Doctor Cancer

9 octombrie 2019 la 05:37

Horoscopul cancerului poate spune cât de profesionist este un medic..

Dacă medicul dumneavoastră este Rac prin horoscop

CANCER. Deține calități medicale excelente, intuiție rară, perseverență, sârguință, sârguință, răbdare. De regulă, el abordează diagnosticul nu în mod logic, ci intuitiv. De obicei, este atras de zonele sferei Lunii: gastroenterologie, chirurgie toracică, dietetică. De obicei, acesta este un medic care se angajează și își tratează mamele pacienții..

Medicul zodiacului Cancer este în mod necesar interesat și își amintește treburile familiale ale secțiilor sale (Cancerele au o amintire fenomenală). Dar, cu sensibilitate crescută, Racul își proiectează adesea temerile și emoțiile asupra pacienților. Prin urmare, sarcina principală a medicului Rac este să-și ascundă emoțiile „sub coajă”.

În același timp, pacienții sunt foarte impresionați de emoționalitatea și grija lui. În plus, medicul horoscop Cancer crede sincer în horoscopul medical și încearcă să-l folosească în lucrările practice..

Cancerul nu mai este o sentință. 50% dintre pacienții cu cancer sunt complet vindecați

Dacă medicii mor de cancer, există speranțe pentru pacienți?

Pe rețelele de socializare, 2020 a început cu un post de rămas bun al oncologului din Sankt Petersburg, Andrei Pavlenko, care a descoperit cancerul în sine și timp de un an și jumătate - pe o pagină de Facebook, în numeroase interviuri, apariții la televizor - a vorbit despre lupta sa cu boala..

„Calea vieții mele se încheie, din păcate, boala s-a dovedit a fi mai insidioasă și dezvoltarea ei nu mi-a lăsat nicio șansă”, a scris medicul pe pagina sa, iar pe 5 ianuarie a fost plecat. Un val de disperare a cuprins comunitatea de internet. Oamenii au scris că dacă un oncolog de frunte al țării, șeful unei clinici de înaltă tehnologie, care a avut acces la cele mai avansate medicamente și la cele mai avansate tehnologii, a murit de cancer, atunci la ce se poate aștepta cetățenii obișnuiți, care, pentru a primi o programare, trebuie să stea la coadă la un oncolog de district. și găsiți medicamentele de care aveți nevoie în farmacii? Au șansa de a fi vindecați?

Directorul adjunct al N.N. Blokhin Alexander Petrovsky:

Alexander Petrovsky: Șansa unei vindecări a cancerului nu depinde nici de poziția, nici de gradul pacientului, dar este determinată numai de stadiul bolii și de sensibilitatea tumorii la tratamentul prescris. Dacă vorbim despre Andrei Pavlenko, el a fost cu adevărat „doar ghinionist”, așa cum a scris în mesajul său de adio. Dacă boala sa ar fi fost detectată în etapele 1–2, șansa de recuperare ar fi fost estimată la 90%. În cazul cancerului stomacal avansat (stadiul 3-4), rezultatul este nefavorabil în 90% din cazuri. Andrey, ca profesionist din momentul diagnosticării, și-a evaluat într-adevăr șansele și în toate interviurile a spus că șansele sale de a învinge boala au fost mici.

Despre ore și date

Lydia Yudina, AiF: Cum poate o persoană care este departe de medicament să-și evalueze șansele de recuperare? La urma urmei, prima întrebare pe care pacienții o pun atunci când află despre diagnosticul lor este: „Cât am mai rămas?”

- În general, conform statisticilor, 50% dintre pacienții cu cancer sunt vindecați complet. În același timp, prognosticul speranței de viață în fiecare caz depinde de tipul de cancer, deoarece nu există un răspuns general la această întrebare. Cancerul nu este o singură boală, ci multe boli diferite. Există tipuri de cancer prognostic favorabile, în care chiar și într-un stadiu avansat, în prezența metastazelor îndepărtate, pacienții au șanse mari de recuperare sau de tranziție a bolii într-o formă cronică. Există, de asemenea, astfel de tipuri de boli, de la care pacienții ard rapid, chiar dacă cancerul a fost detectat în stadiul inițial..

Cu toate acestea, situația se schimbă în fiecare an. Chiar și acum 5 ani, cancerul pulmonar era considerat o condamnare la moarte. Astăzi, au apărut medicamente, datorită cărora oamenii trăiesc cu acest diagnostic mult timp..

În ceea ce privește tipurile comune de cancer precum cancerul de sân, cancerul colorectal, cancerul ovarian, limfomul etc., pacienții pot trăi cu ei timp de 10-15 ani sau mai mult.

- Medicii spun că este importantă detectarea cancerului într-un stadiu incipient. Dar, în același timp, nu există simptome la începutul bolii. Cât de rapid se dezvoltă boala și trece de la o etapă la alta?

- Există tumori agresive, cu creștere rapidă. Acestea includ, de exemplu, unele tipuri de cancer la copii. Dar, în medie, durează 5-7, uneori 10 ani de la apariția unei celule canceroase în organism până la formarea unei tumori semnificative clinic (dimensiunea de aproximativ 1 cm). Este clar că șansele de a detecta boala într-un stadiu incipient cu examinări periodice sunt - și sunt destul de mari.

Istorie de familie

- Grupul de risc include persoane ale căror rude apropiate au fost diagnosticate cu cancer?

- Dacă o bunică avea 85 de ani a fost diagnosticată cu cancer de sân, aceasta nu înseamnă că toate femeile din familie ar trebui să alerge imediat la medicul oncolog. Cu toate acestea, există o serie de mutații genetice care cresc dramatic riscul de îmbolnăvire. Cel mai cunoscut exemplu este mutațiile din genele BRCA1 și BRCA2, care cresc probabilitatea de a dezvolta cancer de sân de 6-8 ori. Actrița Angelina Jolie, despre care s-a descoperit că are o „genă defectă”, și-a îndepărtat preventiv sânii și, astfel, a redus riscul de boală de la 89% la 0,1%. Cancerul de stomac al lui Andrei Pavlenko aparține și tipurilor ereditare de cancer (tatăl său a murit și el din aceeași boală. - Ed.).

Prin urmare, trebuie să cunoașteți istoricul familiei dvs. și în niciun caz să nu fie ignorate. Cu anumite tipuri de predispoziție genetică, medicii au posibilitatea de a efectua proceduri preventive preventive, inclusiv proceduri chirurgicale, care vor reduce riscul de cancer..

- Cancerul este într-adevăr mai periculos pentru tineri decât pentru vârstnici?

- În general, da. Cancerul de stomac, cancerul de sân diagnosticat la o vârstă fragedă sunt adesea foarte agresivi și periculoși. Cu toate acestea, astăzi vindecăm complet cancerul copiilor în 80% din cazuri..

- Medicii spun adesea că mult depinde de caracteristicile individuale ale tumorii și de sensibilitatea acesteia la medicamentele prescrise, dar, în același timp, prescriu tratament conform standardelor care sunt aceleași pentru toată lumea.

- Standardele reprezintă rațiunea economică a tratamentului, iar tratamentul în sine este prescris în conformitate cu ghidurile clinice. Practica arată că, în ciuda faptului că fiecare tumoră este individuală, 80% din toate cazurile de cancer pot fi descrise prin abordări standard. Aceste abordări standard includ determinarea sensibilității individuale a tumorii la anumite medicamente anticancerigene folosind metode imunohistochimice și genetice moleculare. În alte cazuri, există întotdeauna oportunitatea de a trece la un tratament individual - pentru aceasta, medicul trebuie doar să colecteze un comisie medicală.

Revoluția este anulată?

- Poate pacientul să verifice dacă medicul îl tratează corect??

- Toate ghidurile clinice sunt disponibile public, iar pacientul le poate găsi, aprofunda și încerca să le înțeleagă. Cu toate acestea, acest lucru este dificil de făcut fără educație medicală. Este ca și cum ai încerca să controlezi un reparator care repară un frigider rupt. Este mai bine să ai încredere într-un profesionist, iar sistemul trebuie să facă totul pentru a se asigura că această încredere este justificată.

- În fiecare zi, mass-media raportează noi cazuri de boli - inclusiv cele ale unor persoane faimoase. Incidența cancerului a crescut cu adevărat?

- Atât incidența, cât și ratele de detectare a cancerului au crescut. Și trebuie să fii pregătit pentru faptul că în fiecare an vor fi din ce în ce mai mulți pacienți cu cancer. Astăzi, în țara noastră, 50% dintre pacienți mor din cauza bolilor cardiovasculare, 15% din cauza cancerului, iar în Japonia, incidența cancerului a apărut deja, deoarece cancerul este o boală a persoanelor în vârstă, iar speranța de viață este una dintre cele mai ridicate din lume..

Vestea bună este că nu numai incidența a crescut, dar și eficacitatea tratamentului a crescut. Speranța de viață a pacienților cu cancer este în continuă creștere, inclusiv cei la care boala a fost detectată deja într-un stadiu avansat.

- Sunt de așteptat noi tehnologii avansate în tratamentul cancerului, comparabile cu imunoterapia?

- Nu așteptați și fixați toate speranțele cu privire la apariția metodelor revoluționare și subestimați capacitățile medicamentelor și tehnologiilor dovedite. Din punct de vedere medical, evoluția - dezvoltarea unei metode existente - este mai bună decât revoluția, care adesea aduce mai multă distrugere decât victorie. Deja astăzi, oncologii au tot ce au nevoie pentru a ajuta majoritatea pacienților. Sunt necesare cercetări suplimentare în domeniul oncologiei și se desfășoară în întreaga lume. Oncologia este una dintre cele mai dinamice ramuri ale medicinei. Numai în ultimul an, peste 50 de medicamente noi și indicații au fost înregistrate pentru tratamentul diferitelor tipuri de tumori. Sarcina unei persoane este doar să vină la medic și este recomandabil să faci acest lucru cât mai devreme.

Ce este o consultație cu un medic oncolog?

Pentru a evalua starea pacientului, pentru a colecta informațiile necesare, pentru a stabili diagnosticul corect și a prescrie tratamentul optim (sau pentru a corecta rețetele făcute mai devreme), este necesar un consult la medicul oncolog. Cel mai adesea, un pacient primește o întâlnire cu un oncolog într-unul din cele trei moduri:

  • Recomandare de la un terapeut sau un alt medic care suspectează cancer.
  • Pe baza rezultatelor screeningului, dacă se constată modificări patologice care pot indica cancer.
  • Dacă diagnosticul a fost deja stabilit și pacientul primește tratament, dar este necesar să se obțină oa doua opinie sau este necesar să se evalueze dinamica bolii, eficacitatea terapiei.

În timpul programării inițiale, medicul discută cu pacientul, colectează anamneza, examinează fișa medicală, extrage și alte documente, apoi efectuează o examinare. Întrebări pe care le poate pune oncologul:

  • În prezent sunteți îngrijorat de simptome?
  • Cu ce ​​ai fost bolnav în timpul vieții tale? Ce boli cronice aveți??
  • Oare vreuna dintre rudele tale apropiate a fost diagnosticată cu cancer?
  • Ce faci? Care sunt pericolele tale profesionale?
  • Fumezi? Cât de des beți alcool??

La sfârșitul programării, medicul va stabili un diagnostic preliminar și va prescrie o examinare.

După finalizarea studiilor și analizelor, trebuie să mergeți din nou la medic cu rezultatele acestora. După aceea, diagnosticul final va fi deja stabilit. Dacă cancerul este confirmat, medicul va întocmi un program de tratament, dacă este necesar, va prescrie teste suplimentare, de exemplu, pentru a stabili stadiul bolii, pentru a evalua caracteristicile genetice moleculare ale celulelor tumorale. În acest stadiu, diferiți specialiști încep să lucreze cu pacientul: un chimioterapeut, un chirurg oncolog, un medic radioterapie etc..

În cadrul oncologiei se disting diferite specializări. Unii medici sunt implicați în diagnosticul și tratamentul cancerului pulmonar, alții - cancerul de sân etc. În funcție de specialistul care vizitează pacientul, examinarea poate avea loc în diferite moduri.

Consultație cu oncomolog mamografie

Oncomammologul este specializat în tumorile maligne ale glandelor mamare. În timpul întâlnirii, medicul examinează și palpare (simte) sânul, încercând să determine sigiliile din el, întreabă femeia despre vârsta la care a avut primele ei perioade, cât de obișnuite sunt acum, dacă au existat sarcini, avorturi și dacă a născut. De obicei, acest medic este obligat să apeleze la rezultatele „proaste” ale screeningului. Pentru diagnosticul precoce al cancerului de sân, femeilor sub 40 de ani li se recomandă să facă o scanare ecografică anuală, iar la o vârstă înaintată, mamografie (radiografie a glandelor mamare). Dacă nu ați finalizat niciunul dintre aceste studii, medicul dumneavoastră vă va referi cu siguranță la ele..

Pentru a afla dacă formațiunea patologică găsită la sân este cancerul, oncomamologul trimite pentru o biopsie. În timpul acestei proceduri, un ac este introdus în glanda mamară sub anestezie locală, un anumit țesut este preluat din nod și trimis la laborator pentru examinare la microscop..

Consultarea unui medic oncodermatolog

Oncodermatolog - medic specializat în tumorile maligne ale pielii. El este interesat în primul rând de simptome, cum ar fi formațiuni de neînțeles pe piele (pe care mulți pacienți le descoperă pe cont propriu - acest lucru îi determină să vadă un medic), mâncărime, durere, arsură. Dermatoscopia este efectuată: pielea este examinată sub mărire folosind un instrument special - un dermatoscop. Apoi, de regulă, formarea patologică este eliminată și trimisă pentru cercetare.

Clinica de Oncologie Europeană folosește dispozitivul modern german PhotoFinder: ajută la întocmirea unei „hărți pentru alunițe” pe care medicul o poate salva în computer. Recomandăm acest studiu ca test de screening pentru absolut toate persoanele, în special pentru cei cărora le plac saloanele de bronzare, plajele și țările calde. Dacă o treci anual, poți detecta în timp orice modificări patologice cele mai mici care sunt invizibile pentru ochiul liber. Acesta ajută la diagnosticarea timpurie a cancerului și, uneori, la salvarea de vieți..

Consult coloproctologie

Coloproctologul este specialist în boli ale colonului și rectului. Acești medici sunt de cele mai multe ori specializați în oncologie. În timpul programării, medicul vă va întreba cât de des aveți scaune, care este consecvența acestuia, dacă conține impurități din sânge, dacă vă preocupă durerea abdominală și alte simptome asociate intestinelor. Nu foarte plăcută, dar foarte importantă componentă a examinării - examinarea digitală a rectului. Pe baza rezultatelor, vi se poate prescrie o colonoscopie (examinare endoscopică a intestinului), alte studii. Colonoscopia este recomandată persoanelor de peste 50 de ani ca test de screening.

Consult oncologie urolog

Oncourolog - specialist în domeniul tumorilor maligne ale rinichilor, ureterelor, vezicii urinare, organelor genitale masculine. În timpul consultării, medicul este probabil să pună următoarele întrebări:

  • Cât de des urinezi??
  • Culoarea urinei este normală? Există un amestec de sânge în el?
  • Cât de gratuită este urinarea? Flux de urină normal sau lent?
  • Ești îngrijorat de dureri în regiunea lombară, pelvis? Urinarea este nedureroasă?

La bărbați, oncologii urologici efectuează un examen rectal digital pentru a evalua starea prostatei. Medicul poate comanda o scanare cu ultrasunete, cistoscopie, biopsie a vezicii urinare și uretrei.

Consultarea unui medic oncolog ginecologic

Oncoginecologii sunt angajați în diagnosticul și tratamentul organelor reproducătoare feminine: corpul și colul uterin, ovarele, vaginul, vulva. În timpul întâlnirii, medicul vă va întreba:

  • La ce vârstă ai început perioada??
  • Sunt în prezent obișnuiți? Cât de profuse sunt, fie că sunt însoțite de durere sau alte simptome?
  • Ai avut sarcini, avorturi, ai născut copii?
  • La ce vârstă și cât de regulat faci sex?
  • Ești îngrijorat de dureri sau durerile pelvine în timpul actului sexual?
  • Aveți secreții vaginale neobișnuite? Nu există sângerare între perioade?

Medicul va efectua cu siguranță o examinare pe scaun, va evalua starea colului uterin, va lua frotiuri pentru citologie. În general, toate femeile trebuie să fie examinate de un medic ginecolog cel puțin o dată pe an..

Consultație chimioterapeut

Chimioterapeutul - un medic care determină indicațiile pentru numirea chimioterapiei, terapiei hormonale țintite, imunoterapiei, selectează combinațiile optime de medicamente, terapia concomitentă, care ajută la transferul confortabil al tratamentului și la prevenirea efectelor secundare.

Există protocoale internaționale care prescriu standarde de tratament pentru diferite etape și tipuri de cancer, cu toate acestea, medicul trebuie să lucreze întotdeauna individual cu pacientul, să țină seama de caracteristicile cancerului într-un anumit caz, starea generală de sănătate, bolile concomitente și alte puncte. Este important pentru un chimioterapeut să studieze rezultatele unui test de sânge general, biochimic.

În timpul unei consultări cu un chimioterapeut, merită să vă întrebați care va fi obiectivul tratamentului. Uneori, medicamentele chimioterapice sunt prescrise pentru a micsora tumora înainte de operație, pentru a preveni reapariția după operație. Chimioterapia poate fi de natură paliativă: cu ajutorul medicamentelor, medicul încearcă să încetinească evoluția cancerului și să prelungească viața pacientului, dar să nu obțină remisiune. Este important ca pacientul să înțeleagă ce rezultat poate fi așteptat de la tratament, ce efecte secundare pot fi, cum să le abordăm, în cazuri în care este necesar să se consulte un medic. Dacă intenționați să utilizați suplimente alimentare, fitopreparate, vitamine - asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră despre acest lucru, toate acestea pot afecta eficacitatea chimioterapiei.

Consultație cu medicul oncolog-chirurg

Chirurgul oncolog decide dacă să efectueze operația, care, în ce volum. Pentru a face acest lucru, studiază datele de cercetare, ia în considerare stadiul cancerului, dimensiunea tumorii, prezența, numărul și mărimea metastazelor, starea generală a pacientului, riscurile asociate cu intervenția chirurgicală și anestezia..

Obiectivele operațiunilor variază. În timpul unei intervenții radicale, tumora este îndepărtată complet, în timpul unei intervenții citoreductive, încearcă să îndepărteze cât mai mult din volumul său. Îngrijirea paliativă poate ajuta la ameliorarea simptomelor. Rugați-vă medicul să vă spună despre rezultatul pe care îl puteți aștepta în cazul dvs., cât de probabil este că veți putea scăpa complet de tumoră.

Participarea activă a pacientului

Timp de mai mulți ani, medicina a fost dominată de principiul că medicul are întotdeauna dreptate. Abordarea s-a schimbat acum. Oncologul ia decizii cu pacientul. Pacientul ar trebui să știe în ce scop este efectuată această sau acea procedură, care va fi rezultatul, care este probabilitatea ca acesta să ajute, care sunt alternativele. În timpul consultării, trebuie să vorbiți nu numai despre reclamațiile dvs., ci și să puneți întrebări, să ascultați cu atenție. Acest lucru vă va ajuta să înțelegeți ce vi se întâmplă și care sunt perspectivele, să luați decizii în cunoștință de cauză. Îți poți lua pe cei dragi.

O astfel de „cooperare” nu diminuează în niciun fel autoritatea medicului. Dimpotrivă, toată lumea beneficiază de ea. Îmbunătățește eficiența tratamentului și satisfacția pacientului cu rezultate.

În unele cazuri, merită să obții oa doua opinie: dacă îndoiești că ai fost diagnosticat corect și prescris tratamentul optim, dacă medicul nu face nimic de mult timp, dacă spune că nu poate fi altceva. În orice caz îndoielnic, nu va fi de prisos să consultați un alt specialist. Pacienții solicită în mod regulat o a doua opinie de la medicii Clinicii Europene de Cancer. În cazuri dificile, ne consultăm cu colegii străini, recomandăm pacientului clinici în străinătate.

Cum să vă pregătiți pentru o consultație?

Când mergeți la o întâlnire cu un medic oncolog, trebuie să vă pregătiți:

  • Colectați toate documentele pe care le aveți în mâini: certificate, extrase, documente medicale, rezultate ale testelor și cercetărilor, imagini.
  • Notează într-un caiet toate informațiile pe care vrei să le spui medicului, toate simptomele tale.
  • Pregătiți o listă de întrebări pentru a adresa medicului.
  • Dacă vă este teamă să nu vă amintiți ce spune medicul, luați pe cineva apropiat la întâlnire.

"De ce am nevoie de consultări cu un medic oncolog dacă am fost deja supus unui tratament și sunt în remisiune?"

Există întotdeauna riscul de recidivă după remisie. Cancerul se poate întoarce, iar dacă se întâmplă, este important să aflăm despre el în timp și să nu pierdem timpul. Prin urmare, după externare, pacientului i se prescriu examene repetate periodice de către medic, examinări - volumul lor depinde de tipul și stadiul cancerului. La început, va trebui să vizitați medicul destul de des, apoi vizitele vor deveni mai rare. Uneori, reacțiile adverse ale tratamentului persistă foarte mult timp: medicul oncolog vă va spune cum să le faceți față, va da recomandări despre modul de viață.

Același lucru este valabil și pentru persoanele care au fost examinate, iar diagnosticul nu a fost confirmat. Dacă tumora este benignă, este bine, dar riscul de cancer este încă. Nimeni nu anulează screeningul.

Fii atent la sănătatea ta și vezi un medic la timp. Este imposibil să vă protejați sută la sută de cancer, dar este posibil să îl detectați la timp și să începeți tratamentul - acest lucru crește considerabil șansele unei lupte de succes împotriva bolii. La Clinica Europeană de Cancer, nu numai că puteți consulta consultul medicului, dar și supuneți examinarea necesară.

Medicii ruși au estimat creșterea cancerului

Reprezentanții comunității medicale au avertizat despre o posibilă creștere a deceselor prin cancer în Rusia. Scrieți despre acest „Izvestia”.

Potrivit unui sondaj realizat de compania analitică RNC Pharma și rețeaua socială Doctor at Work, mai mult de jumătate dintre medici (52 la sută) au observat o deteriorare a disponibilității asistenței medicale în țară în timpul epidemiei de coronavirus. Potrivit experților, în prezent medicii sunt supraîncărcați, există o reprofilare masivă a instituțiilor medicale din țară, iar capacitățile de ieșire nu sunt compensate în niciun fel..

În plus, internarea pacienților planificați a fost suspendată până la ordinul medicului sanitar. În această privință, detectarea bolilor oncologice într-un stadiu incipient a scăzut în mod semnificativ, a spus Ilya Chernikovski, șeful departamentului de oncocoloproctologie din cadrul Universității Pedagogice de Stat nr. 62 din Moscova. „Prin urmare, în toamnă, când mulți se vor întoarce din căsuțele de vară, ne așteptăm la o explozie de incidență a cancerului, în special cu stadii avansate”, a explicat medicul..

Mai devreme, Ministerul Sănătății a raportat că rușii sunt mai puțin susceptibili să moară de cancer - rata de deces din neoplasme în ianuarie, februarie și martie a acestui an a scăzut cu 3,9 la sută față de aceeași perioadă din 2019 și a însumat aproape 199 de cazuri la 100 de mii de populație. Se precizează că, în ianuarie și februarie 2019, mortalitatea prin cancer în Rusia a fost la nivelul a 207 de cazuri la 100 de mii de populație.

Actualizare: Ivan Stilidi, medic specialist oncolog independent din Ministerul Sănătății, a estimat prognosticul creșterii numărului de pacienți cu cancer. Potrivit acestuia, în ciuda pandemiei coronavirusului, nu ar trebui să existe mai multe persoane cu cancer în Rusia, deoarece pacienții cu cancer primesc toate îngrijirile medicale necesare..

Oncolog. Ce face acest specialist, ce cercetări face, ce patologii tratează?

Cine este oncolog?

Un oncolog este un specialist în boli neoplazice a căror meserie este prevenirea, diagnosticarea și tratarea tumorilor benigne și maligne și a condițiilor precanceroase. Oncologul a primit studii superioare medicale și a terminat rezidența clinică la specialitatea „Oncologie”.

Ramura medicinii pe care o studiază acest medic se numește oncologie, adică știința tumorilor. Cuvântul grecesc „onkos” (onkos - tumoră, creștere, masă) înseamnă nu numai o formațiune asemănătoare tumorii, ci și ceva care poate crește sau crește în masă, adică reflectă pe deplin esența tuturor tumorilor maligne - captarea de noi țesuturi.

Datorită faptului că creșterea tumorii poate fi observată la aproape orice organ, oncologii se specializează adesea în tratamentul tumorilor oricărui sistem sau organ. În acest caz, o particulă este adăugată la numele specializării, notând domeniul în care este specializat acest oncolog..

Oncologii cu profil îngust includ următorii specialiști:

  • oncolog-ginecolog - se ocupă de tratamentul tumorilor organelor genitale feminine;
  • oncolog-hematolog - tratează bolile maligne ale sângelui;
  • oncolog-pulmonolog - este specializat în tratamentul tumorilor plămânilor, bronhiilor și pleurei;
  • oncolog-urolog - se ocupă de tratamentul tumorilor sistemului genitourinar la bărbați și femei;
  • oncolog-androlog - tratează bolile maligne ale organelor genitale la bărbați;
  • oncolog-dermatolog (oncodermatolog) - se ocupă de tratamentul neoplasmelor maligne ale pielii;
  • oncolog-proctolog (oncolog-coloproctolog) - detectează și tratează tumorile intestinale;
  • oncolog-gastroenterolog - tratează tumorile întregului tract gastrointestinal;
  • oncolog-hepatolog - tratează procesele tumorale la nivelul ficatului;
  • oncolog-mamolog - se ocupă de tumorile de sân;
  • oncolog-endocrinolog - tratează tumorile care provoacă tulburări endocrine;
  • neurooncolog (oncolog neurochirurg) - se ocupă de tratamentul tumorilor creierului și măduvei spinării;
  • oncolog-nefrolog - tratează tumorile renale;
  • oncolog-dentist - se ocupă cu tratamentul tumorilor cavității bucale și oaselor faciale ale craniului;
  • oncolog pediatru - tratează leziunile maligne ale organelor la copii;
  • oncolog-oftalmolog - tratează leziunile tumorale ale ochilor;
  • oncolog otolaringolog (ORL) - se ocupă de tratamentul tumorilor cavității nazale, sinusurilor paranazale, urechii, laringelui, faringelui și traheei;
  • osteo-oncolog (oncolog-traumatolog) - un specialist care tratează tumorile osoase.
Există, de asemenea, următorii oncologi care diferă în ceea ce privește metodele de tratament utilizate:
  • oncolog-radiolog - specialist în metode de diagnosticare a radiațiilor (radiografie, tomografie computerizată, ecografie) și selectarea dozei necesare de radiații pentru tratamentul tumorilor maligne;
  • oncolog-chirurg - utilizează metode chirurgicale pentru tratarea proceselor tumorale în organism;
  • oncolog chimioterapie - medic care tratează tumorile maligne cu chimioterapie;
  • oncolog-reabilitator - creează recomandări pentru refacerea stării fizice și psihice a unei persoane după tratament;
  • oncolog-imunolog - studiază metodele imune de combatere a celulelor atipice (cancer).
Astfel de specialiști se găsesc în principal în centrele de cancer cu profil îngust (spitale, institute de radiologie, dispensare sau centre de reabilitare).

Ce face un oncolog?

Un oncolog este angajat în identificarea și tratarea proceselor tumorale din organism. Oncologul tratează cel mai adesea bolile maligne, deși domeniul său de activitate include și tumori benigne și boli precanceroase. Cert este că unele tumori benigne se pot transforma în maligne. Multe boli cronice sunt considerate boli precanceroase, în special cele în care există o modificare a mucoaselor și a pielii. Procesul de tranziție a unei tumori benigne sau a unei condiții precanceroase într-un proces malign se numește malignitate..

Atribuțiile unui medic oncolog includ:

  • examinarea și interogarea pacientului;
  • numirea analizelor și metodelor instrumentale de cercetare necesare;
  • determinarea tipului de tumoare conform datelor analizelor și studiilor;
  • selectarea schemei și metodei de tratament a neoplasmelor maligne;
  • decizie cu privire la oportunitatea operației (operabilitatea tumorii);
  • intervenție chirurgicală;
  • detectarea la timp a etapelor inițiale ale proceselor maligne;
  • prevenirea transformării condițiilor precanceroase și a tumorilor benigne în neoplasme maligne;
  • reabilitarea pacienților după tratament;
  • crearea de noi metode de tratament și diagnosticare a tumorilor maligne.
Oncologul tratează următoarele tumori:
  • Tumori „vizibile” - tumori ale pielii (cancer, melanom), cancer de buze și sân, cancer Paget (cancer de mamelon);
  • tumori ale capului și gâtului - cancer la creier, cancer faringian, cancer laringian și cancer la ochi;
  • cancer oral - cancer al limbii, cancer al membranei mucoase, palat moale și dur, os alveolar al maxilarului superior și parte a maxilarului inferior;
  • tumori ale cavității toracice - cancer esofagian, cancer pulmonar, cancer pleural;
  • tumori abdominale - cancer de stomac, cancer colorectal (cancer de intestin și rect), cancer de tract biliar, cancer de pancreas și cancer de ficat;
  • tumori ale sistemului urinar - cancer de rinichi, cancer de vezică urinară;
  • tumori ale organelor genitale masculine - cancer testicular, cancer de penis, cancer de prostată;
  • tumori ale organelor genitale feminine - cancer de col uterin, cancer al corpului uterului, cancer ovarian, carcinom corionic (tumora resturilor placentei);
  • tumori ale sistemului musculo-scheletic (sistemul musculo-scheletic) - tumori osoase maligne (osteosarcom), sarcom de țesuturi moi;
  • tumori endocrine - cancer tiroidian, cancer suprarenal;
  • tumori ale sistemului hematopoietic - leucemie (leucemie);
  • tumori ale țesutului limfoid - limfogranulomatoză (limfomul Hodgkin), limfoame (toate celelalte limfoame).
Există cazuri în care mai multe neoplasme maligne cu structuri celulare diferite sunt găsite simultan. Această afecțiune se numește polineoplazie („poli” - mult, „neo” - nouă, „plasză” - educație).

Numele tumorii, care indică malignitatea acesteia, conține unul dintre următoarele cuvinte:

  • carcinom (karkinos - cancer) - o tumoră malignă a celulelor epiteliale;
  • sarcom (sarkos - carne, carne) - o tumoră malignă a țesutului conjunctiv;
  • blastom (blasto - germen) - o tumoră malignă a celulelor imature (se referă de obicei la celule din sânge).
Procesul răspândit în toate direcțiile l-a determinat pe omul de știință antic Hipocrate o asociere cu crustaceele, așa că el a numit carcinomul tumoral malign (karkinos - crab în greacă). Tradus din greacă în latină, „crab” s-a transformat în „cancer” (cancer în latină). Astăzi, carcinomul este numele unui anumit tip de tumoare, iar carcinomul este orice tumoră malignă..

Cum se face întâlnirea cu oncologul?

O programare a oncologului începe cu interogarea pacientului. Cele mai importante informații despre prezența unei tumori pot fi obținute cel mai adesea prin compararea plângerilor și a factorilor de risc pentru dezvoltarea neoplasmelor maligne. Oncologul acordă o atenție deosebită plângerilor pacientului privind disfuncția mai multor organe în același timp. Aceasta poate însemna apariția metastazelor. Metastaza este răspândirea celulelor maligne la alte organe, cu dezvoltarea unei tumori secundare sau fiice în ele și fiecare tip de cancer are locurile sale caracteristice în care se metastazează de obicei..

Oncologul poate pune următoarele întrebări:

  • Ce reclamații există în acest moment?
  • Există secreții patologice cu tuse, vărsături, fecale, urină, secreții vaginale (sânge, mucus)?
  • Există obiceiuri proaste?
  • Lucrările sunt legate de substanțele chimice (dacă da, care dintre ele)?
  • Este lucrul legat de radiațiile ionizante?
  • Ce alimente compun dieta?
  • Există probleme de mediu în regiunea de reședință (care locuiește în apropierea zonelor industriale)?
  • Rude au avut boli maligne?
  • Există tendința de arsuri ale pielii atunci când sunt expuse la lumina soarelui?
  • Ce boli virale au fost observate (hepatită virală, negi virale, herpes al nazofaringelui, mononucleoză infecțioasă și altele)?
  • Ce boli cronice există (boala ulcerului peptic cronic, eroziunea uterină, prostatita și altele)?
  • S-a schimbat greutatea recent?
  • S-au schimbat preferințele dvs. gustative (aversiune către anumite alimente)??
  • Există o creștere a temperaturii corpului (în special una ușoară), fără un motiv aparent?
  • Ți-au schimbat performanța și starea de spirit recent??

Examinarea generală a pacientului (examen clinic) efectuată de un medic oncolog nu este diferită de examinarea efectuată de ginecologi, urologi, dermatologi, terapeuți și medici din alte specialități.

În timpul examinării, oncologul acordă o atenție deosebită următoarelor aspecte:

  • culoarea pielii;
  • tip de corp;
  • Noduli limfatici umflați;
  • prezența unei formațiuni asemănătoare unei tumori;
  • durerile coloanei vertebrale sau disfuncția articulară;
  • slabiciune musculara;
  • starea psihică.
Examinarea de către un medic oncolog se realizează, de asemenea, ca parte a măsurilor preventive. O astfel de examinare, incluzând unele analize și studii, se numește „screening” (din cuvântul englezesc „screening” - screening), adică o examinare pentru „depistarea” pacienților sănătoși de la pacienți (screeningul pentru o tumoră malignă se numește screening cancer).

Screeningul de cancer se face la persoane fără simptome sau reclamații pentru a detecta următoarele tumori maligne:

  • tumori care sunt mai frecvente decât altele - cancer pulmonar, cancer de prostată;
  • tumori cu predispoziție ereditară - cancer de sân, cancer de ovar, cancer de stomac, cancer colorectal, melanom.
Pentru fiecare cancer, au fost elaborate propriile sale standarde de screening, și anume la ce vârstă și cât de des trebuie să fiți testate.

Pentru prevenirea și diagnosticarea, precum și pentru monitorizarea tratamentului, oncologul prescrie următoarele teste:

  • test de sânge general - eritrocite, leucocite, trombocite, rata de sedimentare a eritrocitelor (analiza relevă și boli maligne ale sângelui);
  • test biochimic al sângelui - glucoză, lipide din sânge, proteine ​​din sânge, teste ale funcției hepatice și renale și alți parametri;
  • analize urinare - în special prezența proteinelor și sângelui în urină, prezența bilirubinei;
  • analiza fecalelor - prezența substanțelor nedigerate, sângelui și mucusului, starea microflorei intestinale, cantitatea de stercobilină și alți parametri;
  • Frotiu de pap - efectuat la femei fără eșec;
  • Analiza PCR - realizată pentru identificarea virusurilor, a căror prezență contribuie la dezvoltarea cancerului (virus Epstein-Barr, papilomavirus uman, virusul hepatitei B, C, D).

Care sunt simptomele de referire la oncolog?

Tumorile maligne sunt insidioase, deoarece nu pot apărea în niciun fel sau pot cauza simptome foarte ușoare la care o persoană nu este atentă. Manifestările caracteristice ale cancerului apar atunci când procesul malign s-a răspândit atât de mult încât a început să perturbe funcția sau anatomia organului..

Oncologul este rareori vizitat direct. Pacientul este, de obicei, trimis la acest specialist de către medici din alte specialități, care, prescriind teste și studii, află că cauza plângerilor este un proces tumoral în organism. Un alt motiv care îl face pe medic să se gândească la o tumoră malignă este tratamentul nereușit al unei boli cronice prin toate mijloacele disponibile..

Putem spune că în stadiile incipiente, cancerul „se ascunde” sub starea de rău obișnuită sau inflamația și „țipă” chiar și atunci când nu este întotdeauna posibil să se recupereze complet de acesta. De aceea, astăzi se recomandă ca medicii de orice profil să excludă întotdeauna neoplasmul malign ca fiind cauza plângerilor pacientului, în special la persoanele peste 50 de ani și la persoanele cu predispoziție ereditară (cazuri de cancer în familie)..

Simptomele observate în tumorile maligne se împart în următoarele grupuri:

  • simptome locale - apar în organul afectat, perturbând funcția acestuia;
  • simptome generale - apar din efectul tumorii asupra organismului în ansamblu;
  • simptomele metastazelor - apar într-un alt organ unde s-a format o tumoră secundară.
Fiecare organ are propriile „alarme” care apar în timpul unui proces malign. De asemenea, este important de menționat că destul de des primele plângeri apar nu la locul tumorii primare, ci la locul metastazelor acesteia. De exemplu, cancerul ovarian se manifestă prin apariția de lichid în pleură și pericard (sac), iar cancerul de prostată metastazează la nivelul oaselor și plămânilor. În astfel de cazuri, o combinație a mai multor simptome, precum și ineficiența tratamentului convențional indică o tumoare malignă..

SimptomMecanismul aparițieiCe cercetări se fac pentru a identifica cauza?Ce boli apar?
Slăbiciune generală
(nu trecător, progresiv)
- tumora „ia” substanțe care sunt destinate funcționării normale a organismului (glucoză, vitamine, microelemente);

- procesul malign încearcă să „reprograma” întregul corp pentru a lucra într-un mod „atipic”, datorită eliberării substanțelor sau hormonilor biologic activi;

- abstinența unei persoane de a mânca, din cauza disconfortului în timpul sau după mâncare.

  • analiza generala a sangelui;
  • chimia sângelui;
  • analize de urină și scaun;
  • Examinarea radiografiei;
  • examinarea cu ultrasunete (ecografie) a organelor interne;
  • tomografie computerizată (CT).
  • toate tumorile maligne (în special într-un stadiu avansat).
Piele palida
(cu o nuanță cenușie sau gălbui)Pierderea interesului pentru viață, disconfortPierdere în greutate
(fără motiv obiectiv)Creșterea temperaturii corpului
(37 - 37,5ºC)- Produsele de degradare tumorală provoacă un răspuns inflamator din partea organismului.Durere
(în diferite părți ale corpului)- compresia terminațiilor nervoase de către o tumoare;

- disfuncția organului și dezvoltarea unei reacții inflamatorii în el;

- o îngustare accentuată a lumenului unui organ gol;

- infecție de aderare.

  • radiografie simplă;
  • Examinarea radiografiei;
  • cercetare cu radionuclizi (scintigrafie);
  • endoscopie (examinarea organelor interne);
  • Ecografie;
  • CT;
  • tomografie computerizată cu emisie de pozitron (PET-CT);
  • imagistica prin rezonanta magnetica (RMN);
  • biopsie (colectarea țesutului patologic pentru analiză);
  • examen citologic (celular) și histologic (țesut);
  • analiza genetică moleculară;
  • analiza pentru markerii tumorali (proteine ​​tumorale);
  • tumori osoase maligne;
  • sarcomul țesuturilor moi;
  • cancer la stomac;
  • cancer colorectal;
  • cancer de ficat;
  • cancer cervical;
  • cancer de prostată;
  • cancer renal;
  • cancer ovarian;
  • carcinom corionic;
  • cancer testicular;
  • cancer de pancreas;
  • cancer de limbă;
  • cancer de buze;
  • cancer la creier;
  • limfom.
Prezența unei formări tumorale care crește constant în dimensiune- creșterea locală a volumului unui organ sau țesut (medicii numesc acest simptom „plus țesut”);

- când lumenul organului genital se închide cu o tumoare, partea care este situată deasupra locului de blocare poate crește în dimensiune;

- odată cu răspândirea unei tumori maligne, ganglionii limfatici locali se măresc, în special în locuri atât de „proeminente” ca zona sub maxilarul inferior, în spatele urechilor, în zona inghinală și în axilă.

  • Ecografie;
  • radiografie simplă;
  • examen radiopaque;
  • endoscopie;
  • cercetarea în radionuclizi;
  • CT;
  • PET-CT;
  • RMN;
  • biopsie;
  • examen histologic și citologic;
  • analiza genetică moleculară;
  • analiza pentru markerii tumorali.
  • tumori osoase maligne;
  • cancer tiroidian;
  • cancer mamar;
  • cancer renal;
  • cancer intestinal;
  • cancer de pancreas;
  • cancerul de canal biliar;
  • lymphogranulomatosis;
  • limfom.
Evacuarea din organe sau împreună cu urină, material seminal, fecale, spută, vărsături- mucusul apare atunci când membrana mucoasă este iritată de un proces malign;

- puroi apare atunci când o infecție se alătură;

- sângele apare când tumora și țesuturile de organ sunt distruse.

  • Ecografie;
  • radiografie simplă;
  • examen radiopaque;
  • endoscopie;
  • cercetare cu radionuclizi (scintigrafie);
  • Scanare CT
  • PET-CT;
  • RMN;
  • biopsie;
  • examen histologic și citologic;
  • analiza genetică moleculară;
  • markeri tumorali.
  • cancer de plamani;
  • cancer cervical;
  • cancerul corpului uterului;
  • carcinom corionic;
  • cancer de prostată;
  • cancerul vezicii urinare;
  • carcinom esofagian;
  • cancer la stomac;
  • cancer colorectal;
  • cancer testicular;
  • cancer renal.
Mole se schimbă
(mărime, formă, culoare, durere)- deteriorarea cronică cauzată de radiațiile ultraviolete (soare);

- frecare constantă și traumatisme la nivelul pielii din zona alunițelor.

  • dermatoscopie (examen microscopic al pielii);
  • diagnostice citologice și histologice;
  • analiza genetică moleculară;
  • biopsie;
  • markeri tumorali.
  • melanom.
Apariția alunițelor „noi”- apariția pigmentării (întunecarea) unei pete solzoase roz care devine albastru-purpuriu.
  • cancer de piele.
Suprafundarea conopidei pe piele- transformare malignă a negilor pielii plate cauzate de papilomavirus uman.Ulcer care nu se vindecă pe piele sau pe membrana mucoasă
(cu descărcare incoloră sau purulentă)- încălcarea procesului de divizare a celulelor și creșterea celulelor atipice la locul inflamării cronice, cicatricilor, arsurilor sau rănilor;

- formarea de plasturi solzi, care ulcerează apoi.

  • dermatoscopie;
  • biopsie;
  • endoscopie;
  • examen citologic și histologic;
  • analiza genetică moleculară;
  • markeri tumorali.
  • cancer de piele;
  • cancer de buze;
  • cancer de limbă;
  • cancer de cavitate bucală;
  • cancer de penis;
  • cancer cervical;
  • cancer la stomac;
  • cancer colorectal.
Înghițirea problemelor / senzația de o gaură în gât- umflarea interferează cu mișcarea alimentelor sau restrânge lumenul faringelui sau al esofagului.
  • endoscopie (laringoscopie);
  • examen radiopaque;
  • Ecografie;
  • CT;
  • examen histologic;
  • analiza genetica moleculara.
  • cancer laringian;
  • carcinom esofagian;
  • cancer la stomac.
Schimbare vocală
(răguşeală)- formarea unei tumori în glotă;

- compresia nervului recurent, care este responsabil pentru inervarea („aprovizionarea” nervoasă a laringelui și a corzilor vocale.

  • Ecografie;
  • endoscopie;
  • examen radiopaque;
  • CT;
  • RMN;
  • biopsie;
  • examen histologic și citologic;
  • analiza genetică moleculară;
  • markeri tumorali.
  • cancer laringian;
  • cancer tiroidian;
  • carcinom esofagian.
Tuse, hemoptiză- iritarea receptorilor de tuse bronșică atunci când este comprimată de o tumoare;

- distrugerea țesutului pulmonar în timpul cariilor tumorale.

  • fluoroscopie de sondaj;
  • examen radiopaque;
  • endoscopie;
  • Ecografie;
  • cercetarea în radionuclizi;
  • CT;
  • RMN;
  • examen histologic și citologic;
  • markeri tumorali.
  • cancerul pulmonar;
  • cancer laringian;
  • carcinom esofagian.
Indigestie persistentă
(greață, vărsături, constipație, aversiune la alimente)- obstrucție intestinală cauzată de îngustarea lumenului buclei intestinale într-o anumită zonă;

- constricția în pilor (sfincterul gastro-intestinal);

- încălcarea funcției motorii a intestinului din cauza intoxicației organismului;

- disfuncția glandelor digestive (pancreas, ficat);

- o obstrucție pe calea bilei către intestine.

  • examen radiopaque;
  • cercetarea în radionuclizi;
  • endoscopie;
  • Ecografie;
  • CT;
  • PET-CT;
  • RMN;
  • markeri tumorali;
  • biopsie;
  • examen histologic și citologic;
  • analiza genetica moleculara.
  • carcinom esofagian;
  • cancer la stomac;
  • cancer colorectal;
  • cancer de pancreas;
  • cancer de ficat;
  • cancerul vezicii biliare si al tractului biliar;
  • leucemie.
Lump în glanda mamară / schimbare în pielea de deasupra ei- indurația (nedureroasă și sedentară) împreună cu o creștere a ganglionilor limfatici locali este caracteristică unui proces malign;

- trecerea procesului malign la ligamentele glandei mamare duce la fixarea pielii și la retragerea acesteia (coaja de lămâie), același lucru se întâmplă și cu mamelonul.

  • Ecografie;
  • Examinarea radiografiei;
  • Examinarea contrastului radiografic al sânului;
  • cercetarea în radionuclizi;
  • CT;
  • PET-CT;
  • RMN;
  • biopsie;
  • examen citologic și histologic;
  • analiza genetică moleculară;
  • analiza pentru markerii tumorali.
  • cancer mamar;
  • Cancerul lui Paget.
Retragerea sfarcurilor, alungirea sau abatereaTulburare persistentă de urinare- tumora comprimă uretra, în timp ce fluxul de urină devine slab și intermitent;

- compresia vezicii urinare îi perturbă funcția și determină urinări frecvente, durere la urinare și, în cazuri grave, incontinență urinară.

  • Ecografie;
  • examen radiopaque;
  • endoscopie;
  • cercetarea în radionuclizi;
  • CT;
  • RMN;
  • biopsie;
  • examen citologic și histologic;
  • analiza genetică moleculară;
  • analiza pentru markerii tumorali.
  • cancer de prostată;
  • cancerul vezicii urinare;
  • cancer renal.
Disfuncție sexuală- compresia vaselor de sânge sau a terminațiilor nervoase de către o tumoare determină disfuncție erectilă la bărbați;

- prezența unui ulcer sau alte modificări pe piele sau mucoasa organelor genitale implicate direct în actul sexual (penis, vagin, col uterin) provoacă durere în timpul actului sexual;

- tumorile maligne care produc hormoni perturbă echilibrul hormonal în organism;

- epuizarea generală a organismului cu cancerul oricărui organ.

  • Ecografie;
  • endoscopie;
  • biopsie;
  • examen radiopaque;
  • cercetarea în radionuclizi;
  • examen citologic și histologic;
  • analiza genetică moleculară;
  • CT;
  • PET-CT;
  • RMN;
  • markeri tumorali.
  • cancer de prostată;
  • cancer cervical;
  • cancerul corpului uterului;
  • carcinom corionic;
  • cancer ovarian;
  • cancer de penis;
  • cancer de ficat;
  • cancer tiroidian.
infertilitate- înfrângerea cu o tumoră malignă a mucoasei uterine perturbă implantarea (atașamentul) embrionului;

- încălcarea fondului hormonal al sarcinii din cauza prezenței unei tumori care secretă hormoni;

- încălcarea funcției hormonale în tumorile maligne ale altor organe care secretă hormoni sau proteine ​​de legare a hormonilor sexuali.

  • cancer de prostată;
  • cancer cervical;
  • cancerul corpului uterului;
  • carcinom corionic;
  • cancer ovarian;
  • cancer testicular;
  • cancer de penis;
  • cancer de ficat;
  • cancer tiroidian;
  • cancerul pulmonar;
  • cancer de ficat;
  • cancer suprarenal.
Disfuncție menstruală- încălcarea proceselor ciclice de maturizare și respingere a endometrului (membrana mucoasă a uterului) atunci când este afectată de o tumoră malignă;

- încălcarea reglării hormonale a ciclului menstrual apare dacă tumorile maligne secretă hormoni într-un mod autonom (necontrolat).

  • Ecografie;
  • endoscopie;
  • examen radiopaque;
  • cercetarea în radionuclizi;
  • biopsie;
  • examen citologic și histologic;
  • analiza genetică moleculară;
  • CT;
  • PET-CT;
  • RMN;
  • markeri tumorali.
  • cancerul corpului uterului;
  • cancer ovarian;
  • carcinom corionic;
  • cancer de ficat;
  • cancer tiroidian;
  • cancer suprarenal.
Cefalee, amețeli- compresia părților creierului cu ajutorul unei tumori crește presiunea intracraniană, perturbă alimentarea cu sânge și provoacă înfometarea cu oxigen a creierului;

- acumularea de celule sanguine tumorale imature în creier perturbă, de asemenea, funcțiile sistemului nervos central.

  • radiografie simplă;
  • CT;
  • RMN;
  • Ecografie;
  • markeri tumorali;
  • biopsie.
  • tumori maligne ale creierului;
  • leucemie.
Schimbări de personalitate, convulsii, halucinații, fotofobie, somnolență- compresia unei zone specifice a creierului determină afectarea oricăreia dintre funcțiile pe care le reglementează această zonă.
  • tumori maligne ale creierului.
Sângerare și hemoragie într-un organ sau piele- vasele tumorale sunt fragile și sângerează ușor la cel mai mic traumatism, în special în perioada distrugerii sale;

- „Furtarea” corpului unei tumori maligne duce la scăderea producției de factori de coagulare în ficat;

- o scădere a numărului de trombocite perturbă procesul de oprire a sângerării.

  • endoscopie;
  • Ecografie;
  • examen radiopaque;
  • cercetarea în radionuclizi;
  • CT;
  • RMN;
  • markeri tumorali;
  • biopsie;
  • examen histologic și citologic;
  • analiza sângelui general.
  • cancerul corpului uterului;
  • carcinom esofagian;
  • cancer rectal (cancer colorectal);
  • cancer la stomac;
  • leucemie;
  • cancer la creier;
  • cancer de ficat;
  • cancerul vezicii urinare.
Deficiență vizuală- umflarea mamelonului nervului optic cu acumularea de celule sanguine imature;

- deteriorarea diverselor părți ale aparatului vizual printr-un proces malign.

  • Examinarea radiografiei;
  • endoscopie (oftalmoscopie - examinarea ochiului);
  • biopsie;
  • examen citologic și histologic;
  • markeri tumorali.
  • cancer de ochi;
  • leucemie.

Ce cercetare face oncologul??

O condiție importantă pentru un tratament de succes este detectarea precoce a unui proces malign. Pe baza rezultatelor studiilor instrumentale și de laborator, oncologul identifică stadiul cancerului, respectiv întinderea tumorii în interiorul organului, apariția celulelor canceroase în ganglionii limfatici și prezența metastazelor în alte organe. În ceea ce privește frecvența metastazelor, primul loc este luat de ficat (fără a număra ganglionii locali), al doilea - plămânii, al treilea - oasele. Prin urmare, atunci când este detectată o neoplasmă malignă în ficat, plămâni sau oase, oncologul află mai întâi dacă tumora este primară sau secundară, deși există momente în care tumora primară nu poate fi detectată.

StudiuCe boli detectează?Cum este?
Examinarea radiografiei
(radiografie simplă)
  • lymphogranulomatosis;
  • cancerul pulmonar;
  • tumori maligne ale pleurei;
  • cancer mamar;
  • tumori osoase maligne;
  • tumori cerebrale;
  • tumori oculare.
Studiul se realizează fără o pregătire specială, fără utilizarea unui agent de contrast, ca urmare, se obține o imagine regulată (de ansamblu) a zonei dorite a corpului. De obicei, este prescrisă o radiografie generală a pieptului, sânului (mamografie), cavității abdominale și craniului în mai multe proiecții. În majoritatea cazurilor, radiografia simplă dezvăluie semne indirecte care indică cancerul de organ, cu toate acestea, este necesară o examinare convențională a radiografiei, deoarece metastazele pot fi găsite în plămâni.
Studiu de contrast cu raze X
  • carcinom esofagian;
  • cancer la stomac;
  • cancer intestinal;
  • cancer de rect;
  • cancer de ficat;
  • cancerul vezicii biliare si al tractului biliar;
  • cancer de pancreas;
  • cancer mamar;
  • limfoame;
  • lymphogranulomatosis;
  • cancer suprarenal;
  • cancer renal;
  • cancerul vezicii urinare;
  • cancerul corpului uterului;
  • cancer de prostată;
  • cancer testicular.
Utilizarea agenților de contrast face posibilă examinarea structurilor pe o radiografie care nu sunt vizibile pe o radiografie convențională. Acest lucru este valabil mai ales în acele cazuri când se presupune că restrânge sau închide lumenul unui organ sau vas. Agentul de contrast poate fi băut, administrat sub formă de clismă în rect sau în organele genitourinare sau direct într-un vas de sânge. În plus, se utilizează introducerea unui mediu de contrast cu un ac direct în organ. Uneori, contrastul este injectat în timpul unui examen endoscopic.
Cercetări în radionuclizi
(Scintigrafia)
  • cancer ovarian;
  • cancer la stomac;
  • cancer colorectal;
  • cancer de ficat;
  • cancer mamar;
  • Cancerul lui Paget;
  • cancer tiroidian;
  • cancer suprarenal;
  • cancer de plamani;
  • tumori osoase maligne;
  • cancer la creier;
  • umflarea ochiului;
  • cancer renal;
  • lymphogranulomatosis;
  • limfom;
  • melanom.
Cercetarea este realizată în două etape. Mai întâi, un preparat radio care conține izotopi este injectat intravenos, iar apoi pacientul se întinde pe o masă de diagnosticare sau o canapea, la care este adusă o cameră gamma, înregistrând radiații emanate de substanțe radioactive. O tumoare poate fi detectată ca o leziune care absoarbe activ izotopii („focalizare fierbinte”) sau ca o leziune în care medicamentul nu se acumulează („focalizare rece”). Cercetarea cu radionuclizi vă permite, de asemenea, să identificați celulele canceroase din ganglionii limfatici și în metastaze.
Scanare CT
(CT)
  • tumori maligne ale creierului;
  • tumori maligne ale ochilor;
  • cancerul faringelui și laringelui;
  • cancer tiroidian;
  • cancerul pulmonar;
  • tumori maligne ale pleurei;
  • tumori ale mediastinului;
  • tumori osoase maligne;
  • cancer de pancreas;
  • cancer de prostată;
  • cancerul vezicii urinare;
  • cancer suprarenal;
  • carcinom esofagian;
  • cancer la stomac;
  • cancer colorectal;
  • cancer de ficat;
  • cancerul vezicii biliare si al tractului biliar;
  • cancerul corpului uterului;
  • cancer ovarian;
  • cancer testicular;
  • cancer renal;
  • lymphogranulomatosis;
  • limfom.
Tomografia computerizată se efectuează în timp ce pacientul este supin. Tomograful iradiază întregul corp și trimite raze X sub formă de felii către computer, unde sunt procesate. Metoda vă permite să determinați cât de profund s-a dezvoltat tumora în organ și dacă s-a răspândit la organele vecine. În timpul tomografiei computerizate, se pot utiliza agenți de contrast. Acest studiu ajută la identificarea metastazelor din ganglionii limfatici.
Tomografie computerizată cu emisie de pozitroni
(PET-CT)
  • cancer tiroidian;
  • cancer suprarenal;
  • cancerul pulmonar;
  • carcinom esofagian;
  • cancerul laringelui, faringelui;
  • cancer la creier;
  • cancer de pancreas;
  • cancer intestinal și rectal;
  • cancer de prostată;
  • cancer cervical;
  • cancer mamar;
  • melanom;
  • limfom;
  • lymphogranulomatosis
PET-CT este o tomografie computerizată folosind medicamente radioactive (diagnostic la nivel celular). În timpul unei scanări CT, pacientului i se injectează medicamente radioactive pentru a găsi toate celulele atipice care s-ar fi putut răspândi în corp din tumora primară. Markerii radioactivi sunt specifici pentru fiecare organ și țesut.
Imagistică prin rezonanță magnetică
(IRM)
  • cancer suprarenal;
  • cancer la creier;
  • cancer renal;
  • cancerul vezicii urinare;
  • tumori osoase maligne;
  • tumori maligne ale țesuturilor moi;
  • cancer de prostată;
  • cancer de pancreas;
  • cancerul vezicii biliare si al tractului biliar;
  • cancerul corpului uterului;
  • lymphogranulomatosis;
  • limfom.
În timpul imagisticii prin rezonanță magnetică, nu există nicio radiație care să fie prezentă cu CT. În timpul examinării, pacientul se află pe o masă, care este introdusă lent într-un scaner rotund - un tomograf, care creează un câmp magnetic în jurul corpului pacientului. Un RMN poate ajuta la distingerea unei tumori de zonele fibrozei (țesutul cicatricial). În plus, metoda vă permite să identificați o creștere a ganglionilor limfatici.
Procedura cu ultrasunete
  • cancer pleural;
  • cancer mamar;
  • cancer tiroidian;
  • cancer suprarenal;
  • cancer ovarian;
  • cancer testicular;
  • cancer de prostată;
  • cancer colorectal;
  • carcinom esofagian;
  • cancerul corpului uterului;
  • cancer de ficat;
  • cancerul vezicii biliare si al tractului biliar;
  • cancer de pancreas;
  • lymphogranulomatosis;
  • cancer renal;
  • cancerul vezicii urinare;
  • cancer la creier.
Examinarea cu ultrasunete se realizează cu pacientul întins pe spate, pe partea sa sau cu capul aruncat înapoi, în funcție de organul examinat. Ecografia poate fi realizată folosind senzori convenționali (cutanati) și cavități (vaginali, rectali, esofagieni). Sub controlul examenului cu ultrasunete, se poate efectua biopsia percutanată a organului (prelevarea de țesut prin punctarea organului cu un ac). Pentru a studia creierul, sunt folosiți senzori speciali care înregistrează activitatea creierului sub forma unui grafic..
Metode de cercetare endoscopică
  • cancer laringian;
  • carcinom esofagian;
  • cancer la stomac;
  • cancer intestinal și rectal;
  • cancerul pulmonar;
  • cancer pleural;
  • tumori ale mediastinului;
  • lymphogranulomatosis;
  • cancerul vaginului, colului uterin, corpului uterin;
  • cancer ovarian;
  • cancer de prostată;
  • cancerul vezicii urinare, uretrei;
  • cancer renal;
  • cancer de ficat;
  • cancerul tractului biliar;
  • cancer de pancreas;
  • cancer duodenal;
  • tumoare pe creier.
Organele goale sunt examinate prin metode endoscopice. Pentru a face acest lucru, endoscopurile, care sunt tuburi lungi subțiri sau catetere cu un dispozitiv de iluminare și o cameră la sfârșit, sunt introduse în cavitatea lor prin deschideri naturale (gură, rect, vagin, uretră). Imaginea de la endoscop este transferată pe ecranul monitorului într-o formă mărită. Studiul fiecărui organ este numit diferit. De exemplu, examinarea endoscopică a bronhiilor se numește bronhoscopie, stomacul se numește gastroscopie, intestinul se numește colonoscopie și așa mai departe. Pentru a examina cavitatea abdominală (laparoscopie) sau cavitatea toracică (toracoscopie), perforați peretele toracic sau peretele abdominal pentru a introduce un endoscop.
dermatoscopie
  • melanom;
  • cancer de piele.
Dermatoscopia este o microscopie a pielii, care este realizată cu un aparat special care mărește tabloul epidermei de 10-30 de ori, în timp ce medicul poate detecta semne de degenerare malignă a tumorii sau poate distinge o tumoră de alta..
Biopsie
  • toate tipurile de cancer.
O biopsie este prelevarea unei bucăți de țesut dintr-un organ pentru a identifica celulele atipice (cancer) și pentru a clarifica structura tumorii. Acest studiu face posibilă distingerea unei tumori benigne de una malignă. O biopsie poate fi efectuată cu un ac în timpul endoscopiei sau în timpul operației deschise. O biopsie este, de asemenea, considerată o puncție a măduvei osoase..
Markeri tumori
  • cancerul pulmonar;
  • cancer mamar;
  • cancer la creier;
  • cancer de pancreas;
  • cancerul vezicii biliare;
  • cancer la stomac;
  • cancer colorectal;
  • cancer de ficat;
  • cancer testicular;
  • cancer ovarian;
  • cancer cervical;
  • cancerul corpului uterului;
  • carcinom corionic;
  • cancer renal;
  • cancerul vezicii urinare;
  • limfom;
  • cancer de piele;
  • melanom;
  • tumori osoase maligne;
  • lymphogranulomatosis;
  • limfoame;
  • cancerul laringelui si faringelui;
  • cancer suprarenal;
  • cancer tiroidian.
Markerii tumorali sunt substanțe care sunt secretate în tumorile maligne. Pot fi hormoni, enzime, proteine, metaboliți (produse metabolice) sau antigene (proteine ​​"de recunoaștere" ale celulelor). Pentru identificarea markerilor tumorali, sângele este prelevat dintr-o venă și se efectuează o imunizare enzimatică. În acest studiu, sunt folosiți anticorpi pentru o proteină specifică (marker tumoral). Analiza este realizată, de asemenea, ca parte a screeningului.
Metode de cercetare genetică moleculară
  • cancer mamar;
  • cancer ovarian;
  • limfom;
  • cancer la stomac;
  • cancer colorectal;
  • cancerul vezicii urinare;
  • cancer tiroidian;
  • melanom;
  • sarcomul țesuturilor moi;
  • sarcomul osos;
  • leucemie.
Testele genetice pentru detectarea unei predispoziții la neoplasme maligne sunt prescrise de un medic genetician. Pentru aceasta, sângele este donat sau se prelevează un frotiu de la mucoasa bucală. Oncologul prescrie o analiză genetică moleculară a țesuturilor tumorale pentru a selecta medicamentul dorit și a afecta cancerul la nivel genetic.
Examen citologic și histologic
  • toate tumorile maligne.
Examenul histologic se realizează folosind procese complexe de preparare din straturi subțiri de țesut prelevate în timpul unei biopsii. Un examen citologic este analiza materialului luat în timpul unei biopsii pentru prezența celulelor canceroase. Descărcarea patologică din organe poate fi folosită și ca material. Aceste analize fac posibilă aflarea tipului de tumoare (benignă sau malignă). O examinare citologică a măduvei osoase se numește mielogramă. Diagnosticul de leucemie se face dacă în mielogramă se găsesc forme blastice (imature) de celule sanguine.


După detectarea unei formațiuni maligne, oncologul trebuie să decidă asupra operativității tumorii, adică posibilitatea efectuării unei operații chirurgicale. Acest lucru nu este întotdeauna posibil, astfel încât diagnosticul este adesea "tumoră inoperabilă".

Inoperabilitatea este incapacitatea de a elimina tumora din cauza invaziei sale în organ sau a incapacității de a efectua operația din cauza stării generale severe a pacientului.

Starea generală a organelor vitale (inimă, plămâni, creier, rinichi, ficat) trebuie să fie satisfăcătoare pentru a rezista la efectele toxice ale radioterapiei și chimioterapiei, precum și a anesteziei în timpul operației.

Starea generală a pacientului este evaluată folosind scara Karnofsky sau scala ECOG (Grupul de Oncologie Cooperativă de Est), precum și analize.

Scara Karnofsky evaluează starea pacientului în procente de la 0 la 100%, ținând cont dacă activitatea zilnică a pacientului este perturbată, dacă poate avea grijă de el și ce fel de îngrijire (acasă sau spital) este arătat.

Scala ECOG distinge următoarele puncte de grupuri de pacienți:

  • 0 puncte - pacientul este activ, boala nu-i afectează activitatea;
  • 1 punct - munca grea nu mai este disponibilă pentru pacient, cu toate acestea, munca fizică medie sau ușoară (sedentară) este posibilă;
  • 2 puncte - pacientul se poate servi singur, dar nu este capabil să facă treaba, jumătate din timp când este treaz, pacientul este activ (petrece într-o poziție verticală);
  • 3 puncte - pacientul petrece mai mult de jumătate din timp culcat sau șezând, autoservirea este limitată;
  • 4 puncte - pacientul este culcat, incapabil să aibă grijă de el.
Starea operabilă sau inoperabilă a pacientului este evaluată folosind următoarele teste:
  • electrocardiografie (ECG) - înregistrarea activității electrice a inimii, care se realizează cu ajutorul unor electrozi care sunt atașați de piele peste regiunea inimii;
  • ecocardiografie - o examinare cu ultrasunete a inimii, care vă permite să vedeți contracțiile inimii în timp real, care este adesea decisivă pentru alegerea tratamentului;
  • electroencefalografia (EEG) - vă permite să identificați încălcările „ascunse” ale alimentării cu sânge la creier, boli mintale și alte leziuni ale creierului folosind electrozi care captează undele activității creierului și le transmit către înregistrator, care furnizează date sub forma unui grafic;
  • spirografie - vă permite să identificați volumul respirator al plămânilor folosind un dispozitiv format dintr-un tub în care pacientul respiră și un analizor care înregistrează date sub forma unui grafic;
  • metode de cercetare radioizotopă funcțională - sunt utilizate pentru a determina funcția excretorie a rinichilor și funcția de detoxifiere a ficatului cu ajutorul medicamentelor radioactive, care nu sunt similare în structură cu proteinele implicate în metabolismul organelor studiate.

Ce metode tratează oncologul??

Oncologul utilizează diferite metode de tratament pentru tumorile maligne, în funcție de locul în care sunt localizate și în ce stadiu au fost găsite. Aceste tumori maligne care au fost identificate în primele etape ale debutului sunt cele mai ușor de tratat. Tratamentul optim este selectat ținând cont de tipul tumorii, starea generală a pacientului și alți factori.

În funcție de scopul tratamentului, oncologul efectuează următoarele tipuri de terapie pentru tumorile maligne:

  • tratament radical - efectuat dacă este posibil să se elimine complet toate focarele procesului malign (tumoră primară și metastaze);
  • tratament paliativ - efectuat dacă nu există posibilitatea unei vindecări complete, tratamentul este utilizat pentru a întârzia creșterea tumorii și a prelungi viața unei persoane cât mai mult posibil;
  • tratament simptomatic - utilizat atunci când este imposibil să se utilizeze un tratament radical sau paliativ pentru atenuarea stării generale a pacientului și eliminarea principalelor simptome.

boalăMetode de tratament de bazăDurata aproximativă a tratamentului
Tumori „vizibile”
melanomul
  • tratamentul chirurgical - eliminarea melanomului este obligatorie;
  • chimioterapie - inhibitori de proteină kinază (vemurafenib), medicamente alchilante (dacarbazină, cisplatină, lomustină);
  • radioterapie - focalizare atentă (contact) radiație.
  • operația se realizează cu ajutorul unui cuțit electric, laser, terapie criogenică (înghețarea și necroza tumorii), procedura de excizie durează până la 30 de minute;
  • medicamentele sunt utilizate în prima și a patra zi a fiecărui ciclu (durata unui ciclu este de 3 - 4 săptămâni), în cazuri severe - în fiecare zi și pentru o lungă perioadă de timp;
  • iradierea se efectuează de 5 ori pe săptămână până la atingerea dozei totale.
Cancer de piele
  • metoda chirurgicală - îndepărtarea tumorilor și a materialelor plastice ale pielii, criodestrucția, distrugerea laserului;
  • radioterapie - radioterapie cu focalizare atentă;
  • chimioterapie - medicamente alchilante (cisplatină), antimetaboliți (5-fluorouracil), colchicină;
  • imunoterapie - anticorpi monoclonali (cetuximab).
  • cisplatin este luat, în funcție de doză, o dată sau mai multe zile la fiecare 3 până la 4 săptămâni (sunt necesare mai multe cursuri);
  • cetuximab și 5-fluorouracil sunt de obicei utilizate în primele zile ale fiecărui ciclu;
  • sunt necesare mai mult de 10 ședințe de radioterapie.
Cancerul de buze
  • tratament chirurgical - îndepărtarea tumorii și a ganglionilor limfatici cervicali, crioterapie, utilizarea unui laser;
  • radioterapie - radioterapie cu fascicul extern sau brahiterapie;
  • chimioterapie - medicamente alchilante (cisplatină), antimetaboliți (5-fluorouracil);
  • imunoterapie - anticorpi monoclonali (cetuximab).
  • radioterapia este realizată de 5 ori pe săptămână până la atingerea dozei totale de radiații (60 - 70 Gy);
  • cisplatin se administrează la fiecare 3 săptămâni, 5 fluorouracil se administrează în prima și a 8-a zi a fiecărui ciclu.
Cancerul limbii și al gurii
Cancerul mamar
  • radioterapie - iradiere la distanță, iradiere țintă după îndepărtare;
  • tratament chirurgical - îndepărtarea completă a sânului (și a ganglionilor limfatici locali), rezecția segmentului afectat sau a lumpectomiei (eliminarea numai a tumorii și a țesutului din jur);
  • terapie cu hormoni - antiestrogeni (tamoxifen), inhibitori de aromatază (anastrozol);
  • chimioterapie - antibiotice antitumorale (doxorubicină), taxani (paclitaxel), medicamente alchilante (ciclofosfamidă, carboplatină);
  • imunoterapie - anticorpi monoclonali (trastuzumab), citokine (interferon).
  • radioterapia se realizează 5 zile pe săptămână până la atingerea dozei totale de radiații;
  • medicamentele sunt luate în prima zi a fiecărui ciclu (1 ciclu - 3 - 4 săptămâni);
  • terapia cu hormoni se desfășoară mult timp.
Cancer la nivelul capului și gâtului
Cancer la creier
(sistem nervos central)
  • tratament chirurgical - îndepărtarea maximă posibilă a tumorii se realizează pentru a reduce presiunea intracraniană;
  • radioterapie - se utilizează diferite moduri, în funcție de mărimea și locația tumorii în creier;
  • chimioterapie - medicamente alchilante (temozolomidă, cisplatină), alcaloizi vinca (vincristină).
  • radioterapia poate fi efectuată simultan în doză mare sau în doze mici până la atingerea dozei totale de radiație;
  • temozolomida și cisplatina sunt utilizate în prima și a 5-a zi a fiecărui ciclu de chimioterapie (1 ciclu - 28 de zile), vincristină - în prima și a 8-a zi a ciclului (1 ciclu - 6 săptămâni).
Cancer de ochi
(Retinoblastom)
  • chimioterapie - alcaloizi vinca (vincristină), medicamente alchilante (carboplatină, ifosfamidă), antibiotice antitumorale (doxorubicină);
  • radioterapie - brahiterapie (radioterapie interstițială),
  • tratament chirurgical - enucleare (îndepărtarea globului ocular), criodestrucție, îndepărtarea laserului.
  • vincristina și carboplatina sunt utilizate în prima zi a fiecărui ciclu, 1 ciclu - 3 până la 4 săptămâni (se folosesc până la 6 cursuri);
  • după al 4-lea curs, se utilizează radioterapie.
Cancerul faringelui și laringelui
  • tratament chirurgical - îndepărtarea tumorii împreună cu ganglionii limfatici regionali;
  • radioterapie - iradiere tumorală (efectuată împreună cu chimioterapia);
  • chimioterapie - medicamente alchilante (cisplatin), antimetaboliți (5-fluorouracil, gemcitabină), medicamente pe bază de plante (paclitaxel).
  • ședințele de radioterapie se desfășoară până când se ajunge la doza totală de radiație;
  • medicamentele chimioterapice se iau în primele zile ale fiecărui ciclu (1 ciclu - 3 săptămâni), numărul de cicluri depinde de efectul obținut.
Cancerul toracic
Carcinom esofagian
  • tratament chirurgical - îndepărtarea subtotală (aproape completă) a esofagului împreună cu ganglionii limfatici cu formarea unui nou esofag din intestinul gros;
  • chirurgie endoscopică - folosită dacă numai membrana mucoasă este afectată de cancer sau pentru ameliorarea stării pacientului;
  • radioterapie - terapie la distanță sau brahiterapie;
  • chimioterapie - taxani (paclitaxel), medicamente alchilante (carboplatin), antimetaboliți (5-fluorouracil);
  • imunoterapie - anticorpi monoclonali (trastuzumab).
  • 5 săptămâni de radioterapie cu chimioterapie în fiecare săptămână (înainte sau după operație);
  • cu un alt regim, medicamentele chimioterapice sunt utilizate la fiecare 3 săptămâni (4-6 cursuri);
  • trastuzumab se administrează o dată pe săptămână sau la fiecare 3 săptămâni împreună cu alte medicamente.
Cancerul pulmonar
  • tratament chirurgical - îndepărtarea lobului afectat sau a întregului plămân împreună cu ganglionii limfatici;
  • radioterapie - radioterapia externă se realizează sub controlul funcției respiratorii;
  • chimioterapie - alcaloizi vinca (vinorelina), taxani (paclitaxel), medicamente alchilante (cisplatin), antimetaboliți (gemcitabină);
  • imunoterapie - anticorpi monoclonali (pembrolizumab), citokine (interferon).
  • un curs de chimioterapie se efectuează la fiecare 3 săptămâni, de obicei în cantitate de 4 până la 6 cursuri;
  • imunoterapia este efectuată mult timp (ca terapie de întreținere).
Cancerul pleural
  • tratament chirurgical - îndepărtarea pleurei împreună cu plămânul, pericardul și diafragma;
  • chimioterapie - antimetaboliti (alimta, vinorelina), medicamente alchilante (cisplatin);
  • radioterapie - efectuată împreună cu alte tehnici.
  • cel puțin 2 cursuri de chimioterapie sunt efectuate ca metodă suplimentară.
Cancerul organelor abdominale
Cancer la stomac
  • tratament endoscopic - îndepărtarea stratului mucos și submucos folosind un endoscop;
  • tratament chirurgical - deschis sau laparoscopic (introducerea unui endoscop în cavitatea abdominală) chirurgie pentru a îndepărta o parte sau tot stomacul cu sau fără ganglioni;
  • chimioterapie - antibiotice antitumorale (doxorubicină), medicamente alchilante (cisplatină), antimetaboliți (5-fluorouracil), taxani (paclitaxel);
  • radioterapia - este o metodă suplimentară de tratare a cancerului de stomac, se realizează după intervenția chirurgicală și în principal în scopul calmării durerii.
  • chimioterapia se desfășoară timp de 6 luni (cel puțin 3 cursuri);
  • trastuzumab este prescris împreună cu alte medicamente în prima zi a cursului.
Cancer de ficat
  • tratament chirurgical - rezecția (îndepărtarea parțială) a ficatului, iar în caz de leziuni severe, întregul ficat este îndepărtat și transplantat;
  • ablația laparoscopică cu radiofrecvență - cauterizarea unei tumori hepatice folosind un endoscop;
  • embolizare transarterială - umplerea vasului care alimentează tumora cu substanțe adezive;
  • radioterapie - radiația externă este de obicei folosită pentru ameliorarea durerii;
  • chimioterapie - inhibitori de protein kinază (sorafenib), antibiotice anticancerigene (doxorubicină), antimetaboliți (gemcitabină), medicamente alchilante (cisplatin).
  • chimioterapia se efectuează mult timp, medicamentele sunt luate la fiecare 2 până la 4 săptămâni, în funcție de regim.
Cancer colorectal
  • tratament chirurgical - chirurgie endoscopică sau deschisă pentru îndepărtarea unei părți sau a întregului colon;
  • chimioterapie - medicamente alchilante (oxaliplatină), antimetaboliți (5-fluorouracil), enzime (L-asparaginaza);
  • imunoterapie - anticorpi monoclonali (bevacizumab);
  • radioterapie - efectuată suplimentar ca tratament anestezic (ablație) sau dacă este imposibil de efectuat o operație.
  • chimioterapia este administrată de obicei în termen de 6 luni de la operație.
Cancerul vezicii biliare și al tractului biliar
  • tratament chirurgical - îndepărtarea vezicii biliare și a segmentelor adiacente ale ficatului împreună cu ganglionii limfatici;
  • chimioterapie - antimetaboliți (gemcitabină), medicamente alchilante (cisplatină);
  • radioterapie - radioterapia intraductală se efectuează după operație.
  • chimioterapia se administrează la fiecare 3 săptămâni.
Cancer de pancreas
  • tratament chirurgical - glanda este îndepărtată sau se creează o cale de ocolire de la glanda la intestin (eventual laparoscopic);
  • chimioterapie - antimetaboliți (gemcitabină, 5-fluorouracil), medicamente alchilante (cisplatin, carboplatin);
  • radioterapie - folosită pentru a micsora tumora, astfel încât să poată fi înlăturată.
  • 1 curs de chimioterapie este de obicei de 3 săptămâni, durata chimioterapiei este de 6 luni;
  • radioterapia este administrată cu 3 sau 5 zile pe săptămână înainte de operație.
Cancerul tractului urinar
Cancer renal
  • tratament chirurgical - rezecție parțială sau îndepărtarea completă a rinichiului împreună cu glanda suprarenală;
  • chimioterapie - inhibitori de protein kinază (sorafenib), medicamente alchilante (cisplatină), antimetaboliți (gemcitabină);
  • imunoterapie - anticorpi monoclonali (bevacizumab), citokine (interferon-alfa);
  • radioterapie - efectuată pentru metastaze.
  • medicamentele chimioterapice se iau la fiecare câteva săptămâni, numărul de cursuri este stabilit în funcție de efect.
Cancerul vezicii urinare
  • tratament chirurgical - îndepărtarea vezicii urinare în timpul unei intervenții chirurgicale deschise sau endoscopice (rezecție transuretrală);
  • chimioterapie - antibiotice antitumorale (doxorubicină), medicamente alchilante (tiofosfamidă, cisplatină), antimetaboliți (gemcitabină)
  • imunoterapie - administrarea intravesicală a vaccinului BCG (anti-tuberculoză);
  • radioterapie - radioterapie externă, terapie fotodinamică (tratamentul cu laser al membranei mucoase a vezicii urinare după administrarea intravenoasă a unui medicament care crește sensibilitatea celulelor la expunerea la radiații).
  • Vaccinul BCG este utilizat de 1 până la 3 ani;
  • chimioterapia se administrează înainte sau după operație, de obicei nu mai mult de un an;
  • radioterapia se realizează până când se ajunge la doza totală;
  • durata terapiei fotodinamice este stabilită individual.
Cancerul organelor genitale masculine
Cancer de prostată
  • tratament chirurgical - îndepărtarea glandei prostatei prin intervenție chirurgicală deschisă sau laparoscopică;
  • ablația (cauterizare) - crioterapia, laserul sau ablația cu ultrasunete sunt utilizate dacă operația nu poate fi efectuată;
  • radioterapie - la distanță sau interstițială (brahiterapie);
  • chimioterapie - taxani (docetaxel);
  • imunoterapie - anticorpi monoclonali (denosumab);
  • terapie cu hormoni - îndepărtarea testiculelor, antiandrogeni (androkur), preparate de estrogeni, analogi de hormoni cu eliberare hipotalamică (goserelină).
  • radioterapia externă se efectuează timp de 1,5 - 2 luni, brahiterapia se efectuează într-o singură procedură;
  • durata chimioterapiei este discutată individual, de obicei când operația și radiațiile sunt ineficiente sau imposibile.
Cancer testicular
  • tratament chirurgical - eliminarea testiculelor;
  • chimioterapie - medicamente alchilante (cisplatină, ifosfamidă), antibiotice antitumorale (bleomicină), podofilotoxine (etoposide), taxani (paclitaxel), antimetaboliți (gemcitabină);
  • radioterapie - radioterapia externă se realizează cu metastaze la nivelul ganglionilor limfatici.
  • efectuează 2 - 4 cursuri de chimioterapie, în funcție de stadiul cancerului, intervalul dintre cursuri este de 3 săptămâni.
Cancerul de penis
  • chimioterapie - medicamente pe bază de plante (paclitaxel), medicamente alchilante (cisplatină, ifosfamidă), antimetaboliți (5-fluorouracil);
  • tratament chirurgical - amputația penisului împreună cu ganglionii limfatici locali (cu leziuni răspândite);
  • radioterapie - efectuată ca metodă suplimentară.
  • chimioterapia este utilizată la fiecare trei săptămâni timp de 1 până la 3 zile.
Cancerul organelor genitale feminine
Cancer cervical
  • tratament chirurgical - excizia în formă de con a zonei afectate, chiuretajul canalului cervical, îndepărtarea întregului uter, dacă este necesar, îndepărtați ganglionii limfatici ai pelvisului mic;
  • chimioterapie - antimetaboliți (5-fluorouracil) și medicamente alchilante (cisplatin), taxani (paclitaxel);
  • radioterapie - radioterapie cu fascicul extern, brahiterapie (intracavitară);
  • imunoterapie - bevacizumab.
  • De 2 până la 3 cursuri de chimioterapie și radioterapie (6 până la 7 săptămâni) sunt administrate de obicei înainte de operație pentru a îndepărta uterul;
  • imunoterapia este efectuată mult timp.
Cancerul corpului uterului
  • tratament chirurgical - îndepărtarea uterului împreună cu apendicele în timpul operației deschise sau laparoscopie;
  • radioterapie - radioterapie externă sau intracavitară;
  • chimioterapie - antibiotice antitumorale (doxorubicină), taxani (paclitaxel), medicamente alchilante (cisplatin, carboplatin);
  • terapie cu hormoni - medicamente pentru progesteron, antiestrogeni (tamoxifen), inhibitori de aromatază (anastrozol).
  • iradierea se efectuează de 5 ori pe săptămână până când se obține doza totală de iradiere;
  • chimioterapia se realizează înainte sau după radioterapie în cantitate de 3 - 6 cursuri (3 cursuri înainte, 3 cursuri după - modul „sandwich”);
  • terapia cu hormoni se desfășoară mult timp.
Carcinom corionic
Cancer ovarian
  • tratament chirurgical - ovarul, ganglionii limfatici regionali și organele afectate sunt îndepărtate;
  • chimioterapie - medicamente alchilante (cisplatin), taxani (paclitaxel), colchicină;
  • imunoterapie - anticorpi monoclonali (bevacizumab);
  • terapie hormonală - inhibitori de aromatază (anastrozol), antiestrogeni (tamoxifen);
  • radioterapie - efectuată atunci când o tumoră se re-formează sau ca o metodă suplimentară.
  • chimioterapia se efectuează înainte și după operație, în cantitate de 6 cursuri (1 curs - 3 săptămâni);
  • bevacizumab se aplică la fiecare 3 săptămâni (1 curs), sunt necesare aproximativ 20 de cursuri;
  • terapia cu hormoni este utilizată mult timp (în termen de 3 ani).
Tumori ale sistemului musculo-scheletic
Tumori osoase maligne
  • tratament chirurgical - îndepărtarea numai a unei tumori maligne, îndepărtarea unei părți a osului cu protetice ulterioare, amputarea membrului;
  • chimioterapie - antibiotice antitumorale (doxorubicină), medicamente alchilante (cisplatină, ifosfamidă), alcaloizi vinka (vincristină);
  • radioterapie - terapia la distanță se realizează atunci când tratamentul chirurgical este imposibil.
  • 3-4 cicluri de chimioterapie (aproximativ 12 luni) sunt efectuate înainte de operație;
  • radioterapia este efectuată până la atingerea dozei totale de radiații.
Sarcomul țesuturilor moi
  • tratament chirurgical - îndepărtarea tumorii plus 1-5 cm de țesut sănătos în jurul ei, ablație de radiofrecvență;
  • radioterapie - efectuată înainte și după operație;
  • chimioterapie - antibiotice antitumorale (doxorubicină), medicamente alchilante (ifosfamidă, dacarbazină), taxani (docetaxel), antimetaboliți (gemcitabină), inhibitori ai protein kinazei (imatinib).
  • radioterapia este efectuată de 5 ori pe săptămână până la atingerea dozei totale de radiații;
  • imatinib poate fi prescris în mod continuu pentru unele forme de cancer, restul medicamentelor se administrează la cursuri (de obicei 1 curs - 3 săptămâni), cu pauze de 3 - 4 săptămâni.
Tumorile sistemului endocrin
Cancer tiroidian
  • tratament chirurgical - îndepărtarea întregii glande tiroidiene sau a unui lob;
  • radioterapie - luând în interior capsule cu iod radioactiv, care se acumulează în celulele canceroase (inclusiv metastaze), iar radiația convențională se efectuează după îndepărtarea tumorii (folosirea doar a radioterapiei este ineficientă);
  • chimioterapie - inhibitori de proteină kinază (vandetanib, sorafenib), taxani (paclitaxel), medicamente alchilante (carboplatin);
  • terapie cu hormoni - terapia de înlocuire a hormonilor tiroidieni se efectuează după îndepărtarea acesteia.
  • de obicei este suficient să luați o capsulă de iod radioactiv pentru a detecta metastaze, mai puțin adesea este utilizat de mai multe ori;
  • în funcție de regimul chimioterapic, medicamentele sunt utilizate o dată pe săptămână sau la fiecare 3-4 săptămâni;
  • administrarea hormonilor tiroidieni se realizează în mod continuu sub controlul cantității de hormoni stimulatori tiroidieni ai glandei hipofizare (TSH).
Cancerul suprarenal
  • tratament chirurgical - îndepărtarea glandei suprarenale în timpul operației deschise sau endoscopice;
  • chimioterapie - podofilotoxine (etoposid), antibiotice antitumorale (doxorubicină), medicamente alchilante (cisplatină), antimetaboliți (5-fluorouracil);
  • terapia hormonală - mitotan (blochează secreția de hormoni suprarenali);
  • radioterapie - radiația externă este utilizată atunci când este imposibilă eliminarea tumorii sau ca terapie suplimentară.
  • un curs de chimioterapie (pentru cancer avansat) se desfășoară la fiecare 3 până la 4 săptămâni, numărul de cursuri este stabilit individual;
  • radioterapia este efectuată până la atingerea dozei totale de radiații.
Tumoră a țesutului hematopoietic și limfoid
leucemie
  • chimioterapie - antimetabolite (citrabina, mercaptopurină), antibiotice antitumorale (daunorubicină), podofilotoxine (etoposide), enzime (L-asparaginaza);
  • tratament chirurgical - transplant de măduvă sau celule stem;
  • tratament hormonal - analogii hormonilor cortexului suprarenal (dexametazonă);
  • terapie de înlocuire - transfuzie de eritrocite sau de plachete și alte componente ale sângelui.
  • cursurile de chimioterapie se desfășoară până când starea este stabilizată (remisiune), de obicei durata este de 1 an;
  • terapia de înlocuire se realizează conform indicațiilor (sângerare, scăderea nivelului hemoglobinei), după cum este necesar (date ale testului de sânge).
limfom
(Limfosarcom)
  • tratament chirurgical - îndepărtarea ganglionilor limfatici afectați;
  • chimioterapie - antibiotice antineoplazice (doxorubicină), medicamente alchilante (ciclofosfamidă), alcaloizi vinca (vincristină), antimetaboliți (metotrexat, cytarabină);
  • imunoterapie - anticorpi monoclonali (rituximab);
  • terapie hormonală - prednisolon (analog al hormonului cortexului suprarenal);
  • radioterapie - ganglionii limfatici afectați sunt iradiați.
  • medicamentele se iau câteva zile la fiecare 3 săptămâni (de obicei se administrează 6 cursuri);
  • radioterapia este realizată pe fondul chimioterapiei până la atingerea dozei totale de radiații.
Lymphogranulomatosis
(Limfomul lui Hodgkin)
  • chimioterapie - medicamente antineoplastice (doxorubicină), alcaloizi vinka (vincristină), podofilotoxine (etoposide), medicamente alchilante (ciclofosfamidă);
  • hormonoterapie - prednisolon;
  • radioterapie - iradiere la distanță a ganglionilor limfatici;
  • tratament chirurgical - îndepărtează limfoamele dacă sunt localizate în interiorul aceluiași organ.
  • cursul chimioterapiei durează aproximativ 2 săptămâni, pauza dintre cele două cursuri este de 2 săptămâni;
  • radioterapia se realizează după chimioterapie până la obținerea efectului și continuă încă 3 până la 4 săptămâni.

În ceea ce privește mecanismul acțiunii terapeutice a medicamentelor utilizate pentru tratarea tumorilor maligne, efectul lor este foarte similar cu efectul antibioticelor asupra unei celule bacteriene, adică medicamentele anticanceroase fie distrug o celulă canceroasă (efect citotoxic), fie inhibă creșterea acesteia (efect citostatic). Medicamentele sunt luate pe cale orală, injectate intravenos sau în artera care alimentează tumora (chimioterapie selectivă intra-arterială). Chimioterapia intraperitoneală este, de asemenea, utilizată cu ajutorul pulverizării cu aerosoli a medicamentelor chimioterapice și introducerea medicamentelor în măduva spinării (ca și în cazul anesteziei spinale). Numărul de cicluri (cursuri) de chimioterapie este stabilit individual și depinde de răspunsul la terapie, adică de răspunsul tumorii la tratament.

Mecanismul de acțiune al radioterapiei este asociat cu capacitatea radiației de a deteriora aparatul genetic al celulelor.