Cancer renal

În structura bolilor oncologice, cancerul renal ocupă locul 10, dar trebuie avut în vedere faptul că în ultimii ani a existat o creștere triplă a numărului de pacienți care suferă de tumori maligne la rinichi..

Bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile, ceea ce se pare că se explică prin răspândirea fumatului în partea de sex masculin a populației și prin condiții de muncă mai nocive. Deosebit de alarmant este faptul că tratamentul cancerului renal este din ce în ce mai necesar pentru tineri, deși mai devreme această boală a afectat mai ales vârstnicii..

Cea mai frecventă formă a bolii este carcinomul cu celule renale. Reprezintă peste 40% din cazurile raportate. Formații mult mai puțin obișnuite în pelvisul renal și ureter (20% fiecare). Sarcoamele (formațiuni mezenchimale) nu reprezintă mai mult de 10% din numărul cazurilor înregistrate.

Factori de risc

Cancerul renal este mult mai frecvent la bărbați decât la femei. Acest tip de oncologie apare mai ales după 55 de ani. Cauzele cancerului renal nu sunt cunoscute cu exactitate, dar există factori care pot determina dezvoltarea procesului oncologic la rinichi:

  • obezitate;
  • varsta dupa 50 de ani;
  • fumat;
  • hipertensiune;
  • aportul necontrolat de agenți hormonali, diuretice, analgezice;
  • expunerea pe termen lung la toxinele chimice (lucrul în cauciucul, hârtia, industria de țesut, precum și lucrul cu produse petroliere, săruri de metale grele, coloranți);
  • infectie virala;
  • boală polichistică a rinichilor, nefroscleroză;
  • consumul de alimente grase;
  • Diabet;
  • insuficiență renală cronică;
  • leziuni renale;
  • predispoziție ereditară (rudele cele mai apropiate au oncologie renală);
  • dializă.

La persoanele care fumează, probabilitatea de a dezvolta un proces oncologic în rinichi, precum și în plămâni, laringe, stomac și vezică, crește puternic (de 2 ori).

Clasificare

Variantele morfologice ale neoplaziei sunt extrem de variabile, ceea ce explică prezența mai multor clasificări histologice. Conform clasificării histologice adoptate de OMS, principalele tipuri de tumori maligne renale includ:

  1. Tumori cu celule renale (carcinom cu celule clare, carcinom tubular, carcinom medular, carcinom papilar, carcinom cu celule granulare etc.)
  2. Tumorile nefroblastice (nefroblastom sau tumora Wilms)
  3. Tumori mezenchimale (leiomiosarcom, angiosarcom, rabdomiosarcom, histiocitom fibros)
  4. Tumori neuroendocrine (carcinoid, neuroblastom)
  5. Tumorile cu celule germinale (coriocarcinom)

Clasificarea TNM internațională 1997 este comună pentru diferite tipuri de cancer de rinichi (T - dimensiunea tumorii primare; N - prevalența la ganglionii limfatici; M - metastaze la organele țintă).

  • T1 - nodul tumoral sub 7 cm, localizare limitată la rinichi
  • T1a - dimensiunea nodului tumoral până la 4 cm
  • T1b - dimensiunea nodului tumoral de la 4 la 7 cm
  • T2 - nodul tumoral mai mare de 7 cm, localizare limitată la rinichi
  • T3 - nodul tumoral crește în țesutul perineal, glanda suprarenală, vene, dar invazia este limitată de fascia Gerota
  • T3a - invazia țesutului perirenal sau a glandei suprarenale în limitele fascii Gerota
  • T3b - Germinarea vena cava renală sau inferioară sub diafragmă
  • T3c - invazia vena cava inferioară deasupra diafragmei
  • T4 - răspândirea tumorii în afara capsulei renale cu deteriorarea structurilor adiacente și a organelor țintă.

În funcție de prezența / absența nodurilor metastatice, se obișnuiește să se distingă etapele: N0 (semnele de deteriorare a ganglionilor limfatici sunt absente), N1 (metastaza este detectată într-un singur ganglion limfatic regional), N2 (metastazele sunt detectate în mai multe ganglioni regionali). Prin prezența / absența metastazelor îndepărtate, se disting următoarele etape: M0 (metastaze îndepărtate în organele țintă nu sunt detectate), M1 (se detectează metastaze îndepărtate, de obicei la plămâni, ficat sau oase).

Ce este metastaza cancerului renal și cum amenință?

Metastaza este răspândirea unei tumori prin sânge sau vasele limfatice. Tumorile, ca toate ființele vii din corp, necesită hrănire din vase. În aceste vase intră 1-2 celule din tumora principală, care se răspândesc în diferite organe. Cancerul renal se caracterizează prin metastaze la nivelul oaselor și plămânilor, precum și la ficat, glandele suprarenale și creier. Metastaza cancerului renal, ca și tumora principală, perturbă funcția organului unde se dezvoltă.

De exemplu, metastaza cancerului de rinichi la plămâni provoacă o tuse persistentă, metastaza la nivelul oaselor - dureri groaznice, debilitante, de la care ajută doar narcotice puternice. Din păcate, unii dintre pacienții care văd un medic au deja metastaze la organele îndepărtate. Acest lucru agravează brusc prognosticul evoluției bolii, deoarece este necesar să nu luptați cu o singură tumoră, ci, de fapt, cu tumori în mai multe organe.

Simptomele cancerului de rinichi

Primele etape ale cancerului renal sunt suficient de asimptomatice. Durerea în timpul urinării și a colicilor renale sunt câteva dintre manifestările precoce ale cancerului renal. Deoarece spațiul retroperitoneal este dificil de palpat, deseori primele semne clinice sunt detectate în etapele ulterioare, când neoplasmul are deja o dimensiune solidă..

Cele mai importante semne ale cancerului renal sunt:

  • sindromul de durere (apare la răsărirea în țesuturile apropiate sau cu blocarea ureterului);
  • hematurie (cheaguri de sânge și sânge în urină);
  • masa patologică palpabilă în regiunea lombară;
  • creșterea tensiunii arteriale (cauza hipertensiunii arteriale este compresia ureterului sau vaselor mari, precum și producerea reninei de către tumoră);
  • hiperhidroza (transpirație excesivă);
  • umflarea picioarelor;
  • încălcarea activității funcționale a ficatului (insuficiență hepatică);
  • reacție febrilă;
  • varicocelul (varicele cordului spermatic sunt consecința obstrucției sau compresiei venei cava inferioare de către tumoare).

Durerea plictisitoare sugerează o întindere a capsulei, iar durerea acută indică deseori sângerare în pelvisul renal.

Semne clinice nespecifice:

  • anemie (anemie);
  • slăbiciune generală și oboseală;
  • pierderea poftei de mâncare;
  • scădere în greutate sau cachexia (irosire).

Aceste simptome sunt comune tuturor tipurilor de cancer..

Una dintre caracteristicile specifice ale cancerului de rinichi este faptul că tumora duce adesea la o creștere a nivelului de secreție a unui număr de compuși biologic activi (inclusiv hormoni și vitamina D).

Simptomele dispar după o intervenție chirurgicală radicală, dar reapar odată cu recidiva.

Diagnosticul de cancer la rinichi

În diagnosticul cancerului renal sunt utilizate următoarele metode:

  1. Ecografie renală (ecografie)
  2. Examinarea radiografiei folosind agenți de contrast - urografie intravenoasă
  3. Scanare CT
  4. Imagistica prin rezonanta magnetica (RMN)
  5. Diagnosticul definitiv al oricărui cancer se face numai pe baza unei examinări histologice a unei probe a tumorii (biopsie) sau a întregii tumori.

Răspândirea și introducerea în practica clinică a metodelor de înaltă tehnologie pentru diagnosticarea tumorilor (ultrasonografie, calculare multispirală și imagistică prin rezonanță magnetică) au dus la o creștere a vitezei de detectare a carcinomului cu celule renale incidente (incident despre alte boli). Dacă în anii ’70 astfel de tumori au fost detectate în mai puțin de 10% din cazuri, atunci la întoarcerea secolelor XX-XXI. au reprezentat aproape 60% din toate cazurile de cancer renal.

Rata de detectare a cancerului renal în stadiile incipiente ale bolii continuă să fie slabă. Astfel, în 2012, în Rusia, 21,5% dintre pacienți s-au îndreptat către instituții oncologice deja în prezența metastazelor îndepărtate, iar alte 20,1% au prezentat un stadiu inițial III al bolii. Având în vedere că aproximativ 50% dintre pacienții care au suferit o nefrectomie radicală într-o etapă timpurie (M0) a bolii dezvoltă ulterior metastaze, necesitatea terapiei anticancerigene apare mai devreme sau mai târziu la mai mult de jumătate dintre pacienți.

Operații chirurgicale

Nefrrectomia renală parțială se efectuează atunci când tumora este limitată la părțile superioare sau inferioare sau dacă pacienții au un singur rinichi funcțional.

Nefrrectomia radicală (completă) a rinichiului se realizează împreună cu glanda suprarenală folosind anestezie generală. Dacă este necesar, țesutul din jur este îndepărtat împreună cu ganglionii limfatici adiacenți. Operația se efectuează printr-o laparotomie mare sau 4-5 incizii mai mici (nefrectomie radicală laparoscopică), astfel încât medicul să-și poată vedea manipulările în cavitatea peritoneală folosind un laparoscop. Are o sursă de lumină și un obiectiv care reproduce imaginea de pe monitor. Un instrument este introdus prin găurile pentru a separa mugurii de structurile care îi înconjoară. Când măriți una dintre incizii, medicul îndepărtează rinichiul. Această metodă de tratament chirurgical accelerează recuperarea după reabilitare.

După o nefrrectomie, sunt posibile complicații:

  • apare sângerare, pneumotorax (aer în afara plămânilor - în stern), hernie, infecție;
  • rinichiul rămas eșuează;
  • organele din jur sunt deteriorate: splina, pancreasul, intestinul gros sau subțire, precum și vasele de sânge (vena cava, aortă).

Pacienții cu boli cardiace severe pot să nu fie supuși unei intervenții chirurgicale la rinichi, astfel încât folosesc embolizarea arterială în zona inghinală: introducerea unui cateter într-o arteră care furnizează sânge rinichilor anormali. În cateter este introdus un mic burete gelatinos pentru a opri alimentarea cu sânge. Aceasta va distruge tumora și rinichiul în sine. Apoi, este îndepărtat dacă pacientul poate fi supus unei intervenții chirurgicale.

Regresia după operație poate fi de 0,5%. Rata de supraviețuire în termen de 5 ani - până la 40%.

Chimioterapia pentru cancerul renal

În majoritatea cazurilor de cancer renal, pacienților li se prescrie chimioterapie.

Pacientul trebuie să ia medicamente speciale conform unei anumite scheme. La intrarea în fluxul sanguin al pacientului, medicamentele speciale încep să afecteze organismul. Chimioterapia are un efect pozitiv doar împreună cu alte metode terapeutice. Scopul său principal este de a influența nu numai neoplasmele maligne, ci și metastazele care pot afecta orice organ intern al pacientului..

Medicii sunt foarte atenți la alegerea medicamentelor care vor fi utilizate pentru chimioterapie. Ei încearcă să aleagă acele medicamente care pot prelungi viața pe cât posibil, încetinind rata de diviziune a celulelor canceroase..

Până în prezent, cele mai eficiente medicamente pentru chimioterapie sunt:

  1. Nexavar - este capabil să oprească complet formarea de noi vase de sânge dintr-un neoplasm malign, care îi asigură alimentație. Acest medicament este prescris chiar și pentru pacienții aflați în stadiul 4 al dezvoltării cancerului renal;
  2. Sutent - este capabil să blocheze vasele de sânge care oferă nutriție neoplasmului malign. Acest medicament este prescris în cursuri, fiecare dintre acestea nu durează cel mult 4 săptămâni;
  3. Inhibitor - are un efect dăunător direct asupra neoplasmului malign. Țesutul adiacent tumorii nu este deteriorat în timpul administrării acestui medicament. Pacienții tolerează foarte bine chimioterapia cu acest medicament..

imunoterapia

Este o terapie folosită în tratamentul cancerului renal pentru a crește rezistența organismului la celulele canceroase..

Folosit în ultimele stadii ale cancerului. Există cazuri de regresie a cancerului renal la pacienții cu metastaze. Imunoterapia poate fi întreruptă din cauza numărului mare de reacții adverse. Acestea includ: greață, vărsături, febră, scăderea în greutate, scăderea apetitului, dureri de cap și dureri musculare, oboseală.

Carcinom de 8 cm situat la polul inferior al rinichiului.

Nutriție și dietă

Cu orice boală oncologică și, în special, cu cancer renal, pacientul trebuie să mănânce corect. Medicii recomandă cu tărie ca pacienții să respecte o dietă..

Următoarele alimente trebuie excluse complet:

  • carne afumată;
  • marinade și murături;
  • bauturi carbogazoase;
  • cafea și ceai tare;
  • produse de cofetărie, în special cu cremă;
  • conserve de pește și carne;
  • fasole, mazăre, năut și alte tipuri de leguminoase;
  • bulionuri de carne și pește;
  • cârnați și cârnați;
  • untură și carne grasă etc..

Un pacient cu cancer renal ar trebui să înceteze complet consumul de alcool și băuturi alcoolice.

Următoarele alimente trebuie să fie prezente în dieta zilnică a unui pacient cu un neoplasm malign:

  • cereale;
  • produse lactate și produse lactate fermentate;
  • ouă de pui și prepeliță;
  • cereale încolțite;
  • planteaza mancare;
  • fructe etc..

Următoarele alimente trebuie consumate în cantități limitate:

  • carne slabă (fiartă);
  • pește slab (fiert);
  • unt;
  • cremă;
  • sare și condimente etc..

Dieta zilnică a pacientului (constând din 4-6 mese), în total, nu trebuie să depășească 3 kg. Volumul de lichid pe care îl bei trebuie redus la 1 litru pentru a nu pune prea mult stres pe rinichi..

profilaxie

Din păcate, nimeni nu este imun de boli oncologice (inclusiv rinichii). Dar puteți avea grijă și de corpul vostru. Urmați reguli simple:

  • încercați să trăiți fără nicotină;
  • urmăriți-vă greutatea. Acest lucru este important nu numai pentru aspect, ci și pentru sănătate;
  • mâncați drept și iubiți fructele și legumele;
  • tratați la timp toate neoplasmele benigne ale rinichilor;
  • nu uitați să faceți periodic o examinare fizică a întregului corp;
  • crește doar funcțiile de protecție ale corpului și propria imunitate.

Cancerul renal este complet vindecabil. Mai mult, rata de supraviețuire cu un tratament adecvat pentru această boală este destul de mare. Aceasta înseamnă că tu și cei dragi trebuie să lupți împotriva acestei boli..

Prognoza pentru viata

Prognosticul pentru cancerul renal este determinat de stadiul bolii..

În stadiul 1, 90% dintre pacienți sunt vindecați complet, în timp ce boala este diagnosticată în stadiul 4, prognosticul este nefavorabil, este dificil de obținut chiar și un an de supraviețuire.

Prognosticul după îndepărtarea cancerului este adesea dezamăgitor, iar rata de supraviețuire nu este mai mare de 70%, în timp ce aproximativ jumătate dintre pacienți prezintă un risc ridicat de recurență locală, care este adesea foarte malignă în cursul său. Majoritatea pacienților după tratamentul radical al cancerului renal li se atribuie un grup de dizabilități, care este asociat cu pierderea unui organ și o posibilă încălcare a modului obișnuit de viață și a capacității de muncă în viitor..

Tumoră renală benignă și malignă. Tumora renală: simptome și tratament

Tumorile renale benigne sau canceroase apar atunci când țesutul de organ începe să crească anormal. În acest caz, patologia este cauzată de mecanisme globale. Procesele imunitare din organism, pierdându-se, dau un impuls reproducerii necontrolate a celulelor. Țesuturile datorate celulelor care divizează rapid cresc, transformându-se într-o tumoră a rinichilor sau a unui alt organ.

Moartea celulară în corpul uman se întâmplă în fiecare secundă. Dar, în același timp, nu sunt capabili să se înmulțească incontrolabil. Celulele moarte suprimă procesele imune. Dacă mecanismele care blochează cursul greșit al proceselor biochimice nu reușesc, probabilitatea apariției neoplasmelor în orice organ crește, iar rinichii în acest caz nu fac excepție..

Motive pentru dezvoltarea tumorilor renale

O tumoră renală poate apărea din mai multe motive. Factorii provocatori includ predispoziția genetică și tulburările care au apărut în sistemul imunitar. Vinovații neoplasmelor sunt considerați ereditate și anomalii asociate cu aparatul genetic al celulelor.

Se dezvoltă sub expunere prelungită la toxine și la anumite medicamente. Tumorile apar la persoanele cu imunodeficiență. Impulsul pentru apariția neoplasmelor este radiația, razele UV în exces, fumatul, cancerigenele și o serie de substanțe chimice agresive..

O tumoare a rinichiului stâng (precum și cel drept) este deseori întâlnită la persoanele forțate să intre în contact cu coloranții anilini. Totuși, acest lucru nu înseamnă deloc că toate persoanele care lucrează cu substanțe nocive vor dezvolta ulterior o neoplasmă, oncologică sau benignă. Din unele motive neexplicate, boala afectează doar o parte din ele. Ce mecanisme conduc la faptul că factorii de risc se dezvoltă în tumori nu se cunoaște în prezent..

Tipuri de tumori renale benigne

Neoplasmele renale sunt împărțite în principal în două grupuri mari: maligne și benigne. Mai multe tipuri de tumori se disting în fiecare grup..

Dintre benigne, se disting opt tipuri. Lipomul se dezvoltă pe țesutul adipos. Celulele glandulare sunt afectate de adenom. Depășirile de pe pelvis se numesc papiloame. Angiomele sunt formate pe vase. Dermoidele cresc din țesuturile epiteliale. Limfangioamele se răspândesc prin vasele limfatice. De asemenea, o tumoră renală benignă poate fi numită fibrom și miom..

Înlăturarea neoplasmelor benigne se recurge numai la cazuri extreme. Intervenția chirurgicală se realizează numai atunci când devine rațională. Indicațiile chirurgicale sunt semne precum creșterea rapidă a tumorii, disconfortul și stoarcerea țesuturilor adiacente. În alte situații, acest lucru nu ar trebui făcut, deoarece complicațiile care apar după operație nu vor fi justificate..

Tipuri de tumori renale maligne

Neoplasmele canceroase la rinichi sunt împărțite în șase tipuri. Rinichii sunt afectați de fibroangiosarcom, liposarcom. Pe pelvis, se dezvăluie sarcomul. Pacienții suferă de carcinomul tumoral, celular și striala Williams. Celular are un grad destul de ridicat de agresivitate. Se caracterizează prin metastaze rapide la organele adiacente.

Nu vă amăgiți de sarcom, ea la scurt timp după formarea începe metastazele și se răspândesc rapid. După cum puteți vedea, o tumoră malignă la rinichi este un neoplasm destul de grav. Cu un diagnostic prematur, prognozele sunt dezamăgitoare. Pacienții au șanse minime de supraviețuire. Tumorile renale de cancer detectate în stadii incipiente sunt îndepărtate prompt prin intervenție chirurgicală. Intervenția chirurgicală prelungește viața unei persoane.

Simptomele neoplasmelor renale maligne

Cu cancerul renal, se remarcă febra, hipertensiunea arterială și durerile din spate care nu pot fi explicate prin traume. Starea pacienților este caracterizată de slăbiciunea și umflarea gleznelor și picioarelor. Pierd rapid în greutate. Există urme de sânge în urină.

Simptomele leziunilor renale benigne

O tumoră renală benignă de dimensiuni mici nu pune presiune asupra țesutului renal, astfel încât nu există simptome ca atare. Formațiile în creștere perturbă funcționarea organului și sunt însoțite de anumite semne. La pacienți, se observă o creștere a temperaturii, care se păstrează în regiunea de 38 oC.

Starea lor de sănătate lasă mult de dorit. Se plâng de slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, scădere dramatică în greutate. Pacienții sunt obosiți de dureri de cusături. Colicele le dăunează în zona rinichilor bolnavi. Oamenii suferă de dureri de durere care se răspândesc în partea inferioară a spatelui în zona organului afectat.

O tumoră renală benignă este însoțită de anemie și umflare a picioarelor. Pacienții au varicocel, crește tensiunea arterială. Eritrocitele sunt depuse într-un ritm crescut. Formația este resimțită la palpare.

Tratamentul formării renale benigne

În neoplasmele renale patogene, spre deosebire de analogii benigni, se remarcă distrugerea țesuturilor locale și focarele în creștere. Celule similare se găsesc în alte țesuturi. Răspândirea celulelor canceroase în tot corpul se numește metastaze..

Neoplasmele simple (chisturi) nu au nevoie de tratament. Pacienții sunt sfătuiți să se supună examinărilor preventive, nu să hipotermie și să se ferească de infecții. Tratamentul se realizează dacă apar complicații datorate pielonefritei și insuficienței renale.

Până la un anumit punct, ei încearcă să trateze o tumoare la rinichi cu metode conservatoare. Simptomele și tratamentul sunt întotdeauna legate. Programarea medicală depinde de semnele patologiilor apărute. Neoplasmele pot fi însoțite de procese inflamatorii, anemie, hipertensiune arterială și alte complicații.

Tumorile de dimensiuni mici sunt eliberate de fluid prin golirea puncțiilor. La intervenția chirurgicală se recurge când formația a comprimat tractul urinar, țesuturile organului, cavitatea tumorii s-a infectat și s-a produs un abces. Indicațiile chirurgicale sunt: ​​ruperea neoplasmului, dimensiunea mare și dezvoltarea rapidă a acestuia.

Tratamentul cancerului renal

O tumoare malignă a rinichilor, ale cărei simptome s-au manifestat, este tratată în principal - prin intervenție chirurgicală. Rezecția se face atunci când adecvarea sa este evidentă. În timpul operației, un rinichi, țesut adipos care înconjoară organul afectat este îndepărtat. Ureterul care vine de la rinichi este, de asemenea, supus îndepărtării..

Uneori, în timpul operației, se efectuează operații de conservare a organelor. Dacă a fost posibilă detectarea unei tumori la rinichi într-un stadiu incipient, operația se efectuează cu păstrarea ei, cu condiția ca o persoană să nu poată rămâne fără un organ afectat de cancer. Evoluția bolii în această situație nu joacă un rol decisiv. Cursul de rezecție este dictat de faptul că cel de-al doilea rinichi nu este capabil să facă față singur funcțiilor de excreție a produselor metabolice.

Cu astfel de intervenții chirurgicale, rinichiul este parțial eliminat. Rezultatul unei astfel de intervenții este puțin diferit de nefrectomia radicală (îndepărtarea completă a unui organ). Cu toate acestea, este clar că, după operația de conservare a sânului, probabilitatea reapariției este mult mai mare. Într-adevăr, atunci când o tumoare este excizată, există posibilitatea păstrării celulelor patologice.

În plus, tratamentul folosește terapie imună și hormonală. Radioterapia ajută la calmarea pacienților.

Prognoza pentru tratamentul neoplasmelor maligne

Prognosticul tratamentului cancerului renal determină stadiul acestuia. Cu un diagnostic precoce și un tratament prompt, rata de supraviețuire este ridicată. O tumoră renală precoce, ale cărei simptome și tratament au fost identificate, după îndepărtare, oferă o rată de supraviețuire de cinci ani de 80% dintre pacienți. Cu depășiri în vena cava inferioară (a doua etapă) după operație, 50% dintre persoanele care au avut cancer renal au șansa de a trăi cinci sau mai mulți ani.

Înfrângerea oncologiei venei renale (în a doua etapă) în perioada postoperatorie garantează cinci ani de viață pentru 60% dintre pacienți. Dacă în procesul oncologic se remarcă participarea țesutului adipos (și vorbim despre a treia etapă), atunci după operație, până la 80% dintre cei operați au supraviețuit. Când ganglionii limfatici regionali sunt afectați (în a treia-patra etapă), rata de supraviețuire de cinci ani este minimizată - numărul celor norocoși nu depășește 5-20%.

Neoplasmele care s-au dezvoltat în țesuturile adiacente și metastazate permit doar 5% dintre pacienți să supraviețuiască. Când se găsește o tumoră renală invadatoare, tratamentul chirurgical este recunoscut de majoritatea medicilor dacă se găsesc metastaze unice, izolate. Viața persoanelor operate este prelungită, iar calitatea acesteia devine mai bună.

Care este diferența dintre neoplasmele maligne și cele benigne

În neoplasmele renale patogene, spre deosebire de analogii benigni, se remarcă distrugerea țesuturilor locale și focarele în creștere. Celule similare se găsesc în alte țesuturi. Răspândirea celulelor canceroase în tot corpul se numește metastaze..

În cazul creșterilor benigne, prognosticul tratamentului este favorabil. Practic nu amenință viața pacienților. Astfel de neoplasme cresc lent, nu sunt predispuse la recidivă. Nu tind să crească în țesuturile adiacente. O tumoră renală benignă este resorbabilă.

Cu toate acestea, calitatea bună a educației este un fenomen condiționat. Uneori, există situații în care celulele neoplasmului se dezvoltă în cancer, dezvoltând activ și afectând organele apropiate și îndepărtate.

O tumoră mare a rinichilor, care stoarce țesuturile, interferează cu urinarea, perturbă funcționarea organelor genitale, provoacă dureri care se radiază la perineu și la picioare. Neoplasmul benign este monitorizat continuu. O tumoră în creștere rapidă este îndepărtată prompt.

Cancer renal

Cancerul renal este o tumoră malignă care se dezvoltă din rinichi. Rinichii sunt organe pereche, de dimensiunea pumnului, situate pe peretele abdominal posterior spre dreapta și stânga coloanei vertebrale. Deasupra fiecăruia dintre rinichi se află glandele suprarenale..

Carcinomul cu celule renale

Carcinomul cu celule renale (RCC) este cel mai frecvent tip de tumoră renală. Aproximativ 9 din 10 tumori renale sunt CCR.

De regulă, CCR este reprezentată de o tumoră la rinichi, cu toate acestea, în unele cazuri, ambele leziuni renale apar simultan sau 2 sau mai multe tumori la un organ.

Există mai multe tipuri de carcinom cu celule renale, dar cele mai multe dintre ele se pot distinge doar la microscop. În ciuda acestui fapt, cunoașterea tipului de tumoare este necesară pentru a ajuta medicul să aleagă tactica tratamentului dumneavoastră..

Printre tumorile renale maligne, pe lângă carcinomul cu celule renale, există și carcinomul celular de tranziție, tumora Wilms și sarcomul renal.

Carcinomul celular de tranziție

Din fiecare 100 de cancere renale, aproximativ 5-10 vor fi cancere cu celule tranzitorii (uroteliale). Aceste tumori nu sunt tumori ale rinichiului în sine, ci ale sistemului de colectare - cupe și pelvis. Acest tip de cancer, precum cancerul vezicii urinare, este foarte des asociat cu fumatul și expunerea la substanțe toxice (de exemplu, la locul de muncă). Cancerul urotelial se poate manifesta sub formă de carcinom cu celule renale: dureri de spate și uneori sânge în urină.

Carcinomul celular de tranziție este de obicei tratat cu o intervenție chirurgicală, iar operația implică îndepărtarea întregului rinichi și ureter împreună cu porțiunea peretelui vezicii urinare în care se revarsă ureterul. Chimioterapia poate fi necesară înainte sau după operație, în funcție de amploarea tumorii..

Aproximativ 9 din 10 cancere uroteliale pot fi detectate într-un stadiu incipient. Șansele de vindecare sunt reduse dacă tumora invadează peretele ureterului și crește în rinichi sau dacă pare mai agresivă la examen microscopic.

După tratamentul cancerului urotelial, este necesar să fie observat de un medic oncolog și să efectueze următoarele proceduri:

  • cistoscopie - examinarea vezicii urinare printr-un instrument special
  • Scanare CT
  • imagistică prin rezonanță magnetică

Această tumoră poate apărea în vezică și chiar în alte organe..

Tumora Wilms

Această tumoră afectează aproape întotdeauna copiii și apare rar la adulți..

Sarcom renal

Sarcomul renal este un tip rar de tumoră care apare din pereții vaselor de sânge sau din țesutul conjunctiv al rinichiului. Reprezintă mai puțin de 1% din toate tumorile maligne renale

Ce factori de risc sunt importanți pentru cancerul renal??

Un factor de risc este ceva care crește șansa de a dezvolta cancer. Tumori diferite pot avea factori de risc diferiți. Unii factori de risc, cum ar fi fumatul pot fi preveniti. Altele, cum ar fi vârsta sau ereditatea, nu pot fi prevenite..

În cazul cancerului renal, cauza exactă a tumorii nu este încă cunoscută. Cu toate acestea, există mai multe modalități de a reduce riscul de a vă îmbolnăvi:

  1. Fumatul de țigară este asociat cu o incidență mai mare a cancerului de rinichi, iar renunțarea poate reduce riscul.
  2. Obezitatea și hipertensiunea arterială sunt, de asemenea, factori de risc pentru cancerul renal. Măsurile de control al tensiunii arteriale și de pierdere în greutate reduc șansele de a vă îmbolnăvi.
  3. Și în final, este necesară o schimbare a locului de muncă dacă trebuie să intrați în contact cu substanțe periculoase, cum ar fi cadmiul și solvenții organici.

Simptome și semne de cancer renal

O tumoare la rinichi în stadii incipiente, de regulă, nu provoacă niciun simptom, cu toate acestea, cu cât stadiul este mai mare, cu atât este mai mare riscul diferitelor simptome, cum ar fi:

  • Sânge în urină (hematurie)
  • Dureri de spate inferioare pe o parte
  • Slăbiciune generală
  • Pierderea poftei de mâncare
  • Pierdere în greutate non-dietetică
  • Creșterea temperaturii în absența bolilor infecțioase
  • Anemie (scădere a hemoglobinei)

Aceste semne și simptome pot fi cauzate de cancerul renal, dar sunt cel mai adesea cauzate de alte boli benigne. De exemplu, una dintre principalele cauze ale sângelui în urină este urolitiaza. Astfel, dacă apar unul sau mai multe dintre simptomele de mai sus, este mai bine să vizitați un medic..

Diagnostice

Dacă se suspectează o formare malignă la rinichi, sunt prescrise o serie de examinări clarificatoare. Cu ajutorul lor, medicul primește informații despre mărimea, limitele, localizarea tumorii în rinichi și evaluează starea de sănătate generală a pacientului..

Un set de studii poate include:

  • Analiza urinei.
  • Analiza generală a sângelui.
  • Test biochimic de sânge.
  • Scanare CT
  • RMN
  • Procedura cu ultrasunete
  • Tomografie cu emisie de pozitroni (PET)

Unele alte teste, cum ar fi radiografiile sau scanările osoase, vor fi de ajutor pentru a determina amploarea tumorii, adică. metastaza la alte organe.

Stadializarea cancerului renal

Tratamentul și prognosticul bolii sunt determinate în funcție de stadiul tumorii renale. Cel mai utilizat sistem pentru stadializarea cancerului de rinichi este sistemul Comitetului American pentru Boli Maligne (AJCC), cunoscut și sub numele de sistemul TNM.

Etapa formării maligne depinde de răspândirea acesteia: creșterea tumorii în țesuturi și organe strâns localizate în jurul ganglionilor limfatici, precum și de prezența metastazelor în organele îndepărtate.

Stadializarea se bazează pe examinarea fizică, biopsie și constatări de diagnostic.

Pentru o tumoră malignă a rinichilor, pot exista 2 tipuri de stadializare:

  • Etapa clinică, care reflectă viziunea clinică a medicului asupra bolii
  • Etapa patologică, care se bazează pe aceleași principii ca și cea clinică, la care se adaugă datele operațiilor și studiilor organului eliminat. Etapa patologică este considerată mai precisă decât cea clinică.

Stadiul se poate schimba după operație, de exemplu, dacă se constată că cancerul s-a răspândit mai larg decât se aștepta.

Etapa și prognosticul

Supraviețuirea este o metrică frecvent utilizată pentru evaluarea prognosticului unui pacient..

Supraviețuirea la 5 ani se referă la procentul de pacienți care au trăit mai mult de 5 ani după diagnostic. Desigur, mulți oameni trăiesc mult mai mult de 5 ani și mulți sunt vindecați de boală. De asemenea, cauza morții pentru unii oameni poate să nu fie cancerul..

Supraviețuirea pacienților cu cancer renal în funcție de stadiul bolii

EtapăRata de supraviețuire de 5 ani
eu81%
II74%
III53%
IV8%

Aceste numere sunt obținute din baza de date națională a bolilor maligne din SUA și pot diferi pentru pacienții din Federația Rusă. Aceste rate includ persoanele diagnosticate cu cancer la rinichi care pot muri mai târziu din alte cauze, cum ar fi bolile de inimă.

Tratamentul cancerului renal

Opțiunile de tratament pentru cancerul renal pot include:

  • Interventie chirurgicala
  • ablațiune
  • Supraveghere activă
  • Terapie cu radiatii
  • Terapie vizată
  • imunoterapia
  • chimioterapia

Tratamentul chirurgical al cancerului renal

Chirurgia este principalul tratament pentru cancerul de rinichi. Șansele de a scăpa de boală fără intervenții chirurgicale sunt foarte mici. Chiar și pacienții cu cancer răspândit la alte organe beneficiază de îndepărtarea tumorii renale. Îndepărtarea unui rinichi cu o tumoare poate ajuta unii pacienți să trăiască mai mult și să amelioreze simptome precum durere și sângerare.

În funcție de stadiul și locația tumorii, numai tumora cu partea înconjurătoare a rinichiului poate fi îndepărtată chirurgical - așa-numita rezecție a rinichiului sau întregul rinichi cu tumora - nefrrectomie. Glanda suprarenală și țesutul adipos din jurul rinichiului pot fi de asemenea îndepărtate împreună cu rinichiul, dacă este necesar.

nefrectomie

Nefrectomia este îndepărtarea rinichilor, uneori împreună cu glanda suprarenală și țesutul gras din jur. Majoritatea persoanelor cu un rinichi duc vieți normale..

În condițiile Secției de Oncurologie și Oncologie Generală a N.N. N.N. Petrov, cea mai des efectuată versiune laparoscopică a acestei operații. În același timp, în loc de o incizie mare, se folosesc mai multe incizii mici, lungi de 10-15 mm, prin care sunt instalate instrumente speciale subțiri și un laparoscop cu o cameră video la capăt. Cu laparoscopia, chirurgul vede ce se întâmplă pe ecran. După îndepărtarea rinichilor, pentru a-l îndepărta din cavitatea abdominală, se face o incizie în abdomenul inferior, corespunzând ca mărime organului îndepărtat.

Dacă tumora se răspândește în lumenul venei renale și / sau în vena cava inferioară, varianta laparoscopică a operației este posibilă, totuși, mai des decât de obicei, necesită trecerea la o incizie mare, cu dificultăți tehnice..

Rezecția rinichilor

În această procedură, chirurgul elimină doar partea din rinichi care conține tumora, lăsând țesutul renal rămas intact. În prezent este tratamentul preferat pentru pacienții cu cancer renal în stadiu precoce. Rezecția este adesea suficientă pentru a îndepărta tumorile unice mici de până la 4 cm în diametru.

De asemenea, această metodă poate fi utilizată la pacienții cu formațiuni mari, de până la 7 cm. Specialiști ai Institutului de Cercetări Oncologice. N.N. Petrov, intervențiile au fost efectuate cu succes pe tumori cu 10 cm și mai mult, cu toate acestea, astfel de operații sunt posibile doar în unele cazuri, ținând cont de anatomia tumorii.

Studiile moderne au arătat că rezultatele pe termen lung la pacienții care au suferit o rezecție renală sunt aproape aceleași ca la pacienții al căror rinichi a fost îndepărtat. Cu toate acestea, păstrarea majorității funcției renale rămâne un avantaj indubitabil..

Comparativ cu operația deschisă după laparoscopie, sindromul durerii este mai puțin pronunțat și deja în prima zi după operație, pacienții sunt mai activi.

După rezecția rinichilor, pentru a determina starea funcțională a pacientului la Institutul de Cercetare Oncologie, rinichiul este perfuzat.

Limfadenectomie regională (limfadenectomie)

Această operație implică îndepărtarea ganglionilor limfatici cel mai aproape de rinichi, dacă există suspiciunea implicării lor. În prezent nu există un consens cu privire la eliminarea ganglionilor limfatici în toate cazurile de cancer renal. În general, se crede că nevoia de a îndepărta ganglionii limfatici apare dacă apar la nivel de CT sau RMN, sau în timpul intervenției chirurgicale.

Îndepărtarea glandei suprarenale (adrenalectomie)

Adrenalectomia este o parte standard a nefrectomiei, dar dacă tumora este localizată în segmentul inferior al rinichiului, relativ departe de glanda suprarenală, iar imagistica nu prezintă implicare suprarenală, ea poate fi păstrată. La fel ca îndepărtarea ganglionilor limfatici, eliminarea glandei suprarenale este considerată individual în fiecare caz..

Eliminarea metastazelor (metastasectomie)

În momentul diagnosticării, aproximativ 25% dintre pacienții cu cancer renal s-au răspândit (metastaze) ale bolii la alte organe. Cele mai frecvente sunt plămânii, oasele, ficatul și creierul. În unele cazuri, tratamentul chirurgical poate ajuta în această situație. Cel mai adesea poate fi utilizat în cazurile în care există o singură metastază care poate fi îndepărtată chirurgical sau în cazurile în care eliminarea metastazelor poate ameliora simptomele bolii, cum ar fi durerea.

Riscuri și reacții adverse după operație

Chirurgia implică întotdeauna riscul de posibile complicații. Complicațiile timpurii includ o reacție la anestezie (narcoză), sângerare care poate necesita transfuzie de sânge, vânătăi și infecție. Cei mai mulți pacienți se confruntă cu durere după o intervenție chirurgicală care poate fi ameliorată cu ajutorul medicației pentru durere.

Alte riscuri includ:

  • Daune în timpul intervenției chirurgicale la alte organe și vase de sânge, cum ar fi splina, ficatul, pancreasul, aorta, vena cava inferioară, intestinele.
  • Pneumotorax (aspect de aer în cavitatea toracică)
  • Hernie incizională la locul inciziei
  • Scurgerea de urină în abdomen sau țesutul adipos retroperitoneal după rezecția renală
  • Insuficiență renală (funcție afectată a rinichiului rămas sau a unei părți a rinichiului rezecat)

Publicarea autorului:
Jalilov Imran Beirutovici
chirurg-oncolog al Catedrei de Oncourologie
Institutul de Cercetare Oncologie numit după N.N. Petrova

Cancerul renal: stadii

Înainte de a discuta despre tratamentele disponibile cu dumneavoastră, medicul dumneavoastră va determina amploarea cancerului și va estima rata creșterii tumorii sau rata metastazelor. Aceste procese se numesc stadializare și gradare a neoplasmului..

Stadializarea este utilizată pentru a descrie amploarea patologiei și amploarea distribuției sale. Pentru a determina stadiul bolii, specialiștii folosesc informațiile obținute ca urmare a examinărilor și analizelor de diagnostic..

Navigarea în articol

Cum să obțineți un tratament la distanță împotriva cancerului în Israel în timpul epidemiei de coronavirus?

Sistemul TNM

Sistemul TNM („tumoră, ganglioni limfatici, metastaze”) este utilizat pe scară largă în stadializarea cancerului.

Litera „T” (tumoră - „tumoră”) urmată de un număr indică mărimea neoplasmului primar și gradul de creștere a acesteia. Numărul indică una din următoarele etape:

  • T0 - nu există semne de tumoră primară la rinichi.
  • T1 - tumora nu depășește 7 cm și este limitată la rinichi.
  • T1a - tumoră mai mică de 4 cm.
  • T1b - o tumoră de 4 până la 7 cm.
  • T2 - tumora atinge o dimensiune mai mare de 7 cm și este limitată la rinichi.
  • T2a - neoplasm mai mare de 7 cm, dar mai mic de 10 cm.
  • T2b - neoplasm mai mare de 10 cm.
  • T3 - Cancerul s-a extins dincolo de leziunea primară în țesuturi și organe din jurul rinichiului, cum ar fi o venă mare sau glanda suprarenală.
  • T3a - o tumoră care a crescut în interiorul venei renale sau a țesutului adipos care înconjoară rinichiul.
  • T3b - o tumoră care s-a dezvoltat în partea venei cava sub diafragmă.
  • T3c - o tumoră care s-a răspândit în partea vena cava deasupra diafragmei și crește în peretele venei cava.
  • T4 - Cancerul s-a răspândit dincolo de țesuturi și organe din jurul rinichiului către organe interne mai îndepărtate.

Litera „N” (ganglionii limfatici) urmată de un număr înseamnă că cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici din apropiere. Numărul indică numărul de ganglioni limfatici afectați:

  • N0 - nu au fost găsite semne de cancer la nivelul ganglionilor limfatici.
  • N1 - Cancerul s-a răspândit la un singur ganglion limfatic din apropiere.
  • N2 - Cancerul s-a răspândit la mai multe noduri limfatice din apropiere.

Litera „M” („metastaze”) urmată de un număr indică zone îndepărtate ale corpului afectate de cancer. M0 indică absența metastazelor îndepărtate; M1 indică prezența leziunilor secundare.

Medicul combină acești parametri pentru a determina stadiul general, de exemplu T2 N0 M0 înseamnă că malignitatea este mai mare de 7 cm, dar este încă limitată la rinichi și nu există niciun semn de implicare a ganglionilor limfatici sau metastaze..

Clasificare bazată pe sistemul de numere

O altă clasificare folosită uneori pentru stadializarea cancerului se bazează pe un sistem de numere. În astfel de cazuri, se spune pur și simplu că pacientul are cancer în stadiul 1, 2, 3 sau 4 (cifrele romane sunt folosite și pentru a denumi stadiul). Această clasificare reflectă, de asemenea, dimensiunea tumorii primare și măsura în care cancerul s-a răspândit în ganglionii limfatici sau în alte părți ale corpului. O tumoră în stadiul 4 este adesea denumită cancer metastatic sau avansat. Cancerul renal este clasificat după cum urmează:

  • Etapa 1 - cancerul este limitat la rinichi și tumora nu depășește 7 cm.
  • Etapa 2 - tumora este mai mare de 7 cm, dar patologia este încă limitată la rinichi.
  • Etapa 3 - Cancerul a început să se răspândească dincolo de rinichi în glanda suprarenală sau în vena mare din apropiere. Aceasta include, de asemenea, patologia care implică maximum un nodul limfatic.
  • Etapa 4 - cancerul s-a răspândit la țesuturile sau organele din apropiere și mai mult de un nod limfatic SAU cancerul s-a răspândit la alte organe interne îndepărtate.

În septembrie 2015, am simțit o forfotă în sânul stâng. Nu sunt alarmist, dar știam ce poate însemna asta. Am avut o întâlnire într-o lună cu medicul obstetrician-ginecolog, așa că la început am crezut că voi aștepta și vorbesc despre asta cu medicul meu.

Am avut mamografie acum doar șase luni. Dar după ce am studiat informațiile de pe Internet, mi-am dat seama că pentru siguranță trebuie să văd un medic mai devreme..

În cei cinci ani înainte de a fi diagnosticat, m-am antrenat de patru ori pe săptămână și era într-o formă excelentă. Prietenii au observat că am pierdut foarte mult în greutate, dar doar am crezut că se datorează stilului meu de viață activ. În această perioadă, am avut constant probleme cu stomacul. Medicii mei au recomandat medicamente fără vânzare.

Am avut și diaree persistentă timp de o lună. Doctorii mei nu au găsit nimic în neregulă.

La începutul anului 2016, am luat sfatul unui medic și am făcut o colonoscopie. Nu am mai făcut asta până acum. Medicul meu i-a arătat soțului meu și mie o poză cu colonul. Doi polipi erau vizibili în imagine. Doctorul a arătat spre primul loc de pe colonul meu, asigurându-ne că nu este nimic de care să vă faceți griji. A arătat apoi spre o altă locație și ne-a spus că crede că există suspiciunea de cancer. În timpul procedurii, el a luat o biopsie și țesutul a fost analizat..

În 2011, am început să am reflux acid. A fost incomod și deranjant, așa că am mers la medicul de familie pentru o examinare. În timpul vizitei, el m-a întrebat când a fost ultima dată când mi-am testat antigenul câinelui, un test de rutină pe care mulți bărbați îl fac pentru a verifica posibile semne de cancer de prostată. Au trecut aproximativ trei ani de când am făcut acest test, așa că l-a adăugat în vizita mea în acea zi.

Povestea mea începe cu amorțeală. Într-o zi din 2012, trei degete de pe mâna stângă au pierdut brusc sensibilitatea. Am făcut o programare imediată cu medicul. Până când medicul a putut să mă vadă, totul trecuse deja, dar soția mea m-a convins să merg la consult. Am avut o radiografie pentru a vedea dacă există semne de leziuni ale coloanei vertebrale, posibil de la conducerea unui camion. Când erau unii.

În iarna anului 2010, când aveam 30 de ani, am simțit o durere bruscă în partea dreaptă. Durerea era ascuțită și începuse fără avertisment. Am mers imediat la cel mai apropiat spital.

Medicul a primit rezultatele testului meu de sânge și a văzut că numărul meu de globule albe este extrem de mare. Medicul și alții care au văzut aceste rezultate s-au alarmat și l-au rugat pe medicul ginecolog să vină imediat la mine.

De vreo trei ani mă lupt cu o tuse intermitentă. A apărut iarna și a dispărut de primăvară, apoi am uitat de el. Dar în toamna anului 2014, acest lucru s-a întâmplat mai devreme. În luna octombrie, soția mea a sunat specialistul pulmonar local. Prima întâlnire a fost programată pe trei luni.

. La centrul de oncologie Ichilov, ne-am întâlnit cu un chirurg toracic. Am decis să scoatem complet nodulul.

Tratament la centrul de oncologie Ichilov fără a pleca de acasă.

Cum tratează specialiștii clinicii pacienții în timpul coronavirusului.

De ce stadiul de cancer?

Stabilirea unui cancer face mai ușor alegerea celui mai potrivit tratament și oferă medicilor o bază rezonabilă pentru a face un prognostic. În plus, stadializarea descrie boala în termeni standardizați care facilitează discuția pacientului între medici și participarea pacientului la studiile clinice. Înainte de a decide cu privire la o anumită metodă de tratament a cancerului în Israel, un specialist va ține cont și de sănătatea dvs. generală..

Ce este gradul de cancer?

Medicii evaluează gradul de cancer pentru a indica probabilitatea creșterii rapide și lente și a răspândirii tumorii. Pentru a face acest lucru, specialiștii studiază celulele canceroase extrase în timpul unei biopsii la microscop sau le supun anumitor analize. Pe baza caracteristicilor specifice ale celulelor canceroase, se stabilește o malignitate scăzută, medie sau mare a bolii. Această abordare se numește sistemul Furman:

  • Celulele de gradul 1 (de grad scăzut) cresc de obicei lent, seamănă cu celulele normale în aparență, sunt mai puțin agresive și mai puțin predispuse la proliferare.
  • Celulele de grad 2 (moderate) cresc mai repede, par anormale, sunt moderat agresive și se pot răspândi.
  • Celulele de gradul 3 (de înaltă calitate) cresc de obicei rapid, au multe caracteristici externe anormale, sunt mai agresive și tind să prolifereze.
  • Celulele de gradul 4 (grad înalt) au multe caracteristici patologice exterioare, cresc foarte rapid, sunt extrem de agresive și sunt cele mai predispuse la proliferare.

De obicei, o biopsie se face în timpul intervenției chirurgicale pentru a elimina rinichiul afectat și poate determina în plus tipul de cancer la rinichi la un anumit pacient. De exemplu, poate fi cancerul celular sau celular papilar..

Costul diagnosticării și tratamentului cancerului renal în Israel

Pentru comoditatea pacienților din străinătate, vom cita prețuri în dolari pentru unele proceduri diagnostice și terapeutice care sunt prescrise la Centrul de Cancer Ichilov pentru cancerul renal.

Pentru a afla costul exact al tratamentului dvs., completați cererea. În următoarele 2 ore, medicul centrului de cancer vă va contacta. El vă va pune întrebările necesare și vă va spune costul exact al tratamentului. Puteți obține informații și la telefon: + 972-3-376-03-58 în Israel și + 7-495-777-6953 în Rusia.

Formarea volumetrică a rinichiului stâng ce este - Rinichii

În ultimul caz, dacă stadiul patologiei este avansat, cancerul renal poate fi diagnosticat prin ecografie. Particularitatea bolii este că poate apărea la o persoană, indiferent de vârstă și sex. Să luăm în considerare mai detaliat care este un factor care contribuie, prin ce semne sunt detectate neoplasmele, normele cu ultrasunete.

Simptomele tumorii la rinichi

Neoplasmele pot să nu prezinte simptome mult timp. Ele apar doar atunci când tumora crește la o dimensiune decentă. O formațiune mare întinde capsula renală, interferează cu fluxul de urină și constrânge vasele. Pacienții se plâng de creșterea durerii în partea inferioară a spatelui, care radiază spre perineu și coapsă. Leziunile benigne mici nu se pot declara deloc, fiind detectate întâmplător la o ecografie sau RMN.

Diferite tumori benigne se găsesc în țesutul renal:

  • chisturile
    - cavități umplute cu lichid. Cu multiple leziuni chistice, ele vorbesc despre polichistic.
  • adenoamele
    - formațiuni în creștere lentă care nu provoacă durere și nu degenerează în cancer.
  • lipoame
    - neoplasme din țesutul adipos, care, cu o creștere rapidă, împiedică funcționarea rinichilor. Nu deveni malign.
  • fibromul
    - tumori cu creștere lentă formate din țesut fibros. Ele provoacă simptome ale funcției renale afectate, crescând doar la dimensiuni mari.

Neoplasmele maligne (cancerul și sarcomul) au simptome diferite, dar primul semn al oricărei oncopatologii renale este apariția sângelui în urină (hematurie). În viitor, pacientul se dezvoltă:

  • slăbiciune, oboseală, oboseală;
  • febră;
  • greață, vărsături, scădere în greutate;
  • hipertensiune arterială slab eliminată;
  • retenție de urină;
  • dureri de spate.

Aceste simptome sunt cauzate de otrăvirea organismului cu produse metabolice ale celulelor tumorale, distrugerea rinichilor și trecerea procesului la organele vecine (uretere, măduva spinării).

Unele tumori produc hormona eritropoietină. Pacientul dezvoltă policitemie. Corpul produce un număr mare de globule roșii - eritrocite, care provoacă congestie excesivă. Există o expansiune a vaselor pielii cauzată de creșterea și încetinirea fluxului sanguin. Limba și buzele devin albăstrui, conjunctiva ochilor devine roșiatică și o senzație de arsură severă apare în vârfurile degetelor cauzate de congestia sângelui.

Simptome în progresia tumorilor renale

Simptomele dezvoltării cancerului renal pot fi descrise în detaliu după cum urmează:

  • Pacienții se plâng de mâncărimi ale pielii, dureri în abdomen, oase, articulații, bufeuri la nivelul capului, slăbiciune, oboseală, deteriorarea stării generale. Întreruperea funcției renale duce la o creștere persistentă a tensiunii arteriale, care nu poate fi redusă prin medicamente standard.
  • Dezintegrarea tumorii renale are ca rezultat sânge în urină (hematurie). Urina capătă un miros sângeros sau putrid. Cheagurile de sânge, care blochează fluxul de urină, provoacă colici renale - dureri ascuțite în partea inferioară a spatelui cauzate de supraestensiunea structurilor renale cu urina acumulată.
  • Compresia venelor de către o tumoare la bărbați determină o extindere a venelor cordonului spermatic - varicocelul. Dacă, în absența patologiei renale, această boală apare pe partea stângă, atunci cu tumori renale, se formează varicocel pe partea renală afectată sau din ambele. Prin urmare, înfrângerea venelor cordonului spermatic din dreapta este un motiv pentru a verifica de urgență tumorile rinichilor..

Disfuncția renală neoplastică duce la edem facial, cel mai pronunțat dimineața.

Clasificarea maselor

De regulă, în legătură cu modificările patologice ale rinichilor, este posibilă apariția tumorilor benigne sau maligne. Caracteristicile distinctive ale primelor includ o creștere lentă, un prognostic favorabil (cu depistare la timp) și absența germinării în celulele adiacente. Trebuie menționat că, în carcinomul cu celule renale, formarea se caracterizează printr-o predispoziție ridicată la apariția metastazelor..

Este imposibil să nu acordăm atenție faptului că, în cazul unui prognostic favorabil pentru un neoplasm benign, tumorile pot provoca o deteriorare bruscă a sănătății. Motivul pentru aceasta este presiunea permanentă în vasele de sânge, canalele urinare și parenchimul organelor adiacente..

Lista caracteristicilor unor astfel de neoplasme constă din următoarele puncte:

  • Absența completă a metastazelor.
  • Creștere fără contact pentru o lungă perioadă de timp.
  • Nici o amenințare la adresa sănătății pacientului.
  • Funcția normală a organului nu depinde de neoplasmele nou formate.

Manifestările formațiunilor benigne includ chisturi, adenoame, oncocitoame și formațiuni epiteliale. Creșterile mezenchimale sunt fibromele, lipomele, hemangioamele, leiomioamele și angiomio-pomi..

Un chist este un țesut conjunctiv în formă de sac cu un fluid galben strălucitor. Cu toate acestea, cu o creștere a dimensiunii chistului, aceasta afectează negativ funcționarea normală a rinichilor. În acest sens, o persoană dezvoltă simptome precum: impuritățile sângelui în urină, durere și ușor disconfort.

Aceste cazuri se caracterizează prin îndepărtarea chirurgicală imediată a formației. În caz contrar, poate duce la insuficiență renală..

Diagnosticul tumorilor renale

Pentru diagnostic, se folosește ecografia rinichilor și a glandelor suprarenale - cea mai sigură, cea mai ieftină și cea mai nedureroasă metodă, RMN și nefroscintigrafie. Aceste studii fac posibilă identificarea neoplasmelor în stadii incipiente. Folosind angiografie sau ecografie cu ultrasunete Doppler, se determină malignitatea tumorii și dimensiunea acesteia.

Tumora nu arată întotdeauna tipic la ecografie. Pentru a nu rata procesul oncologic, pacienților li se prescrie:

  • Analiza urinei
    . Detectarea sângelui - hematurie - un simptom comun al cancerului de rinichi. Încălcarea organului și adăugarea infecției determină apariția de leucocite și proteine ​​în urină;
  • Sânge pentru analiză biochimică
    . Creșterea hormonului paratiroidian produs de glandele paratiroide este un fel de marker al tumorilor renale maligne. În sânge crește nivelul de creatinină, uree, alfa-2-globuline, LDH4, fosfatază alcalină, calciu. O creștere a enzimelor hepatice indică metastazarea tumorii la ficat. Analiza markerilor tumorali este o examinare obligatorie pentru alte tumori din organism.
  • Analiza sângelui periferic
    (din deget) se schimbă atunci când se dezvoltă o tumoră care produce hormoni care stimulează producerea de celule roșii din sânge. Un număr mare de globule roșii se găsesc în sânge. În cazul tumorilor maligne, ESR crește.

În cazuri controversate, un fragment de țesut este luat pentru o biopsie. Confirmarea malignității sau a benignei neoplasmei ajută medicii să decidă asupra tacticii chirurgiei.

Dacă tumora este malignă, se efectuează o radiografie a plămânilor, coloanei vertebrale și ecografiei abdomenului pentru a detecta metastaze.

Biopsie și histologie

Scopul principal al biopsiei este de a determina malignitatea tumorii, tipul și gradul său diferențial. O biopsie percutanată este indicată pentru:

  • dacă există formațiuni mari în organ, care sunt supuse nefrectomiei;
  • pacienți cu metastaze înainte de terapia sistemică.

Examenul histologic se realizează după biopsia țesutului tumoral sau după îndepărtarea chirurgicală a acestuia. În acest caz, se disting trei subtipuri histologice:

  • papilare apare în 15% din cazuri;
  • celula clară este diagnosticată în aproape 90% din cazuri;
  • cromofobul este determinat la 5% dintre pacienți.

Toate aceste tipuri histologice diferă în funcție de modificările genetice moleculare și de criteriile histologice. În întreaga lume, există o creștere a numărului de tumori asimptomatice care sunt diagnosticate accidental în timpul cercetărilor asupra unei alte boli. În ciuda acestui fapt, mulți pacienți cu CCR au toate simptomele clinice, prin urmare, diagnosticul și tratamentul la timp al acestor boli renale vor prelungi și păstra viața pacientului..

Norme de ecografie renală

Viteza de ultrasunete a rinichilor este medie a indicatorilor care confirmă faptul că aceste organe sunt sănătoase. Abateri de la numerele standard și termenii specificați în protocolul de studiu, motivul unui diagnostic nefavorabil și examinarea ulterioară.

La ecografia rinichilor se stabilesc normele locației, formei, structurii și mărimii ambilor rinichi.

Mărimi standard ale rinichilor pentru ecografie la un adultForma și locațiaEchogenicitatea rinichilorTermeni specifici în protocolul cu ultrasunete renală
Grosime: 4-5 cm; latime: 5-6 cm; lungime: 10-12 cm. Dimensiuni anterioare-posterioare - până la 1,5 cm Mărimile rinichilor pot diferi până la 2 cmForma de fasole; rinichiul stâng este situat mai sus decât cel drept; contururile exterioare ale organelor sunt uniforme și clare;capsulă renală până la 1,5 mm, hiperechoică; piramidele au o densitate ecologică scăzută; densitatea ecou a sinusului renal este egală cu ecoul densității țesutului perirenal; echogenicitatea rinichilor este egală sau ușor mai mică decât echogenicitatea ficatului.Stâlpii lui Bertin - hipertrofia parțială a cortexului renal este norma.
Grosimea parenchimului la persoanele de vârstă mijlocie nu depășește 2,3 cm. Cu vârsta, țesutul renal scade și după 60 de ani dimensiunea sa este puțin mai mare de 1 cm.Mobilitatea rinichilor - 2-3 cm (la respirație)Sistemul calic-pelvin nu este vizibil atunci când vezica este plină, deoarece este anecoicIndicele de rezistență Doppler în zona hilului arterei renale principale - 0,7, în arterele interlobare - 0,34-0,74

Cu anomalii renale, uzistul va descrie dacă se găsesc aplazie, chist, hipoplazie, rinichi spongios, mase, calculi. Sunt descrise numărul lor, locația, diametrul, ecogenicitatea, structura ecoului, prezența unei umbre umbre acustice.

Concept

Modificări difuze în parenchimul renal. Ce este? Parenchimul renal se referă la sistemul țesuturilor care acoperă și umple un organ. Cuprinde mai multe substanțe: cerebrale și corticale. Structura țesuturilor parenchimatoase este o acumulare de capsule care se împletesc cu o rețea vasculară. Aici se produce urina. Datorită funcționării complete a organului împerecheat, au loc următoarele procese:

  • cantitatea de săruri din organism este normalizată;
  • îmbunătățește compoziția sângelui;
  • metabolism.

Dacă o persoană este sănătoasă, atunci grosimea parenchimului renal este de aproximativ 20 mm. Această cifră variază de la 14 la 26 mm. Deci, ce este - modificări difuze în parenchimul renal?

Nu toată lumea știe că la bătrânețe acest țesut poate deveni mai subțire până la 11 mm. În acest caz, nu este un proces patologic, ci un răspuns fiziologic al organismului la îmbătrânire..

Cum arată tumorile renale la ecografie

  • adenocarcinom
    - o tumoră canceroasă a rinichilor, care la ecografie arată ca o pată întunecată, rotunjită, uneori împărțită de partiții ușoare. Peretele neoplasmului este inegal și subțire. În interior, zonele ușoare sunt adesea vizibile - calcificări formate de săruri de calciu. Tumora crește rapid, ceea ce este clar vizibil la ecografia repetată. Deoarece neoplasmul metastaze rapid, pacienții trebuie să examineze și alte organe, în primul rând ficatul și plămânii..
  • Carcinomul celular de tranziție
    - cancer de pelvis renal. Spre deosebire de o piatră sau un cheag de sânge, cu care este uneori confuz, neoplasmul nu se schimbă atunci când corpul pacientului se schimbă. Provoacă rapid sânge în urină. Creșterea duce la stagnarea urinei în rinichi, însoțită de colici.
  • nefroblastom
    (adenomiosarcom embrionar, tumora lui Wilms) este detectată la copiii cu vârsta sub 8 ani. La ecografie pare un punct întunecat mare. Crește rapid, crește în dimensiuni și dă metastaze. Cauzele bolii nu au fost clarificate, influența eredității nu este exclusă. Se crede că începuturile nefroblastomului sunt puse în utero. Dacă este detectat, este necesar să se examineze întregul corp al copilului pentru posibilitatea metastazelor.
  • Angiolipomele și lipoamele
    - tumori renale benigne, constând din celule grase, vasculare și musculare. Această formare densă de dimensiuni mici pe ultrasunete arată ușoară. Crește foarte lent și nu prezintă simptome. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, tumorile pot crește, obstrucționând fluxul de urină și comprimând vasele de sânge..
  • oncocytoma
    - o tumoră benignă care apare la bărbații mai în vârstă. Datorită densității scăzute, pare întunecat la ecografie. Tumora degenerează adesea în cancer, de aceea este recomandat să scapi de ea.
  • chisturile
    - formațiuni asemănătoare tumorii la rinichi care arată ca niște cavități cu conținut lichid. Au o membrană densă uniformă și contururi clare, care diferă de tumorile canceroase prin absența septei. Poate fi multiplu. În acest caz, ei vorbesc despre polichistică.

Clasificarea entităților

Modificările patologice ale rinichilor pot provoca tumori benigne sau maligne. Benignul se caracterizează printr-o creștere lentă, un prognostic favorabil, supus detectării în timp util și absenței germinării în țesuturile adiacente. În RCC, carcinomul cu celule renale, neoplasmul este foarte predispus la metastaze.

În ciuda unui prognostic bun pentru patologii benigne, tumorile, în timpul dezvoltării lor, cauzează adesea o deteriorare bruscă a sănătății unei persoane. Acest lucru se datorează presiunii permanente în zona fluxului sanguin, a parenchimului organelor din apropiere și a canalelor urinare. Mai mult decât atât, frecvența apariției este aceeași, indiferent de locul în care se află formarea volumetrică - în zona rinichului drept sau stâng.

Caracteristicile unor astfel de formațiuni sunt:

  • creștere fără contact în timp;
  • lipsa capacității de metastazare;
  • o tumoră nou formată nu afectează funcționarea organelor;
  • nu reprezintă o amenințare pentru pacient, deși există încă riscul de a converti o tumoră benignă într-una malignă.

Tumorile benigne pot fi găsite sub formă de chisturi, adenoame, formațiuni epiteliale sau oncocite. Creșterile mezenchimale includ angiomiolipomele, lipomele, leiomioamele, fibromele și hemangioamele. Un chist este un țesut conjunctiv sub formă de sac, în interiorul căruia există un lichid galben strălucitor. La începutul dezvoltării sale, este asimptomatic. Dar, crescând în dimensiune, chistul începe să aibă un efect negativ asupra funcționării rinichilor. O persoană simte disconfort, durere, în plus, pot fi observate impurități în sânge în urină. În astfel de cazuri, formația trebuie îndepărtată chirurgical. În caz contrar, poate provoca dezvoltarea insuficienței renale..

Tratamentul tumorilor renale

Cu cât este detectată mai devreme o neoplasmă, în special una malignă, cu atât prognosticul este mai bun și rata de supraviețuire este mai mare. Prin urmare, la primele simptome ale leziunilor renale, trebuie să consultați un medic - un urolog, care va da o sesizare pentru o scanare cu ultrasunete. Dacă patologia tumorii se dovedește a fi malignă, oncologul va continua tratamentul.

Când detectați mici tumori benigne unice, care nu interferează cu activitatea rinichilor, operația nu se face întotdeauna. Adesea, pacienților li se prescrie observația cu ajutorul ecografiei și testelor periodice. Dacă o masă benignă interferează cu fluxul de urină sau provoacă durere, aceasta este rezecată (eliminată). Ei încearcă să salveze rinichiul.

Dacă se găsesc neoplasme mari sau maligne, acestea sunt îndepărtate cu conservarea maximă a țesuturilor de organ. Pentru cancer, sunt prescrise radiații suplimentare și chimioterapie.

În cazuri avansate, se efectuează nefrrectomie (organul este eliminat complet). La diagnosticarea metastazelor, se efectuează radiații și chimioterapie.

O examinare cu ultrasunete este indicată pacienților care au avut cândva cancer la rinichi și s-au recuperat din acesta. Patologiile oncologice pot reveni (reapar) după mulți ani, astfel încât pacienții trebuie să își monitorizeze cu atenție starea de sănătate.

Cauzele apariției

Știința nu știe încă cu siguranță toate motivele care determină apariția tumorilor, atât maligne, cât și benigne. În cazul apariției formațiunilor solide chistice ale creierului, se disting următoarele motive:

  • iradiație.
  • Expunere prelungită la soare.
  • Stres.
  • Infecții (în special oncovirus).
  • Predispozitie genetica. Rețineți că un factor ereditar poate fi numit cauza unei tumori în orice organ, nu numai în creier, dar experții nu consideră că este o prioritate.
  • Influența factorilor cancerigeni (lucrați cu reactivi, care trăiesc într-o zonă defavorabilă pentru mediu). Din acest motiv, tumorile de natură diferită apar cel mai adesea la persoanele care, datorită profesiei lor, lucrează cu pesticide, formaldehide și alte substanțe chimice..

Unde poate detecta o tumoră la rinichi și urmează un tratament cu un urolog și oncolog din Sankt Petersburg

Este strict necesară tratarea unei tumori renale de orice tip, deoarece o astfel de patologie pune viața în pericol. Puteți solicita diagnosticul și tratamentul unei tumori la rinichi la clinica privată Diana din Sankt Petersburg.

Există o nouă mașină expertă cu ultrasunete Doppler și alte echipamente medicale moderne. Costul unei ecografii a rinichilor și a glandelor suprarenale este de 1000 de ruble. Toate testele pot fi trecute la clinică. Recepția este realizată de urologi și oncologi cu experiență. Costul programării unui medic este de 1000 de ruble. Admitere repetată - 500 de ruble.

Dacă găsiți o eroare, selectați o bucată de text și apăsați Ctrl + Enter

O metodă eficientă de terapie

Ar trebui să știți că alegerea unei metode pentru tratarea modificărilor difuze în parenchimul renal depinde direct de patologia identificată. Și anume:

  1. Dacă se găsește urolitiaza, atunci medicul aplică o metodă terapeutică. În funcție de natura calcificărilor, medicul selectează un medicament și o dietă. Dacă pietrele sunt mici, atunci medicamentele sunt suficiente. În prezența pietrelor mari, se efectuează adesea zdrobirea cu ultrasunete. Este foarte rar ca copiii să dezvolte pietre. În cazuri frecvente, acest lucru se datorează unei anomalii congenitale sau unei boli infecțioase. Auto-medicația este interzisă, deoarece este imposibil de diagnosticat patologia acasă.
  2. Dacă se găsește un chist la unul dintre rinichi, pacientul trebuie monitorizat în mod regulat. În cazul în care există un număr mare de neoplasme uriașe, este important să începeți un tratament imediat. Dacă este necesară efectuarea unei operații chirurgicale, atunci se efectuează laparoscopia. În timpul acestei proceduri, chistul este îndepărtat și drenajul este stabilit în regiunea retroperitoneală. În procesul de puncție, chistul este perforat și substanța este aspirată din formație.
  3. Cu glomerulonefrita și pielonefrită acută, procesul de tratament se bazează pe administrarea de antibiotice. Dacă, după un tratament conservator, starea de bine generală a pacientului nu s-a îmbunătățit, atunci este necesară efectuarea unei intervenții chirurgicale.
  4. Atunci când se formează o tumoare, medicul prescrie un program individual. În cazul în care este benign și nu progresează, neoplasmul este monitorizat doar. În caz contrar, rezecția sau nefrectomia sunt indicate..
  5. În procesul de tratare a tumorilor canceroase, specialiștii prescriu chimioterapie.

Tratamentul modificărilor parenchimului renal de natură difuză este determinat de gravitatea patologiei și de starea generală de sănătate a pacientului. Adesea se bazează pe tratamentul antibacterian "Ampicilină".

Durata cursului tratamentului și a medicamentelor sunt prescrise strict de către medic, în funcție de starea generală de sănătate a pacientului, prezența altor boli și categoria de vârstă. După o examinare completă a pacientului, medicul curant prescrie medicamente adecvate, care trebuie luate în conformitate cu recomandările. Auto-medicația poate fi dăunătoare. Ar trebui să știți că temperatura ridicată a corpului este un semn comun al modificărilor difuze ale parenchimului ambilor rinichi..

În timpul tratamentului, este important să urmați dieta prescrisă de medic, deoarece terapia trebuie să fie cuprinzătoare. Nu puteți face fără nutriție adecvată, deoarece medicamentele nu vor produce efectul dorit dacă duceți un stil de viață nesănătos.

Medicii prescriu nutriție specială nu numai în cazurile în care se constată modificări difuze ale structurii parenchimului renal, dar și atunci când:

  • colecistita;
  • hepatita;
  • boli de pietre biliare;
  • gastrită cronică;
  • colita cronică;
  • pancreatită.

Alimentația corectă are un efect pozitiv asupra sănătății generale a pacientului și grăbește procesul de vindecare. În plus, satura corpul cu elemente utile, are un efect pozitiv asupra stomacului, normalizează funcționarea ficatului și are un efect pozitiv asupra funcționării intestinelor..

Cel mai adesea, apar modificări difuze ale parenchimului și sinusurilor rinichilor din cauza faptului că:

  • pacientul abuzează de băuturile alcoolice;
  • mănâncă necorespunzător;
  • a apărut o boală infecțioasă;
  • există o predispoziție ereditară;
  • duodenul este inflamat;
  • tratamentul prematur al bolilor stomacului;
  • s-a produs urolitiaza;
  • s-a format lichidul stagnant;
  • a existat un tratament pe termen lung cu anumite medicamente.

Acum este clar ce înseamnă modificări difuze în parenchimul renal. Ar trebui să fiți conștienți de faptul că atunci când apar erupții, sughiță, arsuri la stomac, balonare și slăbiciune, este important să consultați imediat un medic și să începeți tratamentul. O dietă terapeutică specială va ajuta la ameliorarea ficatului și a pancreasului și va afecta pozitiv procesul de recuperare a organelor. Datorită aportului de substanțe necesare în organism, bunăstarea generală a pacientului se va îmbunătăți.

Nucile cu adaos de miere sunt un remediu gustos și sănătos, care va ajuta nu numai la întărirea sistemului imunitar, ci și la purificarea sângelui. Pentru a face acest lucru, trebuie să combinați ingredientele în proporții egale și să insistați timp de 20 de zile. Luați medicamentul pe parcursul zilei pentru 1,5 lingurițe. Mierea poate provoca alergii, de aceea nu este recomandată utilizarea rețetei acelor persoane predispuse la alergii.

Cu ajutorul cozii de cal, puteți îmbunătăți starea pacientului și normaliza rinichii. Pentru a face acest lucru, turnați apă clocotită peste iarba uscată într-un raport 1: 2. Infuzează bulionul timp de câteva ore. Apoi se strecoară și se bea pe parcursul zilei..

Semințele de mărar sunt folosite pentru a trata disfuncțiile renale. Pentru a face acest lucru, este necesară prepararea unei perfuzii în proporții de 1:19. Agent de vindecare bea 120 g de mai multe ori pe zi. Datorită acestui instrument, fluxul de lichid este accelerat, inflamația și durerea sunt ameliorate.

Experții recomandă consumul de mai mult iod în caz de insuficiență renală. Algele conțin o cantitate mare din acest element, așa că trebuie să îl includeți în dieta dvs. și să pregătiți salate din acesta. Dar înainte de a include acest produs în dietă, trebuie să consultați un medic..