Tumora pancreatică

Pancreasul este un organ unic multifuncțional. Este singura glandă din organism în care sunt îndeplinite funcții exocrine și endocrine. În pancreas se pot forma tumori de tip malign sau benign. Recent, cele mai frecvente carcinoame sunt neoplasmele maligne care se dezvoltă din celula glandei exocrine.

Cei mai susceptibili la cancer sunt bărbații. Este destul de dificil să detectăm o neoplasmă. Cancerul organului sistemului digestiv are un caracter agresiv, motiv pentru care este important să acordăm atenție primelor simptome suspecte și să fim supuși unei examinări în timp util. Tratamentul unei tumori pancreatice este un proces destul de complicat..

Ce provoacă cancerul

Din păcate, corpul uman este lipsit de perfecțiune și în orice moment poate să apară un eșec, ceea ce implică o proliferare necontrolată a celulelor mutate. Sistemul imunitar încetează să mai facă față cu astfel de celule și în curând o persoană devine proprietarul unei boli oncologice. Pentru a nu suferi de oncologie, motivele care îi provoacă apariția ar trebui excluse.

Apariția unei afecțiuni atât de grave este influențată de o serie de factori, și anume:

  • Abuzul de tutun care crește probabilitatea de a dezvolta carcinom glandular.
  • Consumul sistematic de băuturi alcoolice.
  • Lipsa de fibre în dietă.
  • Factor ereditar.
  • Prezența pancreatitei cronice și a diabetului zaharat.

Clasificarea tumorilor

Tipuri de neoplasme în organul sistemului digestiv: tip benign (de exemplu, mucinos intraductal), malign (pseudopapilar, etc.). Neoplasmele (tumorile endocrine) pot fi clasificate în funcție de localizare (de exemplu, pe coadă, cap), histologie, tulburări funcționale. Neoplasmele sunt localizate în cap, corp, coadă, conducte, insule Langerhans.

Conform histologiei, tumora este aproape întotdeauna de origine epitelială. Sursa principală în acest caz sunt țesuturile non-epiteliale, vasele de sânge ale sistemelor circulatorii și limfatice. În plus, originea tumorilor poate fi de natură disontogenetică sau metastatică..

Conform clasificării funcționale a neoplasmelor, poate apărea o afecțiune:

  • nicio încălcare;
  • incertitudini de funcționare;
  • disfuncție a organului sistemului digestiv (hipofuncție sau hiperfuncție).

Simptome

Destul de des, simptomele oncologiei pancreatice pot fi recunoscute doar la 4 stadii ale bolii. O persoană experimentează anumite modificări ale corpului în momentul creșterii neoplasmului până la o dimensiune impresionantă și răspândirea ulterioară a acestuia în corp. De regulă, învață despre problemă pentru prima dată la o scanare cu ultrasunete. Există o serie de simptome care încă pot ajuta la determinarea debutului bolii. În funcție de locația tumorii maligne, simptomele descrise mai jos pot fi tulburătoare..

Semne ale unei tumori în capul pancreasului:

  • manifestarea icterului;
  • pierdere în greutate;
  • acumulări grase în fecale;
  • dureri abdominale recurente.

Tumora cozii și a corpului va produce o durere ascuțită în abdomen, scăderea în greutate. Cancerul pe capul pancreasului este recunoscut puțin mai devreme. Simptomatologia oncologiei este de natură pancreatică, deoarece creșterea neoplasmului apare în apropierea principalelor părți ale sistemului digestiv.

Simptomele unei tumori pancreatice benigne sunt similare cu cele ale unei neoplasme maligne. Principala diferență constă în definirea tardivă a neoplasmului, care până la acel moment atinge dimensiuni impresionante.

Principalele simptome ale unei tumori includ:

  • sentimente de balonare;
  • scaun supărat;
  • lovituri de greață;
  • dureri în abdomen;
  • paloarea fecalelor și acumularea de grăsimi în ea;
  • întunecarea urinei.

Principalele simptome sistemice ale oncologiei pe pancreas sunt lipsa poftei de mâncare, o senzație constantă de disconfort, pierderea în greutate într-o perioadă scurtă de timp (bolnavii de cancer, precum pancreatita, sunt literalmente epuizați), creșterea glicemiei, mâncărimea pielii și manifestarea icterului. Este extrem de rar ca afecțiunile oncologice să provoace:

  • vărsături;
  • transpiraţie;
  • senzație de anxietate constantă;
  • urinare crescută;
  • roseata pielii fetei;
  • ulcer stomacal care nu se vindecă.

Diagnostice

Pentru a diagnostica în timp util și cu exactitate tipul de tumoare, trebuie să vizitați un specialist în domeniul chirurgiei, gastroenterolog, specialist în domeniul endoscopiei. Detectarea tumorii în absența unei tehnici imagistice moderne și tipul HLA al neoplasmului este destul de dificilă. Chiar și utilizarea celor mai bune dispozitive și tehnici în diagnosticare nu permite întotdeauna obținerea unei analize detaliate a naturii afectării organelor..

Pentru a diagnostica oncologia organului sistemului digestiv, sunt prescrise un test biochimic de sânge, coprograma, studii privind secreția de suc digestiv. În plus, de regulă, metodele de cercetare non-invazive sunt prescrise de tipul gastrografiei, duodenografiei, colangiopancreatografiei cu rezonanță magnetică, RMN-ului pancreasului, tomografiei computerizate a tractului biliar.

După ce tumora se găsește în țesut și dimensiunea acesteia este determinată (poate varia de la 2 la 200 mm), specialiștii procedează la determinarea nivelului de hormoni (adrenalină, cortizol, gastrină, insulină, glucagon etc.), metaboliți și nivelul markerilor tumorii din sistemul circulator..

Pentru a clarifica natura leziunii, se pot utiliza și tehnici invazive, care ar trebui să includă:

  • colangiopancreatografie retrogradă endoscopică;
  • celiacography;
  • colangiografie transhepatică percutanată;
  • biopsia de puncție a unui organ al sistemului digestiv;
  • laparoscopie.

Diagnosticul oncologiei este un proces extrem de complex. Singura schemă corectă de recunoaștere a tumorii nu a fost încă identificată. Diferențierea neoplasmelor în organul sistemului digestiv trebuie efectuată:

  • cu pancreatită cronică;
  • chist pancreatic;
  • tumora retroperitoneală extraorganică;
  • anevrismul vaselor mari;
  • echinococoză;
  • cisticercoza cu leziuni ale zonei hepato-pancreatice.

Tratament

Cum se tratează cancerul organului sistemului digestiv? În cazul neoplasmelor benigne, este necesar un tratament chirurgical imediat, care ar trebui să includă rezecția distală a organului sistemului digestiv, rezecția capului organului, rezecția pancreatoduodenală, enuclearea neoplasmului. După o intervenție chirurgicală, trebuie efectuat urgent un examen histologic. Acest lucru va face posibilă determinarea cu exactitate a tipului de tumoare..

O tumoră benignă pancreatică poate fi vindecată complet prin îndepărtare. Dacă este detectată o neoplasmă malignă, atunci tipul de terapie este selectat ținând cont de situația clinică.

Este posibilă efectuarea rezecției pancreatoduodenale păstrând partea pylorică a stomacului în cazurile în care pacientul suferă de un carinoid malign sau cancer hormon activ, care este localizat în capul pancreasului.

Dacă pacientul suferă de gastrinom, atunci este recomandabil să se efectueze gastrectomie, vagotomie selectivă, rezecție pancreatoduenenală. Eficiența acestor intervenții chirurgicale este încă controversată în rândul gastroenterologilor și chirurgilor de frunte din țară. Terapia complexă a neoplasmelor organului sistemului digestiv include polichimioterapia și radioterapia.

Tipul paliativ al terapiei pentru o tumoră malignă face posibilă restabilirea nivelului de ieșire a bilei și a sucului pancreatic, eliminarea inflamației din canalul biliar și îmbunătățirea stării de bine. În vederea atingerii unui scop paliativ, medicul poate prescrie următoarele operații:

  • drenarea externă a canalelor biliare;
  • drenarea transhepatică percutanată a canalului biliar;
  • colecistectomia;
  • bougienage endoscopice ale structurii tumorale a canalului biliar extrahepatic etc..

O metodă conservatoare de terapie pentru neoplasmele benigne de tip neuroendocrin cu niveluri scăzute de hormoni vizează o combinație de sandostatină și omeprazol. În situațiile în care pacientul suferă de gastrinom, experții adaugă la tratament blocanții H2 ai receptorului histaminic și anticolinergici. Îndepărtarea unei neoplasme maligne nu garantează o cură.

Previziuni și prevenire

În cazurile în care a fost detectată o tumoră malignă în timpul diagnosticării, prognosticul este destul de nefavorabil. Acest lucru se datorează cursului asimptomatic al bolii, creșterii neoplasmelor și detectării acesteia în principal în ultima etapă. Doar unul din zece pacienți poate elimina neoplasmele maligne radical.

Așadar, 50% dintre pacienți prezintă recidive, destul de des apar metastaze la distanță după operație. Tratamentul cuprinzător al bolii face posibilă trăirea mai mult de 5 ani, doar 4-5% dintre pacienți. În acest caz, operația nu garantează întotdeauna scăparea de boală. Combaterea metastazelor nu va fi ușoară. În cazurile de detectare a unei tumori benigne, puteți conta pe un rezultat favorabil.

Deci, 95% dintre pacienți reușesc să scape complet de boală. Este foarte important să respectăm cu strictețe recomandările medicului curant, care va ajuta la înfrângerea bolii. Ca atare, prevenirea oncologiei organului sistemului digestiv nu există. Cu toate acestea, este posibil să se reducă probabilitatea dezvoltării unei tumori cu un stil de viață sănătos, o alimentație adecvată și o odihnă bună. Trebuie să ai grijă de sănătatea ta la orice vârstă!

Tumorile benigne și maligne ale pancreasului

Umflarea pancreasului devine tot mai frecventă. Nu a fost stabilită cauza exactă care determină manifestarea neoplasmelor. O tumoare a pancreasului de natură benignă nu este la fel de periculoasă pentru oameni ca și una malignă. Odată cu aceasta, calitatea vieții pacienților și rata de supraviețuire a acestora sunt semnificativ mai mari decât la detectarea cancerului..

Cauzele tumorilor în pancreas

S-a dovedit că influența unor factori crește posibilitatea de coliziune cu tumori. Aceasta:

  • chisturi în glandă;
  • munca în care organismul este expus constant la compuși chimici nocivi;
  • colecistită calculoasă;
  • pancreatită cronică cu secreție afectată de enzimă pancreatică;
  • ciroză;
  • Diabet;
  • fumat;
  • consum constant de alimente grase.
Înapoi la cuprins

Tumori benigne

Clasificarea tumorilor benigne depinde de natura histologică a formației. Benignul se împarte în:

  • hemangioame - formațiuni care constau din celule ale vaselor de sânge;
  • fibrom - tumori din celulele țesutului fibros;
  • nevroame - formațiuni din țesuturile nervoase și nodurile lor;
  • lipoamele - sunt de origine grasă;
  • leiomioame - formațiuni din țesut care formează mușchii netezi;
  • adenoamele (cistadenomii) - constau din țesut glandular. Adenoamele sunt una dintre cele mai frecvente formațiuni la nivelul glandei, cistadenomele sunt rare.

Există și astfel de diagnostice, de exemplu, gastrinom etc..

Simptome

Disconfortul pe care îl provoacă astfel de tumori depinde de mărimea, originea și locația lor. Simptomele bolii sunt împărțite în 2 grade:

  • primar - educație de dimensiuni mici;
  • târziu - tumora comprimă vasele care trec, procesele nervoase și canalele organului și, de asemenea, se sprijină de organele adiacente.

Posibile simptome precoce:

  • durere în hipocondru, care poate radia spre spate;
  • senzații dureroase în abdomen;
  • IMC scade;
  • senzații neplăcute sau dureroase după mâncare;
  • durerea se resimte mai mult noaptea;
  • greaţă;
  • apetitul se agravează;
  • oboseală rapidă.

Dacă boala a trecut la următoarea etapă, simptomele pot fi următoarele:

  • icter obstructiv al pielii și albilor ochilor;
  • urină întunecată;
  • luminează culoarea scaunului;
  • vărsături;
  • frisoane;
  • diaree;
  • ficat doare;
  • corpul se infectează;
  • transpira mult;
  • ciclul lunar la femei poate fi perturbat.

Dacă apar aceste probleme, trebuie să contactați imediat un specialist pentru diagnosticare și sfaturi..

Diagnostice

Pentru a face un diagnostic, sunt efectuate o serie de teste și proceduri de laborator. Cel mai des utilizat:

  • Ecografie;
  • RMN;
  • CT (tomografie computerizată);
  • colangiopancreatografiei;
  • laparoscopie.
Înapoi la cuprins

Tratament și prognostic

O tumoare a glandei este tratată în singurul mod - intervenție chirurgicală imediată, mai ales dacă simptomele s-au manifestat deja. După ce formarea este excizată, aceasta este trimisă pentru histologie, cu ajutorul căreia se clarifică calitatea benignă a tumorii. Dacă formația este amplasată astfel încât să nu poată fi atinsă, este posibilă îndepărtarea unei părți din organ.

Astăzi, laparoscopia devine tot mai frecventă, ceea ce nu necesită o deschidere completă a cavității abdominale, nu lasă cicatrici și, de asemenea, reduce riscul de sângerare și complicații. Perioada de reabilitare după înlăturarea formării este mai scurtă.

Malign (cancer) (cod ICD C00-C97)

Cea mai frecventă tumoră malignă este cancerul capului pancreasului. Cel mai adesea, este tipic pentru persoanele la bătrânețe. Cancerul se dezvoltă din celule epiteliale, care sunt bogate în conductele de organe. Sunt frecvente și carcinomul pancreatic și sarcomul pancreatic. Cancerul se dezvoltă din celule epiteliale, care sunt bogate în conductele de organe.

Tumorile maligne ale pancreasului (cod ICB C00-C97) se împart în categorii. Clasificare:

  • Cancer: celulă cilindrică, celulă scuamoasă, adenocarcinom acinos, cancer al insulelor Langengars.
  • Sarcom: angiosarcom, fibrosarcom, carcinosarcom, limfosarcom.
  • Chisturi maligne: sarcomatoase (conține un sarcom în interior), carcinomatoase (adenomul unei structuri dense cu un chist în interior).
Înapoi la cuprins

etape

Este important să se stabilească etapele cancerului pancreatic, deoarece tratamentul depinde de acesta, precum și prognosticul pentru recuperarea pacientului. Acesta din urmă depinde de localizare, de prezența metastazelor și de histologia neoplasmului. Tumorile de natură malignă sunt împărțite în:

  • operabil - îndepărtarea tumorilor este posibilă numai prin intervenție chirurgicală, deoarece acestea nu s-au metastazat încă, acesta este stadiul inițial al cancerului (este cel mai adesea determinat din întâmplare pentru a-și determina prezența);
  • răspândit local - tumorile au trecut dincolo de pancreas;
  • metastatic - nu numai organele apropiate sunt acoperite cu metastaze, ci au acoperit o parte semnificativă a corpului, intervenția chirurgicală nu va aduce rezultate.

Simptome

Simptomele bolii depind de locul în care pancreasul conține tumora - în corp, coadă sau cap. În stadiile incipiente, boala se manifestă imperceptibil. Dacă formațiunile cresc dincolo de glandă, ele încep să facă presiune asupra organelor adiacente corespunzătoare, se înregistrează primele semne de cancer. Dacă formația este localizată în capul organului, simptomele sunt următoarele:

  • piele iritata;
  • senzații dureroase în dreapta sub coaste;
  • scaune uleioase;
  • icter obstructiv;
  • crește cantitatea de enzime caracteristice pancreatitei.

Semne de cancer pancreatic care afectează coada sau corpul organului:

  • dezvoltarea ascitei;
  • splina devine mai mare;
  • indicele de masă corporal scade brusc;
  • durere în stânga sub coaste.

De asemenea, oncologia (indiferent de localizarea tumorii) este adesea însoțită de următoarele simptome:

  • diaree;
  • vărsături;
  • flatulență;
  • senzații dureroase în abdomen;
  • colorarea întunecată a urinei;
  • decolorarea fecalelor;
  • scăderea poftei de mâncare.

Cancerul pancreatic provoacă:

  • fumat;
  • vârstă în vârstă;
  • Diabet;
  • prezența pancreatitei cronice;
  • supraponderal;
  • alimentație precară, lipsa regimului nutrițional;
  • predispoziție ereditară.

Diagnostice

Diagnosticul de cancer pancreatic începe cu:

  • teste de urină;
  • test de sânge general;
  • test de sânge pentru bilirubină.

Analizele nu sunt singura examinare. În plus, medicul folosește diferite metode instrumentale, cum ar fi:

  • diagnosticare cu ultrasunete;
  • CT;
  • biopsie (cu ajutorul acesteia puteți afla exact tipul de formare și histologia acesteia);
  • cOLANGIOGRAFIA;
  • tomografia.
Înapoi la cuprins

Tratament și prognostic - câte șanse?

Tratamentul cancerului de pancreas nu este adesea complet fără o intervenție chirurgicală. Această terapie este cea mai eficientă, dar se aplică în funcție de gradul bolii. Tumorile operabile apar în 1 din 10 cazuri. Acestea sunt tumori precoce în capul organului, deoarece datorită achiziționării unei nuanțe galbene de către piele, acestea sunt mai ușor de diagnosticat.

Operarea într-un stadiu incipient vă permite să îndepărtați întreaga neoplasmă, uneori cu îndepărtarea întregului sau a unei părți a organului și rezecția celor adiacente. După operație, este prescrisă o anumită terapie, în special, se folosește o enzimă de pancreas, care este secretată de o glandă sănătoasă. Celulele canceroase nu pot fi distruse cu remedii populare.

Radioterapia constă în iradierea glandei cu raze radioactive. Chimioterapia este utilizată în paralel. O astfel de schemă, printre altele, amețește senzațiile de durere. Problema de utilizare - efectul razelor asupra întregului corp.

Mesele constau într-o dietă bogată în carbohidrați, mese mici frecvente.

Chimioterapia pentru cancerul pancreatic constă în injectarea toxinelor în organism care au ca scop distrugerea celulelor canceroase. Este cel mai adesea folosit pentru a îmbunătăți starea pacientului sau pentru a-l pregăti pe pacient pentru o operație în timpul căreia este îndepărtată o masă. Există incredibil de multe bonusuri în cazinoul Azartpley pentru jucătorii noi. Acest lucru previne metastazarea tumorilor..

Facțiunea ASD este de asemenea numită. Fracțiile ASD au un efect pozitiv asupra apărării organismului. ASD nu este antiviral, ci stimulează organismul. Fracțiile ASD îmbunătățesc procesele metabolice din organism, ceea ce îmbunătățește reînnoirea celulară.

Schema de utilizare a ASD în oncologie depinde de vârsta pacientului. ASD are efect analgezic. Utilizarea ASD este prescrisă la cursuri. Utilizarea sa trebuie luată în serios, deoarece există multe reguli pentru utilizarea sa. ASD se administrează oral.

Nutriția pentru cancerul pancreatic constă într-o dietă bogată în carbohidrați, mese frecvente în porții mici. Cât timp poți trăi în prezența unei tumori maligne în stadiu inițial? Șansele sunt destul de bune. Etapa timpurie înseamnă că educația este mică, ceea ce înseamnă că poți scăpa de ea pentru totdeauna..

În stadiul II, tumorile dau mai multe predicții pentru recidivă, este foarte rar posibil să scapi complet de ele, astfel încât doar o treime dintre pacienți oferă scenarii pentru o durată de viață de cinci ani. La a treia etapă, apare intoxicația corpului, pacientul este bolnav, apar boli concomitente, operația nu poate decât să înrăutățească totul. Datorită asistenței combinate, este posibilă ameliorarea stării unei persoane, amânarea morții cu o medie de 7 luni sau un an. În stadiul IV, un procent extrem de mic de pacienți trăiește încă aproximativ 5 ani, deoarece starea de bine a pacientului se înrăutățește constant.

În ciuda faptului că puteți găsi rețete „bunicii” pentru cancer, tratamentul cu remedii populare nu funcționează. Unul dintre cele mai cunoscute remedii populare este bicarbonatul de sodiu, dar acest lucru nu este posibil. Soda va ajuta la ameliorarea umflarea mucoasei gâtului sau umflarea nasului, are, de asemenea, un efect asupra anumitor tipuri de boli fungice, dar nu și în tratamentul tumorilor.

Formarea volumetrică a capului pancreasului: ce este?

Pancreasul este un organ unic multifuncțional. Este singura glandă din organism în care sunt îndeplinite funcții exocrine și endocrine. În pancreas se pot forma tumori de tip malign sau benign. Recent, cele mai frecvente carcinoame sunt neoplasmele maligne care se dezvoltă din celula glandei exocrine.

Cei mai susceptibili la cancer sunt bărbații. Este destul de dificil să detectăm o neoplasmă. Cancerul organului sistemului digestiv are un caracter agresiv, motiv pentru care este important să acordăm atenție primelor simptome suspecte și să fim supuși unei examinări în timp util. Tratamentul unei tumori pancreatice este un proces destul de complicat..

etiologia

În ciuda faptului că aceasta este o boală foarte frecventă, motivele apariției acesteia nu sunt încă bine înțelese. Motivul poate fi factorii de mediu, de exemplu, o ecologie slabă sau un contact frecvent cu substanțe chimice dăunătoare. Cauza directă este adesea neclară. Există însă o serie de factori care contribuie la formarea unei tumori pancreatice..

Există următoarele motive:

  • fumatul și consumul de alcool;
  • pancreatită cronică;
  • chist pancreatic;
  • ciroza ficatului.

Una dintre cele mai frecvente cauze ale acestei boli este încălcarea dietei și consumul excesiv de alimente nesănătoase. De asemenea, una dintre sursele dezvoltării bolii poate fi supraponderală..

Adesea cauza apariției unei tumori a cozii pancreasului este ereditatea. Dacă printre rude, au fost cei care aveau o boală oncologică, atunci probabilitatea apariției acestei neoplasme crește. Persoanele cu diabet sunt, de asemenea, la risc..

Clasificarea tumorilor

Tipuri de neoplasme în organul sistemului digestiv: tip benign (de exemplu, mucinos intraductal), malign (pseudopapilar, etc.). Neoplasmele (tumorile endocrine) pot fi clasificate în funcție de localizare (de exemplu, pe coadă, cap), histologie, tulburări funcționale. Neoplasmele sunt localizate în cap, corp, coadă, conducte, insule Langerhans.

Conform histologiei, tumora este aproape întotdeauna de origine epitelială. Sursa principală în acest caz sunt țesuturile non-epiteliale, vasele de sânge ale sistemelor circulatorii și limfatice. În plus, originea tumorilor poate fi de natură disontogenetică sau metastatică..

Conform clasificării funcționale a neoplasmelor, poate apărea o afecțiune:

  • nicio încălcare;
  • incertitudini de funcționare;
  • disfuncție a organului sistemului digestiv (hipofuncție sau hiperfuncție).


Lipsa de fibre din dietă duce la formarea tumorii

Simptome

Tabloul clinic al tumorilor benigne și maligne este aproape identic. Singura diferență este că o tumoră malignă a pancreasului progresează adesea cu metastaze către ficat..

Tabloul clinic al bolii se manifestă sub forma următoarelor simptome:

  • pierderea poftei de mâncare;
  • slăbiciune;
  • oboseală rapidă;
  • greaţă.

Una dintre primele cauze ale unei tumori chistice a pancreasului este o senzație dureroasă în zona aflată sub procesul xifoid. Aceste dureri apar brusc și fără niciun motiv, adesea mai rău în repaus.

O tumoră benignă în stadiile incipiente nu are simptome pronunțate și se poate dezvolta complet asimptomatic. Pe măsură ce boala progresează, se pot observa următoarele semne ale dezvoltării procesului patologic:

  • scădere bruscă;
  • galbenusul pielii;
  • dureri frecvente în abdomen;
  • patologia capului pancreasului.


Simptome tumorale pancreatice

O tumoră benignă a pancreasului poate fi, de asemenea, dureroasă. Acest lucru poate fi facilitat prin creșterea acesteia la o dimensiune mare, deoarece cu o creștere a dimensiunii tumorii, organele vecine pot fi stoarse. De asemenea, o tumoare mărită poate comprima canalul biliar comun, după cum se arată în următoarele semne:

  • urină întunecată;
  • mâncărime;
  • scaun decolorat;
  • transpirație crescută;
  • paloare a pielii;
  • frisoane;
  • dureri la ficat.

Cu aceste simptome, ar trebui să solicitați imediat ajutor medical și nu să vă auto-medicate.

Ce este pancreasul?

Pancreasul (PZh) este un organ glandular cu o funcție combinată exocrină și intrasecretorie.

Cea mai mare parte a glandei aparține departamentului exocrin. În celulele acestei părți, sunt sintetizate o gamă largă de enzime, care provoacă digestia normală. Enzimele, împreună cu un secret special, formează sucul pancreatic secretat în duoden.

Cel mai adesea, inflamația sau pancreatita apare în partea exocrină. Dar pancreatita cronică pe termen lung poate duce la o tumoră.

O mică zonă a pancreasului este reprezentată de partea endocrină. În această parte, sinteza hormonilor, reglarea metabolismului are loc:

  • insulina, care ia parte la metabolismul glucozei;
  • glucagon, care are efectul exact opus insulinei;
  • somatostatina, care suprimă secreția majorității glandelor corpului;
  • polipeptidă pancreatică;
  • ghrelin - responsabil pentru senzația de foame.

Patologia organică sau funcțională a părții endocrine duce la un dezechilibru al carbohidraților. Tumorile din această secțiune se caracterizează printr-o scădere sau creștere accentuată a nivelului de hormoni.

Diagnostice

Diagnosticul tumorilor pancreatice se realizează numai într-un cadru clinic. Deoarece boala nu este caracterizată de simptome pronunțate, aceasta este rar detectată în stadiile incipiente. Este aproape imposibil să-l diagnosticăm folosind ultrasunete, deoarece pancreasul este situat printre multe alte organe din jur..

Pentru a diagnostica o tumoră benignă sau cancer, medicii prescriu o serie de teste:

  • test de sânge general și biochimic;
  • o analiză care vă permite să identificați proteinele care sunt eliberate în sânge în timpul unei formări maligne;
  • coprogram;
  • analiza generala a urinei.

Pe lângă analize, asemenea examene sunt prescrise:

  • Scanare CT;
  • examene ecografice;
  • Imagistică prin rezonanță magnetică;
  • colangiopancreatografie retrogradă endoscopică;
  • colangiopancreatografie prin rezonanță magnetică.

De asemenea, pentru a diagnostica boala, se poate face un examen histologic, în timpul căruia se ia o mică bucată de țesut tumoral.

Pe lângă o serie de studii instrumentale și de laborator, un gastroenterolog poate efectua o examinare generală cu o anamneză generală și personală.

Tratament

Tratamentul unei tumori pancreatice se realizează numai prin intervenție chirurgicală - se efectuează o operație pentru îndepărtarea tumorii. De obicei, formarea în sine și o mică parte a pancreasului sunt îndepărtate și o mică parte a stomacului este de asemenea îndepărtată. În unele cazuri, o parte din duoden, vezică biliară și ganglionii limfatici din apropiere sunt îndepărtate. Astfel de manipulări sunt efectuate pentru a preveni răspândirea neoplasmului..

După operație, fără a eșua, pacientul trebuie să se supună chimioterapiei. Această terapie este realizată pentru a elimina metastazele. Uneori se administrează radioterapie.

Când cancerul se răspândește în vase și alte organe, este interzis să se efectueze operația, deoarece poate fi periculos pentru pacient.

În perioada de reabilitare, pacienților li se pot prescrie medicamente, a căror acțiune are ca scop accelerarea recuperării..

În cazul în care este imposibilă efectuarea unei operații chirurgicale pentru înlăturarea unei tumori canceroase, se efectuează un tratament paliativ, care are ca scop îmbunătățirea vieții pacientului..

În prezența unor dureri severe, se prescrie utilizarea de analgezice și analgezice.

De asemenea, tratamentul implică respectarea strictă a dietei. Produsele pe care pacientul le consumă trebuie să fie:

  • fiert;
  • aburita;
  • copt;
  • nesărat;
  • fără mirodenii.

Produsele permise includ:

  • supe preparate din legume;
  • produse de coajă și chefir (neapărat fără grăsimi);
  • decocturi de ierburi;
  • sucuri de fructe;
  • omletă proteică aburită;
  • cereale și paste;
  • mere coapte și pere.


Alimente permise pentru tumorile pancreatice

Este permis să bea compoturi și ceaiuri slabe fără zahăr.

De asemenea, cu această boală, trebuie să uitați de produse precum:

  • mancare prajita;
  • mâncare picantă;
  • produse afumate;
  • bauturi alcoolice;
  • apă carbogazoasă;
  • cafea;
  • ceai tare;
  • dulce;
  • produse de patiserie;
  • pește gras.

În tratamentul alternativ al tumorilor pancreatice, se folosesc de obicei diferite infuzii și decocturi de ierburi. Una dintre cele mai frecvente este infuzia de pelin. Un decoct similar se ia într-o lingură cu aproximativ 30 de minute înainte de masă..

Cauzele unei neoplasme benigne

Nu au fost identificate cauzele specifice ale patologiei. Oamenii de știință au identificat factori de risc. La examinarea persoanelor cu o predispoziție, riscul de a dezvolta un neoplasm este mult mai mare. Grupul include:

  • fumatul și consumul de alcool,
  • persoane care suferă de pancreatită cronică, proces inflamator prelungit în zona gastroduodenală,
  • persoane care trăiesc într-o zonă contaminată cu emisii toxice, radiații,
  • membrii familiei cu cazuri de patologie tumorală a diferitelor organe.

Tulburările de alimentație sunt considerate un factor de risc:

  • alternarea intervalelor foame și supraalimentarea,
  • lipsa unui aport alimentar constant,
  • pasiune pentru feluri de mâncare din carne grasă, mâncare rapidă,
  • neglijarea legumelor, fructelor (duce la o lipsă de proteine ​​vegetale, fibre, vitamine).

profilaxie

În total, nu există o profilaxie tumorală pancreatică. Există însă recomandări care trebuie respectate pentru a nu agrava boala. Respectarea nutriției corespunzătoare rămâne importantă. Ar trebui să renunți la junk și la mâncare grea. Se recomandă utilizarea alimentelor care conțin fibre. Este foarte recomandat să uiți de obiceiurile proaste.

Când apare inflamația pancreasului, aceasta trebuie tratată imediat..

Este foarte important să fie examinat periodic de către un medic, care poate preveni apariția unei astfel de boli..

De ce apare o tumoră pancreatică??

Oamenii de știință nu pot spune sigur de ce apare boala, dar o serie de motive indirecte principale sunt numite:

  • Fumat. Mai mult de jumătate dintre pacienții care suferă de tumoră sunt fumători cu mulți ani de experiență. Substanțele din compoziția fumului de tutun provoacă apariția neoplasmelor maligne. Situația este agravată de faptul că, odată cu fumatul obișnuit de țigări, întreruperea completă a sângelui către organ.
  • Pancreatită cronică. Un proces inflamator persistent, de intensitate scăzută, promovează modificarea celulelor sănătoase în tumorile canceroase.
  • Diabet. La persoanele care suferă de diabet de mai mulți ani, nivelul de glucoză este în mod constant peste normal, ceea ce crește semnificativ probabilitatea de cancer.
  • Predispoziție ereditară. Dacă unul dintre membrii familiei suferea de o boală similară, rudele cele mai apropiate trebuie să-și monitorizeze îndeaproape starea de sănătate și să se supună examinării în timp util..
  • Supraponderal. Un exces de grăsimi și carbohidrați creează o sarcină inutilă asupra organului și provoacă formarea de celule adipoase adiționale în țesuturi, care sunt predispuse la transformarea în tumori maligne.
  • Nutriție necorespunzătoare. Există o ipoteză că, dacă baza dietei este mâncărurile cu carne grasă, atunci riscul de neoplasme în pancreas crește. Alcoolul, cofeina, lipsa legumelor și fructelor proaspete au un efect negativ.
  • Boli cronice ale ficatului și organelor tractului gastro-intestinal. Ulcerul peptic este deosebit de periculos în acest sens: intestinele nu pot neutraliza complet toate substanțele toxice acumulate în organism.
  • Boli infecțioase.
  • Intoxicații cu substanțe otrăvitoare.
  • Lipsa unei activități fizice adecvate.
  • Vârsta avansată a pacientului.
  • Trăind într-o situație de mediu nefavorabilă, în special în zonele cu o radiație de fond crescută.

Tumoră benignă pancreatică

Pancreasul este un organ complex în care se dezvoltă tumori benigne și maligne. Neoplasmele benigne sunt reprezentate de adenom, lipom (lipomatoză), fibrom (fibromatoză). Tumorile benigne seroase includ cistamatoame seroase microcistice și macrocite, adenoame seroase solide și neoplasme seroase. Tumorile benigne ale pancreasului sunt asimptomatice mult timp. Gastroenterologii spitalului Yusupov îi găsesc adesea din greșeală în timpul examinării unui pacient pentru o boală a sistemului digestiv..

Medicii se apropie individual de pacienți. În absența simptomelor tumorale și a semnelor de malignitate, neoplasmele sunt monitorizate în mod activ de către pacienți folosind cele mai noi metode de cercetare de laborator și instrumentale. Dacă o tumoră benignă crește rapid în dimensiune, comprimă conductele pancreatice sau are semne de malignitate, se efectuează un tratament combinat. Chirurgii efectuează cu măiestrie toate intervențiile chirurgicale pe pancreas. Personalul medical oferă îngrijiri profesionale pentru pacienți.

Cauzele neoplasmelor benigne ale pancreasului

Nu s-au stabilit cauzele tumorilor pancreatice benigne. Se crede că acestea se dezvoltă sub influența următorilor factori:

  • Patologie genetică care predispune la procese neoplazice;
  • Situație ecologică nefavorabilă;
  • Tutun de fumat;
  • Abuzul de alcool.

Un rol important în dezvoltarea tumorilor pancreatice benigne în procesele inflamatorii ale organului, în primul rând - în pancreatita cronică. Factorii de risc pentru dezvoltarea neoplasmelor benigne includ nutriția necorespunzătoare - predominanța alimentelor grase în dietă, în principal de origine animală, lipsa proteinelor, fibrelor, vitaminelor, alimentației necorespunzătoare (supraalimentare, lipsa meselor obișnuite).

Simptomele tumorilor pancreatice benigne

Simptomele neoplasmelor pancreatice benigne sunt determinate de tipul tumorii. Neoplasmele hormonale inactive sunt de obicei o constatare de diagnostic. Ele nu prezintă niciun simptom până când se obține o dimensiune semnificativă și compresia organelor adiacente, întinderea capsulei pancreatice sau a fluxului sanguin afectat De obicei, astfel de neoplasme sunt detectate de medici în timpul diagnosticării instrumentale a altor boli..

Se disting de tumorile maligne prin următoarele semne: absența simptomelor clinice (inclusiv manifestări ale sindromului de intoxicație - oboseală, slăbiciune, greață, pierderea poftei de mâncare, temperatura corporală de grad scăzut), creștere lentă cu un nivel normal de markeri tumori în sânge.

Când o tumoră benignă a pancreasului comprimă dimensiunea mare a organelor vecine, sindromul durerii este posibil. Pacienții se plâng de dureri persistente, dureroase, care cresc odată cu modificarea poziției corpului. Localizarea lor depinde de localizarea formațiunii benigne..

Tumorile capului pancreasului se manifestă prin durere în hipocondriul și regiunea epigastrică dreaptă, corpul organului - în abdomenul superior, coada - în regiunea lombară și în hipocondriul stâng. O masă poate comprima conductele biliare pancreatice sau comune. În acest caz, apar semne de icter obstructiv:

  • Icterus (galben) al sclerei și pielii;
  • Pruritul;
  • Apariția unei culori închise a urinei;
  • Decolorarea fecalelor.

Dacă orice parte a intestinului este comprimată, se poate produce obstrucție intestinală.

Tumorile pancreatice benigne producătoare de hormoni au caracteristici specifice. Acestea sunt determinate de hormonul secretat. Insulomele produc g insulină. Acest hormon afectează nivelul glicemiei. Gastrinomul (tumoră pancreatică benignă producătoare de gastrină care se dezvoltă din celulele insulelor Langerhans) se manifestă prin dezvoltarea mai multor ulcere gastrice și duodenale rezistente la farmacoterapie. Pacienții prezintă dureri intense în regiunea epigastrică. Sunt îngrijorați de epuizarea acută, arsurile la stomac.

Datorită producției excesive de gastrină, o cantitate mare de acid clorhidric intră în lumenul tractului gastrointestinal. Acest lucru duce la deteriorarea motilității intestinale, deteriorarea membranei mucoase și deteriorarea proceselor de absorbție.

Glucagonoma se manifestă prin simptome ale creșterii nivelului glicemiei:

  • Pierdere semnificativă în greutate;
  • Apariția eritemului necrolitic migrans (erupții roșii-brune pe diferite părți ale corpului, în principal în inghinal, coapse, fese);
  • Decojirea pielii;
  • Deteriorarea membranelor mucoase (gingivită, stomatită, vaginite).

Diabetul zaharat se poate dezvolta pe fondul glucagonomei. Caracteristicile sale distinctive sunt realizarea destul de rapidă a compensării și dezvoltarea rară a cetoacidozei, nefropatiei și angiopatiei (leziuni renale și vasculare).

Diagnosticul tumorilor benigne pancreatice

Medicii Spitalului Yusupov stabilesc diagnosticul final pe baza tabloului clinic caracteristic al unor tumori benigne, rezultatele metodelor de cercetare instrumentală și histologică. Consultarea cu un gastroenterolog vă permite să sugerați tipul de tumoare, să aflați cu cât timp în urmă au apărut simptomele și dacă acestea progresează.

Un test biochimic de sânge în cazul glucagonomului și insulomului confirmă modificarea nivelului glicemiei. Definiția markerilor tumorali este obligatorie: antigen carcinoembryonic, CA 19-9. Nivelul lor în cazul unei naturi benigne a bolii nu este crescut.

Cele mai informative metode de diagnosticare a tumorilor pancreatice benigne în gastroenterologie sunt studiile instrumentale. Medicii Spitalului Yusupov efectuează o examinare cu ultrasunete a organelor abdominale pentru a vizualiza formația, a determina dimensiunea tumorii și starea ganglionilor regionali. Metodele de cercetare extrem de informative sunt imagistica prin rezonanță magnetică și tomografia computerizată. Acestea vă permit să detectați mici tumori pancreatice benigne.

Pentru a determina tumorile benigne pancreatice cu leziuni multiple, scintigrafia este efectuată la spitalul Yusupov. Medicamentele radioactive sunt injectate în organism, care sunt acumulate în mod activ de către celulele tumorale. Radiația lor este fixată în imagine. Dacă este suspectat hemangiom pancreatic, medicii efectuează angiografie pentru a evalua fluxul de sânge în formare și relația acestuia cu circulația sistemică. Pentru a studia structura histologică a neoplasmului, pentru a o diferenția de tumorile maligne, chirurgii efectuează o biopsie de puncție a pancreasului urmată de o examinare morfologică a biomaterialului.

Tratamentul tumorilor pancreatice benigne

Tratamentul neoplasmelor pancreasului de natură benignă este doar chirurgical. Chirurgii de la Spitalul Yusupov efectuează exfolierea (enuclearea) tumorii. Rezecția capului glandei sau a cozii se efectuează în prezența unui neoplasm în secțiunea corespunzătoare a organului. Dacă o tumoră mare este localizată în regiunea capului glandei și provoacă o încălcare a fluxului de bilă, se efectuează rezecția pancreatoduodenală - neoplasmul este îndepărtat împreună cu o parte a glandei și a duodenului). O metodă eficientă de tratare a hemangiomului pancreasului este embolizarea selectivă a arterelor - blocarea alimentării cu sânge la formarea volumetrică.

În cazurile în care, cu multiple tumori benigne ale pancreasului producătoare de hormoni, chirurgia radicală nu poate fi efectuată, medicii Spitalului Yusupov efectuează un tratament simptomatic. Cu insulinomul și glucagonomul, endocrinologii prescriu medicamente pentru a normaliza nivelul glicemiei. Odată cu dezvoltarea episoadelor de hipoglicemie și hiperglicemie, se efectuează o corecție adecvată cu soluții de glucoză sau insulină.

Terapia dietetică este obligatorie. Bucătarii spitalului din Yusupov pregătesc mese dietetice din produse de calitate. Proprietățile lor organoleptice nu diferă de gătitul acasă.

În tratamentul gastrinomului se folosesc medicamente care suprimă hipersecreția gastrică (ranitidină, omeprazol, famotidină). În cazuri grave, chirurgii efectuează excizia gastrinomului cu gastrectomie (pentru a preveni recidivele datorate îndepărtării incomplete a neoplasmului).

Adenom pancreatic

Cistadenomele grave ale pancreasului pot apărea la orice vârstă, dar sunt mai frecvente la vârstnici. Sunt mai ales asimptomatice. Dacă creșterea este în capul pancreasului, aceasta poate interfera cu fluxul de bilă..

Diametrul mediu al neoplasmelor seroase este de aproximativ patru centimetri. Se găsesc în corpul pancreasului. Tumora are aspectul unei formațiuni volumetrice delimitate și bine diferențiate de țesuturile înconjurătoare ale pancreasului. Tumorile benigne grave ale pancreasului sunt parțial încapsulate, lobulii sunt compuși din nenumărate chisturi mici. În adenoamele pancreatice mai mari se pot observa calcificări.

Adenoamele benigne ale pancreasului endocrin sunt mult mai puțin frecvente decât alte tumori pancreatice. Aproximativ 60% din toate tumorile pancreatice endocrine secretă insulină. Acest lucru se manifestă prin sindromul hipoglicemic:

  • Transpirație crescută;
  • Tremurând;
  • Atacuri de slăbiciune severă;
  • Pierderea periodică a cunoștinței.

Cel mai adesea, adenoamele apar în coada și corpul pancreasului. Sunt localizate sub capsulă. Mărimile formațiunilor pot varia de la câțiva milimetri până la 3-6 cm în diametru. Tumora este rotunjită, acoperită cu o capsulă subțire. Consistența leziunilor poate fi fermă sau moale.

Se disting următoarele variante ale structurii microscopice a adenoamelor pancreatice formate din celule de insulă:

  • Parenchimat (tubular, solid, trabecular, cribros, adenomatos, perictic);
  • Fibre (cu hialinoză sau amiloidoză);
  • Angiomatous;
  • Amestecat.

După natura hormonului produs, adenoamele pancreatice sunt împărțite în 3 grupe:

  • Orthoendocrine - secretând hormoni care sunt caracteristici funcției fiziologice a insulelor (insulinom, glucagonoma);
  • Paraendocrine - produc hormoni, atât caracteristici cât și neobișnuiți pentru celulele endocrine normale (corticotropinom, gastrinom, vipom, neoplasme stimulatoare de melanocite);
  • Polyendocrine - celulele lor produc simultan mai mulți hormoni.

Localizarea adenomului în pancreas este determinată de medicii de la Spitalul Yusupov folosind angiografie, ecografie și tomografie computerizată. Cu o dimensiune mică a unei tumori benigne, chirurgii efectuează enuclearea acesteia. Dacă neoplasmul este mare sau se suspectează tumori multiple, o parte din pancreas este rezecată. Dacă suspectați o tumoare benignă pancreatică, faceți o programare la telefon cu un gastroenterolog.

Cancer pancreatic: simptome, tratament, diagnostic, prognostic

Cancerul pancreatic este o boală oncologică care se dezvoltă de obicei fie pe fondul scăderii imunității, fie în cazurile în care o persoană suferă de boli cronice ale acestui organ (pancreatită cronică, diabet zaharat). Boala nu prezintă simptome de multă vreme, iar manifestările tardive pot fi deghizate în boala care stă la baza sau să fie „vagi”, ceea ce complică foarte mult diagnosticul. Cancerul pancreatic tinde să progreseze rapid, extinzându-se în dimensiuni, dând naștere la metastaze ganglionilor limfatici, ficatului, oaselor și plămânilor. Toate acestea explică numele bolii - „criminalul tăcut”.

Oncologii recomandă ca fiecare persoană sănătoasă să facă o scanare cu ultrasunete a cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal o dată pe an. Și dacă descoperiți că aveți doi sau mai mulți factori de risc enumerați mai jos, este recomandat să adăugați un RMN al cavității abdominale și un test de sânge pentru markerul CA-19-9 la examenul anual.

Despre pancreas

Acesta este un organ glandular cu lungimea de 16-22 cm. Are forma unei pere aflate pe partea sa, dar în interior este format din lobuli, ale căror celule produc o cantitate mare de enzime digestive. Fiecare lobul are propriul său mic canal excretor, care sunt conectate într-un singur canal - wirsung - un canal care se deschide în duoden. În interiorul lobulilor există insule de celule (insule Langerhans) care nu comunică cu conductele excretorii. Ei își secretă secretul - iar aceștia sunt hormonii insulina, glucagonul și somatostatina - direct în sânge.

Glanda este localizată la nivelul primelor vertebre lombare. Peritoneul îl acoperă în față și se dovedește că organul este situat nu în cavitatea abdominală în sine, ci în spațiul retroperitoneal, lângă rinichi și glandele suprarenale. Organul este parțial acoperit în față de stomac și un „șorț” gras, numit „mic omentum”, capătul său se oprește împotriva splinei. Acest lucru face ca glanda să nu fie la fel de disponibilă pentru cercetare ca, de exemplu, ficatul. Cu toate acestea, la mâinile cu experiență, ecografia este o metodă bună de depistare a diagnosticării (adică primară, inițială, dacă se suspectează că necesită clarificări folosind alte metode).

Pancreasul cântărește aproximativ 100 de grame. Este împărțit în mod convențional în cap, gât, corp și coadă. Acesta din urmă conține majoritatea insulelor Langerhans, care sunt partea endocrină a organului..

Pancreasul este acoperit cu o capsulă de țesut conjunctiv. Același „material” separă lobulii unul de celălalt. Încălcarea integrității acestui țesut este periculoasă. Dacă enzimele produse de celulele exocrine nu intră în conductă, ci într-un loc neprotejat, sunt capabile să digere oricare dintre celulele proprii: descompun proteine ​​complexe, grăsimi și carbohidrați în componente elementare..

Statistici

Potrivit Statelor Unite, fiind relativ rar (se dezvoltă în 2-3 cazuri dintr-o sută de tumori maligne), cancerul pancreatic este a patra cauză principală de deces prin cancer. Această boală mai des decât toate celelalte oncopatologii duce la moarte. Acest lucru se datorează faptului că în stadiile incipiente boala nu apare deloc, în timp ce mai târziu simptomele pot face să se gândească la boli complet diferite. Mai des, bărbații se îmbolnăvesc de 1,5 ori. Riscul de a te îmbolnăvi crește după 30, crește după 50 de ani și atinge un maxim după 70 de ani (60% sau mai multe cazuri la persoane peste 70 de ani).

Cel mai adesea, cancerul se dezvoltă în capul pancreasului (3/4 din cazuri), cel mai adesea corpul și coada organului sunt afectate. Aproximativ 95% din cazurile de cancer rezultă din mutații ale celulelor exocrine. Apoi apare adenocarcinomul. Acesta din urmă are adesea o structură scirrhotică, când în tumoră există mai mult țesut conjunctiv decât „umplerea” epitelială.

Cancerul pancreatic iubește metastazarea ganglionilor limfatici regionali, ficatului, oaselor și plămânilor. Tumora poate crește, de asemenea, perturbând integritatea pereților duodenului, stomacului, intestinului gros.

De ce se dezvoltă boala

Când celulele fiecărui organ se divid, apar periodic celule cu o structură neregulată de ADN, ceea ce le oferă o încălcare a structurii. Dar lucrarea include imunitatea, care „vede” că celula este anormală în proteinele antigenice care apar pe suprafața membranei sale. Celulele limfocitelor T, care își desfășoară activitatea zilnică, trebuie să „verifice” antigenele tuturor celulelor care nu sunt îngrădite de o barieră specială, cu datele din normă în memoria lor. Când aceste verificări nu reușesc, celula este distrusă. Dacă acest mecanism este perturbat, celulele mutate încep să se împartă și, acumulate, dau naștere unei tumori canceroase. Până la atingerea unui anumit număr critic, aceștia activează un mecanism care îi ascunde de sistemul imunitar. Apoi, atunci când este atins acest volum, apărările recunosc tumora, dar nu sunt capabile să facă față cu ea singură. Lupta lor este ceea ce provoacă simptome precoce..

Nu a fost găsită nicio cauză certă a cancerului pancreatic. Sunt descriși doar factori de risc care - mai ales atunci când se „întâlnesc” împreună - pot provoca boala. Acestea sunt următoarele:

  • Pancreatită cronică. Celulele glandei, care se află într-o stare de inflamație constantă, sunt un bun substrat pentru dezvoltarea mutațiilor în ele. Reduce riscul de a dezvolta cancer prin menținerea bolii într-o stare de remisie, ceea ce este posibil cu o dietă.
  • Pancreatita ereditară - o inflamație a pancreasului rezultat din ceea ce a fost „dictat” de gena sa defectă.
  • Diabet. Lipsa insulinei (mai ales relativă, în boala de tip 2) și creșterea constantă a nivelului de glucoză din sânge, ca urmare a creșterii riscului de cancer pancreatic.
  • Fumat. Acest factor de risc este reversibil: dacă o persoană renunță la fumat, eliberându-și vasele de sânge de gudron și nicotină, iar pancreasul său de ischemie, riscul acestei boli scade.
  • Obezitatea crește, de asemenea, riscul de cancer. Acest lucru se datorează schimbării echilibrului hormonilor sexuali, provocat de o acumulare crescută de țesut adipocitar (adipos).
  • Ciroza ficatului. Riscul de a dezvolta cancer pancreatic crește odată cu această patologie..
  • Prezența ulcerului gastric. Această boală schimbă microflora tractului gastro-intestinal, rezultând compuși toxici în sistemul digestiv. Odată cu boala ulcerului peptic operat, riscul de cancer pancreatic crește și mai mult.
  • Nutriție. Există studii, dar nu au fost încă dovedite, care cresc riscul de a dezvolta cancer pancreatic:
    1. „Carnea procesată”: șuncă, mezeluri, slănină, șuncă afumată: riscul crește cu 20% pentru fiecare 50 de grame de astfel de carne;
    2. cafea;
    3. un exces de carbohidrați simpli, în special cei găsiți în băuturile răcoritoare carbogazoase, care, de asemenea, conțin sodă;
    4. Carnea la grătar, în special carnea roșie - conține amine heterociclice, care cresc riscul de cancer cu 60%;
    5. cantități mari de acizi grași saturați din alimente.
  • Colita ulcerativa si boala Crohn. Existând de mulți ani, aceste patologii „otrăvesc” pancreasul cu substanțe chimice produse în timpul inflamației..
  • Activitate fizică scăzută.
  • Boli alergice cronice: eczeme, dermatite atopice și altele.
  • Boli ale cavității bucale. Iată un fapt inexplicabil, dar dovedit că cariile, pulpita, parodontita cresc riscul de cancer pancreatic.
  • Ingerarea diverselor coloranți și substanțe chimice utilizate în metalurgie.
  • Cancer preexistent într-o altă locație, în special: cancerul faringelui, colului uterin, stomacului, intestinelor, plămânilor, sânului, ovarelor, rinichilor, vezicii urinare.
  • Vârsta peste 60 de ani.
  • Aparținând rasei africane.
  • Mutații în structura propriului ADN, de exemplu, în BRCA2, o genă responsabilă de suprimarea creșterii tumorii. Astfel de mutații pot fi moștenite. Activitatea excesivă a genei proteinei kinazei P1 (PKD1) poate servi, de asemenea, ca stimulent pentru dezvoltarea cancerului de pancreas. Se desfășoară cercetări cu privire la impactul asupra acestei ultime gene ca tratament pentru boală..
  • Prezența oncopatologiei la rudele apropiate. Persoanele ale căror rude de prima linie au fost diagnosticate cu cancer pancreatic înainte de vârsta de 60 de ani sunt în special în risc. Și dacă există 2 sau mai multe astfel de cazuri, șansele de a dezvolta morbiditatea cresc exponențial..
  • Apărând la sexul masculin. Acest factor de risc, la fel ca cele patru penultime, se referă la cele pe care o persoană nu le poate influența. Dar, respectând măsuri preventive (despre ele - la sfârșitul articolului), puteți reduce semnificativ șansele.

Bolile precanceroase ale pancreasului sunt:

Clasificarea bolii după structură

În funcție de ce celule s-a dezvoltat tumora malignă (aceasta determină proprietățile sale), aceasta poate avea mai multe tipuri:

  • Adenocarcinomul ductal este cancerul care s-a dezvoltat din celulele căptușite canalele excretorii ale glandei. Cel mai frecvent tip de tumoră.
  • Carcinomul cu celule scuamoase glandulare este format din două tipuri de celule - care produc enzime și care formează conducte excretorii.
  • Adenocarcinomul cu celule gigant este o colecție de cavități chistice, pline de sânge.
  • Carcinomul cu celule scuamoase. Constă în celulele canalizate; extrem de rar.
  • Adenocarcinomul mucinos apare la 1-3% din cancerele pancreatice. Este mai puțin agresiv decât forma anterioară..
  • Cistadenocarcinomul mucinos se dezvoltă ca urmare a degenerării chistului glandelor. Cel mai adesea, această formă de cancer afectează femeile..
  • Cancer acinar. Celulele tumorale sunt localizate aici sub formă de ciorchini, care determină numele tumorii.
  • Cancer nediferențiat. Cel mai malign gen.

Dacă cancerul se dezvoltă din partea endocrină a glandei, acesta poate fi numit:

  • glucagonoma - dacă produce glucagon, un hormon care crește glicemia;
  • insulinom, care sintetizează excesul de insulină, care scade nivelul glicemiei;
  • gastrinom - o tumoră care produce gastrină, un hormon care stimulează stomacul.

Clasificarea bolii după localizarea acesteia

În funcție de localizare, există:

  1. cancer de cap pancreatic. Acesta este cel mai frecvent tip de tumoră malignă;
  2. carcinomul corpului glandei;
  3. cancer de coada pancreasului.

Dacă combinați cele 2 clasificări de mai sus, atunci oamenii de știință oferă următoarele statistici:

  • în 61% din cazuri, carcinomul ductal este localizat la nivelul capului, la 21% - la coadă, la 18% - la nivelul corpului;
  • capul glandei dă „adăpost” mai mult de jumătate din adenocarcinoamele cu celule gigantice;
  • În mai mult de 60% din cazuri, carcinomul cu celule scuamoase glandulare este localizat în capul organului, mai puțin adesea focurile sale sunt multiple sau localizate doar în coadă;
  • localizat în cap și mai mult de 78% din adenocarcinoame mucinoase;
  • structura localizării carcinomului celular acinar este următoarea: 56% este localizat în cap, 36% - în corp, 8% - în coadă;
  • dar cistadenocarcinoamele mucinoase sunt localizate în cap în doar 1/5 din cazuri, mai mult de 60% afectează organismul, iar în 20% din cazuri sunt localizate în coadă.

Astfel, putem concluziona că capul pancreasului este locul unde se găsește cel mai adesea o tumoră malignă..

Simptomele bolii

Cancerul dezvoltat la nivelul capului pancreasului la început nu are manifestări externe. Apoi apar primele simptome ale bolii. Acestea sunt următoarele:

  1. Durere abdominală:
    • în „sub lingură”;
    • și, în același timp, în hipocondru;
    • dă în spate;
    • intensitatea durerii crește noaptea;
    • mai dureros dacă te apleci înainte;
    • devine mai ușor dacă apasă picioarele pe stomac.
  2. Înroșirea periodică și calmarea uneia sau a celelalte vene. În ele pot apărea cheaguri de sânge, datorită cărora o parte a membrului devine cianotică..
  3. Pierdere în greutate fără a face dieta.
  4. Stadiile timpurii ale cancerului sunt, de asemenea, caracterizate prin slăbiciune generală, dizabilitate, greutăți după consumul "în stomac".

Alte semne de cancer asociate cu mărirea tumorii sunt:

  • Icter. Începe treptat, o persoană nu o observă de mai mult timp, poate, poate, acordă atenție îngălbenirii ochilor. După un timp, la stoarcerea formării în care se deschide canalul excretor și pancreasul și tractul biliar principal din ficat, icterul crește brusc. Pielea devine nu doar galbenă, dar capătă o nuanță verzuie-maro.
  • Mâncărime severă a pielii întregului corp. Este cauzată de stagnarea bilei în interiorul conductelor sale, când depunerea bilei se dezvoltă la nivelul pielii..
  • Fecalele devin ușoare și urina se întunecă.
  • Apetitul este complet pierdut.
  • Se dezvoltă intoleranța la carne și grăsimi.
  • Tulburări digestive, cum ar fi:
    • greaţă;
    • vărsături;
    • diaree. Scaunul este liber, ofensator, gras; se schimbă din cauza absorbției deficitare a grăsimii datorită faptului că glanda încetează să mai secrete cantitatea normală de enzime.
  • Greutatea corporală scade și mai mult, persoana pare emaciată.

Simptomele cancerului pancreatic din corp sau coadă vor fi ușor diferite. Acest lucru se datorează faptului că această localizare este departe de tractul biliar, și anume, compresia lor și provoacă icter - principalul simptom care face ca o persoană să caute ajutor medical. În plus, în corp și coadă este localizat un număr mare de insule, format din celule ale părții endocrine a glandei. Prin urmare, semnele de cancer de corp sau de coadă pot include:

  • Simptomele diabetului zaharat:
    • sete;
    • gură uscată;
    • o cantitate mare de urină excretată;
    • noaptea de urinare pentru a urina.
  • Simptome similare pancreatitei cronice:
    • dureri în abdomenul superior;
    • scaune grase, mai lichide, greu de spălat de la toaletă;
    • poate exista diaree;
    • greaţă;
    • scăderea poftei de mâncare;
    • slăbire.
  • Dacă s-a dezvoltat glucagonoma, acest lucru se va manifesta:
    • pierdere în greutate;
    • apariția unei gemuri în colțurile gurii;
    • o schimbare a culorii limbii la roșu aprins; suprafața sa devine netedă și pare să se umfle, devenind mai mare și „cărnoasă”;
    • pielea devine palidă;
    • apare o erupție cutanată, localizată adesea pe membre;
    • apare periodic dermatita, care se numește eritem migrator necrolitic. Aceasta este apariția uneia sau a mai multor pete, care apoi se transformă în bule, apoi în plăgi, care sunt acoperite cu o crustă. Când crusta cade, rămâne o pete întunecată. Mai multe elemente diferite se găsesc într-un singur loc. Procesul durează 1-2 săptămâni, apoi trece, după - poate fi repetat din nou. Dermatita este de obicei localizată pe abdomenul inferior, inghinalul, perineul, în jurul anusului. Tratamentul cu unguente nu funcționează, deoarece se bazează pe alergii sau inflamații microbiene, ci pe o încălcare a metabolismului proteinelor și aminoacizilor din piele.
  • Simptomele gastrinomului se pot dezvolta și:
    • diaree persistentă;
    • fecalele sunt grase, lucioase, ofensive, slab spălate de la toaletă;
    • durere "în groapa stomacului" după mâncare, care este redusă atunci când luați medicamente precum "Omeprazol", "Rabeprazol", "Ranitidina", prescrise ca pentru ulcerul gastric;
    • odată cu apariția unor complicații ale ulcerelor stomacale, care apar cu producerea excesivă de gastrină, pot fi: vărsăturile conținutului maroniu, scaunele libere brune, senzația că stomacul nu funcționează („stă”) după mâncare.
  • Diaree.
  • Edem.
  • Disfuncție menstruală.
  • Scăderea libidoului.
  • Vindecarea lentă a rănilor.
  • Apariția acneei și a pustulelor pe față.
  • Ulcerurile trofice apar adesea pe picioare.
  • Pielea apare periodic pete ca alergice.
  • Bufeurile apar în paroxisme cu senzație de căldură în cap și corp, înroșirea feței. Încălzirile calde se pot dezvolta după băuturi calde, alcool, mese grele sau stres. În același timp, pielea poate deveni mai pală decât înainte sau, în schimb, să se înroșească sau chiar să devină purpuriu.
  • Datorită pierderii de sodiu, pot apărea magneziu, potasiu cu diaree, crampe la nivelul membrelor și la față, fără pierderea cunoștinței.
  • Poate exista o greutăți, un sentiment de plenitudine în hipocondriul stâng. Acesta este un semn al splinei mărită.
  • Vărsat dureri ascuțite în abdomen, slăbiciune severă, paloare a pielii. Acestea sunt semne de sângerare internă din cauza dilatării (datorită creșterii presiunii în sistemul venei portale care furnizează ficatul) venelor esofagului și ale stomacului.

Astfel, pierderea în greutate, durerea în abdomenul superior, scaunele grase sunt simptome caracteristice pentru cancerul din orice locație. De asemenea, sunt prezente în pancreatita cronică. Dacă nu aveți pancreatită, trebuie să fiți examinați nu numai pentru prezența sa, ci și pentru cancer. Dacă apare deja inflamația cronică a pancreasului, este necesar să fie examinat cancerul nu numai așa cum a fost planificat, anual, ci și când se adaugă un simptom nou, anterior absent.

Aici am examinat simptomele etapelor 1 și 2. În total, sunt 4. În ultima etapă, pe lângă durerile de brâu severe, diareea și indigestibilitatea aproape completă a alimentelor, se va manifesta - datorită metastazelor îndepărtate - prin simptome de la acele organe în care au avut celule tumorale fiice. Luați în considerare simptomele acestei etape după ce știți cum și unde se poate metastaza cancerul pancreatic.

Unde se metastazează cancerul pancreatic?

O tumoră malignă a pancreasului își „împrăștie” celulele în trei moduri:

  • Prin limfa. Se desfășoară în 4 etape:
    1. la început, sunt afectate ganglionii limfatici localizați în jurul capului pancreasului;
    2. celulele tumorale pătrund în ganglionii limfatici, localizate în spatele locului în care stomacul trece în duoden, precum și unde trece ligamentul hepatoduodenal (conducta biliară comună și arterele intră în foaia de țesut conjunctiv, apoi se duc la stomac, de-a lungul ultimului și sunt localizate aceste ganglionii limfatici. );
    3. următorii care suferă sunt ganglionii limfatici situați în mezenteria superioară (țesutul conjunctiv, în interiorul căruia trec vasele care se hrănesc și dețin intestinul subțire);
    4. ultima eliminare a limfei are loc în ganglionii limfatici situați în spațiul abdominal, pe laturile aortei.
  • Prin sistemul circulator. Astfel intră celulele fiice ale tumorii în organele interne: ficat, plămâni, creier, rinichi și oase..
  • Cancerul pancreatic și-a vărsat celulele pe peritoneu. Astfel, metastazele pot apărea pe peritoneul propriu-zis, în organele pelvine, în intestin..

De asemenea, o tumoră canceroasă poate crește în organe adiacente pancreasului: stomacul, canalele biliare - dacă cancerul este localizat în capul glandei, vase mari - dacă celulele mutate sunt localizate în corpul glandei, splinei, dacă tumora se răspândește din coadă. Acest fenomen nu se numește metastaze, ci penetrarea tumorii..

Procesul de dezvoltare a cancerului pancreatic

Există 4 stadii ale cancerului pancreatic:

Doar un număr mic de celule localizate în mucoasa s-au mutat. Se pot răspândi adânc în corp, dând naștere unei tumori canceroase, dar atunci când sunt îndepărtate, șansa de a fi vindecat complet tinde până la 99%.

Nu există simptome, o astfel de tumoră poate fi detectată doar cu ajutorul unei ecografii planificate, CT sau RMN

Etapa 4 este atunci când, indiferent de mărimea și metastazele la nivelul ganglionilor limfatici regionali, au apărut metastaze îndepărtate față de alte organe: creier, plămâni, ficat, rinichi, ovare.

Această etapă apare:

  • dureri severe în abdomenul superior;
  • epuizare severă;
  • durere și greutate în hipocondriul drept asociat cu o mărire a ficatului, care filtrează celulele canceroase și toxinele secretate de acestea;
  • ascită: o acumulare de lichid în abdomen. Aceasta se datorează unei defecțiuni a peritoneului afectat de metastaze, precum și a ficatului, datorită căreia partea lichidă a sângelui lasă vasele în cavitate;
  • paloare simultană și culoare galbenă a pielii;
  • greutate în hipocondriul din stânga, datorită creșterii splinei;
  • apariția nodulilor moi sub piele (acestea sunt celule grase moarte);
  • roșeață și durere (uneori cu roșeață sau cianoză în jurul perimetrului) unei vene sau altei vene
EtapăCe se întâmplă în corp
Etapa 0 (cancer in situ)
euIA: Tumora nu crește nicăieri, este localizată doar în pancreas. Dimensiunea sa este mai mică de 2 cm. Nu există simptome, cu excepția cazurilor în care tumora a început să se dezvolte direct lângă ieșirea în duoden, nr. În caz contrar, pot apărea tulburări digestive: diaree periodică (după o tulburare de dietă), greață. Când sunt localizate în corp sau coadă, există semne de gastrinom, insulinom sau glucagonoma
IB: Tumora nu depășește limitele pancreasului. Dimensiunea sa este mai mare de 2 cm. Dacă este în cap, poate exista icter ușor, durerea apare în regiunea epigastrică. Diaree și greață sunt prezente. Dacă cancerul s-a dezvoltat în corp sau coadă, care afectează aparatul endocrin al glandei, se vor observa simptome de glucagonoma, insulinom sau gastrinom
IIIIA: Tumora a devenit în organele vecine: duodenul 12, canalele biliare. Simptomele extinse sunt descrise mai sus
IIB: Cancerul poate fi de orice dimensiune, dar a reușit să metastaze la nivelul ganglionilor limfatici regionali. Acest lucru nu provoacă simptome suplimentare. Persoana observă dureri abdominale severe, scădere în greutate, diaree, vărsături, icter sau simptome ale tumorilor endocrine
IIITumora s-a extins sau s-a răspândit la vase mari din apropiere (artera mezenterică superioară, trunchiul celiac, artera hepatică comună, venă portală sau intestinul gros, stomacul sau splina.) Poate să se răspândească la ganglionii limfatici.
IV

În cazul în care stadiul 4 are loc cu metastaze hepatice, se observă următoarele:

  • îngălbenirea pielii și albii ochilor;
  • urina devine mai întunecată și fecale - mai ușoare;
  • sângerarea gingiilor și mucoaselor crește, pot fi detectate vânătăi spontane;
  • o creștere a abdomenului datorită acumulării de lichid în acesta;
  • respiratie urat mirositoare.

În același timp, la ecografie, CT sau RMN a ficatului, se detectează metastaza în el, ceea ce este posibil - datorită similitudinii simptomelor și prezenței unui neoplasm - și va fi confundat cu o tumoră primară. Pentru a înțelege care dintre cancere este primar și care este metastaza este posibil doar cu ajutorul unei biopsii a neoplasmului.

Dacă metastazele se dezvoltă până la plămâni, se observă următoarele:

  • lipsa respirației: mai întâi după exercițiu, apoi în repaus;
  • tuse seacă;
  • dacă metastaza a distrus vasul, poate exista hemoptiză.

Metastazele osoase se manifestă prin dureri osoase locale, care se agravează prin palpare sau prin atingerea pielii acestei localizări.

Dacă o tumoare fiică a fost adusă în rinichi, apar modificări în urină (sângele și proteinele apar adesea în ea, ceea ce o face tulbure).

Afectarea creierului metastatic poate avea una sau mai multe manifestări diferite:

  • inadecvarea comportamentului;
  • schimbare de personalitate;
  • asimetria feței;
  • modificări ale tonusului muscular al membrelor (de obicei pe o parte);
  • încălcarea (slăbirea, întărirea sau schimbarea) gustului, mirosului sau vederii;
  • instabilitatea mersului;
  • fior;
  • sufocare la înghițire;
  • voce nazală;
  • incapacitatea de a efectua acțiuni simple sau lucrări complexe, dar memorate;
  • neînțelegerea vorbirii pentru ceilalți;
  • înțelegerea deteriorată a vorbirii de către pacientul însuși și așa mai departe.

Confirmarea diagnosticului

Următoarele teste ajută la realizarea unui diagnostic:

  • determinarea markerului tumoral CA-242 și antigenului carbohidrat CA-19-9 în sânge;
  • amilaza pancreatică în sânge și urină;
  • elastază pancreatică-1 în materiile fecale;
  • alfa-amilază în sânge și urină;
  • fosfatază alcalină din sânge;
  • nivelurile de sânge de insulină, peptidă C, gastrină sau glucagon.

Testele de mai sus vor ajuta doar la suspectarea cancerului pancreatic. Alte teste de laborator, de exemplu, analize de sânge generale, urină, fecale, glicemie, teste ale funcției hepatice, coagulogramă - vor ajuta la aflarea cât de mult este afectată homeostazia.

Diagnosticul se face pe baza studiilor instrumentale:

  1. Ecografia cavității abdominale. Acesta este un studiu de screening care vă permite doar să determinați locația care trebuie investigată mai detaliat;
  2. CT este o tehnică eficientă bazată pe raze X pentru examinarea detaliată a pancreasului;
  3. RMN este o metodă similară tomografiei computerizate, dar bazată pe radiații magnetice. Oferă informații mai bune despre țesuturile pancreasului, rinichilor, ficatului, ganglionilor limfatici localizați în cavitatea abdominală decât CT;
  4. Uneori, o tumoare în capul pancreasului, gradul de deteriorare a acesteia la papila Vater a duodenului, relația sa cu canalele biliare poate fi observată doar pe ERCP - colangiopancreatografie retrogradă endoscopică. Aceasta este o metodă de cercetare atunci când un endoscop este introdus în duoden, prin care se injectează un agent de contrast cu raze X în papila Vaters, unde se deschid atât canalul pancreatic, cât și canalele biliare. Examinați rezultatul folosind o radiografie.
  5. Tomografie cu emisie de pozitroni. De asemenea, o metodă precisă de cercetare modernă. Necesită o injecție prealabilă a unui agent de contrast în venă, care nu este un preparat cu iod, ci un zahăr marcat izotop. Conform acumulării sale în diferite organe, se efectuează o examinare.
  6. Colangiografie retrogradă endoscopică. Se efectuează dacă metoda de cercetare anterioară nu era disponibilă. Aici, sub controlul ultrasunetelor, se face o puncție hepatică, în căile biliare ale căror injecții sunt contrastate. Apoi curge pe conductele biliare, intră în duoden 12.
  7. Laparoscopie. Ca și metoda anterioară, aceasta este o tehnică invazivă care necesită injecții. Aici, sub anestezie locală, se face o gaură în peretele abdominal anterior prin care se injectează gaz în abdomen, care separă organele și împinge peretele abdominal departe de ele (astfel încât dispozitivul care este introdus în această gaură să nu rănească intestinele sau alte structuri). Organele interne sunt examinate printr-un endoscop inserat percutan, iar când tumora este vizualizată, se poate efectua imediat o biopsie.
  8. O biopsie - scoaterea bucăților unei tumori pentru examinare ulterioară la microscop - este metoda care vă permite să stabiliți un diagnostic. Nimeni nu are dreptul să spună „cancer pancreatic” fără biopsie. Prin urmare, medicii - fie în timpul laparoscopiei, fie în timpul examinării endoscopice, sau deja în timpul operației - trebuie să selecteze materialul pentru examen histologic..

Pentru detectarea metastazelor, se efectuează tomografia computerizată a ganglionilor limfatici ai cavității abdominale, coloanei vertebrale, ficatului, plămânilor, rinichilor, RMN sau CT al creierului.

Studiile de mai sus fac posibilă diagnosticarea, determinarea tipului histologic al tumorii, precum și aflarea stadiului cancerului în funcție de sistemul TNM, unde T are dimensiunea tumorii, N este afectarea ganglionilor limfatici, M este prezența sau absența metastazelor la organele îndepărtate. Indicele „X” înseamnă nicio informație despre mărimea tumorii sau metastazelor, „0” înseamnă nu, „1” în raport cu N și M indică prezența metastazelor regionale sau îndepărtate, în ceea ce privește indicele T indică mărimea.

Cum se face tratamentul?

Tratamentul pentru cancerul pancreatic se bazează pe stadiul bolii, adică cât de mare este tumora, unde a crescut, ce a încălcat. În mod ideal, o creștere canceroasă și ganglionii limfatici din apropiere ar trebui îndepărtate, apoi iradiate cu raze gamma. Dar acest lucru este posibil numai în stadiul „cancer în loc” și în stadiul 1. În alte etape, pot fi utilizate combinații de metode diferite descrise mai jos..

Interventie chirurgicala

Următoarele tipuri de operații sunt efectuate aici:

a) Operația de tip whipple: îndepărtarea capului pancreasului împreună cu tumora, o parte a duodenului, stomacului, vezicii biliare și a tuturor ganglionilor limfatici din apropiere. Această operațiune se efectuează numai la etapele inițiale, nu poate fi decisă mult timp și nu poate fi amânată, deoarece timpul va fi pierdut.

b) Rezecția completă a pancreasului. Este folosit atunci când cancerul s-a dezvoltat în corpul unui organ și nu a depășit..

c) Rezecția distală a glandei. Este utilizat atunci când cancerul s-a dezvoltat în corpul și coada organului; sunt îndepărtate și capul este lăsat.

d) Rezecția segmentară. Aici doar partea centrală a glandei este îndepărtată, iar celelalte două sunt suturate folosind o buclă intestinală.

e) Operații paliative. Acestea sunt efectuate cu tumori nerezecabile și au scopul de a ușura viața unei persoane. Aceasta poate fi:

  • eliminarea unei părți a tumorii pentru a elimina presiunea asupra altor organe și terminații nervoase, pentru a reduce încărcarea tumorii;
  • eliminarea metastazelor;
  • eliminarea obstrucției tractului biliar sau a intestinelor, întărirea peretelui stomacului sau eliminarea perforației organului.

f) stent endoscopic. Dacă conducta biliară este blocată de o tumoare inoperabilă, un tub poate fi introdus în conductul biliar prin care bila va intra fie în intestinul subțire, fie va ieși într-un recipient de plastic steril.

g) By-pass gastric. Se folosește atunci când o tumoră interferează cu trecerea alimentelor de la stomac la intestine. În acest caz, este posibil să hemorați aceste 2 organe digestive, ocolind tumora..

Operațiile pot fi efectuate cu un bisturiu sau cu un cuțit Gamma, când țesutul cancerului este îndepărtat simultan și țesutul adiacent este iradiat (dacă cancerul nu a fost eliminat complet, celulele sale vor muri sub influența razelor gamma).

Intervenția poate fi realizată prin microincizii, în special în cazul unei tumori inoperabile (pentru a nu provoca diseminarea celulelor canceroase). Acest lucru poate fi realizat de robotul programabil DaVinci. De asemenea, poate lucra cu un cuțit gamma fără pericol de radiații.

Radiația sau chimioterapia se efectuează după operație.

chimioterapia

Ei folosesc diferite tipuri de medicamente care blochează reproducerea celulelor canceroase ca fiind cele mai tinere și mai imature. În paralel, există un efect asupra celulelor normale în creștere, motiv pentru un număr foarte mare de efecte secundare ale acestui tratament: greață, căderea părului, slăbiciune severă și paloare, nevroze, o ușoară incidență a patologiilor infecțioase..

Chimioterapia poate fi administrată ca:

  1. monochemoterapie - un medicament, cursuri. Eficient în 15-30% din cazuri;
  2. polichimoterapie - o combinație de agenți ai diferitelor mecanisme de acțiune. Tumora regresează parțial. Eficiența metodei 40%.

Pentru a îmbunătăți toleranța unui astfel de tratament, beți multe lichide, eliminați alcoolul și includeți produsele lactate fermentate în dietă. O persoană i se prescrie remedii pentru greață - „Tserukal” sau „Sturgeon”, ei dau recomandări pentru a vizita un psiholog.

Terapie vizată

Aceasta este o nouă ramură a chimioterapiei, în care sunt utilizate medicamente care afectează exclusiv celulele canceroase, neafectând structurile vii. Astfel de tratamente sunt mai ușor tolerate de pacienți, dar au un cost mult mai mare. Un exemplu de terapie vizată pentru cancerul pancreatic este Erlotinib, care blochează calea de transmitere a semnalului către nucleul unei celule tumorale despre disponibilitatea de a diviza.

Terapie cu radiatii

Acesta este numele iradierii tumorii:

  • înainte de operație - pentru a reduce volumul de cancer;
  • în timpul și după operație - pentru a preveni reapariția;
  • cu inoperabilitate - pentru a reduce activitatea cancerului, inhiba creșterea acestuia.

Radioterapia se poate face în trei moduri:

  1. de bremsstrahlung;
  2. sub formă de terapie gamma la distanță;
  3. electroni rapizi.

Tratamente noi

Oamenii de știință americani lucrează la o nouă metodă - introducerea în organism a unui vaccin constând dintr-o cultură slăbită a bacteriei Listeria monocytogenes și a particulelor radioactive. Experimentele arată clar că bacteria infectează numai celulele canceroase și afectează în principal metastazele, lăsând țesuturile sănătoase intacte. Dacă devine un purtător de particule radio, îl va transporta pe acesta din urmă în țesutul canceros și va muri..

De asemenea, sunt dezvoltate medicamente care vizează sistemul imunitar pentru combaterea cancerului. Un astfel de remediu, de exemplu, este medicamentul Ipilimumab din grupul anticorpilor monoclonali.

Tratamentul în funcție de stadiul cancerului

Whipple, distecție, rezecție segmentară, pancreatectomie.

Optim - folosind metoda Cyber ​​Knife (Gamma Knife)

Dieta cu eliminarea acizilor grași saturați. Terapia de înlocuire cu enzime este obligatorie: Creon (medicament optim, nu conține acizi biliari), Pancreatin, Mezim.

Pentru sindromul durerii - analgezice non-narcotice: Ibuprofen, Diclofenac

După sau în locul intervenției chirurgicale, imediat după încheierea radioterapiei sau înaintea acesteia.

Terapie optimă - orientată

Dieta este aceeași, aportul de proteine ​​în organism este obligatoriu, în porții mici, dar deseori.

Pentru durere, analgezice narcotice sau non-narcotice.

Pentru greață - Sturion 4-16 mg.

Pentru a îmbunătăți formarea sângelui - comprimate de metiluracil

Chirurgie paliativă - când canalele biliare, stomacul sau intestinele sunt blocate, pentru a alina durerea dacă tumora apasă tare pe trunchiurile craniene. Optim - Cuțitul Cyber.

Dacă tumora a crescut în vase, aceasta nu poate fi eliminată.

EtapăOperațiunichimioterapiaTerapie cu radiatiiTratament simptomatic
1-2Efectuat după operațieDupă operație
3Chirurgie paliativă sau stenting, când locul tumorii este ocolit în mod deliberat, comunicând organele ulterioare și apropiate ocolind zona afectatăNecesar
4Ca în etapa a 3-aCa în etapa a 3-aDe asemenea

prognoză

Prognosticul general pentru cancerul pancreatic este nefavorabil: tumora crește rapid și metastazează, deși nu se face simțită mult timp.

Întrebarea cât timp trăiesc cu cancer pancreatic nu are un răspuns clar. Totul depinde de mai mulți factori:

  • tip histologic de cancer;
  • stadiul în care a fost detectată tumora;
  • starea inițială a corpului
  • care este tratamentul.

În funcție de aceasta, se pot obține următoarele statistici:

  • Dacă tumora a depășit glanda, doar 20% din oameni trăiesc timp de 5 sau mai mulți ani și acest lucru este dacă se utilizează un tratament activ.
  • Dacă operațiunea nu a fost utilizată - trăiește aproximativ 6 luni.
  • Chimioterapia prelungește viața cu doar 6-9 luni.
  • O singură radioterapie, fără intervenție chirurgicală, vă permite să trăiți 12-13 luni.
  • Dacă s-a efectuat o operație radicală, aceștia trăiesc 1,5-2 ani. Supraviețuirea la 5 ani este observată la 8-45% dintre pacienți.
  • Dacă operația este paliativă, de la 6 la 12 luni. De exemplu, după impunerea unei anastomoze (conexiune) între tractul biliar și tubul digestiv, o persoană trăiește după aceea timp de aproximativ șase luni.
  • Cu o combinație de chirurgie paliativă și radioterapie, trăiește în medie 16 luni.
  • În 4 etape, doar 4-5% supraviețuiesc peste un an și doar 2% supraviețuiesc până la 5 ani sau mai mult. Cu cât durerea și otrăvirea cu toxine canceroase sunt mai intense, cu atât viața este mai scurtă.

După tipul histologic:

Un felCâți trăiesc
Adenocarcinom ductal1 an trăiește 17%, 5 ani - 1%
Adenocarcinoame cu celule gigantMedia de 8 săptămâni. La mai mult de un an - 0% de la data diagnosticării
Carcinomul cu celule scuamoase glandulareMedia de 24 de săptămâni. 5% trăiesc mai mult de un an, nimeni nu trăiește până la 3-5 ani
Carcinomul celular acinarÎn medie 28 de săptămâni. 14% dintre pacienți supraviețuiesc până la 1 an, 0% la 5 ani.
Adenocarcinom mucinosÎn medie - 44 de săptămâni, mai mult de o treime dintre pacienți trăiesc mai mult de 1 an
Cistadenocarcinom mucinosPeste 50% trăiesc până la 5 ani
Cancer acinarÎn medie, trăiesc 28 de săptămâni, 14% trăiesc la 1 an, 0% la 5 ani.

Cauzele decesului în cancerul pancreatic sunt insuficiența hepatică, cardiacă sau renală care rezultă din metastaze împreună cu cașexia (epuizare) din cauza intoxicației cu cancer.

Prevenirea cancerului pancreatic

Pentru a evita această boală cu adevărat îngrozitoare, oamenii de știință recomandă următoarele:

  • Renunță la fumat. Schimbările de fumat sunt reversibile pentru toate organele.
  • Mâncați alimente cu un indice glicemic scăzut (o măsură a dulceaței care afectează funcționarea pancreasului). Dă preferință nu carbohidraților simpli, ci leguminoaselor, legumelor și fructelor fără amidon.
  • Nu mâncați cantități mari de proteine, recurgând periodic la zilele de post fără proteine.
  • Creșteți conținutul de varză în dietă: varză de Bruxelles, conopidă, broccoli și altele.
  • Preferă turmericul ca condiment (găsit în curry). Conține curcumină, care inhibă producerea de interleukină-8, un mediator care afectează dezvoltarea cancerului pancreatic..
  • Includeți în dietă mai multe alimente cu acid elagic: rodii, zmeură, căpșuni, căpșuni, alte câteva fructe de pădure roșii și fructe.
  • Evitați alimentele cu nitrați.
  • Consumați-vă necesarul zilnic de vitamine C și E - antioxidanți naturali.
  • Dacă vă plac nucile și leguminoasele, păstrați-le proaspete. Anul trecut, și chiar mai "suspecte" nuci cu aspect pot fi contaminate cu aflatoxină.
  • Dieta trebuie să conțină legume verzi bogate în clorofilină..
  • Mănâncă pește și produse lactate fortificate care conțin vitamina D pentru a bloca răspândirea celulelor canceroase.
  • Grăsimea, în special animalele, este cât se poate de mică: nu mai mult de 20% din aportul caloric total. Periculos pentru carnea roșie a pancreasului, gălbenușul, organele.
  • Mâncați suficiente alimente cu vitamine B, vitamina A și carotenoizi.