Metoda citologiei lichide: diagnosticarea prezenței sau absenței cancerului de col uterin fără erori

Diagnosticul precoce al neoplaziei și cancerului de col uterin este cel mai important domeniu al ginecologiei moderne. Principala metodă de screening este examinarea citologică. Materialul pentru acesta este cel mai adesea prelevat folosind un frotiu sau biopsie vizată. Această metodă tradițională nu este complicată din punct de vedere tehnic, dar dă până la 40% rezultate false negative. Și acest lucru înseamnă că există riscul de a detecta prematur cancerul de col uterin chiar și la femeile supuse examinărilor preventive periodice.

Metoda citologiei lichide este o variantă mai modernă și informativă a screeningului folosind testul Papanicolaou (test PAP). În ciuda introducerii sale recente în practica clinică, aceasta este deja recunoscută ca cea mai eficientă metodă pentru diagnosticul precoce al cancerului de col uterin. La urma urmei, eficiența citologiei lichide de înaltă tehnologie ajunge la 95%, în timp ce sensibilitatea tehnicii tradiționale este în medie de 60%, iar în unele cazuri nu depășește 40%.

Când și cine are nevoie de astfel de proiecții

Există o opinie că examenul oncoginecologic regulat trebuie efectuat numai de femeile care se apropie de perioada premenopauză. Dar nu este cazul. Conform ghidurilor clinice actuale, screeningul pentru cancerul de col uterin cu un studiu citologic este recomandat tuturor femeilor de la vârsta de 21 de ani. În general, se recomandă începerea acestuia la 3 ani de la primul contact sexual. Așadar, intrarea timpurie într-o viață intimă este baza pentru un început precoce al examenelor ginecologice preventive.

În primii 2 ani, screeningul pentru cancerul de col uterin se face anual. Ulterior, cu rezultatele negative ale examenelor citologice repetate, examinările preventive devin mai rare și se efectuează de 1 dată în 2-3 ani. După 65 de ani, frecvența studiilor de screening este determinată individual.

Motivul pentru frecvența crescută a examinărilor oncoginecologice este apariția bolilor precanceroase și ale colului uterin la o femeie. În acest caz, pacientul este clasificat ca un grup cu risc ridicat pentru dezvoltarea cancerului, iar anual îi este efectuată o examinare citologică a frotiurilor ginecologice. Activități suplimentare de screening sunt realizate în timpul pregătirii unei femei pentru concepție.

Citologia lichidă în timpul sarcinii se efectuează conform indicațiilor stricte. Acestea includ identificarea la pacient a modificărilor în colul uterin, suspect de precancer sau de transformare malignă. Trebuie amintit că o astfel de analiză crește probabilitatea amenințării cu încetarea sarcinii și poate necesita măsuri menite să normalizeze tonul uterin..

Cum să te pregătești pentru studiu

Pregătirea pentru citologia lichidă a colului uterin începe cu 2-3 zile înainte de test și include:

  • repaus sexual;
  • refuzul dublei;
  • oprirea folosirii oricărui mijloc pentru administrarea vaginală (supozitoare, tablete, spray-uri).

Când este cel mai bun moment pentru a face screening?

Examenul citologic nu se efectuează în timpul menstruației, cu 5 zile înainte și 5 zile după. Se preferă prima jumătate a ciclului menstrual, deși această recomandare nu este strictă.

Dacă pacientul a fost supus unei colposcopii, este permisă o examinare citologică nu mai devreme de 24 de ore după aceasta. Și în cazul unei biopsii cervicale - numai după 3 săptămâni.

Cum se efectuează citologia lichidă?

În prezent, în practica clinică sunt utilizate mai multe opțiuni tehnologice pentru citologia lichidă. Cel mai cunoscut și cerut dintre acestea este Becton Dickinson (BD) Sure Path ™, care a fost aprobat de FDA în Statele Unite în 1999, iar din 2004 a fost aprobat oficial de NICE în Marea Britanie. Din acel moment, a fost introdus activ în practica clinică de zi cu zi în Europa, Federația Rusă și țările vecine..

Principalele etape ale acestei cercetări sunt:

  1. Gard din material. Pentru aceasta, se utilizează o citobrush combinată special pentru un design special. Se introduce cu atenție în canalul cervical, după care se efectuează mișcări de rotație (2 în sensul acelor de ceasornic și 3 de-a lungul cursului). Aceasta asigură obținerea maximă posibilă și, în același timp, minim traumatică a celulelor situate superficial ale membranei mucoase a colului uterin - din partea sa vaginală, din canalul cervical și părțile adiacente ale vaginului. O astfel de manipulare nu necesită anestezie, deoarece senzațiile trăite de o femeie nu depășesc pragul durerii..
  2. Plasarea citobrush-ului cu materialul obținut într-o eprubetă specială (flacon) cu un lichid special, care a dat numele tehnicii. Un astfel de mediu nu numai că posedă proprietăți de conservare și stabilizare, dar contribuie și la formarea unei suspensii cu o distribuție uniformă a celulelor și a altor elemente pe tot volumul. Tuburile sunt transportate la un laborator autorizat pentru citologie lichidă și echipate corespunzător.
  3. Pregătirea automată a citopreparatelor. Include filtrarea în vid a unei porțiuni din suspensie dintr-o eprubetă, centrifugarea, aplicarea sedimentului celular rezultat într-un strat uniform pe o lamă de sticlă, colorare conform metodei Papanicolaou folosind fixare umedă.
  4. Microscopie de citopreparate. Testul PAP bazat pe citologia lichidă este realizat după aceleași principii ca în cazul metodei tradiționale. Dar acest lucru ține cont de particularitățile culorii, poziției și dimensiunii celulelor după fixarea umedă a citopreparației. De aceea, studiul poate fi realizat doar de un asistent de laborator certificat, care a urmat o pregătire specială..

Decodarea rezultatelor analizei se realizează numai de către un medic ginecolog sau oncolog. Un răspuns de la laborator poate fi primit la 5-10 zile de la prelevarea materialului. Dar deseori această perioadă este prelungită la 2-3 săptămâni. Viteza obținerii unui răspuns depinde de timpul de transport, de volumul de lucru al laboratorului și de metoda de informare a legăturii policlinice despre datele studiilor efectuate. Dacă este necesar, se efectuează un studiu expres, în acest caz medicul va cunoaște rezultatul în primele 24 de ore.

Schema de efectuare a citologiei lichide a colului uterin

Și ce după cercetare?

Perioada de recuperare după citologia lichidă nu diferă fundamental de cea luată pentru a lua un frotiu obișnuit pentru oncocitologie sau biopsie cervicală. Timp de 1,5 săptămâni, se recomandă menținerea odihnei sexuale, oprirea folosirii tampoanelor vaginale și dublarea. În primele zile după test, sângerarea moderată din vagin este admisă, de aceea este recomandabil ca o femeie să folosească tampoane sanitare.

O creștere a temperaturii corpului, sângerare prelungită sau profuză, durerea în abdomenul inferior este un semn alarmant. Apariția unor astfel de simptome necesită o vizită timpurie la medic..

Cum diferă citologia lichidă de cea convențională

Diferențele cheie între aceste tehnici de screening includ:

  • Într-un examen citologic de rutină, probele de țesut sunt prelevate în mod obiectiv, zonele pentru cercetare sunt selectate de un medic pe baza modificărilor vizuale ale membranei mucoase. În cazul tehnicii lichide, materialul de la orice femeie este obținut din întreaga circumferință a colului uterin. Acest lucru reduce semnificativ probabilitatea ca orice secțiune schimbată să fie ratată..
  • În citologia convențională, biomaterialul este uscat pe sticlă la temperatura camerei înainte de expediere. Și cu citologie lichidă, este plasat într-o epruvetă specială (flacon) cu un mediu special de stabilizare, care prelungește perioada admisă de transport și depozitare a probei obținute. Biomaterialul plasat într-o eprubetă este potrivit pentru cercetare timp de câteva luni și nu necesită condiții speciale.
  • Filtrarea nu se realizează cu metoda tradițională. Prin urmare, în prezența unor elemente inflamatorii în frotiu, o cantitate mare de mucus și alte impurități, rezultatul unui studiu citologic este insuficient de fiabil și necesită de obicei un test PAP repetat după tratament. Tehnica lichidă este lipsită de acest dezavantaj..
  • Cu tehnica tradițională, departe de întregul volum al țesutului obținut cade pe sticlă și este supus cercetărilor ulterioare. Până la 35-40% din celule rămân pe instrument și pe mănușile medicului. Acest lucru creează probabilitatea ca țesutul malign existent să rămână nediagnosticat. Cu tehnica lichidă, o astfel de pierdere de biomaterial nu are loc. Acest lucru este asigurat prin plasarea citobrush-ului într-un mediu de stabilizare și suspendare, urmată de centrifugarea automată a probei și formarea unei citopreparate speciale cu un strat uniform de celule standardizat pe o lamelă de sticlă.
  • Cu frotiul tradițional de oncocitologie, celulele de pe lamelă sunt de obicei dispuse în mai multe straturi, care se suprapun între ele și afectează astfel vizualizarea. Shurepath bd de citologie lichidă este lipsită de acest dezavantaj, citoprepararea rezultată este monostrat.
  • Capacitatea de a reanaliza același biomaterial sau alte studii folosind citologia lichidă. La urma urmei, o suspensie într-o eprubetă nu își pierde proprietățile timp de câteva luni, iar volumul său este suficient pentru a obține mai multe citopreparate. Prin tehnica tradițională, țesuturile cercetate nu sunt protejate de nimic și există un risc ridicat de deteriorare în timpul depozitării..

În general, citologia lichidă folosind screeningul automat este o tehnică mult mai informativă în comparație cu colecția tradițională de frotiuri din colul uterin pentru oncocitologie. Și principalul său avantaj este un procent mic de rezultate fals-negative ale screeningului oncoginecologic, care este asigurat de caracteristicile tehnologice progresive ale testului, cu respectarea strictă a regulilor de prelevare a biomaterialului.

Capacități diagnostice

Screeningul citologic lichid are ca scop depistarea unei varietăți de atipii celulare, ceea ce indică faptul că o femeie are o afecțiune precanceroasă sau cancer de col uterin. Monocapa și uniformitatea citoprepației asigură un grad ridicat de vizualizare, permițând asistentului de laborator să determine în mod fiabil natura modificărilor. Acest lucru reduce la minimum probabilitatea erorilor de diagnostic și a rezultatelor false false..

Prezența suspensiei și volumul suficient al acesteia permit, conform indicațiilor, să efectueze suplimentar și alte studii:

  • analiza pentru markerii tumorali;
  • orice studii PCR;
  • Testare HPV;
  • studii imunocitochimice cu determinarea markerilor de proliferare.

Dar citologia lichidă nu permite diagnosticarea afecțiunilor inflamatorii, deoarece etapa de filtrare obligatorie îndepărtează detritusul, leucocitele și alte impurități din suspensie. De aceea, dacă se suspectează cervicită și colpită, este recomandabil să se ia paralel un frotiu tradițional pentru oncocitologie. Acesta este un dezavantaj semnificativ al tehnicii..

Cu toate acestea, citologia lichidului testului Papanicolau este recomandată de OMS, FDA și comunitățile globale de cancer ca standard de aur pentru depistarea timpurie a cancerului de col uterin. În prezent, în Federația Rusă, când se efectuează screeningul, frotiul tradițional pentru oncocitologie este cel mai des utilizat. Acest lucru se datorează în principal echipamentului tehnic insuficient al legăturii policlinice și lipsei calificărilor corespunzătoare ale medicilor. Deocamdată, cercetările citologice lichide sunt realizate în principal de laboratoarele private mari: Gemotest, Invitro și altele..

Pregătirea pentru citologia fluidă a colului uterin

Ce este citologia lichidă?

Citologia lichidă este în prezent cea mai modernă metodă de preparare a unui preparat citologic. Aceasta implică o modalitate specială de preluare a materialului biologic din colul uterin și din canalul cervical, precum și pregătirea unui preparat citologic pregătit pentru examinare la microscop..

Cine prescrie citologie lichidă, unde sunt examinați??

Un medic ginecolog sau oncolog poate prescrie această examinare. Colectarea materialului biologic este realizată de un medic ginecolog în timpul unei examinări vaginale. El poate face acest lucru la o întâlnire în ambulatoriu într-o clinică publică sau privată sau în timp ce pacientul este în spital.

Pregătirea pentru examinare și când o puteți lua?

Timp de 48 de ore, trebuie să vă abțineți de la actul sexual, utilizarea lubrifianților, dublarea și introducerea medicamentelor în vagin. În cazul unui proces inflamator acut în vagin sau pe colul uterului, examenul citologic se efectuează numai după tratamentul acestei patologii (după 1-1,5 luni). O vizită la medicul ginecolog pentru a lua materiale trebuie programată nu mai devreme de a cincea zi a ciclului și nu mai târziu de 5 zile înainte de începerea menstruației.

Ce material biologic este necesar pentru citologia lichidă, metoda obținerii acestuia

Pentru analiză, se face o răzuire din colul uterin și canalul cervical. Materialul este preluat după cum urmează. Pacientul este plasat pe un scaun ginecologic, medicul cu ajutorul oglinzilor vaginale are acces la colul uterin. În canalul cervical, el introduce o perie specială, care produce răzuire. Medicul plasează materialul rezultat într-un recipient special umplut cu un lichid conservant stabilizant. De aceea, metoda se numește citologie lichidă..

Recipientul cu materialul biologic este plasat într-un aparat special, unde celulele sunt extrase automat în probă și plasate pe o lamelă de sticlă, urmată de colorarea Papanicolaou. Proba finală este examinată de un histolog.

Indicații pentru citologia lichidă

Cu această metodă, femeile sunt examinate pentru cancerul de col uterin. Sarcina principală este detectarea cancerului într-un stadiu incipient și începerea tratamentului și a măsurilor preventive.

Fiecare femeie la trei ani de la debutul activității sexuale (dar nu mai târziu de 21 de ani) trebuie să treacă acest test. După aceea, ca măsură preventivă, ar trebui să o luați în fiecare an. După 30 de ani, frecvența examinării poate fi ușor redusă - o dată la 2-3 ani

Rezultate normale, interpretare

În concluzie, ele reflectă adecvarea compoziției celulare a eșantionului, prezența sau absența modificărilor benigne sau maligne ale acesteia. Se remarcă prezența sau absența incluziunilor fungice sau bacteriene. În mod normal, eșantionul conține celule dintr-un singur rând epiteliu columnar (din canalul cervical), un număr mic de celule subepiteliale rotunjite și celule epiteliale scuamoase (din partea vaginală a colului uterin).

Apariția celulelor atipice în probă indică patologie. În acest caz, femeii îi este recomandat să fie testat pentru virusul papilomului și să efectueze o biopsie a colului uterin..

Avantajele și dezavantajele metodei citologiei lichide

Prin această metodă, se obține frotiuri de mai bună calitate, deoarece conținutul incluziunilor străine (mucus, sânge) este redus la minimum, numărul de celule distruse din eșantion este redus. Materialul biologic obținut poate fi păstrat mult timp și poate fi transportat liber la laborator, chiar dacă se află la o distanță mare..

Frotiile în strat subțire efectuate folosind metoda LC sunt o oportunitate excelentă de a examina în detaliu toate celulele prezente în ele. Însă medicul nu poate evalua obiectiv mediul celular sau să identifice semne de inflamație (bacterii, leucocite etc.). Prin urmare, multe laboratoare efectuează pregătirea paralelă a frotiurilor folosind metoda tradițională și metoda LC și le studiază în continuare în comparație.

Cum să te pregătești pentru citologie

Examinarea citologică a celulelor este unul dintre principalele studii ginecologice care se efectuează practic în timpul fiecărei vizite de urmărire a medicului ginecolog. Scopul studiului este de a diagnostica modificările apărute în regiunea cervicală.

Datorită lui, puteți detecta cancerul de col uterin într-un stadiu incipient și să-l vindecați eficient. Citologia vă permite, de asemenea, să diagnosticați modificări inflamatorii la nivelul vaginului și să evaluați ciclul menstrual din punct de vedere hormonal..

Examenul celular, ca orice alt examen ginecologic, poate fi inconfortabil și inconfortabil pentru multe femei, de aceea merită să vă pregătiți bine pentru aceasta. În primul rând, este necesar să se asigure o igienă adecvată a organelor înconjurătoare.

Înainte de examinare, este necesar să se spele bine perineul cu un gel pentru igiena intimă cu o reacție acidă neutră (săpunul alcalin distruge flora naturală a zonei genitale feminine).

Înainte de acest tip de examinare, nu trebuie utilizată irigarea, adică curățarea vaginului, a intestinelor și a altor cavități ale corpului. Timp de 3-5 zile, trebuie să încetați să luați toate medicamentele. De asemenea, nu trebuie să utilizați contraceptive vaginale și, de preferință, să vă abțineți de la contactul sexual timp de 2 zile înainte de testare..

Când se efectuează citologia

Citologia este un studiu care se realizează cel mai bine în jurul mijlocului ciclului menstrual, adică. în medie, 3-4 zile după încetarea menstruației. Nu este recomandat să efectuați examinări mai târziu cu 4 zile înainte de următoarea menstruație..

Înainte de a efectua citologia, o femeie ar trebui să-și observe cu atenție corpul și, dacă observă descărcarea excesivă din vagin, cronologia citologiei trebuie mutată, deoarece poate avea inflamații ale organului reproducător, timp în care nu se efectuează cercetări..

Citologia trebuie efectuată constant, din momentul începerii activității sexuale. La femeile cu risc crescut de a dezvolta cancer de col uterin (parteneri sexuali multipli, inflamație vaginală cronică, cancer de col uterin, sângerare vaginală), testarea celulară trebuie făcută o dată pe an.

Femeile cu risc minim (partener regulat sau schimbător nu mai mult de o dată la 12 luni, rezultate normale ale examenului citologic anterior) ar trebui să fie supuse citologiei cel puțin o dată la trei ani.

Mai des, citologia se efectuează dacă servește în scopul gestionării tratamentului eroziunii cervicale. În timpul sarcinii, citologia trebuie să fie efectuată și mai des: de obicei, medicii recomandă gravidei să o efectueze de două ori - în primul și al treilea trimestru.

Rezultatele examenului citologic sunt indicate pe o scară de 5 puncte. Grupa I înseamnă un rezultat foarte bun, grupa II înseamnă un rezultat care corespunde standardelor. Rezultatele alarmante apar pentru grupele III până la V. Ele indică existența celulelor anormale, inclusiv cancerul.

Esența metodei și principalele indicații

Ce este Citologia lichidă? Aceasta este o versiune modernă și inovatoare a cercetării citologice, care diagnostichează neoplasmele colului uterin. Această metodă vă permite să identificați o tumoare malignă sau o afecțiune precanceroasă în cele mai timpurii stadii. Datorită acestui fapt, șansele unei recuperări complete cresc de mai multe ori. Metoda este extrem de precisă și depășește citograma clasică pe o lamelă cu colorare de frotiu.

Cu o perie specială, razuirea se realizează din trei zone ale gâtului: suprafața părții vaginale, canalul cervical, zona de tranziție. Biomaterialul este cufundat într-un lichid. În laborator, materialul este îndepărtat dintr-o eprubetă cu un mediu lichid, celulele epiteliale sunt spălate din diferite impurități, mucus și alte secreții, îmbogățite și aplicate pe lamele de sticlă, examinate la microscop.

Conform statisticilor, testul PAP clasic în prezența precancerului dă un rezultat fals negativ în 15 - 50% din cazuri. Acest lucru se datorează metodei de efectuare a testului, ceea ce duce la deghizarea atipiei precanceroase ca inflamatoare. La femeile sănătoase, falsele pozitive sunt observate în 30% din cazuri. Citologia lichidului crește rezultatele corecte cu până la 95%.

Această metodă vă permite să obțineți cea mai „pură” cultură de celule, datorită căreia în viitor se va face diagnosticul cel mai precis și detaliat. Cu ajutorul citologiei lichide este posibilă nu numai clarificarea prezenței sau absenței celulelor maligne, ci și determinarea stadiului bolii.

Principalele indicații pentru citologia lichidă sunt:

  • prezența eroziunii colului uterin.
  • focuri de leucoplakia, eritroplakia;
  • condiloame ale colului uterin;
  • chisturi;
  • control după tratament;
  • examen preventiv;
  • ca parte a unui screening STI;
  • infertilitate;
  • utilizarea pe termen lung a contraceptivelor sau a medicamentelor hormonale;
  • debutul menopauzei.

Se recomandă efectuarea unei citologii lichide aproximativ o dată pe an, precum și vizitarea unui medic ginecolog pentru o examinare preventivă..

Pregătirea pentru cercetare

Pentru a obține cele mai precise și informative rezultate ale studiului, pacientul trebuie să fie instruit pentru citologia lichidă a epiteliului cervical. Înainte de a lua un frotiu, trebuie să:

  • să te abții de la actul sexual timp de 2-3 zile;
  • exclude utilizarea de supozitoare vaginale, spray-uri, tampoane și metode contraceptive care implică inserția în vagin;
  • să fie testat la 4 săptămâni după încheierea tratamentului cu antibiotice, antiinflamatoare și hormonale;
  • nu urinați două ore înainte de procedură.

Citologia colului uterin, și anume citologia lichidă, se efectuează într-o anumită perioadă a ciclului menstrual. Examinarea nu se efectuează în timpul sângerării și cu 5-7 zile înainte de debutul menstruației. Acest lucru se datorează anumitor modificări în structura celulelor colului uterin, deschiderea deschiderii canalului cervical și un risc ridicat de infecție.

etape

Citologia lichidă a colului uterin este un mod destul de simplu de a diagnostica formațiunile tumorale. Principiul luării unui frotiu nu este diferit de metoda citologică obișnuită, cu toate acestea, pregătirea suplimentară a culturii are propriile sale diferențe..

Principalele etape ale citologiei lichide.

Datorită acestei tehnici speciale de pregătire a biomaterialului pentru examen microscopic, metoda citologiei lichide oferă diagnosticul cel mai precis..

Decodarea rezultatelor

Decodarea rezultatelor citologiei lichide se realizează numai de către un ginecolog sau oncolog de înaltă calificare. De obicei, după câteva zile, datele de la laborator ajung la medic. În cele mai rare și dificile cazuri, de data aceasta poate crește până la 2-3 săptămâni..

Rezultatele studiului pot avea rezultate negative și pozitive. În primul caz, acest lucru sugerează că în epiteliul colului uterin nu există procese maligne. Dacă, ca urmare a citologiei lichide, s-au obținut rezultate pozitive, acest lucru indică prezența celulelor atipice. Asistentul de laborator stabilește gradul bolii, caracteristicile și modificările celulare.

Există mai multe tipuri de rezultate obținute:

  • nu s-au găsit modificări patologice în celule, frotiul a fost normal (NILM);
  • există mai multe celule anormale. Acest lucru poate indica un proces inflamator în corpul femeii - un frotiu inflamator;
  • modificări atipice minore într-un strat al epiteliului (CIN1 sau ASCUS);
  • celulele atipice afectează două treimi din stratul epitelial (CIN2 sau LSIL);
  • celulele epiteliale sunt afectate în toate straturile sale, celulele atipice sunt localizate până la membrana subsolului, mitoze multiple, modificări ale raportului nucleo-citoplasmatic, celule multinucleate (CIN3 sau HSIL). Următoarea etapă este cancerul invaziv.

Ca studii suplimentare, se poate prescrie colposcopie, citologie lichidă repetată. Se consideră obligatorie efectuarea unei analize PCR a unui frotiu pentru prezența papilomavirusului uman, precum și a unui rezervor de cultură de descărcare vaginală.

La decodarea rezultatelor, medicul trebuie să țină cont de cantitatea de material prelevată pentru citologia lichidă, de perioada ciclului menstrual în care se află femeia, precum și de aportul de diferite medicamente care ar putea denatura rezultatele studiului..

Avantajele metodei

Citologia lichidă este una dintre metodele de lider pentru diagnosticarea afecțiunilor canceroase și precanceroase în ginecologie. Comparativ cu alte metode de examinare a probelor citologice și histologice ale colului uterin, citologia lichidă are mai multe avantaje:

  • calitate superioară și conservarea integrității culturilor de celule selectate. Aceasta este furnizată de o soluție specializată de stabilizare, în care biomaterialul este plasat înainte de microscopie;
  • simplitatea și viteza de preparare a unui frotiu citologic. Echipamentul special permite stabilizarea și spălarea mai multor probe simultan;
  • metoda vă permite să colorați celulele în diferite tehnici, ceea ce face posibilă detectarea de viruși, bacterii și infecții patogene, markeri tumorali;
  • etapele pregătitoare ale citologiei lichide, și anume spălarea și stabilizarea preparatelor, cresc conținutul informațional și acuratețea frotilor de mai multe ori. Acest lucru se realizează prin eliminarea mucusului, sângelui și a altor secreții, precum și prin spălarea probei din celulele epiteliale distruse ale colului uterin;
  • probele pot fi păstrate mult timp atât în ​​laborator, cât și în timpul transportului către o altă instituție medicală;
  • culturile de celule monostrat pot fi obținute folosind citologia lichidă. Acest lucru permite specialistului să evalueze mai detaliat și în mod obiectiv mediul celular, caracteristicile structurii și structurii celulelor, precum și să-și asume prezența tumorilor maligne.

Citologia lichidă este în prezent considerată cea mai informativă, sigură, rapidă și precisă metodă de a diagnostica cancerul de col uterin. Folosind această metodă, este posibilă determinarea cât mai precisă a structurii celulelor, a modificărilor acestora, precum și detectarea proceselor inflamatorii sau infecțioase care apar la organele genitale ale unei femei.

  1. Societatea Americană de Cancer (ACS), Societatea Americană pentru Colposcopie și Patologia Cervicală (ASCCP) și Societatea Americană pentru Patologie Clinică (ASCP). Ghid de screening de cancer de col uterin pentru femeile cu risc mediu. - Atlanta, GA 30329-4027 SUA. - 2012. -.
  2. Arbyn M., Anttila A. și colab. Orientări europene pentru asigurarea calității în screeningul cancerului de col uterin (a doua ediție) // Luxemburg: Oficiul pentru Publicații Oficiale ale Comunităților Europene. - 2008. - p.25.
  3. Cirizano F.D. Managementul bolii pre-invazive a colului uterin // Semin. Surg. Oncol. - 1999. - Nr. 16 (3). - p. 222-7.
  4. Ferenczy A., Coutlee F., Franco E., Hankins C. Papilomavirusul uman și coinfecția HIV și riscul de neoplazii ale tractului genital inferior: o revizuire a evoluțiilor recente // CMAJ. - 2003. - Nr. 169 (5). - p. 431-4.
  5. Franco E. L., Duarte-Franco E., Ferenczy. Cancerul de col uterin: epidemiologie, prevenire și rolul infecției cu papilomavirus uman // CMAJ. - 2001. - Nr. 164 (7). - p. 1017-25.
  6. Kenneth R. Shroyer, Mamatha Chivukula și colab. CINtec® p16 Compendiu de histologie cervicală și Atlas de colorare // Roche Diagnostics International Ltd. CH-6343 Rotkreuz. - Elveția, 2012. -.
  7. Schwartz S. M., Daling J.R., Shera K.A. și colab. Papilomavirusul uman și prognosticul cancerului de col uterin invaziv: un studiu bazat pe populație // J. Clin. Oncol. - 2001. - Nr. 19 (7). - p. 1906-15.
  8. Shlay J. C., Dunn T., Byers T și colab. Predicția de neoplazie intraepitelială cervicală gradul 2-3 folosind evaluarea riscurilor și testarea papilomavirusului uman la femeile cu atipie pe frotiuri Papanicolaou // Obstet. Gynecol. - 2000. - Nr. 96. - p. 410-16.
  9. Solomon D, Davey D, Kurman R și colab. Sistemul Bethesda din 2001. Terminaligy pentru raportarea rezultatelor citologiei cervicale // JAMA. - 2002. - vol.16. - p. 2114-2118.
  10. Organizația Mondială a Sănătății (OMS). Control complet al cancerului de col uterin. Un ghid pentru practica esențială. - OMS, Geneva. - 2006. -.
  11. Wright T.C. Jr., Cox J.T., Massad L.S. și colab. Ghidul de consens pentru 2001 pentru managementul femeilor cu anomalii citologice cervicale // JAMA. - 2002. - Nr. 287 (16). - p. 2120-9.
  12. Vorobiev S.L., Ivanova T.M. et al. Screening citologic pentru cancerul de col uterin. - M., 2013.
  13. Orientări clinice ale Ministerului Sănătății din Federația Rusă din 02.11.2017. "Boli benigne și precanceroase ale colului uterin din perspectiva prevenirii cancerului"..
  14. Standard național al Federației Ruse. GOST R57005—2016. Diagnostice în oncologie. Screening-ul. Cancer cervical. Moscova. Standartinform, 2016..
  15. Ordinul Ministerului Sănătății din Federația Rusă din 26 octombrie 2017 Nr. 869n "La aprobarea procedurii de efectuare a examinării medicale a anumitor grupuri ale populației adulte"..

Ce este?

Aceasta este o inovație în domeniul examinării organelor genitale feminine pentru celulele atipice. Citologia din latină este descompusă ca „cyto” -cell, „logs” - pentru a investiga. Numele vorbește de la sine. Când se face o analiză, se examinează structura celulelor. Un astfel de test oferă un minim de răspunsuri false - pozitive sau false - negative. Multe vieți au fost salvate datorită citologiei. La urma urmei, această analiză este cea care permite la prima etapă să stabilească dacă o femeie dezvoltă celule atipice. Iar cancerul este mai devreme, cu atât este mai probabil să fie vindecat..

Să vorbim despre prefixul „lichid”. După preluarea materialului, eșantioanele sunt trimise pe mediul lichid. Apoi, eșantioanele sunt trimise la o centrifugă specială, unde toate celulele sunt separate într-un strat egal. Acest strat este așezat pe un pahar și începe să fie examinat la microscop. Această metodă de citologie cervicală cu ajutorul unui lichid dă un rezultat ridicat în comparație cu momentul în care biomaterialul este plasat imediat pe un pahar, fără a-l trimite la o centrifugă.

Pro și contra de citologie fluidă a colului uterin

Ca orice altceva din această lume, citologia cervicală fluidă are laturi pozitive și negative. Desigur, această metodă este foarte informativă în comparație cu analiza citologică convențională. Dar să fim atenți la tabelul de mai jos, care descrie nu numai avantajele, ci și mai multe dezavantaje ale acestei metode..

"Pentru" citologie lichidă„Împotriva” citologiei lichide
1) Biomaterialul preluat din colul uterin este curățat perfect de impurități (sânge, epiteliu) datorită unei centrifuge. Rezultatul final iese curat, iar cercetarea dă un rezultat ridicat..1) Uneori, impuritățile conțin informații importante despre sănătatea unei femei. Prin urmare, eliminarea lor completă poate estompa imaginea rezultatului final..
2) Acest studiu are o sensibilitate crescută la dezvoltarea atipiei colului uterin.2) Datorită procesării agresive a biomaterialului, unele celule se pot deforma.
3) Cu citologia lichidului, există posibilitatea depozitării pe termen lung a materialului colectat într-un lichid special. Mai mult, se pot face mai multe studii repetate din acest material..3) Depozitarea pe termen lung necesită dispozitive costisitoare, astfel încât nu toate clinicile își pot permite această metodă de cercetare.
4) Materialul colectat folosind această tehnică poate fi utilizat nu numai pentru citologie, ci și pentru cercetarea altor boli, de exemplu, HPV.

După cum puteți vedea, acest studiu asupra colului uterin are în mod semnificativ mai multe avantaje decât dezavantaje..

indicaţii

Principalul indicator al colectării materialului din colul uterin pentru citologie este suspiciunea de cancer. Rezultatul testului va fi un indicator al prezenței celulelor canceroase și a gradului de dezvoltare a acestora. În primul rând, sunt examinate femeile care prezintă risc de cancer. Pe lângă acest factor, există o serie de situații în care se arată această analiză..

  • Planificarea de a avea un copil;
  • Diverse întreruperi în timpul ciclului menstrual (menstruație timpurie, întârziere, sângerare grea);
  • Incapacitatea de a rămâne însărcinată;
  • Numărul partenerilor sexuali depășește unul;
  • Boli virale;
  • Luarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale;
  • Descărcarea vaginală a etiologiei neclare;
  • Măsuri preliminare înainte de introducerea dispozitivului intrauterin.

Acest test ar trebui să fie luat de toate femeile care sunt active sexual între 18 și 65 de ani. Chiar dacă o femeie a intrat în perioada menopauzei, deoarece în acest moment există un mare risc de a contracta cancer. Dacă analiza a arătat norma, atunci următorul test ar trebui să se facă într-un an. Cu o rată repetată - după 3 ani și apoi după 5.

Pregătirea pentru analiză

Materialul din colul uterin pentru citologia lichidă este luat destul de rapid. Procedura are loc în cabinetul ginecologic, când pacientul se află pe un scaun special. Gardul este nedureros. Pacientul trebuie să înceteze urinarea în 2 ore. În plus, analiza nu este luată în timpul menstruației, inflamației și alte descărcare vaginală..

Abțineți-vă înainte de test:

  • Sex în termen de 2 zile înainte de analiză;
  • douching;
  • Utilizarea de lumânări și lubrifianți;
  • Utilizarea de pastile și contraceptive;
  • Folosirea tampoanelor.

Dacă sunt îndeplinite toate cerințele, atunci medicul șterge colul uterin cu un tampon de bumbac și apoi folosește o perie pentru a lua un biomaterial. Apoi îl pune într-un mediu lichid special și îl trimite la laborator pentru studiu. Răspunsul la test vine de obicei în 10 zile.

Dispozitive de examinare

După ce medicul a luat un gard din colul uterin cu o perie specială, biomaterialul este trimis într-o capsulă cu lichid și transferat în laborator pentru examinare. Cercetările au loc acolo folosind echipamente speciale..

Un dispozitiv pentru citologia lichidă este un procesor care funcționează pe baza unui program instalat. Asistentul de laborator aplică biomaterial pe sticla cu diapozitive.

Înainte de a începe citologia lichidă, tot materialul va merge la centrifugă. Acolo, celulele principale vor fi separate de impurități, iar materialul va fi disponibil pentru examinare scrupuloasă pentru prezența celulelor atipice..

Prin urmare, pentru a efectua o citologie lichidă a colului uterin, veți avea nevoie de următoarele instrumente:

  • Scaun ginecologic;
  • Oglindă;
  • Perie specială;
  • Capsula lichidă unde merge peria;
  • Aparate de cercetare programate.

Toate aceste instrumente sunt prezentate în imaginea de mai jos..

Tehnică

Luați în considerare procesul de efectuare a citologiei lichide în etapele pe care medicul le va face.

  1. Femeia este expusă sub talie și ia o poziție confortabilă pe scaunul ginecologic.
  2. Medicul folosește un specul pentru a deschide accesul la colul uterin.
  3. Reglează coloscopul pentru a obține o vedere bună a gâtului.
  4. O perie specială este introdusă în canalul cervical pentru o lungime de 1,5-2 cm. Materialul colectat este transferat în sticlă de laborator și marcat cu un marker.
  5. În continuare, medicul ia o spatulă specială Ayr pentru a lua epiteliul din colul uterin. Acest eșantion este de asemenea plasat pe sticlă și marcat cu un marker.
  6. Dacă există zone suspecte pe colul uterin, atunci se face răzuirea din ele. De asemenea, este așezat pe sticlă și marcat.
  7. Cu citologie lichidă, medicul va trimite toate frotiile la o capsulă cu lichid, iar apoi asistentul de laborator, după curățare, va trimite materialul la sticlă.
  8. În laborator, materialul este examinat pe un aparat special care este programat pentru detectarea celulelor atipice.
  9. Proba este curățată de impurități: sânge, mucus, material seminal și trimisă la sticlă.

Uneori, o femeie este rugată să reia un frotiu. Cu toate acestea, atunci când se efectuează citologie lichidă, această solicitare apare destul de rar..

Decodarea rezultatelor

Citologia lichidă vă permite să determinați diverse patologii chiar și în stadiile inițiale. Mai jos sunt prezentate valorile de analiză decodificate.

Există cinci niveluri de dezvoltare a bolii. Drept urmare, acestea sunt descrise prin numerele 1-5.

  1. Celulele sunt normale, fără patologii.
  2. Această etapă caracterizează posibile inflamații la nivelul colului uterin. După aceea, femeia este trimisă pentru cercetări suplimentare..
  3. Modificările au fost relevate în celulele individuale. Recomandați să faceți din nou citologie.
  4. Modificările în celule indică o stare precanceroasă a colului uterin.
  5. Rata mare de celule anormale. Aceasta indică prima etapă a cancerului..

La decodarea citologiei lichidului se utilizează prescurtarea.

  • ASC-US. Modificarea celulelor epiteliale scuamoase.
  • AGC. Rata inflamației vaginale.
  • LSIL. Modificări atipice ale celulelor care nu indică cancer.
  • ASC-H. Confirmă displazia sau poziția precanceroasă.
  • HSIL. Această abreviere vorbește despre oncologie.
  • AIS. Cancer.

Consecințe și complicații

Imediat după ce a luat materialul, o femeie ar trebui să se abțină de la actul sexual timp de două zile. Mai bine să nu folosiți tampoane timp de o săptămână. În caz contrar, femeia va duce o viață normală..

Problemele pot apărea numai cu prelevarea greșită a materialului pentru citologia lichidă. Dacă medicul nu are experiență și o face nepoliticos, atunci stenoza și formarea de adeziune sunt posibile.

Costul

Costul acestui studiu depinde de locația analizei și de modul în care este efectuată. Mai jos sunt prezentate cele trei centre care efectuează citologia fluidelor cervicale.

Numele centruluiPreț
Sinevo1695 de ruble
In vitro1445 de ruble
CELT Moscova2000 de ruble

Deci, citologia lichidă a materialului din colul uterin este cea mai informativă modalitate de examinare a sănătății femeilor pentru prezența oncologiei, deoarece sensibilitatea analizei ajunge la 95%!

Ce este citologia cervicală: avantaje și dezavantaje

Frotiul de Papanicolau (un alt nume pentru citologia cervicală) este cel mai frecvent test pentru detectarea cancerului în primele etape. Datorită unui astfel de studiu simplu, specialiștii detectează modificări celulare cu mult înainte de apariția primelor simptome ale bolii..

Statistic, durează câțiva ani de la deformarea nucleului celular până la dezvoltarea cancerului. Prin urmare, riscul de cancer la femeile care vizitează un ginecolog cel puțin o dată pe an este redus la minimum.

Avantajele testului PAP față de biopsia țesuturilor:

  • Ușurința prelevării de probe;
  • Absența aproape completă a senzațiilor dureroase la pacient;
  • Nu există niciun risc de complicații grave după procedura în sine;
  • Cost scăzut.

Dezavantajele includ doar faptul că, în unele cazuri, biopsia tisulară prezintă rezultate mai precise și extinse decât citologia.

Indicații pentru testul Papanicolaou

Un examen citologic este efectuat pentru toate femeile cu vârste cuprinse între 18 și 30 de ani, o dată pe an. Pentru pacienții cu vârsta cuprinsă între 30 și 65 de ani, se efectuează un test PAP la fiecare 3-4 ani. Pentru femeile peste 65 de ani, analiza poate să nu fie efectuată, ci doar cu condiția ca testele anterioare să nu evidențieze patologii.

Alte indicații pentru un test PAP (uneori chiar anual) sunt:

  • Schimbarea constantă a partenerilor sexuali;
  • Infecție cu HPV, istoric de BTS;
  • Debutul activității sexuale la o vârstă foarte fragedă;
  • Un sistem imunitar slăbit (de exemplu, după chimioterapie sau radioterapie);
  • Fumat;
  • Istoric familial de cancer.

Dacă o femeie a ignorat vizitele la ginecolog de mai mulți ani, atunci un frotiu poate fi efectuat deja în timpul sarcinii. Acest lucru prezintă o anumită amenințare la purtarea unui făt, de aceea merită să treceți toate testele standard cu 2-3 luni înainte de concepția planificată.

Cum să vă pregătiți pentru un test PAP?

Obținerea celor mai precise rezultate ale unui frotiu din canalul cervical depinde nu numai de specialistul care preia materialul, de asistentul de laborator, dar și de pacientul însuși. Programează analiza la mijlocul ciclului (nu mai devreme de 14-16 zile după încheierea menstruației).

Relațiile sexuale sunt interzise în cele 24 de ore anterioare testului, deoarece lubrifierea naturală și artificială, sperma poate îngreuna colectarea unei probe „curate”. Duhul și spălarea prea mult sunt, de asemenea, interzise..

Alte recomandări importante pentru pregătirea examinării citologice a frotiilor din colul uterin:

Dimineața, înainte de a merge la medic.

Spălați doar organele genitale externe (evitați să faceți o baie în timp ce stai jos sau culcat).

Dacă a fost introdus un dispozitiv intrauterin sau un inel vaginal.

Este necesar să vizitați suplimentar un medic cu 1,5-2 săptămâni înainte de examinare pentru a decide cu privire la posibilitatea de a lua un frotiu.

Cu 4 zile înainte de a vizita cabinetul ginecologic.

Refuză să folosești orice preparat vaginal (supozitoare, unguente).

Dacă o fată tânără urmează să facă un test PAP pentru prima dată, atunci trebuie să vizitați în prealabil un medic ginecolog pentru o consultare orală detaliată. Acest lucru vă va permite să vă pregătiți mental pentru procedură. Cu cât pacientul este mai calm, cu atât materialul va fi mai rapid și mai nedureros..

Cum se efectuează un examen citologic?

Un frotiu de Papanicolau se face adesea în timpul unui examen ginecologic pe un scaun. Acesta este un test simplu și rapid. După diluarea pereților vaginului cu ajutorul unei oglinzi, ginecologul va introduce o perie specială în faringe cervicală.

După trei mișcări înainte, specialistul va îndepărta peria și va transfera materialul pe o lamelă de sticlă sau într-un recipient cu un lichid special.

Important! În primele zile după test, o femeie poate observa pete de sânge pe lenjerie. Un astfel de simptom neplăcut este o variantă a normei. Dar dacă petele de sânge apar chiar și la trei zile de la test, trebuie să contactați din nou medicul ginecolog.

Femeile care iau tampoane la clinici private pot solicita efectuarea procedurii pe o canapea. Pentru un confort psihologic mai mare, corpul inferior este acoperit cu o foaie de hârtie opacă.

Un alt avantaj al luării unui frotiu într-o clinică privată este selecția individuală a mărimii spatulei sau periei aplicate. Deci, de exemplu, în timpul menopauzei, pereții vaginului se îngustează și practic nu există lubrifiere în canalul cervical, iar utilizarea unei perii de dimensiuni standard poate face procedura dureroasă..

Ce se întâmplă cu materialul după colectare?

După colectare, eșantioanele sunt transferate în laborator, unde materialul este curățat și examinat la microscop. Oncocitologia cervicală tradițională este încă folosită în multe spitale guvernamentale regionale.

Probele sunt așezate pe un pahar special, după care sunt curățate într-o centrifugă, vopsite cu un reactiv special și examinate la microscop. Dezavantajul metodei tradiționale este procentul mare de rezultate fals negative și false pozitive..

Descifrarea unui studiu citologic al materialului preluat din colul uterin folosind metoda tradițională poate fi dificilă datorită curățării insuficient a minuțioase a toboganului (conform standardului, trebuie să se folosească ochelari noi, dar în laboratoarele de stat, ochelarii sunt reutilizați de câteva zeci de ori).

De asemenea, diapozitivul este susceptibil la contaminarea cu celule străine în timpul transportului la laborator..

Citologia lichidă a colului uterin se efectuează frecvent în clinici private. După ce a luat materialul, medicul mută peria într-un recipient cu un lichid special conservant. Riscul de contaminare a eșantionului în timpul transportului este redus la o zecime de procent.

Lucrarea cu eșantionul în sine nu se realizează manual, ci în mașini speciale care separă sângele și particulele artificiale de celulele de col uterin și formează, de asemenea, o citopreparare pregătită pentru evaluare. Asistentul de laborator va trebui să tragă doar o concluzie cu privire la calitatea celulelor.

Cum descifrați rezultatele?

Lista rezultatelor (mai ales dacă analiza a fost transmisă într-un laborator de stat) poate conține doar câteva scrisori în limba engleză. Clinicile private adaugă de obicei un scurt rezumat în limba rusă.

Întrucât poate dura câteva zile între primirea rezultatelor și accesarea medicului, femeile încearcă să descifreze codificarea pe cont propriu.

În citologia tradițională, în foaia de rezultate se adaugă o coloană „calitatea materialului”. Un grad „satisfăcător” înseamnă că au fost suficiente celule diferențiate (purificate) pentru a evalua structura lor.

Nu este satisfăcător indică faptul că eșantionul este puternic murdar. În acest caz, pacientul va trebui să facă din nou procedura (dar nu mai devreme de o lună).

Interesant de știut! Citologia lichidă permite obținerea mai multor probe dintr-un singur frotiu, astfel încât nota „nesatisfăcătoare” apare în mai puțin de 1% din cazuri.

Până în 2001, a fost utilizată pe scară largă o evaluare în cinci etape a stării celulelor epiteliale ale colului uterin. Un astfel de sistem a descris doar gradul de schimbare, dar nu a furnizat nicio informație despre morfologia celulară. În 1988, clasificarea a fost schimbată radical, și abia în 2001 a fost recunoscută la nivel mondial..

Decodarea rezultatului unei frotii citologice conform sistemului modern Bethesda.

Nu au fost găsite modificări patologice normale în celulele epiteliale.

Atipie de epiteliu scuamoasă de natură incertă

Atipia celulelor epiteliale scuamoase care nu exclude prezența HSIL

Grad ridicat de leziune intraepitelială

Leziune intraepitelială de grad scăzut

Modificări anormale ale celulelor epiteliului glandular

Atipii de celule ale epiteliului glandular de natură incertă

Carcinomul în stadiul 0

Modificări nespecificate

Cu toate acestea, unele spitale încă mai folosesc clasificarea Papnikolau în cinci etape. Pentru a corela rezultatul în mai multe clasificări, se poate utiliza următorul tabel.

Diverse clasificări și relația lor.

Rezultatdecodarea

NILM2, ASCUS, ASCH

Modificări reactive în celule / Prezența modificărilor de natură nespecificată

Proces inflamator / prezența infecției / (dacă se detectează coilocite: HPV)

Neoplazie intraepitelială de gradul 1-2

Displazie ușoară până la moderată

Neoplazie intraepitelială de gradul 2-3

Displazie moderată / stare precanceroasă

Carcinom suspectat sau în stadiu incipient

Trebuie amintit că rezultatul unui frotiu nu oferă o imagine completă. Doar un medic face o decodare completă a analizei, comparând datele de laborator cu o imagine clinică reală.

Celule atipice în citologia cervicală

Orice rezultat al analizei (cu excepția normei) alarmează pacientul. Dar, de fapt, celulele de citologie atipică nu indică neapărat cancer..

De exemplu, ASCUS indică faptul că au fost găsite modificări morfologice în celulele țesutului care acoperă colul uterin. Atipia poate fi declanșată de inflamația comună. Ar trebui să fie liniștitor faptul că ASCUS este cel mai obișnuit rezultat al testului PAP „anormal”.

Indică faptul că organismul este infectat cu virusul papiloma. În acest caz, o leziune intraepitelială suficient de profundă nu este exclusă. Văzând un astfel de rezultat, medicul ginecolog va da o direcție suplimentară pentru colposcopie.

Înseamnă că numai celulele epiteliului glandular sunt anormale. În absența simptomelor negative, se recomandă tactici de urmărire și un test PAP repetat după un an. O femeie cu mărci NOS, LSIL în tabela de scor va primi recomandări similare.

Cele mai nefavorabile rezultate sunt considerate HSIL și CSI. În primul caz, se găsesc celule cu modificări ireversibile. Acest lucru nu indică dezvoltarea cancerului în mod direct, dar femeia va trebui să fie supusă suplimentar colposcopiei și să facă o biopsie.

Dar rezultatul CSI înseamnă că carcinomul a început deja să se dezvolte. Au fost descoperite celulele de natură malignă. Cu toate acestea, rezultatele testului PAP nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic definitiv. Ginecologul va prescrie cu siguranță o serie de studii suplimentare (biopsie, ecografie, RMN).

Principalele indicații pentru analiză

Desigur, citologia lichidă nu se face pentru toate femeile atunci când vizitează un medic ginecolog. Există anumite indicații. Să le analizăm mai detaliat:

  • Apariția descărcării atipice din tractul genital al unei femei, adesea agravându-se după actul sexual.
  • Col uterin cu anomalii celulare.
  • Pentru diagnosticarea patologiei mucoaselor.
  • Când a existat o defecțiune și ciclul menstrual a devenit neregulat.
  • Cu boli virale.
  • infertilitate.
  • Eroziunea cervicală.
  • Cu tratament de lungă durată cu medicamente hormonale.
  • Dacă sarcina este planificată în viitorul apropiat.
  • Cu nașteri multiple la o femeie.
  • Dacă femeia a avut naștere la o vârstă fragedă.
  • Cu schimbarea frecventă a partenerilor sexuali.
  • Când a venit menopauza.
  • Dacă aveți nevoie să instalați un dispozitiv intrauterin.
  • Cu o absență prelungită de examinare de către un medic ginecolog.
  • În caz de abatere de la norma frotiei anterioare.
  • Cu modificări patologice ale colului uterin, care sunt detectate de un medic ginecolog în timpul examinării.
  • Dacă o femeie este diagnosticată cu HIV.
  • Predispozitie genetica.

Citologia lichidă a colului uterin este o analiză care trebuie repetată o dată pe an. Dar, cu anomalii celulare detectate, este efectuat mai des.

Metode de pregătire pentru analiză

Această analiză necesită o anumită pregătire. Pentru ca acesta să fie cât mai informativ posibil, o femeie nu trebuie să neglijeze recomandările medicului..

Deci, ce trebuie făcut? Înainte de procedură, trebuie respectate următoarele reguli:

  • Încetează să faci sex în două zile.
  • Nu pot face duș.
  • Corpul trebuie păstrat curat. Acest lucru este necesar de citologia lichidă. Pregătirea nu se termină acolo.
  • Sprayurile, supozitoarele vaginale, tabletele trebuie excluse. De asemenea, nu folosiți tampoane. Toate acestea pot afecta rezultatul studiului și vor fi inexacte..
  • Înainte de analiza în sine, nu este recomandat să mergi la toaletă în 2 ore.
  • Anulare înainte de a lua antibiotice, antiinflamatoare, contraceptive orale.
  • În cazul sângerărilor menstruale, citologia lichidă nu este efectuată, deoarece în această perioadă va fi neinformativă. Dacă au mai rămas mai puțin de cinci zile înainte de debutul menstruației, analiza nu poate fi efectuată..
  • Dacă o femeie are vreo infecție, trebuie mai întâi vindecată, apoi răzuită (așteptați aproximativ 10 zile după recuperare).

Medicul curant vă va ajuta să faceți față tuturor măsurilor pregătitoare.

Citologia fluidă a colului uterin - analiză simplă.

Instrumente de analiză

Materialul pentru cercetare este preluat cu instrumente sterile speciale:

  • Este convenabil să se ia o răzuială din mucoasa și uter, mai exact partea superioară a acesteia.
  • Endobrash - această sondă extinde canalul cervical și retrage o probă.
  • Spirette - un aspirant este luat cu acest instrument.
  • Un frotiu poate fi luat din colul uterin cu o perie specială.
  • O lingură Volkmann detectează o infecție a colului uterin.

Un frotiu este luat instantaneu, iar aceste manipulări sunt absolut nedureroase pentru o femeie.

Cum se efectuează mai exact citologia lichidă? Ce arată? Mai multe despre asta mai târziu.

Care este procedura în sine?

Să luăm în considerare un pas cu pas al procedurii:

  • O femeie trebuie să stea pe un scaun ginecologic, un doctor extinde pereții vaginului cu un dispozitiv special, apoi ia un frotiu cu unul dintre instrumentele enumerate. Poate provoca doar un ușor disconfort..
  • În același timp, se prelevează un frotiu pentru citologie, cu ajutorul cărora se examinează flora.
  • Dacă este necesar, colposcopia este efectuată împreună cu citologia lichidă.
  • Răzuirea se aplică pe ochelarii speciali care sunt așezați într-un balon, apoi sunt luați de laborator, unde sunt examinați.

Ce poate arăta citologia lichidă?

În primul rând, rezultatul unui studiu citologic poate fi pozitiv și negativ. Dacă este pozitiv, există o infecție, virus sau cancer.

Un rezultat negativ înseamnă că celulele nu sunt sensibile la procese patologice, nu a existat nicio încălcare a structurii celulare, precum și infecție cu microorganisme patogene.

Un rezultat pozitiv al testului a relevat prezența celulelor atipice pe mucoasa. Forma și tipul lor este diferit de celulele normale..

Am luat în considerare citologia lichidă. Ce este în ginecologie, a devenit clar.

Există mai multe etape în decodarea analizei..

Etapele de decodare a citologiei

Etapa 1 - atipia nu este detectată, există o imagine citologică normală.

Etapa 2 - sunt prezente celule anormale, dar în număr mic. Odată cu procesul inflamator existent al zonei genitale, un anumit număr de celule atipice poate fi considerat o variantă a normei.

Etapa 3 - se găsesc celule atipice, nucleul și citoplasma lor sunt schimbate. Dar astfel de rezultate nu indică întotdeauna oncologie. Doar histologia va ajuta la stabilirea unui diagnostic precis.

Etapa 4 - în acest caz, s-a constatat că celulele au început transformarea lor malignă. Se modifică nucleul, citoplasma, cromozomii. Este posibilă displazia. Un diagnostic precis poate fi făcut numai cu cercetări suplimentare.

Etapa 5 - dacă un număr foarte mare de celule atipice sunt implicate în transformare, cel mai probabil există oncologie.

Citologia lichidului decodificabil

Analiză destul de informativă a citologiei lichide. Ce este în ginecologie, interesele multora.

Medicul curant este angajat în decodarea acestei analize. Există anumite nuanțe care trebuie luate în considerare:

  • Analiza anuală garantează diagnosticul la timp al cancerului. Prin urmare, chiar și cu rezultate anterioare bune, citologia nu poate fi abandonată..
  • Se întâmplă ca materialul pentru cercetare să fie luat în cantitate mai mică decât este necesar. Prin urmare, jumătate din analize pot fi pur și simplu neinformative. Atunci trebuie să iei din nou un frotiu.
  • Chiar dacă în frotiu se găsesc celule atipice, este prea devreme să vorbim despre oncologie. Doar diagnostice suplimentare vor ajuta la determinarea prezenței sau absenței bolii.
  • Pe baza rezultatelor citologiei numai, nu se poate face un diagnostic.

Este important să înțelegem că, dacă ginecologul insistă să efectueze citologia lichidă, ar trebui să fim de acord. La urma urmei, viața și sănătatea unei femei pot depinde complet de acest lucru..

Citologia lichidului: norma

În mod normal, microflora ar trebui să fie într-o stare sănătoasă, nu ar trebui să existe modificări patologice. Mărimea, forma, structura celulelor trebuie să respecte standardul. Așa puteți descrie materialul care este îndepărtat din canalul cervical:

  • Epiteliul cilindric este unilamelar și cu mai multe straturi. Epiteliul stratificat se găsește cel mai adesea în zona de tranziție a vaginului.
  • În mod normal, epiteliul poate fi stratificat, dar cu condiția să nu existe alte modificări.
  • După cum am menționat deja, cu inflamația existentă, unele modificări ale celulelor sunt absolut normale. Despre ce altceva se poate vorbi de răzuire cervicală? Citologia lichidă poate detecta alte modificări.

De asemenea, se întâmplă că există schimbări, dar sunt benigne. Aceasta nu mai este norma, dar nu este încă o patologie care poate pune viața în pericol. Nu este necesar să vizitați încă centrul de cancer.

Ceea ce provoacă schimbări în celule?

Există câteva condiții care pot duce la astfel de schimbări:

  • herpes;
  • vaginită;
  • sarcinii;
  • sturz;
  • papilomavirus uman;
  • trichomoniaza;
  • dispozitiv intrauterin;
  • luarea de agenți antibacterieni;
  • terapie cu hormoni.

Prin urmare, aceste abateri de la normă trebuie să fie strict controlate de un specialist, astfel încât să nu devină maligne..

Rezultă slabă citologie

Aceste tipuri de rezultate nu indică neapărat oncologie. Poate este vorba despre displazie, care are mai multe etape de dezvoltare:

  • Cu un grad ușor, inflamația este prezentă, dar se desfășoară fără manifestări evidente.
  • Cu un grad moderat, oncologia este posibilă.
  • Un grad sever indică faptul că colul uterin este într-o stare precanceroasă.

Niciodată nu ar trebui să vă panicați. Merită să acorde o atenție deosebită recomandărilor unui specialist, pentru a fi supuse examinărilor suplimentare. Medicul va prescrie un tratament specific și vă va spune, de asemenea, care este prognosticul.

De aceea citologia lichidă este atât de importantă. Analiza este descifrată, rezultatul nu este foarte bun, ce urmează?

Analize suplimentare

După identificarea abaterilor de la norma în citologie, pot fi prescrise teste suplimentare:

  • razuire repetată pentru citologie;
  • se face o biopsie a zonei afectate;
  • colposcopie;
  • răzuind colul uterin;
  • prescrie un test extins de sânge;
  • se administrează un frotiu pentru papilomavirusul uman;
  • displazie cauterizantă;
  • pentru diferite boli virale, se arată că este supus unui tratament complex pentru o femeie și partenerul ei.

Dacă terapia este selectată corect și se dovedește a fi în timp util, se poate evita cancerul de col uterin. Dar trebuie să monitorizați permanent starea acestui organ pentru a preveni patologia acestuia..

Cât timp să aștepți decriptarea?

Citologia lichidă este un test standard cu o tehnică bine stabilită..

În primul rând, preiau materialul, după care îl transferă în laborator pentru studiu detaliat.

Dacă o persoană este interesată de întrebarea în câte zile este descifrat rezultatul, atunci răspunsul este după cum urmează - două săptămâni.

Concluzie

Acest tip de diagnostic este foarte informativ, nedureros, complet sigur pentru o femeie. Există însă și momente în care, în câteva zile după ce a luat o răzuială, se descarcă descărcarea sângeroasă. E în regulă, nu trebuie să intri în panică.

Fiecare femeie trebuie să ia un frotiu pentru citologie cel puțin o dată în viață. Nu trebuie să-i fie frică de el, dimpotrivă, dimpotrivă. Trebuie să trăiești conform principiului - prevestit este antebrațat. Te va ajuta să fii sănătos mulți ani..

Citologia PAP lichid

Citologia lichidă a colului uterin este cea mai informativă metodă de examinare ginecologică pentru prezența celulelor atipice (cancer). Astăzi este un test regulat care se realizează în timpul unei examinări ginecologice de rutină a femeilor..

Citologia papului lichid (testul Papanicolau) este un studiu al frotiurilor (probe de celule) prelevate de la suprafața colului uterin. Această metodă a fost descoperită în anii 20. Secolul trecut, George Papanikolaou - un om de știință și medic grec care, efectuând cercetări asupra șobolanilor și făcându-le frotii de CK, a descoperit infecții și tumori. Astfel, savantul a venit cu ideea de a utiliza această metodă de diagnostic citologic la examinarea femeilor. A fost aplicat oficial în 1943..

Testul are ca scop depistarea și diagnosticarea la timp a cancerului de col uterin. Se bazează pe aplicarea metodei de colorare a probelor prelevate, similar examinării microscopice. Cu ajutorul colorației, este posibilă determinarea reacției structurilor celulare la coloranții bazici și acizi. Astăzi este practicat în întreaga lume ca unul dintre principalele moduri de cercetare a cancerului..

Frotiul este luat cu o spatulă Eyre (perie specială). Probele sunt transferate în sticlă, apoi tratate cu soluție fixativă și trimise la un laborator medical pentru examinare minuțioasă folosind colorare. Acest lucru ajută la identificarea proceselor reactive, inflamatorii, benigne sau maligne. În cele mai multe cazuri, folosind testul Papanicolau, este posibil să se identifice cea mai mică patologie a colului uterin la nivel celular chiar înainte de dezvoltarea bolii oncologice, ceea ce face posibilă prescrierea unui tratament eficient la timp.

Frotiu de citologie lichidă

Citologia lichidă a colului uterin este o analiză simplă și precisă care poate fi folosită pentru a evalua starea țesuturilor și pentru a identifica posibilele patologii. Procedura este complet sigură și relativ nedureroasă. Scopul principal al acestui studiu este identificarea celulelor atipice care pot degenera în cele din urmă într-o tumoră canceroasă. Diagnosticul în timp util al modificărilor adverse și al patologiilor din primele etape va face tratamentul mai rapid și mai eficient.

Un frotiu pentru citologia lichidă ajută la determinarea stării generale a membranei mucoase și la identificarea patologiei. Astăzi, această metodă de examinare ginecologică este considerată cea mai accesibilă și de încredere. Folosind un frotiu, puteți determina compoziția microflorei vaginale, precum și gradul de puritate al acesteia. Pentru a obține cel mai precis rezultat despre starea colului uterin, ginecologul poate efectua o serie de teste suplimentare (colposcopie, biopsie).

Acest studiu ajută la identificarea infecțiilor virale și a altor factori care pot declanșa dezvoltarea unei tumori. Un frotiu este luat cu o perie specială din trei zone diferite ale mucoasei vaginale: din canalul cervical în sine, suprafața și arcadele sale. Probele sunt scufundate într-un flacon cu o soluție care împiedică celulele să se usuce și „înfundarea” lor bacteriană, apoi sunt aplicate pe un pahar special și trimise la un laborator medical pentru examinări minuțioase. În acest scop, se utilizează metoda de colorare Papanicolaou..

Soluția folosită în cercetarea citologică este rezistentă la fluctuațiile bruște ale temperaturii și, de asemenea, garantează stocarea pe termen lung a materialului celular, ceea ce face posibilă efectuarea de analize suplimentare pentru întregul spectru de infecții genitale, inclusiv teste genetice pentru HPV. Astfel, același flacon cu material citologic lichid poate fi utilizat pentru toate studiile. În același timp, nu sunt necesare vizite suplimentare la medic de la pacient.

Rezultatul BethesdaRezultatul testului Papanicolaudisplaziadecodarea