Fibroame în timpul sarcinii precoce

Fibromul uterin este o boală a sistemului reproducător feminin, al cărui principal simptom este proliferarea patogenă a țesuturilor musculare și conjunctive cu formarea de noduri de localizare diferită. Conform statisticilor medicale, boala afectează femeile în vârstă fertilă după 30 de ani. Natura latentă a cursului fibroamelor complică semnificativ depistarea la timp a patologiei. Potrivit experților, miomul se dezvoltă la 80% dintre femeile de vârstă reproductivă, dar este diagnosticat în mai puțin de jumătate.

Foarte des, nodurile miomatoase se găsesc întâmplător în timpul unui examen de rutină sau al unei examinări de rutină. Forumurile tematice sunt pline de mesaje despre ceea ce credea mioma, dar s-a dovedit a fi o sarcină. Probabilitatea unei astfel de confuzii în unele cazuri nu este exclusă. Această boală se caracterizează printr-o creștere a volumului uterului, astfel încât se pune adesea întrebarea dacă este posibil să confundăm fibroamele cu sarcina. Pentru a răspunde, trebuie să definiți conceptul de fibroame și natura modificărilor pe care le provoacă în organism..

Experții recomandă cu tărie ca, atunci când planificați o sarcină, să faceți un examen preliminar pentru a identifica bolile ascunse, inclusiv fibroamele. Dacă aveți simptome tipice fibroamelor sau intenționați să concepeți, apelați consultanții noștri. Vă vom ajuta să alegeți cea mai bună clinică pentru examinarea și tratamentul fibroamelor. Vom selecta cea mai eficientă metodă de tratament și vă vom însoți pe toată durata terapiei. Aveți nevoie de o consultație prin e-mail, completați formularul pentru a contacta un specialist de specialitate.

Ce este fibroamele uterine

Mioma este o încălcare a diviziunii celulare în țesuturile stratului muscular al uterului, caracterizată prin divizare excesivă. În stadiul inițial, celulele miometriale depășite, care formează formațiuni nodale, sunt localizate în straturile membranelor uterine. Fibroizii se opresc foarte rar, cel mai adesea boala progresează. Nodurile cresc treptat, implicând celulele membranei conjunctive exterioare sau stratul interior al endometrului în procesul patogen.

Formațiile nodulare, în funcție de ritmul de creștere, de prezența factorilor însoțitori, duce la creșterea fibroamelor prin țesuturile uterului. Fibroamele submucoase cresc în interiorul cavității prin endometru, cele subseroase - spre exterior în regiunea pelvină prin membrana externă, cele intramurale și interstițiale se dezvoltă în straturile uterului. În aparență, nodurile miomatoase pot forma creșteri sferice sau pot crește pe un pedicul. Mioma poate fi o singură formație sau poate dezvolta mai multe noduri de localizare diferită. Mărimile fibromului variază de la câțiva milimetri până la formațiuni mari cu diametrul de 20-25 cm.

Pe vremuri, fibroamele erau considerate o patologie cu un risc oncologic ridicat. Cu toate acestea, studiile din ultimul deceniu au arătat că riscul de degenerare a nodului miomului într-o tumoră canceroasă este extrem de scăzut. Alte boli care adesea însoțesc fibroame sau acționează ca una dintre cauzele diviziunii excesive a celulelor (proliferare) sunt recunoscute ca fiind un pericol oncogen ridicat. Astfel de boli includ papilomavirus genital, care adesea provoacă cancer de col uterin..

Motivele dezvoltării fibroamelor

Este imposibil de determinat fără echivoc motivele dezvoltării fibroamelor. În acest caz, vorbim despre natura polietiologică a bolii. Dezvoltarea fibroamelor și natura creșterii sunt influențate de următorii factori:

  • Numărul de sarcini și nașteri. Cu un număr mare de cicluri menstruale fără concepție și care prezintă un făt, pot apărea modificări patologice în țesuturile uterului, provocând o diviziune celulară excesivă.
  • Prima sarcină și nașterea târziu.
  • Debut tardiv al ciclului menstrual.
  • Avortul și chirurgia uterină.
  • Complicații după boli infecțioase și inflamatorii ale organelor pelvine.
  • Tulburări hormonale cu secreție crescută de estrogen care favorizează creșterea fibromului.
  • Patologii endocrine, încălcarea metabolismului lipidic, apă în exces. Țesutul adipos este o sursă de estrogen, de aceea perturbările hormonale la femeile obeze sunt foarte frecvente..

Indiferent de tipul și compoziția nodurilor din diagnostic, mărimea miomului este clasificată în funcție de gradul de creștere a volumului uterului, corespunzând unei anumite perioade de sarcină. De exemplu, un nodul de 5 cm duce la o creștere a dimensiunii uterului, corespunzând la 12 săptămâni de gestație. Când sunt întrebați dacă fibroamele pot fi confundate cu sarcina, este important să înțelegem că rezultatul depinde de tipul de studiu. În timpul unui examen ginecologic de rutină, se întâmplă deseori ca sarcina să fie confundată cu miom. Cu toate acestea, în timpul examinării ulterioare, nu este dificil pentru specialiști să determine cu exactitate diagnosticul. Opțiuni posibile:

  • fibromul diagnosticat la examinare s-a dovedit a fi o sarcină;
  • fibroamele și sarcina se dezvoltă simultan;
  • diagnosticul de miom a fost confirmat.

Dacă în timpul examinării, un fibrom a fost diagnosticat, dar a existat o sarcină, atunci pacientul poate fi felicitat și înregistrat doar la clinica antenatală pentru observație. Confirmarea fibroamelor necesită tratament, a cărui natură depinde de tipul, dimensiunea, locația, numărul, stabilitatea sau tendința de creștere a nodulilor. Dacă fibromul se dezvoltă în timpul sarcinii, este necesară o examinare mai detaliată și asistență medicală a pacientului. Mai jos vom lua în considerare modul în care fibroamele uterine afectează sarcina, consecințele și complicațiile posibile.

Fibroizele sau sarcina pot fi confundate

Nodurile micomatoase mici, localizate în țesuturile uterului și cresc în exterior, în cele mai multe cazuri se dezvoltă fără manifestări de simptome clare de recunoscut. Cu acest curs de fibroame există posibilitatea de confuzie. Se pune întrebarea - sarcina sau fibroamele uterine, cum să distingem aceste două afecțiuni. Primele săptămâni după concepție, de regulă, trec fără semne speciale. Nu toată lumea are toxicoza notorie și începe mai târziu, când ovulul este introdus în endometrul uterului. Singurul semn al termenilor timpurii poate fi slăbiciunea generală, amețeli ușoare, somnolență. Cu un miom de dimensiuni considerabile, care crește în interiorul cavității, o femeie poate prezenta următoarele simptome:

  • localizare necaracteristică în perioada intermenstruală;
  • menstruație prelungită profuză;
  • sângerare uterină cu intensitate variabilă;
  • semne pronunțate de anemie din cauza pierderilor de sânge;
  • încălcarea urinării și constipației cu presiunea nodurilor asupra organelor adiacente;
  • trage dureri de durere în abdomenul inferior sau pe lateral (în zona nodului);
  • o creștere a abdomenului datorită creșterii nodului miomatos.

Aceste semne ale bolii se pot manifesta în diferite combinații, astfel încât întrebarea dacă fibroamele uterine pot fi confundate cu sarcina este destul de justificată. La urma urmei, durerea durerilor și creșterea abdomenului sunt caracteristice ambelor afecțiuni. Cum să distingi fibroamele de sarcină nu este o întrebare dificilă pentru un specialist. Prima diferență este suprafața neuniformă a uterului cu fibroame. În timpul sarcinii, uterul crește uniform pe tot parcursul volumului, cu fibroame acest lucru se poate întâmpla doar cu aranjarea internă sau interstițială a nodurilor. Localizarea externă a nodurilor dă o creștere a uterului cu proeminențe locale caracteristice la suprafață. Prin urmare, atunci când sunt întrebați dacă fibroamele tuberculoase pot fi confundate cu sarcina, răspunsul este evident - nu. Un ginecolog, chiar și cu un examen ginecologic, va suspecta prezența neoplasmelor printr-o creștere neuniformă a uterului. Nodurile ascunse și cele interne sunt mai dificil de identificat, pentru această metodă de cercetare specială sunt utilizate.

Diagnosticul și tratamentul fibroamelor

În timpul unui examen ginecologic, medicul colectează o anamneză, care include plângerile pacientului, o clasificare a simptomelor și o examinare directă. Fibroizele pot fi identificate imediat în prezența simptomelor caracteristice și concomitente, precum și în cazurile în care formarea a atins o dimensiune semnificativă. Un semn caracteristic al fibroamelor este o densitate ridicată a uterului, în timpul sarcinii, acest semn apare numai cu tonus crescut, hipertonicitate. Mai multe noduli miomatoase de pe suprafața uterului oferă, de asemenea, o imagine clar definită a bolii. În toate celelalte cazuri, metodele de diagnostic instrumentale sunt necesare..

O examinare cu ultrasunete a uterului și a organelor pelvine este adesea suficientă. Doar un laic se poate îndoia și se poate întreba dacă fibroizele sau sarcina pot fi distinse prin ecografie. Un tehnician calificat experimentat va spune imediat diferența. Un ou fetal sau un embrion este întotdeauna localizat în țesuturile endometrului și are un atașament clar în membrana mucoasă. Myoma are un aspect, formă și răspuns complet complet la ecouri.

Dacă o femeie este îngrijorată dacă mioma s-ar putea dovedi a fi o sarcină, trebuie doar să meargă la o clinică de specialitate și să facă o scanare cu ultrasunete. Dacă sunt detectate formațiuni miomatoase de orice tip și localizare, tratamentul trebuie început imediat. Mioma este o boală progresivă care se oprește rar la o singură sau o singură dimensiune. Creșterea ganglionilor miomatoși este plină de complicații grave și poate duce la necesitatea unei intervenții chirurgicale. Odată cu depistarea la timp a miomului, acesta poate fi stabilizat cu ajutorul terapiei hormonale și al procesului de degenerare atunci când se utilizează metoda embolizării arterei uterine (EAU).

Astăzi, Emiratele Arabe Unite este cea mai eficientă, eficientă și sigură metodă pentru tratarea fibroamelor de orice tip. Tehnica se referă la o intervenție chirurgicală vasculară, manipularea minim invazivă se realizează prin introducerea unui cateter în artera femurală sub anestezie locală. O substanță care conține bile mici de polimer (emboli) este injectată în artera femurală, care este asociată cu artera uterină prin fluxul sanguin direct.

Fibroizii primesc nutriție și oxigen din arterele uterine mari, iar corpul uterului este înconjurat de o întreagă rețea de vase mai mici. Emboli, ajungând la artere, înfundați-le. Nodurile miomatoase fără flux de sânge scad treptat în dimensiuni și, în cele din urmă, se usucă complet. Corpul uterului este complet hrănit printr-o rețea extinsă de vase de sânge. Procesul de uscare a fibroamelor are loc complet nedureros și fără cele mai mici complicații, poate dura de la 6 la 18 luni, durata depinde de mărimea nodurilor. Dacă o femeie plănuiește o sarcină în viitor, atunci embolizarea este cea mai bună modalitate de a elimina consecințele fibroamelor în timpul sarcinii..

Fibroamele uterine afectează sarcina

Boala fibroamă nu exclude debutul concepției și a nașterii unui copil. Infertilitatea cu fibroame apare cu dimensiuni mari de noduri localizate în interiorul uterului. Această situație provoacă o disfuncție a endometrului, ceea ce împiedică introducerea unui ovul fertilizat. O neoplasmă mare poate împiedica ieșirea trompelor uterine. Deformarea uterului, care apare cu fibroame mari și multiple, în timpul sarcinii timpurii, există un risc ridicat de avort. Cu formațiuni miomatoase de dimensiuni mici, sarcina este destul de probabilă. Dacă se întâmplă acest lucru, se pune întrebarea cum afectează fibroamele sarcinii.

După cum am menționat deja, fibroamele în timpul sarcinii timpurii pot provoca un avort spontan. La o dată ulterioară, există o amenințare de încălcări în dezvoltarea fătului. În al treilea trimestru de sarcină, o femeie poate prezenta simptome de gestoză, toxicoză târzie - hipertensiune arterială, dureri de cap severe, edem, hipertonicitate uterină.

Fibroizele și sarcina după 35 de ani sunt destul de compatibile, dar riscul de complicații în timpul gestației și nașterii crește semnificativ. Cu fibroame și sarcină după 40 de ani, probabilitatea înghețării fetale, mărirea nodurilor în primele două trimestre, complicații grave în timpul și după naștere cresc de mai multe ori. Aceste riscuri se datorează modificărilor legate de vârstă și echilibrului hormonal instabil la femeile aflate în premenopauză. Nimeni nu poate obliga o femeie să scape de sarcină, dar medicul este obligat să avertizeze despre amenințări. În termeni generali, răspunsul la întrebarea dacă fibroamele afectează sarcina este clar. În continuare, vom lua în considerare consecințele și metodele posibile de eliminare a acestora..

Sarcina cu fibroame uterine - consecințe

Dacă împărțiți probabilitatea de complicații pe trimestre, atunci ar trebui să acordați atenție următorilor factori:

  • Fibroizii în timpul sarcinii timpurii, consecințele pot fi extrem de grave. În primul rând, este vorba de un avort spontan datorită modificărilor patologice în mucoasa uterului, ceea ce duce la imposibilitatea introducerii și fixării ovulului. În primul trimestru, nodurile pot crește ca mărime, pot provoca dureri și sângerare.
  • În al doilea trimestru, probabilitatea de avort este de asemenea mare. Riscul crește dacă nodurile sunt localizate în cavitatea uterină. Este deosebit de periculos atunci când fibromul este localizat în imediata apropiere a placentei, ceea ce poate provoca detașarea acestuia.
  • În al treilea trimestru, poate exista o astfel de problemă ca spațiu insuficient pentru un făt în creștere activă. Fibroizii în timpul sarcinii pot avea consecințe foarte grave pentru un copil. Înfometarea cu oxigen a fătului poate provoca tulburări în dezvoltarea sistemului nervos, compresia structurilor osoase - la deformarea craniului și a coloanei vertebrale. Riscul de naștere prematură și complicații în cursul lor crește semnificativ.

Cea mai mare amenințare la sarcină sunt fibroamele pediculare. Acest tip de neoplasm sub influența modificărilor prezintă riscul de răsucire a pediculului. Și acest factor este periculos pentru necroza țesutului fibrom, ceea ce crește probabilitatea unui proces inflamator. Fibroizii în timpul sarcinii timpurii, potrivit experților, prezintă un risc ridicat de a pierde un copil, iar terapia hormonală este departe de a fi întotdeauna eficientă.

O femeie însărcinată cu un miom diagnosticat ar trebui să fie în mod constant sub supraveghere medicală și să monitorizeze îndeaproape cele mai mici modificări ale stării de bine. Apariția de durere, slăbiciune, amețeli, dureri de cap, tonus crescut al uterului, externarea sângeroasă este motivul unui apel imediat la un ginecolog-obstetrician care observă sarcina.

Activitatea de muncă cu fibroame, în majoritatea cazurilor, începe cu 2-3 săptămâni mai devreme decât timpul prescris, de aceea este recomandat să mergi în prealabil la spital. Nașterea poate fi complicată prin sângerare, obstetricianul trebuie să fie pregătit pentru astfel de consecințe. În unele cazuri, când există un risc ridicat de complicații, unei femei i se oferă o naștere prin cezariană.

Acest articol nu conține sfaturi de specialitate. Ea nu răspunde decât la întrebări - mioma poate fi confundată cu sarcina și ce consecințe poate avea un copil în prezența nodurilor de miom. Experții noștri recomandă să nu vă riscați sănătatea și viitorul copil. Înainte de a planifica conceperea, testați. Dacă ați fost diagnosticat cu fibroame, utilizați consultarea noastră prin e-mail sau sunați la +7 (495) 357-69-79. Puteți pune întrebări despre tratamentul fibroamelor în chat-ul online al site-ului nostru.

  1. Aksenova T. A. Caracteristici ale cursului sarcinii, nașterii și perioadei postpartum în fibroamele uterine / T. A. Aksenova // Probleme reale ale patologiei sarcinii. - M., 1978. - S. 96104.
  2. Babunashvili E. L. Prognostic reproductiv în miomul uterin: dis. Cand. Miere. Științe / E. L. Babunashvili. - M., 2004.-- 131 s.
  3. Bogolyubova IM Complicații inflamatorii ale perioadei postpartum la femeile cu miom uterin / IM Bogolyubova, TI Timofeeva // Științific. tr. Centru. Adică îmbunătățirea medicilor. -1983. -T.260. - S. 34-38.

Cum afectează fibroamele uterine concepția?

Cuplurile care planifică o sarcină sunt deseori interesate dacă fibroamele afectează concepția și, dacă se întâmplă, dacă acest neoplasm benign va dăuna dezvoltării bebelușului. Fibroizii pot cauza într-adevăr probleme cu fertilizarea, dar numai dacă mărimea acesteia împiedică avansarea spermatozoizilor, sau altfel modifică procesul de ovulație. În sine, fibroamele nu pot provoca infertilitate, cu toate acestea, dacă acest lucru se întâmplă încă, atunci operația de a o elimina de mai multe ori crește posibilitatea concepției.

Efectul fibroamelor asupra sarcinii

Deoarece fibroamele sunt, prin natura lor, o tumoră dependentă de hormoni, apariția ei apare din cauza modificărilor nivelurilor hormonale. Dezechilibrul hormonal în sine poate deveni una dintre cauzele infertilității. Dacă analiza nu a confirmat o încălcare semnificativă a raportului hormonilor, atunci dimensiunea tumorii în sine poate fi motivul care poate interfera cu concepția. Nodurile fibroase sunt de natură benignă, sunt formate din țesutul muscular al uterului, iar în etapele inițiale ale dezvoltării nu este mult diferit de acesta. În această stare, fibromul nu este capabil să afecteze formarea și dezvoltarea sarcinii din cauza neînsemnării dimensiunii sale. Cu toate acestea, orice tumoare tinde să crească, iar miomul, care se dezvoltă în cavitatea uterină, este, de asemenea, predispus la creștere, ceea ce va duce inevitabil la o creștere a dimensiunii uterului în sine. Creșterea fibroamelor duce la dezvoltarea deformării uterului, ca urmare, fertilitatea după operație nu este adesea păstrată. Îndepărtarea unei tumori mari se termină adesea cu sângerare profuză și uneori un astfel de fibrom trebuie îndepărtat împreună cu uterul.

Este neobișnuit, dar se întâmplă că în primele luni de sarcină, tumora poate duce la complicații atunci când este localizată lângă placenta. Acest lucru se întâmplă de obicei cu fibroame mari, iar în cazul unui nod fibrom mic, nimic nu va interfera cu cursul sarcinii.

Perioadele celui de-al doilea și al treilea trimestru de sarcină sunt, de asemenea, sub amenințarea unui avort spontan, deoarece pe măsură ce fibroamele cresc, există prea puțin loc pentru dezvoltarea fetală. În plus, tumora crește contractilitatea uterului, care este, de asemenea, o amenințare constantă de avort. Un fibrom mare poate afecta, de asemenea, starea fătului, deoarece există cazuri de naștere a unui copil cu termen complet, cu o greutate nefiresc de scăzută, membre curbate sau o formă neregulată a capului.

Medicii cred că mioma, pe care o are o femeie în travaliu, întârzie munca, forțându-i să folosească o cezariană pentru a îndepărta copilul.

În perioada de după naștere, fibroamele pot complica și situația, provocând sângerare, care poate începe imediat sau după o perioadă destul de lungă..

Planificarea unei sarcini cu fibroame

Când planificați o sarcină, cel mai bine este să încercați să scăpați de fibroame sau să luați măsuri pentru a stopa creșterea acesteia. În acest caz, trebuie acordată atenție localizării tumorii, dimensiunii și vitezei cu care aceasta crește. Dacă examinarea relevă că nodurile provoacă deformare, atunci această afecțiune poate provoca infertilitate, deoarece sperma nu va putea ajunge și fertiliza ovulul. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci nodurile, indiferent de mărimea lor, ar trebui eliminate..

Când nodurile nu au avut timp să ajungă la o dimensiune mare și s-au format în grosimea foarte mare a peretelui, atunci deformările, de regulă, nu apar și probabilitatea concepției este foarte mare. Riscul dezvoltării sarcinii provoacă fibroame pe un picior subțire, deoarece în caz de torsiune este nevoie de intervenție chirurgicală și amenințarea unui avort spontan.

Dacă examinarea relevă o creștere rapidă a fibroamelor, atunci nu trebuie să se vorbească despre nicio sarcină. Dimensiunea mare a fibroamelor duce la malnutriție și avort. În această stare de lucruri, fibroamele scapă din timp..

Nu trebuie să vă grăbiți să concepeți chiar și în cazurile în care fibroamele au deja dimensiuni semnificative de 4 centimetri sau mai mult, deoarece transportul unui copil sub amenințarea constantă de avort este plin de complicații.

Creșterea fibromului în timpul sarcinii

Chiar și cel mai experimentat specialist nu este în măsură să stabilească cu certitudine cum se va comporta o tumoră fibroidă în timpul sarcinii, dacă există deja pentru perioada de planificare a concepției. Mult va depinde de fondul hormonal din corpul femeii însărcinate, deoarece sub influența anumitor hormoni, tumora crește în timpul primelor trimestre și, de obicei, scade în ultima. Fibroamele existente cu creșterea fătului sunt reduse cu aproximativ 35%, iar o creștere ușoară cu o sarcină în curs de dezvoltare corespunzătoare nu va perturba dezvoltarea acestuia.

Procesele patologice din miom în sine sunt capabile să influențeze posibilitatea complicațiilor, atunci când, sub influența distrugerii țesuturilor sale, se formează focare de necroză. Ca urmare a acestei situații, se pot forma chisturi sau poate apărea sângerare severă. Amenințarea dezvoltării condițiilor patologice persistă pe tot parcursul sarcinii și chiar după naștere. Un rol important în acest sens îl joacă nu numai dimensiunea tumorii, ci și localizarea acesteia..

Care este motivul distrugerii fibroamelor în timpul dezvoltării sarcinii - nu există încă un consens. Acest lucru se poate datora creșterii nivelului hormonului progesteron, modificărilor stării vaselor de sânge, precum și tulburărilor în procesul de furnizare de sânge către nod datorită dezvoltării trombozei. În timpul acestei afecțiuni patologice, o femeie poate simți durere la locul formării nodului miomatos, temperatură ridicată și un nivel crescut de leucocite este determinat în analize. Diagnosticul unei astfel de modificări a nodului se efectuează cu ajutorul ecografiei. Pe baza rezultatelor studiului, este prescris un tratament necesar, care are loc în ambulatoriu sau când este plasat într-un spital.

Tratamentul fibroamelor în timpul sarcinii

Inițial, procesul de tratament este conservator pentru a încetini creșterea fibroamelor. Tehnicile utilizate în acest caz depind de particularitățile dezvoltării procesului tumoral și de motivul care a dat naștere. Lipsa de fier în corpul unei femei însărcinate poate crește activitatea tumorii și poate accelera creșterea acesteia, prin urmare, femeile aflate în poziție sunt obligate să-și monitorizeze strict nivelul hemoglobinei.

Ca prevenire a unor astfel de cazuri cu fibroame, se utilizează aportul anumitor vitamine B, acizi ascorbici și folici, precum și introducerea mai multor produse proteice în dieta dvs..

După nașterea unui copil, o femeie ia medicamente cu hormonul progesteron, ceea ce limitează creșterea fibroamelor.

Dacă toate măsurile luate nu au reușit să oprească creșterea tumorii, atunci este necesar să se utilizeze asistență chirurgicală promptă cu utilizarea miomectomiei, atunci când unele noduri miomatoase sunt îndepărtate, păstrând uterul. De obicei, nodurile sunt eliminate în două moduri:

  • metoda de laparoscopie, care este realizată folosind echipamente speciale sub controlul unei camere video. Această tehnică protejează împotriva aderențelor posibile și păstrează conductivitatea trompelor uterine;
  • laparotomia este considerată o operație deschisă a cavității efectuată de un chirurg. O astfel de tehnică poate amenința cu complicații și aderențe, care în viitor vor provoca infertilitate..

După operație, este permisă planificarea unei sarcini nu mai devreme de zece luni mai târziu și, uneori, perioada de așteptare, în funcție de mărimea fibromului, poate dura până la un an.

Tratamentul folosind metode alternative în astfel de cazuri este ineficient, deoarece severitatea situației necesită luarea unor măsuri radicale cu o operație cu un curs preliminar de terapie hormonală. Cursul de hormoni este necesar pentru a reduce dimensiunea tumorii pentru a facilita procedura de îndepărtare. Este bine să gândim totul înainte de a decide asupra acțiunilor specifice, este necesar pentru acele femei care planifică o sarcină, a cărei vârstă se apropie de patruzeci de ani. Aceștia trebuie să aleagă o acțiune mai puțin periculoasă, și anume, să facă o alegere între îndepărtarea fibroamelor înainte de concepție, amânarea sarcinii cel puțin un an sau suferirea până la naștere și ulterior eliminarea acestei probleme. Următoarele condiții pot amenința sarcina:

  • mai multe noduri cu dimensiuni diferite;
  • dimensiunea sa este de peste 5 centimetri;
  • deformarea uterului;
  • prezența unui nod cu un picior subțire.

Fibroame uterine multiple

Adesea, în cavitatea uterină se formează un număr mare de noduri miomatoase, iar dimensiunile acestora pot varia foarte mult. În această situație, la efectuarea îndepărtării, există un anumit risc ca țesutul sănătos din uter să nu fie suficient pentru atașarea ovulului. Crearea de planuri pentru concepția viitoare în astfel de cazuri nu are sens, deoarece concepția nu apare în astfel de condiții. Cu toate acestea, acest lucru se poate face într-un mod în care sunt îndepărtate doar acele ganglioni miomatici care interferează cu avansarea celulelor spermatozoidale sau atașarea unui ovul fertilizat, precum și a miomului, care este predispus la o creștere rapidă. Restul nodurilor sunt îndepărtate după naștere sau în timpul unei cezariene.

Fibroame uterine și sarcină

Svetlana Sleptsova
Director general al Centrului pentru Prevenirea Perinatală, obstetrician-ginecolog, medic de cea mai înaltă categorie, medic.

Majoritatea femeilor în vârstă fertilă care au fost diagnosticate sau suspectate de fibroame uterine întreabă medicii despre aceleași întrebări:

Care este această boală?
Cum și de ce apare?
Fibromul complică concepția, poate provoca infertilitate??
Ceea ce este mai bine: rămâneți însărcinată, dați naștere și apoi „tratați” fibroamele sau invers - eliminați (vindecați) fibroamele și numai după aceea gândiți-vă la sarcină?

Femeile însărcinate sunt interesate în mod natural de cât de fibroide sunt periculoase în poziția lor, ceea ce determină prognosticul pentru mamă și pentru copil.

Ar trebui să fie admis: nu toate aceste întrebări avem acum răspunsuri fără ambiguitate, iar articolul nostru nu este atât acela de a „emite” recomandări gata pregătite, cât de a oferi cititorilor „informații pentru gândire”..

Ce este fibroamele și cum apare?

Rădăcina greacă myo reprezintă mouse-ul, iar „concomitent” înseamnă mușchi. Un miom (fibroame) este o tumoră benignă a țesutului muscular (conjunctiv). Miomul uterului apare ca urmare a celulelor uterului care începe spontan să se împartă activ. Motivele acestui fenomen nu sunt pe deplin înțelese, dar s-a stabilit că acesta este stimulat hormonal și este asociat în primul rând cu secreția crescută de estrogen. Aproximativ vorbind, estrogenii stimulează creșterea fibroamelor, în timp ce progesteronul, dimpotrivă, provoacă dezvoltarea sa inversă. Acest lucru nu înseamnă însă că echilibrul normal de estrogen și progesteron în sânge indică în mod clar absența fibroamelor. Cert este că o schimbare locală a nivelului de estrogeni din uter nu afectează cel mai adesea sau afectează foarte ușor conținutul de hormoni din acest grup din sânge..

Rezultă din cele de mai sus că faptul sarcinii (confirmând în sine conținutul normal de estrogen și progesteron în sânge) nu exclude prezența fibroamelor uterine - există cazuri în care fibroamele sunt combinate cu sarcina. Mai mult, recent, frecvența de detectare a fibroamelor uterine în timpul sarcinii a crescut: în primul rând, femeia obișnuită în muncă a „îmbătrânit” (iar tulburările hormonale sunt mai frecvente după 30 de ani), iar în al doilea rând, metodele de diagnostic se îmbunătățesc rapid - în special, este tot mai des folosită Ecografie.

Cum afectează fibroamele sarcinii și nașterii?

Concepţie

Dificultățile de concepție cauzate de fibroame sunt explicate de o varietate de factori, inclusiv compresia trompelor uterine, care împiedică mișcarea spermei și tulburarea ovulației. Prin ea însăși, fibroamele nu sunt considerate cauza infertilității, cu toate acestea, dacă toate cauzele stabilite de infertilitate sunt eliminate, eliminarea fibroamelor crește semnificativ probabilitatea de concepție.

Este adevărat, acest lucru se aplică fibroamelor, a căror dimensiune este mai mică de 12 săptămâni de sarcină 1. Dacă fibromul este mare și deformează cavitatea uterină, este destul de dificil să se mențină capacitatea de a suporta copiii în timp ce îl îndepărtează, mai ales că o astfel de operație poate fi însoțită de sângerare, uneori necesitând îndepărtarea uterului..

Primul trimestru de sarcină

Complicații grave apar dacă există contactul fibromului cu placenta (adică, cu placentare în zona nodurilor miomului). În plus, dimensiunea ganglionilor contează (majoritatea femeilor cu mici ganglioni miomatici în timpul sarcinii nu prezintă complicații și boala este asimptomatică).

La pacienții cu fibroame uterine, avorturile spontane sunt mai frecvente. Aceasta este asociată cu o creștere a contractilității uterine (faptul este că atunci când fibroizele sunt distruse, prostaglandinele sunt eliberate din ea - substanțe fiziologic active care provoacă contracția mușchilor netezi, inclusiv mușchii uterului) și tulburări circulatorii la nivelul uterului, precum și tulburări neuroendocrine, boli infecțioase cronice, procese manifestate prin proliferarea membranei mucoase a uterului (hiperplazie, polipoză endometrială).

Al doilea și al treilea trimestru de sarcină

Se crede că prezența fibroamelor crește riscul de avort și naștere prematură. Aceasta este asociată cu o scădere a spațiului liber pentru un copil în uter, din cauza nodurilor miomatoase, precum și cu o creștere a activității contractile a uterului. În general, cu cât fibroizii sunt mai mari, cu atât este mai mare probabilitatea nașterii premature. Din nou, localizarea fibromului și prezența contactului său cu placentă.

Fibroamele mari au un efect cert asupra creșterii și dezvoltării fătului. Deci, există cazuri de naștere a copiilor cu deformare a craniului și torticolis, cauzate aparent de presiunea fibroamelor. Femeile însărcinate cu fibroame mari au mai multe șanse să aibă copii cu greutate mică la naștere.

Se crede că fibroamele afectează cursul travaliului. Într-adevăr, aproximativ jumătate dintre femeile gravide cu fibroame au travaliu prelungit. În plus, în prezența fibroamelor, este mai des necesară administrarea prin cezariană. Deși fibromul în sine, de regulă, nu reprezintă un adevărat obstacol pentru nașterea fătului, nodurile miomatoase (în special cele mari) sunt adesea combinate cu anomalii în poziția și prezentarea fătului (poziție transversală, prezentare pelvină și facială), în care nașterea naturală nu este posibilă. În unele cazuri - de exemplu, dacă zona de incizie pentru o cezariană este peste un fibrom, medicul poate elimina tumora.

La pacienții cu fibroame, abruptul placentar apare mai des (mai ales dacă fibromul este situat în spatele placentei - retroplacent). Medicii trebuie să țină seama de acest lucru atunci când gestionează nașterea..

Perioada postpartum

Atât complicațiile precoce, cât și cele târzii postpartum pot fi asociate cu prezența fibroamelor. Primele includ hemoragii postpartum asociate cu scăderea tonusului uterin, atașament strâmt și creșteri ale placentei; până la întârziere - involuție incompletă a uterului (atunci când uterul nu se reduce la dimensiunea „inițială”), boli infecțioase.

Cum afectează sarcina și nașterea fibroamelor?

Pentru dezvoltarea sarcinii, este necesară o formare crescută atât a estrogenilor cât și (într-o măsură și mai mare) a progesteronului - ambele, așa cum s-a explicat mai sus, afectează în mod semnificativ starea fibroamelor. În plus, pe lângă modificările hormonale, apar modificări pur mecanice în timpul sarcinii - o creștere și întindere a membranei musculare a uterului (miometru), o intensificare a fluxului de sânge în peretele uterin. Influența acestor modificări asupra fibroamelor deja existente depinde exact de unde și de cum este localizată, în ce măsură a „capturat” uterul.

În general, se acceptă faptul că fibroamele cresc în timpul sarcinii, dar se crede că acest lucru nu este adevărat, ci o creștere aparentă asociată cu creșterea uterului în ansamblu. Practic, se observă o ușoară creștere a dimensiunii fibroamelor în primul și al doilea trimestru, iar în al treilea, toate fibroamele devin mai mici. În general, o creștere semnificativă a fibroamelor în timpul sarcinii este rară și practic nu complică cursul sarcinii.

Mai des în timpul sarcinii, se observă un alt fenomen - așa-numita degenerare (adică distrugerea) fibroamelor. Sunt obligat să îi dezamăgesc pe cei care consideră acest fenomen o schimbare pozitivă: distrugerea fibroamelor este asociată cu procese foarte neplăcute - necroza (necroza) țesuturilor fibroase, formarea edemului, chisturilor, sângerării etc. Degenerarea poate apărea în orice stadiu al sarcinii, precum și în perioada postpartum - depinde de localizarea fibromului.

Motivele degenerarii nu sunt complet clare - aparent, atât hormonale (conținut crescut de progesteron), cât și vasculare și mecanice (întreruperea alimentării cu sânge a tumorii din cauza trombozei vaselor de sânge care alimentează miomul) sunt importante. Semnele alimentării cu sânge afectate de fibroame sunt următoarele: durere în zona nodului miomului, creșterea tonusului uterin, febră. Numărul de leucocite în sânge crește, ESR crește. Diagnosticul este confirmat prin ecografie. Această afecțiune durează de obicei una până la două săptămâni. În acest moment, medicii respectă de obicei tactici conservatoare, care prescriu analgezice și repaus la pat pentru pacient. Dacă există durere în abdomen, tonul crescut al uterului persistă, atunci pacientul este internat în spital și urmează un tratament suplimentar la spital.

Tratamentul chirurgical se realizează foarte rar și numai în conformitate cu indicații absolute (febră ridicată, leucocitoză, deteriorare, dureri abdominale acute, sângerare uterină severă). Uneori este suficientă o intervenție chirurgicală minimă - iar sarcina poate fi salvată. Operația duce la avort și la nașterea prematură numai în cazurile cele mai severe..

În ceea ce privește modificările pe care le suferă fibroamele în primele luni după naștere, acestea sunt variate și imprevizibile. Fibroizele, care au cauzat multe probleme în timpul sarcinii, pot să nu apară în niciun fel după naștere și nu provoacă niciun simptom. Deoarece uterul suferă o dezvoltare inversă după naștere, locația fibromului se schimbă adesea..

Cum este diagnosticat miomul??

Manifestările clasice ale fibroamelor uterine sunt prelungite ciclic (adică, regulat, corespunzător ciclului menstrual) sângerare (menoragie), față de care apare adesea sângerare uterină (neregulată) aciclică (metrorragie). Dacă apar astfel de simptome, trebuie să mergeți la o întâlnire cu un medic ginecolog. Diagnosticul fibroamelor uterine nu este dificil dacă există o creștere a dimensiunii uterului, sângerare uterină, deformarea uterului de către nodurile miomului. Mioma poate fi detectat prin palparea uterului prin peretele abdominal anterior. Confirmarea finală a diagnosticului este dată de ecografie. Nu toate metodele de diagnosticare a fibroamelor sunt permise în timpul sarcinii - de exemplu, histerografia (examinarea cu raze X a uterului după introducerea unei substanțe radiopaque în cavitatea sa) și histeroscopia (examinarea cavității uterine folosind un dispozitiv special, un histeroscop introdus în cavitatea uterină) sunt utilizate numai în absența sarcinii.

Cum sunt tratate fibroamele?

Tratamentul conservator (nechirurgical) al fibroamelor constă în inhibarea creșterii tumorii. Metodele specifice depind de cauza fibroamelor și de proprietățile sale individuale. În timpul sarcinii, dezvoltarea fibroamelor este adesea promovată de anemie - acesta este unul dintre numeroasele argumente în favoarea necesității urgente a unui test sistematic de sânge în timpul sarcinii: tratamentul anti-anemic în timp util 2 poate preveni sau opri dezvoltarea fibroamelor. Ca agenți terapeutici și profilactici pentru fibroamele uterine, sunt prescrise de obicei preparate de fier, o dietă proteică, vitamine B, acizi ascorbici și folici. Vitaminele E și A au, de asemenea, o importanță deosebită, care au un efect de reglementare asupra sistemului neuroendocrin în ansamblu și reduc sensibilitatea organelor genitale la estrogeni..

La pacienții cu miom uterin, există adesea o încălcare a metabolismului gras (lipidic), care se exprimă în greutate corporală crescută. În astfel de cazuri, este necesară o corecție a regimului alimentar: limitarea consumului de carbohidrați, înlocuirea grăsimilor animale cu grăsimi vegetale, inclusiv sucurile de fructe și legume din dietă.

În viitor, în afara sarcinii, medicamentele hormonale sunt utilizate pentru tratarea fibroamelor - medicamentele care conțin progesteron sunt prescrise (acesta, așa cum am spus deja, reduce capacitatea celulelor de a se diviza, inhibând astfel creșterea tumorii).

Dacă nu se poate opri creșterea fibroamelor uterine, se decide problema metodelor chirurgicale de tratament.

La începutul articolului, am spus că vrem să oferim informații cititorilor, abținându-vă de la sfaturi. Și totuși, o recomandare aici nu este numai adecvată, ci și necesară: prevenirea este întotdeauna mai bună decât tratamentul, iar tratamentul oricărei boli este într-un stadiu incipient este întotdeauna mai eficient decât tratarea unei boli avansate, prin urmare, dacă apar simptome alarmante, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil.!

Informații despre maternitatea nr. 11 din Moscova, specializată în gestionarea sarcinii și a nașterii pentru femeile cu fibroame uterine, pot fi găsite în acest număr al revistei, în revizuirea spitalelor maternale. - Aprox. ed.

Mioma uterului în timpul sarcinii

Fibroizii în timpul sarcinii sunt frecvente. Dacă o femeie nu și-a propus să conceapă un copil, nu a fost supusă unor examene ginecologice, atunci poate afla despre prezența formațiunilor miomatoase benigne doar într-o poziție interesantă. Dar chiar și în prezența formațiunilor, există șansa de a rămâne însărcinată și de a purta un copil..

De ce apare

Un fibrom este considerat o tumoră benignă care afectează stratul muscular al uterului. Se formează unul sau mai multe noduri, care diferă în funcție de origine și dimensiune. O puteți observa în interiorul corpului uterin, pe pereți și colul uterin. Pericolul bolii depinde de locație.

Celula începe să se împartă rapid, această patologie duce la formarea unei tumori. Factorii medicali exacti ai formării nodulilor nu au fost clarificați, dar cei mai frecventi sunt:

  • stresul regulat;
  • încărcări sportive grele;
  • încetarea sarcinii;
  • infecții, formarea de chisturi pe ovare;
  • greutate excesiva;
  • genetica;
  • întreruperi ale activității sistemului endocrin;
  • creșterea producției de estrogen.

Fibroizii adesea îngreunează sarcina. Apar multiple tumori de diferite dimensiuni, care afectează negativ sarcina.

Apar simptome de fibroame - durere în abdomenul inferior, în spate, în timpul actului sexual, în timpul unui ciclu, abdomenul crește - trebuie să vizitați imediat un ginecolog, să faceți testele necesare.

La ecografie, este posibilă observarea unei formațiuni patologice. Informațiile sunt vizibile și:

  • tumoră multinodulară sau solitară;
  • tipul de noduri și locație;
  • limitele clare ale miomului;
  • educație structurală.

Acest lucru va ajuta la aflarea capacității femeii de a concepe. Canalul cervical al uterului trebuie să fie lipsit de neoplasme pentru a nu interfera cu procesul de ovulație. Prezența unui nod de dimensiuni chiar mici în apropierea trompelor uterine împiedică trecerea spermei. O tumoră în endometrioză (creșterea stratului de celule pe suprafața uterului) complică contracția mușchilor organului, ceea ce duce la o insuficiență a ciclului.

Cu nodurile situate în stratul submucos apar probleme cu fixarea ovulului fecundat. Neoplasmul atinge o dimensiune de 5 centimetri - sarcina este fezabilă. Dacă depășiți 8 centimetri, există dificultăți în ceea ce privește rularea și tratamentul. Dacă o tumoare apare pe peretele din spate, nu este periculoasă, posibilitatea de a rămâne însărcinată.

Diagnostice

Cel mai popular mod de a determina boala la gravide este ecografia. După examinarea pacientului, medicul poate suspecta fibroame, multe dintre simptome sunt similare cu alte manifestări ale bolilor sistemului reproductiv. Există, de asemenea, șansa de a fi confundat cu sarcina. Pântecele crește, timpul de ciclu se pierde - acest lucru este posibil în ambele cazuri. Pentru a preveni apariția greșelilor, testele hormonale sunt prescrise, nivelul de hCG este determinat. Examinarea folosind undele cu ultrasunete arată dimensiunea tumorii, stadiul de dezvoltare. Cu fibroamele, uterul crește inegal, întinzându-se în direcții diferite.

Dezvoltarea nodului poate fi confundată cu următoarele diagnostice:

  • Tumora ovariană.
  • Cu neoplasme de dezvoltare malignă.
  • Cu inflamații accesorii.
  • Prezența endometriozei.
  • Avort.

Un motiv suplimentar datorită căruia poți confunda miomul cu sarcina este o tumoră mică, nu mai mare decât ovulul.

Diferențele dintre sarcină și fibroame:

  • o creștere săptămânală a indicatorului hCG în analize (cu fibroame nu se modifică);
  • nuanță albastră a vaginului, colului uterin, moliciune a țesuturilor corpului uterin (fibroame compactate),
  • Ecografia detectează bătăile inimii și mișcările fetale.

Fibroame în timpul dezvoltării fetale

Uneori, când sunt examinați înainte de concepția unui copil, nodurile miomatoase nu sunt găsite. Pot apărea în timpul sarcinii, în primul trimestru până la 12 săptămâni. Acest lucru se întâmplă din cauza unei încălcări a echilibrului hormonal al organismului..

Prezența unui nod afectează dezvoltarea dificultăților în purtarea unui copil. Dar nu întrerupe. Trebuie să fii sub supraveghere regulată de către un medic. Numărul de femei care nasc copii sănătoși este mare. În timpul sarcinii timpurii, există un risc ridicat de avort spontan - avort spontan. Depinde de mărimea educației, există posibilitatea lichidării spontane. În timpul restructurării organismului, apare o creștere crescută a tumorii.

Pentru al doilea și al treilea trimestru, este caracteristic faptul că uterul nu poate crește ca dimensiune din cauza neoplasmelor superficiale. Există gestoză, hipertonicitate. Puffiness și hipertensiune arterială apar. Dar, în majoritatea cazurilor, în timpul dezvoltării copilului, nodurile nu se modifică în volum, sarcina se desfășoară fără patologii.

Locul dezvoltării este important, numărul de formațiuni nodulare pe corpul uterului. Riscul de întrerupere este adesea observat odată cu dezvoltarea unei tumori în cavitatea uterină - miom submucos. Creșterea are loc și în stratul miometrului (interstițial), aspectul pe suprafața exterioară (subseros).

Dacă există un nod miomatos, atunci o femeie are sângerare în primele săptămâni de sarcină, stomacul ei se poate doare, ceea ce nu ar trebui să fie după concepție. În timpul distrugerii tumorii, substanțele active lipide intră în vasele de sânge ale uterului, ceea ce contribuie la contracția corpului uterului, ceea ce duce la avort.

Dificultățile sunt posibile în orice stadiu de creștere a embrionilor. Semne tipice:

  • Primul trimestru - amenințarea încetării sarcinii din cauza tonului ridicat al uterului.
  • Al doilea trimestru - riscul de răsucire a tumorii pe pedicul crește, este posibil un proces inflamator.
  • Al treilea trimestru - există riscul de sângerare din cauza formării unui nod subțire lângă placentă. O tumoră mare poate duce la modificări ale părților corpului copilului, la lipsa oxigenului.

După 35 de ani, conceperea și purtarea unui copil este mai dificilă, tulburările hormonale afectează capacitatea de reproducere a unei femei. Dificultăți apar în orice stadiu al dezvoltării fetale, uneori prima jumătate a gestației trece fără simptome, iar a doua - cu complicații. Consecințele pentru copil sunt diferite - greutate mică la naștere, deformarea craniului și a corpului.

Încetarea sarcinii din motive medicale se efectuează în următoarele cazuri:

  • creșterea nodului miomului în cavitatea corpului uterin;
  • creșterea fibroamelor se stinge, ceea ce duce la moartea unei părți a corpului uterului;
  • malignitate a educației;
  • tumora multinodulară, volum în exces de peste 10 centimetri;
  • concepția a avut loc la vârsta de peste 45 de ani;
  • sarcina este complicată de diverse patologii.

Este posibil să se nască odată cu educația. Medicul alege metoda adecvată pentru naștere - auto-naștere sau prin cezariană. Nodurile nu interferează cu mișcarea copilului de-a lungul canalului nașterii, dar va dura mult timp pentru a naște. Dacă copilul se află într-o poziție nefavorabilă, atunci nașterea are loc cu ajutorul unei operații.

Terapie

Utilizarea metodelor terapeutice la purtarea unui copil se reduce la monitorizarea creșterii și a stării de educație. Dacă este detectată o creștere a volumului, se utilizează tratamentul medicamentos. Neoplasma miomului și sarcina continuă cu anemie, care necesită utilizarea suplimentară a preparatelor din fier. Dieta include alimente cu un conținut ridicat de proteine.

Terapia este necesară pentru următorii factori:

  • Riscul de avort spontan sau naștere prematură. Necesită medicamente de întreținere urgentă, uneori cu adăugarea de hormoni. Medicul îi recomandă unei femei să se odihnească în pat, refuzând să facă sex.
  • Creșterea crescută a fibroamelor. Folosiți medicamente care inhibă volumele tumorii și promovează un flux de sânge mai bun către uter.
  • Nerespectarea alimentării cu straturi gazdă. Simptomele tipice sunt durerea abdominală, deteriorarea. Odată cu ineficiența terapiei de economisire, se folosește intervenția chirurgicală. Operația are loc odată cu îndepărtarea unei tumori periculoase, organul uterin nu se atinge.
  • Nutriția insuficientă a placentei. Munca vaselor de sânge ale uterului și ale cordonului ombilical se schimbă, ceea ce duce la consecințe complexe pentru făt. Pentru a preveni complicațiile, terapia preventivă este efectuată, iar în cazuri mai severe, se utilizează spitalizare și tratament serios..
  • Torsiunea picioarelor, care decurge din formație, dureri acute în abdomen necesită o intervenție chirurgicală de urgență. Această operație poate duce la întreruperea sarcinii..

Dacă livrarea se efectuează prin cezariană, nodul benign este de asemenea îndepărtat în timpul operației. Acest lucru este posibil dacă formația este unică, în prezența unui pedicul, se observă modificări structurale și o tumoare mare. Uneori se observă cazuri dificile când, după o naștere operativă, este necesar să se taie corpul afectat al uterului. Îndepărtarea nodului face posibilă planificarea unei alte concepții.

În perioada postpartum, femeilor care au născut li se administrează injecții cu medicamente care ajută uterul să se contracte, deoarece neoplasmele miomatoase împiedică organul să se contracte. Apoi, tratamentul este realizat cu scopul de a inhiba creșterea nodului. Operațiile chirurgicale se efectuează numai din motive medicale, cu un efect mic al terapiei medicamentoase, într-un volum mic - o formațiune periculoasă este îndepărtată în timp ce se păstrează organul uterin.

Purtarea unui bebeluș, alăptarea are un efect pozitiv asupra fibroamelor. Direcția hormonală dependentă de nod se manifestă pe partea favorabilă pe fundalul modificărilor indicatorilor de estrogen. În timpul gestației, se ajunge la rate standard, iar după travaliu, nivelul scade. Aceasta duce la auto-eliminarea tumorii..

Dacă s-au format mai multe fibroame, atunci după îndepărtarea tuturor nodurilor, este posibil să nu rămână un strat muscular sănătos. Acest lucru face dificilă concepția și sarcina. În procesul de purtare a unui făt, specialiștii elimină unele dintre nodurile care pot provoca complicații. Îndepărtarea restului are loc după nașterea copilului.

Prognoză și metode preventive

Cursul suplimentar al perioadei de purtare a unui sugar cu fibroame depinde de numărul de noduli, de tipul și locația și de mărimea formării. O tumoră submucoasă este considerată periculoasă, se dezvoltă activ, crește tonusul uterului. Dar, cu un management adecvat al sarcinii, observarea periodică, chiar și cu o astfel de formă de formațiuni nodulare, este posibil să nască un copil sănătos.

Un curs mai ușor de sarcină trece cu formarea subseroasă. Fiind pe stratul superficial al uterului, are un efect mai mic asupra tonusului corpului uterin, nu afectează dezvoltarea embrionului și a placentei.

Acțiunea preventivă este menținerea unei direcții sănătoase în viață, renunțând la dependențe nedorite. Este recomandabil să evitați sarcinile neplanificate pentru a nu avea avorturi. Alegerea contraceptivelor este mare, medicul va selecta fiecare femeie în parte. Bolile trebuie tratate imediat, evitând o natură prelungită.

Asigurați-vă că vizitați regulat un medic pentru un examen de rutină. Nu permiteți creșterea formațiunilor la dimensiuni mari, fiți atenți la sănătate, iar probabilitatea de a naște și naște un copil va fi mare.

Influența fibroamelor uterine asupra concepției și gestației

Există o serie de boli, a căror incidență este prea mare pentru a fi superficială în legătură cu această problemă și presupunem că aceasta nu vă va afecta. Myoma uterului este un flagel al femeilor din ziua de azi, deoarece apare la fiecare a 4-a persoană care a aplicat cu plângeri caracteristice, inclusiv infertilitate.

Ce este fibroamele uterine, de ce apare

Miomul uterului (aka leiomyoma, fibroamele) este un tip de formare străină de formă rotunjită în regiunea uterului, similar cu un nod și având o consistență asemănătoare cu jeleu. Crește ca mărime de la câțiva milimetri la câteva zeci de centimetri, cântărind de la câteva grame la câteva zeci de kilograme. Este o tumoră benignă, dar cu riscul degenerării într-una malignă. La localizarea unuia sau a mai multor noduri se disting tipul și natura manifestării sale. Cel mai mare nod menționat în practica medicală mondială cântărea 13 kg

Aceasta este una dintre cele mai frecvente boli ginecologice astăzi. Lovit de aproximativ 25% dintre femeile din lume, conform datelor oficiale și conform celor neverificate - toate 70%. Și dacă mai devreme era caracteristică femeilor de vârstă matură, acum această patologie a devenit mai tânără și apare la fetele de 20-25 de ani.

De exemplu, autorul acestui articol a fost diagnosticat cu miom subseros la vârsta de 25 de ani, cu un diametru de 3 cm. Dar momentul apariției și începutul creșterii nu a fost observat de mine, deoarece, din păcate, nu eram obișnuit cu examinările profesionale anuale planificate. Și din moment ce acest lucru nu s-a arătat în niciun fel, nu a existat nicio dorință de a merge din nou la spital până nu a existat dorința de a rămâne însărcinată.

De unde provine această afecțiune, nu este încă cunoscut. Există o serie de motive care pot presupune că:

  • dezechilibru în sistemul hormonal (cel mai frecvent);
  • debut tardiv al menstruației;
  • fara sarcini sub 30 de ani;
  • intrerupere de sarcina;
  • consecințele administrării de medicamente contraceptive;
  • boli ginecologice;
  • boli cardiovasculare;
  • ereditate;
  • supraponderal;
  • stres permanent.

Video: hormonii afectează într-adevăr dezvoltarea fibroamelor

Simptome

În funcție de tipul de fibroame, simptomele însoțitoare diferă și ele. După cum sa menționat deja mai sus, nodul subseros este format în partea exterioară a uterului și nu atrage modificări dramatice în ciclul menstrual. Poate apasa dureros pe tesuturile si organele inconjuratoare daca atinge o dimensiune semnificativa.

Miomul intramural (intramuscular sau interstițial) este localizat în stratul intern al uterului și duce la o creștere semnificativă a acestui organ. Datorită acestui fapt, stomacul plat încetează să mai fie așa, deși pe rotunjitul inițial nu este un semn atât de clar. Neregularitatea menstruală este mai vizibilă cu acest tip de nod. Descărcarea de gestiune devine prelungită, cu cheaguri și dureri în zona pelvină.

Submucoasa (submucoasa) apare adânc în uter sub stratul său intern (endometru). În acest caz, simptomele menționate anterior sunt foarte pronunțate. Cu cât nodurile sunt mai aproape de interiorul uterului, cu atât acestea apar mai mult în timpul menstruației; cu cât acestea ies mai mult în cavitatea abdominală, cu atât durerile mai mici apar în abdomenul inferior, indiferent de faza ciclului

Uneori nodul se poate „usca” singur (dacă nu există aport de sânge) sau se poate schimba. Să spunem că nodul meu subseros în cele din urmă se transformă în intramural după 5 ani de „creștere” la 7 cm. Și atunci am fost diagnosticat cu dezintegrarea lui și suspiciunea de sarcom, care a fost motivul imediat pentru îndepărtarea lui.

Cele mai periculoase sunt nodurile pe picioare, deoarece picioarele au proprietatea de a se răsuci. Ca urmare, apar frecvent febră și dureri puternice puternice în abdomen. Mai departe, poate apărea necroza nodului, sângerare intraabdominală și infecție..

Diagnostice

Nu este întotdeauna posibilă detectarea acesteia în stadiile incipiente ale „nașterii” unei tumori. Rezultatele unui examen cu două mâini sunt importante pentru a obține informații despre locația, forma și dimensiunea fibroamelor. Pentru confirmarea și detalierea diagnosticului, se utilizează examene endoscopice, cu ultrasunete și cu raze X. În prima opțiune, vor lua material de la dvs. pentru analize citologice pentru a vă asigura că țesuturile sunt benigne. Când mergeți la o scanare cu ultrasunete, trebuie să vă amintiți că, înainte de debutul menstruației, organele genitale sunt lărgite, iar citirile de pe ecran nu vor fi fiabile, este recomandabil să se facă un diagnostic în mijlocul ciclului. Uneori, aceste două concluzii sunt suficiente pentru a determina tactica managementului pacientului..

Mai exact, mi s-a oferit să fac în plus o astfel de procedură de diagnostic, cum ar fi tomografia computerizată în spirală. Acesta este un eveniment costisitor și greu de atins, care trebuie gestionat de specialiști cu înaltă calificare. Până la urmă, am cheltuit mulți bani și nu am învățat nimic nou. Și niciunul dintre medicii care s-au ocupat de tratamentul meu nu a mai avut nevoie de aceste materiale, dar nici nu le-a putut citi. Deci în cazul meu s-a dovedit a fi o acțiune inutilă.

Mărimea inițială a uterului este comparabilă cu o monedă de cinci kopeck. Când apare un fibrom, acesta întinde organul și, la rândul său, este asociat de ginecologi cu dimensiunea uterului în timpul sarcinii. Adică, medicul scrie în concluzie cu care săptămână de sarcină corespunde dimensiunea uterului tău. Prin urmare, uneori femeile privesc și chiar cred că sunt însărcinate atunci când mioma progresează activ.

Fapt interesant. În cele mai vechi timpuri, după cum știți, femeile mergeau în mod constant însărcinate sau cu bebeluși în brațe, astfel încât ciclul lor menstrual nu a avut timp să se recupereze. Datorită acestui miom, nu a apărut nicăieri și nu a fost atât de comun. Practic, a apărut doar la maici care nu și-au folosit capacitatea de reproducere. Din această cauză, fibroamele au fost numite boală monahală..

Video: diagnosticul precoce al fibroamelor uterine

Influența fibroamelor asupra posibilității concepției

Medicina modernă spune că este posibil să rămâneți gravidă cu fibroame, să purtați și să nașteți. Unii cred că este chiar necesar, deoarece există cazuri de degenerare a acestei formații din corp fără interferențe exterioare. Adică a existat un nod înainte de sarcină, după naștere, fie s-a rezolvat, fie a fost disecat în timpul unei cezariene.

Într-adevăr, această boală în sine este inofensivă și nu afectează în niciun fel funcția fertilă a femeii. Este o altă problemă dacă nodul miomatos este situat într-un loc în care celula fertilizată încearcă să prindă rădăcină, atunci apare respingerea. Sau apasă pe trompele uterine, intervenind în mișcarea spermei și perturbând procesul de ovulație. De asemenea, o deformare a uterului care depășește dimensiunea de 12 săptămâni reduce șansa de a concepe un copil..

Video: miom din punct de vedere psihologic

Este foarte important să detectăm fibroizele cât mai devreme. Într-adevăr, în stadiile incipiente, se acordă tratament conservator și numai într-o stare neglijată ar trebui eliminată cu riscul ca o femeie să rămână complet fără organe de reproducere..

După cum mi s-a spus de medicul șef al spitalului oncologic, unde am fost înregistrat la vârsta de 30 de ani, orice tumoră trebuie înlăturată. Nu este nevoie să aștepți, să întârzii. Cu cât mai devreme cu atât mai bine. De vreme ce înaintea ei, alți medici m-au sfătuit doar să monitorizez nodul și să încerc să rămân însărcinată, atunci când uterul meu a ajuns la dimensiunea de 14 săptămâni, chirurgii au început să-i fie frică să ia chirurgie abdominală. Nodul s-a apropiat atât de aproape de aorta uterină încât, dacă s-ar atinge, uterul ar putea fi pur și simplu aruncat (devine neviabil). Acesta nu este un mod blând pentru o tânără femeie nulipară..

Unii doctori și-au ridicat mâinile și au sfătuit să apeleze la Dumnezeu. Cu greu am reușit să găsesc un medic într-un alt oraș care mi-a luat problema. Și am avut noroc că a fost o miomectomie laparoscopică. Drept urmare, am reușit în cele din urmă să rămân însărcinată și să nasc o fată sănătoasă, în ciuda faptului că, înainte de operație, soțul meu și cu mine am fost tratați cu hormoni, suplimente alimentare, ierburi, rugăciuni și alte farmece pentru o perioadă lungă. Toate acestea s-au dovedit o pierdere de timp prețios, efort, finanțe și nervi..

Efectul fibroamelor asupra sarcinii

Practica arată că femeile cu fibroame rămân însărcinate. Dar în primele luni pot apărea complicații. Acest lucru se datorează apropierii placentei de o tumoră mare. Cu dimensiunea sa mică, efectul poate să nu apară și fibromul în sine nu se poate schimba în niciun fel.

Prietenul meu a fost supus a trei operații de îndepărtare a miomelor, acestea tot au crescut. Medicii au spus că nu va naște niciodată 100%. La trei ani de la ultima operație, perioada ei nu a venit - a crezut că va trebui să se întoarcă la operație. Am fost la ginecolog, iar ea i-a spus că sarcina a fost de 5 săptămâni. Prietena era în stare de șoc, avea noduri mici și și-a purtat fetița, care are deja 4 ani. Desigur, a băut pastile, s-a întins constant la depozitare, i s-a administrat o cezariană, fata s-a născut sănătoasă.

Arbust

https://www.baby.ru/community/view/172797/forum/post/60401135/

În trimestrele II-III, prezența fibroamelor poate deveni un factor care provoacă avort sau naștere prematură. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că copilul devine înghesuit în uterul însuși, iar aici mai trebuie să împărtășiți spațiul cu „vecinul”. În plus, acest „vecin” suge de asemenea sânge, de aceea ia o parte din nutrienți și oxigen din placentă, care este plin de dezvoltarea hipoxiei (lipsa de oxigen) la făt. De asemenea, tumora stimulează activitatea contractilă a uterului, iar hipertonicitatea în acest moment este extrem de periculoasă.

Am 34 de săptămâni. Astăzi, la o întâlnire la centrul perinatal, medicul a decis să mă recunoască la spital. Au fost înregistrate contracții uterine pe cardiotocografie. Medicul spune că acest lucru se poate datora fibroamelor (36 mm). În plus, ea a spus că cel mai probabil va fi o cezariană, deși mă pregătesc pentru o naștere naturală. Miomul este situat pe peretele frontal și nu interferează cu copilul, dar tonul însoțește întreaga sarcină.

Olenka krasotka

https://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/t42060-100.html

Video: comentariile medicilor cu privire la fibroame

Tratamentul fibroamelor în timpul sarcinii, tactici de gestionare a pacientului

Nimeni nu poate prezice cum se vor comporta fibroamele în timpul sarcinii și va oferi garanții. Prin urmare, în primul rând, o femeie ar trebui să viziteze în mod regulat un medic ginecolog-obstetrician care își conduce sarcina și să facă la fel de multe ecografii pe care le prescrie pentru ea.

Cazurile în care medicii trebuie să ia măsuri apar atunci când fibroamele sunt distruse. Este însoțită de durere în zona localizării nodului, o creștere a temperaturii corpului și anomalii sunt observate la testele de sânge.

Inițial, pacientul este recomandat să se odihnească și li se prescriu analgezice. Dacă simptomele persistă, femeia este internată și întreținută într-un spital.

Tratamentul chirurgical este prescris în cazuri extreme: febră, leucocitoză, sângerare uterină și multe altele. Cel mai adesea, chiar și cu o decizie atât de radicală, este posibilă menținerea sarcinii..

Fibroizele sunt diferite, cele mai inofensive, dacă aș putea spune așa, subseroase. În timpul sarcinii, a crescut de 4 ori. Am avut norocul că nu există nicio malnutriție în nod, deși în primele etape au existat câteva atacuri (nesăbuit de dureroase).
S-a născut singură, totul este în regulă cu fiica mea (mulțumesc Domnului). În timpul alăptării, tumora s-a rezolvat.
Fata s-a culcat cu mine după o cezariană de urgență (cu fibroame multiple), copilul s-a născut foarte mic: 1,5 kg, în a 33-a săptămână. Din fericire, cu excepția greutății, totul este în regulă cu el.
Dacă încă nu există sarcină, atunci este mai bine, desigur, să o înlăturați. În timpul sarcinii, am ridicat chiar și o întrebare despre operația de îndepărtare a fibromului, dacă acesta crește mai mult de 10 cm - din fericire, nu ar trebui să.

Așteptăm

https://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/t42060-100.html

Alegerea livrării pentru fibroame, în special perioada postpartum

Cu un mic miom, care pe parcursul sarcinii nu s-a manifestat în niciun fel, iar în cazul localizării sale, care nu interferează cu ieșirea naturală a copilului, medicii folosesc obstetrică standard. Dar este recomandat să mergi în prealabil la spital. Aproximativ jumătate dintre femeile însărcinate cu fibroame au travaliu prelungit, care se încheie în cele din urmă în cezariană.

Datorită faptului că fibroamele împiedică adesea bebelușul să ia poziția corectă, se oferă o indicație pentru o cezariană planificată. De asemenea, este recomandat în situațiile în care o femeie aflată în travaliu a avut anterior o cezariană sau îndepărtarea fibroamelor (există cicatrici pe uter), necroză fibroasă, degenerare fibroasă într-o tumoră malignă și alte complicații.

În plus față de inconveniente pentru copil, există, de asemenea, o amenințare la viața mamei din cauza accreției placentare, deoarece pe fondul fibroamelor, endometrul este schimbat și conferă un atașament strâns locului copilului. Apoi, după naștere, poate începe sângerarea profuză, iar medicul îndepărtează manual după naștere folosind anestezie generală. Apoi, pacientul se află în unitatea de terapie intensivă, iar sângele donat este turnat în ea.

Video: îndepărtarea fibroamelor în timpul cezarianei

Atunci când o femeie află că are fibroame, este îngrozită și atrage imaginații teribile în imaginația ei. Însă tehnologia și știința actuală oferă multe soluții diferite, datorită cărora această boală poate fi tratată eficient, oprită sau înlăturată într-un mod uman. Și dacă o femeie vizitează anual un medic ginecolog și își urmează instrucțiunile, atunci ea poate nu numai să conceapă, ci și să poarte și să nască un copil sănătos..