Tipuri de cancer de sân: carcinom mucinos, tubular, glandular, papilar, cistadenocarcinom

Clasificarea tipurilor de cancer de sân în funcție de mai mulți factori permite medicului să evalueze corect situația și să aleagă tratamentul. În unele cazuri, boala nu este atât de periculoasă și nu necesită o gamă completă de măsuri, în altele este necesară examinarea cu atenție a tumorii pentru a alege cea mai eficientă metodă de tratament, deoarece forma agresivă crește rapid și afectează țesuturile din jur. Acest lucru poate duce la metastaze multiple și moartea unei persoane..

Tipuri de tumori după gradul de dezvoltare

Primul lucru pe care îl face un medic atunci când face un diagnostic este să stabilească stadiul de dezvoltare a procesului. Această patologie este cea mai frecventă, dar deseori se detectează diferite tipuri de cancer de sân la femei în stadii avansate. Acest lucru afectează rezultatele tratamentului și prognosticul acestuia..

Există 4 etape principale:

  • 0 - 1 grad de deteriorare tisulară, la care modificările sunt minime. Ganglionii limfatici din jur nu sunt afectați, astfel încât boala în 98% din cazuri răspunde bine la tratament și nu provoacă recidive.
  • Gradul 2 este tratat în 90% din cazuri. Mărimea tumorii nu are mai mult de 2 cm în diametru. Sistemul limfatic nu este afectat.
  • Daunele de gradul 3 sunt împărțite în mai multe etape. În funcție de aceasta, prognoza este mai mult sau mai puțin pozitivă. Ganglionii limfatici din jur sunt afectați parțial sau complet. Pe baza tipului de cancer și a substratului, tratamentul poate fi eficient în 15 până la 70% din cazuri.
  • Gradul 4 se caracterizează prin prezența mai multor metastaze. Un rezultat pozitiv este obținut doar în 10% din cazuri și depinde de calificările medicului, precum și de capacitățile financiare ale pacientului.

Stadiul bolii poate fi determinat folosind diferite tipuri de diagnostic: în principal biopsie, ecografie și RMN.

Forme macroscopice de cancer mamar

Medicul stabilește structura tumorii în timpul diagnosticului inițial prin ecografie. Poate fi o formă nodulară sau difuză, precum și o leziune a regiunii periosomale. Primele 2 forme sunt mult mai frecvente și necesită confirmare histologică.

Patologia nodală

Cea mai frecventă formă de cancer de sân la femei este nodulară. La palpare, o zonă densă de țesut este determinată - mai rar chiar și mai des - bolborosită. Neoplasmul se caracterizează prin imobilitate, deoarece crește împreună cu țesuturile din jur, în contrast cu tumorile benigne delimitate. Un astfel de cancer în stadiul inițial nu se manifestă ca senzații dureroase, dar are mai multe semne prin care se poate distinge:

  • pielea deasupra tumorii își schimbă culoarea în roșu închis sau maro;
  • există o depresie la nivelul pielii sau alte nereguli;
  • prezența „coaja de lămâie” pe pieptul dureros este caracteristică;
  • posibilă evacuare din sfârcuri, dacă sunt sângeroase, atunci acest lucru indică un proces malign.

În ultimele etape - 3 și 4 - ulcerele se formează pe piept, organul crește ca mărime și doare.

Formele nodulare includ cancere glandulare, papilare, lobulare, ductale, tubulare și medulare..

Cancerul de mamelon

Cancerul Paget este un tip rar de cancer de sân. Doar 3% din toate cazurile. Procesul malign afectează mai întâi pielea sfarcului, apoi, pe măsură ce țesutul intern progresează. Se dezvoltă lent, ceea ce reprezintă o calitate pozitivă a tumorii, deoarece este posibil să mergeți la instituții medicale pentru examinare și tratament într-un stadiu incipient.

Forma difuză

Este mai puțin obișnuit decât cel nodal, dar este inferior în probabilitatea de vindecare sută la sută. Cu o formă difuză, metastazele apar mai rapid, prognosticul este mai rău, deoarece leziunea nu afectează o zonă separată care poate fi îndepărtată, ci întreaga glandă.

Există mai multe tipuri de cancer difuz:

  • Inflamator. Caracterizat prin edem tisular, mărirea sânilor, creșterea temperaturii corpului.
  • Infiltrative. Întregul sân și ganglionii limfatici din el sunt afectate. Pacientul poate simți durere atunci când palpare organul.
  • Blindat. Sânul scade în dimensiune, de parcă se usucă, în timp ce devine mai dens, pielea nu poate fi mișcată.

În formă difuză, chimioterapia intravenoasă sau terapia vizată este adesea folosită pentru a afecta zona bolnavă fără a afecta țesutul sănătos.

Invaziv și neinvaziv

Este important să se determine tipul histologic al tumorii pentru a se determina planul de tratament:

  • Cancerul de sân neinvaziv - intralobular sau intraductal - este caracteristic stadiilor inițiale ale bolii. Celulele maligne sunt concentrate în zone separate și nu invadează țesuturile din jur. Poate fi carcinom benign in situ, adică cancer local. În condiții negative, celulele se răspândesc și apare o formă nodulară sau difuză.
  • Cancerul invaziv se caracterizează prin răspândirea rapidă a celulelor maligne în afara canalului sau lobulului.

Cancerul de sân invaziv și non-invaziv se distinge prin gradul de diferențiere - foarte diferențiat și slab diferențiat. Cel mai agresiv cancer de sân este slab diferențiat, deoarece în timpul examenului histologic este imposibil să se determine din ce celule s-a dezvoltat. Prin urmare, va fi dificil să găsiți un tratament..

Carcinomul mucos al sânului (sau cancerul coloid) este unul dintre cele mai periculoase tipuri de tumori. Se caracterizează prin prezența unei cantități mari de mucus în neoplasm.

Forme patogenetice de patologie

Principala cauză a bolii este excesul de estrogen, dar acest lucru se aplică numai la unele dintre tumori. Alte organe sunt implicate în patogeneza cancerului.

Cancer hipotiroidian

Cancerul de sân hipotiroidian este unul dintre cele mai rapide. Se mai numește „tânăr”, deoarece intervalul de vârstă este de la 15 la 35 de ani - când o femeie nu se află în stadiul menopauzei. Estrogenul nu joacă un rol. Dacă o femeie are o glandă tiroidiană anormală, este obeză sau are o boală ovariană, poate dezvolta cancer de sân. Această formă de oncologie metastaze rapid, deoarece organismul nu este capabil să reziste la boală din cauza metabolismului redus și a imunității. Prognosticul după tratament este extrem de slab.

Cancer ovarian

Tipul ovarian de cancer de sân, care apare atunci când ovarele nu produc destui hormoni, are, de asemenea, un prognostic nefavorabil. Un factor de risc este prezența chisturilor. Poate apărea și după naștere, la debutul activității sexuale. Cancerul de sân în acest caz se dezvoltă rapid și dă metastaze..

Hipertensivă-suprarenale

Apare la femeile aflate în postmenopauză cu vârste cuprinse între 48 și 65 de ani. Un factor de risc este un nivel crescut de cortizol, un hormon care este implicat în reglarea metabolismului carbohidraților din organism. Sinteza glucozei în celulele hepatice este crescută, în timp ce la mușchi este slăbită. Femeile au crescut greutatea corporală și pofta de mâncare. Cortizolul este produs de glandele suprarenale, stimulează procesul hormonului adrenocorticotropic al glandei hipofizare. Glanda hipofizară, la rândul său, este afectată de substanțe biologic active produse de hipotalamus.

Cel mai adesea, pacienții diagnosticați cu un cancer hipofiza-hipotalamic au o tendință la hipertensiune. Imediat după menopauză, acestea prezintă semne de îmbătrânire rapidă. Prognosticul este nefavorabil.

Nivelurile ridicate de prolactină pot duce la cancer hipofizar. În mod normal, acest hormon nu depășește 15 - 20 nanograme la 1 ml de sânge, dacă femeia nu este însărcinată și nu alăptează. În situații patologice, nivelul poate crește de 10 ori. Dacă prolactina circulă în organism o perioadă lungă de timp, poate provoca cancer de sân, obezitate, încetarea menstruației, tulburări tiroidiene, deteriorarea vederii și funcția sistemului nervos. Pentru a determina nivelul de prolactină, este necesară trecerea unei analize pentru hormonii sexuali în diferite faze ale ciclului menstrual..

Cancer în timpul sarcinii și alăptării

Cancerul de sân în timpul sarcinii sau alăptării poate fi o reacție la schimbările hormonale abrupte din organism. În timpul alăptării, o femeie trebuie să fie deosebit de atentă la starea glandelor mamare, deoarece o formă difuză de cancer poate fi ascunsă sub masca mastitei. Examinarea de către medic este obligatorie în cazul în care există un proces inflamator în una dintre glande. Forma de oncologie care a apărut în timpul sarcinii este caracterizată printr-un grad ridicat de agresivitate. Prognosticul depinde de cât de rapid se dezvoltă tumora și de gradul de diferențiere a acesteia..

Cancerul mamar

"Rezultatele ecografiei glandelor mamare au relevat o masă suspectă pentru oncologie", "rezultatele mamografiei nu permit excluderea fără echivoc a prezenței unei formațiuni maligne", "biopsia a arătat prezența modificărilor canceroase la nivelul glandei mamare și este necesară o examinare extinsă." Acestea sunt doar câteva dintre cele mai înspăimântătoare cuvinte pe care le poate auzi o femeie de la medicul ei..

Cum apare cancerul de sân??

Cancerul de sân se dezvoltă în același mod ca orice altă tumoră malignă din organism. Una sau mai multe celule ale țesutului glandular, ca urmare a mutației din ele, încep să se dividă anormal rapid. Din ele se formează o tumoră, care poate crește în țesuturile vecine și poate crea focare tumorale secundare - metastaze.

Mutațiile care duc la cancer de sân sunt ereditare și dobândite.

Mutațiile genelor BRCA1 și BRCA2 sunt cauze genetice ereditare comune ale cancerului de sân. Purtătorii mutației BRCA1 au un risc de 55-65% de a dezvolta cancer de sân, iar purtătorii BRCA2 - 45%. Aceste defecte genetice sunt moștenite de la părinți la copii și cauzează cancer de sân în aproximativ 15% din cazuri..

Mult mai des, o tumoră apare din cauza mutațiilor dobândite: acestea apar în celulele glandei mamare și nu sunt moștenite. De exemplu, în 20% din cazuri, numărul copiilor genei care codifică HER2 este crescut - o proteină receptoră care este localizată pe suprafața celulelor și stimulează reproducerea acestora.

„Portretul genetic molecular” al unei tumori este important atunci când alegem tratamentul optim.

Tipuri de cancer de sân

Tumorile maligne ale sânului sunt împărțite în două tipuri: ductală și glandulară. Cancerul de sân ductal este mai frecvent. Poate fi intraepitelial (in situ) și invaziv. Cancerul de sân ductal intracelular are un prognostic mai favorabil, metastaze rareori și este vindecat în 98% din cazuri. Varianta invazivă a tumorii este predispusă la creșterea necontrolată și generalizarea procesului.

Cancerul mamar glandular poate fi lobular (carcinom lobular invaziv) sau poate crește din alte celule ale țesutului glandular. Cancerul lobular este adesea caracterizat prin creștere multicentrică. Viteza de creștere a dimensiunii și calendarul metastazelor formelor de cancer mamar nodular depind de gradul de diferențiere a tumorii.

Cauze și factori de risc

Din păcate, oamenii de știință nu au încă informații complete despre cauzele cancerului de sân. Există o listă a factorilor de risc care afectează probabilitatea unei tumori, dar unii sunt diagnosticați cu boala în absența acestor factori, în timp ce alții rămân sănătoși dacă mulți dintre ei sunt prezenți simultan. Cu toate acestea, oamenii de știință încă asociază dezvoltarea cancerului de sân cu anumite circumstanțe care preced cel mai adesea apariția acestuia. Acestea includ:

  • Vârstă. Majoritatea cazurilor de cancer de sân apar la femeile de 55 de ani și peste.
  • Ereditate. Dacă cancerul de sân este diagnosticat într-o rudă apropiată, riscul se dublează.
  • Istoric de cancer mamar.
  • Creșterea densității țesutului mamar pe baza mamografiei.
  • Unele neoplasme benigne din glanda mamară.
  • Debutul precoce al menstruației - până la 12 ani.
  • Menopauză târzie - după 55 de ani.
  • Absența copiilor sau întârzierea (după 35 de ani) la prima naștere.
  • Expunerea la radiații, cum ar fi radioterapia administrată pentru a trata un alt tip de cancer.
  • Fumatul și abuzul de alcool. Dacă o femeie consumă zilnic 28-42 g alcool etilic, riscurile ei cresc cu 20%.
  • Exces de greutate și activitate fizică scăzută.
  • Utilizarea medicamentelor hormonale: contraceptive orale, terapie de substituție hormonală după menopauză.
  • Leziune la sân.
  • Diabet.
  • Lucrând la un program cu schimburi de noapte.

Simptomele cancerului de sân

În stadiile incipiente, cancerul de sân nu este de obicei clinic evident. Cel mai adesea, tumora este detectată de către pacienții înșiși sau este detectată prin accident în timpul studiilor preventive.

Pacienții se plâng de obicei de o masă palpabilă, de descărcare externă din sfârc. Durerea este un simptom rar al cancerului de sân, însă durerea poate veni în prim plan în stadiul generalizării procesului, în special cu răspândirea metastazelor osoase.

Destul de des, sunt detectate astfel de semne de cancer de sân, cum ar fi apariția asimetriei datorită modificării dimensiunii glandei afectate. Reducerea, deplasarea în sus, deformarea și încrețirea glandei mamare poate fi observată sub forma scirrosă (fibroasă) a tumorii. Dimpotrivă, sânul din partea afectată crește odată cu creșterea rapidă a educației sau din cauza edemului, care se formează datorită fluxului afectat de limfă.

Când neoplasmul se răspândește în țesutul subcutanat, se pot observa modificări ale pielii. În acest caz, sunt detectate următoarele simptome ale cancerului de sân:

  • "Site" - există o aplatizare a pielii peste tumoră, este imposibil să formați un pli de piele în acest loc.
  • „Umbilizare” - pielea de pe locul leziunii este ridată și retrasă.
  • „Coaja de lămâie” - un tip caracteristic de sân datorat limfostazei.

Uneori, când tumora se răspândește pe suprafața pielii, pot fi observate semne de cancer de sân, cum ar fi înroșirea și ulcerația. Prezența acestor simptome indică neglijarea procesului..

Modificări ale sfârcului pot fi, de asemenea, detectate, dar numai în etapele ulterioare. În acest caz, există astfel de simptome ale cancerului de sân precum:

  • Simptomul lui Forgh - sfârcul este mai mare pe partea afectată decât pe partea sănătoasă.
  • Simptomul lui Krause - sfârcul este îngroșat, pliurile areolei sunt vizibil pronunțate.

Un astfel de semn al cancerului de sân, ca secreție patologică, este destul de rar, dar în unele cazuri poate fi singurul simptom care este detectat în timpul examinării. Adesea, descărcarea este sângeroasă, mai rar seroasă și purulentă.

De asemenea, au fost identificate forme speciale de cancer de sân, care se manifestă prin simptome tipice. Acestea includ:

  • Forma edemato-infiltrativă, care se caracterizează prin mărirea și umflarea glandei, culoarea pielii marmorate, hiperemie severă.
  • Mastita-ca. Acest tip de cancer de sân se manifestă printr-o îngroșare a sânului afectat, o creștere a temperaturii corpului.
  • Formă asemănătoare cu erizipelele, în care apar leziuni pe piele (uneori apare ulcerarea), care seamănă exterior cu erizipele.
  • Forma blindată se caracterizează prin prezența mai multor noduri, datorită căreia glanda se micșorează și se deformează.
  • Cancerul Paget - afectează sfarcul și areola. Cu această varietate, se observă o îngroșare a sfârcului, o schimbare a pielii sub formă de roșeață și indurație, formarea de cruste și solzi.

Uneori, oamenii se întreabă cum să recunoască prezența unei tumori la sân, caută greșit simptomele cancerului de sân. Acest nume este incorect, deoarece sternul este osul plat central al toracelui și chiar cu metastaza unei formațiuni maligne a sânului nu este aproape niciodată afectată.

Autodiagnosticarea cancerului de sân

Merită să-ți verifici singur sânii dacă există noduli sau orice alte modificări o dată pe lună după perioada ta. Diagnosticul la domiciliu se realizează cel mai convenabil în timp ce faceți o baie sau faceți un duș. Orice modificare detectată trebuie raportată medicului cât mai curând posibil..

Procedura de autoexaminare a glandelor mamare:

  • Îndepărtați deasupra taliei și stați în fața unei oglinzi.
  • Ridică mâinile în sus și pune-le în spatele capului. Examinați-vă sânii cu atenție. Virați la dreapta, la stânga.
  • Simțiți sânii într-o poziție în picioare, cu degetele indice, mijlocii și inelare îndoite. Începeți de la pieptul exterior superior și lucrați-vă în sensul acelor de ceasornic.
  • Strângeți sfarcul cu două degete. Verificați dacă ceva iese în evidență.
  • Simțiți din nou sânii - acum culcați.

70% din cazurile de cancer de sân sunt autodiagnosticate de pacienți ca urmare a autoexaminării sânilor.

Diagnostice

Luând anamneza

Diagnosticul de cancer de sân începe cu o conversație. În această etapă, este important ca medicul să evalueze plângerile femeii și să afle dacă au existat cazuri de cancer la sân în familia ei și, dacă da, cât de des. Acest lucru ajută la suspectarea unei forme ereditare de cancer asociate cu mutații la genele BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK, TP53.

Inspecţie

În continuare, medicul examinează, palpează glandele mamare, verifică dacă există noduri și garnituri în ele, dacă ganglionii limfatici din regiunile axilare, supraclaviculare și subclaviene sunt mărite..

Diagnosticul unei tumori maligne

După examinare, medicul poate sesiza femeia pentru o mamografie - o radiografie a sânului. Indicațiile pentru acest studiu sunt: ​​bulgări la nivelul glandei mamare, modificări ale pielii, sângerare de la sfârc, precum și orice alte simptome care pot indica o tumoră malignă. Ecografia este, de asemenea, prescrisă pentru a diagnostica cancerul de sân. Mamografia și ecografia sunt metode complementare, fiecare dintre ele având propriile sale avantaje:

mamografie

Ecografie mamară

Vă permite să detectați modificări patologice cu 1,5-2 ani înainte de debutul simptomelor.

Odată cu descărcarea sângeroasă din sfârc, se poate efectua ductografia - radiografie cu contrastul canalelor de lapte. Acest lucru ajută la obținerea de informații utile suplimentare..

Sensibilitate ridicată - diagnostic precis de până la 90% dintre cancere.

Posibilitatea de a detecta microcalcificări de până la 0,5 mm.

Siguranță - nu există expunere la corp prin razele X.

Este potrivit pentru țesutul mamar de înaltă densitate la femeile tinere (până la 35-45 de ani).

Distinge chisturile (cavitățile fluide) de tumorile solide.

Vă permite să evaluați starea ganglionilor regionali.

Bun pentru monitorizarea poziției acului în timpul biopsiei.

Imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă extrem de informativă pentru diagnosticarea tumorilor maligne ale sânului. Este utilizat în cancerul lobular, atunci când mamografia și ecografia nu sunt informative, precum și pentru a evalua dimensiunea și locația tumorii, ceea ce ajută la determinarea tacticii tratamentului chirurgical. RMN-ul poate fi utilizat pentru a detecta femei cu antecedente familiale de gene anormale asociate cu un risc crescut de cancer de sân.

  • Este necesar să se examineze descărcarea de la mamelon - celule tumorale pot fi găsite în ele.
  • Pentru biopsia cu ac fin, un ac este introdus în tumoră sub îndrumare cu ultrasunete sau mamografie.
  • În timpul unei trepanobiopsii (biopsia CORE), se folosește un instrument special asemănător cu un ac gros. Vă permite să obțineți mai mult țesut și să-l examinați mai detaliat..
  • Într-o biopsie cu ac-pistol, acul este introdus exact în locația dorită folosind un pistol special.
  • Biopsia vidului stereotactic este aproape la fel de exactă ca biopsia unei tumori în timpul operației, dar poate fi efectuată sub anestezie locală, fără a fi nevoie de anestezie generală. Procedura se realizează folosind un pistol Bard Magnum și un aparat de vid.
  • O biopsie excițională se face în timpul operației. Întreaga tumoră este trimisă pentru cercetare.
  • Biopsia santinelă - examinarea ganglionului santinelă în timpul operației. Acesta ajută la înțelegerea dacă tumora s-a răspândit la ganglionii limfatici regionali și dacă acestea trebuie îndepărtate.

Medicul clinicii europene Portnoy S. M. spune despre rolul biopsiei în diagnosticul cancerului de sân:

În laborator se efectuează studii citologice și histologice, adică se evaluează structura celulelor și țesuturilor individuale. În prezent sunt disponibile studii genetice moleculare: ajută la identificarea mutațiilor din cauza cărora s-a produs transformarea malignă și la selectarea terapiei anticanceroase optime..

O biopsie poate ajuta la determinarea dacă tumora este canceroasă, precum și la determinarea tipului și stadiului acesteia. În plus, studiul materialului de biopsie oferă un răspuns la întrebarea dacă tumora este dependentă de hormoni, ceea ce afectează și regimul de tratament..

Evaluarea răspândirii cancerului în organism

Odată diagnosticat cancerul, este important să-i determinăm stadiul și să înțelegem cât de mult s-a răspândit în organism. Pentru aceasta, sunt utilizate următoarele studii:

  • Biopsie cu ecografie și ganglion.
  • Tomografie computerizată și RMN - ajută la evaluarea mărimii, a locației tumorii, a focarelor din alte organe.
  • Metastazele hepatice sunt diagnosticate cu ajutorul ecografiei.
  • Plămânele și leziunile osoase pot fi detectate de radiografii.
  • Scanarea PET este „standardul de aur” modern pentru diagnosticarea metastazelor tumorilor maligne.

Stadiile cancerului mamar

Stadializarea cancerului de sân se bazează pe sistemul TNM general acceptat. T în această abreviere reprezintă mărimea tumorii primare:

  • Tis este un „cancer in situ” care se află în celulele care acoperă conductele de lapte sau lobuli și nu invadează țesuturile adiacente. Poate fi cancerul lobular, ductal sau cancerul Paget.
  • T1 - diametrul tumorii în cea mai mare dimensiune este mai mic de 2 cm.
  • T2 - 2-5 cm.
  • T3 - mai mult de 5 cm.
  • T4 - o tumoră care s-a dezvoltat în peretele toracic, piele sau cancer inflamator.

Litera N denotă prezența metastazelor în ganglionii limfatici regionali. N0 - nu există focare în ganglionii limfatici. N1, N2 și N3 - deteriorarea unui număr diferit de ganglioni.

Litera M indică prezența metastazelor îndepărtate. Unul dintre două numere poate fi indicat lângă acesta: M0 - fără metastaze îndepărtate, M1 - metastaze îndepărtate.

În funcție de valorile T, N și M, există cinci etape principale ale cancerului de sân (în unele dintre ele există subtage):

  • Etapa 0: cancer în loc.
  • Etapa I: o tumoră în glanda mamară cu diametrul de până la 2 cm.
  • Etapa II: o tumoră în glanda mamară cu un diametru de până la 5 cm sau mai mult, pot exista metastaze în ganglionii axilari pe partea afectată.
  • Etapa III: o tumoră în glanda mamară de până la 5 cm sau mai mult, poate crește în peretele toracic sau în piele, există focare în ganglionii limfatici regionali.
  • Etapa IV: Tumora poate fi de orice dimensiune, nu contează dacă sunt afectate ganglionii regionali. Dacă se găsesc metastaze îndepărtate, cancerul în stadiul 4 este întotdeauna diagnosticat..

Tratamentul cancerului de sân

Strategia de tratare a cancerului de sân trebuie selectată individual pentru fiecare pacient, ținând cont de factori precum tipul tumorii, stadiul, sensibilitatea neoplasmului la terapia hormonală. Starea generală a pacientului este, de asemenea, luată în considerare. Dacă tumora este detectată în stadiile incipiente și se alege tactica corectă a managementului pacientului, atunci șansa de a vindeca complet cancerul de sân este foarte mare..

Alegeți un oncolog și faceți o programare:

Chirurg plastic, mamolog oncolog, doctor în științe medicale

Tipuri de cancer de sân

Captura de cancer de sân

Cancerul de sân deține un loc special în rândul bolilor oncologice. Diagnosticele de cancer de sân cresc în fiecare an. Femeile sunt cele mai sensibile la această boală. Conform statisticilor, morbiditatea masculină nu este mai mare de 1% din numărul total de cazuri. Odată cu vârsta, riscul de tumori la sân crește semnificativ. O zonă de risc special include femeile cu vârsta peste 50 de ani. În structura bolilor oncologice, cancerul de sân, împreună cu cancerul pulmonar, ocupă primele locuri atât în ​​prevalență, cât și în numărul de decese. De aceea, se acordă atâta atenție etiologiei cancerului de sân..

Etiologia bolii

Cancerul de sân este un neoplasm malign în țesuturile glandulare ale glandelor mamare umane, afectând de obicei canalele și lobulii.

O trăsătură distinctivă a acestei boli este multifactorialitatea. Oamenii de știință încă nu pot ajunge la o concluzie comună care determină exact debutul tumorilor maligne în glandele mamare..

Cercetările medicale arată că următorii factori, precum și combinațiile lor, contribuie la dezvoltarea bolii într-un anumit grad sau altul:

  • ereditatea și cazurile de patologii identificate anterior în zona toracică;
  • vârstă;
  • pacientul nu are sarcini și naștere;
  • lipsa lactației reușite sau alăptării scurte (mai puțin de 1 an);
  • nașterea târzie;
  • menstruație precoce sau menopauză tardivă;
  • factori hormonali (luarea contraceptivelor);
  • caracteristicile structurale ale structurii glandei mamare (o cantitate mică de țesut adipos);
  • obiceiuri proaste (abuz de alcool, fumat, dependență de droguri);
  • obezitate și alte boli conexe.

Clasificări clinice ale cancerului de sân

În prezent, există numeroase clasificări ale tumorilor la sân. Cel mai adesea în practica medicală, sunt utilizate două clasificări, care descriu neoplasmul prin caracteristicile macroscopice și histologice..

Tipuri de cancer de sân în funcție de structura macroscopică

Cancerul nodular

Cancer mamar nodular

Cancerul nodular este cea mai frecventă formă de tumori la sân, caracterizată prin formarea de țesut necrotic dens sau moale. La palpare, se urmărește structura nodulară tuberculoasă a neoplasmului.

Forma educației poate fi rotundă sau cu creșteri laterale. Celulele canceroase pătrund adânc în țesutul glandei, ca și cum le lipsești, așa că atunci când ridici mâinile, poți urmări adâncirea în zona afectată, formarea de pliuri. Posibilă descărcare a mamelonului.

Extern, pielea își schimbă culoarea de la galben-gri la maro. Odată cu dezvoltarea bolii, ganglionii limfatici accesorii devin inflamati: axilari, cervicali, supraclaviculari și subclavieni. Dinamica tumorilor nodulare se caracterizează printr-o creștere uniformă în toate direcțiile. Pe măsură ce progresează, cancerul nodular duce la o creștere semnificativă a dimensiunii sânilor, la formarea unei cruste pe piele și la apariția în etapele ulterioare ale ulcerelor deschise.

Cancerul difuz

Cancerul difuz este diagnosticat mult mai rar decât cancerul nodular, caracterizat prin progresie rapidă, formarea metastazelor și un prognostic slab. Cu acest tip de tumoare, întreaga glandă mamară este afectată, există un edem general, hiperemie a pielii.

Cancerul difuz are următoarele tipuri:

  • Cancer infiltrativ. Celulele canceroase afectează aproape întreaga glandă, există o zonă îngroșată ușor dureroasă sau nedureroasă (infiltrare) care nu are granițe clare. Pielea se caracterizează prin umflături și hipertermie semnificative. Ganglionii limfatici sunt afectați, pielea devine încăpățânată, se formează pliuri, coaja de portocală. Cele mai pronunțate semne de deteriorare sunt în apropierea areolei, ganglionii limfatici se inflamează în axile, adesea fuzionându-se într-un conglomerat.
  • Cancerul de sân inflamator este o formă destul de rară; cauza acestui tip de tumori este un tratament necorespunzător. Procesele inflamatorii sunt reprezentate de mastita asemănătoare și de erizipelă. Cancerul asemănător mastaticului se caracterizează prin hipertermie pronunțată, umflare severă, indurație dureroasă, hiperemică și cianotică. Cu tipul de oncologie erizipelă, celulele canceroase afectează vasele limfatice și capilarele, prin urmare, există hiperemie severă a pielii, margini neuniforme de piele neuniformă. Procesele edematoase, hiperemia și hipertermia sunt puternic exprimate.
  • Cancerul carapace este extrem de rar, caracterizat printr-o perioadă lungă de dezvoltare a bolii. Se observă zone semnificative de infiltrare, care se pot răspândi în afara glandei mamare, afectând pieptul și organele din apropiere. În exterior, sânul scade în dimensiuni, pielea este încrețită, slab deplasată și apare pigmentarea. Formarea multor noduri tumorale este caracteristică, urmată de fuziunea lor într-o zonă densă.

Cancerul de mamelon

Cancerul de sân (boala Paget), conform statisticilor, este diagnosticat la doar 3% dintre pacienții cu tumori maligne la sân. Se caracterizează prin deteriorarea canalelor sfarcului, prin apariția crustelor caracteristice, a ulcerelor și a fisurilor care nu se vindecă în areolă. Există umflarea sfarcului, degradarea acestuia, creșterea tumorii. Odată cu progresul bolii, infiltrarea trece la restul sânului. Boala este extrem de lentă.

Tipuri de cancer de sân în funcție de structura histologică

  1. O tumoare infiltrantă este un proces inițial invaziv care apare la nivelul lobulilor și canalelor sânului. În clasificarea OMS, acest tip de cancer are aproximativ 10 subspecii, fiecare dintre ele fiind caracterizată de înfrângerea unei anumite zone.
  2. O tumoră care nu se infiltrează se găsește în stadiile incipiente ale bolii, apare adesea pe fundalul îndepărtării formațiunilor benigne. Există două tipuri de tumori care nu se infiltrează - intralobulare și intraductale. Cancerul intralobular poate avea o structură glandulară. Cancerul intraductal afectează canalele. Epiteliul, în creștere, seamănă cu papilele mici, apar uneori zone moarte, acoperind suprafața cu ulcere albicioase.
  3. Boala Paget - descrisă mai sus.

Forme patogenetice ale cancerului de sân

În funcție de patologia tumorilor canceroase și de grupul de risc al pacienților, se disting următoarele forme de cancer de sân:

    Tipuri de cancer de sân

Forma hipotiroidă este cea mai tânără formă de cancer, apare pe vârste cuprinse între 15 și 35 de ani. Frecvența diagnosticării acestei forme este de aproximativ 4% din numărul total de cazuri de cancer de sân. Grupul de risc include persoanele cu debut precoce ale menstruației, leziuni ale țesutului ovarian, precum și supraponderale. Această formă este impetuosă, formarea metastazelor este caracteristică. Prognosticul este extrem de nefavorabil.

  • Tumorile ovariene se găsesc în 44% din cazuri. Motivul principal este disfuncția ovariană rezultată din naștere, activitate sexuală, prezența formațiunilor chistice și alți factori negativi. Dezvoltarea celulelor canceroase este multicentrică. Diviziunea celulară este accelerată, boala progresează rapid. Prognosticul este extrem de nefavorabil.
  • Forma suprarenală hipertensivă se găsește în aproape 40% din cazuri. Vârsta pacienților este cuprinsă între 48 și 64 de ani. Grupul de risc include persoane cu exces de greutate, hipertensiune arterială, niveluri ridicate de colesterol și cortizol. Dezvoltarea bolii este favorizată de boli concomitente, cum ar fi diabetul zaharat, formațiuni benigne ale uterului, precum și de boli care indică îmbătrânirea rapidă a organismului. Prognosticul este nefavorabil.
  • Forma hipofizară a tumorilor este caracteristică bătrâneții, asociată cu modificările legate de vârstă în corpul uman. Apare în timpul menopauzei, incidența este în 8% din cazuri. Tumora, de regulă, este localizată, crește lent, metastazele sunt extrem de rare. Cea mai favorabilă formă.
  • Cancerele caracteristice sarcinii și alăptării sunt cea mai nefavorabilă formă de cancer. În această perioadă, organismul produce exces de hormoni, care sunt un stimul suplimentar pentru diviziunea celulelor canceroase..
  • Caracteristici ale cursului bolii și stadiul dezvoltării cancerului de sân

    Pentru o descriere vizuală a bolii, se folosește clasificarea internațională a tumorilor, care descrie gradul de dezvoltare și progresie a cancerului de sân folosind trei parametri (TNM).

    T - caracterizează starea inițială a tumorii, dimensiunea acesteia, starea la palpare.

    N - caracterizează prezența metastazelor în ganglionii limfatici, manifestarea lor, localizarea, natura.

    M - caracterizează prezența metastazelor în sisteme și organe îndepărtate.

    Prognosticul de cancer se face și pe baza structurii histologice a tumorii, determinând malignitatea acesteia.

    Neoplasmele formate din țesutul epitelial sunt denumite carcinom, iar din țesutul conjunctiv - sarcom. Identificarea și tratamentul lor se realizează după aceleași principii ca diagnosticul și tratamentul cancerului de sân.

    Cursul și metoda tratamentului cancerului este, de asemenea, în mare măsură determinată de indicele receptorilor de estrogen. Prezența sa este detectată în marea majoritate a cazurilor detectate de cancer de sân.

    Gradul de dezvoltare a bolii este determinat pe baza semnelor primare, prezenței metastazelor, rezultatelor cercetării, tabloul clinic general.

    Există 4 etape ale dezvoltării cancerului de sân:

    Etapa inițială este detectată, de regulă, în timpul unui examen de rutină și se caracterizează prin procese neinvazive (leziunea este minimă, localizată), este tratată în 98% din cazuri.

    1. Etapa I se caracterizează printr-o dimensiune tumorală mică (până la 2 cm) care nu s-a răspândit încă în țesuturile din apropiere. Începând cu prima etapă, prognoza este descrisă după principiul zece ani. Rata de supraviețuire este de aproximativ 96%.
    2. Etapa II se caracterizează printr-o dimensiune a tumorii care depășește 2 cm, de regulă, această cifră nu depășește 5 cm. O tumoră în acest stadiu, în funcție de leziunea ganglionilor limfatici, poate avea două manifestări. Supraviețuire - până la 90%.
    3. Etapa III este caracterizată de trei subtipuri. În funcție de zonele afectate ale ganglionilor limfatici și de depărtarea lor de focalizarea tumorii, prognosticul este cuprins între 10 și 70%.
    4. Etapa IV se caracterizează prin înfrângerea celulelor canceroase din alte organe. Prognoză favorabilă - în 10% din cazuri.

    Cancerul de sân este un diagnostic grav care nu poate fi asigurat. Fii atent la sănătatea ta, observă orice schimbare, nu neglijează vizitele preventive la medic. Nu uitați, o boală detectată la timp este tratabilă în 98% din cazuri..

    Totul despre cancerul de sân

    În lumea modernă, cancerul de sân este cel mai frecvent cancer în rândul femeilor. Riscul de a dezvolta cancer de sân crește dramatic după vârsta de 50 de ani. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) raportează statistici dezamăgitoare: aproape un milion de noi cazuri de cancer de sân sunt înregistrate în lume în fiecare an. De remarcat, de asemenea, că cancerul de sân poate apărea în rândul bărbaților, dar este mai mic de 1% din numărul total de pacienți..

      Factorii genetici. Există dovezi ale unei predispoziții ereditare la dezvoltarea tumorilor mamare. Femeile care au avut cancer de sân în familia lor maternă au un risc mai mare de a dezvolta boala.

    Influența hormonilor. Glanda mamară este formată din țesuturi dependente de hormoni. Experimental, dezvoltarea cancerului de sân a fost indusă la animale prin injectarea de estrogeni (hormoni sexuali feminini). De asemenea, apariția tumorilor maligne ale glandelor mamare la animale experimentale a fost obținută ca urmare a disfuncției ovarelor în timpul iradierii și castrării unilaterale..

    Radiații ionizante. Riscul de cancer de sân este crescut la femeile care au avut radiografii frecvente (de exemplu, radiografii repetate pentru tuberculoză).

  • Factorii de nutriție. Există o relație între excesul de grăsime animală în dietă și apariția cancerului de sân, însă mecanismul prin care dieta influențează cancerul nu este tocmai clar..
  • Factorii de risc pentru dezvoltarea cancerului de sân:

    1. Femeie;
    2. Debut precoce al menstruației (înainte de vârsta de 12 ani);
    3. Debut tardiv al menopauzei (după 55 de ani);
    4. Prima naștere târzie (după 30 de ani) și femei nulipare;
    5. Vârsta peste 50 de ani;
    6. Hiperplazia atipică a țesutului mamar;
    7. Cancer de sân familial (în special cancer la rudele de primă linie)
    8. Mutații genice BRCA-1, BRCA-2;
    9. obezitatea;
    10. Prezența cancerului organelor genitale, inclusiv vindecat (cancer ovarian, cancer de col uterin, cancer al corpului uterului);

    Clasificarea histologică a cancerului de sân

    Cancerul de sân are propria clasificare histologică. Aceasta este o clasificare după tipul de țesut tumoral.

    Tipurile histologice de tumori ale sânului sunt împărțite în:

    1. Non-infiltrare:

    • Carcinomul intraductal in situ
    • Carcinom lobular in situ
    2. Infiltrarea:
    • Carcinom ductal infiltrant
    • Carcinom ductal infiltrant cu predominanță a componentei intraductale
    • Carcinom lobular infiltrant
    • Cancer mucos (medular)
    • Cancer papilar
    • Cancer tubular
    • Cancerul adenocistic
    • Cancer secretor
    • Cancer apocrin
    • Cancer cu metaplazie:
      - tip de celule scuamoase;
      - tipul de celule cu fus;
      - tip condroid și osteoid;
      - tip mixt.
    3. boala Paget (cancer la sfârc);
    4. Sarcoma;
    5. Limfom (primar);
    6. Metastaze ale tumorilor altor organe.

    Puteți citi mai detaliat despre tipurile histologice de tumori ale sânului în secțiunea corespunzătoare..

    Stadiile cancerului mamar

    Cancerul de sân stadiul 0 (cancer in situ):

    Cancerul de sân în stadiul 0 implică mărimea nodului tumoral până la 1 cm și absența metastazelor în ganglionii limfatici regionali și organele îndepărtate. Prognosticul pentru stadiul de cancer mamar este foarte favorabil. Tratamentul este în principal chirurgical. În acest stadiu al cancerului de sân, pacientul poate fi complet vindecat.

    Cancerul de sân în stadiul 1:

    Cancerul de sân în stadiul 1 înseamnă că nodulul tumoral are o dimensiune mai mică de 2 cm, fără metastaze în cel mai apropiat ganglion. În stadiul 1, cancerul de sân este asimptomatic, de aceea este dificil să-l detectezi singur. De aceea, femeile ar trebui să fie supuse anual mamografiei sau ecografiei glandelor mamare, urmată de un consult cu un mamolog. Cancerul de sân în stadiul 1 răspunde bine la tratament și are, de asemenea, un prognostic bun.

    Cancerul de sân în stadiul 2:

    Cancerul de sân în stadiul 2 este considerat cel mai frecvent. În cancerul de sân în stadiul 2, dimensiunea tumorii variază de la 2 la 5 cm. De asemenea, se detectează metastaze în ganglionii axilari și supraclaviculari. În stadiul 2 cancer de sân, pacientul dezvoltă simptome și semne precum: prezența unei mase palpabile în glanda mamară, asimetria glandelor mamare, disconfort în glanda mamară..

    Tratamentul cancerului de sân în stadiul 2 constă dintr-o combinație de mai multe tipuri de terapie pentru cancer. De obicei, prima etapă a tratamentului este chirurgia. După aceasta, dacă este indicat, sunt prescrise chimioterapia postoperatorie (adjuvantă), radioterapia și terapia hormonală. În unele cazuri, chimioterapia preoperatorie este administrată înainte de intervenția chirurgicală pentru a reduce dimensiunea nodului tumoral..

    Speranța de viață în cancerul de sân în stadiul 2 depinde de mulți factori și de corectitudinea tratamentului. Rata de supraviețuire de cinci ani pentru pacienții cu cancer de sân în stadiul 2 este de 88%. În general, cu cancerul de sân în stadiul 2, prognosticul este favorabil..

    Cancerul de sân în stadiul 3:

    Cancerul de sân în stadiul 3 este stabilit dacă dimensiunea nodului tumoral este mai mare de 5 cm. Cu această dimensiune, tumoarea se răspândește deja pe pielea sânului, crește până la mușchii pectorali. De asemenea, sunt afectate ganglionii limfatici din apropiere..

    Tratamentul cancerului de sân în stadiul 3 este combinat și include diferite tipuri de tratament. Aceasta include metode precum chimioterapia, radioterapia, chirurgia. În cancerul de sân în stadiul 3, cel mai adesea, tratamentul începe prin chimioterapia preoperatorie (neoadjuvantă), care vă permite să micșorați nodul tumoral și să eliminați metastazele din ganglionii limfatici, ceea ce face posibilă efectuarea îndepărtării chirurgicale a sânului.

    Cu un tratament adecvat, prognosticul pentru cancerul de sân în stadiul 3 este optimist. Cancerul de sân în stadiul 3 nu poate fi vindecat, dar datorită tratamentului corect, remisiunea bolii poate dura ani de zile.

    Cancerul de sân în stadiul 4:

    Cancerul de sân în stadiul 4 este considerat cea mai avansată situație. În stadiul 4 cancer de sân, există un nod tumoral mare, cu îngrădire în țesuturile înconjurătoare, ganglionii limfatici sunt afectați și există metastaze îndepărtate la diferite organe. În stadiul 4 cancerul de sân, cel mai adesea, metastazele afectează plămânii, ficatul, creierul și oasele..
    Forma infiltrativ-edematoasă a cancerului de sân este considerată automat a 4-a etapă a cancerului datorită caracteristicilor sale morfologice. Din păcate, prognosticul pentru cancerul de sân în stadiul 4 este slab. Rata medie de supraviețuire de cinci ani este de 41%.

    În stadiul 4 cancer de sân, tratamentul chirurgical este rar utilizat datorită prezenței metastazelor la organele îndepărtate. Principalele tratamente pentru cancerul de sân metastatic sunt chimioterapia, terapia țintită și terapia hormonală. Chirurgia pentru cancerul de sân în stadiul 4 se efectuează numai în scopul igienizării, dacă tumora este în scădere. Dar știința nu rămâne nemișcată, iar regimurile moderne de tratament pentru cancerul de sân metastatic, care sunt utilizate, inclusiv în țara noastră, pot prelungi semnificativ viața pacienților, menținând în același timp o bună calitate a vieții.

    Clasificarea TNM a cancerului de sân

    Forme de cancer de sân:

    Există forme nodulare și difuze de cancer mamar.

    Forma nodulară a cancerului de sân. Reprezentat de creșterea locală ca nod. Palparea (palparea) dezvăluie o formațiune rotundă, densă, bolborosită, cu contururi indistinse, adesea cu mobilitate limitată, în timp ce palparea acestei formații este adesea nedureroasă. Dacă această tumoare este localizată sub mamelon, atunci puteți observa abaterea ei către laterală, fixare (simptom site), pliuri ale areolei (simptom Krause) sau retragere (simptom de umbilizare). Odată cu evoluția bolii, se poate alătura simptomul „coaja de lămâie” - edem limfatic al pielii adiacente neoplasmului. Mărirea sau întărirea ganglionilor limfatici axilari ar trebui, de asemenea, să declanșeze vigilența.

    Formele difuze ale cancerului de sân includ: cancer edematos, cancer carapace, cancer asemănător mastitei, erizipele, boala Paget, cancer latent.

    • Forma infiltrativ-edematoasă a cancerului de sân are un curs rapid, astfel că la începutul bolii se înregistrează o creștere a volumului și umflarea glandei mamare, înroșirea (hiperemie) a pielii și prezența „coaja de lămâie”, creșterea temperaturii locale.
    • Cancerul de sân blindat este un fel de formă de infiltrare difuză. Procesul malign se răspândește prin vasele limfatice ale glandei mamare până la peretele cavității toracice, până la axilă, brațul, care este însoțit de infiltrare locală, care, ca o cochilie, constrânge mișcarea și respirația pacientului.

      Formă asemănătoare cu cancer la sân. Această formă se caracterizează prin absența contururilor clare. Pielea adiacentă neoplasmului este acoperită cu pete roz (limfangită canceroasă) sau hiperemică. În grosimea țesuturilor, un infiltrat este simțit fără semne de înmuiere. Mobilitatea glandei este redusă. Această patologie poate fi însoțită de o creștere a temperaturii corpului..

      Erizipele ale sânului. Această formă se caracterizează prin înroșirea pronunțată a pielii, cu margini neuniforme asemănătoare limbii, care seamănă exterior cu erizipele. Fluxarea se poate răspândi în afara sânului până la peretele toracic. Mai des, erizipela are un curs acut cu o temperatură corporală ridicată (până la 40 ° C). Această formă de cancer de sân are un curs agresiv, metastazează rapid la nivelul ganglionilor limfatici și al altor organe..

      Cancerul lui Paget. Procesul începe cu îngroșarea și înroșirea sfarcului și a areolei. Extern, suprafața plânsă care apare după decojirea crustelor uscate seamănă cu eczema. În același timp, tumora se răspândește adânc în glandă, afectează ganglionii axilari.

    • Cancer de sân latent. Adesea această formă este confundată cu limfadenita axilară, deoarece tumora nu este detectată în glanda însăși, iar ganglionii limfatici sunt deja afectați de metastaze și măriți.
    • Autoexaminarea glandelor mamare trebuie efectuată într-o cameră bine luminată, cu mâinile în jos și apoi în sus. Trebuie să fiți atenți la prezența asimetriei, deformarea conturului, edemului sau hiperemiei pielii glandei mamare, extinderea rețelei venoase subcutanate, deformarea areolei, modificarea poziției mamelonului. Timpul optim pentru auto-examinare sau pentru o vizită la mamolog este de la a 7-a a 14-a zi a ciclului.
    • Procedura cu ultrasunete. Sensibilitatea acestei metode în diagnosticul bolilor mamare este de 98,4%, iar specificul este de 59%. Avantajele sale: posibilitatea utilizării la femei tinere, fără efecte dăunătoare asupra organismului. Cu toate acestea, ecografia nu poate servi ca metodă de screening pentru cancer, deoarece nu detectează microcalcificări (depuneri de săruri de calciu) și restructurarea țesutului glandei, caracteristic cancerului in situ (cancer in situ). În prezența formațiunilor patologice, se evaluează marginile și forma, efectul acustic din spatele formării, structura ecoului intern, echogenicitatea, efectul de compresie, raportul dintre înălțimea formațiunii și lățimea. De asemenea, ar trebui să fie examinate ganglionii regionali..
    • Mamografie. Examinarea cu raze X folosind dispozitive special concepute este metoda principală pentru diagnosticarea precoce a cancerului de sân. Pentru a îmbunătăți calitatea imaginii și a reduce expunerea la radiații, sunt utilizate ecrane de intensificare și compresia glandelor. De obicei, imaginile fiecărei glande sunt realizate în două proiecții - verticală și oblică (45 °).

    Interpretarea mamografiilor are în vedere:
    - asimetria densității și vascularizării (alimentarea cu sânge) a secțiunilor simetrice ale glandelor;
    - încălcări ale structurii glandei;
    - prezența formațiunilor asemănătoare tumorii: localizare, dimensiune, densitate, formă, contururi; - prezența microcalcificărilor;
    - structura și gradul de dezvoltare a țesutului glandular, luând în considerare vârsta și starea hormonală;
    - starea pielii, sfarcului;
    - prezența ganglionilor limfatici alterați patologic.

    Examinarea contrastului cu raze X a canalelor glandei mamare (ductografia) este extrem de importantă în diagnosticul diferențial al papilomelor intraductale și al cancerului de sân și vă permite, de asemenea, să clarificați localizarea zonei afectate.

    • Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică sunt metode auxiliare în diagnosticul tumorilor la sân, dar sunt extrem de importante în diagnosticul proceselor comune atunci când este necesară găsirea unei tumori primare în cancerul latent, evaluarea stării ganglionilor limfatici intratoracici sau exclud răspândirea metastazelor la plămâni, ficat, schelet.
    • Biopsia de aspirație cu ac fin este cea mai simplă metodă de a obține material pentru examen citologic în ambulatoriu, nu necesită anestezie.
    • Biopsie de trefină. Utilizarea unui ac special face posibilă obținerea cantității necesare de țesut pentru studiul histologic al naturii procesului patologic, incluzând diagnosticul diferențial al cancerului invaziv și al leziunilor in situ, gradul de diferențiere a tumorii, prezența receptorilor de estrogen și progesteron în acesta. Această metodă este folosită și în ambulatoriu, dar necesită deja anestezie locală. Pentru tumorile care nu sunt palpabile, microcalcificările, acul este introdus sub controlul ecografiei sau mamografiei (biopsie stereotactică).

    Exemplu: biopsie de sân trefin

    • Biopsie. Biopsia chirurgicală sau excițională trebuie efectuată dacă se suspectează cancer de sân și dacă biopsia de aspirație a acului fin și biopsia de trefină nu au reușit să confirme (să excludă) malignitatea. În astfel de cazuri, spitalizarea pacientului este mai des necesară, de regulă, anestezie generală, examinare histologică urgentă a preparatului îndepărtat și, dacă este necesar, extinderea sferei de operație până la mastectomie (îndepărtarea sânului). O posibilă extindere a operației pentru cancer trebuie discutată cu pacientul și obținerea consimțământului scris înainte de a efectua o biopsie.
    • Examinarea citologică a punctelor vă permite să verificați cancerul de sân detectând elemente maligne ale cancerului sau diagnosticați modificări benigne, determinând gradul de proliferare și displazie a celulelor epiteliale ale glandei. Examinarea citologică a evacuării sfarcului este obligatorie dacă există o descărcare seroasă sângeroasă sau profuză din conductă.
    • Examen histologic și histochimic. Pe lângă răspunsul la întrebarea cu privire la prezența unei tumori maligne și a caracteristicilor acesteia, în bolile non-neoplazice, examenul histologic oferă o descriere detaliată a stării țesutului mamar și a riscului de a dezvolta cancer..
    • Determinarea markerilor tumorali. Markerii tumorali sunt substanțe specifice care se regăsesc în sângele pacienților cu cancer. În cancerul de sân, markerii sunt determinați: CEA, CA 15-3, CA-27, CA-29.

    Prevenirea cancerului de sân

    1. Prevenirea primară a cancerului de sân are foarte multe legături cu problemele de mediu și sociale. Aceasta este normalizarea vieții de familie, fertilitatea, alăptarea.

    2. Prevenirea secundară constă în identificarea și tratarea afecțiunilor sistemului endocrin, patologiei organelor genitale feminine, disfuncțiilor hepatice, unde estrogenii sunt în mod normal inactivi. Pentru femeile cu risc ridicat de cancer de sân (prezența rudelor de sânge cu această boală, identificarea mutațiilor BRCA1, BRCA2), măsurile preventive includ: numirea de antiestrogeni, ooforectomie și chiar mastectomie bilaterală preventivă cu protetice mamare.

    3. Screening pentru cancerul de sân. Screeningul se referă la screeningul de rutină al persoanelor cu risc crescut de cancer mamar. Lipsa factorilor de risc nu poate exclude posibilitatea dezvoltării unui neoplasm malign. Scopul screeningului este identificarea tumorii în stadiile incipiente.

    Singura metodă de diagnostic precoce este mamografia. Dacă un istoric familial de cancer de sân este sărac, mamografia este recomandată anual de la 35 de ani. Toate celelalte femei suferă mamografie anual de la vârsta de 50 de ani. Aceasta se aplică femeilor care nu au modificări patologice la mamografii (depuse de la examinările anterioare).

    4. Examinări preventive ale unui mamolog. În faza inițială, un program de depistare a cancerului de sân, o examinare clinică preventivă este mai importantă decât introducerea mamografiei, deoarece poate fi utilizată indiferent de locul de reședință al pacientului, nu necesită costuri financiare, permite depistarea modificărilor patologice de dimensiuni de la 1 cm și trimiterea la timp a femeilor pentru examinarea în profunzime la specializate centre. Examinarea clinică trebuie efectuată de fiecare medic în timpul examinării inițiale a pacientului. Medicul trebuie să atragă atenția pacientului asupra tehnicii de examinare, să recomande să se efectueze autoexaminarea acasă în aceeași zi, pentru a-și aminti structura normală a glandelor mamare..

    5. Autoexaminarea sânului. Aceasta este o metodă simplă, fără costuri și fără echipament special pentru diagnosticarea condițiilor patologice ale sânului. Mai mult de 80% din cazurile de tumori la nivelul glandei mamare sunt găsite de femei pe cont propriu. Cea mai bună metodă de a stăpâni tehnica de autoexaminare este de a instrui femeile de către un profesionist medical în timpul unui examen clinic (o femeie poate efectua autoexaminarea folosind orice tehnică, principalul lucru este că o face regulat și de fiecare dată în același mod).

    Citiți despre simptome și semne, precum și despre metodele de tratament a cancerului de sân în pagini separate din această subsecțiune..