Prevenirea secundară a cancerului

Baza pentru prevenirea cancerului este cunoașterea modernă a mecanismelor carcinogenezei. Experiența studiilor experimentale și epidemiologice indică existența unei relații directe între efectele agenților externi, metaboliții endogeni și dezvoltarea tumorilor sub influența lor cu o anumită perioadă de latență. Prevenirea apariției neoplasmelor maligne constă într-un set de măsuri pentru prevenirea lor primară și secundară.

Prevenirea primară are ca scop eliminarea sau slăbirea efectelor factorilor cancerigeni (chimici, fizici și biologici) asupra corpului uman, reducând efectul lor asupra celulei, crescând rezistența specifică și nespecifică a organismului. Se realizează cu ajutorul unor măsuri sanitare și igienice, precum și prin corectarea tulburărilor biochimice, genetice, imunobiologice și legate de vârstă la om, ceea ce reduce incidența cancerului cu peste 70%.

Protecția individuală a organismului împotriva neoplasmelor maligne ar trebui să includă:

1) respectarea regulilor de igienă personală,

2) corectarea terapeutică a funcțiilor corpului afectate,

3) alimentația echilibrată corespunzător,

4) renunțarea la obiceiurile proaste,

5) optimizarea funcțiilor sistemului reproducător,

6) menținerea unui stil de viață activ sănătos,

7) înaltă conștientizare de sine a unei persoane.

Prevenirea igienei oncologice a cancerului constă, de asemenea, în eliminarea impurităților cancerigene din aerul și apa inhalate..

Igiena aerului. Controlul fumatului este o prioritate. Renunțarea la fumat complet este cel mai bun mijloc de prevenire individuală a cancerului pulmonar.

Sub auspiciile OMS, a fost elaborat Programul de parteneriat pentru Europa, care vizează unirea eforturilor de combatere a fumatului și de a scăpa de fumători de dependența de tutun.

În Federația Rusă, a fost adoptată legea federală din 10.07.2001, nr. 87-FZ „Cu privire la restricționarea fumatului de tutun”. Legea definește baza legală pentru limitarea publicității la tutun pentru a reduce incidența bolilor în populație; reglementează producția și comerțul cu ridicata, vânzarea cu amănuntul și publicitatea produselor din tutun; prevede limitarea consumului de produse din tutun la locurile de muncă, în transportul urban, suburban, în instalații sportive interioare, organizații educaționale și culturale, spații ocupate de autoritățile guvernamentale; interzice fumatul pe teritoriul unor centre educaționale și științifice medicale; de exemplu, medicul este chemat să demonstreze un stil de viață sănătos.

Împreună cu renunțarea la fumat, o sarcină responsabilă este lupta pentru puritatea aerului atmosferic, care este de o importanță deosebită atât pentru lucrătorii cu riscuri profesionale, cât și pentru locuitorii orașelor industriale cu atmosferă poluată de emisiile industriale..

Măsurile preventive sunt amplasarea întreprinderilor industriale în afara limitelor orașului, extinderea spațiilor verzi, crearea de cicluri de producție închise, tehnologii fără deșeuri, instalarea filtrelor de captare la întreprinderi.

În camerele de locuit este necesară o bună ventilație a bucătăriilor și a camerelor de zi, în special în casele cu un conținut ridicat de fibre de azbest, impurități metalice și un fond radioactiv crescut.

Activitate fizica. O persoană care a fost într-o poziție sedentară sau sedentară de mai mult de 5 ore pe zi are un risc ridicat de congestie în toate părțile corpului și în organele interne. Acest lucru afectează negativ funcția limfocitelor, ceea ce duce la hipoxie, hipoventilare și funcția de drenaj afectată a plămânilor. La compararea grupurilor de persoane cu activitate fizică ridicată și scăzută, s-a relevat că incidența tumorilor maligne este cu 60% mai mică în primul grup. Valoarea activității fizice este evidentă atunci când se realizează în mod regulat..

Igiena alimentara. Printre factorii care contribuie la apariția neoplasmelor maligne, factorul alimentar este de 35%. Evitarea excesului de nutriție și reducerea cantității de grăsime din dietă este o măsură importantă pentru prevenirea cancerului individual. Reducerea aportului de grăsime la 20-25% duce la scăderea nivelului de colesterol și estrogen și, în consecință, incidența cancerului de colon, sân, corp uterin, pancreas și alte organe. Bărbaților li se recomandă să se limiteze la 75,0 g, iar femeilor - 50,0 g grăsime pe zi.

Următoarea măsură preventivă este limitarea alimentelor prăjite, murăturilor, murăturilor, cărnii afumate. Ar trebui exclusă utilizarea pe termen lung a grăsimilor supraîncălzite, prăjirea pe o flacără a arzătoarelor cu gaz deschis sau încărcarea produselor. Acest lucru va reduce conținutul de substanțe cancerigene formate în timpul procesului de gătit..

Cu toate acestea, o dietă cu conținut scăzut de grăsimi nu rezolvă cancerul. Pentru a reduce riscul de boală, dieta trebuie să fie variată, trebuie să includă o cantitate suficientă de legume și fructe, bogată în vitamine, minerale, fibre și multe substanțe biochimice unice. Acestea previn formarea cancerigenelor, încetinesc activarea lor și inhibă carcinogeneza după expunerea la un agent cancerigen.

Toate fructele și legumele sunt sănătoase, însă familiile de legume umbrelă (morcovi, pătrunjel), crucifere (varză, sparanghel și alte tipuri de varză), uleiuri vegetale, soia au o valoare deosebită..

Ele acordă o importanță deosebită vitaminelor A, C și grupului B. Vitamina A și carotenoizii împiedică acumularea substanțelor cancerigene în organism și reduc efectul lor asupra celulelor. Acestea împiedică dezvoltarea cancerului esofagului, stomacului, plămânului, vezicii urinare, prostatei și colonului. Beta-carotenul este eficient în prevenirea carcinogenezei spontane, chimice și a radiațiilor și previne dezvoltarea tumorilor pielii induse de radiațiile UV. Vitamina C în doze mari (până la 10 g) are proprietăți antioxidante, inhibă formarea nitrozaminelor din nitriți, stimulează imunitatea, reduce riscul de cancer al esofagului în stomac.

Un rol important în prevenirea cancerului de colon îl joacă alimentele bogate în fibre grosiere și vitamine B. Fibra vegetală slab digerabilă diluează cancerigenele într-o cantitate mare de fecale, accelerează evacuarea conținutului intestinal, schimbă metabolismul acizilor biliari și scade pH-ul mediului..

Componentele necesare pentru prevenirea tumorilor maligne sunt oligoelemente. Un rol important îi revine lui Se și Ca, a căror lipsă duce la creșterea incidenței cancerului și intensificarea proceselor metastatice..

Programul european de combatere a cancerului oferă următoarele orientări nutriționale:

1. Probabilitatea dezvoltării cancerului la diferiți indivizi este în mare măsură determinată genetic, dar nivelul actual de cunoștințe nu permite identificarea persoanelor cu risc ridicat. Recomandările ar trebui să fie aplicate întregii populații pentru persoanele cu vârsta peste 2 ani.

2. Sfaturi dietetice specifice:

· Aportul de calorii din arderea grăsimilor nu trebuie să depășească 30% din valoarea energetică totală a alimentelor. Inclusiv mai puțin de 10% ar trebui să fie furnizate de grăsimi saturate, 6-8% - grăsimi polinesaturate, 2-4% - grăsimi monoinsaturate;

· Consumul unei varietăți de legume și fructe proaspete de mai multe ori pe zi;

· Este necesar să se echilibreze activitatea fizică și dieta pentru a menține greutatea normală a corpului;

· Limitați aportul de sare, alimente conserve cu nitriți, nitrați și sare. Rata de consum de sare - nu mai mult de 6 grame pe zi;

Limitați consumul de băuturi alcoolice.

Un set de măsuri medicale care vizează identificarea pacienților cu boli precanceroase, cu recuperarea lor ulterioară și monitorizarea acestora se numește prevenție secundară. Eficacitatea unei astfel de profilaxii este incontestabilă, deși este departe de a fi aceeași la diferite localizări. Datorită detectării bolilor precanceroase la nivelul sălilor de examinare și a tratamentului lor ulterior, a existat o tendință către o scădere a incidenței cancerului de col uterin, de exemplu. Organizarea și implementarea activităților pentru diagnosticul precoce al cancerului este, de asemenea, considerată ca o componentă a prevenției secundare.

Persoanele de peste 30 de ani sunt supuse unor examene oncologice preventive. În acest caz, trebuie acordată o atenție specială vârstnicilor. Examinările sunt efectuate de lucrători medicali ai rețelei medicale generale. Orientările metodologice sunt furnizate de oncologi.

Examinările preventive ar trebui să includă examinarea oncologică externă obligatorie, care include examinarea și palparea pielii, mucoasele vizibile, ganglionii periferici, glandele tiroidiene și mamare, colul uterin, la bărbați - testicule, examinarea digitală a rectului. Lezarea tumorii la organele localizărilor enumerate este mai mare de 50% în structura bolilor oncologice.

Distingeți între examene de masă și individuale. Inspecțiile în masă sunt înțelese ca un sondaj asupra contingentelor semnificative ale persoanelor care lucrează în întreprinderi, instituții, ferme colective și ferme de stat, efectuate conform unui plan pre-planificat.

Examinările individuale se numesc examene pentru a detecta boli oncologice la persoanele care au aplicat la un policlinic sau sunt tratate într-un spital. Pe lângă pacienții care au ajuns la o întâlnire în ambulatoriu, persoanele care lucrează în industria alimentară, în instituțiile comerciale și preșcolare, precum și persoanele cu dizabilități ale războiului patriotic, sunt supuse periodic examinării individuale. Este obligatoriu atunci când solicitați un loc de muncă și trimitere la un tratament spa..

Examenele preventive în masă, în funcție de sarcini și de volumul examinărilor, sunt împărțite în complexe și vizate.

Sunt considerate complexe examinări exhaustive ale populației sănătoase de către un grup de medici de diferite specialități, pentru a identifica diferite boli, inclusiv tumori maligne. Astfel de inspecții sunt de obicei efectuate la întreprinderi industriale, în special în industrii periculoase: în industria nichelului, la minele de uraniu, întreprinderile pentru producerea de coloranți anilini, etc..

Examinările țintă sunt considerate a fi efectuate pentru a detecta una sau un grup de boli similare. Scopul acestor examinări este depistarea precoce a neoplasmelor maligne și a bolilor precanceroase. Examinările vizate sunt efectuate de medici sau paramedici.

Examinările vizate efectuate de paramedici se numesc examene în două etape. Sunt utilizate mai ales în mediul rural. În acest caz, un paramedic sau moașă examinează întreaga populație sănătoasă, iar persoanele cu suspiciune de tumoră malignă sau boală precanceroasă sunt trimise la medic pentru a clarifica diagnosticul.

Examenele preventive în masă trebuie să îndeplinească patru cerințe de bază.

1. Metodele de sondaj utilizate trebuie să aibă o rezoluție suficient de mare..

2. Acestea ar trebui să fie simple din punct de vedere tehnic și să nu necesite costuri economice semnificative.

3. Frecvența examinărilor din diferite categorii de populație ar trebui să fie determinată de probabilitatea unei neoplasme maligne..

4. Trebuie să existe o continuitate clară între etapele de screening și examinarea ulterioară în profunzime și tratamentul pacienților

Este obișnuit ca cea mai mare parte a populației sănătoase să fie supusă examinării preventive anual. Persoanele aparținând grupurilor cu risc ridicat, precum și persoanele care lucrează în industrii periculoase, sunt examinate mai des, de obicei o dată la 6 luni.

În ultimii ani, a existat o căutare intensivă pentru noi forme de examinări preventive. A fost creată o rețea largă de săli fluorografice și de examinare. S-au desfășurat departamente preventive la policlinici orașe. În practică este introdusă o metodă de chestionar pentru colectarea informațiilor despre factorii nocivi și starea sănătății umane. Analiza datelor obținute se realizează folosind tabele de diagnosticare speciale sau tehnologie computerizată. Persoanele cu factori de risc identificați sunt supuse unei examinări aprofundate.

Diagnosticul precoce al tumorilor maligne, care este astăzi principala condiție pentru tratamentul lor de succes, trebuie efectuat nu în timp ce pacientul apelează la medic pentru ajutor, ci prin programe de screening adecvate, observație dispensară și examene sistematice în profunzime a persoanelor incluse în grup, cu risc crescut de neoplasm malign..

Trebuie menționat că deja în prezent, studiile biologice moleculare pot fi utilizate ca teste de diagnostic în grupuri cu risc crescut de a dezvolta cancer Potrivit A. G. Tatosyan (2001), pe baza metodelor biologice moleculare, screening relativ ieftin, pot fi dezvoltate programe neinvazive. studii bazate pe identificarea fragmentelor modificate și combinații de oncogene, de exemplu, în spută. Persoanele care vor avea precancer molecular trebuie să evite contactul cu cancerigeni și să se supună în mod sistematic examene medicale aprofundate..

Prevenirea recidivei de cancer este considerată prevenția terțiară.

Eficiența prevenției depinde de nivelul propagandei anti-cancer, care începe cu mult înaintea examinărilor medicale și continuă în proces, folosind toate canalele și toate formele de informare în masă și individuale..

Proprietatea anticanceră în rândul populației are ca scop:

1) familiarizarea populației cu primele semne de cancer;

2) condamnarea necesității examenelor medicale periodice;

3) dezvoltarea obiceiului de a monitoriza în mod conștient starea sănătății cuiva, a metodelor de predare a autoexaminării (cavitatea bucală, glandele mamare etc.);

4) insuflarea încrederii în succesul tratamentului cu depistarea la timp a cancerului;

5) promovarea unui stil de viață sănătos, cunoștințe sanitare și igienice, care stau la baza prevenirii primare a cancerului.

Prevenirea cancerului

Cel puțin o treime din toate cazurile de cancer pot fi prevenite. Prevenirea oferă cea mai eficientă strategie pe termen lung pentru combaterea cancerului.

Tutun

Consumul de tutun este cel mai mare factor de risc prevenibil pentru moartea prin cancer în lume și este estimat a fi responsabil pentru 22% din decesele canceroase în fiecare an. Consumul de tutun a reprezentat 1,6 milioane din cele 7,4 milioane de decese cauzate de cancer în 2004.

Fumatul de tutun provoacă multe tipuri de cancer, inclusiv cancerul pulmonar, esofag, laringe, gură, gât, rinichi, vezică, pancreas, stomac și col uterin. Aproximativ 70% din sarcina cancerului pulmonar poate fi atribuită fumatului singur. Fumul second hand, cunoscut și sub denumirea de fum de tutun de mediu, s-a dovedit că cauzează cancer pulmonar la nefumători. Tutunul fără fum (denumit și tutun oral, tutun de mestecat sau snuff) duce la cancerul esofagului și pancreasului.

Inactivitate fizică, factori nutriționali, obezitate și excesul de greutate

Modificarea dietei este o altă abordare importantă a controlului cancerului. Există o legătură între excesul de greutate și obezitatea și multe tipuri de cancer, cum ar fi cancerul esofagului, colonului, rectului, sânului, mucoasei uterine și rinichilor. Mâncarea unor cantități mari de fructe și legume poate avea un efect protector împotriva multor tipuri de cancer. În schimb, consumul excesiv de carne roșie și conserve poate fi asociat cu un risc crescut de cancer colorectal. În plus, o dietă sănătoasă care ajută la prevenirea cancerelor legate de dietă scade riscul bolilor cardiovasculare..

Activitatea fizică regulată și menținerea unei greutăți corporale sănătoase împreună cu o dietă sănătoasă pot reduce semnificativ riscul de cancer. Politicile și programele naționale trebuie puse în aplicare pentru a sensibiliza și reduce expunerea la factorii de risc pentru cancer și pentru a oferi oamenilor informațiile și sprijinul de care au nevoie pentru a adopta stiluri de viață sănătoase..

Consumul de alcool

Consumul de alcool este un factor de risc pentru multe tipuri de cancer, inclusiv cancerul gurii, faringelui, laringelui, esofagului, ficatului, colonului și rectului și sânului. Riscul de dezvoltare a cancerului este direct legat de cantitatea de alcool consumată. Riscul dezvoltării anumitor tipuri de cancer (de exemplu, cancere ale cavității bucale, faringelui, laringelui și esofagului) la persoanele care beau cantități mari de alcool sunt semnificativ crescute dacă sunt fumători. Proporția tipurilor specifice de cancer atribuite alcoolului variază între bărbați și femei, în principal datorită diferențelor nivelului mediu de consum. De exemplu, sarcina cancerului oral și faringian legat de alcool este de 22% pentru bărbați și de 9% pentru femei. Aceeași diferență de gen există și pentru cancerele esofagiene și hepatice (Rehm și colab., 2004).

infecţii

Agenții infecțioși reprezintă aproape 22% din decesele provocate de cancer în lumea în curs de dezvoltare și 6% în țările industrializate. Hepatita virală B și C duce la dezvoltarea cancerului de ficat; virusul papilomavirus uman - la dezvoltarea cancerului de col uterin; Bacteriile Helicobacter pylori cresc riscul de cancer la stomac. În unele țări, infecția parazitară a schistosomiazei crește riscul de dezvoltare a cancerului vezicii urinare, în timp ce în alte țări fluke hepatic crește riscul de colangiocarcinom al canalului biliar. Măsurile preventive includ vaccinarea și prevenirea bolilor infecțioase și parazitare.

Poluarea mediului

Poluarea aerului, apei și solului cu substanțe chimice cancerigene reprezintă 1-4% din toate cazurile de cancer (IARC / OMS, 2003). Produsele chimice cancerigene din mediu pot fi expuse prin apă potabilă sau aer contaminat interior și exterior. În Bangladesh, 5-10% din toate decesele cauzate de cancer într-o zonă contaminată cu arsenic au fost atribuite expunerii la arsen (Smith, Lingas și Rahman, 2000). Carcinogenii sunt, de asemenea, expuși prin alimente contaminate cu substanțe chimice, cum ar fi aflatoxine sau dioxine. Poluarea aerului din interior prin arderea cărbunelui dublează riscul de cancer pulmonar, în special în rândul femeilor care nu fumează (Smith, Mehta și Feuz, 2004). La nivel global, poluarea aerului în interior din combustia cărbunelui din sobele interne reprezintă aproximativ 1,5% din totalul deceselor prin cancer pulmonar. Utilizarea casnică a cărbunelui este foarte răspândită în Asia..

Carcinogeni ocupaționali

Peste 40 de substanțe, amestecuri și condiții de expunere la locul de muncă sunt cancerigene pentru om și sunt clasificate drept cancerigene ocupaționale (Siemiatycki și colab., 2004). Faptul că acești cancerigeni au o relație de cauzalitate cu cancerele pulmonarului, vezicii urinare, laringelui și pielii, precum și leucemiei și cancerului nazofaringelui este bine documentat. Mezoteliom (cancer al pleurei sau cavității toracice) se datorează în mare măsură expunerii profesionale la azbest.

Cancerile profesionale sunt concentrate în grupuri specifice ale populației active, pentru care riscul de dezvoltare a unei anumite forme de cancer poate fi semnificativ mai mare decât pentru populația generală. Aproximativ 20-30% dintre bărbați și 5-20% din populația feminină în vârstă de muncă (persoane cu vârste cuprinse între 15 și 64 de ani) pot fi expuși la cancerigene pulmonare în timpul vieții lor de muncă, ceea ce reprezintă aproximativ 10% din toate cancerele pulmonare din lume. Aproximativ 2% din cazurile de leucemie globală sunt atribuite expunerii la locul de muncă.

radiație

Radiațiile ionizante au un efect cancerigen asupra oamenilor. Cunoașterea riscurilor asociate radiațiilor a provenit în principal din studii epidemiologice cu supraviețuitori ai bombelor atomice din Japonia, precum și din studiile populațiilor expuse radiațiilor în scop medical și în legătură cu activitățile profesionale. Radiațiile ionizante pot duce la dezvoltarea leucemiei și la formarea unui număr de tumori solide, prezentând un risc mai mare pentru tineri. Se estimează că expunerea locală la gazul de radon din sol și materialele de construcție este responsabilă de 3 până la 14% din toate cancerele pulmonare. Este a doua cauză principală a cancerului pulmonar după fumul de tutun. Nivelurile de radon din locuințe pot fi reduse prin îmbunătățirea ventilației și a etanșității la etanșare a podelelor și a pereților. Radiația ionizantă este un instrument de diagnostic și terapeutic important. Procedurile medicale radiologice ar trebui să fie prescrise, după caz, și să fie efectuate în mod corespunzător pentru a se asigura că beneficiile radiațiilor depășesc riscurile potențiale asociate acesteia pentru a reduce dozele inutile de radiații, în special la copii..

Radiațiile ultraviolete (UV) și, în special, radiațiile solare, sunt cancerigene pentru oameni, provocând toate tipurile majore de cancer de piele, cum ar fi carcinomul cu celule bazale (BCC), carcinomul cu celule scuamoase (SCC) și melanomul. La nivel global, peste 200.000 de cazuri de melanom au fost diagnosticate în 2000 și au avut loc 65.000 de decese legate de melanom. Utilizarea de protecție solară și îmbrăcăminte de protecție pentru a evita supraexpunerea este o măsură eficientă de prevenire. Dispozitivele de emisie UV pentru bronzare artificială sunt acum clasificate și ca cancerigene pentru om, pe baza asocierii lor cu cancerele de piele și melanomul ochilor.

INFORMAȚII DE BAZĂ CINE

Director general
CEO și conducere superioară

Organele de conducere
Constituția OMS, Consiliul Executiv și Adunarea Mondială a Sănătății

Centru media
Știri, evenimente, buletine informative, multimedia și contacte

Raport de sănătate
Raportul anual al sănătății mondiale și statistici cheie

Prevenirea cancerului - ce poate face oricine?

Inevitabilitatea unui rezultat trist în oncologie pare a fi un axiom. Prevenirea cancerului este singura opțiune viabilă de a preveni o boală care poate pune viața în pericol: nimic dificil și imposibil - faceți doar ceea ce spune medicul.

Nutriția este cel mai important factor în prevenirea cancerului

Factorii de risc și cauzele oncopatologiei

Este imposibil să eliminați defectele genetice și predispoziția ereditară, dar cu ajutorul analizelor este posibil să aflați riscul tumorilor maligne ale anumitor localizări și să faceți tot posibilul pentru a preveni apariția neoplasmelor maligne. Prevenirea cancerului este o instrucțiune simplă pentru fiecare persoană: eliminați factorii de risc cancerigeni din viața de zi cu zi, consolidați imunitatea, păstrați-vă în formă și mâncați corect. Factorii de risc pentru oncologie și cauzele cancerului sunt bine cunoscuți: cunoașteți inamicul, astfel încât puteți câștiga. Dar calculele statistice sunt dezamăgitoare - numărul de cazuri recent diagnosticate de carcinoame este în continuă creștere, iar mortalitatea cauzată de cancer este pe locul 2 după bolile cardiovasculare..

Prevenirea cancerului - Recomandări medicale

De multe ori, o persoană merge pe același greblă - în fiecare generație există întotdeauna multe persoane care știu despre riscul de cancer, dar ignoră regulile simple. Prevenirea cancerului începe cu următoarele sfaturi:

  1. Renunță la fumat;
  2. Exercițiu;
  3. Mențineți greutatea corporală optimă;
  4. Respectați regulile unei diete echilibrate;
  5. Nu abuzați băuturile alcoolice;
  6. Protejați-vă de virusurile oncogene;
  7. Evitați arsurile solare;
  8. Eliminați cancerigenii la domiciliu și la locul de muncă;
  9. Teama radiatiilor ionizante.

Știm, dar nu ne împlinim, ne este frică, dar credem că această cupă va trece, nu vrem să ne limităm la bucuriile dubioase ale vieții și atunci ne întrebăm de ce am cancer.

Consumul de tutun

Începând cu anii 50 ai secolului trecut, s-a dovedit că tutunul, indiferent de forma de utilizare, provoacă cancer pulmonar. Nu contează dacă țigara sau țigara, țeava sau vapingul, mestecarea sau inhalarea prin nas, fumat activ sau second-hand - consumul de tutun este cauza a 90% din toate tumorile pulmonare și a aproximativ 35% din cancerele altor site-uri. În plus față de cancerul pulmonar, sunt provocate cel mai adesea următoarele tipuri de boli:

  • Cancer orofaringian (limbă, buză, faringe, laringe, mucoasă orală);
  • Tumorile esofagului;
  • Carcinomul stomacului;
  • Cancer colorectal;
  • Oncologia ficatului și a pancreasului;
  • Cancer la rinichi și vezică;
  • Cancer cervical;
  • leucemie.

Scăpând de un obicei prost, puteți reduce dramatic riscul de cancer pentru un număr mare de boli. Renunțarea la fumat este o prevenire reală și eficientă a cancerului.

Dacă vrei să trăiești mult și să mori de bătrânețe - renunță la fumat

Obezitate și activitate fizică scăzută

Ne mișcăm puțin, mâncăm necorespunzător - excesul de greutate corporală cu un stil de viață sedentar este a doua cauză importantă a carcinogenezei. Obezitatea poate provoca următoarele opțiuni pentru oncologie:

  1. Tumori colorectale
  2. Adenocarcinomul esofagului;
  3. Cancer ovarian;
  4. Umflarea glandei mamare;
  5. Neoplasme maligne în tractul biliar;
  6. Cancer uterin;
  7. Tumora prostatei.

S-a dovedit că activitatea fizică crescută reduce riscul de cancer cu 60%. Nu este acesta un motiv pentru a ieși de pe canapea și a merge la sală?.

Dieta necorespunzătoare

Alimentele grase, o mulțime de carbohidrați și carne roșie, puține legume și fructe, consumul frecvent de băuturi alcoolice tari sunt o cale directă către carcinomul următoarelor localizări:

  • Colon și rect;
  • Uter;
  • prostată;
  • Glanda mamara.

Prevenirea reală a cancerului este prezența constantă în dieta de legume și fructe bogate în fibre, vitamine și microelemente. Și o respingere completă a mâncării rapide, excesive și umplute cu conservanți.

Infecții oncogene

Carcinogeneza virală a fost dovedită de multă vreme - este departe de a fi întotdeauna posibilă prevenirea infecției cu anumite tipuri de microbi, dar chiar dacă există riscul, cursurile de tratament pentru reducerea activității microorganismelor nu pot fi ignorate. Trebuie să știți:

  • Papilomavirusul poate provoca cancer de col uterin, unele tipuri de tumori ale pielii;
  • Virusul hepatitei provoacă cancer la ficat;
  • Helicobacter Pylori - cancer de stomac;
  • Virusul Epstein-Barr - limfom, limfogranulomatoză;
  • Herpesvirus tip 8 - limfom, angiosarcom.

Prin detectarea în timp a factorului microbian al carcinogenezei, este posibil să se prevină degenerarea malignă a țesuturilor și organelor..

Radiații ultraviolete

Lumina solară naturală este bună, dar în doze rezonabile, în special pentru persoanele cu anumite tipuri de piele și cele cu risc de melanom. Este important să evitați arsurile ultraviolete, atât sub soare, cât și într-un pat de bronzare. Și nu uitați să folosiți protecție solară.

Factorii cancerigeni

Prevenirea cancerului înseamnă a fi atenți la mediu, la ecologie și la factorii de poluare a aerului. Riscul de oncologie crește dacă locuiești în apropierea următoarelor afaceri periculoase:

  • Rafinării de petrol;
  • Coke-chimice;
  • Metalurgic;
  • Ingineria energiei termice;
  • Reciclarea aluminiului.

Și nu uitați de poluarea cu gaze din orașele mari, unde transportul rutier nu este mai puțin de oameni.

Fiecare persoană ar trebui să aibă grijă de sănătatea sa singură - nu un singur medic nu poate învinge o tumoră malignă din stadiul 4, când metastazele îndepărtate s-au răspândit pe tot corpul și lupta împotriva oncologiei se reduce la menținerea funcțiilor vitale pentru o perioadă scurtă de timp. Prevenirea cancerului este o modalitate reală de a duce o viață lungă și fericită, fără riscul morții precoce din cauza unei tumori maligne.

Prevenirea secundară a cancerului

Veți afla despre modificările actuale din COP devenind un participant la programul dezvoltat împreună cu Sberbank-AST CJSC. Studenților care au stăpânit cu succes programul li se eliberează certificate ale formularului stabilit.

Programul a fost dezvoltat în comun cu ZAO Sberbank-AST. Studenților care au stăpânit cu succes programul li se eliberează certificate ale formularului stabilit.

Recomandări metodice МР 2.2.9.0012-10 „Modelul programului regional pentru prevenirea primară a cancerului” (aprobat și pus în aplicare de Serviciul Federal de Supraveghere pentru Protecția Drepturilor Consumatorului și Bunăstarea Omului la 8 octombrie 2010)

Data introducerii: 8 noiembrie 2010.
Prezentat pentru prima dată

1. Cuvânt înainte

Neoplasmele maligne sunt a doua cea mai frecventă și importantă importanță socială a mortalității în populație după bolile cardiovasculare, ceea ce constituie un echilibru demografic negativ în țara noastră..

Una dintre sarcinile de reducere a mortalității populației prezentată în „Conceptul politicii demografice a Federației Ruse pentru perioada până în 2025” * este „reducerea ratei mortalității prin cancer prin introducerea de programe de prevenire (evidențiate de noi - autor), precum și prin screening programe pentru depistarea precoce a bolilor oncologice ”. În Rusia, au fost dezvoltate și sunt implementate cu succes programe de prevenire a bolilor sistemului circulator, precum și a altor boli cronice netransmisibile, în timp ce în cadrul luptei anti-cancer, secțiunea preventivă (în principal, prevenția primară) este practic absentă..

La cea de-a 58-a sesiune a Adunării Mondiale a Sănătății ** (aprilie 2005), când s-a discutat despre problema prevenirii cancerului și controlul bolilor canceroase, s-a acordat o atenție insuficientă prevenirii și detectării precoce a cancerului în multe țări. Cu toate acestea, „prevenirea este cea mai viabilă strategie pe termen lung pentru combaterea cancerului” (din documentul A58 / 16, 2005).

Recomandările metodologice vizează să umple golul care s-a dezvoltat în sistemul de combatere a cancerului în țara noastră..

Acestea au fost pregătite în cadrul Subprogramului „Cu privire la măsurile pentru dezvoltarea asistenței oncologice pentru populația Federației Ruse” din programul federal țintă „Prevenirea și combaterea bolilor de natură socială (2002 - 2006)” și revizuite ținând cont de noile documente de reglementare și metodologice în cadrul subprogramului Oncologie Programul federal țintă "Prevenirea și combaterea bolilor semnificative din punct de vedere social (2007 - 2011)".

Recomandările au fost elaborate simultan cu alte documente:

- Reguli și reglementări sanitare și epidemiologice „Factorii cancerigeni și cerințele de bază pentru prevenirea riscurilor cancerigene” (SanPiN 1.2.2353-08);

- Instrucțiuni metodologice "Certificarea sanitară și igienică a organizațiilor cancerigene și formarea băncilor de date" MU 2.2.9.2493-09).

Împreună cu aceste orientări, documentele enumerate pot sta la baza blocului de reglementare și metodologic al prevenirii cancerului primar (PPR) în țara noastră..

Având în vedere furnizarea insuficientă de informații în domeniul PMD specialiștilor implicați în prevenirea cancerului, recomandările sub formă de „Anexe” includ „Comentarii”, care contribuie la o mai bună înțelegere a diferitelor aspecte ale problemei..

2. Introducere

Spre deosebire de multe țări dezvoltate economic (Europa de Vest, SUA), creșterea morbidității oncologice continuă în Rusia. În ultimii 10 ani (din 1999 până în 2008), numărul de pacienți cu primul diagnostic vreodată stabilit de neoplasm malign (MN) în țara noastră a crescut de la 441,4 mii la 490,7 mii, adică. pe 10%. Începând cu anii 1990, creșterea incidenței cancerului a fost în detrimentul populației feminine. În 2008, 53,5% din cazurile noi de cancer au fost depistate la femei, iar la bărbați - 46,5%. În structura mortalității prin cancer, persoanele în vârstă de muncă ocupă peste 30%.

Acum este în general recunoscut în întreaga lume că problemele de prevenție au o importanță prioritară în lupta împotriva cancerului..

Potrivit experților OMS, cunoștințele disponibile fac posibilă prevenirea a cel puțin o treime din 10 milioane de cazuri de cancer înregistrate anual în lume [1]. Liniile directoare europene pentru lupta împotriva neoplasmelor maligne indică faptul că până la 90% din tumorile umane sunt asociate cu stilul de viață și cu factori cancerigeni de mediu, iar jumătate din cazurile de cancer pot fi prevenite.

Prevenirea cancerului înseamnă un sistem de prevenire globală a neoplasmelor maligne, inclusiv prevenirea cancerului primar (preclinic), secundar (clinic) și terțiar (anti-recidivă) (tabelul 2.1).

Prevenirea cuprinzătoare a neoplasmelor maligne

EtapăConţinutscop
PREVENIREA CANCERULUI PRIMARPrevenirea apariției tumorilor maligne și a condițiilor pre-tumorale care le precedIncidență redusă
PREVENIREA CANCERULUI SECUNDARDepistarea și tratarea precoce a stadiilor inițiale ale bolilor oncologice și a condițiilor precanceroase care le precedReducerea mortalității și a handicapului
PREVENIREA CANCERULUI TERITARPrevenirea debutului, precum și depistarea precoce și tratamentul posibilelor recidive ale bolii în perioada după finalizarea cursului principal de tratamentPrevenirea recidivelor
Rolul principal în reducerea incidenței cancerului îl joacă prevenirea primară a cancerului (PPR), care este înțeleasă ca un sistem de măsuri care vizează prevenirea apariției neoplasmelor maligne și a condițiilor pre-tumorale care le preced, prin eliminarea, slăbirea sau neutralizarea impactului factorilor adverse asupra mediului și stilului de viață uman, precum și prin creșterea rezistenței nespecifice a organismului. Sistemul de măsuri preventive ar trebui să acopere întreaga viață a unei persoane, începând de la perioada prenatală (prenatală) [2].

Cu alte cuvinte, măsurile PPR ar trebui să vizeze atât neutralizarea efectelor adverse ale impactului asupra mediului uman, cât și luarea în considerare și corectarea caracteristicilor biologice ale organismului în sine (predispoziție ereditară și dobândită la apariția tumorilor, caracteristicile vârstei).

Scopul strategic al PPR este de a reduce incidența oncologică a populației.

Principalele direcții ale PPR s-au dezvoltat în principal în ultimele decenii și, în prezent, pot fi prezentate după cum urmează: prevenirea igienică oncologică, biochimica (chimioprofilaxie), medico-genetică, imunobiologică și prevenirea vârstei endocrine. Principalele obiective ale fiecăreia dintre aceste domenii sunt prezentate în tabelul 2.2 ([3] - cu modificări și completări).

Domenii de prevenire a cancerului primar

Direcția PPRobiectivul principalGradul de dezvoltare și posibilitatea aplicării practice
Prevenirea igienei oncologiceIdentificarea și eliminarea posibilității expunerii umane la factori de mediu cancerigeni, corectarea caracteristicilor stilului de viațăCea mai dezvoltată și folosită direcție de PPR
Profilaxia biochimică (chimioprofilaxie)Prevenirea efectului blastomogen din expunerea la factori cancerigeni prin utilizarea anumitor substanțe chimice, produse și compuși, precum și monitorizarea biochimică a acțiunii cancerigenelor asupra corpului umanDirecția a atins gradul de aplicare practică. Continuă căutarea și testarea unor modalități reale de utilizare eficientă a informațiilor acumulate
Prevenirea medicală și geneticăIdentificarea familiilor cu tumori ereditare și boli precanceroase, precum și a persoanelor cu instabilitate cromozomială și organizarea de măsuri pentru reducerea riscului de tumori, incl. posibilul efect al factorilor cancerigeni asupra lorEste posibil să se creeze un sistem de prevenire medicală și genetică a bolilor oncologice, inclusiv măsuri pentru prevenirea primară și secundară a cancerului
Profilaxia imunobiologicăIdentificarea persoanelor cu statut imunitar afectat, contribuind la apariția tumorilor, efectuând măsuri pentru corectarea acestora, protejarea împotriva posibilelor efecte cancerigene. Profilaxia vaccinuluiDezvoltarea și punerea în aplicare a măsurilor preventive eficiente este reală
Prevenirea vârstei endocrineIdentificarea afecțiunilor disormonale, precum și tulburările de homeostază legate de vârstă, contribuind la apariția și dezvoltarea tumorilor și la corectarea acestoraUtilizat parțial în practică. O concentrare suplimentară a eforturilor este necesară pentru a dezvolta această direcție
Muncă anticancer educativă și educativăEducarea în populație a unei atitudini adecvate față de diagnosticul de „cancer”, informând populația despre măsuri pentru prevenirea neoplasmelor maligne, semne precoce ale bolii și un algoritm de acțiuni în cazul apariției acestora. Formarea deprinderilor de stil de viață sănătosDirecția este implementată pe scară largă și eficientă în țările dezvoltate economic. În țara noastră, aceasta este una dintre cele mai puțin dezvoltate și implementate domenii de PPR

Cea mai reală și mai eficientă direcție a PPR în acest stadiu de dezvoltare a controlului anticancerigen este prevenirea igienei oncologice, cu toate acestea, alte direcții preventive au ajuns deja în faza implementării practice. Acest document va oferi recomandări practice în cadrul a patru domenii: prevenție oncogigienică, imunobiologică și medico-genetică, precum și educație pentru cancer.

Ca urmare a activității desfășurate în lume, au fost identificate priorități, pe care, în opinia experților, ar trebui să se concentreze principalele eforturi în domeniul PPR. Aceasta:

- Combaterea fumatului de tutun și a consumului de alcool;

- Creșterea activității fizice și combaterea excesului de greutate;

- Reducerea impactului factorilor chimici și fizici cancerigeni (producție, mediu natural, locuințe);

- Prevenirea expunerii la factori cancerigeni infecțioși.

Acestea sunt principalele sarcini, a căror implementare face posibilă obținerea unei scăderi a morbidității oncologice a populației în cadrul PMR. Educația anti-canceroasă și persistentă în rândul populației joacă un rol esențial..

Implementarea practică a acestor priorități ar trebui realizată ținând cont de caracteristicile socio-economice, politice, de mediu etc. situație în regiune. În același timp, este necesar să se țină seama nu numai de eficiența potențială a măsurilor preventive, dar și de prezența condițiilor care să le permită punerea în aplicare. Documentul OMS [1] spune: „Este clar că incidența cancerului și ratele de supraviețuire sunt legate de factori socio-economici. Grupurile sărace și defavorizate ale populației sunt de obicei mai susceptibile la acțiunea factorilor de risc prevenibili, cum ar fi prezența cancerigenelor în mediu, consumul de alcool, prezența agenților infecțioși și consumul de tutun ".

În Rusia modernă, este posibilă alegerea corectă a zonelor prioritare ale PPR, ținând cont doar de cei mai importanți 3 factori de risc oncologic care afectează incidența oncologică a populației țării noastre: sărăcia, stresul psihoemotional cronic sever, precum și lipsa practică de conștientizare a populației despre cauzele, semnele precoce ale cancerului și măsurile prevenirea ei. Complexul de factori socio-economici caracteristici Rusiei moderne (în special în timpul crizei), în sine, creează un „mediu oncogen” serios, care contribuie la creșterea cancerului, precum și la multe alte boli netransmisibile (NCD) în rândul populației..

Derivat din situația socio-economică actuală a țării este un grup de factori care sunt, de asemenea, în mare măsură capabili să influențeze creșterea morbidității și mortalității prin cancer:

1. o alimentație insuficientă, dezechilibrată, care în sine poate contribui la apariția mai multor boli oncologice;

2. o situație ecologică nefavorabilă în multe regiuni ale țării, ajungând în mai multe locuri la scara unei catastrofe ecologice, ceea ce poate duce și la o creștere a incidenței neoplasmelor maligne în rândul populației;

3. deteriorarea semnificativă a stării sanitare și igienice a mediului de lucru la întreprinderile cancerigene, asociate cu echipamentele de îmbătrânire, încălcări mai frecvente ale tehnologiei, normelor de siguranță, etc;

4. scăderea eficienței sistemelor de asistență medicală și a supravegherii sanitare și epidemiologice de stat.

Având în vedere cele de mai sus, precum și propria experiență în domeniul prevenirii cancerului, domeniile prioritare ale prevenirii cancerului primar în Rusia în prezentul stadiu pot fi prezentate după cum urmează (Tabelul 2.3).

Domenii prioritare de prevenire a cancerului primar în Rusia modernă
- Munca educativă anticancer în rândul populației - Crearea unei baze de reglementare și metodologice pentru prevenirea primară a cancerului - Prevenirea cancerului de muncă - Prevenirea cancerului în grupuri cu risc ridicat - Dezvoltarea și implementarea programelor regionale de prevenire - Instruirea specialiștilor în domeniul PMD și formare avansată

Alocarea acestor domenii prioritare este asociată cu situația și oportunitățile socio-economice actuale din regiunile țării noastre. Scopul strategic rămâne același - reducerea incidenței și mortalității prin cancer.

Aceste orientări au fost pregătite pentru a fi utilizate în activitatea desfășurată în cadrul direcției „Dezvoltarea și implementarea programelor regionale de prevenire”.

Fiecare dintre programele regionale de prevenire a cancerului are propriile priorități și soluții. În același timp, există o serie de elemente care ar trebui luate în considerare într-o formă sau alta în orice program profilactic anti-cancer, în primul rând, programul PMR. Aceștia stau la baza acestor recomandări, care iau în considerare experiența de lucru în condițiile socio-economice ale Rusiei moderne..

Scopul acestui document este de a oferi, acolo unde este posibil, recomandări specifice pentru elaborarea și implementarea programelor regionale de prevenire a cancerului..

3. Conceptul, principiile, obiectivul și obiectivele formării unui program regional pentru prevenirea primară a cancerului

Situația socio-economică care s-a dezvoltat în țară în ultimele decenii determină complexitatea realizării de măsuri preventive. În acest sens, Rusia are nevoie de un program pentru prevenirea primară a neoplasmelor maligne, adaptat condițiilor și capacităților moderne ale țării și într-o anumită măsură diferită de programele similare din țările dezvoltate economic..

Delegarea unei autonomii administrative și economice mai mari către regiuni, descentralizarea procesului decizional, precum și finanțarea serviciilor de sănătate și sociale în mare parte din bugetele locale contribuie la dezvoltarea politicilor la nivel municipal și regional, ceea ce creează condiții favorabile pentru dezvoltarea programelor regionale, în special a programelor de prevenire primară cancer (PPR). Modelul propus al programului regional PMD folosește în mare parte elementele de prevenire care au fost deja testate în țara noastră în perioada de tranziție (1991 - 2009), ceea ce indică realitatea aplicării lor în regiuni în condiții moderne..

Scopul programului regional de prevenire a cancerului este de a reduce incidența oncologică a populației pe teritoriu.

În pregătirea și punerea în aplicare a programului regional PPR, unul ar trebui să fie ghidat de principiul adecvării, adică. respectarea programului nu numai cu sarcinile care decurg din nevoile unei anumite regiuni, ci și cu oportunitățile reale (sociale, economice, de personal, etc.) care există în el.

În conformitate cu termenii de implementare a programului, activitățile PPR pot fi împărțite în termen scurt (până la 5 ani), pe termen mediu (până la 10 ani) și pe termen lung (până la 30 de ani sau mai mult). Modelul propus al programului regional SPD prezintă o opțiune pe termen scurt, adică. activitățile recomandate trebuie implementate în termen de 5 ani.

Scopul principal al acestei etape a luptei împotriva morbidității oncologice este crearea condițiilor de bază pentru implementarea ulterioară a programelor regionale de PMR pe termen mediu și lung..

Pentru a atinge acest obiectiv, este necesar să rezolvați următoarele sarcini:

- creează o structură organizațională („consiliu de coordonare”) capabil să coordoneze dezvoltarea programului și implementarea acestuia în faza inițială și în perioada următoare;

- organizarea cooperării intra-sectoriale (sector medical - medici cu profiluri diferite) și intersectoriale (parteneri din alte sectoare ale societății), adică. asigură o interacțiune constantă între medici (igieniști, oncologi, patologi ocupaționali etc.), reprezentanți ai inspecției tehnice, protecției muncii, organizațiilor sindicale de mediu, sindicatelor, antreprenorilor, administrației regionale, mass-media etc., care vizează prevenirea cancerului, în special, profesional;

- organizarea instruirii și recalificării specialiștilor participanți la implementarea programului;

- să identifice grupurile de populație din regiune cu risc crescut de MN (angajați ai întreprinderilor cancerigene (organizații), persoane cu predispoziție ereditară la tumori etc.) și să organizeze monitorizarea stării de sănătate a acestora (dacă este necesar, tratament), precum și alte măsuri preventive;

- să efectueze certificarea igienică și sanitară a întreprinderilor (organizațiilor) cancerigene și pe baza rezultatelor acesteia - măsurile preventive necesare;

- să creeze structuri informaționale necesare implementării programului PMR (Sistem automatizat de informații (AIS) "Organizații cancerigene și persoane care au / au contact industrial cu factori cancerigeni", Registrul regional oncogenetic etc.);

- crearea unui sistem eficient de activitate educativă și educativă anticancer, pentru a atinge și mai mult nivelul de conștientizare a populației, ceea ce va permite schimbarea atitudinii sale față de bolile oncologice („cancer”). Începând de la școală, pentru a învăța oamenilor principalele măsuri pentru prevenirea MN, pentru a familiariza cu simptomele precoce ale bolii, folosind, în special, metode de autoexaminare; de la grădiniță pentru a insufla în mod constant abilități de viață sănătoase.

În modelul programului, sunt evidențiate direcțiile prioritare (blocuri), din care orice program regional PPR poate fi „asamblat” în viitor. Această abordare permite unificarea în mare măsură a politicii preventive urmărite în țară, nu la nivel, ci, dimpotrivă, ținând cont de caracteristicile regionale.

O condiție prealabilă pentru dezvoltarea cu succes a programelor regionale de PMD este „fixarea” acestora cu alte programe preventive deja existente.

În primul rând, vorbim de monitorizare socială și igienică (SHM), programe de prevenire regională pentru bolile cu afecțiuni cardiovasculare (cardiovasculare, diabet, boli respiratorii cronice etc.), pentru care sunt cunoscuți aceiași factori de risc asociați stilului de viață, precum și alte programe sociale și educaționale implementate în regiune.

Subliniem importanța participării la programe preventive împotriva unor factori de risc precum fumatul de tutun, consumul de alcool, dieta nesănătoasă, activitatea fizică insuficientă, creșterea în greutate și obezitatea. Punerea în aplicare a acestora urmărește nu numai prevenirea apariției neoplasmelor maligne, ci și prevenirea altor boli cronice neinfecțioase menționate mai sus. Ținând cont de atenția deosebită și de eforturile depuse în întreaga lume și în țara noastră pentru a combate factorii de risc enumerați, considerăm că este posibil să nu le individualizăm într-un bloc separat al programului regional, ci să includem activitățile relevante în secțiunea „Lucrări educaționale și educaționale”.

Pentru formarea unui program eficient, trebuie avut în vedere studiul său economic. Este necesar să se analizeze situația din regiune și să se elaboreze un „plan de afaceri” pentru implementarea acesteia: justificarea costului etapelor, identificarea surselor de finanțare, efectul economic preconizat, evaluarea posibilității de atragere a participanților la programe interesate, de exemplu, companii de asigurări și farmaceutice, mass-media etc..

Implementarea cu succes a programului necesită respectarea principiului responsabilității personale a persoanelor responsabile de implementarea proiectelor individuale, a blocurilor de programe sau a programelor în ansamblu..

Trebuie subliniat faptul că cel mai mare efect în lupta împotriva cancerului poate fi obținut dacă este elaborat și pus în aplicare un program regional complet de prevenire a cancerului, incluzând atât prevenirea primară, cât și cea secundară. Cu toate acestea, opțiunea unei implementări autonome a programului PPR este complet legitimă, care, dacă apare o oportunitate, este inclusă ca element independent în orice alt program cuprinzător pentru protecția sănătății umane și a mediului din regiune..

4. Proiect de model al programului regional de PPR

REZUMATUL BLOCURILOR DE BAZĂ A MODELULUI DE PREVENȚIE REGIONALĂ A CANCERULUI
I. GRUPE DE RISCURI MARE
- Angajați ai organizațiilor cancerigene; - Persoanele care locuiesc în imediata apropiere a întreprinderilor (organizațiilor) cancerigene; - Persoanele cu predispoziție ereditară la debutul tumorilor; - Persoanele care au suferit stres psiho-emoțional sever; - Alte contingente, în funcție de specificul regiunii (în special, persoanele care au reședința permanentă pe teritoriul contaminat cu cancerigeni).
II. ASISTENȚĂ INFORMAȚIONALĂ
- Baza de date regională AIS „Organizații cancerigene și persoanele care au / au avut contact industrial cu factori cancerigeni”; - DB pentru persoanele care locuiesc în imediata apropiere a organizațiilor cancerigene; - Registru oncogenetic; - DB asupra persoanelor care au suferit un stres psiho-emoțional sever; - Registrul cancerului;
III. MĂSURI ONCOGIGENICE
- Prevenirea cancerului de muncă; - Prevenirea impactului factorilor cancerigeni chimici, fizici și biologici asupra majorității populației (controlul factorilor mediului uman: aerul zonelor populate, locuințe, apă, sol, alimente); - Prevenirea impactului factorilor cancerigeni asupra copiilor și adolescenților (controlul factorilor de mediu umani, educație oncologică și igienică, examene preventive organizate, organizarea activităților recreative).
IV. MĂSURI IMUNOBIOLOGICE
- Vaccinarea împotriva virusului hepatitei B (VHB); - Vaccinarea împotriva papilomavirusului uman.
V. MĂSURI MEDIC-GENETICE
- Asistență oncogenetică pentru populație (consiliere medico-genetică a rudelor bolnavilor de cancer; identificarea și observarea dispensară a persoanelor cu predispoziție ereditară la apariția tumorilor, recomandări pentru prevenire).
Vi. MUNCĂ EDUCATIVĂ ȘI EDUCATIVĂ
- Publicarea unui jurnal educativ, postarea versiunii sale electronice pe Internet *, menținerea unei pagini regionale de internet (forum), inclusiv pentru asistență medicală și psihologică a populației în detectarea cancerului; - Includerea cursurilor opționale pe baza unui stil de viață sănătos și a PPD în partea regională a planurilor educaționale de bază ale instituțiilor de învățământ; - Pregătirea de materiale didactice pentru studenți și îndrumări pentru profesorii instituțiilor de învățământ și universități privind desfășurarea de cursuri opționale pe baza unui stil de viață sănătos și a PPR; - Publicații cu caracter educațional și educațional în mass-media, incl. Apariții radio și televiziune regionale; - Distribuirea produselor audio și video cu materiale educaționale; - Dezvoltarea și implementarea programelor educaționale „la locul de muncă” în organizații cancerigene; - Amplasarea de materiale educaționale vizuale în instituțiile de îngrijire a sănătății (de exemplu, în dispensarele oncologice, policlinici, clinici antenatale etc.).
VII. FORMAREA ȘI AVANȚAREA CALIFICĂRII DOCTORILOR
- Dezvoltarea unui program special pe bazele PPR **. Efectuarea de cursuri de perfecționare pentru specialiști implicați în dezvoltarea și implementarea programului regional PPR.
- Derularea de cursuri de perfecționare pentru profesioniștii medicali generaliști și pentru medicii oncologi; - Includerea problemelor de PMD în programele de îmbunătățire tematică și ciclurile de certificare a educației postuniversitare a medicilor; - Schimb sistematic de experiență dobândit prin lansarea unei publicații regionale de specialitate privind prevenirea cancerului primar, precum și participarea la pregătirea materialelor pentru o revistă informațională-practică totală rusă (buletin) și un site de informații specializate pe acest subiect; - Lucrări educaționale și informative cu reprezentanți ai autorităților executive și legislative ale regiunii privind prevenirea cancerului primar.

* Dezvoltarea și testarea acestor elemente este în curs de desfășurare la nivel federal

** Dezvoltarea proiectului de program se desfășoară în prezent la nivel federal

4.1. Grupuri cu risc oncologic crescut

Scopul strategic al PPR este să acopere întreaga populație a regiunii cu activitățile de mai sus. Totuși, acest lucru nu este practic practic. Prin urmare, sarcina reală principală este identificarea grupurilor (contingentelor) populației, în care, datorită nivelului ridicat de expunere la principalii factori de risc, probabilitatea apariției de malnutriție este mai mare decât în ​​partea principală a populației.

Astfel de grupuri cu risc oncologic crescut pot fi formate folosind criterii diferite. În cadrul programului regional, sunt propuse următoarele grupuri de populație pentru formarea prioritară a grupurilor cu risc crescut de cancer și dezvoltarea măsurilor preventive necesare:

4.1.1. Angajați ai organizațiilor cancerigene

Factorii cancerigeni ocupaționali sunt responsabili de cel puțin 4-5% din decese cauzate de neoplasme maligne (conform unor estimări, până la 20% din cazurile de neoplasme maligne). Muncitorii din organizațiile cancerigene sunt un grup mare și relativ bine definit, cu risc crescut de cancer (vezi comentariul 1).

4.1.2. Persoanele care locuiesc în imediata apropiere a organizațiilor cancerigene sau în locurile cu cel mai activ trafic

Aceasta este o parte a populației care este insuficient luată în considerare în programele de prevenire a malnutriției, care nu este implicată direct în procesul de producție la întreprinderile (organizațiile) cancerigene, dar este expusă acțiunii factorilor cancerigeni de producție. În primul rând, vorbim despre oameni care locuiesc în zona de protecție sanitară a organizațiilor cancerigene. Spre deosebire de contingentul lucrătorilor de producție, care include persoane în vârstă de muncă, selectate, în special, pe baza stării de sănătate, acest grup include și copii, femei însărcinate, pacienți, persoane în vârstă - adică. cea mai vulnerabilă parte a populației. În anumite cazuri (cu o locație intra-orașă a unei întreprinderi, un vânt nefavorabil a crescut, etc.), acest grup ar trebui să includă și straturi mai largi ale populației. O atenție deosebită ar trebui să fie acordată și persoanelor care locuiesc în imediata apropiere a zonelor din interiorul orașului cu trafic intens (în special intersecții, semafoare, locuri cu blocaje constante, etc.) (vezi Comentariul 2).

4.1.3. Indivizi cu predispoziție ereditară la tumori

Persoanele cu o predispoziție determinată genetic la tumori reprezintă aproximativ 1% din populație. Rudele unor astfel de pacienți cu cancer au un risc crescut (de zece ori) de a contracta cancer. Pentru unele tipuri de cancer, de exemplu, pentru cancerul de sân, diagnosticul genetic molecular al prezenței (sau absenței) unei gene predispoziționale (BRCA I, BRCA II) este posibil înainte de dezvoltarea procesului tumoral. (vezi comentariul 3).

4.1.4. Persoanele care au suferit stres psiho-emoțional sever

Există din ce în ce mai multe dovezi că un șoc psiho-emoțional puternic crește riscul de MN, în special al celor dependente de hormoni. Victimele supraviețuitoare ale unor acte teroriste, dezastre naturale (cutremure etc.), rudele cele mai apropiate ale victimelor formează un grup de risc oncologic crescut al mai multor boli, inclusiv cancerul. Gradul de risc este de obicei determinat de puterea și durata stării depresive în urma stresului psihoemoțional (vezi comentariul 4).

Formarea grupurilor listate cu risc ridicat este una dintre sarcinile prioritare ale programului regional PMD. Trebuie subliniat încă o dată că, în condițiile specifice ale regiunii, poate fi relevant și formarea grupurilor de risc folosind alte criterii (a se vedea comentariul 5).

4.2. Suport informativ

Blocul de asistență informațională este unul dintre elementele de bază ale oricărui program preventiv. Formarea și monitorizarea grupurilor cu risc oncologic crescut este imposibilă fără crearea bazelor de date informaționale adecvate.

Fără cunoașterea nivelului și dinamicii morbidității / mortalității populației cu neoplasme maligne și boli precanceroase, fără cunoașterea prevalenței factorilor cancerigeni, a intensității impactului acestora asupra populației, în absența informațiilor despre contingenții expuși la ei etc. este practic imposibil să dezvolți un program realist și să efectuezi măsuri preventive eficiente.

Pentru a îndeplini aceste sarcini, este necesară organizarea de baze de date și bănci de date în regiune..

4.2.1. Sistem regional de baze de date dispersate pe factori cancerigeni ai mediului uman.

Acest sistem regional ar trebui să asigure contabilitatea și controlul factorilor cancerigeni ai mediului uman care prezintă un pericol pentru populația regiunii..

Ca componentă principală, include AIS regional „Organizații cancerigene și persoane care au / au avut contact industrial cu factorii cancerigeni” (în prima etapă, formarea acestui sistem poate fi începută odată cu crearea blocului DB „Organizații cancerigene” formate în conformitate cu MU 2.2..9.2493-09 [4]) (a se vedea, de asemenea, clauza 4.3.1.). În plus, sistemul ar trebui să includă, de asemenea, baze de date regionale ale serviciului de mediu și SHM, precum și informații despre substanțe cancerigene specifice care acționează asupra locuitorilor regiunii, nivelurile (intensitatea) acestei expuneri, contingentele populației expuse etc..

Pentru a crea un sistem regional de baze de date dispersate cu privire la factorii cancerigeni ai mediului uman, în special, va fi necesar un „inventar” al surselor de efecte cancerigene (cu excepția organizațiilor cancerigene), precum și organizarea monitorizării poluării mediului cu substanțe cancerigene. Informații parțial similare pot fi obținute în cadrul Fondului federal de informații al SGM.

Toate aceste date stau la baza evaluării comparative a riscului cancerigen pentru populație, prioritizarea și dezvoltarea măsurilor preventive..

Sarcina primei etape a formării unui astfel de sistem regional este crearea unei baze de date regionale AIS „Organizații cancerigene și persoane care au / au avut contact industrial cu factori cancerigeni”.

O bază de date similară este creată pe baza rezultatelor certificării igienice sanitare și a acestor întreprinderi [4], precum și formarea unei baze de date regionale a registrului persoanelor care au / au contact industrial cu factori cancerigeni (a se vedea punctul 4.2.2.). De asemenea, este recomandabil să includeți în această bază de date un bloc cu informații despre persoanele care locuiesc în imediata apropiere a întreprinderilor cancerigene, de exemplu, în zona de protecție sanitară.

Trebuie subliniată oportunitatea utilizării oricăror baze de date sau sisteme informaționale existente (toxicologice, sanitare și igienice, de mediu etc.) cu informațiile necesare pentru prevenirea cancerului, precum și formarea unui spațiu unic de informații într-un anumit teritoriu, de exemplu, regional sistem informatic "Prevenirea cancerului".

4.2.2. Registrul regional al persoanelor care au / au avut contact industrial cu factori cancerigeni

Crearea unui sistem de înregistrare pentru persoanele care au contact industrial cu factori cancerigeni a fost recomandată în urmă cu 35 de ani de Convenția OIM din 1974 privind cancerul în muncă (Convenția 139). Necesitatea urgentă a acestor registre este evidențiată în orientările OMS pentru 2007 [5].

Crearea de astfel de registre, precum și registrele menționate la clauzele 4.2.3. - 4.2.6., Nu contrazice Legea Federației Ruse din 27 iunie 2006 nr. 152-FZ „Cu privire la datele cu caracter personal”, la articolul 13 alineatul (1), se spune: „Organele de stat, organele municipale creează în limitele competențelor lor stabilite în conformitate cu cu legi federale, sisteme de stat sau municipale de date cu caracter personal ".

Codul Muncii al Federației Ruse permite prelucrarea datelor cu caracter personal ale unui angajat, dar numai cu respectarea obligatorie a cerințelor generale stabilite de articolul 86 din Codul Muncii. Paragraful 1 al acestui articol, în special, spune: „... 1) prelucrarea datelor cu caracter personal ale unui salariat poate fi realizată exclusiv în scopul asigurării respectării legilor și a altor acte juridice de reglementare, asistarea angajaților la angajare, formare și promovare, asigurarea siguranței personale a angajaților (evidențiată noi - autor), controlăm cantitatea și calitatea lucrărilor efectuate și asigurăm siguranța proprietății ".

Codul Muncii al Federației Ruse la articolul 88 reglementează transferul datelor cu caracter personal ale angajaților. Prima secțiune a acestui articol conține cerințele „... să nu dezvăluim datele personale ale angajatului către o terță parte fără acordul scris al angajatului, cu excepția cazurilor în care este necesar pentru a preveni o amenințare pentru viața și sănătatea angajatului (este evidențiat de noi - autor), precum și în alte cazuri, prevăzut de prezentul cod sau de alte legi federale ".

Dispozițiile evidențiate ale Codului sunt direct legate de organizarea registrului persoanelor care au / au contact industrial cu factori cancerigeni.

Registrul este păstrat în scopul prevenirii primare și secundare a neoplasmelor maligne în rândul angajaților organizațiilor cancerigene.

Principalele sarcini de creare și menținere a registrului sunt:

- colectarea, sistematizarea și stocarea informațiilor personalizate despre persoanele care au / au avut contact industrial cu factori cancerigeni;

- identificarea grupurilor cu risc oncologic crescut pe baza angajării într-o organizație cancerigenă și evaluarea numărului acestora;

- asistență informațională pentru monitorizarea stării de sănătate a persoanelor care au / au avut contact industrial cu factori cancerigeni, pentru a preveni și detecta precoce bolile și condițiile oncologice care le preced;

- îmbunătățirea contabilității persoanelor cu neoplasme maligne care au avut contact industrial cu factori cancerigeni;

- îmbunătățirea protecției medicale și sociale a persoanelor care au (au) contact industrial cu factori cancerigeni;

- crearea unei baze informaționale pentru analiza morbidității oncologice și pentru efectuarea de studii epidemiologice asupra cancerului de muncă, în vederea îmbunătățirii măsurilor de prevenire primară și secundară;

- sprijin informațional pentru elaborarea de programe preventive și decizii de management.

Registrele regionale ale acestui profil vor face parte integrantă din AIS „Organizații cancerigene și persoane care au / au avut contact industrial cu factori cancerigeni” (a se vedea comentariul 6).

4.2.3. Baza de date despre persoanele care locuiesc în imediata apropiere a întreprinderilor cancerigene (organizații).

Acesta este format pe baza rezultatelor certificării igienice sanitare și igienice a organizațiilor cancerigene, precum și folosind listele rezidenților care locuiesc în SPZ. În lipsa unui SPZ, se ține cont de populația de pe teritoriu, care trebuie inclusă în SPZ în conformitate cu legislația în vigoare.

4.2.4. Registrul oncogenetic regional

Pentru organizarea prevenirii cancerului în grupul de persoane cu predispoziție ereditară la MN, Registrul regional oncogenetic al populației (ROGR).

Sarcinile principale ale ROGR:

- identificarea indivizilor și familiilor cu oncopatologie ereditară în rândul populației;

- formarea unei baze de date, actualizarea și stocarea permanentă a informațiilor despre familiile incluse în ROGR;

- consiliere, organizarea observației dispensare și măsuri preventive pentru membrii familiei cu risc oncogenetic ridicat;

- Furnizarea informațiilor necesare medicilor cu profil clinic;

- promovarea cunoștințelor în rândul medicilor și publicului cu privire la factorii de risc ereditari pentru cancer [6] (a se vedea comentariul 7).

4.2.5. Baza de date a persoanelor care au suferit stres psiho-emoțional sever.

Această bază de date trebuie să includă persoane care au cunoscut evenimente catastrofale de natură socială, naturală și provocată de om (acte teroriste, cutremure, accidente majore etc.) însoțite de moartea oamenilor (vezi comentariul 8).

Registrul Cancerului colectează și analizează în mod regulat materiale de informare despre morbiditatea și mortalitatea prin cancer în regiune, urmărește soarta pacienților cu cancer din momentul detectării unei tumori (tratament, rezultatele acesteia, speranța de viață după tratament etc.). Este o parte obligatorie a blocului informațional. Fără un registru de cancer bine organizat și care funcționează bine, este imposibil de evaluat în mod obiectiv dinamica morbidității / mortalității oncologice în populație, de a determina corect obiectivele măsurilor preventive și terapeutice și de a evalua eficacitatea acestora.

Sistemul registrelor automate de cancer a populației este format în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății Rusiei din 23 decembrie 1996 nr. 420 „La înființarea Registrului de stat al cancerului”. În 2001, au fost publicate linii directoare pentru organizarea și funcționarea registrului de cancer al populației [7] (a se vedea comentariul 9).

4.3. Oncologie și măsuri de igienă

Una dintre principalele sarcini ale prevenirii igienei oncologice este identificarea și eliminarea posibilității expunerii umane la factori de mediu cancerigeni care pot duce la apariția tumorilor, precum și identificarea și utilizarea factorilor de mediu care pot reduce pericolul unei astfel de expuneri..

Blocul de prevenire a igienei oncologice ar trebui să includă:

Prevenirea efectelor cancerigene în contingentele de producție;

Prevenirea efectelor cancerigene asupra populației generale:

- controlul cancerigenilor în aerul atmosferic al zonelor populate, al apei și al solului;

- identificarea și eliminarea factorilor cancerigeni din spațiile care nu produc producție, în principal din casele și instituțiile copiilor (în special preșcolarii).

SanPiN 1.2.2353-08 „Factorii cancerigeni și cerințele de bază pentru prevenirea riscurilor cancerigene” este în prezent documentul fundamental în elaborarea și punerea în aplicare a măsurilor de prevenire a igienei oncologice în Rusia [8].

4.3.1. Prevenirea cancerului de muncă

În Strategia globală pentru sănătate la locul de muncă OMS [9], prevenția primară este numită prima dintre principiile cheie ale protecției sănătății lucrătorilor. Aceasta are o importanță deosebită în ceea ce privește prevenirea cancerului de muncă..

Cancerul ocupațional este cea mai studiată secțiune de prevenire igienică oncologică, în care se stabilesc legăturile etiologice dintre impactul factorilor profesionali și riscul de dezvoltare a MN. Prezența unui factor cancerigen industrial care determină apariția unei tumori, precum și a unui contingent destul de bine definit al lucrătorilor expuși la acest efect, ne permite să urmărim aceste conexiuni retrospectiv și prospectiv. De asemenea, este important ca pentru a elimina efectele cancerigene profesionale, în multe cazuri, este suficient să se efectueze măsuri locale care vizează un atelier specific, un proces tehnologic etc. Prin urmare, cel mai mare succes a fost obținut tocmai în domeniul prevenirii tumorilor maligne asociate profesiei..

Gradul de risc de dezvoltare a cancerului profesional este determinat în mare măsură de tehnologia selectată, de perfecțiunea proceselor tehnologice și de cultura de producție, precum și de gradul de protecție a contingentului de producție împotriva efectelor agenților cancerigeni..

O scurtă descriere a condițiilor de muncă din industrie, construcție și transport în Rusia modernă confirmă indirect existența unui risc crescut de cancer la întreprinderile țării asociate cu aceste motive (a se vedea comentariul 10).

Baza pentru prevenirea cancerului de muncă în regiune poate fi certificarea sanitară și igienică a organizațiilor cancerigene, realizată în conformitate cu MU 2.2.9.2493-09 „Certificarea sanitară și igienică a organizațiilor cancerigene și formarea băncilor de date [4] (Fig. 4.3.1.1.).

Informațiile obținute pe parcursul certificării igienice și igienice ne permit să rezolvăm următoarele sarcini:

- să identifice și să țină seama de organizațiile (întreprinderi, procese tehnologice, ateliere și zone de producție separate), unde lucrătorii pot fi expuși, sunt expuși sau au fost expuși la factori cancerigeni;

- identificarea factorilor cancerigeni importanți din punct de vedere igienic și determinarea priorităților în organizarea supravegherii organizațiilor cancerigene;

- efectuați măsurile preventive necesare;

- să formeze baze de date teritoriale / departamentale și baze de date regionale privind organizațiile cancerigene;

- creează registre teritoriale / departamentale, precum și registre regionale ale persoanelor care au / au avut un contact industrial anterior cu factori cancerigeni;

- efectuează certificarea locurilor de muncă pentru condițiile de muncă și certificarea organizațiilor;

- să desfășoare activități sanitare-educative și informative cu contingenții lucrătorilor organizațiilor cancerigene;

- să efectueze măsuri pentru protejarea mediului uman împotriva contaminării cancerigene.

Registrele expunerii profesionale la factori cancerigeni ar trebui să joace un rol important în înregistrarea și înregistrarea cazurilor de cancer de muncă (a se vedea punctul 3.2.2 din acest MR, a se vedea comentariul 11).

Problema poate fi rezolvată dacă, pe lângă organizarea registrelor, se creează legături organizatorice clare, inclusiv examene medicale preventive și periodice (PMO) în organizații cancerigene cu participarea oncologilor, precum și o interacțiune strânsă a patologilor profesioniști, oncologi și igieniști..

Un rol important în această lucrare revine personalului medical al organizațiilor - angajații unităților medicale și sanitare, centre medicale și paramedice, precum și centrelor de sănătate. Nu toate organizațiile (în special în sectorul privat) au aceste structuri de tratament sau profilactice, dar acolo unde există, importanța lor nu poate fi supraestimată. O condiție necesară pentru activitatea de succes a medicilor într-o organizație este pregătirea corespunzătoare a acestora, educația, dezvoltarea vigilenței oncologice, sprijinul informațional.

În cazurile în care PME este desfășurat de specialiști din instituții medicale și preventive cu care organizația încheie un contract, acești specialiști ar trebui să beneficieze de o pregătire corespunzătoare și să se familiarizeze cu condițiile de muncă din organizație care pot afecta sănătatea lucrătorilor, acordând o atenție deosebită prezenței factorilor cancerigeni. Comisia ar trebui să includă un medic oncolog.

O mare importanță pentru prevenirea cancerului de muncă este implementarea programelor educaționale direct în organizație (la întreprindere), la „locul de muncă”, așa cum se practică în țările dezvoltate economic. Aproape toate convențiile și recomandările relevante ale Organizației Internaționale a Muncii (OIM), dedicate prevenirii riscurilor de expunere la factorii profesioniști asupra lucrătorilor, necesită informații și instruire corespunzătoare. În cazul organizațiilor cancerigene, această cerință are o importanță deosebită (Convenția 136 „Despre benzen”, Convenția 139 și Recomandarea 147 „Cu privire la cancerul de muncă”, Convenția 162 „Cu privire la azbest”, etc.). Normele și reglementările sanitare și epidemiologice [8] conțin, de asemenea, această cerință.

4.3.2. Prevenirea efectului factorilor cancerigeni asupra populației

Aceasta este una dintre piesele mai complexe ale programului. Algoritmul de acțiuni este apropiat de ceea ce este pus în aplicare în cazul cancerului profesionist: sunt identificate principalele surse de efecte cancerigene, sunt dezvoltate și efectuate măsuri igienice și tehnologice igienice, destinate eliminării acțiunii cancerigenelor..

Principalele surse de poluare cauzate de substanțele cancerigene ale aerului atmosferic din zonele populate sunt transportul cu motor, organizațiile cancerigene, întreprinderile de energie termică (vezi comentariul 12).

Se poate considera că poluarea corpurilor de apă și căile navigabile de răspândire a substanțelor cancerigene în anumite condiții pot duce, de asemenea, la o creștere a morbidității oncologice a populației (vezi comentariul 13).

În unele cazuri, contaminarea cancerigenă a solului poate reprezenta un pericol real (vezi comentariul 14).

Aceste trei elemente (aer, apă și sol) sunt cele mai controlabile (în comparație cu produsele alimentare). În acest sens, în această etapă, ele sunt prioritare din punct de vedere al includerii lor în programul de primă oră, organizarea măsurilor de control și preventive (care, desigur, nu exclude necesitatea organizării controlului asupra posibilelor contaminări ale alimentelor cu substanțe cancerigene).

O atenție deosebită trebuie acordată locuințelor și facilităților de îngrijire a copiilor. Multă vreme, experții OMS au concluzionat că „calitatea aerului în diferite clădiri și structuri este mai importantă pentru sănătatea și bunăstarea umană decât calitatea aerului în aer liber” (1981).

Este locuința care poate fi principalul contribuitor la încărcătura chimică pe corpul uman asociată cu aerul (vezi comentariul 15).

Problema radonului este direct legată de problema factorilor cancerigeni din casă. Izotopii de radon și produsele de degradare ale fiicei sale de scurtă durată conținute în aerul clădirilor rezidențiale și publice contribuie cel mai mult la formarea dozei de radiații din surse naturale în rândul populației care are reședința permanentă în zonele periculoase cu radon..

Următoarea importanță, de regulă, este radiația gamma provenită din radiațiile de fond naturale și modificate tehnologic. Principalul document care reglementează impactul radiațiilor ionizante asupra contingentelor profesionale și asupra populației este Standardele de securitate pentru radiații din 1999 (NRB-99). Cazurile de manipulare a surselor de radiații ionizante care necesită o analiză mai detaliată sunt luate în considerare de Comisia Națională Rusă pentru Protecția împotriva Radiațiilor (RNRPP) și sunt de acord cu principalele documente („publicații”) ale Comisiei Internaționale pentru Protecția împotriva Radiațiilor (ICRP). Textele publicațiilor ICRP pot fi găsite pe site-ul său http://www.icrp.org.

Colectarea și analiza datelor privind dozele de radiații la populație datorită fundalului de radiații naturale și modificate tehnologic se realizează în cadrul Sistemului unificat de stat pentru monitorizarea și înregistrarea dozelor individuale ale cetățenilor la subiecții Federației (vezi comentariul 16).

Un alt factor fizic care poate provoca apariția tumorilor la persoane care nu sunt asociate cu expunerea la cancerigene industriale este radiația solară și în condiții de iradiere în saloanele de bronzare, anumite părți ale spectrului ultraviolet (UV-A, UV-B).

Creșterea la nivel mondial, inclusiv în Rusia, incidența MN a pielii, cel mai important factor etiologic fiind radiația UV, atrage tot mai mult atenția asupra acestei probleme (vezi comentariul 17).

Astfel, această secțiune propune să se concentreze pe 6 domenii:

- aerul atmosferic al zonelor populate;

- apă potabilă și corpuri de apă utilizate pentru consumul de apă potabilă;

- solul zonelor populate;

- radonul și produsele sale de descompunere a fiicei sale;

Implementarea acestei secțiuni a lucrării este posibilă numai în condițiile unei cooperări strânse și intersectoriale a specialiștilor din Rospotrebnadzor, Roshydrometeosluzhba, organizații de mediu, publice și alte organizații, antreprenori, administrații teritoriale și regionale.

În secțiunea „Prevenirea igienei oncologice” sunt luate în considerare doar acele elemente care sunt cele mai răspândite, mai ales când vine vorba de regiuni industriale sau orașe mari. Prevenirea neoplasmelor maligne în zonele agricole are propriile sale caracteristici (utilizarea mineralelor, în special, îngrășămintelor care conțin azot, pesticide etc.), sub rezerva unei analize separate.

4.4. Măsuri imunobiologice

Aceasta este încă o direcție a PPR față de cele enumerate anterior (tabelul 2.2). Este mult mai tânără decât igiena oncologică, dar are deja măsuri preventive eficiente utilizate pe scară largă în practică. Vorbim despre utilizarea vaccinurilor antivirale, în primul rând împotriva virusului hepatitei B (VHB) și, într-o măsură mai mică, împotriva grupului de papilomavirus uman (HPV). Utilizarea acestora face posibilă obținerea unei reduceri reale a incidenței malnutriției într-o serie de localizări (vezi comentariul 18). Vaccinurile împotriva altor virusuri oncogene umane nu există încă.

4.5 Măsuri genetice medicale

Formele ereditare de cancer constituie 5 - 7% din numărul total de maligne umane. Riscul de cancer pentru persoanele cu predispoziție ereditară este crescut de zeci și de sute de ori. Identificarea acestor persoane vă permite să consultați prompt familiile, să formați grupuri cu risc ridicat, să efectuați măsuri preventive, inclusiv PPR.

O predispoziție moștenită nu duce neapărat la o tumoare. Acest lucru poate fi evitat dacă sunt îndeplinite anumite condiții de viață și de muncă. Identificarea activă a familiilor cu oncopatologie ereditară, consilierea și monitorizarea constantă a sănătății lor este un mod real de prevenire a neoplasmelor la persoanele predispuse ereditar. Aceste sarcini pot fi rezolvate printr-un serviciu specializat de asistență oncogenetică pentru populație, sub forma Registrului regional oncogenetic (ROGR), care va contribui, de asemenea, la depistarea timpurie și la tratamentul la timp al MN (a se vedea paragraful 4.2.4., Precum și comentariile 3 și 7)..

4.6. Activități educative și educative

Munca educativă anticancer în rândul populației din țara noastră este una dintre cele mai puțin dezvoltate și implementate secțiuni de prevenire a cancerului. Un nivel scăzut de conștientizare a populației despre cauzele cancerului, semnele precoce ale tumorilor și măsurile preventive este unul dintre motivele creșterii continue a incidenței cancerului.

Lipsa de conștientizare a populației cu privire la oncologie duce, în special, la vizite târzii la medic (ceea ce reduce semnificativ șansele de vindecare) și uneori la refuzul tratamentului..

Pe baza bogatei experiențe mondiale și interne, se poate susține că munca educativă competentă, consistentă, diversă sub formă și conținut va obține următoarele rezultate principale:

- Creșterea gradului de conștientizare a rezidenților ruși în domeniul oncologiei și, mai ales, prevenirea cancerului;

- Crearea condițiilor pentru reducerea influenței șarlatanilor care profită de ignoranța populației, ale cărei activități sunt cauza morții a mii de oameni;

- Consolidarea eforturilor organizațiilor publice anti-cancer, a structurilor guvernamentale, politice și comerciale de a desfășura activități educaționale la scară largă în rândul populației;

- Reducerea numărului de refuzuri ale pacienților cu cancer de la tratament;

- Reducerea numărului de cazuri avansate de cancer (stadiul III-IV);

- Reducerea incidenței cancerului în general.

Pentru atingerea acestor obiective, este necesar să se dezvolte proiecte educaționale și educaționale regionale..

O sursă importantă de informații pentru dezvoltarea unor astfel de proiecte în regiune este informația obținută în timpul implementării fiecărui bloc al programului regional..

Direcțiile activității educaționale într-o anumită regiune sunt determinate de situația cu incidența cancerului, precum și de alte caracteristici (de mediu, socio-economice, etc.) caracteristice regiunii. Există, totuși, domenii de lucru care se vor repeta în majoritatea (dacă nu în toate) regiunile. Unele dintre aceste domenii sunt:

- un stil de viață sănătos (în special lupta împotriva fumatului de tutun și a consumului de alcool);

- grupuri de risc oncologic;

- factori cancerigeni locali, incl. surse de poluare a mediului uman cu substanțe cancerigene, măsuri preventive;

- autoprevenția cancerului de sân;

- prevenirea cancerului de col uterin;

- prevenirea cancerului de piele.

Fiecare dintre aceste domenii va necesita dezvoltarea unui proiect independent în cadrul programului regional.

Lucrările pentru educarea populației ar trebui realizate în strânsă colaborare cu centrele de prevenție medicală (secții / birouri de prevenire medicală a instituțiilor medicale și preventive), secțiile de prevenire a dispensarelor oncologice, cu alți lucrători medicali (cardiologi, pulmonologi etc.), cu administrația locală, cu profesorii, cu organizații publice anti-cancer, cu angajatori, cu mass-media, organizații Rospotrebnadzor etc..

Educația împotriva cancerului este principala modalitate de combatere a fumatului de tutun, care ar trebui pornit nu chiar de la școală, ci de la grădiniță, astfel încât o persoană suficient de pregătită să vină la școală..

Un element la fel de indispensabil al acestui bloc este un program educațional larg în rândul femeilor, al cărui obiectiv este autoprevenția cancerului de sân bazat pe principiile unui stil de viață sănătos (în special, sexual și reproductiv), precum și formarea în metodele de autoexaminare a sânilor..

Într-o serie de regiuni, au fost dezvoltate programe pentru prevenirea cancerului dependent de virus (cancerul de col uterin), cancer de piele, care necesită, de asemenea, o muncă educativă adecvată în rândul populației..

Fiecare dintre aceste domenii ar trebui să fie formalizată sub forma unor părți specifice ale unui proiect educațional, cu formularea obiectivelor, obiectivelor, abordărilor, evaluarea performanței.

Este necesar să se asigure că populația înțelege clar factorii cu cel mai mare risc de cancer și nu supraestimează rolul factorilor mai puțin semnificativi despre care presa locală poate scrie..

Mass-media joacă un rol important în activitatea educativă și educativă anti-cancer în regiune. Este necesară realizarea unei cooperări strânse cu mass-media și organizarea plasării sistematice a publicațiilor în ziare și reviste, emisiuni de radio și televiziune. Experiența internațională în organizarea unor astfel de programe arată că există șanse mai mari de a obține efectul dorit atunci când informațiile sunt publicate sau difuzate cel puțin o dată pe săptămână. Este foarte important ca informația să fie atractivă nu numai în conținut, ci și în formă. Acestea din urmă pot fi și mai importante pentru populație, în special pentru tineri. Prin urmare, este recomandabil să se implice nu numai jurnaliști, ci și psihologi și profesori în pregătirea materialelor informaționale..

O direcție specială în activitatea educațională și educativă este implementarea programelor educaționale direct la locul de muncă, la „locul de muncă”.

Mari dificultăți apar la nivel local atunci când căutați informații fiabile, profesionale și accesibile pentru nespecialiști. În prezent, atunci când desfășoară activități educaționale și educative, specialiștii din regiuni pot utiliza materiale din surse profesionale de informații (vezi comentariul 19).

Având în vedere că principalii factori de risc asociați stilului de viață (fumatul de tutun, consumul de alcool, dieta nesănătoasă, excesul de greutate și activitatea fizică insuficientă) sunt identici pentru principalele boli netransmisibile, inclusiv cancerul, este recomandabil să se combine eforturile în activitatea educațională cu specialiști cu un profil diferit ( cardiologi, endocrinologi, pulmonologi etc.), formând proiecte educaționale comune dedicate unui stil de viață sănătos.

Cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că activitatea educațională anticanceră are trăsături semnificative care îngreunează realizarea, din cauza fricii răspândite și adânci înrădăcinate în rândul populației de tot ceea ce este asociat cu MN („cancer”), multiplicitatea bolilor oncologice (termenul „cancer” se ascunde despre 100 de boli diferite), numărul și varietatea factorilor cancerigeni etc. Acest lucru face necesar, în timp ce participă la promovarea unui stil de viață sănătos, să dezvolte și să implementeze și proiecte „specifice anti-cancer”.

O secțiune separată a activității educaționale poate fi producerea de produse publicitare semnificative social, al căror client poate fi autoritățile executive din regiune. Este clar că, din punct de vedere al posibilităților financiare, este mai dificil pentru publicitatea unui stil de viață sănătos să concureze cu publicitatea pentru chipsuri, țigări, băuturi alcoolice etc. Cu toate acestea, administrația locală este capabilă să asigure producția de publicitate semnificativă social într-un anumit volum și să dilueze domeniul de publicitate cu produse (videoclipuri, standuri etc.).

Organizațiile publice anticancer care operează în aproape toate regiunile țării pot fi de mare ajutor în organizarea și desfășurarea activității educaționale..

Acestea sunt cele mai strâns legate de contingentul populației care are cel mai mare nevoie de informații specifice - bolnavii de cancer și rudele lor (există 5-7 milioane de astfel de persoane în țară, zeci de mii în fiecare regiune). Aceasta este partea cea mai receptivă a populației pentru munca educativă. De asemenea, trebuie reținut faptul că unul dintre grupurile de populație cele mai deschise activităților de prevenire, precum și cele mai implicate activ în aceasta sunt femeile..

Trebuie subliniat în special că toate activitățile educaționale la nivel regional ar trebui realizate în strânsă legătură între centrele teritoriale de prevenție medicală, departamentele de prevenire medicală a dispensarelor oncologice, departamentele de pregătire igienică și educația FGUZ regionale „Centrul de igienă și epidemiologie”, departamentele Rospotrebnadzor, Centre de sănătate pentru formarea unei imagini sănătoase viață, precum și cu organizațiile publice anti-cancer.

Contactul de lucru dintre aceștia face posibilă formarea unui grup de lucru care dezvoltă și implementează un proiect educațional anti-cancer în regiune..

Practica arată că o parte semnificativă a populației ruse nu este încă pregătită să primească informații despre bolile oncologice. Într-o societate în care diagnosticul de „cancer” este perceput de majoritatea oamenilor ca o propoziție, este dificil să se bazeze pe un răspuns adecvat al majorității populației la educația împotriva cancerului. Aceasta este principala dificultate în desfășurarea activității educaționale, dar, în același timp, tocmai aceasta necesită un început urgent al activității educaționale profesionale masive, concepute pentru zeci de ani. Aceasta este cheia succesului în activitatea anti-cancer..

4.7. Pregătirea personalului

Un program regional de prevenire poate fi pus în aplicare numai cu condiția unei pregătiri speciale a persoanelor care îl vor desfășura..

Practica arată că nu întotdeauna principalii dezvoltatori și executanți ai programului - specialiști ai sistemului de asistență medicală, supraveghere sanitară și epidemiologică de stat, protecția muncii, precum și serviciul de mediu - au cunoștințele necesare pentru desfășurarea acestei lucrări..

Țara nu are un sistem coerent de formare a specialiștilor în domeniul prevenirii bolilor necomunicabile. În ceea ce privește prevenirea primară a cancerului - elementul cel mai important al complexului anticancer preventiv, situația cu pregătirea personalului este deosebit de nefavorabilă. O varietate de factori care formează morbiditate oncologică, informații complet insuficiente, neinstituite despre această problemă care vin la specialiști, precum și atitudinea populației față de bolile oncologice fac imperativă formarea orientată a specialiștilor..

În prezent, asistența în pregătirea specialiștilor poate fi oferită de buletinul informativ „Prevenirea cancerului primar”, care a fost publicat și trimis în toate regiunile timp de 5 ani în instituțiile Rospotrebnadzor, centrele de prevenție medicală, bibliotecile științifice medicale, precum și un site de internet cu același nume ( http: www.ppr-info.ru). Cu toate acestea, materialele din aceste două surse sunt insuficiente. Este necesar să se efectueze cursuri speciale de perfecționare (cu normă întreagă și cu jumătate de normă) pe tema „Prevenirea primară a cancerului în condițiile Rusiei moderne”, incluzând o gamă largă de probleme pe această problemă. Astfel de cursuri de pregătire pot fi organizate, în special, pe baza FGUZ „Centrul Federal de Igienă și Epidemiologie” din Rospotrebnadzor, cu implicarea specialiștilor din alte organizații științifice și practice.

Este posibil să se desfășoare astfel de cursuri în districtele federale și pentru anumite grupuri de regiuni pe baza unor instituții științifice sau practice (Rospotrebnadzor). O condiție prealabilă este utilizarea unui curriculum unificat, materiale metodologice și informaționale. Un proiect de program pentru pregătirea avansată a specialiștilor în domeniul PPR a fost elaborat și prezentat spre examinare și aprobare de către Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale din Federația Rusă.

Calificările profesionale ridicate ale executanților de programe locale reprezintă o condiție necesară pentru implementarea cu succes a acestuia.

O atenție deosebită ar trebui să fie acordată lucrărilor educaționale și de informare adecvate cu reprezentanții autorităților executive și legislative ale regiunilor, fără a cărui susținere implementarea programului va fi extrem de dificilă..

„În contextul descentralizării puterii în procesul de reforme în domeniul îngrijirii sănătății, există posibilitatea de a dezvolta legislația în elaborarea politicii de prevenire... NCDs la nivel regional. Acest lucru vă permite să luați în considerare specificul diferitelor regiuni și să răspundeți în timp util la schimbările din situația specifică de pe teren. În unele cazuri, legislația regională poate depăși legislația națională, așa cum o demonstrează experiența unei țări precum Statele Unite, în care ulterior au fost adoptate acte legislative ale unor state individuale pentru întreaga țară ”[10]. Experiența binecunoscutului program preventiv „Karelia de Nord” (Finlanda) a relevat și valoarea extrem de importantă a inițiativelor și reformelor legale și legislative realizate de autoritățile locale și susținute de populație [11]. Succesul acestui proiect a făcut posibilă extinderea experienței sale la nivel național.

Un rol important în implementarea elementelor individuale ale programului PMD regional (de exemplu, în activitatea de învățământ) îl joacă personalul de asistență medicală primară (medici, asistente).

Cu toate acestea, acești specialiști sunt practic lipsiți de posibilitatea de a primi informațiile necesare despre starea de lucruri în oncologia modernă, în special în domeniul PMR. Revistele științifice și practice oncologice existente pentru medici (nu oncologi) sunt slab disponibile atât în ​​conținut, cât și sub formă de prezentare a materialului, aproape că nu publică articole despre PPR. O condiție prealabilă pentru formarea avansată a personalului de îngrijire medicală primară este publicarea unei informații accesibile și a unei reviste practice „Oncologie preventivă” pentru igieniști, patologi ocupaționali, medici generaliști. Acesta poate fi un pas important în îmbunătățirea calificărilor acestei categorii de medici în domeniul oncologiei preventive (incluzând atât prevenirea cancerului primar, cât și cel secundar) și să faciliteze implicarea lor în implementarea programelor de prevenire a cancerului în general, și în special a PMD. Soluția acestei probleme depășește cadrul regional, cu toate acestea, ministerele (departamentele) sănătății regiunilor pot contribui la rezolvarea acestei probleme..

Astfel, în prezent, atunci când formează personal pentru munca în regiuni cu scopul de a dezvolta și implementa programe teritoriale PPR, se poate propune următorul set de măsuri:

1. Instruire la cursuri cu normă întreagă sau part-time pentru formare avansată a specialiștilor în domeniul PPR pe tema „Prevenirea primară a cancerului în condițiile Rusiei moderne”;

2. Includerea problemelor PMD în programele de îmbunătățire tematică și ciclurile de certificare a educației postuniversitare a medicilor.

3. Utilizarea materialelor din buletinul informativ „Prevenirea cancerului primar” - publicat și distribuit gratuit începând cu 2005 (este recomandabil să-l transformăm în revista „Oncologie preventivă” cu o frecvență de publicare de 4 ori pe an).

4. Utilizarea materialelor de pe site-ul „Prevenirea cancerului primar” pe Internet (http: www.ppr-info.ru), precum și a altor site-uri enumerate în Comentariile 19.

4.8. Managementul programului

O condiție importantă pentru dezvoltarea și implementarea cu succes a programului IDP este cooperarea intra și intersectorială.

Colaborarea intra-sectorială este interacțiunea cu partenerii din sectorul medical (personal de asistență medicală primară, specialiști Rospotrebnadzor, dispensare oncologice regionale, centre de prevenție medicală, ministere regionale / departamente de sănătate, institute medicale și școli, institute de cercetare, asociații / societăți profesionale).

Cooperarea intersectorială implică căutarea partenerilor din alte sectoare ale societății (administrație regională, departamente / ministere ale educației, protecție socială, cultură, sport, întreprinderi industriale, structuri financiare, media, partide politice, organizații publice etc.).

Ținând cont de cele de mai sus, ar trebui să abordăm formarea unui consiliu de coordonare creat pentru dezvoltarea unui program regional de PPR și implementarea ulterioară a acestuia..

Consiliul permanent de coordonare este de fapt sediul programului, coordonând și direcționând toate etapele dezvoltării și implementării acestuia..

Structura sa, de regulă, include reprezentanți ai administrației regionale, organismul executiv în domeniul îngrijirii sănătății în entitatea constitutivă a Federației Ruse, specialiști ai Serviciului Federal pentru Protecția Drepturilor Consumatorului și Bunăstarea Omului, centrul pentru prevenirea medicală, dispensarul oncologic regional, institutele de cercetare specializate și departamentele institutelor medicale, antreprenori și finanțatori, reprezentanți ai mass-media, organizații publice anti-cancer și etc. Având în vedere componența intersectorială a Consiliului de coordonare, este recomandabil să o creăm cu participarea și sub conducerea administrației regionale..

În contextul unei anumite regiuni, componența Consiliului de coordonare poate varia în funcție de calitățile de afaceri, de nivelul de pregătire profesională a persoanelor care solicită includerea în ea, de înțelegerea importanței problemei, de gradul de interes pentru rezolvarea acesteia etc. Președintele Consiliului este responsabil personal pentru dezvoltarea și implementarea programului PPR. De asemenea, pentru dezvoltarea și implementarea proiectelor individuale din cadrul programului, managerii acestuia sunt responsabili personal..

Este recomandabil să se pregătească (ținând cont de particularitățile regionale) "Regulamente privind Consiliul de coordonare pentru dezvoltarea și punerea în aplicare a programului regional PPR", care definește clar responsabilitățile și drepturile membrilor Consiliului.

4.9. Eficacitatea scontată a programului regional PPR

Atunci când evaluați eficacitatea programului, este recomandabil să utilizați o abordare integrată. Pe baza indicatorilor medicali, sociali, de mediu și economici, se construiește un sistem complet de evaluare a eficacității programului PPR. Evaluarea eficacității se poate baza pe următoarea schemă, adaptată la obiectivele programului regional anti-cancer (Tabelul 4.1).

Schema pentru o evaluare cuprinzătoare a eficacității programului regional de PPR

Tipul de eficiențăIndicatori considerați
iniţialăașteptat
MedicalMorbiditate și mortalitate cauzată de cancer.Scăderea morbidității și mortalității din cauza malnutriției.
Prevalența factorilor de risc de cancerReducerea (eliminarea) factorilor de risc.
SocialSperanța medie de viață.Speranță crescută de viață; reducerea dizabilității asociate cu malnutriția, îmbunătățirea calității vieții.
De mediuNivelul de poluare a habitatului cu cancerigeni.Reducerea nivelului de poluare a mediului (industrial, natural, rezidențial) cu cancerigeni.
EconomicCostul programului.Costul evitați pierderile de sănătate, precum și evitarea poluării. Extinderea gamei de servicii de asigurări de sănătate voluntare, cu o creștere ulterioară a bugetului pentru servicii de sănătate și servicii sociale din regiune.

O scădere a morbidității / mortalității cauzate de neoplasmele maligne poate fi preconizată în principal în grupele de risc incluse în programul de dezvoltare a PMD. Așa cum am menționat mai sus, cancerul profesional, în special, reprezintă 4 - 20% din toate tumorile umane (în condițiile noastre, ar trebui să ne concentrăm asupra unui indicator mai mare), iar tumorile ereditare reprezintă 5-7% din numărul total de neoplasme umane. Astfel, punerea în aplicare a unor măsuri eficiente numai în aceste grupuri cu risc ridicat poate duce la o scădere viitoare a morbidității / mortalității cu până la 10-15%.

În prima etapă, ca urmare a implementării programului, numărul lucrătorilor care au contact industrial cu factorii cancerigeni poate fi redus. Activitățile IDP vor contribui la îmbunătățirea sănătății reproductive a femeilor care lucrează.

Ca urmare a activității educaționale eficiente anti-cancer, precum și monitorizarea stării de sănătate a persoanelor cu risc, rata de detectare a etapelor inițiale ale bolii va crește, ceea ce va contribui la menținerea sănătății și a capacității de muncă, precum și la reducerea duratei tratamentului și reabilitării. Numărul de pacienți cu MN care refuză tratamentul va scădea.

Costurile tratării pacienților cu stadiul I al procesului tumoral sunt de multe ori mai mici decât costurile tratării pacienților cu stadii II - III ale bolii. Când un proces este detectat în stadiile II - III ale bolii, majoritatea pacienților sunt transferați la dizabilități (în 2006 - 2007, pacienții cu cancer au reprezentat 11 - 13% din totalul persoanelor cu dizabilități din țară).

Reducerea morbidității / mortalității cancerului în populație va crește speranța de viață. (Numărul mediu de ani pierduți la vârsta activă variază de la 6 ani în cancerul de prostată până la 14 ani în MN osoase și țesuturi moi) [12].

Munca educațională și educativă va contribui la un stil de viață mai sănătos și la o îmbunătățire a sănătății aferente și la o îmbunătățire a calității vieții populației.

Ca urmare a măsurilor preventive, numărul de boli oncologice, dar și de alte boli cronice neinfecțioase, precum și de boli cu handicap temporar, va scădea..

Nu se poate lua în considerare „... opinia unanimă a experților despre excesul de eficiență economică a prevenției primare asupra eficienței economice a detectării și tratarea ulterioară a neoplasmelor principalelor localizări..." [13].

Exemplele date nu epuizează evaluarea eficacității proiectului unui program preventiv, a cărui implementare într-o anumită regiune va atrage numeroase schimbări pozitive în starea de sănătate și calitatea vieții populației, caracteristicile ecologice și igienice ale teritoriului etc..

Atunci când se evaluează eficiența programului de PM, trebuie să se țină seama de particularitățile debutului și dezvoltării neoplasmelor maligne: o perioadă lungă de latență caracteristică acestora (uneori zeci de ani), o varietate de factori de risc care afectează formarea morbidității / mortalității prin cancer la populație etc. Prin urmare, în cursul lucrărilor, în special în prima etapă, și anume, aceste recomandări îi sunt dedicate, ar trebui să fie selectați indicatori care reflectă dinamica implementării programului pe perioade relativ scurte. De exemplu, este recomandabil să se țină seama de numărul de organizații cancerigene care au trecut certificarea igienică și sanitară; numărul de specialiști instruiți în domeniul PMD, numărul de articole educaționale publicate în mass-media; numărul de persoane care s-au abonat la jurnalul de educație pentru cancer; numărul de baze de date informaționale create în timpul implementării programului; numărul de persoane în contact cu factorii cancerigeni la locul de muncă și incluse în registrele relevante etc. - lista acestor indicatori este destul de mare și ar trebui să fie formată ținând cont de specificul regiunii și al programului. Fiecare proiect implementat în cadrul programului ar trebui să aibă propriul set de repere.

Prima etapă a programului regional de PPR este, de fapt, o etapă organizatorică, pregătitoare, care pregătește terenul pentru acțiunile ulterioare (etapele următoare) în domeniul PPR. Prin urmare, indicatorii de performanță ar trebui selectați pentru a urmări dinamica proceselor inițiate de programul PPR..

În această etapă, precum și în viitor, este foarte util să se efectueze anchete sociale (la începutul și în timpul implementării programului), de exemplu, despre gradul de conștientizare a populației despre factorii de risc ai MN, despre măsuri preventive, despre simptomele precoce ale MN într-o serie de localizări etc. Formele de control asupra eficacității programului în prima etapă sunt diverse. Este important ca, datorită lor, managerii de programe să poată judeca în mod obiectiv tendințele reale ale dezvoltării sale și, dacă este necesar, să o corecteze prompt..

Atunci când dezvoltăm un program regional de PMD, este util să ținem cont de recomandările cuprinse în „Strategia pentru prevenirea și controlul bolilor și leziunilor care nu sunt transmisibile în Federația Rusă”, elaborată în 2008 ([14], a se vedea, de asemenea, [15]).

Baza de reglementare și metodologie pentru dezvoltarea unui program regional PM

- Legea federală din 23.07.1993 nr. 5487-1 "Fundamente ale legislației Federației Ruse privind protecția sănătății publice" (modificată la 27.12.2009).

- Legea federală din 09.01.1996 nr. 3-FZ (modificată la 23.07.2008) "Cu privire la siguranța la radiații a populației".

- Legea federală din 30.03.1999 nr. 52-FZ (modificată la 30.12.2008) "Cu privire la bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației".

- Legea federală din 17.07.1999 nr. 181-FZ (modificată la 09.05.2005, modificată la 26.12.2005) "În ceea ce privește elementele de bază ale protecției muncii în Federația Rusă.

- "Codul muncii al Federației Ruse" din data de 30.12.2001 nr. 197-FZ (modificat la 25.11.2009, cu modificările și completările care vor intra în vigoare din 01.01.2010).

- Legea federală din 27 iulie 2006 nr. 152-FZ (modificată la 27 decembrie 2009) „Cu privire la datele cu caracter personal”.

- Legea federală din 27.07.2006 nr. 149-FZ „privind informațiile, tehnologiile informației și protecția informațiilor”.

- Legea federală din 10.07.2001 nr. 87-FZ (modificată la 22.12.2008) "Cu privire la restricția fumatului de tutun".

- Legea federală nr. 51-FZ din 24.04.2008 "Cu privire la aderarea Federației Ruse la Convenția-cadru OMS pentru controlul tutunului".

- Legea federală din 17.09.1998 nr. 157-FZ (modificată la 24.07.2009) "privind imunizarea bolilor infecțioase".

- Conceptul politicii demografice a Federației Ruse pentru perioada până în 2025 (aprobat prin Decretul președintelui Federației Ruse din 09.10.2007 nr. 1351).

- Fundamentele politicii de stat în domeniul securității chimice și biologice ale Federației Ruse pentru perioada până în 2010 și ulterior (aprobat de președintele Federației Ruse la 4 decembrie 2003 Prospect-2194).

- Decretul Guvernului Federației Ruse din 24 iulie 2000 nr. 554 (modificat la 15 septembrie 2005) "La aprobarea Regulamentului privind Serviciul Sanitar și Epidemiologic de Stat al Federației Ruse și Regulamentul privind Standardizarea Sanitară și Epidemiologică de Stat".

- Decretul Guvernului Federației Ruse din 02.02.2006 nr. 60 "La aprobarea Regulamentului privind efectuarea monitorizării sociale și igienice".

- Decretul Guvernului Federației Ruse din 28.02.1996 nr. 226 (revizuit din 02.03.2005) "Cu privire la contabilitatea de stat și înregistrarea bazelor de date și a băncilor de date".

- Decretul Guvernului Federației Ruse din 15 decembrie 2000 nr. 967 "La aprobarea Regulamentului privind investigarea și înregistrarea bolilor profesionale".

- Rezoluția Guvernului Federației Ruse din 30 iunie 2004 nr. 322 "Reglementări privind Serviciul Federal de Supraveghere a Protecției Drepturilor Consumatorului și Bunăstarea Omului".

- Ordinul Ministerului Sănătății din Federația Rusă din 28 mai 2001 nr. 176 "privind îmbunătățirea sistemului de investigare și înregistrare a bolilor profesionale în Federația Rusă".

- Ordinul Ministerului Sănătății Federației Ruse din 14 martie 1996 nr. 90 (modificat la 6 februarie 2001) "privind procedura de efectuare a examinărilor medicale preliminare și periodice ale angajaților și a reglementărilor medicale pentru admiterea în profesie".

- Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 16 august 2004, nr. 83 (modificat la 16 mai 2005) "La aprobarea listelor factorilor și lucrărilor nocive și (sau) periculoase de producție, în timpul cărora se efectuează examene medicale prealabile și periodice (examinări) și procedura pentru aceste examene (sondaje) ".

- Ordinul Ministerului Sănătății din Federația Rusă din 23 decembrie 1996 nr. 420 „Cu privire la crearea unui registru de cancer al statului” (împreună cu „Regulamentele privind registrul regional al cancerului”).

- Ordinul Ministerului Sănătății din Federația Rusă din 19 aprilie 1999 nr. 135 „privind îmbunătățirea sistemului registrului de stat al cancerului”.

- Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 23 septembrie 2003 nr. 455 "privind îmbunătățirea activităților autorităților și instituțiilor de sănătate pentru prevenirea bolilor în Federația Rusă".

- Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Federația Rusă din 19 august 2009 N 597n "privind organizarea activităților centrelor de sănătate pentru promovarea unui stil de viață sănătos în rândul cetățenilor Federației Ruse, inclusiv reducerea consumului de alcool și tutun".

- Organizarea și funcționarea registrului cancerului populației: Orientări metodologice. - M: Ministerul Sănătății Federației Ruse. - 2001.-- 13 s.

- Organizarea unui registru oncogenetic regional (serviciu de asistență oncogenetică populației): Un manual pentru medici. - M: RONTS RAMS. - 2002.-- 44 s.

- Factorii cancerigeni și cerințele de bază pentru prevenirea riscurilor cancerigene: Reguli și reglementări sanitare și epidemiologice (SanPiN 1.2.2353-08) - M: FTSGE Rospotrebnadzor. - 2008.-- 31 s.

- Certificarea sanitară și igienică a organizațiilor cancerigene și formarea băncilor de date: Orientări metodologice (MU 2.2.9.2493-09). - M: FTSGE Rospotrebnadzor. - 2009.

- Linii directoare pentru evaluarea riscului pentru sănătatea publică atunci când sunt expuse la substanțe chimice care poluează mediul (P2.1.10.1920-04) - M. FTSGSEN MH RF. - 2004.-- 143 s.

- Linii directoare pentru evaluarea igienică a factorilor mediului de lucru și a procesului de muncă. Criterii și clasificarea condițiilor de muncă (P2.2.2006-05).

- Strategia pentru prevenirea și controlul bolilor și leziunilor care nu sunt transmisibile în Federația Rusă. - M: Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale, Centrul de Cercetare de Stat pentru Medicină Preventivă. - 2008.-- 24 s.

5. Termeni și definiții.
Desemnări și abrevieri

Baza de date - un set de date organizate, interconectate pe suporturi citibile de către mașini pentru stocarea, actualizarea și emiterea datelor către consumatori.

Banca de date este un sistem organizațional și tehnic care include o bază de date sau mai multe baze de date și gestionarea acestora.

Grup de risc ridicat (mare) - persoane care au cea mai mare probabilitate (risc) de a dezvolta neoplasme maligne datorate expunerii la factori cancerigeni.

Factor cancerigen (cancerigen) - un factor al cărui efect determină sau mărește semnificativ incidența tumorilor (benigne și / sau maligne) la oameni și / sau animale.

Pericol cancerigen - probabilitatea de a dezvolta tumori atunci când este expusă unui factor cancerigen.

Organizație cancerigenă (întreprindere) - organizație (întreprindere) în care angajații sunt sau pot fi expuși la factori cancerigeni și / sau există riscul potențial de poluare a mediului de către cancerigeni.

Registrul de cancer - sistem de informare pentru înregistrarea și înregistrarea persoanelor cu neoplasme maligne.

Prevenirea cuprinzătoare a bolilor - un sistem de măsuri care include prevenirea bolilor primare (preclinice), secundare (clinice) și terțiare (anti-recidivă).

Perioada latentă - perioada latentă (neexprimată clinic) de dezvoltare a bolii.

Monitorizare - observarea sistematică a stării obiectelor, fenomenelor și proceselor pentru a evalua, controla, previziona și lua decizii de management.

Boli netransmisibile - boli transmisibile care nu sunt transmise prin contact, picături aeriene, apă sau alimente.

Registrul oncogenetic este o bază de date permanentă care conține informații despre indivizi și familii cu o predispoziție determinată genetic la tumori.

Organizație (întreprindere) - o entitate economică, indiferent de forma sa organizațională și juridică, care desfășoară activități antreprenoriale sau alte activități neinterzise.

Populație - un set de persoane care au reședința permanentă într-o anumită zonă la un moment dat.

Populație - care acoperă grupuri mari de populație (populații) sau populație generală.

Prevenirea primară (preclinică) - o etapă de prevenire complexă a bolilor, menită să prevină apariția bolilor și afecțiunilor care le preced..

Prevenirea secundară (clinică) este o etapă de prevenire complexă a bolilor, al cărei scop este depistarea și tratarea precoce a stadiilor inițiale ale bolilor și afecțiunilor care le preced..

Registrul persoanelor care au / au avut contact industrial cu factori cancerigeni - un sistem de informare pentru înregistrarea și înregistrarea persoanelor care au și / sau au avut contact industrial cu factori cancerigeni.

Certificarea sanitară și igienică a organizațiilor cancerigene (întreprinderi) este un sistem de măsuri sanitare și epidemiologice (preventive) pentru identificarea și înregistrarea organizațiilor și a diviziunilor structurale ale acestora (ateliere, secții, locuri de muncă etc.), precum și a proceselor tehnologice la care lucrătorii pot fi expuși expunerea la factori cancerigeni.

Pașaport sanitar și igienic al unei organizații cancerigene (întreprindere) - un document întocmit în timpul certificării igienice și igienice a unei întreprinderi (organizații) și care rezumă informații pentru a evalua potențialul pericol cancerigen pentru lucrători și populație, precum și pentru a dezvolta măsuri preventive.

Factorii de risc - factori (de mediu, sociali, comportamentali, ereditari) care contribuie la creșterea probabilității de a dezvolta boli, progresia lor și rezultatul nefavorabil.

Expunerea - intensitatea și durata expunerii la un factor cancerigen pe corp.

Factor etiologic - factor care determină sau contribuie la dezvoltarea unei boli.

Desemnări și abrevieri

1. DB - banca de date.

2. BP - benzo (a) pirenă.

3. OMS - Organizația Mondială a Sănătății.

4. SRITS PM - Centrul de Cercetare de Stat pentru Medicină Preventivă.

5. DPR - produse de descompunere fiică (radon)

6. MN - neoplasme maligne.

7. Ministerul Sănătății Federației Ruse - Ministerul Sănătății Federației Ruse.

8. MHSD RF Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse.

9. OIM - Organizația Internațională a Muncii.

10. NCD - boli necomunicabile.

11. PAH - hidrocarburi aromatice policiclice.

12. MPC - concentrație maximă admisă.

13. PMO - examinări medicale preventive ale lucrătorilor.

14. PPR - prevenirea primară a cancerului.

15. Rospotrebnadzor - Serviciul Federal de Supraveghere a Protecției Drepturilor Consumatorului și a Bunăstării Omului.

16. SHM - monitorizare socială și igienică.

17.Media - mass-media.

18. FGUZ FTSHiE - Instituția Federală de Sănătate a Statului „Centrul Federal pentru Igienă și Epidemiologie” din Rospotrebnadzor.

19. ФЗ - lege federală.

6. Date bibliografice

1. Prevenirea și controlul cancerului. // Raportul Secretariatului OMS la a 58-a sesiune a Adunării Mondiale a Sănătății. //OMS. Documentul А58 / 16. - 2005 g.

2. Ilnitskiy A.P., Soloviev Yu.N. Probleme de prevenire a cancerului. // Bufnițe. sănătate - 1984. - Nr 4. - P. 25 - 30.

3. Ilnitskiy A.P., Soloviev Yu.N. Câteva probleme teoretice și organizatorice ale prevenției cancerului primar. // Prevenirea cancerului primar. (Ed. Blokhin N.N., Ilnitsky A.P.) - M: VONTS AMS URSS. - 1986. - S. 5 - 14.

4. Certificarea sanitară și igienică a organizațiilor cancerigene și formarea băncilor de date: instrucțiuni metodice (MU 2.2.9.2493-09). - M: FTSGE Rospotrebnadzor. - 2009.

5. Controlul cancerului: cunoștințe în acțiune: Ghid OMS pentru programe eficiente. Modulul 2. - Geneva: OMS. - 2007.

6. Organizarea unui registru oncogenetic regional (serviciu de asistență oncogenetică populației): un manual pentru medici. (Chudina A.P., Ilnitsky A.P.) - Moscova: RCRC RAMS. - 2002.-- 44 s.

7. Organizarea și funcționarea registrului cancerului populației: Orientări metodologice. - Moscova: Ministerul Sănătății Federației Ruse. - 2001 - 13 s.

8. Factorii cancerigeni și cerințele de bază pentru prevenirea riscurilor cancerigene: Reguli și reglementări sanitare și epidemiologice (SanPiN 1.2.2353-08) - M: FTSGE Rospotrebnadzor. - 2008.-- 31 s.

9. Strategia globală de sănătate la locul de muncă.//WHO Environ. Știri despre sănătate. - 1995. - № 24. - P. 8.

10. Spre o Rusia sănătoasă: politică și strategie pentru prevenirea bolilor cardiovasculare și a altor boli necomunicabile în contextul reformelor în domeniul asistenței medicale din Rusia. Ghid de dezvoltare. - M. - 1997.-- 94 s.

11. Puska R. Programe de sănătate și comunitate. // Hygie. - 1989. - Vol. 8. - Nr. 1. - P. 5 - 9.

12. Davydov M.I. Axel E.M. Organizarea îngrijirii cancerului în Rusia și prevalența neoplasmelor maligne la adulți // Boli semnificative social în Federația Rusă / Ed. LA. Bokeria, I.N. Stupakov. - М: НЦСХХ im. UN. Bakuleva RAMS. - 2006. - S. 170-185.

13. Sabgaida T.P., Kondrakova E.V., Redko A.N. Metode de evaluare a eficienței economice a măsurilor care vizează reducerea mortalității din cauze controlate. // Zdravoohr. RF - 2009. - Nr. 2. - P.23-28.

14. Strategia pentru prevenirea și controlul bolilor și leziunilor care nu sunt transmisibile în Federația Rusă. M: Media sfera. - 2008.-- 24 s.

15. Oganov R.G. Komarov Yu.M., Maslennikova G.Ya. Probleme demografice ca oglindă a sănătății nației. // Medicină preventivă. - 2009. - Nr 2. - P. 3 - 8.

Șeful Serviciului Federal
privind supravegherea în domeniul protecției drepturilor
consumatorii și bunăstarea umană
Șef de stat
medic sanitar
Federația Rusă
G.G. Onișcenko

* Aprobat prin Decretul președintelui Federației Ruse din 9 octombrie 2007 nr. 1351

** Forumul anual al reprezentanților statelor membre OMS

Recomandări metodice МР 2.2.9.0012-10 „Modelul programului regional pentru prevenirea primară a cancerului” (aprobat și pus în aplicare de Serviciul Federal de Supraveghere pentru Protecția Drepturilor Consumatorului și Bunăstarea Omului la 8 octombrie 2010)

Textul ghidurilor nu a fost publicat oficial

1. Dezvoltat de prof. Univ. A. P. Ilnitskiy (Instituția Academiei Ruse de Științe Medicale Centrul rus de cercetare a cancerului numit după N.N.Blokhin al Academiei Ruse de Științe Medicale) cu participarea doctoratului. L.G. Solenova, E.A. Nekrasova (Instituția Academiei Ruse de Științe Medicale Centrul rus de cercetare a cancerului numit după N.N.Blokhin RAMS), L.D. Gracheva (FGUZ „Centrul Federal de Igienă și Epidemiologie” al Serviciului Federal de Supraveghere a Protecției Drepturilor Consumatorului și a Bunăstării Omului), doctorat. P.V. Izhevsky (FGU "Federal Medical Biofysical Center numit după A.I.Burnazyan" FMBA din Rusia), doctorat. DA. Tolmacheva (Oficiul Serviciului Federal de Supraveghere a Protecției Drepturilor Consumatorului și a Bunăstării Omului din Moscova) și A.I. Kucherenko (Serviciul Federal de Supraveghere a Protecției Drepturilor Consumatorului și a Bunăstării Omului).

2. Aprobată de Comisie pentru factorii cancerigeni din cadrul Serviciului Federal de Supraveghere a Protecției Drepturilor Consumatorului și a Bunăstării Omului.

3. Aprobată și pusă în vigoare de către șeful Serviciului Federal de Supraveghere a Protecției Drepturilor Consumatorului și a Bunăstării Omului, medicul șef sanitar de stat al Federației Ruse G.G. Onishchenko 08 octombrie 2010.

4. Prezentat pentru prima dată.

Prezentare generală a documentelor

Este prezentat un model de program regional pentru prevenirea cancerului primar..

Neoplasmele maligne sunt a doua cea mai frecventă cauză de deces în țara noastră.

Spre deosebire de multe țări dezvoltate economic, incidența cancerului continuă să crească în Rusia. În ultimii 10 ani, numărul acestor pacienți în țara noastră a crescut la 490,7 mii, adică cu 10%.

Prevenirea este o prioritate în lupta împotriva cancerului. Acesta include primar (preclinic), secundar (clinic), terțiar (anti-recidivă).

Prevenirea primară joacă un rol principal în reducerea incidenței cancerului. Principalele sale direcții sunt igiena oncologică, biochimica, medico-genetică, imunobiologică și prevenirea vârstei endocrine.

Priorități în domeniul prevenției primare - lupta împotriva fumatului de tutun și a consumului de alcool, precum și excesul de greutate, raționalizarea nutriției, creșterea activității fizice, reducerea influenței factorilor chimici și fizici cancerigeni, prevenirea expunerii la factori cancerigeni infecțioși.

Domeniile prioritare ale prevenției primare în Rusia sunt munca educațională, crearea unui cadru de reglementare și metodologie, prevenirea cancerului de muncă și în grupuri cu risc ridicat. Este vorba și despre dezvoltarea programelor regionale de prevenire și formarea specialiștilor.

Este necesară crearea unei structuri organizaționale care să coordoneze acțiunile privind dezvoltarea programului și punerea în aplicare a acestuia, pentru a stabili cooperarea intra-sectorială și intersectorială.

Este necesar să se efectueze o certificare igienică sanitară a întreprinderilor cancerigene.