Metastaze pulmonare

Dacă un pacient are metastaze în plămâni, mai des prognosticul pentru viață este dezamăgitor. Apar încălcări pe fondul cancerului diferitelor organe interne, în timp ce persoana suferă dureri severe, are dificultăți de respirație și apar alte semne neplăcute din sistemul respirator. Dacă plămânii sunt deteriorați de celulele canceroase, pacientul are o tuse cu spută sângeroasă. Merită să contactați un medic imediat ce o persoană observă primele simptome ale metastazelor, deoarece tratamentul precoce crește probabilitatea de supraviețuire.

De ce este problema?

Merită să știți cum arată metastazele, deoarece acestea se pot manifesta nu numai cu afectarea organelor respiratorii, ci și cu patologii canceroase ale altor sisteme. Celulele canceroase cresc rapid și adesea intră în plămâni cu un flux de lichid limfatic sau hematogen. Metastazele pulmonare apar atunci când sistemul urinar este deteriorat sau structurile tractului gastro-intestinal sunt deteriorate. Nu mai rar, sursa problemei constă într-o tumoră canceroasă localizată în plămâni. În acest caz, metastazele sunt observate în apropierea neoplasmului sau după excizia chirurgicală. Apariția metastazelor este influențată de boli oncologice de localizare următoare:

  • rinichi;
  • ovare;
  • glandele mamare la femei;
  • stomacul și pancreasul;
  • mucoasa rectala;
  • uter.

Metastazele pulmonare de pe razele X sunt neoplasme nodulare mici, cu dimensiuni cuprinse între 3 mm și câțiva centimetri. De multe ori se formează mai multe formațiuni albe, brune sau maro. Mai rar, se observă o rețea difuză în țesuturile pulmonare, care este de natură secundară și se manifestă în limfangita malignă.

Simptome alarmante

Dacă metastazele au apărut în cancerul pulmonar sau în alte boli de natură oncologică, cu atât mai devreme începi să tratezi boala de bază, cu atât mai multe șanse ai să trăiești mai mult. Multă vreme, semnele patologice pot lipsi, prin urmare, pacienții nu sunt tratați la timp. Pe fondul devierii, pacientul pierde rapid în greutate, iar boala afectează negativ starea sa generală. Cu metastaze în plămâni, apar următoarele simptome:

  • lipsa persistentă de respirație, care nu este asociată cu activitatea fizică;
  • atac de durere în stern;
  • tuse de sânge;
  • tuse prelungită, severă;
  • probleme cu pofta de mâncare sau refuz complet de a mânca;
  • creștere nesemnificativă a temperaturii.

Simptomele metastazelor din plămâni sunt observate, de regulă, în cazul răspândirii celulelor canceroase la țesuturile pleurale, ceea ce este tipic pentru etapele 2-3 ale bolii.

Clasificare

Speranța de viață și semnele clinice cu metastaze în plămâni pot diferi pentru fiecare pacient, care depinde de tipul procesului patologic. Există următoarele tipuri principale de încălcare:

Cancerul este cauzat de diverse patologii, ceea ce determină succesul și eficacitatea tratamentului.

  • Lymphogenous. Ganglionii limfatici din apropiere sunt deteriorați. În acest caz, există o deteriorare treptată a bronhiilor și a plexurilor coroide. Cu astfel de metastaze, oamenii trăiesc mult timp, neștiind de dezvoltarea bolii.
  • Implantarea. Celulele canceroase intră la întâmplare în plămânii sănătoși. Chiar și cu diagnosticul precoce, este dificilă vindecarea bolii, în urma căreia pacientul moare în termen de 12 luni.
  • Metastaze hematogene. Se caracterizează prin răspândirea celulelor canceroase la ficat, creier și alte organe prin fluxul de sânge. Diagnosticat în ultimele etape ale cancerului.

Se obișnuiește clasificarea metastazelor pulmonare în alte tipuri, prezentate în tabel:

Clasificaresoiurile
Cel mai mareMic
Mare
După locațieUnilateral
Cu două fețe
După numărul de formațiuniPlural
Single, mai puțin de 2-3
Solitară sau solitară
După tipul de manifestareinfiltrativ
Focal
Prin distribuțiemediastinală
diseminata
Conform indicatorilor de radiografie CT și XPseudo-pneumatic, care sunt șuvițe subțiri de țesut dens
Nodal
Amestecat
Pleural cu tuberozitate și revărsat pleural
Înapoi la cuprins

Diagnostice

Metastazele pulmonare sunt extrem de dificil de tratat, chiar dacă sunt tratate prompt. Imediat ce pacientul are dureri de piept și alte manifestări neplăcute, merită să contactați imediat un medic oncolog, care va efectua o examinare cuprinzătoare și va afla severitatea abaterii. Pentru a determina un diagnostic precis, este necesar să faceți următoarele proceduri instrumentale:

  • RMN-ul. Tehnica vă permite să identificați focare oncologice secundare la plămâni, a căror dimensiune nu depășește 0,3 mm.
  • Examinarea sistemului respirator cu unde ultrasonice. Folosit ca o procedură suplimentară de diagnostic pentru detectarea metastazelor în alte zone.
  • Scanare CT. Diagnosticul se referă la metodele moderne de determinare a metastazelor, care sunt chiar de dimensiuni mici și localizate sub pleură.
  • Razele X. Cea mai comună metodă de detectare a metastazelor din plămâni, care determină locația, mărimea și numărul acestora.

În plus, se folosește o metodă de biopsie deschisă, în care sputa este examinată de histologie.

Tratamentul necesar

Măsurile terapeutice sunt efectuate chiar și în cazurile în care pacientul a rămas cu o viață foarte scurtă. Diverse medicamente și alte metode de tratament pot atenua temporar cursul bolii. Prognosticul vieții cu metastaze în plămâni depinde de momentul diagnosticării problemei, de severitatea acesteia și de alți factori. În caz de respingere, se efectuează următoarele măsuri terapeutice:

  • Expunerea la raze. Datorită tehnicii terapeutice, este posibilă stabilizarea stării pacientului, eliminând manifestările neplăcute pentru o perioadă.
  • Chimioterapia. Tratamentul principal este medicația pentru a preveni răspândirea metastazelor la țesutul sănătos.
  • Radiochirurgie. Formațiile sunt excizate cu un cuțit cyber.
  • Intervenție operativă. Chirurgul în timpul operației îndepărtează tumora cu un bisturiu.
  • Brahiterapie endobronchială. Se utilizează un bronhoscop, prin care se introduc capsule speciale, inclusiv componente radioactive.
  • Rezecție cu fascicul laser. Eficient pentru metastaze, datorită cărora pacientul are dificultăți în respirație.
Înapoi la cuprins

Prognoza: câți trăiesc?

Rezultatul în patologie poate fi diferit pentru fiecare pacient, care depinde de severitate, localizare. Dacă există metastaze multiple în plămâni, pacientul are un risc ridicat de moarte în termen de 12 luni de la diagnosticul bolii. Cu proceduri terapeutice corecte și corecte, este posibil să trăiești aproximativ 5 ani. Dacă metastazele pulmonare au apărut din cauza unei tumori canceroase în organele digestive, atunci rata de supraviețuire se dublează. Cel mai favorabil prognostic este înregistrat pentru neoplasmele secundare la nivelul glandei mamare, uterului sau ovarelor. Înainte de moarte, o persoană poate suferi dureri severe în piept, dificultăți de respirație și apare hemoptiză.

Diagnosticul metastazelor pulmonare: radiografie CT și X

Tomografia computerizată este una dintre cele mai sensibile și mai comune metode de diagnostic a metastazelor pulmonare. Acest studiu vă permite să identificați focarele tumorale cu diametrul mai mic de 1 mm. Doar PET / CT este o metodă mai sensibilă și specifică, dar este mai puțin obișnuită, mai scumpă și mai dificil de utilizat. Tomografia computerizată în spirală este mai bună pentru detectarea leziunilor mici. Pentru identificarea metastazelor la plămâni, îmbunătățirea contrastului nu este necesară, dar poate fi utilă pentru diferențierea vaselor pulmonare și a ganglionilor limfatici în leziunile secundare..

METASTASE DE LUNG: CLASIFICARE

Nodurile pulmonare secundare pot fi clasificate după următoarele criterii:

Metoda de distribuție

Aloca metastaze hematogene, și metastaze limfogene, simptomele și prognosticul în care sunt, de obicei, mai grave decât la cele hematogene. În primul caz, celulele tumorale intră în țesutul organului cu fluxul de sânge, în al doilea caz - cu fluxul limfatic, de exemplu, în cancerul de sân.

Există, de asemenea metastaze de contact, care rezultă din germinarea directă în țesutul pulmonar al cancerului esofagului, laringelui, traheei și altor organe. Extrem de rar metastaze de aspirație, umflarea inhalată a laringelui, faringelui, limbii, cavității nazale sau a gurii.

Obțineți o scanare computerizată a pieptului în Sankt Petersburg

Sursa metastazelor

Cel mai adesea, cancerul de rinichi, schelet, sân metastazează la plămâni; există, de asemenea, metastaze de sarcom, seminom. Nu există semne de CT fiabile care să poată distinge cu siguranță screeningurile unui tip de cancer de altul - de exemplu, un nod secundar în sarcom de cel din cancerul de sân. Poate că excepția este metastazele rare ale liposarcomului, care au o densitate „grasă” pe tomogramele calculate - în -50... -100 de unități Hounsfield.

Frecvența metastazelor tumorilor cu diferite localizări în plămâni (conform R.V. Rosenstrauh)

Tumora primaraFrecvență (%)
Chorioepithelioma55,4
Cancer renal34,7
osteosarcom32,3
seminom21.5
Melanomul pielii20.5
Cancerul mamar15.7
Cancer de plamani6.6
Carcinomul de colon5.6
Cancerul uterin, sarcom uterin4.2
Cancer la stomac1.6

Metastaze pulmonare - fotografie cu raze X Umbre rotunjite - metastaze ale cancerului esofagian. Un nod rotunjit mare este clar vizibil lângă segmentul anterior al coastei a 2-a. Imaginea din dreapta arată o îngustare circulară a esofagului din cauza îngroșării tumorii a membranei sale mucoase.

Cum arată metastazele pulmonare pe radiografii? Stânga - noduli la un pacient cu cancer testicular. Drept - metastaze ale cancerului ovarian de natură hematogenă cu limfangită tumorală pronunțată (observați ochiurile deformate, natura liniară a modelului pulmonar).

METASTASISĂ LUNGĂ: SINTOMATE CLINICE ȘI SEMNE

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, tumorile secundare sunt asimptomatice, cel puțin până când cresc în lumenul bronșilor, pleurei, mediastinului, pericardului sau vaselor și metastazelor la nivelul ganglionilor limfatici ai mediastinului. Pacienții se plâng de simptomele intoxicației cu cancer, care, totuși, se pot datora și prezenței unei tumori primare.

Unele dintre primele simptome sunt tuse, respirație, dureri în piept. Prezența sângelui în spută este un semn nefavorabil, ceea ce indică invazia bronhului de către o tumoare.

Există o relație certă între manifestările clinice și afilierea de organe a metastazelor. Deci, potrivit lui N.I. Rybakova, lipsa respirației a fost detectată în 13% din cazuri, în timp ce majoritatea pacienților au avut o tumoare la sân.

Durerea toracică poate fi un semn precoce al localizării subpleurale a focarelor secundare.

Cancerul de sân metastazează limfogen la ganglionii limfatici ai mediastinului, care, în creștere, afectează circulația sângelui. În plus, pleurezia neoplazică apare adesea în cancerul de sân. Împreună, acești factori provoacă dezvoltarea unei grave respirații..

CUM SĂ ÎNȚINEȚI, ESTE REAL ÎN METASTASISĂ LUNG?

Uneori, diagnosticul diferențial al leziunilor pulmonare secundare este foarte dificil și necesită cunoaștere profundă a diagnosticării radiografiei toracice. Acest lucru se realizează cel mai profesional în instituții pulmonare specializate, de exemplu, în Institutul de Cercetări de Fiziopulmonologie din Sankt Petersburg. De aceea, dacă aveți îndoieli în privința diagnosticului, medicii recomandă obținerea unei a doua opinii - o descriere repetată a discului CT, RMN sau radiografiei pentru a confirma sau respinge diagnosticul, precum și o evaluare mai exactă și mai detaliată a modificărilor. O astfel de consultare poate fi obținută cu ajutorul serviciului de consultanță NTRS, care reunește medici cunoscuți de diagnostic din centre specializate din Rusia.

Semnele radiologice ale metastazelor pulmonare sunt discutate în detaliu mai jos..

CT Semne ale metastazelor pulmonare

Metastazele sunt cel mai adesea reprezentate de noduli în țesutul pulmonar fără o legătură strictă cu arterele sau venele pulmonare. Se caracterizează prin următoarele semne CT:

Nodurile secundare de natură hematogenă au cel mai adesea margini netede, contururi clare și o structură omogenă. Sunt posibile modificări ale structurii tumorii datorită hemoragiei în parenchim, calcificări, necroză a părții centrale a nodului și, de asemenea, cicatrici. Marginile nodului pot deveni indistinse, vagi, dacă tumora provoacă edem al parenchimului pulmonar sau „radiantă” dacă există limfangită tumorală.

Stânga - cancer renal cu metastaze în plămâni, prognosticul în acest caz este slab din cauza pleureziei metastatice și a insuficienței respiratorii. Locurile de foc sunt determinate de ambele părți. Pe dreapta - diseminarea focală mică și medie în cancerul hepatic.

Noduri secundare hematogene multiple în cancerul de rinichi, tomografie computerizată (CT).

Metastazele limfogene de radiografie și tomografie arată ca multiple focare mici cu răspândire diseminată, localizate în septa interlobulară, în foile pleurale. În jur puteți vedea o imagine caracteristică a limfangitei canceroase. În plus, nodulii limfatici alterați și măriți patologic ai mediastinului sunt aproape întotdeauna detectați. Metastaza limfogenă trebuie diferențiată de tuberculoza miliară, sarcoidoza. Uneori, acest lucru necesită implicarea unei a doua opinii.

CT: metastaze pulmonare în cancerul de sân. În imaginea din dreapta, un asterisc roșu marchează un nod tumoral în glanda mamară, săgeți roșii - o zonă a invaziei tumorii în peretele toracic. Pleurezia carcinomatoasă, acumularea de lichid în cavitatea pleurală, este marcată cu asteriscuri albastre. Săgeata stângă marchează nodul secundar.

Metastazele de contact sunt reprezentate de leziunile care ocupă spațiul țesuturilor moi care cresc dintr-un organ alăturat. Poate fi esofagul, traheea, laringele, mai rar tumora provine din pleura (mezoteliom), diafragm, coaste, vertebre.

Un exemplu de răspândire de contact a unei tumori: mezoteliom pleural, invadând lobul pulmonar superior și peretele toracic. Tomografie computerizată în spirală (MSCT).

Cel mai adesea, metastazele arată ca mai multe focare. Nodurile secundare unice sunt extrem de rare și apar în mai puțin de 5% din cazuri. Cu cât sunt identificate mai multe noduri, cu atât este mai mare probabilitatea naturii lor metastatice. O singură metastază trebuie diferențiată de cancerul primar, care necesită, de obicei, examinarea țesuturilor după operație sau biopsie.

Metastazele hematogene sunt localizate cel mai adesea în părțile periferice ale plămânilor, departe de mănunchiuri vasculo-bronșice, în apropierea membranei pleurale. Cu multiple leziuni de natură hematogenă, există o tendință de creștere a numărului de focare în direcția „de sus în jos”. Mai des, metastazele hematogene sunt localizate haotic, fără o legătură clară cu bronhiile și vasele pulmonare vizibile. Practic nu se întâmplă ca nodurile secundare hematogene să fie localizate doar pe o parte sau să ocupe un singur lob sau segment. Dacă există o astfel de distribuție, în primul rând, trebuie să vă gândiți la tuberculoză (lobii superiori), abcese multiple etc..

Metastazele limfogene se manifestă printr-o creștere a ganglionilor limfatici din mediastin, în combinație cu diseminarea focală mică cu focare de până la 2-3 mm în diametru în apropierea pleurei și în septa interlobulară, precum și de-a lungul bronhiilor și fasciculelor vasculare.

Metastaze hematogene ale sarcomului țesutului moale al coapsei pe CT (dreapta) și radiografie (stânga).

Metastazele de contact sunt de obicei izolate și localizate la granița cu alte organe, mai rar pe partea diafragmei.

Metastazele cancerului pulmonar primar - de natură hematogenă și limfogenă sunt considerate separat. Hematogenul poate fi localizat pe partea leziunii sau pe ambele părți. Limfogen - în ganglionii limfatici ai rădăcinii din partea leziunii, precum și din partea opusă. Cu cât metastazele provin din tumora principală, cu atât prognosticul este mai grav.

Rețineți extinderea și perturbarea structurii rădăcinii plămânului drept. Acesta este un cancer central. În plus, umbrele focale au fost dezvăluite atât în ​​câmpurile pulmonare (răspândirea hematogenă), cât și în „razele” care provin radial de la tumora radiculară (răspândirea limfogenă).

CUM SE DISTINȚĂ METASTASELE LUNGELOR DIN SARCOIDOZĂ SAU TUBERCULOZĂ?

Este extrem de important să se poată face distincția între metastazele pulmonare și următoarele leziuni focale pe imaginile CT:

Tumori maligne primare

  • cancer periferic primar
  • cancer bronhoolo-alveolar
  • limfom, sarcomul lui Kaposi

Tumori benigne

  • hamartoma, fibrom, condrom

granulomatoza

  • tuberculoza, sarcoidoza, histoplasmoza

Boli inflamatorii

  • pneumonie focală septică și abcese multiple

Anomalii vasculare

Structuri anatomice normale

  • ganglioni limfatici intrapulmonari

Caracteristici distinctive ale metastazelor hematogene pe tomografie computerizată (CT)

Metastaze pulmonare

În terminologia medicală, focarele secundare de creștere (screeninguri) ale tumorilor maligne se numesc metastaze. Celulele canceroase viabile, care se desprind de neoplasmul „matern” și pătrund în lumenul unui sânge sau vas limfatic, se mișcă și se așează într-un loc nou. Apoi încep să se împartă activ, formând un accent metastatic. Plămânii, care sunt unul dintre cele mai frecvente site-uri ale metastazelor tumorale, sunt considerate cele mai extinse în ceea ce privește zona de alimentare cu sânge către organul intern. În plus, diverse tipuri de tumori au o tendință (pofta) de dezvoltare a metastazelor în anumite organe, mai des astfel de organe sunt, pe lângă plămâni, creier, ficat, oase.

Tumori metastatice

Oncologia modernă are informații despre o varietate de neoplasme maligne primare care se pot răspândi, formând metastaze în plămâni și alte organe. Această listă include:

  • cancer renal (16%);
  • cancer de sân (8,2%);
  • cancer de colon (rectal și colon) (14,3%);
  • cancer pulmonar (7,4%);
  • sarcoame osoase (24,1%).

În unele cazuri, tumora primară care a provocat eliminarea celulelor maligne rămâne necunoscută. Adesea, procesul metastazelor nu se face simțit mult timp și este detectat doar în timpul examinării diagnostice sau chiar în ultima etapă a bolii.

Simptomele bolii pulmonare metastatice

Unul dintre cele mai caracteristice simptome ale metastazelor pulmonare este tusea. La început, se poate proceda sub masca bronșitei prelungite, apoi se transformă într-o permanentă, uscată, ruptă și dureroasă. Dungile sângeroase se găsesc adesea în spută..

Odată cu înfrângerea unei mari părți a țesutului pulmonar, compresia sau blocarea lumenului bronșic, apare o acumulare de revărsat pleural malign (pleurezie metastatică). Pacientul dezvoltă scurtarea respirației, a cărei intensitate depinde de volumul lichidului patologic.

Uneori, temperatura corpului crește până la niveluri subfebrile (37-38 ° C) și durează mult timp.

Pathomorfologie a nodurilor metastatice

Nodurile metastatice care se formează în plămâni, din punct de vedere al densității lor, sunt aproape o reflectare completă a neoplasmului malign primar. Celulele canceroase livrate în țesutul pulmonar cu fluxul de sânge sau lichid limfatic formează metastaze de diferite forme.

Prin localizare, nodurile metastatice sunt pe una și două fețe, și după număr - solitare (neoplasme periferice unice), unice (2-3 noduri) și multiple (mai mult de 3 puncte).

În funcție de eficacitatea efectului terapeutic în tratamentul cancerului primar, metastazele pulmonare se împart în:

  • pentru cei sensibili la radiații și chimioterapie (screening pentru coriocarcinom, osteosarcom, cancer ovarian și testicular);
  • parțial apt pentru terapia conservatoare (focare secundare de cancer pulmonar și de sân cu celule mici);
  • rezistent la radiații și rezistent la chimioterapie (screening-uri de melanom, cancer de col uterin, endometru, colon, rinichi).

Diagnosticul metastazelor pulmonare

Datorită faptului că nodurile metastatice sunt localizate cel mai adesea în părțile periferice ale plămânilor, identificarea lor este o sarcină destul de dificilă. Diagnosticul complet al metastazelor pulmonare include următoarele tehnici:

  • Radiografie simplă a plămânilor în proiecție directă și laterală. Se realizează pentru a clarifica locația și întinderea tumorii, interacțiunea acesteia cu rădăcina plămânului și organele localizate în mediastin.
  • Tomografie computerizată a organelor toracice cu contrast intravenos. Tehnica face posibilă determinarea stării rădăcinii pulmonare, clarificarea naturii procesului metastatic, detectarea unor focare mici cu diametrul de până la 10 mm și a ganglionilor limfatici intratoracici afectați.
  • RMN-ul. Imagistica prin rezonanță magnetică vă permite să obțineți secțiuni ale parenchimului pulmonar pentru a detecta modificările structurale și pentru a localiza cu precizie tumora. Dar această metodă nu este foarte informativă pentru afectarea plămânilor..
  • PET-CT (Tomografia cu emisie de pozitroni). Folosit pentru a măsura activitatea metabolică a țesutului pulmonar. Vă permite să identificați tumori metastatice active în plămâni și alte organe. Este cea mai informativă metodă de evaluare a răspândirii metastazice.
  • Fibrobronhoscopie. Această tehnică endoscopică oferă o oportunitate de a evalua starea suprafeței interioare a bronhiilor și de a lua o probă de biopsie a tumorii pentru a face diagnosticul cel mai precis..
  • Biopsia de aspirație a acului fin. Este prescris pentru formarea de tumori suspecte în părțile periferice ale plămânului. Se efectuează sub controlul echipamentelor cu raze X.
  • Toracocenteza (puncție pleurală). Se efectuează în prezența efuziunii pleurale (dacă tumora malignă afectează pleura).

Tratamentul metastazelor

Nu cu mult timp în urmă, când a fost detectat un proces metastatic în plămâni, a fost efectuată doar terapie simptomatică, menită să atenueze starea pacientului. Cu toate acestea, odată cu introducerea de echipamente inovatoare și noi metode de diagnostic și tratament mai eficiente, oncologii au mai multe oportunități de distrugere radicală a tumorilor secundare..

Tratamentul metastazelor din plămâni este prescris ținând cont de tipul histologic al neoplasmului, vârsta și starea generală a pacientului, precum și prezența bolilor concomitente. Pentru a îmbunătăți eficacitatea terapiei și a reduce riscul de complicații, pacienții fumători sunt sfătuiți să renunțe la fumat.

În prezent, următoarele metode sunt utilizate în practica clinică pentru a trata metastazele pulmonare.

Tratamentul chirurgical clasic al metastazelor pulmonare se realizează numai după rezecția tumorii primare (sau, dacă este posibil, îndepărtarea completă a acesteia). Operația se efectuează cu un număr limitat de noduri localizate, accesibilitatea lor pentru chirurg, absența screeningului celulelor canceroase în alte organe și încrederea absolută că pacientul va urma tratamentul planificat.

Tipul de tratament adesea utilizat pentru recanalizarea (refacerea patentei) bronșului cu un lumen blocat de tumoră.

Acesta este principalul tratament pentru metastaze pulmonare multiple. Natura și întinderea tumorii primare sunt luate în considerare la dezvoltarea unui regim de tratament chimioterapeutic..

Este prescris atât pentru focare simple, cât și pentru multiple (în cazuri rare). Posibilitatea utilizării este determinată de tipul morfologic al tumorii primare, sensibilitatea acesteia la expunerea la radiații, localizarea și dimensiunea focalizării.

Utilizarea medicamentelor hormonale este recomandabilă în răspândirea metastatică a cancerului hormon-pozitiv. Scopul acestei tehnici este de a influența nivelul hormonilor care pot stimula creșterea tumorilor maligne..

Astăzi, una dintre cele mai progresive metode de impact non-invaziv asupra metastazelor singulare din plămâni este radioterapia stereotactică. În timpul tratamentului, se utilizează complexul radiochirurgical Cyber-Knife, care expune tumoarea la radiații de mare precizie și intensitate ridicată.

Folosind software sofisticat, sistemul constă dintr-un accelerator liniar specializat, montat pe un braț robot. Este capabil să se deplaseze în 6 direcții pentru o flexibilitate, agilitate și precizie excepționale. Utilizarea țintită a fasciculelor de radiații fotonice Cyber-Knife poate salva un pacient de o concentrare metastatică fără expunere prelungită și utilizarea intervențiilor chirurgicale.

Diagnostic și tratament la PET-Technology

Rețeaua federală de centre de medicină nucleară „PET-Technology” are o vastă experiență în efectuarea scanării PET-CT și a operațiilor radiochirurgicale cu ajutorul sistemului Cyber-Knife. Oferim diagnosticul precoce al cancerului și un curs de tratament specializat pentru numeroase tumori și metastaze primare. De asemenea, pentru a confirma sau a respinge un diagnostic îndoielnic, PET-Technology oferă pacienților săi să utilizeze serviciul de a doua opinie și să obțină o opinie de specialitate din partea oncologilor noștri.

Centrele de tehnologie PET funcționează în mai multe regiuni din Rusia. Pentru a primi o consultație online și pentru a face o programare, puteți contacta operatorul nostru la numărul de contact, utilizați formularul de pe site-ul web sau comandați un apel înapoi.

Pneumoscleroza este o moștenire a COVID-19. Ce se va întâmpla cu plămânii după coronavirus?

În fluxul de materiale pe pneumonia coronavirusului, au început să vorbească din ce în ce mai mult despre consecințele sale pe termen lung. Ce se întâmplă cu sudoarea plămânilor?

Unele mesaje sună doar alarmant. Se raportează că mulți pacienți care s-au recuperat din coronavirus au scăzut funcția pulmonară.

Cicatricile sunt nu numai pe inimă, ci și în plămâni

Sunt asociate cu fibroza, dezvoltarea țesutului conjunctiv în plămâni. Uneori este descris chiar în termeni atât de înfricoșători precum cicatrizarea plămânilor..

Au fost chiar preziceri că, din această cauză, după pandemia COVID-19, ne vom confrunta cu probleme noi - vor exista o mulțime de pacienți cu insuficiență respiratorie, iar unii chiar vor avea nevoie de transplanturi pulmonare. S-a vorbit pentru prima dată la începutul secolului 21, după focare de SARS și MERS (Sindromul respirator din Orientul Mijlociu). Aceste boli sunt, de asemenea, cauzate de coronavirus, dar afectarea pulmonară cu acestea este mai accentuată, iar mortalitatea este mai mare.

Frica are ochii mari

Fibroza pulmonară (pneumoscleroza) poate fi într-adevăr o afecțiune foarte gravă. Datorită țesutului conjunctiv din alveole, schimbul de gaze este perturbat - mai puțin oxigen intră în sânge, iar dioxidul de carbon este eliminat mai puțin eficient din sânge. Această afecțiune se numește insuficiență respiratorie..

Dar acest lucru se întâmplă atunci când sunt afectate părți mari ale plămânilor. Cea mai frecventă cauză a acestei afecțiuni este fumatul. Fumătorii experimentați trebuie să aibă pneumoscleroză. Și pentru mulți, el este cel care devine cauza morții. Corpul nu are suficient oxigen și o persoană moare din cauza hipoxiei cronice.

Dar interesant, fibroza pulmonară, care se dezvoltă aproape inevitabil pe fundalul fumatului, nu provoacă astfel de temeri ca aceeași afecțiune care apare după COVID-19. Cum putem înțelege dacă aceste temeri sunt justificate sau nu și cum stau lucrurile în realitate?

Capacitățile compensatorii ale plămânilor sunt mari

„După ce suferă de pneumonie coronavirusă, se poate forma pneumoscleroză, dar în cele mai multe cazuri, acest lucru nu va afecta sănătatea”, explică șeful freelance specialist-pulmonolog al Ministerului Sănătății Federației Ruse din districtul Federal Central, secretar general al Societății Medicale Științifice din Medică și medic șef adjunct al Departamentului de Științe al Universității Medicale de Stat din Moscova. A. I. Evdokimov, Ministerul Sănătății Federației Ruse Andrey Malyavin. „Aceste modificări pulmonare după sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS) nu sunt neobișnuite. Ele apar nu numai cu COVID-19, ci și după orice pneumonie virală, de exemplu, după gripă. În acest caz, zonele afectate ale țesutului pulmonar pot fi dezactivate, schimbul de gaze în acestea scade, dar acest lucru nu afectează serios respirația. Capacitățile compensatorii ale plămânilor noștri sunt mari și acest lucru nu va duce la o scădere a absorbției de oxigen.

Pentru a atenua efectele unei astfel de leziuni pulmonare, este bine să faci exerciții de respirație. Nu sunt necesare tehnici exotice, cum ar fi respirația conform Buteyko sau Strelnikova. Vă vor ajuta fie exercițiile clasice de respirație, fie pranayama indiană, inclusiv respirația diafragmatică. Datorită unor astfel de exerciții, ventilația în toate părțile plămânilor este îmbunătățită. Cert este că la multe persoane ventilația cu aer în părțile superioare și inferioare ale plămânilor adiacenți diafragmei este slăbită. Puteți utiliza mașini de respirație care creează rezistență și oscilație (vibrații) la expirație. Datorită acestui fapt, restabilesc zonele care sunt oprite din respirație, îmbunătățesc alimentarea cu sânge în ele și facilitează separarea sputei. Aceste dispozitive sunt la vânzare și pot fi achiziționate. Sunt accesibile pentru preț ”.

Metoda bătrânului bunic

Până acum, în loc de simulatoare, unii pacienți umflă baloane - creează, de asemenea, rezistență la expirație și, de asemenea, „activează” zonele plămânilor care nu sunt implicați activ în respirație. Pulmonologii înșiși în astfel de cazuri când nu este posibil să cumpărați un simulator, în loc de baloane, recomandă utilizarea prezervativelor. Efectul lor este mai bun. Dar este optim, desigur, să folosiți un simulator, deoarece creează nu numai rezistență la expirație, ci și efectul vibrației aerului, care este transmis prin tractul respirator la plămâni. Acest lucru îmbunătățește efectul și face procesul de reabilitare mai eficient..

Metastaze pulmonare

Tot conținutul iLive este revizuit de către experți medicali pentru a se asigura că este cât se poate de precis și faptic.

Avem linii directoare stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, dacă este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri cu clic pentru astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre materialele noastre sunt inexacte, depășite sau discutabile altfel, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

În țesuturile plămânilor, oxigenul curge în sânge și eliminarea dioxidului de carbon. Un aport de sânge activ creează condiții excelente pentru înmulțirea microorganismelor și a celulelor tumorale. Plămânii sunt referiți la locul doi (unele surse tind către prima) în funcție de numărul de leziuni cauzate de metastaze (tumori secundare). Localizarea tumorii maligne primare afectează frecvența și natura metastazelor. Procesul metastatic izolat din țesutul pulmonar reprezintă 6-30% din cazuri. Localizarea unui număr de celule canceroase (în sarcomul țesuturilor moi, cancerul la rinichi, corionepiteliomul uterin) duce la formarea de mets îndepărtate în țesutul pulmonar și reprezintă 60-70% din practica clinică.

Cod ICD-10

Cauzele metastazelor pulmonare

Țesuturile pulmonare sunt prevăzute cu o rețea capilară extinsă, ramificată. Fiind parte a sistemului vascular și participând activ la procesul de microcirculație, sistemul limfatic transportă limfa (prin vase, noduri și colectori către sistemul venos) și acționează ca un sistem de drenaj, ceea ce explică cauzele metastazelor din plămâni. Limfa este canalul principal pentru mișcarea celulelor tumorale și inițierea patologiei. Din organele / țesuturile interne, fluxul limfatic apare din cauza capilarelor care trec în vase limfatice, care la rândul lor formează colectori limfatici.

Ganglionii limfatici, ca componente ale sistemului imunitar, joacă un rol principal în îndeplinirea funcțiilor de protecție și hematopoietice. Circulând constant prin ganglioni, limfa este îmbogățită cu limfocite. Nodurile în sine sunt o barieră pentru orice corp străin - particule de celule moarte, orice praf (gospodărie sau tutun), celule tumorale.

Simptomele metastazelor pulmonare

Metastazele pulmonare sunt detectate la pacienții neoperați sau la cei care au suferit îndepărtarea focalizării tumorii primare. Formarea de mets este adesea primul semn al bolii. De regulă, dezvoltarea metastazelor pulmonare este asimptomatică. Doar un procent mic de pacienți (20%) observă manifestări puternice și dureroase:

  • tuse persistenta;
  • dispnee;
  • tuse de spută sau sânge;
  • senzație de durere și rigiditate în piept;
  • o creștere a temperaturii corpului până la 38 C;
  • pierdere în greutate.

Prezența dispneei se datorează implicării unei mari părți a țesutului pulmonar în procesul patologic ca urmare a blocării sau compresiunii lumenului bronșic, ceea ce duce la scăderea segmentului / lobului țesutului pulmonar.

Dacă tumora acoperă pleura, coloana vertebrală sau coastele, atunci apare durerea.

Acestea indică un proces de anvergură. În cele mai multe cazuri, numai examinarea periodică a radiografiei (după tratamentul cancerului primar) dezvăluie metode într-un stadiu incipient, când efectul terapeutic maxim este posibil. În acest sens, pacienții care au fost supuși unui tratament pentru orice neoplasm malign trebuie să fie supuși la fluorografie sau examen radiografic al organelor toracice cel puțin de două ori pe an..

Tuse cu metastaze pulmonare

Ca și cazurile procesului tumoral primar, tusea cu metastaze în plămâni este primul semn al patologiei, iar în practica clinică apare în 80-90% din cazuri..

În ciuda faptului că tusea este un însoțitor integral al tuturor bolilor bronhopulmonare, cu metastaze la țesutul pulmonar, caracterul său are o serie de caracteristici.

Inițial, pacienții suferă de o tuse uscată, sfâșietoare și excitantă. Atacurile devin mai frecvente, de obicei noaptea. Mai mult, tusea este transformată într-una umedă, cu o spută mucopurulentă detașabilă, inodoră. În descărcarea de gestiune poate fi observat un amestec de fluxuri de sânge. Pe măsură ce lumenul bronhiilor se îngustează, sputa devine purulentă. Posibile semne de sângerare pulmonară.

La început, lipsa respirației se îngrijorează în timpul efortului fizic, dar devine în curând un tovarăș al activităților cotidiene (de exemplu, când urci pe scări).

Metastazele pulmonare pot invada pleura, punând presiune asupra bronhiilor, ceea ce va intensifica tusea și va provoca dureri severe care împiedică somnul. Metastazarea nodurilor mediastinale din stânga duce la răgușeală bruscă și afonie. Localizarea mets-urilor din dreapta pune presiune asupra vena cava superioară, provocând umflarea feței, a extremităților superioare, senzația de gât constrâns și apariția unei dureri de cap la tuse..

Cancerul pulmonar și metastaze

Aproape toți pacienții cu neoplasme maligne avansate dezvoltă metastaze. Se întâmplă că procesul metastazelor se manifestă adesea la începutul dezvoltării tumorii. Screeningul celulelor canceroase de la o tumoră primară la organele îndepărtate este o complicație periculoasă a oncologiei.

Cancerul pulmonar ocupă un loc de frunte în răspândirea directă a celulelor maligne dincolo de granițele pulmonului afectat, precum și în capacitatea metastazelor precoce și extinse. Acesta din urmă se datorează prezenței unui număr mare de sânge și vase limfatice în țesuturile pulmonare..

Rezultatele autopsiei arată cancerul pulmonar și metastazele apar în 80 până la 100% din cazuri.

Metastaza se produce pe căi limfogene, hematogene, aerogene și mixte. Potrivit celor mai mulți oncologi, acesta din urmă este cel mai frecvent.

Medicii au convenit că formarea acestui proces oncologic are o serie de modele:

  • influența vârstei pacientului asupra vitezei de răspândire a celulelor cauzatoare de boli;
  • frecvența depinde de structura formării tumorii.
  • De exemplu, cancerul pulmonar nediferentiat cu celule mici dă multiple metode.

Cancerul pulmonar și metastazele creierului

Cea mai mare eliminare de mets (30-60%) din creier este asigurată de neoplasmele maligne ale țesutului pulmonar, în special cancerul cu celule mici. Grupul de risc include pacienți cu vârsta peste 50 de ani, iar numărul de boli crește în fiecare an. Un astfel de proces oncologic contribuie la dezvoltarea tulburărilor psihice și fizice..

Lezarea creierului metastatic este cauzată de:

  • o creștere a presiunii intracraniene, care se manifestă ca durere în capul unui tip de izbucnire, senzație de greață și diverse tulburări ale conștiinței (uimire, comă);
  • crize epileptiforme;
  • tulburări locale neurologice - semne ale bolii apar în zona opusă celei afectate. De exemplu, metastaza cancerului pulmonar la creierul din stânga este detectată de simptome (modificări de sensibilitate, paralizie, tulburări de vorbire etc.) pe corpul din dreapta.

Adesea, metastazele cerebrale indică manifestarea oncologiei primare. Așadar, aproximativ 10% dintre pacienții cu oncologie țesutului pulmonar apelează la medici pentru tulburări neurologice..

Simptomele neurologice pot lua forma unui AVC pe măsură ce boala progresează.

Trebuie remarcat faptul că orice pacient cu cancer cu simptome de cefalee, convulsii, greață, tulburări de mers, tulburări de memorie, slăbiciune a membrelor trebuie examinat prin RMN / RMN..

Cancerul pulmonar și metastazele hepatice

Tumorile oncologice ale țesutului pulmonar cern celulele maligne la ficat, ganglioni limfatici, rinichi, creier, structuri osoase și alte organe / țesuturi. În stadiul inițial, metastazele hepatice nu se manifestă în niciun fel. Odată cu înlocuirea treptată a celulelor hepatice, metele reduc semnificativ capacitățile funcționale ale organului, în timp ce ficatul devine mai dens și capătă o tuberozitate pronunțată. Leziunea masivă provoacă adesea icter și intoxicație inerentă.

Prezența patologiei poate fi asumată prin următoarele simptome:

  • senzația de slăbiciune, scăderea performanței;
  • pierdere în greutate;
  • lipsa poftei de mâncare, anorexie;
  • senzație de greață, vărsături, proeminență de vene păianjen, piele pământească;
  • severitatea, presiunea zonei hepatice, dureri plictisitoare;
  • prezența temperaturii, tahicardie;
  • vene mărită în abdomen, icter, ascită;
  • mâncărimi ale pielii;
  • apariția flatulenței, disfuncției intestinale;
  • sângerare de tip gastroesofagian al varicelor;
  • apariția glandelor mamare (fenomenul ginecomastiei).

Ficatul din corpul uman îndeplinește funcția de detoxifiere cu ajutorul unei circulații intense a sângelui (debit pe minut - peste un litru și jumătate), ceea ce explică frecvența dezvoltării de mets în organ.

Deteriorarea unui organ vital exclude utilizarea tratamentului chirurgical radical, având în vedere generalizarea crescută și slăbirea rapidă a organismului (se observă deseori insuficiență cardiopulmonară și respiratorie).

Cancerul pulmonar și metastaze osoase

În practica clinică, aproximativ 40% din procesul oncologic în structurile osoase se găsește în oncologia primară a țesutului pulmonar. Sub rezerva metastazelor: coloana vertebrală, oasele coapsei, zona pelvină și umeri, stern și coaste. Natura distribuției de-a lungul axei scheletice se datorează particularităților localizării măduvei osoase roșii. Prezența celulelor tumorale în patul vascular al măduvei osoase nu este o condiție suficientă pentru apariția focalizării mets; este necesară conexiunea factorilor biologici. Acestea includ expresia crescută a proteinei asemănătoare hormonului paratiroid (activează procesele metabolice în structurile osoase), secretată de celulele tumorale.

Metastazele osoase sunt tip osteolitic, osteoblastic și mixt. Tabloul clinic este inerent în:

  • durere severă;
  • deformarea structurilor osoase și a fracturilor patologice;
  • hipercalcemie (suprataturarea calciului plasmatic).

În cazuri rare, formarea mets este asimptomatică. Durerea intolerabilă necesită utilizarea unor analgezice narcotice și tratament spitalicesc.

Cancerul pulmonar cu celule mici și metastazele osoase sunt un criteriu pentru prognostic slab atunci când supraviețuirea medie nu este mai mare de trei luni.

Cancerul pulmonar și metastazele coloanei vertebrale

Leziunile metastatice ale coloanei vertebrale sunt denumite tumori maligne secundare, care apare mai des decât oncologia primară. Uneori în fiecare al zecelea caz nu este posibilă determinarea sursei primare de cancer..

Cancerul pulmonar și metastazele coloanei vertebrale apar în 90% din practica clinică. Mai mult, procesul oncologic este de natură multiplă, iar calea de penetrare a celulelor canceroase - mai des cu fluxul sanguin, mai rar cu limfa. Dezvoltarea mets provoacă dureri în zona corespunzătoare a vertebrelor, exprimată prin prezența durerii nevralgice, a cărei apariție este asociată cu presiunea asupra rădăcinilor nervoase ale măduvei spinării.

Adesea, leziunile se acumulează în regiunea lombară, provocând durere (precum sciatica) și chiar paralizie a picioarelor. Asistența crește treptat, se intensifică noaptea. Fără un tratament adecvat și adecvat, durerea devine insuportabilă. Apariția primelor simptome ale modificărilor neurologice - radiculopatie sau mielopatie - este motivul luării unei radiografii, care relevă distrugerea corpurilor și proceselor vertebrale. Vizualizarea mai precisă a metastazelor la nivelul coloanei vertebrale permite tehnica scanării osoase.

Metastaze în ficat și plămâni

Leziunile metastatice apar adesea în stadiile tardive ale cancerului. Răspândirea mets se realizează cu sânge, limfă sau o metodă mixtă. Cel mai adesea, focarele sunt localizate în țesuturile pulmonare, ficat, creier, oase.

Procesul metastazelor constă într-o secvență complexă de acțiuni în care celulele canceroase își schimbă locația din punctul de vedere al oncologiei, migrează cu fluxul de sânge, limfă sau prin expansiune directă în alte țesuturi. Inițial, celula canceroasă se separă de tumoră și provoacă degradarea proteinelor, câștigând capacitatea de a se deplasa.

Trei moduri de mișcare sunt cunoscute de celula umană: colectivă, mezenchimală și amoeba. Celulele canceroase sunt înzestrate cu o mobilitate specială, ceea ce vă permite să treceți de la un tip de mișcare la altul.

La o etapă timpurie, metastaza se dezvoltă asimptomatic. O senzație de greutate în zona hipocondrului drept apare numai atunci când accentul patologic crește.

Cazurile de cancer de sân metastatic la unii pacienți determină o patologie progresivă a organelor vitale, ducând la moarte, în timp ce la alții, o progresie lentă a bolii cu perioade lungi de stabilizare (durata de viață ajunge la 10 ani). Metastazele din ficat și plămâni sunt o cauză frecventă de deces la pacienții cu cancer de sân..

Cancer renal și metastaze pulmonare

Cancerile la rinichi sunt mai frecvente la pacienții de sex masculin, din cauza dependenței de fumat și lucrează în industrii periculoase. Vârsta medie a pacienților este de 40-60 de ani, deși recent a existat o tendință de detectare a cancerului renal la generația tânără. Cel mai frecvent tip de cancer este celulele renale (peste 40%), locul doi este împărțit de tumorile pelvisului renal și ureterului (20%), cazurile de sarcom nu depășesc 10% din cazuri..

Factorii care afectează dezvoltarea proceselor tumorale la nivelul rinichilor sunt împărțiți în: hormonali, radiații și chimici. Fumătorii sunt la un grup de risc special, la care metastaza este numeroasă, iar boala este mai severă.

Celulele canceroase sunt răspândite prin hematogene și limfogene. Tendința oncologiei renale de a răspândi mets este observată la jumătate dintre pacienți. În majoritatea cazurilor clinice de boală renală malignă, metastazele sunt detectate în plămâni, structuri osoase, ficat și creier, ceea ce se explică prin interacțiunea existentă între sistemul venos renal și marile vase ale zonelor toracice și abdominale..

Cancerul renal, metastazele la plămâni sunt detectate prin hemoptiză caracteristică. Procesul tumoral solitar în timpul examinării cu raze X poate fi asemănător cu cancerul bronhogen și prezența mai multor mets - o stare de pneumonie sau tuberculoză.

Cancerul de sân și metastazele pulmonare

Bolile oncologice sunt clasificate în funcție de etapele dezvoltării, ceea ce face posibil ca medicii participanți să se orienteze în selecția unui tratament eficient și să judece prognosticul. Cu cancerul de sân de gradul al treilea, apar metastaze la plămâni, ganglionii limfatici sunt afectați, iar tumora în sine poate avea dimensiuni diferite. Cu toate acestea, până când ganglionii limfatici au crescut împreună într-un singur material, rezultatul bolii este considerat favorabil..

Oncologia cancerului de sân în stadiul III are două sub-stadii:

  • un proces invaziv, cu formarea tumorii care nu depășește cinci centimetri. Ganglionii limfatici sunt măriți, au o legătură strânsă cu țesuturile din apropiere;
  • a doua subdegree se caracterizează prin germinarea celulelor tumorale în ganglionii limfatici din zona sânului, care este determinată de culoarea roșiatică a pielii.
  • Cancerul de sân și metastazele pulmonare trebuie suspectate cu următoarele simptome:
  • un tip persistent de tuse progresivă de tip uscat sau cu descărcare (mucus, sânge);
  • mulți pacienți raportează lipsa respirației;
  • durere în piept;
  • scăderea poftei de mâncare și a greutății.

În cea mai mare parte, mets-urile afectează părțile periferice ale plămânului, ceea ce explică complexitatea identificării lor în diagnosticul diferențial. Motivul pentru vizitele târzii ale pacienților este absența manifestărilor clinice ale metastazelor în cazurile de creștere unică și solitară.

Terapia chimio-hormonală este utilizată pentru metastazele cancerului de sân, dar cazurile de recuperare completă sunt rare. Prin urmare, sarcina principală a tratamentului este de a elimina simptomele și capacitatea pacientului de a duce o viață deplină, ceea ce este obținut printr-un regim mai toxic.

Metastaze pulmonare multiple

Metastazele pulmonare sunt noduri simple sau multiple, rotunjite în formă, a căror dimensiune atinge cinci centimetri sau mai mult.

Observațiile dezvoltării bolii au dus la concluzia că metastazele multiple din plămâni sunt distribuite în mod egal în ambii lobi. Rapiditatea dezvoltării procesului patologic dovedește malignitatea neoplasmelor metastatice. În termen de un an de la confirmarea diagnosticului tumorii primare, s-au găsit metode la pacienți în următoarele proporții:

  • aproximativ 30% sunt de tip olite;
  • mai mult de 35% - o singură leziune;
  • 50% din cazuri sunt multiple.

Un fenomen caracteristic cu focare mici, fără germinare în țesutul bronhiilor și pleurei, este faptul că metastaze multiple din plămâni nu provoacă niciun inconvenient la pacient. Slăbiciune generală, disconfort sub formă de scurtă respirație, oboseală iminentă, temperatura apare odată cu evoluția bolii.

În cazuri rare de metastaze multiple, o mets se instalează pe peretele bronșic. Cu acest curs al procesului patologic, se manifestă o tuse uscată, care se dezvoltă în simptome ale oncologiei bronhogene primare cu spută mucoasă.

Cancer de stomac și metastaze pulmonare

Prin fluxul sanguin, metastaza este observată în stadiile tardive ale cancerului gastric, cu excepția venei portale. Astfel apar multiple metastaze în plămâni, structuri osoase, rinichi, creier, splină, piele.

Oncologia stomacului este pe locul doi în ceea ce privește frecvența de detectare la bărbați și pe locul al treilea în rândul populației de sex feminin. Cu alveolita idiopatică, cancerul gastric și metastazele la plămâni datorită căii limfogene apar la 70% din morbiditate. Macroexaminarea relevă că celulele tumorale formează conglomerate în patul limfatic (vase peribronchiale și subpleurale), care sunt noduli cenușii cenușii și cordoane subțiri albicioase.

Adesea, mai multe metode rotunde sunt mici și cresc lent. În cele mai multe cazuri, bilaterale se găsesc, germinând izolat sau pe fundalul leziunilor metastatice ale ganglionilor bronhopulmonari, bifurcați. Deseori se găsește revărsat pleural izolat (unilateral / bilateral) sau limfangită cu răspândire la nodurile bronhopulmonare, mediastinale.

Metastaze în plămâni și coloana vertebrală

Metastaza spinării este o recidivă după tratamentul oncologic primar, în care metode nu au fost complet distruse. Progresează activ, afectând țesuturile din apropiere. Metastazele coloanei vertebrale pot pătrunde din organele vecine.

Formarea metastazelor în plămâni și coloană vertebrală este cauzată de un aport de sânge activ țesuturilor și oaselor pulmonare. Celulele tumorale cu flux de sânge intră în măduva osoasă și în țesutul osos, activând activitatea celulelor osteoclaste, care dizolvă structura osoasă. Sângele este constant pompat prin țesutul pulmonar, ceea ce îi face al doilea loc disponibil (după ficat) pentru creșterea mets.

Conform tabloului său clinic, metastazele din plămâni și coloana vertebrală la început nu se dezvăluie în niciun fel. Metastaza pulmonară în procesul de dezvoltare (mai des cu forme avansate) poate fi detectată prin tuse, incluziuni sângeroase în spută, febră de grad scăzut, epuizare, dificultăți de respirație.

Evoluția metastazelor osoase este exprimată prin sindromul durerii, fracturi ne-vindecătoare, tulburări metabolice, hipercalcemie. Cel mai neplăcut și grav simptom - hipercalcemia - include un set de simptome: sete, gură uscată, producție activă de urină (poliurie), greață, vărsături, letargie, pierderea cunoștinței. Înfrângerea coloanei vertebrale mets este plină de presiune crescută asupra măduvei spinării, precum și probleme neurologice - modificări ale mobilității membrelor, funcția oaselor pelvine.

Pentru un rezultat favorabil al metastazelor la plămâni și coloană vertebrală, este important să se recunoască manifestările patologice la începutul dezvoltării și să se prescrie un tratament eficient.

Cancer intestinal și metastaze pulmonare

Cancerul intestinal este înțeles ca o boală malignă a membranei mucoase. Oncologia apare în orice zonă a intestinului, dar cel mai adesea în secțiunea mare. O boală a cancerului destul de frecventă afectează atât populațiile de sex masculin cât și cele feminine de peste 45 de ani.

La fel ca multe tipuri de cancer, cancerul de intestin este asimptomatic, iar primele semne ale bolii sunt adesea confundate cu colita. Principalul simptom al cancerului intestinal este prezența sângelui în scaun.

Manifestările clinice sunt diferite în funcție de care dintre situri este implicat în procesul patologic și stadiul dezvoltării oncologiei. Procesele tumorale din partea dreaptă se caracterizează prin diaree, sindrom de durere abdominală, incluziuni de sânge în fecale, anemie cu deficit de fier (din cauza pierderilor constante de sânge). Oncologie pe stânga - constipație, balonare. Cancerul intestinal trebuie să fie suspectat de manifestări dispeptice prelungite (două săptămâni sau mai mult): eructație, greață, senzație de greutate în stomac, scădere a apetitului, mișcări intestinale neregulate.

Un simptom la fel de important al cancerului intestinal este un displace pentru carne. Cancerul intestinal și metastazele la plămâni indică progresia bolii, trecerea la o formă intractabilă. La simptomele generale se adaugă slăbiciune, piele palidă, scădere în greutate, nervozitate excesivă..

Cancerul de prostată și metastazele pulmonare

Metodele care afectează organele vitale sunt considerate fatale în cancerul de prostată. Iar cauza decesului este diagnosticul tardiv al bolii (la a treia sau chiar a patra etapă).

Procesul metastazelor începe într-un stadiu incipient al bolii, care implică ganglionii limfatici, structurile osoase, țesuturile pulmonare, glandele suprarenale și ficatul. Simptomele apar atunci când oncologia este neglijată, când tratamentul este dificil sau chiar imposibil.

Într-o boală malignă a prostatei, se remarcă: urinarea frecventă, sindromul durerii zonei perineale, impuritățile sângelui în urină și spermă. Cancerul de prostată și metastazele la plămâni, pe lângă adăugarea de simptome pulmonare (tuse, spută cu sânge, dureri toracice etc.) în etapele ulterioare ale dezvoltării procesului tumoral au semne comune de intoxicație: o scădere bruscă în greutate a pacientului, slăbiciune, oboseală rapidă, paloare a pielii cu umbra pământească. Metastaza în cancerul de prostată este detectată cu umflarea picioarelor (zona picioarelor, gleznelor).

A avea probleme cu urinarea este un motiv pentru a vizita un urolog. Neoplasmele canceroase la prostată apar mai mult la bărbații mai în vârstă.

Sarcoma metastaze în plămâni

Sarcomul țesuturilor moi este un grup larg de tumori maligne care se formează dintr-un tip primitiv de mezoderm embrionar. Mesodermul include mezenchima - materialul principal pentru formarea țesutului conjunctiv care formează tendoane, ligamente, mușchi etc..

Un sarcom se caracterizează prin creștere lentă și fără durere. Cel mai adesea, metastazele sarcomului sunt detectate în țesuturile pulmonare, mai rar în ganglionii limfatici de tip regional. Un loc comun de localizare a sarcomului este membrele inferioare, regiunea pelvină, spațiul retroperitoneal. După mărimea tumorii în sine, se evaluează probabilitatea răspândirii de mets (cu cât leziunea este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea de metastaze).

Sarcomul extern este o creștere rapidă, sedentară, nedureroasă și moale până la formarea atingerii. Suprafața tumorii este netedă sau umflată. Etapele ulterioare sunt caracterizate printr-o nuanță purpuro-cianotică caracteristică, iar venele sunt exprimate și dilatate. Interiorul este detectat atunci când procesul este început prin stoarcerea organelor înconjurătoare cu focare.

Modul de penetrare a metastazelor în plămâni și alte organe interne este hematogen. Metastaza limfogenă reprezintă doar 15% din toate cazurile.

Metastaze pulmonare stadiul 4

Cancerul din stadiul 4 este un proces patologic ireversibil caracterizat prin pătrunderea oncologiei în organele vecine, precum și prin apariția unor metode îndepărtate.

  • progresia cancerului cu deteriorarea structurilor osoase, ficatului, pancreasului, creierului;
  • o tumoră în creștere rapidă;
  • orice fel de cancer osos;
  • cancer fatal (melanom, cancer de tip pancreatic etc.).

Rata de supraviețuire de cinci ani de la diagnosticul cancerului în stadiul 4 nu depășește 10%. De exemplu, stadiul 4 cancerul gastric și metastazele pulmonare au un prognostic favorabil, cu o rată de supraviețuire de 15-20%. Speranța maximă de viață este observată la pacienții cu tumori ale părții cardinale, în special de tipul celulelor scuamoase. În timp ce un prognostic pozitiv pentru procesele tumorale intestinale nu depășește 5%. Principala problemă a pacienților cu cancer de prostată este disfuncția hepatică și renală, care duce la moarte în primii cinci ani de la confirmarea diagnosticului..

Cum arată metastazele pulmonare?

Diagnosticul cu raze X vă permite să determinați cum arată metastazele din plămâni. Conform tabloului clinic, se disting următoarele modificări de formă:

  • noduros;
  • limfatic difuz;
  • amestecat.

Forma nodulară include tipuri solitare (mari-nodulare) sau multiple (focale). Foliile de tip solitar sunt noduri rotunjite cu contururi clare, localizate în principal în regiunea bazală. Astfel de mets sunt adesea găsite în cursul asimptomatic al procesului de cancer. În ceea ce privește caracteristicile de dezvoltare și rata de creștere, metode solitare sunt similare cu tumora inițială..

Medicii întâlnesc forma focală a metastazelor mai des decât nodularul mare. La majoritatea pacienților, metastazele focale mici din plămâni sunt observate simultan cu limfangita țesuturilor pulmonare înconjurătoare, prin urmare, apar simptome clinice (lipsa respirației, slăbiciune generală, tuse fără secreție) în fazele incipiente.

Cursul difuz-limfatic (pseudopneumatic) este caracterizat prin modificări ale modelului de tracțiune, care apare pe radiografie ca sigilii liniare subțiri. Progresia procesului patologic duce la creșterea umbrelor focale. Acești pacienți sunt considerați cei mai severe.

Măsurile formei pleurale pot fi confundate inițial cu pleurezia exudativă. Razele X dezvăluie un tip plin de umbră, prezența efuziunii masive. Procesele patologice ale pleurei se caracterizează prin insuficiență pulmonară, deteriorarea sănătății, febră de grad scăzut.

În formă mixtă, pe lângă înfrângerea nodurilor, apare limfangita și revărsarea zonei pleurale. Procesul implică adesea noduri mediastinale. Aceste focuri din plămâni sunt numite pulmonare-pleurale sau pulmonare-mediastinale.

Metastaze pulmonare pe radiografii

Examinarea toracelui prin radiografie vă permite să studiați structura țesutului pulmonar, să identificați opriri suspecte, modificări în poziția sternului, să determinați mărimea ganglionilor limfatici.

Pentru a determina locația și valoarea mets-urilor, sunt luate două variante de imagini - proiecția anterioară și laterală. Metastazele din plămânii de pe razele X sunt întunecate rotunde (ca o monedă) de diferite dimensiuni (simple sau multiple), subdivizate în tipuri:

  • nodulare, incluzând forme nodulare mari (solitare) și focale (multiple);
  • limfatic difuz (pseudopneumatic);
  • pleural;
  • amestecat.

Specia solitară se caracterizează prin contururi bine definite ale nodurilor afectate localizate în principal în părțile bazale ale plămânului. În acest caz, structura țesutului pulmonar nu este modificată. Forma focală este mai răspândită, combinată cu limfangita țesuturilor înconjurătoare.

Tipul difuz-limfatic este evidențiat radiografic printr-un model de tragere a garniturilor liniare subțiri ale zonei peribronchiale. Proliferarea focalizării patologice transformă cablurile în vag și apoi cu granițe clare ale umbrei, localizate difuz de-a lungul câmpurilor plămânilor.

Forma pleurală a mets în plămâni într-un stadiu incipient este cel mai adesea confundat cu o imagine de pleurezie exudativă. În cazuri rare, se observă implicarea pleurei în focarul patogen. Pe roentgenogramă, se observă un tip plin de strat, care acoperă țesutul pulmonar sau o efuziune (adesea bilaterală), a cărei natură variază de la transudat / exudat la hemoragic pronunțat..

Forma mixtă se caracterizează prin prezența nodurilor în țesutul pulmonar împreună cu limfangita și revărsarea pleurală.

Unde te doare?

Formulare

Tumorile secundare - metastaze pulmonare (metastaze, metode) - sunt clasificate după cum urmează:

  • după natura leziunii - focală sau infiltrative;
  • cantitativ - solitar (1 buc), simplu (2-3 bucăți) sau multiplu (peste 3);
  • după gradul de mărire - mic sau mare;
  • după locație - un / două sensuri.

Apariția și dezvoltarea metastazelor apare ca urmare a răspândirii celulelor canceroase din alte organe. Focalizarea tumorală conține milioane de celule afectate care pătrund în țesutul pulmonar prin fluxul de sânge sau limfă. Orice oncologie este capabilă să metastaze asupra plămânilor, mai des astfel de procese sunt detectate în neoplasmele maligne:

  • sân;
  • Vezică;
  • stomacul și esofagul;
  • rinichi;
  • melanom cutanat;
  • cazuri de cancer colorectal.

În funcție de gradul de sensibilitate la o anumită metodă de tratare a neoplasmelor primare, metastazele din plămâni sunt împărțite în grupuri:

  1. eficiente sunt chimioterapia și expunerea la radiații (cancer testicular / ovarian, leziune trofoblastică, sarcom osteogen);
  2. rezistent la chimioterapie (melanom, carcinom cu celule scuamoase ale colului uterin etc.);
  3. potrivită metodelor conservatoare (tumori ale țesutului pulmonar, sân).

Ce trebuie examinat?

Cum să examineze?

Ce teste sunt necesare?

Cu cine să contactăm?

Tratamentul metastazelor pulmonare

Până de curând, detectarea unui accent secundar de tumori maligne a fost o sentință pentru pacient. Au încercat să îmbunătățească calitatea vieții pentru astfel de pacienți prin ameliorarea durerii, adesea cu utilizarea de stupefiante. În practica medicală modernă, metodele au devenit cunoscute pentru eliminarea metastazelor din plămâni, ceea ce, în cazul diagnosticului precoce, duce la recuperarea completă..

Alegerea tratamentului este influențată de o serie de factori: localizarea și tabloul histologic al focalizării tumorii primare, natura și eficacitatea efectului terapeutic inițial, starea somatică a pacientului.

Tactica de tratament se bazează pe mulți ani de experiență oncologică, inclusiv:

  • Chimioterapia este cea mai frecvent utilizată terapie cu celule canceroase pentru a controla proliferarea de mets. Cursul tratamentului depinde de durata terapiei anterioare și de medicamentele utilizate;
  • terapia hormonală - factorul decisiv va fi sensibilitatea tumorii primare la această metodă. Efectul pozitiv maxim este observat în cancerul de sân / prostată;
  • tratament chirurgical - rareori prescris dacă leziunile sunt localizate în mod convenabil și rezecabile. O afecțiune importantă este absența de mets în alte organe;
  • radioterapie - mai des pentru ameliorarea / ameliorarea simptomelor;
  • radiochirurgie - tratament eficient cu un cuțit cyber;
  • rezecție cu laser - se recomandă utilizarea în situații în care tumora este principalul obstacol respirator (compresia vântului și bronșului).

Dacă tumora apasă pe zona din apropierea bronhiilor principale, se folosește brahiterapia endobronchială - administrarea de capsule radioactive folosind un bronhoscop.

Tratamentul cancerului pulmonar cu metastaze

Cancerul pulmonar este o boală comună, indiferent de sex, care apare de două ori mai des în rândul populației de sex masculin decât în ​​rândul femeilor.

Metastazele cerebrale sunt frecvente la pacienții cu cancer pulmonar. Pentru a crește eficacitatea terapiei, în acest caz, întregul creier este expus radiațiilor, iar în prezența unei leziuni multifocale, se folosește radiosurgia stereotaxică. Următorul pas în regimul de tratament standard va fi chimioterapia. Refuzul terapiei complete și nerealizarea tratamentului în timp redus șansele de supraviețuire (durata de viață în acest caz variază de la una la câteva luni).

Tratamentul cancerului pulmonar cu metastaze la ficat (în practica clinică are loc în 50%) se realizează prin metode operaționale și complexe, inclusiv chimioterapie.

Tratamentul chirurgical pentru cancerul pulmonar metastatic se împarte în:

  • radical - întreaga structură malignă (focalizare primară, ganglioni regionali) este supusă eliminării;
  • radical condițional - adăugați radiații și terapie medicamentoasă;
  • paliativ - bazat pe menținerea calității vieții pacientului. Relevante în cazurile în care niciuna dintre metodele de mai sus nu a dat un rezultat.

Tratamentul radical nu este aplicat dacă este imposibil din punct de vedere tehnic să îndepărtați tumora (sunt implicate organele și țesuturile vecine), sunt detectate abateri în activitatea sistemului respirator și cardiovascular, apar boli de organe decompensate.

Tratamentul prin radiație a cancerului pulmonar cu metastaze este prescris ca urmare a formei sale nefuncționale, în cazul refuzului pacientului de la intervenția chirurgicală, în cazul contraindicațiilor pronunțate ale metodei chirurgicale. Cele mai bune rezultate ale radioterapiei sunt observate în cazurile de celule scuamoase și tipuri de cancer nediferențiate. Această formă de expunere este potrivită pentru radicale (tumora în sine și mets-urile regionale sunt iradiate) și terapia paliativă..

Un tip inoperabil de cancer metastatic cu celule non-mici cu contraindicații la radioterapie este tratat cu chimioterapie. Medicul elaborează un regim individual pentru administrarea medicamentelor (cisplatină, bleomicină, paclitaxel etc.) în cursuri de până la șase ședințe. Chimioterapia este neputincioasă pentru metastazarea structurilor osoase, ficatului și creierului.

Scopul îngrijirii paliative este menținerea calității vieții pacientului, incluzând: efect anestezic local, suport psihologic, metode de detoxifiere și unele forme de intervenție chirurgicală (nefrostomie, gastrostomie etc.).

Sunt tratate metastazele pulmonare??

Metodele de chimioterapie activă și expunerea la radiații sunt mijloace indispensabile pentru a preveni apariția / răspândirea focarelor de cancer la o etapă timpurie. Desigur, tratamentul cancerului cu metastaze are anumite complexități. Cele mai multe mets sunt rezistente la chimioterapie.

Alegerea unei tehnici terapeutice este influențată de mărimea și localizarea mets, caracteristicile tumorii primare, vârsta pacientului și starea fizică în general, precum și expunerile medicale anterioare..

Pacienții cu cancer cu metastaze pulmonare nu au fost considerați demult fără speranță. Iar utilizarea chimioterapiei și intervențiilor chirurgicale prezintă mai multe dezavantaje. Deci, în timpul operației, țesutul sănătos este rănit, iar atunci când sunt utilizate medicamente, celulele sănătoase mor împreună cu cancerul. Cu toate acestea, cele mai noi tehnici pot minimiza efectele secundare ale tratamentului și pot crește supraviețuirea pacientului..

Tumorile de țesut pulmonar mic sunt tratabile cu ablație de radiofrecvență. Aplicarea cu succes a tehnicii este asociată cu capacitatea de concentrare a radiațiilor RF în nod datorită spațiului aerian care înconjoară focarele. O altă tehnologie relativ nouă este cyberknife-ul, care iradiază metastazele pulmonare suficient de precis, fără a capta țesutul sănătos cu mai mult de un milimetru. Această precizie reduce riscul de reacții adverse și fibroza pulmonară ulterioară.

Tehnologiile de mai sus sunt prezentate pentru mets cu diametrul de până la 5 cm. Pacienții cu tumori mari urmează o terapie țintită pentru a reduce dimensiunea leziunilor.

Cum se tratează metastazele pulmonare?

Metastazarea tipului solitar al regiunii pulmonare, care se dezvoltă după o intervenție chirurgicală pentru un focar primar de cancer sau o radioterapie, este îndepărtată chirurgical, în care un segment / lob cu nodul tumoral este excizat. Apariția mai multor metode determină includerea agenților care conțin hormoni în cursul terapeutic (cancerul de sân / prostată) sau utilizarea chimioterapiei, cu condiția ca celulele canceroase să fie sensibile. Tratamentul cu radiații este indicat atât pentru metastaze simple, cât și pentru multiple metodeze (sarcom, reticulosarcom).

Succesul tratamentului depinde de depistarea la timp a mets-urilor. Cancerul din stadiul IV este cel mai puțin probabil să răspundă la terapie. Astfel de pacienți sunt considerați inoperabili, iar efectul terapeutic are ca scop ameliorarea și eliminarea principalelor simptome - tuse, hemoptiză, lipsa respirației, sindromul durerii. Destul de des, este necesară eliminarea simultană a celor în curs de dezvoltare, cum ar fi exacerbarea după radiații și chimioterapie, pneumonită și pneumonie.

Chimioterapia pentru metastaze pulmonare

Chimioterapia în practica oncologică se realizează înainte și după operație. Această metodă este acordată un loc important în cazul unei tumori inoperabile, când ganglionii limfatici ai mediastinului sunt deja afectați de metastaze..

  • neadjuvant - chiar înainte de operație, pentru a reduce dimensiunea tumorii. Dezvăluie gradul de sensibilitate a celulelor canceroase la medicamente;
  • adjuvant - după operație pentru a preveni reapariția sub formă de metastaze;
  • terapeutic - cu scopul de a reduce mets.

Chimioterapia pentru metastaze pulmonare îmbunătățește calitatea și prelungește viața pacientului. Fezabilitatea tratamentului medicamentos depinde de structura histologică a tumorii. Tipul de cancer cu celule mici se pretează la terapia medicamentoasă, iar tumorile cu celule non-mici ale țesutului pulmonar sunt absolut insensibile la medicamente.

Cel mai mare efect se observă atunci când se utilizează produse pe bază de platină. Construcția regimului se bazează pe: gradul bolii, eficacitatea operației, susceptibilitatea celulelor maligne la medicamente, starea generală a pacientului.

Cele mai frecvente și eficiente scheme de tratament pentru leziunile metastazice ale țesutului pulmonar:

  • CMFVР - o combinație de cinci medicamente: ciclofosfamidă - 2mg / kg (intramuscular / oral timp de 28 de zile), metotrexat - 0,75mg / kg (intravenos o dată pe săptămână), 5 fluorouracil - 12 mg / kg (intravenos o dată pe săptămână), vincristină - 0,025 mg / kg (o dată pe săptămână intravenos), prednisolon - 0,25-0,75 mg / kg (trei săptămâni pe cale orală, apoi încă o săptămână la 10 mg);
  • CMF - ciclofosfamidă (100 mg / m2, zilnic timp de două săptămâni), metotrexat (40 mg / m2 intravenos în prima și a opta zi), 5 fluorouracil (600 mg / m2 intravenos în prima și a opta zi);
  • AC - adriamycin (40 mg / m2 intravenos în prima zi), ciclofosfamidă (200 mg / m2 în interior / intramuscular în a treia până la a șasea zi);
  • FAC - 5-fluorouracil (500mg / m2 IV în zilele 1 și 8), adriamycin (50mg / m2 IV în ziua 1), ciclofosfamidă (500mg / m2 IV în ziua 1).

Trebuie menționat că ciclurile se repetă după trei până la patru săptămâni..

Remedii populare pentru metastaze pulmonare

Punctul principal al tratamentului în medicina tradițională și tradițională sunt otrăvuri care distrug celulele canceroase. Componentele chimice și naturale pot avea un efect advers asupra celulelor și țesuturilor sănătoase. Pentru a evita consecințele negative, nu este recomandat să aplicați mai multe tincturi în paralel, pentru a utiliza produse puternic concentrate. Fiecare remediu este luat separat și reacția organismului la acesta este atent monitorizată..

Remedii populare pentru metastaze pulmonare:

  • plantan (mare, lanceolat) - este un agent profilactic împotriva cancerului de țesut pulmonar și este indispensabil pentru metastaze. Un restaurator puternic al apărărilor organismului, care este important în procesul de combatere a cancerului și după chimioterapie. Se toarnă frunze uscate sau proaspete (1 lingură) cu un pahar cu apă clocotită, se strecoară după două ore. Bea de patru ori pe zi pentru o lingură (20-30 minute înainte de masă). Se macină rădăcini de plantan proaspete, se ia 1 lingură. într-un pahar cu apă, fierbeți timp de cinci minute, într-o oră tinctura este gata. Bea una sau două lingurițe. linguri de trei ori pe zi cu hemoptiză;
  • rostopasca - se folosesc perfuzii, decocturi și nu suc fermentat. Suprima eficient tusea, este utilizat ca imunomodulator. Planta este otrăvitoare, este important să se respecte doza! Contraindicat pentru epileptice. Iarba tocată uscată (1 lingură) este insistată timp de o oră în jumătate de litru de apă clocotită. Compoziția încordată este luată de până la patru ori pe zi pentru o lingură. Poate adăugați părți egale de urzică și calendula;
  • rădăcină de licorice - activitate anti-tumorală asociată cu prezența cumarinilor. Intr-un bol smalt 10g. rădăcină pentru a umple 200 ml. apă clocotită, se fierbe bulionul într-o baie de aburi (sub un capac strâns) pentru aproximativ 20 de minute. După 40 de minute, strecurați și strecurați restul, diluați la volumul inițial cu apă fiartă. Bea 1 lingură. decoct timp de cel puțin zece zile de 4-5 ori pe zi.