De ce fibroamele uterine sunt periculoase în timpul sarcinii

Mioma este o creștere benignă care poate apărea în uter. Multe femei sunt interesate de modul în care fibroamele în timpul sarcinii pot afecta dezvoltarea fătului. Este imposibil să ajungeți la un consens cu privire la ceea ce este mai bine: mai întâi scăpați de educație, apoi planificați o sarcină sau nașteți, apoi faceți față acestei probleme. Este important să știm dacă boala poate afecta cumva procesul de transport al unui copil și nașterea în sine.

Mioma uterului

Fibroizii sunt creșteri benigne care se dezvoltă în țesutul muscular. Boala poate apărea cu diviziune celulară neașteptată. Cauza acestui proces patologic nu este cunoscută, dar există presupuneri de către experți că apare pe fondul creșterii nivelului de estrogen. În același timp, hormonul progesteron stimulează dezvoltarea sa inversă. Dar să nu credeți că echilibrul hormonal normal al progesteronului și estrogenului indică absența exactă a bolii la o femeie..

Același lucru se poate spune despre fibroame. Singura sa diferență este că, care apar în țesutul muscular, fibroamele se răspândesc rapid în țesutul conjunctiv și se dezvoltă formațiuni de formă rotundă. De obicei sunt multiple și de diferite dimensiuni..

Multe femei în vârstă fertilă sunt interesate dacă este posibilă sarcina cu fibroame uterine. Concepția cu succes a unui copil ar trebui să indice un fond hormonal normal al unei femei, dar acest lucru nu înseamnă absența exactă a bolii sale. S-ar putea să se amestece doar cu sarcina.

În ultimii ani, fibroizii au fost diagnosticați din ce în ce mai mult în timpul sarcinii. Acest lucru se datorează creșterii vârstei femeilor în muncă. După cum știți, tulburările hormonale din organism încep de obicei după 30 de ani. Dar metodele de diagnostic s-au îmbunătățit, astfel încât a devenit mai ușor să identificăm un neoplasm..

Influență asupra concepției

Myoma poate provoca anumite dificultăți în conceperea unui copil. Cei mai comuni factori care provoacă dificultăți în această perioadă sunt:

  • tulburări de ovulație;
  • posibila compresie a trompelor uterine;
  • avansarea obstrucționată a spermei din cauza acestei stoarceri.

În sine, o neoplasmă nu poate provoca infertilitate. Dar dacă toate celelalte cauze au fost excluse, eliminarea masei poate crește șansele de a rămâne însărcinată. Această situație se aplică fibroamelor care nu ating dimensiunea unui făt în vârstă de 12 săptămâni. Dacă neoplasmul este mai mare, acesta va deforma cavitatea uterină. În acest sens, atunci când este îndepărtată, este foarte dificil să păstrezi fertilitatea. Cauza poate fi sângerare grea în timpul intervenției chirurgicale, când nu este exclusă necesitatea eliminării uterului.

Dezvoltarea educației în diferite momente

Fibroizii în timpul sarcinii timpurii pot fi periculoși atât pentru mamă, cât și pentru copil. Acest lucru se întâmplă în cazul contactului educației cu placenta. În plus, mărimea ganglionilor miomatoși nu are o ultimă importanță. Complicatiile nu apar daca aceste noduri sunt mici.

Cel mai adesea, primul trimestru al sarcinii unei femei se încheie cu un avort spontan. Acest lucru se poate datora creșterii contractilității uterine. Dacă fibromul se prăbușește, substanțele sunt eliberate din acesta care contribuie la contracția mușchilor, la fel și uterul. În acest caz, circulația sângelui femeii în acest organ genital este perturbată. De asemenea, cauza avortului poate fi depistată în timp tulburări ale sistemului endocrin, boli cronice precum hiperplazia cervicală.

Dacă debutul sarcinii cu boala a trecut fără complicații, atunci în etapele ulterioare poate amenința cu nașterea timpurie. Acest lucru se datorează faptului că ganglionii miomatici reduc cantitatea de spațiu în uter. Cu cât este mai mare masa, cu atât este mai mare riscul nașterii timpurii. De asemenea, o importanță deosebită este amplasarea educației și legătura acesteia cu placenta. Conform statisticilor, dacă o femeie are noduri miomatoase mari, cel mai adesea poate avea un copil cu o greutate mică, deoarece neoplasmul va interfera cu purtarea normală a copilului.

Dificultate în naștere

În majoritatea cazurilor, femeile cu fibroame au travaliu prelungit. Foarte des, astfel de pacienți sunt sfătuiți să aibă o cezariană, deoarece poate fi imposibil să nască singură. Deși educația în sine nu ar trebui să interfereze cu procesul de naștere a fătului, nodurile mari miomatoase sunt adesea combinate cu o prezentare anormală a fătului, în timp ce nașterea naturală este imposibilă.

Există cazuri în care în timpul unei operații de cezariană, incizia cade direct pe formație, apoi medicul o poate îndepărta. În cazul fibroamelor în timpul sarcinii, consecințele asupra bebelușului pot fi grave. Compresia capului este frecventă, rezultând în privarea de oxigen. Uneori, copiii se nasc cu torticol..

Dacă pacientul are o masă în spatele placentei, poate apărea o detașare. În timpul nașterii, obstetricienii trebuie să țină seama de acest factor. Anumite complicații postpartum sunt adesea asociate cu fibroame. Primele includ sângerare severă, cele târzii - incapacitatea uterului de a se micșora la dimensiunea normală. Dezvoltarea bolilor infecțioase este posibilă. Fibroamele uterine și sarcina cu fibroame trebuie respectate cu strictețe pe toată perioada de gestație.

Impactul sarcinii asupra tumorii

Dezvoltarea sarcinii este direct afectată de o creștere a nivelului hormonilor estrogeni și progesteron. La rândul lor, nivelul acestora afectează dezvoltarea educației. În această perioadă, membrana musculară a uterului crește, fluxul de sânge în ea crește. Toate acestea au un efect asupra tumorii. Localizarea acestuia din urmă este un factor foarte important..

Se crede că fibroamele uterine cresc cu fătul în timpul sarcinii. Există însă și o opinie că această creștere nu este adevărată, ci aparentă pe fundalul unui uter în creștere. O ușoară creștere a educației poate fi observată în stadiile incipiente, în ultimul trimestru, de obicei, scade în dimensiune.

În timpul sarcinii, se poate observa distrugerea tumorii. Dar acesta este mai mult un fenomen negativ decât unul pozitiv. Distrugerea fibromului este adesea asociată cu necroză tisulară, chisturi sau sângerare. În funcție de locație, acesta se poate prăbuși atât în ​​timpul gestației copilului, cât și după naștere..

Primele semne ale tulburărilor circulatorii sunt:

  • durere în locul unde se află nodul miomului;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • ton uterin;
  • ESR mare;
  • o creștere a leucocitelor în sânge.

Această afecțiune este observată timp de 1-2 săptămâni. De obicei, medicii prescriu pacientul la repaus la pat și analgezice pentru a calma durerea. Diagnosticul este confirmat cu exactitate în procesul de ecografie.

Intervenția chirurgicală este rareori efectuată și numai în cazurile de deteriorare acută a stării pacientului. În cele mai multe cazuri, în timpul acestor operații, sarcina poate fi salvată.

Tratamentul bolii

Tratamentul conservator este de a împiedica creșterea tumorii. Metodele de tratament vor depinde de cauza formării. Adesea poate provoca anemie, de aceea este necesar să treci la timp toate studiile prescrise de medic. Pentru tratamentul și prevenirea fibroamelor uterine sunt prescrise:

  • preparate din fier;
  • Vitamine B;
  • acid folic;
  • vitaminele A, E și C;

Aceste medicamente, împreună cu o dietă proteică, au un efect pozitiv asupra sistemului endocrin și pot reduce sensibilitatea organismului la estrogen..

La pacienții cu miom uterin, metabolismul lipidic este adesea perturbat, care se manifestă printr-o creștere a greutății corporale. În astfel de cazuri, este necesară o corecție nutrițională. Carbohidrații trebuie înlocuiți cu grăsimi vegetale, adăugate în dietă cu sucuri, de preferat proaspăt stoarse.

În perioada postpartum, tratamentul continuă cu hormoni care conțin progesteron. Dacă nu se poate opri creșterea educației, este indicată intervenția chirurgicală.

Nu trebuie uitat că în etapele incipiente ale detectării bolii, tratamentul acesteia va fi mai rapid și mai ușor. Trebuie să fii atent la sănătatea ta și, dacă apar simptome tulburătoare, consultați un medic. Concepția și purtarea unui copil vor avea succes dacă femeia este supravegheată. Fibromul uterin în timpul sarcinii poate avea consecințe grave asupra copilului. Dar dacă boala este diagnosticată la timp, atunci tratamentul efectuat va contribui la purtarea normală și la nașterea unui copil..

În timpul sarcinii, miomul a fost diagnosticat. Ea a fost supusă la diverse examene și a fost observată. Ca urmare, ea a îndurat în mod normal și a născut un copil, cu toate acestea, ei au făcut o cezariană.

Medicul mi-a spus că, chiar și cu fibroame mari, întreaga sarcină poate fi tolerată în mod normal. Tocmai am trecut de mai multe ori examenele prescrise pentru a controla starea.

În general, mioma s-a rezolvat după naștere. Adevărat, era mică, așa că medicul nu a văzut niciun pericol special pentru copilul din ea. El a spus că totul va dispărea de la sine. Și așa s-a întâmplat.

Fibromul uterin în timpul sarcinii: efectul tumorii asupra concepției

Când planificați o sarcină, multe femei află despre prezența fibroamelor, încep să se îndoiască dacă este posibil să rămâneți gravidă cu fibroame. Diagnosticul de fibroame uterine se face adesea în timpul sarcinii, ceea ce sperie și mamele în așteptare. Pentru a nu împacheta degeaba, familiarizați-vă cu toate trăsăturile unei tumori benigne.

Caracteristicile și cauzele patologiei

Mioma este o tumoră benignă, apare în stratul muscular al uterului. Motivele formării nu sunt cunoscute cu exactitate. Ginecologii cred că dezechilibrul hormonal este principalul factor care afectează formarea tumorii..

Atunci când o concentrație scăzută de progesteron și o cantitate crescută de estrogen sunt înregistrate în corpul feminin. Hormonul afectează accelerarea proceselor de diviziune celulară, ceea ce duce la formarea nodurilor.

Dar boala este detectată în absența perturbării hormonale. Acest lucru se datorează capacității estrogenilor de a crește ușor în cantitate, ceea ce nu este afișat în rezultatele analizei..

Predispoziția genetică afectează și formarea fibroamelor. Dacă o femeie are antecedente de întrerupere artificială a sarcinii, patologii infecțioase și inflamatorii ale organelor pelvine, atunci riscul de fibroame crește.

Pe baza localizării tumorii, se diferențiază 3 tipuri de noduri:

  • subseros - format pe peretele uterin exterior;
  • submucoasă - afectează cavitatea uterină;
  • intramural - localizat în stratul muscular.

Ginecologii identifică mai des noduli multipli, dar există și unii. Mioma se găsește la femeile organului reproducător.

Patologia poate fi suspectată în timpul unui examen pelvin, diagnosticul este confirmat prin scanare cu ultrasunete.

Următoarele simptome indică prezența unei tumori benigne:

  • durere pelvină persistentă;
  • încălcarea ciclului menstrual;
  • apariția sângerării aciclice.

Detectarea fibroamelor uterine în timpul sarcinii este extrem de nedorită.

Este posibil să concepem un copil

Femeile cu noduri în uter nu știu dacă este posibil să rămână însărcinată cu fibroame și se tem de infertilitate. Ginecologii spun că este posibil să rămâneți gravidă, dar în unele cazuri, concepția poate fi complicată. Dacă o tumoră se formează pe membrana uterină interioară, atunci mișcarea spermei este limitată, ovulația este afectată.

Parametrii mari ai fibroamelor nu contribuie la sarcină, ci strâng trompele uterine, blocându-și lumenul. Acest lucru împiedică întâlnirea spermei cu ovulul.

Alte motive pentru a nu rămâne însărcinată includ:

  • localizarea tumorii în apropierea colului uterin;
  • dimensiunea fibromului care depășește 8 cm;
  • femeia are peste 45 de ani;
  • creșterea tonusului uterin.

Tipul tumorii afectează și concepția. Miomul submucos este cel mai defavorabil pentru sarcină, poate provoca infertilitate sau nu poartă un făt. Femeilor care au un nod pe picior nu li se recomandă să rămână însărcinate, deoarece astfel de formațiuni se pot răsuci.

Dacă o femeie are un fibrom, atunci poate încerca să conceapă un an. După 40 de ani, această perioadă este înjumătățită. Dacă fertilizarea nu s-a produs în această perioadă, este necesar să începeți terapia.

Cea mai bună opțiune este să eliminați formarea înainte de a planifica sarcina. Dar numai acele fibroame sunt eliminate, care au ajuns la dimensiunea corespunzătoare a 12 săptămâni de sarcină.

Parametrii nodurilor sunt măsurați săptămâni întregi. Dacă operația este efectuată, atunci este permisă începerea planificării concepției la 6 luni de la operație..

Influența fibroamelor asupra sarcinii

Destul de ciudat, la femeile însărcinate, fibroizele sunt mai des detectate în stadiile incipiente. Acest lucru se datorează nepăsării unor fete care nu sunt văzute de ginecolog.

Ei vin la medic pentru înregistrare și aud un diagnostic similar. Datorită tendinței actuale de naștere după 30-35 de ani, fibroamele și sarcina sunt tot mai frecvente în acest interval de vârstă..

În cazuri rare, se remarcă tratamentul fibroamelor uterine în timpul sarcinii. Acest lucru se datorează unei modificări a nivelului hormonal, o creștere a sintezei progesteronului. Tumora începe să se micșoreze sau să nu mai crească, dar în 50% din cazuri, nodurile cresc semnificativ ca mărime. În timpul a 9 luni de sarcină, miomul crește cu 10%, uneori cu 25%.

Prin urmare, femeile cu o tumoare benignă diagnosticată ar trebui să fie observate de un medic ginecolog mai des decât altele, medicul va monitoriza rata de creștere a nodurilor, va monitoriza starea placentei și a embrionului..

Nodurile, al căror diametru nu atinge 2 cm, nu afectează în niciun fel purtarea fătului. Dacă formațiunea este puțin mai mare, se dezvoltă următoarele condiții:

  1. Senzații dureroase în organul reproducător după 1 trimestru. Cauza durerii este lipsa alimentării cu sânge a tumorii, moartea treptată a celulelor.
  2. Apariția sângerării uterine, ceea ce duce la anemie cu deficit de fier. Pentru orice tip de fibrom, o femeie trebuie să mențină o concentrație sănătoasă de hemoglobină..
  3. Amenințarea declinului sarcinii și respingerea fătului de către corpul feminin crește. Dacă nodurile sunt localizate în corpul uterin, atunci riscul de avort sporește. Respingerea fetală apare din cauza circulației necorespunzătoare a placentei.
  4. Fibroizii nu afectează de obicei dezvoltarea intrauterină a embrionului. Dar în cazuri rare, acestea pot deforma vertebrele cervicale și craniul unui copil..

Dacă diametrul tumorii depășește 4 cm, riscul de avort este ridicat, nutriția embrionului este perturbată, apare deficiență de oxigen.

Astfel de fenomene duc la o greutate insuficientă la naștere, o întârziere în dezvoltarea copilului. Prezența nodurilor în trimestrul 3 de sarcină provoacă adesea debutul prematur al travaliului.

Cum merge munca

Livrarea femeilor cu fibroame are loc ca de obicei. De obicei, doamnele nasc singure, dar dacă există anumite complicații, efectuează o operație de cezariană.

Aceste complicații includ:

  • naștere prematură;
  • suspiciunea abruptului placentar, însoțită de sângerare intensă;
  • prezentare placentară;
  • plasarea necorespunzătoare a copilului;
  • locația nodului care împiedică copilul să se miște de-a lungul canalului de naștere;
  • cicatrici pe uter.

Practica medicală arată că nodurile au dimensiuni reduse semnificativ după naștere. Dar, deoarece creșterea tumorii se poate relua, femeia trebuie monitorizată în mod regulat de către medicul ginecolog..

Cum sunt tratate femeile însărcinate cu fibroame?

Tratamentul fibroamelor uterine cu medicamente este imposibil atât la 8 săptămâni de sarcină, cât și la 38 de ani. Deoarece este necesar să se ia medicamente hormonale, a căror utilizare este interzisă în perioada de gestație. Prin urmare, toate metodele terapeutice au ca scop menținerea sarcinii..

Pentru a face acest lucru, trebuie să luați:

  • Papaverine, No-shpu, care reduc tonusul uterin;
  • Actovegin, Curantil, care îmbunătățesc fluxul sanguin uteroplacental.

Mamele în așteptare ar trebui să mănânce, de asemenea, o dietă echilibrată, să ia vitamine pentru gravide.

În cazuri excepționale se recurge la metodele de tratament chirurgical atunci când:

  • mioma stoarce organele din apropiere, ceea ce provoacă dureri severe;
  • dimensiunea mare a tumorii nu permite fătului să se dezvolte;
  • procesul de distrugere a nodurilor începe din cauza fluxului de sânge necorespunzător în aceste structuri;
  • nodurile sunt atipice.

Terapia cardinală este indicată și pentru femeile după vârsta de 40 de ani care au noduri mari.

Cea mai sigură metodă de îndepărtare este miomectomia. Myoma poate fi îndepărtat doar de la 16 la 19 săptămâni. În stadiile ulterioare ale sarcinii, uterul devine prea mare, operația devine imposibilă.

Cu formațiuni subseroase, se efectuează laparoscopie. În timpul intervenției, chirurgul excizează tumora.

Concluzie

Un diagnostic de fibroame uterine nu înseamnă că o femeie este infertilă. Dificultatea de a concepe apare în cazuri rare. Nu vă panicați dacă se găsește o tumoră în timpul sarcinii.

Observați un medic ginecolog, medicul vă va monitoriza sarcina și va monitoriza starea fătului.

Fibromul uterin și sarcina - caracteristicile cursului

Ieri am început să vorbim despre o patologie atât de comună a sistemului reproducător feminin ca fibroamele uterine. Astăzi mioma a devenit mult mai tânără, iar apariția sa este destul de posibilă la femeile destul de tinere care intenționează să rămână însărcinate și să nască copii. În această parte, vom continua să vorbim despre influența reciprocă a sarcinii și a nașterii asupra fibroamelor, începută ieri. Am vorbit deja despre modul în care fibroamele pot afecta cursul sarcinii, iar astăzi vom continua conversația, trăind mai detaliat pe alte aspecte..

Influența fibroamelor asupra nașterii

Myoma este o tumoră a țesutului muscular și, prin urmare, va afecta cumva procesul de naștere. Lucrul este că nașterea apare ca urmare a faptului că elementele musculare ale uterului se contractă activ, colul uterin se deschide și fătul este expulzat. Dacă există o tumoare în peretele uterului, chiar dacă are dimensiuni mici, acest lucru poate afecta cu siguranță procesul nașterii nu în bine. Și, de fapt, este așa, majoritatea femeilor cu fibroame au dificultăți în naștere sub forma unui proces prelungit cu un interval anhidru lung. Adesea, în prezența nodurilor miomatoase, devine necesară efectuarea sau completarea debutului travaliului prin cezariană. Deși, în principiu, fibroamele în sine, dacă nu interferează cu purtarea fătului, de regulă, nu reprezintă un adevărat obstacol în ceea ce privește nașterea fătului, dar formarea nodurilor miomatoase, mai ales dacă au dimensiuni mari, pot duce la anomalii în poziția fătului și în prezentare.

Fătul poate lua o poziție transversală în uter, poate fi în prezentarea pelvină sau facială, cu astfel de aranjamente ale fătului, nașterea naturală a copilului este imposibilă și trebuie efectuată o cezariană. Atunci când efectuează o cezariană, în anumite circumstanțe, dacă zona inciziei cade pe locul nodului, medicii în același timp îndepărtează tumora la nașterea copilului. În timpul nașterii cu prezența fibroamelor uterine, apar adesea complicații, cum ar fi abruptul placentar prematur, mai ales dacă localizarea fibromului nu este foarte favorabilă, este localizată în spatele placentei (retroplacentare). Atunci când planifică gestionarea nașterii, în toate aceste circumstanțe, medicii trebuie să țină seama și să gândească în avans opțiunile pentru dezvoltarea evenimentelor și îngrijirea.

Caracteristici ale perioadei postpartum

Prezența fibroamelor uterine nu poate trece fără participarea organismului și poate afecta semnificativ perioada postpartum, ducând la tot felul de complicații. Prezența nodurilor miomatoase în peretele uterin poate fi asociată atât cu complicații postpartum precoce, cât și cu cele târzii. Principalele complicații precoce ale perioadei postpartum includ dezvoltarea hemoragiei postpartum, care apare ca urmare a hipotoniei uterului, precum și atașarea strânsă a placentei însuși la peretele uterin sau o asemenea complicație ca acreța placentară. Complicațiile târzii includ o involuție incompletă a pereților uterului, aceasta fiind atunci când dimensiunea uterului nu revine complet la dimensiunea inițială. De asemenea, un risc crescut de a dezvolta complicații infecțioase și inflamatorii.

Impactul sarcinii și al nașterii asupra cursului fibroamelor uterine

Desigur, nu numai fibromul în sine afectează cursul sarcinii și al nașterii, dar există și o interacțiune inversă - dezvoltarea sarcinii și nașterii afectează și cursul fibroamelor. Deci, pentru ca o sarcină să se dezvolte și să continue, este nevoie de niveluri ridicate atât ale cantității de estrogen, cât și ale unei cantități crescute de progesteron (în plus, progesteronul este și mai important). Atât acestea, cât și alte substanțe afectează în mod semnificativ cursul fibroamelor, ceea ce poate duce la progresia procesului.

Pe lângă apariția anumitor modificări hormonale, în timpul sarcinii, anumite modificări mecanice apar în uter și mai ales în stratul său muscular. Există o creștere activă a fibrelor musculare, întinderea lor destul de pronunțată pe direcțiile longitudinale și transversale, creșterea fluxului sanguin în regiunea pereților uterini, ceea ce duce la o modificare a formei și dimensiunii miomului. În orice caz, efectul sarcinii asupra fibroamelor depinde în mare măsură de măsura în care fibromul a ajuns în dezvoltarea sa și de cât de mult a crescut în uter. Se crede că fibroamele cresc și în timpul sarcinii, dar se crede că aceasta este o creștere aparentă asociată cu o creștere a întregului uter în ansamblu. De obicei, o ușoară creștere a dimensiunii fibroamelor apare în primul și al doilea trimestru, dar în al treilea trimestru, de obicei toate fibroamele tind să scadă. În general, tendințele de dezvoltare a fibroamelor sunt următoarele: în timpul sarcinii, crește rar și practic nu interferează cu creșterea sarcinii.

Adesea în timpul sarcinii, se poate observa un alt fenomen - se numește degenerare fibroasă (distrugerea fibroamelor), dar nu ar trebui să fii foarte fericit de acest fapt, deoarece procesul de distrugere a fibroamelor poate fi direct legat de procese extrem de neplăcute de necroză (moartea) țesuturilor tumorale, în timp ce chisturile pot forma, umflarea și sângerarea. Degenerarea fibroamelor poate apărea în orice stadiu al sarcinii și se poate forma și în perioada postpartum - acest lucru depinde direct de localizarea fibroamelor uterine. Motivele exacte ale acestui fenomen de degenerare nu au fost încă clarificate. Influența unei cantități crescute de progesteron (efecte hormonale) este presupusă, în plus, fenomene vasculare și mecanice - pot exista tulburări circulatorii în tumoră datorită trombozei vaselor care alimentează vasele tumorale.

Principalele semne ale circulației sângelui afectate în uter pot fi dureri în zona nodurilor miomatoase, un ton crescut al uterului și temperatura poate crește. În testul de sânge, leucocitele sunt crescute și ESR este accelerată. Diagnosticul este confirmat prin ecografie a uterului și un fenomen similar continuă timp de una până la două săptămâni. În timpul acestui proces, medicii aleg de obicei tactici conservatoare de tratament, folosesc analgezice și prescriu repaus strict la pat. Dacă apare durere abdominală și persistă tonusul crescut al uterului, este necesară spitalizarea și tratamentul activ pentru spital în timpul menținerii sarcinii.

Operațiile chirurgicale în timpul sarcinii cu fibroame uterine se efectuează extrem de rar și numai din motive de sănătate, când persistă o febră ridicată, există dureri abdominale acute sau sângerări severe din uter. Uneori, cele mai mici intervenții chirurgicale sunt suficiente pentru a menține sarcina. Doar în cazuri rare, problemele cu fibroame pot duce la avort spontan și formarea unei nașteri premature odată cu nașterea unui copil prematur. Dar modificările fibroamelor care apar cu ea în primele luni după naștere pot fi complet diferite. Este imposibil de a prezice dezvoltarea lor, iar fibroamele, care erau periculoase în timpul sarcinii, pot dispărea după naștere și nu apar deloc, iar pe măsură ce uterul se dezvoltă înapoi, locația fibromului se poate schimba dramatic..

Cum este diagnosticat fibroamele la gravide??

Una dintre manifestările clasice ale fibroamelor poate fi sângerare în timpul și între menstruație, dar în timpul sarcinii nu există deloc menstruații. Diagnosticul fibroamelor în timpul sarcinii poate fi ceva mai dificil decât în ​​afara acesteia, dar este destul de precis să se facă un diagnostic. În primul rând, fibroizii sunt detectați cu o examinare pe două mâini, probând uterul cu identificarea unui nod, dacă este mare. Însă în timpul sarcinii, uterul poate fi atât de mărit din cauza creșterii fătului, iar ultimul cuvânt din diagnostic aparține examinării cu ultrasunete a uterului. Dar radiografia, histerografia și histeroscopia în timpul sarcinii nu sunt efectuate, sunt interzise!

Cum se tratează fibroamele în timpul sarcinii?

De obicei, se folosește tratament conservator și chirurgical, măsurile conservatoare fiind aplicate în primul rând, în special în perioada de naștere a unui copil. Metodele tratamentului specific depind de motivele dezvoltării fibroamelor și de caracteristicile individuale ale dezvoltării acestuia. Adesea în timpul sarcinii, anemia contribuie la progresia fibroamelor și acesta este unul dintre argumentele în favoarea testelor de sânge obișnuite în timpul sarcinii și al terapiei anti-anemice. Acest lucru poate încetini semnificativ sau chiar împiedica dezvoltarea fibroamelor uterine. De obicei, nutriția bogată în proteine, preparatele din fier și vitaminele - acid ascorbic și folic, vitamine din grupa B. Vitaminele A și E, care reglează metabolismul endocrin, reducând sensibilitatea la acțiunea estrogenilor, sunt de asemenea importante pentru controlul miomului..

De asemenea, avem nevoie de controlul greutății, întrucât deseori, cu fibroamele, există tulburări în metabolismul grăsimilor. În viitor, după naștere, se vor folosi metode de terapie mai active și mai radicale pentru tratamentul fibroamelor, dar aceasta va fi numai după ce uterul s-a recuperat complet după naștere și fibromul și-a format aspectul și mărimea finală. Vom vorbi separat despre tratamentul fibroamelor în afara sarcinii..

Fibroamele uterine împiedică să rămână însărcinată?

Dorința de a avea un copil este principalul motiv pentru care o femeie, după ce a aflat că are fibroame uterine, devine nervoasă. Există o părere că fibroamele pot interfera cu rămânerea însărcinată. Se știe că, în majoritatea cazurilor, medicii sugerează că pacienții cu fibroame ar trebui să aibă uterul înlăturat. După o astfel de operație, o femeie nu va putea niciodată să rămână însărcinată..

A doua metodă de tratare a fibroamelor este miomectomia - operație în timpul căreia chirurgii îndepărtează nodurile miomatoase care pot interfera cu sarcina. După ceva timp, mioma începe să crească din nou din rudimentele formațiunilor miomatoase, iar problema sarcinii rămâne deschisă. După o miomectomie, rămân cicatrici pe uter, care, deși nu interferează cu a rămâne însărcinată, pot crea probleme în timpul gestației și în timpul nașterii. Singurul tratament pentru fibroamele care pot restabili capacitatea unei femei de a concepe și de a duce o sarcină este embolizarea arterelor uterine. Procedura este realizată cu succes de medicii clinicilor cu care cooperăm.

Dacă ați fost diagnosticat cu fibroame uterine, calmați-ne și sună-ne. Vei fi înscris imediat pentru o programare, ei vor organiza un examen, un tratament în cele mai bune clinici, a căror listă este aici: clinici pentru tratamentul fibroamelor Vom fi în permanență în legătură cu tine. Dacă este necesar, puteți primi sfaturi de expertiză prin e-mail

Influența fibroamelor uterine asupra capacității de a rămâne însărcinată

S-a crezut mult timp că fibroamele uterine sunt o tumoră benignă care nu numai că poate crește ca mărime, manifestându-se cu dureri abdominale și sângerare, dar poate interfera și cu rămânerea însărcinată. Medicii au arătat o alertă oncologică crescută pe baza faptului că un neoplasm benign s-ar putea transforma mai devreme sau mai târziu într-o tumoră malignă. Ginecologii cu fibroame uterine au îndepărtat nodurile împreună cu organul.

Această operație are pro și contra. Este mai puțin traumatic și nu necesită reabilitare pe termen lung. Dar, în timpul operației, chirurgul nu are ocazia să atingă uterul cu mâinile sale, pentru a identifica toate neoplasmele. Este dificil de inspectat peretele posterior al uterului dintr-o abordare laparoscopică, de a aplica suturi sigilate pe peretele organului și de a opri în mod adecvat sângerarea. În timpul intervenției chirurgicale, se poate produce o pierdere masivă de sânge, ceea ce necesită o incizie a peretelui abdominal anterior și îndepărtarea uterului. După operație, cicatricile rămân pe uter și nimeni nu poate prezice cum se vor comporta în timpul sarcinii și al nașterii.

Medicii efectuează o miomectomie laparotomie printr-o incizie în peretele abdominal anterior, după care un defect cosmetic rămâne pe pielea abdominală. Chirurgul examinează uterul cu mâinile sale, identifică toate nodurile miomatoase și le îndepărtează. În condiții favorabile din punct de vedere tehnic, el are capacitatea de a sutura peretele uterului, există o probabilitate mai mică de pătrundere în cavitatea organului. Însă după operație, în cavitatea abdominală se dezvoltă un proces adeziv, care poate interfera cu rămâne însărcinată. Până la sarcina planificată, boala poate reapărea.

Embolizarea arterei uterine este o metodă minim invazivă de tratare a fibroamelor cu conservarea organelor. pe site. După procedură, fertilitatea femeii crește, iar sarcina începe. Embolizarea arterei uterine este realizată cu succes în clinicile noastre.

Mioma uterului nu interferează cu rămânerea însărcinată în toate cazurile. Nodurile miomatoase pot crește foarte repede și interferează cu concepția, dar deseori nu se modifică în volum. În timpul gestației, uterul crește, de asemenea, ca mărime corespunzătoare unei anumite perioade. De aceea, mărirea uterină este asociată inițial cu sarcina și numai pe baza rezultatelor ecografice se face un diagnostic precis.

Cu mici ganglioni miomatoși, sarcina se desfășoară fără complicații, iar tumora însăși nu se manifestă în niciun fel. Dacă formația este localizată în apropierea gurii trompelor uterine, aceasta poate interfera cu mișcarea spermei sau a unui ovul fertilizat. Cu dimensiuni semnificative de fibroame uterine, se produce deformarea cavității organului.

Sarcina pe fondul fibroamelor are loc cu complicații:

  • Când fibromul este situat în apropierea placentei, alimentarea cu sânge la locul copilului este perturbată, fătul suferă;
  • În al doilea și al treilea trimestru de sarcină crește riscul de avort și naștere prematură. Acest lucru se datorează faptului că nodulii fibroși lasă tot mai puțin spațiu liber pentru făt, stimulând activitatea contractilă a uterului. În această situație, locația fibromului și distanța acestuia de placentă joacă, de asemenea, un rol important..
  • Fibroamele mari pot afecta creșterea și dezvoltarea normală a fătului. Adesea există cazuri de naștere a copiilor cu greutate redusă, torticolis, formă modificată a craniului.

Credem că este mai convenabil să efectuați embolizarea arterelor uterine înainte de sarcină, deoarece înainte de concepție, o femeie trebuie să înceteze să ia anticoncepționale hormonale, iar acest lucru poate provoca creșterea fibroamelor și să interfereze cu concepția. În etapa planificării sarcinii, medicii noștri iau în considerare fapte precum localizarea fibroamelor, dimensiunea nodurilor și tendința sa de a crește. Dacă formațiunile miomatoase deformează cavitatea uterină, atunci este, în principiu, imposibil să rămâneți gravidă, deoarece spermatozoizii, înainte de a ajunge la trompele uterine, se instalează pe suprafața nodurilor și nu se întâlnesc niciodată cu ovulul. În acest caz, embolizarea arterelor uterine efectuate în stadiul de planificare a sarcinii va duce la dezvoltarea inversă a nodurilor și va contribui la concepția de succes..

În prezența nodurilor fibroase mici situate în grosimea peretelui uterin sau în exterior, nu există o deformare a cavității. În acest caz, fibroamele pot să nu interfereze cu concepția, dar în cazul fertilizării reușite, o femeie poate avea probleme asociate cu purtarea unui făt. Suntem preocupați mai ales de planificarea sarcinii la femeile cu nod miomat pe o tulpină subțire. În acest caz, există un risc ridicat de torsiune în timpul sarcinii, ceea ce poate duce la un avort sau a necesitat o intervenție chirurgicală. În această situație, în faza de planificare a sarcinii, astfel de formațiuni trebuie eliminate..

Dacă, conform datelor examinării cu ultrasunete, s-a stabilit o predispoziție a miomului spre creștere rapidă (a crescut de 2 ori în șase luni), atunci nu se recomandă planificarea concepției. Acest lucru se datorează riscului mare de mărire a fibromului în timpul sarcinii, care provoacă malnutriție în nod și poate duce la avort. În stadiul de planificare a concepției, sugerăm ca pacientul să efectueze embolizarea arterei uterine.

Este necesară amânarea concepției în prezența fibroamelor mari (cu diametrul de 4 sau mai mulți centimetri), din cauza faptului că sarcina în acest caz este puțin probabilă și, dacă se întâmplă, se poate încheia în avort. Poate să apară malnutriție fetală, necesitând intervenție chirurgicală. Într-o astfel de situație, preferăm să efectuăm embolizarea arterei uterine, iar după 6 luni să planificăm o sarcină.

Creșterea ganglionilor miomului în timpul sarcinii

Nimeni nu poate prezice cu certitudine cum se vor comporta fibroamele în timpul sarcinii dacă există fibroame înainte de concepție. În majoritatea cazurilor, fibroamele cresc în dimensiuni în primele două trimestre ale sarcinii, iar în al treilea, observăm scăderea lor. Majoritatea fibroamelor în timpul sarcinii sunt reduse în volum cu 35%, dar există cazuri de creștere a fibroamelor de 2 ori în timpul gestației. Practic nu afectează cursul gestației..

Odată cu distrugerea sau degenerarea formațiunilor miomatoase în timpul sarcinii, sângerarea, formarea chisturilor și necroza nodului poate apărea. Complicarea poate apărea în orice stadiu al sarcinii și după naștere. Următorii factori pot contribui la distrugerea fibroamelor:

  • Tulburări hormonale (creșterea nivelului de progesteron);
  • Patologia vasculară (alimentarea cu sânge afectată educației din cauza trombozei);
  • Modificări mecanice.

Pacientul are dureri în abdomenul inferior, tonul uterului crește, temperatura corpului crește, nivelul leucocitelor din sânge și rata de sedimentare a eritrocitelor crește. Confirmăm diagnosticul cu ultrasunete. În primul rând, recomandăm pacientul să se odihnească în pat și să prescrie analgezice, iar dacă simptomele severe persistă, decidem volumul intervenției chirurgicale..

Impactul sarcinii și al nașterii asupra fibroamelor

Pentru dezvoltarea sarcinii, este necesar un nivel crescut al sângelui atât al estrogenilor cât și al progesteronului, ceea ce poate afecta semnificativ starea fibroamelor. În timpul sarcinii apar modificări mecanice (mărirea și întinderea membranei musculare a uterului, creșterea fluxului de sânge în peretele uterin). Impactul acestor modificări asupra unui fibrom deja existent depinde exact de unde și de cum este localizat, care este dimensiunea acestuia.

Observăm o ușoară creștere a mărimii fibroamelor în primul și al doilea trimestru, iar în al treilea, toate nodurile miomatoase devin mai mici. Creșterea semnificativă a fibroamelor în timpul sarcinii este rară și adesea nu complică cursul sarcinii.

Modificările pe care le suferă fibroamele în primele luni după naștere sunt variate și imprevizibile. Formațiile nu se pot manifesta cu niciun simptom. Deoarece uterul suferă o dezvoltare inversă după naștere, locația fibromului se poate schimba adesea..

Efectul embolizării arterei uterine asupra sarcinii

Pacienții noștri se întreabă adesea dacă pot rămâne gravide după embolizarea arterei uterine. Embolizarea este un tratament unic pentru fibroamele uterine ca o cauză a infertilității. După finalizarea procedurii, nodurile miomatoase pierd o porțiune semnificativă din aportul de sânge și treptat încep să scadă în dimensiune. Embolizarea nu afectează aportul de sânge către țesutul sănătos, deoarece prezența unui sistem circulator normal în uter îi permite să primească nutrienți din sângele care curge prin ovar și alte artere.

Ca urmare a embolizării arterelor uterine, după 3 luni, volumul fibroamelor scade cu o medie de 43% și cu 65% pe an. Până la a doua sau a treia lună după procedură, la 90% dintre pacienți, sângerarea prelungită se transformă în perioade scurte de durere moderate sau chiar slabe. Nu am observat cazuri de recidivă a bolii. Pacientul nu trebuie să ia medicamente după embolizare, inclusiv contraceptive hormonale care împiedică sarcina.

Procedura este efectuată de un chirurg endovascular sub anestezie locală. După efectuarea anesteziei, el găurește artera femurală, conduce un cateter subțire și îl ghidează în arterele uterine sub controlul razelor X. În mod alternativ, o suspensie de microparticule este introdusă în arterele drepte și stângi ale uterului, care închid fluxul de sânge în ele. Procedura durează 15 până la 40 de minute. Pacientul nu suferă nicio durere. După încheierea operației, se întoarce la secție, unde rămâne până dimineața..

La ceva timp după embolizare, pot apărea dureri în abdomenul inferior, ca în timpul menstruației. Pentru a ameliora durerea, prescriem calmante. Durerile dispar de obicei complet până dimineața..

Realizăm embolizarea fibroamelor uterine pentru orice dimensiune și locație a ganglionilor miomatoși. Este eficient în ajunul planificării sarcinii în prezența unor neoplasme mici, deoarece permite unei femei să nu mai ia contraceptive hormonale și să rămână însărcinată. Dacă nodurile sunt prea mari, acestea sunt înjumătățite după embolizare. În cazul în care ginecologii presupun că formațiunile miomatoase rămase pot interfera cu sarcina, efectuăm miomectomie.

Utilizarea unei combinații de embolizare cu îndepărtarea ulterioară a formațiunilor miomatoase rămase permite restabilirea funcției reproductive la femeile cu variante complexe de miom. Folosim această abordare în prezența mai multor formațiuni de diferite dimensiuni, când peretele uterin este umplut cu noduri. La 6-8 luni de la embolizare, numărul de formațiuni scade, nodurile rămase sunt delimitate de stratul muscular înconjurător al uterului, se trasează conturul unui organ normal, se nivelează cavitatea. Este mult mai ușor să eliminați nodurile dintr-un astfel de uter, cu mai puține pierderi de sânge. După îndepărtarea tuturor neoplasmelor, uterul revine rapid la dimensiunea inițială. Acest lucru permite unei femei să nu rămână însărcinată, ci și să suporte cu succes un făt, să nască un copil în mod natural, fără complicații..

  1. Aksenova T. A. Caracteristici ale cursului sarcinii, nașterii și perioadei postpartum în fibroamele uterine / T. A. Aksenova // Probleme reale ale patologiei sarcinii. - M., 1978. - S. 96104.
  2. Babunashvili E. L. Prognostic reproductiv în miomul uterin: dis. Cand. Miere. Științe / E. L. Babunashvili. - M., 2004.-- 131 s.
  3. Bogolyubova IM Complicații inflamatorii ale perioadei postpartum la femeile cu miom uterin / IM Bogolyubova, TI Timofeeva // Științific. tr. Centru. Adică îmbunătățirea medicilor. -1983. -T.260. - S. 34-38.