Cancerul ovarian - forme histologice

Cancerul ovarian este unul dintre cele mai frecvente cancere ale organelor reproducătoare feminine. Tumorile ovariene maligne adesea afectează ambele ovare simultan. Astfel de variante de tumori sunt numite bilaterale. De asemenea, cancerul ovarian se caracterizează prin creștere rapidă, infiltrare în organele vecine, prezența carcinomatozei și a ascitei.

Clasificarea modernă a cancerului ovarian a fost dezvoltată de OMS (Organizația Mondială a Sănătății) și FIGO (Federația Internațională de Ginecologie și Obstetrică), potrivit acesteia, cancerul ovarian este împărțit în următoarele tipuri histologice:

Adenocarcinom ovarian

Adenocarcinom ovarian sau cancer ovarian glandular. Acest tip histologic de cancer este unul dintre cele mai frecvente dintre toate tipurile de cancer ovarian. Adenocarcinomul ovarelor se caracterizează prin debutul rapid al carcinomatozei datorită semănării peritoneului cu celule canceroase, precum și metastazelor rapide. Dacă adenocarcinomul ovarian este de tip solid, atunci crește sub forma unui nod situat pe o bază largă.

În stadiile avansate, adenocarcinoamele ovariene solide pot invada capsula ovariană și pot începe creșterea invazivă în țesuturile apropiate. Adenocarcinomul ovarian este cel mai adesea detectat prin diagnosticare cu ultrasunete. Nodul tumoral este o formațiune cu mai multe camere cu mai multe septe. Există focare de necroză în interiorul nodului tumoral cu formarea de mici cavități.

Adenocarcinomul ovarian răspunde bine la tratamentul antineoplastic, ceea ce face posibilă prelungirea semnificativă a vieții pacienților cu un astfel de diagnostic.

Cistadenocarcinom ovarian

Cistadenocarcinomul ovarian apare la 15% din toate tipurile seroase diagnosticate de tumori ovariene. Cistadenocarcinomul ovarului este similar în structură unei tumori mucoase a ovarului, care este benignă.

Nodul tumoral al cistadenocarcinomului ovarian este neted cu margini relativ uniforme. Cistadenocarcinomul ovarian se caracterizează printr-un curs relativ calm. Tratamentul principal de acest tip histologic este chirurgical. Înainte de operație, se decide problema volumului său, pentru aceasta este necesar să se țină seama de starea generală a pacientului și prevalența procesului tumoral.

Adenofibrocarcinoma

Cel mai rar dintre tumorile ovariene seroase este adenofibrocarcinomul. Este format din celule epiteliale tumorale și focare de fibroză. Se diferențiază într-un curs agresiv și se răspândește de-a lungul peretelui abdominal.

Adenofibrocarcinomul este prezentat sub forma unui nod tumoral cu zone de fibroză și necroză. Nodul tumoral este moale, conține multe camere. Celulele conțin conținut asemănător cu jeleu. Procesul de adeziune are loc în cel mult 25% din cazuri. În tratamentul adenofibrocarcinomului ovarian, se folosește întregul spectru de terapie antitumorală, inclusiv tratamentul chirurgical, chimioterapia și radioterapia, precum și terapia țintită.

Carcinomul ovarian papilar

Carcinomul papilar reprezintă aproximativ 20% din toate bolile ovariene maligne diagnosticate. Carcinomul ovarian papilar se dezvoltă adesea din cistadenomul papilar avansat. Se remarcă prin cursul său agresiv și metastaza rapidă. În 80% din cazuri, carcinomul papilar afectează ambele ovare simultan..

Acest tip histologic este reprezentat de formațiuni războinice asemănătoare conopidei. Creșterile papilare contribuie la însămânțarea peritoneului și la apariția carcinomatozei. Nodul tumoral este multi-camera. Camerele sunt umplute cu un lichid tulbure. În tratamentul carcinomului ovarian papilar se utilizează chimioterapia și radioterapia. Tratamentul chirurgical este utilizat doar în stadiile incipiente.

Cancer ovarian mucinos

Cancerul ovarian mucinos este rar. Riscul de tranziție a unei tumori ovariene benigne mucoase într-o tumoră malignă este de aproximativ 17%. Cancerul ovarian mucinos este mai frecvent la femeile de peste 50 de ani.

Acest tip histologic se distinge prin dimensiunile mari ale nodului tumoral, care poate atinge 30 cm.Cancerul mucinos este considerat mai puțin agresiv decât tipul seros al cancerului ovarian. Dar, de asemenea, răspunde la tratamentul antitumoral mai rău decât adenocarcinomul.

Carcinomul ovarian endometrioid

Carcinomul endometrioid al ovarului își ia numele de la ceea ce seamănă cu carcinomul endometrial. De asemenea, 10% din carcinoamele ovariene endometrioide se dezvoltă pe fondul endometriozei. De aceea, carcinomul ovarian endometrioid este combinat cu adenocarcinomul primar al uterului în mai mult de 20% din cazuri.

Tumorile endometrioide sunt de obicei rotunde și pedunculate. Nodul tumoral are o structură chistică. Chisturile conțin de obicei un fluid gros de natură hemoragică. Cancerul ovarian endometrioid este mai frecvent la pacienții după 40 de ani.

Astfel de tumori se caracterizează printr-un curs lent și o creștere neagresivă. Prognosticul pentru cancerul ovarian endometriotic este favorabil. Tratamentul carcinomului ovarian endometrioid implică în principal o intervenție chirurgicală. Aceste tumori sunt insensibile la chimioterapie și radioterapie datorită diferențierii lor mari.

Carcinom ovarian cu celule clare

Carcinomul ovarian cu celule clare (cancer ovarian mesonefroid) este considerat cel mai rar tip de cancer ovarian. Reprezintă 5% din toate cazurile diagnosticate de cancer ovarian. Tumora și-a primit numele datorită prezenței celulelor de culoare deschisă care conțin glicogen în țesuturile tumorale. Aceste celule au forma unei unghii de tapet și conțin o cantitate mică de citoplasmă. Cancerul ovarian cu celule clare apare la femeile de peste 55 de ani. Tumora afectează adesea doar un ovar.

Tumori ovariene mixte

Tumorile ovariene mixte constau de obicei din mai multe tipuri histologice ale tumorilor descrise mai sus. Tumorile ovariene mixte sunt clasificate în funcție de prevalența unui anumit tip histologic de tumoare, prin urmare, tratamentul este selectat în funcție de sensibilitatea tipului histologic prevalent al tumorii la unul sau alt tip de tratament antitumoral..

Tumori ovariene metastatice

Tumorile ovariene metastatice sunt înfrângerea ovarelor prin metastaze ale tumorilor diferitelor organe, cel mai adesea ale organelor pelvine. În majoritatea cazurilor, cancerul endometrial, cancerul de intestin și cancerul de sân sunt sursa bolii ovariene metastatice..

Un tip separat de leziune metastazică a ovarelor este metastaza lui Krukenberg. Metastaza Krukenberg este răspândirea celulelor atipice de orice tip de cancer la ovar. Cel mai adesea, metastaza Krukenberg se formează în bolile cancerului de stomac.

Tumorile ovariene benigne, tipurile și metodele lor de tratament

Conform statisticilor, tumorile ovariene apar la aproximativ 8% dintre femei. Cel mai adesea sunt benigne, dar acest lucru nu le micșorează pericolul. Una dintre cele mai importante funcții ale ovarelor este producerea de hormoni sexuali feminini. Consecințele bolilor sunt adesea tulburări menstruale și infertilitate. De multe ori apar complicații care pun viața în pericol. Diagnosticele efectuate cu atenție vă permit să detectați tumorile ovariene și să clarificați natura acestora pentru a le elimina în timp util, pentru a elimina posibilitatea consecințelor.

Prezentare generală a tumorilor ovariene

Tumorile ovariene sunt neoplasme care se formează pe suprafața sa sau în interiorul unui organ. În funcție de caracteristicile structurale și de gradul de agresivitate, se disting tumorile benigne și maligne. Se găsesc la orice vârstă. Neoplasmele pot fi cu o cameră sau cu mai multe camere. Unele dintre ele sunt capabile să se formeze pe una sau ambele părți..

Tumorile ovariene benigne au granițe clare, deoarece sunt închise într-o membrană densă. Celulele lor nu depășesc limitele desemnate și nu invadează țesuturile altor organe.

Tumorile maligne ale ovarelor nu au membrană, cresc în organele din apropiere. Celulele unor astfel de tumori pot intra în părți îndepărtate ale corpului prin sânge, dând metastaze.

De ce tumorile benigne sunt periculoase

În aproximativ 1 din 15 cazuri, apare o malignitate a unei tumori benigne, adică celulele sale încep să se formeze în ovare ca fiind maligne, iar neoplasmul este transformat în cancer ovarian. De regulă, este posibil să observați o astfel de degenerare a tumorii prea târziu, când apar metastaze și tratamentul nu produce efect. Interesant este că posibilitatea malignității nu are nicio legătură cu dimensiunea tumorii benigne..

Chiar dacă degenerarea nu are loc, o tumoră ovariană este periculoasă, deoarece există posibilitatea de deteriorare a membranei sale din cauza întinderii excesive sau din cauza compresiei neoplasmului. În acest caz, apare peritonita, deoarece conținutul capsulei depășește tumora și intră în cavitatea abdominală. Dacă nu se efectuează o operație de urgență, o femeie poate în cel mai bun caz să rămână sterilă și să sufere de dureri abdominale constante. Aceste consecințe rezultă din formarea de aderențe în ovare și alte organe pelvine. În cel mai rău caz, moartea poate apărea din cauza sepsisului (intoxicații sanguine).

O tumoră benignă are o tulpină subțire care o conectează la corpul ovarului. Are o rețea de vase de sânge și trec prin ea fibrele nervoase. Când faceți mișcări bruște ale corpului, poate apărea torsiunea parțială sau completă a unei tumori benigne, ceea ce duce la întreruperea sau deteriorarea aportului de sânge. În acest moment, apare o durere ascuțită severă, poate apărea necroza neoplasmului. Această afecțiune necesită, de asemenea, tratament chirurgical urgent..

Video: Ce sunt chisturile

Clasificarea tumorilor benigne

Conform clasificării OMS (Organizația Mondială a Sănătății), toate neoplasmele benigne din ovare sunt împărțite în mai multe grupuri.

Tumori epiteliale

Aproximativ 70% din toate boxele ovariene benigne sunt din această specie. Sunt formate din celule ale stratului superficial al membranei ovariene (epiteliu). La rândul lor, astfel de neoplasme benigne sunt împărțite în mai multe tipuri, în funcție de ceea ce se află în interiorul capsulei. Cele mai frecvente neoplasme de acest tip sunt cisteadenomele (tumorile chistice ale ovarelor).

Tumorile benigne serioase sunt umplute cu lichid gălbui deschis. Sunt monocamere sau sunt împărțite în mai multe departamente..

Mucinoase (de obicei tumori unicamerale). Capsula chist contine o masa asemanatoare cu jeleu (mucina).

Formații benigne cu celule clare. Conțin tuburi și chisturi mici, care au conținut mucos și sunt căptușite cu un strat de celule epiteliale ușoare..

Tumora lui Brenner. Acesta este un neoplasm fără coajă, dar dens în consistență. Este format din celule ale țesuturilor conjunctive și epiteliale. În diferite zone ale compactării tumorii, există grupuri separate de chisturi mici și mari umplute cu mucus.

Există, de asemenea, tumori mixte.

Tumorile stromale ale cordului sexual

Ele sunt formate din celulele foliculului (care nu este dominant, se maturizează în ovar, apoi suferă o dezvoltare inversă, adică este atresizată). Astfel de neoplasme sunt formatoare de hormoni.

Feminizarea (tumorile cu celule granuloase ale ovarelor, precum și tekoma) secretă estrogenul în exces. Simptomele formării lor la fete este apariția unei sângerări menstruale neregulate prea devreme. În acest caz, dezvoltarea fizică generală și formarea caracteristicilor sexuale secundare are loc ulterior.

Dacă o astfel de tumoră benignă apare la vârsta postmenopauză, atunci femeia arată mult mai tânără decât vârsta ei, ceea ce de fapt nu este un indicator al sănătății excelente.

Tumorile masculinizante (androblastoame). Formarea lor ajută la reducerea producției de estrogen. Ca urmare, menstruația dispare la o femeie cu aspect sănătos de 20-35 de ani, glandele mamare scad, se dezvoltă infertilitatea și libidoul scade. Apar semne de hiperandrogenism (creșterea părului și modificări ale aspectului masculin). Clitorisul este mărit.

Tumorile benigne ale celulelor germinale

Sunt formate chiar și în perioada inițială de dezvoltare intrauterină din țesuturi embrionare. Acest tip include teratoame ovariene (chisturi dermoide, în interiorul cărora se găsesc părul, fragmente dentare și alte elemente ale țesutului germinativ).

Neoplasme tumorale

Ele diferă de tumorile adevărate, prin faptul că sunt formate nu datorită diviziunii celulare, ci exclusiv ca urmare a întinderii membranelor ovariene. Aceasta formează o capsulă umplută cu lichid. Neoplasmele de acest tip includ chisturi funcționale (chisturi foliculare și corpus luteum), endometrioide, chisturi paraovariene și luteom - o tumoră benignă ovariană liberă nodulară care apare la unele femei în timpul sarcinii. Acesta este detectat, de regulă, numai la efectuarea unei operații de cezariană sau la ligarea trompelor uterine, deoarece nu există manifestări grave. După naștere, astfel de tumori dispar singure..

Video: Simptome ale formării tumorilor și a soiului

Simptome ale apariției tumorilor benigne

În stadiile incipiente ale bolii, acestea sunt practic absente. Tumorile ovariene sunt descoperite cel mai adesea din întâmplare la palparea abdomenului în timpul unui examen ginecologic preventiv sau în timpul unei examinări pentru infertilitate.

Pe măsură ce neoplasmul crește, femeia începe să se îngrijoreze de tragerea durerilor în partea inferioară a abdomenului. Cel mai adesea apar dintr-o parte. Abdomenul crește fără niciun motiv, simte greutate, tensiune.

Apar simptome precum urinarea dificilă, constipația, adică semne de compresie a vezicii urinare și a intestinelor. Spotting vaginal poate fi caracteristic perioadei postmenopauză..

Motive pentru formarea tumorilor benigne ovariene (ovariene)

Există mai multe teorii despre originile lor: hormonale, infecțioase și genetice. Cel mai adesea, specialiștii, oamenii de știință și medicii se confruntă cu situații în care cauzele principale sunt combinate între ele..

Conform teoriei hormonale, tumorile ovariene se formează datorită apariției hiperestrogenismului, ceea ce contribuie la creșterea diviziunii celulare, la apariția nodurilor și a garniturilor în țesuturile ovariene..

Teoria genetică explică apariția neoplasmelor ovariene printr-o predispoziție ereditară la o încălcare a formării țesuturilor ovariene.

Condițiile necesare pentru apariția patologiilor ovariene pot fi:

  • debut prea târziu sau început de pubertate;
  • instabilitatea ciclului menstrual;
  • debut tardiv al menopauzei;
  • tulburare congenitală a dezvoltării organelor reproducătoare;
  • prezența patologiilor endocrine, diabetul zaharat;
  • lipsa sarcinii și nașterii;
  • fumat.

Formarea tumorilor ovariene benigne poate provoca boala lor infecțioasă (în special virală). Procesele inflamatorii duc la deteriorarea țesuturilor și funcționarea defectuoasă a sistemului imunitar. Cauzele tumorilor de orice natură pot fi salpingo-ooforita (inflamația apendicelor uterine), deteriorarea virusurilor herpetice, HIV, HPV sau citomegalovirus.

Diagnostice

În timpul unui examen ginecologic al pacientului, medicul efectuează palparea cu două mâini a abdomenului inferior. Există așa-numitele semne de „palpare” prin care puteți determina prezența unui neoplasm. Există o creștere a unuia sau a ambelor ovare, durere la simțire. Un sigiliu benign nu este sudat la țesuturile din jur, prin urmare este mobil.

Un test de sânge de laborator este efectuat pentru prezența sau absența diferiților markeri tumorali.

Metode instrumentale

Ecografie. Pentru a determina localizarea unui astfel de nod în raport cu alte organe ale bazinului mic, ecografia se efectuează în mod transabdominal și transvaginal (înainte de debutul activității sexuale, se folosește frecvent ecografia rectală). La decodarea rezultatelor, se ține cont de vârsta femeii, faza ciclului menstrual, starea generală de sănătate reproductivă..

Raze x la piept. Este obligatoriu, chiar dacă există ipoteze cu privire la calitatea benignă a neoplasmului ovarian. În oncologie, metastazele sunt foarte des formate în plămâni. Dacă sunt depistate, aceasta este o confirmare a degenerescenței maligne a tumorii..

Studii de tomografie computerizată. CT vă permite să stabiliți locația exactă a limpului și prezența limitelor, precum și să distingi tumora ovariană de afectarea intestinelor, rinichilor sau oaselor pelvine. RMN-ul este o metodă mai sigură care nu utilizează radiații nocive. Studiul poate fi efectuat în mod repetat pentru a monitoriza dezvoltarea tumorii. Metoda vă permite să detectați neoplasme mici, forma lor și lipsa conexiunii cu țesuturile adiacente.

Examinările endoscopice ale uterului (histeroscopie, laparoscopie), organe digestive (colonoscopie, gastroscopie) sunt efectuate pentru a detecta neoplasme și metastaze suspecte.

În unele cazuri, puncția ovariană și examinarea histologică a celulelor tumorale sunt efectuate pentru a detecta degenerarea atipică.

Când apare o afecțiune a „abdomenului acut”, astfel de studii pot distinge torsiunea sau ruperea unei tumori benigne de un atac de apendicită, colică renală, volvulus și alte patologii.

Tratament

Scopul tratării femeilor în vârstă de reproducere care au tumori ovariene benigne este eliminarea neoplasmului cu conservarea maximă a țesutului ovarian. Acest lucru vă permite să evitați infertilitatea și apariția unei perturbări hormonale în organism..

Atunci când se tratează femei în vârstă, principala sarcină a medicilor este de a preveni apariția cancerului și de a păstra capacitatea pacientului la o viață normală și lungă. Dacă se constată neoplasme care se pot rezolva pe cont propriu (unele chisturi sau luteinom de sarcină), tratamentul nu este efectuat. Dacă tumora are o dimensiune mai mică de 6 cm, este monitorizată prin ultrasunete.

Tratamentul începe atunci când tumora crește rapid și probabilitatea de complicații crește. Afecțiunea „abdomen acut” este un motiv pentru spitalizare imediată și chirurgie intracavitară.

Interventie chirurgicala

Singurul tratament de încredere este îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Majoritatea operațiilor sunt efectuate laparoscopic (prin perforații în abdomen). În situațiile cele mai disperate, se efectuează o laparotomie (intervenție prin incizie în peritoneu).

Pentru pacienții tineri, tumorile sunt îndepărtate prin efectuarea unei rezecții cu pană a ovarului (îndepărtarea parțială a țesutului său). În cazul unei leziuni extinse a ovarului, se poate efectua ooforectomie (îndepărtarea ovarului) sau adnexectomie (îndepărtarea ovarului împreună cu tubul uterin). Mai mult, dacă cel de-al doilea ovar este sănătos, pacientul poate concepe și naște un copil..

Notă: Dacă ambele organe sunt disfuncționale, pacientul are șansa să suporte fătul după FIV. În acest caz, se folosesc ouăle preselectate ale femeii sau ouăle donatoare.

Pacienții cu vârsta cuprinsă între 40-45 de ani suferă de obicei o panisterectomie (ovarele și corpul uterului sunt îndepărtate, păstrând colul uterin). După aceea, terapia de înlocuire hormonală este realizată pentru a umple lipsa de estrogen. Păstrarea colului uterin permite o viață sexuală normală.

Femeile în vârstă suferă de obicei histerectomie radicală (îndepărtarea completă a uterului, a ovarelor și a ganglionilor limfatici cel mai apropiat de acestea) pentru a evita riscul reapariției maligne a bolii.

Viteza de reabilitare depinde de complexitatea operației care se efectuează. Prognosticul este în general favorabil..

Tipuri de cancer ovarian

Tot conținutul iLive este revizuit de către experți medicali pentru a se asigura că este cât se poate de precis și faptic.

Avem linii directoare stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, dacă este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri cu clic pentru astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre materialele noastre sunt inexacte, depășite sau discutabile altfel, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Există trei tipuri de cancer ovarian: primar, metastatic și secundar. Primarul diferă prin faptul că afectează două ovare simultan. Tumora are o suprafață denivelată, destul de densă, de obicei mică sau medie. Structura morfologică - cancer glandular, care se bazează pe focuri de epiteliu scuamoase. De obicei afectează femeile sub 30 de ani.

Metastaticul apare atunci când o femeie este deja bolnavă de orice tip de cancer, în special cancer de stomac. De acolo, celulele cancerigene sunt introduse prin fluxul de sânge. Se dezvoltă foarte repede și este mai malign. De obicei, două ovare sunt afectate simultan. Se formează ulcere dense și pline de umbră.

Cancerul ovarian secundar se dezvoltă din chisturi - formațiuni benigne de diferite dimensiuni. Conțin o cantitate mare de lichid mucos. O tumoră benignă se dezvoltă într-o tumoră malignă dacă apar creșteri papilare în interiorul chisturilor.

Un tip foarte rar de cancer ovarian este celulele granuloase, celulele clare, adenoblastomul, tumora lui Brenner, disgerminomul, tumora stromală, teratokastroma.

Cod ICD-10

Cancer ovarian serios

Cancerul ovarian seros este o colecție mare de neoplasme maligne care se dezvoltă din epiteliu. Adică, tumora apare din țesuturile epiteliale care au devenit maligne sau degenerate. Până în prezent, motivul acestui proces nu a fost încă găsit. Cu toate acestea, există trei teorii care au fost prezentate de oncologi:

  1. Tumora este formată din epiteliul integumentar, adică acele țesuturi care sunt la suprafața ovarelor renaște.
  2. Datorită rămășițelor rudimentare ale organelor genitale primare care au rămas după formarea organelor standard în corpul feminin.
  3. Epiteliu înrădăcinat care intră în ovare din uter sau trompele uterine.

Astăzi, există mai multe tipuri de cancer ovarian seros:

  1. Adenocarcinom papilar și standard.
  2. Adenofibroma.
  3. Carcinom papilar superficial.
  4. Cistom seros de tip papilar.

Diferite tipuri de cancer seros sunt tratate cu diferite medicamente.

Cancer ovarian epitelial

Cancerul ovarian epitelial este format din mezoteliu - epiteliul, care este situat pe suprafața acestui organ feminin. De obicei, acest tip afectează doar un ovar și merge rar la opus. În acest caz, tumora progresează atât de încet încât este foarte dificil să o diagnostichezi. Conform statisticilor, 75% dintre pacienți au aflat despre boala lor într-un stadiu târziu, când tratamentul este destul de dificil.

Cancerul ovarian epitelial se dezvoltă la femei după 50 de ani. Este cel mai frecvent (99% din cazuri).

Cancer ovarian mucinos

Cancerul ovarian mucinos este diagnosticat mai des la cei care au avut sau sunt bolnavi de fibroame uterine, au avut o sarcină ectopică sau o inflamație a apendicilor. De obicei, odată cu dezvoltarea unei astfel de tumori, nu se observă modificări ale ciclului menstrual (97%). Printre principalele simptome se numără:

  1. Abdomenul crește în volum.
  2. Durere în regiunea abdominală.
  3. Urinarea devine mai frecventă.

Simptomele pot să apară sau să dispară sau să se agraveze în funcție de stadiul bolii..

Cancer ovarian metastatic

Această formă de cancer ovarian se formează din tumorile din alte organe din vecinătate. De obicei, cu sânge, celulele cancerigene intră într-unul sau două ovare din cavitatea abdominală sau din uter. Toate formațiunile de acest tip sunt desemnate drept gradul 4. Există astfel de căi prin care cancerul intră în ovare:

  1. Retrograd limfogen.
  2. Hematogene (dacă tumora este prea departe).
  3. Implant-transperitoneală.

Cancerul ovarian metastatic reprezintă 20% din toate cazurile de cancer din această zonă. De obicei afectează femeile între patruzeci și cincizeci de ani. Tumora poate fi destul de mare. Dacă ambele ovare sunt afectate, atunci cel stâng se distinge întotdeauna printr-o putere mai mare de înfrângere. Tumora are o formă ovală, structură lobulară. De obicei stă pe un picior. Consistența sa este destul de moale.

Cancer ovarian cu celule clare

Acest tip de cancer este destul de rar. De obicei, tumora este combinată cu endometrioza. Medicii nu știu exact de ce apare cancerul ovarian cu celule clare, dar presupun că se dezvoltă din epiteliul lui Müller. De obicei, această formă de cancer afectează doar un ovar. Tumora arată ca un chist. Poate metastaza destul de repede, astfel încât prognosticul pentru tratamentul cancerului este sumbru. Adesea, cancerul testicular celular clar se dezvoltă împreună cu adenofibroma.

Cancer ovarian glandular

Cancerul ovarian glandular este o formă destul de comună a tumorii maligne care se dezvoltă la acest organ feminin. Conform statisticilor, printre toate patologiile de astfel de tipuri, acest cancer este diagnosticat în 40% din cazuri. Mărimea tumorii este destul de mare, uneori chiar uriașă. Cancerul se poate răspândi rapid la alte organe.

Un alt nume pentru cancerul glandular este adenocarcinomul ovarian.Dezvoltarea unei tumori apare datorită faptului că diverse țesuturi ale epiteliului încep să crească. De ce nu se știe acest lucru încă. Dar medicii remarcă faptul că femeile care sunt obeze, folosesc contraceptive orale sau sunt infertile sunt mai susceptibile să se încadreze în grupul de risc. Primele etape ale cancerului ovarian glandular se desfășoară fără niciun simptom distinctiv, de aceea este important să suferiți o ecografie a organelor pelvine cel puțin o dată pe zi. La unii pacienți, există o modificare a ciclului menstrual, care devine destul de neregulat. Boala se dezvoltă de obicei la femei după menopauză sau chiar înainte de menopauză..

Cancer ovarian papilar

Cancerul ovarian papilar diferă de celelalte prin faptul că tumora se dezvoltă dintr-un chistom cilioepitelial, care se numește și papilar. De obicei, cancerul papilar se dezvoltă pe două părți, dar există și tumori unilaterale. Acest tip de malignitate este foarte greu de diagnosticat. De obicei se dezvoltă la femeile mai în vârstă..

Cancer ovarian secundar

Cancerul ovarian secundar este unul dintre cele mai frecvente tipuri. Reprezintă 85% din totalul cazurilor de cancer la acest organ. Principala caracteristică este faptul că tumora crește din creșteri benigne. De regulă, acestea sunt chistomele mucinoase sau papilare seroase. De obicei, cancerul ovarian secundar poate fi izolat, dar poate avea mai multe noduri.

Cancer ovarian nediferențiat

Cancerul ovarian nediferențiat este unul dintre cele mai puțin frecvente. În numai 1% din cazuri, medicul face un astfel de diagnostic. Acest carcinom nu are simptome specifice și, prin urmare, este dificil de diagnosticat..

Cancer ovarian de frontieră

Cancerul ovarian Borderline este o tumoră epitelială care rareori devine canceroasă. Atunci când se efectuează ecografia, este dificil să distingem un astfel de cancer de un tip de tumoră invazivă. O biopsie este necesară pentru a vedea diferența dintre aceste tipuri de cancer. Tratamentul cancerului ovarian limită se realizează numai prin intervenție chirurgicală. Dacă o femeie a născut deja, s-ar putea să i se elimine uterul sau să se facă o legătură tubulară. Pericolul acestui tip de tumoare este că acesta trece adesea în țesuturile altor organe..

Cancer ovarian papilar

Rata mortalității cauzate de cancerul ovarian papilar este destul de mare, deci această boală este considerată foarte gravă. Principala diferență este faptul că tumora are o structură distinctivă. În interior există o capsulă specială care constă din papilele și lichidul. Papilarele au, de asemenea, creșteri mici, care sunt acoperite cu un epiteliu cilindric sau cubic. Foarte des, cancerul ovarian papilar este confundat cu alte tipuri.

Cancer ovarian cu celule scuamoase

Cancerul ovarian cu celule scuamoase se dezvoltă din chisturi, în special din cele dermoide. În primul rând, trebuie spus că chisturile dermoide sunt întotdeauna benigne, dar sub influența cauzelor care nu au fost încă stabilite, ele renaște în formațiuni maligne. De obicei, dezvoltarea apare la un număr mic de femei (1-2%) după menopauză. Cancerul ovarian cu celule scuamoase este diagnosticat târziu și destul de dificil. Adesea, femeile vin la medic atunci când au o „stoarcere” neplăcută în abdomenul inferior. Pentru a vindeca acest tip de tumoră, se utilizează o intervenție chirurgicală radicală. Dacă cancerul a afectat doar ovarele, atunci prognosticul este adesea destul de liniștitor..

Cancer ovarian anaplastic

Cancerul ovarian anaplastic este destul de rar. Este diagnosticat doar în 2-3% din cazuri. Diferă în structura histologică a tumorii. Mai mult, poate fi atât cu celule mari, cât și cu celule mici.

Cancer ovarian inoperabil

Întrebarea dacă cancerul ovarian funcționează este complexă. Răspunsul poate fi obținut numai după tăierea cavității abdominale. În acest caz, nu contează cât de mult a crescut tumora, nici câtă ascită are și nici dacă este mobil sau nu. Există cazuri în care o tumoră mobilă de cancer ovarian a fost îndepărtată complet, iar cea care părea imobilă în timpul examinării nu a putut fi operată din cauza faptului că a fost conectată la intestin sau la un alt organ vecin. În practica medicală, din păcate, este al doilea tip care se întâlnește mai des. Cancerul ovarian inoperabil nu poate fi îndepărtat chirurgical. Dar nu disperați, pentru că există diferite metode de tratament care au ajutat unii pacienți. De exemplu, fungoterapia (tratament fungic) a devenit recent populară, deși este mai paliativă în natură..

Cancerul ovarian după naștere

Se întâmplă adesea ca cancerul ovarian să înceapă să se dezvolte după naștere. În acest caz, femeia trebuie să-și amintească că este strict interzisă hrănirea copilului cu lapte matern. În stadiile incipiente, este foarte dificil de diagnosticat cancerul, deoarece în simptomele sale este foarte similar cu dezvoltarea tumorilor benigne. Rețineți că nu există nicio perturbare în ciclul menstrual. Primele semne de natură subiectivă apar după ce tumora a crescut semnificativ în dimensiuni. Printre ele se numără:

  1. Tragerea durerii în abdomenul inferior, care apare periodic.
  2. Diaree frecventă sau, invers, constipație.
  3. Nevoie frecventă de a urina.
  4. Membrele inferioare se umflă periodic.

Adesea, cancerul ovarian după naștere se dezvoltă din cauza producției excesive de hormoni.

Diagnosticul acestui tip de tumoră apare rar, numai în cazuri extrem de rare. Un diagnostic corect poate fi făcut numai de un oncolog, care trebuie să efectueze următoarele manipulări:

  1. Metoda de examinare a degetelor prin vagin sau pasajul anal.
  2. Ecografia organelor genitale feminine, a sistemului endocrin, a sânului și a cavității abdominale.
  3. Determinarea locației tumorii datorită tomografiei computerizate.
  4. Tipul și limitele cancerului sunt determinate prin imagistica prin rezonanță magnetică.
  5. Stabilirea diagnosticului preliminar.
  6. Luând o cantitate mică de țesut anormal pentru analiză.

Cea mai avansată tehnică pentru determinarea celulelor canceroase este biopsia.

Cancerul ovarian după naștere este supus unui tratament complex, care include chirurgie, chimioterapie și radiații ionizante.

Tumori benigne ovariene

Tumorile ovariene benigne sunt un grup de formațiuni patologice suplimentare de țesut ovarian apărute ca urmare a încălcării proceselor de proliferare și diferențiere celulară. Dezvoltarea unei tumori ovariene benigne poate fi însoțită de dureri abdominale, tulburări menstruale și de reproducere, disurie, tulburări de defecare și o creștere a dimensiunii abdomenului. Diagnosticul tumorilor ovariene benigne se bazează pe date din examenul vaginal, ecografie, determinarea markerilor tumorii, RMN, laparoscopie și alte studii. Tratamentul tumorilor ovariene este operativ pentru a restabili funcțiile feminine specifice și a exclude malignitatea.

Informatii generale

Tumorile ovariene benigne reprezintă o problemă acută în ginecologie, deoarece se dezvoltă destul de des la femeile în vârstă fertilă, determinând o scădere a potențialului de reproducere. Dintre toate formațiunile ovarelor, tumorile benigne reprezintă aproximativ 80%, dar multe dintre ele sunt predispuse la malignitate. Detectarea și îndepărtarea la timp a tumorilor ovariene este extrem de importantă în ceea ce privește prevenirea cancerului ovarian.

Motive pentru dezvoltarea tumorilor ovariene benigne

Problema cauzalității tumorilor ovariene benigne rămâne controversată. Diverse teorii consideră natura hormonală, virală, genetică a tumorilor ovariene ca factori etiologici. Se crede că dezvoltarea tumorilor ovariene benigne este precedată de o stare de hiperestrogenism, care determină hiperplazie difuză, apoi focală și proliferare celulară. Tulburările embrionare joacă un rol în dezvoltarea formațiunilor de celule germinale și a tumorilor cordului sexual.

Grupurile de risc pentru dezvoltarea tumorilor ovariene benigne includ femeile cu un indice infecțios ridicat și fond prevestit; menarche tardivă și încălcarea formării funcției menstruale; menopauză precoce; inflamații frecvente ale ovarelor și apendicelor uterine (ooforită, adnexită), infertilitate primară, miom uterin, amenoree primară, avort. Tumorile ovariene benigne sunt adesea asociate cu endocrinopatii ereditare - diabet zaharat, boli tiroidiene, HPV și herpes simplex virus de tip II.

Clasificare

Conform clasificării clinice și morfologice a tumorilor ovariene benigne, există:

  • tumori epiteliale (epitelial-stromal superficial). Tumorile ovariene epiteliale benigne sunt reprezentate de tumori seroase, mucoase, endometrioide, celule clare (mesonefroid), tumori epiteliale mixte și tumori ale lui Brenner. Cel mai adesea printre ele, ginecologia chirurgicală se confruntă cu cistadenom și adenom..
  • tumorile genitale și stromale. Principalul tip de tumoră stromală este fibromul ovarian.
  • tumorile cu celule germinale. Numărul tumorilor cu celule germinale include teratoame, chisturi dermoide etc..

Pe baza activității hormonale, se diferențiază tumorile ovariene benigne hormonale și care produc hormoni. Acesta din urmă poate fi feminizant și verificat.

Simptomele tumorilor ovariene benigne

Simptomele precoce și relativ persistente ale tumorilor ovariene benigne includ tragerea, în mare parte, durere unilaterală localizată în abdomenul inferior, neasociată cu menstruația. Pollakiuria și flatulența pot apărea ca urmare a presiunii tumorii asupra vezicii urinare și a intestinelor. În acest context, pacienții observă adesea o creștere a mărimii abdomenului..

Pe măsură ce cresc, tumorile ovariene benigne formează de obicei un picior, care include ligamentele arterei, vaselor limfatice și nervilor. În acest sens, clinica se manifestă adesea cu simptome ale abdomenului acut cauzate de torsiunea tulpinii tumorii, compresie vasculară, ischemie și necroză. La un sfert din pacienții cu tumori ovariene benigne, se observă nereguli menstruale și infertilitate. Cu fibroame ovariene, se pot dezvolta anemie, ascită și hidrotorax, care se regresează după îndepărtarea tumorilor.

Tumorile feminizante contribuie la pubertatea prematură la fete, hiperplazia endometrială, sângerare uterină disfuncțională la vârsta reproducerii, externarea sângeroasă la femeile aflate în postmenopauză. Virilizarea tumorilor ovariene benigne este însoțită de semne de masculinizare: amenoree, hipotrofie a glandelor mamare, infertilitate, îngroșarea vocii, hirsutism, hipertrofie clitorisă, chelie.

Diagnostice

Tumorile ovariene benigne sunt recunoscute luând în considerare datele istorice și examinările instrumentale. Un examen ginecologic determină prezența unei tumori, localizarea acesteia, mărimea, consistența, mobilitatea, sensibilitatea, natura suprafeței, relația cu organele pelvine. Examenul rectovaginal permite excluderea invaziei tumorale în organele adiacente.

Ecografia transabdominală și ecografia transvaginală în 96% din cazuri fac posibilă diferențierea tumorilor ovariene benigne de fibroamele uterine, procesele inflamatorii din apendice. În cazuri atipice, este indicată imagistica prin rezonanță calculată și / sau prin rezonanță magnetică.

Dacă se detectează procese tumorale în ovare, se determină markeri tumorali (CA-19-9, CA-125 etc.). Pentru neregulile menstruale sau sângerarea postmenopauză, acestea apelează la chiuretaj diagnosticul separat și histeroscopie. Pentru a exclude tumorile metastazice în ovare, conform indicațiilor, se efectuează gastroscopie, cistoscopie, urografie excretorie, irigoscopie, colonoscopie, sigmoidoscopie.

Laparoscopia diagnostică pentru tumorile ovariene benigne are o precizie de diagnostic 100% și se dezvoltă adesea într-una terapeutică. Adevăratele tumori benigne ovariene se diferențiază de chisturile de retenție ovariană (acestea de obicei dispar în 1-3 cicluri menstruale de la sine sau după prescrierea COC).

Tratamentul tumorilor ovariene benigne

Detecția unei tumori benigne ovariene este o indicație fără ambiguitate pentru îndepărtarea acesteia. Tactica chirurgicală pentru tumorile ovariene benigne este determinată de vârsta, starea reproductivă a femeii și histotipul formațiunii. De obicei, intervenția constă în îndepărtarea ovarului afectat (ooforectomie) sau adnexectomie. La pacienții cu vârsta reproductivă, este permisă efectuarea unei rezecții în formă de pană a ovarului cu diagnostic histologic urgent și revizuirea celuilalt ovar..

În perimenopauză, precum și cu localizarea bilaterală a tumorilor ovariene benigne sau suspiciunea de malignitate a acestora, îndepărtarea apendicelor se realizează împreună cu îndepărtarea uterului (panisterectomie). Accesul la alegere pentru tumorile ovariene benigne este în prezent laparoscopic, ceea ce permite reducerea traumatismelor chirurgicale, riscul de adeziuni și tromboembolism, accelerarea reabilitării și îmbunătățirea prognosticului reproductiv..

profilaxie

S-a dovedit că administrarea pe termen lung a COC monofazice are un efect profilactic împotriva tumorilor ovariene benigne. Pentru a exclude modificările hormonale nedorite, este important ca selecția de contracepție să fie efectuată doar de un medic ginecolog de specialitate. În plus, s-a remarcat că la pacienții cu funcție generativă realizată, tumorile ovariene benigne se dezvoltă mai rar. Prin urmare, femeile sunt puternic descurajate de întreruperea sarcinii, în special prima.

Se știe, de asemenea, că femeile care au suferit o histerectomie sau o ligare tubală au un risc mai mic de a dezvolta tumori ovariene, deși acest mecanism de protecție rămâne neclar. O anumită valoare în prevenirea tumorilor ovariene benigne este atribuită utilizării suficiente de fibre vegetale, seleniu și vitamina A. Examinările ginecologice periodice și ecografia pelvisului se disting ca măsuri pentru screeningul tumorilor ovariene benigne..

Tumori benigne ovariene

Ce este o tumoră benignă ovariană?

Tumorile ovariene benigne sunt creșteri cu creștere lentă în sau pe ovarul unei femei.

Cel mai des întâlnit la femeile în vârstă fertilă. Conform statisticilor OMS, astfel de neoplazii la vârste diferite sunt detectate la aproximativ 50% dintre femeile cu menstruație neregulată și la aproximativ 30% din femeile cu menstruație regulată..

Tumorile ovariene sunt de obicei benigne, dar unele tipuri se pot dezvolta în cancerul ovarian dacă sunt lăsate netratate.

Aceste tumori se manifestă foarte rar și sunt de obicei detectate în timpul unui examen pelvin de rutină sau al testului Papanicolau..

Tratamentul se realizează cu simptome severe și se reduce la îndepărtarea chirurgicală a tumorii și uneori a țesutului din jur sau a ovarului afectat. Fertilitatea persistă de obicei după tratament.

Motive pentru dezvoltarea tumorilor ovariene benigne

Motivele pentru dezvoltarea tumorilor ovariene benigne nu sunt clare. Pentru unele tipuri de tumori, rolul tulburărilor genetice în cursul dezvoltării intrauterine este asumat, pentru alții - dezechilibru hormonal. Cu toate acestea, nu există nicio dovadă a unei legături între tumorile ovariene și afecțiuni similare..

Studiile au sugerat o corelație între anumiți factori de risc și dezvoltarea unor chisturi ovariene funcționale asemănătoare tumorii. Acești factori de risc sunt:

  • menarche precoce, obezitate, infertilitate și hipotiroidism;
  • fumarea țigărilor (dublează riscul relativ de a dezvolta chisturi ovariene funcționale);
  • Tamoxifen (crește riscul de formare de chisturi cu 15-30%);
  • Terapia de substituție hormonală (crește incidența chisturilor unicelulare la femeile cu vârsta peste 50 de ani).

Conform unor cercetări recente, hormonul circulant stimulator al foliculilor (FSH) poate fi o forță motrice pentru dezvoltarea neoplasmelor ovariene. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a elucida rolurile exacte pe care le au factorul care eliberează FSH și FSH în dezvoltarea tumorilor epiteliale apărute în ovar..

Clasificare

Există mai multe clasificări diferite ale tumorilor ovariene benigne - după origine, după tip histologic, după criterii clinice și morfologice.

Cel mai simplu de înțeles sistem de clasificare bazat pe criterii clinice și morfologice. În conformitate cu aceasta, ginecologia ia în considerare toate tumorile ovariene benigne în două opțiuni principale - neoplasme asemănătoare tumorii (chisturi tranzitorii funcționale) și tumori adevărate.

Termenul "cistom", care a fost utilizat pe scară largă în practica ginecologică rusă înainte și nu a fost niciodată folosit în surse științifice străine, nu este utilizat în prezent nici în Rusia. Acesta este un anacronism.

Formații tumorale

Chisturile foliculare sunt cele mai frecvente structuri chistice întâlnite în ovarele sănătoase. Chisturile apar din modificări patologice temporare ale procesului fiziologic normal și nu pot fi numite tumori în sensul general al acestui termen. Multe chisturi foliculare își pierd capacitatea de a produce estrogen; în alte cazuri, celulele lor rămân productive cu secreția prelungită de estrogen.

Chisturile foliculare solitare sunt foarte frecvente și apar în toate etapele vieții, de la stadiul fetal până la perioada postmenopauză. Chisturile sunt cu pereți subțiri și unicelulari, de obicei de la câțiva milimetri până la 8 cm în diametru (în medie 2 cm).

Chisturile corpusului luteum sunt mai puțin frecvente decât chisturile foliculare. Ele sunt în principal rezultatul hemoragiei intracastice și sunt observate de obicei în a doua jumătate a ciclului menstrual. Sunt inactivi din punct de vedere hormonal, dar pot avea tendința de rupere cu sângerare intraperitoneală, în special la pacienții care primesc terapie anticoagulantă.

Chisturi ovariene neoplazice epiteliale benigne

Compoziția lor poate fi în principal chistică (cistadenom), în mare parte solidă (adenofibroma) sau mixtă (cystadenofibroma).

Tumorile chistice epiteliale reprezintă aproximativ 60% din toate neoplasmele ovariene adevărate.

Leziunile benigne (de exemplu, cistadenomul mucoasei) pot fi unicelulare sau multiloculare; să aibă o suprafață netedă de căptușeală; și conțin un lichid, limpede, galben.

Tumorile epiteliale mucoase reprezintă 10-15% din toate neoplasmele epiteliale ovariene. Dintre aceste tumori, 75% se găsesc la femei cu vârste cuprinse între 30-50 de ani.

Aceste creșteri pot crește până la 30 cm dimensiuni.De multe ori sunt complicate prin torsiunea tulpinii. Astfel de tumori au o distribuție predominantă în a treia-a cincea decadă de viață și sunt rareori bilaterale. Neoplasmele mari sunt asociate cu un risc crescut de rupere, ceea ce duce la pseudomixomul peritoneului.

Tumori solide benigne

Tumorile lui Brenner sunt de obicei descoperite întâmplător la evaluarea patologică, adesea asociate cu cistadenom mucinos sau chist dermoid. Acestea sunt tumori relativ rare. De obicei apar în a cincea sau a șasea decadă de viață..

Tumorile lui Brenner pot fi neoplasme celulare de tranziție benigne, intermediare sau maligne. Aceste tumori sunt de obicei mici, solitare și dure. Ele sunt întotdeauna limitate la ovar și au un prognostic bun..

Fibroame / tekomas. Fibroizele sunt tumori ale țesutului conjunctiv care apar din stroma cortexului ovarian. Fibroamele sunt cele mai frecvente neoplasme ovariene benigne solide. Aceste tumori sunt cele mai frecvente la femeile aflate în postmenopauză. Sunt unilaterale și măsoară adesea cel puțin 3 cm.

Teratoamele mature solide sunt tumori compuse din țesut diferențiat din toate cele trei straturi germinale. Teratoamele benigne (teratoame mature sau chisturi dermoide) conțin structuri organice mai recunoscute, cum ar fi țesuturile tiroidiene, bronșice și ale sistemului nervos central.

Simptomele tumorilor ovariene benigne

Tumorile ovariene sunt de obicei asimptomatice, ceea ce înseamnă că o femeie are rareori simptome vizibile.

La unele femei, creșterea este atât de nedetectabilă încât, în cele din urmă, devine suficient de mare pentru a provoca disconfort în regiunea pelvină sau abdominală prin comprimarea organelor adiacente..

În aceste cazuri, simptomele pot include:

  • Dureri de stomac;
  • probleme cu urinarea sau urinarea frecventă;
  • dureri de spate;
  • sângerare neobișnuită din vagin;
  • durere în timpul actului sexual;
  • greață sau vărsături;
  • si etc.

Deoarece simptomele sunt rare, tumorile se găsesc de obicei în timpul examinărilor fizice de rutină, inclusiv un examen pelvin sau un test Papanicolau. Prin urmare, femeile ar trebui să aibă examene pelvice regulate pentru a ajuta la diagnosticarea modificărilor cât mai devreme posibil..

Diagnostice

Imagistica de diagnostic

Ultrasonografia rămâne standardul pentru detectarea primară a patologiei ovariene. Ultrasonografia este simplă, rapidă și oferă informații importante pentru evaluarea tumorilor epididimale.

Ghidurile europene actualizate indică faptul că ecografia pelvină transvaginală trebuie utilizată ca metodă de primă linie pentru evaluarea neoplasmelor benigne suspectate la femeile adulte..

Ecografia Doppler codificată prin culori îmbunătățește precizia diagnosticării cu ultrasunete. Ajută la determinarea mai precisă a tipului de tumoare - solid sau chistic, simplu sau complex, precum și vascular sau avascular.

Ultrasonografia poate fi utilizată pentru a evalua materialul sau fluidul conținut în chist și pentru a evalua suprafața capsulei ovariene. Ecografia Doppler pentru evidențierea culorilor este utilă și pentru a distinge leziunile benigne și potențial maligne..

Dovezi ultrasonografice de malignitate:

  • componente structurale solide sau complexe;
  • partiții;
  • nereguli de suprafață sau papilele;
  • fluxul vascular crescut;
  • textură ecografică eterogenă.

În plus, ecografiile seriale sau de urmărire pot ajuta la monitorizarea evoluției tumorilor ovariene în timp. Repetarea scanării cu ultrasunete timp de 6 săptămâni ajută la determinarea dacă creșterea este în creștere.

În cele mai multe cazuri, tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) nu sunt necesare atunci când se evaluează masa anexă. RMN este recomandat ca o tehnică imagistică de a doua linie pentru leziuni sau leziuni nedeterminate mai mari de 7 cm.

Cercetări de laborator

Testul antigenului 125 al cancerului (CA-125) este unul dintre cele mai defecte teste în evaluarea neoplasmelor ovariene.

Acest test nu este recomandat pentru diagnosticul de primă linie la femeile adulte. Multe boli care afectează femeile de vârstă reproductivă pot provoca o creștere a nivelurilor de CA-125.

Acestea includ, dar nu se limitează la, sarcina, endometrioza, fibroamele, menstruația, tumorile ovariene benigne, diverticuloza, boala hepatică și boala inflamatorie pelvină.

Mai mult decât atât, în aproximativ jumătate din cancerele ovariene timpurii, nivelurile de CA-125 rămân normale..

Prin urmare, atunci când este utilizat doar ca instrument de screening, CA-125 are o rată falsă-pozitivă inacceptabil de mare..

Cu toate acestea, testul CA-125 este util atunci când este utilizat la femeile aflate în postmenopauză cu masă ovariană suspectă ultrasonografic. Când nivelul CA-125 depășește 65 U / ml, există 97% șanse ca un pacient să aibă cancer ovarian. Screeningul CA-125 nu adaugă informații utile pentru diagnosticarea specifică a tumorilor anexe benigne.

Alpha-fetoproteina (AFP) este un alt marker tumoral care este îmbunătățit în tumorile sinusului endodermic, tumorile cu celule germinative mixte, teratoame imature și carcinoamele embrionare.

Nivelurile de lactat dehidrogenază (LDH) pot fi crescute la femeile cu disgerminoame, în timp ce nivelurile de gonadotropină corionică umană (hCG) pot fi crescute la femeile cu tumori cu celule germinale sau tumori cu celule embrionare..

Nivelurile de testosteron pot fi crescute la pacienții cu fibrom și tumori Sertoli-Leydig, iar nivelul de estradiol poate fi crescut la pacienții cu tekoma sau disgerminomoame.

Adesea, acești pacienți prezintă simptome de virilizare rapidă a semnelor clinice ale nivelului crescut de testosteron, cum ar fi chelie modelului masculin, creșterea vocii, clitoromegalie și hirsutism crescut. În cazul stabilirii unei mase ovariene suspecte, markerii tumorali trebuie evaluați și dacă rezultatele sunt anormale, pacientul trebuie să fie trimis la examen complet de către un medic ginecolog-oncolog..

Tratamentul tumorilor ovariene benigne

În unele cazuri, tumorile benigne nu au nevoie de tratament. Medicii pot folosi pur și simplu „supraveghere activă” pentru a se asigura că tumora nu provoacă probleme..

Când tumorile ovariene sunt dureroase sau când cresc, acestea sunt de obicei tratate cu chirurgie. Chirurgia laparoscopică minim invazivă este utilizată ca tehnică principală. Pentru tumorile mari, poate fi necesară o laparotomie. În funcție de tipul tumorii, numai tumora în sine sau întregul ovar poate fi îndepărtată.

Formații tumorale

Cel mai adesea, nu este necesar un tratament și multe dintre aceste chisturi se rezolvă spontan în 6-12 săptămâni..

La toate femeile aflate în postmenopauză cu chisturi ovariene, merită determinat nivelul antigenului cancerului 125 (deși acesta este un indicator inexact) și efectuarea unei ecografii a organelor pelvine. Dacă nivelul CA-125 este ridicat sau dacă caracteristicile cu ultrasunete ale chistului indică malignitate, pacientul trebuie trimis la examinare de către un medic ginecolog-oncolog. La femeile aflate în premenopauză cu chist ovarian, ecografia este de obicei suficientă pentru evaluarea inițială, precum și pentru urmărire.

În cazuri rare (de exemplu, pieptul, ruperea și hemoragia), poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru a trata aceste leziuni chistice.

Chisturi ovariene neoplazice epiteliale benigne

Pentru femeile în vârstă fertilă, ooforectomia unilaterală simplă folosind laparoscopie sau devine tratamentul la prima alegere, cu condiția ca cel de-al doilea ovar să fie normal.

Pentru femeile care doresc să păstreze cât mai mult fertilitatea, se recomandă utilizarea terapiei conservatoare, cu condiția să se mențină observarea atentă. După naștere, se face de obicei ooforectomie cu două sau două sensuri.

Histerectomia abdominală totală și salpingo-ooforectomia bilaterală sunt recunoscute ca metode rezonabile și sunt recomandate de multe asociații ginecologice de renume pentru femeile cu perimenopauză.

Tumori solide benigne

În cele mai multe cazuri, eliminarea simplă a tumorilor solide va fi un tratament adecvat și suficient, în special pentru femeile în vârstă de reproducere..

Se recomandă, de asemenea, îndepărtarea laparoscopică a teratoamelor ovariene cistice benigne (adică cistectomia ovariană laparoscopică). În această procedură, cel de-al doilea ovar este păstrat la femeile aflate în premenopauză. Dar, de obicei, tot posibilul este făcut pentru a tăia doar chistul dermoid în sine, lăsând astfel ambele ovare pe loc..

Deși datele privind reapariția riscului de a dezvolta tumori dermoide sunt strict limitate, majoritatea clinicienilor preferă conservarea ovarului la femeile aflate în perioada premenopauză, dacă este posibil..

În timpul menopauzei, este indicată histerectomia completă și salpingo-ooforectomia bilaterală, ceea ce elimină necesitatea unei operații ginecologice ulterioare.

Tratamentul benign al leziunilor ovariene în Belgia

  1. Alegerea adecvată a tacticii de tratament. La Spitalul Universitar din Belgia, nu veți fi niciodată forțat să faceți o operație complicată și scumpă dacă nu aveți nevoie. Remunerația pentru medicii din clinicile belgiene nu este legată de complexitatea sau numărul operațiilor.
  2. Operații cu roboți chirurgicali. Sunt deja utilizate pe scară largă în Belgia. Astfel de operații vă permit să părăsiți clinica chiar a doua zi. Practic nu există complicații după astfel de operații, iar perioada de recuperare este de trei ori mai scurtă decât în ​​cazul intervenției laparoscopice convenționale.
  3. Preturi rezonabile. Efectuarea oricărui tip de intervenție chirurgicală de la abdominală până la proceduri robotice microinvazive în Belgia va costa mai puțin decât în ​​țările vecine din Europa și Israel. Și de multe ori prețul pentru același serviciu chirurgical poate fi mai mic decât la Moscova.

profilaxie

Nu există o metodă dovedită pentru prevenirea neoplasmelor ovariene benigne. Efectul luării COC (contraceptive orale combinate) asupra reducerii incidenței unor astfel de neoplasme nu a fost confirmat în studiile serioase pe termen lung.

Pentru mai multe informații despre tratamentul tumorilor ovariene benigne în Belgia, scrieți-ne sau solicitați un apel înapoi. Vom răspunde la toate întrebările cât mai complet și în detaliu.