Dureri de cap cu chist cerebral

La început, simptomele pe care le are un chist cerebral nu pot fi diferențiate de cele ale anevrismului sau tumorii. Aspectul simptomelor cerebrale generale este caracteristic, care se dezvoltă ca urmare a creșterii presiunii intracraniene și a edemului ușor al substanței creierului; simptome focale (locale, locale, cuibărate), care apare ca urmare a compresiunii structurilor cerebrale adiacente de către un chist; și așa-numitele simptome „în vecinătate” care decurg din creșterea și răspândirea edemului substanței creierului dincolo de limitele chistului.

Problema chisturilor cerebrale

Care este frecvența apariției chisturilor în populație nu este cunoscută cu certitudine. La urma urmei, o persoană care nu este îngrijorată de nimic nu va veni la medic cu o solicitare pentru a-l face un RMN al creierului. Prin urmare, multe chisturi rămân nedetectate..

Problema principală a unei astfel de educații precum chistul creierului este că creierul este localizat în structuri destul de rigide ale craniului și cea mai mică creștere a volumului său poate duce la edem și dislocare a structurilor stem și, în consecință, la moarte. Prin urmare, este imposibil să ignorați această boală și să amânați vizita la medic..

Un chist nu este deloc o vezicule inofensivă

Ce este un chist cerebral? Ca orice alt chist din corp, este o cavitate plină de conținut specific. Poate fi lichid, mucus, păr, dinți sau chiar un parazit.

Această patologie nu scutește nici bătrânii, nici copiii. Nu există nici o diferență semnificativă în detectarea chisturilor la bărbați și femei..

În funcție de momentul apariției, chisturile sunt împărțite în congenitale (apar în timpul dezvoltării fetale sau în timpul nașterii) și dobândite (apar pe parcursul vieții în legătură cu bolile anterioare).

Clasificarea chisturilor cerebrale

În funcție de conținut

  • chist lichior. Umplut cu lichid cefalorahidian;
  • chist coloidal. Are conținut mucos, cel mai adesea este un secret al glandei;
  • chisturi epidermoide și dermoide. Conținutul acestor formațiuni este părul, dinții, celulele pielii. Apare ca urmare a încălcării dezvoltării embrionare;
  • chisturi parazitare (echinococ, toxoplasmoză etc.).

În funcție de localizare

Un chist cerebral se poate forma în orice parte a creierului, în grosimea meningelor, în ventriculele etc. În funcție de localizare, se disting următoarele tipuri de formațiuni chistice:

  • chist arahnoid. Prevalența chisturilor arahnoidelor în conformitate cu metodele de neuroimagistică (CT / RMN) este de aproximativ 4%. Aceasta este o cavitate formată printr-o dublare a membranei arahnoide, care se umple în cele din urmă cu lichid cefalorahidian. Uneori, chisturile se dezvoltă ca urmare a aderențelor între arahnoid și pia mater. Astfel de chisturi pot comunica cu spațiul subarahnoidian. Localizarea preferată a chisturilor este fanta laterală (Sylvian) a creierului - 45 - 50%, unghiul cerebelopontinic - 10%, cvadruplu - 10%. Chiar dacă sunt uriașe, aceste chisturi sunt adesea asimptomatice. Formațiile cu mecanism de supapă sunt periculoase. Adică, un astfel de chist este umplut cu lichid cefalorahidian, dar nu există o ieșire inversă, prin urmare apare creșterea rapidă și comprimarea structurilor creierului din jur. Cel mai frecvent chist la populația adultă;
  • chist subependimal. Este o vezicule atașată de plexul coroid al ventriculelor laterale. Găsit la sugari, care progresează uneori, provocând hidrocefalie, întârziere de dezvoltare la copil;
  • chisturile ventriculului al treilea. Practic, acestea sunt chisturi cu conținut coloidal, de formă rotundă, localizate în părțile anteroposterioare ale celui de-al treilea ventricul, prin urmare, ele pot provoca hidrocefalie internă;
  • chist ependimal. Cel mai adesea localizat în jurul ventriculelor laterale, o caracteristică a acestor chisturi este absența unei membrane de subsol în perete;
  • Chistul de buzunar al lui Rathke Acestea sunt chisturi localizate în regiunea endo- sau supraselară;
  • chisturi retrocerebelare. Sunt localizate în regiunea cerebelului datorită abundenței de „buzunare” din jurul acesteia, unde infecția și sângele sunt ușor reținute. Astfel de chisturi cresc foarte rar în dimensiune, în majoritate rămân asimptomatice, sunt o constatare accidentală pe RMN sau CT;
  • chisturi intracerebrale. Se formează în grosimea creierului în locul neuronilor morți. Se caracterizează prin creștere rapidă cu compresia țesutului înconjurător și simptome violente. Aproape 100% din cazuri necesită tratament chirurgical;
  • chistul pineal, cu alte cuvinte - un chist al glandei pineale. Se dezvoltă ca urmare a blocării pasajelor de-a lungul cărora este secretat secretul glandei.

De unde provine un chist în creier??

Există multe motive pentru un chist în creier. Cele mai populare sunt:

  • încălcarea dezvoltării embrionare datorată fumatului, consumului de alcool în timpul sarcinii, luării anumitor tipuri de medicamente, expunerii la radiații, etc.;
  • hipoxie fetală în timpul sarcinii sau nașterii, asfixie în timpul trecerii prin canalul nașterii (apar chisturi subependimale);
  • boli parazitare ale creierului;
  • boli infecțioase complicate de meningită, encefalită;
  • accidente vasculare cerebrale. Dacă apare un chist la locul unui infarct cerebral, atunci pereții și conținutul acestuia sunt adesea transparente, dacă la locul unui accident hemoragic, atunci ca urmare a descompunerii hemoglobinei, pereții devin roșiatici, maronii;
  • leziuni cerebrale. Chisturile sunt cel mai adesea formate la locul focalizării contuziei în creier;
  • boli ale țesutului conjunctiv (sindromul Marfan).

Ce simte o persoană cu un chist cerebral?

De cele mai multe ori, nimic. Ca orice altă formațiune volumetrică a creierului, este posibil ca un chist să nu se manifeste mult timp sau chiar toată viața. Dar, dacă există o creștere intensă a unei astfel de educații, atunci simptomele nu vor trece mult timp..

Spre deosebire de chisturile oricărei alte localizări, pe care o persoană le poate crește timp de zeci de ani și nu simte în mod special disconfort (de exemplu, uneori chisturile ovariene pot ajunge la 30 kg și ocupă întreaga cavitate abdominală), chiar și o ușoară creștere a dimensiunii unui chist cerebral se va manifesta ca o imagine clinică violentă..

La început, simptomele unui chist cerebral nu pot fi diferențiate de cele ale anevrismului sau tumorii. Aspectul simptomelor cerebrale generale este caracteristic, care se dezvoltă ca urmare a creșterii presiunii intracraniene și a edemului ușor al substanței creierului; simptome focale (locale, locale, cuibărate), care apare ca urmare a compresiunii structurilor cerebrale adiacente de către un chist; și așa-numitele simptome „în vecinătate” care decurg din creșterea și răspândirea edemului substanței creierului dincolo de limitele chistului.

Simptome generale cerebrale

Simptomele cerebrale generale ar trebui să includă:

  • dureri de cap, paroxistice, uneori palpitante, care practic nu sunt ameliorate de analgezice;
  • greață persistentă, a cărei apariție și creștere nu depinde de aportul alimentar;
  • vărsături. Apare cel mai des la înălțimea durerilor de cap, de cele mai multe ori dimineața și nu aduce alinare;
  • uneori fotofobie, lăcrimare;
  • scăderea acuității vizuale;
  • tulburări de somn: insomnie, somnolență;
  • scăderea inteligenței, a memoriei, concentrarea atenției;
  • labilitatea stării de spirit;
  • posibilă sincope periodică (leșin).

Simptome focale

Simptomele focale și „alături” sunt:

  • convulsii parțiale Jacksonian (cu alte cuvinte, convulsii focale). Ele apar ca urmare a iritării de către un chist al scoarței cerebrale. Pot apărea în braț, picior sau jumătate din corp, uneori se manifestă ca halucinații auditive sau vizuale - totul depinde de localizarea chistului în creier. O trăsătură distinctivă - în timpul unui atac, pacientul este conștient;
  • hemipareză și paralizie. Scădere unilaterală a forței la nivelul membrelor, adesea însoțită de pierderea sensibilității;
  • disfuncția nervilor cranieni. Pierderea auzului într-o ureche, pierderea câmpurilor vizuale, asimetria facială severă etc.;
  • pierderea sau afectarea percepției vorbirii;
  • amețeli, instabilitate în timpul mersului;
  • uneori, crize epileptice generalizate, însoțite de pierderea cunoștinței. Ele apar la pacienții cu o pregătire convulsivă crescută a creierului..

Acestea sunt principalele și cele mai frecvente simptome focale. De fapt, există multe altele, deoarece apariția unui anumit simptom depinde de localizarea chistului în creier. Uneori, un chist cerebral de dimensiuni mari poate duce la deformarea oaselor craniului sau la dehiscența cusăturilor. Acest simptom apare mai ales la copii, deoarece oasele lor sunt destul de moi, nu sunt complet formate..

Ce metode sunt utilizate pentru a verifica un chist cerebral? Diagnostice

Foarte des, un chist cerebral este o constatare accidentală în timpul unei scanări RMN sau tomografie a creierului pentru o altă boală. La urma urmei, după cum am menționat anterior, chistul este asimptomatic și se manifestă ca simptome periculoase doar atunci când atinge o anumită dimensiune.

Dacă este suspectat un chist cerebral, medicii se confruntă cu două sarcini: prima este să confirme prezența unei formațiuni volumetrice în creier, iar a doua este să demonstreze că această formațiune este un chist și nu o tumoră sau anevrism. Prin urmare, sunt utilizate următoarele metode:

  • un studiu amănunțit al anamnezei vieții și bolii (unele boli suferite de pacient pot determina medicul să se gândească la dezvoltarea unui chist în creier);
  • electroencefalograf. Permite identificarea leziunilor cerebrale focale, pentru a afla originea convulsiilor la un pacient;
  • echoencefaloscopie - o metodă de examinare ecografică unidimensională, care permite identificarea proceselor volumetrice din creier datorită modificării semnalului M ecou, ​​precum și deplasării structurilor mediane ale creierului atunci când chistul este localizat în emisferele cerebrale, hidrocefalie internă cauzată de blocarea lichidului cefalorahidian;
  • neurosonography. Este, de asemenea, un studiu cu ultrasunete, dar este realizat pentru copii sub un an, până la închiderea fontanelului mare, ne permite să detectăm cele mai frecvente chisturi subependimale la această vârstă;
  • CT și RMN-ul creierului sunt în prezent cele mai fiabile metode de examinare, care permit nu numai să detecteze un chist și să determine localizarea exactă a acestuia, ci și să afle structura sa histologică. Pentru a identifica o astfel de patologie ca un chist cerebral, RMN-ul este mai des utilizat, deoarece această metodă este mai sensibilă la țesuturile moi și nu dă „pete oarbe”, spre deosebire de CT. Aceasta înseamnă că atunci când se utilizează CT, structurile cerebrale situate în fosa craniană posterioară sunt slab vizualizate. Dacă, până la urmă, nu este posibil să se efectueze un studiu RMN, atunci se efectuează scanarea CT cu îmbunătățire intravenoasă, adică se injectează un agent de contrast;
  • angiografia cerebrală este o metodă bazată pe introducerea unui agent de contrast în patul arterial al pacientului, urmată de radiografie. Este utilizat pentru diagnosticul diferențial al chisturilor cerebrale, tumorilor și anevrismelor cerebrale. De asemenea, vă permite să identificați dislocarea vaselor de sânge în zona chistului;
  • consult oftalmolog. Odată cu localizarea chistului în lobul frontal, precum și cu creșterea presiunii intracraniene, sunt descoperite modificări stagnante în zona capului nervului optic.

Metode pentru tratamentul chisturilor cerebrale

Ca și în cazul oricărei mase din creier, există două metode în tratamentul pacienților diagnosticați cu un chist cerebral: conservator și chirurgical.

Tratament conservator

În acest caz, poate fi numit simptomatic, deoarece în stadiul actual al dezvoltării medicamentului nu există niciun medicament care să poată „dizolva” chistul. O astfel de terapie are ca scop ameliorarea simptomelor cerebrale generale, îmbunătățirea circulației sângelui în creier, nutriția celulelor creierului. Aceasta include utilizarea unor astfel de grupuri de medicamente:

  • Vitaminele B (Kombilipen, Vitaxon, Milgamma) - necesare pentru îmbunătățirea proceselor reparative din creier;
  • antioxidanți (Meksiprim, Neurox, Meksifin) - preparate pe bază de acid succinic, reduc peroxidarea lipidelor și efectul radicalilor liberi asupra neuronilor;
  • neuroprotectoare (Cereton, Gliatilin, Nookholin, Cerebrolysin, Pharmaxon, Neuroxon) - protejează celulele creierului de ischemie;
  • diuretice (Diacarb, Veroshpiron) - reduc presiunea intracraniană, reduc manifestările de edem cerebral;
  • anticonvulsivante (Carbamazepine, Lamotrigine, Finlepsin, Valprakom) - utilizate în cazuri de crize epileptice pe fondul unui chist cerebral;
  • medicamente vasculare (Vinpocetină, Cavinton, acid nicotinic) - medicamente care îmbunătățesc microcirculația în creier;
  • metaboliți (Actovegin, Cortexin, Cerebrolizat) - conțin aminoacizi necesari creierului, îmbunătățesc nutriția celulelor creierului;
  • analgezice (Ibuprofen, Nurofen, Pentalgin, Paracetamol) - utilizat pentru dureri de cap;
  • antiemetice (Metoclopramida, Cerucal) - utilizate atunci când apare greață, vărsături.

Tratament chirurgical

Acest tratament este radical. Există trei moduri de a trata chisturile:

  • chirurgia endoscopică este o metodă minim invazivă, sub controlul vederii, chistul este perforat și conținutul său este eliminat. Chirurgia endoscopică nu poate îndepărta chisturile adânci;
  • shunting este o metodă constând în introducerea unui tub special în cavitatea chistului, prin care va curge conținutul acestuia. Dezavantajul acestei metode este riscul de infecție;
  • îndepărtarea unui chist pe un creier deschis, adică după craniotomie. Cea mai traumatică metodă de tratament urmată de o lungă perioadă de recuperare.

Concluzie

Am depus foarte multe eforturi pentru a ne asigura că puteți citi acest articol și așteptăm cu nerăbdare feedback-ul dvs. sub forma unui rating. Autorul va fi încântat să vadă că v-ați interesat acest material. mulțumire!