Tot ceea ce trebuie să știți despre papilomavirusul uman

Papilomavirusul uman (sau HPV) este o familie de virusuri care provoacă negi, papiloame, displazie sau cancer al colului uterin și al organelor genitale la om. Aceasta este cea mai frecventă infecție virală a zonei genitale..

Familie comună: Papillomaviridae. Numele latin: Papillomavirus uman.
Abreviere: HPV (așa cum este scris în analize).

Pentru medici și studenți: întreaga istorie a modificărilor în clasificările papilomavirusurilor pe site-ul Comitetului internațional pentru taxonomia virușilor - link.

Conţinut:

Ce este acest virus?

  1. Timp de 50 de ani, au fost descoperite peste 100 de tipuri de papilomavirus uman. Patogen pentru oameni - 80 de tipuri.
  2. Potrivit OMS, 70% din populația lumii este infectată cu HPV până la vârsta de 50 de ani.
  3. La copii, virusurile papiloma provoacă negi.
  4. La femei, tipurile de HPV 16 și 18 sunt mai susceptibile decât alte tipuri de a duce la cancer de col uterin. 500.000 de cazuri noi de cancer de col uterin sunt diagnosticate în toată lumea în fiecare an.
  5. HPV este copleșitor cauza cancerului genital la femei și bărbați.
  6. Nu va fi posibilă vindecarea completă și permanentă a HPV. Puteți să suprimați temporar dezvoltarea acesteia și să preveniți apariția formațiunilor.
  7. Cea mai eficientă prevenție împotriva cancerului de col uterin și genital la nivel mondial este considerată un vaccin împotriva tipurilor 6, 11, 16 și 18 a papilomavirusurilor..

Cum apare infecția?

Sursa virusului este celulele pielii ale unei persoane bolnave. Nu sânge! Nu saliva! Doar celulele pielii sau mucoasei.

Dacă pacienta are un papilom, chiar de dimensiuni reduse, ea este sursa directă a virusului!
În acest caz, pacientul poate să nu aibă încă negi sau condilom în timpul examinării. Modificările pot fi încă microscopice, nu sunt vizibile pentru ochi (stadiul subclinic al bolii). Dar o astfel de persoană poate deja transmite virusul unei alte persoane..

Infecția apare de obicei în perioada copilăriei. Prin microdamaje pe pielea copilului (zgârieturi, abraziuni), papilomavirusul pătrunde în piele și provoacă apariția de negi. Despre ce tipuri de negi există, citiți aici: link.

La adulți, anumite tipuri de virus (discutate mai jos) determină dezvoltarea de negi genogene sau negi genitale (citiți mai multe despre negi genitali). Mecanismul de transmitere a acestor tipuri este în principal sexual.
Însă, teoretic, este posibilă o cale de transmitere a contactului-gospodărie - prin consumabile generale de igienă, o bordură de toaletă, o baie, o vizită la o baie, piscină etc..

Prin microtrauma organelor genitale, virusul este transmis de la un partener sexual la altul. În acest caz, pacientul poate să nu aibă nici o schimbare vizibilă pentru ochi. Dar pot exista modificări microscopice pe mucoasa genitală. Și aceste celule alterate sunt sursele virusului.

Mai departe, virusul intră în piele sau în membrana mucoasă și este întâlnit de diverse celule ale sistemului imunitar uman. În cele mai multe cazuri, celulele imune distrug virusul. Citiți mai multe despre activitatea sistemului imunitar aici.

Dar, dacă sistemul imunitar este slăbit, virusul reușește să pătrundă în celulele stratului bazal al epiteliului pielii sau membranelor mucoase, ADN-ul HPV este încorporat în cromozomii celulelor și schimbă activitatea acestor celule. Celulele încep să se împartă excesiv și să crească într-o zonă limitată, transformându-se în negi și papiloame.

Perioada de incubație poate fi scurtă - 3 luni sau poate dura ani întregi. Adică există un virus în organism, acesta poate fi prezent doar în câteva celule epiteliale. Dar imunitatea este suficient de puternică pentru a-l împiedica să se dezvolte într-o educație deplină vizibilă pentru ochi.

Tine minte

- Tipurile de HPV care provoacă negi intră în organism în copilărie,

- Tipurile de HPV care provoacă negi genitale intră în organism în principal prin contact sexual.

Parazitele din intestine nu sunt cauza papiloamelor. (vezi dezvăluirea de la Elena Malysheva). Motivul este doar virusul HPV.

În cazuri rare, dezvoltarea infecției cu papilomavirus uman în corpul uman poate duce la malignitate (adică degenerare în cancer). Prin urmare, toate tipurile de papilomavirusuri sunt clasificate în funcție de gradul de oncogenitate (adică în funcție de gradul de posibilă dezvoltare a cancerului).

Tipuri de HPV oncogenic și noncogenic

(conform cercetărilor McConcl DJ, 1991; Lorincz A. T., 1992; Bosch E X. și colab., 2002; Kozlova V. I., Puhner A. F., 2003; Syrjanen S., 2003; Shakhova N. M. și colab., 2006;).

  1. Tipuri non-oncogene de HPV care nu provoacă niciodată cancer: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49
  2. Tipuri de HPV cu oncogen scăzut (foarte rar provoacă cancer): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72
  3. Tipuri de risc oncogen mediu (procentul de degenerare canceroasă este mediu): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65
  4. Tipuri de HPV puternic oncogen (riscul de degenerare canceroasă este mare): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Acest lucru este deosebit de important la femei.

Apropo, uneori se schimbă clasificarea. De exemplu, HPV tip 58 la femei nu mai este extrem de oncogen. A început să fie clasificat ca tip cu oncogenitate medie..

Apariția în boli

  • În 73-90% din cazurile cu cancer de col uterin, acestea găsesc: 16, 18 și 45 HPV tip
  • În 77-93% din cazurile de cancer de col uterin, acestea găsesc: 16, 18, 45, 31 și 59 HPV tip
  • În 80-94% dintre cazurile de cancer de col uterin, acestea găsesc: 16, 18, 45, 31, 33 și 59 HPV tip
  • Afecțiunile precanceroase în urologie și ginecologie sunt adesea combinate cu 61, 62, 68, 70, 73 tipuri de HPV.

Cel mai adesea găsit în analize

  • virusul papilomavirusului uman 16 (HPV 16 spelat) - 50%
  • virusul papilomavirusului uman 18 (HPV 18) - 10%

HPV 16 și 18 tipuri

  • Tipul 16 apare în 50%, iar tipul 18 - în 10% din toate testele HPV.
  • Aspectul cauzal:
  • La femei și bărbați - negi genogene (sau negi genitale), cancerul mucoasei bucale.
  • La femei: cancer de col uterin
  • La bărbați: papuloză bowenoidă și cancer de piele a penisului.
  • Diagnostice: analiza PCR în laboratoare specializate.
  • Tratament: tratați manifestarea principală a unei infecții virale + medicamente antivirale și imune (citiți în detaliu despre tratamentul HPV).
  • Prevenire: vaccinare.

Simptome și clinică

Simptomele și manifestările infecției cu HPV sunt negi, papiloame, displazie și cancer de col uterin. Diferite tipuri de virusuri - manifestări diferite la pacienți.

Negii

Acestea sunt cauzate de următoarele tipuri de HPV - 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.

  • negi juvenile (sau plate) - cauzate de tipurile 3 și 5 ale virusului. Acestea sunt mici umflături plate pe piele, apar mai ales la copii. Acest tip de negi este descris în detaliu aici..
  • coloanele vertebrale (sau negii plantari) - cauzate de tipurile 1 și 2 ale virusului (puteți citi mai multe despre ele aici).
  • negi vulgare pe degete - cauzate de virusurile de tip 2 (articol detaliat despre ele aici).

2. condiloame genitale

Localizare: pe organele genitale, în anus, în gură și pe buze (tipuri - 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Citiți mai multe despre aceste negi - citiți.

Principalul mecanism de transmitere a acestei boli la adulți este sexual. Foarte rar, poate exista o cale de transmitere a contactului - prin articole de toaletă partajate, printr-o bordură de toaletă murdară, folosind o baie comună, într-o baie etc..

Dacă un copil se naște dintr-o mamă care suferă de condiloame genitale, el se infectează și, ulterior, poate dezvolta negi genitale sau papilomatoza laringelui și tractului respirator (discutat mai sus). Cu toate acestea, incidența acestor simptome la sugari este extrem de scăzută. Copiii au un nivel de imunitate destul de ridicat, ceea ce îi protejează de astfel de manifestări de infecție.

3. Papilomatoza laringelui

Mai multe creșteri, papiloame, apar pe corzile vocale. Provocat de un virus de tip 11. Uneori apare la copiii născuți din femei cu negi genitale.

4. Papuloză Bowenoid

Verucile plate mici (oarecum asemănătoare cu negii plate) apar în jurul organelor genitale. Se dezvoltă mai des la bărbații care își schimbă constant partenerii sexuali. Apelate pe tipuri - 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

5. Displasie și cancer de col uterin

Mai multe manifestări clinice formidabile ale infecției cu HPV la femei sunt neoplazia intraepitelială cervicală (CIN sau displazia) a colului uterin și a cancerului de col uterin (vezi foto). Acesta este cel mai frecvent tip de curs malign al acestei infecții. Un articol mai detaliat despre CIN și displazie este aici.

Tine minte

Eroziunea colului uterin și HPV NU sunt același lucru. Un articol detaliat despre ce este eroziunea cervicală și cum diferă de displazie și HPV - aici.

Medicina modernă cu 100% încredere declară că cancerul de col uterin este cauzat exclusiv de papilomavirusuri de tipul 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.

6. Cancerul de piele al penisului (boala Bowen)

Apelat după tipuri de virus - 16 și 18.

Astăzi, unii oameni de știință străini consideră că papilomavirusul uman este cauza cancerului oricărei localizări. Întrucât cancerul este o tumoră malignă a epiteliului pielii sau membranei mucoase, prin urmare, virusul HPV, care provoacă fenomene displazice în epiteliu, provoacă cancer. Și cu cancerul de col uterin este dovedit 100%.

Există dovezi pentru cancerul de sân și laringian, deși nu este încă formulat într-o recomandare globală. Și, potrivit unor cercetători în domeniul cancerului, ziua nu este departe de a fi recunoscut cancerul altei localizări (de exemplu, intestinele) ca rezultat al papilomavirusului uman din corpul uman..

Tine minte

Orice infecție virală care se află constant în corpul uman (iar HPV se referă doar la așa ceva), este activată doar cu scăderea imunității.

Diagnostice

1. Analiza PCR

Principala modalitate de diagnostic a papilomavirusului este reacția PCR. Cu ajutorul reactivilor speciali, se determină prezența ADN-ului HPV în materialul de la pacient. Cele mai frecvente tipuri de analiză pentru HPV sunt 16, 18 tipuri de virus, precum și o serie de alte tipuri extrem de oncogene.

Materialul pentru analiză este preluat din mucoasa vaginală și colul uterin al unei femei. La bărbați - din membrana mucoasă a penisului.

Mai jos în fotografie este un exemplu de analiză PCR și decodarea acesteia.

PCR poate detecta prezența virusului chiar și într-o stare latentă (adică latentă). Prin urmare, este important să se determine încărcătura virală sau concentrația virusului.

Reacția PCR poate da un rezultat fals, și atât un rezultat fals pozitiv, cât și un fals negativ, mai ales dacă sunt încălcate condițiile pentru desfășurarea sa (chiar și împingerea mesei pe care se realizează studiul poate duce la un rezultat atât de fals).

Deci, potrivit cercetătorilor moderni din Occident, până la 20% din toate rezultatele PCR pentru papilomavirus au fost false. Și acest fapt nu a depins de complexitatea echipamentului și de calitatea reactivilor..

2. Testul Digene

Noi cercetări care câștigă popularitate în mediul medical. Acest test este utilizat pentru a determina prezența concentrațiilor de virus relevante clinic. Datorită acestui test, este posibil să se identifice - un grad ridicat de oncogenitate la virusurile din corpul pacientului sau un nivel scăzut.

Testul Digene este utilizat în combinație cu examinarea citologică a colului uterin și sunt, de asemenea, evaluați într-o manieră cuprinzătoare.

3. Examinarea de către un ginecolog și / sau urolog

4. Test PAP

Alte denumiri - examen citologic sau „Papanicolau”.

Se examinează un frotiu luat în timpul unui examen ginecologic. Acest studiu este adesea denumit "citologie lichidă", sau pur și simplu - "citologie".

În acest caz, un asistent de laborator sub microscop determină prezența sau absența celulelor modificate patologic, care nu ar trebui să fie prezente în mod normal, dar acestea apar doar odată cu dezvoltarea bolii. Prezența unor astfel de celule anormale poate indica prezența CIN (sau a displaziei cervicale) la o femeie.

Conform recomandărilor OMS, toate femeile de peste 30 de ani ar trebui să ia un frânt citologic cel puțin o dată în viață. Și peste 50 de ani - la fiecare cinci ani. Acesta este numit „test de screening” sau pur și simplu - screening.

5. Examen histologic

Se examinează o bucată de țesut microscopic, prelevată și în timpul unui examen ginecologic sau urologic. Un alt nume pentru acest studiu este "biopsie". La microscop, medicul evaluează gradul de modificare a țesutului luat pentru examinare.

Cum descifrați un test HPV?

Unitatea de măsură este numărul de echivalenți ai genomului (în termeni simpli, numărul de viruși) la 100.000 de celule epiteliale umane (adică 10 până la a 5-a putere).

Abreviat: Lg

  1. 5 Lg. Sarcină virală ridicată. Este obligatoriu să fie supus unui examen complet pentru a exclude displazia cervicală.

Care este o valoare de referință

Aceasta înseamnă indicatorii statistici medii pentru acest studiu la această grupă de vârstă. Adică, într-un mod simplu, valorile de referință sunt norma.

Valorile de referință HPV sunt negative. Adică, în normă, ADN-ul HPV din analize nu ar trebui să fie.

Ce este KVM?

KVM este un control al preluării materialului. În mod normal, medicul trebuie să ia o răzuire în așa fel încât să existe cel puțin 10.000 (sau 10 până la gradul 4, sau 4Lg) celule epiteliale în probă..
Dacă valoarea CME este mai mică de 4Lg, aceasta înseamnă că există puține celule pentru analiză. Analiza nu este recomandată, deoarece va fi neinformativă, iar medicul este sfătuit să repete eșantionarea.

Tratament

Tine minte

  • În tratamentul papilomavirusului uman, trebuie să știți: este posibil ca virusul să nu fie complet eliminat din organism. Scopul principal al tratamentului este eliminarea manifestărilor virusului și reducerea concentrației sale în organism, astfel încât sistemul imunitar uman însuși suprimă virusul.
  • În primul rând, medicul trebuie să facă diagnosticul corect, iar acesta este deja jumătate din tratament.
  • Auto-medicația are o eficiență scăzută și poate duce la progresul procesului. Auto-medicația este în special periculoasă pentru bolile din zona genitală..
  • Cu toate tipurile de tratament, este necesar un stil de viață sănătos, ceea ce crește imunitatea.

3 direcții de tratament sunt necesare

  • îndepărtarea manifestărilor - negi, condiloame, displazie (eroziune) sau cancer de col uterin
  • administrarea de medicamente antivirale (rareori utilizate în tratamentul negilor)
  • întărirea sistemului imunitar (rar utilizat în tratamentul negilor)

Toate cele 3 direcții sunt efectuate în mod eficient de medicina modernă.

1) îndepărtarea

Undul radio vaporizează formarea la fel ca un laser. mai multe detalii.

De fapt - acesta este același bisturiu, doar electric. În prezent, practic nu este utilizat în cosmetologie..

Cel mai detaliat articol despre această metodă - du-te

Sunt utilizate medicamente locale necrotizante (acizi, alcaline):
- Supercleaner
- Solkoderm (instrucțiuni detaliate)
- Duofilm (instrucțiuni detaliate)
- Collomak (instrucțiuni detaliate)
- Verrukacid sau Feresol (instrucțiuni detaliate)
- Kondilin (instrucțiuni detaliate)
- și alți câțiva.

2) Medicamente antivirale

  • Isoprinosină (sau groprinosină): 2 comprimate - de 3 ori pe zi; 14-28 de zile (un articol mai detaliat despre acest medicament este aici).
  • Allokin-alfa: 1 fiolă, pulberea este dizolvată în 1 ml clorură de sodiu 0,9%, injectată subcutanat o dată la două zile, cursul este de 6 injecții (pentru mai multe detalii despre allokin, vezi aici).
  • Epigen intim spray: pulverizați zona afectată de 4 ori pe zi pe întreaga perioadă de tratament (instrucțiuni mai detaliate aici).
  • Panavir: disponibil sub diferite forme - gel, spray, supozitoare, soluție injectabilă - totul depinde de prevalența și localizarea procesului (material detaliat despre Panavir este aici).

3) Medicamente care cresc imunitatea

Polioxididiu, Roncoleukin, Imun și altele:

  • Imunitar: 1 comprimat - de 4 ori pe zi, curs de la 2 la 8 săptămâni.
  • Reaferon: diluați pulberea dintr-o sticlă (1 milion de unități) cu apă (o jumătate de linguriță), beți cu 30 de minute înainte de mese - de 2 ori pe zi, timp de 10 zile.
  • Polioxidoniu: 1 supozitor (12 mg) în interiorul vaginului sau în rect noaptea, în fiecare altă zi - de 10 ori.

HPV și sarcină

Atenţie

Papilomavirusul uman nu afectează funcția reproductivă, adică virusul nu împiedică o femeie să aibă un copil.

Dacă se detectează infecție cu papilomavirus în timpul sarcinii:

  • primul este să găsești un ginecolog bun și să fii observat de el până la naștere,
  • cel mai important lucru este care sunt manifestările infecției la o femeie, de care depinde tactica medicului,
  • virusul nu afectează în niciun fel fătul !
  • negi și papiloame pot fi îndepărtate după naștere,
  • minimum de medicamente (numai atunci când este necesar) în timpul sarcinii,
  • în timpul nașterii, copilul se poate infecta trecând prin canalul de naștere,
  • în prezența unor modificări pronunțate ale colului uterin, unei femei însărcinate i se poate oferi o cezariană,
  • în absența manifestărilor - naștere naturală.

În general, o cezariană pentru infecția cu HPV este rară. Iar manifestările de infecție la copii ulterior sunt, de asemenea, extrem de rare sau nesemnificative..

profilaxie

Prevenirea este cel mai bun leac. Amintiți-vă de această frază, mai ales când vine vorba de zona genitală..

Natura a venit cu un mecanism minunat de vindecare și prevenire pentru o persoană, care apoi îl ajută să nu se îmbolnăvească din nou. Acesta este sistemul imunitar.

Dacă o persoană a avut deja negi sau papiloame o dată, atunci ulterior el dezvoltă imunitate la acest tip de virus. Prin urmare, este foarte rar ca adulții să dezvolte negi juvenile, coloana vertebrală și negi vulgare..

Pe acest principiu este construită metoda de vaccinare a unei persoane împotriva diferitelor boli infecțioase, inclusiv papilomavirus.

De aceea este atât de important să îți menții imunitatea la un nivel înalt. Un articol detaliat despre modul de consolidare a sistemului imunitar - citiți.

Prevenirea specifică a infecției cu PVI

  • Vaccinul „Gardasil” (Gardasil) fabricat în SUA. Această vaccinare împotriva tipurilor 6, 11, 16, 18 - împiedică apariția unor simptome ale infecției, precum negi genitale, neoplazie (displazie sau eroziune) și cancer de col uterin, cancer de piele la nivelul bărbaților. În multe țări dezvoltate, vaccinarea împotriva HPV se desfășoară foarte activ, începând de la vârsta de 11-12 ani (legătură), până la momentul debutului activității sexuale, când apare deja infecția. Potrivit atât pentru fete, cât și pentru băieți.
  • Vaccinul „Gardasil 9”. Acest vaccin are nouă valențe, adică acționează împotriva a 9 tipuri de virusuri: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 și 58. Eficacitatea prevenirii cancerului de col uterin este de la 98% la 100%.
  • Vaccinul „Cervarix”. Acest vaccin formează imunitate împotriva a două tipuri de virus: 16 și 18.

Profilaxia nespecifică

  • Măsuri de igienă personală în locuri publice
  • Un stil de viață sănătos care susține imunitate ridicată
  • Modul corect de muncă și odihnă
  • Educație fizică moderată
  • Luând vitamine, fructe, sucuri
  • Doar un partener sexual (ideal)
  • Utilizarea prezervativului în timpul actului sexual

Și în concluzie - câteva videoclipuri pe tema materialului, recomandate pentru vizualizare.

Recomand, de asemenea, citirea acestor materiale:

Atenție: dacă medicul nu a răspuns la întrebarea dvs., atunci răspunsul este deja pe paginile site-ului. Folosiți căutarea pe site.

Cum se manifestă HPV tip 16 la bărbați?

Papilomavirusul a fost răspândit în ultimii ani. Însă mulți nu acordă importanță acestei boli, crezând că ea provoacă doar defecte cosmetice care pot fi rapid mascate sau ascunse. De fapt, tipurile de HPV 16 și 18 sunt din ce în ce mai frecvente la bărbați și pot provoca consecințe grave. Este important ca orice persoană care este sexuală să aibă o idee despre boală, căile de infecție și metodele de tratament..

Ceea ce este periculos pentru bărbați

Odată ajuns în organism, la început HPV 18 nu se manifestă în niciun fel, iar la persoanele cu imunitate puternică, acesta poate fi asimptomatic pe întreaga perioadă. Dacă vă interesează cât de periculos este acest virus pentru bărbați și dacă este posibil să trăiască cu acesta, atunci manifestările bolii sunt caracteristice persoanelor cu imunitate scăzută. În caz de infecție, perioada de incubație variază de la trei luni la un an. De asemenea, infecția cu HPV reprezintă un pericol mare pentru bărbații aparținând grupurilor de risc:

  • Persoane active timpuriu sexual.
  • Parteneri sexuali care se schimbă frecvent.
  • Persoanele cu orientare sexuală netradițională.
  • Pacienții care suferă de alcoolism, abuz de substanțe sau fumat. Adesea, persoanele care încearcă să scape de HPV sunt interesate de nevoia de a-și trata poftele pentru obiceiuri proaste. Răspunsul este întotdeauna da, este necesar pentru recuperare..
  • Infectate cu HIV, precum și pacienți cu hepatită C.
  • Bărbați cu boli venerice, inflamații localizate în sistemul genitourinar.

Dacă corpul este slăbit, papilomavirusul 18 este încorporat în ADN-ul celulelor epiteliale. Începe să se răspândească rapid și tumorile se formează pe site-urile de localizare. Aceste formațiuni pot fi benigne și, în cel mai rău caz, degenerează în maligne.

Consecințe periculoase pentru bărbați - cancerele sistemului reproductiv.

Surse de infecție

Virusul este transmis sexual, HPV 18 poate ajunge la o persoană sănătoasă de la o persoană bolnavă, chiar dacă nu are manifestări vizibile. Milioane de oameni sunt transportatori și poate nici nu sunt conștienți de acest lucru. Conform statisticilor, aproximativ 75 la sută dintre bărbați au contractat papilomavirusul cel puțin o dată în viața lor. În același timp, persoanele cu HPV 18, care nu-și monitorizează starea de sănătate, pot rămâne infectate ani de zile și pot infecta altele. Aceasta continuă până când boala duce la complicații grave până la cancer..

Principalele căi de infecție sunt contactul oral, anal, vaginal cu purtătorul

Principalele căi de infecție sunt contactul oral, anal și vaginal cu purtătorul. Dar infecția este posibilă prin contact obișnuit, sărutare, folosind așternuturi comune, periuțe de dinți sau vase. Se știe că tipurile de VPH 16 și 18 se găsesc la bărbații bisexuali de 15 ori mai des decât la heterosexuali. În cazuri rare, virusul poate fi transmis prin negii înșiși, precum și de la mamă la făt.

În prezent, medicamentul cunoaște aproximativ 150 de tipuri de papilomavirus uman. Cu toate acestea, tractul androgenital afectează doar 40 dintre ele. Unele forme pot fi inofensive, în timp ce altele reprezintă o amenințare la adresa sănătății, deoarece acestea sunt capabile să degenereze în oncologie. Virusurile sunt marcate cu numere, fiecăruia i s-au atribuit un număr de serie. HPV tipurile 18 și 16 sunt forme periculoase care pot duce la dezvoltarea cancerului. Acestea afectează canalul anal și sistemul reproducător.

În 70 la sută din cazuri, aceste tulpini sunt cauza principală a cancerului de col uterin la femei. Papilomul oncogen 16 la bărbați amenință cancerul de prostată, cancerul de piele. În ciuda faptului că gradul de risc pentru femei este mai mare, sexul mai puternic ar trebui să le monitorizeze și sănătatea. O persoană infectată poate infecta un partener sănătos în timpul actului sexual. Dacă vă interesează cum arată o anumită specie, puteți studia fotografii ale bărbaților cu această boală.

răspândire

Mulți medici confirmă că în ultimii 20 de ani, numărul persoanelor infectate cu HPV a crescut de 10 ori. Te poți infecta nu numai sexual, ci și prin viața de zi cu zi. Stilul de viață are o importanță deosebită pentru un bărbat, persoanele care schimbă deseori partenerii sexuali și neglijează contracepția sunt expuse riscului. Prin urmare, papilomavirus de orice formă, inclusiv tipul 18, este răspândit. Nu există persoane predispuse genetic la această boală, cu toate acestea, imunitatea specifică la ea nu este, de asemenea, formată..

Simptome

Majoritatea oamenilor nu au boala, nu simt niciun disconfort și se recuperează singuri. Există cazuri în care virusul persistă în interiorul corpului zeci de ani și nu provoacă manifestări clinice. La majoritatea pacienților, simptomele sunt invizibile, iar în unele HPV 18, simptomele se pot manifesta după cum urmează:

  1. Formarea verucilor adrogenitale, leziunea negilor genitali. În exterior, seamănă cu depășiri în formă de piramidă, situate în grupuri de mai multe bucăți. Sunt dislocate pe suprafața penisului sau în jurul anusului. Acestea sunt simptome destul de rare ale tipurilor de HPV 16, 18, tipice în principal pentru formele cu un nivel scăzut de risc de cancer..
  2. Datorită progresiei HPV, se dezvoltă papuloza bowenoidă, apar plăci și papule de culoare roșie-brună. Erupțiile asemănătoare cu negi pot acoperi nu numai perineul, ci și coapsele. Majoritatea pacienților nu simt disconfort, durerea apare doar în cazul dezvoltării procesului inflamator. Scurgerea neobservată, papuloza arcenoidă poate provoca cancer.
  3. Dacă un bărbat nu își monitorizează starea de sănătate, administrarea HPV cauzează boala Bowen sau cancerul epidermic. Se manifestă prin dezvoltarea eroziunii preputului și prin apariția unei plăci solzoase roșii. În acest caz, neoplasmele nu cresc în țesuturile din jur, de aceea această boală este denumită afecțiuni precanceroase. Dar dacă tratamentul nu este început la timp, boala se poate dezvolta în cancerul de piele invaziv cu metastaze..
  4. Adenocarcinom sau cancer de prostată. Când se observă stadiul principal al bolii, aceasta nu afectează bunăstarea pacientului. Este posibilă determinarea prezenței neoplasmelor în stadiile incipiente numai cu examene preventive periodice. Când boala progresează, urinarea devine dificilă, sângele apare în urină, o persoană este chinuită de durere.

Dacă sunteți interesat de modul în care virusul se manifestă la bărbații tineri cu imunitate ridicată, atunci trece într-o formă inactivă. Complicațiile apar de obicei la persoanele în vârstă sau când sistemul imunitar este slăbit. În acest caz, organele genitale și organele interne sunt afectate, în timp, boala se transformă în oncologie. Un astfel de rezultat este posibil cu o boală neglijată care s-a dezvoltat timp de 5-10 ani.

Diagnostice

Venereologul poate determina papiloame mari prin examinare vizuală. Pentru persoanele cu orientare sexuală netradițională supusă examinării, medicul face o cicatrice a pielii.

Biomaterialul este luat pentru a studia ADN-ul bărbaților în timpul testului Degine, ceea ce dă un rezultat precis. Aceasta este o măsură necesară chiar dacă nu există negi vizibile..

PCR reacția în lanț a polimerazei la bărbați este un studiu asupra sângelui, a urinei sau a unui frotiu din membrana mucoasă, care vă permite să determinați cu exactitate prezența ADN-ului viral. Această metodă funcționează chiar și în stadiile incipiente, când boala este asimptomatică. Cu ajutorul său, puteți afla dacă forma detectată este periculoasă.

Deoarece anticorpii încep să se producă înainte de apariția papilomavirusului uman de tip 16 la bărbați, detectarea lor permite detectarea bolii într-un stadiu incipient. Pentru cercetare, pacientul donează sânge la o unitate medicală. Dezavantajul acestei metode este că nu face posibilă determinarea cu exactitate a tipului de HPV.

Tratament

La unii pacienți, negii dispar singuri, dar dacă boala continuă să se dezvolte, nu poate fi ignorată. Bărbații sunt considerați purtători de HPV 18, ceea ce este mai periculos pentru femei. Boala nu este tratată, dar manifestările cauzate sunt eliminate. Ca urmare a măsurilor luate, virusul va intra într-o formă inactivă și nu va afecta o persoană. Dar este imposibil să-l scoateți complet din corp..

Înainte de a începe tratamentul pentru HPV 16 la bărbați, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că nu există contraindicații. Cel mai simplu și mai accesibil mod este de a folosi creme sau unguente concepute pentru a trata zonele intime. Nu puteți lua fonduri obișnuite, deoarece acestea pot provoca arsuri la nivelul mucoasei.

Sprayurile sunt potrivite pentru îndepărtarea papilomelor pe organele genitale. Adesea, pacienților li se prescrie unguent oxolinic sau salicilic. Dar aceste fonduri nu funcționează imediat, este necesar să le prelucrăm în mod regulat într-o lună. De asemenea, eficacitatea a fost arătată de medicamentul Viferon pentru uz extern, care neutralizează celulele patogene și crește protecția imunitară.

În complex pot fi folosiți agenți antivirali. Terapia medicamentoasă cu Kondilin permite tratarea bărbaților, dar nu oferă posibilitatea de a distruge complet virusul. Prin urmare, sunt utilizate adesea metode mai radicale:

  1. Îndepărtarea prin laser. Vă permite să acționați pe negi indiferent de locația lor, chiar dacă sunt invizibile pentru oameni. După procedură, nu mai rămân cicatrici, pielea se redresează rapid.
  2. Crioterapia - zona afectată este tratată cu azot criogenic. În acest fel, puteți scăpa de formațiuni vizibile..
  3. Expunerea la unde radio - tratamentul papilomului evită deteriorarea țesuturilor din apropiere. Rănile rămase se vindecă la câteva zile după terapie.

Dacă boala duce la o afecțiune precanceroasă, este necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii. Mulți sunt interesați de modul de a trata bărbații cu această dezvoltare a evenimentelor. În acest caz, chirurgia este combinată cu chimioterapia și radioterapia..

Profilaxia pre și post

Pentru a reduce probabilitatea de a contracta HPV 18 și alte tulpini ale virusului, trebuie urmate o serie de recomandări:

  • În timpul actului sexual, utilizați contraceptive de tip barieră - prezervative. Trebuie menționat că produsul din latex nu acoperă complet pielea organelor genitale, prin urmare nu oferă o protecție de 100%.
  • Refuză relațiile casual, ai un partener sexual permanent, care monitorizează și sănătatea.
  • Respectați regulile de igienă.
  • În cazul imunității umane ridicate, riscul de infecție este mai mic. Pentru a menține sănătatea, trebuie să mâncați alimente bogate în vitamine, să renunțați la alcool și la țigări.
  • Vă vaccinați, ceea ce în marea majoritate a cazurilor previne infecția. Vaccinurile Cervarix și Gardasil sunt înregistrate pentru utilizare în Federația Rusă.

După îndepărtarea papilomelor, este necesar să se asigure că nu există recidive. Ca măsură preventivă, medicii recomandă Epigen-spray, care accelerează procesele de regenerare. Este important să respectați igiena, să spălați organele genitale folosind soluții speciale pentru zona intimă. Deschiderea anală poate fi spălată cu săpun obișnuit. În perioada postoperatorie, este necesar să vă abțineți de la relațiile intime, pentru ca infecția să nu pătrundă în răni.

Ce manifestări indică prezența tulpinilor de HPV 16 și 18 la femei

HPV tipurile 16 și 18 la femei duc la negi genitale. Papilomavirusul este unul dintre principalii factori în dezvoltarea unui număr de alte boli asociate cu transformarea celulelor epidermice. Boala este periculoasă datorită activității oncogene ridicate a 16 și 18 tulpini de virus.

Motive pentru apariția și transmiterea HPV tip 16 și 18

HPV este o infecție cauzată de un virus care infectează celulele epiteliale scuamoase, pielea și mucoasele unei persoane sunt atacate. Este dificil de evaluat amploarea răspândirii; infecția se caracterizează printr-un curs cronic, fără manifestări vizibile. O persoană poate trăi mulți ani fără să o știe..

Datorită sistemului imunitar, organismul este capabil să facă față agentului infecțios. În anumite condiții, mecanismul de apărare este ineficient.

Factorii care contribuie la infecția cu tipurile de HPV 16 și 18 includ:

  • schimbarea frecventă a partenerilor sexuali;
  • scăderea imunității (administrarea de medicamente care suprimă sistemul imunitar, stres constant, cancer, alte infecții virale)
  • lipsa anumitor vitamine (acid ascorbic, retinol, acid folic);
  • încălcarea integrității pielii și a mucoaselor.

Boala poate fi transmisă în timpul nașterii dacă mama a fost infectată înainte sau în timpul sarcinii.

Deteriorarea membranelor mucoase contribuie la pătrunderea virusului în stratul bazal al epidermei prin perturbarea funcției de barieră. În timpul actului sexual, microtrauma apare, ceea ce determină transmiterea HPV la femeile de tipul 16 și 18.

Simptome de infecție

Virusul este capabil să exercite un efect productiv, transformator asupra epiteliului. Productiv - caracterizat prin îngroșarea straturilor epiteliului datorită creșterii diviziunii celulare, formării negilor pe piele, mucoaselor. Transformare - datorită activității oncogene, ceea ce înseamnă provocarea unei degenerari maligne a celulelor epiteliale. Genotipurile HPV 16 și 18 la femei sunt tulpini cu risc oncogen mare.

La bărbați

La bărbați, simptomele sunt reprezentate de formarea de negi genitale. HPV tipurile 16 și 18 însoțesc dezvoltarea eritroplaziei Keir, carcinomul cu celule scuamoase a penisului.

Condiloamele exofite sunt localizate pe penisul glandului, pe pliul pielii care acoperă glandul, în versiuni speciale pe suprafața bureților din deschiderea externă a uretrei.

Condiloamele au următoarele caracteristici:

  • noduli cu depășiri la suprafață, similare cu pieptănatul cocoșului;
  • a avea un picior;
  • țesuturile din jur nu se schimbă;
  • predispuse la inflamație, eroziune, ulcerații.

Există negi inversate cu creștere intraepitelială - formă subclinică.

Papiloamele afectează pielea de pe pubis, scrot.

Eritroplazia Keira este o boală indusă de 16 tipuri de HPV tipuri 16 și 18. Se caracterizează prin apariția unei pete roșii neregulate pe capul penisului sau a unei frunze a preputului adiacent capului. Suprafața locului este catifelată sau strălucitoare. În timp, apar cruste, eroziune.

Carcinomul cu celule scuamoase a penisului este similar cu eritroplazia Keir, dar distrugerea țesuturilor este mai accentuată.

Printre femei

Se manifestă prin condilomatoză dintr-o altă locație. HPV tipurile 16 și 18 la femei pot provoca boala Bowen, dezvoltarea displaziei pe fundalul eroziunii cervicale.

Formele exofitice ale negilor genitali afectează suprafața labiilor, cu fața vestibulului vaginului, clitorisului, anusului și perineului. Cu contactul oral-genital, creșteri pot apărea în gât, în gură.

Condilomul uriaș Buschke-Levenshtein la femei este adesea găsit în timpul sarcinii. Reprezintă o verucă mare cu diametrul de până la 10 cm. La papilomatoza de suprafață, brazde.

Boala Bowen se caracterizează prin apariția unei pete infiltrate roșii cu o suprafață plângătoare pe orice parte a corpului. În timp, se ridică deasupra pielii, există focare de hiperkeratoză.

Simptomele indirecte includ:

  • senzație de disconfort, durere în timpul actului sexual;
  • durere;
  • senzație de arsură, mâncărime.

Caracteristicile diagnosticului de tip HPV 16 și 18 și care ar trebui să fie analize normale

Un ginecolog este angajat în diagnosticul bolii, în unele cazuri este consultat un proctolog și un oncolog.

Diagnosticul se reduce la:

  • examinarea în oglinzi;
  • efectuarea de cercetări genetice (metode ADN);
  • examen citologic și histologic.

Examinarea presupune identificarea negilor genitali de către medic. Colposcopia se efectuează la femei. Când apare o patologie asociată cu tipurile de HPV 16 și 18, se găsesc zone aceto-albe - sub acțiunea acidului acetic, zonele afectate devin mai palide. Condiloamele arată ca formațiuni punctuale. Un frotiu este prelevat din zona modificărilor patologice, se efectuează o biopsie. Răzuirea (sau frotiul) este necesară pentru metodele ADN, examen citologic, biopsie - pentru a evalua modificările structurale ale țesutului caracteristic negilor genitali.

O membrană mucoasă de culoare roz pal, cu o suprafață netedă și strălucitoare este considerată norma pentru cercetare..

Testele PCR și Digene sunt metode ADN comune care detectează fragmente de ADN viral în materialul de testare.

Rezultatele normale sunt negative. PCR (reacția în lanț a polimerazei) detectează tipul de virus. Testele Digene au scopul de a identifica doar 8 tulpini de onco-virus. În urma decodării testului, vor fi furnizați indicatori cantitativi. Nu există o pregătire specială pentru ca femeile să treacă o astfel de analiză pentru tipurile de HPV 16 și 18.

În urma unui studiu citologic, ei încearcă să detecteze coilocitele caracteristice unui grad mediu de displazie. Celulele modificate patologic sunt formate ca urmare a acțiunii papilomavirusului. În mod normal, astfel de celule nu ar trebui să fie.

Tratamente pentru HPV 16 și 18

Nu există terapie pentru tipurile de HPV 16 și 18.

Toate metodele de tratament sunt reduse la îndepărtarea creșterilor infecțioase, terapie complexă cu utilizarea de acțiune locală resorptivă. Nu există un regim de tratament standard. Alegerea metodelor de tratament se realizează ținând cont de localizare, caracteristicile individuale. Procesul este complicat de faptul că leziunile sunt de natură multiplă. Rata de recidivă este de aproximativ 25%.

Medicamente pentru tratamentul HPV tipuri 16 și 18 la femei:

  • medicamente citotoxice;
  • substanțe chimice cu efect distructiv;
  • antivirale;
  • imunomodulatori.
  • excizia în țesutul sănătos;
  • diathermoelectrocoagulation;
  • metoda undelor radio;
  • terapie cu laser;
  • crioterapia.

Medicamentele antivirale au ca scop perturbarea sintezei ADN-ului viral din celulă. Medicamentele imunostimulatoare pentru tipurile 16 și 18 de HPV la femei pot spori imunitatea.

Crioterapie. O temperatură scăzută este utilizată pentru a preveni fluxul de sânge în creștere, ceea ce duce la necroza sa, respingerea. Metoda este nedureroasă, probabilitatea consecințelor infecțioase este minimă. Eficacitate scăzută - folosită doar la femeile nulipare.

Diathermoelectrocoagulation. Tăierea formării cu un catod încălzit la 80 de grade. Mai eficient decât excizia datorită cauterizării simultane a vaselor de sângerare.

Terapie cu laser. Adesea folosit în ginecologie. Vă permite să ajustați adâncimea de îndepărtare. Perioada de recuperare este scurtă. Metoda este fără sânge. Nu este utilizat pentru leziunile epiteliului colului uterin, începând cu un grad mediu de displazie, nu face posibilă obținerea materialului pentru biopsie.

Unda radio. Disecția țesuturilor se realizează cu ajutorul undelor radio. Se produce dezinfectarea suprafeței plăgii, sângerarea se oprește. Metoda este similară cu diathermoelectrocoagularea, are un cost ridicat.

Există diferențe de terapie pentru bărbați și femei

Un bărbat poate fi tratat pentru tipurile de HPV 16 și 18 în orice moment după detectarea patologiei. Este o femeie diferită cu o femeie. Toate acțiunile asupra colului uterin sunt permise între 5 și 7 zile ale ciclului sau în primele trei zile după menstruație. În alte zile ale ciclului, vindecarea este mai dificilă sau imposibil de realizat. Asociat cu niveluri hormonale. Nu există nicio diferență de tratament în timpul menopauzei.

Medicamente antivirale și imunostimulatoare

  • Isoprinosine;
  • lycopid;
  • panavir;
  • immunomax;
  • cicloferon;
  • viferon;
  • interferon.

Fondurile sunt utilizate sub formă de tablete, creme, geluri sau injecții. La femei, supozitoarele vaginale sunt utilizate pentru uz local. Gelurile sunt prescrise bărbaților.

Îndepărtarea negilor genitali

La femei, tipurile 16 și 18 HPV efectuează conizarea colului uterin. Epiteliul modificat este îndepărtat complet. În timpul procedurii, o zonă în formă de con a țesutului cervical este excizată folosind un cuțit electric, un cuțit radio sau un bisturiu.

La bărbați, formațiunile plate sunt arse cu un laser, cele suspendate sunt tăiate.

Ce trebuie de făcut în prezența unui virus, astfel încât să nu existe complicații

Tulpinile de papilomavirus uman 16 și 18 tind să procedeze fără manifestări clinice, să exercite un efect de transformare asupra celulelor epiteliale ale mucoasei cervicale. Femeile trebuie să viziteze un medic ginecolog o dată pe an, să facă frotii pentru examen citologic.

Dacă apar semne de activare a virusului, negii genitali trebuie îndepărtați în timp util. Respectați regulile de igienă personală, minimizați probabilitatea de deteriorare a creșterilor, acestea sunt predispuse la inflamații și ulcerații, care pot provoca complicații infecțioase. În remisiune, este rațional să se ia imunostimulatoare și complexe de vitamine pentru a preveni trecerea procesului la stadiul activ.

HPV tip 16 la femei

Papilomavirus uman, prescurtare comună - HPV.

Este agentul cauzal al celei mai frecvente patologii infecțioase ale membranelor mucoase și ale integumentelor pielii din lume, așa-numitele. infecție cu papilomavirus uman.

Există aproximativ 200 de tipuri de virus..

Aproximativ o cincime din care pot fi transmise prin contact sexual, dăunând organelor sistemului urogenital.

Acest agent patogen provoacă o alertă deosebită datorită conexiunii dintre infecție și patologii oncologice..

Deci, 93% din episoadele de cancer de col uterin la femei sunt cauzate de acest virus particular, dintre care 70% sunt HPV 16, precum și de tipurile 18.

De aceea, dacă o femeie are HPV 16 în analizele sale în timpul unei examinări, medicul recomandă cu tărie cercetări suplimentare..

Deci, ce este: genotipul HPV 16 la femei?

Toate papilomavirusurile sunt împărțite în mod convențional în trei grupe principale, în funcție de pericolul oncogen:

  • non-oncogene, negi care provoacă plat / plantar / vulgar (tipurile 1, 3, 2, 4, 41, 10 etc.), nu sunt capabile să provoace transformări maligne
  • risc scăzut, care determină dezvoltarea negilor anogenitale (altfel numite negi genitale), asemănându-se cu formațiuni caracteristice conopidei de conopidă, epidermoplazie războinică, papilomatoză laringiană (tipuri 5, 17, 12, 6, etc.), poate foarte rar, în condiții foarte „favorabile”, cauză proces malign
  • risc ridicat, capabil să provoace la femei modificări neoplazice în regiunea uterină a colului uterin, papuloza Bowenoid (de fapt, tipurile HPV 16 și 18, 33, 31, 39, 35, 58, 56, 45, 68, 59, 52, 51), s-au dovedit a provoca suprapunerea diferitor factori procese oncologice

Astfel, se stabilește răspunsul la întrebarea dacă infecția cu HPV 16 este periculoasă pentru sănătatea femeii: acest tip de virus reprezintă o amenințare serioasă.

Cu toate acestea, prezența agentului patogen nu înseamnă prezența bolii..

În plus, infecția cu HPV are o caracteristică interesantă: capacitatea de a se vindeca.

De aceea, într-o situație în care o anumită cantitate de ADN de tip HPV 16 se găsește la femei în timpul testelor de laborator, este important să nu intrați în panică.

Trebuie doar să urmați recomandările medicului și să fiți examinați periodic de un medic ginecolog.

De unde vine HPV tip 16 la femei?

Potrivit OMS, până la 80% din populație este infectată cu HPV.

Dar numai aproximativ 10% dintre cei infectați au manifestări clinice..

Răspunsul la întrebarea modului în care se transmite HPV 16 la femei este bine cunoscut: principala cale de infecție este contactul sexual.

Inclusiv anal-genital și oral-genital, cu un partener infectat.

HPV are o prevalență foarte mare: aproape 80% dintre femei au dobândit cel puțin o infecție până la vârsta de 50 de ani.

În același timp, virusul tinde să se auto-elimine..

Deci nu este posibil să se stabilească probabilitatea infecției cu un singur contact..

Acesta este motivul pentru care este atât de important să nu neglijăm măsurile preventive pentru actul sexual accidental..

Infecția copilului de către mamă în momentul nașterii este posibilă cu viruși de tipul 6 și 11 - cauza unei astfel de boli la copii, cum ar fi papilomatoza respiratorie.

Niciun alt tip de virus, inclusiv HPV tip 16, nu provoacă de obicei probleme la femei sau la nou-născuți în timpul sarcinii.

Sunt cunoscute doar câteva cazuri de infecție a nou-născuților de către mame cu papuloză bowenoidă.

Prin urmare, testarea de rutină a HPV nu este recomandată de niciun ghid internațional / național..

Perioada de incubație variază de la trei luni la câțiva ani.

Infecția simultană cu mai multe tipuri de viruși este posibilă.

După intrarea în corp, virusul infectează țesutul care acoperă suprafața corpului și organele - epiteliul, și anume partea sa interioară (stratul bazal).

Virusul din interiorul celulei poate să nu afecteze cromozomii sau să fie inserat în genom.

Ultima opțiune, așa-numita. formă malignă, manifestată prin apariția celulelor cu ADN alterat, care se înmulțesc pentru a forma o tumoră.

Astfel, dacă o femeie este purtătoare de HPV tip 16, 18, 6, 11 sau altele, sunt posibile următoarele condiții:

  • cursul latent al infecției, când virusul nu afectează ADN-ul celular, femeile nu au manifestări clinice, iar infecția este detectată doar de PCR
  • apariția unor astfel de manifestări clinice precum condiloame, condiloame, papiloame, în timp ce virusul nu schimbă genomul celular, dar provoacă o proliferare celulară crescută (problema este detectată de prezența simptomelor, test PAP, metoda PCR)
  • dezvoltarea modificărilor neoplazice (displazie), când virusul a făcut o modificare a ADN-ului celulei și a provocat modificările corespunzătoare la acestea din urmă (astfel de modificări se numesc coilocitoză), situația este confirmată de PCR, test PAP, studiu histologic și colposcopic
  • carcinom, când agentul patogen a schimbat genomul celular și a provocat formarea unui număr mare de celule modificate („atipice”) - cancer invaziv (diagnosticul este confirmat prin metoda PCR, test PAP, studii histologice și colposcopice)

În majoritatea situațiilor (până la 90%), organismul se vindecă de virus în aproximativ 2 ani..

Dezvoltarea simptomelor este observată doar la 1-5% dintre cei infectați.

În ceea ce privește HPV 16, cauzele simptomelor clinice severe la femei includ:

  • debut precoce al activității sexuale
  • având mulți parteneri de sex
  • sarcini multiple / nașteri înainte de împlinirea vârstei de 20 de ani
  • fumat
  • cervicită cronică
  • scăderea protecției imunitare, de exemplu, din cauza infecției HIV concomitente (cu funcționarea unui sistem imunitar normal, cancerul la o femeie infectată se poate dezvolta în 15-20 de ani, în timp ce la o femeie infectată cu HIV - în 5-10 ani, în timp ce HIV crește și probabilitatea Infecție cu HPV)

Manifestări ale infecției cu HPV

În majoritatea situațiilor, cu infecție cu HPV în general și, în special, cu HPV 16, simptomele la femei, precum și la bărbați, sunt absente.

Uneori, un semn de infecție poate fi condiloame, condiloame (în cazul prezenței unui virus din grupul cu risc scăzut de cancer / non-oncogen).

Cu infecția cu HPV 16, femeile pot suferi modificări precanceroase la nivelul colului uterin..

Acest lucru este dezvăluit în timpul examenului ginecologic.

Fie profilactic, fie când pacientul a consultat un medic din alt motiv, de exemplu, cu reclamații de externare neobișnuită.

Principalele boli cauzate de HPV 16 sunt papuloza bowenoidă și displazia de diferite grade..

Cu papuloza Bowenoid, în labii, pubis, inghine și regiuni perianale apar papule maronii dense, roșiatice sau de culoare..

Acestea se îmbină în suprafețe verzi mari, cu diametrul de până la 2 cm.

Boala se caracterizează printr-un curs cronic, pe termen lung.

Malignitatea se dezvoltă în 3% din episoade (degenerează în carcinomul cu celule scuamoase), deși auto-vindecarea este mai des diagnosticată.

Displazia colului uterin se referă la modificări precanceroase și necesită o atenție serioasă.

Întrucât o astfel de patologie, datorită cursului asimptomatic, poate fi diagnosticată din timp, majoritatea țărilor din lume au adoptat programe de screening pentru cancerul de col uterin..

Există mai multe abordări de clasificare pentru displazii și cancer de col uterin..

Se bazează pe rezultatele studiilor morfologice / citologice (studii privind modificările celulare).

Conform clasificării internaționale a bolilor din a zecea revizuire, există:

  • displazie ușoară - ușoară proliferare și modificări ale celulelor epiteliale, adesea o afecțiune similară se găsește în procesele inflamatorii din colul uterin și este eliminată după terapia antiinflamatoare adecvată
  • displazie moderată - modificările afectează întregul strat inferior al epiteliului
  • displazie severă - întreaga lungime a epiteliului este afectată, structura celulelor este vizibil modificată
  • cancer de col uterin (altfel carcinom cu celule scuamoase) - detectat în timpul examinării colposcopice, confirmat citologic și histologic

Displazia moderată până la severă în majoritatea episoadelor se datorează tocmai expunerii la virus.

Semnele de cancer de col uterin se găsesc doar în ultimele etape și implică:

  • sângerare intermenstruală, neregulată, după actul sexual
  • miros urât de descărcare
  • disconfort în vagin
  • dureri în regiunea pelvină, spate, picioare
  • slăbire
  • oboseala, lipsa poftei de mancare
  • umflarea unilaterală a picioarelor

Pe măsură ce boala progresează, severitatea manifestărilor poate crește semnificativ..

Diagnosticarea infecției cu HPV

Verucile anogenitale, cauzate de virusurile de tipul 6 și 11, sunt detectate cu ușurință în timpul unui examen ginecologic.

Identificarea unor astfel de formațiuni este o indicație pentru examinarea suplimentară a colului uterin și, dacă este necesar, a uretrei (uretroscopie).

Principala metodă pentru detectarea modificărilor neoplazice cauzate de HPV este testul PAP.

Este o examinare citologică a frotiurilor din colul uterin.

În general, oncocitologia este o metodă pentru detectarea celulelor canceroase din colul uterin și vagin..

Eșantionarea materialului pentru studiu se efectuează în timpul unui examen ginecologic cu perii cito-speciali și este absolut nedureroasă.

Distingi între oncocitologie simplă, când celulele studiate sunt aplicate imediat pe lamele de sticlă pentru microscopie.

Și lichid, atunci când celulele sunt pre-tratate cu o soluție specială și colorant.

Cel din urmă tip este testul PAP..

După prelucrarea materialului cu două tipuri de coloranți, modificările nucleelor ​​celulare și ale citoplasmei sunt ușor detectate în eșantion prin microscopie.

Tipul procesului patologic este determinat preliminar: inflamator, malign etc..

Apoi, în funcție de gravitatea și natura modificărilor, se efectuează diagnostice diferențiale ale condițiilor posibile.

Testul PAP este inclus în sistemul de screening pentru detectarea cancerului de col uterin în toate țările dezvoltate.

Exploatarea sa anuală este indicată tuturor femeilor care au împlinit vârsta de 20 de ani.

Semnele citologice ale infecției cu HPV includ:

  • koilocitoză - apariția celulelor caracteristice de koilocite cu nuclee voluminoase inegale, vacuole (absent în normă) și zone de iluminare în apropierea nucleelor
  • diskeratocitoza - apariția celulelor keracyte cu nucleoli întunecați și citoplasmă modificată caracteristic

Dacă testul PAP relevă o modificare a structurilor celulare, se efectuează următoarele:

  • examen colposcopic cu cercetare a acidului acetic și test cu soluție Lugol
  • examen histologic - fragmente mici de țesut sunt studiate la microscop (acestea din urmă sunt obținute prin biopsie vizată)

Semne colposcopice de infecție:

  • clarificarea zonelor tratate cu acid acetic
  • colorarea inegală cu soluția Lugol
  • prezența creșterilor caracteristice (pentru tipurile cu virus scăzut oncogen)

Conform recomandărilor internaționale, tactica de diagnostic pentru detectarea încălcărilor prin testul PAP include:

  • Prima opțiune este să repetați examenul după trei luni, în cazul normei, repetați după șase luni și un an, în cazul unei anomalii - examen colposcopic
  • A doua opțiune - un examen colposcopic este efectuat imediat, dacă nu sunt detectate anomalii anormale, citologia se repetă șase luni mai târziu (pentru tipurile oncogene de virus). Dacă este necesar, se efectuează o biopsie, chiuretajul canalului. În situația cu o fiabilitate insuficientă a datelor colposcopice, se recomandă terapia anti-inflamatorie cu estrogen cu repetarea ulterioară a studiului
  • A treia opțiune este de a stabili tipul de virus prin metoda de captare hibridă (așa-numitul test daidzhin, Digene) sau PCR (reacția în lanț a polimerazei). Detecția HPV tip 16 sau a altui virus oncogen la femei (norma este absența completă a agentului patogen) este o indicație pentru colposcopie

Tastarea PCR a papilomavirusurilor are o valoare diagnostică ridicată în ceea ce privește determinarea tipului de virus și apartenența sa la un grup de cancer cu risc ridicat..

De asemenea, pentru a prezice probabilitatea dezvoltării cancerului pe fundalul modificărilor neoplazice existente în epiteliul colului uterin.

Analiza calitativă dă rezultatul în formatul „există un virus de acest tip / nu”.

Metoda cantitativă (PCR în „timp real”) permite detectarea ADN-ului viral chiar și în concentrații foarte mici de la 10 - 100 de exemplare în eșantion.

Poate fi utilizat pentru a urmări dinamica infecției.

Datorită faptului că femeile tinere au un procent ridicat de auto-vindecare din HPV, se recomandă PCR să determine tipul de virus abia după vârsta de 30 de ani.

Un test de sânge cu determinarea anticorpilor împotriva HPV nu are nicio valoare de diagnostic și se realizează numai în scop de cercetare.

În ceea ce privește problema preferinței pentru testul Digene sau PCR, este important să se țină cont de faptul că prima metodă determină numărul de HPV tip 16 și alte tipuri de femei) de la 5000 de exemplare.

Întrucât PCR „sesizează” un conținut semnificativ mai mic.

Acest punct este semnificativ din punct de vedere că acest număr este semnificativ din punct de vedere clinic..

Acestea. au fost găsite peste 5000 de exemplare pe fondul afecțiunilor neoplazice - risc ridicat de oncologie.

Și detectarea unei cantități mai mici nu permite predicția riscului de a dezvolta cancer pe fondul displaziei..

În general, datele de analiză permit medicului să decidă dacă să înceapă tratamentul sau să limiteze observația..

Tratarea infecției cu HPV

Care medic tratează HPV 16 la femei?

Tratamentul infecției cu HPV poate fi efectuat de un medic ginecolog, oncolog, specialist în boli infecțioase, venereolog.

Este important să înțelegem că detectarea accidentală a virusului în absența modificărilor clinice nu este o indicație pentru terapie..

Doar în cazul depistării la femei cu virusuri oncogene puternic (HPV 16), medicul decide ce să facă.

Este necesară creșterea frecvenței de examinare și examinare diagnostică sau de a numi studii suplimentare.

Doar un specialist poate stabili dacă este necesar să se trateze HPV 16 la femei, având în vedere prezența / absența modificărilor induse de virus.

Într-o situație cu HPV, este important să aveți încredere în sănătatea dvs. doar specialiștilor extrem de profesioniști care sunt familiarizați cu protocoalele internaționale pentru gestionarea infecției..

Acest lucru este deosebit de important atunci când HPV 16 este infectat, ceea ce provoacă patologii maligne la femei (recenziile pe internet, de la prieteni vor ajuta la determinarea instituției și a medicului).

Până în prezent, la femei, tratamentul cu HPV 16 se bazează pe îndepărtarea epiteliului alterat atipic.

Trebuie înțeles că, în prezența unei infecții la femei, medicamentele care distrug virusul în sine lipsesc astăzi..

Orice regim internațional de tratament HPV 16 nu include agenți antivirali.

În același timp, se efectuează un tratament specific cu HPV 16, în care se recomandă administrarea de medicamente cu activitate imunomodulatoare și antivirală la femei..

Se consideră că astfel de fonduri mobilizează imunitatea pentru combaterea virusului..

Astfel de medicamente nu au fost suficient testate pentru eficacitatea studiilor clinice..

În consecință, nu există date fiabile cu privire la procentul de leac.

În ciuda acestui fapt, mulți pacienți raportează o îmbunătățire semnificativă a stării de bine cu utilizarea lor..

Mijloacele de terapie imunocorectivă pentru HPV 16 la femei includ:

  • cu interferon recombinant uman sau supozitoare ale inductorilor săi (Viferon, Genferon), Isoprinosine, Cycloferon etc..
  • cu efect imunostimulator - Likopid, Polyoxidonium etc..
  • Vitamine B, acizi omega și suplimente alimentare

Adesea, se recomandă o analiză a stării imunitare (imunogramă) înainte de a prescrie un regim medicamentos.

Cu determinarea indicatorilor activității monocitelor, neutrofilelor, funcției limfocitelor, nivelurilor de imunoglobuline, CD16 +, CD8 +, CD4 + și altele.

Din păcate, pentru multe medicamente, nu au fost obținute date despre siguranța de utilizare, complicații și recidive după utilizare..

Prin urmare, se recomandă să se abțină de la utilizarea acestora pentru persoanele cu:

  • boală autoimună
  • tumori maligne (pentru cancerul de col uterin, ele pot fi prescrise numai după finalizarea tratamentului chirurgical)
  • reactii alergice
  • astm bronșic etc..

În ceea ce privește abordarea gestionării infecției cu HPV, acceptată în general în comunitatea medicală internațională, sunt poziționate următoarele puncte:

  • Nu există medicamente care să elimine virusul din organism, dar probabilitatea de auto-vindecare este foarte mare, mai ales la o vârstă fragedă.
  • În absența modificărilor structurilor celulare și detectarea unui virus dintr-un grup cu risc oncogen ridicat, se realizează o observare mai frecventă și atentă a pacientului
  • Atunci când sunt detectate modificări cauzate de activitatea virusului, terapia este realizată cu scopul de a elimina transformările patologice

Cu papuloza Bowenoid cauzată de HPV tip 16, formațiunile sunt îndepărtate prin metode:

  • Mohs excizia
  • terapie cu laser
  • Criodistrucția
  • electrocoagulare
  • aplicarea locală a unguentelor cu citostatice (5-fluorocicl, prospidină, fluorofur)
  • administrarea intralesională a interferonului
  • ingerarea capsulelor Neotigazone

Afecțiunile precanceroase și stadiile incipiente ale cancerului de col uterin răspund bine la tratament.

Celulele alterate sunt eliminate prin crioterapie.

Cu displazie se efectuează operații de conservare a organelor: conizarea gâtului cu un bisturiu, electrochirurgie, laser cu chiuretaj preliminar al canalului.

Cu forme localizate ale tumorii, tratamentul chirurgical este efectuat, cu un proces larg răspândit - radiații și chimioterapie.

Ținând cont că eliminarea rezultatului activității virusului nu înlătură agentul cauzal al infecției în sine.

Riscul reapariției modificărilor patologice rămâne, care, la rândul său, necesită o monitorizare suplimentară a pacientului..

În plus, nu poate fi exclusă probabilitatea reinfecției HPV..

În urma implementării oricărei opțiuni de tratament, se recomandă teste de urmărire.

Deoarece există posibilitatea eliminării spontane a virusului în termen de 2 ani de la momentul infecției.

O problemă separată este prezentată de persoanele cu HPV pe fundalul infecției cu HIV.

S-a dovedit că riscul de a dezvolta cancer la astfel de femei este mai mare, la fel și riscul de a contracta HPV..

Deși infecția primară cu HPV a fost mai frecventă, ceea ce este asociat cu o prevalență mai mare a acestui virus.

Mai mult decât atât, cu cât starea de imunitate a pacientului este mai gravă, cu atât este mai mare probabilitatea cancerului său indus de HPV..

Prin urmare, testele mai frecvente pentru HPV sunt recomandate persoanelor cu statut HIV..

Tratamentul se realizează prin aceleași metode ca și la HIV neinfectat, cu terapie specifică suplimentară care vizează suprimarea activității virusului imunodeficienței.

Prevenirea infecției cu HPV

Dificultățile obiective cu terapia infecției cu HPV fac ca problemele prevenirii infecției să fie deosebit de urgente.

Riscul de infecție poate fi eliminat complet numai prin abținerea de la orice contact sexual..

Pentru persoanele cu o viață sexuală activă, cea mai bună opțiune sunt relațiile monogame cu un partener neinfectat sau cel puțin o scădere a numărului de parteneri sexuali.

Deoarece infecția cu HPV apare prin contactul cu pielea sau mucoasele, utilizarea prezervativului nu oferă o garanție de 100% de protecție..

Deși reduce semnificativ riscul de infecție și dezvoltarea unui carcinom.

Și acum există un vaccin Gardasil, care este îndreptat împotriva tipurilor de HPV 18, 16, 6 și 11.

Cervarix este activ împotriva virusurilor de tip 16 și 18.

Gardasil a fost dezvoltat încă din anii 90 ai secolului trecut.

Au trecut mulți ani de studii clinice care au dovedit eficiența ridicată (100% împotriva acestor tipuri de virus).

Se planifică administrarea a trei doze de vaccin la intervale de două luni și șase luni.

Principalul efect nedorit al vaccinărilor este durerea la locul injecției..

Mecanismul de acțiune al vaccinurilor este acela că acestea conțin plicuri virale fără componenta sa genetică.

După injectare, sistemul imunitar al organismului produce anticorpi pentru aceste fragmente virale.

La următoarea întâlnire cu infecția, organismul rezistă cu succes pătrunderii virusului.

Vaccinul este recomandat fetelor de la vârsta de 11 ani (poate fi utilizat de 9 ani) și femeilor tinere înainte de debutul activității sexuale.

Această limitare se datorează faptului că vaccinarea este eficientă numai la persoanele neinfectate cu aceste tipuri de virus..

Vaccinarea nu se administrează în timpul sarcinii.

De asemenea, vaccinul nu tratează bolile HPV existente..

Deoarece vaccinul nu se protejează împotriva tuturor tipurilor de HPV, nici nu poate preveni toate tipurile de cancer (aproximativ o treime din episoade nu pot fi prevenite).

Drept urmare, chiar și femeile vaccinate au nevoie de teste anuale de screening..

Dacă suspectați infecție cu HPV, contactați autorul acestui articol - un venereolog din Moscova cu mulți ani de experiență.