Ce este carcinomul in situ al sânului? Tipuri, simptome, tratament

Carcinomul mamar in situ este cel mai frecvent tip de cancer de sân neinvaziv.

Tumora se poate dezvolta oriunde în sân, dar cel mai adesea apare fie în lobuli, fie în conducte. Partea rotunjită a glandei mamare este formată din lobuli, iar canalele sunt canale conectate la lobuli prin care laptele curge de la lobuli la sfârc atunci când o femeie hrănește un copil. În timpul perioadei normale, fără lactație, conductele trebuie să fie într-o stare normală, inactivă.

În consecință, carcinomul mamar in situ este împărțit în două tipuri: ductal și lobular.

Carcinom ductal la sân in situ (DCIS)

Carcinomul ductal al sânului in situ este definit ca o tumoră care se formează în interiorul canalului de lapte și nu se extinde dincolo de pereții săi. Prescurtarea internațională medicală recunoscută pentru această boală este DCIS. Acest cancer este numit o formă non-invazivă, deoarece nu se răspândește dincolo de conductă fără condiții suplimentare și poate coexista cu țesutul mamar normal.

DCIS nu pune viața în pericol pentru femei, dar prezența sa crește riscul de cancer invaziv cu 60%. Majoritatea cazurilor de tumori „imobile” care se dezvoltă în una invazivă apar în 5-10 ani după diagnosticul inițial.

Figura 1. Carcinomul ductal

Probabilitatea reapariției după un tratament de succes este de aproximativ 30%.

În prezent, incidența carcinomului de sân in situ a crescut din două motive:

  • creșterea speranței de viață;
  • o procedură de diagnostic, cum ar fi mamografia, a devenit larg disponibilă, de aceea, numărul cazurilor diagnosticate a crescut.

Potrivit American Cancer Society, aproximativ 60.000 de cazuri de DCIS sunt diagnosticate în Statele Unite în fiecare an, ceea ce reprezintă aproximativ 1 din 5 dintre toate cazurile de cancer de sân diagnosticate în Statele Unite în fiecare an..

Factorii de risc pentru carcinomul ductal al sânului

Factorii care pot crește riscul de carcinom ductal al sânului:

  • vârstă în vârstă;
  • istoric personal al bolii benigne ale sânului, cum ar fi hiperplazia atipică;
  • istoric familial de cancer de sân;
  • prima sarcina dupa 30 de ani;
  • administrarea de medicamente care conțin estrogen și progestin, mai ales dacă durata terapiei hormonale este mai mare de 3-5 ani după menopauză;
  • mutații genetice, cum ar fi mutațiile genelor BRCA1 și BRCA2;
  • obezitate.

Simptome de carcinom ductal

Deși carcinomul ductal nu pune în pericol viața, ci necesită tratament, deoarece în viitor amenință să dezvolte o tumoră periculoasă de altă natură. Cele mai eficiente metode de prevenire a infestării sunt:

Este posibil să se determine că ceva nu este în regulă cu glanda mamară prin mai multe semne, în special:

  1. Descărcarea de sânge din sfârc.
  2. Dureri în piept.
  3. Umflarea și suflarea.

Carcinomul este detectat pe mamografie și este reprezentat de clustere mici de formă neregulată și dimensiuni diferite.

Carcinom lobular la sân in situ (LCIS)

Figura 2. Carcinomul lobular

Carcinomul lobular in situ (LCIS) nu este, nici din punct de vedere tehnic, un cancer, dar acționează ca un marker pentru dezvoltarea tuturor tipurilor de cancer de sân invaziv (care pătrunde în țesuturile adiacente) și neinvazive (staționare)..

Carcinomul lobular rezultă din prezența celulelor anormale în zonele lobulare ale sânului. Aceste celule rareori se răspândesc dincolo de lobuli sau în alte părți ale corpului.

Majoritatea femeilor diagnosticate cu carcinom lobular cel mai adesea nu au intrat în menopauză. În fiecare al doilea caz, mai mult de un lobul este afectat. Carcinomul lobular afectează ambii sâni în aproximativ o treime din cazuri. În prezența acestei boli, în condiții concomitente, cancerul invaziv poate apărea în termen de 15 ani de la data diagnosticului inițial.

Simptome de carcinom lobular

În carcinomul lobular, simptomele sunt extrem de ușoare, uneori se întâmplă chiar dacă mamografia nu o stabilește. Acest lucru se datorează faptului că spre deosebire de alte tipuri de cancer, nu provoacă formarea de depuneri de calciu în celulele mamare..

Cel mai adesea, această boală este diagnosticată după o biopsie. De obicei, se face o biopsie pentru a evalua orice altă anomalie găsită la un control de rutină sau mamografie.

Tratamentul carcinomului lobular

Majoritatea femeilor cu carcinom lobular nu au nevoie de tratament imediat, intervenție chirurgicală sau medicamente. În primul rând, este necesar să se efectueze diagnostice regulate și să se monitorizeze dacă tumora s-a transformat într-o formă invazivă..

În anumite circumstanțe, medicul vă poate recomanda utilizarea de medicamente precum Tamoxifen, Raloxifen (Evista), Exemestan (Aromasin) sau Anastrozol (Arimidex). Aceste medicamente sunt adesea folosite pentru a trata femeile cu antecedente familiale de cancer de sân, care prezintă un risc crescut de cancer de sân. Medicamentele pot reduce riscul de cancer de sân invaziv.

Unele femei aleg să fie supuse unei intervenții chirurgicale preventive. Acest tip de intervenție chirurgicală se numește mastectomie profilactică. La un moment dat, actrița hollywoodiană Angelina Jolie a suferit și o mastectomie, îndepărtând ambii sâni din cauza unei predispoziții genetice la acest tip de cancer..

Procedura reduce semnificativ riscul de cancer de sân, iar protezele moderne vă permit să alegeți orice formă de sân și să înlocuiți organul natural cu implanturi. O procedură similară este recomandată mai ales femeilor care au născut deja și au alăptat un copil..

Alte forme și nespecificate de carcinom mamar in situ

Diagnosticat în același mod: în timpul mamografiei sau biopsiei.

Există astfel de tipuri de carcinom in situ, cu excepția celor lobulare și ductale:

- tubular;
format în țesutul adipos, se caracterizează prin dimensiuni mici și creștere foarte lentă.

- Boala Paget;
în simptome este similar cu intraductal, dar se manifestă sub formă de ulcere la nivelul mamelonului;

- infiltrative (precedate de infiltrative);

- infiltrative (forma cea mai defavorabilă, tumora crește rapid și părăsește curând canalul laptelui și chiar sânul).

Cauzele carcinomului mamar in situ, prevenirea

Motivele apariției carcinomului in situ al sânului nu au fost încă stabilite cu exactitate. Oamenii de știință susțin că principala probabilitate a acestei boli este cauzată tocmai de mutațiile genetice din ADN-ul celulelor canalelor de sân..

Mutațiile genetice determină apariția unor astfel de celule care nu pot ieși în afara conductei și formează un carcinom acolo.

Cercetătorii nu știu exact ce provoacă creșterea anormală a celulelor. Este probabil ca stilul de viață, ereditatea și calitatea nutrițională să aibă o anumită valoare..

Când să vezi un doctor?

Dacă se găsesc garnituri la nivelul sânului, precum și când pielea încrețită, îngroșări, modificări ale formei sfarcului și alți factori neobișnuiți pentru starea normală apar pe suprafața sa, ar trebui să faceți urgent o întâlnire cu un chirurg, mamolog. În plus, este necesar să se efectueze un test de screening pentru diagnosticul de cancer de sân.

Carcinomul ductal san invaziv in situ

Conform datelor statistice, carcinomul mamar intraductal este o patologie frecventă în rândul bolilor oncologice feminine. Se dezvoltă pe pereții canalelor de lapte și nu are o bordură clară sub formă de capsulă. Întregul sân este afectat treptat, ceea ce duce la necroza celulară și la ruperea țesuturilor. Prin urmare, o apelare la timp către o instituție medicală vă permite să obțineți rezultate pozitive în tratament..

Ce este cancerul mamar ductal

Această patologie a primit numele din stadiul inițial al dezvoltării sale, deoarece forma pre-invazivă a neoplasmului se formează din celulele țesutului care căptușesc canalele de sân. În funcție de răspândirea atenției, forma clinică a bolii poate fi non-invazivă și invazivă:

  • În primul caz, nu există o răspândire la alte țesuturi, dar creșterea merge în lumenul canalului. Aceasta este etapa inițială. Acesta este denumit in situ carcinom ductal. Gradul pericolului său este scăzut, mediu și mare..
  • În al doilea caz, odată cu creșterea neoplasmului, toate țesuturile din jur sunt afectate. Carcinomul ductal infiltrativ este destul de agresiv. În 80% din cazuri, progresează rapid, formând focare secundare în organe îndepărtate și ganglioni.

Glandele mamare sunt semnul distinctiv al tuturor mamiferelor. În consecință, acest tip de cancer apare nu numai la femei, ci și la bărbați. Structura sânilor lor coincide complet cu femela, diferind doar în gradul de dezvoltare. Simptomatologia bolii patologiei glandelor mamare este, de asemenea, identică:

  • apariția tumorilor și umflături;
  • evacuarea de lichid sau sânge din sfârc;
  • aspect atipic al areolei sau mamelonului inversat;
  • decojirea și înroșirea pieptului, apariția ulcerelor;
  • ganglionii limfatici din axile sunt lărgite.

Cu o formă invazivă, șuvițele din țesutul mamar sunt deja clar simțite.

La început, boala trece neobservată și nu provoacă niciun simptom. Poate fi detectat doar cu mamografie. Dar cu cât este mai mare ritmul de creștere al nodului tumoral al carcinomului neinvaziv, cu atât este mai mare riscul de degenerare a cancerului într-o formă invazivă, precum și reapariția acestuia după tratament..

Cauzele patologiei

Medicina modernă nu poate spune exact care este impulsul pentru regenerarea celulelor sănătoase. Simptomele cancerului mamar intraductal sunt bine înțelese. Există multe ipoteze prezentate. Cu toate acestea, debutul formării unei neoplasme maligne nu poate fi prevăzut..

Mai mult, există o listă a factorilor defavorabili caracteristici acestei oncopatologii. Grupul de risc include:

  • Cantitatea genetică și ereditatea. Rudele apropiate ale liniei feminine au avut boli similare.
  • Expunere la radiații sau lucrări care implică cancerigeni.
  • Pragul de vârstă. Pentru femei este de 40-45 de ani, iar pentru bărbați după 60 de ani.

La bărbați, afectarea sau funcționarea anormală a testiculelor și funcția anormală a ficatului pot deveni un catalizator al bolii..

Toate persoanele cu risc ar trebui să monitorizeze cu atenție starea glandelor mamare, să dedice mai mult timp auto-examinării și să fie examinate de specialiști cel puțin o dată pe an.

Diagnostic și tratament

Este practic imposibil să detectați stadiul inițial al dezvoltării bolii fără echipamente și teste speciale. Simptome precum garniturile din areolă sau evacuarea din sfârc sunt observate la numai 1% dintre pacienți.

De obicei, o biopsie este suficientă pentru un diagnostic inițial. Dacă suspiciunile sunt confirmate, se efectuează studii, care ar trebui să confirme sau să nege rezultatele obținute inițial..

Pentru a determina amploarea leziunii și a confirma diagnosticul, mamografia, ecografia și, de asemenea:

  • RMN, scanare ușoară;
  • Scanare CT;
  • conductă și termografie.

Atunci când colectează o anamneză, medicul poate întreba despre prezența amețelilor, nervozității, oboselii cronice, precum și pierderea rapidă în greutate și o serie de alte semne caracteristice anumitor etape ale oncologiei. Este obligatoriu să întrebați despre momentul apariției plângerilor și metodele utilizate pentru a face față manifestărilor bolii, precum și istoricul familial și reacțiile alergice existente.

Alegerea metodelor și prognosticul suplimentar pentru carcinomul ductal al glandei mamare are loc după ce medicul rezumă toate informațiile primite. Această patologie este tratată numai prin intervenție chirurgicală..

  • În forma neinvazivă, se efectuează lumpectomie sau cuadranttectomie. În ambele cazuri, o anumită parte a țesutului mamar este îndepărtată.
  • Mastectomia se efectuează numai în caz de creștere semnificativă a tumorii și trecerea bolii oncologice la stadiul 3-4.

Acțiunile de natură terapeutică sunt luate după eliminarea promptă a focarelor cu probleme. Tratamentele includ:

  • Radiație și chimioterapie. Acestea au ca scop distrugerea celulelor atipice rămase după operație, oprirea dezvoltării metastazelor.
  • Terapia cu hormoni. Utilizată dacă tumora este dependentă de hormoni, provoacă dezechilibrul hormonal în celule.
  • Terapie moleculară vizată. Distrugerea celulelor canceroase are loc la nivel genetic prin blocarea receptorilor de stimulare a creșterii.

În ciuda numeroaselor rețete pentru medicamente oferite de medicina tradițională, acestea nu pot fi utilizate ca medicament principal. Este permisă utilizarea acestor medicamente cu consimțământul medicului curant în timpul recuperării ca o completare la felul principal.

Posibile complicații și consecințe

Cu acest sabotaj oncologic, modificările care apar în glandă se pronunță doar pe măsură ce progresează. Prin urmare, specialiștii spun că, cu cancerul de sân ductal, simptomele și prognosticul sunt interrelaționate..

  1. Intervenția chirurgicală în etapele inițiale oferă o rată de supraviețuire a pacientului de până la 93%. În timp ce pacienții cu a treia etapă supraviețuiesc în medie doar în 54% din cazuri, iar cu al patrulea - până la 10%.
  2. Formele inoperabile de carcinom fac prognosticul complet inutil. Acești bolnavi de cancer mor într-o perioadă scurtă de timp..
  3. Terapia specială ajută la creșterea șanselor de recuperare în perioada postoperatorie. În caz contrar, este practic imposibil să distrugi vatra..

Nu există metode care să poată proteja complet împotriva cancerului ductal. Dar apariția de noi tehnologii ajută la îmbunătățirea depistării precoce a bolii. Datorită acestui fapt, puteți avea timp pentru a restabili sănătatea..

Cancer de sân ductal infiltrativ

Cea mai comună opțiune. Cancerul de sân ductal infiltrativ este un tip morfologic de tumoră întâlnit la majoritatea pacienților cu cancer de sân.

Normal - hiperplazie - displazie - cancer in situ - cancer ductal

Cancer de sân ductal infiltrativ

Tipul histologic de neoplasm malign este important prognostic. Pe baza rezultatelor unei biopsii sau după o intervenție chirurgicală, un histolog va detecta cancer de sân ductal infiltrativ la aproape 85% dintre femei.

Anatomic, țesutul glandular al sânului este lobulii de lapte, în care producția de lapte are loc în timpul alăptării, iar canalele prin care secreția de lapte este livrată sfârcului. Cancerul lobular este mult mai puțin frecvent decât cancerul intraductal..

O variantă comună a creșterii tumorii este morfologic eterogenă și diversă, de aceea, în toate cazurile, este necesară evaluarea imunohistochimiei carcinomului. Există 4 tipuri principale:

  • Luminal A;
  • Luminal B;
  • Her2-negativ;
  • De trei ori negativ.

Primul apare la 50% dintre pacienți și este cel mai prognostic favorabil, deoarece este sensibil la medicamente hormonale și chimioterapie. Acesta din urmă se întâmplă în 15% din cazuri și este cel mai prost tratat, deoarece este insensibil la medicamente.

Varianta celulelor bazale a tumorii

Diagnosticul imunohistochimic în centrele oncologice mari este întotdeauna efectuat. În plus, este de dorit să se evalueze tumora din sân prin fenotipul celular (acest lucru este mai scump, mai dificil și, prin urmare, nu este întotdeauna făcut). Există 3 tipuri de celule în canalele glandelor mamare:

Stratul bazal este celulele stem din care se formează toate celelalte structuri intraductale. Cancerul de sân intraductal de tip bazal este o tumoare nefavorabilă prognostic, caracterizată prin următoarele simptome:

  • cel mai adesea este de trei ori negativ;
  • creștere rapidă infiltrativă (creșterea țesuturilor);
  • foarte agresiv din punct de vedere al metastazelor;
  • cu un grad ridicat de malignitate (G3);
  • practic nemuritor datorită suprimării apoptozei (moarte celulară programată);
  • insensibil la hormoni;
  • insensibil la chimioterapie.

O tumoră malignă din celulele stem este aproape întotdeauna unul dintre cele mai periculoase tipuri de creștere a tumorii..

Caracteristici ale diagnosticului și tratamentului

Metode de diagnostic standard. Carcinomul ductal infiltrativ al glandei mamare este detectat în mod tipic - mamografie, ecografie mamară, RMN, biopsie. Factorii adverse care indică carcinomul bazocelular includ:

  • Creșterea rapidă a tumorilor;
  • Metastaze cu debut precoce la nivelul ganglionilor limfatici;
  • Diagnosticul tardiv (adesea carcinomul este detectat deja la 3-4 etape);
  • Metastaze distante la plămâni sau creier;
  • Reapariția precoce a unei neoplasme maligne în glanda mamară după operație.

Cancerul de sân ductal infiltrativ dezvăluit de biopsie este baza pentru utilizarea tuturor opțiunilor de tratament - de la intervenții chirurgicale radicale la utilizarea de medicamente moderne. Tratamentul trebuie selectat individual, luând în considerare imunohistochimia carcinomului și, dacă este posibil, cu determinarea fenotipului celulelor tumorale.

consultări

CÂȘTIGĂTORUL „VESTIULUI NOMINATIE„ BEST ONCOLOG ”ALEXANDROVICH SKVORTSOV, medic de cea mai înaltă categorie, doctor în medicină, mamolog, chirurg plastic, oncolog al Codului de Stat al Federației Ruse

INTREBARE: Doctore, conform rezultatelor histologiei, am cancer de san neinvaziv in situ. Am 37 de ani. Ce tratament ai prescrie în acest caz? Și cum diferă cancerul non-invaziv de cancerul invaziv? Multumesc anticipat. Dragoste.

RĂSPUNS: Bună ziua! V-aș prescrie radioterapie pentru dumneavoastră, aș determina expresia receptorilor de estrogen și progesteron, dacă se exprimă, atunci aș adăuga Tamoxifen și aș fi observat în mod regulat de către medicul dumneavoastră. Cancerul non-invaziv înseamnă că nu dă metastaze îndepărtate, iar cancerul invaziv este metastaza în alte părți ale corpului.

ÎNTREBARE: Vitaly Alexandrovich, uneori carcinomul ductal in situ (DCIS) nu este eliminat, deoarece unul dintre tipurile sale este de grad scăzut și nu degenerează niciodată în cancerul invaziv. Sau este o bombă de timp? La urma urmei, chiar și fibroadenomul poate degenera în cancer.

RĂSPUNS: Bună ziua! in situ este și cancerul, studiile au arătat că este suficient să-l iradiați și nu se metastazează, peretele membranei subsolului nu crește! A argumenta că fibroadenomul poate renaște este, de asemenea, imposibil! Dar dacă nu va renaște ?! Prin urmare, fiecare patologie are propria funcționare! Și priviți spre viitor nu merită! Vă veți salva de cancerul de sân, așa că va mai exista unul, de exemplu, în stomac!

ÎNTREBARE: Hello St: 0T: este N0M0 cancerul intraductal neinfiltrant NOS diagnostic morfologic Fibrodemotoză lobulară și ductală proliferativă IHC Her2neu negativ Est Pr negativ, Ki -67-60-80% din celulele canceroase, amputate de sân. Vă rog să-mi spuneți, mai sunt și alte plante medicinale pentru băut? mulțumire.

RĂSPUNS: Bună ziua! În acest caz, cancerul de sân este tratat doar cu radioterapie, dar din moment ce ați avut o mastectomie, nu vi se arată. În cazul tău, doar observația unui oncolog și asta este!

ÎNTREBARE: Vitaly Alexandrovich, medicul oncolog mi-a spus că cancerul in situ nu este considerat cancer. Din câte am înțeles, acesta este stadiul zero, iar cancerul este neinvaziv, adică nu s-a dezvoltat în țesuturile din jur. Și întotdeauna cancerul in situ devine invaziv?

RĂSPUNS: Bună ziua! Cancerul in situ nu devine întotdeauna invaziv sau, mai degrabă, nu se poate spune că poate deveni invaziv, cel mai probabil, a fost deja invaziv. Cancerul in situ este o formă destul de periculoasă în care este observată uneori invazia.

ÎNTREBARE: Vitaly Alexandrovich, salut. Am mers la medic cu dureri în pieptul drept în noiembrie 2018. Au făcut o puncție și nu au găsit nimic. Reveniți în trei luni, nu vă faceți griji, vasul este inflamat, acest lucru se întâmplă și el. La începutul lunii martie, a făcut o ecografie și o mamografie. Fugi la doctor, nu e bine. Au luat multe - o suspiciune de cancer. 27/03/19 rezecție sectorială. Examen histologic de urgență - sector 6 × 4 × 2 cm, pe tăiat un nodul cu contur fuzzy 3,5 × 1 × 2,5 cm. Micro: Fragmente de țesut mamar cu structuri multiple de carcinom in situ. FĂRĂ SEMNE DE CREȘTERE INVASIVĂ. Concluzie: într-un studiu urgent pe 1 secțiune înghețată, carcinomul ductal in situ. Pentru a exclude o componentă invazivă, este necesar să se studieze întregul volum al materialului. Răspunsul din protocolul studiului materialului de biopsie al materialului - fragmente de țesut mamar cu un număr mare de complexe de prcinom ductal in grad 3, fără semne de creștere invazivă. IHH nu a făcut-o, ei spun că nu este necesar cu DCISN0M0. E corect? Următorul LT.Multumiri.

RĂSPUNS: Bună ziua! Trebuie efectuat IHC! Determinați dacă este dependent de hormoni sau nu. De asemenea, este necesar să iradiați sânul..

ÎNTREBARE: Scuzați-mă că vă faceți griji, dar am vrut să clarific și momentul expunerii. Am citit că timpul expunerii la radiații pentru cancerul in situ este în termen de 8 săptămâni de la operație și la 6 luni de la operație, dacă se administrează chimioterapie. Acestea. dacă RT in situ se face în 4,5 luni (conform planificării), atunci sensul său se pierde? multumesc pentru raspuns.

RĂSPUNS: Bună ziua! Recomandările afirmă că este de dorit să se efectueze în termen de 8 săptămâni după operație, timp de cel mult 6 luni, acest lucru are sens, iar radiologii determină semnificația și eficacitatea radioterapiei după operație!

INTREBARE: Buna ziua, Vitaly Alexandrovich. V-am scris pe 24.04.19. În spital, nu mi-a fost dat niciodată IHC. În timp ce făceam 16 fracții LT de 2,67Gy fiecare, am luat blocurile și le-am făcut conform asigurărilor medicale obligatorii din primul centru de oncologie din Baumanka. Microdescripție: în preparatele histologice investigate colorate cu hematoxilină și eozină, sunt prezentate fragmente de mf, cu prezența canalelor dilatate, cu proliferarea de celule antipice mari în ele, cu nuclei hipercromi mari și o margine largă de citoplasmă eozinofilă. Celulele tumorale sunt localizate în mai multe straturi umplând complet lumenul canalelor și prezența comedonecrozei focale. La periferia site-ului sunt observate focare de microinvazie. Stromul este fibros, cu infiltrare limfocitară periductală. Așa am înțeles revizuirea histologiei. IHC a fost efectuat folosind anticorpi pentru: Smooth Muscle Aktin (SMA), CD10, ER, PgR, Ki-67. ER de D.C. Allred: PS-2 IS-ITS = 3 expresie slabă. PgR: Ps-0 IS-0TS = 0 expresie negativă. Ki67 - colorarea a 10% sâmburi. SMA ȘI CD10 pentru a evalua expres. Eșuat Voi continua să nu se potrivească totul începând cu 19.06.19.... Rezultatele studiilor IHC (component neinvaziv, intraductal). CONCLUZIE: în sfera materialului de cercetare, imaginea corespunde carcinomului microinvaziv, cu fond și predominanță a carcinomului ductal in situ, G3 (Carcinomul Duktal in situ (DCIS) de grad nuclear mare, cod ISD-0 8500/2. Citind acest lucru, am microinvazie, și nu este in situ cu stadiul 0. Este ca stadiul 1. Radiologul citind acest lucru cu 1 zi înainte de sfârșitul iradierii a spus că, cu această concluzie, ganglionii limfatici trebuiau iradiați. Întrebarea este cine greșește. Medicul este în vacanță. Care este părerea ta, unde- ce să mai reconsideri blocurile? Și dacă să bei hormoni? Așteptați cu adevărat un răspuns Multe mulțumiri pentru răspunsurile dvs..

RĂSPUNS: Bună ziua! Există zone de microinvazie și aceasta este etapa 1 - cea inițială. Nu este nevoie de revizuire și vi se arată că luați tamoxifen 20 mg. Este foarte dificil să faceți un diagnostic cu un astfel de examen histologic. Un caz neobișnuit. În principiu, a fost necesar să iradiați nodurile, dar este mai bine să consultați un radiolog!

ÎNTREBARE: Vă rog să-mi spuneți, în caz de cancer de sân in situ, a fost efectuată o mastectomie radicală pe ambele părți. Datorită prezenței genei mutației BRSA1, ovarele au fost îndepărtate. Nu a fost prescris niciun tratament, doar o observație. Întrebarea este: este posibil, cu toți indicatorii mei, să iau westin?

RĂSPUNS: Bună ziua! Dacă aveți cancer de sân dependent de hormoni, atunci nu trebuie să luați acest medicament! Există însă și alte mecanisme ale cancerului de sân, dar nu sunt dependente de hormoni! Cu toate acestea, există dovezi că estrogenii nu trebuie luați pentru niciun subtip molecular de cancer.!

ÎNTREBARE: Bună după-amiază, vă rog să-mi spuneți ce înseamnă concluzia: nicio amplificare a genei HER2 nu a fost detectată prin hibridizarea fluorescentă in situ (indexul i = 1,75)?

RĂSPUNS: Bună ziua! Acest lucru înseamnă că acesta este cancer in situ și nu are niciun rost să determinăm HER2NEU, deoarece acest indicator nu este relevant pentru această formă de cancer. Această problemă poate fi discutată cu medicul oncolog.

ÎNTREBARE: Vitaly Aleksandrovich, după operație, rezecția sânului stâng și îndepărtarea a 5 ganglioni limfatici de sub axă, a trecut aproape o lună, dar în fiecare altă zi, 8 seringi de limfă sunt pompate, după 10 zile de radiații sunt prescrise. Este posibil să o faci într-o astfel de situație !? Și o ieșire atât de mare de limfă este normală? Conform rezultatelor histologiei, nu există cancer în ganglionii limfatici. Concluzie IDO: p63, alfa-activă, calponină-negativă în conducte. Apel. Membrana de subsol conservată cu lumină IV în jurul pârâurilor. Repetă: ER, reacție inegală nucleară pr-pozitivă. Concluzie: cancer intraductal., G3, receptor pozitiv, HER 2 nu a fost studiat în astfel de tumori. Vă rugăm să explicați dacă decizia de a menține sânul a fost justificată, chiar dacă umflarea a fost aproape de sfârc? mulțumire!

RĂSPUNS: Bună ziua! Acumularea limfei în acest caz este destul de normală și acest volum nu este deloc mare și se poate efectua radioterapie. Aveți cancer de sân O. (in situ). Nu este necesar să îndepărtați sânul cu o astfel de histologie, chiar dacă este aproape de sfârc. Acest cancer trebuie iradiat suficient după rezecția sectorială și trebuie prescrisă terapia endocrină.

INTREBARE: Buna ziua, Vitaly Alexandrovich! Mulțumesc pentru răspunsul anterior. Mai am o intrebare. Este posibil să așezați sistemul din partea brațului operat. A existat o rezecție sectorială (cancer fără îndepărtarea ganglionilor limfatici axilari, Cancer in situ). La fel se întâmplă că trebuie să puneți 5 sisteme în această mână. Și este posibil să puneți un sistem cu pentaxifilină? multumesc pentru raspuns.

RĂSPUNS: Bună ziua! Dacă nu a fost eliminată nodulii limfatici axilari, atunci puteți face perfuzii intravenoase pe braț pe partea afectată. Chiar dacă a existat o operațiune pe această parte, atunci din motive de sănătate este încă posibil să puneți sistemul.

INTREBARE: Buna ziua! Am carcinom in situ al glandei mamare, au făcut o rezecție sectorială, nu s-au găsit celule tumorale în marginea profundă a celulelor tumorale, ganglionii limfatici erau curați, ER 99% PR 99%, Ki-67 0,8%, Tamoxifen și radioterapie au fost prescrise. De ce, dacă tumora a fost îndepărtată, histologia a confirmat in situ G1.

RĂSPUNS: Bună ziua! Acesta este un standard internațional, care spune că, chiar și cu un loc in situ, trebuie să fie supus unui tratament! Și aceasta este o radioterapie și trebuie să ia antiestrogeni conform schemei.

ÎNTREBARE: Bună după-amiază, la începutul lunii octombrie a acestui an, s-a efectuat rezecția rezidentului permanent (eliminarea fibroadenomului), conform rezultatelor hipoxiei, este scris că există suspiciunea de cancer in situ la nivelul țesuturilor din apropiere. Exp. IHC estrogen (100%), progesteron (100%), ki67 - 3%. S-a scris carcinomul lobular in situ. Tamoxifen 20 mg a fost prescris timp de 3 ani. Este corectă numirea medicului?

RĂSPUNS: Bună ziua! Rețeta este corectă, dar aș programa și o consultație cu un radiolog pentru iradierea sânului, de obicei, în astfel de cazuri, radioterapia este prescrisă.

INTREBARE: Buna ziua, Vitaly Alexandrovich! Ajutor să descifreze rezultatele biopsiei trefinei: Este determinată expresia estrogenilor în fluxurile de conducte (5PS + 3IS puncte conform Allred)? expresia receptorilor de progesteron (1PS + 3IS puncte conform Allred) Indicele nucleelor ​​marcate ale celulelor tumorale Ki-67 a fost de 40%. HER2 / neu starea de ASCO / cap 18 - negativ (+1), hiperexpunerea HER2 / neu nu a fost detectată. În regiunile bazale, se determină expresia nucleară a p63 și a citokeratinei membranei 5/6. Carcinomul intraductal G3 in situ.

RĂSPUNS: Din această concluzie, putem spune că acesta este cancerul in situ cu receptori sensibili la estrogen și progesteron. În acest caz, trebuie să contactați medicul oncolog pentru a determina regimul de tratament.

ÎNTREBARE: Vitaly Alexandrovich, în continuarea tratamentului meu - am 42g. Cancerul sânului drept pTisN0M0 (0st). Carcinom intraductal in situ, 2 L / u fără creșterea tumorii. Doctorul a spus că nu este necesară nici chimie, nici radiații. Ce sa fac? Mergi la alt doctor? Operațiunea a fost acum 1 lună.

RĂSPUNS: Bună ziua! După mastectomie pentru această formă de cancer in situ, nu aveți nevoie de niciun alt tratament, doar de Tamoxifen, deoarece aveți cancer in situ. Cu această formă, nu trebuie să fie efectuată exact mastectomia preventivă a sânului opus..

INTREBARE: 54 de ani diagnostic C50 DCIS pTis cNO R1MO sân drept? a existat o rezecție sectorială a glandei mamare, există mai multe puncte de creștere care fuzionează DCIS de grad înalt? Determinat de pierderea expresiei reacțiilor Er și Pr cu Her2 +++ / IHC: KI67 - 50%. Ce să fac cu chimia Tratez sau îndepărtez sânii, apoi hormonali. Două clinici două opinii.

RĂSPUNS: Bună ziua! Acesta este un cancer de sân neinvaziv și dacă nu există cancer in situ în marje, atunci trebuie doar radioterapie. Operația și chimioterapia nu sunt indicate pentru dumneavoastră, deoarece acesta este un cancer neinvaziv și nu metastazează la organele îndepărtate, dar faptul că HER2 NEU 3+ este așa în această formă de cancer este adesea acest indicator și acest lucru nu înseamnă că este nevoie de chimioterapie. Dacă marginile sunt încă cu cancer in situ, atunci decizia este la discreția chirurgului: marginile pot fi excizate mai larg, sau dacă sânul este mic, uneori este necesar să îndepărtați întregul sân, dar cancerul in situ este foarte bine iradiat de un radiolog fără chirurgie! În orice caz, discutați această problemă cu medicul dumneavoastră curant..

INTREBARE: Buna ziua doctor. Am 47 de ani. Acum 3 saptamani a avut o mastectomie, carcinom intraductal al sanului. pTis (m) NOMO, 0 st. Chirurgul oncolog din spital i-a prescris tamoxifen timp de 5 ani și a spus să îl ia imediat. Am venit la clinică să mă înscriu, iar oncologul îmi spune că nu este cancer, ci înainte de cancer. Deocamdată, nu luați medicamentul, ci aduceți un examen de la un medic ginecolog și un endocrinolog, ei spun că este în regulă că nu veți lua 1,5 luni. Există fibroame, endometrioză și un nod în glanda tiroidă, trec examenul, sunt cozi peste tot, apoi aștept încă o săptămână pentru rezultate. Timpul trece, tratamentul nu a început, începe să mă îngrijoreze. Care este părerea ta, ar trebui să începi să iei tamoxifen chiar acum sau să aștepți rezultatele, iar aceasta este încă două săptămâni?

RĂSPUNS: Bună ziua! Ați efectuat imunohistochimie? Care este rezultatul IHC? Dacă este pozitiv pentru receptorii de estrogen și progesteron, atunci este necesar să luați, dacă nu există acești receptori, atunci nu este necesar să luați! Discutați această problemă cu medicul spitalului, nu cu medicul clinicii!

INTREBARE: Buna ziua, Vitaly Alexandrovich. Numele meu este Irina. De asemenea, am decis să vă contactez. În februarie a acestui an, am suferit o rezecție sectorială a sânului stâng. Histologia a arătat filtroadenomatoza fibrolobulară a glandei mamare cu fibroadenom mixt cu chisturi popilar cu zone de hiperplazie ductală atipică și un micro-focal T1NOMO "Cancer in situ". S-a pus un accent deosebit pe micro-focus, deși mi se pare înfricoșător. După cum am înțeles corect, am cancer în stadiul 1, care a fost eliminat cu succes. Chirurgul i-a prescris Tamoxifen 20 mg timp de un an, iar medicul oncolog spune că trebuie luați cel puțin 5 ani. Care este opinia ta cu privire la durata administrării medicamentului? Ar putea exista o tuse uscată din Tamoxifen Hexal ca efect secundar? Multumesc anticipat pentru raspuns. Vitaly Alexandrovich, am uitat să întreb. După un curs de tratament cu Tamoxifen, poate apărea cancerul, de exemplu, în cealaltă glandă mamară sau în alt organ? Sau Tamoxifenul se vindecă complet și nu există recidive? Și încă un lucru: dacă glanda tiroidă este mărită, atunci Tamoxifenul poate readuce glanda tiroidă la normal sau acționează doar ca agent antitumoral și nu are nicio legătură cu glanda tiroidă? mulțumire.

RĂSPUNS: Bună ziua! Ai scris clar cancerul in situ, ceea ce înseamnă că nu este stadiul 1, ci stadiul O, iar acum se referă la tumori aproape benigne. Ai cancer de stadiu 0. Tamoxifenul trebuie luat dacă aveți receptori pozitivi pentru estrogen și progesteron. Numai în acest caz. Nu ar trebui să o luați doar fără această analiză imunohistochimică. Ar fi trebuit să vă fie făcut. Tamoxifenul nu afectează în niciun fel apariția unui nou cancer la sân și inhibă apariția metastazelor îndepărtate ale cancerului, dar, deoarece sunteți în stadiul 0, cancerul in situ nu se metastazează și nu progresează și nu există recidivă. Amoxifenul T nu are nicio legătură cu glanda tiroidă. Are.
Puteți citi despre Cancerul de sân in situ>

Cancer intraductal

(cancer ductal neinfiltrant,

carcinom ductal Ca in situ)

Nu există simptome patognomonice. Cancerul intraductal, de regulă, se manifestă clinic sub forma unui accent de îngroșare, similar cu cel al bolilor fibrocistice. Adesea, la sfârc apare un lichid tulbure sângeros sau albicios. O treime dintre femei prezintă durere în zona de compactare în glanda mamară. Într-o parte semnificativă a observațiilor din timpul studiilor mamografice, microcalcificările sunt determinate. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, cancerul intraductal se găsește accidental într-un material de biopsie prelevat pentru boala fibrocistică.

Rata de detectare a cancerului ductal care nu se infiltrează nu depășește 5% din toate carcinoamele mamare. Mai mult de jumătate din aceste tumori sunt localizate în părțile centrale ale glandei. Mărimea focalului de compactare care conține cancer intraductal atinge de obicei 5 cm sau mai mult.

Manifestările microscopice ale cancerului intraductal sunt caracterizate de o variabilitate semnificativă. Cea mai frecventă formă histologică este comedocarcinomul (cancer acneic). Semnificativ mai rar, sunt detectate alte variante histologice ale carcinomului neinfiltrant ductal - hipersecretor papilar, solid, înfiorător, cribros, chistic.

O caracteristică comună a tuturor variantelor morfologice ale carcinomului ductal care nu se infiltrează este proliferarea celulelor epiteliale maligne în lumenul canalelor fără invazia stromului mamar.

Comedocarcinoma. Această formă de cancer intraductal este cel mai adesea diagnosticat în a patra-a șasea decadă de viață, în timp ce majoritatea femeilor se află în perioada menopauzei..

La un examen secțional grosier, tumora este reprezentată de numeroase conducte strâns distanțate cu pereți îngroșați. Lumenele conductelor cu pereți groși sunt extinse în grade diferite și sunt umplute cu conținut gros de gălbui, care, atunci când sunt presate, sunt stoarse sub formă de dopuri, amintind de cele din acneea pielii (comedoane). Între canalele dilatate, există straturi de stroma grasă fibroasă normală a glandei mamare. Cu toate acestea, un astfel de tablou anatomic tipic nu este întotdeauna vizibil și, uneori, nu se distinge de boala fibrocistică. În aceste cazuri, examenul histologic are o importanță decisivă pentru diagnostic..

Examenul microscopic în canalele dilatate relevă creșterea celulelor canceroase polimorfe mari care formează structuri solide. Celulele canceroase sunt mari, cu citoplasmă ușoară și un număr semnificativ de figuri mitotice. Niciun cadru de țesut conjunctiv nu este detectat la proliferarea cancerului intraductal. Principalul criteriu microscopic care caracterizează comedocarcinomul este necroza proliferării intraductale (Fig. 20). Foci de necroză sunt întotdeauna găsite, dar gradul de severitate al acestora poate fi diferit - de la mari, localizați central, la mici, sub formă de necroză a celulelor individuale. În detritusul celular, adesea sunt determinate calcificări, care sunt detectate prin mamografie. Uneori, masele necrotice pătrund în peretele canalului dilatat în țesuturile înconjurătoare, care este însoțită de o reacție macrofagă.

Celulele mioepiteliale din unele conducte sunt păstrate, în parte sunt absente.

În jurul unor conducte în stroma, uneori apare o fibroză concentrică caracteristică, care în timp formează gheare dense de fibre de colagen hialinizate. În țesutul conjunctiv care înconjoară conductele; care conține celule tumorale, infiltrarea limfocitară de severitate variabilă este adesea determinată.

Tabloul microscopic al comedocarcinomului este atât de caracteristic, încât de obicei nu provoacă dificultăți de diagnostic diferențiale. Cu toate acestea, după stabilirea diagnosticului de comedocarcinom, este necesară continuarea cercetării pentru a căuta focuri de invazie stromală Frecvența de detectare a micro-focilor de invazie este direct proporțională cu numărul de secțiuni histologice examinate. La studiul secțiunilor seriale, focarele microscopice de invazie sunt detectate la 21% dintre pacienții cu comedocarcinom.

Se crede că, cu comedocarcinom mai des decât cu orice formă de carcinom ductal care nu se infiltrează, se pot găsi metastaze în ganglionii limfatici regionali, chiar și în absența unei componente invazive.

Cancer intraductal papilar. Carcinomul ductal papilar care nu se infiltrează este un tip foarte rar de tumoră. Frecvența sa este de 0,2-0,5% din numărul total al carcinoamelor mamare.

Cel mai adesea, tumora este detectată în a patra-a șasea decadă a vieții - 60% dintre femei se află în perioada menopauzei.

Imaginea macroscopică poate fi destul de variată. În unele cazuri, tumora poate avea aspectul unui nod clar delimitat de consistență elastică densă, adesea cu o capsulă bine definită. Un astfel de nod este adesea mobil în raport cu țesutul mamar din jur. Datorită delimitării și mobilității sale clare, tumora poate imita clinic și macroscopic fibroadenomul. În alte cazuri, cancerul papilar neinfiltrant are aspectul unui focar indistinct de compactare a elasticității, asemănător cu boala fibrocistică. Lumenele canalelor dilatate și chisturile mici sunt umplute cu o masă alb-gri. Uneori, pe suprafața inciziei este vizibil un chist cu un diametru de până la 10 cm, până la un grad sau altul umplut cu creșteri papilare înfundate. În cazuri rare, este dezvăluit așa-numitul carcinom papilar intracistic, care este un nod parietal dens într-o formare chistică mare.

O astfel de mare varietate a tabloului macroscopic acordă o importanță deosebită criteriilor microscopice în diagnosticul carcinomului papilar intraductal..

Diagnosticul diferențial microscopic trebuie efectuat cu leziuni papilare benigne, care includ, în primul rând, cistadenopapiloame și variante proliferative ale bolii fibrociste. Trebuie avut în vedere faptul că cancerul intraductal papilar este detectat foarte rar, la grupele de vârstă mai mare și are o dimensiune mai mare decât leziunile papilare benigne.

Tabloul microscopic al cancerului intraductal papilar are propriile sale caracteristici. Formațiile chistice și structurile papilare sunt căptușite cu celule epiteliale ovale sau în formă de fus. Acestea din urmă sunt situate de obicei perpendicular pe suprafața peretelui cavității glandulare și axa longitudinală a papilei (Fig. 21). Paradoxal, este un fapt că celulele cancerului intraductal papilar sunt la fel de covârșitoare ca mărime, formă și culoare, adică. caracterizat prin pierderea polimorfismului fiziologic și monomorfism pronunțat. Aceste celule au nuclei hipercromi ovali sau fusiformi și un citoplasm slab exprimat. De regulă, se determină un număr semnificativ de cifre mitotice.

Celulele mioepiteliale nu sunt detectate. Adesea, celule mari rotunjite cu citoplasmă eozinofilă sau optic goală sunt situate în apropierea membranei subsolului, care poate imita mioepiteliul. Stroma structurilor papilare este foarte rară. Pot exista mici focare de necroză și celule epiteliale descuamate.

Spre deosebire de leziunile papilare benigne, zonele reprezentate de epiteliu palid nu sunt detectate în cancerul papilar care nu se infiltrează..

În diagnosticul diferențial al cancerului papilar intraductal și al bolilor proliferative papilare benigne, trebuie reținut faptul că niciunul dintre semnele morfologice enumerate, luate separat, nu poate servi drept bază suficientă pentru diagnosticul final. Acesta din urmă este stabilit printr-un set de indicatori microscopici, ținând cont de datele clinice și de o imagine macroscopică. Un exemplu în acest sens este numărul stromei papilare. Stromul, care este rar în majoritatea carcinoamelor papilare, poate fi uneori bine dezvoltat și abundent, determinând un diagnostic eronat al unei boli benigne.

În cazul unei forme solide de carcinom ductal in situ, canalele dilatate și cu diametrul mediu sunt umplute cu celule tumorale care nu formează nicio structură. Celulele tumorale, de regulă, au caracteristici caracteristice:

- granițele celulare clare și bine definite (spre deosebire de tipul „sincitial” de proliferează în schimbările benigne);

- dimensiuni medii și polimorfism moderat;

- citoplasmă ușoară bine definită (Fig. 22).

Pot exista un număr semnificativ de figuri mitotice, inclusiv cele patologice. Uneori sunt determinate focare mici de necroză.

Cancerul intraductal cribros este caracterizat prin proliferarea diferitelor structuri histologice în canalele dilatate (Fig. 23). Printre ele, în primul rând, există creșteri solide ale celulelor tumorale cu găuri rotunde și ovale (structuri de dantelă). Celulele tumorale care alcătuiesc structura sunt de obicei rotunde, monomorfe, cu un citoplasm moderat. Diferențierea cancerului intraductal cribros ar trebui să fie cu creșteri cribroase în boala fibrocistică proliferativă.

Trebuie subliniat faptul că, cu cât dimensiunile și dimensiunile sunt mai uniforme, cu atât este mai probabilă natura malignă a leziunii. Există focare de necroză, care confirmă natura malignă a formațiunii.

Alte structuri microscopice din carcinomul intraductal cribros sunt așa-numitele septe trabeculare și podurile „romane”. Septa Trabeculară este rânduri drepte de celule pe o bază de țesut conjunctiv foarte subțire, care iese în lumenul canalului dilatat în direcții diferite și se intersectează adesea între ele..

Podurile „romane” sunt septe trabeculare curbiline care leagă cele două părți ale căptușelii epiteliale a chistului. Celulele septale trabeculare sunt ovale sau în formă de fus. În acest caz, axa longitudinală a celulelor este situată perpendicular (sau cel puțin nu paralelă) pe axa longitudinală a septului.

Unii autori disting o variantă micropapilară a cancerului intraductal (Fig. 24), care este puțin probabil să aibă o semnificație independentă și, mai des, structurile sale sunt o adăugare la alte tipuri de conducte de Ca in situ. Aceste structuri microscopice sunt false papilele, adesea cu un pedicul subțire și o expansiune a claviatului la vârf..

Carcinomul ductal care nu se infiltrează, înfiorător, este reprezentat de canalele ectasizate căptușite cu epiteliu cu un singur rând cu polimorfism celular și nuclear pronunțat (Fig. 25). Cifrele mitozei sunt puține sau absente. Necroza posibilă a celulelor tumorale individuale.

Forma hipersecretorie chistică a cancerului intraductal (Fig. 26) se caracterizează prin mai multe conducte dilatate chistice, căptușite cu celule epiteliale de formă rotunjită, cubică sau aplatizată, cu citoplasmă pronunțată, adesea eozinofilă și vacuolată. Polimorfismul nuclear poate fi ușor; cifrele mitozei sunt absente sau puține la număr. Această formă merită menționată datorită ușurinței cu care poate fi confundată cu un proces benign. Principalul criteriu de diagnostic diferențial în favoarea cancerului intraductal este prezența materialului secretor abundent în lumenele cavităților glandulare, care arată ca o masă eozinofilă omogenă sau granulară..

În concluzie, trebuie subliniat faptul că o caracteristică importantă diagnostică comună tuturor variantelor histologice ale carcinomului ductal in situ este conținutul lumen. După cum sa menționat deja, prezența deșeurilor nucleare - umbre ale celulelor moarte, mase granulare și fragmentate, un material secretor viu colorat cu eozină ar trebui să trezească suspiciuni și să determine o investigație amănunțită.

O problemă la fel de importantă în diagnosticul microscopic al carcinoamelor intraductale este definirea invaziei stromale, adică. Este o afecțiune în care celulele canceroase au pătruns în membrana subsolului a canalului și s-au răspândit în stroma. Răspândirea celulelor tumorale prin conducte mici poate fi considerată incorect ca o invazie. O membrană de subsol intactă și prezența celulelor mioepiteliale din jurul celulelor canceroase nu indică nicio invazie.

Aproximativ 2% din carcinoamele considerate intraductale au metastaze ganglionare axilare.

Microfocusurile reziduale ale carcinomului intraductal la nivelul glandei mamare după excizia limitată a unui focar palpabil sau detectat mamografic se găsesc la 60% dintre pacienți, inclusiv în celălalt cadran în 33% din cazuri..

Evoluția naturală a cancerului intraductal duce la transformarea lui în carcinom invaziv. Potrivit lui V.F. Semiglazov, incidența dezvoltării ulterioare a cancerului invaziv ajunge la 53%. Cel mai adesea, carcinomul ductal non-invaziv se transformă în invaziv în cazurile de comedocarcinom și carcinom intraductal papilar. Intervalul mediu de la biopsie până la depistarea ulterioară a carcinomului invaziv este de 9,7 ani.

Data adăugării: 2015-05-09; Vizualizari: 4190; încălcarea drepturilor de autor?

Cancerul mamar ductal

Tot conținutul iLive este revizuit de către experți medicali pentru a se asigura că este cât se poate de precis și faptic.

Avem linii directoare stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, dacă este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri cu clic pentru astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre materialele noastre sunt inexacte, depășite sau discutabile altfel, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Pe lista de cancer de sex feminin, cancerul de sân ductal este la fel de frecvent ca celelalte tipuri de cancer de sân. Mai mult, în ultimii ani, incidența acestui tip de cancer a crescut semnificativ..

Cancerul ductal diferă de alte tipuri de tumori maligne ale sânului, în primul rând, prin faptul că își începe dezvoltarea de la pereții interiori ai canalelor de lapte, fără a afecta lobii și alte țesuturi ale glandei.

Cod ICD-10

Cauzele canalului de sân cauzează

Printre cauzele și factorii de risc pentru dezvoltarea cancerului de sân ductal, este necesar să se evidențieze următoarele:

  • fara antecedente de sarcina;
  • prima sarcină târzie (dacă femeia are peste 35 de ani);
  • pubertate precoce;
  • debut tardiv al menopauzei;
  • cazuri de cancer de sân la rude apropiate (mame, surori, fiice);
  • tratamentul pe termen lung cu medicamente ale hormonilor sexuali feminini (5-6 ani);
  • prezența unei predispoziții la creșterea tumorilor maligne (gene anormale).

Cancerul de sân ductal poate apărea și la bărbații care poartă gena BRCA2 mutată.

Simptomele canalului de sân

Etapele inițiale și non-invazive ale cancerului ductal sunt de obicei detectate la întâmplare, în timpul unui examen de rutină sau al unei ecografii de rutină.

Cancerul de san ductal invaziv poate prezenta mai multe simptome pe care pacientul le poate acorda atenție:

  • în glanda mamară există zone dense sau pineale care pot fi simțite. Astfel de sigilii nu dispar, ci cresc doar în dimensiune în timp;
  • zonele cu o culoare schimbată, structura apare pe pielea pieptului;
  • una dintre glandele mamare capătă o formă diferită, forma și contururile sale se schimbă;
  • există schimbări în zona unuia dintre sfârcuri. Aceasta poate fi apariția de roșeață, o schimbare a formei și retragerii sfarcului, formarea de solzi și ulcere în areolă;
  • atunci când este presat, sau independent, din conductele de lapte, apare descărcarea de altă natură (cu sânge, cu puroi sau lumină, în funcție de stadiul procesului);
  • există un sentiment de plenitudine și presiune la unul dintre sâni.

Dacă o femeie descoperă cel puțin unul dintre simptomele de mai sus, atunci cu siguranță ar trebui să consulte un medic pentru a realiza în timp util diagnostice suplimentare ale glandelor mamare. Vă puteți înscrie la o consultație cu un medic ginecolog, mamolog sau specialist în ecografie.

Unde te doare?

Formulare

Cancer ductal invaziv la sân

Forma invazivă a cancerului ductal se mai numește cancer infiltrant sau carcinom mamar.

Cancerul de sân ductal infiltrant este cel mai frecvent tip de cancer de sân. Un astfel de cancer apare în 80% din cazurile de cancer mamar..

Cancerul de infiltrare diferă de forma neobișnuită obișnuită, prin faptul că procesul malign nu se limitează doar la pereții canalului de lapte, ci depășește și afectează alte țesuturi apropiate ale sânului.

Un semn caracteristic al cancerului invaziv este considerat a fi o tumoare destul de densă, cu granițe „zimțate”, care nu fluctuează (ca și cum ar fi „lipită” de cele mai apropiate țesuturi). Sfarcul sau întreaga areolă sunt adesea trase spre interior.

Adesea, pe imagini de diagnostic din zona neoplasmului se găsesc depuneri mici de calcar localizate în țesut (de la 50 la 600 microni). Astfel de depozite sunt rezultatul unui proces necrotic în celule, urmat de saturația structurilor moarte cu săruri de calciu..

O neoplasmă în cancerul mamar ductal invaziv poate avea dimensiuni și rate de dezvoltare diferite, care depinde de caracteristicile celulelor maligne în fiecare caz..

Diagnosticul canalului de cancer de sân

Pentru a determina cu exactitate boala sânului, este necesar să fie supusă unei anumite serii de examinări. Diagnosticul de cancer de sân ductal poate include următoarele proceduri:

  1. Mamografia este cea mai frecventă metodă de diagnostic, care este o radiografie a sânului. Precizia acestei examinări ajunge la 90-95%, chiar și în absența simptomelor vizuale și de palpare a tumorii. Procedura se realizează cu ajutorul unei mașini cu raze X speciale, care vă permite să examinați glanda mamară stângă și dreaptă din două unghiuri - frontală și laterală. Dispozitivele de mamografie de ultimă generație au dispozitive computerizate stereotaxice speciale, datorită cărora se realizează o puncție precisă cu biopsie ulterioară. Prezența unui aparat modern garantează practic recunoașterea cancerului ductal în perioada inițială a bolii și, de asemenea, facilitează foarte mult cursul intervenției chirurgicale. Este adevărat, există unele restricții în ceea ce privește utilizarea acestei metode de diagnostic: majoritatea experților nu recomandă fetelor și femeilor tinere sub 50 de ani să efectueze mamografie, deoarece mamografia este un tip de procedură cu raze X, în timpul căreia glanda mamară își asumă, deși este mică, dar tot. iradiație.
  2. Termografia este o metodă pentru determinarea temperaturii pielii sânului. Cert este că țesutul sănătos și țesutul tumoral au temperaturi diferite. Acest lucru se datorează faptului că tumora conține un număr mai mare de vase mici care generează căldură și sunt ușor detectate de un termograf. Adevărat, această metodă nu este foarte populară: eroarea sa în determinarea proceselor maligne este încă foarte mare..
  3. Scanarea ușoară este o versiune îmbunătățită a diafanoscopiei (examinarea lumenului țesutului). Procedura se bazează pe transmiterea în infraroșu a țesuturilor glandelor. Metoda nu este foarte frecventă datorită sensibilității slabe și complexității diferențierii bolilor.
  4. Ecografia este a doua cea mai populară metodă (după mamografie). Procedura este destul de rapidă, inofensivă și destul de informativă: oferă date cuprinzătoare despre procesul malign, locația, dimensiunea și forma sa. Ecografia este permisă să fie utilizată la orice vârstă de un număr nelimitat de ori.
  5. Ductografie (galactofografie sau mamografie de contrast). Această procedură este adesea folosită atunci când există descărcarea de la conductele de lapte. Se injectează un lichid de contrast special în canalul laptelui, după care se face o imagine, care indică modificări de-a lungul conductelor.
  6. Biopsie - îndepărtarea unei bucăți mici de țesut tumoral pentru examinare. Țesutul este luat cu o puncție - o puncție minoră a țesutului în zona locației propuse a tumorii. Ulterior, elementul țesutului îndepărtat este examinat la microscop pentru prezența în el a unor structuri celulare atipice. Puncția pentru biopsie nu se face întotdeauna: uneori, țesutul pentru cercetare este luat deja în timpul operației pentru a elimina tumora. Acest lucru este făcut pentru a face un diagnostic final pentru pacient..

Ca studii suplimentare, se poate utiliza RMN și tomografie computerizată, scanarea sistemului osos etc..