumul operației). Dacă, după procedura de îndepărtare, nu se constată tulburări digestive, în termen de 2 zile pacientul observă „tabelul lichid”. Cu o intervenție chirurgicală radicală, pacientul este la o dietă mai lungă - până la 1 - 2 luni. Hrana semilichidă și purificată este introdusă în alimente, inclusiv cereale ușoare, piure de cartofi, legume, supe de legume subțiri, jeleuri, jeleu. Toate vasele sunt fierte fără ulei sau aburite. Mâncarea este luată des, în porții mici. Limitați sarea. Exclude prăjiturile, afumatul, muraturile, muraturile, legumele și fructele crude, alimentele cu fibre grosiere.

Medicamente și remedii populare

Tratamentul medicamentos nu afectează în sine adenomul intestinal și nu îl rezolvă, dar ajută la ameliorarea simptomelor asociate cu dureri, spasme, inflamații, infecții și tulburări digestive. Antibiotice, antiinflamatoare și calmante sunt prescrise după caz. Dar medicamentele pentru tratamentul bolii în sine nu au fost încă dezvoltate..

Reduceți riscul de adenomatoză și cancer de intestin, preveniți recidivele:

  • aportul pe termen lung de acid folic (cu 50-75%), dar cu focare de cancer deja existente, doze mari de vitamina B9 cresc pericolul și rata de creștere a tumorilor sigmoidului, rectului;
  • vitamine D3, E, A, C, seleniu, preparate de calciu;
  • medicamente cu acid acetilsalicilic, inhibitori de COX-2 (cauzează complicații la inimă, prin urmare, înainte de utilizare este necesar să consultați un specialist).

Rezultate bune sunt prezentate de Metformin, un medicament pentru tratamentul diabetului zaharat, care, conform studiilor, reduce incidența tumorilor intestinale.

Tratamentul cu remedii populare pentru adenomul intestinal (în special, al intestinului gros și subțire) nu este utilizat pe scară largă datorită eficacității sale dubioase. Folosirea rețetelor de casă cu chaga, rostopasca, calendula, propolis este permisă doar cu permisiunea unui medic. Auto-medicația cu plante medicinale și bio-substanțe este inadecvată, deoarece acest lucru duce doar la amânarea operației și la progresia tumorii până la procesul canceros.

Previziuni și prevenire

Prevenirea bolilor include:

  • efectuarea unei colonoscopii sau sigmoidoscopie la fiecare 3 - 5 ani pentru persoanele peste 40 de ani;
  • alimentație adecvată - minimum grăsimi animale, produse afumate și conserve, maximum băuturi cu lapte fermentat, brânză de căsuță, mese saturate cu fibre;
  • creșterea activității motorii pentru a accelera fluxul de sânge în organele abdominale;
  • tratarea în timp util a proceselor inflamatorii ale organelor digestive;
  • restricția alcoolului, nicotinei.

Prognosticul pentru tumorile benigne (adenoame) ale intestinului gros, rectului și colonului sigmoid poate fi destul de optimist dacă neoplasmele tisulare sunt diagnosticate și îndepărtate la timp.

După excizia formațiunilor benigne de la 20 mm, adenoame cu elemente viloase, polipi multipli (de la 4 la 5), ​​este necesară o endoscopie de control într-un an. Dacă focalizarea cancerului a fost în corpul adenomului, dar celulele anormale nu au pătruns piciorul, atunci pacientul este examinat de 3-4 ori pe an. În primele 24 de luni de la operație, reapariția dezvoltării creșterilor asemănătoare tumorii apare în 15% din cazuri..

Adenomul dentar sedentar al colonului. Un nou tip de polipi de colon.

Adenomul dentar sedentar este un tip relativ nou de polipi de colon. Acești polipi se găsesc frecvent în colonul drept. De obicei, un adenom dentar sedentar atinge dimensiuni mari și are o formă aplatizată, ceea ce face dificilă detectarea în timpul examinării endoscopice (aplatizată, ușor ridicată deasupra suprafeței mucoasei din jur, formarea târâtoare).
Experții consideră că aproximativ o treime din toate cazurile de cancer de colon provin din adenoame dentare sedentare.
Experții OMS au dezvoltat recent criterii pentru diferențierea adenomului serrat sedentar de polip hiperplastic simplu și adenom serrat clasic.
Un adenom dentar sedentar trebuie considerat un precancer obligatoriu, adică. în majoritatea cazurilor, un astfel de adenom se transformă în cancer de colon.
Adenomul dentar sedentar ar trebui să merite o atenție atentă a specialiștilor, deoarece tinde să crească rapid.
De obicei, pacienții cu adenoame serrate sedentare se plâng de dureri abdominale severe și de constipație. În acest caz, examenul endoscopic găsește adenomele tubulare sau polipii hiperplastici plani mari în colonul transvers. Ulterior, se dovedește că aceste tipuri de polipi nu au fost altceva decât adenoame serrate sesilate..
Examenul endoscopic repetat (colonoscopie) cu un interval de 3 ani a relevat melanoza intestinului gros (Fig. 1), în majoritatea cazurilor, și leziuni mari, plate, albicioase (până la 15 mm în diametru). Examenul histologic al materialului de biopsie a evidențiat adenoame serrate sesile (Fig. 2A și 2B).

Fig. 1. Melanoza colonului

Fig. 2A. Adenom de colon dentar sedentar (masă albă albicioasă)

Fig. 2B. Adenom dentar sedentar (după îndepărtare)

Monoza colonului este acumularea lipofucinei pigmentului brun în macrofage care rezultă din utilizarea prelungită a unui laxativ care conține senna. Pigmentarea colonului este reversibilă, iar când senna este anulată, membrana mucoasă capătă o culoare normală în timp.
Unii autori cred că utilizarea pe termen lung a medicamentelor Senna crește riscul de cancer de colon..
Asa de durerea abdominală și constipația combinată cu melanoza (pigmentarea) colonului și polipii plate, albicioase, pot fi considerate un semn caracteristic al adenomului dentar sedentar.

Centrul medical ATLANTiK este specializat în diagnosticul și tratamentul bolilor proctologice. Actualizăm periodic echipamente medicale de diagnostic și laser. Și ne bucurăm să oferim pacienților noștri examinarea endoscopică de cea mai înaltă calitate utilizând cele mai recente aparate. Cercetarea este realizată de medici, proctologi cu studii științifice și o experiență de muncă uriașă! Procedura se realizează în vis și este cât se poate de confortabilă pentru pacient!

Neoplasme de colon

Tumorile de colon sunt benigne sau maligne. Adenomul tubular al colonului și carcinoidul apendicelui (apendice) sunt neoplasme benigne. Adenocarcinomul de colon este un neoplasm malign care se dezvoltă din celulele epiteliului glandular. Acesta este unul dintre tipurile histologice de cancer de colon..

În spitalul Yusupov, prezența neoplasmelor de colon este determinată folosind metode moderne de diagnostic. Histologii verifică tipul de tumoare examinând probele de țesut obținute în timpul unei biopsii la microscop. În prezența adenomului tubular al colonului, se realizează o descriere a micropreparatului.

În funcție de locația și tipul histologic al tumorii, starea pacientului și prezența bolilor concomitente, oncologii dezvoltă un plan individual de tratament al pacientului. Cazurile severe de carcinom de colon sunt discutate la o ședință de consiliu de experți. Candidații și medicii în științe medicale, medicii de cea mai înaltă categorie participă la activitatea sa. Oncologii conducători din Moscova iau o decizie colectivă cu privire la tactica de gestionare a pacienților.

Adenocarcinomul se poate dezvolta din adenomul de colon tubular-vilos cu displazie. Secvența „adenom - cancer” este confirmată de numeroase studii ale oamenilor de știință. Riscul de a dezvolta neoplasme maligne ale rectului și colonului la indivizii cu polipi adenomatoși este de 3-5 ori mai mare decât în ​​populația generală. Datorită riscului ridicat de transformare malignă a adenomului tubular al colonului cu displazie, oncologii spitalului Yusupov își efectuează diagnosticul precoce și iau măsuri preventive pentru a reduce incidența adenocarcinomului de colon..

Tipuri histologice de adenoame ale intestinului gros

Există 3 tipuri histologice de adenoame de colon:

  • Tubular;
  • Veloase tubulare;
  • vilozitar.

Criteriul de separare este raportul dintre structurile venoase și tubulare. Adenomul tubular al colonului - ce este? Microscopic, adenomul tubular este reprezentat de proliferarea epiteliului adenomatos. Tumora constă în ramuri și tuburi glandulare semnificativ convolute, mai mult decât în ​​mucoasa intestinală normală. În adenomul tubular nu există mai mult de 25% din țesuturile viloase. Un adenom tubular al colonului are o bază mucoasă. Este reprezentat de țesut conjunctiv, celule musculare netede și vase de sânge. adenoamele tubulare au un pedicul și o suprafață lobulară netedă. Mai rar sunt localizate pe o bază largă. Adenoamele tubulare târâtoare care se desprind ușor deasupra suprafeței mucoasei sunt foarte rare.

În adenoamele tubuloase-viloase, numărul vilozelor crește, care poate fi determinat atât pe suprafața polipului, cât și în interiorul glandelor mari. Glandele se prelungesc, capătă o formă neregulată și se potrivesc strâns între ele. Gradul de displazie al epiteliului este în creștere. În adenomul tubular-viloz, procentul de țesut viloz variază de la 25 la 75%. Tumora este formată din lobuli pronunțiți, are zone mici cu vilozități sau lobuli foarte mici.

Adenomul vilozitar este format din afecțiuni subțiri sub formă de deget ale țesutului conjunctiv al laminei proprii, care sunt acoperite cu epiteliu. În adenoamele viloase se pot găsi un număr mic de glande și 75% din componenta viloasă. Macroscopic, adenoamele viloase au o bază largă și o suprafață „păroasă”. Există un tip histologic special de adenom de colon - adenom serrat. Tumora este similară în structură cu un polip hiperplastic, dar are posibilitatea de malignitate.

Epiteliul adenomatos aparține categoriei neoplazice. Din acest motiv, fiecare adenom are semne de displazie de severitate variabilă. Histologii disting 3 grade de displazie a adenomului tubular al colonului:

  • 1 grad - slab;
  • 2 grade - moderat;
  • 3 grade - sever.

Adenomul tubular de grad scăzut al colonului cu displazie este o tumoră slab diferențiată. Se poate transforma în adenocarcinom.

Clasificare

Histologii disting următoarele tipuri de neoplasme maligne ale intestinului gros:

  • Adenocarcinom de colon foarte diferențiat;
  • Adenocarcinom moderat diferențiat al colonului g2;
  • Adenom slab diferențiat.

Cancerul glandular poate fi reprezentat de obicei prin următoarele tipuri de carcinoame de colon: tubulare, mucinoase, cricoide, scuamoase. Adenocarcinoamele tubulare sunt formate din structuri tubulare. Tumori de acest tip apar la peste 50% dintre pacienții cu cancer glandular. Au contururi lubrifiate și dimensiuni mici.

Adenocarcinomul mucinos este format din componente mucoase și structuri epiteliale, nu are limite delimitate. Metastazarea apare pe calea limfogenă. Riscul ridicat de recurență din cauza insensibilității la radioterapie.

Adenocarcinoamele cu celule inelare se caracterizează printr-un curs clinic extrem de agresiv. Majoritatea pacienților cu tumori de acest tip, care solicită mai întâi ajutor medical la spitalul Yusupov, au deja metastaze în ganglionii limfatici și în ficat. Cancerul este cel mai frecvent la pacienții tineri.

Adenocarcinoamele cu celule scuamoase se formează în canalul anal. Tumora este formată din celule epiteliale scuamoase. Cursul clinic al adenocarcinoamelor cu celule scuamoase se caracterizează printr-un nivel ridicat de malignitate. Adesea reapar, invadând țesuturile vaginului, ureterelor, vezicii urinare și glandei prostatei. Pragul de supraviețuire de cinci ani pentru adenocarcinoamele cu celule scuamoase nu depășește 30%.

Motivele educației

Dezvoltarea adenomului tubular al colonului este facilitată de factori nutritivi: conținut ridicat de grăsimi și fibre alimentare scăzute. Modificările în alimentație au un impact asupra probabilității de a dezvolta adenom și adenocarcinom. Grăsimile rafinate pot duce la proliferarea afectată a celulelor epiteliale. Componentele nutritive care se găsesc în fructe, legume și alte alimente pot regla carcinogeneza colonului, afectează evoluția adenomului spre carcinom.

Riscul individual de a dezvolta adenom de colon crește la indivizii de primul grad de relație cu pacienții cu cancer colorectal. Probabilitatea dezvoltării carcinoamelor colorectale crește dacă o persoană are un membru al familiei de primă linie care are cancer de colon înainte de vârsta de 50 de ani. Riscul este deosebit de mare dacă aceste rude sunt frați sau surori. Factorii de mediu pot interacționa cu factorii genetici ai organismului, ceea ce duce la apariția sau progresia „adenom-carcinomului”.

O creștere a dimensiunii polipului, numărul de vilozități și o displazie severă crește riscul de adenom de colon malign. Conform datelor statistice, 4,8% dintre tubulari, 22,5% din vilozitățile tubulare și 40,7% din adenoamele viloase sunt transformate în adenocarcinom. Riscul de transformare a neoplasmelor benigne în tumori maligne crește cu gradul de displazie. 5,7% din adenoame cu displazie ușoară, 18% cu displazie moderată și 34,5% cu displazie severă se transformă în adenocarcinomul colonului.

Adenoamele viloase, tubuloase și adenoamele mai mari de 1 cm cresc riscul de adenocarcinom de colon ulterior. Acest risc este mai mare la pacienții cu mai mulți polipi..

Simptome și diagnostic

Majoritatea adenoamelor de colon nu se manifestă clinic. Acestea sunt descoperite din întâmplare în timpul testelor de screening sau examinărilor pentru reclamații care nu au legătură cu acestea. Uneori adenoamele provoacă sângerare semnificativă sau duc la anemie cronică din cauza pierderilor de sânge latente prelungite. Adenoamele rectale mari pot fi însoțite de tenesmus, secreție de mucus. Producția de mucus în cantități mari determină dezechilibrul electrolitilor. Adenoamele rectale distale pot prolaps prin anus.

Medicii Spitalului Yusupov identifică adenoame de colon folosind sigmoidoscopie și colonoscopie. Adenomul intestinului gros arată adesea ca un polip situat pe o bază largă sau conectat la peretele intestinal de un picior. Lungimea picioarelor depinde de rata de creștere a localizării polipului. Adenoamele care cresc rapid au o bază largă. Cresterea lenta se gaseste pe un pedicul, care este format ca urmare a peristaltismului si a tractiunii polipului de o unda peristaltica.

Unele adenoame de colon au un aspect plat sau plat. Nu se ridică deasupra suprafeței mucoasei. Ele pot fi identificate vizual printr-o schimbare de culoare, structura membranei mucoase și absența unei rețele capilare. Spitalul Yusupov folosește o metodă simplă și eficientă de identificare a acestora - cromoscopia cu carmin indigo..

Tactica managementului pacientului

Când, în timpul sigmoidoscopiei, proctologii spitalului Yusupov găsesc un polip mic, a cărui dimensiune nu depășește 1 cm, se efectuează o biopsie. Dacă un adenom este verificat morfologic, colonoscopia este efectuată pentru a identifica posibile leziuni sincrone în colonul proximal. În acest caz, adenomul distal identificat anterior este îndepărtat. Colonoscopia se realizează chiar și atunci când se detectează adenom tubular de dimensiuni mici ale colonului în timpul sigmoidoscopiei.

Dacă în timpul sigmoidoscopiei medicii găsesc un polip de 1 cm sau mai mult, nu este necesară efectuarea unei biopsii. Neoplasmul este îndepărtat în timpul colonoscopiei, care este efectuat pentru a verifica existența unor leziuni sincrone în colonul superior. Dacă este depistat un polip neoplazic (hiperplastic, inflamator), nu este necesară monitorizarea urmăririi.

După o colonoscopie totală și îndepărtarea tuturor polipilor, după 3 ani se efectuează o colonoscopie ulterioară. Odată cu îndepărtarea incompletă a polipului, îndepărtarea adenoamelor mari pe o bază largă, a mai multor polipi, a colonoscopiei ulterioare este efectuată la o dată anterioară. Dacă în timpul colonoscopiei de control nu se găsesc noi adenoame, intervalul de observare este crescut la cinci ani.

În prezența polipilor mari pe o bază largă, cu îndepărtarea endoscopică a căror risc ridicat de complicații, intervenția chirurgicală se realizează dintr-o abordare laparotomică. După îndepărtarea completă endoscopică a polipilor adenomatoși cu displazie severă), nu este necesară examinarea sau tratamentul suplimentar al pacienților. Urmărirea colonoscopiei este efectuată pe parcursul a trei ani. Dacă nu se găsesc noi adenoame, intervalul de observare este crescut la 5 ani.

După îndepărtarea endoscopică a unui polip adenomatos cu semne ale unei tumori maligne, tactica suplimentară este determinată pe baza criteriilor prognostice. Dacă endoscopistul este convins că polipul a fost eliminat complet, examenul morfologic a relevat un adenocarcinom extrem de diferențiat sau moderat, nu a existat nicio invazie a sângelui și a vaselor limfatice, nu s-au găsit celule maligne la marginile rezecției, polipectomia endoscopică este considerată radicală. Când nu există încredere în îndepărtarea completă a adenomului, examenul morfologic a relevat un adenocarcinom slab diferențiat, există invazia vaselor limfatice sau sanguine, celulele maligne se găsesc la marginile rezecției, pacientul este supus unei intervenții chirurgicale datorită riscului ridicat de adenocarcinom rezidual și metastaze la nivelul ganglionilor limfatici regionali..

În cazul în care există semne de disconfort intestinal, care poate fi cauzat de adenomul viloz tubular sau tubular al colonului, adenocarcinom foarte diferențiat sau slab diferențiat, carcinoidul apendicelui, contactați oncologii clinicii. Veți fi programat să vedeți un medic la Spitalul Yusupov. Vei primi o consultație de la cei mai importanți proctologi, oncologi, la un moment convenabil pentru tine. Tratamentul la timp al adenomului de colon împiedică dezvoltarea adenocarcinomului.

De ce este periculos adenomul intestinului gros?

Adenomul de colon este o tumoră benignă formată prin supraaglomerarea epiteliului glandular. Ulcerul de stomac sau gastrita poate duce la apariția acestuia. Patologia este de obicei asociată cu grupa de vârstă a populației - persoane cu vârsta cuprinsă între 50-60 de ani, deși prevenirea, desigur, trebuie îngrijită la orice vârstă.

Simptomele, caracteristicile dezvoltării și riscul de degenerare malignă a neoplasmului depind de mărime, tip și locație. Indiferent de volum, adenomul necesită monitorizare și terapie.

Adenomul de colon - ce este?

În general, un adenom este un neoplasm benign care se dezvoltă din celulele epiteliale glandulare. Acestea din urmă se găsesc în toate glandele corpului (salivare, mamare, hipofize și altele) și, de asemenea, aliniază membranele mucoase..

Adenomul intestinului gros este o supraaglomerare a țesutului glandular deasupra membranei mucoase, care se poate atașa de membrană cu o tulpină subțire (au „picior”), sau poate arăta ca un „tubercle” (polip cu o bază largă).

În plus față de polipii adenomatoși (10% din toți polipii), la nivelul colonului pot apărea polipi hiperplastici, inflamatori și hamartoma, a căror diferență este probabilitatea redusă de transformare într-o patologie oncologică.

Diferențierea tuturor adenoamelor de colon identificate prin localizare oferă următoarea imagine:

  • adenom rectal - 25%;
  • adenom de colon - 67%, din care sigmoid - 25%, colon descendent - 18%, colon ascendent - 13%, colon transvers - 11%;
  • adenomul cecumului - 7%.

Probabilitatea dezvoltării patologiei oncologice este direct legată de tipul de polip adenomatos detectat.

Adenom tubular

Cea mai comună varietate (poate fi numită și tubulară) este caracterizată de următoarele caracteristici:

  • neoplasmul este moale, cu o suprafață roșie netedă, cu granițe clare și o bază largă. Constă în țesut conjunctiv glandular și liber;
  • dimensiune - cel mai adesea 10-12 mm, mai rar - până la 30 mm.
  • sansa de degenerare canceroasa - scazuta.

După ce a atins 3 cm, adenomul se poate despica în lobi, poate dobândi o nuanță de zmeură și un fel de „picior”. De asemenea, nu este exclusă apariția unui personaj viloz și a unui potențial malign..

Adenom viloz

Neoplasmele de acest tip se găsesc cel mai adesea pe suprafața rectului, caracteristicile lor vor fi următoarele:

  • tumoarea este moale, cu o suprafață „corduroy”, poate să semene cu conopida în exterior, este formată din vilozitățile țesutului fibros, epiteliu și mucoase. În majoritatea cazurilor, adenomul „se răspândește” de-a lungul suprafeței intestinului, ridicându-se ușor deasupra acestuia, mai rar - are un picior gros sau subțire;
  • dimensiuni - până la 2 cm, uneori ajunge la 3 și mai rar - 10 cm;
  • probabilitatea de renaștere este mai mare decât cea a tuturor celorlalte tipuri.

Adenom tubular viloz

Această tumoră, numită și polip tubulovilos, combină în acest fel caracteristicile celor doi precedenți:

  • adenom de natură tubulară cu o proporție de vilozități de la 25% la 75%. Poate avea o tulpină subțire sau o bază plană;
  • dimensiuni - mai des 2-3 cm;
  • probabilitatea de renaștere este mai mare decât cea a tubului, dar mai mică decât cea a vilozelor.

Dacă dimensiunea polipului este mai mare de 2 cm și are o bază largă, atunci aproape întotdeauna există elemente viloase în el. Aceasta este o formă relativ rară (9% din cazuri).

Adenom serificat

Poate fi numit și papilar, este un hibrid de polipi adenomatoși și hiperplastici, are următoarele caracteristici:

  • suprafața epiteliului pare a fi compusă din mici lobi serrați. Stratul superficial conține manifestări ale displaziei - anomalii în dezvoltarea țesuturilor. Poate avea o bază largă, mai rar una îngustă sau un picior;
  • dimensiune - mai puțin de 1 cm, mai rar 1-2 sau mai mult;
  • probabilitatea de renaștere - cu dimensiuni semnificative și displazie severă, crește semnificativ.

Un grad ridicat de displazie este deja caracterizat prin modificări ale celulelor cu caracteristici de malignitate, necesită diagnostic diferențial cu adenomocarcinom.

Motive de dezvoltare

Mecanismul de apariție nu este pe deplin înțeles, printre premisele care duc la apariția adenomului intestinal, trebuie menționat:

  • predispoziție genetică - s-a constatat că detectarea unui singur polip adenomatos la părinți crește probabilitatea de a dezvolta cancer de colon (și, prin urmare, polipi) la un copil cu 50%. Polipoza multiplă este ereditară în majoritatea cazurilor;
  • caracteristici ale dietei - un exces de grăsimi animale și abuz de alcool și lipsa de fibre dietetice, alimente vegetale și carbohidrați;
  • fumatul - important în special pentru pacienții sub 60 de ani;
  • condiții de mediu nefavorabile sau condiții de muncă dăunătoare;
  • tulburări metabolice excesive și concomitente, precum și consecințele acestora - diabet zaharat, ateroscleroză;
  • boli inflamatorii ale tractului gastro-intestinal, însoțite de iritarea membranelor mucoase - gastrită, ulcere stomacale, colită, proctită;
  • a suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare;
  • istoric de patologii oncologice ale glandelor mamare;
  • o afecțiune caracterizată prin prezența bacteriilor în sânge;
  • hypodynamia.

Manifestari clinice

Simptomele depind de stadiul dezvoltării patologiei, printre care se numără:

  • displazie epitelială - nu există modificări semnificative în structura și procesul diviziunii celulare;
  • al doilea grad de displazie - apar unele modificări la nivelul țesuturilor, în structura lor apar anomalii. Rata diviziunii celulare crește;
  • neoplazie interepitelială - procesul devine dificil de inversat, neoplasmul este deja caracterizat ca fiind malign.

În prima etapă, este adesea posibilă înlăturarea bolii la întâmplare, simptome vizibile apar în a doua, când dimensiunea tumorii ajunge la 20 mm. Principalul simptom este durerea acută care apare în timpul mișcării intestinale și trece după o anumită perioadă de timp. De asemenea, puteți observa:

  • întreruperi în procesul de digestie și însoțire a durerii în stomac, balonare, flatulență;
  • tulburări ale scaunului - constipație și / sau diaree;
  • apariția în fecale de sânge (fecale negre) sau mucus;
  • mâncărime, disconfort, senzație de prezența unui corp străin în intestin;
  • sângerare din anus și anemie concomitentă cu deficit de fier.

Cea mai periculoasă complicație a polipilor adenomatoși este degenerarea malignă a țesuturilor, cu toate acestea, chiar și în absența sa, poate apărea o încălcare a echilibrului apă-electrolit al corpului și obstrucția intestinală..

Metode de diagnostic

Screening-ul regulat este indicat pentru pacienții cu predispoziție ereditară. Cu toate acestea, indiferent de prezența acestora din urmă, în testele de diagnostic sunt utilizate următoarele teste de laborator:

  • analiza fecalelor pentru prezența sângelui ocult;
  • probă de sânge venos pentru markeri tumorali.

Este posibil să se clarifice diagnosticul folosind tehnici neinvazive, cum ar fi radiografie sau tomografie computerizată (colonoscopie virtuală), precum și palpare și studii instrumentale:

  • sigmoidoscopie - vă permite să evaluați vizual starea mucoasei intestinale la 25 cm de anus;
  • colonoscopie - similar cu procedura anterioară, dar face posibilă evaluarea stării întregului colon.

Studiile recente sunt adesea combinate cu prelevarea de biopsie - pentru a determina prezența celulelor care au fost modificate în timpul inflamației sau malignității.

Metode de tratament

Terapia pentru adenomul intestinal, de regulă, implică o intervenție chirurgicală. Terapia conservatoare se realizează numai pentru ameliorarea simptomelor în prezența contraindicațiilor la chirurgie (epilepsie, cancer, patologii infecțioase, diabet zaharat, proces inflamator acut în intestin).

Majoritatea polipilor pot fi îndepărtați în timpul sigmoidoscopiei sau colonoscopiei. Medicul, împreună în diagnostic, poate efectua polipectomie endoscopică - îndepărtarea unui polip cu cauterizare a piciorului. Dacă adenomul are o bază largă sau polipoză multiplă este prezent, îndepărtarea are loc în mai multe etape.

În plus, sunt posibile următoarele opțiuni pentru intervenții chirurgicale:

  • îndepărtarea laparoscopică - admisă în prezența polipilor benigni mai mari de 2 cm. Operația nu necesită incizii, toate manipulările se efectuează sub anestezie generală prin puncții în peretele abdominal;
  • laparotomie sau colostomie - operație de îndepărtare a polipilor printr-o incizie în peretele cavității abdominale, uneori cu retragerea intestinului afectat de polipoză;
  • rezecția intestinului - constă în îndepărtarea neoplasmelor împreună cu o parte a intestinului, de exemplu, anterior, anterior anterior sau transanal, urmată de suturarea capetelor intestinului. Aceasta poate fi singura opțiune dacă se confirmă tumora malignă..

În funcție de volumul intervenției, perioada de reabilitare poate varia de la 4 săptămâni la câteva luni. Pentru a ameliora durerea în primele 10 zile după operație, se folosesc calmante și antiinflamatoare.

În primele etape ale patologiei, după consultarea unui medic, pot fi utilizate metode alternative. Ele constau în prepararea decociunilor, a infuziilor de alcool și apă din plante (pajiște, rostopasca, calendula, sunătoare) și utilizarea lor internă sau locală sub formă de enemas.

prognoză

Detectarea adenomului de dimensiuni reduse în timpul examenului de screening permite un prognostic favorabil. În aceste cazuri, îndepărtarea polipilor, în special a polipilor tubulari, dă rareori recidivă..

Dacă tumora are o dimensiune semnificativă, au trecut mai mult de 3 ani de la începutul dezvoltării sale, atunci atât operația chirurgicală, cât și procesul de recuperare vor deveni mai dificile, fără a menționa riscul de degenerare malignă a țesuturilor.

Adenomul de colon este o patologie care s-ar putea să nu se manifeste de multă vreme. Prin urmare, nu trebuie să refuzați studiile de screening. Prevenirea dezvoltării neoplasmelor va consta într-un nivel optim de activitate fizică, controlul greutății și respingerea obiceiurilor proaste. Prezența mâncărurilor grase, afumate, picante și sărate în meniu trebuie redusă la minimum.

Ce este adenomul colon colonizat? Tratament și prognostic

Adenomul papilar al colonului

În general, un adenom este un neoplasm benign care se dezvoltă din celulele epiteliale glandulare. Acestea din urmă se găsesc în toate glandele corpului (salivare, mamare, hipofize și altele) și, de asemenea, aliniază membranele mucoase..

Adenomul intestinului gros este o supraaglomerare a țesutului glandular deasupra membranei mucoase, care se poate atașa de membrană cu o tulpină subțire (au „picior”), sau poate arăta ca un „tubercle” (polip cu o bază largă).

În plus față de polipii adenomatoși (10% din toți polipii), la nivelul colonului pot apărea polipi hiperplastici, inflamatori și hamartoma, a căror diferență este probabilitatea redusă de transformare într-o patologie oncologică.

Diferențierea tuturor adenoamelor de colon identificate prin localizare oferă următoarea imagine:

  • adenom rectal - 25%;
  • adenom de colon - 67%, din care sigmoid - 25%, colon descendent - 18%, colon ascendent - 13%, colon transvers - 11%;
  • adenomul cecumului - 7%.

Probabilitatea dezvoltării patologiei oncologice este direct legată de tipul de polip adenomatos detectat.

Adenom tubular

Cea mai comună varietate (poate fi numită și tubulară) este caracterizată de următoarele caracteristici:

  • neoplasmul este moale, cu o suprafață roșie netedă, cu granițe clare și o bază largă. Constă în țesut conjunctiv glandular și liber;
  • dimensiune - cel mai adesea 10-12 mm, mai rar - până la 30 mm.
  • sansa de degenerare canceroasa - scazuta.

După ce a atins 3 cm, adenomul se poate despica în lobi, poate dobândi o nuanță de zmeură și un fel de „picior”. De asemenea, nu este exclusă apariția unui personaj viloz și a unui potențial malign..

Adenom viloz

Neoplasmele de acest tip se găsesc cel mai adesea pe suprafața rectului, caracteristicile lor vor fi următoarele:

  • tumoarea este moale, cu o suprafață „corduroy”, poate să semene cu conopida în exterior, este formată din vilozitățile țesutului fibros, epiteliu și mucoase. În majoritatea cazurilor, adenomul „se răspândește” de-a lungul suprafeței intestinului, ridicându-se ușor deasupra acestuia, mai rar - are un picior gros sau subțire;
  • dimensiuni - până la 2 cm, uneori ajunge la 3 și mai rar - 10 cm;
  • probabilitatea de renaștere este mai mare decât cea a tuturor celorlalte tipuri.

Această tumoră, numită și polip tubulovilos, combină în acest fel caracteristicile celor doi precedenți:

  • adenom de natură tubulară cu o proporție de vilozități de la 25% la 75%. Poate avea o tulpină subțire sau o bază plană;
  • dimensiuni - mai des 2-3 cm;
  • probabilitatea de renaștere este mai mare decât cea a tubului, dar mai mică decât cea a vilozelor.

Dacă dimensiunea polipului este mai mare de 2 cm și are o bază largă, atunci aproape întotdeauna există elemente viloase în el. Aceasta este o formă relativ rară (9% din cazuri).

Adenom serificat

Poate fi numit și papilar, este un hibrid de polipi adenomatoși și hiperplastici, are următoarele caracteristici:

  • suprafața epiteliului pare a fi compusă din mici lobi serrați. Stratul superficial conține manifestări ale displaziei - anomalii în dezvoltarea țesuturilor. Poate avea o bază largă, mai rar una îngustă sau un picior;
  • dimensiune - mai puțin de 1 cm, mai rar 1-2 sau mai mult;
  • probabilitatea de renaștere - cu dimensiuni semnificative și displazie severă, crește semnificativ.

Un grad ridicat de displazie este deja caracterizat prin modificări ale celulelor cu caracteristici de malignitate, necesită diagnostic diferențial cu adenomocarcinom.

Adenomul de colon este extrem de periculos, deoarece riscul de progresie la cancer este crescut. Simptomele apar chiar în stadiile incipiente și interferează cu stilul de viață obișnuit al pacientului. Cel mai adesea, pacientul apelează la proctolog doar atunci când patologia a trecut în stadii avansate și afectează organele interne.

Fecalele sunt colectate în intestinul gros. Acest organ intern este format dintr-o porțiune sigmoidă, transversă și oarbă. Polipul se poate forma în oricare dintre departamente, dar cel mai adesea se găsește în sigmoid. În cazuri avansate, se dezvoltă carcinomul de colon.

Intestinul subțire este unul dintre cele mai mari organe ale tractului gastrointestinal. Afectează munca și funcționalitatea altor organe. Acest adenom este extrem de rar, este diagnosticat doar în trei la sută din cazuri..

Patologia benignă este extrem de dificil de diagnosticat, deoarece nu are simptome specifice. În stadii avansate, pacientul simte dureri de tăiere severe, care nu dispar nici după administrarea medicamentelor pentru durere.

Ce este adenomul rectal? Această patologie este numită cea mai periculoasă dintre toate soiurile, deoarece în majoritatea cazurilor predispune la apariția celulelor canceroase. Chiar și polipii mici se dezvoltă adesea într-o formațiune malignă și afectează toate organele interne. Adenomul trebuie îndepărtat imediat și monitorizat de către un medic..

Adenoamele care au o dimensiune mai mare de un centimetru sunt însoțite de o serie de simptome. Printre ele se numără probleme ale tractului gastro-intestinal, vărsături și chiar obstrucție intestinală. Adenomul este rănit de fecale, mucoasa devine inflamată. Infecția se răspândește în tot corpul. Complicația se mai numește carcinom rectal..

Principalele cauze ale debutului bolii

Mecanismul de apariție nu este pe deplin înțeles, printre premisele care duc la apariția adenomului intestinal, trebuie menționat:

  • predispoziție genetică - s-a constatat că detectarea unui singur polip adenomatos la părinți crește probabilitatea de a dezvolta cancer de colon (și, prin urmare, polipi) la un copil cu 50%. Polipoza multiplă este ereditară în majoritatea cazurilor;
  • caracteristici ale dietei - un exces de grăsimi animale și abuz de alcool și lipsa de fibre dietetice, alimente vegetale și carbohidrați;
  • fumatul - important în special pentru pacienții sub 60 de ani;
  • condiții de mediu nefavorabile sau condiții de muncă dăunătoare;
  • tulburări metabolice excesive și concomitente, precum și consecințele acestora - diabet zaharat, ateroscleroză;
  • boli inflamatorii ale tractului gastro-intestinal, însoțite de iritarea membranelor mucoase - gastrită, ulcere stomacale, colită, proctită;
  • a suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare;
  • istoric de patologii oncologice ale glandelor mamare;
  • o afecțiune caracterizată prin prezența bacteriilor în sânge;
  • hypodynamia.

Numeroase studii medicale nu au ajutat oamenii de știință să stabilească cauza exactă a formării adenomului. Există doar câțiva factori, sub influența cărora poate fi activat procesul de dezvoltare a patologiei. Cel mai important motiv este dezvoltarea unui proces inflamator puternic în rect din cauza infecției. Principalele motive includ:

  1. Predispozitie genetica. Unele persoane pot dezvolta boala pe baza unei predispoziții genetice. Unele persoane sunt predispuse la formarea unei tumori benigne.
  2. Dieta dezechilibrată. Datorită apariției tulburărilor la nivelul tractului digestiv, se dezvoltă adesea un proces inflamator puternic. Dieta greșită poate răni.
  3. Situația slabă a mediului. Impactul factorilor negativi de mediu asupra organismului uman agravează sănătatea generală și scade semnificativ imunitatea. Ca urmare a acestui proces, încep să apară schimbări grave în celule. Adesea, aceste modificări sunt principalul motiv pentru formarea unui adenom dentat al colonului (prognosticul și eficacitatea tratamentului bolii depind direct de neglijarea patologiei și de calificările medicului).

Acei oameni care au probleme cu faptul că sunt supraponderali sunt diagnosticați cel mai adesea cu tumori și cancere. Un stil de viață inactiv poate provoca apariția patologiei. Cu o constatare sistematică în aceeași poziție, au loc procese stagnante.

Adenomul intestinal se formează în diferite cazuri. Proctologii din cadrul clinicii private de proctologie „Proctolog 81” susțin că malnutriția poate provoca creșterea unui polip. Mâncând alimente grase, prăjite, produse de panificație afectează negativ activitatea tractului gastrointestinal. Mâncarea produselor de origine animală afectează, de asemenea, sănătatea esofagului. Adesea adenomele intestinale apar atunci când nu există suficientă fibră în organism. Celulele glandulare cresc și provoacă creșterea patologiilor.

Există și alte cauze ale bolii, inclusiv:

  • patologia tractului gastrointestinal;
  • boli congenitale și predispoziție genetică;
  • metabolism perturbat;
  • scăderea imunității;
  • greutate excesiva;
  • munca la întreprinderi și fabrici periculoase;
  • daune pentru mediu;

Un stil de viață sedentar, lipsa de sport afectează tulburările circulatorii la nivelul organelor pelvine. Fecalele stagnează, se formează un proces inflamator, care duce la formarea de adenom intestinal.

Neoplasmul din intestin se dezvoltă lent. Structurile celulare trec prin mai multe etape ale patologiei.

Printre ele se numără:

  • Displazie epitelială. Celulele anormale se divid fără a provoca simptome sau modificări ale organelor interne.
  • A doua etapă a patologiei. Divizarea celulelor anormale este accelerată, structurile celulare se modifică.
  • Neoplazie inteepitelială. Are loc mutația gravă a structurilor celulare. Boala devine canceroasă, organele interne sunt afectate.

În stadiul inițial al bolii, simptomele sunt cel mai adesea absente. Când mărimea polipului crește, apar următoarele simptome:

  • senzația unui corp străin în organele pelvine;
  • lipsa poftei de mâncare;
  • disconfort în zona afectată;
  • mâncărime și arsură;
  • senzații dureroase în timpul mișcărilor intestinale;
  • flatulență și diaree;
  • impuritățile mucusului și sângelui în materiile fecale;

Adenomul intestinal duce la obstrucția intestinală. Pacientul este îngrijorat de tăierea durerilor în intestine, care sunt crampe în natură. Astfel de simptome apar dacă dimensiunea neoplasmului depășește doi centimetri..

Pentru a diagnostica adenomul intestinal, trebuie să vizitați la timp un proctolog. Un specialist medical examinează anamneza pacientului, efectuează un sondaj. Este extrem de important să informăm medicul curant despre natura, frecvența și intensitatea durerii. În clinica privată de proctologie „Proctolog 81”, un expert medical determină dimensiunea tumorii prin palpare. Folosind instrumente chirurgicale, medicul determină zona în care se află adenomul.

În continuare, sunt efectuate teste de diagnostic pentru a determina dacă pacientul are patologii ale tractului gastro-intestinal. Sigmoidoscopie și diagnosticare cu ultrasunete sunt efectuate. Pacientul este trimis pentru un test de sânge, fecale, urină. În unele cazuri, este necesar să se facă un test biochimic de sânge sau un test de glicemie.

Pentru identificarea celulelor canceroase, se efectuează biopsie și diverse studii histologice. Pacientul este sub supraveghere constantă a medicului curant, care îi monitorizează starea.

Factorii cei mai frecventi în dezvoltarea adenomului de colon includ apariția bolilor cronice ale sistemului digestiv. La risc sunt persoanele care adesea prezintă stres sever, supraîncărcare emoțională - nervozitate crescută este, în general, administrat un loc separat.

Experții acordă atenție prezenței obiceiurilor proaste, respectiv abuzului de alcool, dependenței de nicotină. O predispoziție genetică nu poate fi exclusă întrucât un istoric împovărat este o altă categorie de risc..

În stadiile inițiale ale apariției unei neoplasme, nu pot exista semne pronunțate. Simptomele apar clar după ce adenomul dințat a atins o anumită dimensiune - cel puțin 2 cm. Tabloul clinic este însoțit de:

  1. Greutatea în abdomenul inferior. Cauza disconfortului se numește o defecțiune a sistemului digestiv;
  2. Durere în timpul mișcărilor intestinale. Senzațiile apar din cauza creșterii dimensiunii tumorii. Sub influența neoplasmului, anusul este rănit, suferă îngustare;
  3. Mâncărime în anus și mucus în scaun. Acesta din urmă include cheaguri de sânge sau limfa;
  4. Sânge în scaun. Din cauza stagnării în organism, fecalele încep să se formeze în cantități semnificative. Acest lucru agravează golirea intestinelor, provocând leziuni ale mucoaselor;
  5. Senzatia unui corp strain. Atunci când un adenom serrat se dezvoltă la o dimensiune mare, este identificat un proces inflamator care afectează terminațiile nervoase. Acest lucru provoacă simptome neplăcute, la fel ca hemoroizii..

Persoana poate suferi diaree bruscă. Gradul de severitate depinde de dieta, de prezența sau absența bolilor concomitente ale sistemului digestiv.

Manifestari clinice

Simptomele depind de stadiul dezvoltării patologiei, printre care se numără:

  • displazie epitelială - nu există modificări semnificative în structura și procesul diviziunii celulare;
  • al doilea grad de displazie - apar unele modificări la nivelul țesuturilor, în structura lor apar anomalii. Rata diviziunii celulare crește;
  • neoplazie interepitelială - procesul devine dificil de inversat, neoplasmul este deja caracterizat ca fiind malign.

În prima etapă, este adesea posibilă înlăturarea bolii la întâmplare, simptome vizibile apar în a doua, când dimensiunea tumorii ajunge la 20 mm. Principalul simptom este durerea acută care apare în timpul mișcării intestinale și trece după o anumită perioadă de timp. De asemenea, puteți observa:

  • întreruperi în procesul de digestie și însoțire a durerii în stomac, balonare, flatulență;
  • tulburări ale scaunului - constipație și / sau diaree;
  • apariția în fecale de sânge (fecale negre) sau mucus;
  • mâncărime, disconfort, senzație de prezența unui corp străin în intestin;
  • sângerare din anus și anemie concomitentă cu deficit de fier.

Cea mai periculoasă complicație a polipilor adenomatoși este degenerarea malignă a țesuturilor, cu toate acestea, chiar și în absența sa, poate apărea o încălcare a echilibrului apă-electrolit al corpului și obstrucția intestinală..

Adenom în intestin - simptome și tratament

Tratamentul la timp poate preveni degenerarea acestor formațiuni în adenocarcinom. Simptomele patologiei sunt:

  • disconfort și durere în timpul mișcărilor intestinale;
  • mucus în scaun;
  • sânge în timpul golirii;
  • greutate în abdomenul inferior;
  • instabilitatea scaunului;
  • mâncărime a anusului;
  • senzație de obiect străin în intestin.

Pentru diagnosticarea adenoamelor serizate se folosesc următoarele metode:

  • examinarea digitală a rectului;
  • examen endoscopic;
  • sigmoidoscopie;
  • irrigoscopy;
  • colonoscopie.

Adenoamele serrate sedentare sunt formațiuni plate, ușor ridicate, au o formă regulată sau neregulată ovală. Acestea sunt acoperite cu mucus gălbui și mărginite cu o corolă de conținut intestinal, marginea zveltă se găsește după ce este spălată. Adenoamele tradiționale serate sunt formațiuni polipoide cu o bază sau tulpină subțire. Sunt ramificate, cu lobul mare, au o culoare roz strălucitor și sunt acoperite cu mucus ușor..

Screening-ul regulat este indicat pentru pacienții cu predispoziție ereditară. Cu toate acestea, indiferent de prezența acestora din urmă, în testele de diagnostic sunt utilizate următoarele teste de laborator:

  • analiza fecalelor pentru prezența sângelui ocult;
  • probă de sânge venos pentru markeri tumorali.

Este posibil să se clarifice diagnosticul folosind tehnici neinvazive, cum ar fi radiografie sau tomografie computerizată (colonoscopie virtuală), precum și palpare și studii instrumentale:

  • sigmoidoscopie - vă permite să evaluați vizual starea mucoasei intestinale la 25 cm de anus;
  • colonoscopie - similar cu procedura anterioară, dar face posibilă evaluarea stării întregului colon.

Studiile recente sunt adesea combinate cu prelevarea de biopsie - pentru a determina prezența celulelor care au fost modificate în timpul inflamației sau malignității.

Examinarea este efectuată de un gastroenterolog și începe cu o examinare digitală a rectului. Aceasta permite excluderea sau confirmarea unui număr de boli cu un tablou clinic similar - de la hemoroizi la proctită sau fistule anorectale.

Pentru a determina clar diagnosticul, se efectuează endoscopia, care ajută la studierea stării duodenului, precum și a tuturor părților intestinului gros. Sigmoidoscopia poate fi eficientă. Identifică prezența polipilor sau adenoamelor până la 30 cm adâncime.

Experții pot oferi o irigoscopie, care ajută la detectarea polipilor mici de până la 1 cm, dar pot insista și asupra unei colonoscopii. Este o alternativă la irigoscopie și se efectuează în cazurile în care prima opțiune de diagnostic nu este disponibilă.

Prima tehnică este una dintre cele mai frecvente. În acest caz, specialistul elimină adenomul din cauza expunerii la căldură. Electrocoagularea este sigură, are o probabilitate minimă de rănire și consecințe nedorite sub formă de sângerare, neoplasme reziduale.

Dacă vorbim despre excizia completă, atunci aceasta se realizează numai atunci când este confirmată natura malignă a tumorii. Adenomul intestinal este excizat împreună cu secțiunea adiacentă a intestinului gros, ceea ce încetinește perioada de recuperare. Dacă dimensiunea tumorii este semnificativă, poate fi necesară îndepărtarea tumorii în mai multe etape - în anumite părți.

Indiferent de metoda de îndepărtare a fost aleasă, înainte de intervenție va fi necesară o procedură specială de curățare a intestinului. Pentru aceasta se folosesc clisme sau laxative..

Printre ele se numără:

  1. excizia transală;
  2. îndepărtarea laparoscopică;
  3. laparotomie;
  4. rezecţie.

Prima metodă de intervenție chirurgicală este utilizată atunci când neoplasmul este localizat în zona rectală de lângă anus. Chirurgia laparoscopică se efectuează folosind un instrument chirurgical special, un anoscop. Faceți perforații în peretele abdominal.

A treia metodă este, de asemenea, o incizie în peretele abdominal, după care adenoamele sunt eliminate.

Într-o procedură chirurgicală precum rezecția, adenomul este îndepărtat împreună cu o parte a intestinului. Operația este necesară pentru neoplasmul malign.

Toate tipurile de intervenții chirurgicale trebuie efectuate sub anestezie generală. Înainte de procedură, intestinele sunt curățate cu o clismă sau laxative. După operație, zona afectată este cauterizată cu un electrod pentru a evita sângerarea și infecția.

Metode de tratament

Terapia pentru adenomul intestinal, de regulă, implică o intervenție chirurgicală. Terapia conservatoare se realizează numai pentru ameliorarea simptomelor în prezența contraindicațiilor la chirurgie (epilepsie, cancer, patologii infecțioase, diabet zaharat, proces inflamator acut în intestin).

Majoritatea polipilor pot fi îndepărtați în timpul sigmoidoscopiei sau colonoscopiei. Medicul, împreună în diagnostic, poate efectua polipectomie endoscopică - îndepărtarea unui polip cu cauterizare a piciorului. Dacă adenomul are o bază largă sau polipoză multiplă este prezent, îndepărtarea are loc în mai multe etape.

În plus, sunt posibile următoarele opțiuni pentru intervenții chirurgicale:

  • îndepărtarea laparoscopică - admisă în prezența polipilor benigni mai mari de 2 cm. Operația nu necesită incizii, toate manipulările se efectuează sub anestezie generală prin puncții în peretele abdominal;
  • laparotomie sau colostomie - operație de îndepărtare a polipilor printr-o incizie în peretele cavității abdominale, uneori cu retragerea intestinului afectat de polipoză;
  • rezecția intestinului - constă în îndepărtarea neoplasmelor împreună cu o parte a intestinului, de exemplu, anterior, anterior anterior sau transanal, urmată de suturarea capetelor intestinului. Aceasta poate fi singura opțiune dacă se confirmă tumora malignă..

În funcție de volumul intervenției, perioada de reabilitare poate varia de la 4 săptămâni la câteva luni. Pentru a ameliora durerea în primele 10 zile după operație, se folosesc calmante și antiinflamatoare.

În primele etape ale patologiei, după consultarea unui medic, pot fi utilizate metode alternative. Ele constau în prepararea decociunilor, a infuziilor de alcool și apă din plante (pajiște, rostopasca, calendula, sunătoare) și utilizarea lor internă sau locală sub formă de enemas.

prognoză

Cu adenomul dentat al colonului, prognosticul poate fi favorabil numai dacă tratamentul a fost început la timp. După operație, recidivele apar la 10% dintre pacienți - cel mai adesea datorită faptului că nu au respectat recomandările de bază în ceea ce privește recuperarea. De aceea, pentru a îmbunătăți prognosticul, este important să mănânci corect, să duci un stil de viață sănătos și să fii examinat periodic..

Detectarea adenomului de dimensiuni reduse în timpul examenului de screening permite un prognostic favorabil. În aceste cazuri, îndepărtarea polipilor, în special a polipilor tubulari, dă rareori recidivă..

Dacă tumora are o dimensiune semnificativă, au trecut mai mult de 3 ani de la începutul dezvoltării sale, atunci atât operația chirurgicală, cât și procesul de recuperare vor deveni mai dificile, fără a menționa riscul de degenerare malignă a țesuturilor.

Adenomul de colon este o patologie care s-ar putea să nu se manifeste de multă vreme. Prin urmare, nu trebuie să refuzați studiile de screening. Prevenirea dezvoltării neoplasmelor va consta într-un nivel optim de activitate fizică, controlul greutății și respingerea obiceiurilor proaste. Prezența mâncărurilor grase, afumate, picante și sărate în meniu trebuie redusă la minimum.

Dacă un adenom intestinal este detectat într-un stadiu incipient, atunci riscul de recuperare este mare. Recidiva și complicațiile sunt excluse. Pentru tratament, se folosesc atât metode conservatoare, cât și intervenție chirurgicală..

În stadiile avansate ale bolii, tratamentul va fi lung și dificil. Riscul de celule canceroase, infecție și inflamație crește. Mărimea adenomului crește rapid, starea de sănătate a pacientului se agravează. Corpul este metastazat. Riscul de recidivă este extrem de mare.

Pentru a vindeca boala, merită să contactați medicul cât mai curând posibil, pentru a efectua studii complete de diagnostic ale organismului. Nu vă medicați singur, deoarece poate afecta negativ starea organelor interne. O complicație poate fi adenomul intestinal cu displazie epitelială. Adenomatoza focală și adenomatoza poliendocrină sunt adesea observate.

Tratament patologic

Tratamentul adenomului depinde de stadiul bolii, de prezența simptomelor și bolilor concomitente. Dacă vorbim despre tratamentul medicamentos, atunci pacientul este creditat cu medicamente care îi diminuează starea. Printre ei:

  • Linex, Bifiform, Normobact;
  • preparate care conțin calciu: Calciu D3 Nycomed, Supravit;
  • vitamine și minerale, acid folic;

Experții medicali susțin că având suficient folat în organism reduce riscul de adenoame în organism..

Pacientul trebuie să urmeze o dietă strictă. Se recomandă excluderea alimentelor prăjite, dulci, afumate. Este strict interzis consumul de băuturi alcoolice. Dieta înainte de operație este o necesitate. În cele mai multe cazuri, chirurgia este efectuată pentru a scăpa de neoplasm pentru totdeauna..

Video util

Perioada de reabilitare

În cazuri avansate, în perioada de reabilitare, pacientului i se instalează un stomac în care sunt colectate crinii calla. Este instalat timp de câteva luni. Pentru a ameliora durerea și a scăpa de senzațiile neplăcute, pacientului i se prescrie injecții sau picături cu un medicament anestezic. Necesită aport de glucoză, vitamine și minerale. Compresele și băile sunt considerate destul de eficiente..

Dieta trebuie să constea din cereale, supe. Este necesar să se excludă din dietă mâncarea rapidă, băuturile carbogazoase și alcoolice, produsele coapte, afumate și sărate. Se recomandă să mănânci des și în porții mici. Bea multe lichide. În perioada de reabilitare, activitatea fizică trebuie exclusă. Este interzis să faci o baie fierbinte și să folosești o saună.

În unele cazuri, pacientul este sfătuit să poarte un bandaj care susține mușchii abdominali la nivelul dorit. În perioada de reabilitare, este important să vizitați un medic o dată pe lună pentru a monitoriza starea plăgii. Se efectuează o sigmoidoscopie, care vă permite să monitorizați starea organelor interne.

Caracteristicile tipului și localizării adenomului

Tumorile pot fi localizate în diferite părți ale rectului. Poate fi intestin sigmoid, colon (atât transvers, cât și ascendent sau descendent). Cel mai puțin frecvent adenom dentat se dezvoltă în cecum. Astfel de tumori sunt periculoase în sine, deoarece pot duce la apariția cancerului - probabilitatea ca acesta să crească odată cu dimensiunea tumorii..

Există patru tipuri de adenom în colon:

  1. Tubular. Cel mai comun soi. Tumora poate fi localizată atât în ​​stomac, cât și în colonul sigmoid. Se caracterizează prin apariția unor neoplasme mici - de obicei până la 1 cm, cu o suprafață netedă și limite bine definite;
  2. Vilozitar. În acest caz, neoplasmul se formează din vilozitățile care acoperă suprafața mucoasă a tractului digestiv. Cea mai periculoasă formă de patologie, având în vedere evoluția rapidă a bolii. Prin structura lor, neoplasmele sunt moi, se caracterizează printr-o suprafață catifelată. Apariția în zona cecumului este probabilă;
  3. Vile tubulare. Este destul de rar. Mărimea neoplasmului cu tipul de adenom de colon prezentat atinge maximum 2,5 cm;
  4. Papilar. Cel mai adesea se dezvoltă în organe cu epiteliu glandular. Acest adenom serificat este asociat cu ramificat, adică. creșteri extinse, papilare.

Opțiunile de tratament vor varia în funcție de tipul tumorii. Cu toate acestea, este la fel de important să întrebați medicul despre cauzele și simptomele unei neoplasme..

Adenomul se dezvoltă în mucoasa rectală. Celulele deformate patologic sunt capabile să intre în stratul profund al țesutului. Cine a eliminat un adenom de colon dentar știe cu siguranță că boala este periculoasă, deoarece în stadiul inițial al dezvoltării sale, practic nu există simptome. Din acest motiv, medicii recomandă să viziteze în mod regulat un medic și să facă teste de laborator..

În cazuri frecvente, tratamentul adenomului de colon dentat se efectuează chirurgical. Operația se efectuează fie cu un endoscop, fie într-un mod minim invaziv. În funcție de metoda intervenției chirurgicale, perioada de ședere în spital durează de la 3 săptămâni la câteva luni. După operație, este important să urmați o nutriție adecvată și să luați calmante prescrise de medicul dumneavoastră. Este important să înțelegem că fiecare caz este individual și totul depinde de complexitatea cursului bolii..

Cum creșteți funcția de protecție a organismului

Imunitatea umană joacă un rol foarte important și are un impact direct asupra sănătății generale. Funcția de protecție a organismului ajută la rezistența multor bacterii și microorganisme dăunătoare. Celulele imunitare protejează o persoană de apariția multor boli de cancer și tumori.

Ce se întâmplă dacă sistemul imunitar este prea slăbit? Este nevoie de:

  1. Mersul în aer liber mai des, deoarece un stil de viață inactiv este rău pentru sănătatea generală.
  2. Mâncați corect. Este necesar să includeți mai multe legume și fructe în dietă. Dieta trebuie să conțină toate oligoelementele necesare. Este important să vă concentrați pe vitamina C, care se găsește în citrice. Cel mai bun agent antibacterian este usturoiul - nu numai că protejează împotriva diferitelor infecții, dar ajută la depășirea simptomelor infecțiilor respiratorii acute, care sunt deja pronunțate.

Aceste recomandări vor ajuta nu numai la întărirea sistemului imunitar, ci și la îmbunătățirea stării generale de sănătate. În aceste condiții, riscul de tumori va fi minim..

Soiuri de adenom

În total, există mai multe tipuri de adenom rectal. Totul depinde de dimensiunea, caracteristicile externe și capacitatea de a progresa în forme mai complexe. Adenomul tradițional al colonului dentat poate fi fie simplu, fie multiplu. Principalele tipuri includ:

  1. Tubular. Acesta este cel mai frecvent tip de boală, care are o suprafață netedă și granițe clare. Rar atinge diametrul de 2,5 cm. În cazuri frecvente, apare sub forma unor formațiuni mici care nu depășesc 1 cm.
  2. Vilozitar. Acesta este adesea cel mai periculos tip de adenom, deoarece această boală poate progresa spre cancer. Are o textură moale și o suprafață catifelată. Formată din vilozitățile care acoperă mucoasa intestinală.
  3. Vilozele tubulare sunt foarte rare. Diametrul este de aproximativ 25mm.

În procesul de diagnostic, este important să se stabilească tipul de adenom. Acest lucru va preveni dezvoltarea de complicații. În funcție de starea generală de sănătate și de caracteristicile fiziologice ale corpului pacientului, medicul prescrie o terapie complexă. Doar dacă tratamentul medicamentos nu dă un rezultat pozitiv, medicul prescrie o intervenție chirurgicală.

Diagnosticul adenoamelor serificate

Localizarea adenomului este diversă

Adenomul este format din viloze fibroase

Terapia pentru o astfel de boală este chirurgicală, deoarece metodele medicale nu aduc un rezultat pozitiv. Îndepărtarea adenoamelor serrate se realizează prin metoda endoscopică. Pentru a face acest lucru, utilizați o electro excizie cu buclă într-un stadiu sau mucosectomie într-un singur bloc.

Departamentul de Oncologie abdominală, Universitatea Medicală de Stat din Sankt Petersburg acad. IP Pavlova are toate echipamentele necesare pentru diagnosticul formațiunilor intestinale gros și îndepărtarea lor ulterioară. Înscrieți-vă pentru o consultație la telefon 7 (921) 903-04-03.

Avantajele clinicii noastre

  • Departamentul dispune de toate echipamentele necesare pentru diagnostic.
  • Oferim asistență medicală promptă și profesională.
  • În stat există peste 600 de candidați la științe.
  • Aici puteți suferi tratament într-un mediu confortabil.

În stadiul inițial al dezvoltării bolii, nu există semne. Disconfortul începe să apară activ atunci când neoplasmul a ajuns deja la 20 mm. Principalul simptom al adenomului colon colonizat cu displazie este durerea în zona anală. În procesul de defecare, durerea devine acută și dureroasă. Durerea scade după mișcarea intestinului.

Principalele semne ale unui adenom serificat includ:

    Durere și disconfort în abdomen. Apare din cauza tulburărilor din tractul intestinal.

Pe măsură ce creșterea, anusul se îngustează și devine rănit. Acesta este principalul motiv pentru dificultatea ieșirii fecalelor. Din această cauză, apare un fenomen stagnant, care provoacă apariția de complicații grave..

Cercetări de diagnostic

Când apare unul dintre semnele adenomului serrat, este important să vă adresați unui medic și să faceți un examen medical complet, care include:

  1. Palpare. Această metodă de cercetare va determina mărimea și consistența adenomului..
  2. Un test clinic de sânge va determina prezența markerilor tumorii.

Pe baza rezultatelor studiului, medicul prescrie un tratament individual. Terapia este prescrisă pur individual, deoarece totul depinde de complexitatea cursului bolii și de tabloul clinic general..