Teratom ovarian matur

Chistul dermoid sau teratomul chistic matur reprezintă mai mult de 95% din toate teratoamele ovariene - una dintre cele mai frecvente tumori în această localizare. Teratoamele reprezintă aproximativ 15% din toate neoplasmele ovariene. Acestea sunt cele mai frecvente tumori ale acestei localizări la femei în a doua și a treia decadă a vieții..

Majoritatea tumorilor chistice benigne conțin țesut matur de origine ectodermică, mezodermică sau endodermică. Cele mai frecvente derivate ale ectodermului, și anume pielea, foliculii de păr, glandele sebacee și sudoripare explică structura histologică caracteristică și aspectul teratoamelor. Aceste tumori sunt de obicei polichistice și conțin părul amestecat cu masele fetide, lipicioase, keratinoase și grase..

Uneori se găsesc dinți bine formați, cartilaj și structuri osoase. Dacă teratomul conține doar derivați ectodermici ai pielii și apendicele sale, atunci acesta este un adevărat chist dermoid. Componentele altor țesuturi mature pot fi prezente, de exemplu, tractul gastro-intestinal, sistemul respirator.

Manifestările clinice ale acestei tumori în creștere lentă depind de dimensiunea acesteia, de compresiunea țesuturilor înconjurătoare, de torsiune sau de dezvoltarea peritonitei chimice ca urmare a ingestiei de detritus care conține colesterol în cavitatea abdominală. Acesta din urmă este observat cu o dimensiune mare a neoplasmului. Cea mai frecventă complicație este torsiunea pediculului tumorii (conform unui studiu mare, este de 16%), se manifestă mai des în timpul sarcinii și în perioada postpartum..

Teratomul chistic matur reprezintă 22-40% din tumorile ovariene la gravide; pe de altă parte, 0,8–12,8% din teratoamele chistice mature se găsesc în timpul sarcinii. Apare mai ales la copii și femei tinere și începe cu dureri abdominale acute acute care necesită asistență medicală urgentă. Ruptura teratomului chistic matur este rară, în aproximativ 1% din cazuri, mai des în timpul sarcinii și mai ales în timpul nașterii.

Această complicație duce la sângerare și șoc, dar chiar și atunci prognosticul este bun. Intrarea conținutului tumorii în cavitatea abdominală poate provoca peritonită chimică cu o reacție granulomatoasă pronunțată și formarea ulterioară de aderențe dense. Complicațiile infecțioase ale teratomului chistic matur sunt rare, în aproximativ 1% din cazuri; agenții patogeni sunt de obicei bacterii ale grupului intestinal, dar au fost descrise și cazuri de infecție cu microbi din genul Salmonella care provoacă febră tifoidă.

Tratamentul este cistectomie sau (mai rar) ooforectomie. Malignitatea teratoamelor mature este rară. În aceste cazuri, apare o tumoră secundară - carcinomul cu celule scuamoase. Prognosticul și evoluția acestor leziuni maligne secundare sunt similare cu cele ale carcinomului cu celule scuamoase din alte site-uri..

Teratom chistic benign:
a - tabloul microscopic al elementelor ectodermale (pielea și apendicele sale);
b - elemente imature ale țesutului nervos

Teratom ovarian: tipuri, decât simptome periculoase, tratament, complicații

Teratomul este o tumoră benignă care se formează în stadiul dezvoltării embrionare umane. Se crede că apare în sarcini multiple dacă dezvoltarea unuia dintre embrioni este întreruptă. Particulele de țesut din care ar fi trebuit să se formeze se găsesc în corpul unui făt mai puternic, sub formă de tumoare. La femei, este localizat în principal în ovar. Teratomul poate exista mult timp într-o stare embrionară, apoi începe să se dezvolte. Acest lucru se întâmplă la orice vârstă. Din cauza pericolului de complicații, acesta este îndepărtat.

Ce este teratomul

Teratomul este o anomalie genetică în dezvoltarea embrionului. Este o capsulă cu o cochilie puternică, localizată pe corpul ovarului. În interior sunt particule din diferite țesuturi ale corpului. Păr, elemente ale glandelor sebacee, fibre musculare și nervoase, fragmente de oase, cartilaj și dinți se găsesc.

Există 2 tipuri de teratoame: mature și imature (teratoblastoame).

Teratom matur

Aceasta este o tumoră benignă în care sunt clar vizibile particule ale țesuturilor individuale (oase, dinți, păr). De regulă, începe să crească după debutul dezvoltării sexuale, când ovarele cresc în dimensiuni, producția de hormoni sexuali crește dramatic. Teratomul se găsește cel mai des la femeile cu vârste cuprinse între 14 și 40 de ani. Particularitatea este că este imposibil de prezis când o tumoare va începe să crească. După ce crește la o anumită dimensiune (se maturizează), creșterea sa se oprește. Tumora se găsește în ovarul drept sau stâng, poate consta din 1 sau 2 camere. În plus față de particulele de țesut, în el se găsesc mici capsule care conțin mucus..

Există 2 tipuri de astfel de neoplasme:

  1. Teratom matur de „structură solidă”. Are o suprafață denivelată. Secțiunea prezintă un țesut cenușiu dens de compoziție eterogenă, care conține bucăți de cartilaj, oase, cavități mici cu mucus.
  2. Teratom matur de „structură chistică”. Se numește chist dermoid. Este o cavitate cu o singură cameră sau cu două camere, umplută cu un lichid tulbure sau grăsime mushy, în care sunt localizate fragmente de țesuturi organice.

Teratom ovarian imatur (cistom)

De regulă, degenerează într-o tumoră malignă. Diferă prin faptul că în interiorul capsulei există un amestec de elemente ale diferitelor țesuturi care nu se pot deosebi unele de altele. În secțiune, conținutul este o masă brună variată, cu multe chisturi. O astfel de tumoră crește rapid în dimensiuni, celulele sale cresc prin pereții capsulei în peritoneu, formând metastaze în ganglionii limfatici, plămâni și alte organe. Mărimea tumorii poate fi de 5-40 cm.

Video: Ce este teratomul ovarian. Cum este descoperit

Posibile complicații și simptome

Simptomele apar atunci când tumora atinge 3 cm sau mai mult. Există dureri de tragere în partea abdomenului în care se află. Teratomul în creștere pune presiune asupra vezicii urinare și a intestinelor, amestecând în funcționarea lor normală. Aceasta duce la o încălcare și urinare dureroasă, diaree, constipație și balonare. La femeile subțiri, puteți observa o creștere a abdomenului. Nu apar nereguli menstruale.

De ce este periculos un teratom matur?

Nu crește în alte organe, dar o complicație periculoasă este răsucirea unui picior lung subțire, cu ajutorul căruia tumora este atașată de corpul ovarului. În acest caz, alimentarea cu sânge a tumorii se oprește, are loc moartea țesuturilor. Consecința poate fi apariția peritonitei și intoxicațiilor sanguine. Uneori chistul se rupe, în timp ce conținutul său intră în cavitatea abdominală, ceea ce duce și la peritonită.

Dacă capsula teratomului ovarian este deteriorată, apare o sângerare internă severă. Apar semne de anemie (amețeli, slăbiciune, greață, cefalee). Cu astfel de complicații, o femeie prezintă dureri abdominale severe, febră și pierderea cunoștinței. Complicatii de acest fel sunt în pericol pentru viață, este necesară asistență medicală urgentă.

Complicații în timpul sarcinii

Dacă teratomul este mic (nu mai mult de 5 cm), nu interferează cu debutul sarcinii, cu evoluția acestuia și cu dezvoltarea fătului. Dar, datorită creșterii dimensiunii uterului, organele adiacente sunt adesea deplasate, picioarele tumorii sunt răsucite. Acest lucru poate provoca un avort spontan sau o naștere prematură. Medicii recomandă ca, atunci când planificați o sarcină, să faceți un examen în avans, dacă se constată un teratom, atunci îndepărtați-l.

Dacă un teratom ovarian este detectat în timpul sarcinii, iar diametrul său nu este mai mare de 3 cm, atunci dezvoltarea este monitorizată constant. Sub influența unei schimbări hormonale ascuțite caracteristice acestei perioade, poate crește rapid. În acest caz, este îndepărtat la aproximativ 17 săptămâni de gestație..

Dacă nu crește, este eliminat în timpul nașterii, care se realizează folosind o cezariană. În cazul nașterii, teratomul este îndepărtat într-un mod natural la 2-3 luni după ei, când corpul femeii devine mai puternic.

Simptome și complicații ale teratomului imatur

Principalul pericol este că, cu o dimensiune mică, teratoblastomul practic nu diferă de un chist dermoid. Simptomele transformării maligne apar deja într-o etapă ulterioară a dezvoltării tumorii. Pe lângă slăbiciune, oboseală, anemie, dureri de tragere în abdomenul inferior, manifestări dureroase apar și în alte organe (ficat, plămâni, creier) afectate de metastaze.

De aceea, este important, atunci când apar primele simptome ale neoplasmelor în ovare, să fie supus unei examinări amănunțite pentru a stabili în timp util natura teratomului ovarian..

Teratomul ovarelor drepte și stângi

Teratomul bilateral este rar, în aproximativ 7-10 cazuri din 100. Mai des, o astfel de tumoră se găsește pe ovarul drept, deoarece diverse procese apar în ea mai activ datorită avantajelor aportului de sânge (sângele intră într-un vas mai mare). Uneori, creșterea unui teratom pe partea dreaptă este provocată de inflamația apendicelui.

Notă: Simptomele de torsiune a pediculului sunt similare cu cele ale apendicitei acute și pot fi diagnosticate greșit.

Ovarul stâng funcționează mai puțin activ, astfel încât neoplasmele apar mai puțin în el.

Diagnostice

Medicul poate diagnostica prezența unei neoplasme în ovar prin palpare externă. Examinarea utilizează următoarele metode:

  1. Examinarea radiografiei a cavității abdominale. Vă permite să detectați o tumoare prin prezența unor elemente de țesut osos în ovar.
  2. Ecografie. Permite nu numai să stabilească prezența unei tumori pe partea uterului sau în fața acesteia, ci și să determine structura internă a acesteia, gradul de eterogenitate a conținutului, pentru a detecta o încălcare a dezvoltării rețelei vasculare. După natura patologiilor, se poate stabili tipul de teratom. Mărimea neoplasmului este determinată.
  3. CT, RMN al organelor situate în pelvisul mic. Se efectuează dacă este necesar să se clarifice structura tumorii, localizarea acesteia în raport cu alte organe, pentru a detecta metastaze.
  4. Laparoscopie diagnostică. Se realizează atunci când există o suspiciune de transformare malignă. În acest caz, se efectuează o biopsie - selectarea conținutului teratomului ovarian pentru studiul celulelor.

Un test de sânge pentru markerii tumorii este obligatoriu. Este necesar să confirmați natura tumorii..

Video: Simptomele și tratamentul unui chist ovarian dermoid

Tratament

Având în vedere posibilitatea de complicații și degenerare malignă a tumorii, aceasta este îndepărtată chirurgical. Tehnica și sfera de intervenție depind de mărimea neoplasmului, de gradul de risc al complicațiilor. Acest lucru ține cont de vârsta pacientului, de prezența bolilor concomitente.

Intervenție chirurgicală

Se folosesc următoarele metode de operare:

  1. Enuclearea laparoscopică este îndepărtarea unei tumori mici, fără a invada țesutul înconjurător sănătos. Această operație este cea mai puțin traumatică, efectuată prin mici perforații. Manipulările sunt controlate prin ultrasunete. Se produce vindecarea rapidă a rănilor și refacerea capacității de lucru.
  2. Rezecția ovariană parțială este o operație în care tumoarea și stratul de țesut neafectat cel mai aproape de acesta sunt excizate. O astfel de intervenție se efectuează atunci când se găsește un teratom la fete și femei tinere, iar tumora este mică, are un caracter clar benign. Acest lucru permite pacientului să mențină fertilitatea.
  3. Îndepărtarea ovarului (ovariectomie).
  4. Amputarea ovarului împreună cu o parte a uterului. Odată cu adnexectomia, ovarele și trompele uterine sunt îndepărtate. În unele cazuri, întregul uter este amputat, cu excepția colului uterin (histerectomie subtotală). Astfel de operații sunt de obicei efectuate la femei de vârstă menopauză..
  5. Îndepărtarea completă a ovarelor împreună cu întregul uter, precum și omentul (un element al peritoneului care protejează organele interne de deteriorarea accidentală).

Teratomul ovarian este îndepărtat printr-o incizie în abdomen. Operația se efectuează sub anestezie generală. Înainte de a efectua un test de sânge pentru coagulabilitate, compoziție, conținut de zahăr, prezența hepatitei, HIV, infecții genitale. Grupul sanguin și factorul Rh sunt stabilite.

Se elimină o electrocardiogramă, se face o analiză a unui frotiu din vagin pentru a determina compoziția microflorei bacteriene.

chimioterapia

După îndepărtarea unui teratom imatur (cistom), sunt prescrise 6 cursuri de chimioterapie pentru a preveni formarea de metastaze. Se folosesc preparate de sare de platină (carboplatină, cisplatină) sau alți agenți antineoplastici (Erbitux, Nexavar și alții).

Diagnostic și metode de tratament al teratomului ovarian

Teratomul ovarian este o boală destul de specifică. Cele mai multe dintre acestea sunt neoplasme benigne de natură congenitală. Cu toate acestea, tumorile teratogene ale ovarelor reprezintă până la 20% din toate neoplasmele primare ale zonei genitale feminine. Aceasta este o cifră semnificativă.

Conceptul de neoplasm

Ce este teratomul ovarian? Aceasta este o tumoră cu celule germinale cauzată de dezvoltarea și divizarea anormală a celulelor embrionare. Structura neoplasmului include diferite tipuri de țesuturi: epiteliale, țesuturi osoase, structuri musculare etc. În unele cazuri, organele și țesuturile se găsesc în stare embrionară: membre, globuri oculare etc..

Formația arată ca o structură solid-chistică a nuanțelor roz sau gri intercalate cu lipide (țesuturi adipoase). În cazuri excepționale, se găsesc rudimentele dinților și ale părului. Vârsta de debut a procesului neoplastic este diferită. Manifestarea patologiei se încadrează asupra stărilor hormonale de vârf: pubertate, ciclul menstrual, sarcină și, mai rar, menopauză. O pacientă obișnuită obișnuită diagnosticată cu teratom este o femeie de vârstă reproductivă, cu vârste cuprinse între 18 și 25 de ani, cu antecedente de patologii genitale. La acești pacienți tumora apare cel mai des..

Motive de dezvoltare

Cauzele imediate ale teratomului în ovar sunt întotdeauna congenitale. Dar aici opiniile oamenilor de știință și practicieni diverg. Există două versiuni principale ale formării tumorii. Conform primului, teratomul se dezvoltă în primul trimestru de sarcină, când sistemul reproductiv al fătului abia începe să se formeze. Fără a intra în detalii, diferențierea unităților citologice embrionare este perturbată în timpul procesului patogen. Rezultatul este activitatea proliferativă patologică a celulelor atipice și creșterea tumorii.

De regulă, teratoamele congenitale au dimensiuni reduse. Perioada creșterii lor cade în adolescență. Manifestarea datorată dimensiunii semnificative a educației este observată deja la vârsta adultă.

Un anumit rol în embriogeneza patologică îl joacă tulburările din corpul mamei însăși: dezechilibrul hormonal cu o creștere semnificativă a concentrației de estrogeni etc. O altă teorie este considerată mai exotică. Potrivit acesteia, teratomul la femei se dezvoltă ca „embrion în embrion”. Structura neoplasmelor i-a împins pe medici la un astfel de gând: dinții, solzii pielii, unghiile etc. se găsesc în interior. Esența procesului este încălcarea diferențierii celulelor stem.

Tablou clinic

Simptomele teratomului ovarian nu apar de mult. Manifestările tipice se datorează compresiunii țesutului înconjurător de către tumoră. Semnele caracteristice ale bolii se găsesc cu dimensiuni semnificative ale teratomului (aproximativ 7 cm sau mai mult). Tabloul clinic este format din:

  • Sindromul durerii. Disconfortul chiar în stadii avansate cu teratom este de intensitate scăzută. Durerea ușoară în abdomenul inferior este un simptom nespecific caracteristic multor afecțiuni patologice.
  • Senzație de presiune în partea inferioară a abdomenului. Simțiți-vă plin sau balonat în afara problemelor cu gaz.
  • Ascita. În caz contrar - acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Apare ca o patologie secundară.
  • Încălcarea urinării. Tumorile mari apasă asupra vezicii urinare, ceea ce duce la urgențe false frecvente la urinare. De asemenea, este posibil să întrerupeți fluxul de urină.
  • Compresia colonului cu constipație sau diaree este de asemenea posibilă.
  • Neoplasmele teratogene mari sunt caracterizate de anemie (anemie).
  • Pentru torsiunea formațiunii, imaginea unui abdomen acut este tipică: durere ascuțită, temperatură, slăbiciune, vărsături.
  • Teratomul ovarian imatur dă imaginea clasică a unui neoplasm oncologic cu slăbiciune, pierdere în greutate.

Odată cu dezvoltarea ulterioară a procesului, se găsesc și simptome generale: creșterea temperaturii corpului, dureri de cap, amețeli..

Clasificare

Tumorile de natură teratogenă pot fi tipate din mai multe motive. Criteriul de clasificare general acceptat este gradul de maturitate a tumorii. Gradul de maturitate poate fi determinat ca o combinație a gradului de diferențiere a celulelor originale, plus activitatea proliferativă a unităților citologice.

  • Teratom matur. Teratoamele ovariene mature cresc foarte lent, celulele sunt diferențiate, activitatea proliferativă este minimă.
  • Teratomul imatur. Mai puțin benign, predispus la creșterea infiltrativă.
  • Formă malignă (teratoblastom). Tumoră malignă agresivă.

Neoplasmele se pot distinge prin structură:

  • Neoplasmă solidă. Se caracterizează printr-o structură solidă (nu chistică). Fără chist.
  • Teratom chistic al ovarului. În structura tumorii, se observă cavități mari umplute cu exudat (chistul în sine). Un chist în structura unui teratom este periculos, deoarece există întotdeauna riscul ruperii cavității, revărsarea lichidului în țesuturile înconjurătoare și apariția peritonitei.

În funcție de localizare, se disting următoarele:

  • Teratomul ovarului stâng. Conform statisticilor, neoplasmele ovarului stâng apar uneori mai rar, ceea ce se datorează unei sarcini reduse pe această structură anatomică. Apare în 25% din totalul neoplasmelor teratogene ale organului.
  • Teratomul ovarului drept. Ponderea tumorilor organului cu pereche dreapta reprezintă până la 75% din totalul cazurilor clinice. Ovarul drept funcționează mai activ, sarcina este mai mare. De aici incidența ridicată.

Măsuri de diagnostic

Examinarea pacienților cu tumori teratogene se efectuează de către ginecologi în tandem cu oncologii. Diagnosticul începe cu o interogare orală a pacientului și colectarea unui istoric de viață. Examinarea bimanuală (examen ginecologic) are o importanță deosebită. Deja în acest stadiu, medicul poate stabili prezența unui proces tumoral. Studiile instrumentale și de laborator sunt invitate să pună un punct în problema diagnosticării..

Cercetare instrumentală

  • Radiografie a cavității abdominale. Proiectat pentru a evalua prevalența procesului și prezența calcificărilor.
  • Ecografie ovariană.
  • CT / RMN. Este necesară evaluarea vascularizării tumorii (gradul de furnizare de sânge), dimensiunea și localizarea. Realizat cu îmbunătățirea contrastului.
  • Laparoscopie diagnostică. Se realizează cu scopul de a lua material pentru examen histologic. Cu o dimensiune mică a neoplasmului, neoplasmul este îndepărtat în paralel.
  • Puncția cavității abdominale dacă laparoscopia este imposibilă.

Cercetări de laborator

  • Examen histologic. Pentru a evalua structura tumorii.
  • Test de sânge pentru markeri tumorali. Permite identificarea malignității educației.

Setul acestor măsuri este prezentat pentru diagnosticarea corectă și stadializarea procesului.

Activități de vindecare

Abordarea tratamentului teratomului ovarian este complexă. Astăzi, operațiile sunt efectuate fie prin acces deschis, fie laparoscopic (prin pasaje anatomice sau incizii mici). Accesul deschis este indicat pentru dimensiuni mari (mai mult de 10 cm) de neoplasm, când operațiile laparoscopice sunt pur și simplu ineficiente. Aceasta este o procedură chirurgicală traumatică care necesită o perioadă lungă de reabilitare. Operațiile laparoscopice sunt cele mai frecvente. Ele reprezintă până la 90% din toate cazurile. Această metodă de terapie are un minim de contraindicații, nu necesită o pregătire îndelungată și este mai ușor de tolerat de către pacienții înșiși..

Chimioterapia joacă un rol important. Se efectuează înainte de operație pentru a stabiliza dimensiunea tumorii și imediat după, pentru a reduce riscul de recurență. Denumirile specifice ale medicamentelor chimioterapice sunt determinate de medic.

Radioterapia este efectuată conform indicațiilor. În absența posibilității de a efectua o operație completă, este indicată radiația. Din fericire, tumorile cu celule germinale sunt sensibile la radiațiile ionizante.

prognoză

Prognosticul este favorabil în majoritatea copleșitoare a cazurilor. Cura apare în 95-98% din cazuri. Recidivele sunt extrem de rare, chiar și atunci când vine vorba de teratoblastoame.

Măsuri de prevenire

Ca atare, niciuna. Este important să identificați boala în timp util și să începeți tratamentul. În aceste scopuri, se recomandă supunerea periodică a unor examene preventive la un medic ginecolog..

Teratomul este o tumoră relativ favorabilă în ceea ce privește vindecarea. Totuși, nu ar trebui să vă relaxați. Tratamentul teratomului ovarian trebuie efectuat în timp util. Deci, riscul de a „întâlni” efecte adverse asupra sănătății în calea sa este minim. Doar medicii sunt implicați în terapie. Auto-medicația este ineficientă și periculoasă.

Teratom ovarian

Astăzi, sexul feminin se confruntă cu o serie de probleme asociate cu sistemul reproducător. Teratomul ovarian este una dintre cele mai frecvente boli la fete și femei de vârste diferite. Și lipsa de conștientizare cu privire la simptomele și patogeneza bolii duce la faptul că frecvența diagnosticării teratomului în stadiile incipiente este prea mică. Acest articol va discuta despre ce fel de boală este, natura ei, metodele de diagnostic și metodele de tratare a unui chist dermoid.

Definiție

Teratomul ovarian este o tumoră localizată în ovar, are în compoziția sa toate tipurile de straturi germinale, ceea ce duce la conținutul său imparțial. Se datorează compoziției dezgustătoare cu aspect, care provine de la rădăcina greacă „teratos” - urât, coșmar.

Are o mulțime de nume - embriom, tridermom, tumoră cu celule complexe, monodermom. Dar linia de jos este un lucru - aceasta este o proliferare asemănătoare tumorii de celule ale glandei reproducătoare feminine (ovar), care poate conține păr, dinți, rudimente ale țesutului osos sau cartilaj și o componentă fluidă..

Motive de dezvoltare

Medicina modernă încă nu este în măsură să dea un răspuns exact despre motivele care duc la dezvoltarea teratomului ovarian. Însă majoritatea oncologilor și ginecologilor sunt de acord că un anumit set de factori poate duce la dezvoltarea unui proces tumoral de diferite localizări, inclusiv în ovare..

Cauzele apariției:

Consumul de alcool sau tutun de către mamă în timpul sarcinii

Luând medicamente toxice în timpul sarcinii

Transferul infecțiilor TORCH în timpul sarcinii

Dezechilibru hormonal

Sarcina de peste 40 de ani

Se crede că efectul motivelor de mai sus poate duce la întreruperea organogenezei în timpul sarcinii, o eșec în procesul de invaginare a straturilor germinale, care aruncă ulterior o parte din celulele străine în ovarele viitoarei fete. Apoi, copilul crește și tumora crește odată cu el. O vreme, nu prezintă semne, dar apoi, după apariția simptomelor caracteristice, poate fi destul de târziu.

Clasificare

Există mai multe clasificări clinice care sunt în prezent luate în considerare de către medicii practicanți. Prima dintre ele este distribuția în funcție de nivelul de diferențiere a țesuturilor care fac parte din tumoră, care este localizată pe ovar. Există teratoame mature și imature.

Foto: teratom ovarian chistic matur

Tumoră benignă

Un teratom ovarian matur conține de obicei un nod de consistență inegală, care este acoperit cu o capsulă densă de țesut conjunctiv, care conține componentele rămase. Diametrul unei tumori chistice mature nu depășește de obicei 3-15 centimetri. Se caracterizează printr-o creștere lentă, fără invazie a țesuturilor din jur și nu este în măsură să metastazeze.

Structura histologică a capsulei unui teratom matur

În ceea ce privește umplerea, interiorul capsulei este căptușit cu diferite tipuri de epiteliu și alți derivați ai pielii. Cel mai adesea, un astfel de chist constă dintr-o cameră umplută cu conținut. Mai puțin frecvent, puteți găsi tumori multicamerale, care sunt separate în interior de cabluri de țesut conjunctiv. Camerele sunt de obicei umplute cu lichid tulbure, păr, dinți și muguri de cartilaj. La examinarea histologică, se constată că compoziția conține atât exoderm cât și mezoderm.

De asemenea, teratomul chistic al ovarului poate conține componente ale glandelor sebacee din interiorul său, ceea ce provoacă prezența unei secreții groase tulbure în interiorul capsulei. Examinarea microscopică a acestui fluid scoate la iveală cântarul epiteliului keratinizat, celulele nervoase, fibrele musculare și diverse componente ale țesutului conjunctiv..

În fotografie: Teratom uriaș al ovarului drept

Atunci când efectuați o analiză care vă permite să determinați vârsta țesutului, este dezvăluit că componentele teratomului chistic al ovarului au aceeași vârstă cu pacientul la care a fost găsit. Prezența acestui tip de tumoare este considerată prognostic-pozitivă, deoarece transformarea sa malignă nu se găsește aproape niciodată.

Tumoare maligna

Există, de asemenea, un teratom ovarian imatur. Componentele sale sunt capabile să mențină structura embrionară și sunt predispuse la divizarea necontrolată. Aceeași caracteristică se găsește și în alte tumori maligne. O tumoră imatură arată, de obicei, ca formațiuni unice, cu o consistență inegală și tuberozitate.

La începutul dezvoltării sale, acest tip de neoplazie poate avea și o capsulă. În timpul creșterii ulterioare, crește în organele și țesuturile înconjurătoare, oferă un număr mare de metastaze îndepărtate, care includ atât ecto, mezo și endoderm. Adesea, în interiorul unei astfel de paraneoplazii, există focare de necroză aseptică.

Tabloul clinic al bolii

Manifestări inițiale

În stadiile incipiente, dimensiunile reduse ale focalizării paraneoplastice nu pot duce la dezvoltarea simptomelor patognomonice. Cel mai adesea se găsesc în timpul unei examinări preventive sau în timpul examinării dintr-un alt motiv..

Totul începe cu o senzație de greutate în abdomenul inferior, mai târziu, în legătură cu creșterea, se alătură o senzație de tragere a durerii în regiunea iliacă dreaptă sau stângă, în funcție de teratomul ovarului drept sau stâng. De asemenea, se caracterizează printr-o durere crescută înainte de menstruație..

Durerea abdominală este un semnal pentru a merge la un specialist

În legătură cu o creștere a teratomului la o dimensiune care este capabilă să apese asupra vezicii urinare, poate exista o creștere a dorinței de a urina sau a problemelor cu golirea vezicii urinare. Dacă tumora comprimă rectul, va apărea o problemă cu mișcarea intestinului. Fetele cu statura mica si greutatea corporala scazuta pot observa o crestere a volumului abdomenului, in timp ce dieta sau antrenamentul energic nu ajuta la reducerea acestuia.

Efecte asupra sarcinii

În unele cazuri, sarcina poate provoca o creștere accelerată a teratomului, cu ruperea suplimentară a chistului. Datorită intrării de corpuri străine în cavitatea abdominală, se va dezvolta peritonita. Torsiunea pediculului vascular al tumorii este de asemenea capabilă să provoace dezvoltarea clinicii „abdomenul acut”, care poate provoca un avort sau naștere prematură.

Prin urmare, este necesară o examinare foarte minuțioasă a fetelor cu antecedente familiale de boli de teratom ovarian. În cazul dezvoltării necrozei septice în interiorul unui chist imatur, va exista o creștere a temperaturii și dezvoltarea unei reacții inflamatorii generale, care, transformată în sepsis, amenință viața.

Manifestări târzii

Dezvoltarea formelor imature de teratom, poate da o mulțime de simptome nespecifice, cum ar fi scăderea performanței, oboseala crescută, dezvoltarea frecventă a durerii în abdomenul inferior, anemie normocromică de severitate variabilă (și aceasta este plină de păr fragil, piele uscată, unghii subțiri și paloare).

În fotografie: Teratomul ovarului stâng în secțiune

În etapele ulterioare, simptomele se dezvoltă cauzate de metastaze îndepărtate la plămâni, creier, coloană vertebrală, intestine. Aceasta este urmată de dezvoltarea cachexiei - emacierea pacientului, epuizarea completă a acestuia și prezența unui sindrom de intoxicație severă.

Măsuri de diagnostic

Determinarea prezenței teratomului ovarian constă în masa testelor diagnostice și a contactelor cu pacientul. Inițial, la determinarea plângerilor de mai sus, medicul examinează pacientul, aplică palparea și percuția abdominală. Datorită acestor metode de cercetare, este posibilă detectarea unei tumori de dimensiuni mari și medii, evaluarea densității și a prezenței tuberozității. Acești indicatori aflați într-un stadiu incipient al diagnosticului sunt capabili să ofere o mulțime de informații despre momentul bolii și natura acesteia (benignă sau malignă).

Metodele instrumentale includ examinarea cu raze X și examinarea cu ultrasunete. Prima metodă oferă o înțelegere a prezenței în chistul țesuturilor care au densitatea osoasă. A doua metodă oferă mai multe informații - dimensiunea, prezența lichidului, localizarea și sursele de sânge furnizate tumorii.

Tomografia, în care capsula și conținutul teratomului ovarului drept sunt clar vizualizate

Dacă este necesar, este posibilă utilizarea laparoscopiei, care vă permite să vizualizați tumora, să luați materialul pentru biopsie și să îl analizați pentru prezența markerilor tumorii. Informațiile obținute în timpul diagnosticului oferă prognosticul și alegerea metodei de tratament.

Tratament modern

După confirmarea diagnosticului și clarificarea parametrilor rămași ai tumorii, se decide problema metodei de tratament. Tratamentul teratomului ovarian depinde de mulți parametri pe care tehnologia modernă poate oferi diagnosticul. Principalul tip de tratament este chirurgical.

Când se găsește o formă matură de teratom, se arată îndepărtarea parțială a ovarului împreună cu tumora. Cert este că este imposibil să faci fără o intervenție chirurgicală. La urma urmei, un corp străin cu densitate osoasă nu poate fi fermentat cu ajutorul medicamentelor sau al forțelor proprii ale organismului. Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează folosind tehnici laparoscopice și este utilizat în raport cu fetele de vârstă fertilă..

Intervenție laparoscopică pentru teratom ovarian

După menopauză, se efectuează din ce în ce mai mult amputația supravaginală a uterului cu apendice. Acest lucru vă permite să salvați o femeie de la dezvoltarea recidivelor și vă garantează un rezultat favorabil aproape o sută la sută..

Dacă este detectată o formă imatură a bolii, se utilizează terapia combinată. Acest tratament este mai eficient. La metodele de intervenție chirurgicală de mai sus, se adaugă și efectele medicamentoase și ale radiațiilor. Mai simplu spus, este chimioterapia și radioterapia, care au un efect depresiv asupra creșterii celulelor tumorale..

prognoză

După depistarea și tratarea teratomului ovarian, prognosticul depinde de diferențierea celulelor care formează tumora și de calitatea tratamentului efectuat. În general, după îndepărtarea unei tumori mature, prognosticul pentru viață și capacitatea de muncă este favorabil. Astfel de pacienți părăsesc rapid operația și după câteva zile sunt capabili să se întoarcă la muncă și să trăiască o viață deplină, deoarece tehnicile laparoscopice au o natură destul de scăzută traumatică. Cu un tratament corect, consecințele pot fi complet imperceptibile..

Formele imature sunt mai dificil de tratat și sunt mai susceptibile să reapară. Prin urmare, prognosticul este întotdeauna discutabil pentru astfel de pacienți. Este necesar să respectați toate prescripțiile medicului și să faceți examinări periodice pentru a identifica o posibilă reluare a creșterii teratomului.

În prezent, nu există măsuri specifice sau nespecifice pentru a preveni această boală. Singurul lucru care poate garanta succesul tratamentului este detectarea tumorii într-un stadiu incipient. Pentru a face acest lucru, este necesar să vizitați un medic ginecolog o dată la șase luni sau un an pentru examinările de rutină ale sistemului reproducător feminin..

Ce este teratomul ovarian, cauzele apariției sale și metodele de tratament?

Teratoame ovariene - ce este?

Ce este teratomul ovarian? Aceasta este una dintre varietățile de tumori cu celule germinale (neoplasme formate din celulele germinale ale gonadelor).


Teratomul ovarian este o tumoră care se formează din celulele embrionare

Patologia are mai multe sinonime. Teratomul este adesea numit:

  • făt parazitic,
  • embryoma,
  • tridermoma,
  • tumora complexului celular,
  • monodermoma,
  • educație mixtă teratogenă.

Teratomul este o tumoră specifică care se formează din celulele embrionare. Aceste celule sunt destul de unice. Într-adevăr, în procesul de formare a fătului, acestea sunt transformate într-o varietate de țesuturi prezente în organism..

Astfel, într-un teratom, pot fi observate celule care nu sunt complet tipice pentru acest organ. Uneori, medicii găsesc în tumorile inimii, ficatul, plămânii, organele interne incomplet formate, aglomerarea părului și uneori globii oculari..

Formația teratogenă este cel mai adesea de natură benignă.

În ciuda faptului că această formare este pusă chiar și în timpul dezvoltării intrauterine, simptomele pot apărea la orice vârstă. Dar, din păcate, în majoritatea cazurilor, patologia se dezvoltă asimptomatic. Acest lucru duce la diagnosticul tardiv. Iar întârzierea detectării patologiei este plină de un rezultat nefavorabil.

soiurile

Nu există o clasificare unică a acestor formațiuni. Medicii subdivid patologia după anumite criterii.


Teratomul ovarian este matur (benign) sau imatur (malign)

În funcție de structura țesuturilor care umplu tumora, un teratom poate fi:

  1. Imatur. Această patologie se mai numește teratoblastom. Este format din țesuturi puternic diferențiate. Teratoamele imature sunt de natură malignă. De multe ori se metastazează. Aceste tumori sunt capabile să crească rapid.
  2. Matur. Astfel de tumori sunt de natură benignă. Un teratom matur constă, de obicei, din os, grăsime și țesut muscular. Această formațiune crește extrem de lent. Dacă un teratom are o cavitate, atunci se numește chist dermoid. Educația matură este împărțită în: chistică. Tumora are o suprafață netedă, capabilă să atingă dimensiuni mari. O astfel de formație este adesea umplută cu un lichid tulbure, constă din dinți, cartilaj, păr.
  3. Solid. Neoplasmul se distinge printr-o structură densă, capabilă să atingă orice dimensiune. Tumora are o suprafață denivelată sau netedă. Acest teratom este format din lichid, mucus.

La locul localizării, patologia poate fi:

  1. Bilateral. Aceasta este o întâmplare rară. Doar 7-10% dintre pacienții diagnosticați cu o tumoră benignă ovariană au teratom bilateral.
  2. Unilateral. De obicei, tumora se găsește într-un ovar. În acest caz, un teratom unilateral este: Partea dreaptă. Ginecologii practicanți susțin că este pe dreapta că teratomul este cel mai adesea diagnosticat (în 60-65%). Dezvoltarea unei tumori în acest ovar este dictată de un aport de sânge mai activ. La urma urmei, este pe dreapta că este localizat ficatul, aorta. În consecință, ovarul drept primește o nutriție mai bună decât cea stângă..
  3. Stangaci. Această patologie este rar întâlnită. Teoria este că ovulația apare rar în ovarul stâng. Deoarece organul are mai puțină încărcătură, atunci patologiile se dezvoltă în el mult mai rar..

Teratoamele diferă, de asemenea, ca mărime:

  1. Umflarea mică. Aceste formațiuni nu depășesc 5–8 cm în diametru, astfel de patologii sunt de obicei asimptomatice..
  2. In medie. Mărimile unor astfel de formațiuni variază de la 8 la 15 cm. Pentru aceste teratoame, sunt caracteristice simptome neplăcute, cum ar fi greutatea în abdomenul inferior, urinarea afectată, defecarea.
  3. Teratoame uriașe. Dimensiunile lor pot atinge diametrul de 40 cm. Acestea sunt formațiuni periculoase care pot duce la complicații grave (ruperea, răsucirea picioarelor).


Teratomul poate fi mare

Clasificare

În funcție de structura histologică a tumorii, aceasta poate fi:

  1. Matur;
  2. Imatur;
  3. Propensă la malignitate.

Un teratom al ovarului drept, care este comun, diferă de structura tumorii și este solitar, solid și chistic. Mai mult, aceste două tipuri pot avea atât curs benign, cât și malign..

Teratomul imatur

Este o tranziție către un neoplasm malign, care include celule diferențiate - nervoase și mezodermice. Un teratom imatur se dezvoltă adesea într-un teratoblastom, deoarece celulele cresc rapid și metastazele se răspândesc prin fluxul limfatic. Mărimea unui tip imatur de tumoră poate fi de la cinci până la patruzeci de centimetri. Suprafața acestei neoplasme este netedă, structura poate fi chistică sau solidă.

În acest caz, teratoamele sunt predispuse la hemoragie. Capsula imatură conține incluziuni fibrilare și părți ale terminațiilor nervoase, țesut epitelial, cartilaj și particule ectodermale nu se găsesc în capsulă. Un teratom imatur se poate răspândi în cavitatea uterină prin metastaze.

Teratom matur

Această tumoră are o capsulă ovală densă și nu atinge mai mult de șapte centimetri în diametru. Cel mai adesea are un curs benign, dar poate fi găsit și un teratom matur malign. Capsula unui teratom ovarian matur conține mucus galben-cenușiu, de asemenea transpirație și glande sebacee și țesuturi embrionare.

Dacă pe epididimă există mai multe teratoame mature, acestea sunt interconectate de țesuturile nervoase și musculare, cartilaj, păr și părți ale oaselor. Acest tip poate fi găsit chiar și la fetele nou-născuți cu ecografie din cauza altor anomalii. Forma matură nu prezintă simptome clare, dimensiunea capsulelor este mică.

Teratom chistic

Chistul ovarian are o structură celulară și este extrem de benign. Metastazele sub forma chistică a tumorii nu se răspândesc, nu apare malignitate. Cu toate acestea, acest tip de neoplasmă prezintă un alt pericol - datorită dimensiunilor mari și a piciorului lung, deseori apare răsucirea.

În acest caz, este necesară îndepărtarea urgentă a chistului. Femeile însărcinate sunt supuse unei intervenții chirurgicale pentru a elimina dacă tumora nu are mai mult de șase centimetri în dimensiune, deoarece există posibilitatea unei rupturi, inflamații și supurații. Localizarea teratomului chistic numai pe partea dreaptă.

Cauzele patologiei

Motivul apariției teratomului este ascuns în dezvoltarea anormală a țesutului embrionar. De ce apar tulburări în timpul dezvoltării intrauterine? Până în prezent, oamenii de știință nu pot da un răspuns fiabil la această întrebare. Există mai multe teorii pentru a explica aceste abateri..

Majoritatea medicilor sunt înclinați să creadă că cauza patologiei este ascunsă în întreruperile cromozomiale care apar în timpul dezvoltării embrionare..

Această educație poate să nu-și dea prezența de mult timp și să nu deranjeze deloc o femeie. Dar sub influența anumitor factori externi sau interni, patologia este capabilă să înceapă să progreseze..

Medicii spun că creșterea teratomului se datorează cel mai adesea următoarelor puncte:

  • încălcarea pe fondul hormonal;
  • pubertate;
  • începutul ciclurilor menstruale sau al menopauzei;
  • folosirea unor contraceptive;
  • sarcinii;
  • efecte mecanice asupra organelor peritoneului și anexelor;
  • perioada de lactatie.


Nu au fost stabilite motivele exacte pentru formarea teratomului, dar medicii consideră că comportamentul anormal al mamei poate sta la baza patologiei.

Simptomele patologiei

Tumora ovariană practic nu apare în niciun fel în stadiul inițial.

Prezența simptomelor semnalează dimensiunea mare a teratomului (în acest caz, formarea începe să pună presiune asupra organelor interne și provoacă disconfort caracteristic) sau malignitatea procesului în care are loc metastaza.

Principalele simptome ale unei formațiuni suficient de mari, în care există presiune asupra organelor interne sau deplasării acestora, sunt următoarele semne:

  1. Periodic există greutăți, disconfort neplăcut în abdomenul inferior.
  2. Există o încălcare a procesului de defecare. Femeia poate avea diaree sau constipație.
  3. Disuria este caracteristică - există o încălcare a urinării.
  4. Femeile cu fizic astenic se pot confrunta cu un abdomen mărit.
  5. În cazul torsiunii piciorului, apare durere acută, care radiază la nivelul piciorului sau la rect. Patologia este însoțită de simptome ale unui abdomen „acut”, caracteristic pelvioperitonitei.
  6. Tumoră matură, de dimensiuni mari, poate prezenta anemie.
  7. Odată cu supurația sau inflamația formării, temperatura crește, slăbiciunea este prezentă, se observă atacuri dureroase.
  8. O tumoră imatură se caracterizează prin oboseală ridicată și slăbiciune. Pacientul are adesea pierderi în greutate.


Cu un teratom mare, există greutate, disconfort neplăcut în partea inferioară a abdomenului

Tumoare maligna

Există, de asemenea, un teratom ovarian imatur. Componentele sale sunt capabile să mențină structura embrionară și sunt predispuse la divizarea necontrolată. Aceeași caracteristică se găsește și în alte tumori maligne. O tumoră imatură arată, de obicei, ca formațiuni unice, cu o consistență inegală și tuberozitate.

La începutul dezvoltării sale, acest tip de neoplazie poate avea și o capsulă. În timpul creșterii ulterioare, crește în organele și țesuturile înconjurătoare, oferă un număr mare de metastaze îndepărtate, care includ atât ecto, mezo și endoderm. Adesea, în interiorul unei astfel de paraneoplazii, există focare de necroză aseptică.

Diagnostice

Tumorile teratogene sunt de obicei detectate în timpul examinărilor de rutină pentru alte boli sau când este înregistrată o femeie însărcinată.

Dacă un pacient are simptome negative, atunci sarcina principală a unui diagnostic cuprinzător este de a diferenția o tumoră benignă de cancer.


Dacă o femeie suspectează un teratom, este obligatoriu să viziteze un medic ginecolog

Pentru a confirma diagnosticul, precum și pentru a exclude oncologia, se iau următoarele măsuri:

  1. Examenul ginecologic. Un examen cu două mâini (bimanual) detectează o forfotă în zona ovariană. Folosind oglinzi ginecologice, medicul examinează sistemul reproducător. În timpul examinării, medicul este capabil să înțeleagă ce teratom este detectat. O formație matură (benignă) are o suprafață netedă, este localizată anterior față de uter, nedureroasă la atingere.
  2. Raze X. Un astfel de studiu poate dezvălui doar un chist dermoid, deoarece această formațiune conține componente solide, cum ar fi dinții și oasele. În tumorile benigne, acest studiu nu este foarte informativ. În scopul diagnosticării diferențiale, o radiografie a plămânilor este obligatorie.
  3. Irrigoscopy. Acesta este un alt studiu radiopaque realizat pentru a diferenția patologia. Se examinează starea tractului gastrointestinal, prezența metastazelor.
  4. Procedura cu ultrasunete. Principala metodă de diagnostic în care este detectată prezența unui teratom. Ecografia determină locația, dimensiunea neoplasmului și structura tumorii. Formațiile mari sunt examinate transabdominal. Senzorii transvaginali sunt folosiți pentru detectarea tumorilor mici.
  5. Ecografie Doppler. Aceasta este o metodă pentru studierea alimentării cu sânge a ovarelor. Se știe că alimentarea normală de sânge este necesară pentru creșterea și dezvoltarea tumorilor. Această metodă permite suspectarea prezenței oncologiei.
  6. Tomograma computerului. Un studiu mai detaliat al teratomului. Studiul caracterizează locul localizării, structura patologiei. Dă o idee despre prezența unui proces malign, metastaza. CT este o examinare clarificatoare care este prescrisă pacientului după radiografie și ecografie.
  7. Puncția peritoneului urmată de analiza citologică. Puncția se efectuează prin fornixul posterior al vaginului. Această metodă este utilizată pentru a diferenția leziunile benigne de cancer. Cu toate acestea, medicii moderni apelează foarte rar la acest studiu, deoarece de multe ori dă rezultate negative negative..
  8. Laparoscopie. Cercetare destul de informativă. Constă în introducerea în cavitatea abdominală, cu ajutorul unor mici perforații, o cameră foto și instrumente adecvate. Acest studiu este realizat pentru a diferenția tumorile benigne de apendicita acută sau abcesul pelvin. În cele mai multe cazuri, dacă procesul este benign, măsura de diagnostic se transformă într-una terapeutică. În timpul laparoscopiei, se ia o biopsie, dacă este necesar, care este apoi trimisă pentru examen histologic. Aceasta este cea mai precisă metodă de diagnostic pentru a distinge oncologia de o tumoră benignă..
  9. Analiză pentru markeri tumorali. Femeia trebuie să ia sânge pentru prezența markerilor tumorali în sânge. Acest studiu este extrem de important atunci când se prescrie chimioterapia..


Ecografia vă permite să identificați teratomul, să determinați locul localizării sale

Tablou clinic

Cursul clinic determină localizarea tumorii. Tumorile chistice mature reprezintă 20% din tumorile la femeile în vârstă fertilă. Solidele imature și solidele chistice sunt mai frecvente (până la 40%) la bărbații sub 20 de ani la testicule, la băieți - 7-13 ani. La copii, ele pot fi forme congenitale, mai des extragonale..

Aceste forme ale unei tumori cu o configurație rotundă sau neregulată sunt observate la fetele din regiunea sacrului și coccisului, în perineu. Formațiile sacrococcigiene mari la făt devin un obstacol la nașterea unui copil, la un copil - perturbă actul de defecare și urinare. Pentru a nu fi confundat cu o hernie a coloanei vertebrale, se realizează un diagnostic diferențial.

Zona de localizare a teratomului mediastinal este mediastinul anterior (anterior vaselor mari și pericardului). Odată cu creșterea, el iese în cavitatea pleurală sau mediastinul posterior.

Este posibilă detectarea tumorilor mediastinului, cum ar fi tumorile sacrococigiene, întâmplător pe o radiografie sau o tomogramă, deoarece nu apar simptome evidente în timpul dezvoltării lor. Fistulografia poate arăta configurația tumorilor chistice purulente. Pneumografia va determina relația organelor și țesuturilor cu o tumoră mediastinală. Teratomul retroperitoneal poate fi diagnosticat prin angiografie și radiografii în prezența pneumoperitoneului - gaz în cavitatea abdominală.

Tratament patologic

Tactica de tratament depinde de mulți factori:

  • tipul de învățământ;
  • dimensiunea teratomului;
  • stadiile progresiei tumorii;
  • vârsta femeii;
  • comorbidități.

Singura terapie eficientă este operația. Acest tratament este de obicei combinat cu terapia hormonală și anticancerigenă..

Îndepărtarea unui teratom matur cu intervenție chirurgicală

Teratomele nu sunt capabile să rezolve, de aceea, femeii i se prescrie îndepărtarea chirurgicală a tumorii. În acest caz, se recomandă accizia neoplasmului cât mai devreme posibil, până când va avea timp să malignizeze (degenereze în oncologie).

Data operației poate fi programată în orice zi după perioada dvs. În timpul sângerărilor lunare, operația nu este de dorit. În această perioadă, femeia a crescut sângerarea, iar acest lucru poate provoca unele complicații în timpul operației..


Cel mai adesea, operația de îndepărtare a unui teratom matur se efectuează laparoscopic

Intervenția chirurgicală se realizează prin una dintre următoarele metode:

  1. Laparoscopie. Cel mai adesea, în acest fel, se efectuează o operație pentru a îndepărta un mic teratom. Laparoscopia protejează o femeie de rănile mari deschise, eliminând astfel multe consecințe postoperatorii.
  2. Laparotomie. O astfel de intervenție, care implică o disecție a peritoneului, este indicată pentru teratoame mari sau complicații (torsiune, ruptură). Laparotomia se efectuează în cazul în care devine necesară îndepărtarea ovarului, a tuburilor împreună cu teratomul.

În funcție de prevalența patologiei și de vârsta pacientului, se efectuează următoarele tipuri de operații:

  1. Husking teratom. În timpul laparoscopiei, numai tumora este îndepărtată. Ovarul nu este complet afectat.
  2. Rezecție parțială. Dacă teratomul afectează țesutul ovarian, atunci metoda de intervenție se schimbă oarecum. În acest caz, partea afectată a ovarului este excizată. Aceste intervenții chirurgicale sunt efectuate la fete și femei la vârsta fertilă pentru a păstra funcția reproductivă. Dacă nu există țesuturi sănătoase vii în jurul teratomului, atunci pacientului, indiferent de vârstă, i se recomandă ooforectomie (aceasta este o operație care include îndepărtarea ovarului) sau adnexectomie (intervenție chirurgicală în care ovarul și tubul uterin sunt îndepărtate).
  3. Îndepărtarea uterului, apendicele, omentum. Aceasta este o operație destul de voluminoasă, care se realizează prin metoda laparotomiei. Această intervenție este indicată femeilor în timpul menopauzei. Operația protejează pacientul de malignitatea teratomului.

Cum sunt îndepărtate teratoamele imature

Deoarece această patologie este malignă, îndepărtarea formațiunii trebuie efectuată cât mai repede..


Teratomul imatur trebuie îndepărtat cât mai curând posibil

Domeniul operației este evaluat de medicul oncolog. Cel mai adesea, în timpul intervenției, teratomul este îndepărtat împreună cu uterul, apendicele, omentul. După o astfel de intervenție, femeii i se prescrie radiații și chimioterapie..

Tratamentul postoperator

În timpul reabilitării, în funcție de operația efectuată și de tipul de teratom, se pot prescrie următoarele medicamente:

  1. Medicamente pentru durere. Pacientul poate prezenta disconfort neplăcut la cusături sau ovare. Pentru a reduce durerea, medicamentele pot fi prescrise: Ketonal, Ketorol. Astfel de fonduri sunt utilizate numai în primele 12-24 de ore de la intervenție.
  2. antibiotice Sunt recomandate pentru operații mari sau pentru prezența unui proces inflamator și infecțios în pelvisul mic..
  3. Hormoni. Pentru a proteja corpul femeii de recidive repetate și pentru a stabili niveluri hormonale, medicamente antineoplastice speciale pot fi prescrise: Buserelin, Goserelin.
  4. Preparate cu vitamine. Acestea vă permit să vă recuperați mult mai repede după operație. Se recomandă femeilor: Supradin, Vitrum, Multitabs, Centrum.
  5. Terapia anticoagulantă. După laparoscopie, organismul poate dezvolta tromboză, tromboembolism. Pentru a preveni o astfel de complicație, medicii prescriu Enoxaparin sodiu sau nadroparină de calciu.
  6. Chimioterapia. Dacă un teratom malign a fost îndepărtat, atunci după operație, femeia trebuie să urmeze cel puțin 6 cursuri de chimioterapie. Pentru astfel de scopuri, sunt utilizate medicamente care conțin platină: Platidiam, Platinol, Cisplatin.

Medicamente - fotografie


Cetonal este prescris pentru dureri severe


Buserelinul este un medicament antineoplastic excelent


Supradin permite organismului să se recupereze mai repede

Alimentație dietetică

Alimentația specială poate susține în mod semnificativ organismul atât înainte cât și după operație..

O femeie este sfătuită să respecte următoarele reguli:

  1. Baza nutriției o reprezintă produsele proteice. Este foarte util să mâncați carne albă (cum ar fi pui, carne de iepure), brânză de căsuță cu conținut scăzut de grăsime. Pește de mare recomandat. Nutriționiștii sfătuiesc să bea zer.
  2. Sunt preferate grăsimile vegetale. Seminte de in, ulei de măsline și ulei de floarea soarelui sunt considerate în special utile pentru teratom..
  3. Se recomandă consumul de fructe și legume crude sau ușor aburite pentru a asigura suficiente carbohidrați. Dieta trebuie să fie variată cu ceapă, morcovi, sfeclă, conopidă. Se preferă: mandarine, rodii, pepene verde, prune, mere, smochine, portocale, kiwi.
  4. Este bine pentru o femeie să mănânce făină de ovăz, hrișcă.
  5. Pâine recomandată fără drojdie, cu tărâțe.
  6. Sucul de cătină trebuie inclus în dietă..


O femeie este utilă pentru cătină de teratom

În timpul terapiei, pacientului i se recomandă să excludă din dieta ei:

  • carne rosie;
  • carne afumată;
  • cârnați;
  • grăsimi animale;
  • diverși conservanți;
  • Paste;
  • produse de drojdie.

Se recomandă reducerea consumului de leguminoase, ouă, ciuperci, nuci, ficat de pui.

Prognoza tratamentului

Odată cu îndepărtarea la timp a unui teratom matur, prognosticul este complet favorabil. Tratamentul suplimentar este prescris pentru a accelera recuperarea organismului. Recidivele sunt observate în cazuri extrem de rare. În aproape 95% din cazuri, există un rezultat favorabil al tratamentului.

Intervenția laparoscopică durează în medie de la 20 minute la 1 oră. Perioada de reabilitare este de 2-7 zile. După acest timp, femeia este de obicei externată din spital. Concediul bolnav după laparoscopia ovarelor se administrează timp de 9-17 zile. Și vă puteți aștepta la o recuperare completă a tuturor organelor în 2-6 săptămâni după operație..

Din păcate, prognosticul teratoamelor imature este slab. Aceste patologii, ca urmare a unui parcurs asimptomatic lung, sunt detectate cu întârziere. Procesul lansat este insuficient adaptabil terapiei. Iar tumora în sine este capabilă să crească rapid și să metastazeze.


Prognosticul pentru tratamentul teratomului matur este favorabil

Posibile complicații

Lipsa tratamentului în timp poate duce la consecințe destul de grave și neplăcute:

  • hemoragie internă;
  • răsucirea piciorului;
  • ruperea teratomului și dezvoltarea peritonitei;
  • compresia organelor înconjurătoare;
  • malignitate a teratomului și metastazelor rapide.

Previziuni și prevenire

Tratamentul postoperator la îndepărtarea unui teratom matur nu este efectuat, femeia se recuperează rapid, iar corpul ei începe să funcționeze cu aceeași eficiență. Recuperarea completă după îndepărtarea unei tumori benigne apare la nouăzeci la sută din cazuri. Reapariția teratomului ovarian este posibilă numai cu cursul său malign.

Prognosticul teratomului ovarian imatur în majoritatea cazurilor este pozitiv. Este mai puțin favorabil atunci când sunt prezenți următorii factori:

  • dimensiune mare a tumorii;
  • diagnostic tardiv al bolii;
  • disfuncția ovarului;
  • lezarea organelor cele mai apropiate de neoplasm;
  • vârsta femeii peste 45 de ani.

Aceste afecțiuni sunt periculoase cu malignitatea tumorii și defecțiunea altor organe ale bazinului mic. În acest caz, prognosticul este determinat de bunăstarea pacientului, de stadiul oncologiei, de severitatea bolilor concomitente..

Forma matura a bolii fără complicații este favorabilă pentru recuperare, viață și fertilitate. Dacă formațiunea devine agresivă, toate focarele procesului atipic trebuie îndepărtate pentru a nu duce la răspândirea multiplă, ceea ce este nefavorabil. Pentru a preveni teratomul, trebuie să fiți examinat de un medic ginecolog o dată pe an, pentru a nu pierde un neoplasm.

Teratom în timpul sarcinii

Este posibil, în prezența unui teratom, să rămâneți gravidă și să purtați un copil? Această întrebare interesează multe femei care planifică nașterea unui moștenitor..

Prezența unui teratom nu afectează capacitatea de a concepe. Cu toate acestea, medicii recomandă înlăturarea formării înainte de sarcină..

Dar, din păcate, majoritatea femeilor află despre prezența unei astfel de educații deja în stadiul de așteptare a unui copil..


Teratomul nu interferează cu concepția unui copil, ci necesită monitorizare în timpul sarcinii

Medicii se grăbesc să se asigure că tumorile teratogene nu au un efect negativ asupra stării mamei și asupra dezvoltării fetale dacă:

  • a fost diagnosticat un teratom matur;
  • educația nu depășește 5 cm în diametru;
  • tumora, dimensiunea și starea acesteia sunt monitorizate în mod constant de către un medic ginecolog;
  • teratomul nu este însoțit de alte tumori;
  • pacientul nu avea boli somatice concomitente ale organelor interne.

O femeie însărcinată trebuie să fie observată de către medic dacă există un teratom, deoarece există riscul următoarelor complicații:

  1. În corpul mamei expectante, fondul hormonal se schimbă. Poate spori creșterea tumorii.
  2. Un uter care se mărește este capabil să provoace unele complicații (stoarcere, deplasare sau încălcarea educației). Poate declanșa necroză tisulară.

În astfel de cazuri, se efectuează o intervenție chirurgicală laparoscopică. Această intervenție este considerată sigură atât pentru făt, cât și pentru mamă..

Dacă teratomul nu crește și nu provoacă tulburări funcționale, atunci este îndepărtat în timpul unei cezariene sau la 2-3 luni după nașterea naturală.

prognoză

Prognosticul teratomului ovarian depinde direct de ce tip aparține în fiecare caz în parte. Dacă a fost diagnosticată o tumoră benignă, atunci după îndepărtarea ei, pacientul poate duce stilul său de viață obișnuit și planul pentru copii.

Dacă, dimpotrivă, la o femeie s-a găsit o tumoră malignă imatură, atunci prognosticul nu este foarte favorabil. Este destul de dificil să dai numere exacte. Totul depinde de corectitudinea acțiunii medicilor și de caracteristicile individuale ale corpului pacientului. Mai mult, după rezecția unui teratom imatur, există riscul reapariției acestuia.

Acțiuni preventive

Deoarece medicii nu sunt pregătiți să numească motivele care provoacă tulburări în timpul dezvoltării embrionare, este în consecință imposibil să se determine metodele care împiedică astfel de modificări..


O femeie însărcinată ar trebui să mănânce corect și să urmeze toate prescripțiile medicului

Măsurile preventive sunt reduse la eliminarea influenței factorilor negativi în timpul sarcinii și la respectarea stilului de viață corect.

  • respectă nutriția corectă;
  • exclude obiceiurile proaste (fumatul, consumul de alcool);
  • traieste o viata sanatoasa;
  • supune regulat examene preventive și vizitează un medic ginecolog.

complicaţiile

Complicațiile teratomului benign sunt rare. Ele pot apărea dacă există o ruptură de capsule sau torsiunea piciorului. Teratoblastomul malign are multe altele. Dacă nu este tratată, tumora poate provoca:

  • Acumularea excesului de lichid în peritoneu;
  • Acumularea excesului de lichid în cavitatea perrală;
  • Disfuncție respiratorie.

Iar rezultatul cel mai teribil al unui teratom imatur poate fi un rezultat fatal. De aceea este important să se efectueze o examinare preventivă a organismului..
La urma urmei, datorită lui puteți detecta în timp util o neoplasmă patologică și preveni consecințele acesteia..