Tumorile virilizante ale ovarelor

Disgerminomul sau seminomul, care este extrem de rar în practica clinică, aparține grupului de tumori ovariene hormon-active. Această tumoră aparține uneori tipului de neoplasme maligne și afectează mai des ambele ovare. Seminomul apare și la bărbați (cu implicare testiculară unilaterală și bilaterală).

Disgerminomul apare la femei sau fete, mai des cu dezvoltarea sexuală întârziată sau cu manifestări clinice de hipofepitalism (I.D. Nechaeva). Uneori această tumoare apare și la indivizi cu manifestări clinice de pseudohermaphroditism. Disgerminomul poate fi uneori ereditar. Semnele infantilismului sau masculinizării dispar de obicei rapid după îndepărtarea chirurgicală a acestei tumori.

Disgerminomele ovarului au formă rotundă sau ovală și ating uneori dimensiuni enorme. Parenchimul unei astfel de tumori este de obicei elastic; la începutul procesului tumoral, păstrează capsula, dar mai târziu crește intens și țesuturile din jur. Disgerminomul se dezvoltă din elemente ectopice embrionare ale testiculelor și este mai des localizat în zona porții ovariene.
Pe tăietură, parenchimul acestei tumori este de culoare gri, uneori de culoare roz, cu zone de hemoragii difuze și petroze.

Structura acestei tumori ovariene nu este foarte diferită de disgerminom (seminom) la bărbați. În locuri, disgerminomele ovariene se aseamănă cu coriocarcinoame în structura lor microscopică. Tumora este construită din celule mari suculente, cu limite relativ clare, nucleele sunt mari și ușoare, cu o rețea delicată de cromatină și mai mulți nucleoli care ocupă partea centrală a carioplasmei. Numărul de mitoze variază de obicei foarte mult.

Celulele multinucleate uriașe sunt deseori întâlnite în tumoră. În stroma tumorii se găsesc infiltrate de celule limfoide. Disgerminomul are proprietăți maligne pronunțate și metastazează rapid, în principal de-a lungul tractului limfatic. Sunt descrise cazuri clinice de disgerminom recurent, precum și o combinație de disgerminom cu tumora celulelor granuloase din ovar. Alături de disgerminomele hormonale active, uneori se găsesc inactivi hormonali (M.F. Glazunov, P. Masson).

Foarte rar în practica clinică, se observă așa-numitele tumori virilizante ale celulelor lipoide ale ovarului sau ale celulelor suprarenale. Acestea din urmă aparțin grupului neoplasmelor masculinizante și, după unii autori, se dezvoltă din elementele ectopice ale cortexului suprarenal, potrivit altora, ele sunt un tip de arhenoblastom cu o creștere predominantă a celulelor care conțin lipoide..

Și, în sfârșit, se presupune că această tumoră provine din așa-numitele celule hilus ale hilusului ovarian, care sunt asemănate morfologic cu celulele Leydig ale testiculului.

Conform literaturii (W. Sternberg, A. Segaloff, C. Gaskill), aceste celule hylus sunt similare cu cele testiculare din natură și sunt hormonale active, eliberând hormoni androgeni în sânge. Semnele virilismului, după cum remarcă J. Taliaferro, E. Wells, S. Kay, R. Nose, se pot dezvolta nu numai în procesele tumorale provenite din celulele hilus, ci și în hiperplazia lor.

Tumora ovariană specificată diferă puțin de androsterom, care se dezvoltă din zona reticulară a cortexului suprarenal. Tumorile virilizante cu celule lipoide sunt de obicei benigne și foarte rar maligne. Variante maligne ale acestei tumori ovariene metastazează în principal la plămâni, mediastin și, de asemenea, la alte organe parenchimatoase..

Diagnosticul microscopic diferențial al acestui tip de tumoră este extrem de dificil. În acest sens, un semn tomografic poate oferi ajutor semnificativ, prin care se poate judeca despre originea sa (ovariană sau hipernefiroidă). Metodele biochimice pentru determinarea conținutului de hormoni androgenici și estrogeni din urină și sânge a pacienților au o importanță indubitabilă pentru caracterizarea naturii tisulare a tumorii virilizante a celulelor lipoide. Un anumit rol în formularea diagnosticului patomorfologic corect este atribuit metodelor histochimice de studiu a materialului de biopsie, cu ajutorul cărora este posibil să se determine natura hormonală a anumitor celule tumorale din ovar..

Tumora virilizantă a ovarului: simptome, metode moderne de tratare a bolii

Cancerul ovarian în primele două etape trece cu un set minim de simptome (greață, flatulență, pierdere în greutate), ceea ce face ca detectarea precoce și tratamentul patologiei să fie problematice. În etapele ulterioare (III-IV), când celulele canceroase cresc treptat, acoperind organele din apropiere, tratamentul necesită un cardinal, complex, pe termen lung. Șansele de recuperare la fiecare nouă etapă scad, dar există încă probabilitatea unui rezultat favorabil chiar și în ultima etapă (10%).

Principalele metode de tratament pentru cancerul ovarian - caracteristici, indicații și contraindicații

Atunci când alege o anumită metodă de tratament pentru cancerul ovarian, medicul are în vedere mai mulți factori:

Adesea, trecerea patologiei de la stadiul I la stadiul II durează un an. În viitor, rata de dezvoltare a bolii va depinde de reacțiile de protecție ale corpului pacientului, alți factori.

Unele tumori au un curs agresiv (sunt cele mai frecvente în cancerul ovarian), în alte cazuri simptomele nu sunt atât de dureroase / mai puțin periculoase.

  • Prezența / absența metastazelor

Pentru tratamentul de înaltă calitate al acestei patologii, este mai bine să utilizați o abordare integrată, care va include mai multe metode.

Când operația pentru cancerul ovarian este singura cale de ieșire?

Tratamentul chirurgical ocupă poziția principală în tratamentul afecțiunii în cauză..

Majoritatea medicilor sunt de părere că, indiferent de stadiul patologiei, natura tumorii, pacientul trebuie să fie operat. Această necesitate se datorează erorilor posibile în determinarea stadiului cancerului. Dacă cancerul ovarian a început să se metastazeze, chimioterapia / radiațiile singure nu vor fi suficiente. Organele metastatice nu răspund la niciun medicament.

Există mai multe tipuri de operații care sunt utilizate pentru această patologie:

Constă în îndepărtarea uterului, a apendicelor, a ovarelor, a omentului mai mare. Dacă nu există semne de cancer de col uterin, acesta este lăsat. Ovarele și apendicele sunt aproape întotdeauna îndepărtate (deși există excepții), deoarece riscul de răspândire a celulelor canceroase la ambele organe este destul de mare. Omentul trebuie eliminat din cauza probabilității metastazelor aici în cancerul ovarian.

În unele cazuri (din cauza stării de sănătate a pacientului, din cauza calificărilor insuficiente ale persoanei care operează, în alte cazuri), operatorul poate decide eliminarea uterului supravaginal.

Constă în îndepărtarea totală a uterului și a organelor sale (ovare, apendice, oment, col uterin). Extirpația este indicată în prezența modificărilor patologice ale colului uterin..

  • Manipulări citoreductive

Folosit atunci când este imposibil de eliminat întreaga tumoră. Această procedură are ca scop reducerea parametrilor formării maligne, care vor fi în continuare afectate de chimioterapie. Cu dimensiuni gigantice de tumori, aceste proceduri nu dau roade..

În cancerul ovarian, operațiile citoreductive sunt efectuate în 3 etape:

  • Chirurgie primară. Relevante în prezența unor formațiuni maligne mari. Scopul manipulării este reducerea maximă a parametrilor tumorii, metastazele acesteia.
  • Intermediar. După operația citoreductivă primară, pacientul este supus unui scurt curs de chimioterapie (2 sesiuni). În prezența rezultatelor pozitive, medicul decide să efectueze o operație intermediară, care constă în reducerea volumului tumorii - acest lucru face posibilă în viitor creșterea eficacității procedurilor chimioterapeutice.
  • Secundar. Dacă, după întregul curs de tratament, pacientul are o tumoare, a cărei parametri depășește 5 cm, i se va prescrie o operație secundară de citoreductie.

Se efectuează în circumstanțe neprevăzute, care sunt asociate cu prăbușirea tumorii, care provoacă obstrucție intestinală, sângerare intraabdominală și alte exacerbări. Scopul manipulării este eliminarea tumorii, oprirea sângerării.

Are un scop diagnostic: este efectuat pentru pacienții care au fost supuși cu succes tratamentului - alte examinări nu au evidențiat semne de patologie. Scopul procedurii este de a confirma absența / prezența unei formațiuni maligne, metastaze. Această manipulare este adesea folosită pentru a lua un eșantion de organ care este predispus la modificări defecte..

Laparotomia poate fi efectuată în orice stadiu al bolii, dacă pacientul nu are contraindicații pentru intervenția chirurgicală (inflamație în sistemul genitourinar, coagulare slabă a sângelui, insuficiență cardiacă etc.).

Chimioterapia pentru cancerul ovarian: când chimioterapia este cea mai bună soluție?

Această procedură dă roade atunci când este combinată cu metodele chirurgicale de tratament tumoral. Printre medicamentele care sunt utilizate în chimioterapie, merită subliniat medicamentele platină + ciclofosfamidă sau platină + taxol. În lipsa oricărei schimbări pozitive, medicamentele sunt înlocuite cu altele: metotrexat, fluorouracil, lofenal etc..

Există mai multe moduri de introducere a medicamentelor: intramuscular, intravenos. Cu ascită la pacient, după pomparea lichidului, medicamentele sunt de asemenea injectate în cavitatea abdominală.

După numirea unui curs de tratament, se ia o probă săptămânală de sânge de la pacient, care este necesară pentru a studia starea organelor interne, compoziția sângelui.

Indicații pentru chimioterapie la diagnosticarea cancerului ovarian:

  • După tratamentul chirurgical: chimioterapia este un mijloc de prevenire a apariției metastazelor / tumorilor noi în viitor.
  • Înainte de manipulările chirurgicale, - favorizează păstrarea proliferării celulelor canceroase.
  • Stabilizarea creșterii celulelor canceroase. Numit numai după laparoscopie.
  • Eliminarea tumorilor maligne reziduale după operație.
  • Pentru a crește speranța de viață a pacientului. Ajută la stabilizarea temporară a sănătății.

Pentru fiecare pacient, medicamentele sunt selectate individual, luând în considerare câteva puncte:

  • greutăţi.
  • Stare generală.
  • Funcționarea sistemului hematopoietic.
  • Natura formării maligne.
  • Susceptibilitatea tumorii la anumite medicamente.
  • Absența / prezența ascitei.

Atunci când se utilizează chimioterapie, medicamentele sunt prescrise în paralel, care au un efect pozitiv asupra sistemului hematopoietic..

Radioterapie pentru cancerul ovarian

Această metodă de tratament se bazează pe utilizarea razelor radioactive pentru a iradia cavitatea abdominală..

În acest scop, se pot aplica mai multe metode:

  • Principiul mutării dungi. Iradierea nu are loc uniform, ceea ce poate provoca transferul celulelor canceroase în zone sănătoase în viitor.
  • Principiul câmpurilor deschise. Mai popular în tratamentul cancerului ovarian: razele radioactive afectează o zonă largă a organelor abdominale / pelvine.

Radioterapia în tratamentul afecțiunii în cauză este rar folosită, fiind combinată cu alte metode de tratament.

Indicații pentru această procedură:

  • Pentru a ameliora durerea pacientului, pentru a îmbunătăți starea generală. Durata primei sesiuni este limitată la câteva minute pe zi. Numărul de proceduri variază de la 1 la 10.
  • Lipsa rezultatelor după un curs de chimioterapie + chirurgie.
  • Cancerul ovarian recurent este diagnosticat. În acest caz, este prescris un tratament complex al chimioterapiei + radioterapiei..
  • Eliminarea formațiunilor reziduale după tratamentul chirurgical.

Acest tip de tratament este contraindicat la pacienții care au tulburări grave în activitatea organelor / sistemelor interne..

Tratamentul medicamentos pentru cancerul ovarian

Întreaga gamă de medicamente existente utilizate în lupta împotriva cancerului ovarian poate fi împărțită în 6 grupuri:

Ele provoacă un eșec în sinteza ADN-ului unei celule canceroase, ceea ce favorizează distrugerea acestuia. Reprezentanții acestui grup de medicamente sunt metotrexat, 6-mercaptopurină, flutorafur.

  • Cloretilaminele, etilaminaminele

Atunci când sunt injectate în organism, astfel de medicamente reacționează cu celulele tumorale, perturbând funcționarea lor normală, ceea ce provoacă moartea celulelor. Medicamentele populare din acest grup sunt ciclofosfamida, sarcolizina, benzo-TEP.

  • hormonii.
  • Antibiotice (antineoplastice)

Până în prezent, schema exactă a acțiunii lor este studiată. Scopul utilizării medicamentelor este de a distruge structura celulelor canceroase. Bruneomicina, adriamicina primesc feedback pozitiv.

  • Plante medicinale

Nu poate fi prescris pacienților cu un conținut scăzut de hemoglobină în sânge, dacă sistemul hematopoietic funcționează defectuos. Principiul lor de acțiune este de a bloca diviziunea celulelor canceroase. Colacina, vincristina, vinblastina sunt adesea utilizate în tratamentul cancerului ovarian..

  • Alte medicamente antineoplastice

Ele inhibă creșterea celulelor canceroase. Aceste medicamente (L-asparaginaza, mielosan) sunt reprezentanți ai diferitelor grupe chimice.

Recuperarea pacientului după tratamentul cancerului ovarian

După / în timpul tratamentului afecțiunii în cauză, pacientul prezintă o serie de exacerbări, care pot fi eliminate sau ameliorarea manifestării. Un medic va prescrie un set de măsuri utile și utile.

Când să începi să cauți cancer?

Există mai multe opțiuni pentru tratarea efectelor secundare ale tratamentului cancerului ovarian, principalele fiind:

Terapia medicamentoasă

În funcție de fenomenele negative care au apărut pe parcursul chimioterapiei, radioterapiei, pacientului i se pot prescrie medicamente de susținere:

Adesea prescris în același timp cu chimioterapia. Cu toate acestea, dacă după încheierea tratamentului greață, sunt prezente vărsături, pentru a exclude deshidratarea organismului, se poate prescrie Ativan, Zofran, Compazin. Pot să apară mai multe variații în aportul unei astfel de medicamente: pe cale orală, pe cale rectală (supozitoare), intravenos (picătură).

Prescris dacă o dietă adecvată nu are un efect pozitiv.

Când ambele ovare sunt îndepărtate, medicul selectează medicamente care trebuie luate în mod regulat. În caz contrar, fondul hormonal perturbat poate provoca consecințe negative (bufeuri, menopauză precoce, piele uscată / vagin etc.)

  • Medicamente care ajută la menținerea reacțiilor de protecție în organism (interleukina-2, limfocite activate etc.).

Asistență psihologică pacientului

În scopul sprijinului moral, pacienții pot apela nu numai la rude, prieteni, parteneri:

Poate vorbi despre posibile exacerbări cauzate de tratament, despre măsuri preventive, caracteristici ale tratamentului la domiciliu (dietă, exerciții fizice). Întrebările financiare, momentele vizitelor la medic pot fi clarificate cu medicul / asistenta.

Va putea consilia organizația unde este posibil să solicite sprijin financiar, unde să găsească menajeri / îngrijitori.

  • Preot, psihoterapeut.
  • Un grup de sprijin pentru femeile care au avut o boală similară

Astăzi, există multe femei voluntare care răspândesc informații despre nuanțele tratamentului lor împotriva cancerului, oferă asistență morală.

Fizioterapie

Exercițiul fizic după tratamentul bolii în cauză va fi foarte util. Activitatea fizică îmbunătățește circulația sângelui, promovează reînnoirea organismului la nivel celular. Sportul va ajuta să faceți față greaței, să îmbunătățească pofta de mâncare.

Cele mai bune sporturi din perioada de reabilitare sunt înotul și gimnastica medicală. În aceste scopuri, există centre speciale unde pot studia persoane care au suferit boli grave..

Procedurile de fizioterapie pot fi efectuate în unitățile de asistență medicală.

Predicție și prevenire - care este procentul de supraviețuire după tratament?

După finalizarea tratamentului, un prognostic favorabil (de la vârsta de 5 ani) va fi determinat de stadiul în care a fost detectat cancerul, eficacitatea tratamentului și histotipul tumorii:

  • Etapa 1 - 78-86%.
  • Etapa 2 - 58-66%.
  • Etapa 3 - 22-40%.
  • Etapa 4 - 5-10%.
  • Datorită faptului că natura bolii în cauză nu este pe deplin înțeleasă, nu există un set de măsuri preventive pentru cancerul ovarian..
  • Cu toate acestea, respectând mai multe reguli, este posibil să se reducă riscul acestei patologii:
  1. Vizite periodice la ginecolog - la fiecare 6 luni.
  2. Tratamentul infertilității. Cancerul ovarian este mai frecvent la femeile nulipare.
  3. Luând contraceptive hormonale (înainte de menopauză).
  4. Tratarea la timp a proceselor inflamatorii ale sistemului genitourinar.

Tumora ovariana la femei: simptome, cauze, tipuri, tratament

Tumora ovariană este o proliferare anormală a țesuturilor cauzată de diviziunea necontrolată a celulelor.

La femei, se observă cel mai adesea o astfel de leziune a ovarelor, tumorile pe ele pot apărea atât benigne, cu natură chistică, cât și maligne, prin urmare, este necesar să fie supuse examinărilor periodice.

Simptomele unei tumori ovariene la femei sunt foarte diverse, totul depinde de forma bolii și de clasificarea acesteia.

Forme de neoplasme

Medicina modernă distinge următoarele forme de tumori la femei:

  1. Tumori ovariene producătoare de hormoni. Astfel de neoplasme produc hormoni sexuali..
  2. Benign. Principalele caracteristici ale acestora sunt o creștere lentă, absența metastazelor la alte organe, precum și efectul asupra funcționării ganglionilor limfatici. Această categorie include forma seroasă a neoplasmelor.
  3. Maligne. Caracterizate printr-o dezvoltare rapidă, acestea afectează alte organe, precum și sistemul limfatic.
  4. Metastatice. O astfel de tumoare a ovarului la femei apare datorită răspândirii celulelor patologice prin fluxul sanguin din neoplasmele care se dezvoltă în alte organe..

Simptome precoce ale unei tumori

  • durere ușoară în abdomenul inferior;
  • umflarea cu localizare la stânga sau la dreapta;
  • odată cu dezvoltarea patologiei, disconfortul crește și senzațiile neplăcute pot fi proiectate în hipocondru sau în zona epigastrică;
  • dureri acute cauzate de torsiunea piciorului tumorii ovariene;
  • o senzație de greutate cu localizarea abdomenului inferior;
  • tulburarea funcțiilor tractului gastro-intestinal;
  • probleme cu urinarea, vezica este dificil de golit, sau nevoia este prea frecventă.

O tumoră ovariană poate oferi simptome similare cu manifestarea altor boli și nu se poate face fără diagnosticarea hardware..

Simptome tardive

  • deteriorarea semnificativă a bunăstării generale;
  • senzație de oboseală constantă chiar și în absența activității fizice;
  • durerea apare mai des și durează mai mult;
  • balonarea intestinelor din partea superioară, care apare dacă tumora ovariană este mare și pune presiune asupra organelor;
  • simțindu-te plin chiar și cu o masă mică;
  • acumularea de gaz în intestine cauzată de obstrucție;
  • temperatura corpului crescut.

Clasificare

Clasificarea tumorilor ovariene implică diviziunea lor după tip și structură. Acestea sunt neoplasme de natură epitelială, patologia stromului cordonului sexual și tumorile cu celule germinale ale ovarelor..

Acestea au o diferență semnificativă atât în ​​ceea ce privește cauzele apariției, cât și principiul formării, de aceea, în fiecare caz, este necesar un studiu amănunțit al neoplasmului pentru a determina cu exactitate natura acesteia și pentru a trata în mod eficient boala.

Cea mai eficientă este clasificarea histologică a tumorilor, pe baza datelor din studiul țesuturilor obținute prin biopsie sau în timpul operației..

Neoplasmele epiteliale de pe ovar sunt diagnosticate destul de des. În 70% din cazuri, aceasta este o patologie serică benignă. Cu toate acestea, studiile recente au arătat că între această categorie există un așa-numit grup de graniță, care este o etapă intermediară în care o patologie serică benignă se transformă într-una malignă..

Cea mai rară este patologia stromei. Este o tumoră ovariană virilizantă care poate apărea la orice vârstă. Cauzele acestor neoplasme nu au fost pe deplin identificate, precum și influența anomaliilor genetice existente asupra formării lor.

Condiții caracteristice tumorilor virilizante

O tumoră virilizantă a ovarelor se poate dezvolta fără sau cu mici sau fără simptome descrise mai sus. Dar astfel de neoplasme pot fi identificate printr-o abatere semnificativă a dezvoltării la o vârstă fragedă, funcționarea defectuoasă a ciclului menstrual și sângerarea uterină la nivelul reproducerii, precum și îngroșarea vocii, chelie de model masculin și defeminizare.

O tumoră ovariană virilizantă poate fi benignă sau malignă. Această categorie de patologii combină soiurile producătoare de hormoni și hormonale, astfel încât histologia lor este foarte largă.

În cele mai multe cazuri, astfel de formațiuni asemănătoare tumorii au un curs benign, dar există și cazuri de metastaze la alte organe, de aceea este important să le diagnosticăm în timp util și să luăm măsurile adecvate..

O tumoră ovariană virilizantă se poate manifesta într-o serie de anomalii de dezvoltare la o vârstă fragedă. În reproducere, patologia provoacă menopauza prematură și provoacă apariția bolilor concomitente. În timpul menopauzei, o tumoră virilizantă a ovarelor poate provoca sângerare uterină, precum și complicații de natură diferită, care afectează semnificativ starea generală a organismului..

Tumorile și formațiunile asemănătoare tumorii ale ovarelor, în special un proces bilateral, pot provoca diverse simptome, care sunt caracteristice altor boli, prin urmare, cu chiar un ușor disconfort, este necesară o vizită la un specialist..

Cauzele tumorilor ovariene

Formațiile tumorale ale ovarelor pot apărea din motive complet diferite. Până acum, chiar specialiștii de o categorie înaltă nu pot determina în mod specific ceea ce provoacă exact apariția neoplasmelor, dar au identificat o serie de tipare care sunt considerate principalii factori influențatori:

  1. Predispozitie genetica. Probabilitatea apariției neoplasmelor este destul de mare dacă există rude din familie, atât bărbați, cât și femei, care au fost diagnosticați cu cancer..
  2. Întreruperi hormonale cauzate de factori de vârstă sau din cauza tulburărilor din organism.
  3. Menopauza precoce.
  4. Prezența proceselor inflamatorii cronice în ovare. În astfel de cazuri, apare o formă seroasă de neoplasmă cel mai adesea..
  5. O serie de boli cronice de natură generală.
  6. Avorturile efectuate la o vârstă fragedă sau cu complicații.

În plus, tumorile și formațiunile tumorale ale ovarelor provoacă o slăbire semnificativă a sistemului imunitar, afecțiuni stresante frecvente, congestie în organele pelvine din cauza activității fizice insuficiente, fumat și consumul de alcool, precum și alte efecte dăunătoare asupra organismului..

Diagnostice

Tumorile sistemului genitourinar pot fi diagnosticate în timp util doar atunci când vizitați un specialist. În primul rând, medicul examinează pacientul și un sondaj pentru a clarifica simptomele. În continuare, se colectează o anamneză pentru a obține informații complete despre starea generală de sănătate, bolile sau procedurile anterioare, prezența bolilor cronice și caracteristicile ciclului menstrual..

După colectarea informațiilor generale, medicul efectuează un examen ginecologic, care este necesar pentru a identifica anomalii în organele sistemului reproducător. La determinarea metodei de tratare a tumorilor ovariene, clasificarea neoplasmului are o importanță deosebită, respectiv, atât testele cât și studiile tisulare sunt prescrise fără a eșua.

În timpul diagnosticului, se efectuează următoarele:

  • Ecografia organelor pelvine și abdominale;
  • radiografie;
  • Scanare CT;
  • laparoscopie diagnostică;
  • alte metode de cercetare prescrise de un specialist în mod individual.

În plus, este imperativ să fie testate pentru hormoni și markeri tumori..

Este demn de remarcat faptul că orice tumori și formațiuni tumorale asemănătoare cu ovarele prezintă un pericol pentru sănătate, prin urmare, la primele simptome, trebuie să faceți o examinare completă și completă..

După un timp, neoplasmele benigne se pot transforma în cele maligne și orice patologie de această natură necesită nu numai un tratament chirurgical, ci și o monitorizare constantă de către specialiști..

Tratamentul tumorii ovariene

Eliminarea unei tumori ovariene, atât maligne, cât și benigne, implică o intervenție chirurgicală. Tipul de intervenție depinde de natura bolii, de localizarea neoplasmului, precum și de alți factori asociați.

Dacă fata este tânără, cu diagnosticul precoce al patologiei, tratamentul tumorii constă în rezecția ovarului cu îndepărtarea unei părți a organului afectat. O astfel de operație, deși traumatică, vă permite să păstrați funcțiile de reproducere. Dacă tumora ovariană la femei este neglijată, se prescrie îndepărtarea completă a ovarului împreună cu tubul.

Pacienții cu menopauză, indiferent dacă sunt diagnosticați cu o tumoră seroasă a ovarului stâng sau cu o tumoră a ovarului drept, li se recomandă să îndepărteze atât ovarele, trompele uterine, cât și uterul. Această metodă acceptată se datorează probabilității mari de recidivă cu trecerea la un proces de dezvoltare cu două sensuri..

Cu o astfel de boală ca o tumoră ovariană, ginecologia oferă atât chirurgie clasică, cât și îndepărtarea zonei afectate prin laparoscopie, ceea ce provoacă un efect mai blând asupra organismului.

După efectuarea operației, trebuie să urmați recomandările medicilor și să luați medicamente conform schemei prescrise, pentru a evita complicațiile după îndepărtare.

Care este pericolul tumorilor ovariene

Orice tumori ovariene la femei indică probleme semnificative de sănătate și necesită un diagnostic prompt pentru a identifica cauzele apariției lor și a elimina eficient problema.

Dacă medicul a descoperit o patologie și i-a prescris o operație, nu trebuie să renunțați în speranța că boala va dispărea de la sine. Acest lucru nu se va întâmpla în niciun caz fără intervenții chirurgicale, dar consecințele unei atitudini atât de neglijente față de recomandările unui specialist pot duce chiar la deces..

Pericolul imediat este torsiunea tulpinii tumorii ovariene, completă sau parțială. Cu acest fenomen, furnizarea de sânge la neoplasmă se oprește parțial sau complet, ceea ce provoacă edem și moarte tisulară..

Torsiunea picioarelor unei tumori ovariene apare din cauza efortului fizic, a problemelor frecvente cu intestinele, în timpul sarcinii sau din cauza unei tumori supradimensionate. Patologia se poate manifesta atât treptat, cu o încălcare parțială a aportului de sânge, și brusc, cu o compresiune completă a vaselor de sânge..

În primul caz, există dureri acute acute care trec prin timp. Acest lucru este periculos, deoarece torsiunea parțială a piciorului tumorii ovariene poate duce la mărirea și ruperea acesteia, cu intrarea ulterioară de sânge în cavitatea abdominală, care amenință peritonita.

Cu torsiunea completă, se observă durere acută, care scade în timp, dar aceasta indică o deteriorare semnificativă a stării și a începutului procesului de necroză tisulară, care necesită asistență medicală urgentă.

Tumorile benigne hormonale active ale ovarelor sunt, de asemenea, periculoase. Eliberarea unei cantități crescute de hormoni, atât bărbați cât și femei, duce la un dezechilibru hormonal semnificativ.

La o vârstă fragedă, acest lucru se manifestă prin pubertate prematură sau întârzierea acesteia, precum și prin alte anomalii hormonale.

La pacienții cu vârsta reproductivă sau menopauză, tumorile ovariene producătoare de hormoni pot provoca sângerări uterine severe.

Clasificarea histologică a tumorilor vă permite să determinați tipul de neoplasm și motivele apariției acestuia, ceea ce contribuie atât la un diagnostic precis cât și la un tratament eficient cu efect țintit.

În consecință, în prezența predispozițiilor, vizitele la medicul ginecolog nu pot fi neglijate..

Neoplasmul ovarian este o afecțiune foarte gravă care necesită îngrijiri medicale imediate..

Tumora ovariană: simptome, diagnostic, tratament

Unul dintre cele mai frecvente motive pentru care pacienții vizitează un ginecolog sunt simptomele unei tumori ovariene la femei. Acest tip de patologie reprezintă aproximativ 8% din toate bolile ginecologice.

Există multe motive care pot provoca dezvoltarea procesului oncologic, iar această patologie poate apărea sub diferite forme, dar principala problemă este că boala amenință cu consecințe grave asupra organismului..

Pe scurt despre esența patologiei

O tumoră ovariană este o neoplasmă care a apărut în glandele sexuale pereche ale corpului feminin, localizată în regiunea pelvină și responsabilă pentru formarea unui ovul.

Aspectul său se datorează diviziunii celulare accelerate și necontrolate, care din anumite motive au suferit mutații, însoțite de reproducerea lor anormală..

Celulele formate nu au timp să treacă prin procesul de maturizare, prin urmare nu sunt capabile să îndeplinească pe deplin funcțiile care le sunt atribuite, între timp se deplasează activ și le înlocuiesc pe cele sănătoase, ceea ce duce ireversibil la întreruperea activității organului afectat de acestea..

Boala poate fi primară (formată din celule ovariene) și secundară, cu alte cuvinte, metastatică (în acest caz, leziunea a apărut ca urmare a metastazelor celulelor canceroase ale unui alt organ, de exemplu, uterul, intestinele etc.).

Principalele forme ale bolii

Înainte de a analiza în detaliu ce simptome însoțesc dezvoltarea unei tumori ovariene la femei, precum și diagnosticul și tratamentul, trebuie menționat că formațiuni asemănătoare tumorii pot fi:

Primele cresc foarte lent, nu metastazează și nu afectează alte organe, sistemele circulatorii și limfatice, prin urmare, la prima vedere, ele nu pun viața în pericol. În același timp, nu uitați de înalta lor tendință de a degenera în cancer..

În plus, prezența neoplasmelor benigne nu trece fără consecințe asupra organismului: acestea perturbă fertilitatea, constituie adesea un obstacol serios pentru a naște un copil, iar torsiunea piciorului unei tumori ovariene provoacă un spasm dureros sever și poate duce la sângerare..

Dimpotrivă, maligne, cresc destul de repede, se deplasează către ganglionii limfatici și pătrund cu sângele în alte organe, unde infectează celulele sănătoase. Răspândirea metastazelor duce la întreruperea activității întregului organism, care în cele din urmă amenință cu moartea.

Această patologie este diagnosticată mai ales la femeile în vârstă fertilă. Există cazuri de morbiditate în timpul menopauzei și chiar la fete, dar sunt diagnosticate mai des cu neoplasme benigne.

Clasificarea formațiunilor tumorale și a tipurilor principale

Formațiile tumorale sunt împărțite în funcție de histologie (structura celulară) în trei grupe și subgrupuri principale. Un studiu detaliat al structurii este realizat în procesul de diagnosticare a bolii pentru a prezice comportamentul celulelor, dezvoltarea bolii și a alege o terapie adecvată..

  1. Epitelială. După cum sugerează și numele, provin din țesutul epitelial al glandei și sunt mai frecvente decât altele. La rândul lor, sunt subdivizate în subspecii:
  • seros (care conține fluid, secret);
  • endometrioid (asemănător cu structura endometrului). Caracteristica sa este sensibilitatea ridicată la estrogen;
  • mucinos (structură cu mai multe camere, umplută cu mucus, de obicei cu o singură față). Se remarcă pentru capacitatea sa de a crește rapid odată cu realizarea unor dimensiuni enorme;
  • cu celule închise la culoare (se caracterizează prin prezența celulelor de culoare închisă și este cea mai rară din toate speciile epiteliale);
  • Tumoră Gremor (unilaterală, densă în structură, benignă). Caracteristica sa este producerea de estrogen.

Printre neoplasmele epiteliale sunt atât benigne (descrise mai sus), cât și maligne, acestea sunt: ​​adenocarcinomul, carcinomul cu celule scuamoase (incluzând toate subspeciile sale).

Interesant! Există unele neoplasme epiteliale, care, având tendința de a crește, constau din celule care nu arată ca cancerul tipic atunci când sunt examinate la microscop. În plus, acestea nu cresc spre interior (în stroma). Astfel de tumori sunt numite limită potențial scăzut de malignitate..

  1. Stromale. Derivează din stroma ovariană (țesutul conjunctiv al cordonului genital) și sunt speciale prin faptul că produc hormoni.

Au soiuri proprii:

  • androblastom, se virilizează, adică producerea de hormoni masculini (androgeni);
  • tumoră cu celule granuloase din ovar, care produce hormoni sexuali feminini (estrogeni), destul de frecventă și malignă;
  • tekoma și fibromul, apariția acestor neoplasme benigne este observată în menopauză (la femei peste 50 de ani).
  1. Tumorile cu celule germinale ale ovarelor sunt de obicei considerate ca un tip special, „începutul” acestor procese tumorale începe în timpul dezvoltării intrauterine a fătului și, prin urmare, sunt depistate cel mai adesea la copii. Pe lângă țesuturile genitale, acestea conțin în structura lor o serie de incluziuni străine (țesuturi embrionare ale pielii, dinți, fragmente cartilaginoase). Printre soiuri se numără:
  • benign - disgerminom și teratom;
  • carcinom malign corionic.

Chistul ca formă separată de natură benignă

Trebuie menționat imediat aici faptul că este de natură benignă și este o formațiune goală umplută cu conținut lichid..

Majoritatea chisturilor apar temporar, sunt asociate cu procesul de ovulație și acumularea excesului de lichid în folicul, apoi dispar singuri în mai multe cicluri menstruale.

Vizite periodice la ginecolog - ajută la prevenirea bolilor

Medicul prescrie a doua întâlnire după următoarea perioadă și verifică tendința descrescătoare. Dacă după 3 luni chistul nu dispare, atunci trebuie îndepărtat chirurgical. este plin de consecințe grave (durere, ruptură și sângerare internă).

Etapele patologice

Pe lângă clasificarea și determinarea tipului de tumoare, stadiul bolii este utilizat pentru a prescrie tratamentul corect. În total, procesul malign are patru dintre ele, iar pe fiecare dintre ele patologia este însoțită de propriile semne, care se intensifică în timp..

Deci, divizarea în etape are loc după următoarele principii:

primulleziunea se dezvoltă numai în țesuturile ovarului (dreapta, stânga);
al doileacreșterea unei formări tumorale începe cu răspândirea la organul împerecheat și la cele din apropiere (de exemplu, trompele uterine, uterul);
al treileaexistă un proces de metastază a celulelor maligne la nivelul ganglionilor limfatici și al organelor pelvine;
Al patrulease găsesc metastaze îndepărtate, acestea pot fi pe rinichi, ficat, plămâni, țesuturi osoase, adică celulele maligne se răspândesc cu fluxul de sânge și limfă, astfel încât orice structură anatomică poate fi afectată.

Care sunt semnele patologiei

Adesea, tumorile ovariene la femei într-un stadiu incipient al dezvoltării lor nu prezintă simptome, dar sunt detectate la întâmplare în următoarea examinare ginecologică.

Cu toate acestea, în multe cazuri, neoplasmele deja mici pot provoca o senzație de greutate și o durere unilaterală în partea inferioară a abdomenului..

Problema este că la început semnele nu sunt prea pronunțate, astfel încât femeile adesea nu le acordă atenție, explicându-și aspectul prin oboseală, ridicare grea, hipotermie. Acesta este un motiv comun pentru care oncologia nu este detectată în timp util, când este mai ușor și mai rapid să o vindecăm..

Odată cu trecerea patologiei la a doua etapă, durerea devine mai intensă, poate fi localizată în abdomenul inferior sau dă în spatele inferior. De obicei, mai rău după ridicarea grea și poate apărea în timpul actului sexual.

Principalele simptome ale unei tumori ovariene la femei sunt observate în a doua sau a treia etapă a procesului, pe lângă durere, care poate fi atât periodică cât și aproape permanentă, acestea sunt:

  • menstruație neregulată;
  • apariția descărcării intermenstruale;
  • perioade profuse, a căror durată poate dura mai mult de o săptămână;
  • disconfort și durere în timpul actului sexual;
  • volum crescut al abdomenului, în care, la palpare, puteți simți întărirea.

După începerea procesului de metastazare, se adaugă simptome asociate funcției organului afectat.

Acestea pot fi probleme digestive, constipație (dacă intestinele sunt afectate), urinare frecventă (dacă neoplasmul apasă pe vezică), gălăgia pielii (dacă este implicat ficatul), hemoptiză și tuse (dacă plămânul este afectat).

În ultima etapă, se pot adăuga simptome neurologice, manifestate prin amețeli, probleme de coordonare, dureri de cap.

Semnele unor tumori ovariene la femei, cum ar fi tumorile cu celule granuloase, includ probleme de fertilitate și infertilitate.

Dacă apare sarcina, atunci aceasta este adesea ectopică sau există dificultăți în dezvoltarea fătului și la nașterea unui copil.

În plus, în timpul sarcinii, odată cu dezvoltarea unei tumori metastatice, capsula ei se poate rupe, care este însoțită de un sindrom de „abdomen acut”.

Etapele târzii ale cancerului acestei localizări sunt însoțite de simptome nespecifice ale intoxicației tumorale. Se manifestă:

  • slăbiciune;
  • oboseală crescută;
  • stare de rău și o deteriorare generală a stării de bine;
  • lipsa poftei de mâncare;
  • o scădere bruscă a greutății;
  • apariția ascitei (acumularea de lichid în cavitatea abdominală);
  • dezvoltarea anemiei.

Metode moderne de tratament a oncologiei ovariene

Având în vedere câte forme și tipuri de boală există, precum și prevalența și neglijarea procesului, metodele de tratament utilizate sunt fundamental diferite. În plus, sunt luate în considerare starea generală și vârsta pacientului..

Dacă sunt detectate tumori ovariene benigne, atunci fie neoplasmul în sine este îndepărtat chirurgical, fie cu rezecție simultană a țesuturilor adiacente sau a unui organ.

Aceste operații sunt minim invazive, în clinicile moderne sunt efectuate prin metoda laparoscopică (instrumentele sunt introduse în cavitatea abdominală prin incizii mici în abdomen, iar coordonarea procedurilor chirurgicale se datorează afișării imaginii pe ecranul monitorului).

Dacă diagnosticul a confirmat natura malignă a neoplasmului, atunci se efectuează un tratament combinat, inclusiv:

  • îndepărtarea chirurgicală a tumorii și organului și dacă procesul metastazelor a început, uterul, trompele uterine, apendicele și ganglionii regionali pot fi îndepărtați;
  • terapie cu radiatii;
  • chimioterapie;
  • bioterapie.

Dacă celulele maligne sunt hormonale active, atunci programul de tratament include întotdeauna terapia hormonală.

După procesul principal de tratament, pacienții urmează un curs de reabilitare, în timpul căruia consecințele bolii sunt eliminate. Accentul se pune pe restabilirea imunității, vitaminoterapiei, eliminării anemiei.

Prognozele și de ce depinde rezultatul

Prognosticul depinde de mulți factori, în primul rând de natura patologiei - benigne sau maligne. Etapa procesului are un efect semnificativ: cu cât este mai neglijat, cu atât este mai dificil și mai lung tratamentul. De asemenea, este luată în considerare natura cursului bolii, starea corpului femeii.

Important! Metodele moderne de terapie oferă șanse mari de a depăși complet boala. Dar trebuie avut în vedere faptul că tratamentul trebuie să fie calificat și adecvat. Nici o discuție despre metodele alternative de tratament pe forumuri nu va ajuta la stoparea cancerului.

Particularitatea bolilor oncologice atât la femei, cât și la bărbați este că, chiar și după un curs complet de terapie, acestea reapar adesea. Prin urmare, pentru a vorbi despre o recuperare completă, ar trebui să respectați o serie de recomandări:

  • a refuza de obiceiurile proaste;
  • duce un stil de viață sănătos și activ;
  • controlează strict alimentația, trebuie să fie saturată cu alimente sănătoase (umplute cu vitamine, minerale, oligoelemente) și să excludă complet produsele dăunătoare (afumate, grase, care conțin conservanți);
  • de două ori pe an pentru a fi examinat de un medic ginecolog.

Tumori benigne ovariene

Tumorile ovariene benigne sunt un grup de formațiuni patologice suplimentare de țesut ovarian apărute ca urmare a încălcării proceselor de proliferare și diferențiere celulară. Dezvoltarea unei tumori ovariene benigne poate fi însoțită de dureri abdominale, tulburări menstruale și de reproducere, disurie, tulburări de defecare și o creștere a dimensiunii abdomenului. Diagnosticul tumorilor ovariene benigne se bazează pe date din examenul vaginal, ecografie, determinarea markerilor tumorii, RMN, laparoscopie și alte studii. Tratamentul tumorilor ovariene este operativ pentru a restabili funcțiile feminine specifice și a exclude malignitatea.

Informatii generale

Tumorile ovariene benigne reprezintă o problemă acută în ginecologie, deoarece se dezvoltă destul de des la femeile în vârstă fertilă, determinând o scădere a potențialului de reproducere. Dintre toate formațiunile ovarelor, tumorile benigne reprezintă aproximativ 80%, dar multe dintre ele sunt predispuse la malignitate. Detectarea și îndepărtarea la timp a tumorilor ovariene este extrem de importantă în ceea ce privește prevenirea cancerului ovarian.

Motive pentru dezvoltarea tumorilor ovariene benigne

Problema cauzalității tumorilor ovariene benigne rămâne controversată. Diverse teorii consideră natura hormonală, virală, genetică a tumorilor ovariene ca factori etiologici. Se crede că dezvoltarea tumorilor ovariene benigne este precedată de o stare de hiperestrogenism, care determină hiperplazie difuză, apoi focală și proliferare celulară. Tulburările embrionare joacă un rol în dezvoltarea formațiunilor de celule germinale și a tumorilor cordului sexual.

Grupurile de risc pentru dezvoltarea tumorilor ovariene benigne includ femeile cu un indice infecțios ridicat și fond prevestit; menarche tardivă și încălcarea formării funcției menstruale; menopauză precoce; inflamații frecvente ale ovarelor și apendicelor uterine (ooforită, adnexită), infertilitate primară, miom uterin, amenoree primară, avort. Tumorile ovariene benigne sunt adesea asociate cu endocrinopatii ereditare - diabet zaharat, boli tiroidiene, HPV și herpes simplex virus de tip II.

Clasificare

Conform clasificării clinice și morfologice a tumorilor ovariene benigne, există:

  • tumori epiteliale (epitelial-stromal superficial). Tumorile ovariene epiteliale benigne sunt reprezentate de tumori seroase, mucoase, endometrioide, celule clare (mesonefroid), tumori epiteliale mixte și tumori ale lui Brenner. Cel mai adesea printre ele, ginecologia chirurgicală se confruntă cu cistadenom și adenom..
  • tumorile genitale și stromale. Principalul tip de tumoră stromală este fibromul ovarian.
  • tumorile cu celule germinale. Numărul tumorilor cu celule germinale include teratoame, chisturi dermoide etc..

Pe baza activității hormonale, se diferențiază tumorile ovariene benigne hormonale și care produc hormoni. Acesta din urmă poate fi feminizant și verificat.

Simptomele tumorilor ovariene benigne

Simptomele precoce și relativ persistente ale tumorilor ovariene benigne includ tragerea, în mare parte, durere unilaterală localizată în abdomenul inferior, neasociată cu menstruația. Pollakiuria și flatulența pot apărea ca urmare a presiunii tumorii asupra vezicii urinare și a intestinelor. În acest context, pacienții observă adesea o creștere a mărimii abdomenului..

Pe măsură ce cresc, tumorile ovariene benigne formează de obicei un picior, care include ligamentele arterei, vaselor limfatice și nervilor. În acest sens, clinica se manifestă adesea cu simptome ale abdomenului acut cauzate de torsiunea tulpinii tumorii, compresie vasculară, ischemie și necroză. La un sfert din pacienții cu tumori ovariene benigne, se observă nereguli menstruale și infertilitate. Cu fibroame ovariene, se pot dezvolta anemie, ascită și hidrotorax, care se regresează după îndepărtarea tumorilor.

Tumorile feminizante contribuie la pubertatea prematură la fete, hiperplazia endometrială, sângerare uterină disfuncțională la vârsta reproducerii, externarea sângeroasă la femeile aflate în postmenopauză. Virilizarea tumorilor ovariene benigne este însoțită de semne de masculinizare: amenoree, hipotrofie a glandelor mamare, infertilitate, îngroșarea vocii, hirsutism, hipertrofie clitorisă, chelie.

Diagnostice

Tumorile ovariene benigne sunt recunoscute luând în considerare datele istorice și examinările instrumentale. Un examen ginecologic determină prezența unei tumori, localizarea acesteia, mărimea, consistența, mobilitatea, sensibilitatea, natura suprafeței, relația cu organele pelvine. Examenul rectovaginal permite excluderea invaziei tumorale în organele adiacente.

Ecografia transabdominală și ecografia transvaginală în 96% din cazuri fac posibilă diferențierea tumorilor ovariene benigne de fibroamele uterine, procesele inflamatorii din apendice. În cazuri atipice, este indicată imagistica prin rezonanță calculată și / sau prin rezonanță magnetică.

Dacă se detectează procese tumorale în ovare, se determină markeri tumorali (CA-19-9, CA-125 etc.). Pentru neregulile menstruale sau sângerarea postmenopauză, acestea apelează la chiuretaj diagnosticul separat și histeroscopie. Pentru a exclude tumorile metastazice în ovare, conform indicațiilor, se efectuează gastroscopie, cistoscopie, urografie excretorie, irigoscopie, colonoscopie, sigmoidoscopie.

Laparoscopia diagnostică pentru tumorile ovariene benigne are o precizie de diagnostic 100% și se dezvoltă adesea într-una terapeutică. Adevăratele tumori benigne ovariene se diferențiază de chisturile de retenție ovariană (acestea de obicei dispar în 1-3 cicluri menstruale de la sine sau după prescrierea COC).

Tratamentul tumorilor ovariene benigne

Detecția unei tumori benigne ovariene este o indicație fără ambiguitate pentru îndepărtarea acesteia. Tactica chirurgicală pentru tumorile ovariene benigne este determinată de vârsta, starea reproductivă a femeii și histotipul formațiunii. De obicei, intervenția constă în îndepărtarea ovarului afectat (ooforectomie) sau adnexectomie. La pacienții cu vârsta reproductivă, este permisă efectuarea unei rezecții în formă de pană a ovarului cu diagnostic histologic urgent și revizuirea celuilalt ovar..

În perimenopauză, precum și cu localizarea bilaterală a tumorilor ovariene benigne sau suspiciunea de malignitate a acestora, îndepărtarea apendicelor se realizează împreună cu îndepărtarea uterului (panisterectomie). Accesul la alegere pentru tumorile ovariene benigne este în prezent laparoscopic, ceea ce permite reducerea traumatismelor chirurgicale, riscul de adeziuni și tromboembolism, accelerarea reabilitării și îmbunătățirea prognosticului reproductiv..

profilaxie

S-a dovedit că administrarea pe termen lung a COC monofazice are un efect profilactic împotriva tumorilor ovariene benigne. Pentru a exclude modificările hormonale nedorite, este important ca selecția de contracepție să fie efectuată doar de un medic ginecolog de specialitate. În plus, s-a remarcat că la pacienții cu funcție generativă realizată, tumorile ovariene benigne se dezvoltă mai rar. Prin urmare, femeile sunt puternic descurajate de întreruperea sarcinii, în special prima.

Se știe, de asemenea, că femeile care au suferit o histerectomie sau o ligare tubală au un risc mai mic de a dezvolta tumori ovariene, deși acest mecanism de protecție rămâne neclar. O anumită valoare în prevenirea tumorilor ovariene benigne este atribuită utilizării suficiente de fibre vegetale, seleniu și vitamina A. Examinările ginecologice periodice și ecografia pelvisului se disting ca măsuri pentru screeningul tumorilor ovariene benigne..