Analize> Citologie lichidă

Ce este citologia lichidă?

Citologia lichidă este în prezent cea mai modernă metodă de preparare a unui preparat citologic. Aceasta implică o modalitate specială de preluare a materialului biologic din colul uterin și din canalul cervical, precum și pregătirea unui preparat citologic pregătit pentru examinare la microscop..

Cine prescrie citologie lichidă, unde sunt examinați??

Un medic ginecolog sau oncolog poate prescrie această examinare. Colectarea materialului biologic este realizată de un medic ginecolog în timpul unei examinări vaginale. El poate face acest lucru la o întâlnire în ambulatoriu într-o clinică publică sau privată sau în timp ce pacientul este în spital.

Pregătirea pentru examinare și când o puteți lua?

Timp de 48 de ore, trebuie să vă abțineți de la actul sexual, utilizarea lubrifianților, dublarea și introducerea medicamentelor în vagin. În cazul unui proces inflamator acut în vagin sau pe colul uterului, examenul citologic se efectuează numai după tratamentul acestei patologii (după 1-1,5 luni). O vizită la medicul ginecolog pentru a lua materiale trebuie programată nu mai devreme de a cincea zi a ciclului și nu mai târziu de 5 zile înainte de începerea menstruației.

Ce material biologic este necesar pentru citologia lichidă, metoda obținerii acestuia

Pentru analiză, se face o răzuire din colul uterin și canalul cervical. Materialul este preluat după cum urmează. Pacientul este plasat pe un scaun ginecologic, medicul cu ajutorul oglinzilor vaginale are acces la colul uterin. În canalul cervical, el introduce o perie specială, care produce răzuire. Medicul plasează materialul rezultat într-un recipient special umplut cu un lichid conservant stabilizant. De aceea, metoda se numește citologie lichidă..

Recipientul cu materialul biologic este plasat într-un aparat special, unde celulele sunt extrase automat în probă și plasate pe o lamelă de sticlă, urmată de colorarea Papanicolaou. Proba finală este examinată de un histolog.

Indicații pentru citologia lichidă

Cu această metodă, femeile sunt examinate pentru cancerul de col uterin. Sarcina principală este detectarea cancerului într-un stadiu incipient și începerea tratamentului și a măsurilor preventive.

Fiecare femeie la trei ani de la debutul activității sexuale (dar nu mai târziu de 21 de ani) trebuie să treacă acest test. După aceea, ca măsură preventivă, ar trebui să o luați în fiecare an. După 30 de ani, frecvența examinării poate fi ușor redusă - o dată la 2-3 ani

Rezultate normale, interpretare

În concluzie, ele reflectă adecvarea compoziției celulare a eșantionului, prezența sau absența modificărilor benigne sau maligne ale acesteia. Se remarcă prezența sau absența incluziunilor fungice sau bacteriene. În mod normal, eșantionul conține celule dintr-un singur rând epiteliu columnar (din canalul cervical), un număr mic de celule subepiteliale rotunjite și celule epiteliale scuamoase (din partea vaginală a colului uterin).

Apariția celulelor atipice în probă indică patologie. În acest caz, femeii îi este recomandat să fie testat pentru virusul papilomului și să efectueze o biopsie a colului uterin..

Avantajele și dezavantajele metodei citologiei lichide

Prin această metodă, se obține frotiuri de mai bună calitate, deoarece conținutul incluziunilor străine (mucus, sânge) este redus la minimum, numărul de celule distruse din eșantion este redus. Materialul biologic obținut poate fi păstrat mult timp și poate fi transportat liber la laborator, chiar dacă se află la o distanță mare..

Frotiile în strat subțire efectuate folosind metoda LC sunt o oportunitate excelentă de a examina în detaliu toate celulele prezente în ele. Însă medicul nu poate evalua obiectiv mediul celular sau să identifice semne de inflamație (bacterii, leucocite etc.). Prin urmare, multe laboratoare efectuează pregătirea paralelă a frotiurilor folosind metoda tradițională și metoda LC și le studiază în continuare în comparație.

Informațiile postate pe site sunt destinate numai informațiilor. Consultarea cu un specialist este imperativă.
Dacă găsiți o eroare în text, revizuire incorectă sau informații incorecte în descriere, atunci vă rugăm să informați administratorul site-ului despre aceasta.

Recenziile postate pe acest site sunt opiniile personale ale persoanelor care le-au scris. Nu vă medicați de la sine!

Un frotiu pentru citologie. Indicații, pregătire, decodare

Site-ul oferă informații de fond doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Ce este un frotiu pentru citologie?

Un frotiu pentru citologie este o metodă de examinare de laborator sub un microscop de celule răzuite din canalul cervical. Studiul este realizat pentru a identifica celulele cu semne ale modificărilor patologice ale unei tumori, de natură inflamatorie, atrofică și este utilizat pentru diagnosticul precoce al cancerului de col uterin.

Un frotiu pentru citologie este un studiu al celulelor epiteliale răzuite de col uterin la un microscop pentru a identifica modificările patologice în ele. Acest frotiu este utilizat în medicina practică ca metodă simplă, sigură și ieftină de studii de screening pentru depistarea precoce a cancerului de col uterin..

Luarea unui frotiu pentru citologie se realizează, de obicei, în timpul unui examen ginecologic de rutină și este o procedură sigură și nedureroasă, care nu provoacă disconfort la o femeie.

Un frotiu pentru citologie după principiul efectuării cercetării și luării materialului este similar cu un frotiu obișnuit pe microflora din vagin. Doar cu un frotiu pentru citologie, spre deosebire de un frotiu pentru microflora, celulele sunt prelevate din canalul cervical folosind un instrument special care vă permite să răzgândiți aleatoriu o cantitate mică de elemente celulare ale membranei mucoase a canalului cervical. Este foarte important ca rezultatul informativ al unui frotiu pentru citologie să răzuie celulele membranei mucoase a colului uterin și să nu colecteze mucusul cervical sau secreția vaginală, deoarece esența acestui frotiu constă tocmai în studierea celulelor răzuite ale epiteliului cervical la un microscop.

Mai mult, aceste celule răzuite sunt aplicate pe o lamelă de sticlă sau spălate într-un borcan dintr-un instrument cu o soluție specială și trimise spre cercetare la un laborator citologic specializat. În laborator, dacă un frotiu a fost aplicat imediat pe o lamelă de sticlă, citologul îl colorează cu diverse vopsele care îi vor permite să examineze în detaliu structura celulelor și să identifice posibile modificări patologice în ele. Dacă frotiul a fost spălat într-un borcan cu o soluție specială, apoi în laborator, mai întâi soluția este deșurubată într-o centrifugă, astfel încât în ​​partea de jos a epruvetei toate celulele sunt colectate într-un sediment. În continuare, se face un frotiu din sediment și este pătat.

Citologul examinează frotiul pătat și uscat la microscop, identifică tipul și tipul de celule prezente în frotiu, precum și prezența și natura modificărilor patologice în acestea. După finalizarea examinării frotiei la microscop, citologul dă o opinie scrisă, în care indică neapărat ce tipuri de celule au fost găsite în frotiu, dacă există modificări patologice în ele și, dacă da, care este natura procesului patologic (inflamator, atrofic, tumoral).

Rezultatul unui test de frotiu pentru citologie poate fi de două tipuri principale - normal și patologic. Dacă rezultatul este normal, atunci acest lucru înseamnă că nu s-au găsit celule cu modificări patologice în frotiu, adică starea colului este excelentă, sănătoasă. Dacă rezultatul este patologic, atunci acest lucru indică faptul că medicul a găsit celule modificate patologic ale colului uterin în frotiu. Mai mult, acestea pot fi celule cu modificări de natură inflamatorie, atrofică sau neoplazică, prin urmare, rezultatul patologic al unui frotiu nu înseamnă deloc că o femeie are cancer de col uterin.

În funcție de tipul de modificări patologice ale celulelor detectate de citolog, ginecologul poate prescrie femeii un tratament antiinflamator sau examene suplimentare ale stării cervicale, cum ar fi colposcopia sau biopsia, care vor clarifica natura și profunzimea afectării organelor. În practică, un frotiu patologic este cel mai adesea cauzat de un proces inflamator cronic sau de neoplazie, împotriva căruia ginecologul prescrie tratamentul necesar și ia controlul frotiurilor la fiecare șase luni. În cazuri mai rare, celulele tumorale se găsesc într-un frotiu patologic pentru citologie și, în acest caz, se efectuează o colposcopie și o biopsie pentru o examinare mai detaliată, deoarece un astfel de rezultat poate reflecta prezența celulelor unice cu atipie, care, în principiu, nu este periculos sau poate fi un semn al unei creșteri tumoră canceroasă. Colposcopia și biopsia permit să se stabilească dacă este într-un caz particular despre un stadiu precoce al cancerului sau despre celule unice cu atipie.

Astfel, este evident că un frotiu pentru citologie se face în principal pentru a identifica celulele anormale, atipice și degenerate care pot da naștere creșterii unei tumori maligne pe colul uterin, deoarece cancerul este cea mai periculoasă boală care poate fi diagnosticată în primele etape din cauza frotiu citologic. În plus, frotiul vă permite să identificați așa-numitele neoplazii - modificări precanceroase ale colului uterin, care, în absența terapiei, pot degenera în cancer.

Se recomandă administrarea unui frotiu pentru citologie pentru un examen de screening pentru prima dată la trei ani după debutul activității sexuale. În Rusia, se obișnuiește să se folosească frotiuri pentru citologie fără a eșua de la toate femeile în timpul unui examen de rutină, începând cu vârsta de 21 de ani. Este optim să luați un astfel de frotiu în fiecare an în timpul unui examen de rutină până la împlinirea vârstei de 65 de ani. Femeile după 65 de ani pot avea un frotiu pentru citologie la fiecare 2 până la 3 ani, deoarece riscul lor de a dezvolta colul uterin este redus. Cu toate acestea, dacă se găsesc modificări patologice în frotiu, atunci medicul poate prescrie un test Pap mai frecvent, de exemplu, o dată la 3 până la 6 luni, până când rezultatul devine normal..

Livrarea planificată a unui frotiu pentru citologie în fiecare an nu înseamnă că o femeie are cancer de col uterin. Doar că acest frotiu este un studiu de screening, precum o fluorografie, care trebuie făcută periodic pentru depistarea timpurie a cancerului sau a modificărilor precanceroase ale colului uterin, astfel încât tratamentul cel mai eficient să poată fi realizat în fazele incipiente, când boala este relativ ușor de învins. Femeile și fetele care sunt purtătoare de tipuri oncogene de papilomavirus uman (HPV 16, 18, 31, 33, 45, 51, 52, 56, 58 sau 59) trebuie luate pentru citologie, cel puțin o dată pe an, deoarece acestea au riscul de a dezvolta colul uterin este mai mare decât media pentru populația de sex feminin.

Care este un alt nume pentru un frotiu pentru citologie?

Ce arată un frotiu pentru citologie?

Scopul principal al unui frotiu pentru citologie este identificarea unor astfel de modificări patologice în celulele epiteliale ale colului uterin, care în timp pot duce la dezvoltarea unei tumori maligne. Dacă un număr mare de celule canceroase sunt detectate într-un frotiu, atunci această analiză simplă vă permite să identificați o tumoră într-un stadiu timpuriu și să efectuați tratamentul necesar cât mai curând posibil. În plus față de scopul său principal, un frotiu pentru citologie permite, de asemenea, în general, evaluarea stării membranei mucoase a colului uterin și, pe baza acestuia, să facă un diagnostic prezumtiv, care este apoi confirmat prin alte metode de examinare suplimentare..

Astfel, este evident că un frotiu pentru citologie arată starea membranei mucoase a colului uterin, natura modificărilor patologice în ea și, în consecință, diagnosticul prezumtiv. În general, un frotiu face posibilă „găsirea” celulelor canceroase și diagnosticarea cancerului într-un stadiu incipient, identificarea proceselor inflamatorii în țesuturile colului uterin, infecțiile tractului genital (fungice, parazite și virale), precum și evaluarea eficacității chimioterapiei și radioterapiei..

Dacă rezultatul unui frotiu pentru citologie este negativ, atunci se mai numește normal sau bun, deoarece acest lucru indică absența celulelor patologice modificate în colul uterin și microorganisme patogene (de exemplu, virusuri herpetice, papilom uman etc.) care pot provoca procese inflamatorii.

Dacă rezultatul frotiei este pozitiv, atunci se mai numește și rău sau patologic, deoarece acest lucru înseamnă că s-au găsit celule cu o structură anormală care nu sunt prezente în mod normal. Celulele patologice pot avea caracteristici diferite, în funcție de care citologul determină natura modificărilor patologice în țesuturile colului uterin (de exemplu, eroziunea, leucoplazia, displazia, procesele inflamatorii, infecțiile, cancerul etc.).

Frotiu de citologie lichidă

Pentru producerea citologiei lichide, medicul razuiește celulele epiteliale ale colului cu instrumente sterile speciale (perie), după care clătește tot materialul din perie într-un recipient steril cu un lichid special conceput pentru conservarea pe termen lung a celulelor în stare normală. Apoi, acest recipient cu lichidul este trimis la laboratorul de citologie, unde tot lichidul este centrifugat pentru a obține un sediment din celulele din partea inferioară a tubului. Lichidul este scurs și frotiile se formează din sedimentul celular pe lamelele de sticlă, care sunt apoi colorate și examinate la microscop. În funcție de caracteristicile celulelor prezente în frotiu, citologul indică dacă există modificări patologice și care este natura lor (de exemplu, atipii cu un grad scăzut sau mare de malignitate etc.).

În prezent, în SUA și în țările europene, citologia lichidă este „standardul de aur” în diagnosticul modificărilor precanceroase și canceroase în țesuturile colului uterin. Oamenii de știință consideră că citologia lichidă are o serie de avantaje față de un simplu frotiu pentru citologie și de aceea metoda a devenit „standardul de aur” pentru diagnosticarea leziunilor precanceroase și canceroase ale colului uterin. Avantajele citologiei lichide în comparație cu un frotiu convențional pentru citologie includ factori precum intrarea tuturor celulelor răzuite în soluție, păstrarea pe termen lung a celulelor într-o formă normală, nedesfășurată, amestec minim de mucus, sânge, celule distruse și elemente inflamatorii, precum și capacitatea de a găti mai mult de una, dar câteva lovituri subțiri. Datorită acestor avantaje, metoda citologiei lichide oferă un procent mai mic de rezultate negative negative decât frotiul clasic pentru citologie. Dar un număr mai mic de rezultate negative negative nu ar trebui să fie luate pentru o mai mare acuratețe, deoarece problemele cu frotiurile convenționale sunt cauzate nu atât de conținutul redus de informații al biomaterialului propriu-zis, ci de prelevarea și distribuirea necorespunzătoare a resturilor de pe sticlă de către un ginecolog.

Și dacă ginecologul pregătește un frotiu pentru citologie de înaltă calitate, informativitatea acestuia se poate dovedi și mai mare în comparație cu citologia lichidă, deoarece conține mai multe elemente celulare diferite. Într-adevăr, într-un frotiu obișnuit pentru citologie, există elemente de fond care permit citologului să evalueze mediul celular și să identifice nu numai degenerarea tumorii a celulelor mucoasei, ci și un proces inflamator și infecțios în țesuturile colului uterin. Adică, studiul unui frotiu obișnuit pentru citologie, dacă, desigur, este făcut corect, face posibilă obținerea unei game mai largi de informații în comparație cu citologia lichidă. De aceea, în majoritatea cazurilor, în țările fostei URSS, medicii preferă în continuare rezultatele unui frotiu obișnuit pentru citologie decât metoda citologiei lichide..

Rezultatele citologiei lichide sunt indicate de citolog conform clasificării Bethesda. În primul punct al concluziei citologiei, medicul indică adecvarea materialului în ceea ce privește calitatea și cantitatea. Dacă materialul este adecvat, atunci puteți citi concluzia suplimentară, deoarece este destul de informativ. Dacă materialul este inadecvat, atunci analiza este considerată neinformativă, deoarece numărul de celule este insuficient pentru a clarifica natura modificărilor patologice.

În al doilea punct al concluziei, citologul oferă o descriere a materialului biologic, în care indică neapărat compoziția celulelor epiteliale a frotiei și prezența modificărilor patologice în ea.

Dacă există modificări patologice benigne ale celulelor în frotiu (degenerative, reparative, hiperkeratoză, disqueratoză, parakeratoză, schimbări de radiații, o creștere a nucleelor ​​epiteliului metaplastic scuamoase), atunci acestea sunt, de asemenea, descrise în mod necesar în detaliu. În absența unor astfel de modificări benigne ale celulelor epiteliale în concluzie, citologul indică faptul că nu au fost găsite..

În absența modificărilor patologice de natură malignă, concluzia indică, de asemenea, că acestea nu au fost identificate.

Dacă frotiul conține modificări patologice în celulele de natură malignă, atunci tipul lor este necesar să fie indicat în conformitate cu clasificarea Bethesda:

  • ASC-SUA - celule epiteliale plate atipice cu semnificație neclară (astfel de celule nu sunt complet normale, dar, de regulă, nu sunt canceroase, iar starea lor patologică este cauzată de papilomavirusul uman);
  • ASC-H - modificări atipice în epiteliul scuamoase, inclusiv posibil HSIL (astfel de celule sunt anormale, dar de obicei nu sunt canceroase, dar indică prezența modificărilor precanceroase care nu se pot transforma niciodată într-o tumoră malignă);
  • LSIL - o leziune cu un grad scăzut de malignitate în interiorul celulelor epitelice scuamoase (celulele au dimensiuni și forme anormale, dar aceste încălcări ale structurii lor sunt cauzate de obicei nu de cancer, ci de papilomavirusul uman);
  • HSIL - leziune a unui grad ridicat de malignitate în interiorul celulelor epiteliului scuamoase (celulele au tulburări pronunțate de formă și structură și cu o probabilitate ridicată reflectă un proces precanceros în colul uterin);
  • CSI - carcinom in situ (cancer in stadiu incipient);
  • AG-SUA - celule atipice ale epiteliului glandular cu semnificație neclară (celulele epiteliului glandular sunt anormale, dar cel mai probabil nu sunt canceroase);
  • AIS - carcinom endocervical in situ (celule precanceroase sau canceroase din colul uterin la un stadiu incipient).
În cele din urmă, în ultimul alineat al concluziei citologice, sunt indicați microbi patogeni și oportuniști identificați (ciuperci, Trichomonas, etc.), dacă, desigur, au fost găsiți.

Cât de des trebuie să luați un frotiu pentru citologie?

Se recomandă administrarea unui frotiu pentru citologie pentru toate femeile, ca parte a unui examen preventiv o dată pe an, de la 21 de ani până la vârsta de 65 de ani. Cu toate acestea, vârsta începutului testului de frotiu pentru citologie poate fi modificată, deoarece această analiză se face pentru prima dată la trei ani de la debutul activității sexuale. De exemplu, dacă o fată a început să întrețină relații sexuale la vârsta de 15 ani, atunci trebuie să ia un frotiu pentru citologie nu de la 21 de ani, ci de la 18 ani, etc. Femeile peste 65 de ani trebuie să ia un frotiu pentru citologie o dată la 2 - 3 ani, ca la bătrânețe riscul de cancer de col uterin este puțin mai mic decât în ​​timpul activității sexuale.

Dacă o femeie în vârstă de 21 - 65 de ani a avut un frotiu negativ pentru citologie timp de trei ani la rând (frotiu „bun”), atunci data viitoare poți face testul după 2 - 3 ani. Dar dacă o femeie are un frotiu patologic pentru citologie, atunci este recomandat să-l luați din nou după 3 până la 6 luni, desigur, după cursul tratamentului prescris de medic. În astfel de situații, cu rezultate patologice ale unui frotiu, medicul recomandă luarea acestuia o dată la șase luni, până când se obține un rezultat normal de trei ori la rând. După aceea, puteți lua din nou un frotiu o dată pe an..

Dacă o femeie a suferit de herpes genital cel puțin o dată în viață, ia contraceptive orale sau este obeză, sângerare uterină, negi la organele genitale, schimbarea frecventă a partenerilor sexuali, atunci, indiferent de rezultate, se recomandă să ia un frotiu pentru citologie la fiecare șase luni.

Trebuie să ne amintim că un frotiu pentru citologie trebuie luat la toate femeile care au un col uterin. Adică, chiar dacă o femeie a suferit o operație pentru a elimina uterul, dar colul a fost lăsat, atunci trebuie să ia un frotiu pentru citologie, deoarece cancerul se poate dezvolta pe colul uterin pe fundalul absenței uterului în sine.

Indicații pentru a lua un frotiu pentru citologie

Ca parte a unui examen de rutină, un frotiu pentru citologie este de obicei luat o dată pe an de către femeile cu vârste între 21 și 65 de ani și o dată la 2 - 3 ani de către pacienți peste 65 de ani.

Cu toate acestea, pe lângă o astfel de naștere preventivă, un medicament pentru citologie poate fi prescris de un medic neprogramat pentru următoarele indicații:

  • prezența unor modificări vizibile pentru ochi pe colul uterin (eroziune, leucoplakia etc.);
  • negi genitale pe organele genitale, pielea perineului și anusul (verucile genitale și papilomele);
  • herpes pe organele genitale, pielea perineului sau în anus;
  • vaginoza bacteriană;
  • vaginită;
  • infertilitate;
  • nereguli menstruale;
  • obezitate;
  • luarea de contraceptive orale;
  • schimbarea frecventă a partenerilor sexuali;
  • transport fără simptome clinice ale virusului herpetic, papilom uman sau citomegalovirus;
  • radiații și chimioterapie.

Pregătirea pentru prelevarea unui frotiu pentru citologie

Înainte de a trece un frotiu pentru citologie, este necesar să parcurgem etapa pregătitoare, care este necesară pentru ca rezultatele analizei să fie informative și corecte.

Pregătirea pentru administrarea unui frotiu pentru citologie ar trebui să constea în îndeplinirea următoarelor cerințe:

  • Pentru 24 - 48 de ore înainte de a lua un frotiu, refuza orice act sexual, inclusiv utilizarea de prezervative.
  • Nu dublați vaginul timp de 24 până la 48 de ore înainte de a lua un frotiu.
  • Timp de cel puțin două zile (și de preferință o săptămână) înainte de a lua un frotiu, nu injectați în vagin niciun medicament (supozitoare, tampoane, creme, unguente etc.) sau produse vaginale (jucării sexuale, spray-uri hidratante, unguente, contraceptive) geluri etc.).
  • În termen de 48 de ore înainte de a lua un frotiu, spălați organele genitale externe cu apă excepțional de caldă, fără a folosi săpun, geluri de duș sau alte produse de igienă.
  • Nu faceți o baie timp de 48 de ore înainte de a face un frotiu, ci faceți un duș.
  • Nu luați antibiotice și orice alte medicamente antibacteriene timp de trei zile înainte de a lua un frotiu.
De asemenea, trebuie să știți că în timpul menstruației nu este luat niciun frotiu de citologie, prin urmare, pentru a face analiza, trebuie să așteptați 2 - 3 zile după încheierea menstruației. În plus, trebuie amintit că, în cazul în care o femeie a fost supusă colposcopiei, biopsiei sau examenului ginecologic, atunci în acest caz poate fi luat un frotiu pentru citologie, cel puțin două zile după orice manipulare în vagin..

Nu este de dorit să se ia un frotiu pentru citologie pe fondul unui proces inflamator activ la organele genitale, deoarece în acest caz rezultatul său va fi denaturat și neinformativ. Este indicat să tratați procesul inflamator și, numai după ce acesta scade, luați un frotiu, având pregătit corect.

Luarea unui frotiu pentru citologie (procedură)

Un frotiu pentru citologie poate fi luat din a cincea zi a ciclului menstrual până când rămân 5 zile până la data scontată a următoarei menstruații. Cu toate acestea, este optim să luați un frotiu în perioada 2-4 zile de la sfârșitul menstruației și până la 12-13 zile ale ciclului. Nu se recomandă administrarea unui frotiu în mijlocul ciclului, deoarece în acest moment se acumulează o cantitate mare de mucus în canalul cervical, care interferează cu colectarea normală a celulelor epiteliale. Cu toate acestea, dacă este necesar, în orice zi a ciclului se ia un frotiu pentru citologie, cu excepția perioadei de sângerare menstruală..

Pentru a lua un frotiu, medicul pregătește materialele necesare - mănuși sterile, un scutec de susținere, un specul ginecologic, un instrument de colectare a unei resturi (perie, spatulă etc.), soluție salină, lamele de sticlă, un fixativ pentru frotiuri..

Mai departe, înainte de a lua un frotiu, medicul îi cere femeii să urineze (pipi), după care el se va oferi să se întindă pe scaunul ginecologic pe o foaie căptușită și să-i fixeze picioarele în etrieri. Atunci când o femeie ocupă aceeași poziție ca pentru un examen ginecologic, medicul introduce un vagin Cuzco în vagin, cu care pereții vaginului se mișcă pentru a expune colul uterin și o pun la dispoziție pentru manipulare..

În continuare, ginecologul șterge colul uterin cu un tampon steril umezit cu soluție salină pentru a elimina mucusul. Dacă un dop mucos este vizibil în canalul cervical, atunci medicul îl îndepărtează și cu o perie sau racletă cervicală. După aceea, medicul ia orice instrument steril la dispoziție pentru a lua un frotiu pentru citologie (spatula lui Ayr, lingura lui Volkmann, ecranul, endobrashul) și îl introduce superficial în canalul cervical. După introducerea în canalul cervical, medicul rotește instrumentul în jurul axei sale cu 360 de grade pentru a răni celulele epiteliale, care ulterior vor fi examinate de un citolog la microscop. În continuare, instrumentul este îndepărtat cu atenție din vagin, astfel încât să nu intre în contact cu nimic. Aceasta completează procedura de prelevare a unei probe pentru citologie pentru o femeie..

Și medicul, după ce a îndepărtat instrumentul din vagin, frământă răzuirea obținută a celulelor cervicale pe un tobogan de sticlă cu un strat subțire uniform și îl fixează în conformitate cu regulile laboratorului citologic. Numele, numele, patronimul și vârsta femeii sunt semnate pe frotiu, după care ochelarii sunt trimiși la laborator pentru cercetare.

Procesul de a lua un frotiu pentru citologie la majoritatea femeilor nu provoacă nicio senzație, adică nu simt nimic. Dar la unele femei, luarea unui frotiu provoacă o senzație de presiune asupra colului uterin. Cu toate acestea, o femeie nu experimentează niciodată durere atunci când observă tehnica de a lua un frotiu..

După frotiu pentru citologie

După ce medicul ia frotii pentru citologie, o femeie poate conduce stilul său de viață obișnuit, inclusiv să facă sex, folosind o varietate de mijloace introduse în vagin, etc. Nu există restricții speciale după ce a luat frotiuri pentru citologie, precum și după un examen ginecologic de rutină.

Câte zile durează un frotiu pentru citologie?

Deoarece pentru analiza unui frotiu pentru citologie, acesta trebuie prelucrat în prealabil, și anume, fixarea, colorarea, uscarea și abia apoi studierea la microscop, este evident că rezultatul acestui studiu va fi gata în câteva zile după preluarea materialului necesar tuturor etapele necesare procesării frotiei. În medie, dacă un citolog poate privi imediat toate frotiile pregătite de un asistent de laborator, rezultatul analizei va fi gata în 2 până la 3 zile.

Dar, în practică, o sarcină foarte mare cade asupra citologilor, deoarece medicii din această specialitate rară trebuie să se uite la un număr mare de froti în timpul zilei de lucru, deoarece frotiile de la diverse instituții medicale (atât publice, cât și private) ajung la laboratoarele de citologie. Citologul este unul pentru mai multe spitale și clinici și poate studia doar un număr limitat de frotiuri în timpul zilei, dintre care se primesc mult mai multe pentru cercetare. Prin urmare, toate frotiile primite sunt prelucrate și colorate imediat de asistentul de laborator, după care le pune la coadă în ordinea sosirii, iar citologul privește materialul în timp ce coada ajunge la el. Datorită acestui fapt, rezultatul unui frotiu pentru citologie poate fi gata, cel puțin în 2 - 3 zile și maxim într-o lună..

Frotiu citologic în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, femeile pot lua un frotiu pentru citologie, deoarece această manipulare este complet sigură și nedureroasă atât pentru mama în expectativă, cât și pentru copil. Luând un frotiu pentru citologie în timpul sarcinii, fără a aștepta nașterea, ar trebui să fie luate de femei la care medicul a înregistrat modificări suspecte în structura țesuturilor colului uterin. În toate celelalte cazuri, este mai bine să amânați livrarea unui frotiu pentru citologie pentru perioada de după naștere..

Rata de frotiu pentru citologie (frotiu bun pentru citologie)

În mod normal, un frotiu pentru citologie ar trebui să aibă un rezultat negativ, care se mai numește „bun” sau „normal”. În concluzia unui citolog la un frotiu normal, medicul indică de obicei că celulele au o structură normală, nu sunt detectate semne de anomalii ale nucleelor ​​și citoplasmei, nu sunt detectate modificări ale formei și mărimii celulelor epiteliale. Un astfel de frotiu normal pentru citologie corespunde primei etape conform clasificării Papanicolaou (CIN - I).

Uneori, în rezultatele unui frotiu normal pentru citologie, medicul descrie în detaliu imaginea celulelor din endocervix (partea interioară a canalului cervical) și ectocervix (partea exterioară a colului uterin care iese în vagin). În mod normal, materialul endocervixului conține celule ale epiteliului scuamoz și cilindric, fără modificări patologice și fără caracteristici. Poate exista un număr mic de celule de epiteliu metaplastic, care este, de asemenea, complet normal și apare de obicei la femei în timpul menopauzei sau după tratamentul colului uterin (de exemplu, cauterizarea eroziunii). În frotii de la ectocervix, în mod normal, există celule ale epiteliului scuamoase de tipurile superficiale sau intermediare fără caracteristici. În menopauză, în mod normal, toate celulele epiteliale pot fi de tip intermediar, ceea ce este o variantă a normei, mai ales dacă activitatea sexuală continuă după menopauză.

Decodarea unui frotiu pentru citologie

Rezultatele unui frotiu pentru citologie descriu în mod necesar compoziția celulară (care sunt celulele în frotiu), starea celulelor și natura modificărilor patologice ale acestora (dacă există) și, de asemenea, dau o concluzie prezumtivă despre ce patologie apare într-un caz particular.

Imagini tipice cu modificări patologice în frotiuri pentru citologie în diferite boli ale colului uterin și organelor genitale

Ceea ce indică citologia diferitelor celule anormale din frotiuri?

Epiteliu scuamoasă într-un frotiu pentru citologie

Dacă există puține celule epiteliale scuamoase într-un frotiu pentru citologie - până la 5 bucăți în câmpul vizual, atunci acesta este un semn al deficitului de estrogen în corpul femeii și al dezvoltării proceselor atrofice ale mucoaselor vaginului, colului uterin etc..
Dacă nu există celule scuamoase de epiteliu într-un frotiu pentru citologie, atunci aceasta indică atrofie dezvoltată, iar în acest caz femeia are un risc ridicat de cancer de col uterin în viitor.

Epiteliu metaplastic într-un frotiu pentru citologie

În mod normal, un număr mic de celule de epiteliu metaplastic pot fi detectate într-un frotiu pentru citologie, deoarece astfel de celule se formează în zona în care epiteliul cilindric al canalului cervical este închis cu epiteliul plat al părții externe a colului uterin, vizibil în vagin..

Cu toate acestea, dacă există multe celule de epiteliu metaplastic sau sunt localizate în clustere, acest lucru indică faptul că epiteliul scuamoas cu un singur strat de pe partea exterioară a colului uterin este înlocuit cu un epiteliu scuamoz stratificat. Procesul unei astfel de metaplazii a unui tip de epiteliu în altul este benign și poate apărea din cauza bolilor infecțioase și inflamatorii ale colului uterin (herpes, clamidie, toxoplasmoză etc.), tulburări hormonale, naștere traumatică, avorturi multiple, modificări frecvente ale partenerilor sexuali etc. d.

Metaplazia nu este cancer sau chiar un proces precanceroase, dar nici nu este norma. Prin urmare, femeilor cu metaplazie epitelială li se recomandă să se supună unei examinări pentru a identifica cauzele degenerarii unui tip de epiteliu în altul. Metaplazia este tratată cu succes, deci nu este nevoie să vă fie teamă de această patologie.

Epiteliul glandular într-un frotiu pentru citologie

În mod normal, celulele epiteliului glandular pot fi găsite în frotiu, deoarece sunt răzuite de instrument în timpul colectării materialului de pe suprafața interioară a canalului cervical. Un semn al patologiei este proliferarea epiteliului glandular, pe care citologul îl detectează prin acumularea de celule în frotiuri.

Proliferarea epiteliului glandular poate apărea la femei complet sănătoase în timpul sarcinii sau în timp ce iau contraceptive orale.

În alte situații, proliferarea epiteliului glandular indică următoarele boli:

  • colpita (inflamația mucoasei vaginale) și cervicită (inflamația colului uterin), provocate de diverși microbi;
  • tulburări hormonale, atunci când în organism se produce o cantitate anormală de anumiți hormoni;
  • leziuni traumatice ale colului uterin, de exemplu, în timpul nașterii, în timpul avortului, chiuretajului diagnostic al cavității uterine sau a diferitelor proceduri de diagnostic și tratament care implică colul uterin;
  • eroziunea (ectopia) a colului uterin.

Leucocitele și infiltrarea leucocitelor într-un frotiu pentru citologie

Deoarece leucocitele din organism îndeplinesc funcția de distrugere a microbilor patogeni care provoacă boli infecțioase și inflamatorii ale diferitelor organe, detectarea lor într-un frotiu pentru citologie înseamnă că un proces inflamator are loc în colul uterin (endocervicită sau ectocervicită). Mai mult, pentru inflamațiile de lungă durată sau cronice, este caracteristic un număr nu foarte mare de leucocite într-un frotiu, dar pentru procesele inflamatorii începute recent, dimpotrivă, prezența unui număr mare de leucocite sau chiar infiltrarea leucocitelor este caracteristică, atunci când țesuturile sunt literalmente „umplute” cu ele.

Endocervicita sau ectocervicita poate fi cauzată de diverse microorganisme patogene (de exemplu, Trichomonas, clamidie, papilomavirus uman etc.), prin urmare, dacă leucocitele sunt detectate într-un frotiu pentru citologie, este necesar să se treacă teste pentru infecții genitale și cultura bacteriologică a descărcării vaginale pentru agentul patogen proces inflamator într-un anumit caz și efectuați tratamentul necesar.

Eritrocite într-un frotiu pentru citologie

În primul rând, globulele roșii dintr-un frotiu sunt detectate dacă un frotiu a fost luat la scurt timp după sfârșitul menstruației (în termen de 1 până la 3 zile), iar în acest caz, prezența acestor celule nu este valoroasă diagnostic, deoarece indică doar menstruația recentă și nimic alte.

În al doilea rând, eritrocitele dintr-un frotiu pot fi detectate cu tehnica greșită de prelevare de materiale, atunci când ginecologul apasă prea tare asupra instrumentului, rănește țesuturile cu acesta, ceea ce provoacă ușor sângerare și, în consecință, intrarea eritrocitelor în frotiu. Într-o astfel de situație, prezența eritrocitelor în frotiu nu joacă niciun rol și nu are o valoare diagnostică. Este foarte ușor de înțeles că a existat o tehnică incorectă pentru prelevarea de materiale - după manipulare, femeia a avut descărcări sângeroase din vagin timp de câteva ore.

În al treilea rând, dacă frotiul a fost luat corect și după un timp suficient după menstruație, prezența în el a eritrocitelor indică un proces inflamator în țesuturile colului uterin. Mai mult, eritrocitele indică faptul că inflamația este activă și relativ recentă, prin urmare, pentru a elimina această patologie, trebuie să suferiți tratamentul necesar cât mai curând posibil..

Celule atipice într-un frotiu pentru citologie

Celulele atipice au structura, dimensiunea și forma anormală, adică au suferit o anumită transformare. Cauza transformării și dezvoltării atipiei celulare poate fi două procese patologice generale - fie inflamația în țesuturi, fie degenerarea tumorii.

În practică, celulele atipice într-un frotiu pentru citologie se găsesc cel mai adesea pe fundalul unui proces inflamator cauzat de orice infecții genitale, vaginoză bacteriană, etc. În cazuri mult mai rare, celulele atipice sunt încă o reflectare a degenerarii tumorii în țesuturile colului uterin. Cu toate acestea, chiar și prezența celulelor tumorale atipice într-un frotiu nu este un semn al cancerului, deoarece în mod normal, în corpul uman se formează zilnic până la un milion de celule canceroase, care sunt pur și simplu distruse de sistemul imunitar. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, prezența celulelor atipice într-un frotiu pentru citologie este o reflecție a unui proces natural atunci când se formează elemente similare din corp și ulterior distruse de sistemul imunitar..

De aceea, dacă s-au găsit celule atipice în frotiu, nu trebuie să vă panicați, ci să treceți pur și simplu teste pentru infecții genitale (pentru a afla care microbi patogeni ar putea provoca inflamații) și, în plus, suferiți colposcopie cu biopsie (pentru a vă asigura că nu există nicio tumoare în țesuturile cervicale) uter).

Vă puteți simți mai ales calm dacă rezultatele nu indică gradul de atipie, ci spuneți pur și simplu că se găsesc celule atipice, deoarece în astfel de cazuri cauza este un proces inflamator. Dacă rezultatele indică gradul de atipie celulară, atunci aceasta este o reflectare a unei tumori, nu a unei transformări inflamatorii, dar chiar și într-o astfel de situație nu este necesar să vă faceți griji. La urma urmei, celulele atipice descoperite doar teoretic pot da naștere unei tumori canceroase, ceea ce în majoritatea cazurilor nu se întâmplă, deoarece astfel de celule degenerate sunt distruse de sistemul imunitar.

Rod sau flora coccală într-un frotiu pentru citologie

Ciuperci într-un frotiu pentru citologie

Etapele frotiei patologice pentru citologie

Tip atrofic de frotiu pentru citologie

Frotiu inflamator pentru citologie

Prețul frotiei pentru citologie

Autor: Nasedkina A.K. Specialist în cercetare biomedicală.

Citologie lichidă. Examinarea răzuitului colului uterin și canalului cervical (colorația Papanicolaou)

Examen citologic folosind o metodă specială de colorare a materialului, care permite detectarea celulelor atipice într-un frotiu cu sensibilitate ridicată și diagnosticarea modificărilor precanceroase precoce în epiteliu și cancer de col uterin.

Frotiu de pap, test Papanicolau, frotiu pentru oncocitologie.

Sinonime engleze

Frotiu de pap, frotiu Papanicolaou; Frotiu cervical; Oncocitologie cervicală.

Metoda citologiei lichide.

Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?

Frotiu mixt din canalul cervical și suprafața colului uterin.

Informații generale despre studiu

Cancerul de col uterin (CC) ocupă locul trei în prevalență în rândul tuturor tumorilor maligne la femei (după cancerul de sân și cancerul de colon). Incidența globală a cancerului de col uterin invaziv este de 15-25 la 100.000 de femei. Neoplasmele cervicale apar mai ales la femeile de vârstă mijlocie (35-55 ani), sunt rareori diagnosticate sub vârsta de 20 de ani, iar în 20% din cazuri sunt diagnosticate peste 65 de ani.

Rata de supraviețuire de 5 ani a cancerului de col uterin localizat (local, in situ) este de 88%, în timp ce rata de supraviețuire a cancerului avansat nu depășește 13%.

Factorii de risc pentru dezvoltarea cancerului de col uterin includ infecția cu papilomavirus uman (serotipuri oncogene HPV 16, HPV 18, HPV 31, HPV 33, HPV 45, etc.), fumatul, infecția clamidială sau herpesă, boli ginecologice inflamatorii cronice, utilizarea pe termen lung a contraceptivelor, cazuri de cancer de col uterin în familie, debut precoce al activității sexuale, schimbarea frecventă a partenerilor sexuali, aportul insuficient de vitamine A și C cu alimente, imunodeficiențe și infecție cu HIV.

Conform recomandărilor internaționale, toate femeile trebuie examinate (examen pre-simptomatic) pentru cancerul de col uterin la 3 ani de la debutul activității sexuale, dar nu mai târziu de 21 de ani. De la vârsta de 30 de ani, pacienții care au 3 rezultate negative consecutive la frotiurile cervicale pot fi examinați la fiecare 2-3 ani. Femeile cu factori de risc (infecție cu papilomavirus uman, stări de imunodeficiență) ar trebui să fie analizate anual. Este posibil ca femeile de 65 de ani sau mai mari cu 3 sau mai multe rezultate normale de frotiu cervical în ultimii 10 ani să nu fie eligibile pentru screening. Cei care au avut cancer de col uterin, au o infecție cu virusul papilomului sau un sistem imunitar slăbit, este recomandabil să continuați screeningul. Femeile care și-au îndepărtat uterul și colul uterin nu pot face acest test dacă operația nu a fost efectuată din cauza cancerului sau a stării precanceroase a colului uterin. Cei care au avut intervenții chirurgicale numai pe uter, fără a îndepărta colul uterin, ar trebui să participe în continuare la screening.

Citologia lichidă este o metodă inovatoare de cercetare citologică, ideală pentru diagnosticarea neoplasmelor membranei mucoase a canalului și a părții vaginale a gâtului uterin; este utilizat atunci când un pacient suspectează cancer sau displazie. Datorită acestuia, puteți detecta cancerul în primele etape ale dezvoltării..

După ce a luat un frotiu pentru oncocitologie, biomaterialul este plasat într-un mediu lichid. Cu ajutorul unei centrifuge speciale, celulele (citopreparate) sunt „spălate”, care sunt concentrate într-un singur loc și formează un strat uniform. În acest caz, concluzia unui citolog va fi mai precisă și informativă decât în ​​citologia convențională, când materialul preluat pentru cercetare este aplicat imediat pe un pahar medical pentru analiză.

Avantajul testului PAP este definiția înaltă a imaginilor celulare. Când folosiți această tehnologie, materialul rezultat este amestecat cu o soluție specială, care separă mecanic celulele epiteliale de contaminare. Drept urmare, numărul rezultatelor negative false este semnificativ redus..

Examinarea citologică a materialului din colul uterin și canalul cervical, colorată prin metoda Papanicolaou, în conformitate cu metoda de testare și condițiile de pregătire pentru analiză, permite cu o sensibilitate și fiabilitate ridicată identificarea celulelor atipice din material, condiții precanceroase (displazie, neoplazie intraepitelială a colului uterin). Cel mai adesea, este examinat un biomaterial obținut cu o citobrush specială din două puncte (epiteliul endocervixului și exocervixul). Materialul din zona de transformare ar trebui să intre în frotiu, deoarece aproximativ 90% din condițiile neoplazice provin din zona de joncțiune a epiteliului scuamoasă și cilindrică și doar 10% din cea cilindrică. Acest studiu poate dezvălui, de asemenea, semne de infecție, patologia endocervixului și endometrului..

Screeningul și diagnosticul precoce al afecțiunilor precanceroase și stadiile timpurii ale cancerului de col uterin permit un tratament eficient în timp util și previn consecințele periculoase.

Pentru ce se folosește cercetarea?

  • Screening și diagnosticarea bolilor precanceroase ale colului uterin.
  • Screening și diagnosticarea cancerului de col uterin.

Când studiul este programat?

  • Cu examinarea periodică a fetelor și femeilor la 3 ani de la debutul activității sexuale, dar nu mai târziu de 21 de ani (se recomandă analiza anuală și cel puțin la fiecare 3 ani).
  • La fiecare 2 - 3 ani, de la 30 la 65 de ani, cu trei rezultate negative consecutive.
  • Anual dacă aveți papilomavirus uman (HPV), dacă sistemul dumneavoastră imunitar este slăbit ca urmare a transplantului, chimioterapiei sau utilizării prelungite a hormonilor steroizi.

Ce înseamnă rezultatele?

Bazat pe clasificarea Bethesda „Terminologia sistemului Bethesda din 2001”

1. Cantitatea de material

  • Materialul este complet (adecvat) - un frotiu de bună calitate care conține un număr suficient de tipuri de celule adecvate este considerat un material complet.
  • Materialul este insuficient complet (insuficient adecvat) - nu există celule endocervicale și / sau celule metaplastice în material, celulele epiteliale scuamoase sunt în cantitate suficientă, sau compoziția celulară este slabă.
  • Materialul este defect (inadecvat) - este imposibil de apreciat prezența sau absența modificărilor patologice ale colului de către material.

2. Interpretarea rezultatelor:

  • Testul Pap negativ - celulele epiteliale în limite normale, citograma corespunde vârstei normale.
  • Modificări benigne - prezența celulelor non-tumorale, semne de inflamație (număr crescut de leucocite), infecție (un număr semnificativ de cocci, tije). Posibilă detectare a agenților infecțioși (indicând agentul patogen), de exemplu Trichomonas, drojdie.
  • Modificări ale celulelor scuamoase ale epiteliului (necesită o atenție sporită, examinare suplimentară și dacă este depistat cancer precancer sau cancer, tratament):
    • celule atipice ale epiteliului scuamoz cu semnificație neclară;
    • celule epiteliale scuamoase atipice care nu permit excluderea HSIL;
    • leziune intraepitelială scuamoasă;
    • grad scăzut de leziune intraepitelială scuamoasă;
    • grad ridicat de leziune intraepitelială scuamoasă;
    • neoplazie intraepitelială cervicală de gradul 1, 2 sau 3;
    • carcinom in situ;
    • carcinom cu celule scuamoase - cancer invaziv.
  • Modificări ale celulelor glandulare (necesită o atenție sporită, examinare suplimentară și, dacă este depistat cancer precancer sau cancer, tratament):
    • celule glandulare atipice;
    • celule glandulare atipice, similare cu cele neoplazice;
    • adenocarcinom.

Dacă sunt detectate modificări minime sau celule atipice cu semnificație neclară, se recomandă efectuarea unui examen pentru serotipurile oncogene ale papilomavirusului uman.

Ce poate influența rezultatul?

La fetele sub 20 de ani, rezultate posibile false sunt posibile datorită prezenței modificărilor epiteliale în prezența tulburărilor hormonale tranzitorii.

  • În infecția acută, este de dorit să se obțină material pentru examinarea și identificarea agentului etiologic; după tratament, dar nu mai devreme de două luni mai târziu, controlul citologic este necesar.
  • Există probabilitatea unui rezultat negativ al testului cu modificări ale epiteliului din colul uterin, de aceea este important să se supună periodic examinări repetate și, dacă materialul este prelevat incorect, repetați testul.
  • Examinarea citologică a frotiurilor (exfolieri) de la suprafața colului uterin (faringele uterine externe) și a canalului cervical pentru atipie
  • Antigenul carcinomului cu celule scuamoase (SCCA)
  • Virusul papilomavirus uman cu risc cancerigen mare (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 tipuri), ADN fără determinare de tip [PCR] (frotiu urogenital, frotiu rectal, biopsie)

Cine comandă studiul?

Literatură

  • Apgar BS, Zoschnick L, Wright TC (noiembrie 2003). „Terminologia sistemului Bethesda din 2001”. Am Fam Doctor 68 (10): 1992-8.PMID 14655809.
  • Arbyn M. și colab. (2010). "Orientări europene pentru asigurarea calității în screeningul cancerului de col uterin. Ediția a doua - document rezumativ". Analele de Oncologie 21 (3): 448-458.
  • Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi, „Opinia Comitetului ACOG nr. 483: Îngrijire primară și preventivă: evaluări periodice”, 2011, Obstet Gynecol, 2011, 117 (4): 1008-15. PubMed 21422880.

Citologia colului uterin - o metodă modernă de diagnostic în ginecologie

Motivul principal pentru efectuarea citologiei unui frotiu din colul uterin este de a stabili prezența unui proces patologic, care este însoțit de apariția celulelor modificate.

Aceste procese includ afecțiuni precanceroase, apariția neoplasmelor benigne sau maligne. Această procedură se caracterizează prin nedurere completă și rapiditate.

Citologia cervicală - ce este?

Un frotiu citologic pe celulele modificate morfologic se mai numește și analiză PCR. Crește șansa de a detecta celule canceroase atipice, acestea indicând debutul procesului oncologic. De asemenea, acest tip de analiză cu fiabilitate ridicată determină prezența microflorei patologice, a papilomavirusului uman.

Diagnosticul precoce al cancerului face posibilă păstrarea sănătății și uneori viața unei femei. Acest lucru se datorează faptului că stadiul incipient este asimptomatic, iar atunci când tabloul clinic al bolii se face simțit, boala este dificil de tratat chiar și în timpul operației. Diagnosticul întârziat, uneori negând utilizarea radiațiilor sau chimioterapiei.

Un alt avantaj al diagnosticării precoce a neoplasmelor canceroase este capacitatea de a păstra integritatea organelor genitale și posibilitatea funcției de reproducere a organismului..

Pentru a preveni dezvoltarea consecințelor nedorite, este necesar să se supună unui examen anual de către un medic ginecolog și să se ia acest tip de analiză.

Uneori, acest tip de analiză poate fi numit test PAP..

Indicații pentru citologia colului uterin

Pe lângă detectarea structurilor celulare modificate și determinarea unei stări precanceroase, acest tip de analiză poate fi utilizat ca metodă pentru diagnosticarea suplimentară a modificărilor intracelulare..

El este numit:

  • Pentru a detecta anomalii în dezvoltarea celulelor în țesuturile corpului.
  • Pentru a determina natura microflorei patogene.
  • Pentru a stabili motivul modificării ciclului menstruației.
  • Pentru a stabili patologii care sunt cauzate de papilomavirus.
  • Pentru a identifica incapacitatea unei femei de a concepe un copil.
  • Pentru a determina patologia stratului epitelial al colului uterin.
  • Pentru a determina cauza descărcărilor vaginale sângeroase.

De asemenea, acest tip de analiză este atribuit:

  • Înainte de o sarcină planificată.
  • Cu procese de naștere frecvente.
  • Dacă nașterea a avut loc la o vârstă fragedă (nașterea nu avea 18 ani).
  • Înainte de debutul menopauzei.
  • Înainte de introducerea bobinei contraceptive.
  • Dacă o femeie nu a consultat o clinică antenatală de mai bine de 3 ani.
  • Dacă o examinare vizuală a colului uterin cu un specul vaginal ridică îndoieli cu privire la sănătatea acestui organ.
  • Dacă este testat pozitiv pentru infecția cu HIV.
  • Cu sarcină genetică (boala rudelor apropiate cu cancer).

Citologie neprogramată a colului uterin

Cu o colposcopie, de obicei se iau două tampoane:

  1. Materialul este preluat direct din canalul cervical.
  2. Frotiu vaginal pentru a stabili prezența microflorei patogene.

În unele cazuri, are loc o programare neprogramată a acestui tip de studiu. Apare în următoarele cazuri:

  • Dacă există suspiciunea prezenței papilomavirusului sau a herpesului genital.
  • Descărcare vaginală de etiologie necunoscută.
  • Tulburări, prelungiri sau întârzieri.
  • Sângerare uterină profuză.
  • Infecție cu HIV suspectată.
  • Dacă o femeie dorește să introducă un dispozitiv intrauterin.

Ce arată citologia?

Rezultatul citologiei cervicale poate fi împărțit în pozitive și negative:

  • O analiză pozitivă indică faptul că incluziunile celulare alterate atipic au fost găsite în țesutul cervical. Au o structură morfologică modificată, forma și pot fi observate în cantități diferite.
  • Cu un rezultat negativ, nu sunt detectate modificări celulare, acesta este un indicator al normei.

Modificarea structurii celulelor se împarte în 5 etape:

  • Etapa 1. Imaginea studiului nu provoacă îngrijorare, se situează în intervalul normal.
  • Etapa 2. Procesul inflamator se încadrează în intervalul relativ normal. Numărul de celule modificate este relativ mic. Acesta este motivul numirii unor măsuri de diagnosticare suplimentare..
  • Etapa 3. Studiul poate detecta celulele cu modificări ale nucleului sau citoplasmei. Acest rezultat nu este anormal. Cel mai adesea, este un factor de risc ca o femeie să dezvolte oncopatologie. În acest caz, există o numire obligatorie a unui examen histologic..
  • Etapa 4. Evidențele transformării inițiale într-o formă atipică a unui număr mic de celule. Există o schimbare pronunțată a nucleului, cromozomului și a conținutului celular. Reinventarea analizei citologice și histologice este necesară.
  • Etapa 5. Se caracterizează printr-un nivel ridicat de celule modificate, acesta este motivul unei examinări cuprinzătoare și numirea unei terapii adecvate.

Material pentru citologia colului uterin

Bolile oncologice ale colului uterin (90% din toate cazurile) afectează epiteliul stratificat, mult mai rar, stratul glandular este implicat în procesul patologic.

În acest sens, sunt colectate următoarele materiale:

  1. Celulele epiteliului columnar sunt luate în regiunea canalului cervical (celule endocervicale).
  2. Celulele epiteliale scuamoase sunt recoltate din partea vaginală a colului uterin (celule ectocervicale).
  3. Aceștia vor lua celule care se formează în zona joncțiunii epiteliului cilindric și scuamoasă și vor fi, de asemenea, examinate citologic.

Cum se pregătește în citologia cervicală?

Pentru a obține fiabilitatea analizei, este necesar să se efectueze o serie de preparate înainte de a efectua această procedură..

Este nevoie de:

  • Timp de 2 zile, înainte de a efectua un studiu citologic, trebuie să pregătiți și să excludeți complet contactele sexuale.
  • Cu o zi înainte de manipulare, nu faceți spălare igienică și dublare.
  • Nu folosiți baia, folosiți doar dușul.
  • Elimină utilizarea spray-urilor de igienă, geluri, tampoane, supozitoare vaginale, orice formă de tabletă. Deoarece utilizarea lor poate afecta negativ fiabilitatea analizei.
  • Imediat înainte de manipulare, nu urinați timp de 2 ore.
  • Câteva zile, renunțați la utilizarea de medicamente antibacteriene, antiinflamatoare, contraceptive contraceptive.
  • Dacă este detectată o infecție, un frotiu poate fi luat numai după recuperarea completă, după 10 zile.
  • Acest tip de analiză nu se efectuează în timpul menstruației, deoarece va fi rău și nu va prezenta semne de boală. Se prescrie cu 5 zile înainte de debutul menstruației sau după 5 zile la sfârșitul ciclului.

Cum se efectuează citologia cervicală??

Pentru această procedură, utilizați doar un instrument steril.

Pentru aceasta, aplicați:

  • Spatula lui Eyre. Cu ajutorul acestuia, materialul este preluat din vagin și partea superioară a colului uterin.
  • Endobrash. Sondă specială pentru prelevarea de materiale din canalul cervical.
  • Perie sterila.
  • Pinza anatomică.
  • Oglinda ginecologică.
  • Lingură Volkmann pentru răzuit din colul uterin.

Eșantionarea materialului pentru examen citologic, efectuată de un medic ginecolog.

Pentru asta:

  1. O femeie se întinde pe un scaun ginecologic, după care și-a îndepărtat lenjeria până la talie.
  2. Pentru vizualizarea completă, se introduce un specul vaginal.
  3. O perie sterilă este introdusă în lumenul canalului cervical, aproximativ 2 cm, pentru a colecta țesutul endocervical. Materialul preluat este plasat pe o lamelă specială din sticlă, căreia i se atribuie un cod sau număr specific..
  4. Cu ajutorul unei spatule Eyre, razuirea se realizează în zona tranziției epiteliului cilindric la scuamoasă. Conținutul este de asemenea plasat pe sticlă și marcat.
  5. Pentru a prelua material din zona ectocervixului, trebuie să luați o nouă spatulă sterilă. Biomaterialul este plasat pe o lamelă de sticlă separată.
  6. După aceea, frotiile sunt prelucrate cu o soluție specială, uscate și trimise pentru un studiu de laborator ulterior la microscop..

Pentru acest tip de cercetare, sunt suficiente 15-20 de minute.

Principalii indicatori ai citologiei cervicale

Frotiul citologic este supus examinării microscopice.

Aceasta determină:

  • Prezența microflorei patogene.
  • Numărul de eritrocite și leucocite.
  • Starea epiteliului columnar.

Dacă numărul și forma celulelor nu provoacă anomalii, studiul este considerat negativ, ceea ce este norma..

Citologia de decodificare a colului uterin

La decodarea unei analize citologice, norma este considerată a fi:

  • Se găsesc celule de epiteliu columnar neschimbat.
  • Celulele vaginale multistratate fără a deranja structura lor.
  • Modificări mici care pot indica stadiul inițial al inflamației în intervalul normal.
  • Un număr mic de leucocite (până la 15 unități), aciditatea este de 4,0-4,5. Cea mai mare parte a bacteriilor bacilului Doderlein.
  • Cantități mici de mucus.
  • Epiteliul cu celule scuamoase nu depășește 10 unități.
  • Curățenia vaginului se află în a doua etapă.

Modificări patologice sunt detectate dacă sunt observate următoarele abateri în frotiu:

  • O creștere a indicelui de aciditate peste 5,0.
  • Prezența Trichomonas, gonococul lui Neisser, ciuperci candida, gardnerella, chlamydia, papilomavirus indică prezența unei patologii infecțioase.
  • Identificarea mai multor tipuri de lactobacili simultan, pe fondul creșterii acidității până la 7,0 sau, dacă devine alcalină, poate indica forma inițială a displaziei. Gradul de curățenie vaginală poate intra în a treia sau a patra categorie.
  • Absența completă a lactobacililor, dezvoltarea unui mediu alcalin, cu o concentrație mare de celule a epiteliului cilindric și scuamoasă ridică suspiciunea cu privire la posibila dezvoltare a formei de col uterin a cancerului uterin. Astfel de schimbări sunt cel mai adesea observate pe fondul unui conținut crescut de leucocite, cu impurități mari de mucus și o modificare a curățeniei vaginului până la gradul al cincilea.

Celulele atipice sunt considerate a fi atunci când apar următoarele modificări în structura celulară:

  • Volumul de sâmbure crește semnificativ.
  • Configurația și culoarea sa sunt încălcate.
  • Apar anomalii morfologice în citoplasmă.

Trebuie menționat că chiar abateri semnificative nu întotdeauna dau motive pentru a face un diagnostic care indică dezvoltarea unui proces oncologic..

Pentru a obține un diagnostic fiabil, li se prescriu:

  • Citologia repetată a colului uterin.
  • Colposcopie combinată cu biopsie.
  • Chiuretaj de diagnostic.
  • Test complet de sânge folosind markeri tumori.

Ce trebuie să faceți dacă primiți un test de citologie cervicală pozitivă

La trecerea acestui tip de studiu, un rezultat pozitiv este destul de comun. Dar acest lucru nu înseamnă întotdeauna că o femeie dezvoltă oncopatologie..

Foarte des, un rezultat pozitiv poate indica prezența unui proces infecțios, care poate apărea ca urmare a unor boli ale zonei genitale, eroziune sau disbioză vaginală.

După terapia pentru infecții genitale, analiza citologică repetată revine de obicei la normal.

Dacă în rezultatele testelor se găsesc celule atipice sau simptome de displazie, aceasta este, de asemenea, o dovadă indirectă a dezvoltării unei neoplasme maligne. Acest lucru se întâmplă deoarece citologia colului uterin nu este menită să identifice stadiul procesului oncologic. Poate indica doar aspectul factorilor de risc pentru această boală..

Pentru stabilirea diagnosticului final și excluderea oncopatologiei, sunt obligatoriu prescrise colposcopie, biopsie și histologie. Chiuretajul de diagnosticare este obligatoriu.

În plus față de studiile de mai sus, unei femei i se prescrie terapie antiinflamatoare, urmată de cauterizarea zonelor afectate. Odată cu natura virală a bolii, se recomandă ambilor parteneri să urmeze un curs complet de terapie. Acest lucru va evita reinfecția..

Citologie cervicală și sarcină

Trecerea acestui test în perioada de gestație se face de trei ori:

  1. Frotiul primar este luat în timpul unei vizite la clinica antenatală pentru înregistrare.
  2. În săptămâna 30, testarea este efectuată a doua oară.
  3. Pentru a evita infecția copilului în timpul nașterii, citologia se efectuează la 37 de săptămâni de sarcină.

Această frecvență a acestui test se datorează faptului că, în timpul sarcinii, femeile pot suferi dezechilibre hormonale și, ca urmare, acest lucru duce la o modificare a microflorei vaginale. Un sistem imunitar slăbit poate fi un factor favorabil pentru dezvoltarea candidozei vaginale și a altor consecințe nedorite..

Femeile însărcinate ar trebui să fie conștiente de importanța deosebită a acestui tip de analiză, că acesta este un tip sigur de diagnostic, este efectuat cu un instrument steril și nu poate fi o sursă de infecție pentru o femeie.

Citologia lichidă a colului uterin

Această tehnică a devenit larg răspândită în Europa și Rusia din 2004.

Se distinge printr-un grad ridicat de fiabilitate și ușurință de punere în aplicare:

  • O perie specială a fost dezvoltată pentru implementarea sa. La efectuarea citologiei colului uterin, acesta este introdus în regiunea canalului cervical. Ginecologul face 3 mișcări de rotație în sensul acelor de ceasornic și două mișcări circulare împotriva acesteia. Acest lucru permite, cu cea mai înaltă calitate, să efectueze colectarea conținutului cervical.
  • Această procedură nu necesită anestezie și nu durează mai mult de 15 minute..
  • După aceea, conținutul, împreună cu o perie, sunt introduse într-o sticlă specială. Conține o compoziție lichidă care dizolvă materialul de testat, transformându-l într-o masă omogenă. Tuburile sunt trimise spre analiză în laborator.
  • În condiții de laborator, soluția este filtrată și centrifugată. După aceea, precipitatul rezultat este aplicat pe o lamelă de sticlă și colorat folosind tehnica Papanicolaou..
  • Examenul microscopic se realizează în același mod ca și cu un test obișnuit pentru citologie.

Rezultatul este normal dacă frotiul conține, într-o cantitate mică, celule nemodificate ale epiteliului columnar. Analiza nu trebuie să conțină incluziuni ale miceliului de ciuperci, papilomavirusuri și alte infecții bacteriene..

Rezultatul decriptat este de obicei emis în termen de 7 sau 10 zile de la preluarea materialului pentru cercetare.

Avantajele și dezavantajele citologiei lichidului cervical

profesioniști

Minusuri

  • Calitatea frotiurilor este un ordin de mărime mai mare în comparație cu metoda convențională. Acest lucru se realizează prin eliminarea impurităților din sânge și mucus.
  • Tehnica este foarte sensibilă la celulele tipice.
  • Materialul de testare poate fi păstrat mult timp. Dacă este necesar, puteți reexamina.
  • Materialul preluat poate fi utilizat pentru orice alte tipuri de cercetare (test HPV)
  • Lipsa informațiilor suplimentare datorate eliminării impurităților de sânge.
  • Datorită prelucrării sporite a materialului colectat, are loc deformarea celulară, ceea ce complică descifrarea frotiei.
  • Tehnologia de cercetare a lichidelor este produsă pe echipamente scumpe, ceea ce limitează prevalența acestei tehnici. Astfel de echipamente pot fi achiziționate doar de centre regionale bune sau laboratoare mari..

Recomandări ale medicilor

Toți specialiștii în domeniul medicinei (ginecologie și oncologie) susțin că acest tip de analiză trebuie făcută o dată pe an..

Acest lucru va face posibilă identificarea oncopatologiei într-un stadiu incipient de dezvoltare. Numai detectarea la timp a acestei boli va face posibilă recuperarea completă..

Citologia colului uterin vă permite să identificați femeile care sunt expuse riscului. Înregistrați-le și monitorizați-le pentru a monitoriza evoluția procesului oncologic.

Pret de analiza

Cât costă acest tip de analiză? Costurile pentru acest tip de cercetare, în funcție de regiunea Rusiei, pot varia de la 1000 la 3000 de ruble. Pentru unele grupuri de populație, acesta este un preț mare, dar având în vedere că citologia cervicală este prescrisă nu mai mult de 1 dată pe an, aceasta este o cantitate acceptabilă. Mai ales când considerați că este bine pentru sănătate..