Sindromul Zollinger-Ellison

Sindromul Zollinger-Ellison este o boală gastrointestinală destul de rară care apare la patru persoane la un milion de oameni. Principalul grup de risc este format din persoane în vârstă de muncă. În prezent, nu au fost stabilite cauzele neoplasmelor producătoare de gastrină, care au adesea un curs benign. Cu toate acestea, medicii identifică o serie de factori predispozanți cel mai probabil..

Boala are simptome nespecifice, ceea ce complică diagnosticul acesteia. Principalele semne clinice sunt considerate dureri la stomac, arsuri la stomac și erupție, încălcarea actului de defecare și hemoragii interne..

Diagnosticul gastrinomului se bazează pe determinarea nivelului de gastrină și o gamă largă de examinări instrumentale ale pacientului. Tratamentul este foarte adesea de natură complexă, adică, împreună cu o operație chirurgicală, este necesar să luați medicamente.

etiologia

Patologia a primit un nume similar în funcție de numele oamenilor de știință care au descris pentru prima dată cursul său clinic. Este de remarcat faptul că astăzi motivele pentru dezvoltarea unei tumori care secretă o cantitate mare de gastrină, care este o substanță activă biologic, care are un efect regulator asupra secreției de suc gastric, rămân necunoscute..

Cu toate acestea, pe fondul numeroaselor studii științifice efectuate în domeniul gastroenterologiei, au devenit cunoscute o serie de factori predispozanți, care cresc foarte mult probabilitatea de a dezvolta o astfel de boală. Acestea includ:

  • ereditate încărcată;
  • disfuncția organelor sistemului endocrin, în special a glandelor suprarenale și hipofize;
  • hiperplazia glandelor paratiroide;
  • prezența neoplasmelor ulcerative în intestinul subțire sau duoden;
  • ingestia constantă a unei cantități mari de conținut gastric acid în intestine;
  • tumori benigne sau maligne localizate în hipofiza;
  • încălcarea motilității sau cursul procesului inflamator în intestinul subțire;
  • eliberare abundentă de bicarbonate pancreatice.

În plus, există o presupunere că etiologia unei astfel de boli este neoplazie endocrină multiplă de primul tip. Această afecțiune se caracterizează prin faptul că o persoană are prezența simultană a adenomatozei endocrine și a ulcerelor peptice ale intestinului subțire.

În orice caz, un gastrinom este un neoplasm care are:

  • formă rotundă sau ovală;
  • nuanță roșie închisă;
  • volume de la doi milimetri la doi centimetri.

Tumora se caracterizează prin creștere lentă și curs benign. Cu toate acestea, fiecare al treilea pacient cu un diagnostic similar are malignitate a formației. Cel mai adesea, metastazele se răspândesc în:

  • ganglionii limfatici regionali;
  • ficat și splină;
  • cavitatea abdominală și mediastinul;
  • acoperirea pielii.

Clasificare

În funcție de numărul de neoplasme, gastrinoamele sunt:

  • solitare sau solitare - sunt diagnosticate în aproximativ 70% din cazuri;
  • multiple - apar la fiecare al patrulea pacient care caută ajutor calificat datorită prezenței unei tumori producătoare de gastrină.

Separat, merită evidențiată hipergastrinemia - această afecțiune este extrem de rară și se dezvoltă pe fundalul prezenței oricăror neoplasme în glandele suprarenale, esofag sau rinichi.

În funcție de locul de localizare, există:

  • gastrinomul pancreatic este cel mai frecvent focal de formare, care afectează aproape în egală măsură capul, corpul și coada acestui organ;
  • gastrinomul duodenului;
  • gastrinomul stomacului.

Este extrem de rar ca tumora să apară în ficat și splină, precum și în ganglionii limfatici peripancreatici..

Simptome

În sindromul Zollinger-Ellison, este frecvent întâlnit cursul ulcerului duodenal sau al ulcerului stomacal, care are focare atipice și este imun la terapia anti-cancer standard.

Din acest motiv, următoarele simptome stau la baza tabloului clinic:

  • durere persistentă în abdomenul superior, care apare indiferent de procesul de mâncare. Acest simptom este cel mai frecvent la bărbați;
  • încălcarea actului de defecare, care este exprimat în consistența lichidă a fecalelor - acționează foarte des ca singura manifestare a gastrinomului și este cel mai tipic pentru reprezentanții de sex feminin;
  • disconfort și arsură în zona pieptului;
  • arsuri la stomac și eșec cu un miros acru neplăcut ca GERD;
  • sângerare gastrointestinală - detectată în timpul examinării instrumentale a pacientului.

Simptomele mai rare ale gastrinomului sunt:

  • apariții de greață care se termină cu vărsături;
  • paloare a pielii;
  • o scădere a greutății corporale - apare adesea pe fondul diareei profuse, mai rar indică o tumoră malignă;
  • defecte superficiale ale dinților;
  • gălățimea pielii și mucoasele vizibile;
  • formarea de stricte care duc la îngustarea esofagului.

De remarcat faptul că toate simptomele de mai sus sunt observate la copii, numai că este exprimat cu un grad mai mare de intensitate.

Diagnostice

Dificultatea de a stabili diagnosticul corect se datorează faptului că tabloul clinic este mascat în spatele simptomelor unei leziuni ulcerative comune ale duodenului sau stomacului.

De aici rezultă că diagnosticul ar trebui să includă o varietate de examene de laborator și instrumentale diferite, care sunt precedate de astfel de manipulări efectuate personal de un gastroenterolog:

  • studierea istoricului medical nu numai a pacientului, ci și a celor mai apropiați ai săi - pentru a căuta afecțiuni gastrointestinale cronice sau faptul diagnosticării unei boli similare la rude;
  • culegerea istoricului de viață al pacientului;
  • o examinare fizică amănunțită care vizează palparea peretelui abdominal anterior - în unele cazuri, natura durerii poate indica localizarea gastrinomului;
  • un sondaj detaliat al unei persoane - pentru a evalua severitatea și prima dată a apariției simptomelor.

Cercetarea de laborator se limitează la implementarea:

  • test clinic general de sânge - pentru a identifica posibile anemii, care pot apărea pe fondul hemoragiei în tractul gastrointestinal;
  • test biochimic de sânge - pentru a evalua conținutul de gastrină;
  • un test care determină volumul secreției conținutului gastric și aciditatea acestuia;
  • test cu secretină - această substanță este administrată pacientului pe stomacul gol și este monitorizat conținutul de gastrină.

Diagnosticul instrumental al sindromului Zollinger-Ellison prevede:

  • EFGDS - cu biopsia obligatorie, care va determina structura celulelor și țesuturilor neoplasmului și, eventual, va indica malignitatea acestora;
  • Ecografia organelor peritoneale;
  • angiografie abdominală selectivă;
  • CT și RMN ale sistemului digestiv - pentru a confirma localizarea unei tumori producătoare de gastrină și pentru a detecta metastaze.

În timpul diagnosticului, gastrinomul trebuie diferențiat de astfel de afecțiuni:

  • cicatrici dificile sau ulcerații deseori recurente;
  • boala celiaca;
  • neoplasmele intestinului subțire;
  • hipergastrinemie cu curs de hipertiroidie sau gastrită, stenoză pilorică sau anemie cu deficit de B12.

Tratament

Este posibil să scăpați complet de o neoplasmă cu ajutorul unei metode atât de radicale de terapie precum chirurgia. Când se detectează metastaze, eficacitatea acestei metode de tratare a sindromului Zollinger-Ellison este de doar 30%.

Ca terapie conservatoare, se folosesc substanțe medicinale care au ca scop reducerea secreției de acid clorhidric, în special:

Luarea de doze mari de astfel de medicamente poate fi prescrisă pacientului pe viață..

În funcție de locul de localizare, tratamentul chirurgical poate fi efectuat prin următoarele metode:

  • diafanoscopia fibrei optice a duodenului;
  • duodenotomia laterală cu excizia mucoasei duodenale;
  • rezecția completă sau parțială a stomacului;
  • vagotomie selectivă proximală;
  • piloroplastia;
  • gastrectomie totală.

Chimioterapia este considerată pentru gastrinom inoperabil sau în cazuri de malignitate.

complicaţiile

Simptomele și tratamentul sindromului Zollinger-Ellison sunt doi factori fundamentali care determină dezvoltarea de complicații, și anume, ignorarea semnelor și inadecvarea terapiei.

Astfel, consecințele gastrinomului includ:

  • perforarea ulcerului sau a stomacului duodenal, care poate duce la peritonită;
  • îngustarea lumenului esofagului;
  • hemoragii în tractul gastro-intestinal, ducând la anemie;
  • scădere semnificativă a greutății corporale, până la gradul extrem de epuizare;
  • malignitate și metastaze tumorale;
  • stoarcerea canalelor biliare de către neoplasm, care poate provoca icter;
  • disfuncția inimii.

Prevenirea și prognosticul

Pentru a preveni dezvoltarea gastrinomului, se recomandă:

  • abandonează complet obiceiurile proaste;
  • evitați stresul psiho-emoțional;
  • mâncați corect și rațional;
  • tratați în timp util bolile tractului gastro-intestinal și ale sistemului endocrin care determină formarea unei tumori producătoare de gastrină;
  • de mai multe ori pe an pentru a fi examinat de un gastroenterolog.

Prognosticul gastrinomului este relativ favorabil, ceea ce se datorează creșterii lente a neoplasmului. Supraviețuirea pe cinci ani, chiar și în prezența metastazelor, variază între 50 și 80%. După o intervenție chirurgicală radicală, recuperarea fără recidivă are loc în aproximativ 70% din cazuri..

Moartea unui pacient poate fi cauzată nu atât de gastrinom, cât și de complicații ale ulcerului peptic.

Sindromul Zollinger-Ellison: simptome și tratament

Sindromul Zollinger-Ellison este un complex de simptome care apar din cauza unui nivel crescut al hormonului gastrinei din sânge, care este produs de o tumoră hormonală activă - gastrinom. Cu mai bine de 50 de ani în urmă - în 1955 - oamenii de știință R. M. Zollinger și E. H. Ellison au observat doi pacienți cu ulcer peptic sever al duodenului, diaree asociată cu exces de gastrină în organism și o tumoare a insulelor pancreasului. Aceste trei semne au constituit baza patologiei numite după ele..

Din păcate, nu există statistici fiabile cu privire la această boală. Se crede că sindromul Zollinger-Ellison afectează o persoană din fiecare mie cu ulcere peptice. De regulă, diagnosticul gastrinomului se face la persoane cu vârste tinere și mature - de la 20 la 50 de ani și, de o dată și jumătate la două ori mai des pentru bărbați decât pentru femei.

Unde să cauți gastrinom

S-a stabilit că la opt până la nouă pacienți din zece, o tumoare producătoare de gastrină se găsește în coada sau capul pancreasului. Mult mai rar - în 10-15% din cazuri - este localizat în duoden, sau mai degrabă, în partea sa descendentă. În cazuri izolate, neoplasmul este localizat în alte organe - stomacul, splina și așa mai departe..

Destul de des, gastrinomul este una dintre manifestările unei patologii determinate genetic - sindromul neoplaziei endocrine multiple, prescurtat ca MEN, tip I. Se caracterizează prin formarea de tumori în mai multe glande endocrine simultan. Deci, ele pot fi găsite în glanda pituitară (lobul anterior al acesteia), în glandele tiroidiene și paratiroide, în zona celulelor insulare ale pancreasului, în glandele suprarenale.

Cauzele apariției, mecanismul de dezvoltare

Din păcate, de ce apare astăzi sindromul Zollinger-Ellison, știința nu este cunoscută în mod fiabil.

O serie de mutații ale genelor joacă un rol important în dezvoltarea MEN tipului I, care determină creșterea necontrolată a celulelor modificate patologic..

Tumora produce hormonul gastrin, un exces din care duce la activarea proceselor de secreție a acidului clorhidric de către celulele stomacului. Cantitatea sa crescută provoacă ulcerarea mucoasei gastrice și a duodenului.

Conținutul acid al stomacului în cantități mari intră în intestine și duce la creșterea secreției hormonului secretin de către celulele jejunului, din cauza excesului de care pacientul are diaree sau diaree..

Valorile scăzute ale pH-ului duc la inactivarea enzimelor care rup grăsimile - lipaze. O cantitate mare de grăsime este excretată cu fecale - se observă steatorrea.

Tablou clinic

Principalele simptome ale sindromului Zollinger-Ellison sunt asociate cu tractul gastro-intestinal. În primul rând, este durerea în abdomenul superior sau epigastrul și vărsăturile conținutului stomacului la înălțimea sindromului durerii. Acestea sunt semne ale unui defect manifest în stomac sau duoden..

Dacă eroziunea sau ulcerele sunt localizate mai sus - în esofag, pacientul se plânge de durere de-a lungul cursului său (în spatele sternului) și de arsuri la stomac severe.

Diferențele dintre ulcerele din această patologie și cele din boala ulcerului peptic sunt următoarele:

  • dimensiuni mari, defecte ulcerative multiple, localizarea lor în partea descendentă a duodenului sau chiar mai mică - în jejun;
  • lipsa de efect sau eficacitatea scăzută a tratamentului convențional antiulcer;
  • complicații frecvente - perforație, sângerare, lipire a ulcerului cu organe adiacente, îngustarea cicatricială a intestinului; în multe cazuri, boala debutează cu una dintre aceste complicații;
  • după tratamentul chirurgical al ulcerului, acesta reapare curând.

Aproape jumătate din persoanele cu sindrom Zollinger-Ellison au diaree. În unele cazuri, aceasta este și nu durerea din abdomen. Poate fi permanent sau poate apărea periodic. Adesea, pacienții pierd în greutate, dezvoltă tulburări de echilibru acid-bază și apă-electroliți.

Tumora, care duce la apariția tuturor simptomelor de mai sus, este malignă în mai mult de jumătate din cazuri. Desigur, nu este la fel de agresiv ca multe alte neoplasme - se caracterizează printr-o creștere destul de lentă, dar dă totuși metastaze nodulilor limfatici regionali și organelor localizate de la distanță - mediastinul, splina, ficatul și altele. Mărimile gastrinoamelor, de regulă, variază de la 0,2 la 5 cm, dimensiunea medie este de aproximativ 2 cm.

Principii de diagnostic

Ar trebui să vă gândiți la sindromul Zollinger-Ellison când manifestările „ulcerului peptic” ale stomacului sau duodenului sunt combinate cu diaree, precum și dacă este atipic, sever, cu simptome excesive sau nu răspunde suficient la tratamentul antiulcer.

Pentru a clarifica diagnosticul, pacientului i se pot atribui următoarele metode de cercetare:

  • determinarea nivelului de gastrină în serul sanguin (cu această patologie va fi semnificativ crescută). Cu câteva zile înainte de studiu, pacientul ar trebui să înceteze să mai ia medicamente antisecretoare - pot distorsiona rezultatele;
  • testele de secretină și calciu (injectarea secretinei într-o venă în prezența gastrinomului va duce la o creștere aproape instantanee a nivelului seric de gastrină);
  • determinarea nivelului de cromogranină A (această substanță este un marker nespecific al tumorilor de natură neuroendocrină; o creștere a nivelului său de 2 ori sau mai mult decât norma confirmă prezența unei neoplasme endocrine în organism);
  • determinarea nivelului de hormoni (insulină, prolactină, somatotropină și altele) în sânge se efectuează pentru a exclude bărbații de tip I;
  • FGDS (efectuat cu scopul de a vizualiza defectul ulcerului, determinând locația exactă, dimensiunea acestuia);
  • Ecografia organelor abdominale, a spațiului retroperitoneal, a glandei tiroide (pentru a detecta o tumoră primară sau metastazele acesteia);
  • radiografie toracică (pentru detectarea metastazelor);
  • ecografie endoscopică;
  • scintigrafie cu analogi de somatostatină etichetați cu izotopi radioactivi (aceasta este o tehnică specială pentru diagnosticarea gastrinomului și a altor tumori endocrine de orice dimensiune, chiar mai puțin de 0,5 cm, ceea ce vă permite să determinați cu exactitate locația localizării lor);
  • imagistica prin rezonanta magnetica si tomografie computerizata;
  • angiografie selectivă abdominală;
  • scanare osoasă radioizotopă;
  • consultări ale specialiștilor de specialitate - endocrinolog, oncolog, chirurg.

Tactica de tratament

Persoanele care suferă de sindromul Zollinger-Ellison sau cu suspiciunea acestuia ar trebui internate într-un spital gastroenterologic sau chirurgical. Dacă se stabilește că tumora este malignă, pacientul va fi tratat în oncologie.

Scopul principal al tratamentului pentru această patologie este eliminarea gastrinomului. Tratamentul conservator se realizează cu scopul de a accelera vindecarea ulcerului, de a reduce aciditatea sucului gastric și de a preveni apariția de noi ulcere..

Tratament conservator

Pacientului i se pot prescrie medicamente din următoarele grupuri:

  • inhibitori ai pompei de protoni - omeprazol, rabeprazol și alții;
  • H2-blocante de histamină (ranitidină, famotidină);
  • octreotidă (analogul somatostatinei) - stabilizează simptomele, încetinind progresia procesului patologic;
  • medicamente pentru chimioterapie (doxorubicină, 5-fluorouracil și altele) - reduc dimensiunea neoplasmului, netezesc simptomele în formele metastatice ale bolii.

Tratament operativ

Opțiunea ideală de tratament este îndepărtarea completă a unei tumori localizate (gastrinom) în absența MEN și metastaze. Acest tratament oferă prognosticul cel mai favorabil.

Dacă nu se găsește locul exact al neoplasmului, precum și în alte situații clinice, este necesară eliminarea întregului stomac - gastrectomie.

prognoză

Anterior, când nu existau medicamente care să reducă secreția gastrică, mortalitatea în sindromul Zollinger-Ellison a fost ridicată. Cauza acesteia a fost, de regulă, complicații ale defectelor ulcerative ale tractului digestiv..

Acum, chiar și cu gastrinoame maligne, mulți pacienți trăiesc mai mult de cinci ani din momentul diagnosticării. Dacă tumora metastazează la ficat, rata de supraviețuire de 5 ani este de doar 20-30%.

Videoclip informativ despre sindromul Zollinger-Ellison:

Raport de E.V. Ledin pe tema „Sindromul Zollinger-Ellison”:

Sindromul Zollinger-Ellison

Descriere

Sindromul Zolliger-Ellison este caracterizat ca un coadenom al insulelor pancreatice - o boală rară ulcerogenă care afectează pancreasul sau o parte a duodenului. Mai departe, pacientul dezvoltă una sau mai multe formațiuni tumorale, în caz contrar, acestea sunt numite gastrinoame. În insulele Langerhans ale pancreasului, se produce o cantitate semnificativă de gastrină, acest lucru contribuie la formarea abundentă de suc gastric acid. Excesul de acid duce la maturizarea ulcerelor peptice în partea inițială a intestinului subțire și în vezica gastrică. Diareea este observată. Tumorile sunt adesea localizate în duoden (la început și coadă).

Simptome

Manifestările clinice ale bolii sunt durerea în cavitatea abdominală superioară. Disconfortul și durerea sunt agravate prin consum. În etapa inițială, este dificil de identificat natura malignă a bolii. Simptomele indică un ulcer duodenal comun și ulcer stomacal, dar, în schimb, sunt foarte persistente, dureroase, ies în evidență cu o mare tensiune și nu răspund la terapia antiulcer.

Pacientul este îngrijorat de arsuri la stomac, precum și de infarct acru. Diareea este considerată un simptom semnificativ, cauzat de intrarea unei cantități considerabile de acid clorhidric în intestinul subțire și, prin urmare, contribuie la creșterea motilității intestinului subțire și încetinește absorbția. Boala este însoțită de diaree, steatorree, arsuri la stomac, erupție, esofagită (cu formarea îngustării esofagului), sângerare gastrointestinală. Scaunele sunt mult profuse, apoase și bogate în grăsimi. Este posibilă o scădere semnificativă a greutății corporale, care este particulară pentru gastrinemia malignă. Aportul alimentar este însoțit de oxidarea conținutului jejunului, care este cauzată de creșterea peristaltismului, formarea inflamației și disfuncția absorbției.

Motivele

Gastrinemia apare atunci când tractul gastrointestinal nu funcționează corect. Ulterior, ulcerațiile duodenale ale adenoamelor apar cu unul sau mai multe noduri cu un ton roșu închis cu o formă rotunjită de la 0,2 până la 2 cm. Mai multe leziuni necontrolate ale stomacului, ficatului, splinei indică evoluția bolii.

Sindromul este împărțit în benign (simptomul lui Mendel localizat de durere în proiecția ulcerului) și malign (afectarea ganglionilor limfatici ai ficatului și exacerbarea progresivă suplimentară). Sindromul Zollinger-Ellison (ZES) este o boală rară. Boala poate apărea la orice vârstă, dar cel mai adesea diagnosticul este observat la bărbații de vârstă mijlocie. Aici trebuie să țineți cont de predispoziția genetică..

Tratament

Tratamentul se realizează prin metode operative și conservatoare. În primul rând, îndepărtarea tumorii maligne. Dacă boala progresează în ficat, atunci pacientul nu poate fi operat..

Producția de acid gastric copios este tratată cu blocanți ai pompei de protoni, care sunt considerați terapia de primă linie. Inhibitorii blochează acțiunea „pompelor” minuscule în celulele care produc acid.

Ulcerele de stomac și duodenale în sindromul Zollinger-Ellison nu se vor vindeca de la sine chiar și în cazul terapiei adecvate pe termen lung.

Sindromul Zollinger-Ellison - Diagnostic

Tot conținutul iLive este revizuit de către experți medicali pentru a se asigura că este cât se poate de precis și faptic.

Avem linii directoare stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, dacă este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri cu clic pentru astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre materialele noastre sunt inexacte, depășite sau discutabile altfel, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Plan de examinare pentru sindromul Zollinger-Ellison suspectat

Întrucât numai într-o mică parte a pacienților cu leziuni ulcerative ale tractului gastrointestinal este cauzat de sindromul Zollinger-Ellison, acest sindrom ar trebui să fie suspectat doar în anumite condiții:

  • Ulcere duodenale asociate cu diaree, a cărei cauză nu a fost stabilită.
  • Ulcere recurente postoperatorii.
  • Ulcerații multiple.
  • Ulcere ale duodenului distal sau ale jejunului.
  • Istoric familial de leziuni ulcerative.

Examinarea în profunzime a diagnosticului sindromului Zollinger-Ellison se realizează numai în situațiile clinice de mai sus.

Diagnosticul sindromului Zollinger-Ellison se face prin examinarea nivelului seric de gastrină. În același timp, este efectuată o căutare a posibilelor tumori concomitente în cadrul sindromului neoplaziei multiple endocrine de tip I. Următoarea etapă după punerea diagnosticului este determinarea localizării specifice a tumorii (gastrinom) pentru a evalua posibilitățile îndepărtării chirurgicale a acesteia.

Suspiciunea sindromului Zollinger-Ellison este confirmată de următorii factori.

  1. Dovada hipersecreției gastrice (secreția bazală de acid clorhidric mai mare de 15 mmol / h cu stomacul intact și peste 5 mmol / h cu stomacul rezecat; este mai mare de 60% din secreția de acid maximă, deoarece celulele parietale sunt deja în starea bazală sunt stimulate de gastrina supraprodusă).
  2. Dovadă de hipergastrinemie în post, în ciuda hiperclorhidriei (care depășește nivelul normal de gastrină serică, egală cu 30-120 pg / ml, de zece ori mai mult; se utilizează antiserum, inclusiv toate formele moleculare ale peptidei).
  3. Stabilirea hipergastrinemiei folosind un test de provocare a secretinei (administrarea intravenoasă de secretină timp de 30 de secunde la o doză de 2 celule.U / kg, care cauzează de obicei inhibarea eliberării gastrinei, în gastrinom duce la o creștere paradoxală a nivelului său în sânge - mai mult de 100% din nivelul bazal).

Istoric și examinare fizică

Principalele simptome ale sindromului Zollinger-Ellison sunt dureri abdominale asemănătoare cu manifestările unui ulcer peptic, precum și diaree și pierderea în greutate. La 25% dintre pacienți, boala începe cu sângerare gastrointestinală..

În 75% din cazuri, ulcerele sunt localizate în partea orizontală superioară a duodenului, în 14% din cazuri în partea sa distală și în 11% în jejun..

Diareea se dezvoltă la jumătate din pacienți datorită hipersecreției de acid clorhidric și este însoțită de pierderi semnificative în greutate. O creștere a acidității duce la deteriorarea membranei mucoase a intestinului subțire, la inactivarea lipazei pancreatice și la precipitarea acizilor biliari, care provoacă steatorree. Nivelurile ridicate de gastrină duc la absorbția incompletă a Na + și a apei, în timp ce motilitatea intestinală crește.

Metode generale de examinare clinică obligatorie

  • analiza generala a sangelui;
  • determinarea grupului sanguin;
  • determinarea factorului Rh;
  • analiza fecalelor pentru sângele ocult;
  • analiza generala a urinei.

Modificările rezultatelor studiilor clinice generale nu sunt tipice

Testele de laborator de specialitate obligatorii

Concentrația serică de gastrină este determinată prin testul radioimunologic dacă este suspectat sindromul Zollinger-Ellison. Conținutul de gastrină în această boală este crescut și se ridică la 200-10.000 ng / l (norma este mai mică de 150 ng / l).

Dacă se detectează gastrinemie bazală de 200-250 ng / L, trebuie efectuate teste provocatoare cu calciu intravenos (5 mg / kg / h timp de 3 ore) sau secretină (3 unități / kg / h). Testul este pozitiv dacă conținutul de gastrină serică este de 2-3 ori mai mare decât nivelul bazal (sensibilitatea și specificitatea acestui test pentru detectarea gastrinomului este de aproximativ 90%).

Combinația nivelului crescut de gastrină din sânge cu creșterea producției de acid clorhidric bazal face diagnosticul foarte probabil. Cu toate acestea, detectarea izolată a secreției crescute de acid clorhidric pentru diagnosticul sindromului Zollinger-Ellison este în prezent numai auxiliară. Studiul fracțional al secreției gastrice (detectarea hipersecreției de acid clorhidric în condiții de jeun mai mare de 15 mmol / h sau 5 mmol / h după rezecția gastrică parțială sugerează posibilitatea unui gastrinom).

Cromogranina A este un marker nespecific al tumorilor neuroendocrine. Nivelul său de peste 10 nmol / L (norma este mai mică de 4,5 nmol / L) indică prezența neoplaziei endocrine multiple. Conținutul său de peste 75 nmol / l este observat cu metastaze tumorale, ceea ce ne face să apreciem prognosticul ca nefavorabil.

Determinarea radioimunoprezentului și a imunoenzimelor concentrației de hormoni în plasma sanguină (hormon paratiroidian, insulină, prolactină, somatotropină, luteinizare și hormoni stimulatori ai foliculului) este efectuată pentru a exclude sindromul neoplaziei multiple endocrine de tip I.

Metode suplimentare de examinare

Determinarea concentrației de glucoză în sânge (detectarea unei posibile tumori concomitente care produce glucagon). Determinarea conținutului de calciu și fosfor în sânge și urină (identificarea patologiei posibile a glandelor paratiroide).

Metode de examinare obligatorie

FEGDS sau examinarea cu raze X a tractului gastrointestinal superior. Dacă se găsesc ulcere, este obligatorie efectuarea FEGDS în dinamică.

Ecografia pancreasului (detectarea gastrinomului), ficatul (localizarea cea mai frecventă a metastazelor), rinichii, glandele suprarenale, glanda tiroidă pentru a identifica focalizarea primară, metastaze, patologia combinată a altor glande endocrine. Radiografie (fluorografie) toracică pentru detectarea metastazelor.

O metodă specială pentru diagnosticarea tumorilor endocrine ale sistemului digestiv și a metastazelor lor este scintigrafia cu octreotide marcate cu radioactiv 111In, care are cea mai mare sensibilitate și specificitate în comparație cu alte metode pentru determinarea localizării gastrinomului. Octreotida administrată intravenos după 24-48 de ore este determinată pe receptorii somatostatinei și, cu scintigrafie, permite vizualizarea tumorii. Radioizotopul octreotid poate fi utilizat atât pentru detectarea intraoperatorie a unei tumori, cât și pentru metastazele acesteia, precum și pentru evaluarea radicalității operației..

Metode suplimentare de examinare

Ultrasonografia endoscopică detectează tumori în capul pancreasului, peretele duodenal și ganglionii limfatici adiacenți.

CT, imagistică prin rezonanță magnetică (RMN), angiografie abdominală selectivă, radiografie și scanări osoase radioizotopice. Sunt efectuate studii pentru a determina localizarea gastrinomului, exclud neoplazia endocrină de tip I și metastaze tumorale.

În prezența unui tablou clinic caracteristic al leziunilor ulcerative ale tractului gastrointestinal în combinație cu situațiile clinice de mai sus, sunt efectuate măsuri de diagnostic diferențiale pentru a confirma sindromul Zollinger-Ellison propriu-zis, precum și pentru identificarea ereditară a acestuia (în cadrul sindromului de neoplazie endocrină multiplă) sau a caracterului dobândit. Un loc special în diagnosticul diferențial este acordat clarificării naturii benigne sau maligne a tumorii detectate.

Indicații pentru consultarea altor specialiști

În orice caz, la depistarea sindromului Zollinger-Ellison, sunt necesare consultări ale unui endocrinolog și ale unui chirurg..

Sindromul Zollinger-Ellison: simptome, cauze, tratament

Sindromul Zollinger-Ellison este o afecțiune în care organismul produce prea multă hormonă gastrină. O cantitate crescută de gastrină în sânge este cauzată de o tumoră mică (gastrinom) în pancreas sau intestinul subțire.

Motivele

Sindromul Zollinger-Ellison este cauzat de tumorile gastrinoamelor. Aceste neoplasme se formează cel mai adesea în capul pancreasului și în intestinul subțire superior. Gastrinoamele cresc producția de hormon gastrină, care la rândul său determină o creștere a producției de acid gastric.

Gastrinoamele apar ca tumori simple sau multiple. 50 până la 75 la sută din gastrinoamele unice sunt maligne (tumori canceroase). Aceste tumori se răspândesc adesea la ficat și în ganglionii limfatici din apropiere.

Multe persoane cu gastrinoame au tumori multiple, care sunt cauzate în parte de o afecțiune numită neoplazie endocrină multiplă (MEN) tip 1. Tumorile se pot dezvolta în glanda hipofizară (creier) și paratiroide (gât), precum și în pancreas.

Simptome

Dacă aveți sindromul Zollinger-Ellison, simptomele pot include următoarele:

  • durere abdominală
  • diaree
  • vărsături de sânge (uneori)

Diagnostice

Principalul semn al sindromului Zollinger-Ellison este prezența ulcerelor la stomac și intestinul subțire..

Pentru a diagnostica această boală, utilizați:

  • tomografia computerizată (CT) a abdomenului
  • gluconat de calciu intravenos
  • endosonography
  • metoda chirurgicală de examinare
  • măsurarea nivelului de gastrină în sânge
  • scanare octreotidă
  • test de stimulare a secretinei

Tratament

Medicamentele numite inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol, lansoprazol și altele) sunt utilizate pentru a trata sindromul Zollinger-Ellison. Aceste medicamente scad producția de acid stomacal, care ajută ulcerile la stomac și vindecarea intestinului subțire. Aceste medicamente ameliorează, de asemenea, durerile abdominale și diareea..

Dacă tumora nu s-a răspândit la alte organe, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta un singur gastrinom. În cazuri rare, chirurgia stomacului (gastrectomie) poate fi necesară pentru a controla producția de acid stomacal.

prognoză

Sindromul Zollinger-Ellison este prost tratat, chiar dacă este detectat într-un stadiu incipient și tumora este îndepărtată. Gastrinoamele cresc încet, permițând persoanelor cu afecțiunea să trăiască mulți ani după găsirea tumorii. Medicamentele care reduc aciditatea și secreția sucului gastric funcționează bine și sunt utilizate pentru a trata simptomele bolii, pentru a preveni ulcerațiile la stomac și intestinul subțire și o complicație frecventă precum esofagita (inflamația mucoasei esofagului).

Posibile complicații

Următoarele complicații pot apărea cu sindromul Zollinger-Ellison:

  • incapacitatea de a localiza tumora în timpul operației
  • sângerare intestinală sau o gaură (perforație) din ulcere la stomac sau duoden
  • diaree severă și scădere în greutate
  • răspândirea tumorii la alte organe

Când să vezi un doctor?

Ar trebui să vă adresați de urgență unui medic dacă:

  • aveți dureri abdominale severe care nu dispar, mai ales dacă aveți și diaree
  • ai scaune negre și vâscoase
  • vomită sânge (arată ca motive de cafea în vărsături)

Acest articol v-a fost de ajutor? Distribuie-l cu alții!

Sindromul Zollinger-Ellison

Sindromul Zollinger-Ellison este o afecțiune cauzată de o tumoră care secretă gastrina care poate fi localizată în zona pancreasului, stomacului sau a duodenului. Neoplasmul activează secreția de acid clorhidric, care provoacă două simptome principale ale sindromului - diaree persistentă și ulcerații peptice ale stomacului și duodenului, care nu răspund la tratamentul standard.

Formulare

Sindromul Zollinger-Ellison este un complex de simptome care însoțește gastrinomul (o tumoră care produce gastrină). Conform localizării, se disting trei tipuri de tumori:

  • gastrinom pancreatic (neoplasmul poate fi în zona capului, corpului sau cozii);
  • gastrinomul stomacului;
  • gastrinom duodenal.

În unele cazuri, este reprezentat de celulele organului din care este format, dar adesea se dezvoltă într-o tumoră malignă și pierde diferențierea celulelor sale.

Motivele

Sindromul Zollinger-Ellison apare ca urmare a dezvoltării unei tumori producătoare de gastrină. În 85% din cazuri, neoplasmul se dezvoltă la coada sau capul pancreasului, la 15% dintre pacienți - în stomac. La unii pacienți cu sindrom, nu se găsește o tumoră, ci hiperplazia celulelor G ale membranei mucoase a antrumului stomacului. La un sfert dintre pacienți, sindromul este asociat nu cu o tumoare, ci cu manifestarea adenomatozei multiple endocrine, în care leziunile se observă nu numai în pancreas, ci și în glandele paratiroide, glanda pituitară, glandele suprarenale.

Conform diferitelor surse, în 60–90% din cazuri, natura tumorii este malignă, dar creșterea sa este lentă, metastazele apar în ganglionii limfatici, ficat, splină, mediastin. Mărimea tumorilor este de obicei notată în intervalul 0,2-2 cm. În cazuri excepționale se obține un indicator de 5 cm sau mai mult..

Sindromul Zollinger-Ellison este o afecțiune rară: 1-4 cazuri la un milion sunt diagnosticate. Până în prezent, cauzele și patogeneza acesteia sunt slab înțelese. Deoarece sindromul este confundat cu ulcerul peptic în stadiile incipiente, este probabil ca până la 1% dintre pacienții cu ulcer duodenal să aibă de fapt sindromul Zollinger-Ellison. Se presupune că un rol ereditar joacă un rol, patologia se transmite prin linia maternă.

Simptome

Primele simptome seamănă cu ulcerul peptic obișnuit al stomacului și al duodenului. Acestea sunt dureri în abdomenul superior care apar imediat după mâncare sau pe stomacul gol sau la câteva ore după mâncare. Prin urmare, diagnosticul trebuie întotdeauna clarificat. Dacă tratamentul este prescris conform schemei de ulcer peptic, acesta nu va da un rezultat.

Caracteristicile specifice ale sindromului Zollinger-Ellison includ:

  • diaree (scaune umede sau semi-în formă intercalate cu grăsimi și fragmente de alimente nedigerite), cauzată de acidificarea conținutului jejunului, inflamație, absorbție deteriorată și peristaltism crescut;
  • arsuri în spatele pieptului, eructații, arsuri la stomac, confundate adesea cu boala de reflux gastroesofagian;
  • greață, vărsături;
  • sângerare gastrointestinală;
  • pierderea greutății corporale (observată atât ca urmare a diareei, cât și ca semn al naturii maligne a tumorii).

complicaţiile

Cu sindromul Zollinger-Ellison, se remarcă diverse procese distructive și complicații ale tractului gastrointestinal:

  • perforarea ulcerului cu dezvoltarea peritonitei;
  • stricte (îngustarea lumenului) esofagului inferior;
  • sângerare gastrointestinală din ulcere;
  • Pierdere semnificativă în greutate și irosire;
  • afectarea funcției cardiace asociate cu deficiență de potasiu;
  • metastaze ale gastrinomului în ficat, ganglioni și alte organe;
  • icter datorat compresiei canalelor biliare de către o tumoră.

Ulcerele din sindrom nu răspund la terapia anti-cancer standard și sunt predispuse la complicații care pot amenința viața pacientului. Situația poate fi rezolvată numai prin eliminarea cauzei sindromului - îndepărtarea chirurgicală a tumorii.

Diagnostice

Într-o etapă timpurie, simptomele sindromului Zollinger-Ellison sunt necaracteristice, boala este dificil de diagnosticat. Simptomele seamănă cu un ulcer peptic comun. Deci, la palpare, se poate observa un sindrom Mendel pozitiv - dureri severe în epigastru și dureri locale la locul ulcerului.

În diagnosticul diferențial, joacă rolul studiului gastrinei bazale în serul sanguin, care se realizează printr-o metodă radioimunotestă. De asemenea, se realizează o analiză a secreției gastrice - aceasta este o serie de teste funcționale cu încărcare alimentară sau administrarea intravenoasă de secretină, glucagon, săruri de calciu. În sindromul Zollinger-Ellison, nivelul gastrinei crește până la 1000 pg / ml sau mai mult, adică de 5-30 de ori mai mare decât norma, iar debitul de acid clorhidric liber este crescut de 4-10 ori, ceea ce nu este tipic pentru un ulcer peptic comun. Dar trebuie avut în vedere faptul că o afecțiune similară poate apărea cu anemie cu deficiență de B12, insuficiență renală cronică, stenoză pilorică, precum și la pacienții care au suferit rezecții extinse ale intestinului subțire sau vagotomie.

În sindromul Zollinger-Ellison, gluconatul de calciu intravenos crește nivelul de gastrină cu 50%, în timp ce în boala ulcerului peptic, modificările sunt nesemnificative. Un test cu alimente standardizate (30 g proteine, 20 g grăsimi și 25 g carbohidrați) nu afectează concentrația inițială de gastrină, deși nivelul acesteia crește semnificativ.

Metodele de cercetare instrumentală oferă, de asemenea, o imagine specifică. Astfel, radiografia stomacului și examinarea endoscopică a esofagului, stomacului și duodenului pot dezvălui ulcerații multiple sau locația lor atipică. Uneori, radiografiile prezintă o îngroșare a mucoasei stomacului, dar acesta nu este considerat un simptom specific al sindromului.

CT-ul și ecografia cavității abdominale pot vizualiza o tumoră a pancreasului, precum și o mărire a ficatului și prezența metastazelor în ea, dacă tumora este malignă. Dar metoda este eficientă doar în 50-60% din cazuri, deoarece o tumoră mică este foarte ușor de ratat.

Angiografia abdominală selectivă cu determinarea nivelului de gastrină la nivelul venelor pancreatice poate avea o importanță decisivă în diagnosticul sindromului Zollinger-Ellison. Detectează patologia cu o precizie de 80%. Dar metoda în sine este dificilă din punct de vedere tehnic și necesită multă experiență..

Pe lângă metodele descrise, diagnosticul diferențial este posibil cu ulcere recurente ale tractului gastrointestinal, boala celiacă, tumori ale intestinului subțire, hipergastrinemie cauzată de gastrită, hipotiroidism.

Tratament

Tratamentul pentru sindromul Zollinger-Ellison are ca scop eliminarea cauzei bolii. În funcție de tipul tumorii, terapia conservatoare sau chirurgicală poate fi prescrisă..

Metodele conservatoare includ medicamente care inhibă secreția de acid clorhidric. Acestea sunt blocante ale receptorilor de histamină H2, care sunt uneori combinate cu M-anticolinergice selective, precum și cu inhibitori ai pompei de protoni. Din cauza riscului de recidivă, astfel de medicamente sunt prescrise pe viață și în doze mai mari decât în ​​cazul bolii ulcerului peptic, dar în conformitate cu nivelul de secreție a acidului clorhidric.

Tratamentul chirurgical al sindromului este indicat în absența unui rezultat al terapiei conservatoare, precum și în natura malignă a tumorii. Înlăturarea completă a gastrinomului este posibilă numai în 10% din cazuri, deoarece tumora se metastaze rapid. Anterior, în astfel de situații, a fost utilizată gastrectomia totală (îndepărtarea întregului stomac), acum indicațiile pentru o astfel de operație radicală sunt limitate.

În general, prognosticul pentru sindromul Zollinger-Ellison este mai bun decât în ​​cazul altor tumori maligne. Chiar și în prezența metastazelor hepatice, medicii acordă pacientului 5 ani în 50–80% din cazuri, iar după terapie radicală - în 70–80%. În acest caz, cel mai mare pericol nu este atât tumora în sine, ci complicațiile leziunilor ulcerative severe..

Acest articol este postat doar în scopuri educaționale și nu reprezintă materiale științifice sau sfaturi medicale profesionale..

Sindromul Zollinger-Ellison

Sindromul Zollinger-Ellison este o afecțiune care rezultă dintr-o concentrație crescută a hormonului gastrin produs de o tumoare (gastrinom), localizată în majoritatea cazurilor în pancreas sau duoden. Conținutul crescut de gastrină duce la hipersecreție gastrică, inițierea formării de ulcerații peptice și duodenale multiple ale tractului gastrointestinal, greu de tratat. Gastroamomele sunt adesea maligne și tind să se metastazeze.

Cauzele sindromului Zollinger-Ellison

Principala cauză a sindromului este hipergastrinemia persistentă necontrolată (conținut crescut de gastrină) datorită secreției excesive a hormonului de o tumoră producătoare de gastrină (gastrinom). Aceasta provoacă o creștere a producției de acid clorhidric, enzime și suc gastric, ceea ce duce la apariția unor defecte ulcerative cu localizare atipică.

Cu sindromul Zollinger-Ellison, gastrinoamele sunt localizate în 90% din pancreas și pereții duodenali și pot fi, de asemenea, întâlnite în stomac, splină și ficat. Motivele pentru formarea gastrinomului nu sunt cunoscute cu exactitate - se presupune o predispoziție ereditară, exprimată prin neoplazie endocrină, de natură multiplă. Sindromul este o patologie rară (3-4 cazuri pe an la 1 milion de oameni), afectează mai des bărbații cu vârsta cuprinsă între 25 și 50 de ani. Gastrinoamele sunt formațiuni mici, cel mai adesea sub 1 cm, la jumătate dintre pacienți sunt stabilite multiple tumori, peste 60-80% dintre ele sunt maligne și se observă o creștere foarte lentă.

Simptomele sindromului Zollinger-Ellison

Boala în stadiile incipiente ale dezvoltării se manifestă prin semne inerente leziunilor ulcerative ale stomacului sau duodenului. Diferența față de boala ulcerului peptic este durerea severă în abdomenul superior, care se distinge prin rezistență și toleranță la medicamentele antiulcer. Cel mai caracteristic și uneori singurul simptom al sindromului Zollinger-Ellison este diareea, care apare din cauza peristaltismului crescut, aruncării conținutului acid în intestinul subțire, formării proceselor inflamatorii și malabsorbției. În același timp, se remarcă prezența scaunelor abundente, semi-formate, cu apă, care conțin mâncare și grăsime nedigerată. Semne mai rare ale bolii includ:

  • Arsuri la stomac intens;
  • Râgâială;
  • Manifestări de esofagită;
  • Vărsături;
  • Greaţă;
  • Sângerare gastrointestinală;
  • Perforarea ulcerelor.

De asemenea, un simptom al patologiei este o pierdere semnificativă în greutate la pacienți, ceea ce poate fi și un semn al unei forme maligne de gastrinom în sindromul Zollinger-Ellison.

Diagnosticul bolii

Pentru tratamentul cu succes al sindromului Zollinger-Ellison, este extrem de important să-l diagnosticăm în timp util și corect. Detectarea precoce a patologiei este complicată de similitudinea simptomelor sale cu boala ulcerului peptic, de asemenea este dificilă detectarea localizării tumorilor datorită numărului lor frecvent și mare. Suspectul de gastrinom ar trebui să apară cu un tratament tradițional ineficient al defectelor ulcerative, locația lor atipică și tendința de recidivă.

Pentru diagnosticul bolii, este important să se studieze valoarea nivelului de post al gastrinei în serul din sânge și în secreția stomacului, ceea ce este posibil atunci când se efectuează teste cu un volum standardizat de alimente sau administrarea intravenoasă de săruri de calciu, secretină sau glucagon. Când se utilizează gluconat de calciu la pacienții cu sindrom Zollinger-Ellison, concentrația de gastrină crește de mai multe ori și jumătate. Cu injecții intravenoase de glucagon și secretină, indicatorul inițial al nivelului hormonului studiat crește cu o medie de 70%, iar în timpul testului cu alimente standardizate rămâne neschimbat.

De asemenea, la diagnosticarea patologiei, acestea efectuează:

  • Radiografie a stomacului;
  • Ultrasonografie;
  • Ecografia organelor abdominale;
  • Tomografie computerizata.

Cele mai precise metode de cercetare exacte și, în același timp, complexe tehnice includ angiografia abdominală selectivă, care permite determinarea nivelului de gastrină din sângele prelevat din vene pancreatice..

Tratament pentru sindromul Zollinger-Ellison

În tratamentul sindromului se recurge atât la metode conservatoare, cât și la cele chirurgicale. Terapia conservatoare include utilizarea blocantelor receptorului histaminic H2 (famotidină, ranitidină), inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol, lansoprazol, etc.). Medicamentele sunt prescrise în doze mari necesare pentru vindecarea cea mai rapidă a defectelor ulcerative. În unele cazuri, se folosesc combinații de receptori H2 cu m-anticolinergici selectivi (platifilină, pirenzepină). Terapia este de lungă durată, uneori utilizarea medicamentelor este indicată pe viață datorită amenințării de recurență a ulcerației.

Se apelează la chirurgie în caz de ineficiență a terapiei medicamentoase. Tratamentul chirurgical al sindromului Zollinger-Ellison constă în îndepărtarea completă a gastrinomului, ceea ce este posibil doar la 20% dintre pacienți datorită detectării metastazelor în momentul operației. Gastrectomia totală, cea mai frecvent utilizată anterior, este efectuată în prezent numai cu complicații ale procesului ulcerativ. În caz de inoperabilitate tumorală și natura sa malignă, se prescrie chimioterapia.

Prognosticul pentru sindromul Zollinger-Ellison este mai optimist decât pentru celelalte tumori maligne și se bazează pe o creștere destul de lentă a gastrinomului. Rezultatul letal este adesea declarat nu din cauza tumorii în sine, ci prin dezvoltarea complicațiilor leziunilor ulcerative.

Sindromul Zollinger-Ellison

Sindromul Zollinger-Ellison (gastrinom): tipuri, cauze, simptome, diagnostic, tratament și prevenire

Sindromul Zollinger-Ellison (gastrinom) este o boală care apare datorită apariției diverselor tumori în interiorul corpului în zonele organului pancreasului, pereților gastrici sau intestinelor.

Medicina modernă clasifică boala în următoarele tipuri:

1) Un tip de tumoră unic sau solitar este cel mai frecvent caz în rândul pacienților (70%). Adesea, aceste tumori se formează în zonele pancreasului la pacienți.

2) Multiple - acest tip de boală are mai multe neoplazii. Este mai puțin frecventă în rândul pacienților (25%). Boala este adesea diagnosticată la următoarele organe interne la om: pancreas, paratiroid, adenohipofiză, țesut adipos al cavității abdominale.

3) Tipul de hipergastrinemie este cel mai rar tip de boală. Acest tip se formează atunci când apar diferite formațiuni tumorale, localizate în glandele suprarenale, lipoame, carcinoide, leiomioame ale sistemului digestiv și angiomioliopom renal.

Motivele

Semnele care provoacă devieri diferite nu au fost studiate până în prezent.

Factorii ipotetici care influențează dezvoltarea gastrinomului sunt următorii:

1) Genetica rea;

2) Diverse boli asociate sistemului endocrin;

3) mici creșteri sub formă de creșteri, fără o locație specifică;

4) Ulcere intestinale (jejun sau duoden);

5) Formații tumorale noi în glanda pituitară;

6) Hiperplazie în glanda paratiroidiană;

7) Infecție în jejun cu o cantitate mare de alimente acide în interiorul stomacului;

8) abilități motorii puternice sau procese inflamate în intestinul subțire;

9) Secreție secundară abundentă de hidrocarburi pancreatice la pacienți.

Simptome

Gastrinomul seamănă cu un nod solitar cu mai multe formațiuni de o culoare gălbuie-cenușie sau gri-cenușiu fără limite clare. Această tumoră produce gastrina în exces, ceea ce duce la hiperplazia celulelor (parietale) ale stomacului și stimulează producerea de acid clorhidric. Ca urmare, se formează ulcere peptice, apar modificări ale acizilor biliari și inactivarea enzimelor sucului pancreatic..

Tabloul clinic al sindromului are o manifestare similară cu un ulcer peptic al intestinului sau stomacului.

Printre simptomele caracteristice bolii se numără:

  • durere, în special în abdomenul superior (mai frecvent la bărbați);
  • senzații dureroase se dezvoltă după mâncare;
  • diaree;
  • senzație de arsură în stern;
  • arsuri la stomac severe;
  • epuizarea cu un gust acru;
  • vărsături;
  • greaţă;
  • scădere în greutate (cu diaree prelungită);
  • sângerare intestinală și stomacală;
  • neoplasme hepatice;
  • icter.

Vindecarea completă a ulcerelor intestinale nu are loc. Se dezvoltă esofagita, ceea ce poate duce la îngustarea esofagului.

Diagnostice

Când apar simptomele de mai sus, este necesar un consult de specialitate. În această situație, trebuie să vă faceți o programare cu un gastroenterolog. În timpul examinării inițiale, specialistul va face o anamneză. Un examen fizic este obligatoriu, în urma căruia medicul va determina durerile regiunii epigastrice, o creștere a dimensiunii ficatului.

Pe lângă examinarea inițială, medicul va prescrie teste suplimentare, care includ:

  • test biochimic de sânge pentru nivelul gastrinei (luat pe stomacul gol);
  • test de secretină;
  • măsurători ale producției de acid bazal;
  • esofagogastroduodenoscopie cu studiul secțiilor postbulbar;
  • scintigrafie cu octreotidă;
  • radiografii abdominale;
  • tomografie computerizată a cavității abdominale;
  • angiografie selectivă abdominală;
  • imagistica prin rezonanta magnetica a organelor abdominale;
  • examinarea ecografică a organelor abdominale.

Tratament

Tratamentul pentru această boală poate fi atât medicament, cât și chirurgical.

Medicamentul constă în numirea:

  • inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol, lansoprazol);
  • octreotid;
  • chimioterapie;
  • blocante ale receptorului histaminic H2.

Metoda chirurgicală presupune îndepărtarea tumorii de către un chirurg. Gastrectomia se efectuează.

Nu există o cură completă. Rezultatul letal apare nu din neoplasme, ci din complicații ulcerative.

profilaxie

Deoarece cauzele acestui sindrom nu sunt cunoscute, nu au fost dezvoltate măsuri de prevenire. Singura recomandare este să vă monitorizați sănătatea și să consultați un medic în timp util..