Reabilitare după mastectomia sânului

Mastectomia este o procedură chirurgicală care îndepărtează glanda mamară, ganglionii limfatici, grăsimea subcutanată și uneori mușchii pectorali. Este prescris pentru femeile diagnosticate cu cancer de sân. După operație, reabilitarea este cea mai urgentă problemă, deoarece sunt necesare anumite eforturi fizice și psihologice pentru a restabili complet corpul femeii..

Reabilitarea după mastectomia sânului vă permite să preveniți apariția sindromului postmastectomie sau să îl eliminați în timp util. Recuperarea după mastectomie în clinica de reabilitare a spitalului Yusupov se realizează prin diferite metode, alegerea căreia se realizează ținând cont de mulți factori importanți: vârsta pacientului, starea generală de sănătate fizică și psihologică, volumul intervenției chirurgicale.

Recuperarea de la mastectomie: obiectivele principale și calendarul

Reabilitarea după mastectomia mamară urmărește restabilirea funcțiilor membrului superior - stânga sau dreapta, în funcție de ce parte a fost efectuată operația pentru a îndepărta neoplasmul malign. Exercițiile după mastectomie pentru umăr și braț au ca scop antrenarea sistemului respirator și cardiovascular, pot crește rezistența fizică.

Pe lângă diverse măsuri de reabilitare, terapia de exercițiu, după o mastectomie, o femeie are mare nevoie de ajutorul unui psihoterapeut, care o va ajuta să-i scutească de complexele care au apărut după tratament, să-i readucă un sentiment de feminitate. Cursul de reabilitare în unele cazuri implică o intervenție chirurgicală plastică mamară.

În funcție de diagnosticul și metoda intervenției chirurgicale, reabilitarea după operație poate necesita perioade de timp diferite. De exemplu, recuperarea după îndepărtarea fibroadenomului mamar prin rezecție sectorială și perioada postoperatorie după îndepărtarea fibroadenomului de sân poate proceda mai ușor și mai rapid decât reabilitarea după mastectomia mamară, timp în care organul a fost îndepărtat complet. Recuperarea postoperatorie după rezecția sectorială a sânului durează de obicei șapte până la zece zile, după care suturile sunt îndepărtate.

Sindromul postmastectomiei

Pentru o revenire rapidă la o viață deplină, o femeie are nevoie de reabilitare după o mastectomie. Sanatoriul este o opțiune ideală, însă, datorită ritmului modern de viață, nu orice femeie își poate permite să-și părăsească familia mult timp. Pentru astfel de pacienți au fost create centre de reabilitare, dintre care unul funcționează în spitalul Yusupov.

Specialiștii centrului de reabilitare efectuează o serie de măsuri preventive pentru prevenirea sindromului postmastectomie, care este însoțit de complicații destul de grave:

  • edem limfatic sever;
  • deformarea coloanei vertebrale și postură slabă;
  • sindrom de durere severă;
  • cicatrizare;
  • disfuncția articulației umărului;
  • sindromul depresiv;
  • dureri severe la nivelul gâtului și spatelui.

Reabilitarea după mastectomia sânului începe imediat după operație.

Specialiștii spitalului Yusupov prescriu pacienților un regim zilnic special și fizioterapie. Fizioterapia după îndepărtarea glandei mamare este selectată individual, ținând cont de starea generală a femeii. Fără reabilitare precoce, este aproape imposibilă restabilirea mobilității membrelor superioare, pentru a preveni tulburările posturale și apariția.

Adesea, femeile care au suferit o îndepărtare chirurgicală a glandei mamare prezintă o depresie. În astfel de cazuri, au nevoie de ajutor psihologic pentru a-și îmbunătăți sănătatea emoțională..

Odată cu dezvoltarea limfedemului, terapia fotodinamică este prescrisă, care este un efect asupra zonei edemului folosind radiații monocromatice incoerente. Datorită acestui tratament, erizipelele, erupțiile cutanate și sângerarea minoră, care însoțesc adesea etape complicate ale limfostazei, sunt eliminate. Terapia fotodinamică are un efect stimulant asupra imunității tisulare locale, ajută la reducerea edemului și la îmbunătățirea fluxului sanguin venos.

În plus, este prescris tratamentul metabolic - aportul de medicamente antioxidante. Venotonica, diureticele și medicamentele care stimulează drenajul limfatic ajută la reducerea edemului limfatic. De asemenea, este eficientă utilizarea masajului, care îmbunătățește circulația sângelui și a limfei și restabilește fluxul sanguin normal la membrele afectate..

Pentru a reduce edemul în centrul de reabilitare al spitalului Yusupov, o mare importanță este acordată nutriției pacienților. Prescript să urmeze o dietă fără sare, cu multe fibre și vitamine.

Exercițiu după îndepărtarea sânului și a ganglionilor limfatici

Exercițiile terapeutice după îndepărtarea glandei mamare și a ganglionilor limfatici sunt o componentă integrantă a reabilitării cuprinzătoare. Exercitiile fizice speciale pentru brat dupa mastectomie asigura refacerea eficienta a mobilitatii membrelor, previn curbura coloanei vertebrale si aparitia scaunului.

Exercițiile terapeutice după mastectomia sânului ajută, de asemenea, la reducerea durerii, la relaxarea mușchilor gâtului și umărului suprasolicitat. Exercițiile zilnice, care se desfășoară sub supravegherea unui fizioterapeut calificat în centrul de reabilitare al Spitalului Yusupov, ajută o femeie să facă față depresiei și să restabilească o perspectivă pozitivă asupra vieții..

Trebuie să înțelegeți că, înainte de a începe exercițiile terapeutice, este necesar să se încălzească mușchii, asigurând astfel tonifierea lor, prevenind vătămările și îmbunătățind eficacitatea gimnasticii.

Exercițiile de fizioterapie trebuie efectuate zilnic, de preferință în aceeași oră a zilei. Începeți cu sarcini mici, crescându-le treptat intensitatea. Este important să monitorizați respirația adecvată, nu să o mențineți, ceea ce va ajuta la activarea mușchilor, la îmbunătățirea alimentației și a aportului de oxigen.

După vindecarea suturilor postoperatorii, se recomandă includerea înotului în complexul tratamentului de reabilitare, care permite prevenirea dezvoltării piciorului, imobilitatea articulațiilor extremităților superioare și curbura coloanei vertebrale..

Prevenirea tulburărilor de postură

Una dintre consecințele perioadei postoperatorii după îndepărtarea glandei mamare este curbura coloanei vertebrale cauzată de redistribuirea sarcinii. În acest caz, femeia trebuie să aibă instalată o exoproteză la sân. Pentru o exoproteză corectă, este importantă adaptarea perfectă a glandei mamare.

În prezent, sunt produse eco-proteze care au un sistem de fixare a adezivului care poate fi atașat direct la piept. Datorită acestei caracteristici a exoprotezei, greutatea este distribuită în mod eficient între piept și sutien, iar absența sânului unei femei este corectată fără durere.

În perioada de recuperare după o mastectomie, o femeie va avea nevoie de mai multe proteze. Imediat după operație, este necesară o proteză temporară postoperatorie pentru a preveni rănirea pielii, respirația afectată prin epidermă și probleme cu vindecarea rănilor.

După câteva luni, puteți începe să purtați o proteză permanentă, care va ajuta la distribuirea corectă a încărcăturii pe coloana vertebrală și la eliminarea defectului cosmetic. Durata purtării unei astfel de proteze nu trebuie să depășească douăsprezece ore pe zi..

Eliminarea plasticului unui defect cosmetic

Calitatea vieții viitoare a pacientului depinde în mod direct de reabilitarea competentă după mastectomie. După mastectomie se folosesc diverse tehnici pentru reconstrucția glandelor mamare. Atunci când alegeți o metodă de reabilitare, se iau în considerare dimensiunea tumorii maligne îndepărtate, patologiile concomitente și dorințele pacientului însuși.

Următoarele tehnologii sunt utilizate pentru refacerea glandelor mamare și eliminarea unui defect cosmetic: endoproteze și autotransplant. Chirurgia plastică contribuie la normalizarea vieții intime și sociale a unei femei, îmbunătățește starea psihologică, întoarce atractivitatea externă a corpului său.

Reconstrucția mamară de succes este direct legată de reabilitarea corespunzătoare după mastectomie. Fizioterapia, fizioterapia eficientă și masajul, utilizate în centrul de reabilitare al spitalului Yusupov, readuc pacienții la o viață deplină în cel mai scurt timp posibil. Datorită utilizării competente a metodelor de corecție psihofizică, este prevenită dezvoltarea de complicații și recidive ale bolii. Reabilitarea după chirurgia plastică la piept poate fi ușoară și practic fără probleme, sau poate dura destul de mult timp și efort, în funcție de volumul de intervenție chirurgicală și de respectarea recomandărilor medicului curant.

Puteți face o programare cu un medic de reabilitare, aflați costurile serviciilor medicale furnizate în centrul de reabilitare apelând la spitalul Yusupov sau online pe site-ul web, punând o întrebare coordonatorilor..

Reconstituirea sânilor după mastectomie

O mastectomie este o operație de îndepărtare a glandelor mamare. În oncologie, este unul dintre principalele tratamente pentru cancerul de sân. Chirurgia radicală ajută la scăparea completă a tumorii maligne și la obținerea remisiunii. Dar aceasta este în esență o operație de criptare. Multe femei sunt foarte sensibile la schimbarea aspectului lor după îndepărtarea sânului. Există complexe psihologice, probleme psihoemotive, până la depresie clinică, probleme în sfera intimă, calitatea vieții scade.

În majoritatea cazurilor, acest lucru este fixabil. Chirurgia plastică reconstructivă vă permite să restaurați glanda mamară. Uneori, o astfel de operație poate fi efectuată chiar în același timp cu îndepărtarea cancerului..

Tipuri de mastectomie

Măsura intervenției chirurgicale depinde de stadiul, tipul, dimensiunea și localizarea tumorii maligne. În unele cazuri, poate fi luată în considerare și alegerea personală a femeii..

Mastectomie parțială (rezecție la sân)

Mastectomia parțială este o operație de conservare a organelor. Poate fi făcută mai devreme. În timpul intervenției, chirurgul îndepărtează tumora malignă și o parte din țesutul din jur.

În majoritatea cazurilor, cu cancer de sân operabil, femeia are de ales între mastectomie și chirurgia conservatoare a sânului. Studiile au arătat că rezecția mamară urmată de radioterapie nu este asociată cu un risc mai mare de recurență în comparație cu mastectomia completă.

Mastectomie completă

Îndepărtarea completă a sânului este indicată în următoarele cazuri:

  • Când tumora este mare în raport cu dimensiunea sânului.
  • Mai mult de o sânge în sân.
  • Dacă o femeie este contraindicată în radioterapie sau o refuză singură.
  • Dacă femeia preferă o intervenție chirurgicală mai radicală, deoarece este îngrijorată de un risc mai mare de recurență după o mastectomie parțială.

Cum rămâne cu nodulii limfatici regionali? Poate că tumora s-a răspândit în ele și, de asemenea, trebuie să fie îndepărtate? Anterior, medicii, în orice cazuri îndoielnice, au reasigurat și efectuat limfadenectomie. Astăzi există o astfel de procedură precum biopsia ganglionilor santinelă. În timpul operației, chirurgul injectează tumorii un radiofarmaceutic sau un colorant fluorescent. Apoi verifică la ce ganglion limfatic a ajuns primul medicament. Este îndepărtat și se efectuează o biopsie. Dacă nu se găsesc celule tumorale în ea, atunci tumora nu s-a răspândit la alte ganglioni regionali și nu pot fi îndepărtate.

Metode de recuperare a sânilor

Glandele mamare pot fi reparate după mastectomia parțială sau completă în mai multe moduri:

  • Reconstrucție cu propriul țesut sau implanturi.
  • Tehnică combinată - atunci când utilizați propriile țesuturi și un implant în același timp.
  • În unele cazuri, din cauza anatomiei femeii sau din cauza eliminării multor țesuturi în timpul mastectomiei, implantul nu poate fi plasat. În astfel de cazuri, sunt utilizate mai întâi expandatoare. Sunt cilindri care sunt întinși treptat, injectând periodic soluție salină în ei. Împreună cu expandatorul, țesutul mamar este, de asemenea, întins.
  • Sfarcul eliminat poate fi restabilit. Unul nou este modelat de pe piele și apoi tatuat pentru a da o culoare naturală.

Mastectomie cu protetică cu un singur stadiu

Cu această opțiune, glanda mamară este restaurată imediat după mastectomie. Această abordare are mai multe avantaje:

  • Nu este necesară a doua operație. După trecerea perioadei de recuperare, o femeie se poate întoarce la viața ei obișnuită, nu trebuie să se pregătească din nou pentru o nouă intervenție chirurgicală, iar din nou să fie internată într-un spital. În plus, fiecare operație suplimentară și anestezie aduce noi riscuri..
  • Mai puțin disconfort psihologic. Când o femeie se trezește din anestezie, sânii ei arată imediat natural..
  • Cercetările arată că rezultatul cosmetic după o reconstrucție cu o etapă este în general mai bun decât după o întârziere.

Dacă o mastectomie este efectuată precoce în cancerul de sân, mamelonul poate fi deseori salvat. În alte cazuri, acesta trebuie, de asemenea, restaurat..

Endoprotezare

În timpul endoproteticelor, implanturile umplute cu soluție salină sau gel siliconic sunt folosite pentru a restabili aspectul sânului. A doua opțiune este mai modernă și de preferat. Consistența gelului siliconic este cât se poate de aproape de țesutul natural al sânului, își păstrează bine forma.

Implanturile mamare au diferite forme - sferice și sub formă de lacrimă - sunt plasate sub țesutul mamar rămas (subglandular) sau sub mușchii pectorali (subpectoral).

Dacă trebuie utilizat un expander, acesta trebuie purtat timp de câteva săptămâni. Salina este injectată o dată pe săptămână. Multe femei observă că această procedură este neplăcută și dureroasă, dar după aceasta este posibil să se obțină dimensiunea și forma necesară a sânului..

În medie, operația durează aproximativ 2 ore. Majoritatea femeilor se pot întoarce la viața normală în termen de două luni..

Recuperare după mastectomie

În primele zile după operație, durerea severă poate deranja. De obicei seara o femeie are voie să se așeze în pat, a doua zi poți să te ridici și să te plimbi puțin. După 3-4 zile, starea este complet normalizată. Cusăturile sunt îndepărtate după 2 săptămâni. Perioada totală de spital este de 2-3 săptămâni.

La externarea din spital, medicul va oferi recomandări suplimentare. Este prescris un complex de reabilitare, care include exerciții de fizioterapie, masaj, fizioterapie.

Măsuri pentru menținerea sănătății sânilor după operație

După reconstrucția sânului, femeile revin la viața lor normală, de obicei în 6-8 săptămâni. După aceea, poți merge la sport, să ai o viață sexuală. Este important să alegeți sutienul potrivit, trebuie să vă consultați medicul despre acest lucru. Sutienele cu fir nu sunt recomandate în general.

După operație, medicul va prescrie examinări periodice, examene. Trebuie să veniți la ei la timp.

O complicație obișnuită după reconstrucția sânilor este deteriorarea cochiliei implantului (deși modelele moderne sunt foarte fiabile în acest sens, integritatea lor este încălcată doar în cazul rănilor grave) și scurgerea conținutului lor. În acest caz, nu există adesea simptome. Pentru a monitoriza starea implanturilor, medicul poate prescrie femeii RMN periodic.

Recidiva este posibilă după o mastectomie pentru cancer. Prin urmare, trebuie să fii monitorizat în mod regulat de un medic oncolog, supus examinărilor. Nu există măsuri preventive speciale, se recomandă o dietă sănătoasă, activitate fizică, menținerea unei greutăți normale și renunțarea la obiceiurile proaste.

Posibile complicații după mastectomie

O mastectomie are aceleași riscuri ca orice operație: sângerare, infecție, vindecare deficitară a țesuturilor, complicații asociate anesteziei. În plus, sunt posibile următoarele probleme:

După o mastectomie parțială:

  • Schimbarea formei și dimensiunii sânului: dacă s-a îndepărtat o mulțime de țesuturi, dacă femeia a avut sâni foarte mici sau mari.
  • Pierderea sensibilității pielii la locul intervenției chirurgicale din cauza nervilor transecați. În timp, se poate recupera, dar acest lucru nu se întâmplă întotdeauna..

După o mastectomie completă:

  • Pierderea sensibilității pielii din jurul inciziei.
  • Uneori, dimpotrivă, există o sensibilitate crescută la atingere, din cauza iritării terminațiilor nervoase.
  • Riscurile de infecție și vindecarea slabă a rănilor sunt mai mari după o mastectomie completă.

Dacă ganglionii limfatici regionali sunt îndepărtați, poate apărea limfedem după operație - umflarea mâinii.

Chirurgii-oncomammologia din clinica europeană respectă abordările moderne și, în toate cazurile, încearcă, ori de câte ori este posibil, să efectueze intervenții chirurgicale care să păstreze organe pentru cancerul de sân. De asemenea, putem efectua operații de reconstrucție a sânului după mastectomie. Contactați-ne pentru detalii și pentru a face o întâlnire cu un specialist.

Reconstituirea sânilor după mastectomie

Reconstituirea sanului reconstructiv după mastectomie este reconstrucția sânului folosind o intervenție chirurgicală plastică și reconstructivă după ce a fost îndepărtată complet sau parțial (mastectomie).

Sânul este unul dintre simbolurile principale ale feminității, astfel încât îndepărtarea glandei mamare în timpul unei mastectomii este deosebit de dificilă pentru o femeie. Chirurgia plastică reconstructivă vă permite să recreați una sau ambele glande mamare după îndepărtarea lor, ajutând pacientul să revină la o viață deplină după o boală anterioară, să se simtă din nou ca o femeie atractivă și încrezătoare.

Reconstituirea sânilor după îndepărtarea sânului poate fi întârziată (efectuată după o mastectomie), sau cu un pas, când procedura este efectuată simultan cu operația principală a sânului.

Din punct de vedere vizual și la atingere, sânul după reconstrucție va arăta absolut natural, puteți purta din nou un decolteu și lenjerie frumoasă, faceți soare pe plajă în costum de baie, nu fiți timizi în privința hainelor care se potrivesc bine.

Metode de reconstrucție a sânilor

Metoda de reconstrucție a sânului depinde de:

  • pe tipul de mastectomie efectuată (cu sau fără păstrarea pielii și a complexului sferei-areola);
  • din prezența / absența țesuturilor proprii pentru reconstrucție;
  • cu privire la starea celui de-al doilea sân (pentru a elimina asimetria și pentru a îmbunătăți rezultatul estetic al corectării în timpul reconstrucției, se poate regla forma și dimensiunea celui de-al doilea sân);
  • din planul de tratament suplimentar;
  • din constituția și starea somatică a pacientului.

Pentru reconstrucția sânilor sunt utilizate următoarele metode:

  • reconstrucția sânului folosind o endoproteză siliconică (folosită cel mai des pentru o mastectomie care păstrează pielea);
  • reconstrucția sânului folosind clapete de piele și mușchi (luate din spate și țesut abdominal);
  • tehnologie combinată sau hibridă pentru reconstrucția sânului (folosind un implant și țesuturile proprii ale pacientului);
  • restaurarea volumului prin întinderea pielii (folosind un expansor) urmată de înlocuirea expansorului cu un implant folosind lipofilling.

Sarcina principală a chirurgului în timpul reconstrucției este de a restabili forma și volumul sânului îndepărtat, realizând simetria maximă a glandelor mamare. În funcție de factori individuali, chirurgul selectează cel mai optim plan de recuperare.

De exemplu, pentru ptoza severă a sânului, se recomandă reconstrucția sânului cu corectarea celui de-al doilea sân. Pentru a face sânii să pară ca o operație corectivă se efectuează - mamoplastie și / sau ridicare a sânilor.

Reconstrucția glandelor mamare după îndepărtare poate avea loc în mai multe etape, de exemplu, după o mastectomie radicală cu îndepărtarea tuturor țesuturilor glandei și ganglionilor limfatici axilari, chirurgul recreează mai întâi forma și volumul sânului în sine, iar în pasul următor realizează corectarea mamelonului și a areolei.

Reconstituirea sânilor după îndepărtarea unei tumori maligne este întotdeauna coordonată cu planul suplimentar de tratament al pacientului, deoarece formatul tratamentului (de exemplu, radioterapia) poate afecta rezultatul estetic final.

Cum să te pregătești pentru operație

Pregătirea generală pentru operația de reconstrucție a sânului include un examen preoperator, care include:

  • test de sange;
  • Analiza urinei;
  • ECG;
  • Raze x la piept;
  • concluzia unui mamolog-oncolog cu analizele necesare.

Pacientul poate parcurge întreaga listă de teste la EMC. Alte cercetări și recomandări suplimentare privind stilul de viață și medicația sunt prescrise individual.

Progresul operațiunii

La întocmirea unei strategii, un chirurg plastic va propune o metodă de recuperare care să fie cea mai potrivită vârstei, anatomiei, stării de sănătate și rezultatului dorit, având la bază o strategie de intervenție chirurgicală.

Operația de reconstrucție a sânilor după mastectomie este o intervenție chirurgicală majoră și, prin urmare, se efectuează numai sub anestezie generală. Timpul de operare depinde de tipul de reconstrucție.

Reabilitare

După operație, pacienta rămâne în spital, unde starea ei este atent monitorizată de un medic și personal medical. Externarea după operație are loc, în medie, de la 3 la 6 zile, pacientul pleacă acasă cu recomandări de la medic.

Prima dată după externare, se recomandă să stați la pat, în termen de o lună va fi necesar să purtați lenjerie specială, să aplicați unguente antimicrobiene speciale și să vă asigurați că veniți la chirurg pentru pansamente și evaluarea sânilor pentru complicații. Medicul scoate cusăturile după 7-11 zile.

În timpul reabilitării, pacientului i se interzice orice activitate fizică. Pentru a elimina durerea, medicul prescrie medicamente, recomandă prompt toate problemele emergente.

În perioada de recuperare, este foarte important să respectați recomandările medicului, astfel încât reabilitarea după operația de reconstrucție a sânului va fi mai reușită și mai rapidă. Riscul de complicații după operație este minimizat.

Studiile au arătat că reconstrucția mamară reconstructivă după mastectomie nu afectează riscul reapariției cancerului de sân.

Beneficiile clinicii EMC

Chirurgia reconstructivă a sânului este un alt domeniu puternic în care se dezvoltă Clinica Estetică a Centrului Medical European. Cu participarea unui chirurg plastic și reconstructiv, profesorul Kirill Pshenisnov, se efectuează cele mai complexe intervenții reconstructive care permit femeilor să-și refacă sânii după mastectomie, reabilitând astfel mai bine după o boală trecută, recâștigând încrederea în sine.

Reconstituirea sânilor se realizează nu numai pentru a restabili forma estetică a sânului, ci și pentru a preveni deformarea corpului din cauza dezechilibrului în greutate după mastectomie.

A avea o operație în clinica EMC înseamnă a avea încredere în mâinile specialiștilor recunoscuți și a fi încrezător în rezultatul operației.

Prețurile reconstrucției sânilor

Costul reconstrucției sânului după îndepărtarea unei tumori maligne este format pe baza tehnicii de reconstrucție alese de specialiști și de pacient..

Cum să restabiliți un sân cu aspect natural după o mastectomie? (36 fotografii)

.
După o mastectomie (intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unui sân), o femeie își poate pierde credința în ea însăși complet. Din fericire, tehnicile chirurgicale actuale pentru reconstrucția sânilor ajută la refacerea formelor și a curbelor care s-au pierdut în timpul tratamentului, iar doamna reușește să revină la viața ei anterioară nu numai fizic, ci și emoțional..
Reconstrucția ajută o femeie să își recapete încrederea în sine și să se simtă mai bine în perioada de recuperare.

Reconstituirea sânilor

Restaurarea sânilor după mastectomie imediat cu un implant este posibilă cu o dimensiune mică a glandelor mamare (în funcție de cota pentru rezidenții din toate regiunile Federației Ruse).

Foto după reconstrucția sânului imediat cu un implant: pacientul a suferit o mastectomie subcutanată radicală (păstrând sfârcul și areola), glandele mamare sunt mici - am instalat imediat implantul. Perioada de spitalizare - 3-5 zile.

După operație, este necesar să purtați lenjerie de compresie pe piept până la 4-6 luni.

Cum se poate elimina

Până de curând, se credea că este optim să se îndepărteze mai întâi glanda mamară și să se efectueze o intervenție chirurgicală reconstructivă doar un an după mastectomie.

Unii chirurgi sunt încă convinși că aceasta este cea mai bună modalitate de a preveni dezvoltarea metastazelor și reapariția cancerului. Dar nu toți pacienții psihologic doar așteaptă atât de mult. Pentru unii, un defect fizic devine atât de semnificativ încât nici măcar faptul de a scăpa de cancer nu mai este fericit.

Relațiile de familie se deteriorează. Conform mai multor rapoarte ale autorilor europeni ai sondajelor și studiilor de opinie, 70% dintre căsătorii se destramă în primii doi ani după mastectomie. Drept urmare, nu există boală, dar calitatea vieții permite mult de dorit.

Prin urmare, în majoritatea cazurilor, acum reconstrucția se efectuează simultan cu îndepărtarea glandei mamare, dacă nu există probleme grave de sănătate și contraindicații pentru o intervenție chirurgicală extinsă..

Liposucție și lipofilare

  • În primul rând, de regulă, trebuie să faceți liposucție și lipofilare (sugeți grăsimea, de exemplu, din abdomen sau din alte zone „problematice” și puneți-l sub clapele pielii de pe piept, în zona mastectomiei). Acest lucru se realizează pentru a crea o grosime suficientă a stratului gras sub piele, care va acoperi apoi expansorul și implantul. Dacă v-ați pus imediat expanderul, atunci pielea subțire nu poate rezista la întindere și poate cauza pierderea expansorului.

Liposucția și lipofilarea nu sunt necesare dacă în timpul mastectomiei țesutul gras de pe pielea sânului nu a fost excizat excesiv sau a dispărut după o arsură prin radiație.

Liposucția și lipofilarea nu sunt plătite în cadrul asigurării medicale obligatorii sau a cotei și se pot face contra cost.

După 2 luni (minim), se face o evaluare a grăsimii stabilite. Dacă stratul său este suficient, puteți instala un expander. Dacă nu, procedura de lipofilling se repetă.

O glandă mamară mică poate fi restaurată numai prin lipofilare (nu într-o singură operație).

Durata spitalizării este de 2 zile. După operație, aveți nevoie de o haină de compresie pe abdomen pentru o perioadă de câteva zile (pentru a preveni sângerarea).

Mastectomie, tipuri și metode

O mastectomie este îndepărtarea radicală a sânului și a unor țesuturi înconjurătoare prin operație. În funcție de gradul de răspândire a cancerului la sân și metastaze, se efectuează următoarele tipuri de operații:

  1. Metoda Peiti, care vă permite să îndepărtați radical sânul afectat de cancer. Aceasta înlătură nu numai țesutul glandular, ci și ganglionii axilari și pectoralii minori (pectoralis minor). O astfel de operație este indicată cu un diagnostic oncologic confirmat, cu prezența metastazelor. Majoritatea mastectomiilor sunt efectuate cu această metodă..
  2. Metoda Halstead este, de asemenea, o operație radicală, cu excizia nu numai a glandei, ci și a ganglionilor axilari și a mușchilor pectorali cu țesut adipos. Nerul pectoral este păstrat. Această metodă este indicată pentru stadiile severe ale cancerului, cu metastaze profunde la mușchii adiacenți glandei mamare..
  3. Metoda lui Madden, o operație mai puțin radicală, deoarece doar glanda mamară este îndepărtată. Mușchii și ganglionii limfatici din apropiere sunt păstrate. O astfel de operație este prescrisă femeilor cu diagnostic de carcinom ductal. De asemenea, metoda Madden este folosită în chirurgia preventivă pentru pacienți pentru indicații genetice..

Astăzi, cea mai nouă tehnică este îndepărtarea sânului păstrând pielea..

Chirurgul plastic Heather Richardson

Expandator de sân

  • Următorul pas după lipofilling este operația instalării unui expander.
Expanderul este o pungă de silicon în formă de sân, cu un port de membrană prin care poate fi străpuns pentru a se umple.

Un implant mare nu poate fi instalat imediat: pur și simplu nu există loc pentru acesta. Acest loc formează un expansor: este instalat sub mușchii parțial umpleți și treptat (50 ml pe săptămână sau 20 ml la fiecare zi) i se adaugă soluție fiziologică prin port. Toate schimburile sunt înregistrate în pașaportul expanderului. Prin umplere, dilatatorul întinde țesuturile pieptului, imitând creșterea glandei mamare în adolescență. Durata spitalizării este de 4 - 7 zile. După operație, purtarea lenjerie de compresie este necesară pentru o perioadă de 4-6 luni.

Operațiunea de instalare a expanderului poate fi efectuată în cadrul cotei de asigurare medicală obligatorie pentru cetățenii din toate regiunile Federației Ruse.

Expanderul este selectat individual (cu un consult personal: în înălțime, lățime, proiecție), dar în volum cu 10% mai mult decât este planificat pentru a restabili sânul. Dacă o femeie dorește să-și refacă sânii în același volum ca înainte, măsurătorile pentru dilatator sunt luate din glanda sănătoasă. Dacă intenționează să mărească sau să scadă a doua glandă, atunci când alege un extindător, se modifică modificarea celei de-a doua glande.

Pentru a selecta și comanda un expander pentru nerezidenți, vă recomandăm să ajungeți cu câteva zile mai devreme decât data aprobată a spitalizării planificate. Pentru a solicita o cotă, nerezidenții au nevoie de o sesizare de la policlinica de district la locul de înregistrare sau trebuie să vă atașați politica la policlinica din Sankt Petersburg (se presupune că locuiți aici). Puteți face o programare pentru spitalizare prin telefon și pregătiți în mod independent testele necesare pentru această dată.

Recuperare după operație

După ce tumoarea mamară a fost îndepărtată, femeia trebuie să se recupereze. La început, pacientul va simți durere. După operația de îndepărtare a sânului, nu vă mișcați brusc, nu duceți lucruri grele, nu ridicați mâinile.

Dacă o femeie este chinuită de senzații dureroase puternice, atunci medicul va prescrie medicamente pentru durere.

Destul de des, medicul prescrie chimioterapia împreună cu operația. Radioterapia poate fi, de asemenea, necesară.

Când tuburile de scurgere sunt îndepărtate, puteți întâlni o cantitate mică de acumulare de lichid. Dar au fost momente în care a fost necesară asistența medicală. Într-o astfel de situație, medicul scurge excesul de "apă" folosind un ac.

După operație, riscați sângerare, infecție, durere, umflare în extremitățile superioare, duritate în zona cicatricii, hematoame, amorțeală (acest lucru se întâmplă la eliminarea ganglionilor limfatici).

Chirurgul plastic Barbara Persona

În cele mai multe cazuri, o femeie este deprimată după îndepărtarea sânului. Depresia poate dura mult timp, uneori este necesar un tratament psihologic.

Oamenii aflați într-o astfel de situație trebuie să înțeleagă că viața nu se termină, dar li se oferă șansa de a deveni sănătos..

Trebuie să încercați să nu începeți să vă complexați și să vă închideți în sine, ci să găsiți o modalitate de a vă ascunde defectele. În plus, există o intervenție chirurgicală reconstructivă care va ajuta la crearea unui nou sân care este aproape de real.

Revenirea la viața anterioară este posibilă la 6-8 săptămâni de recuperare, dacă nu apar complicații. Merită să faci sex după 1,5-2 luni.

Dacă sânul trebuie îndepărtat complet, pacientului i se poate oferi reconstrucție. Dar nu toată lumea este de acord cu asta. În plus, unii oameni nu au ocazia să o conducă, pentru că nu este ieftin..

În acest caz, puteți utiliza protetice. Ce este? Sutienele sunt produse astăzi care dau aspectul sânilor naturali normali..

Pentru ca recuperarea să meargă rapid, fără complicații, nu puteți:

  • faceți un duș înainte să fie îndepărtate cusăturile;
  • încărcați-vă corpul, transportați greutăți;
  • mergeți la orice injecție în zona afectată;
  • înotați în bazin, râu, mare aproximativ 2 luni după operație;
  • au relații sexuale aproximativ 1,5-2 luni.

Reconstituirea sânilor cu expandator

Fotografie după reconstrucția sânului cu un expansor. El a ales în mod intenționat mai mare decât cel de-al doilea sân, astfel încât atunci când înlocuiți dilatatorul cu un implant, sânul se înnebunește puțin și pare mai natural.

Cum se întârzie recuperarea sânilor după îndepărtare?

Chirurgul excizează vechea cicatrice de mastectomie și îndepărtează secvențial pectoralul major și serratus anterior de peretele toracic. Acest lucru creează un buzunar pentru distribuitor. În buzunarul rezultat se pune un expander gol. Buzunarul muscular este suturat, este instalat un tub de drenaj.

Operația de înlocuire a expanderului presupune același acces prompt. Deschiderea buzunarului este efectuată, capsula formată în jurul expanderului, care este îndepărtată. În locul său este instalată o endoproteză permanentă.

Cu reconstrucția întârziată, reconstrucția sânului este posibilă într-o singură etapă. În acest caz, sunt utilizate țesuturile proprii sau combinația lor cu implanturi.

Chirurgie plastică la a doua glandă mamară

În timp ce expandatorul întinde țesutul, are sens să efectuezi o operație pe a doua glandă mamară: strângeți-o sau măriți-o sau reduceți-o. Această operație se poate face fie împreună cu instalarea expansorului, fie imediat după acesta..

Este necesar să acordăm timp pentru a doua glandă mamară să se „stabilească” după operația plastică, pentru a-și dobândi forma finală - astfel încât implantul pentru care va fi înlocuit expansorul să fie deja selectat. Atunci ambele glande mamare vor fi cât mai asemănătoare..

Chirurgia plastică la a doua glandă mamară nu este plătită de stat și poate fi efectuată contra cost.

Pentru ce este

Lipsa unui sân nu este doar o problemă psihologică. Deși în majoritatea cazurilor, disconfortul psihologic este cel care motivează majoritatea pacienților care decid pentru o intervenție chirurgicală plastică.

În plus față de problemele asociate cu o apariție neestetică a bustului după mastectomie, pot exista:

  • dezechilibrul sarcinii pe coloana toracică din ambele părți: unde glanda mamară este păstrată, sarcina va fi mai mare;
  • modificări secundare ale sistemului osteoarticular asociate cu un dezechilibru al încărcăturii pe coloana vertebrală, care se exprimă prin postura afectată, umeri în jos, curbura coloanei vertebrale;
  • consecințele curburii coloanei vertebrale: perturbarea funcționării organelor toracice - inimă și plămâni.

Prin urmare, după o mastectomie nu este doar o modalitate de a-și recâștiga încrederea în sine, ci și o măsură preventivă excelentă împotriva unui număr de boli cronice ale sistemelor cardiovasculare și respiratorii..

Video: Viața după mastectomie

Reconstituirea sânilor cu un implant

  • Înlocuirea expansorului cu un implant.

După 4-6 luni de la purtarea expansorului, acesta va întinde țesutul și în jurul său se va forma o capsulă. Acum puteți schimba expansorul la implant.

Implantul este montat la a doua glandă mamară. Pentru a face acest lucru, trebuie să măsurați glanda mamară (în înălțime, lățime, proiecție și volum) - pentru a comanda un implant.

Operația de înlocuire a expanderului cu un implant poate fi efectuată în cadrul cotei de asigurare medicală obligatorie pentru cetățenii din toate regiunile Federației Ruse.

Vă recomandăm ca nerezidenții să vină cu câteva zile înainte - pentru măsurători și comandarea unui implant. Pentru a solicita o cotă, nerezidenții au nevoie de o trimitere pentru spitalizare din policlinica lor de district sau se pot reaplica la orice clinică din Sankt Petersburg (presupune că locuiești aici) pentru spitalizare fără trimitere, ca rezidenți din Sankt Petersburg.

Perioada de spitalizare este de 4 - 7 zile. După operație, purtarea lenjerie de compresie este necesară pentru o perioadă de 4-6 luni.

La o săptămână după operație - înlocuirea expanderului cu un implant. A doua etapă a reconstrucției. Rămâne să restabiliți sfarcul.

Înlocuirea expanderului cu un implant, fotografie după reconstrucția sânului

ServiciuCostul
chirurgie reală de reconstrucție a sânilorde la 150-180 de mii de ruble, în funcție de valoarea intervenției propuse
studiude la 1,5 la 7 mii de ruble, în funcție de listă
anesteziede la 3000 de ruble (Uneori poate fi inclus în costul operațiunii)
implantîn funcție de marca selectată
medicamenteadesea inclus în costul operațiunii
zi în spital, ținând cont de mâncaredin 2000 de ruble

Fotografii după reconstrucția sânilor

Înlocuirea expansorului cu un implant. Se planifică refacerea sfarcului și liposucția / lipofilarea sânului reconstruit - pentru a atinge simetria maximă cu stânga.

indicaţii

Principala indicație pentru eliminarea sânului este un diagnostic confirmat al cancerului de sân. În plus, mastectomia este indicată atunci când gena BRCA1 este detectată la pacient.

Astăzi, mastectomiile profilactice sunt efectuate tot mai mult la pacienții care au gena BRCA1 în corpul lor, ceea ce practic nu oferă șansa de a evita dezvoltarea cancerului de sân..

Restaurarea areolei

Restaurarea Areola se realizează cu tatuarea 3D. Unii pacienți nu refac sfarcul, îl „desenează” împreună cu areola.

Fotografii după reconstrucția sânilor.

Reconstituirea sânilor s-a încheiat cu reconstrucția mamelonului și a areolei folosind tatuajul 3D.

Caracteristici ale reconstrucției mamare întârziate

O astfel de tehnică poate fi oferită pacienților care au finalizat tratamentul bolii de bază sau, cel puțin, stadii de terapie care necesită timp pentru a restabili corpul femeii..

Dezavantajul reconstrucției mamare întârziate după cancer este că pacientul trebuie să trăiască fără sân pentru un anumit timp. Fiecare femeie experimentează altfel. Pentru a reduce efectele negative ale absenței unui organ, se recomandă utilizarea unei exoproteze a glandei mamare (o onlay care simulează un sân).

Rezultate pe termen lung ale reconstrucției sânului cu lambou DIEP

Când se poate face reconstrucția sânului după o mastectomie?

Dacă chimioterapia sau tratamentul țintit este complet complet, au trecut cel puțin 4-6 luni după radioterapie, iar examenele nu au evidențiat semne ale unei reveniri a bolii (CT al pieptului cu contrast, ecografie a ficatului, scintigrafie osoasă sau PET-CT în loc de toate) - puteți face o operație de reconstrucție sân. Terapia hormonală nu este o contraindicație pentru reconstrucția sânului.

Adesea, cancerul de sân din țara noastră este înlăturat pentru indicații supraevaluate, ascunzând incapacitatea lor de a efectua operații de conservare a organelor și sperie pacientul cu revenirea bolii (recidiva).

Folosind experiența străină, am reușit să reducem semnificativ numărul de mastectomii la pacienții noștri - cu până la 35%! Cert este că implementarea corectă a chirurgiei de conservare a organelor și organizarea tratamentului ulterior corect dau rezultate similare de supraviețuire, ca în cazul mastectomiei. Pentru mai multe informații despre conservarea sânului în cancer, consultați AICI.

Dacă este necesară eliminarea completă a glandei mamare din alte instituții din Sankt Petersburg, pacienților nu li se oferă reconstrucție simultană a sânului, adesea nu numai din cauza incapacității lor, ci din cauza dorinței lor de a întocmi documente pentru obținerea unei cote, „împinge” achiziționarea consumabilelor necesare, lipsa de disponibilitate stați în sala de operație "pentru câteva ore suplimentare.

Toate operațiunile din Centrul nostru de reconstrucție a sânilor după îndepărtarea acestuia pot fi efectuate în cadrul poliței de asigurare medicală obligatorie privind cotele pentru îngrijirea de înaltă tehnologie (HMP) (atât pentru rezidenții din Sankt Petersburg, cât și pentru pacienții din alte regiuni ale Federației Ruse)

Decizia de a efectua operațiunea

A decide o intervenție chirurgicală de reconstrucție a sânului este o alegere foarte personală pentru toată lumea, deoarece se întâmplă că unele femei sunt foarte dificil să îndure pierderea acestei părți a corpului și, literalmente, nu se pot simți complete fără ea..
Este de a reveni la viața veche și ocazia de a se simți din nou feminine și atractive, pe care mulți preferă să le efectueze operațiunea..

Cu toate acestea, chiar și după luarea deciziei, pacienții au încă multe întrebări, inclusiv:

  • tipul tranzacției;
  • când să executați operația;
  • dacă să efectueze o operație pe ambii sâni dacă numai unul a fost rănit după o mastectomie (astfel încât sânul reconstruit și cel păstrat se potrivesc ca formă și dimensiune).

Lista factorilor care ajută medicul și femeia să determine ce tip de reconstrucție a sânului va fi cea mai bună într-un caz dat include următoarele puncte:

  • tip de corp: femeile subțiri pot să nu aibă suficient țesut în alte zone, ceea ce nu va permite o operație de transplant de țesuturi moi;
  • starea generală de sănătate (alta decât cancerul);
  • localizarea și tipul tumorii;
  • alte metode utilizate în tratament, cum ar fi radiațiile ionizante sau chimioterapia;
  • necesitatea unei intervenții chirurgicale pe unul sau ambii sâni;
  • câte operații dorește (poate) transfera o persoană;
  • cât de repede persoana vrea să treacă prin perioada de recuperare.
FAYAZOV Eduard Nurutdinovici

Cel mai adesea, pacientul are nevoie de timp pentru a gândi, deoarece șocul diagnosticului nu permite luarea imediată a deciziilor. Decizia de a efectua (sau de a nu realiza) reconstrucția revine pacientului. Sarcina medicului este de a explica toate caracteristicile, toate avantajele și contra sunt cât se poate de accesibile, iar decizia revine femeii..

Clapeta TRAM

Reconstituirea sânilor cu țesuturi proprii (prelevate din abdomen)

Această opțiune vă permite să obțineți rezultate mai durabile, în timp ce atunci când utilizați implanturi, vă recomandăm să vă monitorizați cu strictețe toată viața. În plus, consistența țesuturilor abdominale este aproape aceeași cu cea a glandelor mamare, iar când greutatea se schimbă, sânii „proprii” și reconstruiți se vor comporta la fel.

Există 2 opțiuni principale pentru a transfera un clapeta de la abdomen la piept: pe vasele cu grosimea mușchiului rectus abdominis (TRAM) sau prin plastic liber - suturarea vaselor deplasate într-un loc nou cu vasele toracului (DIEP) folosind tehnica microvasculară. În acest caz, mușchiul nu este îndepărtat, ceea ce nu necesită protetice cu ochiuri ale peretelui abdominal (ca în cazul TRAM). Perioada de recuperare este mai ușoară și mai rapidă..

Ca și în cazul tehnicii TRAM Flap, tehnica DIEP se încheie cu o abdominoplastie („burtă”) - chirurgie plastică în peretele abdominal anterior. Consecința acestui fapt este o lungă cicatrice postoperatorie transversă pe abdomen, pe care mulți pacienți o maschează cu un tatuaj..

TRAM și DIEP Flap sunt contraindicate:

  • Pacienți skinny cu foarte puțin țesut adipos,
  • Femeile care fumează, deoarece au o tulburare de microcirculare, care afectează grefarea clapetei transplantate.

Rezultatul unei reconstrucții întârziate (TRAM - materiale plastice) a sânului drept

Seria de fotografii arată rezultatul reconstrucției întârziate (TRAM - materiale plastice) ale sânului drept. Glanda mamară reconstruită este mai mult opusă. Glanda mamară stângă este mărită cu un implant, rămâne să efectueze tatuarea areolei.

Reconstituirea întârziată a clapetei TRAM-sânului drept

Fotografiile arată o reconstrucție întârziată a clapetei TRAM a sânului drept pe mușchii 1.5 rectus abdominis (o zonă avasculară a mușchiului rectului a fost lăsată pe loc). Această tactică a fost aleasă datorită separarii alimentării cu sânge la jumătatea dreaptă și la stânga a șorțului gras al abdomenului după operații tradiționale (cicatrici după laparotomia liniei medii superioare și inferioare). Defectul peretelui abdominal anterior după mișcarea musculară a fost acoperit cu o plasă prolene (pentru prevenirea herniei). Pacientul este mulțumit de rezultat și nu intenționează să recreeze sfarcul.

Durata operației TRAM-flap în versiunea noastră este de 3-4 ore. Uneori, pentru îmbunătățirea nutriției clapetei TRAM, se aplică anastomoze microvasculare suplimentare între vasele clapetei și vasele peretelui toracic (clapeta TRAM cu pompare). DIEP durează aproximativ 5 ore. Pacienții raportează mai puțină durere după intervenția DIEP-clapeta în comparație cu pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală cu clapă TRAM, dar ambele operații necesită aproximativ 4 săptămâni de recuperare.

Care sunt optiunile?

Haideți să aruncăm o privire asupra modului de reconstrucție a sânului cu ajutorul implanturilor și ca parte a unei operații de transplant de țesuturi moi din alte zone ale corpului..

implanturile

Reconstituirea sânilor cu implanturi
Este o procedură în care implanturile siliconice sau saline sunt introduse sub piele sau țesuturile subiacente, unde țesutul mamar a fost anterior.

În cele mai multe cazuri, această manipulare este împărțită în două etape. În timpul primei operații, un expandator de țesut este plasat sub pielea rămasă a pieptului sau mușchii pectorali (pectorali). Expanderul de țesut acționează ca o soluție salină temporară care întinde treptat țesutul existent.


La sfârșitul perioadei de recuperare postoperatorie, săptămânal se injectează soluție salină sterilă. Așa că balonul umflat treptat întinde pielea și mușchii până ajunge la dimensiunea cu care femeia va fi mulțumită..

Când țesutul toracic se vindecă și s-a acumulat o cantitate suficientă de soluție în dilator pentru a pregăti sânul pentru implantare, se realizează o a doua procedură chirurgicală: expandatorul de țesut este îndepărtat și înlocuit cu un implant siliconic sau cu soluție salină. Incizia este de obicei efectuată pe cea existentă, deci nu se formează cicatrici noi.

Această reconstrucție cuprinzătoare poate fi începută direct în momentul mastectomiei sau întârziată până la finalizarea tratamentului cancerului.

FAYAZOV Eduard Nurutdinovici

Chirurgul plastic Există, de asemenea, o operație pentru reconstrucția sânului într-o etapă. Se efectuează o mastectomie de economisire a pielii sau subcutanată (țesutul mamar este îndepărtat fără a îndepărta pielea și sfârcul sânului) și un implant este plasat în locul unde se afla glanda mamară. Apoi implantul este acoperit de mușchii pectorali. O astfel de operație a fost realizată de Angelina Jolie.

Transplant de țesuturi moi

În timpul operației, o clapă de țesut este luată dintr-o altă parte a corpului și mutată în piept. De obicei, țesutul de pe peretele abdominal este utilizat pentru reconstrucția sânului, dar poate fi preluat și din alte zone, inclusiv fesele, spatele sau coapsa..
Reconstrucția sânilor cu un lambou este foarte dificilă, deoarece implică transferul țesutului dintr-o zonă a corpului în alta și se realizează folosind una dintre cele două metode:

  • implantare a clapelor libere;
  • implantarea clapelor pediculare.

La implantarea unui lambou liber, chirurgul mișcă complet țesutul și vasele de sânge înconjurătoare, din care ulterior se va forma sânul.


Vasele de sânge din lambou sunt suturate la vasele din pieptul în care se află acest țesut. Deoarece vasele de sânge sunt foarte mici, un microscop este utilizat pentru o cusătură mai precisă într-o procedură lungă și complexă - această operație aparține microscurgiei.
Atunci când este implantat un clapeta piciorului, zona țesutului care urmează a fi transplantat nu este complet tăiată din toate vasele de sânge. Clapeta rămâne atașată de corp și este de obicei înfășurată în jurul pieptului pentru a crea un sân. Aceasta se face de obicei folosind țesut din abdomen sau din spate.

FAYAZOV Eduard Nurutdinovici

Când utilizați țesuturile proprii ale pacientului, rezultatul este mai natural (puteți simula sânul cât mai sănătos simetric posibil), nu sunt necesare costuri financiare suplimentare de la pacient sau compania de asigurări, cel mai adesea se efectuează simultan.

Dintre minusuri - traume mult mai mari, deoarece operația are loc nu numai în zona organului „bolnav”, ci și pe țesuturi sănătoase. În clapeta TRAM clasică, se folosește unul dintre mușchii rectului abdominis, care poate provoca ulterior hernii; și datorită zonei mai mari a operației, probabilitatea de complicații crește, există probabilitatea de a nu vindeca țesuturile transplantate.

O operație folosind implanturi este efectuată direct pe organul afectat. Dintre dezavantajele sale - costuri financiare suplimentare, cel mai adesea este necesar să corectăm un sân sănătos, există posibilitatea respingerii implantului.

În prezent, ambele tipuri de operații au loc. Totul depinde de dorințele pacientului, de alegerea acestuia, de indicațiile - ținând cont atât de stadiul bolii, cât și de constituția, fizicul pacientului. Dar tendința de utilizare a implanturilor.

TRAM - plastic pentru san

Rezultat TRAM - chirurgie plastică a sânului drept pe doi mușchi rectus abdominis (după operația ginecologică, nutriția jumătăților drepte și stângi ale șorțului de grăsime a fost separată). Ptoza glandei mamare opuse corectată prin mastopexie (ridicare).

Mulți pacienți sunt mulțumiți de faptul că prin această tehnică, țesutul gras este preluat din abdomen. Iată câteva lucruri de știut despre această tehnică:

  • După operație, o cicatrice lungă rămâne în partea inferioară a abdomenului.
  • Din cauza tranziției nervilor, glanda mamară reconstituită are o sensibilitate mai mică.

Tehnica latissimus dorsi clapa

Latissimus dorsi este situat sub pielea spatelui deasupra omoplatului. În timpul operației, se folosește ea însăși, pielea din zona părții transversale a sutienului (pentru a ușura ascunderea cicatricii) și țesutul gras subcutanat din această zonă. Dacă este posibil, vasele de sânge care se hrănesc rămân intacte.

Clapeta are forma unei glande mamare și suturată.

Operația durează aproximativ 2-3 ore. Metoda este bună pentru pacienții cu volume de sân mici până la medii. Cu volume mari, în timpul operației trebuie utilizat un implant suplimentar. Dacă vasele de sânge sunt deteriorate, acestea sunt reparate folosind tehnici microchirurgicale.

Avantajele și contra de la latissimus dorsi clap:

  • În plus: această tehnică este simplă și prezintă un risc scăzut de complicații.
  • Negativ: culoarea pielii spatelui și textura sunt diferite de pielea sânului.
  • Negativ: Folosirea latissimus dorsi duce la dezechilibre în spate.
  • Minus: Dacă trebuie să folosiți un implant, de ce să nu acordați preferință tehnicii de reconstrucție cu un implant sau să expandați deloc?

Folosind o clapă gluteală pentru a repara sânul


Grefarea țesuturilor din fese este destul de dificilă, deoarece pentru un transplant de lambou, toate vasele de sânge trebuie să fie complet încrucișate, care trebuie apoi restaurate la microscop.
Durata acestei operații poate fi de până la 12 ore. Folosit rar.

Contraindicații

  • prezența bolilor infecțioase;
  • prezența unui proces tumoral în orice stadiu și localizare;
  • boli grave ale organelor interne, în care funcția lor este afectată;
  • Diabet;
  • încălcarea coagulării sângelui;
  • varsta pana la 18 ani;
  • la mai puțin de un an de la sfârșitul lactației;
  • starea generală gravă a pacientului;
  • obezitate;
  • îndoieli cu privire la necesitatea și fezabilitatea chirurgiei reconstructive din partea pacientului.

Restaurarea sfarcului și areolei

Când se reconstruiește glanda mamară cu un expansor sau implant (pentru mai multă naturalitate a mamelonului reconstruit), cu câteva luni înainte de restaurarea lui, uneori este necesar să se „adauge” țesut adipos în această zonă (care este luată prin liposucție în „zonele cu probleme” ale abdomenului sau șoldurilor).

Pigmentarea sfârcurilor se realizează prin tatuarea culorii și tonului sânului opus. Adesea, o femeie alege un ton mai închis, întunecând sfârcul sânului opus.

Sfarcul poate fi, de asemenea, reconstruit din țesutul labia minora, care are deja pigment..

Înainte și după fotografii

Reconstituirea sfarcurilor după mastectomie

În unele cazuri, patologia (de exemplu, cancerul de sân) necesită înlăturarea mamelonului în sine

Avem experiență în refacerea sfarcului din areola rămasă, simultan cu îndepărtarea acestuia conform metodei originale.

Clapeta tramvaiului după dubla mastectomie

În reconstrucția sânului după o dublă mastectomie, se folosește un clapeta de pe peretele abdominal, ținând cont că pentru a restabili forma sânului pe ambele părți. Clapeta rezultată este împărțită în două părți, fiecare servind la refacerea formei fiecărui sân. Această operație durează de două ori mai mult - șase ore. Totodată, se remarcă o perioadă de recuperare mai dificilă..

Mi se pare că, în primul rând, ar trebui să luăm în considerare metodele de reconstrucție a sânului care sunt mai puțin traumatice pentru pacient - folosind un expander sau un implant. Sunt mult mai ușor de transportat, iar implanturile moderne vă permit să obțineți un rezultat acceptabil. În cazul în care pe abdomen există suficiente țesuturi și pacientul dorește să le folosească pentru reconstrucție, suntem gata să facem acest lucru..

Autor: Chizh Igor Aleksandrovich șef, kmn, oncolog de cea mai înaltă categorie de calificare, chirurg din categoria de cea mai înaltă calificare, chirurg plastic

  • Recuperarea sânilor cu grăsime

Perioada de recuperare

Posibile reacții adverse după operația de reconstrucție a sânului includ tandrețe și dureri toracice și rigiditate. Aceasta poate dura până la 2 luni..
Reconstituirea sânilor este o operație pe scară largă. În ambele cazuri - atât în ​​timpul restaurării cu implanturi, cât și în timpul transplantului de țesuturi moi - pacientul poate avea nevoie de o supraveghere medicală constantă și poate rămâne în spital după câteva zile.

Este posibil să fie necesare mai multe operații pentru o reconstrucție completă a sânului. Iar transplantul poate atrage o perioadă mai lungă de recuperare decât reconstrucția folosind implanturi. În ambele cazuri, perioada de recuperare poate fi prelungită, dacă este necesar de către corpul pacientului..


În primele două luni, o femeie care a fost supusă unei operații de reconstrucție a sânului poate experimenta și observa:

  • oboseală;
  • vânătăi, umflarea și durerile în piept și în zona din care a fost îndepărtată clapeta pielii;
  • rigiditate în mișcare, cum ar fi să nu poți ridica brațele deasupra capului.

De asemenea, pacientul trebuie să fie pregătit pentru prezența posibilă a cusăturilor, care va trebui să fie îndepărtate și tuburile de drenaj pentru un timp după operație..
În perioada inițială de recuperare, medicul poate prescrie calmante pentru a face pacientul să se simtă mai confortabil și să sfătuiască să poarte un sutien elastic de susținere pentru a reduce umflarea..

Sânii reconstituiți nu vor arăta exact la fel ca sânii naturali și se vor simți diferit. Cu toate acestea, după câțiva ani, sensibilitatea parțială sau completă la această zonă poate reveni..

FAYAZOV Eduard Nurutdinovici

În cazul mamografiei reconstructive, în comparație cu chirurgia estetică, este necesară o perioadă mai lungă de ședere internă a pacientului, perioada de recuperare va fi mai dificilă (este nevoie de gimnastică specială) și toate recomandările de bază legate de boala de bază..

Reconstrucție folosind țesuturi autologe

O altă metodă populară de reconstrucție a sânului este reconstrucția folosind țesut autolog sau nativ. În timpul acestei proceduri, medicul elimină țesutul din abdomenul, spatele sau fesele femeii și îl folosește pentru a reconstrui împreună cu porțiunea de piele a sânului care a fost păstrată în timpul mastectomiei..

Acest tip de procedură este mai complexă, deoarece chirurgul trebuie uneori să restabilească circulația sângelui către țesutul sânului..

Acest tip de reconstrucție poate fi efectuat fie direct în timpul mastectomiei, fie după un timp.

Cât va dura rezultatul?

Când reconstruiți cu implanturi mamare, puteți fi sigur că atât implanturile saline, cât și cele siliconice sunt sigure și eficiente cu îngrijirea corectă. Producătorii oferă o garanție de viață pentru toate tipurile de implanturi, dar cu cât le utilizați mai mult, cu atât este mai mare riscul de complicații. Conform ultimelor date, 95% dintre implanturi rămân intacte după șapte ani. Cu toate acestea, potrivit altor surse, jumătate din femeile care și-au refăcut sânii cu implanturi le înlocuiesc sau le îndepărtează la zece ani după operație. ● Pentru pacienții care au reconstruit un sân, diferențele dintre sânii naturali și cei artificiali vor deveni observabili în timp. Țesutul natural al sânului este predispus la formarea ridurilor și la pierderea elasticității, spre deosebire de un implant, care menține sânul tânăr și nu îl lasă să se afunde în timp. ● Pacienții care au suferit o mastectomie dublă și o reconstrucție dublă a sânilor cu implanturi își păstrează forma și aspectul tineresc, fără riduri, chiar la vârsta de 70 de ani. ● Un sân reconstruit cu grefă este supus aceleiași gravitații ca și un sân natural. Țesuturile pot îmbătrâni diferit, deoarece au fost transplantate din alte zone ale corpului. ● Pielea și țesutul gras din partea superioară a spatelui sau a feselor este mai groasă și mai elastică, de aceea îmbătrânește și scade mai lent decât țesutul mamar. ● Structura pielii și a țesuturilor grase ale abdomenului se potrivește cu pielea sânilor, prin urmare, astfel de sâni se înmoaie și îmbătrânesc în timp, precum sânii naturali.

Menținerea unei relații cu chirurgul tău plastic

Pentru siguranță și cele mai bune rezultate, este important să vă vizitați chirurgul plastic după operație, mai ales dacă observați modificări. Nu ezitați să contactați chirurgul dacă aveți întrebări sau nelămuriri.

Cum să elimini cicatricile?

Este posibilă scoaterea suturii după operație. Medicii recomandă așteptarea până la stabilizarea epidermei de la locul cicatricii și apoi să facă o programare pentru chirurgia cosmetică. Există următoarele proceduri cosmetice pentru eliminarea cicatricilor din mărirea sânilor, permițându-vă să scăpați complet de ele:

  1. În primul rând din punct de vedere al eficacității luptei împotriva cicatricilor keloid este refacerea cu laser. Fasciculul va înlătura neregulile, va oferi cicatricii o culoare mai sănătoasă, va netezi tranziția de contrast, mărind vizual cicatricea.
  2. Peeling-ul vă permite să evidențiați chiar ușurarea pielii și să netezi suprafața cicatricială. Cicatricile mici sunt exfoliate cu acizi din fructe, care stimulează producerea organismului de colagen. Keloidele mari și cicatricile hipertrofiate sunt îndepărtate prin refacerea chimică folosind oxid de aluminiu sub formă de pulbere. Peelingul se folosește de obicei atunci când rămâne puțin timp înainte de sfârșitul perioadei de reabilitare..
  3. Cu ajutorul procedurilor cosmetice, este posibilă reducerea cicatricii prin acționarea asupra plăgii cu un compus de retinol sau acizi din fructe. De obicei această metodă este folosită atunci când cicatricea nu a avut timp să se vindece complet..
  4. Injecțiile hormonale pot ajuta la reducerea cicatricii keloide. De obicei, alte metode nu sunt utilizate împotriva acesteia pentru a preveni o posibilă recidivă..

Durata procedurilor de recuperare după creșterea sânilor durează aproximativ un an. După această perioadă, cicatricea devine aproape invizibilă..

Important! Formațiile keloide de la locul suturilor medicale pot fi eliminate prin proceduri speciale.

Pregătirea și implementarea chirurgiei de reconstrucție a sânului?

Chirurgul dumneavoastră plastic vă va da instrucțiunile necesare înainte de operație, vă va răspunde la toate întrebările, va face un istoric și va efectua un examen medical pentru a determina exact dacă această operație vă va dăuna.

Înainte de operație, chirurgul vă va solicita: ● Urmați toate indicațiile în timpul perioadei de pregătire. De obicei, trebuie făcut un test de sânge, fluorografie și o electrocardiogramă (EKG). ● Pentru a accelera procesul de vindecare, nu fumați șase săptămâni înainte de operație. ● Evitați utilizarea aspirinei și a unor medicamente antiinflamatorii și pe bază de plante care pot crește sângerarea. ● Indiferent de tipul de operație, înainte și după hidratare este foarte important pentru o recuperare rapidă și rezultate bune..

Pregătirea acasă pentru întoarcerea din clinică Pentru a reveni acasă după operație cât mai lin posibil, este recomandat să aveți grijă de multe lucruri în avans. ● După operație, trebuie să limitați ridicarea greutăților, acest lucru este foarte important. Dacă sânul a fost restaurat cu ajutorul patchwork-ului, atunci în majoritatea cazurilor obiectele mai mari de 2 kg nu trebuie ridicate timp de 6 săptămâni. ● Pregătiți mâncarea în avans sau cereți cuiva să vă ajute la cumpărături. ● Nu aspirați, spălați cu mâna, evitați mișcări repetitive, cum ar fi vasele de curățare și tigăile.

Pregătirea pentru o recuperare confortabilă

Cumpărați în prealabil haine confortabile. ● Probabil că nu vei putea trage lucrurile peste cap. Pregătiți un sacou sau jumper confortabil cu o dimensiune mai mare, care este fixat cu butoane sau „fermoare”. ● Dacă transplantul de clape musculare abdominale (metoda TRAM) a fost utilizat pentru reconstrucția sânilor, precum și pentru orice micro-operații în abdomen, trebuie să cumpărați pantaloni largi, astfel încât centura să nu apese pe cicatrice. Pantalonii de bumbac care au una sau două dimensiuni în sus funcționează bine, fixați-le în sus și trageți capetele golului în buzunare. ● S-ar putea să vă fie incomod să vă aplecați pentru a vă pune pantofii. Pregătiți flip-flops, înfundări sau catâri. Luați aceste haine cu voi la spital sau cereți pe cineva să le aducă în ziua externării. Gândește-te ce mașină vei conduce acasă. Aduceți perne sub spate și gât, mai ales dacă călătoria durează mult timp. Puteți utiliza, de asemenea, o pernă pentru a vă sprijini burta atunci când râdeți, tușiți, strângeți sau fixați centura de siguranță..

Pregătirea patului și a noptierei înainte de operație

Majoritatea oamenilor sunt foarte anxioși înainte de operație. Dacă vă puneți casa în ordine, distribuiți ajutor la treburile casnice, având grijă de copii între prieteni și familie, atunci veți fi mult mai în siguranță. Cel mai important este să vă odihniți cât mai mult după operație. Știind din timp că totul va fi îngrijit vă va ajuta să evitați griji inutile. ● Veți avea nevoie de o mulțime de perne pentru patul dvs. și veți avea nevoie, de asemenea, de perne sub spate și picioare pentru a vă menține șoldurile și genunchii în aceeași poziție. De asemenea, poate doriți să puneți perne sub brațe ● Pe noptieră, astfel încât să puteți ajunge cu mâna cu ușurință, așezați o oglindă mică, bacitracină sau unguent Aquaphor, un telefon (dacă este necesar, un încărcător), antibiotice și calmante. De asemenea, o telecomandă TV, câteva reviste sau cărți bune nu vor interfera. ● Puneți vasele de măsurare furnizate de medicul dumneavoastră în baie pentru a se scurge. Puneți un caiet cu un stilou în apropiere pentru a înregistra cantitatea de lichid din scurgere de fiecare dată. ● Este posibil să fie nevoie să vă adresați medicului dvs. în fiecare săptămână până când toate canalele sunt eliminate..

Reconstituirea sânilor se face de obicei în ambulatoriu. De acord în prealabil cine vă va putea duce acasă după operație și va fi aproape cel puțin în prima noapte.

Ce ar trebui să mă aștept în ziua chirurgiei de reconstrucție a sânului?

Chirurgia de reconstrucție a sânului este efectuată în multe clinici. De regulă, durează de la două la șase ore, în unele cazuri mai mult. ● Medicamentele sunt administrate direct în timpul operației. ● Reconstituirea sânilor se realizează de obicei sub anestezie generală, dar în unele cazuri, este de preferat anestezia locală sau sedarea intravenoasă. ● Pentru siguranță în timpul operației, veți fi conectat la monitoare pentru a vă monitoriza tensiunea arterială, inima, pulsul și oxigenul din sânge. ● Chirurgul va efectua operația conform unui plan despre care va fi discutat în prealabil cu dvs. ● Când procedura va fi încheiată, veți fi admis în camera de recuperare unde veți fi monitorizat pentru o perioadă de timp. ● Pot apărea oboseală, setea și greață ușoară - acestea sunt reacțiile adverse ale anesteziei. Vi se poate permite să mergeți acasă după o scurtă odihnă sub supravegherea medicilor, cu excepția cazului în care chirurgul dvs. plastic va efectua alte proceduri postoperatorii..

Istoricul problemei

Primele mastectomii profilactice - operațiuni de îndepărtare a glandei mamare - au început să fie efectuate în Statele Unite încă din anii 60 ai secolului trecut. Apoi, baza operației nu ar putea fi decât un istoric familial împovărat, adică prezența bolii de sân în familie printre rudele cele mai apropiate de sex feminin. Ulterior, în SUA au fost dezvoltate activ metode de diagnostic ADN pentru identificarea pacienților cu predispoziție genetică la dezvoltarea cancerului de sân..
Incidența cancerului de sân atât în ​​Rusia, cât și în alte țări este în creștere: peste un milion de femei sunt diagnosticate cu acest diagnostic în fiecare an. Cancerul de sân este cel care ocupă primul loc în structura bolilor oncologice la femei, în Rusia această cifră este de 20% din incidența totală a tumorilor maligne la femei. Conform datelor statistice, cauza de 5 până la 8% din cazurile de cancer de sân este o predispoziție ereditară.

Tehnicile moderne de diagnosticare a ADN-ului permit identificarea pacienților cu predispoziție genetică la dezvoltarea cancerului de sân, iar efectuarea de mastectomie profilactică cu reconstrucție cu o etapă poate reduce riscul de dezvoltare a cancerului de sân la astfel de pacienți cu 95-97%.

În Rusia, îndepărtarea profilactică a glandei mamare a început oficial să fie efectuată abia în 2010, după ce mastectomia profilactică cu reconstrucție simultană a fost inclusă în Lista tehnologiilor medicale aprobate pentru utilizarea în practica medicală în Federația Rusă. Această tehnică este aprobată de Ministerul Sănătății, iar în instituțiile oncologice este utilizată ca ghid de acțiune. Există cazuri în care s-a efectuat o mastectomie preventivă cu rezultate destul de bune înainte de 2010, dar nu pe baza instituțiilor oncologice, ci în clinici private de către oncologi și chirurgi reconstructori.

În 2019, Uniunea All-Russian a Asociațiilor Publice a Asociației Oncologilor din Rusia a elaborat Ghiduri clinice pentru prevenirea, diagnosticul și tratamentul pacienților cu cancer de sân.

Endoprotezare

În timpul endoproteticelor, implanturile umplute cu soluție salină sau gel siliconic sunt folosite pentru a restabili aspectul sânului. A doua opțiune este mai modernă și de preferat. Consistența gelului siliconic este cât se poate de aproape de țesutul natural al sânului, își păstrează bine forma.

Implanturile mamare au diferite forme - sferice și sub formă de lacrimă - sunt plasate sub țesutul mamar rămas (subglandular) sau sub mușchii pectorali (subpectoral).

Dacă trebuie utilizat un expander, acesta trebuie purtat timp de câteva săptămâni. Salina este injectată o dată pe săptămână. Multe femei observă că această procedură este neplăcută și dureroasă, dar după aceasta este posibil să se obțină dimensiunea și forma necesară a sânului..

După o mastectomie parțială, în cele mai multe cazuri sânii vor arăta bine chiar și fără intervenții chirurgicale reconstructive. Dar unele femei prezintă deformări - riscurile sunt deosebit de mari dacă glandele mamare au fost inițial mici sau mari.

În medie, operația durează aproximativ 2 ore. Majoritatea femeilor se pot întoarce la viața normală în termen de două luni..

complicaţiile

Cele mai frecvente complicații observate după mastectomie sunt următoarele:

  • Umflarea temporară a țesuturilor situate lângă locul organului îndepărtat;
  • Durerea plăgii postoperatorii;
  • Infecția cavității plăgii;
  • Sângerare;
  • Umflarea constantă a mâinii din intervenția chirurgicală ca urmare a limfostazei;
  • Umflarea severă a mâinii din partea intervenției chirurgicale;
  • Durere fantomă în zona sânului îndepărtat;
  • Serom - acumularea de lichid seros în cavitatea postoperatorie.

Complicațiile după operația reconstructivă apar mai des atunci când sunt instalate endoproteze. Supurația cavității plăgii și respingerea implantului sunt posibile. Complicații mai severe sunt observate sub formă de necroză cutanată și contracturi.

Satisfacția pacientului cu mastectomia profilactică

În SUA, a fost realizat un studiu privind gradul de satisfacție a pacientului cu rezultatele acestei operații și a fost elaborată o scală de evaluare specială Breast Q. Această scară evaluează starea psihoemotivă a unei femei, rezultatul estetic, calitatea vieții după operație, precum și calitatea serviciilor în clinică, satisfacția unei femei din comunicarea cu personalul medical și pe termen lung rezultatul operației. De regulă, rezultatele cercetărilor arată un grad ridicat de satisfacție a pacientului cu operația efectuată - peste 80%.

Relevanța mastectomiei preventive

Astăzi, atitudinea specialiștilor - oncologi - este ambiguă față de îndepărtarea preventivă a sânului. Unii dintre ei sunt de părere că, dacă nu există boală de organ, atunci nu merită să o înlăturați..

O altă parte a experților consideră că diagnosticul genetic modern face posibilă stabilirea cu exactitate a riscului de cancer la sân și cu un istoric familial grav de cancer, chirurgia preventivă este destul de justificată.

Cu o probabilitate ridicată de a dezvolta cancer, cred ei, mastectomia trebuie efectuată fără echivoc. Operația este indicată și pentru acei pacienți care au trecut deja printr-o operație pentru a elimina cancerul mamar unilateral.

În acest caz, o a doua mastectomie va fi o măsură justificată pentru a preveni dezvoltarea cancerului la sânul rămas. Posibilitățile chirurgiei plastice moderne permit conservarea pacientului nu numai a sănătății și a vieții, ci și a frumuseții corpului și a calității vieții..

Ce este un implant?

Un implant este un dispozitiv medical realizat dintr-un material biocompatibil. Vă permite să modelați sânul și să-i crească dimensiunea plasându-l sub piele sau mușchiul sânului. Cuvântul „implant” este adesea folosit pentru a face referire la implanturi. Nu este complet corect, însă a devenit destul de răspândit. Implanturile sunt utilizate nu numai în chirurgia plastică: îndepărtarea glandelor mamare și implantarea sunt legate inextricabil. Protezele permit unei femei să se întoarcă la fosta ei frumusețe, să-și refacă sânii și să scape de sentimentele de inferioritate.

Un implant selectat corespunzător permite sânului să se extindă și să dobândească o formă și o elasticitate încântătoare. Poate fi numit singurul mod de a-și umple polul superior..

opinii

IRINA, 31 DE ANI, MOSCOW:

„În familia mea din partea femeii, mai mult de o generație a suferit de cancer de sân. Înaintea ochilor mei, bunica mea a murit de cancer la sân când avea 58 de ani. După ce am trecut testele, am fost în stare de șoc. S-a dovedit că riscul de cancer de sân este mai mare de 80%, adică pentru anii următori trebuie să fiu verificat în mod constant și să trăiesc cu frică..
După ce am șters multe informații și m-am consultat cu medicul curant, am început să caut un chirurg plastic bun. Când am găsit un specialist, a trebuit să fac multe alte analize și interviuri diferite cu medicii. Dar, decizia mea a fost fermă - am vrut să am o mastectomie bilaterală..

S-a dovedit că, în cazul meu, a fost necesară și eliminarea ovarelor. Eram deja pregătit pentru această tură de evenimente. Operația a fost efectuată fără complicații. Perioada de reabilitare a decurs bine, deși am avut nevoie de ajutorul unui psihoterapeut.

Acum că totul s-a terminat, nu regret nimic. Riscul meu de a dezvolta cancer este acum de cel mult 4%, ceea ce este normal pentru vârsta mea. Acum trăiesc și mă bucur de fiecare zi în care trăiesc. "

Ce complicații pot exista??

Consecințe care apar cu mastectomie:

  1. Consecințe timpurii.
  2. Consecințe tardive.

Clasificarea statului

Acumularea limfei în rană

Acumularea limfatică este considerată un eveniment frecvent. Operația presupune disecția zonelor sânului care conține vasele limfatice. Pentru a îndepărta fluidul inutil, este instalat un sistem de drenaj și cu un flux limfatic prelungit, este necesar să perforați constant lichidul.

Sângerare


Se observă când există o tulburare de sângerare. Dacă bandajarea zonei deteriorate și utilizarea de soluții hemostatice și medicamente nu dau rezultate, atunci este prescrisă o a doua operație pentru a opri sângerarea.

Pentru prevenirea sângerării dintr-o rană postoperatorie în prima zi după operație, se poate prescrie transfuzia de plasmă congelată proaspătă, acid aminocaproic și administrarea tranexanului, atât intramuscular cât și intravenos..

Debutul infecției

Sursele de bacterii care provoacă procesul inflamator sunt pielea pacientului. Acest lucru este frecvent în practică și este important să se prevină antibioterapia înainte și după operație..

Roşeaţă

Roșeața este considerată un proces inflamator. Durează câteva luni. De regulă, acesta se îndepărtează după pansamentele locale..

Con

Bulbii sunt cel mai adesea procesul de vindecare. Până la o jumătate de an, acestea devin mai dense, iar apoi invers.

Temperatura

Timp de cinci zile după operație, temperatura este normală. O natură mai prelungită a căldurii indică prezența unor complicații, precum: prezența drenajului, apariția unui proces inflamator și a unei infecții virale.

Manifestări târzii

Erizipel

Erysipelas este o boală infecțioasă care apare după o mastectomie din cauza circulației limfatice afectate. Această boală este cauzată de streptococi, care intră în centrul tulburărilor trofice tisulare.

Erysipela, la fel ca majoritatea bolilor infecțioase, începe brusc și este recurentă. Erizipelele mâinii necesită tratament imediat cu antibiotice, deoarece poate fi complicat de un ulcer, sângerare sau abces.

Formarea cicatricelor keloide


Ce să faci cu ei? Cicatricea keloidă este o supraagregare a țesutului conjunctiv care apare la locul afectării pielii după operație.

Gelurile și unguentele pe bază de silicon sunt utilizate pentru a trata cicatricile, permițând dizolvarea cicatricii.

Pot fi luate în considerare și refacerea cicatricelor. Alegerea acestei metode trebuie discutată cu medicul..

Mobilitate limitată la nivelul umărului

Mobilitatea limitată a articulației umărului se dezvoltă ca urmare a cicatricii în această zonă și stagnarea limfei în vase.

Durere fantomă

Din când în când, pacienților li se pare că pieptul îndepărtat doare. Acest lucru provoacă anxietate și teamă, durerea este ameliorată de consumul de medicamente și masaj.

Lymphostasis

Formarea sa se datorează în primul rând faptului că atunci când sânul este îndepărtat, vasele limfatice din apropiere sunt de asemenea îndepărtate, deoarece acestea pot deveni o sursă de celule canceroase. Multe femei după mastectomie se plâng de umflarea în mână de la îndepărtarea glandei.

Umflarea este însoțită de durere care radiază spre umăr, senzație de greutate și mobilitate limitată a brațului. Pericolul limfostazei este o încălcare a conținutului țesuturilor membrului.

Rachiocampsis

Sarcina pe partea sănătoasă crește, ceea ce poate duce la o postură slabă. Pentru a evita aceste consecințe, este important ca pacientul să facă exerciții speciale menite să corecteze postura, să poarte corsete sau bandaje speciale.

Durere sub scapula

Scapula se poate doare din cauza limfostazei. Tratamentul folosește:

  • fizioterapie;
  • bandajarea;
  • masaj terapeutic special.

Reconstrucție cu expandatori și implanturi tisulare

Extensoare de țesut cu port încorporat (supapă)
Aceasta este cea mai frecvent utilizată tehnică de reconstrucție a sânului la femei după mastectomie. Se mai numește endoprotetică mamară și este de obicei efectuată în două etape. Un implant mamar permanent care este utilizat în reconstrucție nu poate fi de obicei plasat în locul sânului îndepărtat atunci când se efectuează o mastectomie. Dacă implantul este plasat sub piele imediat după îndepărtarea sânului, nu va da efectul cosmetic dorit și poate duce la pierderea acestuia prin sutură sau prin piele..

Pentru a evita acest lucru, imediat după încheierea mastectomiei, un expandator de țesut - un balon de silicon umplut cu soluție salină (soluție sterilă de 0,9% NaCl) - este introdus într-un buzunar special creat sub piele și mușchiul pectoral. Acest balon are o supapă care permite unui chirurg sau asistent să injecteze volume suplimentare de soluție într-o perioadă de timp (săptămâni până luni) pe o bază ambulatorie. Acest lucru permite mușchilor și pielii să fie întinse la dimensiunea necesară pentru a plasa un implant permanent. După ce a ajuns la întindere, se realizează a doua etapă - înlocuirea expandatorului de țesut cu un implant permanent.

Implanturile sunt clasificate în funcție de: substanța cu care sunt umplute (silicon sau soluție salină), suprafață (netedă sau texturată), formă (rotundă sau sub formă de picătură) și dimensiune. Reconstituirea sânilor cu endoproteze pe bază de implant este cea mai bună pentru femei:

  • cu glande mamare mici și mijlocii;
  • ptoză minimă (apăsare) a sânului;
  • dacă au o stare bună a pielii și a clapei de grăsime după mastectomie;
  • dacă se efectuează mastectomie bilaterală (îndepărtarea simultană a două glande).

Femeile obeze cu sâni mari care fumează și pacienții care au primit terapie cu radiații mamare au un risc ridicat de a fi nemulțumiți de rezultatele acestei metode de reconstrucție..

Implanturi de silicon

Implanturi de silicon
Datele americane pentru 2008 au arătat că toate reconstrucțiile mamare efectuate în acest an folosind implanturi au reprezentat aproximativ 60%, iar recuperarea autologă 40%. Mai mult, în anul precedent a fost invers. Motivul acestei inversări este multifactorial. Una dintre ele, de exemplu, este o creștere a proporției de mastectomii bilaterale. În plus, proporția femeilor sub 49 de ani care au suferit o reconstrucție a sânului în 2008 a fost mai mare decât proporția femeilor peste această vârstă. Fetele tinere sunt mai susceptibile să sufere endoproteze cu un implant, întrucât sunt mai puțin susceptibile să aibă suficient material de grefă pentru a realiza reconstrucția autologă decât la femeile în vârstă și preferă mai des să evite o posibilă perioadă lungă de recuperare a grefei..

Dezvoltarea mâinii după îndepărtarea cusăturilor

Când cusăturile femeii sunt eliminate, ar trebui să înceapă să-și întindă brațele. Pentru a face acest lucru, trebuie să efectuați anumite exerciții:

  • ridicați mâinile în sus și în direcții diferite (puteți fi într-o poziție în picioare sau în șezut), aruncați-le înapoi în spatele capului;
  • ridicați-vă, îndoiți membrele la coate, așezați-le în fața sternului și apoi mutați-le;
  • încercați să închideți mâinile în spatele spatelui.

Toate aceste exerciții pot fi efectuate numai după aprobarea unui medic..

Prevenirea complicațiilor

Majoritatea complicațiilor după o mastectomie sunt considerate inevitabile. Dar este important să le detectăm în timp util:

  1. Pentru a preveni sângerarea, utilizați un instrument electric special care oprește sângerarea de la vasele mici.
  2. Pentru a preveni infecțiile, pielea este tratată cu un dezinfectant special..
  3. Pentru a preveni apariția limfostazei, este necesar să se respecte măsurile preventive prescrise. Este necesar să se prevină posibilitatea unei infecții.
  4. Pentru orice suspiciune de erizipelă, este necesar să vizitați un medic pentru a începe terapia necesară.
  5. Dacă dezvoltați umflături, umflarea sânului sau brațului, trebuie să vă adresați imediat unui medic.
  6. Dieta, mâncare specială.
  7. Gimnastica de remediu și îngrijire corespunzătoare a sânului.
  8. Nu folosiți niciodată un braț rănit pentru prelevarea de sânge, măsurători ale tensiunii arteriale sau injecții.

Mastectomia este un tratament eficient. Pentru a-și salva viața, o femeie trebuie să decidă să facă un astfel de pas. În general, prognosticul după mastectomie este destul de bun. Este considerat favorabil atunci când este detectat într-un stadiu incipient. Și, de asemenea, cu un tratament adecvat.

În timp util, eliminarea tumorii și cursul terapiei pot salva viața normală a pacientului pentru o lungă perioadă de timp. Boala progresează fără tratament, ducând la dizabilitate și moarte. O femeie care a aflat despre boala ei ar trebui să se pregătească pentru un rezultat bun, deoarece ajută la confruntarea cu boala. Potrivit statisticilor, un rezultat favorabil în prima etapă este de aproximativ 99,9%, iar în a doua etapă - recuperare de 80%.

Din ce sunt făcute implanturile??

Producția de implanturi în Germania

Implanturile moderne de înaltă calitate au o carcasă, care constă din mai multe straturi de elastomer siliconic și are un strat de barieră specială. Această abordare le permite să-și mențină elasticitatea, dar în același timp le face rezistente la rupere. Își restabilesc bine forma inițială și rămân moi. Stratul de barieră previne difuzarea gelului siliconic. Suprafața implantului este acoperită cu cochilii texturate care permit țesutului să crească în microporele sale.

Datorită ei, riscul contracturii capsulare este redus la minimum. Exclude rotirea și deplasarea implantului după instalare.

Recomandări de nutriție și dietă

O dietă organizată corespunzător va reduce riscul de apariție a bolilor și va contribui, de asemenea, la o recuperare rapidă. În plus, alimentația corespunzătoare după mastectomie va permite organismului să se recupereze mai repede. Caracteristici ale dietei:

  1. Dieta trebuie să se bazeze pe produse echilibrate și pline de performanță, datorită cărora va fi posibil să oferiți tuturor nevoilor vitale ale organismului tot ceea ce este necesar..
  2. Conținutul zilnic de calorii al alimentelor trebuie să fie, în medie, de 40 kcal / kg greutate corporală. Dacă greutatea este supraponderală, atunci valoarea energetică a dietei va trebui redusă la 30-35 kcal, iar în cazul în care există o penurie, va fi crescută la 50-55 kcal..
  3. Aportul zilnic de grăsime trebuie redus cu până la 30%. Dar astfel de grăsimi refractare precum carnea de vită și mielul vor trebui excluse complet din dietă..
  4. Merită să treceți la mese fracționate, luând mâncare de 6-8 ori pe zi în porții mici.
  5. Creșteți proporția de alimente proteice cu 1/3 - 100-120 g pe zi.
  6. Dacă tumora mamară depinde de hormoni, atunci merită să eliminați din dietă alimentele și plantele care conțin fitoestrogeni..
  7. Normalizați regimul de băut. Aportul zilnic de lichide pentru pacienții cu cancer trebuie calculat luând în considerare greutatea corporală - 40 mg la 1 kg greutate corporală.
  8. Toate alimentele din dietă trebuie să fie naturale, extrem de proaspete și de înaltă calitate. Legumele, ierburile și fructele care pot fi consumate crude sunt cel mai bine consumate crude, iar restul alimentelor sunt fierte minim. Mâncarea prăjită este contraindicată.
  9. Este imposibil să refuzi complet alimentele, chiar și în perioadele cele mai dificile ale patologiei. în acest moment, un sprijin suplimentar pentru organism sub formă de minerale și vitamine este important. și numai produsele utile îl pot oferi.

Mastectomie preventivă

Multe femei au aflat despre posibilitatea de a preveni dezvoltarea cancerului de sân din rapoartele mass-media. Celebritatea de la Hollywood, Angelina Jolie a avut o mastectomie pentru a evita riscul de a dezvolta cancer de sân (după care a introdus implanturi).

Alte femei celebre au urmat exemplul ei. Acum nu numai medicii știu despre mastecomia preventivă.

Pentru a determina necesitatea unei mastectomii preventive, merită să aflați despre indicațiile sale și despre toate posibilele complicații postoperatorii.

Indicații pentru mastectomie preventivă

În țara noastră, mastectomia preventivă a fost realizată oficial din 2010. Baza implementării sale este prezența în organism a unui mutagen cancer cancer de sân diagnosticat (BRCA1 și BRCA2) sau a unei tumori maligne a uneia dintre glandele mamare.

Un istoric familial de oncologie confirmat prin testarea genetică este, de asemenea, o indicație valabilă pentru mastectomia preventivă. Operația este indicată dacă există semne de patologie organică precanceroasă.

În clinicile private, o astfel de operație poate fi efectuată chiar și fără un diagnostic confirmat, ghidat doar de dorința pacientului. În astfel de cazuri, ea are nevoie de confirmarea legală a refuzului său de la alte cereri cu privire la rezultatul operațiunii..

Contraindicații pentru mastectomia preventivă

Îndepărtarea sânilor nu se realizează ca măsură preventivă dacă pacientul are anumite contraindicații.

  1. Vârsta matură (peste 65 de ani);
  2. Lipomatoza 2-3 grade;
  3. Hipertensiune arteriala;
  4. Diabet;
  5. Patologie cardiovasculară;
  6. Astm bronsic;
  7. Diagnosticul psihiatric.

Decizia de a efectua o mastectomie preventivă la un pacient este luată colectiv de mai mulți specialiști. Ea dă acordul scris cu privire la operațiune, care este legal certificată.

Sport, cabană de vară, mare după îndepărtarea sânilor

Exercițiul este benefic pentru sănătatea fizică și psihică a femeilor după terminarea tratamentului. Aerobic înot și apă, mersul nordic sunt deosebit de potrivite. Evitați sporturile care folosesc mișcări repetitive, viguroase, opuse ale mâinii pe partea operațiunii (tenis etc.), fluctuații puternice ale temperaturii (schiuri, patine). De asemenea, este mai bine să excludem sporturi traumatice, baschet, volei, lupte.

După îndepărtarea glandei mamare, cu permisiunea medicului, este imperativ să se implice în educația fizică. Creșterea în greutate este șansa revenirii cancerului de sân. Merită să începeți cu plimbări. Principalul complex al terapiei de exerciții: 1. Înainte de gimnastică, asigurați-vă că vă încălziți mușchii: 1) Așezându-vă mâinile pe genunchi, strângeți degetele într-un pumn cât mai mult posibil, apoi dezlegați-vă, relaxați-vă și repetați de 5-7 ori. 2) Șezând, brațele sunt îndoite la coate, degetele sunt relaxate: întoarcem palmele cu partea din spate în sus, apoi ridicăm ușor și coborâm palmele de 7-10 ori. 3) Mâinile de pe umeri, ridicați și coborâți ușor coatele, de 7-10 ori. 4) Apăsăm mâinile spre corp, le ridicăm ușor și le coborâm, de 7-10 ori. 2. După încheierea încălzirii - principalul complex. 1) În mod alternativ încordat și relaxează mușchii brațului. Încercăm să rămânem în faza de tensiune cel puțin 3-4 secunde. 2) Îndreptăm mâna în fața noastră, apoi o luăm în lateral, o coborâm. Când întindeți, inspirați, când coborâți, expirați. 3) Perii pe umeri, efectuați mișcări circulare în sens orar, apoi în sens invers acelor de ceasornic. 4) Începem încheieturile în spatele spatelui, întindem încet lamelele înapoi. 5) Mâinile în jos, efectuând alternativ mișcări circulare cu articulația umărului, mai întâi în sensul acelor de ceasornic, apoi în sens invers acelor de ceasornic. 6) În timp ce stăm, încercăm să ridicăm mâna din partea operată. În primele lecții, o poți ajuta cu cealaltă mână. 7) Înclinăm corpul pe partea laterală operată, rămânem câteva secunde în această poziție și revenim la poziția de pornire. Când înclinați, expirați, în timp ce îndreptați, inspirați. Ne sprijinim cu spatele pe perete, ridicăm brațele și încercăm să le împrăștiem. 9) Aplecându-ne pe spate de perete, ridică mâna de pe partea operată în sus și rămânem puțin în această poziție. De fiecare dată încercăm să atingem cu această mână un pic mai sus decât în ​​lecția anterioară.

Purtați mănuși atunci când faceți lucrări casnice, grădinărit sau alte lucrări care ar putea provoca chiar daune minime. Încercați să evitați orice vătămare a mâinii din partea operației (denivelări, tăieturi, soare sau alte arsuri, răni sportive, mușcături de insecte, zgârieturi). Lezarea pielii brațului operat este periculoasă prin infecție și dezvoltarea erizipelelor. În ceea ce privește vacanțele la mare, schimbările climatice (călătorie spre sud) - discutați cu medicul dumneavoastră, deoarece acest lucru este decis individual și numai după finalizarea tratamentului.

Dieta și dieta după mastectomie

Nu există diete bine cercetate care să fie recomandate femeilor după tratamentul cancerului de sân. Cu toate acestea, este mai bine să excludeți din alimentație unele alimente: alimente grase, conservanți, alcool. Introducerea acizilor grași omega-3 (uleiul de pește), seleniul și vitamina D în dozele zilnice se crede că ajută la o mai bună tolerare a terapiei cancerului.

Consilii pentru reabilitarea specialiștilor occidentali. Revista de reabilitare WebMd se concentrează pe nutriție și exerciții fizice. La sfârșitul anului 2019, jurnalul a publicat regulile de bază pentru alegerea unei diete pentru pacienți după mastectomie: Mâncarea porțiunilor mici va ajuta să facă față pierderii poftei de mâncare, greață și slăbiciune după operație. Evitați la început alimentele solide, este mai bine să includeți în dietă iaurt, kefir. Femeile după mastectomie au nevoie de proteine, un material de construcție, un „ajutor” în recuperarea și combaterea infecției. Carnea slabă este bogată în proteine. În ciuda utilității brânzei, a nucilor, entuziasmul excesiv pentru acestea este plin de dezvoltarea pancreatitei. Antioxidantii protejeaza celulele de deteriorare. Se găsesc în broccoli, afine, morcovi, ficat, mango, roșii, caise. Medicii occidentali și ruși susțin că totul este util, dar cu moderație. Abuzul este inacceptabil deoarece se poate produce efectul opus!

De asemenea, se știe că nu există panaceu pentru cancer. A trata oncologia înseamnă a fi observat de un medic și a-ți respecta cu strictețe recomandările.

Pentru cine este indicată operația mastectomiei?

Mastectomia sânilor este recomandată femeilor care:

  • a primit anterior radioterapie către zona toracică;
  • există multiple tumori în glanda mamară localizate în diferite cadrane (1/4 din sân);
  • leziuni extinse ale DCIS țesutului mamar (carcinom ductal „pe loc”);
  • umflarea mare comparativ cu volumul sânului;
  • există criterii clare pentru cancerul de sân familial sau mutații genetice specifice în genele BRCA1 și BRCA2.