Capra glandei tiroide, tratamentul și tipurile acesteia

Termenul de „gâscă” este înțeles ca un întreg grup de afecțiuni patologice ale glandei tiroide, care se manifestă printr-o modificare (creștere) semnificativă a dimensiunii sale. Etiologia, mecanismul de dezvoltare și principiile tratamentului unei glande tiroidiene extinse pot diferi în fiecare caz în parte. Fiecare pacient care prezintă simptome de deteriorare a acestui organ endocrin trebuie să-și amintească faptul că orice gâscă a glandei tiroide, al cărui tratament nu începe în timp util, poate provoca apariția unor afecțiuni severe ale organelor interne.

Cauzele de gâscă

Întrucât gălățelul nu este o singură patologie, ci include o serie de leziuni diferite ale glandei tiroide, cauzele apariției acestuia pot fi diferite.

Așadar, principalul factor care provoacă dezvoltarea gâștelui toxic endemic - deficiență de iod, se datorează lipsei acestui compus în anumite zone, care devine motivul care determină o scădere a activității secretorii a glandei tiroide..

În plus, ecologia slabă a mediului are un anumit efect negativ asupra funcționării glandei tiroide, deoarece substanțele toxice care intră în corpul uman din exterior pot suprima sistemul endocrin și pot încetini activitatea glandei tiroide..

Acest tip de capră se poate dezvolta, de asemenea, cu un consum insuficient de alimente care conțin iod (pește, fructe, lapte).

În cazul bolii Graves (gâscă toxică difuză), glanda tiroidă cade sub influența anticorpilor speciali, care sunt produși în organism ca parte integrantă a apărării imune a propriilor țesuturi, în acest caz, asupra structurilor glandei tiroide. În cazurile în care se dezvoltă gâscă tiroidă difuză, tratamentul include administrarea de medicamente care inhibă producerea de hormoni, uneori trebuie utilizat iod radioactiv sau metode chirurgicale de terapie..

Dacă vorbim despre motivele dezvoltării gâscului nodular, atunci trebuie remarcat un adenom al glandei tiroide sau un proces canceroz în ea. Cu astfel de leziuni ale glandei tiroide, diviziunea celulară și diferențierea acestora sunt perturbate, care pot fi provocate de radiații, substanțe toxice sau ereditare. În cazurile în care se formează o gâscă nodulară a glandei tiroide, tratamentul include administrarea de iodomarină, L-tiroxină pentru o lungă perioadă de timp. Dacă formațiunile nodulare continuă să crească în dimensiune, se decide problema tratamentului chirurgical.

Principalele manifestări clinice ale gâștelui

În stadiile inițiale ale dezvoltării gâștelui, pacientul poate nici nu bănuiește că are această patologie. Abia mai târziu, când dimensiunea glandei tiroide crește semnificativ, apar simptome de compresiune a țesuturilor adiacente, iar glanda tiroidă în sine devine vizibilă sub formă de edem pe partea din față a gâtului.

Adesea, pacienții încep să se plângă de lipsa de respirație, senzația de „înfocare în gât”, răgușeală și tuse uscată. În cazul în care apare o glandă tiroidiană mărită, tratamentul ajută la eliminarea compresiei esofagului și a deglutiției afectate, precum și la amețeli și la o senzație de tensiune la mișcarea capului care apare atunci când vasele gâtului sunt strânse..

Dacă un gâscă se dezvoltă din cauza lipsei de iod, atunci simptomele hipotiroidismului se alătură unui tablou clinic similar: tensiunea arterială scăzută, boli respiratorii frecvente, flatulență. Dacă gâscă apare din cauza bolii Graves sau a adenomului tiroidian, vor apărea semne de hipertiroidism (febră, foame, tremurări ale mâinilor, iritabilitate, scădere în greutate).

NB! Trebuie menționat că o glandă tiroidiană mărită (gâscă) are nevoie de tratament, indiferent de etiologia dezvoltării leziunilor..

Principii de tratament pentru gâște tiroidiene

Goar multinodular

Tratamentul de capră este prescris de un endocrinolog, ținând cont de motivele dezvoltării acestuia. Așadar, în cazul unui gâțel tiroidian multinodular, tratamentul se efectuează cu tiostatice și blocante B, iod radioactiv sau metode chirurgicale. Trebuie menționat că, cu condiția ca formațiunile să apară în glanda tiroidă care funcționează autonom, tirostaticele nu sunt capabile să ofere o remisiune pe termen lung. În plus, numirea lor în doze mari poate provoca tireotoxicoza indusă de iod..

Gâscă coloidă

În cazul gâdelului coloidal nodular al glandei tiroide, tratamentul trebuie efectuat după excluderea naturii maligne a nodurilor formate, ar trebui să includă și o evaluare a riscului unui sindrom de compresie sau a unui defect cosmetic semnificativ. Tratamentul acestor pacienți trebuie efectuat numai în clinici endocrinologice de specialitate care au echipamentul necesar pentru efectuarea unei examinări cuprinzătoare a pacienților, personal cu experiență și capacitatea de a efectua toate tipurile de terapie necesară..

În general, în caz de gâscă, care este combinat cu hipofuncția glandei tiroide, terapia de substituție este prescrisă, cu o creștere a glandei tiroide datorită hiperfuncției sale, ei încearcă să-și înlăture activitatea funcțională cu medicamente speciale, în procesele de cancer, se utilizează cel mai des rezecția subtotală a glandei tiroide. În fiecare caz, unui pacient care are un gâțel tiroidian trebuie să i se prescrie un tratament individual pentru fiecare pacient - în funcție de tabloul clinic, reclamații, rezultatele testelor de laborator (sânge clinic, testul hormonului tiroidian) și diagnostice instrumentale. Pentru unii pacienți, în acest caz, este suficientă doar o examinare cu ultrasunete a glandei tiroide și a organelor gâtului. În alte cazuri, este necesar să se efectueze întregul complex de studii, care include examenul cu raze X, scanarea radioizotopului și scintigrafia oaselor scheletului și a glandei tiroide în sine, examinarea histologică și citologică a țesutului de organ obținut în timpul unei biopsii cu ac fin sau chirurgie tiroidiană.

Gâturi la nivelul gâtului, senzație de respirație, durere în gât, piele uscată, somnolență, căderea părului, unghiile fragile, pufulețe, pufulețea feței, ochi plictisitori, oboseală, somnolență, lacrimă etc. - totul este lipsa de iod în organism. Dacă simptomele sunt „pe față” - poate glanda tiroidă nu mai poate să funcționeze normal. Nu sunteți singur, conform statisticilor, până la o treime din întreaga populație a planetei suferă de probleme tiroidiene.

Cum să uiți de bolile tiroidiene? Profesorul Vladimir Trofimovici Ivashkin vorbește despre acest lucru aici.

Tratamentul și simptomele bolii tiroidiene

Informatii generale

Unde este glanda tiroidă umană?

Glanda tiroidă (glanda tiroidă, glanda tiroidă) este formată din două părți (lobi), care acoperă traheea și sunt interconectate de un istm subțire, care se află la nivelul celui de-al 2-lea-al 3-lea inel traheal sub laringe. În forma sa, glanda tiroidă seamănă cu un scut sau cu un fluture, iar părțile inferioare ale lobilor săi sunt largi și scurte, iar cele superioare, dimpotrivă, sunt înguste, înalte și oarecum divergente. În unele cazuri (30-35%), se găsește partea adițională, așa-numita „piramidală”. Locația glandei tiroide nu depinde de sex, adică acolo unde este localizată la bărbați, este și acolo la femei.

Fotografie în care se află glanda tiroidă la femei și bărbați

Mărimea și greutatea glandei tiroide este individuală. Masa medie a glandei tiroide a unui adult variază între 12-25 de grame, iar mărimea fluctuează în regiunea de 2,5-4 cm (în raport cu lungimea), 1,52 cm (în raport cu lățimea), 1-1,5 cm (în raport cu grosimea). Volumul normal al glandei tiroide la bărbați este de până la 25 ml, iar la femei până la 18 ml (sunt posibile fluctuații ale volumului asociat ciclului menstrual).

De ce este responsabilă glanda tiroidă??

Potrivit Wikipedia medicale, glanda tiroidă este una dintre cele mai importante glande endocrine caracteristice vertebratelor (inclusiv omului), a cărei funcție este de a stoca iod și de a produce hormoni care conțin iod (iodotironine), care sunt implicați activ în reglarea multor procese metabolice ale substanțelor care au loc în celule separate. iar în corp în ansamblul său.

Hormonii tiroidieni

Sinteza de tiroxină și triiodotironină se realizează în tirocite, care sunt celule foliculare epiteliale (foliculi) ale glandei tiroide și sunt asociate cu iod. Acești hormoni controlează procesele de maturizare și creștere normală a diferitelor organe și țesuturi (inclusiv sistemul nervos central), precum și procesele metabolice ale energiei și substanțelor. De asemenea, îmbunătățesc sinteza proteinelor și formarea eritrocitelor, cresc gluconeogeneza (eliberarea de glucoză din grăsimi și proteine) și cresc descompunerea grăsimilor. Concentrația hormonilor sexuali și, ca urmare, dezvoltarea sexuală completă depinde de nivelul lor..

Eliberarea hormonului peptidic tirocalcitonină se datorează celulelor C (celule parafoliculare) ale glandei tiroide. Acest hormon este cel mai activ în reglarea proceselor celulare de metabolizare a calciului și fosforului, datorită cărora este posibilă creșterea normală și dezvoltarea ulterioară a aparatului osos uman. Atunci când oasele sunt uzate sau integritatea osoasă este perturbată, calcitonina compensează uzura lor prin încorporarea calciului și fosfaților în țesutul osos, previne formarea osteoclastelor (factori de distrugere osoasă), stimulează reproducerea și activitatea funcțională a osteoblastelor, ducând astfel la formarea rapidă a noului țesut osos.

Activitatea funcțională a glandei tiroide

Până în prezent, există trei stări principale ale activității funcționale a glandei tiroide.

  • Eutiroidismul este o afecțiune a glandei tiroide caracterizată prin producerea și eliminarea completă a hormonilor tiroidieni, în care toate funcțiile organelor și sistemelor controlate ale corpului uman funcționează în mod normal, iar patologiile observate privesc glanda tiroidă în sine.
  • Hipotiroidismul este o afecțiune a glandei tiroide, în care lipsa hormonilor acesteia determină o scădere a tuturor sau a unora dintre procesele metabolice din organele și sistemele corpului uman care depind de ele, procedând cu deficiență de energie.
  • Hipertiroidismul este o afecțiune a glandei tiroide, determinată de o defecțiune a organului, în care activitatea crescută a glandei duce la injectarea unei cantități excesive de hormoni în fluxul sanguin, ca urmare a creșterii proceselor metabolice în organele și sistemele subordonate ale corpului uman..

Activitatea funcțională a glandei tiroide este reglată de hormonul stimulant al tiroidei (tirotropină, TSH), care este produs de glanda pituitară anterioară. Adesea, indicatorii producției acestui hormon sunt cei care indică patologia glandei tiroide. De exemplu, dacă nivelul TSH este ridicat, cauzele și semnele externe ale funcționării defectuoase a glandei tiroide sunt asociate cel mai probabil cu hipotiroidism și invers, un nivel scăzut de TSH indică de obicei hipertiroidism. Cu toate acestea, hipotiroidismul și hipertiroidismul nu sunt singurele tulburări tiroidiene. Medicina modernă identifică, de asemenea, bolile autoimune ale glandei tiroide, a gâștelui și a formațiunilor sale maligne, despre care vom discuta mai jos..

Boli tiroidiene, simptome și manifestări

Manifestările negative și simptomele patologice ale glandei tiroide sunt destul de diverse și afectează multe organe și sisteme ale corpului uman, dintre care cele mai semnificative sunt, desigur, sistemul nervos central și sistemul cardiovascular..

După cum am menționat anterior, majoritatea patologiilor tiroidiene pot fi împărțite aproximativ în trei grupe principale:

  • patologii ale glandei tiroide, procedând fără abateri în activitatea sa funcțională cu modificări morfologice structurale caracteristice ale organului însuși (formarea nodurilor, gâștii, hiperplaziei etc.);
  • patologia tiroidiană, însoțită de o scădere a producției de hormoni tiroidieni și / sau o scădere a nivelului plasmatic al acestora (hipotiroidism);
  • patologia tiroidiană, însoțită de creșterea producției sau eliberării hormonilor tiroidieni (hipertiroidism sau tireotoxicoză).

Dezvoltarea tuturor condițiilor patologice de mai sus ale glandei tiroide depinde de mulți factori interni și externi, de combinația lor, precum și de stilul de viață, vârsta și, într-o oarecare măsură, sexul pacientului.

Simptomele bolii tiroidiene la bărbați

Simptomele caracteristice ale bolilor tiroidiene, pe lângă manifestările negative în sfera sexuală, nu depind de sex. În funcție de patologia glandei tiroide, semnele unei anumite boli (hipofuncție, hiperfuncție, inflamație a glandei tiroide etc.) atât la bărbați, cât și la femei sunt aproape identice. Este demn de remarcat faptul că simptomele bolii la bărbați, precum și bolile în sine, se remarcă mult mai rar și conform statisticilor, există doar un bărbat cu o boală similară pentru fiecare 10 femei care suferă de patologii tiroidiene..

Nodurile tiroidiene, fotografie

Specialiștii-endocrinologi dau mai multe definiții acestui fapt, printre care, în primul rând, este diagnosticul tardiv al bolilor datorat tratamentului prematur al bărbaților la medic, deoarece principalele simptome inițiale ale problemelor la bărbați (37,2-37,5 temperatura corpului, oboseala / excitabilitatea, au crescut) / încetinirea ritmului cardiac, modificarea greutății etc.) pot fi ușor atribuite oboselii sau ușoarei stări de rău. În astfel de cazuri, dacă bărbații au probleme cu glanda tiroidă, nu poate fi stabilit decât de un endocrinolog, căruia, din păcate, sexul mai puternic se întoarce. Datorită diagnosticării ulterioare a patologiilor tiroidiene la jumătatea masculină a populației, terapia lor este complicată și necesită mai mult timp, iar în toate celelalte aspecte nu este diferită de tratamentul prescris pentru femei.

Simptomele bolii tiroidiene la femei

Principalele semne ale problemelor și simptomelor bolilor glandei tiroide la femei, tratamentul și prevenirea acestor boli corespund celor la bărbați, cu excepția cazurilor de tulburări notate în sfera sexuală.

Glanda tiroidă extinsă, fotografie

Spre deosebire de pacienții de sex masculin, simptomele problemelor tiroidiene la femei sunt diagnosticate mult mai devreme și adesea tocmai datorită atitudinii lor mai atente la sănătatea și aspectul lor, inclusiv la nivelul gâtului..

În funcție de afecțiunile în curs de desfășurare a glandei tiroide la femei, simptomele bolii pot fi uneori complet opuse. De exemplu, cu o creștere a funcției tiroidiene (hipertiroidism), există pierderi în greutate, ritm cardiac crescut, diaree etc., și cu disfuncția sa (hipotiroidism), dimpotrivă, creștere în greutate, ritm lent al inimii, constipație etc. glande la femei, simptome ale bolilor nodurilor acestui organ și apariția de gâscă.

Simptomele bolii la femeile cu astfel de patologii sunt adesea însoțite de stoarcerea traheei, iar apoi, la restul manifestărilor negative ale bolii, se poate adăuga o tuse în glanda tiroidă, durere, dificultăți de respirație, senzație de forfotă în gât. Semnele glandei tiroide la femei cu mărirea acesteia pot fi văzute cu ochiul liber sau simțite independent, dar ce consecințe negative ale bolii tiroidiene la femei pot apărea într-un caz sau altul, doar un endocrinolog calificat poate prezice.

Simptomele bolii tiroidiene la copii

Printre alte patologii ale glandei tiroide la copii, care, în mod inerent, nu diferă de cele la adulți, trebuie să se distingă hipotiroidismul congenital, care se dezvoltă ca urmare a diverselor probleme ereditare și factori negativi la nivelul uterului, din care apare imediat după nașterea unui copil și poate duce la cretinism.

Principalele cauze ale hipotiroidismului congenital sunt:

  • factorul ereditar (eșecul sever al glandei pituitare a mamei în producerea tirotropinei sau a nivelurilor scăzute de hormoni tiroidieni);
  • ectopia glandei tiroide (localizare incorectă și / sau inconsistență în mărimea glandei tiroide, însoțită de disfuncția acesteia);
  • încălcarea formării glandei tiroide în perioada embrionară;
  • capra endemică manifestată la mamă în timpul sarcinii;
  • hipoplazie (subdezvoltare) sau atiroidism (absență completă) a glandei tiroide;
  • deficiență semnificativă de iod și seleniu, care stau la baza producției de hormoni tiroidieni.

Este aproape imposibil să detectăm primele simptome și semne externe ale bolii la sugari și, prin urmare, pentru a preveni dezvoltarea cretinismului în a 4-7-a zi de viață, toate nou-născuții sunt testați pentru a determina concentrația de tirotropină în ei. Un nivel supraestimat de TSH, împreună cu studii suplimentare (ecografie, radiografie etc.) oferă motive să presupunem că producția de hormoni tiroidieni este insuficientă sau complet absentă și este un indiciu pentru terapia preventivă imediată cu preparate de tiroxină..

Cretinismul la copii

Dacă problemele cu glanda tiroidă la copii sunt diagnosticate în primele zile ale vieții lor (până la 21 de zile), numirea unei terapii hormonale adecvate, efectuată în viitor pe toată durata vieții, garantează dezvoltarea fizică și psihică normală a copilului. În caz contrar, consecințele bolii duc la dezvoltarea cretinismului cu schimbări ireversibile ale naturii intelectuale și fizice..

Modul în care se manifestă boala cretinismului și cât de pot fi schimbate grave în fiziologia și psihicul unei persoane care suferă de această patologie poate fi apreciat prin semnele sale externe, precum și prin alte simptome negative.

Simptomele tipice ale cretinismului:

  • întârziere gravă în dezvoltarea psihică / fizică;
  • neînchiderea prelungită a fontanellei pentru sugari;
  • creșterea întârziată a scheletului, până la formarea nanismului;
  • întârzierea în erupție și schimbarea în continuare a dinților;
  • balonare;
  • modificări ale trăsăturilor faciale datorate edemului țesutului (nas larg și plat, cu spate scufundat, hipertelorism al ochilor);
  • linia părului scăzut;
  • mărirea limbii, care de multe ori nu se încadrează în gură;
  • icter;
  • disproporționalitatea organismului;
  • apetit slab;
  • îngroșarea și îngroșarea pielii;
  • tulburări în sfera psiho-emoțională;
  • tensiunea arterială scăzută;
  • dizabilități intelectuale, până la formarea idiotiei;
  • uscăciune și fragilitate a firului de păr;
  • scăderea activității;
  • subdezvoltarea (rudimentară) a caracteristicilor sexuale secundare;
  • edem de miededem, manifestat cu cretinismul de mixedem.

Acum să aruncăm o privire mai atentă asupra semnelor și manifestărilor negative ale principalelor patologii ale glandei tiroide, caracteristice oricărui gen și vârstă, precum și cauzele acestora la femei, bărbați și copii..

Simptomele hipotiroidismului

O defecțiune a glandei tiroide, însoțită de o încălcare a hormonilor acesteia în direcția reducerii producției acestora (lipsa de tiroxină și triiodotironină), duce la încetinirea proceselor metabolice care apar în corpul uman. Scăderea funcției glandelor se caracterizează printr-o scădere a producției de căldură și energie. Problemele cu o defecțiune a glandei tiroide și lipsa hormonilor acesteia nu se simt adesea mult timp, deoarece simptomele disfuncției funcțiilor sale se dezvoltă destul de lent, pot fi nespecifice și pot fi ascunse în mod secret în mai multe alte boli. Această circumstanță duce adesea la diagnosticarea greșită și, în consecință, la un tratament necorespunzător..

În termeni clinici, hipotiroidismul este împărțit în primar (manifestat cu leziuni ale glandei tiroide), secundar (care apare cu leziuni ale glandei hipofizare) și terțiar (asociat cu probleme la hipotalamus - hipotalamic).

Cauzele hipotiroidismului primar sunt cel mai adesea tiroidită în stadiul târziu, când după inflamația glandei, aceasta se întărește, deficiența de iod (de obicei observată în zonele endemice) și condiții după radioterapie sau îndepărtarea chirurgicală a glandei (tumori, capră).

Hipotiroidismul poate provoca anemie și imunodeficiență secundară.

Din partea sistemului cardiovascular, există o încetinire a bătăilor inimii cu o scădere a ritmului cardiac (sub 55), care poate fi însoțită de întunecarea ochilor și chiar pierderea conștiinței (de obicei cu o creștere accentuată). La începutul hipotiroidismului, pot fi observate simptome paradoxale, caracterizate printr-o criză simpato-suprarenală (frecvență cardiacă paroxistică). În stadiul final al hipotiroidismului, se dezvoltă deseori distrofia miocardică și insuficiența cardiacă.

Pielea devine palidă, uscată și rece la atingere. Persoana este bântuită de o senzație constantă de îngheț. Placile de unghii și părul devin plictisitoare și fragile. Pierderea sprâncenelor în zona exterioară este tipică, posibilă alopecie (chelie).

În țesutul subcutanat al membrelor și feței, umflarea este densă la atingere și este insuficient eliminată cu diuretice. Pufuletea afectează, de asemenea, corzile vocale, făcând vocea pacientului scăzută și surdă. Edemul Myxedema poate apărea, extinzându-se la mucoasa nazală, ceea ce face dificilă respirația prin nas și urechea medie, scăzând auzul.

Sistemul digestiv răspunde cu apetit afectat, constipație și probleme cu absorbția alimentelor. Pacienții pot experimenta o scădere a producției de enzime intestinale și suc gastric. Datorită tulburărilor de motilitate ale tractului biliar, este posibilă strălucirea globurilor oculare și a pielii. Mărirea ficatului și gastrita sunt frecvente.

În ciuda scăderii apetitului, greutatea pacientului crește, dar nu provoacă forme serioase de obezitate. Slăbiciunea musculară crește semnificativ. Există o scădere a performanței, apatie, somnolență și oboseală.

Durerea musculară poate fi însoțită de parestezii și polineuropatii ale extremităților, care împiedică activitatea motorie a pacientului.

Există o scădere a sferei emoționale, o pierdere a interesului și a curiozității. Pacientul devine indiferent față de evenimentele care au loc în jurul lui, tot ce crede despre el se rezumă la ideea nevoii de odihnă. Condițiile depresive sunt frecvente. În cazuri grave, gândirea și memoria suferă, iar capacitatea de creativitate și învățare este semnificativ redusă. Activitatea zilnică devine „mecanicistă” cu performanțe satisfăcătoare numai a operațiunilor depuse ani întregi. Într-o stare neglijată, cu o deficiență hormonală semnificativă, este posibilă slăbiciunea totală a mușchilor, afectând chiar performanțele acțiunilor simple și împiedicând pacientul să se servească singur.

La pacienții de ambele sexe, există o scădere a libidoului. La femei, funcțiile de reproducere sunt afectate (încălcarea ciclului, infertilitate).

La sugari, hipotiroidismul congenital poate provoca cretinism. La copiii cu o vârstă mai matură, există o scădere a activității fizice / mentale și o încetinire a creșterii, până la dezvoltarea debilității, imbecilității sau oligofreniei.

O scădere accentuată a nivelului de hormoni tiroidieni poate provoca comă de myxedem. Această complicație este tipică pentru femeile mai în vârstă care suferă de hipotiroidie de mult timp. Această afecțiune este însoțită de o creștere a tuturor simptomelor negative ale hipotiroidismului, cu pierderea ulterioară a cunoștinței, posibilă insuficiență respiratorie sau cardiacă și riscul de deces. Orice patologie acută, imobilizare prelungită, hipotermie poate provoca comă..

Simptome de hipertiroidie

Funcția crescută a glandei tiroide (când hormonii tiroxină și triiodotironina sunt crescute) determină hiperactivitatea tuturor organelor și sistemelor din subordinea glandei din corpul uman. Principalele procese metabolice sunt accelerate, ceea ce duce la excitarea sistemelor cardiovasculare, autonome și nervoase centrale și, de asemenea, afectează negativ sfera psihoemotivă a vieții umane. O funcție tiroidiană pronunțată hiperactivă este definită ca tireotoxicoză (otrăvire hormonală a organismului). Simptomele nepronunțate ale hipertiroidismului, în special la bătrânețe, sunt ușor confundate cu manifestările bolilor cronice sau cu modificările legate de vârstă. De exemplu, bufeurile, senzația de căldură, hiperhidroza etc., femeile pot greși pentru manifestările menopauzei care urmează..

Primele simptome ale hipertiroidismului

Cauza hipertiroidismului poate fi tiroidita de geneză autoimună sau virală, capră (Plummer's, Graves ', boala Basedow), formațiuni tumorale (cancer), teratoame ovariene (producând hormoni tiroidieni), tumori hipofizare (manifestate prin producerea de cantități mari de hormon stimulator tiroidian, de exemplu, sindromul Truelle ). De asemenea, hipertiroidismul poate apărea mai rar prin utilizarea de medicamente aritmice (Amiodarone).

Din partea sistemului cardiovascular, primele semne ale bolii tiroidiene cu hiperfuncția sa sunt caracterizate printr-o accelerare a bătăilor inimii (mai mult de 90), care poate fi remarcată atât cu excitare nervoasă, cât și în repaus complet (inclusiv episoade nocturne). Pe lângă creșterea bătăilor inimii, se pot observa dureri de inimă și tulburări ale ritmului cardiac (extrasistol, însoțit de pierderi de contracții, fibrilație atrială, procedând cu un puls intermitent și frică de moarte).

Pielea pacientului devine umedă și caldă la atingere.

Primele semne de disfuncție musculară se manifestă prin mici tremurări ale degetelor, remarcate cu puternică emoție. Ulterior, simptomatologia se transformă în tremurarea mâinilor, care poate apărea chiar și în repaus. În cazuri severe, un tremur măturat este posibil atât în ​​cazul mâinilor, cât și al capului, similar simptomelor parkinsonismului. Dacă în acest caz poate apărea o durere de cap depinde de caracteristicile individuale ale organismului. De regulă, capul pacientului doare de parcă doare la temperaturi ridicate..

O creștere a metabolismului energetic este însoțită de o creștere a temperaturii și de o senzație de căldură. La început, pacientul are o intoleranță la păturile și camerele fierbinți (bumbac, lână). În viitor, transpirația profuză se remarcă chiar și cu efort fizic minim și la temperatura camerei. Simțirea caldă poate fi completată de o înroșire facială, precum și o senzație de sufocare.

O creștere a apetitului are loc pe fondul diareei, I este asociată cu o accelerare a absorbției și eliminării nutrienților esențiali. Cinci-șase îndemnuri la defecare pot fi notate pe zi, în timp ce durerea în abdomen este posibilă. La ecografie, se observă un ficat mărit la pacienții cu hipertiroidie. Rămâne deschisă întrebarea dacă ficatul poate suferi în același timp, dar această posibilitate nu poate fi exclusă.

Pierderea în greutate poate fi destul de accentuată și, pe de o parte, este provocată de evacuarea rapidă a alimentelor preluate din intestine și, pe de altă parte, de descompunerea forțată a grăsimilor acumulate și, uneori, a proteinelor. În hipertiroidism sever, pe lângă pierderea stratului de grăsime, apare și o scădere a masei musculare. O astfel de epuizare a corpului duce treptat la o scădere a forței și la dezvoltarea unei slăbiciuni severe..

Cu hipertiroidism moderat, funcția sexuală poate rămâne la același nivel, iar libido la ambele sexe poate chiar să crească. La bărbați, este posibilă mărirea sânilor și dezvoltarea disfuncției erectile. Femeile pot avea nereguli menstruale și o probabilitate crescută de avort sporit al unei sarcini existente.

Sistemul nervos se pretează la o emoție destul de tangibilă. La debutul bolii, această circumstanță poate provoca o creștere a eficienței și a vitezei reacțiilor, dar aceasta este însoțită de o iritabilitate nesănătoasă, precum și de o dezinhibiție motorie. Odată cu dezvoltarea bolii, caracterul pacientului se deteriorează vizibil. Există labilitate emoțională (modificări ascuțite și frecvente ale dispoziției), intoleranță și iritare din orice motiv nesemnificativ. Apar sentimente de anxietate și frică. Sunt posibile compulsii obsesive.

În unele cazuri, eliberarea hormonală are forma unei crize, așa-numita furtună tiroidiană, însoțită de: greață / vărsături, palpitații cardiace, febră, diaree, sentimente de anxietate și frică, slăbiciune musculară și, chiar, comă.

Goerul tiroidian, simptome

Multe cazuri ale bolilor de mai sus sunt însoțite de o glandă tiroidiană mărită, adică pacientul dezvoltă un gâscă al glandei tiroide. Care este, care sunt semnele unei creșteri, cum doare și cum arată o glandă mărită, cum să o simți, poate exista o tuse și sufocare și alte simptome negative, vom analiza mai jos.

În țările spațiului post-sovietic, în funcție de aspectul gâștelui tiroidian, se obișnuiește împărțirea acestuia în: nodular (apariția nodurilor în glandă), difuză (glandă mărită uniform) și difuză-nodulară (mixtă).

Mărirea glandei tiroide în fotografie

Cu diferite patologii, mecanismul de mărire a tiroidei, simptomele și tratamentul sunt diferite. Cauza unui gâscă poate fi hipertrofia tiroidiană, care se dezvoltă ca urmare a deficienței de iod sau a unei cereri crescute de corp pentru hormoni tiroidieni secretați (de exemplu, în timpul sarcinii). În unele cazuri, simptomele de mărire a glandei tiroide sunt remarcate prin hiperfuncția sa, cu formarea așa-numitului gâsc toxic toxic difuz. De asemenea, un gâscă poate însoți dezvoltarea inflamației acestui organ sau formarea tumorii sale..

O glandă tiroidiană extinsă în copilărie apare din aceleași motive ca și la adulți, dar necesită mai multă atenție și tratament imediat. Așa cum am menționat mai sus, o glandă tiroidiană extinsă la copii poate semnala o producție insuficientă de hormoni tiroidieni, care este plină de retard de creștere și de retard mental. În acest sens, părinții care observă o creștere a dimensiunii glandei tiroide la un copil sunt obligați să contacteze imediat un medic pediatru și să consulte un endocrinolog.

Medicina modernă folosește mai multe clasificări ale acestei patologii, iar într-una dintre ele (conform A.V. Nikolaev) se disting cinci grade de mărire a tiroidei:

  • Gradul I - există o creștere a istmului tiroidian, care este clar vizibil la înghițire și susceptibil de palpare;
  • Gradul 2 - există o creștere atât a istmului, cât și a lobilor glandei tiroide, care sunt clar vizibile la înghițire și simțire clară;
  • Gradul III - pacientul cu glanda tiroidă umple complet regiunea cervicală anterioară, netezește contururile gâtului și este vizibil în timpul examinării vizuale (gât „gros”);
  • Al 4-lea grad - glanda tiroidă este mărită semnificativ, simptomele de la gât se manifestă printr-o modificare semnificativă a formei sale, gâscul este clar vizibil la examinarea vizuală;
  • Al 5-lea grad - un gâște caracteristic imens care desfigurează gâtul și stoarce organele și vasele de sânge; când traheea și laringele sunt stoarse, pacientul dezvoltă o tuse, devine dificil pentru el să respire, până la sufocarea glandei tiroide; la stoarcerea esofagului, există dificultăți în înghițire, mai întâi în raport cu alimentele solide și, ulterior, în raport cu lichidele; dacă vasele de sânge sunt ciupite, este posibilă acufenă, amețeli, tulburări de somn / memorie și chiar pierderea cunoștinței; cu presiune asupra trunchiurilor nervoase se dezvoltă sindromul durerii cronice.

O altă clasificare utilizată de gâscă (de către OMS) este simplificată, special creată pentru a facilita analiza comparativă a studiilor epidemiologice, constă în doar trei grade și observă ce semne ale bolii tiroidiene și simptomele eutiroidismului (o creștere a glandei tiroide fără modificări ale nivelului hormonilor acesteia) sau patologii tiroidiene (hipotiroidism sau hipertiroidism) sunt observate în prezent:

  • Gradul 0 - nu se observă o creștere a glandei tiroide (formarea de gâscă);
  • Primul grad - dezvoltarea unui gâscan nu este detectată vizual, ci aptă la palpare, în timp ce lobii palpabili ai glandei tiroide depășesc dimensiunea falangei extreme a degetului mare pe mâna pacientului;
  • Gradul II - caprul format este clar palpabil și vizibil vizual.

Simptomele diversului gâscă

În plus față de creșterea observată a glandei tiroide în sine, un anumit gâscă este caracterizat prin simptome oculare negative care apar din inflamații autoimune care apar în țesutul din spatele globului ocular. Simptomele ochilor se dezvoltă datorită structurii antigenice asociate a țesutului și a glandei tiroide. Cel mai tipic simptom este exoftalmosul (bombarea ochilor) și, în cazuri mai grave, chiar și eversiunea lor. Primele semne ale bolii tiroidiene cu o creștere poate să nu fie însoțite de manifestări similare. Dezvoltarea lor se remarcă cel mai adesea în etapele ulterioare ale formării gâștelui..

Cele mai frecvente simptome ale ochilor sunt:

  • lacrimarea, umflarea pleoapelor, ochi gresiți și / sau balonate;
  • Simptomul lui Kocher (întârzierea mișcării pleoapei superioare când privește în jos);
  • Simptomul lui Grefe (apariția unei dungi albe între iris și pleoapa superioară când privește în sus);
  • Simptomul lui Geoffroy (încrețirea frunții la ridicarea ochilor în sus);
  • Simptom Moebius (incapacitate de concentrare asupra unui obiect localizat strâns);
  • Simptom Shtelvag (clipire rară);
  • Simptom Rosenbach (tremurături superficiale ale pleoapelor închise).

Tabelul de mai jos prezintă cele mai frecvente simptome ale diferitelor gâze, precum și parametrii de diagnostic pentru depistarea lor..

Boala Basedow (boală toxică difuză, boala Graves)Goerul difuz non-toxic (eutiroid)Capra nodulară toxică (capra lui Plummer)Tiroidita lui Hashimoto (capra lui Hashimoto)
Activitate hormonalăîn curs de dezvoltare rapidă tireotoxicoză severănu există încălcări
  • hipertiroidism ușor în faza compensată;
  • tireotoxicoza în faza decompensării
tireotoxicoză ușoară sau moderată, dezvoltare pe termen lung și alternantă cu hipotiroidism
Simptome ale ochilorexoftalmos bilateral sau unilateral și alte simptome ale ochilornu provoacă oftalmopatieabsentscăderea acuității vizuale, lacrimarea, zboară în fața ochilor
Modul de palpare a glandei (simțit)Glanda tiroidă în toate zonele cu aceeași densitate și elasticitateGlanda tiroidă de consistență omogenă și mărită uniform, în grad de la 0 la 5
  • ganglionii limfatici cervicali nu sunt măriți;
  • dezvoltarea de noduri unice sau multiple este observată în glanda tiroidă;
  • nodurile sunt nedureroase;
  • se schimbă la înghițire
  • în faza tireotoxicozei, se observă o creștere difuză a glandei tiroide;
  • la palpare, glanda este compactă inegal;
  • există o creștere lentă a gâștelui, până la dimensiuni mari;
  • poate fi afectat doar un singur lob al glandei
Scintigrafie (scanare radioizotopă)acumularea uniformă crescută a izotopului în glanda tiroidănu există focare și acumulăridetectează un site „fierbinte” care prinde izotopul
  • în perioada hipertiroidismului se observă o acumulare uniformă a izotopului;
  • în perioada hipotiroidiei, aceasta scade
Diagnosticare de laborator
  • T3, T4 sunt crescute;
  • TSH este redus;
  • cu tireotoxicoza subclinică, T3 și T4 sunt normale;
  • TSH este redus;
  • cu tireotoxicoza, crește anticorpii împotriva receptorilor TSH
nivelul hormonilor este normal
  • nivelul T3 este crescut mai mult decât nivelul T4;
  • tirotropina este normală sau scăzută;
  • cu hipertiroidism;
  • anticorpii pentru receptorii TSH sunt crescuti;
  • creșterea tiroglobulinei serice
  • cu tireotoxicoza;
  • T3 și T4 sunt normale;
  • TSH este redus;
  • anticorpii pentru receptorii TSH sunt crescuti;
  • cu hipotiroidism, T3 și T4 sunt reduse;
  • TSH a crescut

Tumorile glandei tiroide

Neoplasmele maligne ale glandei tiroide apar din cauza proliferării anormale a celulelor din glanda însăși. Pe fondul general al dezvoltării tuturor tumorilor la om, cancerul tiroidian este considerat rar. În majoritatea cazurilor, prognosticul pentru pacienții cu un astfel de diagnostic este pozitiv, deoarece această formă de cancer este de obicei diagnosticată într-un stadiu incipient de dezvoltare și răspunde bine la terapie. Cu toate acestea, cancerele vindecate pot reapărea, uneori la ani după tratament..

Tipuri de cancere tiroidiene:

  • cancer metastatic, sarcom, cancer epidermoid, fibrosarcom, limfom (1-2%);
  • cancerul anaplastic și nediferențiat (3,5-4%);
  • cancer medular (5-6%);
  • cancer folicular (14%);
  • cancer papilar (76%).

Simptomele cancerului tiroidian

Cele mai frecvente manifestări negative care indică posibila dezvoltare a cancerului sunt:

  • durere în regiunea cervicală, uneori radiază spre ureche;
  • îngroșarea sub pielea gâtului, cu atât crește mai rapid;
  • răgușeala vocii;
  • dificultăți de respirație;
  • tulburare de înghițire;
  • tuse care nu este asociată cu o boală infecțioasă;
  • slăbiciune, scădere în greutate, transpirație excesivă, apetit afectat.

Dacă se detectează oricare dintre simptomele de mai sus, pacientul trebuie să consulte urgent un medic oncolog și un endocrinolog, deoarece manifestări similare pot indica alte boli tiroidiene neoplazice, iar singurul mod de a diagnostica cu exactitate cancerul este un examen medical complet. Diagnosticul precoce al unei tumori canceroase și tratamentul în timp util în majoritatea cazurilor duce la scăparea acestei afecțiuni.

Tratamentul afecțiunilor tiroidiene

În general, încălcările fondului hormonal al glandei tiroide, manifestate sub formă de hipotiroidism sau hipertiroidism, pot fi terapeutice cu chimioterapie. Tratamentul prescris pentru femei practic nu diferă de tratamentul pentru bărbați, cu excepția terapiei simptomatice a fenomenelor negative din sfera sexuală. Terapia standard pentru nivelurile hormonale modificate este considerată a fi utilizarea de medicamente care includ hormoni tiroidieni (inclusiv tiroxină, preparate triiodotironine, combinațiile lor), precum și medicamente complexe care conțin iod anorganic (Thyrocomb, Thyrotome, Iodtirox etc.).

hipotiroidismul

Tratamentul hipotiroidismului, datorat diagnosticului prematur din cauza tratamentului tardiv la pacienții cu medic, în cele mai multe cazuri începe deja în faza cronică a acestei boli cu utilizarea de medicamente care compensează lipsa hormonilor tiroidieni. O astfel de terapie de înlocuire a hormonilor, de regulă, se realizează pe toată durata de viață ulterioară a pacientului..

Principalul dezavantaj al acestei metode de tratament este suprimarea producției de hormoni tiroidieni endogeni de către glandă, ceea ce duce în final pacientul la dependența completă de medicamentele hormonale utilizate. Dintre celelalte aspecte negative ale acestei terapii, este necesară evidențierea formării reacțiilor alergice, ca răspuns la hormonii sintetici, tulburările nervoase și tulburările de ritm cardiac..

Hipertiroidismul

Terapia pentru hipertiroidism începe adesea în primele etape ale dezvoltării acestei patologii și depinde direct de motivele care au provocat hiperfuncția glandei tiroide. Scopul tratamentului medicamentos este de a reduce secreția și / sau eliberarea de hormoni tiroidieni, pentru care pacientului i se prescriu tiostatice (derivați de tiouracil / tiamazol, diiodotirozină) și / sau medicamente care împiedică absorbția și acumularea de iod. Un astfel de tratament, în special cu o creștere a glandei tiroide, este recomandat să fie efectuat pe fondul unei modificări a dietei..

Diagnosticul în timp util al hipertiroidismului

Dieta pentru capra și hiperfuncția tiroidiană ar trebui să includă o cantitate suficientă de proteine, vitamine, grăsimi, minerale și carbohidrați și un număr limitat de alimente care stimulează sistemul nervos uman (ciocolată, cafea, condimente, ceai, cacao etc.). Pe lângă tirostatice, blocanții ß, care previn efectele hormonilor tiroidieni asupra corpului uman, pot fi uneori incluse în schema de tratament pentru hipertiroidism.

O consecință negativă a unei astfel de terapii este atrofia țesutului tiroidian al glandei tiroidiene în sine, care continuă cu o scădere semnificativă a funcționalității glandei și, ca urmare, duce la aceeași terapie hormonală de înlocuire. În plus, acest tratament este adesea însoțit de reacții adverse destul de severe: greață / vărsături, funcția hepatică afectată, suprimarea hematopoiezei, reacții alergice etc..

Patologii autoimune

Tratamentul bolilor tiroidiene autoimune, de regulă, este medicament, este simptomatic și are ca scop suprimarea procesului autoimun inflamator, eliminarea anumitor manifestări negative (palpitații, anxietate, transpirație, letargie etc.) și normalizarea fondului hormonal. În unele cazuri deosebit de severe, manifestate prin creșterea excesivă a glandei tiroide, se practică intervenții chirurgicale, care elimină, de asemenea, doar semnele externe ale bolii, și nu cauzele acesteia.

Capra (marirea) glandei tiroide

Una dintre metodele de tratare a gâștelui este aportul de iod radioactiv, care, prin circulația sistemică, intră în glanda tiroidă, se acumulează în celulele gâștelui și duce la distrugerea lor. Când utilizați această metodă terapeutică, în majoritatea cazurilor, pacientul nu se recuperează pe deplin. După un astfel de tratament, cel mai adesea pacientul are hipertiroidism mai puțin pronunțat sau hipotiroidism (mai rar), necesitând pacientul să ia în mod constant medicamente hormonale.

O metodă mai radicală de terapie pentru o glandă tiroidiană mărită este o operație chirurgicală pentru îndepărtarea completă a patologiei sale (rezecție) sau a întregii glande (tiroidectomie). Practic, astfel de operații sunt efectuate atunci când se diagnostică neoplasme maligne ale glandei tiroide sau se proliferează țesutul acesteia, până la dificultăți de respirație și / sau înghițire.

Aspectele negative ale intervențiilor chirurgicale sunt: ​​dezvoltarea postoperatorie frecventă a hipotiroidismului, ducând pacientul la terapia hormonală pe tot parcursul vieții; diverse complicații postoperatorii (leziuni ale glandelor paratiroide, nervilor vocali etc.), ceea ce dă aproximativ 10% din handicap.

Pe baza celor de mai sus și ținând cont de riscurile considerabile asociate cu dezechilibrele hormonale, medicii recomandă, înainte de a trata glanda tiroidă la femei și bărbați, să se supună unei examinări medicale complete a acestui organ și a funcțiilor sale și să nu se auto-medicate. Problemele tiroidiene diagnosticate în timp util și terapia selectată în mod adecvat, în multe cazuri, pot preveni trecerea bolii la stadiul cronic și chiar să vindece complet pacientul.

Educație: absolvit de la Universitatea Națională de Medicină din Vinnitsa. NI Pirogova, Facultatea de Farmacie, învățământ farmaceutic superior - specialitatea "Farmacist".

Experiență de muncă: Lucrați în lanțurile farmaceutice „Konex” și „Bios-Media”, specializate în „Farmacist”. Lucrați în specialitatea „Farmacist” în lanțul farmaceutic „Avicenna” din orașul Vinnitsa.

Comentarii

Greutatea a crescut în pasuri, dietele nu au ajutat și am bănuit dezechilibru hormonal. Endocrinologul a trimis teste și mi-a confirmat îngrijorările. Cu hipotiroidism, trebuie să beți medicamente hormonale. Nu mi-a plăcut să beau hormoni, așa că am cerut să găsesc o metodă sigură de tratament. Medicul a spus că poți încerca să bei 2 feluri de Tyramine și să vezi rezultatul. Am avut noroc că Tyramine non-hormonală a ajutat. Probabil, boala tocmai începuse, așa că nu m-am vindecat mult timp.

Acum, toată lumea trebuie verificată cu privire la glanda tiroidă și nu trebuie să uitați de prevenire. Nu am avut mari probleme, dar endocrinologul a spus că la palpare, glanda era încă destul de densă. Pentru funcționarea normală a glandei tiroide și, într-adevăr, pentru iubita mea, încerc să mănânc corect, iau vitamine complexe și Tyramine în mod constant, mai multe cursuri pe an. Mă simt grozav, am suficientă putere pentru orice.

Hipertiroidismul a provocat sarcina și nașterea. Mama a atras atenția asupra temperaturii ridicate constant, paloare, pierderi în greutate, tremurări ale mâinilor. A făcut o întâlnire cu un endocrinolog. Medicul a recomandat tratamentul tradițional, a adăugat Tyramine. Am fost tratat mult timp, dar datorită peptidelor, un medic cu înaltă calificare, am reușit să stabilizez activitatea sistemului hormonal.

Cred că suplimentele alimentare sunt destul de eficiente, dar fără prescripția medicului nu iau medicamente, nici măcar cele mai inofensive. Am descoperit la timp problema cu glanda tiroidă, așa că am făcut fără artilerie grea - hormoni. Endocrinologul a prescris Tyramine. Am luat medicamentul timp de un an, ca urmare, toate simptomele neplăcute au dispărut complet, testele sunt la limita inferioară a normei.

Mi se pare că mulți tratau glanda tiroidă cu endocrinol. Am avut o problemă cu faptul că m-a apăsat din greu. A intervenit în viața mea normală. Am fost tratat cu endocrinol și nutriție adecvată..

Și, pur și simplu, am fost la o consultație la Clinica Tiroidă a doctorului Ushakov și am înțeles cu adevărat ce nu este în regulă cu mine. Timp de trei ani am suferit, m-am dus la medici și am plătit atât la nivel regional, cât și la Institutul de Endocrinologie, s-a ajuns la ideea că a fost vorba despre o intervenție chirurgicală, dar, mulțumită medicului, am convins că nu a fost înfricoșător și nu a fost necesară operația! Toată lumea ar fi ca Ushakov. În general, mulțumesc medicului.

Victoria sau Anastasia, ați început să luați acest medicament pe cont propriu sau medicul a prescris-o? Am citit despre endocrinol, se pare că este un supliment dietetic natural. Puteți bea fără medic pentru prevenție.

Am început să am probleme cu glanda tiroidă din cauza fumatului (și am aflat pur și simplu din întâmplare, când am fost testat pentru hormoni. Acum, desigur, nu fumez și nu vă sfătuiesc, pentru că a existat un tratament serios, acum totul este în regulă. Pe lângă faptul că Am renunțat la obiceiurile proaste, iau endocrinol pentru profilaxia tiroidă, merg la sport și îmi urmez dieta..

Buna! Cu câțiva ani în urmă, am început să observ o ciocnire ciudată în gât. Drept urmare: mergeți la medic, examinări, intervenții chirurgicale și recuperare. După operație și recuperare, am fost tratat astfel: nu am stat la o dietă, am donat sânge, am luat enocrinol și am mâncat corect. Mă simt mult mai bine acum)