Metastaze ale coloanei vertebrale

Oncologia ocupă inexorabil poziții din ce în ce mai înalte între toate bolile. Vorbind despre celulele canceroase precum celulele metastatice, trebuie să înțelegeți că sunt formațiuni secundare, adică focalizarea procesului s-a format într-un alt organ. Cum se manifestă metastazele coloanei vertebrale și ce trebuie făcut în astfel de situații?

Simptomele metastazelor la nivelul coloanei vertebrale

În primul rând, trebuie să înțelegeți mai complet care sunt exact metastazele și cât de periculoase sunt pentru coloana vertebrală. Deci, atunci când sunt detectate celule canceroase secundare, specialistul înțelege că pacientul său are probleme grave și va trebui să parcurgă o cale dificilă de diagnostic și terapie, ceea ce nu garantează întotdeauna succesul..

Există un singur motiv pentru această afecțiune - libera circulație a celulelor canceroase în întregul corp. În primul rând, se mișcă cu fluxul sanguin, ceea ce înseamnă că, teoretic, pot intra și se pot instala în absolut orice zonă, organ. Aproximativ 12% din toate cazurile diagnosticate de oncologie se găsesc exact în metastazele coloanei vertebrale.

Aceste celule se comportă la fel de agresiv ca acele celule care au provocat direct dezvoltarea procesului de cancer. Cel mai adesea, celulele metastatice duc la modificări ale țesutului osos, în primul rând - rarefierea acestuia, slăbit. Osteoporoza este cea mai frecventă complicație a acestor pacienți..

Simptomele sunt cauzate de distrugerea care produce metastaze la nivelul coloanei vertebrale și în funcție de ce parte a coloanei vertebrale apar aceste procese, tabloul clinic rezultat depinde.

Coloana cervicală

Toate semnele apar brusc, iar boala se dezvoltă rapid. În primul rând, o persoană este chinuită de dureri de cap, care se întorc imediat după administrarea de analgezice. În plus, pacientul se plânge de „acufene” și stare generală de rău. De asemenea, pacientul este îngrijorat de durere, care crește atunci când încearcă să înclinați sau să întoarceți capul.

Uneori, acești pacienți se luptă în mod independent cu cefalee de migrenă pentru o lungă perioadă de timp. Apoi apelează la un neurolog, dar specialistul nu identifică întotdeauna imediat cauza adevărată a bolilor. Desigur, toate acestea afectează negativ prognoza generală..

Coloana vertebrală toracică

Există aici o serie întreagă de manifestări neplăcute. Aceasta este o senzație de lipsă de aer, ceea ce face ca o persoană să pară sufocată chiar și fără să se miște. Acest lucru este atât disconfort și durere în zona interscapulară, cât și dezvoltarea cifoscozei. Aceste simptome pot, de asemenea, să indice medicii spre diagnostice complet diferite, cum ar fi probleme la plămâni, care pierde timp prețios..

Apropo, este necesar să se facă distincția între cancerul de sân și coloana toracică. În ultimul caz, vorbim despre distrugerea structurilor osoase și a țesuturilor moi adiacente ale spatelui. Glanda mamară are un țesut complet diferit și este localizată pe partea din față a corpului. Desigur, nimeni nu exclude cursul paralel al procesului patologic la nivelul coloanei vertebrale și al țesuturilor toracice, dar totuși nu pot fi numite apropiate.

Coloana vertebrala lombara

Aici pacientul simte un întreg spectru de senzații de durere. Durerile radiculare sunt caracterizate printr-un caracter de tragere, ele radiază puternic către membre. De asemenea, o persoană se plânge de durere severă atunci când se întoarce și înclină întregul corp..

Această situație creează o creștere a sarcinii de compresie pe coloana vertebrală, ceea ce crește semnificativ riscul de fracturi. În cele din urmă, disconfortul apare chiar și în organele interne, cum ar fi rinichii. Este destul de evident că o astfel de varietate de dureri îngreunează diagnosticul..

Diagnostic RMN pentru sindromul durerii în caz de deteriorare a coloanei lombare

RMN pentru sindromul de durere cauzat de rănirea coloanei lombare

Durerile de spate inferioare sunt familiare aproape tuturor și duc adesea la un handicap temporar. Cea mai frecventă este durerea de spate scăzută cauzată de modificările coloanei vertebrale lombosacrale. Manifestările clasice ale bolilor coloanei lombare sunt bine cunoscute: cu dureri de spate inferioare care radiază spre fese și de-a lungul spatelui picioarelor, diagnosticul se face rapid. Dificultăți apar atunci când durerea radiază la perineu, scrot sau la partea din față a picioarelor. În acest caz, se suspectează greșit o hernie inghinală sau o hernie a deschiderii obturatorului cu compresia nervilor. Dificultăți apar și în diagnosticul spondiloartropatiilor, a căror prevalență este acum mult mai largă decât se crede în mod obișnuit. Pentru a evita greșelile în astfel de cazuri, este întotdeauna necesară excluderea bolilor coloanei vertebrale..

Principalele cauze ale sindromului de durere detectate prin examen RMN sunt următoarele:

1. Aproximativ 95% dintre pacienții care doresc dureri de spate suferă de osteochondroză și osteoartrită (adesea în același timp).

Din cauza sarcinii grele și a lipsei de protecție a coastelor, regiunea lombară este cel mai adesea afectată. Durerea și simptomele însoțitoare sunt cel mai adesea cauzate de deteriorarea discurilor intervertebrale, în timp ce discurile L4 / 5, L5 / S1 sunt cel mai adesea afectate.

Principalul simptom al artrozei este limitarea severă a mișcării. În majoritatea cazurilor, pacienții fac față acestui inconvenient de ceva timp, dar pe măsură ce osteoartrita progresează, apar subluxațiile proceselor articulare ale vertebrelor, ceea ce duce la îngustarea foramenului intervertebral, iar osteochondroza concomitentă duce la stenoza canalului spinal. Aceste modificări duc la compresia nervilor spinali și la deformarea sacului dural, provocând radiculo- și mielopatie.

Discurile herniate și osteofitele pot provoca inflamații în spațiul epidural și pe suprafața exterioară a durabilității măduvei spinării (epidurită).

Osteocondroza, spondiloza deformantă. Stenoza coloanei vertebrale; compresia sacului dural. Leziune extradurală care ocupă spațiul la nivelul L3-L4 (susp. Epidurită)

Disc herniat L5 / S1

Disc herniat L4 / 5 cu migrare caudală

Osteocondrozei. Hernia L4-S1; sechestrare hernială L5 / S1 cu migrare craniană la nivelul pediculului

2. Dacă durerile de spate inferioare apar la mers și în picioare și scade în timp ce stau, cauza poate fi spondilolisteză.

Durerea în acest caz apare din cauza tensiunii în ligamentele coloanei vertebrale sau iritării rădăcinilor coloanei vertebrale..

Antieleza vertebrei L5, fenomenul "vid" al discului L5-S1

3. Durerea constantă de spate (noaptea și ziua) este caracteristică neoplasmelor maligne.

Simptomele neurologice apar atunci când o tumoră comprimă sau invadează rădăcinile spinării sau măduva spinării. Simptomele sunt foarte diverse, caracterizate prin progresia lor constantă.

Cele mai frecvente neoplasme maligne sunt mielomul și metastazele coloanei vertebrale..

Infiltrarea patologică (metastaze sau tumoră multiplă primară) a sacrului

Formarea masei intradurale la nivelul vertebrei L5

Formarea volumetrică a sacrului (infiltrare patologică, distrugere, componentă paravertebrală) diagnostic diferențial cu metastaze

Modificări focale în corpul vertebrei L3 (hemangiom). chondrosis

Formarea volumetrică a sacrului (infiltrare patologică); verificat - mielom

4. Fracturile vertebrale sunt, de asemenea, cauza durerii..

Există atât fracturi de compresie traumatice, cât și patologice cauzate de distrugerea vertebrelor din cauza mielomului, leziunii metastatice sau osteoporozei.

Fractură patologică a vertebrei L4; fractură osteoporotică a vertebrei L2; retrolisteză L2.

Osteoporoza. Fracturi osteoporotice vertebre L2-L5

Osteoporoza. Fracturi osteoporotice ale vertebrelor Th11, Th12, deformări osteoporotice ale corpurilor vertebrale L1-L3, L5

Fractura de compresie a vertebrei L1 (perioada cronică)

Fractură de vertebră L4 (orizontală)

Fractura de compresie a vertebrei L1 (perioada xp)

5. Dacă durerile de spate inferioare sunt însoțite de stare de rău, slăbiciune și febră agitată, cauza poate fi o leziune infecțioasă sau inflamatorie a structurilor osoase ale coloanei vertebrale și a țesuturilor moi din jur..

Spondilita L4-S1; epiduritis; formarea abcesului în canalul spinal anterior

anchilozantă; distrugerea contactului. Stenoza canalului spinal (canal spinal îngust congenital)

Perioada subacută a spondilitei Th12-L1, L5-S1

6. Durerea în timpul mișcărilor corpului și rigiditatea la o vârstă relativ fragedă a pacientului poate fi cauzată de spondiloartropatii.

Acest grup de boli se caracterizează prin afectarea articulațiilor sacroiliace și a coloanei vertebrale, oligoartritei și entesopatiilor. Simptomele enumerate mai sus apar în repaus (în special dimineața, după somn) și se îmbunătățesc după exerciții fizice.

Sacroiliită bilaterală, gradul 4 (sinostoză parțială), în afara stadiului de exacerbare; deformarea spondilozei la nivelul segmentelor Th12-S1 (spondilită anchilozantă)

Sacroilita stângă; condroză, proeminență L4 / 5

Spondilita anchilozanta (spondilita anchilozanta).

7. La pacienții cu diferite categorii de vârstă, inclusiv copii și adolescenți, durerea de spate poate apărea în prezența malformațiilor congenitale.

Malformație vasculară a canalului spinal; mielopatia

Malformații - sinostoză L4-L5

Concrescența corpurilor L3-L4; deformarea osteoporotică a corpului Th12

Potrivit unor experți, durerea în partea inferioară a spatelui este un fel de retributie pentru omenire pentru mersul pe verticală, când cea mai mare încărcare cade pe coloana lombară, care suportă principala povară a masei corpului uman. Inactivitatea fizică, dieta nesănătoasă, obezitatea, stresul au și un efect dăunător. Durerile de spate inferioare pot apărea o singură dată și pot dispărea fără urmă, sau pot reveni din nou și din nou, provocând suferințe considerabile. Durerea de spate scăzută este un simptom nespecific care poate fi cauzat din mai multe motive. Pentru a face în mod fiabil un diagnostic de actualitate și pentru a începe imediat tratamentul, clinicianul este ajutat de o varietate de metode de examinare, printre care domină în prezent metoda modernă, RMN..

Simptomele și tratamentul metastazelor coloanei vertebrale

Bolile coloanei vertebrale reprezintă o problemă semnificativă pentru societatea modernă. Și dacă sunt maligne, situația devine de multe ori mai urgentă. Se știe că cancerul este a doua cauză de deces în țările dezvoltate ale lumii. Prevalența unei astfel de patologii este în creștere în fiecare an, iar medicii detectează din ce în ce mai mult metastaze la nivelul coloanei vertebrale..

Bolile maligne reduc semnificativ calitatea vieții pacienților, având un prognostic destul de slab în majoritatea cazurilor. Mult depinde de stadiul patologiei, de diagnosticul la timp și de tratamentul adecvat al bolii. Dar, în fiecare caz, pacienții sunt interesați de cât timp mai pot trăi cu un nivel acceptabil de activitate..

Este dificil să faci astfel de presupuneri pentru o persoană specifică, deoarece caracteristicile individuale ale corpului său sunt, de asemenea, importante. Cu toate acestea, statisticile privind supraviețuirea pacienților cu metastaze nu sunt atât de optimiste..

Vorbind despre cât să trăiești cu tumori maligne, trebuie să cântărești toți factorii. În orice caz, pacientul trebuie să cunoască adevărul despre starea sa..

Motivele

Când apar metastaze la nivelul coloanei vertebrale, aceasta este întotdeauna rezultatul dezvoltării unui focar tumoral primar. Mai mult, astfel de modificări apar deja în stadiile finale ale bolii, când celulele atipice se răspândesc nu numai către ganglionii limfatici locali, ci în tot corpul..

Există o anumită patologie oncologică care metastazează la nivelul coloanei vertebrale. În funcție de tipul de țesut care a suferit transformare atipică, se disting tumori epiteliale (cancer), țesut conjunctiv (sarcom) sau tumori limfoide. Atenția principală se poate dezvolta în diferite organe. Leziunile secundare ale coloanei vertebrale sunt adesea întâlnite atunci când cancerul este localizat în zonă:

  • plămânii.
  • Rinichi.
  • Glanda tiroida.
  • Uter și apendice.
  • sân.
  • prostată.

Tumorile limfoide care metastazează la coloana vertebrală sunt reprezentate de boala mieloidă, limfogranulomatoza și limfoame. O afecțiune similară este adesea cauzată de melanom - o tumoră malignă a celulelor pigmentare ale pielii. Astfel, trebuie, în primul rând, să stabiliți unde se află principalul obiectiv al bolii..

După identificarea metastazelor la nivelul coloanei vertebrale, trebuie să căutați imediat sursa lor. Tratamentul suplimentar și prognosticul depind de acest lucru..

Simptome

Dacă nu luați în considerare simptomele bolii tumorii primare și acordați atenție numai patologiei coloanei vertebrale, atunci trebuie să înțelegeți de ce apar anumite semne. Din cauza leziunilor metastatice, țesutul osos este distrus, care este însoțit de tulburări circulatorii și nervoase.

Principalul simptom care îngrijorează pacienții este durerea. De obicei, are următoarele caracteristici:

  • Dureros și plictisitor sau sub formă de lumbago.
  • Localizat în regiunea toracică și lombară.
  • Se dă la mâini sau la picioare.
  • Se intensifică cu mișcarea, încărcarea.

Ca urmare a perturbării structurii normale a vertebrelor, există un risc ridicat de fracturi spontane. În acest caz, durerea este acută, pot exista modificări ale funcționării măduvei spinării. Când, din cauza scăderii lacunelor intervertebrale, rădăcinile nervoase sunt comprimate, sunt caracteristice simptomele din părțile inervate ale corpului și organele interne. În acest caz, conducerea impulsului suferă, care se reflectă în următoarele funcții:

  1. Motor: modificări ale reflexelor de tendon, pareză și paralizie.
  2. Senzorial: senzație de furnicături, senzație de arsură, amorțeală a pielii, reducerea diverselor tipuri de sensibilitate.
  3. Vegetativ: modificări ale culorii pielii, umiditatea acestora, perturbarea inimii, plămânilor, intestinelor.

Atunci când vorbesc despre cazuri avansate de patologie oncologică, trebuie luată în considerare starea generală a pacientului. Indiferent de numărul de simptome locale, răspândirea celulelor tumorale duce întotdeauna la întreruperea proceselor metabolice în întregul corp. Prin urmare, leziunile metastatice ale coloanei vertebrale se manifestă adesea prin următoarele simptome:

  • Slabiciune generala puternica, oboseala.
  • Pielea palidă cu o tentă gălbuie sau albăstruie.
  • Emaciatie severă (cașexie).
  • Lipsa poftei de mâncare.
  • Greață și vărsături.
  • Stare subfebrilă.
  • Dureri de cap.
  • Anemie.

Prezența simptomelor de intoxicație cu cancer agravează semnificativ prognosticul general în leziunile metastazice ale coloanei vertebrale.

Diagnosticul nu se bazează atât pe semne clinice, cât și pe metode suplimentare de examinare.

Diagnostice

Metodele de laborator și instrumentale sunt utilizate pentru a confirma diagnosticul. Mijloacele de detectare a metastazelor și focarelor tumorale primare au o importanță deosebită. Pentru a face acest lucru, utilizați următoarele proceduri:

  • Test de sânge clinic și biochimic.
  • Imagistică prin rezonanță magnetică.
  • Scintigrafia radioizotopilor.
  • Angiografie de contrast.
  • Densitometria osoasă.
  • Procedura cu ultrasunete.
  • Biopsie cu analiză histologică.

După stabilirea diagnosticului, este necesar să se înceapă tratarea bolii..

Tratament

Când se detectează metastaze la nivelul coloanei vertebrale, este necesar să se efectueze terapie complexă. Este determinată de natura tumorii primare și de gradul de dezvoltare a procesului. În același timp, sunt utilizate posibilitățile de droguri, radiații și tratament chirurgical..

Terapia medicamentoasă

Utilizarea medicamentelor este o condiție prealabilă pentru tratamentul diferitelor tipuri de oncologie. Medicamentele nu numai că reduc simptomele bolii, ci contribuie și la distrugerea metastazelor, reduc activitatea tumorii primare. Medicamentele stau la baza chimioterapiei și terapiei hormonale și sunt, de asemenea, utilizate pentru tratamentul paliativ. Astfel, sunt utilizate următoarele medicamente:

  • antitumoral.
  • antimetaboliți.
  • Hormoni: corticosteroizi, antiandrogeni și antiestrogeni.
  • Calmante.
  • Bifosfonatii.
  • Preparate de calciu și fier.
  • Sorbente.
  • antiemetic.

Toate medicamentele sunt prescrise de un medic. Doar el vă va spune cât timp să le luați și în ce doză..

Terapie cu radiatii

Radioterapia a primit multe tehnologii inovatoare în ultima perioadă. Metodele de cyberknife și cuțit gamma devin în general disponibile. Sunt acceleratoare liniare cu un sistem de vizualizare tridimensional, care permite un impact precis asupra procesului patologic, fără a deteriora țesuturile sănătoase..

Doza de radiație depinde de tipul tumorii și de sensibilitatea acesteia. Separat, se poate utiliza radioizotopul de stronțiu, ceea ce reduce focarele de metastaze.

Operațiune

Tratamentul chirurgical este utilizat atât la începutul terapiei, cât și atunci când metodele de mai sus sunt ineficiente. Practic, operațiile sunt utilizate ca simptomatice pentru a îmbunătăți starea generală a pacientului. Sunt utilizate cel mai frecvent pentru compresiunea rădăcinii nervoase și după fracturi pentru stabilizarea coloanei vertebrale. Astfel, sunt utilizate următoarele tehnici:

  • Eliminarea tumorii primare.
  • laminectomia.
  • Fuziunea spinală.
  • osteosinteză.

Operațiunea nu afectează speranța de viață, dar își îmbunătățește calitatea.

prognoză

Când răspundeți la întrebarea pacientului cu privire la cât timp trebuie să trăiți cu metastaze, trebuie luați în considerare mulți factori. Din păcate, în astfel de cazuri este necesar să operați cu intervale de timp de unu sau doi ani. Totul depinde de următorii factori:

  • Tipul și localizarea tumorii primare.
  • Numărul de metastaze.
  • Tratamentul efectuat.
  • Caracteristicile individuale ale organismului.

Speranța de viață depinde direct de depistarea precoce a oncologiei. Prin urmare, dacă aveți simptome străine, trebuie să consultați întotdeauna un medic. Dar mult mai importante sunt măsurile preventive, care includ examinări medicale periodice. Nu ignorați recomandările profesioniștilor din domeniul sănătății

Metastaze ale coloanei vertebrale - simptome și tratamente

Leziunile metastatice ale coloanei vertebrale sunt însoțite de distrugerea tumorii vertebrelor. Metastazele coloanei vertebrale sunt neoplasme maligne secundare, care sunt o manifestare a tumorilor primare localizate în alte părți ale corpului. Cel mai adesea, dezvoltarea metastazelor este provocată de limfoame și mieloame, precum și de tumorile plămânilor, glandelor mamare și prostatei.

Simptome

Principalul simptom al leziunilor metastatice ale coloanei vertebrale este durerea plictisitoare în zona vertebrei afectate. Această afecțiune este adesea confundată cu un semn de osteocondroză spinală. Durerea apare noaptea în repaus și se mișcă (radiază) în direcția plexului radicular. Durerea crește treptat, ceea ce indică o creștere a stadiului bolii.

Alte semne ale metastazelor coloanei vertebrale sunt:

  1. Slăbiciune musculară la nivelul brațelor și picioarelor.
  2. Deficiență senzorială.
  3. Prezența parezei și paraliziei.
  4. Tulburare de urinare și scaun.

Locul principal al leziunilor metastatice este coloana vertebrală toracică. În coloana cervicală sau lombară, metastazele sunt rare.

La nivelul coloanei vertebrale, simptomele metastazelor apar sub formă de tulburări neurologice. Intensitatea durerii face ca pacientul să aibă probleme pentru a adormi. Vă aducem în atenție un videoclip despre leziunile metastatice ale coloanei vertebrale (XV Congresul rus de oncologie):

Diagnosticul și tratamentul patologiei

Principala metodă pentru diagnosticarea focalizării patologice la nivelul coloanei vertebrale este imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). În absența echipamentului pentru RMN, nu sunt utilizate metode de diagnostic mai puțin eficiente - tomografie computerizată (CT) sau radiografie vertebrală.

Metodele de cercetare suplimentare includ ecografia organelor interne, testele de sânge (conform indicațiilor) pentru markeri tumori, osteodensitometrie și scintigrafie (scanare osoasă). Metoda scanării osoase se bazează pe introducerea unei substanțe radioactive.

La femei, în special la vârstnici, metastazele trebuie diferențiate (distins) de osteoporoză.

Durerea și crizele de spate și articulații în timp pot duce la consecințe grave - limitarea locală sau completă a mișcării la nivelul articulației și coloanei vertebrale, până la dizabilitate. Oamenii, învățați prin experiență amară, folosesc un remediu natural recomandat de ortopedul Bubnovsky pentru a vindeca articulațiile. Citeste mai mult "

Cum sunt tratate metastazele coloanei vertebrale? Succesul tratamentului constă în detectarea precoce a procesului tumoral în organism, adică a tumorii primare. Orice schimbare a sănătății ar trebui să alerteze persoana și să consulte un medic pentru examinare și examinare. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții care au fost supuși anterior unui tratament conservator sau chirurgical al tumorilor organelor interne..

Următoarele metode sunt utilizate pentru a trata această patologie:

  • Radioterapie (cuțit gamma, radioterapie).
  • Chimioterapia (tratamentul procesului primar).
  • Terapia cu hormoni.
  • Bifosfonați pentru a inhiba osteoclastele - celule care distrug țesutul osos.
  • Interventie chirurgicala.
  • Etapa terminală a bolii necesită utilizarea de analgezice narcotice pentru ameliorarea durerii.

Chirurgia este indicată pentru fracturi vertebrale, sindrom radicular sau compresie a măduvei spinării. De exemplu, o operație de îndepărtare a herniei poate fi prescrisă dacă sindromul de durere nu este ameliorat de medicamente.

Scopul oricăruia dintre tratamente este distrugerea celulelor maligne. Este deosebit de dificil să lupți împotriva unei tumori care este localizată într-un loc greu accesibil. În această situație, radiochirurgia poate fi o metodă eficientă de tratament. Complex pentru radiochirurgie - Cyber-Knife. Tratamentul cu acest complex se bazează pe efectul razelor ionizante de mare putere asupra tumorii..

Tratamentul cu acest sistem radiochirurgical este nedureros. Regimul de tratament constă în aproximativ 5 sesiuni (fracții) cu o durată de 30 de minute. Metoda radiochirurgiei este eficientă în prezența unei tumori mici (până la 20 mm). În timpul procedurii, numai celulele canceroase sunt expuse radiațiilor.

Ați avut vreodată dureri de spate și articulații persistente? Judecând după faptul că citiți acest articol, sunteți deja familiarizați cu osteocondroza, artroza și artrita. Cu siguranță că ați încercat o grămadă de medicamente, creme, unguente, injecții, medici și, se pare, nimic din cele de mai sus nu v-a ajutat. Și există o explicație pentru acest lucru: pur și simplu nu este profitabil pentru farmaciști să vândă un produs funcțional, deoarece vor pierde clienții! Cu toate acestea, de mii de ani, medicina chineză cunoaște o rețetă pentru a scăpa de aceste boli și este simplă și clară. Citeste mai mult "

Complexul radio-chirurgical Cyber-Knife este utilizat în multe clinici. Centrele cu acest complex sunt situate la Moscova și Voronezh, Chelyabinsk și Ufa.

Tumorile secundare la nivelul coloanei vertebrale agravează starea pacientului. În prezența metastazelor la nivelul coloanei vertebrale, prognosticul evoluției și rezultatului bolii poate fi nefavorabil. Totul depinde de posibilitatea diagnosticării precoce a bolii.

Intervenție chirurgicală

Unele metastaze sunt vindecate destul de eficient (cu limfoame sau limfogranulomatoză). Este important să știți că, dacă este planificată o intervenție chirurgicală, aceasta trebuie făcută înainte de radioterapie. Acest lucru ajută la reducerea numărului de complicații după operație.

Supraviețuirea pacienților este determinată de natura tumorii care metastaze la nivelul coloanei vertebrale. Toate operațiile chirurgicale sunt paliative, adică au drept scop îmbunătățirea calității vieții unui pacient cu cancer. În acest caz, aceste operații nu au efect asupra supraviețuirii tumorii primare. Speranța de viață după îndepărtarea metastazelor crește până la 3-5 ani.

Știm cu toții care sunt durerea și disconfortul. Osteoartrita, artrita, osteocondroza și durerile de spate strică grav viața, limitând activitățile obișnuite - este imposibil să ridici un braț, să pici un picior, să te dai jos din pat.

Aceste probleme încep să se manifeste cu deosebit de puternic după 45 de ani. Când unul din unu se confruntă cu slăbiciune fizică, panica intră și este infernal neplăcut. Dar nu trebuie să-ți fie frică - trebuie să acționezi! Ce remediu trebuie folosit și de ce - spune medicul chirurg ortoped principal Serghei Bubnovsky. Citiți mai multe >>>

Leziunile măduvei spinării

Măduva spinării face parte din sistemul central, un fel de adaptor între creier și nervii periferici.

În coloana cervicală a acestei secțiuni există cele mai importante centre, a căror „defalcare” este mortală.

Semne și simptome ale leziunii

Măduva spinării este compusă din materie gri și albă. În diferite departamente, raportul proporțional și configurația lor sunt diferite.

Creierul este împărțit în mod convențional în segmente, fiecare fiind asociat anatomic și funcțional cu o pereche de nervi spinali.

Fig.: structura măduvei spinării

La rândul său, o astfel de rădăcină nervoasă „servește” unei anumite zone ale corpului (mușchi, piele, oase, organe interne).

Figura: Corespondența nervilor și organelor

Fibrele nervoase care trec în materia cenușie formează o cruce, prin urmare, în cazul în care măduva spinării este deteriorată pe partea stângă, vor apărea simptome de răspuns (paralizie, pareză, sensibilitate afectată, tulburări autonome) pe dreapta și invers.

Tulburări de mișcare

Atunci când măduva spinării este deteriorată, în funcție de nivelul și gradul de deteriorare al acestuia, există o absență completă (paralizie) sau parțială (pareză) a mișcărilor membrelor.

Dacă toate cele 4 membre sunt afectate, aceasta se numește tetraplegie sau tetrapareză (în funcție de grad), dacă este doar 2 - superior sau inferior - paraplegie sau parapareză.

În cazul leziunilor măduvei spinării, paralizia sau pareza poate fi flasc, adică însoțită de o scădere semnificativă a tonusului muscular sau spastic, adică tonusul muscular crește.

Foto: un copil care suferă de tetrapareză a membrelor

Tulburările motorii în leziunile măduvei spinării sunt aproape întotdeauna simetrice - dreapta și stânga.

Excepții pot fi doar în cazul deteriorării cauda equina sau a rănilor înjunghiate, atunci când deteriorarea este identificată.

Tulburările de mișcare și tonusul muscular depind de nivelul patologiei:

  • Nivel critic - 4 vertebre cervicale: deteriorarea creierului înainte de a provoca oprirea inervării celui mai important mușchi respirator - diafragma, iar acest lucru duce la moartea rapidă a pacientului.
  • Deteriorarea sub C4 provoacă probleme de respirație, iar dacă o persoană este tratată la timp, are șansa de a supraviețui.

Schimbarea de sensibilitate

Pierderea sensibilității sub nivelul leziunii măduvei spinării.

Dacă boala nu a afectat în mod specific măduva spinării, ci „a trecut” de-a lungul periferiei, o persoană poate simți o scădere a sensibilității profunde și superficiale a pielii până la pierderea completă a acesteia.

Sensibilitatea la temperatură, vibrații și durere scade, de asemenea.

În unele cazuri, există parestezii - furnicături, târâre, amorțeală.

Gradul, natura și localizarea afecțiunilor depind de anatomie și gradul de deteriorare a structurii măduvei spinării.

Tulburări vegetative ↑

Acestea sunt încălcări:

  • creșterea sau scăderea temperaturii pielii;
  • creșterea transpirației sau uscăciunea unei zone specifice a pielii;
  • creșterea sau scăderea formării de sebum în unele zone;
  • încălcarea trofismului tisular (din această cauză, coagulele și ulcerațiile trofice sunt foarte rapid formate);
  • retenția de scaune sau, invers, mișcarea intestinală involuntară;
  • Dificultate sau, invers, urinare voluntară;
  • perturbarea activității intestinelor și a stomacului (scăderea producției de HCl, scăderea producției de enzime).

Ca semn al compresiunii măduvei spinării - apare de-a lungul liniei medii a spatelui, durerea în extremitățile superioare - indică nervii cervicali înțepători, în partea inferioară - ca semn al durerii radiculare datorată osteochondrozei, leziunii sau tumorii coloanei lombare.

Pentru a înțelege mai bine ce fel de tulburări vor duce la înfrângerea uneia sau altei părți a măduvei spinării, urmăriți următorul videoclip.

Video: structură și funcție

Sindroame specifice la diferite niveluri ↑

Înfrângerea rădăcinilor măduvei spinării

Deoarece aproape toate rădăcinile sunt alcătuite din trei tipuri de fibre - motorii, senzoriale și vegetative, toate aceste trei funcții suferă atunci când sunt deteriorate..

Figura: Localizarea măduvei spinării și a nervilor în coloana vertebrală

Rar poate exista doar o leziune a unei singure fibre, de exemplu, sensibilă în cazul bolilor herpetice.

De obicei, înfrângerea rădăcinii provoacă următoarele simptome:

  • durere în zona pe care o inervează această rădăcină;
  • denivelări de gâscă, amorțeală sau furnicături în aceeași zonă (apropo, se numește dermatom);
  • încălcarea sensibilității în același dermatom: suferințe, superficiale și profunde tipuri de sensibilitate suferă;
  • pareză în anumiți mușchi (în aceeași zonă de inervație): se manifestă ca dificultate sau incapacitate de a îndoi brațul, de a mișca unul sau mai multe degete și așa mai departe. Din această cauză, membrul ocupă adesea o poziție forțată;
  • scăderea tonusului aceluiași mușchi;
  • uneori există mici trăsături musculare în același segment innervat;
  • o lovitură rece sau senzație de căldură în piele, transpirație sau uscăciune a zonei.

Dacă mai multe rădăcini sunt afectate simultan, afecțiunea se numește poliradiculoneurită..

În această zonă suferă o mare zonă musculo-scheletică:

  • scăderea tonusului muscular al membrelor;
  • devine dificil sau imposibil să le mutați;
  • devin insensibili la durere, la rece sau la cald.
  • în plus, funcțiile organelor interne sunt afectate.

Simptomele leziunilor cornului anterior

În acest caz, apar paralizie flasca, atrofie musculară și răsucire musculară minoră într-un anumit segment (miotom).

Figura: Localizarea cornurilor coloanei vertebrale

Acești mușchi pot răni.

Semne de deteriorare a neuronilor motori

Dacă este afectat un neuron motor periferic, se observă următoarele simptome (în funcție de nivelul de deteriorare):

  • la nivelul coloanei cervicale: pareză, atrofie, strângere a mușchilor gâtului, brațelor; sughiț;
  • la nivelul regiunii toracice: mușchii spatelui și abdomenului nu se mișcă bine, se pot răsuci fin, reflexele abdominale dispar;
  • la nivelul regiunii lombosacrale: mușchii spatelui, abdomenului, picioarelor nu se mișcă bine, unele dintre fibrele lor se răsucesc.

Când neuronul motorului central este deteriorat, există:

  • spasm al anumitor mușchi;
  • există reflexe patologice de la mâini sau picioare;
  • reflexele abdominale dispar.

Leziune de coada calului

Această patologie complică foarte mult calitatea vieții, deoarece:

  • există dureri foarte severe la membrele inferioare, sacru, perineu și coapse;
  • sensibilitatea acestor zone se pierde;
  • în extremitățile inferioare, pareza sau paralizia se dezvoltă cu o pierdere a tonusului muscular și o scădere a tuturor reflexelor, fără excepție în această zonă;
  • fibrele musculare individuale se răsucesc uneori (fasciculații).

Funcțiile organelor pelviene sunt de asemenea afectate:

  • există o golire arbitrară a intestinelor și vezicii urinare;
  • impotența se dezvoltă.

Semne că departamentul sacral suferă

  • există durere severă în zona coccisului, care se răspândește în perineu, abdomenul inferior;
  • durerea se intensifică atunci când mergeți, când încercați să goliți intestinele;
  • devine aproape imposibil să stai;
  • atingerea acestei zone provoacă dureri insuportabile.

La nivelul pieptului

Cu o leziune a măduvei spinării în această zonă:

  • se dezvoltă paralizia spastică a extremităților inferioare;
  • toate tipurile de sensibilitate sub arcul costal sunt pierdute;
  • organele pelvine suferă: devine imposibil să goliți intestinele și vezica pe cont propriu;
  • dacă regiunea toracică superioară este afectată, respirația suferă, întrucât din acest departament muschii intercostali respiratorii sunt inervați;
  • dacă au apărut leziuni la nivelul a 3-5 vertebre toracice, activitatea cardiacă suferă: apar aritmii, forța contracțiilor inimii scade.

Deteriorarea regiunilor toracice superioare și mijlocii, pe lângă paralizia extremităților inferioare, este însoțită de paralizia mușchilor spatelui.

Și dacă patologia atinge 10-12 segmente, mușchii abdominali sunt paralizați.

Afectarea nervilor periferici

Dacă un nerv este afectat, prolapsul apare în zona pe care o innervează:

  • funcția motorie, dacă nervul este motor (de obicei pareză ușoară);
  • sensibilitate, dacă nervul era responsabil de sensibilitate.

Majoritatea nervilor sunt amestecate, prin urmare, dacă unul dintre ei este deteriorat, apare paralizia periferică sau pareza unuia sau mai multor mușchi, aceiași atrofii musculare, reflexele dispar din ele.

În plus, sensibilitatea pielii scade în zona de inervație. Durerea apare de-a lungul nervului în sine, de asemenea este foarte dureros să o simțiți.

Dacă mai mulți nervi sunt afectați, atunci:

  • se dezvoltă paralizia periferică sau pareza membrelor;
  • există dureri la nivelul membrelor afectate și o scădere a sensibilității în ele;
  • transpirația mâinilor și picioarelor crește;
  • trofeul pielii extremităților este deranjat.

De obicei, nervii trunchiului nu sunt afectați.

Deteriorarea coarnelor posterioare

În acest caz, sensibilitatea la durere și temperatură într-un anumit dermatom scade, în timp ce tipurile sale articulare, tactile și de vibrații rămân intacte..

Dacă rădăcina posterioară este afectată, atunci:

  • există durere în zona dermatomului, similar cu un șoc electric;
  • toate tipurile de sensibilitate din ea sunt încălcate; reflexele sunt semnificativ reduse;
  • punctul de ieșire a rădăcinii este dureros la palpare.

Simptomele leziunii conului măduvei spinării

În acest caz:

  • există o pierdere completă a sensibilității în rect și o parte a coapselor interioare („anestezia șa”);
  • apare incontinența de urină și fecale;
  • paralizia este absentă;
  • trofismul pielii din zona acestei „șa” suferă semnificativ.

Simptome la nivelul coloanei lombare ↑

Dacă îngroșarea lombară suferă:

  • apare paralizia și pierderea completă a sensibilității extremităților inferioare și perineului;
  • se dezvoltă incontinența urinei și fecalelor.

Când comprimarea coloanei vertebrale lombare din exterior:

  • apare durerea radiculară;
  • un membru este paralizat și sensibilitatea profundă se pierde complet asupra lui;
  • sensibilitatea la durere și temperatură este perturbată în al doilea picior;
  • se pierd toate tipurile de sensibilitate în regiunea sacrală.

Fig.: durere cu leziuni ale coloanei lombare

Dacă măduva spinării este comprimată de un hematom sau tumoră care crește în canal:

  • există dureri arzătoare în partea inferioară a spatelui odată cu trecerea la membre (iar localizarea lor este greu de înțeles);
  • superficial se pierde, dar se păstrează sensibilitatea profundă a membrelor;
  • sensibilitatea păstrată în sacru și perineu.

Leziunea coarnelor laterale

Dacă leziunea apare la nivelul de la 5 vertebre cervicale la 1 vertebră toracică, apare sindromul Horner: îngustarea pupilei și a fisurii palpebrale pe o parte, în timp ce acest elev reacționează în mod normal la lumină, spațiul de cazare este păstrat.

Foto: sindromul lui Horner

Adesea conjunctiva acestui ochi devine roșie, există o creștere a temperaturii pielii și o scădere a formării secreției glandelor sudoripare pe această parte a feței.

Leziune de materie cenușie

Funcția unuia sau a mai multor segmente ale măduvei spinării este dezactivată. În acest caz, segmentele situate mai sus și mai jos funcționează normal..

Astfel de leziuni pot apărea atât cu traumatisme, cât și cu circulație sanguină afectată în trunchiul arterial mare, datorită căruia apare ischemia din partea mare a măduvei spinării..

Această leziune începe cu o imagine clinică a șocului spinal, apoi imaginea se dezvoltă pe baza părții în care a fost deteriorată măduva spinării.

Motivele înfrângerii ↑

Tumori primare

Poate fi benign sau malign.

Ele pot crește atât în ​​canalul spinal (intramedular) și pot strânge măduva spinării din exterior (extramedular).

Fig.: formarea tumorii la nivelul coloanei vertebrale

Deci, tumorile intramedulare sunt:

  • meningioame (crește din piața creierului);
  • neurofibroamele;
  • hemangioame;
  • Ependimomul;
  • astrocitom;
  • medulloblastom și altele.

Tumorile extramedulare sunt în principal tumori ale coloanei vertebrale:

  • osteom osteoid;
  • osteocandromul;
  • osteosarcom (malign);
  • osteoblastom;
  • angiosarcom;
  • chordoma.

Tumori secundare (metastaze)

Cel mai adesea, următoarele metastaze la măduva spinării:

  • cancerul pulmonar;
  • cancer mamar;
  • cancer tiroidian;
  • carcinomul prostatei.

Astfel de metastaze pot apărea 10-20 de ani mai târziu, chiar și după îndepărtarea radicală a tumorii primare.

Mai puțin frecvent se pot găsi metastaze ale măduvei spinării din sarcom sau melanom.

Scleroză multiplă

Aceasta este o boală în care apar zone de distrugere a secțiunilor individuale ale substanței albe..

Figura: afectarea nervilor în scleroza multiplă

Există atât forme maligne, cât și benigne ale sclerozei multiple. Dar, în general, este progresiv..

Procese inflamatorii

Ele pot apărea atât în ​​boli infecțioase, cât și în procese infecțioase în general (sepsis).

Inflamația poate apărea cu o vătămare penetrantă a coloanei vertebrale, precum și cu osteomielită a oaselor coloanei vertebrale.

Leziuni traumatice

Acestea pot fi răni pătrunzătoare și nepenetrante și răni cu arme non-foc (răni înțepate).

Fig.: consecințele leziunilor traumatice ale măduvei spinării

Poate exista și o astfel de situație când a existat o leziune a coloanei vertebrale (chiar și o mișcare ascuțită), iar vertebrele au deteriorat deja măduva spinării: fie au stors-o în canal, fie au putut-o deteriora cu fragmente în timpul unei fracturi.

Predispoziție ereditară

Există boli ereditare ale măduvei spinării - de exemplu, ataxia lui Friedreich - o boală cu un mecanism de transmitere recesivă autosomală, în care sensibilitatea profundă este afectată, ataxia crește, atrofia mușchilor picioarelor.

Foto: picior cu ataxia lui Friedreich

Există 3 tipuri de atrofie musculară Werdnig-Hoffmann, care sunt, de asemenea, moștenite.

Unele tipuri de tumori ale măduvei spinării au, de asemenea, o predispoziție ereditară.

infecţii

Măduva vertebrală poate fi afectată atunci când intră în substanța măduvei spinării diverse patogene specifice, care sunt transmise de la o persoană la alta sau prin contact direct sau printr-o serie de legături intermediare..

Deci, mielita poate apărea cu bruceloză, rabie, tetanos, leptospiroză, tuberculoză.

Adesea există și o leziune virală a măduvei spinării.

Deci, există virusuri neurotrope (un grup de virusuri herpetice), a căror acțiune are ca scop deteriorarea sistemului nervos. Alte virusuri (virusul rujeolic, gripă, altele) pot provoca mielită datorită ingestiei acestora și a toxinelor lor prin sânge și vasele limfatice către creier..

Înfrângerea măduvei spinării la HIV poate rezulta atât din efectul virusului însuși, cât și ca urmare a influenței asupra acestui organ al sistemului nervos central al diferitelor infecții și tumori oportuniste (neuroAIDS).

Tulburări vasculare

Încălcarea circulației sângelui în vasele care furnizează măduva spinării, provocând deteriorarea acesteia - ischemie.

Fig.: coarctarea aortei

Astfel, coarctarea aortei, malformații arteriovenoase, vene varicoase, ateroscleroză, leziuni vasculare de diabet zaharat, sunt direct implicate în leziunea măduvei spinării.

Tulburări degenerative

Osteocondroza, spondiloza, spondilita anchilozantă în cursul lor complicat pot provoca compresiunea măduvei spinării.

Fig.: compresia măduvei spinării printr-un disc herniat

O sechestrare bruscă a unei hernii intervertebrale în osteochondroză poate provoca intersecția unei părți a măduvei spinării sau a structurii acesteia.

Tulburări metabolice

Afecțiunile metabolice, lipsa anumitor vitamine (în special B1 și B6) și oligoelemente care au apărut ca o boală primară sau ca urmare a deteriorării sistemice severe (de exemplu, ciroza hepatică) pot provoca leziuni ale unei părți a măduvei spinării..

La copii

Deteriorarea intranatală a măduvei spinării este destul de frecventă, adică lezarea acestei structuri în timpul nașterii ca urmare a hipoxiei fetale generale și cu viraje nereușite și alte ajutoare obstetrice.

Alte cazuri de leziuni ale măduvei spinării la copii rezultă din căderi, leziuni și posturi fiziologice, atât în ​​timpul antrenamentelor sportive, cât și în viața de zi cu zi..

Procentul de leziuni ale măduvei spinării la copii este mai mic decât la adulți.

Complicații posibile ↑

  • Complicații inflamatorii: coșuri și ulcere trofice, sepsis, pneumonie, cistită și infecție a tractului urinar ascendent, meningomielită purulentă și epidurită; osteomielita oaselor coloanei vertebrale; abcesul măduvei spinării.
  • Disfuncții ale organelor interne: gastrită, enterocolită, sângerare gastrointestinală, creșterea formării de piatră la rinichi și vezica biliară. Din inimă: aritmie, debutul sau agravarea bolii coronariene.
  • Tulburări metabolice: niveluri crescute de potasiu, calciu, zahăr din sânge, scăderea nivelului de proteine ​​în timpul ruperii anatomice a măduvei spinării.
  • Tulburări vasculare și trofice: paturi, tromboză venoasă profundă, embolie pulmonară.
  • Tulburări ortopedice.

Când trebuie să văd un doctor? ↑

  • Leziune penetrantă a coloanei vertebrale;
  • Tulburare de respirație;
  • Pierderea sau confuzia conștiinței;
  • Paraliza sau pareza membrelor;
  • Încălcarea urinării și defecării;
  • Schimbări de viziune;
  • convulsii;
  • Leziune la spate la un copil.

Metode de diagnostic ↑

Imagistică prin rezonanță magnetică

Acest studiu este de departe cel mai informativ care poate fi realizat în aproape toate categoriile populației (cu excepția celor care au stimulatoare cardiace sau proteze metalice).

Ajută la diagnosticarea nivelului și caracterului din:

  • trauma;
  • artroza;
  • hernii de discuri și inflamația lor;
  • deplasarea și deformarea vertebrelor;
  • tumori, hematoame, inflamația măduvei spinării în sine și a membranelor sale.

Raze X

Acesta este un diagnostic care vă permite doar să vedeți fracturi, fracturi-luxații și deplasări ale vertebrelor, deformarea lor anatomică ș.a..

Informații despre starea măduvei spinării nu pot fi obținute folosind acest studiu..

Scanare CT

În diagnosticul patologiei osoase, această metodă nu are egal. Dar măduva spinării nu este vizualizată nici aici..

mielografie

Acesta este un studiu de contrast. Este injectat în spațiul subarahnoidian (ca anestezic - cu anestezie epidurală).

În continuare, este luată o radiografie.

Contrastul, care umple tot spațiul liber din canalul spinal, ajută la evaluarea patenței acestuia, la diferențierea cauzei îngustării canalului (tumora cerebrală, stenoza canalului, compresia creierului de către vertebră).

Această metodă de cercetare poate fi utilizată pentru cei care nu pot avea un RMN.

Tratament ↑

Îngrijiri medicale de urgență

Constă în următoarele activități:

  • imobilizarea pacientului după o leziune a coloanei vertebrale;
  • oferindu-i acces aerian;
  • scutind presiunea asupra capului, gâtului, pieptului sau abdomenului de la îmbrăcăminte sau obiecte.

Dacă s-a produs o deteriorare (chiar probabil) la nivelul coloanei vertebrale cervicale, pacientul este așezat pe un scut, un role este pus sub gât și un guler de tifon de bumbac, cum ar fi Shants, este plasat pe gât..

Foto: gulerul Shants

Înainte de așezare, trebuie să puneți o covorașă moale pe scut, dar asigurați-vă că nu există pliuri pe el, deoarece paturile la astfel de pacienți apar foarte repede.

Apoi, puteți da o pastilă de „Analgin” sau un alt calmant anti-opiacean înainte de sosirea echipei..

Terapia medicamentoasă

În primele ore după debutul bolii are loc introducerea:

  • hormoni glucocorticoizi ("Metilprednisolon", "Solu-Medrol");
  • diuretice („Furosemidă”);
  • neuroprotectoare („Cerebrolizină”).

În viitor, tratamentul se efectuează pe baza încălcărilor existente.

Interventie chirurgicala

Se utilizează atunci când terapia conservatoare este ineficientă sau imposibilă.

Deci, tratamentul este obligatoriu în prezența unei tumori maligne funcționale a coloanei vertebrale sau măduvei spinării.

În cazul tumorilor benigne și a rănilor, operația se efectuează numai în următoarele cazuri:

  • compresia măduvei spinării;
  • sindrom de durere severă care nu poate fi oprit cu medicamente;
  • blocarea lichidului cefalorahidian;
  • cu instabilitate a vertebrelor, ceea ce amenință deteriorarea suplimentară a afecțiunii.

Caracteristici ale îngrijirii pacientului

Pacienții cu leziuni ale măduvei spinării au nevoie de îngrijire specială:

  • este foarte important să schimbați poziția corpului cât mai des;
  • folosiți tampoane anti-decubit sub tocuri, sacru, proeminențe osoase;
  • masează pielea cât mai des;
  • dacă este posibil (dacă pacientul este conștient), cât mai curând posibil, trebuie să începeți exerciții de respirație;
  • în absența contraindicațiilor, trebuie efectuată flexia pasivă a membrelor din articulații.

Metode de reabilitare ↑

Exercițiile terapeutice și masajul încep cât mai devreme, deja de la 2 zile de la operație.

Terapia de exercițiu este împărțită în 3 perioade:

  • în prima perioadă, 75% din timp sunt dedicate exercițiilor de întărire și respirație generală, doar 25% celor speciale;
  • în a doua perioadă, după 1,5-2 luni, învață treptat bolnavul de auto-îngrijire, exercițiile sunt fortificate 50%, 50% - speciale;
  • Perioada III include diferite tipuri de exerciții, unele dintre ele trebuie să fie efectuate în bazin.

Astfel, leziunile măduvei spinării sunt mai multe fețe, există multe motive pentru acestea..

Prin urmare, dacă vă confundați chiar cu tulburări minime de mișcare sau senzoriale apărute pe corp și membre, treceți prin diagnostic și tratament în timp util..

Terapia începută la timp oferă mai multe șanse de succes și eliminarea completă a bolii.

Diagnostic CT al metastazelor la nivelul coloanei vertebrale

FRECVENȚA METASTASIEI TUMORILOR VARIAȚI DIN SPINĂ

Metastaza este răspândirea unei tumori maligne pe tot corpul cu formarea de formațiuni secundare în alte organe. Vertebrele sunt localizarea preferată a metastazelor multor neoplasme: cancer de prostată, rinichi, suprarenal, sân, ovarian, tiroid și pulmonar (conform prof. Tager IL). Mai rar, neoplasmele stomacului și ale uterului se metastazează la coloana vertebrală, chiar mai rar - esofagul, faringele, laringele, limba. În plus față de cancer, diverse sarcoame (limfa, fibro-, mio-) pot produce screeninguri la nivelul coloanei vertebrale, dar incidența leziunilor secundare ale coloanei vertebrale în aceste tumori este mai mică. Implicarea malignă a ganglionilor limfatici, cum ar fi limfogranulomatoza, se răspândește adesea prin oasele canceroase..

Potrivit unui studiu realizat de Spiro, Adams și Goldstein, bazat pe 1000 de cazuri de neoplasme maligne, s-a găsit următoarea frecvență a metastazelor spinale a diferitelor tipuri de cancer: în 73,1% - formațiuni secundare au fost găsite în cancerul de sân, în 32,5% - în plămâni, în 24, 4% - rinichi, 13% - pancreas, 10,9% - stomac, 9,3% - intestin gros, 9,0% - ovare.

Faceți CT și RMN-ul coloanei vertebrale din Sankt Petersburg

SINTOMATE CLINICE ȘI SEMNELE METASTASEI ÎN VEREBERI

Foarte des, principalul simptom și manifestarea metastazelor coloanei vertebrale cu care se confruntă pacienții este durerea de spate. Acesta este un fenomen frecvent care poate fi cauzat de osteochondroză, prin urmare, este de obicei ignorat mult timp. Durerea poate radia către picior, fesa, partea dreaptă sau stângă a spatelui inferior, asemănându-se cu cele din osteochondroză cu sindrom radicular. Și numai atunci când neoplasmul crește în canalul coloanei vertebrale, tulburările de mișcare apar sub formă de paraplegie inferioară, precum și simptome de pierdere a sensibilității (hipo- și anestezie).

Datorită compresiunii sau creșterii tumorii în măduva spinării, inervația motorie a mușchilor aflați sub leziune este perturbată. Drept urmare, există o scădere a forței mușchilor la nivelul membrelor, o încălcare a mișcărilor independente până la imposibilitatea completă de a le face. Când formarea crește în canalul radicular cu compresia nervului spinal, apare un simptom al monoplegiei inferioare stângi sau drepte (absența mișcărilor active la piciorul drept sau stâng) sau pareza.

În cazul unei fracturi de compresie patologică, pacientul se confruntă brusc cu dureri severe - de obicei la apogeul efortului fizic, atunci când încearcă să ridice orice greutate sau chiar fără un motiv aparent. În acest caz, țesutul vertebral se rupe, de parcă „se pliază” sub greutatea corpului. În același timp, pot apărea tulburări de mișcare și sensibilitate dacă fragmentele sunt deplasate în canalul spinal și stoarceți măduva spinării și rădăcinile nervoase.

CLASIFICAREA METASTASELOR DIN SPINĂ

În funcție de structură și de manifestările radiologice, locurile secundare tumorale din țesutul osos sunt de obicei împărțite în osteoblastic (sclerotice), osteolitice și mixte.

Spălările osteoblastice arată ca o compactare a substanței osoase și acesta este cel mai „favorabil” tip al leziunii sale secundare, speranța de viață în care este mai lungă decât la tipurile osteolitice și mixte.

Metastazele osteolitice sunt site-uri de distrugere, distrugere a scheletului și pot crește în canalul spinal, în canalele radiculare, în țesutul paravertebral și în organele din apropiere, inclusiv vasele de sânge. Într-o anumită măsură, structura descrisă depinde de structura histologică a cancerului primar: de exemplu, adenocarcinomul glandei prostatei oferă aproape întotdeauna zone dense, sclerotice, adenocarcinomul glandei tiroide - litic. Cancerul de sân la diferiți pacienți este capabil să producă atât focare litice, cât și sclerotice.

În funcție de gradul de malignitate, toate procesele secundare din țesutul osos pot fi împărțite în maligne, cu un prognostic slab (tip litic), cu un prognostic relativ slab (tip mixt) și un prognostic relativ favorabil (sclerotice). Natura creșterii nodurilor este infiltrativă - cu germinare în plăci finale și în țesuturile înconjurătoare și expansivă - o opțiune mai favorabilă - fără germinare.

CUM METASTASELE SPINULUI PRIVIND X-RAY ȘI CT

Figura prezintă un exemplu de focare secundare ale diferitelor structuri și hemangioame (pentru comparație). Numărul 1 marchează un proces volumetric intraosos de natură predominant latică, provocând umflarea locală a stratului cortical, 2 - un focar sclerotic cu un tip infiltrat de creștere, răspândindu-se în placa finală craniană. 3 - hemangiom cavernos tipic - o zonă locală de modificări în structura țesutului osos datorită îngroșării și rarefierii trabeculelor.

metastazele natura litică vizibile în mod clar pe radiografie sau CT, ele se manifestă în imagini printr-o modificare a structurii osoase sub formă de rarefiere a trabeculelor substanței spongioase din cauza unor focare multiple de iluminare cu margini fuzzy, adesea fuzionându-se între ele. Integritatea plăcilor finale poate fi compromisă, uneori o componentă de țesut moale este vizualizată în afara plăcii finale. Astfel de tumori nu cresc de obicei în discuri intervertebrale. Pe fundalul lizei, apare adesea o fractură de compresie patologică - corpul vertebral devine în formă de pană cu o scădere a înălțimii în secțiunile anterioare și mijlocii. Odată cu radiația sau chimioterapia, formațiunile osoase secundare își pot schimba structura și pot deveni sclerotice.

Metastaze ale coloanei vertebrale în cancerul de sân. Stânga - un exemplu de leziune metastatică de tip litic în arcul posterior al celei de-a doua vertebre cervicale. Săgeata marchează componenta țesuturilor moi din zona arcului, este posibil să crească în canalul spinal. Dreapta - un exemplu de fractură de compresie patologică cu compresia măduvei spinării datorită îngustării accentuate a canalului spinal prin fragmente.

Metastaze mixte se manifestă printr-o încălcare a structurii cu apariția unui model „mozaic” caracteristic datorită alternării focarelor de scleroză și liză sau a unei „jante” sclerotice în jurul componentei țesutului moale. Ele pot crește în plăci finale. Sunt posibile și fracturi de compresie patologică.

Exemple de focare mixte - de natură scleroză și litică cu tomografie computerizată la același nivel (stânga) și la diferite (dreapta).

Metastaze osteoblastice priviți roentgenogramele și tomogramele calculate ca zone rotunde dense de diferite dimensiuni (în medie 0,5-3,0 cm). Discurile intervertebrale nu sunt schimbate, compresia patologică nu este tipică în acest tip. Supraviețuirea în tipul osteoblastic al coloanei vertebrale este, în general, mai mare decât la tipurile lite și mixte.

Tomografia computerizată arată cum se manifestă metastazele osteoblastice în regiunile lombare și toracice. Pacientul a fost diagnosticat cu cancer de prostată.

Frecvența metastazelor tumorilor diferitelor organe ale coloanei vertebrale (conform M. Prokop)

Organ afectatosteoblasteosteoliticeAmestecat
sân20%60%20%
prostată75%zece%15%
mugurMai puțin de 1%90%zece%
plămâniiÎn jur de 5%75%20%
Glanda tiroidaMai puțin de 1%55%45%
intestineMai puțin de 1%95%cinci%

CUM METASTASELE CANCERULUI DE ORGANE VARIAȚI ÎN CAZUL VERTEBLE?

Cancer renal: aspectul zonelor cu caracter litic este caracteristic. Regiunile cervicale și toracice superioare sunt mai frecvent afectate. Rata de creștere este scăzută, natura expansivă a creșterii este rareori observată, adesea infiltrativa. Radiația și chimioterapia sunt adesea ineficiente.

Adenocarcinomul prostatei: cel mai adesea dă focuri osteoblastice în sacru, în regiunea lombară, în oasele pelviene și femurului. În coloana toracică și cervicală cu cancer de prostată, zonele patologice de osteoscleroză sunt rareori detectate, aproape niciodată. Natura creșterii este de obicei infiltrativa, rata de creștere este scăzută.

Cancerul pulmonar: de regulă, tipul de modificări ale coloanei vertebrale este litic, mai rar blastic. O tendință de deteriorare a unui număr mic de vertebre (1-2) este caracteristică, de obicei cele toracice sunt afectate. Ratele de creștere sunt mari, natura creșterii este infiltrativa.

Cancerul mamar: structura poate fi oricare, dar cele litice sunt mai frecvente. Localizarea este caracteristică în toate secțiile, dar mai rar în regiunea cervicală. Creșterea, de regulă, a focurilor litice este rapidă, osteoblastică - mai lentă. În același timp, poate fi detectată distrugerea coastelor și a nodulilor din parenchimul pulmonar.

Stânga: mai multe site-uri osteoblastice de depistare a cancerului de sân la o femeie de 53 de ani. În dreapta - de asemenea, mai multe zone de compactare sclerotice în regiunile lombare și toracice la un pacient cu adenocarcinom de prostată moderat diferențiat.

Faceți CT și RMN-ul coloanei vertebrale din Sankt Petersburg

CE SĂ FĂȚI DACĂ METASTASISĂ ESTE ÎNCĂLCATĂ ÎN SPINĂ?

Cu multiple leziuni osoase, în special de natură litică, tratamentul este predominant paliativ, menit să mențină un nivel acceptabil de calitate a vieții pacientului. În unele cazuri, radioterapia formațiunilor secundare detectate este utilizată pentru a opri creșterea lor și a încetini distrugerea țesutului osos, pentru a preveni răspândirea la măduva spinării și la rădăcini. Cimentarea vertebrei cu metastaze este posibilă numai cu focare (solitare). Cu toate acestea, trebuie să se țină cont întotdeauna că detectarea unei leziuni scheletice secundare este o situație nefavorabilă, în care prognosticul este foarte grav..

Pentru a distinge metastazele din vertebre de alte tipuri de modificări (hemangiom, spondilită, mielom), obținerea unei a doua opinii cu revizuirea imaginilor CT sau RMN de către un specialist cu experiență ajută. Dacă dumneavoastră sau medicii dvs. însoțitori se îndoiesc dacă există cu adevărat o leziune secundară a scheletului, puteți trimite imaginile pentru consultare unui radiolog cu înaltă calificare, care s-a specializat în boli oncologice de câțiva ani. O astfel de consultare poate fi obținută prin sistemul Rețelei Naționale de Televiziune și Radiologie - acest serviciu reunește medici de diagnostic din marile centre medicale din Moscova și Sankt Petersburg, care recomandă cazuri complexe care le sunt trimise.