Prognoza și tratamentul ascitei în oncologie. Care sunt șansele de reușită?

Ascita se caracterizează prin acumularea de lichid în cavitatea abdominală; această afecțiune se numește picătură. Apare ca o consecință a bolilor organelor abdominale sau a neoplasmelor patologice din ele. Ascita în oncologie este observată în 10% din cazuri.

Apariția efuziunii în abdomen cu oncologie complică cursul bolii din cauza tulburărilor metabolice. Prognosticul pentru recuperare cu o boală progresivă este în multe cazuri dezamăgitor, deoarece celulele canceroase și infecțiile se dezvoltă activ într-un mediu lichid.

Pântecele tău este mărit?

De ce apare ascita?

Răspândirea criblurilor tumorale de-a lungul peritoneului poate duce la producerea de cantități mari de lichid. Nu există un model între mărimea sau numărul de noduri tumorale și rata de acumulare, precum și cantitatea de fluid produs. Sursa de formare a exudatului este rețeaua capilară vasculară a foilor peritoneale, absorbția este realizată de vasele limfatice.
Există două mecanisme principale ale ascitei:

  1. Metastazele din peritoneu cresc permeabilitatea vaselor de sânge și provoacă obstrucția vaselor limfatice, care în mod normal sunt capabile să elimine de 20 de ori mai multe lichide decât au fost produse.
  2. Încălcarea fluxului limfatic în cazul leziunii tumorale a ganglionilor limfatici ai cavității abdominale, atunci când ganglionii limfatici alterați nu pot „pompa” limfa prin vasele.

etiologia

Ascita în oncologie se dezvoltă datorită distrugerii ganglionilor limfatici. Adică, într-o anumită zonă, drenajul limfatic este perturbat. De asemenea, în timpul unei boli, celulele canceroase se răspândesc în întregul organ, ceea ce agravează starea pacientului..

Patologia poate provoca nu numai acumularea excesivă de lichid în cavitate, ci și o creștere a presiunii intraabdominale, datorită căreia diafragma se deplasează spre piept.

În cazuri rare, boala se dezvoltă în perioada postoperatorie. Uneori se formează o complicație în cavitatea abdominală datorită unui curs de chimioterapie, în timpul căruia organismul devine intoxicat.

Pe lângă aceste surse de formare a bolii, medicii mai atribuie mai multe factori etiologici:

  • amplasarea strânsă a pliurilor abdominale între ele;
  • un număr mare de vase de sânge și limfă;
  • intrarea celulelor atipice în timpul operației;
  • invazia tumorii în afara peritoneului.

Tratament

Tratamentul ascitei în oncologie este complex și depinde de stadiul dezvoltării procesului oncologic. Terapia medicamentoasă include luarea de astfel de medicamente:

  • diuretice;
  • anti-inflamator;
  • diuretice.

În ceea ce privește intervenția operabilă, se folosește laparocenteza. Aceasta este o metodă radicală de tratament, în timpul căreia excesul de lichid este extras din peritoneu prin punctarea pereților organului. După operație, pacientului i se injectează plasmă sau o soluție cu albumină, care va compensa pierderea de proteine. La un moment dat, medicul poate pompa nu mai mult de 5 litri, așa că practică adesea instalarea unui cateter pentru a elimina în continuare lichid.

Laparocenteza nu poate fi efectuată în prezența unor astfel de procese patologice:

  • boala adezivă a organelor abdominale;
  • flatulență severă;
  • perioada de recuperare după operație.

În ceea ce privește chimioterapia pentru ascită, în unele cazuri, un astfel de tratament poate ajuta la abordarea bolii. Întrucât boala cavității abdominale se dezvoltă din procesul oncologic, medicul poate trimite pacientul la repetarea chimioterapiei. Această metodă poate fi utilizată numai dacă pacientul nu are contraindicații.

Dieta este o parte importantă a tratamentului cu succes al ascitei în cancer. În meniul pacientului, este necesar să se reducă numărul de feluri de mâncare cu sare de masă și să se reducă la minimum orice lichid.

În dieta pacientului, puteți adăuga treptat produse care conțin potasiu:

  • spanac;
  • morcov;
  • cartof copt;
  • mazăre proaspătă;
  • caise uscate;
  • stafide;
  • grapefruit;
  • sparanghel;
  • ovăz.

Dieta pacientului trebuie combinată pentru a nu agrava boala de bază.

Cum se manifestă ascita în cancerul de stomac?

Volumul minim de ascită este detectat doar cu examinarea instrumentală - ecografie sau CT a cavității abdominale. Ascită moderată, începând cu un volum de lichid mai mare de un litru și jumătate, medicul va determina în timpul unei examinări de rutină. Ecografia cavității abdominale va determina volumul de exudat.

Pacientul observă probleme numai cu cantități semnificative, deoarece simptomele cresc treptat. Pentru o lungă perioadă de timp, organismul este capabil să se adapteze la volumul crescând de lichid din cavitatea abdominală. O creștere a circumferinței taliei rămâne și ea fără atenția cuvenită - este atribuită flatulenței sau creșterii în greutate.

Cu un exces de lichid în cavitatea abdominală, cupola diafragmei se ridică, ceea ce face dificilă respirația profundă, ventilația părților inferioare ale plămânilor este afectată și este posibilă activarea unei infecții a tractului respirator..

O creștere a presiunii intraperitoneale agravează insuficiența cardiacă pulmonară, ceea ce duce la greață și vărsături atunci când luați o cantitate mică de alimente și apă. Mărirea varicelor venelor hemoroidale și edemul extremităților inferioare progresează.

Stabilirea diagnosticului

Dropsy sugerează un cancer de bază.

Pe lângă examinarea abdomenului mărit, sunt folosite metode de diagnostic suplimentare:

  • Examinarea cu ultrasunete - folosind ultrasunete, puteți detecta lichidul într-un stadiu incipient al patologiei și determina modificările organelor interne.
  • Raze X.
  • tomografie.
  • Puncția peretelui peritoneal - altfel numită laparocenteză. Procedura are ca scop pomparea lichidului din cavitatea abdominală și examinarea ulterioară a acestuia. O celulă din materialul confiscat este examinată la microscop pentru a determina prezența inflamației, a evalua microflora în cavitatea abdominală.

Cum să faci față ascitei?

În prima etapă, ei încearcă să reducă ascita prin reducerea aportului de lichide și utilizarea sării, luând diuretice. Rezultatele unei astfel de terapii sunt mai mult decât modeste, deoarece nodurile tumorale continuă să producă lichid anormal. Al doilea număr din toate recomandările naționale pentru tratamentul ascitei este eliminarea lichidului printr-o mică puncție a peretelui abdominal anterior - laparocenteză.

Până acum, nu a fost posibil să se propună un mod mai eficient de a trata ascita decât laparocenteza, deși prevederea manipulării în sine s-a îmbunătățit semnificativ. Tehnic, fără prea multe dificultăți, puteți elimina tot lichidul acumulat, indiferent cât de mult din acesta. La un moment dat, organismul este capabil să tolereze excreția de aproximativ 5-6 litri de lichid.

Pierderea unui volum mai mare va modifica presiunea în cavitățile abdominale și toracice, care nu vor trece fără a lăsa urmă, deoarece în câteva minute organele își vor schimba radical poziția, fluxul de sânge în vase va crește. Pacientul va simți senzația de cădere într-o „gaură de aer” din care nu se poate ieși fără măsuri de resuscitare.

Medicina clasică oferă îndepărtarea ascitei mari în mai multe etape, de exemplu, în câteva zile, de fiecare dată efectuând o nouă puncție a peretelui abdominal. Astăzi există posibilitatea scăderii treptate treptate a unei cantități mari de lichid - prin instalarea unui sistem de porturi peritoneale speciale, care este fiziologic - lichidul este excretat într-un ritm lent, pe măsură ce s-a acumulat, iar organele deplasate se ridică treptat într-un loc determinat de natură..

Simptome


Simptomele ascitei în oncologie
În stadiile inițiale, ascita abdominală în oncologie se manifestă sub forma unui abdomen mic, care se răspândește dacă pacientul se află, iar dacă stă în picioare, acesta se blochează. În etapele ulterioare ale ascitei, abdomenul crește semnificativ, indiferent de poziția corpului, seamănă cu o cupolă. În același timp, pielea se întinde și începe să strălucească.

Pe lângă manifestările externe, patologia are simptome generale:

  • stare generală de rău;
  • respirație dificilă;
  • dispnee;
  • repede mai bogat;
  • dureri severe;
  • senzația de abdomen mărit;
  • greaţă;
  • arsură.

etape

Indiferent de motive, 3 etape se disting în cursul ascitei. De asemenea, sunt tipice pentru pacienții cu cancer:

  • tranzitorii - pacientul se simte numai balonare, volumul de lichid acumulat nu este mai mare de 400 ml;
  • moderat - cantitatea de exudat din peritoneu ajunge la 5 litri, apar toate simptomele descrise, sunt posibile diverse complicații;
  • tensionat - ascita acumulează 20 de litri sau mai mult, este considerat stabil (rezistent), este imposibil de tratat cu diuretice, însoțit de o afecțiune gravă, perturbă munca inimii și respirația.


Etapa tranzitorie aproape că nu este resimțită de pacient

Problema deficitului de proteine

Lichidul ascitic conține o cantitate mare de proteine ​​- mai mult de 30 de grame pe litru, care este cel puțin slab absorbită din cavitatea abdominală, deși nu este capabil să elimine deficitul, dar totuși sunt implicate în viața organismului unele grame. În timpul laparocentezei, proteinele se pierd irevocabil - cu fiecare litru de 30 de grame.

O parte din proteina pierdută cu lichidul ascitic poate fi înlocuită cu albumină intravenoasă. Costul albuminei este destul de mare, dar este o inevitabilitate inevitabilă. Medicamentele non-proteice mai ieftine permit compensarea volumului de lichid pierdut de patul vascular, dar nu afectează deficitul de proteine ​​din sânge. Controlează suficiența perfuziei intravenoase de albumină prin teste de sânge pentru conținutul de proteine.

Oncologie

Conform statisticilor, apare doar în 10% din cazurile de oncologie ale organelor abdominale. Apare mai des când:

  1. Cancerul de colon și rectal.
  2. Carcinom pancreatic.
  3. Neoplasmă ovariană. Apare destul de des în 50% din cazuri.
  4. Cancer mamar.
  5. Tumora malignă la ficat.
  6. Neoplasmă în stomac.

O cantitate mare de lichid începe să apese pe fiecare organ, diafragma se schimbă. Afectează funcțiile tuturor organelor prin stoarcerea lor. Devine mai dificil să respirați, inima primește o încărcătură imensă și crește tensiunea arterială. Dacă nu eliminați dezvoltarea patologiei, atunci puteți chiar muri de ea..

Diagnosticul ascitei

Acumularea de lichid în cavitatea abdominală este un semn al disfuncției severe a diferitelor organe și sisteme, ceea ce poate reprezenta o amenințare pentru sănătatea și viața pacientului. De aceea, când apar primele semne

este necesar să consultați un medic cât mai curând posibil, deoarece numai după o examinare completă și completă și stabilirea cauzei ascitei poate fi prescris un tratament adecvat, eficient, care va încetini evoluția bolii și va prelungi viața pacientului..

Percuția abdominală poate ajuta în diagnosticul ascitei (când medicul apasă un deget pe peretele abdominal anterior și îl apasă cu al doilea). Dacă ascita este ușoară, când pacientul este supin, lichidul se va deplasa în jos și buclele intestinale (care conțin gaz) vor fi împinse în sus. Drept urmare, la percuția abdomenului superior, se va determina un sunet de percuție timpanică (ca la apăsarea unei cutii goale), în timp ce în părțile laterale se va auzi un sunet de percuție plictisitor.

Palparea (palparea) abdomenului poate oferi informații importante despre starea organelor interne și poate ajuta medicul să suspecteze această sau acea patologie. Determinarea prezenței unei cantități mici de lichid (mai puțin de 1 litru) prin palpare este destul de dificilă. Cu toate acestea, în acest stadiu al dezvoltării bolii, pot fi identificate o serie de alte semne care indică deteriorarea anumitor organe..

Prin palpare, puteți găsi:

  • Mărirea ficatului. Poate fi un semn de ciroză sau cancer la ficat. În același timp, ficatul este dens, suprafața sa este denivelată, neuniformă.
  • Mărirea splinei. La persoanele sănătoase, splina nu este palpabilă. Creșterea acesteia poate fi un semn de hipertensiune arterială portală progresivă (cu ciroză sau cancer), metastaze tumorale sau anemii hemolitice (în care celulele sanguine sunt distruse în splină).
  • Semne de inflamație a peritoneului (peritonită). Principalul simptom care indică prezența unui proces inflamator în cavitatea abdominală este simptomul Shchetkin-Blumberg. Pentru a-l identifica, pacientul se întinde pe spate și se îndoaie pe genunchi, iar medicul apasă încet cu degetele pe peretele abdominal anterior, după care își scoate brusc mâna. Cele mai puternice dureri acute care apar în același timp mărturisesc în favoarea peritonitei..

Cu ascită severă, peretele abdominal anterior va fi tensionat, dur, dureros, astfel încât va fi imposibil să se identifice simptomele de mai sus.

Simptomul fluctuației (vâlceala) este un semn important de lichid în abdomen. Pentru a-l identifica, pacientul se întinde pe spate, medicul apasă mâna stângă pe peretele abdominal al pacientului pe o parte, iar cu mâna dreaptă cântărește ușor pe peretele opus al abdomenului. Dacă există o cantitate suficientă de lichid liber în abdomen, la atingere, se vor forma șocuri ondulate caracteristice, care se vor simți pe partea opusă.

Un simptom de fluctuație poate fi detectat dacă în cavitatea abdominală există mai mult de 1 litru de fluid. În același timp, cu ascită severă, poate fi de mică informație, deoarece o presiune excesiv de mare în cavitatea abdominală nu va permite efectuarea corectă a studiului și evaluarea rezultatelor acesteia..

Încercări pentru ascită

Testele de laborator sunt prescrise după o examinare clinică amănunțită a pacientului, când medicul suspectează patologia unui organ. Scopul testelor de laborator este de a confirma diagnosticul, precum și de a exclude alte boli și afecțiuni patologice posibile..

Este prescris în scopul evaluării stării generale a pacientului și identificării diverselor anomalii care apar în anumite boli. Deci, de exemplu, la pacienții cu ciroză hepatică și splenomegalie (splină mărită), poate exista o scădere a concentrației

(globule rosii),

(un pigment respirator care transportă oxigen în organism),

(celulele sistemului imunitar) și

(trombocite care se opresc

). Acest lucru se explică prin faptul că celulele sanguine sunt reținute și distruse într-o splină mărită..

În bolile infecțioase și inflamatorii ale organelor abdominale (în special, cu peritonită și pancreatită), poate exista o creștere accentuată a concentrației de leucocite (ca răspuns al sistemului imunitar ca răspuns la introducerea unei infecții străine) și o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor (ESR), ceea ce indică și prezența unui proces inflamator. în organism.

Analiza biochimică a sângelui (BAC) În acest studiu, se evaluează cantitatea de substanțe diferite din sânge, ceea ce face posibilă aprecierea activității funcționale a anumitor organe.

Cu ciroza ficatului, va exista o creștere a concentrației de bilirubină (datorită scăderii funcției de detoxifiere a organului). De asemenea, ciroza se caracterizează printr-o scădere a concentrației de proteine ​​din sânge, deoarece toate acestea sunt formate în ficat..

Odată cu inflamația peritoneului sau cu pancreatită, LHC permite depistarea creșterii concentrației proteinelor din faza acută a inflamației (proteină C-reactivă, fibrinogen, ceruloplasmină și altele), iar concentrația lor în sânge depinde direct de gravitatea și activitatea procesului inflamator. Acest lucru vă permite să recunoașteți peritonita în timp, precum și să monitorizați starea pacientului în dinamică în timpul procesului de tratament și să identificați posibile complicații în timp.

Cu ascita renală (care rezultă din insuficiență renală), concentrația substanțelor din sânge care sunt în mod normal excretate de rinichi va crește. De o importanță deosebită sunt substanțele precum urea (norma 2,5 - 8,3 mmol / litru), acidul uric (norma 120 - 350 μmol / litru) și creatinina (norma 44 - 100 µmol / litru).

LHC este important și în diagnosticul pancreatitei (inflamația pancreasului). Cert este că, odată cu evoluția bolii, distrugerea țesutului glandelor are loc, ca urmare a faptului că enzimele digestive (amilaza pancreatică) intră în sânge. O creștere a concentrației de amilaza pancreatică peste 50 de unități de acțiune / litru (U / L) vă permite să confirmați diagnosticul.

Analiza generală a urinei (OAM) Analiza urinară vă permite să identificați anomalii în sistemul urinar. În condiții normale, mai mult de 180 de litri de lichid sunt filtrați prin rinichi zilnic, dar aproximativ 99% din acest volum este absorbit în fluxul sanguin. În stadiul inițial al insuficienței renale, funcția de concentrare și absorbție a rinichilor poate fi afectată, ca urmare a căreia se va excreta urina mai puțin densă (în mod normal, gravitatea specifică a urinei este cuprinsă între 1010 și 1022).

În cazul sindromului nefrotic, va exista o densitate crescută de urină, în care se va determina o concentrație crescută de proteine ​​(mai mult de 3,5 grame pe zi). OAM este de asemenea valoros în diagnosticul pancreatitei, deoarece în această boală concentrația de amilază crește nu numai în sânge, ci și în urină (mai mult de 1000 U / L).

Cercetări bacteriologice Această cercetare are o valoare deosebită în peritonita bacteriană și tuberculoasă. Esența sa constă în colectarea diferitelor materiale biologice (sânge, lichid ascitic, salivă) și izolarea microorganismelor patogene din acesta, ceea ce ar putea determina dezvoltarea unui proces infecțios și inflamator.

Biopsia hepatică O biopsie presupune eliminarea in vivo a unei bucăți mici din țesutul hepatic al pacientului pentru examinare într-un laborator la microscop. Acest studiu permite confirmarea diagnosticului de ciroză în peste 90% din cazuri. În cazul cancerului de ficat, o biopsie se poate dovedi a fi neinformativă, deoarece nimeni nu poate garanta că celulele canceroase vor ajunge în zona exactă a țesutului hepatic care va fi examinat..

Ecografie pentru ascită

Principiul ultrasunetelor se bazează pe capacitatea undelor sonore de a fi reflectate de la obiecte de diferite densități (acestea trec ușor prin aer, dar sunt refractate și reflectate la marginea aerului și a lichidului sau a țesutului dens al organului). Undele reflectate sunt înregistrate de receptoare speciale și, după procesarea computerului, sunt prezentate pe monitor ca imagine a zonei studiate..

Acest studiu este absolut inofensiv și sigur, poate fi efectuat de mai multe ori pe întreaga perioadă de tratament pentru a monitoriza starea pacientului și a identifica în timp util posibilele complicații.

Cu ajutorul ecografiei, puteți identifica:

  • Lichid liber în cavitatea abdominală - se determină chiar și o cantitate mică (câteva sute de mililitri).
  • Lichid în cavitatea pleurală și în cavitatea pericardică - pentru boli și tumori inflamatorii sistemice.
  • Ficat mărit - cu ciroză, cancer, tromboză a venelor hepatice.
  • Mărirea splinei - cu o creștere a presiunii în sistemul venei portale (hipertensiune portală) și cu anemii hemolitice (însoțite de distrugerea celulelor sanguine).
  • Extinderea venei portale - cu hipertensiune portală.
  • Extinderea vena cava inferioară - cu insuficiență cardiacă și congestie de sânge în venele corpului inferior.
  • Încălcarea structurii rinichilor - cu insuficiență renală.
  • Încălcarea structurii pancreasului - cu pancreatită.
  • Anomalii fetale.
  • Tumora și metastazele sale.

RMN pentru ascită

Imagistica prin rezonanță magnetică este un studiu modern de înaltă precizie care vă permite să studiați o zonă selectată, un organ sau un țesut strat după strat. Principiul metodei se bazează pe fenomenul rezonanței nucleare - atunci când țesutul viu este plasat într-un câmp electromagnetic puternic, nucleele de atomi emit o anumită energie, care este înregistrată de senzori speciali.

prognoză

Ascita în sine este un semn prognostic nefavorabil care indică un curs lung al bolii și o disfuncție pronunțată a organului (sau organelor) afectate. Cu toate acestea, ascita nu este un diagnostic fatal. Cu un tratament început și în mod corespunzător efectuat în mod corespunzător, lichidul ascitic poate fi absorbit complet, iar funcția organului afectat poate fi restabilită.

Pe baza celor de mai sus, rezultă că prognosticul ascitei este determinat nu numai de cantitatea de lichid din cavitatea abdominală și de calitatea tratamentului, ci și de boala de bază care a provocat acumularea de lichid în cavitatea abdominală..

Durata de viață a persoanelor cu ascită diagnosticată variază mult, în funcție de o serie de factori..

Speranța de viață a unui pacient cu ascită se datorează:

  • Severitatea ascitei. Ascita trecătoare (ușoară) nu reprezintă o amenințare imediată pentru viața pacientului, în timp ce ascita încordată, însoțită de acumularea a zeci de litri de lichid în cavitatea abdominală, poate duce la dezvoltarea unei insuficiențe cardiace acute sau respiratorii și moartea pacientului în câteva ore sau zile.
  • Ora de inițiere a tratamentului. Dacă ascita este detectată în primele etape ale dezvoltării, când funcțiile organelor vitale nu sunt afectate (sau ușor afectate), eliminarea bolii de bază poate duce la o vindecare completă a pacientului. În același timp, cu ascită progresivă pe termen lung, poate apărea deteriorarea multor organe și sisteme (respiratorii, cardiovasculare, excretorii), ceea ce va duce la moartea pacientului.
  • Principala boală. Acesta este poate principalul determinant al supraviețuirii la pacienții cu ascită. Cert este că, chiar și cu cel mai modern tratament, este puțin probabil un rezultat favorabil dacă pacientul are mai multe insuficiențe de organ simultan. Deci, de exemplu, cu ciroza decompensată a ficatului (când funcția organului este aproape complet afectată), șansele de supraviețuire ale pacientului în termen de 5 ani de la punerea diagnosticului sunt mai mici de 20%, iar cu insuficiență cardiacă decompensată - mai puțin de 10%. Un prognostic mai favorabil pentru insuficiența renală cronică, deoarece pacienții aflați în hemodializă și respectând toate rețetele medicului pot trăi zeci de ani sau mai mult.

Ascita în cancerul de stomac poate fi fatală. În general, prognosticul pentru o astfel de boală nu va fi favorabil. Un pacient poate avea pleurezie, adică lichidul se va acumula nu numai în peritoneu, ci și în plămâni.

Cât timp trăiesc cu o astfel de complicație, este destul de greu de spus, deoarece totul depinde de stadiul dezvoltării bolii, de istoricul general și de indicatorii clinici ai pacientului. Conform statisticilor, doar 50% dintre pacienți supraviețuiesc cu picătură de abdomen în termen de 2 ani, dar cu tratament în timp util.

Posibile complicații și consecințe


În absența unui tratament corect și la timp a ascitei, se pot dezvolta următoarele complicații:

  • peritonita bacteriană (inflamație acută a peritoneului);
  • sângerare hemoroidală;
  • hernii cu ciupituri posibile (linie inghinală, albă a abdomenului, ombilical);
  • pleurezie;
  • decompensare cardiacă;
  • obstructie intestinala.

Există o probabilitate ridicată de a dezvolta sindromul hepatorenal. Este însoțită de disfuncție renală severă în absența leziunilor organice organice.

Chimioterapia pentru ascită

Succesele chimioterapiei pentru cancerul de stomac sunt modeste, dar sunt. În urmă cu zece ani, introducerea citostatice în cavitatea abdominală după îndepărtarea excesului de lichid a fost considerată inadecvată. Și nu este vorba despre lipsa unor rezultate pozitive izbitoare - reacțiile toxice la medicamente au înrăutățit sănătatea deja slabă a pacientului.

Motivul principal al nemulțumirii chimioterapiei intraperitoneale nu a fost atât deficiențele medicamentelor în sine, ci imposibilitatea creării condițiilor pentru contactul lor optim cu tumora: concentrația medicamentului a fost redusă de exudatul constant, iar frecvența administrării citostaticului a fost limitată de nevoia de a efectua din nou laparocenteza.

Astăzi, chimioterapia intraperitoneală - intraperitoneală cu laparoporturi este considerată una dintre zonele promițătoare ale terapiei moderne..

În timpul unei operații mici, sistemul port de implantare este instalat în peretele abdominal anterior la nivelul spațiului intercostal VIII-IX și fixat pe arcul costal, ceea ce permite în continuare crearea unei concentrații mai mari de medicamente pentru chimioterapie în cavitatea abdominală..

În studiile clinice efectuate în cavitatea abdominală, a fost posibil să se creeze o concentrație de 20 de ori mai mare de preparate de platină și de 1000 de ori mai mari taxani cu o expunere mai lungă. În mod natural, o parte a medicamentului este absorbită, care este asociată cu reacții toxice, dar terapia simptomatică de înaltă calitate și sprijinul calificat al tratamentului este o „chestiune de tehnologie” de către medicii noștri.

Pentru a obține o scădere a ascitei, este necesar să se acționeze asupra metastazelor prin administrarea directă a medicamentelor de chimioterapie în cavitatea abdominală.Pentru chimioterapia intraperitoneală se utilizează o doză concentrată de medicament, în unele cazuri medicamentul este încălzit la 41 C. Apoi procedura se numește chimioterapie hipertermică..

„Când tratăm pacienții în boala oncologică în stadiul IV, vorbim întotdeauna despre paliativ, nu scăpând de cancer”, explică medicul șef al clinicii europene Andrei Lvovici Pylev. - Putem elimina tumora și toate semnele macroscopice ale tumorii, dar dacă înțelegem că probabilitatea de progresie a bolii este cea mai mare, atunci tot vorbim despre paliativ. Când tratăm pacienții terminali, îi tratăm pentru a-și prelungi viața și pentru a-i îmbunătăți calitatea. Uneori, intervenția activă poate duce la faptul că o persoană va putea trăi nu mai multe luni, ci mai mulți ani.

În ceea ce privește chimioterapia intraperitoneală, s-a stabilit că utilizarea acesteia crește speranța de viață a pacienților în comparație cu chimioterapia sistemică ".

Medicamentele chimioterapice nu sunt administrate în caz de boală adezivă comună, după operații extinse pe termen lung, în procesele inflamatorii.

Administrarea intracavitară a medicamentelor chimioterapice nu este lipsită de reacții secundare, intensitatea toxicității este individuală și depinde în principal de gravitatea stării pacientului. Cele mai frecvente complicații: vărsături, dureri abdominale, greață.

Cursul tratamentului pentru ascită este completat prin procedura chimioterapiei hipertermice.

Terapia „la cald” este atât mai eficientă, cât și mai toxică, medicamentul este lăsat în cavitatea abdominală nu mai mult de două ore, după care este îndepărtat.

Clinica europeană folosește metode de terapie moderne, dovedite clinic.

Simptomele patologiei

Cursul de ascită cauzat de tumorile canceroase se dezvoltă mult timp, procesul durează săptămâni și luni. În același timp, se observă primele semne de natură în creștere, asociate cu presiunea diafragmei asupra organelor superioare și funcției intestinale afectate:

  • greutate la stomac, flatulență;
  • epuizarea după mâncare;
  • dureri abdominale;
  • lipsa respirației chiar și atunci când stai culcat;
  • arsuri la stomac, greață, vărsături;
  • aritmie cardiaca.

Principalul simptom este considerat a fi un volum încărcat lent și disproporționat al abdomenului; într-o poziție în picioare, se observă căderea și proeminența ombilicului. Omul nu se poate apleca, nu își poate lega pantofii.

Dacă ascita a provocat cancer la ficat, pacientul va avea o plasă de vene în ombilic, cunoscut sub numele de "cap de meduze".

Cu chisturi și cancer ovarian, femeile nu mai menstruează. Pe fondul creșterii lente a abdomenului, mulți greșesc starea sarcinii, ceea ce duce la un diagnostic tardiv al bolii. Oncologia este diagnosticată după ascită.

Pacientul are, de asemenea, edem al picioarelor, picioarelor și organelor genitale, ca urmare a metastazei sistemului venos, a blocării acestuia și a lipsei fluxului de sânge către inimă. Toate simptomele descrise sunt secundare. Principalele sunt date de patologia primară - oncologie, în timp ce dropy necesită, de asemenea, tratament pentru a preveni complicațiile severe.

Ascită în oncologie

Ascita în oncologie este o acumulare patologică de lichid în peritoneu, care se dezvoltă ca o complicație a tumorilor canceroase din tractul gastrointestinal, plămâni, ficat, glandă mamară sau ovare. Această boală începe să se dezvolte în etapele 3 și 4 ale cancerului. Ascita poate fi fatală.

etiologia

Ascita în oncologie se dezvoltă datorită distrugerii ganglionilor limfatici. Adică, într-o anumită zonă, drenajul limfatic este perturbat. De asemenea, în timpul unei boli, celulele canceroase se răspândesc în întregul organ, ceea ce agravează starea pacientului..

Patologia poate provoca nu numai acumularea excesivă de lichid în cavitate, ci și o creștere a presiunii intraabdominale, datorită căreia diafragma se deplasează spre piept.

În cazuri rare, boala se dezvoltă în perioada postoperatorie. Uneori se formează o complicație în cavitatea abdominală datorită unui curs de chimioterapie, în timpul căruia organismul devine intoxicat.

Pe lângă aceste surse de formare a bolii, medicii mai atribuie mai multe factori etiologici:

  • amplasarea strânsă a pliurilor abdominale între ele;
  • un număr mare de vase de sânge și limfă;
  • intrarea celulelor atipice în timpul operației;
  • invazia tumorii în afara peritoneului.

Clasificare

Ascita în timpul oncologiei are trei etape de dezvoltare:

  • tranzitorii - nu s-au format mai mult de 400 ml lichid în peritoneu;
  • moderat - aproximativ 5 litri de substanță apoasă;
  • tensionat - aproximativ 20 de litri de lichid acumulat în peritoneu.

Simptome

În stadiile inițiale, ascita abdominală în oncologie se manifestă sub forma unui abdomen mic, care se răspândește dacă pacientul se află, iar dacă stă în picioare, acesta se blochează. În etapele ulterioare ale ascitei, abdomenul crește semnificativ, indiferent de poziția corpului, seamănă cu o cupolă. În același timp, pielea se întinde și începe să strălucească.

Pe lângă manifestările externe, patologia are simptome generale:

  • stare generală de rău;
  • respirație dificilă;
  • dispnee;
  • repede mai bogat;
  • dureri severe;
  • senzația de abdomen mărit;
  • greaţă;
  • arsură.

Diagnostice

În funcție de locația tumorii, oncologul poate prezice ce complicații vor exista.

În primul rând, se efectuează o examinare fizică detaliată cu palparea abdomenului și clarificarea istoricului general. Studiile instrumentale sunt în mod necesar atribuite:

Medicul prescrie tratament după primirea tuturor rezultatelor testelor..

Tratament

Tratamentul ascitei în oncologie este complex și depinde de stadiul dezvoltării procesului oncologic. Terapia medicamentoasă include luarea de astfel de medicamente:

  • diuretice;
  • anti-inflamator;
  • diuretice.

În ceea ce privește intervenția operabilă, se folosește laparocenteza. Aceasta este o metodă radicală de tratament, în timpul căreia excesul de lichid este extras din peritoneu prin punctarea pereților organului. După operație, pacientului i se injectează plasmă sau o soluție cu albumină, care va compensa pierderea de proteine. La un moment dat, medicul poate pompa nu mai mult de 5 litri, așa că practică adesea instalarea unui cateter pentru a elimina în continuare lichid.

Laparocenteza nu poate fi efectuată în prezența unor astfel de procese patologice:

  • boala adezivă a organelor abdominale;
  • flatulență severă;
  • perioada de recuperare după operație.

În ceea ce privește chimioterapia pentru ascită, în unele cazuri, un astfel de tratament poate ajuta la abordarea bolii. Întrucât boala cavității abdominale se dezvoltă din procesul oncologic, medicul poate trimite pacientul la repetarea chimioterapiei. Această metodă poate fi utilizată numai dacă pacientul nu are contraindicații.

Dieta este o parte importantă a tratamentului cu succes al ascitei în cancer. În meniul pacientului, este necesar să se reducă numărul de feluri de mâncare cu sare de masă și să se reducă la minimum orice lichid.

În dieta pacientului, puteți adăuga treptat produse care conțin potasiu:

  • spanac;
  • morcov;
  • cartof copt;
  • mazăre proaspătă;
  • caise uscate;
  • stafide;
  • grapefruit;
  • sparanghel;
  • ovăz.

Dieta pacientului trebuie combinată pentru a nu agrava boala de bază.

prognoză

Ascita în cancerul de stomac poate fi fatală. În general, prognosticul pentru o astfel de boală nu va fi favorabil. Un pacient poate avea pleurezie, adică lichidul se va acumula nu numai în peritoneu, ci și în plămâni.

Cât timp trăiesc cu o astfel de complicație, este destul de greu de spus, deoarece totul depinde de stadiul dezvoltării bolii, de istoricul general și de indicatorii clinici ai pacientului. Conform statisticilor, doar 50% dintre pacienți supraviețuiesc cu picătură de abdomen în termen de 2 ani, dar cu tratament în timp util.

Ascita tumorii (ascită canceroasă). Picături ale abdomenului. Tratamentul ascitei în oncologie.

Ascita tumorală se caracterizează prin prezența celulelor canceroase, leucocitelor, enzimelor și proteinei în efuziunea peritoneală malignă, comparativ cu ascita indusă de ciroză.

Ascita este o consecință a dezvoltării cancerului, cel mai adesea cancer ovarian, cancer de stomac, cancer de colon, cancer și metastaze hepatice și carcinomatoza rezultată a peritoneului (răspândirea celulelor canceroase și a conglomeratelor întregi de-a lungul peritoneului).

Ascita poate fi o consecință a cirozei hepatice, insuficienței renale și cardiace, tuberculozei, pancreatitei și peritonitei. Acumularea de lichid are loc cu o încălcare a drenajului limfatic al cavității abdominale, o creștere a permeabilității capilare pentru proteine, cantitatea de producție a limfatelor de către ficat, modificări ale echilibrului apă-electrolit și modificări ale presiunii plasmatice.

Odată cu scăderea sau încetarea completă a fluxului de lichid (plasmă) din peritoneu și a intrării sale suplimentare în cavitatea abdominală din capilarele permeabile (fluxul de lichid cu ascită poate crește de 15 ori), dimensiunea ascitei crește până la dimensiunea maximă, stoarcerea vezicii urinare și a intestinelor, diafragma și stomacul. Creșterea presiunii abdominale este însoțită de durere, scurtă respirație, greață, pierderea poftei de mâncare, scăderea mobilității.

Treptat, ascita poate fi completată de pleurezie (lichid în regiunea pleurală) și pericardită de efuziune (lichid în sacul cardiac). Markerii tumorali CEA, CA 19-9, CA 15-3, CA-125 și alfa-fetoproteină pot fi utili (nu mai mult de 40%) pentru diagnosticul primar de cancer și ascită, deși s-ar putea să nu fie suficient de indicative.

Tratamentul ascitei canceroase prin medicamentul general.

  1. Diuretice pentru ascită (lasix, diacarb, veroshpiron) sunt utilizate în marea majoritate a cazurilor, și pentru o lungă perioadă de timp, chiar dacă nu ajută! În cazul carcinomatozei peritoneale sau la pacienții cu revărsat de chiloză (culoare lăptoasă cu un conținut de grăsimi), utilizarea diuretice nu dă rezultate vizibile. Pacienții cu metastaze hepatice au uneori un rezultat pozitiv pe termen scurt.
    IMPORTANT: Diureticele nu sunt eficiente după trei zile de utilizare. Trebuie să faceți cel puțin o pauză scurtă de 2-3 zile. Dacă decideți să luați diuretice pentru o lungă perioadă de timp, citiți instrucțiunile medicamentului despre efectele secundare ale acestuia!)
  2. Laparocenteză cu ascită. Cel mai comun „tratament” pentru ascită. Îndepărtarea lichidului printr-o puncție a peretelui abdominal vă permite să pompați până la 14 litri de lichid simultan. Odată cu pierderea unei cantități mari de lichid, apare o slăbiciune ascuțită, tensiunea arterială scade foarte mult, pacientul este epuizat timp de 2-3 zile, deși starea se îmbunătățește semnificativ, intestinele încep să funcționeze, este mai ușor să respire, dar nu pentru mult timp. După 3-7 zile, lichidul este recrutat și ulterior se va recruta mai repede și mai repede. În plus, odată cu îndepărtarea completă a lichidului de ascită (care se practică peste tot în țara noastră - este pompat în timp ce curge lichidul!), Apar aderențe, adesea împiedicând procedurile de laparocenteză ulterioară. Cu proceduri repetate, pot apărea leziuni ale vaselor de sânge și ale organelor interne, cu apariția unor complicații infecțioase. Pentru a evita acest lucru, uneori sunt plasate catetere peritoneale, care tind să se înfunde și să provoace complicații până la sepsis și peritonită. Studiile clinice arată că pot fi îndepărtate doar până la 5 litri de ascită simultan, fără a afecta semnificativ volumul plasmatic sau funcția renală și există deja o îmbunătățire semnificativă.
    IMPORTANT: După fiecare îndepărtare a lichidului, acesta trebuie înlocuit cu cantități mari de soluții de plasmă sau albumină (care este foarte scump și durează foarte mult timp - proteina străină injectată rapid nu numai că nu este absorbită, dar există o încărcătură foarte grea pe ficat și inimă), altfel numeroase edeme și insuficiență renală, deteriorare rapidă. După mai multe proceduri de „tratament” cu laparocenteză, când starea pacientului se înrăutățește în fața ochilor noștri, medicii încep să vorbească despre evoluția bolii și prognosticul slab, încearcă, după următorul „tratament” cu laparocenteză, să trimită pacientul rudelor pentru tratament simptomatic la locul de reședință. Prin urmare, este foarte important să înțelegeți unde și cui îi trimiteți pacientului pentru tratament. LAPAROCENTEZIA NU ESTE UN TRATAMENT! Aceasta scurtează viața pacientului.
  3. Chimioterapia sistemică este cea mai eficientă pentru ascita cauzată de cancerul de colon, chimioterapia pentru ovar și cancerul de sân nu este foarte eficientă și deloc eficientă pentru cancerul de stomac. Rata de recurență după prima linie de chimioterapie (taxani și platină) pentru cancerul ovarian este în medie de 75-80%. A doua linie de chimioterapie (gemzar, doxorubicină topotecan etc.) este de obicei paliativă (facilitatoare) și are o eficacitate scăzută.
  4. Alte metode de tratament, cum ar fi chimioterapia intraperitoneală a ascitei (duce la fibroză și adeziuni masive), chirurgie bypass peritoneală pentru ascită (eficiență scăzută), terapie biologică a ascitei (dificultate, eficiență scăzută, efecte secundare), chimioterapie hipertermică (multe contraindicații, eficiență scăzută pentru stadii avansate de cancer) - nu sunt răspândite.

Tratamentul ascitei folosind medicina tradițională.

Tratamentul ascitei prin metode populare constă în:

  1. Refuzul laparocentezei ca mijloc de „tratament” al ascitei. Efectuați laparocenteza doar ca ultimă soluție, pompând nu mai mult de 5 litri, cu condiția să existe o scădere suficientă a presiunii intra-abdominale existente, altfel nu este ușor să întrerupeți laparocenteza.
  2. Reducerea cachexiei (irosirea) prin selectarea unei diete adecvate, creșterea nivelului de proteine ​​și albumină din serul din sânge. Administrarea corectă a picăturilor pentru ascită.
  3. Tratamentul cancerului (boală primară) și a metastazelor din peritoneu și ficat, prin selectarea unui complex de ierburi, inclusiv otrăvuri din plante. De regulă, trebuie să abandonați utilizarea otrăvurilor din plante pentru ascită, datorită eficacității scăzute a acestora și doar agravând situația, este mai bine să folosiți ghiduri din plante cu un complex de plante anti-ascite nevenenoase.
  4. Scăderea permeabilității vasculare, scăderea presiunii abdominale pentru îmbunătățirea calității vieții, prin terapia ombilicală și utilizarea externă a ierburilor anti-ascitice, anti-metastatice (alcool, decoct pe bază de plante, unguent din grăsimi din plante etc.) pe abdomen pentru un impact suplimentar asupra metastazelor peritoneului și ficatului.

Ascita abdominală în oncologia ovariană

Una dintre complicațiile cancerului este ascita - acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Exudatul eliberat este plasma de sânge filtrată, care din mai multe motive este eliberată în cavitatea abdominală. În spitalul Yusupov au fost create toate condițiile pentru tratamentul pacienților care suferă de boli oncologice:

  • pacienții se află în secții confortabile dotate cu ventilație de tragere și evacuare și aer condiționat;
  • personalul medical este atent la dorințele bolnavilor de cancer și ale rudelor acestora;
  • pacienților li se oferă hrană dietetică și produse de igienă personală;
  • pentru diagnosticul bolilor oncologice, medicii folosesc echipamente de la producătorii de top din Europa, Japonia și Statele Unite și aplică metode inovatoare de cercetare de laborator;
  • oncologii folosesc scheme de tratament moderne cu medicamente sigure înregistrate în Federația Rusă.

Clinica de oncologie angajează candidați și doctori în științe medicale. Toate cazurile grave de boli oncologice sunt discutate la o ședință a consiliului de experți, cu participarea acestora. Medicii dezvoltă colectiv tactici pentru tratarea unui pacient.

Motive pentru formarea ascitei la pacienții cu cancer

Ascita tumorii se dezvoltă cu următoarele boli ale cavității abdominale:

  • cancer ovarian și endometrial;
  • neoplasme maligne ale plămânilor;
  • tumori ale tractului gastrointestinal și pancreasului;
  • cancer mamar.

Când celulele tumorale se instalează pe peritoneu, există un obstacol mecanic pentru ieșirea limfei. Dacă tumora se dezvoltă la poarta ficatului, fluxul de sânge venos este afectat și presiunea hidrostatică în organ crește. Lichidul se acumulează în cavitatea abdominală și se dezvoltă ascita. Limfom abdominal însoțit de ascită chiloasă (acumularea de limfe bogate în celule grase).

Ascita abdominală în oncologia ovariană

Cancerul ovarian este o tumoră malignă a apendicelor uterine. Boala are 4 stadii de dezvoltare. În a treia și a patra etapă a cancerului ovarian se dezvoltă ascită malignă. În cancerul ovarian, apariția ascitei este asociată cu o încălcare a procesului de exsudat și absorbție. Dacă toate sistemele corpului funcționează normal, există o cantitate mică de exudat în cavitatea peritoneală, care circulă acolo. Previne lipirea organelor interne. În timpul peristaltismului intestinal, nu există frecare între buclele intestinale. Exudatul este absorbit în același loc în care este produs. Un organism sănătos controlează independent acest proces.

În cazul cancerului ovarian, funcționarea foilor cavității abdominale este perturbată. Funcțiile de barieră, resorptive și secretorii ale peritoneului suferă. Ca urmare, exudatul poate fi produs fie prea mult, fie procesul de reabsorbție a acestuia este afectat semnificativ. Rezultatul acestui proces patologic este acumularea unei cantități mari de lichid în cavitatea abdominală..

Odată cu evoluția cancerului ovarian, celulele canceroase se instalează pe foile peritoneului care acoperă cavitatea abdominală și organele interne. Funcția resorptivă a peritoneului este afectată. Vasele limfatice se dovedesc blocate de metastazele unei tumori maligne. Drenajul limfatic este afectat, ceea ce duce la dezvoltarea ascitei.

Câțiva alți factori influențează apariția ascitei în cancerul ovarian:

  • răspândirea rapidă a celulelor atipice la țesuturile adiacente datorită localizării apropiate a pliurilor abdominale;
  • un număr mare de vase de sânge și limfă în cavitatea abdominală;
  • celulele canceroase care intră în peritoneu în timpul operațiilor abdominale;
  • metastaza cancerului ovarian la pereții cavității abdominale;
  • intoxicația cu cancer la a patra etapă a dezvoltării procesului malign.

Ascita se dezvoltă și după chimioterapie. Dacă sistemul venos este afectat de procesul patologic, ascita în cancerul ovarian este dificilă și rapidă. Carcinomatoza peritoneală este o complicație a cancerului ovarian, care se caracterizează prin metastaze multiple ale unei tumori maligne în diferite părți ale peritoneului. Ascita este un semn caracteristic al carcinomatozei. Metastazele cancerului ovarian se pot forma și în lobul drept al ficatului.

Simptomele ascitei în cancerul ovarian

Formarea ascitei în această neoplasmă malignă a ovarelor se produce treptat, peste 1-4 luni. Primul simptom observat de pacienți este balonarea. Volumul său crește pe măsură ce procesul patologic progresează. Apare un simptom „șorț agățat” - abdomenul capătă o formă rotundă cu o parte inferioară puternic proeminentă. Devine convex pe părțile laterale și plat în ombilic (un simptom al „burtei broaștei”).

Cu o creștere constantă a cantității de lichid, peretele frontal al abdomenului devine încordat. Pielea este trasă pe ea. Acest lucru dă impresia de piele foarte subțire și netezită, apar striuri (vergeturi). Ombilicul se întoarce spre exterior.

În funcție de volumul de exudat acumulat în cavitatea abdominală, se disting 3 stadii de ascită în cancerul ovarian. Dacă cantitatea de lichid nu depășește 400 ml, se observă numai balonare și simptome ale bolii de bază. Cu ascită moderată, cantitatea de lichid din cavitatea abdominală nu depășește 5 litri. Pe lângă balonare, pacientul prezintă următoarele simptome:

  • lipsa respirației;
  • arsuri la stomac;
  • perturbarea scaunelor;
  • vărsături;
  • sindromul stomacului comprimat;
  • flatulență (acumularea de gaze în intestine).

Pacienții dezvoltă dureri abdominale. Cu o evoluție prelungită a bolii, se dezvoltă peritonită, insuficiență cardiacă și respiratorie.

Ascita intensă (rezistentă) se dezvoltă atunci când cantitatea de exudat depășește 20 de litri. Prin curentul limfei, celulele atipice din ovare migrează spre pancreas, ficat și stomac. Există o proeminență a peretelui abdominal anterior. Vasele venoase dilatate („capul meduzelor”) sunt clar vizibile pe ea. Când fluidul intră în cavitatea pleurală, se poate dezvolta hidrotorax.

În stadiul 3 de cancer ovarian, ascita este trecătoare sau moderată. La a 4-a etapă a dezvoltării bolii se poate alătura și o formă tensionată de ascită. Lichidul acumulat exercită o presiune semnificativă asupra ovarului afectat, ceea ce duce la ruperea organului și la dezvoltarea simptomelor „abdomenului acut”.

Dacă s-a format ascită în cancerul ovarian, apare umflarea abdomenului inferior, a zonei organelor genitale externe și a extremităților inferioare. Unii pacienți pot suferi dureri în partea dreaptă a abdomenului (simptom de falsă apendicită). Pacienții sunt interesați de cât timp trăiesc cu cancer ovarian în stadiul 3-4 cu ascită. Dacă în oncologie se dezvoltă ascită abdominală, prognosticul este pesimist.

Diagnosticul ascitei

Pentru a identifica sau confirma ascita în cancerul ovarian, medicii folosesc următoarele metode de diagnostic:

  • examinarea vizuală și palparea abdomenului;
  • examen ginecologic,
  • metode instrumentale de cercetare.

La examinare, se constată o creștere a volumului abdomenului. Fluctuația (prezența fluidului) este determinată de palpare. Cu percuția regiunii abdominale, se determină un sunet plictisitor pe întreaga suprafață a peretelui abdominal. Când pacientul este întors pe partea sa, acesta se schimbă.

Metodele de diagnostic instrumentale includ:

  • examenul ecografic transvaginal (detectarea neoplasmelor în ovare, prevalența procesului patologic la organele apropiate, prezența exudatului);
  • tomografie computerizată a organelor pelvine, toracelui și cavității abdominale;
  • laparoscopie și examen citologic al fluidului obținut;
  • fluoroscopia organelor toracice (vă permite să identificați poziția înaltă a diafragmei, să detectați lichidul în cavitatea pleurală).

Dacă lichidul apare în cavitatea abdominală în timpul oncologiei, prognosticul nu este foarte încurajator. Întrucât ascita apare în stadiul 3-4 al cancerului ovarian, când apar primele suspiciuni de apariție a acestui proces patologic, o femeie trebuie să consulte imediat un medic ginecolog. Aceasta poate fi cheia pentru tratamentul cu succes al cancerului ovarian și un prognostic favorabil pentru recuperare..

Tratamentul pacienților cu ascită în oncologie

Atunci când aleg o metodă pentru tratarea pacienților cu ascită dezvoltată în cancer, se bazează pe rezultate, medicii sunt ghidați de rezultatele studiilor de diagnostic. Oncologii iau în considerare cantitatea de exudat patologic, vârsta pacientului, prezența metastazelor și vârsta pacientului. Procesul de tratament este prescris în primele două săptămâni după diagnostic.

Principalele metode de tratare a pacienților cu cancer cu ascită includ:

  • terapie conservatoare (se încearcă reducerea cantității de lichid din cavitatea abdominală cu ajutorul diureticelor);
  • instalare de scurgere pentru îndepărtarea în timp util a lichidului acumulat;
  • chirurgie ovariană cu drepturi depline;
  • chimioterapie intracavitară (administrarea de medicamente direct în cavitatea abdominală).

Pentru terapia de întreținere, se prescriu diuretice. Atunci când se utilizează diuretice pentru normalizarea metabolismului apei electrolitice, sunt prescrise în mod necesar preparate de potasiu. Este posibil să pompați lichid din cavitatea abdominală în oncologie folosind o operație minim invazivă de laparocenteză. Conducerea laparocentezei cu stabilirea drenajului facilitează foarte mult starea pacientului. Până la 10 litri de exudat sunt îndepărtate într-o singură procedură.

Chimioterapia intraabdominală suprimă creșterea celulelor maligne direct în focarul leziunii, ajută la reducerea volumului de lichid acumulat și la îmbunătățirea proceselor de reabsorbție a exudatului. Tratamente suplimentare includ:

  • terapie cu perfuzie (când se elimină o cantitate mare de exudat, nivelul albuminelor din serul sanguin scade brusc);
  • imunoterapie;
  • radioterapie.

Dieta pentru ascită în oncologie poate îmbunătăți starea pacienților. O dietă corect selectată ajută la reducerea nivelului de lichide în cavitatea abdominală. Pentru a reduce cantitatea de exudat, se recomandă limitarea regimului de băut și consumul cât mai puțin de sare.

Apelați la spitalul Yusupov, unde specialiștii centrului de contact vă vor răspunde la toate întrebările. Clinica funcționează non-stop și șapte zile pe săptămână.