Polip rectal

Polip rectal - este periculos? Simptome și îndepărtarea polipilor
Polipii rectali sunt una dintre cele mai frecvente leziuni epiteliale intestinale benigne. Aceasta este o boală asimptomatică care poate cauza destul de multe probleme organismului uman dacă nu este diagnosticată și tratată la timp..

Polipul rectal se formează în timpul creșterii epiteliului glandular al peretelui intestinal în lumenul său. O formație în formă de pere sau rotunjită, de regulă, are o tulpină subțire sau o bază largă. Ele pot fi simple sau multiple..

Cauzele apariției

Diversi factori pot provoca dezvoltarea de polipi în rect. Există multe motive pentru formarea lor. Printre ei:

  • ereditate, ce explică boala la copii;
  • hemoroizi;
  • infecție intestinală (de exemplu, dizenterie);
  • inflamație în intestine (în special colită ulceroasă);
  • fisuri anale;
  • boala diverticulara;
  • stil de viață pasiv;
  • vârstă;
  • situație ecologică proastă;
  • alcoolism;
  • diskinezie în intestine;
  • constipatie cronica;
  • tulburări digestive;
  • fumat;
  • patologie vasculară;
  • încălcarea dietei și echilibrul proteinelor, grăsimilor și carbohidraților, predominanța alimentelor animale în dietă.

Nu au fost stabilite cauzele exacte ale polipilor rectali..

Tipuri de polipi

Conform clasificării, polipii pot fi:

  1. Adenomatoasă - care apare în rect pe fundalul eșecului proceselor de reînnoire normală a epiteliului sub influența diverselor tipuri de motive. Există o diviziune necontrolată a celulelor epiteliale, creșterea neoplasmelor în colonii cu o suprapunere treptată a canalului intestinal și vătămarea pereților după fiecare trecere a fecalelor. Polipul adenomatos crește rapid în dimensiune, oferind pacientului disconfort și mâncărime în zona anală. Principalul pericol este malignitatea, degenerarea într-o tumoră sau cancer, precum și obstrucția intestinală acută, care necesită eliminarea urgentă, o operație cu o perioadă lungă de reabilitare.
  2. Polipi viloși cu o formă rotunjită de culoare roz-roșu sub formă de vilozități cu o suprafață catifelată atunci când cresc din țesuturile glandulare într-o compoziție cu papilele similare cu vilozitățile. Sunt predispuse la malignitate și la dezvoltarea unei tumori ramificate secundare din țesutul conjunctiv acoperit cu un strat de epiteliu coloană cu multe celule goblet. În primul rând, polipul viloase crește din epiteliul mucos, deoarece crește ca mărime, blochează lumenul intestinal, când atinge 10-15 cm, duce la descărcarea unei secreții vâscoase din membrana mucoasă, similară cu proteina de pui pe fundalul producției de mucus în cantități mari, provocând astfel scaune dese. mucus și sânge. Pacientul are o senzație constantă de presiune asupra rectului, constipație frecventă, obstrucție intestinală, blocarea lumenului. Un polip vilos nu poate fi recunoscut decât prin examen digital. De regulă, aceasta este o neoplasmă a unei consistențe asemănătoare cu jeleu din țesuturile libere..
  3. Fibre - cu creștere din țesutul epitelial conjunctiv și înlocuirea acestuia cu fibroase și patologice. Polipii sunt predispuși la trecerea la o formă malignă, la dezvoltarea unui proces inflamator. De regulă, acesta este un fals polip, acoperit cu un strat de epiteliu obișnuit deasupra, dar cu tendința de a degenera într-o tumoră malignă, hipertrofie a papilelor anale și formarea de polipi fibroși sub forma unei creșteri în formă de pere..

Această clasificare a polipilor este arbitrară. Aproape fiecare tip de polip este predispus la malignitate și capacitatea, după un anumit timp, de a duce la cancer la rect.

Simptome și fotografii

În prima etapă a dezvoltării bolii, manifestările clinice pot lipsi. Cu toate acestea, poate fi suspectat pe baza de mâncărime și disconfort în anus. Nu există simptome specifice care să indice prezența polipilor în rect.

Cu toate acestea, trebuie să consultați un medic dacă apar astfel de simptome:

  1. Dureri în abdomenul inferior. Durerea nu este niciodată însoțitoare de polipi tineri, senzațiile negative apar pe măsură ce boala progresează. O reacție dureroasă este un răspuns al receptorilor rectului și colonului la congestia existentă. La urma urmei, cu cât neoplasmul este mai mare, cu atât lumenul intestinal este mai îngust, ca urmare, eliberarea fecalelor într-un mod natural este foarte dificilă. Bolnavul suferă de constipație regulată, prelungită. Prezența constantă a fecalelor în intestine își întinde buclele, ceea ce, la rândul său, provoacă durere. În plus, durerile din partea inferioară a abdomenului pot fi declanșate de creșterea producției de gaz..
  2. Senzația de disconfort, precum și senzația unui obiect străin în anus. Cel mai adesea, acest simptom este cel care indică prezența unei formări în rect. Sentimente similare apar ca răspuns la presiunea tumorii de pe peretele intestinal opus. Cu toate acestea, un sentiment pronunțat de disconfort apare numai atunci când creșterea atinge o dimensiune mare. Pacientul nu resimte în permanență senzația unui obiect străin. Un sentiment neplăcut apare periodic și are un caracter crampes. În plus, poate apărea disconfort în zona pubiană sau laterală. Dacă patologia a progresat, atunci durerea poate deranja în mod constant o persoană, ei își schimbă caracterul și devin explozii.
  3. Prezența conținutului mucos și a sângelui în fecale. Sângele care iese din anus și este vizibil cu ochiul liber este un simptom formidabil. Adesea indică deteriorarea vaselor de sânge din stratul submucos al rectului. În plus, sângele poate semnala un polip ciupit sau necroză. Pentru a detecta sânge, trebuie să te uiți la fecale, acesta este cel mai adesea localizat pe suprafața lor și arată ca dungi roșii. Mucus este un însoțitor constant al polipilor din intestine. Cert este că formațiunile au o funcție excretorie crescută. În mod normal, mucusul este necesar pentru a unge rectul, ceea ce face trecerea fecalelor mai confortabilă. Cu toate acestea, polipul irită peretele intestinal și stimulează în continuare glandele excretorii. Când mucusul se acumulează în sinusuri și rămâne acolo mult timp, poate declanșa o infecție. În acest caz, după constipație prelungită, fecalele pacientului vor fi excretate împreună cu conținut mucos și chiar purulent..
  4. Tulburarea scaunelor, manifestată în diaree și constipație. Acest simptom este o manifestare timpurie a polipilor. Cel mai adesea, pacienții suferă de constipație, care apare din cauza unei bariere mecanice sub formă de polip. Dacă în stadiile incipiente constipația poate alterna cu diaree, atunci cu cât polipul este mai mare, cu atât apare mai rar diaree. Taburetul poate fi observat nu mai mult de două ori pe săptămână. Durata absenței sale depinde de numărul de polipi prezenți. Se întâmplă adesea că este o retenție lungă de scaun care obligă o persoană să vină la medic pentru consultație.

Simptomatologia procesului oncologic în secțiunea supra-ampulară este mult mai rară. Este vorba despre aceleași dureri, caracter slab, dureros, modificări ale formei scaunului, sângerare. Sângerarea în aranjamentul nadapmular este mai asemănătoare cu cea din cancer. Din acest motiv, sunt necesare măsuri de diagnosticare urgentă..

Semnele unui polip rectal nu sunt atât de numeroase. Este important să întreprindeți la timp acțiunile diagnostice și terapeutice necesare..

Diagnostice

În plus față de tabloul clinic, care este adesea absent, polipii ar trebui să se distingă de alte boli ale intestinului, în special cancerul și hemoroizii. Pentru diagnosticul diferențial, precum și pentru stabilirea mărimii, localizării și tipului de polipi, se folosesc următoarele metode:

  1. Sigmoidoscopie. Esența studiului este introducerea unui endoscop (un furtun subțire cu lanternă și o cameră foto) în rect. Cu ajutorul acestui dispozitiv, un specialist poate evalua personal starea rectului, conduce probe de țesut și elimină polipii.
  2. Colonoscopia. Este prescris ca o măsură a diagnosticului diferențial atunci când există o suspiciune de cancer de colon în secțiunile de bază (colon sigmoid etc.). Ea constă în aceeași introducere a sondei, cu singura excepție de evaluare a stării întregului intestin gros.
  3. Radiografie intestinală. Este utilizat relativ rar, deoarece necesită o cheltuială semnificativă de energie atât de la medic, cât și de la pacient..

Din testele de laborator, este prescrisă o analiză a materiilor fecale pentru sângele ocult. Sângele ocult este un indicator important al problemelor severe ale intestinului. Cel mai adesea apare într-un proces malign. De asemenea, nu puteți face fără analiza histologică și morfologică a celulelor obținute la biopsie..

complicaţiile

Lista complicațiilor polipilor rectali este destul de vastă. Vorbim, în primul rând, despre degenerarea malignă a neoplasmei și a bolilor inflamatorii asociate cu zona rectală.

Nu mai rar, o persoană se confruntă cu consecințe, cum ar fi fisuri în zona rectală sau paraproctită.

În acest sens, experții atrag atenția asupra faptului că în niciun caz nu trebuie să amânați procesul de recuperare și să contactați un proctolog cât mai curând posibil. În caz contrar, în absența proceselor inflamatorii, a malignității formațiunilor, pacientul se va plânge de o agravare totală și progresivă rapidă a stării de bine, probleme cu funcționarea întregului sistem gastro-intestinal.

Cheia menținerii unei sănătăți optime și a unui grad maxim de activitate vitală este nu numai tratamentul la timp, ci și adoptarea de măsuri preventive corecte. [Adsen]

Cum să tratezi?

Nu se folosește terapia conservatoare pentru tratamentul polipilor rectali, deoarece niciunul dintre medicamente nu contribuie la regresia completă sau chiar parțială a acestor formațiuni. Anumite medicamente pot ameliora temporar simptomele și pot fi prescrise pentru ameliorarea stării pacientului, cum ar fi antispastice.

Medicina tradițională sugerează tratarea polipilor cu supozitoare pe bază de hemlock sau clisme cu rostopască, bazată pe faptul că aceste plante au proprietăți anti-tumorale. Dar, în primul rând, o astfel de terapie nu poate fi realizată fără supravegherea unui medic și, în al doilea rând, aceste fonduri pot încetini doar creșterea formațiunilor de polipoză.

Metode pentru îndepărtarea polipilor din rect

Există două tipuri de operații pentru îndepărtarea formațiunilor patologice: proceduri minim invazive, când sunt îndepărtați polipii, păstrarea organului și rezecția rectului.

  1. Electrocoagulare. Procedura se realizează printr-un rectoscop și polipii mici, singuri, pe o bază largă, iar polipii de pe un picior pronunțat sunt supuși cauterizării. Electrocoagularea nu se face pentru polipi mari pe baze largi și tumori venoase, deoarece există un risc ridicat de perforație a pereților intestinali.
  2. Intervenție endocopică. Tumora este îndepărtată folosind un sigmoidoscop sau colonoscop. Operația se efectuează în regim ambulatoriu. Înainte de procedură, pacientul trebuie să respecte o dietă strictă timp de câteva zile pentru a reduce inflamația..
  3. Rezectia rectului. Se efectuează sub anestezie generală, în timpul operației, zona afectată a rectului este îndepărtată. Acest tip de intervenție este necesară atunci când sunt detectate neoplasme maligne și există riscul metastazelor lor. Dacă un pacient are polipoză difuză, este necesar să se elimine complet rectul, formând o colostomie prin care vor ieși deșeurile.
  4. Excizia transanal. Accesul la polipi se realizează printr-un rectoscop și se realizează în cazurile în care formația este localizată în intestin la o înălțime mai mare de 7 cm de anus. Această metodă elimină polipii viloși mari. Sunt excizate cu un cuțit electric sau un bisturiu cu ultrasunete. Operația se efectuează într-un spital folosind anestezie.

Reabilitare după operație

Este nevoie de cel puțin două săptămâni pentru ca pacientul să se recupereze complet după ce a fost supus unei intervenții chirurgicale pentru a elimina polipii din intestin..

  • Cel mai mare pericol este riscul de sângerare, de aceea, pe întreaga perioadă de reabilitare, pacientul trebuie să se abțină de la efort fizic semnificativ, să refuze să conducă o mașină și să controleze echipamentele mari.
  • Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală abdominală sunt repartizați în repaus la pat. Pentru a preveni stagnarea sângelui, experții recomandă să efectueze un set de exerciții fizice special concepute.
  • Pentru a proteja membranele mucoase intestinale de leziunile mecanice și traumatismele cauzate de fecale, trebuie să se urmeze o săptămână dietetică care să contribuie la înmuierea scaunului. Ar trebui să mănânci de cel puțin cinci ori pe zi. Porțiile ar trebui să fie mici, iar alimentele nu ar trebui să conțină fibre vegetale grosiere. Toate mâncarea luată trebuie să fie pirate și gătite prin fierbere, coacere sau aburire.

Reguli de nutriție

Faza inițială a dietei durează 2 - 3 zile de la data intervenției. În prima zi este interzis să luați alimente și lichide în interior. Sprijinul pacientului este oferit prin introducerea formulărilor de nutrienți printr-o venă. După 24 de ore, este permisă o cantitate limitată de lichid (nu mai mult de 50 de mililitri simultan).

Bucatele care pot fi consumate la începutul dietei sunt:

  • bulion de legume;
  • compot de fructe din fructe neîndulcite;
  • bulion de trandafiri;
  • bulion de carne slab;
  • jeleu sau jeleu;
  • bulion de orez (dacă orezul nu a cauzat anterior stări de constipație).

Scopul dietei din prima etapă este reducerea activității motorii și a funcției secretorii intestinale. Acest lucru este necesar pentru a preveni producerea de bile și enzime digestive, care pot avea un efect dăunător asupra cusăturilor sau țesutului intestinal afectat..

Dacă pacientul se simte normal, este permisă extinderea dietei din ziua a 3-a. În meniu, puteți introduce cereale lichide, soufflé din carne slabă, ouă fierte moi (nu mai mult de o bucată pe zi), supe subțiri pe bază de carne sau bulion de legume. Pentru prepararea cerealelor și supelor, se recomandă utilizarea grâului, orezului și fulgii de ovăz. Atunci când introduceți noi produse în dietă, este necesar să monitorizați starea pacientului. Dacă simțiți durere, greață sau balonare după ce mâncați o masă, ar trebui să o aruncați..

În absența contraindicațiilor, după 10 până la 14 zile, pacientul este externat din spital și transferat într-o dietă care nu este eficient. Dieta este recomandată pentru următoarele 3 - 4 luni. Indiferent de natura operației efectuate, pacienții trebuie să respecte anumite reguli atunci când aleg și pregătesc mâncarea..

Normele de dietă după intervenția chirurgicală pentru polipi rectali sunt:

  1. Respectarea regimului. Atunci când alimentele sunt consumate la un moment dat, enzimele care digerează alimentele încep să fie produse înainte ca pacientul să înceapă să mănânce. Acest lucru facilitează digestia alimentelor și reduce încordarea asupra intestinelor..
  2. Scăderea iritației mecanice. Pentru a preveni rănirea alimentelor în rect, trebuie evitate alimentele prea grele. Pentru a face acest lucru, ar trebui să renunțați la prăjire și să dați preferință produselor fierte sau coapte..
  3. Mâncarea fracțională. Este necesar să mâncați mâncare în doze mici, de 6 - de 7 ori pe zi. Acest lucru va reduce stresul mecanic pe tractul gastro-intestinal și va îmbunătăți motilitatea intestinală..
  4. Refuzul alimentelor grase. Aportul excesiv de grăsime determină producția excesivă de bilă, ceea ce îngreunează vindecarea rectului.
  5. Prevenirea fermentației. Procesele de fermentare în intestine pot provoca dezvoltarea peritonitei (inflamația peritoneului). Pentru a evita acest lucru, este necesar să excludeți legumele sub orice formă din dietă. De asemenea, ar trebui să limitezi utilizarea de nuci, ciuperci, sparanghel..
  6. Mâncarea alimentelor proteice. Organismul are nevoie de proteine ​​pentru a repara rapid țesutul deteriorat. Această substanță este conținută în carne slabă, ouă de pui, produse lactate.
  7. Scăderea iritației chimice. Toate mâncărurile sărate, acre, picante au o iritare chimică asupra mucoasei rectale..
  8. Aport suficient de lichide. Pentru a preveni constipația, pacientul trebuie să consume aproximativ 3 litri de lichid pe zi. Pentru a face acest lucru, pe lângă ceaiul și alte băuturi, este necesar să includeți zilnic primele feluri de mâncare în dietă..

Recomandarea cheie pentru nutriție în perioada de reabilitare este pregătirea unei diete complete și variate. În ciuda restricțiilor existente, împreună cu alimentele, pacientul trebuie să primească toate substanțele necesare pentru restaurarea corpului. Alimentele ar trebui să ofere motilitate intestinală normală pentru mișcările intestinale regulate. În plus, obiectivele dietei sunt protejarea împotriva disbioziei și prevenirea re-formării polipilor în intestin..

Polipuri rectale

Polipii rectali sunt tumori care sunt adesea benigne. Poate fi simplu sau multiplu. Se formează pe peretele intestinal, după care crește și atinge lumenul. Acest lucru duce la faptul că ea îi umple complet spațiul..

Cauzele neoplasmelor sunt în prezent necunoscute specialiștilor în domeniul proctologiei și gastroenterologiei, cu toate acestea, există mai multe ipoteze despre originea lor, care se bazează pe inflamația acestui organ..

Polipul rectal, al cărui simptom poate să nu apară mult timp, în tabloul său clinic are semne nespecifice, și anume mâncărimi și dureri în regiunea anorectală, precum și dezvoltarea hemoragiilor rectale.

Diagnosticul corect poate fi făcut numai pe baza examinărilor instrumentale ale rectului, însă diagnosticul de laborator și examenul fizic nu sunt ultimele..

Tratamentul bolii în majoritatea covârșitoare a cazurilor implică implementarea unei operații chirurgicale până la excizia formațiunii, dar în plus, pot fi utilizate medicamente locale, și anume supozitoarele rectale. Nu este exclusă posibilitatea de a utiliza remedii populare, în special, rostopasca, ci numai după consultarea medicului dumneavoastră.

În clasificarea internațională a bolilor unei astfel de patologii, este evidențiat sensul propriu - codul ICD-10 - K62.1.

etiologia

Polipii rectali sunt neoplasme care sunt diagnosticate la absolut orice persoană, indiferent de sex și vârstă.

O formare de tumoră similară este atașată de pereții rectului cu ajutorul unui picior. Este de remarcat faptul că polipii pot apărea în orice organ al structurii goale, cu toate acestea, acestea sunt cele mai frecvente în rândul tractului digestiv..

În ciuda faptului că motivele apariției polipilor sunt necunoscute, clinicienii identifică mai multe teorii ale formării lor. Cea mai comună presupunere consideră astfel de tumori benigne ca o consecință a unui proces inflamator cronic în pereții rectului..

Deoarece boala poate fi diagnosticată la un copil, există și o teorie că aceasta este facilitată de formarea necorespunzătoare a pereților intestinali și a stratului mucos al tractului digestiv în timpul dezvoltării intrauterine a fătului.

În plus, există și alți factori predispozanți pentru apariția polipilor în rect și se observă creșterea acestora. Acestea includ:

  • condiții adverse de mediu;
  • lipsa activității fizice în viața unei persoane;
  • alimentație deficitară, în special consumul unui număr mare de alimente și mâncăruri care irită pereții tubului digestiv. Aceasta ar trebui să includă mese neregulate, dependența de alimente grase și picante, carne afumată și conserve, murături și produse de cofetărie, cafea și băuturi carbogazoase;
  • abuzul de obiceiuri proaste, în special consumul de alcool;
  • cursul bolilor grave de natură infecțioasă;
  • eșecul sistemului imunitar uman;
  • expunere regulată la stres;
  • dezechilibru hormonal, care poate apărea pe fondul disfuncției ovarelor sau a glandelor suprarenale;
  • aportul necontrolat de medicamente.

De asemenea, nu este exclusă posibilitatea unei predispoziții genetice, deoarece foarte des s-a format un polip rectal la persoanele ale căror rude au avut o problemă similară. Mai mult, se crede că polipoza familială este cel mai adesea predispusă la transformarea în cancer..

Clasificare

În funcție de numărul și întinderea procesului patologic, polipii la un copil și la un adult sunt:

  • singur;
  • multiple - în timp ce există mai multe neoplasme în diferite zone ale acestui organ;
  • difuz - în timp ce polipii acoperă întreaga suprafață a organului afectat. În astfel de cazuri, ei vorbesc despre polipoză. Cea mai frecvent diagnosticată polipoză difuză de origine familială.

După structura lor morfologică, formațiunile benigne se împart în:

  • polip glandular - este format din stratul superior sau țesutul glandular al mucoasei rectului;
  • polip viloasă glandulară;
  • polipul villos al rectului este un nod care este acoperit cu un număr mare de vase de sânge și este foarte vulnerabil la deteriorarea mecanică;
  • polip granulant chistic;
  • tip hiperplastic;
  • polip fibros - include celulele țesutului conjunctiv și se dezvoltă adesea dintr-o limită hemoroidală. Din cauza acestui factor, specialiștii din domeniile proctologiei și gastroenterologiei sunt angajați în tratamentul patologiei;
  • polip adenomatos - diferă de alte forme prin faptul că cel mai adesea se transformă în cancer. Acest proces este observat în 1% din toate cazurile..

Un tip separat este pseudopolypoza - care este o supraaglomerare a membranei rectale ca polipii. Acest lucru se întâmplă pe fondul inflamației în tractul gastro-intestinal..

În ciuda prezenței mai multor forme ale bolii, simptomele și tratamentul vor fi exact aceleași..

Simptome

Simptomele polipilor din rect nu sunt specifice, ceea ce înseamnă că prezența lor nu poate indica cu exactitate cursul acestei boli. Mai mult, pentru o perioadă destul de lungă, manifestările clinice pot fi complet absente. Primele semne vor apărea când se formează mai mulți polipi sau când tumora atinge o dimensiune mare.

Adesea, patologia este o surpriză diagnostică și este detectată în timpul unui examen de rutină sau când este diagnosticată o boală complet diferită.

Cele mai frecvente semne ale polipilor rectali sunt:

  • senzații dureroase - sunt localizate în abdomenul inferior sau în regiunea iliacă și sunt, de asemenea, dureroase în natură;
  • încălcarea actului de defecare, care se exprimă în constipație și diaree, cu toate acestea, cel mai adesea pacienții se plâng de constipație, deoarece tumora duce la obstrucție intestinală parțială;
  • formarea de fisuri anale și hemoroizi, adesea de localizare internă;
  • sângerarea rectală este cel mai specific simptom, deoarece aspectul său îi face pe oameni să caute ajutor calificat;
  • mâncărime și arsură în zona anală;
  • disconfort în timpul mișcărilor intestinale;
  • apariția impurităților patologice la fecale - vorbim despre sânge și mucus;
  • o creștere a indicatorilor de temperatură - indică adăugarea unei infecții;
  • senzația unui obiect străin în pasajul anal - un astfel de semn nu este permanent, ci este paroxistic;
  • înroșirea și umflarea pielii din jurul anusului - acest lucru apare pe fundalul constant al mucusului sau al sângelui din anus.

Polipii din rect la copii pot fi diagnosticați doar prin metode instrumentale de cercetare, deoarece un simptom precum hemoragia anală este caracteristic unui număr mare de patologii. Din această cauză, dacă apar unul sau mai multe dintre simptomele de mai sus, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil..

Diagnostice

Stabilirea diagnosticului corect se bazează pe examene instrumentale, cu toate acestea, acestea ar trebui să fie completate de teste de laborator și o examinare fizică ar trebui să le precede..

Astfel, dacă un polip a apărut în rect, atunci diagnosticul inițial va include:

  • studiul istoricului de viață și al istoricului medical al pacientului, ci și al rudelor sale apropiate - acest lucru este necesar pentru a confirma sau respinge ereditatea sau pentru a identifica un alt factor predispozant cel mai caracteristic;
  • efectuarea unei examinări fizice amănunțite a regiunii anorectale de către clinician - pentru a evalua starea pielii și posibila depistare a unui polip prolapsat mare. Aceasta include, de asemenea, o examinare a degetului canalului anal;
  • o anchetă detaliată a pacientului - pentru a afla prima dată la debut și gravitatea simptomelor unui polip în rect, precum și prezența unor simptome suplimentare.

Partea de laborator a diagnosticului prevede următoarele:

  • test clinic general de sânge - pentru detectarea posibilă a anemiei;
  • biochimia sângelui - pentru a căuta semne ale unui proces patologic particular;
  • analiza fecalelor pentru sângele ocult.

Diagnosticul instrumental se bazează pe următoarele proceduri:

  • sigmoidoscopie;
  • colonoscopie;
  • irigoscopia, care este o radiografie a intestinului folosind un agent de contrast;
  • biopsii;
  • CT și RMN - pentru vizualizarea tuturor organelor tractului gastro-intestinal.

Polipii rectangulari trebuie diferențiați de:

  • conuri hemoroidale, interne sau externe;
  • fisuri anale;
  • lipoame sau fibroame;
  • fistule rectale;
  • actinomicoza colonului;
  • chisturi și tumori ale țesutului pararectal;
  • Boala Crohn.

Tratament

Confirmarea diagnosticului de polipi în rect necesită spitalizare imediată a pacientului și intervenție chirurgicală. Excizia unei neoplasme benigne se efectuează în mai multe moduri:

  • proceduri endoscopice - aceasta ar trebui să includă electroexcizie. Această terapie este folosită atât pentru polipii mari, cât și pentru cei mici. Singura diferență este în numărul de astfel de intervenții chirurgicale minim invazive;
  • chirurgical - adesea folosit pentru polipoza difuză familială sau pentru malignitate suspectată. În astfel de cazuri, polipii rectali sunt tratați transanal sau prin acces deschis. La fiecare pacient, se rezolvă problema rezecției complete sau parțiale a rectului.

Trebuie menționat că tratamentul fără intervenții chirurgicale este imposibil..

În perioada postoperatorie, pacienții trebuie să respecte, de asemenea, câteva reguli care să împiedice dezvoltarea de complicații sau reapariția bolii. Tratamentul postoperator este prescris numai de către un medic și constă din:

  • luarea de medicamente - pentru ameliorarea simptomelor;
  • respectarea unei diete reduse;
  • utilizarea medicamentelor locale - supozitoarele prescrise cel mai frecvent pentru polipi cu efect antiinflamator;
  • utilizarea medicinei alternative.

Aceasta din urmă nu ar trebui să fie singura opțiune de tratament. Cu toate acestea, tratamentul cu remedii populare implică utilizarea unor astfel de plante medicinale și plante:

  • uter bor;
  • ace de molid sau pin;
  • rostopasca și sunătoare;
  • galben și chaga;
  • miere și hrean;
  • coaja de stejar si viburnum.

complicaţiile

În ciuda faptului că polipii rectali sunt formațiuni benigne, ignorarea simptomelor sau începerea terapiei cu întârziere poate cauza dezvoltarea unor astfel de complicații:

  • anemie - apare pe fondul hemoragiei rectale profuse;
  • implicarea în procesul patologic al altor părți ale rectului;
  • fisura anala;
  • transformarea în oncologie.

Din cauza posibilelor formări de astfel de consecințe, pacienții nu ar trebui să aibă o întrebare - dacă este necesară eliminarea polipilor rectali?

Prevenirea și prognosticul

Nu există măsuri preventive special concepute pentru a preveni dezvoltarea unei astfel de afecțiuni. Cu toate acestea, se recomandă următoarele reguli generale:

  • duce un stil de viață sănătos și moderat activ;
  • mâncați corect și rațional;
  • luați medicamente strict conform prescripțiilor medicului;
  • tratați imediat orice proces inflamator sau infecțios al tractului digestiv;
  • evitați stresul, dacă este posibil;
  • se supune unui examen medical preventiv complet de mai multe ori pe an.

Diagnosticul și tratarea la timp a unei astfel de boli crește șansele unui rezultat favorabil și reduce probabilitatea de complicații. Cu toate acestea, probabilitatea unei recidive a bolii nu este exclusă - aceasta apare adesea la câțiva ani după operație. Polipoza familială are un prognostic slab - se poate transforma în cancer.

Polip adenomatos al rectului - cauze, simptome și tratament

Un polip este o ridicare deasupra membranei mucoase a unui organ gol. Acesta este un neoplasm benign care are o structură histologică diferită. Polipii rectali de adenom sunt asociați cu un risc ridicat de dezvoltare a unei tumori maligne. Sunt considerate condiții precanceroase. Este probabil să se dezvolte în cancerul colorectal. Din acest motiv, când este detectat un polip adenomatos al rectului, proctologii spitalului Yusupov sugerează pacientului să-l elimine.

Medicii de la Departamentul de proctologie sunt fluente în toate metodele de intervenții chirurgicale pe rect. Chirurgii efectuează magistral operații endoscopice și abdominale. Pacienții sunt supuși unui examen preoperator complet, care permite identificarea tuturor contraindicațiilor pentru operație și evitarea complicațiilor. Uneori, proctologii efectuează o operație după ce pacientul a fost vindecat de patologie concomitentă..

Tipuri de polipi rectali adenomatoși

Aproximativ 50% dintre oamenii de pe Pământ până la vârsta de șaizeci de ani au cel puțin un polip adenomatos al rectului cu un diametru de un centimetru sau mai mult. Polipii adenomatoși multipli, în majoritatea cazurilor, conduc la polipoză adenomatoasă. Proctologii disting trei tipuri de polipi adenomatoși rectali:

  1. Adenoamele tubulare sunt cele mai frecvente neoplasme din clasa polipilor adenomatoși. Ele pot fi găsite oriunde în rect. În comparație cu celelalte două tipuri de polipi rectali, sunt mai puțin susceptibili să se dezvolte în cancer;
  2. Adenoamele venoase tubulare ale rectului degenerează adesea într-o tumoră canceroasă;
  3. Adenoamele viloase sunt neoplasme polipoase care apar cel mai adesea pe suprafața rectului. De obicei, sunt mai mari, alte tipuri de polipi adenomatoși. Aceste neoplasme nu au picioare, ci arată ca conopida. Suprafața lor este catifelată. Acest tip de polipi adenomatoși este asociat cu cea mai mare incidență a cancerului rectal și a mortalității cauzate de tumorile rectale maligne. Adenoamele viloase determină uneori sindromul de hipersecreție. Se caracterizează printr-o scădere a nivelului de potasiu în plasma sanguină, secreție abundentă de mucus.

Riscul de progresie a unui polip rectal adenomatos către o tumoră canceroasă crește dacă polipul are o dimensiune mai mare de un centimetru și conține un procent mare de componentă venoasă. Forma de polipi rectali adenomatoși este, de asemenea, asociată cu riscul de a se dezvolta în cancer. Majoritatea polipilor pedunculați sunt mai mici decât polipii cu bază largă. Acestea din urmă au o cale mai scurtă pentru migrarea celulelor atipice de la tumoare la submucoză și structuri mai îndepărtate. Dacă dimensiunea polipilor adenomatoși ai rectului pe o bază largă este mai mare de doi centimetri, atunci cei mai mulți conțin deja elemente viloase, au un potențial malign ridicat și tendința de a se reface după polipectomia colonoscopică.

Deși polipii adenomatoși rectali tubulari nu sunt la fel de periculoși ca adenoamele venoase și tubuloase, ele pot deveni canceroase atunci când cresc mari. Polipii rectali adenomatoși tubulari mai mari prezintă un risc crescut de malignitate, deoarece formează componente mai viloase și pot deveni polipi sesili.

Simptomele și diagnosticul polipilor adenomatoși

La debutul bolii, polipii rectali nu prezintă simptome clinice. Polipii rectali adenomatoși în timpul creșterii lor pot provoca sângerare intestinală, pe care proctologii o identifică cu un test special. Persoanelor cu vârsta peste 50 de ani li se recomandă să facă o procedură de sigmoidoscopie o dată la 3-5 ani folosind un instrument flexibil pentru a identifica creșteri anormale care pot fi un polip adenomatos.

Dacă în această procedură se găsesc polipi adenomatoși, pacientul va trebui să fie supus unei proceduri de colonoscopie. Proctologii recomandă această procedură ca parte importantă a examinării pentru depistarea precoce a cancerului de colon, deoarece polipii adenomatoși pot fi găsiți în orice parte a intestinului gros. Ca metode de îndepărtare a polipului adenomatos al rectului dezvăluit în timpul colonoscopiei, se folosește o buclă sau cauterizare. Medicii departamentului de proctologie preferă colonoscopia prin sigmoidoscopie, deoarece prima procedură permite examinarea întregii cavități a colonului. Acest lucru este foarte important deoarece mai mult de jumătate din polipii de colon sunt localizați în partea superioară a colonului, ceea ce nu este accesibil pentru sigmoidoscopie.

De asemenea, polipii rectali adenomatoși sunt detectați în absența simptomelor bolii în timpul examinărilor de screening sau când studiul este realizat din alte motive (sângerare gastrointestinală), examen endoscopic (sigmoidoscopie sau colonoscopie) sau metoda cu raze X (irigoscopie).

Dacă se găsesc polipi mici (mai puțin de 1 cm) cu sigmoidoscopie, se efectuează o biopsie cu examen morfologic ulterior. Dacă polipul este mai mare de 1 cm, de obicei nu este necesară o biopsie, deoarece pacientul are nevoie de o polipectomie colonoscopică. Dacă structura histologică a unui polip găsit în timpul sigmoidoscopiei corespunde unui adenom, pacientul are nevoie de o colonoscopie.

Tratamentul polipilor rectali adenomatoși

Medicii secției de proctologie a Spitalului Yusupov nu efectuează terapie conservatoare pentru polipii rectali adenomatoși din cauza inutilității sale. Dacă medicul detectează un adenom în timpul sigmoidoscopiei, îl elimină și examinează colonul proximal pentru detectarea polipilor adenomatoși sincroni sau a altor formațiuni tumorale. Piyu nu este efectuat pentru persoanele care, folosind sigmoidoscopie, dezvăluie polipi rectali adenomatoși mici (mai puțin de 1 cm). Pentru această categorie de pacienți, proctologii spitalului Yusupov efectuează observații dinamice și efectuează o colonoscopie o dată la cinci ani.

Pentru monitorizarea dinamică a polipilor rectali adenomatoși, colonoscopia este de preferat irigoscopiei. Deși razele X sunt mai ușor de tolerat și au mai puține complicații, colonoscopia este mai informativă. Vă permite să efectuați o biopsie pentru a determina tipul histologic de polip și pentru a elimina neoplasmul.

În timpul colonoscopiei, proctologii de la Spitalul Yusupov elimină nu numai polipii rectali adenomatoși, ci și toate neoplasmele benigne ale rectului. Când polipii sunt detectați și se efectuează o polipectomie, tot materialul este îndepărtat și trimis pentru examen morfologic. Proctologii folosesc cel mai adesea următoarele tehnici de polipectomie colonoscopică pentru a îndepărta polipii rectali adenomatoși:

  • bucla electro excizie;
  • Coagularea cu forcepsul de biopsie la cald;
  • Biopsie fără coagulare.

Proctologii folosesc polipectomia buclelor pentru a îndepărta polipii rectali adenomatoși localizați pe un pedicul sau pe o bază largă. Procedura presupune punerea unei bucle peste polip, urmată de electrocauterizare și tăiere. Micii polipi adenomatoși rectali sunt îndepărtați cu forcepsul de biopsie la cald. Cu această metodă, chirurgul scoate cu atenție neoplasmul de peretele intestinal, pentru a nu provoca perforație și îl arde. Țesutul polip din cupele forceps este izolat de căldură și, prin urmare, este trimis pentru examinare histologică. Micii polipi rectali adenomatoși pe o bază largă sunt de asemenea eliminați prin biopsie fără coagulare. Proctologii preferă această metodă de tratament pentru polipii mici din colonul superior, când o biopsie cu coagulare poate fi complicată prin sângerare după îndepărtarea formațiunii. Polipii adenomatoși cu bază largă sunt mai dificili pentru specialist. Proctologii de la spitalul Yusupov îi îndepărtează în mai multe etape folosind electroexcizia în buclă.

Pentru a facilita polipectomia pentru polipi mari, pe o bază largă, chirurgii folosesc o tehnică folosind soluție salină. Polii adenomatoși cu bază largă, care sunt endoscopici cu risc ridicat de complicații, sunt îndepărtați cu rezecție chirurgicală.

Nu există nicio opinie cu privire la alegerea tacticii pentru managementul pacienților cu polipi adenomatoși maligni ai rectului pe o bază largă. Unii experți recomandă efectuarea unei intervenții chirurgicale pentru toți polipii maligne pe o bază largă, chiar dacă sunt caracterizați de criterii prognostice favorabile, deoarece o bază largă în sine crește riscul de cancer rezidual. Alți proctologi sunt de părere că, în toate cazurile, o bază largă este o indicație absolută pentru intervenția chirurgicală..

Pe baza experienței lor vaste, medicii de la Departamentul de proctologie consideră că polipii mici, largi, cu criterii prognostice favorabile, au o probabilitate scăzută de invazie malignă. Din acest motiv, nu necesită îndepărtarea colonoscopică stadializată sau intervenție chirurgicală. Pentru a fi supus unui examen cu ajutorul celor mai recente metode de diagnostic, tratamentul polipului adenomatos folosind tehnologii inovatoare în prezența simptomelor leziunilor de colon, faceți o programare online cu proctologul spitalului Yusupov sau apelând în prealabil centrul de contact..

Polipi intestinali

Polipii de pe pereții intestinali rareori se dau ca simptome, dar în timp se pot transforma în neoplasme maligne. Prin urmare, dacă se găsesc polipi, este mai bine să scapi de ei..

Ce sunt polipii intestinali?

Polipii intestinali sunt neoplasme benigne mici, care cresc asimptomatic pe membrana internă (mucoasă). Polipii de colon sunt cel mai frecvent. Aceasta este o boală destul de frecventă, care afectează 15-20% din oameni. Polipii au de obicei o dimensiune mai mică de 1 cm, dar pot atinge câțiva centimetri. Cresc singuri sau în grupuri. Unele arată în exterior ca niște umflături mici, altele au o tulpină groasă sau subțire, cu un sigiliu sub formă de ciupercă sau o grămadă de struguri.

Polipii în sine sunt formațiuni benigne care rareori agravează bunăstarea unei persoane. Dar se pot transforma în tumori maligne, greu de tratat. Prin urmare, dacă sunt detectați polipi, li se recomandă să fie îndepărtați..

Diagnosticul de „polipi intestinali” poate fi pus la persoanele de orice vârstă, sex, rasă. Ceva mai des se găsesc la bărbați, iar vârsta cea mai caracteristică a pacienților este de 50 de ani și mai mult. Negrii sunt mai predispuși la formarea polipilor și transformării lor maligne decât caucazienii.

Tipuri de polipi

  1. adenomatoase - cele mai frecvente, aproximativ 2/3 din toate neoplasmele aparțin acestui grup. În unele cazuri, acești polipi degenerează în tumori canceroase sau devin maligne, după cum spun medicii. Nu toate sunt capabile de malignitate, dar dacă cancerul de colon provine de la un polip, atunci un polip adenomatos este de vină în 2 cazuri din trei;
  2. dentate - în funcție de dimensiune și locație, acestea au o probabilitate diferită de malignitate. Polipii mici localizați în partea inferioară a colonului (polipi hiperplastici) se dezvoltă rar în tumori canceroase. Dar cele mai mari, plate (sedentare), situate în partea superioară a intestinului, sunt cel mai adesea transformate;
  3. boala inflamatorie a intestinului apare după boala inflamatorie intestinală transferată (colită ulceroasă, boala Crohn). Predispus la degenerare malignă.

Motive pentru formarea polipilor de colon

De ce celulele încep brusc să se transforme în neoplasme formate atipice și nu se știe cu siguranță. O analiză a incidenței a ajutat la identificarea factorilor care cresc riscul de creștere a polipului:

  1. vârsta peste 50 de ani
  2. boala inflamatorie a intestinului (boala Crohn, colita ulcerativa)
  3. fumat
  4. consum de alcool
  5. greutate excesiva
  6. stil de viata sedentar
  7. diabet zaharat de tip 2 dificil de tratat
  8. ereditatea este factorul cel mai semnificativ.

Probabilitatea bolii este mai mare dacă rudele de sânge (părinți, copii, frați și surori) au fost diagnosticate cu polipi de colon. Numărul rudelor cu o astfel de boală contează și el. Deși uneori mai multe cazuri de polipoză dintr-o familie nu au legătură cu factorii genetici.

Există un grup întreg de boli genetice care cresc probabilitatea de a dezvolta anumite tipuri de tumori (maligne și benigne), inclusiv polipii intestinali:

  • Sindromul Lynch este cea mai frecventă variantă a cancerului de colon ereditar. Boala începe cu formarea de polipi, care sunt foarte repede maligne;
  • Polipoza adenomatoasă familială (FAP) este o patologie rară, formând sute și, uneori, mii de polipi în adolescență. Fără tratament, probabilitatea transformării maligne este de 100%;
  • Sindromul Gardner (un caz special de FAP);
  • Polipoza MYH este o cauză rară a polipilor multipli la copii;
  • cu sindromul Peitz-Jeghers, petele de vârstă întunecată apar mai întâi pe tot corpul, inclusiv pe buze, gingii și picioare; în viitor, mai mulți polipi cresc în tot tractul gastro-intestinal;
  • sindromul polipozei seriate.

Simptome

Polipii rareori semnalează prezența lor cu simptome. La majoritatea pacienților, aceștia sunt descoperiți din întâmplare în timpul unui examen intestinal..

Dar la unii oameni, polipii pot arăta:

  • sângerare din rect (sângerare rectală);
  • decolorarea scaunului (negru sau roșu);
  • constipație sau diaree care durează mai mult de o săptămână;
  • dureri în abdomen, greață, vărsături - cu suprapunere parțială a lumenului intestinal de un polip mare;
  • anemie cu deficit de fier, care apare din cauza sângerărilor intestinale persistente.

Oricare dintre simptomele de mai sus este un semn al unei probleme grave și un motiv pentru a vedea imediat un medic.

Diagnostice

Practic, polipii sunt detectați în timpul unei examinări de rutină a intestinului gros. Acest lucru se datorează faptului că simptomele nu sunt observate sau sunt tipice pentru multe patologii: hemoroizi, boli inflamatorii intestinale, boli de ulcer peptic. Un test de scaun poate arăta prezența sângelui, un test de sânge - un număr scăzut de globule roșii. Dar acești indicatori sunt, de asemenea, nespecificați. Polipii mari se găsesc pe RMN sau CT. Ambele metode sunt nedureroase, convenabile, dar nu dezvăluie neoplasme mici (mai puțin de 1 cm).

Prin urmare, dacă suspectați polipi de colon sau în timpul verificărilor de rutină, pacientului i se recomandă una dintre cele două examinări:

  • colonoscopia este cel mai sensibil test, în timpul căruia medicul are posibilitatea de a examina suprafața interioară a intestinului, folosind un tub flexibil, cu o cameră video la sfârșit - un endoscop. Este introdus în rect prin anus și întreaga suprafață a colonului poate fi vizualizată pe un ecran mare. În plus față de o cameră video, endoscopul este echipat cu microinstrumente. Prin urmare, polipii sunt adesea îndepărtați direct în timpul procedurii. De asemenea, medicul poate selecta o bucată mică de intestin dintr-o zonă suspectă și să o trimită pentru diagnostic histologic;
  • sigmoidoscopie flexibilă - versiune prescurtată a unei colonoscopii, în timpul căreia doar colonul rect și parțial sigmoid este examinat folosind un tub flexibil cu lungimea de 35-60 cm cu o cameră video - un sigmoidoscop.

Pregătirea procedurii

Înainte de colonoscopie sau sigmoidoscopie, procedurile pregătitoare sunt necesare. Curăță intestinele de fecale, făcând-o disponibilă pentru o examinare amănunțită. Este nevoie de:

  1. Discutați cu medicul și ajustați orice medicament pe care pacientul îl ia de obicei cu cel puțin o săptămână înainte de procedură. Medicul trebuie să fie informat despre bolile existente, în special despre diabetul zaharat, hipertensiunea arterială sau probleme cardiace.
  2. Nu mâncați alimente solide în ajunul zilei de studiu. Puteți bea apă, ceai și cafea fără lapte sau smântână, bulion. Ar trebui să vă abțineți de la băuturile roșii, ale căror rămășițe pot fi confundate de către medic pentru sângerare. Nu mâncați și nu beți în noaptea dinaintea examinării..
  3. Luând un laxativ (tablete sau lichid) conform schemei sugerate de medicul dumneavoastră. De regulă, medicamentul este luat seara în ajunul studiului și, uneori, și dimineața, în ziua procedurii..
  4. Îndepărtarea enemelor. Cel mai bine cu o noapte înainte și cu câteva ore înaintea procedurii.

Tratament

Singura modalitate eficientă de a scăpa de polipi este de a le elimina chirurgical. În marea majoritate a pacienților, această procedură (polipectomie) este efectuată în timpul unei examinări a colonului. Este foarte rapid și nedureros. Când se găsește un polip, medicul direcționează un instrument către acesta, injectează puțin lichid în peretele intestinal sub polip, astfel încât limitele neoplasmului să fie clar vizibile. Apoi, o buclă specială de duză captează polipul, își strânge piciorul și îl taie de peretele intestinal, trecând un curent electric prin bucla.

Polipii mari pot necesita o intervenție chirurgicală. Ori de câte ori este posibil, medicii încearcă să se descurce cu tehnici cu intervenție minimă - chirurgie laparoscopică microinvazivă. În acest caz, endoscopurile echipate cu toate atașamentele de instrument necesare sunt introduse prin mici găuri în peretele abdominal.

În cazuri foarte rare, când există prea mulți polipi, aceștia sunt îndepărtați împreună cu zona afectată a intestinului. Aceasta este o operație complexă care necesită pregătire și recuperare pe termen lung..

Dacă apariția polipului (dimensiunea, forma) ridică suspiciunea medicului despre o posibilă transformare malignă, atunci se face un mic „tatuaj” pe locul fostului său atașament. Astfel de semne ajută în studiile ulterioare de screening să găsească în trecut zone suspecte și să le examineze cu atenție..

Toate țesuturile eliminate sunt trimise pentru examen histologic. Prin structura țesutului, histologul poate determina tipul de polip, poate identifica semnele inițiale de malignitate. Aceste informații vor permite medicului curant să stabilească prognosticul și schema examinărilor preventive..

complicaţiile

Cea mai periculoasă complicație a polipilor este degenerarea malignă a celulelor polipului. Probabilitatea cancerului de colon depinde de:

  • dimensiunea (cu cât este mai mare polipul, cu atât este mai mare riscul);
  • tipul neoplasmului (polipii adenomatoși și serrați sunt renăscuți adesea);
  • timpul de detectare (cu cât polipii sunt depistați mai devreme, cu atât este mai puțin amenințarea).

Din fericire, polipii cresc încet. În cele mai multe cazuri, cancerul de colon începe să se dezvolte la 10 ani de la formarea unui mic polip. Fac excepție bolile ereditare, în care malignitatea apare mult mai rapid.

Măsuri preventive

Detectarea la timp este o garanție excelentă a rezultatului tratamentului favorabil și absenței complicațiilor în viitor. Întrucât cel mai adesea nu există reclamații sau semne ale acestor neoplasme, atunci tuturor persoanelor peste 50 de ani le este recomandat să se supună examinărilor periodice (la fiecare 3-5 ani). Negrii ar trebui să înceapă screeningul puțin mai devreme, din cauza probabilității mai mari de transformare malignă. Persoanele cu un diagnostic stabilit de o variantă genetică a polipilor sau cu suspiciune de acestea sunt verificate mai des (o dată la 1-2 ani) și de la o vârstă mai timpurie.

Evitarea supraalimentării, fumatul, consumul de alcool și un stil de viață sedentar este un pas sensibil care reduce oarecum probabilitatea de polipi. De asemenea, a fost raportată o dietă sănătoasă, echilibrată, bogată în calciu și fibre vegetale, pentru a reduce riscul de boală..

Persoanelor cu rude apropiate cu polipi de colon li se recomandă testarea bolilor genetice.

prognoză

Polipii detectați într-un stadiu incipient sunt ușor de tratat, iar riscul de malignitate este minim. Ele pot crește înapoi, astfel încât, după îndepărtare, pacienții trebuie examinați în mod regulat.

Persoanele cu polipi multipli au un prognostic prudent și slab.