Chimioterapia cancerului: durata tratamentului și reabilitare

Chimioterapia este o metodă de tratare a cancerului cu citostatice, substanțe chimice puternice care inhibă funcțiile vitale ale celulelor maligne. Oncologii folosesc medicamente pentru chimioterapie în tratamentul multor tipuri de tumori. În diferite regimuri de tratament cu chimioterapie pentru cancer, radioterapie (RT), chirurgie, terapie (țintită), bioterapie (imunoterapie), terapie hormonală poate fi combinată.

Centre de chimioterapie
Oraș / telefonCentru
Moscova
+7 499 450-66-76
Centrul de oncologie Medskan
Moscova
+7 499 322-26-14
Sofia centru
St.Petersburg
+7 812 501-83-10
MIBS MDC
Voronezh
+7 473 300-34-90
Centrul interregional de cancer

Chimioterapia înainte și după operație

Tratamentul de chimioterapie este adesea combinat cu o intervenție chirurgicală, în special în cazurile în care tumora se găsește în stadii ulterioare, iar celulele maligne sunt foarte sensibile la efectele medicamentelor chimioterapice.

În funcție de forma, locația și stadiul cancerului, citostatice pot fi prescrise:

  • înainte de operație pentru a reduce volumul tumorii și a simplifica problema rezolvată (tratament neoadjuvant);
  • după operație pentru a ucide celulele canceroase rămase (terapie adjuvantă).

Chimioterapia se face după operație dacă tumora este detectată într-un stadiu incipient și este înlăturată complet? În fiecare caz specific, răspunsul la această întrebare poate fi dat doar de medicul curant. Pentru a face acest lucru, el analizează datele biopsiei tisulare din zona postoperatorie, gradul de malignitate a celulelor canceroase, starea de imunitate și alți factori și decide dacă chimioterapia este necesară după operație..

Chimioterapia și radioterapia

Aceste metode sunt adesea prescrise în combinație în tratamentul formelor agresive de cancer. Prin combinarea competentă a metodelor moderne eficiente și sigure de tratament cu radiații și chimioterapie, medicii sunt capabili să aducă pacientul în remisiune stabilă. Această oportunitate este deosebit de valoroasă dacă operațiunea este dificilă sau imposibilă..

În stadiile avansate ale cancerului, oncologii folosesc de obicei toate cele trei tratamente principale: radiații, chimioterapie și chirurgie. Dacă un pacient este diagnosticat cu cancer în stadiul 4, cu o astfel de oncologie, chimioterapia este adesea principalul și adesea singurul tratament eficient..

Durata cursului de chimioterapie

De obicei, tratamentul chimioterapic este împărțit în mai multe etape (cicluri). Câte zile durează cursul de chimioterapie depinde de durata și numărul lor. De exemplu, un ciclu de chimioterapie pentru cancer poate dura 4 săptămâni: în prima săptămână, pacientul primește chimioterapie, iar în 3 săptămâni ulterioare corpul său se odihnește de efectele lor. Apoi se efectuează un examen de diagnostic și se ia o decizie de a continua cursul, dacă este necesar..

Având în vedere toxicitatea citostatice și posibilele complicații, regimul terapeutic poate fi ajustat în timpul tratamentului..

Acțiunea citostatice asupra celulelor canceroase și efectul acestora asupra sănătății umane

Celulele tumorale maligne cresc și se dezvoltă mult mai rapid decât marea majoritate a celulelor normale. Prin urmare, acumulează mai activ medicamente pentru chimioterapie și mor.

Țesutul sănătos cu creștere rapidă, cum ar fi epiteliul cavității bucale, intestinele sau foliculii de păr, este de asemenea destul de grav afectat în timpul chimioterapiei tumorilor, care se manifestă cu efecte secundare caracteristice: gură uscată, greață, vărsături, tulburări digestive, căderea părului (alopecie).

Odată cu numirea unor doze mari de citostatice, tratament prelungit, imunitate slăbită și / sau o disfuncție inițială a diferitelor organe, se pot dezvolta tulburări mai grave și, ca urmare, este nevoie de tratamentul acestora în stadiul de recuperare..

Reabilitare și recuperare

Reabilitarea după chimioterapie într-o clinică nu este întotdeauna necesară. Pentru a reduce efectele nedorite ale chimioterapiei în oncologie, medicul evaluează cu atenție starea generală de sănătate a pacientului și caracteristicile cancerului. Acest lucru vă permite să selectați regimul de tratament optim, minimizând riscul de complicații.

Dacă apar reacții adverse, unele dintre ele pot dispărea pe cont propriu. Inclusiv, creșterea părului și refacerea după chimioterapie, de obicei, nu necesită intervenție medicală..

În alte cazuri, poate fi necesară respectarea unui anumit regim și / sau medicație. Așadar, de exemplu, alimentația adecvată poate ridica leucocitele în sânge după chimioterapie cu o ușoară scădere și imunitate de lucru. La dietă trebuie adăugate hrișcă și ovăz, fructe de mare și produse lactate, miere, cicoare, nuci, leguminoase, cereale încolțite. Este util să beți decocturi de orz nepercutat, vin roșu deschis.

Dacă problema este mai gravă, medicamentele care normalizează hematopoieza sunt prescrise pentru a crește leucocitele. Acestea includ Imunofan și Polyoxidonium cu acțiune ușoară, precum și un imunostimulant mai puternic - leucogen.

Cel mai pronunțat efect este posedat de medicamentele puternice din grupul de factori care stimulează colonia - neupogenul (filgrastim), granocitul și analogii lor. Aceste medicamente promovează producția de leucocite, le accelerează maturizarea și cresc speranța de viață, dar un astfel de tratament nu este indicat pentru toată lumea și poate fi însoțit de complicații. Prin urmare, corectarea medicamentelor a numărului de leucocite din sânge necesită o monitorizare constantă de către un hematolog și oncolog..

Multe centre de cercetare caută în mod constant modalități de creștere a dozei de medicament chimioterapic, reducând în același timp toxicitatea sistemică..

Universitatea din California, San Francisco dezvoltă o tehnologie de captare intravenoasă de medicamente la ieșirea organului tratat. Pentru aceasta se folosește un tub de burete impregnat cu un material de legare a medicamentului. În studiile preclinice, 64% din medicamentul chimioterapic a fost absorbit de un filtru localizat în venă care colectează sânge de la organul afectat.

Această tehnologie va reduce semnificativ efectele secundare ale citostatice și va utiliza doze mai mari pentru terapia care sunt toxice în uz normal..

Potrivit cercetătorilor de la Universitatea din California din Berkeley, filtrul se bazează pe epiderme utilizate pentru a îndepărta impuritățile nedorite din combustibil și funcționează ca stenturile în chirurgia cardiovasculară..

"Literal, am luat conceptul de rafinare a uleiului și l-am aplicat chimioterapiei" - Profesorul N. Balsara, unul dintre autorii studiului, "Chirurgii au pus un burete în venă ca un stent și l-au lăsat în timpul chimioterapiei".

Tehnologia de captare a medicamentelor intravenoase la ieșirea organului tratat

Pentru mai multe informații despre tratamentele de chimioterapie pentru diferite tipuri de cancer:

Consultare gratuită online

Pentru a primi imediat sfaturi detaliate din partea oncologilor de frunte, descărcați documentele pe care le aveți: extracte, rezultate ale PET CT, RMN, CT, markeri tumorali.

Chimioterapia pentru cancer: tipuri, caracteristici și tratament

Cancerul este cea mai insidioasă boală din lume, cu o rată anuală de deces de un milion.

Bolile oncologice sunt un întreg grup de patologii caracterizate prin formarea de celule canceroase care distrug sistemul imunitar și distrug complet organismul. Bolile canceroase sunt una dintre cele mai insidioase din lume: în fiecare an reclamă viața a milioane de oameni de sex și vârste diferite. Acesta este motivul pentru care întreaga comunitate medicală din lume lucrează pentru a rezolva problemele dezvoltării regimurilor eficiente de tratament împotriva cancerului. Oamenii de știință din întreaga lume sunt angajați într-o activitate științifică continuă, în timpul căreia se creează noi medicamente și se dezvoltă metode eficiente de tratament pentru cancer, dintre care una este chimioterapia pentru cancer..

În prezent, una dintre cele mai fiabile metode de tratare a cancerului este chimioterapia, care este selectată individual, în funcție de caracteristicile unei anumite tumori și de sănătatea pacientului. Termenul de "chimioterapie pentru cancer" în medicină înseamnă utilizarea de medicamente citostatice care pătrund în celulele unei tumori maligne și le distrug structurile.

Odată cu apariția medicamentelor citostatice în medicina oncologică, a apărut o adevărată descoperire: cursurile de chimioterapie pentru cancer ajută semnificativ la încetinirea vitezei de divizare a celulelor patogene și la minimizarea creșterii tumorilor. În etapele inițiale, chimioterapia, împreună cu operația, pot ajuta la distrugerea completă a focalizării patologiei, iar dacă boala este într-o stare neglijată, citostaticele pot încetini dezvoltarea bolii și pot prelungi viața pacientului cât mai mult posibil..

Cât de eficientă este chimioterapia pentru cancer trebuie evaluată după tipul specific de oncologie: există tipuri de tumori maligne care sunt tratate exclusiv cu medicamente citostatice și combinația lor. Timp de mai mulți ani în medicina cancerului, chimioterapia a fost considerată una dintre cele mai eficiente și eficiente metode de tratament a cancerului..

Chimioterapie adjuvantă și neoadjuvantă în oncologie

Răspunzând la întrebarea: „Ce este chimioterapia pentru cancer?” - principalele sale tipuri, care sunt utilizate în practica oncologică mondială pentru a preveni dezvoltarea cancerului, ar trebui să fie luate în considerare.

Oncologii de chimioterapie disting următoarele tipuri de tratament chimioterapie:

  • chimioterapie adjuvantă;
  • chimioterapie neoadjuvantă;
  • chimioterapie terapeutică.

Fiecare tip de chimioterapie are propriile obiective și obiective, prin urmare, selecția tratamentului se realizează pe baza fiecărui caz specific clinic. Astfel, chimioterapia adjuvantă pentru cancer este recomandată pacienților, în funcție de morfologia tumorii și stadiul bolii, care au suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea neoplasmelor. Sarcina unei astfel de terapii este de a reduce riscul de progresie a bolii - apariția de noi metastaze, precum și de a preveni reapariția bolii.

Astfel, este evident ce oferă chimioterapia în oncologie în acest caz: o scădere a riscului de re-dezvoltare a patologiei, care este atât de temută atât de pacienți înșiși cât și de oncologi, în arsenalul căruia nu există întotdeauna metode eficiente de tratare a unui cancer recurent și mai periculos și tranzitoriu.

În plus, pacienților li se recomandă adesea chimioterapia neoadjuvantă pentru cancer, care se administrează înainte ca tumoarea să fie tratată chirurgical. Scopul unei astfel de „chimii” este de a reduce dimensiunea unei tumori inoperabile sau, de exemplu, de a efectua o intervenție chirurgicală de conservare a organelor, precum și de a dezvălui sensibilitatea celulelor canceroase la medicamentele care vor fi utilizate în perioada postoperatorie..

În plus, există și chimioterapia terapeutică, care este prescrisă ca terapie de întreținere pentru pacienții aflați în stadii comune ale procesului oncologic. În acest caz, efectul chimioterapiei asupra organismului este încetinirea răspândirii tumorii și maximizarea calității vieții pacienților care suferă de oncologie..

În practica oncologică, adesea sunt utilizate regimuri de tratament combinate, în procesul de elaborare a cărora, chimioterapeuții combină tipurile de chimioterapie de mai sus pentru cancer, pentru a crește eficacitatea tratamentului. De exemplu, chimioterapia neoadjuvantă este adesea prescrisă înainte de operație, iar chimioterapia adjuvantă după.

Răspunsul la întrebarea dacă chimioterapia ajută în stadiul 4 de cancer este destul de complicat, dar majoritatea experților sunt siguri că absența tratamentului de susținere poate duce la sindromul durerii severe, complicații asociate cu răspândirea tumorii la țesuturile și organele adiacente și moartea prematură. rabdator.

Temeri de chimioterapie pentru cancer

Mulți pacienți dispensari oncologici se tem de tratamentul cu citostatice, deoarece reacțiile adverse după chimioterapie pot fi destul de severe:

  • creșterea temperaturii corpului;
  • greață, vărsături;
  • căderea și pierderea părului;
  • frisoane și dureri musculare;
  • slăbiciune și amețeli;
  • tulburări gastrointestinale;
  • pierderea poftei de mâncare;
  • depresie, atacuri de panică;
  • somnolență crescută.

Chimioterapia intensivă pentru cancer este un stres grav asupra sistemelor cardiovasculare și circulatorii. Cu toate acestea, nu trebuie să vă fie frică de reacțiile adverse grave: chimioterapeutul vă prescrie un tratament de susținere, care ajută la recuperarea cât mai rapidă după un curs de tratament cu citostatice..

Înainte de a se supune chimioterapiei într-un spital, pacienților li se atribuie o listă de examene cu livrarea obligatorie a unui test de sânge detaliat și biochimie. Chimioterapia afectează negativ numărul de sânge, prin urmare, în timpul tratamentului cu medicamente citostatice, pacienții verifică în mod repetat starea sângelui și a mușchiului cardiac (analize, ECG).

Un chimioterapeut experimentat, în paralel cu prescripția chimioterapiei, recomandă medicamentelor care să sprijine organismul, care reduc numărul și frecvența reacțiilor adverse.

Amintiți-vă, chimioterapia este unul dintre cele mai importante tratamente pentru cancer în întreaga lume.!

Majoritatea pacienților care refuză tratamentul trăiesc rareori mai mult de 1 an.

Chimioterapia internată pentru cancer: cum se face chimioterapia

Deci, chimioterapia este eficientă pentru cancer și care va fi prognosticul pentru pacienții care finalizează cu succes tratamentul citostatic? Orice oncolog va spune că chimioterapia distruge majoritatea celulelor tumorale (și în unele tipuri de oncologie promovează vindecarea completă!), Îmbunătățește bunăstarea generală a pacientului și își prelungește viața!

Înainte de internarea unui pacient la spital, medicul curant îi explică în detaliu cum merge cursul de chimioterapie pentru cancer și oferă, de asemenea, recomandări cu privire la nutriție, stil de viață, etc. Totul aici va depinde de tipul tumorii și de regimul de chimioterapie selectat..

Pacienții care se pot deplasa independent se află la spitalul de zi, iar pacienții „severe” rămân în secție pe toată durata chimioterapiei. Medicii spitalului oferă pacienților asistența necesară chimioterapiei, precum și sprijin moral în lupta împotriva cancerului.

Punând întrebarea cu cât durează chimioterapia în oncologie, este important să înțelegem că fiecare caz clinic specific este individual. În oncologia primară, cursurile de tratament cu citostatice vor fi mai scurte și mai puțin intense decât în ​​cancerul recurent.

De exemplu, un chimioterapeut poate prescrie 4 cursuri de chimioterapie unui pacient, care trebuie repetate la 21 de zile distanță. Cu toate acestea, dacă pacientul are un număr scăzut de sânge, medicul nu-l va admite la următoarea „chimioterapie”. Prin urmare, este foarte dificil să spunem exact cât de des se face chimioterapia în oncologie și câte zile va dura acest proces. De regulă, dacă rezultatele testului sunt nesatisfăcătoare, atunci intervalul dintre proceduri este modificat cu câteva zile până la restabilirea lor..

Medicamentele citostatice sunt administrate intravenos. În paralel cu acestea, medicul prescrie medicamente de susținere pentru a preveni greața și vărsăturile, amețelile și alte reacții adverse. Medicul curant informează pacientul de câte ori este administrată chimioterapia pentru cancer, cu toate acestea, cifra exactă nu poate fi dată imediat - este determinată de rezultatele studiilor RMN și CT. Tratamentul este ciclic și cu o bună toleranță poate fi prelungit, dar în majoritatea cazurilor sunt prescrise 6 cursuri de chimioterapie.

Rezultatele chimioterapiei: ce pot face citostatice moderne

Pentru a afla dacă chimioterapia ajută la cancer, trebuie doar să comparați rezultatele studiilor pacientului înainte și după tratament. În cele mai multe cazuri, după chimioterapie, tumora este redusă semnificativ ca mărime sau chiar dispare complet. Chiar dacă oncologia nu poate fi vindecată complet, pe fondul tratamentului cu citostatice, aceasta poate „îngheța” pur și simplu și nu deranja deloc pacientul timp de mai mulți ani.

Rezultatele tratamentului vor depinde în mare măsură de modul în care se observă intervalele dintre cursuri, precum și de momentul examinării, deoarece, atunci când boala progresează, este necesară modificarea regimului de tratament. Chiar și în cazuri de lipsă de speranță completă, eficacitatea chimioterapiei în oncologie este destul de mare: aceste medicamente îmbunătățesc calitatea vieții și o prelungesc cât mai mult..

Dacă cancerul este detectat în stadiile incipiente, există șanse foarte mari de recuperare completă cu ajutorul chimioterapiei. În chimioterapie, este extrem de important să determinăm ce curs de chimioterapie, câte cursuri, ce intervale de tratament, cât timp este tratamentul, deoarece tratamentul incomplet poate contribui la creșterea rapidă a celulelor canceroase care nu pot fi controlate.

Indiferent de câte zile de chimioterapie pentru cancer și care a fost prognosticul inițial al bolii, pacienții au ocazia să se vindece integral sau parțial, să reducă durerea și, cel mai important, să spere la recuperare. Nu neglijați sfaturile oncologilor și urmați cu strictețe regimul de tratament dezvoltat și atunci veți avea șanse maxime de vindecare, precum și pentru o viață lungă și plină de împlinire.!

Ce este chimioterapia: informații generale, tratamente și reacții adverse

Chimioterapia este un tratament împotriva cancerului bazat pe utilizarea de medicamente anti-cancer, al căror scop este distrugerea sau prevenirea înmulțirii celulelor canceroase..

Adesea, chimioterapia este foarte dureroasă pentru pacienți.

Deși cuvântul este atașat cel mai mult la pacienți la tratamentul cancerului, în realitate, chimioterapia se referă la orice tratament pentru boală (terapie) dacă sunt utilizate medicamente (chimie). Cu alte cuvinte, când un pacient ia orice medicament, este tratat cu chimie..

În acest articol, chimioterapia se referă doar la tratamentul cancerului.

Cel mai adesea, chimioterapia este utilizată pentru a trata cancerul avansat sau metastazele. Poate fi utilizat singur sau în combinație cu alte tratamente pentru cancer (radioterapie, chirurgie, hormonoterapie).

Cum funcționează medicamentele anti-cancer?

În prezent, peste 50 de medicamente chimioterapice sunt cunoscute pentru a lupta împotriva cancerului. Toate aceste medicamente pot ataca celulele canceroase înainte de stadiul de înmulțire..

Majoritatea acestor medicamente afectează nucleul unei celule canceroase, în special în zona în care se află informațiile genetice necesare pentru reproducerea unei anumite celule (ADN)..

Fiecare medicament are propriul său mecanism de acțiune asupra procesului de replicare a ADN-ului, care reduce probabilitatea de înmulțire a celulelor canceroase și, astfel, oprirea dezvoltării tumorii.

De regulă, combinarea diferitelor medicamente chimioterapice (cu diferite mecanisme de acțiune) crește eficacitatea tratamentului în comparație cu utilizarea fiecărui medicament separat.

Cum sunt selectate medicamentele pentru chimioterapie pentru fiecare pacient?

În funcție de locația tumorii

Tipul de medicament depinde în primul rând de localizarea tumorii (de exemplu: ficat, plămâni) și, desigur, de sensibilitatea țesutului care are nevoie de tratament.

Este foarte important modul în care țesutul afectat reacționează la medicament..

În funcție de vârsta și boala pacientului

Alegerea medicamentelor chimioterapice depinde și de vârsta pacientului și de bolile de care suferă pacientul..

Anumite medicamente pentru chimioterapie pot fi contraindicate în anumite boli..

În funcție de toleranța medicamentului de către organism

Un alt factor în alegerea medicamentului potrivit este toleranța pacientului la medicament..

Circulația slabă a tumorii poate reduce eficacitatea medicamentelor chimioterapice, astfel încât medicul ține cont de doza în această problemă..

În funcție de efectele secundare

Medicamentele chimioterapice afectează nu numai celulele canceroase, ci și țesuturile sănătoase. Atunci când combină diferite astfel de medicamente, medicul ar trebui să ia în considerare efectele secundare ale acestora..

Este foarte important ca efectele secundare ale diferitelor medicamente să nu afecteze același organ..

Tipuri de chimioterapie

Chimioterapie generală

Medicamentele chimioterapice sunt administrate pe cale orală sau prin injecție.

Cursurile de tratament pot fi lungi și continue, sau scurte (câteva zile), dar repetate după un timp.

De regulă, chimioterapia este efectuată într-un spital și acționează împrăștiate în tot corpul. Din acest motiv, poate distruge metastazele (celulele canceroase găsite în altă parte a corpului de la cancerul inițial).

În unele cazuri, acest tip de tratament funcționează atât de eficient încât tumora se micșorează și apare posibilitatea unei intervenții chirurgicale, care la începutul tratamentului nu se poate face fără a deteriora țesuturile sănătoase..

Chimioterapie locală

Tratamentul local se bazează pe introducerea medicamentelor chimioterapice prin injecție între membranele care înconjoară plămânii (pleura), între membranele care înconjoară inima (pericard) sau sub pretextul instilărilor în vezică.

Pentru tumorile la ureche, gât, nas, ficat, extremități sau pelvis, injecțiile de chimioterapie sunt injectate într-o arteră care duce la zona afectată a corpului. Datorită acestei tehnici, este posibilă creșterea concentrației substanței active în locul necesar, fără distribuirea ei largă în întregul corp. Astfel, manifestările efectelor secundare sunt reduse..

Tratamentul constă de obicei din cursuri repetate de tratament.

Adesea, tratamentul începe la o unitate medicală și continuă acasă sub supravegherea unui medic.

Efectele secundare ale chimioterapiei

După cum am spus mai sus, din păcate, medicamentele chimioterapice nu afectează numai celulele canceroase, ci afectează și țesuturile sănătoase..

Toxicitate deosebită pentru celulele sanguine și tractul digestiv

Aceste medicamente sunt în special toxice pentru celulele care flutură rapid (sânge sau sistemul digestiv).

Aproape toate medicamentele chimioterapice sunt toxice pentru celulele sanguine (excepția este bleomicina).

Toxicitatea acestor medicamente asupra celulelor sanguine se manifestă printr-o scădere a numărului de leucocite (responsabile pentru protejarea organismului de infecții) și a trombocitelor (care sunt foarte importante pentru coagularea normală a sângelui).

Astfel, capacitatea pacientului de a rezista la infecții este redusă și riscul de sângerare crește (care apare adesea la 10-14 zile după începerea tratamentului).

Pentru a evita apariția infecțiilor, pacienților li se administrează injecții care conțin factori de creștere celulară care stimulează producerea de leucocite în măduva osoasă.

Greață și vărsături

Efectele secundare sunt observate și la nivelul tractului digestiv. Acest lucru este valabil mai ales la pacienții care iau medicamente pentru chimioterapie care conțin platină..

În aceste situații, antiemetice puternice sunt utile în ameliorarea grețurilor și a vărsăturilor..

Pot apărea și alte reacții adverse.

Roșeața pielii

Roșeața poate apărea la nivelul pielii.

Scăderea simțului gustului

Apele pot apărea în gură, iar percepția gustului poate fi afectată.

Scăderea sensibilității sistemului nervos

Sensibilitatea sistemului nervos scade temporar (nu întotdeauna).

Pierderea parului

Căderea părului la unii pacienți nu este foarte plăcută din punct de vedere estetic..

Acest efect secundar este foarte frecvent cu chimioterapia..

Cel mai adesea, acest efect secundar este cauzat de următoarele medicamente chimioterapice:

  • antracicline;
  • podofilotoxina și derivații săi;
  • alcaloizi izolați din planta de periwinkle.

Purtarea unei cască de răcire în timpul perfuziei IV poate reduce șansa căderii părului. Cert este că frigul provoacă îngustarea vaselor de sânge ale scalpului, ceea ce reduce cantitatea de medicament care ajunge acolo cu sângele..

Nu este întotdeauna ușor să rezistați la impactul unei căști de răcire.

După încheierea chimioterapiei, părul începe să crească din nou.

infertilitate

În unele cazuri, chimioterapia poate provoca infertilitate. Din acest motiv, bărbaților care sunt la vârsta de reproducere sunt sfătuiți să doneze spermă pentru conservare (prin congelare) înainte de începerea tratamentului..

Efect asupra inimii

Efectele asupra inimii unor astfel de medicamente pot provoca, în unele cazuri, insuficiență cardiacă severă..

Rezistența la tratament

Unii pacienți pot dezvolta rezistență la medicamente precum antracicline, podofilotoxină și derivații săi, alcaloizi izolați din periwinkle din plante și taxani.

Adesea, dacă un pacient dezvoltă rezistență la un singur medicament, atunci arată rezistență la alte medicamente chimioterapice..

Când se observă rezistența la un anumit medicament (sau la o anumită categorie de medicamente), este necesar să se schimbe cursul tratamentului la alte medicamente cu un mecanism diferit de acțiune.

Mituri și adevăruri despre chimioterapie

Chimioterapia este „învechită”? Pentru că doare mai mult decât ajută? Și în clinici progresive, cancerul a fost tratat mult timp fără „chimie”? Locuitorul Școlii Superioare de Oncologie al N.N. N.N. Petrova Katerina Korobeynikova.

Mitul unu: chimioterapia este ineficientă

În sprijinul acestui aviz, citat pe cercetarea pe internet de către profesorul universitar Harvard, John Cairns, publicat în Scientific American și în Journal of Clinical Oncology în 2004, că chimioterapia ajută de fapt doar 2,3-5% cazuri. Dar „chimia” este cea care provoacă „rezistența tumorii, care este exprimată în metastaze”..

Fotografie de la foartewell.com

Despre mit

Pentru a vorbi despre eficacitatea chimioterapiei „pentru cancer”, este necesar să clarificăm că conceptul de „oncologie” include multe boli diferite.

Există neuroblastom la copii sau corioncarcinomul uterului. Pot fi vindecate complet cu chimioterapie. (O cură înseamnă că persoana nu are recidivă în termen de 5 ani).

Există tumori foarte sensibile la chimioterapie - sarcomul Ewing, cancerul de prostată și cancerul vezicii urinare. Cu ajutorul chimioterapiei, acestea pot fi controlate - o cură este posibilă, cel puțin o remisiune pe termen lung se poate realiza.

Există un grup intermediar - cancer de stomac, cancer de rinichi, osteosarcom, în care contracția tumorală din chimioterapie apare în 75-50% din cazuri.

Și există cancer la ficat, pancreas. Aceste tumori sunt insensibile la terapia medicamentoasă, dar acum li se aplică alte metode de tratament - sunt operate sau iradiate. Și apoi există cancer de sânge - concept pe care pacienții îl numesc leucemie acută și limfom. În general se dezvoltă în funcție de diferite legi..

Chiar și cu un stadiu avansat de cancer cu metastaze, prognosticul depinde foarte mult de ce subtip specific de tumoră aveți..

De exemplu, subtipul hormon-sensibil al cancerului de sân, chiar și cu metastaze, este foarte bine controlat..

Prin urmare, este pur și simplu incorect să tragem concluzii despre „chimioterapia pentru cancer în general”.

Recent, abordarea tratamentului pacienților cu cancer a devenit din ce în ce mai individualizată. Multă vreme au spus: „Aveți cancer - ce groază!”, - apoi: „Aveți cancer al unui anumit organ - este rău”. Și acum medicul va analiza cu atenție „pașaportul” tumorii din markeri histochimici și imunogenetici și caracteristicile tumorii care i-a fost oferită pacientului în timpul examinării histologice (un astfel de studiu al tumorii este acum inclus în standardele de examinare) și, în funcție de aceasta, va alege tactica de tratament..

Despre sursa

- Este prima dată când aud despre cercetările „profesorului universitar Harvard John Cairns” pe care le menționați. Singurul medic actual practicant numit John Kearns care a putut fi găsit pe Internet este un neurolog-radiolog care se ocupă cu probleme ale creierului. Și toate articolele sale sunt dedicate în special creierului și RMN-ului, nu a scris deloc nimic despre chimioterapie.

Este posibil să vorbim despre medicul și biologul britanic John Cairns, care s-a retras din 1991 - s-a născut în 1923. Kerns este autorul Cancer: Science and Society (1978) și Matters of Life and Death: Opinions on Health Care, Biology Molecular, Cancer and the Perspects of the Human Race (1997).

A studiat cancerul, a lucrat în diferite laboratoare din Marea Britanie și Australia. A fost profesor la Școala Absolventă de Sănătate Publică de la Universitatea Harvard din 1980 până în 1991. Dar anii de viață și de muncă ai lui John Kearns indică faptul că în scrierile sale s-a referit la statisticile de supraviețuire din anii 1970-1980 și nu au putut fi publicate în reviste științifice la începutul anilor 2000..

Și dacă vorbim despre acest John Kearns, atunci putem vorbi doar despre cercetări învechite în oncologie..

În anii ’70, situația era diferită și, de atunci, eficacitatea drogurilor s-a schimbat foarte mult. „Jurnalul de oncologie clinică” nu este inclus în numărul de publicații autoritare moderne. Și studii importante care determină discuții științifice sunt publicate în mai multe ediții. Aici este suspect nici măcar faptul că datele au fost publicate într-un singur jurnal, dar că amploarea acestei publicații nu este atât de mare pentru declarații atât de puternice.

Scientific American este o revistă populară americană de știință. Oferă articole de știință populare și recenzii despre știință în general, nu doar medicamente. Și nu există încredere în el ca publicație care publică rezultatele cercetării științifice..

Un studiu sceptic similar despre chimioterapie a fost publicat recent de geektimes.ru. Acesta spune că „din 2009 până în 2015, au fost aprobate 48 de medicamente anticancer diferite. Dintre acestea, 10% sunt eficiente, iar 57% nu au avut niciun efect. " Numele cercetătorului a fost dat - Hussein Nasi.

Am început să înțeleg, am găsit articolul original și s-a dovedit că cercetătorii au evaluat doar doi parametri - rata de supraviețuire de cinci ani și calitatea vieții. Dar, în același timp, s-au amestecat într-o grămadă de boli foarte diferite - cancerul de stomac, cancerul pulmonar și cancerul de hematologie - cancerul de sânge. Însă indicatorii pentru aceste localizări ale tumorilor sunt foarte diferiți, mecanismul de acțiune al medicamentelor este și el, iar un semn al eficacității unui medicament va fi ratele de supraviețuire diferite. Iar cercetătorii au obținut doar „temperatura medie din spital”.

Mitul doi: în unele diagnostice, viața fără chimioterapie este mai lungă decât în ​​cazul chimioterapiei

Poza de la time.com

Pe internet, se spune că acest lucru a fost dovedit de un doctor în științe medicale Alan Levin și de profesorul Charles Mathieu. Și „de fapt” majoritatea pacienților care primesc chimioterapie mor din cauza „chimioterapiei” și nu din cauza cancerului..

- Nu am găsit nicio informație de susținere că medicii cu astfel de nume (există, dar nu sunt oncologi) și-au exprimat o astfel de opinie.

Astăzi Rusia, la fel ca țările din Europa și Statele Unite, se îndreaptă treptat către standardele medicamentelor bazate pe dovezi. În acest sistem, toate probele sunt evaluate la o anumită scară. Și cel puțin din toată încrederea - argumente din seria „a spus profesorul Ivanov”.

Medicamentul bazat pe dovezi necesită descrieri detaliate ale diverselor cazuri de leac, fiabile, confirmate de certificate și documente..

Un nivel mai serios de argumente este metaanalizele, adică combinarea mai multor studii mici deja efectuate într-unul, când rezultatele lor sunt adăugate și numărate împreună.

Și în final, un argument foarte serios este rezultatele unui studiu clinic randomizat. Numărul de pacienți există, dar în cele mai multe cazuri există un grup controlat cu placebo care este tratat conform standardului, dar fără noul medicament.

Un astfel de studiu se realizează într-o metodă „dublu-orb” - pentru puritatea rezultatelor, nici pacientul, nici investigatorul care îl observă nu știu ce combinație de medicamente este primită de acesta sau de acel pacient, dacă există un medicament nou adăugat printre medicamentele sale care este testat..

Astfel, declarațiile specialiștilor individuali trebuie tratate cu precauție..

Fotografie de pe site-ul npr.org

Chimioterapia este un tratament. Și ca orice tratament, are reacții adverse. Ei provin din orice medicamente, vin după operație.

Chimioterapia în sine diferă, de asemenea, în funcție de scop. Chimioterapia preoperatorie este utilizată înainte de operație pentru a reduce dimensiunea tumorii și a face operația cât mai blândă.

Scopul „chimiei” postoperatorii este eliminarea celulelor tumorale individuale care pot circula în continuare în organism.

Și există chimioterapie paliativă. Este utilizată atunci când tumora se execută, cu metastaze multiple și este imposibil să vindecați pacientul, dar este posibil să încetiniți progresia ulterioară și să încercați să controlați tumora. În acest caz, chimioterapia este concepută pentru a oferi pacientului timp, dar, de regulă, îl însoțește până la sfârșit. Și atunci s-ar putea avea impresia că pacientul a murit nu din cauza cancerului, ci din „chimie”, deși nu este așa.

În plus, în timpul „chimiei” preoperatorii sau postoperatorii, medicii observă adesea pacientul nu numai în momentul în care primește picături cu medicamente, ci și între cursuri. Prin urmare, decesele sunt rare..

Cine gestionează un pacient cu cancer

În Rusia, acestea se mută din ce în ce mai mult în practică, când o comisie multidisciplinară ia o decizie cu privire la modul de tratare a unui pacient. Acesta include un chimioterapeut, un oncolog chirurg, un radiolog, un radiolog-radiolog și un patolog (patomorfolog, un medic care determină tipurile de tumori).

Întâlniri speciale ale unor astfel de echipe au loc în centrele federale mari; dacă pacientul este tratat într-un dispensar mai puțin progresiv, înainte de începerea tratamentului, va vizita fiecare dintre acești medici separat.

Mitul trei: chimioterapia provoacă leziuni ireparabile ale ficatului, sistemului hematopoietic, sistemului nervos și mucoaselor.

- Chimioterapia afectează într-adevăr sistemele de bază pentru sprijinirea vieții umane.

Principalul mecanism de acțiune al medicamentelor chimioterapice este efectul asupra mecanismului diviziunii celulare. Celulele canceroase se divid foarte repede, prin urmare, acționând asupra diviziunii celulare, oprim creșterea tumorii.

Dar, pe lângă tumoră, există multe alte celule care se divid rapid în corp. Se găsesc în toate sistemele care sunt reînnoite activ - în sânge, în mucoase. Acele medicamente pentru chimioterapie care nu acționează selectiv asupra acestor celule.

După chimioterapie, se așteaptă ca scăderea numărului de sânge al pacientului să scadă. De obicei, vârful toamnei cade în a șaptea sau a paisprezecea zi, deoarece „chimia” tocmai a afectat toate celulele care se aflau în sângele periferic, iar noua măduvă osoasă nu s-a dezvoltat încă.

Căderea apare în funcție de medicamentul care a fost utilizat; unii dintre ei acționează în principal asupra trombocitelor, alții asupra leucocitelor și neutrofilelor, iar alții asupra eritrocitelor și hemoglobinei.

Tratamentul chimioterapic are loc în cicluri. În funcție de regimul de chimioterapie, o persoană poate primi, de exemplu, trei zile de picături de chimioterapie, iar următoarele următoare vor fi în 21 de zile. Acest interval se numește „un ciclu”, este dat special pentru recuperarea corpului pacientului.

Înainte de fiecare nouă sesiune de chimioterapie, starea pacientului este monitorizată, ei analizează ce i s-a întâmplat în această perioadă - fac un test de sânge clinic și biochimic.

Până la recuperarea unei persoane, un nou ciclu de tratament nu începe..

Dacă, în afară de scăderea numărului de sânge la un anumit nivel, nu s-a întâmplat nimic „rău” în intervalul dintre „chimie”, tabloul de sânge va fi restaurat de la sine. O scădere excesivă a trombocitelor creează o amenințare la sângerare, unui pacient cu astfel de indicatori i se administrează o transfuzie de trombocite.

Dacă leucocitele, care sunt responsabile pentru imunitate, au scăzut, iar o persoană a contractat un fel de infecție, o tuse, un nas curgător, a început febra, antibioticele sunt imediat prescrise, astfel încât infecția să nu se răspândească. De obicei, toate aceste proceduri se fac în regim ambulatoriu..

Între cursurile de chimioterapie, pacientul este condus de un medic oncolog din centrul de oncologie raională sau policlinică.

Înainte de primul ciclu de chimioterapie, pacientului trebuie să i se explice toate complicațiile posibile, despre fiecare medicament și efectele acestuia; iar pacientul își poate consulta medicul oncolog.

Cantarea riscurilor este punctul de plecare pentru chimioterapie. Medicul și pacientul aleg între daunele pe care le poate aduce chimioterapia și beneficiile pe care le poate urma - și anume prelungirea vieții, uneori cu zeci de ani.

Acesta este un punct cheie în a decide dacă se utilizează medicamente pentru chimioterapie: dacă înțelegem că atunci când se prescrie un anumit medicament, rata de succes va fi mai mică decât efectele secundare, pur și simplu nu are rost să-l utilizăm..

Complicații majore ale chimioterapiei:

- scăderea numărului de sânge

- ulcerații ale mucoaselor și greață și diaree asociate

- căderea părului și unghiile fragile.

Acest efect se explică prin faptul că chimioterapia citostatică acționează nu numai asupra celulelor tumorale, ci asupra tuturor celulelor care divizează rapid. Când acțiunea medicamentului se termină, diviziunea celulară se reia, iar zonele deteriorate sunt restabilite.

De asemenea, anumite medicamente care au un efect toxic asupra organismului au complicații specifice. (Unele dintre medicamentele chimioterapice sunt făcute pe bază de platină - acesta este un metal greu).

Medicamentele cu chimioterapie toxică pot provoca o serie de simptome neurologice - dureri de cap, insomnie sau somnolență, greață, depresie și confuzie. Uneori există o senzație de amorțeală la nivelul membrelor, „umflături de gâscă”. Aceste simptome dispar după ce medicamentul este oprit..

Mitul patru: metastazele nu cresc din zonele neamenajate ale tumorii, ci din „celulele stem ale cancerului”, care „chimia” nu ucide încă

Fotografie de la independent.co.uk

- Cauzele metastazelor din diferite tumori sunt foarte diferite, cât de exact apar metastaze, nu știm încă. Singurul lucru pe care îl știm acum este că „celulele stem canceroase” nu există. O tumoră în diferitele sale fragmente și celule metastatice reprezintă o formațiune foarte eterogenă, toate celulele sunt diferite acolo, se divid rapid și se mută rapid.

În orice caz, chimioterapia afectează toate metastazele, oriunde s-ar afla. O excepție sunt metastazele cerebrale, unde nu toate medicamentele pătrund.

În aceste cazuri, este prescris un tratament special sau o injecție specială de medicamente în canalul spinal.

Există chiar și tumori în care accentul primar nu poate fi găsit - adică tot ceea ce vedem în corp este metastazele. Dar tratamentul este încă prescris și acesta, în multe cazuri, este realizat cu succes.

Cine face „chimia”

„Oncolog” este denumirea generală pentru o serie de specialități. În Rusia, după ce a terminat o rezidență în oncologie, un absolvent poate alege să devină chimioterapeut, specialist în tratamentul medicamentos al cancerului sau chirurg oncolog, medic care operează doar pe tumori canceroase. Radiologul - specialistul în radioterapie - și patologul sunt specialități separate.

În clasificarea occidentală a medicilor, toți sunt uniți de specialitatea „oncolog medical”.

Mitul cinci: chimioterapia este o metodă susținută de industria farmaceutică.

De fapt, de mult timp au existat medicamente mai eficiente, inofensive și mai ieftine, dar nu vorbesc despre ele, se tem să se prăbușească piața farmaceutică

- Mi se pare că acest mit există și despre alte boli, în special HIV.

„Medicamentele alternative” pe care le iau bolnavii de cancer sunt, în cel mai bun caz, ierburi inofensive care nu au un efect vizibil. Din păcate, se înrăutățește. De exemplu, uneori pacienții încep să bea medicamente „miraculoase” pe baza unui amestec de uleiuri diferite, deoarece uleiul este un produs foarte dificil pentru ficat. Drept urmare, pacientul provoacă literalmente inflamația ficatului și nu putem începe ciclul chimioterapiei, deoarece „chimioterapia” afectează și ficatul. Și este bine dacă pacientul ne spune cel puțin ce a luat și putem înțelege că acest lucru a înrăutățit situația. Dar tratamentul este amânat în cele din urmă, eficiența acestuia scade..

În plus, o serie de medicamente noi pentru tratamentul, de exemplu, cancerul de sân se bazează acum pe ingrediente pe bază de plante. De exemplu, medicamentul Trabekedin conține un extract prelucrat special de lalele marine.

Deci, uneori, medicamentele pe care pacienții le iau în timpul tratamentului oficial sunt ele însele „naturale”.

În ceea ce privește „banii uriași ai industriei farmaceutice”, unele dintre medicamentele chimioterapice, de exemplu, metotrexatul, sunt medicamente foarte vechi, dezvoltate de multă vreme, costă literalmente un ban. O scădere sau creștere a producției lor nu amenință nici o „prăbușire” sau „creștere a industriei”. În orice caz, pacienții din Rusia primesc gratuit medicamente pentru oncologie.

Noi medicamente pentru cancer

Recent, pe lângă citostatice - medicamente pentru chimioterapie care afectează întregul corp în ansamblu, au apărut noi medicamente. Aceasta este o nouă generație de medicamente pentru chimioterapie - medicamente și medicamente vizate, bazate pe un principiu de acțiune fundamental diferit - imunopreparate.

Un medicament vizat este un medicament care nu afectează întregul corp, dar vizează celulele tumorale. În același timp, este important - moleculele unui anumit medicament vizat se pot atașa la receptorii celulari doar a unui anumit tip de tumoră. Subtipul specific tumoral este determinat prin analiza genetică în timpul cercetărilor genetice moleculare.

Medicamentele pentru imunoterapie afectează sistemul imunitar al organismului și mecanismele imunitare ale tumorii din nucleul său. Ca urmare, organismul își activează propria imunitate, care începe să lupte împotriva celulelor canceroase..

Cu toate acestea, pentru a primi un imun drog și un medicament vizat, un pacient trebuie să aibă o tumoare cu anumite caracteristici; aceste medicamente nu afectează toate tumorile, ci mutațiile lor specifice. Patologul și geneticianul molecular trebuie să prescrie în detaliu pașaportul tumorii și să scrie în programare că pacientul are nevoie de acest anumit medicament.

O metodă relativ nouă este terapia cu hormoni, dar aici gama de indicații este încă mai restrânsă - tumora trebuie să fie sensibilă la hormoni. Se crede că tumorile de sân și prostată răspund cel mai bine la terapia hormonală, deși hormonii pot fi folosiți aici doar pentru anumite indicații.

Apropo, un alt mit este asociat cu terapia cu hormoni: cel mai adesea este folosit sub formă de pastile, iar pacienții cred că pastilele nu sunt „un leac” pentru o boală precum cancerul..

Este posibil să faci fără chimioterapie

Dacă tumora este sensibilă și reacționează la imunoterapie sau hormonoterapie, puteți trata un pacient cu cancer fără chimioterapie.

Fără chimioterapie, hormonii singuri sunt uneori folosiți pentru a trata, de exemplu, cancerul de sân. Deși este clar că hormonii nu sunt, de asemenea, inofensivi, au propriile complicații..

În același timp, trebuie să înțelegem: inventăm noi medicamente, dar celulele canceroase mută și se adaptează la ele..

Chiar și la un pacient care a fost tratat anterior fără chimioterapie, tumora poate progresa și devine insensibilă la medicamentele care inhibă creșterea acesteia.

În acest caz, chimioterapia este utilizată ca tratament de urgență..

De exemplu, un pacient cu cancer de sân ia hormoni pentru o lungă perioadă de timp și tumora nu crește. Deodată se simte slabă, metastazele apar în ficat, starea ei generală se agravează, testul de sânge se schimbă. Această afecțiune este numită criză viscerală. În acest caz, efectuăm mai multe cicluri de chimioterapie, revenim corpul într-o stare în care tumora începe să răspundă din nou la hormoni și apoi pacientul revine la regimul anterior de tratament..

La nivelul actual de dezvoltare a oncologiei, nu putem face deloc fără chimioterapie.

Dar, în același timp, dezvoltăm o întreagă zonă numită „tratament concomitent” - împreună cu chimioterapia, pacientul primește o serie întreagă de medicamente care pot ameliora greața, accelera recuperarea celulelor sanguine și normalizează scaunul. Deci efectele secundare neplăcute ale chimioterapiei pot fi reduse semnificativ..

Imunoterapie în loc de „chimie”. Cum funcționează un nou medicament pentru cancer?

În Rusia, sunt în curs de desfășurare studii clinice asupra unui medicament care combate fantastic cancerul, a spus ministrul rus al Sănătății, Veronika Skvortsova. Roman Ivanov, vicepreședinte pentru dezvoltare al companiei farmaceutice Biocad, a declarat pentru Snob despre un nou medicament capabil să învingă cancerul.

Imparte asta:

Cum funcționează o tumoră canceroasă?

Limfocitele sunt principalele celule umane care trebuie să lupte împotriva celulelor tumorale. Au o proteină numită PD-1. Majoritatea tumorilor produc o altă proteină pe membrana lor care se leagă de PD-1 și, din cauza acestei interacțiuni, limfocitele se opresc, devin, așa cum era, „orbe” - nu pot recunoaște tumora. Prin urmare, începe să crească incontrolabil și să distrugă corpul..

Care este unicitatea medicamentului

În ultimii doi ani, a avut loc o revoluție în tratamentul tumorilor maligne. Este asociată cu o nouă abordare în tratamentul cancerului - imunoterapie. Esența imunoterapiei este că, în diverse moduri, celulele imune ale pacientului sunt activate pentru a recunoaște și distruge celulele tumorale.

Cum funcționează medicamentul?

Dacă blocăm mecanismul de mascare a unei tumori canceroase - proteina PD-1 - atunci limfocitele par să „îndepărteze ochii din ochi”, începe să „vadă” tumora din nou și să o combată. Aceasta este o revoluție, dar nu a început în Rusia. Un medicament similar din această clasă a apărut în urmă cu doi ani în America. Are o structură proteică diferită: atât a noastră, cât și a medicamentului american afectează PD-1, dar în moduri diferite. La fel ca ibuprofenul, paracetamolul, aspirina sunt toate pastile pentru dureri de cap, dar toate sunt diferite.

Cât de eficient este drogul

Nu va ajuta toți pacienții, dar va acoperi cu siguranță 30-40%. Acești 30-40% au șansa de a obține controlul asupra bolii, chiar și cu forme extrem de avansate. În acest caz, cancerul se va transforma pur și simplu într-o boală cronică cu care poți trăi mulți ani. Tumorile sunt diferite. Și mecanismul de mascare este diferit pentru diferite tumori. Medicamentul nostru este primul semn, acum dezvoltăm o varietate de medicamente pentru imunoterapie pentru a acoperi toți 100% dintre pacienți. Medicamentele vor fi utilizate în combinație, astfel încât numărul maxim de pacienți să aibă șanse să fie vindecat chiar și în ultimele etape ale cancerului..

Cum diferă imunoterapia de chimioterapie

Chimioterapia are un efect dăunător asupra tuturor celulelor, organelor și țesuturilor corpului. Celulele tumorale se împart mai repede decât celulele normale, deci sunt mai sensibile la chimioterapie. Cu toate acestea, după ce opriți chimioterapia, efectele acesteia se termină. Și dacă unele celule canceroase rămân în organism, boala va recidiva. Diferența dintre imunoterapie este că, chiar și după ce încetați să luați medicamentul, corpul dvs. va putea lupta împotriva bolii, deoarece va conține celule fără PD-1, care va lupta împotriva cancerului.

Cum poate fi obținut medicamentul

În prezent, medicamentul nostru se află în stadiul studiilor clinice, iar până acum nu se vinde. Ne propunem să intrăm pe piață în 2018. Vom desfășura un dialog cu statul pentru a maximiza disponibilitatea medicamentului pentru pacienți.

Chimioterapia: modul în care este tratat cancerul

Pentru majoritatea oamenilor, chimioterapia este un cuvânt foarte înfricoșător. Cât de justificată este această teamă, precum și despre posibilitățile terapeutice ale medicamentelor moderne de chimioterapie, metode de reducere a efectelor secundare din acestea, indicații de utilizare, istoricul creării și dezvoltării lor, spune medicul șef al „Clinicii Europene”, oncolog, candidat la științele medicale Andrey Lvovici Pylev.

Chimioterapia este terapia medicamentoasă care folosește substanțe chimice puternice pentru a ucide celulele cu creștere rapidă din organism. Este cel mai adesea utilizat pentru a trata cancerul, deoarece celulele canceroase cresc și se înmulțesc mult mai repede decât majoritatea celulelor din corp..

Există multe medicamente diferite pentru chimioterapie care pot fi utilizate singure sau în combinație pentru a trata o mare varietate de cancere. Deși chimioterapia este un tratament eficient pentru multe tipuri de cancer, nu este fără riscul de reacții adverse. Unele sunt ușoare și tratabile, în timp ce altele pot provoca complicații grave..

Un corp sănătos înlocuiește continuu celulele pe măsură ce se divizează și cresc. Când apare cancerul, celulele se înmulțesc într-o manieră necontrolată. Pe măsură ce tumora produce din ce în ce mai multe celule, ele încep să ocupe spațiul care a fost ocupat anterior de țesutul sănătos. Medicamentele chimioterapice afectează capacitatea celulelor canceroase de a se diviza și înmulți. În funcție de specie, medicamentul poate viza celulele canceroase din întregul corp sau leziuni specifice.

Chimioterapia este considerată un tratament sistemic, deoarece substanța activă este distribuită în tot corpul prin fluxul sanguin și poate ucide celulele canceroase care s-au răspândit în părți ale corpului, departe de tumora primară. Acest lucru îl diferențiază de proceduri precum chirurgia și radiațiile. Doar tumora primară și metastazele destul de mari pot fi îndepărtate chirurgical, cu toate acestea, radioterapia poate fi efectuată doar pe o anumită zonă, astfel de proceduri se numesc locale.

Chimioterapie și îngrijire paliativă

Medicamentele chimioterapice pot împiedica divizarea celulelor, cauzând apoptoza, adică „sinuciderea” lor sau pot avea ca scop eliminarea sursei de hrană (enzime și hormoni necesari creșterii). Unele noi terapii au ca scop oprirea creșterii de noi vase de sânge care alimentează tumora și astfel blocarea alimentării acesteia cu oxigen..

Când cancerul este într-un stadiu avansat, s-a răspândit și nu poate fi controlat, scopul chimioterapiei poate fi îmbunătățirea calității vieții sau a bunăstării persoanei. De exemplu, chimioterapia poate fi folosită pentru a ajuta la micșorarea umflăturii care apasă pe terminațiile nervoase, astfel încât pacientul să se simtă mai bine și să nu aibă dureri..

Celule normale și canceroase / © Institutul Național al Cancerului, o parte a agenției din Institutele Naționale de Sănătate

Este important să știm că tratamentul vizat numai pentru ameliorarea simptomelor și nu pentru a scăpa de boala de bază se numește îngrijire paliativă. De exemplu, anti-greața sau calmantele sunt paliative și pot fi utilizate în toate etapele tratamentului. Este obișnuit pentru multe persoane că chimioterapia este cel mai adesea folosită pentru a încerca să vindece sau să controleze cancerul. Dar, atunci când este utilizat pentru a reduce disconfortul pacientului, tratamentul devine parte a unui plan de îngrijire paliativă..

Boala cronica

În unele cazuri, cancerul nu poate fi vindecat complet, dar în același timp este gestionabil, ca și alte boli cronice, cum ar fi bolile cardiovasculare sau diabetul. Medicii folosesc termenul „cancer controlat” atunci când testele și examinările arată că tumora nu se schimbă în timp. O altă definiție a unei astfel de patologii este cancerul stabil. În același timp, astfel de boli sunt monitorizate îndeaproape, astfel încât acestea să nu înceapă să progreseze..

Chiar dacă pacientul reușește să intre în remisiune, există șansele ca cancerul să revină. Cu unele tipuri de oncopatologie, recidivele apar mai ales frecvent. Acestea sunt, de exemplu, cancerul ovarian, leucemii cronice și unele limfoame. Uneori, o boală care s-a răspândit sau a reapărut într-o altă locație, de exemplu, cancerul de sân metastatic sau cancerul de prostată, devine cronică, adică devine sistemică și este aproape imposibil de vindecat complet.

Există diferite tipuri de remisiune. Când tratamentul șterge complet toate tumorile care pot fi detectate, se numește răspuns complet sau remisiune completă. Un răspuns parțial sau remisiune parțială înseamnă că cancerul a răspuns parțial la tratament, dar nu a dispărut complet. Răspunsul parțial este cel mai adesea definit ca contracția tumorii măsurabile.

Sistem de port infuzie / © Serviciul de presă al Clinicii Europene

Pentru a fi considerat unul dintre tipurile de remisie, răspunsul la tratament trebuie să arate astfel: absența semnelor unei tumori sau o scădere a dimensiunii acesteia trebuie să persiste cel puțin o lună. Din păcate, este imposibil de a prezice cu exactitate cât va dura remisia, astfel încât a avea o stare stabilă nu înseamnă că cancerul a fost vindecat complet..

Unele tipuri de cancer (de exemplu, cancere ovariene) au o tendință naturală atât la recidivă, cât și la remisie. Acest ciclu de creștere, de contracție și de stabilizare, deseori, recurent, poate dura mulți ani, timp în care cancerul poate fi considerat o boală cronică. Tratamentul poate avea drept scop atât combaterea cancerului, cât și ameliorarea simptomelor și creșterea speranței de viață.

Și iată al doilea război mondial

Chimioterapia a fost utilizată pentru prima dată la începutul secolului XX și nu a fost destinată inițial pentru tratarea cancerului. În timpul celui de-al Doilea Război Mondial, s-a descoperit că persoanele expuse la gazul de muștar, un cunoscut agent de război chimic, au redus semnificativ numărul de leucocite. Acest fapt i-a determinat pe oamenii de știință să afle dacă analogii de gaz de muștar pot fi folosiți pentru a opri creșterea celulelor care se divid rapid, cum ar fi celulele canceroase..

Și în anii 1940, doi farmacologi Yale, Alfred Gilman și Louis Goodman, au investigat efectele terapeutice ale gazului muștar în tratamentul limfomului. Aceștia au sintetizat medicamentul „Embihin” și și-au dovedit munca pe șoareci cu limfom. Acum acest medicament extrem de toxic este aproape niciodată folosit, dar și-a jucat rolul: pentru prima dată s-a confirmat că o substanță chimică poate inhiba dezvoltarea unei tumori. Această descoperire a stârnit un mare interes în rândul medicilor și al chimistilor..

Louis Goodman și Alfred Gilman, 1955 / © Arhive multimedia / Colecții speciale J Willard Marriott Library University of Utah

În ciuda descoperirii lui Gilman și Goodman, o altă persoană este considerată fondatorul chimioterapiei moderne - pediatrul american Sidney Farber. El a studiat efectele anti-cancer ale acidului folic, o vitamină esențială în metabolismul ADN-ului. Faber și colegii săi au dezvoltat analogi ai acidului folic (cum ar fi metotrexatul), pe care au descoperit că îi antagonizează compușii (folatul) și împiedică enzimele care au nevoie de ei să acționeze. În 1948, aceste medicamente au fost primele care au dus la remisiune la copiii cu leucemie limfoblastică acută..

Metotrexatul de droguri a fost sintetizat de chimistul Subbarao Yellapragada, la cererea lui Farber. Acest medicament este încă unul dintre medicamentele cheie pentru chimioterapie. Mai mult, dezvoltarea metotrexatului s-a bazat pe un concept foarte important care a dus ulterior la inventarea mai multor medicamente anticancerigene. Acțiunea sa se bazează pe faptul că este foarte similară cu o substanță necesară diviziunii celulare în această variantă a leucemiei și vă permite să „păcăliți” celulele divizante, ceea ce duce la moartea lor.

Catharanthus roseus din Revista botanică William Curtis / © Imagine din Biblioteca Națională Agricolă, ARS, USDA

În anii '50, compania farmaceutică Eli Lilly and Company a anunțat că alcaloizii din plante, cum ar fi extractele extrase din Vinca rosea (catharanthus, aka periwinkle) erau benefice pentru pacienții cu leucemie. Aceasta a dus la dezvoltarea alcaloizilor vinca, care au fost folosiți ca agenți anti-cancer în anii '60. Acestea includ vinblastina, folosită pentru a trata boala Hodgkin și vincristina, utilizată pentru tratarea leucemiei la copii..

Următorul an semnificativ în istoria chimioterapiei este 1965. Este asociat cu numele a trei medici și cercetători - Emil Frey, Emil Freireich și James Holland. Ei au fost cei care au sugerat pentru prima dată că pentru a crește eficacitatea tratamentului, mai multe medicamente cu diferite mecanisme de acțiune pot și trebuie utilizate simultan, atunci va fi mai dificil pentru tumoare să se adapteze la ele..

Această idee a fost revoluționară, deoarece se credea anterior că dacă o persoană tolerează cu greu un medicament toxic, atunci de ce să încarcă corpul cu două sau mai multe? Dar nu a fost timp pentru îndoieli, leucemia și limfoamele în acele zile erau o boală sută la sută fatală. Primii pacienți au primit terapie cu mai multe medicamente simultan - ceea ce se numește acum polichimoterapie.

Efectul a fost uimitor. Pentru prima dată, nu au existat doar pacienți care au prezentat ameliorarea pe termen scurt a simptomelor, ci și cazuri de remisiuni pe termen lung, de fapt, echivalează cu recuperarea. Un procent semnificativ de copii cu leucemie limfoblastică acută și adulți cu limfom Hodgkin au avut imediat o șansă pentru o viață lungă și plină. Este încă unul dintre cele mai controlate cancere. Astăzi, există mai multe modalități de a îmbunătăți eficacitatea și de a reduce efectele secundare ale chimioterapiei. Acestea sunt, în primul rând, noi medicamente, noi combinații de medicamente și noi metode de administrare..

În al doilea rând, noi abordări care furnizează medicamentul mai precis și direct în celulele canceroase: terapia liposomală (utilizarea lipozomilor - mici componente de celule sferice care au unul sau mai multe straturi moleculare duble formate de lipide polare într-un mediu apos ca vehicul de livrare agenți terapeutici în țesutul viu) și terapia cu anticorpi monoclonali, adică anticorpi produși de celulele imune derivate dintr-o singură celulă progenitoare plasmatică (așa-numita terapie țintită), care provoacă mai puține efecte secundare.

Dezvoltarea și distrugerea celulelor canceroase în timpul utilizării chimioterapiei / © Wikimedia

Un alt domeniu este utilizarea medicamentelor pentru a reduce efectele secundare. Acestea sunt substanțe precum factorii de stimulare a coloniei (substanțe care reglementează diviziunea și diferențierea celulelor stem ale măduvei osoase și precursorii celulelor sanguine), chimioprotectoare și antiemetice. Și, în sfârșit, ultima zonă sunt agenții care depășesc rezistența multidrog (când cancerul nu răspunde la medicamentele convenționale).

La începutul secolului XX, au fost vindecate doar acele neoplasme maligne care erau mici și localizate, astfel încât acestea puteau fi îndepărtate complet prin operație. Mai târziu după operație, radiația a fost utilizată pentru a controla tumorile mici care nu au putut fi îndepărtate..

În cele din urmă, când a fost adăugată chimioterapia pentru a distruge metastaze mici care s-au răspândit dincolo de îndemâna chirurgului și radioterapeutului, putem vorbi despre terapia adjuvantă (suplimentar, amplificând efectul principalului tratament). Terapia adjuvantă a fost testată pentru cancerul de sân și a fost eficientă. Ulterior, a început să fie utilizat pentru cancerul de colon, ovarian și alte tipuri de cancer..

Tratament: modul în care este prescris

Medicul prescrie doza și durata administrării medicamentului și detaliază cât de des și pentru cât timp va primi persoana de tratament. Aceasta va depinde de tipul de cancer, de localizarea acestuia, de mărimea tumorii, de prezența sau absența metastazelor, efectul procesului oncologic asupra funcționării normale a organismului și a stării generale de sănătate..

Cancerul poate fi tratat cu un singur medicament pentru chimioterapie, dar mai des decât unul este utilizat simultan. Pot fi utilizate secvențial într-o ordine specifică sau în combinații (numite chimioterapie combinată). Substanțele cu acțiuni diferite pot lucra împreună pentru a ucide mai multe celule canceroase. De asemenea, terapia cu medicamente multiple poate contribui la reducerea probabilității de a dezvolta chimiresistență (rezistență la chimioterapie).

Introducerea chimioterapiei / © Serviciul de presă al Clinicii Europene

În unele cazuri, chimioterapia este suficientă. Dar cel mai adesea este prescris în combinație cu chirurgia, radioterapia sau ambele. Acest lucru se face pentru a micsora tumora înainte de operație sau radioterapie (chimioterapie neoadjuvantă) sau pentru a ajuta la uciderea oricăror celule canceroase rămase în organism ulterior. Uneori, medicii combină chimioterapia cu alte terapii medicamentoase, cum ar fi terapia țintită, terapia hormonală sau imunoterapia.

Mai multe medicamente pentru chimioterapie s-au dovedit utile în tratarea altor afecțiuni. De exemplu, în bolile măduvei osoase, cum ar fi leucemia limfoblastică acută la copii (cu probabilitate ridicată de recidivă sau după apariția unei recidive) și la adulți, leucemie mieloidă acută, leucemie limfoblastică și mieloidă cronică, sindroame mielodisplazice, mielofibrosis idiopatic, curs sau recidiva), limfogranulomatoza (curs refractar sau recidiva), neuroblastom, sarcoame (Ewing, osteogenic, rabdomiosarcom), tumori ale sistemului nervos central (medulloblastom și altele), nefroblastom, tumori mamare, tumori ale testiculelor și ovarelor.

Bolile care afectează măduva osoasă și celulele sanguine pot fi tratate cu un transplant de măduvă osoasă (celulă stem). Din nou, chimioterapia este adesea folosită pentru pregătirea transplantului. De asemenea, doze mai mici de medicamente pentru chimioterapie pot ajuta la controlul unui sistem imun hiperactiv în anumite afecțiuni, cum ar fi lupusul și artrita reumatoidă..

Efecte secundare

Efectele secundare ale medicamentelor chimioterapice pot fi destul de severe. Fiecare medicament are o listă impresionantă de reacții adverse posibile, dar fiecare pacient tolerează diferit tratamentul. Nu întotdeauna toate reacțiile adverse apar în timpul tratamentului..

Reacțiile adverse frecvente ale medicamentelor chimioterapice includ greață, vărsături, diaree, pierderea părului și a apetitului, pierderea de energie, febră, durere, constipație și vânătăi din cauza nivelului scăzut de trombocite. Unele medicamente, pe lângă cele de mai sus, pot provoca erupții cutanate și polineuropatie (leziuni multiple ale nervilor periferici, care se pot manifesta ca paralizii, slăbiciune, amorțeală și pierderea senzației).

Severitatea efectelor secundare este împărțită în cinci grade, de la zero la a patra. Gradul zero înseamnă că nu există modificări în bunăstarea pacientului și în datele de laborator. La primul grad, astfel de modificări sunt nesemnificative, nu interferează cu modul obișnuit de viață și nu necesită tratament. Al doilea grad corespunde modificărilor moderate ale stării de bine, care împiedică pacientul să ducă o viață normală, rezultatele testelor se pot abate semnificativ de la normă, terapia simptomatică fiind necesară.

În gradul al treilea, există încălcări severe, pacientul are nevoie de tratament activ, iar terapia este amânată. Al patrulea grad - există o amenințare la viață, chimioterapia este oprită imediat. Într-o astfel de situație, în primul rând, sunt luate măsuri urgente pentru a stopa starea de pericol pentru viață cauzată de efectul secundar al medicamentului. După normalizarea semnelor vitale, medicii revin la chimioterapie cu reducerea dozei sau selectează un alt medicament care nu are efecte secundare periculoase pentru pacient. Multe dintre aceste reacții adverse pot fi prevenite sau tratate. După încheierea tratamentului, majoritatea dispar și ele.

De asemenea, medicamentele chimioterapice pot provoca reacții adverse care nu apar de câteva luni sau ani după tratament. Efectele secundare întârziate variază în funcție de medicamentul chimioterapeutic. Acestea includ deteriorarea țesutului pulmonar, probleme cardiace, infertilitate, probleme renale, neuropatie periferică (deteriorarea nervilor periferici care pot provoca afecțiuni ale tonului senzorial sau muscular și durere), riscul de recurență.

Înainte de a începe terapia, medicul va comanda un test de sânge pentru a se asigura că organismul poate face față efectelor secundare posibile. În primul rând, medicul evaluează numărul de globule roșii (globulele roșii care sunt responsabile de transportul oxigenului), leucocitele (globulele albe care îndeplinesc o funcție de protecție) și trombocitele (trombocitele fără nucleu, care sunt implicate în coagularea sângelui și repararea vaselor deteriorate).

Dacă aceste valori ale sângelui sunt semnificativ mai mici decât cele normale, persoana poate fi nevoită să aștepte până când atinge un nivel acceptabil înainte de începerea chimioterapiei. Nivelul lor este monitorizat din nou după tratament: o scădere a numărului de celule sanguine indică faptul că tratamentul funcționează.

În plus, un test de sânge poate indica probleme hepatice. Ficatul este cel care descompune chimioterapia și alte medicamente. Supraîncărcarea ficatului poate duce la perturbări endocrine, digestie și dezvoltarea hipertensiunii portale (sindrom de presiune crescută în vena portală care alimentează organele abdominale), ceea ce la rândul său poate duce la dezvoltarea ascitei (acumularea de lichid în cavitatea abdominală) sau hepatică encefalopatie (leziuni cerebrale organice).

Deși toți medicii sunt conștienți de posibilitatea de a dezvolta reacții hepatotoxice la diverse medicamente, în practica clinică acest diagnostic este rar formulat în mod nejustificat. Statistica hepatitei induse de medicamente este în prezent insuficient studiată. Acest lucru se datorează în mare măsură faptului că nu este ușor să distingem simptomele bolii în sine de efectele secundare ale tratamentului..

Studiile au arătat că efectele secundare asociate cu chimioterapia sunt adesea asociate cu hepatita indusă de medicamente. De asemenea, reacțiile adverse ale medicamentelor pot provoca icter. Aproximativ 40% din hepatita la pacienții cu vârsta peste 40 de ani și 25% din cazurile de insuficiență hepatică fulminantă (cu creștere bruscă și rapidă) se datorează hepatotoxicității medicamentoase.

Principalul indicator de urmat este bilirubina, un produs chimic care este eliberat în sânge ca urmare a distrugerii globulelor roșii. Bilirubina este folosită de ficat pentru a produce bilă. De obicei, doar o cantitate mică este prezentă în sânge. Când nivelul de bilirubină din sânge crește, ar putea fi un semn al unei probleme hepatice sau a sângelui. Prin urmare, dacă testul de sânge detectează o anomalie, tratamentul chimioterapic este întârziat sau doza este redusă..

Cum să te pregătești

Un port de perfuzie poate fi plasat la pacienții care primesc chimioterapie intravenoasă. Este un sistem subcutanat pentru administrarea medicamentelor, colectarea și transfuzia sângelui sau a componentelor sanguine. Ideea principală a sistemului port este de a transforma orice perfuzie complexă într-o simplă injecție subcutanată..

Datorită faptului că sistemul portuar este complet ascuns sub piele, este potrivit pentru utilizarea pe termen lung, nu încărcă pacientul și nu interferează cu procedurile de igienă.
Pentru a vă asigura că organismul este pregătit pentru chimioterapie, se fac teste de sânge pentru a verifica funcția renală și hepatică și un EKG. Dacă există o problemă, medicul poate amâna tratamentul sau poate alege un medicament diferit pentru chimioterapie și o doză mai sigură.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să vizitați dentistul și să verificați cariile dinților. Tratamentul prompt poate reduce riscul de complicații în timpul chimioterapiei, deoarece anumite medicamente pot reduce capacitatea organismului de a lupta împotriva infecțiilor. Este mai bine să vă pregătiți pentru efecte secundare în avans.

Medicul va sfătui ce efecte secundare trebuie să vă așteptați în timpul și după chimioterapie și va recomanda măsuri adecvate. De exemplu, dacă tratamentul chimioterapic duce la infertilitate, puteți lua în considerare opțiunile de salvare a spermei sau a ouălor pentru utilizarea ulterioară, dacă este posibilă pierderea părului - găsiți o soluție pe termen scurt sau acceptați acest fapt..