Cancerul renal: predicții și tratamente de supraviețuire

În cele mai multe cazuri, cancerul renal este detectat în stadii târzii, astfel încât rata de supraviețuire de cinci ani este scăzută și este de aproximativ 59,7%.

Predictii de supravietuire a cancerului de rinichi

Neoplasmele maligne reprezintă un pericol grav pentru pacienți, deoarece acestea sunt foarte des diagnosticate în ultimele etape, în care este imposibil să se efectueze un tratament complet. Prognosticul pentru cancerul renal fără un tratament eficient este extrem de defavorabil: fără intervenții chirurgicale, pacienții trăiesc aproximativ un an (în cazuri rare, 2 ani).

Principalul indicator al eficienței terapiei este supraviețuirea de cinci ani, acest indicator depinde de mulți factori, în primul rând, de stadiul în care este detectată patologia, aceasta este cea care determină complexul procedurilor terapeutice. Deși principalul tratament pentru cancerul renal este îndepărtarea leziunii și a metastazelor.

Vârsta pacienților influențează, de asemenea, prognosticul supraviețuirii. Desigur, cancerul renal se dezvoltă predominant la vârsta de 50-60 de ani, dar au fost descrise cazuri de formare la o vârstă mai timpurie. Conform statisticilor, ratele de supraviețuire la pacienții vârstnici sunt mai mici decât la pacienții tineri: în termen de un an de la diagnosticare, rata la persoanele sub 40 de ani este de 78%, la vârstnici - 55%. Metastazele au un impact negativ asupra procesului și duc la o înrăutățire a prognosticului: la 40 de ani, rata de supraviețuire de un an este de 28%, rata de supraviețuire de cinci ani este de 4%, la bătrânețe indicatorii sunt de 8% și respectiv 1%..

Proiecții de supraviețuire și tratamente pentru cancerul renal în stadiul 1

Cancerul de rinichi din stadiul 1 se caracterizează printr-o leziune mică care nu se extinde dincolo de organ. Adesea tumora nu are mai mult de 2,5 cm în diametru și nu se extinde dincolo de marginile rinichilor, deci nu poate fi palpată. Problema în acest stadiu este dificultatea diagnosticului și a cursului asimptomatic. Foarte des, boala este detectată destul de întâmplător în timpul examinărilor medicale sau a tratamentului pentru o altă patologie. Prognosticul de supraviețuire pentru cancerul renal în stadiul 1 este maximul posibil - 80-90%. Conform statisticilor mondiale, proiecțiile ratei de supraviețuire de cinci ani sunt de 81%.

Efectul pozitiv al tratamentului în acest stadiu poate fi obținut prin îndepărtarea leziunii, de regulă, rezecție parțială a rinichilor (dacă tumora nu depășește 4 cm) sau se efectuează îndepărtarea totală a acestuia. Tipul de operație este determinat individual și depinde de funcționalitatea celui de-al doilea rinichi. Terapia de chimioradiere nu este utilizată, deoarece efectul său este nesemnificativ, dar provoacă numeroase efecte secundare. Prognosticul după îndepărtarea rinichilor este influențat de starea generală a pacientului, precum și de bolile concomitente, în special, diabetul zaharat și hipertensiunea..

Proiecții de supraviețuire și tratamente pentru cancerul renal în stadiul 2

Cancerul de rinichi din stadiul 2 se caracterizează prin apariția unor semne clinice sau, mai bine zis, o triadă de simptome (în 20% din cazuri): sânge în urină (hematurie), durere în zona rinichilor afectați și detectarea tumorii prin palpare. De asemenea, pacientul se plânge de simptome generale negative: creșterea temperaturii corpului până la 38 de grade, slăbiciune, oboseală etc..

Predicțiile de supraviețuire pentru cancerul renal în stadiul 2 sunt de 70%. Conform statisticilor mondiale, cifra atinge 74%. În acest stadiu, tumora se răspândește la țesutul renal, dar nu depășește și nu afectează ganglionii limfatici. Principala metodă de tratament este nefrectomia radicală, de asemenea, se recomandă îndepărtarea ganglionilor limfatici regionali pentru a preveni dezvoltarea recidivelor. Rezecția (chirurgie de conservare a organelor) se realizează strict conform indicațiilor: atunci când există o leziune bilaterală sau cancerul unui singur rinichi se dezvoltă.

Prognoză de supraviețuire și metode de tratament pentru cancerul de rinichi în stadiul 3

Cancerul de rinichi din stadiul 3 este asociat cu o creștere semnificativă a neoplasmului, răspândirea acestuia prin țesuturile renale, pătrunderea în vasele limfatice și sanguine și formarea metastazelor regionale. Conform statisticilor, la 25% dintre pacienții aflați în această etapă, metastazele sunt diagnosticate, ceea ce reduce semnificativ speranța de viață a pacienților..

Predicțiile pentru cancerul renal după îndepărtarea organelor sunt dezamăgitoare și se ridică la 50%. Conform statisticilor mondiale, rata de supraviețuire de cinci ani este de 53%. În acest stadiu se realizează nu numai îndepărtarea rinichiului afectat, ci și limfadenectomia, rezecția peretelui vena cava și embolizarea arterei renale. Terapia de chimioradiere nu dă întotdeauna rezultate pozitive, deoarece este imposibil să distrugi 100% toate celulele canceroase, de aceea este foarte rar prescrisă.

Prognoză de supraviețuire și metode de tratament pentru cancerul renal în stadiul 4

Prognosticul pentru cancerul de rinichi din stadiul 4 este nefavorabil, deoarece neoplasmul se răspândește în țesuturile din jur, dă metastaze multiple organelor îndepărtate (cel mai adesea plămânilor, ficatului, intestinelor). Doar 8% dintre pacienți pot supraviețui 5 ani după diagnostic.

Unii pacienți suferă de nefrectomie, îndepărtarea ganglionilor limfatici și metastaze. Dar mulți pacienți sunt inoperabili, astfel încât aceștia primesc tratament paliativ menit să își mențină starea generală și să elimine simptomele. Terapia de chimioradiere nu determină o creștere a speranței de viață, cu ajutorul terapiei țintite se poate obține un efect mai pronunțat.

Aceasta este o metodă modernă de tratament, care este practicată cu succes în multe clinici, ea vizând un efect direct asupra receptorilor tumorii, pentru a suprima creșterea acesteia și înmulțirea celulelor. Dar metoda poate fi folosită nu mai mult de 2 ani, deoarece după această perioadă se dezvoltă rezistența la medicamente.

Imunoterapia are o importanță deosebită: pacienții li se recomandă alfa-interferon (eficient în 15% din cazuri), interleukină (în 5%) și o combinație a acestor medicamente (remisiunea pe termen lung se dezvoltă în 18%). Adesea, se realizează un tratament combinat cu imunoterapie și agenți chimici, în timp ce se pot obține rezultate pozitive în 19% din cazuri.

Proporția de pacienți în diferite etape din cazurile detectate inițial

Cancer renal

Cancerul renal este o tumoră malignă care se dezvoltă din rinichi. Rinichii sunt organe pereche, de dimensiunea pumnului, situate pe peretele abdominal posterior spre dreapta și stânga coloanei vertebrale. Deasupra fiecăruia dintre rinichi se află glandele suprarenale..

Carcinomul cu celule renale

Carcinomul cu celule renale (RCC) este cel mai frecvent tip de tumoră renală. Aproximativ 9 din 10 tumori renale sunt CCR.

De regulă, CCR este reprezentată de o tumoră la rinichi, cu toate acestea, în unele cazuri, ambele leziuni renale apar simultan sau 2 sau mai multe tumori la un organ.

Există mai multe tipuri de carcinom cu celule renale, dar cele mai multe dintre ele se pot distinge doar la microscop. În ciuda acestui fapt, cunoașterea tipului de tumoare este necesară pentru a ajuta medicul să aleagă tactica tratamentului dumneavoastră..

Printre tumorile renale maligne, pe lângă carcinomul cu celule renale, există și carcinomul celular de tranziție, tumora Wilms și sarcomul renal.

Carcinomul celular de tranziție

Din fiecare 100 de cancere renale, aproximativ 5-10 vor fi cancere cu celule tranzitorii (uroteliale). Aceste tumori nu sunt tumori ale rinichiului în sine, ci ale sistemului de colectare - cupe și pelvis. Acest tip de cancer, precum cancerul vezicii urinare, este foarte des asociat cu fumatul și expunerea la substanțe toxice (de exemplu, la locul de muncă). Cancerul urotelial se poate manifesta sub formă de carcinom cu celule renale: dureri de spate și uneori sânge în urină.

Carcinomul celular de tranziție este de obicei tratat cu o intervenție chirurgicală, iar operația implică îndepărtarea întregului rinichi și ureter împreună cu porțiunea peretelui vezicii urinare în care se revarsă ureterul. Chimioterapia poate fi necesară înainte sau după operație, în funcție de amploarea tumorii..

Aproximativ 9 din 10 cancere uroteliale pot fi detectate într-un stadiu incipient. Șansele de vindecare sunt reduse dacă tumora invadează peretele ureterului și crește în rinichi sau dacă pare mai agresivă la examen microscopic.

După tratamentul cancerului urotelial, este necesar să fie observat de un medic oncolog și să efectueze următoarele proceduri:

  • cistoscopie - examinarea vezicii urinare printr-un instrument special
  • Scanare CT
  • imagistică prin rezonanță magnetică

Această tumoră poate apărea în vezică și chiar în alte organe..

Tumora Wilms

Această tumoră afectează aproape întotdeauna copiii și apare rar la adulți..

Sarcom renal

Sarcomul renal este un tip rar de tumoră care apare din pereții vaselor de sânge sau din țesutul conjunctiv al rinichiului. Reprezintă mai puțin de 1% din toate tumorile maligne renale

Ce factori de risc sunt importanți pentru cancerul renal??

Un factor de risc este ceva care crește șansa de a dezvolta cancer. Tumori diferite pot avea factori de risc diferiți. Unii factori de risc, cum ar fi fumatul pot fi preveniti. Altele, cum ar fi vârsta sau ereditatea, nu pot fi prevenite..

În cazul cancerului renal, cauza exactă a tumorii nu este încă cunoscută. Cu toate acestea, există mai multe modalități de a reduce riscul de a vă îmbolnăvi:

  1. Fumatul de țigară este asociat cu o incidență mai mare a cancerului de rinichi, iar renunțarea poate reduce riscul.
  2. Obezitatea și hipertensiunea arterială sunt, de asemenea, factori de risc pentru cancerul renal. Măsurile de control al tensiunii arteriale și de pierdere în greutate reduc șansele de a vă îmbolnăvi.
  3. Și în final, este necesară o schimbare a locului de muncă dacă trebuie să intrați în contact cu substanțe periculoase, cum ar fi cadmiul și solvenții organici.

Simptome și semne de cancer renal

O tumoare la rinichi în stadii incipiente, de regulă, nu provoacă niciun simptom, cu toate acestea, cu cât stadiul este mai mare, cu atât este mai mare riscul diferitelor simptome, cum ar fi:

  • Sânge în urină (hematurie)
  • Dureri de spate inferioare pe o parte
  • Slăbiciune generală
  • Pierderea poftei de mâncare
  • Pierdere în greutate non-dietetică
  • Creșterea temperaturii în absența bolilor infecțioase
  • Anemie (scădere a hemoglobinei)

Aceste semne și simptome pot fi cauzate de cancerul renal, dar sunt cel mai adesea cauzate de alte boli benigne. De exemplu, una dintre principalele cauze ale sângelui în urină este urolitiaza. Astfel, dacă apar unul sau mai multe dintre simptomele de mai sus, este mai bine să vizitați un medic..

Diagnostice

Dacă se suspectează o formare malignă la rinichi, sunt prescrise o serie de examinări clarificatoare. Cu ajutorul lor, medicul primește informații despre mărimea, limitele, localizarea tumorii în rinichi și evaluează starea de sănătate generală a pacientului..

Un set de studii poate include:

  • Analiza urinei.
  • Analiza generală a sângelui.
  • Test biochimic de sânge.
  • Scanare CT
  • RMN
  • Procedura cu ultrasunete
  • Tomografie cu emisie de pozitroni (PET)

Unele alte teste, cum ar fi radiografiile sau scanările osoase, vor fi de ajutor pentru a determina amploarea tumorii, adică. metastaza la alte organe.

Stadializarea cancerului renal

Tratamentul și prognosticul bolii sunt determinate în funcție de stadiul tumorii renale. Cel mai utilizat sistem pentru stadializarea cancerului de rinichi este sistemul Comitetului American pentru Boli Maligne (AJCC), cunoscut și sub numele de sistemul TNM.

Etapa formării maligne depinde de răspândirea acesteia: creșterea tumorii în țesuturi și organe strâns localizate în jurul ganglionilor limfatici, precum și de prezența metastazelor în organele îndepărtate.

Stadializarea se bazează pe examinarea fizică, biopsie și constatări de diagnostic.

Pentru o tumoră malignă a rinichilor, pot exista 2 tipuri de stadializare:

  • Etapa clinică, care reflectă viziunea clinică a medicului asupra bolii
  • Etapa patologică, care se bazează pe aceleași principii ca și cea clinică, la care se adaugă datele operațiilor și studiilor organului eliminat. Etapa patologică este considerată mai precisă decât cea clinică.

Stadiul se poate schimba după operație, de exemplu, dacă se constată că cancerul s-a răspândit mai larg decât se aștepta.

Etapa și prognosticul

Supraviețuirea este o metrică frecvent utilizată pentru evaluarea prognosticului unui pacient..

Supraviețuirea la 5 ani se referă la procentul de pacienți care au trăit mai mult de 5 ani după diagnostic. Desigur, mulți oameni trăiesc mult mai mult de 5 ani și mulți sunt vindecați de boală. De asemenea, cauza morții pentru unii oameni poate să nu fie cancerul..

Supraviețuirea pacienților cu cancer renal în funcție de stadiul bolii

EtapăRata de supraviețuire de 5 ani
eu81%
II74%
III53%
IV8%

Aceste numere sunt obținute din baza de date națională a bolilor maligne din SUA și pot diferi pentru pacienții din Federația Rusă. Aceste rate includ persoanele diagnosticate cu cancer la rinichi care pot muri mai târziu din alte cauze, cum ar fi bolile de inimă.

Tratamentul cancerului renal

Opțiunile de tratament pentru cancerul renal pot include:

  • Interventie chirurgicala
  • ablațiune
  • Supraveghere activă
  • Terapie cu radiatii
  • Terapie vizată
  • imunoterapia
  • chimioterapia

Tratamentul chirurgical al cancerului renal

Chirurgia este principalul tratament pentru cancerul de rinichi. Șansele de a scăpa de boală fără intervenții chirurgicale sunt foarte mici. Chiar și pacienții cu cancer răspândit la alte organe beneficiază de îndepărtarea tumorii renale. Îndepărtarea unui rinichi cu o tumoare poate ajuta unii pacienți să trăiască mai mult și să amelioreze simptome precum durere și sângerare.

În funcție de stadiul și locația tumorii, numai tumora cu partea înconjurătoare a rinichiului poate fi îndepărtată chirurgical - așa-numita rezecție a rinichiului sau întregul rinichi cu tumora - nefrrectomie. Glanda suprarenală și țesutul adipos din jurul rinichiului pot fi de asemenea îndepărtate împreună cu rinichiul, dacă este necesar.

nefrectomie

Nefrectomia este îndepărtarea rinichilor, uneori împreună cu glanda suprarenală și țesutul gras din jur. Majoritatea persoanelor cu un rinichi duc vieți normale..

În condițiile Secției de Oncurologie și Oncologie Generală a N.N. N.N. Petrov, cea mai des efectuată versiune laparoscopică a acestei operații. În același timp, în loc de o incizie mare, se folosesc mai multe incizii mici, lungi de 10-15 mm, prin care sunt instalate instrumente speciale subțiri și un laparoscop cu o cameră video la capăt. Cu laparoscopia, chirurgul vede ce se întâmplă pe ecran. După îndepărtarea rinichilor, pentru a-l îndepărta din cavitatea abdominală, se face o incizie în abdomenul inferior, corespunzând ca mărime organului îndepărtat.

Dacă tumora se răspândește în lumenul venei renale și / sau în vena cava inferioară, varianta laparoscopică a operației este posibilă, totuși, mai des decât de obicei, necesită trecerea la o incizie mare, cu dificultăți tehnice..

Rezecția rinichilor

În această procedură, chirurgul elimină doar partea din rinichi care conține tumora, lăsând țesutul renal rămas intact. În prezent este tratamentul preferat pentru pacienții cu cancer renal în stadiu precoce. Rezecția este adesea suficientă pentru a îndepărta tumorile unice mici de până la 4 cm în diametru.

De asemenea, această metodă poate fi utilizată la pacienții cu formațiuni mari, de până la 7 cm. Specialiști ai Institutului de Cercetări Oncologice. N.N. Petrov, intervențiile au fost efectuate cu succes pe tumori cu 10 cm și mai mult, cu toate acestea, astfel de operații sunt posibile doar în unele cazuri, ținând cont de anatomia tumorii.

Studiile moderne au arătat că rezultatele pe termen lung la pacienții care au suferit o rezecție renală sunt aproape aceleași ca la pacienții al căror rinichi a fost îndepărtat. Cu toate acestea, păstrarea majorității funcției renale rămâne un avantaj indubitabil..

Comparativ cu operația deschisă după laparoscopie, sindromul durerii este mai puțin pronunțat și deja în prima zi după operație, pacienții sunt mai activi.

După rezecția rinichilor, pentru a determina starea funcțională a pacientului la Institutul de Cercetare Oncologie, rinichiul este perfuzat.

Limfadenectomie regională (limfadenectomie)

Această operație implică îndepărtarea ganglionilor limfatici cel mai aproape de rinichi, dacă există suspiciunea implicării lor. În prezent nu există un consens cu privire la eliminarea ganglionilor limfatici în toate cazurile de cancer renal. În general, se crede că nevoia de a îndepărta ganglionii limfatici apare dacă apar la nivel de CT sau RMN, sau în timpul intervenției chirurgicale.

Îndepărtarea glandei suprarenale (adrenalectomie)

Adrenalectomia este o parte standard a nefrectomiei, dar dacă tumora este localizată în segmentul inferior al rinichiului, relativ departe de glanda suprarenală, iar imagistica nu prezintă implicare suprarenală, ea poate fi păstrată. La fel ca îndepărtarea ganglionilor limfatici, eliminarea glandei suprarenale este considerată individual în fiecare caz..

Eliminarea metastazelor (metastasectomie)

În momentul diagnosticării, aproximativ 25% dintre pacienții cu cancer renal s-au răspândit (metastaze) ale bolii la alte organe. Cele mai frecvente sunt plămânii, oasele, ficatul și creierul. În unele cazuri, tratamentul chirurgical poate ajuta în această situație. Cel mai adesea poate fi utilizat în cazurile în care există o singură metastază care poate fi îndepărtată chirurgical sau în cazurile în care eliminarea metastazelor poate ameliora simptomele bolii, cum ar fi durerea.

Riscuri și reacții adverse după operație

Chirurgia implică întotdeauna riscul de posibile complicații. Complicațiile timpurii includ o reacție la anestezie (narcoză), sângerare care poate necesita transfuzie de sânge, vânătăi și infecție. Cei mai mulți pacienți se confruntă cu durere după o intervenție chirurgicală care poate fi ameliorată cu ajutorul medicației pentru durere.

Alte riscuri includ:

  • Daune în timpul intervenției chirurgicale la alte organe și vase de sânge, cum ar fi splina, ficatul, pancreasul, aorta, vena cava inferioară, intestinele.
  • Pneumotorax (aspect de aer în cavitatea toracică)
  • Hernie incizională la locul inciziei
  • Scurgerea de urină în abdomen sau țesutul adipos retroperitoneal după rezecția renală
  • Insuficiență renală (funcție afectată a rinichiului rămas sau a unei părți a rinichiului rezecat)

Publicarea autorului:
Jalilov Imran Beirutovici
chirurg-oncolog al Catedrei de Oncourologie
Institutul de Cercetare Oncologie numit după N.N. Petrova

Câți oameni trăiesc cu un rinichi după cancer

Conform statisticilor, tumorile renale reprezintă aproximativ 2% din totalul neoplasmelor maligne. Datorită instrumentelor moderne de diagnostic: ecografia, tomografia computerizată, chiar și oncopatologia asimptomatică pot fi depistate într-un stadiu timpuriu în 25-30% din cazuri. Cancerul ocupă până la 90% din toate neoplasmele maligne ale organului. Dintre cele benigne, adenoamele, oncocitoamele, angiomiolipomele sunt cele mai frecvente. Și dacă în ultimul caz, șansele de conservare a organului sunt mai mari, atunci dacă este afectat de oncologie, această probabilitate devine mult mai mică. Răspunsul la întrebare depinde în mod direct de natura tumorii: „Cât timp trăiesc oamenii după cancerul renal?”?

Diagnosticul și tratamentul cancerului renal

Experții notează că cel mai frecvent carcinom cu celule renale care se dezvoltă din epiteliul nefronului (o unitate structurală a rinichilor). De regulă, progresează încet - cu 1-2 cm pe an. Motivele exacte ale apariției unei astfel de patologii de organ sunt încă necunoscute. Factorii de risc includ fumatul, vătămarea, contactul cu substanțe nocive, utilizarea prelungită de analgezice, hemodializă (curățarea organismului cu un aparat special pentru insuficiență renală severă), unele boli - diabet zaharat, boli ale organelor inflamatorii, ereditate.

Diagnosticul de patologie începe cu o ecografie a rinichilor. Este detectată în denivelările contururilor organului și tumorii, deformarea structurii sale, mărirea ganglionilor limfatici, distanța dintre aortă și vena cava inferioară. Toți pacienții trebuie să li se prescrie o radiografie a coloanei vertebrale, a craniului, a oaselor pelvine, a plămânilor pentru a exclude prezența metastazelor. Pentru a obține informații mai complete, utilizați metoda imagisticii computerizate cu rezonanță magnetică. Un studiu vascular cuprinzător care utilizează echipamente speciale vă permite să determinați tactica și volumul intervenției chirurgicale, ceea ce afectează semnificativ cât timp va trăi pacientul.

Tratamentul poate fi doar chirurgical. Medicii folosesc diferite tipuri de intervenții: lombare, anterioare, laterale, combinate. Cel din urmă tip este cel mai frecvent practicat. Dar alegerea depinde de localizarea tumorii, stadiul, mărimea, relația cu alte organe, locația vaselor renale.

O operație de conservare a organelor pentru îndepărtarea unui chist pe rinichi se numește rezecție. În acest caz, chirurgul decupează doar neoplasmul cu o secțiune adiacentă a țesutului renal (parenchim) pentru a elimina focarele tumorale. Cu neoplasme de natură malignă, astfel de intervenții sunt riscante din cauza pericolului metastazelor. Etapa finală este preluarea țesutului din zona marginilor plăgii pentru cercetare expresă. Reabilitarea după îndepărtarea rinichilor include exerciții terapeutice, crearea unei diete speciale și examene periodice cu un nefrolog. Cat a durat? În medie, până la un an.

În ciuda faptului că indicațiile pentru rezecția de organe în cancer se extind, nu este întotdeauna posibil să se efectueze tehnic. Nefrectomia rămâne principalul tratament. Dacă ambele elemente structurale ale organului sunt afectate, numai transplantul de rinichi poate ajuta pacientul..

Sfaturi: dieta după îndepărtarea rinichilor trebuie să se bazeze pe alimente ușor digerabile, bogate în vitamine: carne și pește slab, produse lactate, pâine din cereale integrale, fructe și legume. Tehnologie de gătit: abur, tocanite.

Predictii de supravietuire dupa nefrectomie

Detectarea precoce a cancerului este un factor decisiv care afectează supraviețuirea după operație

Conform diferitelor surse, rata de supraviețuire de 5 ani în prezența cancerului de rinichi în stadiul 1 este de 43-100%, cu stadiul 2 - de la 56 la 82%. Rolul principal în distribuirea șanselor între pacienți îl joacă prezența și natura metastazelor. Etapele avansate sunt mai greu de tratat și, în majoritatea cazurilor, sunt ineficiente. La urma urmei, carcinomul cu celule renale este foarte rezistent la chimioterapia standard și radioterapia, iar unele dintre formele sale nu pot fi operate în momentul detectării.

După operație, pacientului i se recomandă să fie examinate periodic chiar și în absența unor simptome suspecte (durere, anemie, scădere în greutate). Acest lucru vă va permite să evitați complicații, recidive, să urmăriți debutul metastazelor în timp și să afectați pozitiv cât va dura viața..

Dacă ganglionii limfatici sunt metastazați, pacienții duc vieți mai scurte. Deși limfadenectomia (înlăturarea lor în caz de boală metastatică) poate crește rata de supraviețuire a pacienților cu 10 ani până la 56%. Dar unele studii arată o perioadă de 5 ani chiar și în absența unei astfel de intervenții.

Viața cu un rinichi după operație poate fi plină de satisfacție și confortabil. Procedurile terapeutice (chimioterapie, radiație, imunoterapie) nu inhibă metastazarea, de aceea, cea mai reușită formă de tratament pentru cancerul renal este considerată o abordare operativă. Cu diagnosticul în timp util și tratamentul chirurgical al oncologiei fără metastaze, rata de supraviețuire a pacienților de 5 ani este de 90-100%.

Vă recomandăm să citiți: cât durează operația pentru a elimina rinichiul

Atenţie! Informațiile de pe site sunt prezentate de specialiști, dar sunt doar în scopuri informaționale și nu pot fi utilizate pentru auto-tratament. Asigurați-vă că consultați un medic!

În stadiile ulterioare ale unei boli maligne, organul afectat este îndepărtat. Eliminarea unui rinichi în cancer este singura modalitate de a elimina oncologia. Tehnica este folosită în etapele 1-3 ale dezvoltării bolii, cu toate acestea, în prezența metastazelor, este utilizată ca tehnică paliativă..

Indicații pentru rezecția renală în cancer

Îndepărtarea rinichilor este o procedură forțată în dezvoltarea oncologiei. În cele mai multe cazuri, aceasta este singura șansă de a scăpa de boală și de a reveni la modul obișnuit de viață al unei persoane. Rezecția este îndepărtarea completă a unei tumori împreună cu o parte sau tot organul. O astfel de operație este utilizată pentru leziunile bilaterale sau pentru dezvoltarea oncologiei la un rinichi funcțional..

Principalele indicații pentru intervenție sunt:

cancer de stadiu 1-3; Tumora Wilms; carcinom celular de tranziție.

Recent, operațiunea a devenit mai populară. Vă permite să eliminați tumora și să readuceți o persoană la viața normală. Înainte de operație, pacientul trebuie să fie supus unei examinări complete. După determinarea mărimii formației și a locației acesteia, se stabilește volumul intervenției chirurgicale.

Dieta și îngrijirea pacientului după operație

După operație, o persoană trebuie să respecte anumite reguli. La început, ai nevoie de ajutorul rudelor și al persoanelor apropiate. Respectarea recomandărilor de bază va salva viața unei persoane. Lupta împotriva cancerului implică utilizarea unui număr mare de medicamente. Acest efect vă permite să mențineți sănătatea și să susțineți sistemul imunitar..

La prima dată după operație, este necesar:

ignora capriciile pacientului și urmează principiile prescrise de medic; cu un contact constant cu substanțe și substanțe radioactive, schimbați-vă locul de reședință (acest lucru se aplică locuințelor în apropiere de fabrici, benzinării etc.); aderați la un stil de viață sănătos; tempera corpul; să nu contactăm persoanele care suferă de boli infecțioase; este supus periodic examinării de către un medic oncolog.

Atunci când o persoană este în terapie intensivă, terapia de întreținere a perfuziei este efectuată. Dacă pacientul nu are contraindicații, volumul zilnic de lichid este de cel puțin 2,5 litri. O persoană trebuie să urmeze alimente dietetice. Băuturile permise includ:

apa curata la temperatura camerei; bauturi cu fructe; infuzii de trandafiri.

Aportul alimentar începe în a doua zi după operație. Se preferă bulionele de pui cu conținut scăzut de grăsime. Pentru a îmbunătăți funcția intestinului, se recomandă utilizarea:

piureuri vegetale sub formă lichidă; produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi; pâine uscată; fructe; sucuri naturale.

Treptat, o persoană ar trebui să crească activitatea fizică. Acest lucru va grăbi procesul de vindecare. Alături de activitatea fizică, dieta nutritivă se extinde. Un pacient care a scos un organ trebuie să respecte o dietă specială. Rezecția renală pentru cancer este un proces forțat, urmat de o recuperare îndelungată. Respectarea corectă a tuturor recomandărilor medicului va ajuta la evitarea complicațiilor postoperatorii, precum și la recidiva bolii.

Cât timp trăiesc oamenii după îndepărtarea unui rinichi pentru cancer?

Recidivele sunt observate în 30% din toate cazurile. Etapele avansate ale bolii se caracterizează prin răspândirea metastazelor la plămâni, ficat și structuri osoase. Statisticile indică faptul frecvent al metastazelor. În medie, durează 1-2 ani din ziua intervenției chirurgicale pentru a recidiva. În această perioadă, o persoană ar trebui să fie sub supravegherea medicilor. Dacă re-dezvoltarea cancerului nu a avut loc în decurs de 3 ani, viața pacientului nu este practic amenințată de procesul cancerului. Un rezultat reușit este observat cu tratarea la timp a etapelor 1-2 ale procesului oncologic, în absența metastazelor.

Mulți factori afectează speranța de viață, în special:

prevalența procesului; vârsta și starea generală a pacientului; prezența / absența metastazelor.

Speranța de viață și calitatea acesteia depind de prezența comorbidităților. În special HIV, tuberculoza, diabet zaharat și hipertensiune arterială. De asemenea, prognosticul depinde de rezultatele analizei histologice, pe baza cărora sunt determinate alte tactici de tratament..

Cum să prelungiți viața după rezecția renală?

Mulți factori afectează speranța de viață, în special stadiul cancerului, sănătatea generală a pacientului. Unii oameni trăiesc aproximativ 1-3 ani, alții reușesc să depășească această barieră. Acest indicator depinde în mod direct de prezența patologiei concomitente și de prevalența bolii maligne.

Viața poate fi prelungită dacă cancerul este diagnosticat într-un stadiu incipient de dezvoltare. Pacientul este operat, radioterapia și chimioterapia sunt prescrise, precum și tratament simptomatic. În absența metastazelor, crește probabilitatea unei vieți complete și lungi.

Dacă pacientul dezvoltă complicații, situația este considerată gravă. Chiar și după îndepărtarea completă a cancerului, riscul de recurență este încă prezent..

Îndepărtarea rinichilor pentru cancer este una dintre metodele de tratament, al cărei efect depinde de starea suplimentară a unei persoane și de speranța de viață a acestuia..

Cancerul renal este o patologie gravă, după care prognosticul poate fi diferit, ținând cont de mulți factori.

Prin urmare, niciun medic nu poate răspunde imediat la întrebarea cât timp trăiesc după operație. Este foarte important cât de repede va fi detectată patologia, cum este diagnosticată corect și când și cum se începe tratamentul. Un anumit optimism este inspirat de faptul că rinichii sunt un organ pereche. Prin urmare, dacă un rinichi este afectat, acesta poate fi îndepărtat în timp util și corpul va funcționa bine cu un singur rinichi, dacă aveți grijă de sănătatea dumneavoastră. Principalii factori de care depinde supraviețuirea persoanelor cu tumori renale maligne sunt:

tipul tumorii; stadiul dezvoltării bolii; calificările medicului și tratamentul corect; vârsta pacientului, starea generală a corpului etc..

O tumoare la rinichi este mai des detectată la bărbați după 70 de ani, dar bărbații de la 55 de ani sunt expuși riscului. De asemenea, femeile nu doare să fie examinate la timp, deoarece, într-o măsură mai mică, sunt, de asemenea, sensibile la o astfel de patologie..

Există mulți factori care pot crește riscul de a dezvolta cancer - excesul de greutate, obiceiurile proaste, ereditatea, vătămarea, hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, chisturile renale etc..

Având în vedere acești factori, devine clar cine este în pericol și ce măsuri preventive trebuie luate pentru a reduce riscul de oncologie..

Tipuri de tumori oncologice

Medicii disting între mai multe tipuri de cancer la rinichi și, în fiecare caz, caracteristicile cursului bolii și prognosticul sunt diferite. Cele mai frecvente tipuri de tumori:

Carcinomul cu celule renale este cel mai frecvent tip de tumoră care se dezvoltă la nivel celular în tuburile mici. În manualele medicale, această tumoră se numește hipernefromă; cancerul cu celule clare / hipernefroid, numit și tumora lui Gravitz. Tumora este formată din epiteliul parenchimului renal, poate atinge dimensiuni diferite. La începutul formării, tumora este înconjurată de o capsulă fibroasă care o separă de celulele hepatice sănătoase; tumoră celulară de tranziție. Se formează din țesutul tuburilor care leagă rinichii de vezică. Acest tip de cancer poate fi găsit în ureter și vezică; Tumora Wilms se dezvoltă la copiii din parenchimul renal din celulele metanefros transformate.

Pe lângă tipul de tumoare, stadiul bolii afectează prognosticul în cancerul de rinichi. Este stadiul bolii oncologice care va afecta modul în care pacientul suferă îndepărtarea rinichilor cu cancer și cât timp poate trăi. Cel mai negativ prognostic îi așteaptă pe acei pacienți care au suferit o intervenție chirurgicală pentru a elimina un rinichi după stadiul 4 al cancerului. Totuși, aceasta nu este o propoziție.

Studiile efectuate de oamenii de știință americani au dezvăluit că peste 100 de mii de pacienți după operație au reușit să treacă linia de 5 ani și să trăiască mai departe.

Prognoză în funcție de stadiul cancerului renal

Există 4 etape ale dezvoltării cancerului renal, fiecare dintre acestea fiind caracterizat prin simptome și prognostic. Următoarele sunt descrierile acestor etape:

La început, tabloul clinic nu este vizibil, stadiul 1 cancerul de rinichi nu are mai mult de 2,5 cm în diametru. Palparea nu dezvăluie tumora, deoarece este ascunsă de capsulă. Cancerul de rinichi din stadiul 2 se caracterizează printr-o creștere lentă a tumorii, dar nu prezintă simptome evidente. Dacă, în această etapă, se face un diagnostic și se detectează o tumoare, atunci prognozele vor fi încurajatoare. Cancerul poate fi suspectat de următoarele simptome: durere în localizarea rinichilor, celule sanguine în urină, noduri tumorale la palpare. Cancerul de gradul 3 este însoțit de metastază tumorală la glandele suprarenale și la alte organe situate în apropiere - până la ganglionii limfatici, venele renale, etc. Când este detectat un rinichi cu o tumoră în stadiul 4, medicul nu poate face promisiuni, deoarece tumora crește rapid, metastazează la plămâni, ficat, intestine. Într-o astfel de situație, este indicată îndepărtarea urgentă a tumorii renale, recuperarea intensivă după operație. Uneori, metastazele pot apărea chiar și după 10 ani..

Supraviețuire pentru cancerul de rinichi în stadiul 1 și 2

Dacă o persoană are o etapă inițială a bolii, atunci prognozele vor fi cele mai optimiste - tratamentul cancerului din prima etapă este aproape întotdeauna reușit dacă urmează o terapie prescrisă în mod competent. Din nefericire, este dificil să identificăm o tumoră la rinichi în primele etape - boala se desfășoară în ultima perioadă, fără a se elibera. Cancerul nu depășește granițele rinichiului, iar celulele canceroase nu au intrat încă în fluxul sanguin. O tumoră poate fi descoperită accidental în timpul diagnosticului în legătură cu alte boli. Un prognostic pozitiv pentru cancerul în stadiul 1 așteaptă aproximativ 90% dintre pacienți, pragul de supraviețuire de cinci ani poate fi depășit cu 81% dintre pacienți. Scăderea indicatorului este asociată cu vizitele premature ale medicilor.

A doua etapă a oncologiei devine mai accentuată decât cea inițială, de aceea este detectată mai des. Diagnosticul la timp afectează direct prognosticul, în special după îndepărtarea rinichiului afectat de tumoră. Statisticile arată 74% din ratele de supraviețuire de cinci ani.

După operație, pacientul trebuie să fie atent la sănătatea sa, să fie examinat preventiv la timp - există riscul de recidivă după câțiva ani. Dacă vedeți în mod regulat un medic, există șansa de a observa complicația la timp și de a urma un tratament.

Cât timp trăiesc cu stadiul 3 și 4 de cancer la rinichi

Cancerul de rinichi din stadiul 3 este o patologie gravă; atunci când sunt diagnosticați, deja la 25% dintre pacienți, sunt detectate metastaze la alte organe. Această imagine poate fi ușor explicată - în etapele anterioare, simptomele sunt estompate, iar pacientul nu crede întotdeauna că afecțiunile mici pot semnala cancer. Cu toate acestea, boala se dezvoltă, iar stadiul 3 se instalează, în care sunt deja sesizate modificări ale rinichilor și ale altor organe, sunt detectate metastaze. Dacă tumora începe să se răspândească pe tot corpul, acesta este un prognostic nefavorabil pentru viața ulterioară. Conform statisticilor, supraviețuirea de 5 ani este așteptată doar în 50% din cazuri.

Chiar și după îndepărtarea rinichilor și reabilitarea intensivă, riscul de recurență rămâne foarte mare, în majoritatea celor operați anterior, metastazele se găsesc la câteva luni după operație. Prin urmare, mulți nu se ridică la pragul de 5 ani. Nici chimioterapia, radiațiile și nici alte tratamente nu pot îmbunătăți aceste statistici. Toate tehnicile utilizate în medicină nu sunt în măsură să omoare celulele canceroase care s-au răspândit în măduva osoasă și sistemul limfatic. Nu există date exacte despre câte persoane au supraviețuit cu succes la a treia etapă a cancerului și trăiesc în continuare..

Cele mai severe consecințe îi așteaptă pe pacienții cu cancer la rinichi în stadiul 4. În acest caz, cancerul pătrunde adânc în organism, răspândește metastaze. Prognosticul de supraviețuire de 5 ani va fi pozitiv în numai 8% din cazuri. Practic, terapia are ca scop ameliorarea simptomelor bolii, care se manifestă destul de puternic.

Pentru a face viața pacientului mai puțin dureroasă, utilizează medicina tradițională, radiațiile. Indiferent de tratament, acest lucru nu afectează prognosticul..

În această etapă, terapia vizată a fost introdusă relativ recent. Acesta este un mod modern de tratare a oncologiei, care este introdus în instituțiile medicale avansate. Se obține un rezultat pozitiv, dar, din păcate, pentru o perioadă scurtă - remiterea poate dura de la câteva luni la 2 ani. După aceea, de regulă, tumora prezintă rezistență la medicamente, iar tratamentul nu mai este eficient. În stadiul 4 al cancerului renal, este important să se mențină o atitudine stabilă a pacientului, pentru a găsi motivația pentru viață. Oamenii cu o sete uriașă de viață, după cum remarcă medicii, trăiesc mai mult. Prin urmare, nu doare să adăugați consultarea unui psihoterapeut la terapia principală..

Eliminarea rinichiului pentru cancer

Terapia cancerului renal este un complex de măsuri, medicul încearcă diferite metode care diferă în modul de acțiune și efect, durata acțiunii și efectele secundare. Singura opțiune eficientă este excizia tumorii. Intervenția chirurgicală poate fi rezecția parțială sau completă a unui organ. Nefrrectomia laparascopică este o tehnică blândă care este însoțită de un minim de reacții adverse. Pentru cei cu cancer renal, prognosticul după îndepărtare poate fi îmbunătățit dacă se aplică suplimentar unul sau mai multe tratamente. Acestea sunt următoarele proceduri:

terapie cu hormoni; iradiere; luarea de imunomodulatoare; distrugerea selectivă a celulelor tumorale; chimioterapie.

Prin ea însăși, o operație chirurgicală nu este indicată pentru toți pacienții dacă tumora este deja în stadiul 4. Cel mai adesea, pacienților li se prescrie terapie de susținere, fitoterapia poate fi utilizată. Rețetele populare includ o listă bogată de plante care pot atenua starea pacientului, încetinește creșterea tumorii, crește imunitatea și reglează metabolismul.

Intervenția chirurgicală este indicată pentru dimensiuni tumorale de peste 7 cm, precum și cu risc de metastaze. După îndepărtarea rinichilor, starea pacientului se îmbunătățește de obicei ușor. Prognosticul standard dat de medici este de 5 ani. Această cifră este folosită pentru statistici și prognoze. Operațiunea se realizează într-unul din două moduri:

Nefrectomie - întregul rinichi afectat de celulele tumorale este îndepărtat. Rezecție - numai partea renală este îndepărtată acolo unde se află neoplasmul oncologic.

Rezumând, putem spune că în orice stadiu al unei tumori oncologice nu este necesar să renunțăm. Este mai bine dacă boala este detectată mai devreme, acest lucru crește semnificativ prognosticul tratamentului și supraviețuirii..

Corpul uman poate exista destul de bine cu un singur rinichi, deci eliminarea unuia dintre organele împerecheate nu este o propoziție. Principalul lucru este să ai o atitudine pozitivă, să vrei să trăiești și să urmezi toate recomandările medicului curant.

Cancer renal

Tumori la rinichi

A doua caracteristică a unei tumori renale, la fel ca majoritatea celorlalte tumori, este pierderea specificației celulare - din moment ce celula se împarte rapid, pur și simplu nu are timp să se specializeze. Astfel, în prima aproximare, o tumoră la rinichi poate fi caracterizată ca o masă de celule care se divizează incontrolabil și își pierd capacitatea de specializare. Cu cât celula tumorală este specializată să-și îndeplinească funcția, cu atât se împarte mai repede și cu atât este mai mare capacitatea de a se răspândi prin sânge și vasele limfatice, cu atât tumora este mai malignă.

Aproape 90% din tumorile renale sunt maligne. Restul de 10 la sută sunt angiomiolipomele și alte tumori renale benigne mult mai rare. Între timp, chiar și tumorile benigne renale pot fi foarte periculoase pentru sănătate. De exemplu - angiomiolipomul poate deteriora vasele rinichilor, provocând sângerare. În ceea ce privește tumorile maligne sau cancerul la rinichi, atunci ne confruntăm cu deteriorarea funcționării țesutului renal, a vaselor sale și a sângerărilor, cu metastaze la nivelul oaselor, plămânilor, creierului și, în consecință, dureri intolerabile..

Metastaze de cancer renal

Metastaza este răspândirea unei tumori prin sânge sau vasele limfatice. Tumorile, ca toate ființele vii din corp, necesită hrănire din vase. În aceste vase intră 1-2 celule din tumora principală, care se răspândesc în diferite organe. Cancerul renal se caracterizează prin metastaze la nivelul oaselor și plămânilor, precum și la ficat, glandele suprarenale și creier..

cancerul renal, ca și tumora principală, perturbă funcția organului unde se dezvoltă. De exemplu, metastaza cancerului de rinichi la plămâni provoacă o tuse persistentă, metastaza la nivelul oaselor - dureri groaznice, debilitante, de la care ajută doar narcotice puternice. Din păcate, unii dintre pacienții care văd un medic au deja metastaze îndepărtate în anumite organe. Acest lucru agravează brusc prognosticul evoluției bolii, deoarece este necesară lupta nu cu o singură tumoră, ci, de fapt, cu tumori cu numeroase tumori în mai multe organe.

Cât de des și cine are cancer la rinichi?

Diagnosticul tumorilor renale

Dacă este suspectat cancer renal, pacientului i se recomandă un test de urină general, teste generale și biochimice de sânge.

Una dintre cele mai informative metode de diagnostic a cancerului renal este tomografia computerizată. Ajută la evaluarea dimensiunii, formei și localizării neoplasmelor maligne, la detectarea focarelor în ganglionii limfatici și în alte structuri anatomice din afara rinichilor. Studiul este adesea completat cu contrast intravenos. Introducerea contrastului este contraindicată în caz de afectare a funcției renale.

Imagistica prin rezonanță magnetică este utilizată mai rar decât CT. Este indicat atunci când pacientul nu poate suferi o tomografie computerizată cu contrast, dacă există suspiciunea invaziei tumorii în vena cava inferioară sau alte vase mari, pentru a detecta focuri metastatice în creier și măduva spinării..

Angiografie - radiografie cu contrast vascular și renal. Ea ajută la diagnosticarea bolii și la planificarea tratamentului chirurgical.

Tomografia cu emisie de pozitroni (PES) poate ajuta la detectarea cancerelor secundare în diferite părți ale corpului. Esența metodei este aceea că o substanță este introdusă în corpul pacientului, care are o radioactivitate slabă și se acumulează în celulele tumorale. Apoi, imaginile sunt luate cu ajutorul unui aparat special, iar focarele tumorale sunt clar vizibile pe ele..

Spre deosebire de alte tipuri de cancer, biopsiile de cancer renal sunt rare. De obicei, rezultatele altor studii sunt suficiente pentru a lua o decizie cu privire la necesitatea intervenției chirurgicale. După operație, tumora eliminată este trimisă în laborator pentru a confirma diagnosticul. Se efectuează o biopsie dacă alte teste nu vă permit să vă dați seama dacă este indicată intervenția chirurgicală. În cazurile în care intervenția chirurgicală este contraindicată, studiul țesutului tumoral ajută la determinarea tacticii tratamentului.

Operația este întotdeauna necesară pentru cancerul renal?

În medicină nu există răspunsuri categorice, sută la sută. Care este scopul chirurgiei cancerului renal? Îndepărtați tumora? Pentru a elimina un rinichi cu structuri subiacente? Îndepărtați doar focalizarea tumorii primare și apoi combateți metastazele într-un fel sau altul? Pacientul va suferi o intervenție chirurgicală, care este starea lui generală? Ce operație să alegeți pentru un anumit pacient? La aceste întrebări trebuie să răspundă urologul înainte de a sugera tratament chirurgical, conservator sau combinat. Practic, depinde de stadiul cancerului renal, de localizarea tumorii, de prezența metastazelor la ganglionii limfatici și de starea generală de sănătate a pacientului..

Cât timp trăiești după operația de cancer la rinichi??

Depinde în principal de stadiul în care tumora a fost diagnosticată și a început tratamentul. Supraviețuirea pe cinci ani (procentul de pacienți care au supraviețuit după 5 ani) este cea mai mare pentru stadiul I și este de 81%. În etapele II și III, este de 74, respectiv 53%. În stadiul IV - 8%.

Cum determină un medic stadiul cancerului renal și care este baza pentru a propune un anumit tratament?

Etapa cancerului renal depinde de mărimea și locația tumorii. Deci, cancerul renal din prima etapă este o tumoră mai mică de 7 cm, care nu depășește rinichiul. Cancerul de rinichi din stadiul II este o tumoră care este mai mică de 10 cm și nu se extinde dincolo de rinichi. Dar cancerul de rinichi din a treia etapă este deja o tumoră de orice dimensiune, limitată de rinichi, sau dăunând glandei suprarenale, venei renale, dar care are metastaze în ganglionii limfatici cei mai apropiați. Cancerul de rinichi din stadiul IV poate fi de orice dimensiune, dar în această etapă tumora fie se extinde dincolo de fascia renală, are mai mult de o metastază în ganglionii limfatici din apropiere, fie are metastaze la plămâni, oase, ficat sau creier..

Etapa cancerului renal este determinată în conformitate cu clasificarea internațională TNM. Alături de fiecare dintre cele trei litere, abrevierea indică un indice care descrie caracteristicile tumorii primare (T), afectarea ganglionilor limfatici regionali (N), prezența metastazelor îndepărtate (M):

T1 - o tumoră localizată la granițele rinichiului și care are un diametru maxim de cel mult 4 cm (T1a) sau 4-7 cm (T1b).

T2 - o tumoră care se află în limitele rinichilor și are un diametru maxim de 7-10 cm (T2a) sau mai mult de 10 cm (T1b).

T3 - neoplasmul malign se extinde la vena renală și ramurile sale, la glanda suprarenală de pe același nume, țesut perirenal fără a invada fascia Gerota (T3a), la vena cava inferioară de sub (T3b) sau deasupra (T3c) diafragmă sau crește în peretele venei.

T4 - Tumora se extinde dincolo de fascia Gerota.

N0 - focarele tumorale în ganglionii regionali sunt absente.

N1 - o concentrare tumorală se găsește într-un singur ganglion.

N2 - focarele tumorale se găsesc în două sau mai multe ganglioni regionali.

M0 - fără metastaze îndepărtate.

M1 - prezente metastaze îndepărtate.

În funcție de valorile T, N și M, există patru stadii ale cancerului renal:

  • Etapa I: tumora la rinichi nu depășește 7 cm (T1), ganglionii limfatici nu sunt afectați, nu există metastaze la distanță.
  • Etapa II: tumoră primară mai mare de 7 cm (T2), fără leziuni în ganglionii limfatici și metastaze îndepărtate.
  • Etapa III: tumora malignă s-a răspândit la structurile adiacente (T3) și / sau un nodul limfatic regional este afectat (N1).

Etapa IV: tumora se răspândește în structuri adiacente (T4) sau sunt afectate 2 sau mai multe ganglioni regionali (N2) sau se găsesc metastaze îndepărtate (M1).

De ce, într-un caz, cu o tumoră renală cu dimensiunea de 2 cm, se propune îndepărtarea rinichilor, iar în alt caz, tumoarea ajunge la 5 cm, dar medicul vorbește despre posibilitatea de a elimina doar tumora în timp ce păstrează rinichiul?

O tumoră renală de 2 cm poate fi localizată aproape de vasele renale și poate nu este posibilă eliminarea din punct de vedere tehnic. Cu toate acestea, datele din literatură indică faptul că, dacă nu există metastaze la nivelul ganglionilor limfatici și organelor îndepărtate, atunci o tumoră renală de până la 7 cm poate fi îndepărtată, păstrând rinichiul, ceea ce este cu siguranță mai bun decât îndepărtarea completă a rinichilor și dizabilitatea pacientului..

Ce metode există pentru a trata cancerul renal?

Metodele pot fi împărțite în mod convențional în chirurgical și terapeutic. În ceea ce privește metodele chirurgicale, aceasta este o intervenție tradițională „deschisă”, când printr-o incizie mare chirurgul are acces la rinichi și îndepărtează tumora (rezecția tumorii renale) sau rinichiul cu structuri subiacente (nefrrectomie radicală).

Ablația radiofrecvenței a tumorilor renale a fost introdusă în practica noastră - o metodă de tratare a cancerului renal la pacienții care, dintr-un motiv sau altul, nu vor fi supuși unei operații „deschise” sau laparoscopice. Esența metodei constă în introducerea unui instrument special în tumora renală sub control ecografic și distrugerea acestei tumori. Pentru a efectua ablația radiofrecvenței, nu este necesară o incizie mare, deoarece grosimea instrumentului nu depășește 3-4 mm. Această metodă vă permite să scăpați de tumora așa-numitilor pacienți „inoperabili”.

Tratamentul cancerului renal în diferite stadii

Alegerea tacticii de tratament pentru cancerul renal este determinată în primul rând de stadiul tumorii și de sănătatea pacientului..

În etapele I și II, este posibil un tratament chirurgical. Nefrectomia este considerată opțiunea standard. Chirurgiile care păstrează organe sunt utilizate mai puțin frecvent, în special pentru tumorile la un singur rinichi. În plus, dimensiunea tumorii afectează alegerea scopului operației. De asemenea, îndepărtați vasele limfatice din apropiere, mai ales dacă sunt mărite, care înconjoară țesutul gras.

În cancerul de rinichi în stadiul III, nefrectomia este, de asemenea, principala metodă de tratament și trebuie eliminate toate metastazele regionale. Dacă tumora crește în vena cava renală sau inferioară sau migrează în lumenul lor sub forma unui tromb tumor, țesutul afectat trebuie, de asemenea, îndepărtat și poate fi necesară conectarea pacientului la o mașină cardiacă.

Dacă există un risc ridicat de recidivă după operație, se utilizează terapia adjuvantă cu medicamentul sunitinib vizat. Pacienții îl primesc timp de un an.

Dacă intervenția chirurgicală este contraindicată, recurgeți la ablația radiofrecvenței, embolizare.

În stadiul IV, abordările de tratament pot fi diferite, în funcție de întinderea cancerului din organism. În unele cazuri, este posibil un tratament chirurgical, inclusiv operații citoreductive, în timpul cărora chirurgii nu pot îndepărta complet tumora, dar încearcă să îndepărteze cât mai mult din ea. În cazuri rare, este posibilă îndepărtarea tumorii principale din rinichi și focare secundare unice în alte organe. După operație, un curs de terapie vizată, imunoterapia este prescrisă.

În cazul cancerului renal neoperabil, imunoterapia și terapia țintită sunt principalele metode de tratament..

Simptomele cancerului renal: când să vă prezentați la un medic?

În unele cazuri, cancerul renal poate fi detectat într-un stadiu incipient, când celulele tumorale nu se răspândesc în afara organului. Dar de multe ori boala este diagnosticată într-o etapă ulterioară. În primul rând, acest lucru se datorează faptului că cancerul renal poate fi asimptomatic pentru o perioadă foarte lungă de timp. În al doilea rând, în prezent nu există teste de screening recomandate pentru acest tip de cancer..

Toate simptomele pot fi împărțite în cele renale (asociate cu leziuni renale) și extrarenale.

Printre manifestările renale ale cancerului renal, trei sunt cele mai caracteristice:

  • Hematuria (sângele în urină) este cel mai frecvent și adesea primul simptom. Apare la mai mult de jumătate din pacienții cu cancer la rinichi. Urina devine roșie, în timp ce durerea nu deranjează sau este acută și apare după hematurie. În această situație, o tumoră malignă diferă de bolile neoplazice ale rinichilor, de exemplu, urolitiaza, în care apare de obicei durerea mai întâi, iar apoi există o amestecare de sânge în urină. Hematuria dispare periodic, dar după un timp reapare, iar intervalele dintre sângerare sunt reduse. Cantitatea de sânge în urină nu depinde de dimensiunea tumorii.
  • Durerea deranjează aproximativ jumătate dintre pacienți. Durerea acută după hematurie apare deoarece cheagurile de sânge blochează lumenul ureterului. Durerile plictisitoare și severe indică adesea un prognostic slab.
  • Umflarea palpabilă este un simptom pe care un medic îl identifică în timpul examinării la aproximativ o treime din pacienți.

Toate cele trei simptome apar simultan la unul din zece pacienți cu cancer la rinichi. Acest lucru dezvăluie, de obicei, tumori avansate..

Printre simptomele extrarenale, în primul rând, este de remarcat o creștere a temperaturii corpului. La 5% dintre pacienți, febra este singura manifestare a bolii. La unii pacienți, crește tensiunea arterială, înroșirea facială se remarcă datorită creșterii numărului de globule roșii din sânge, la bărbați - mărirea venelor scrotului (varicocel). În etapele ulterioare, apetitul scade, pacientul pierde în greutate fără niciun motiv aparent, simte în mod constant oboseală, stare de rău.