Chimioterapia pentru cancerul rectal

Cancerul care afectează mucoasa rectului este una dintre cele mai frecvente patologii. Bolile de cancer rectal sunt înregistrate în fiecare colț al planetei, indiferent de condițiile climatice sau de starea economică a țării. Intervenția chirurgicală este permisă numai în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii. În etapele ulterioare, chimioterapia (numită „chimioterapie”) este principalul tratament. Utilizarea „chimiei” implică terapie suplimentară cu medicamente și respectarea listei de recomandări medicale cu privire la nutriție și stilul de viață.

chimioterapia

Chimioterapia pentru cancerul rectal trebuie efectuată sub supravegherea atentă a unui medic oncolog. Înainte de a începe tratamentul bolii, trebuie să faceți multe examinări, să treceți testele corespunzătoare care să confirme fezabilitatea unor astfel de manipulări (este strict interzisă efectuarea chimioterapiei unei persoane sănătoase și este plină de moarte).

După ce a primit informații extinse despre starea corpului pacientului, medicul elaborează un plan individual de tratament, selectează doza necesară de medicament pentru chimioterapie și determină locația procedurii. Numărul de sesiuni ale unei astfel de proceduri poate varia în funcție de următorii factori:

  • caracteristicile individuale ale corpului pacientului;
  • natura bolii;
  • stadiile dezvoltării cancerului;
  • rezultatele sesiunilor anterioare.

Prima sesiune trebuie să se desfășoare într-un dispensar oncologic. În acest caz, pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui medic în permanență. În timpul zilei, trebuie monitorizați indicatorii stării pacientului, compoziția sângelui, prezența și adecvarea substanțelor medicinale care vor fi administrate oral / intravenos.

soiurile

Metoda neoadjuvantă

Această tehnică se numește preoperatorie. O metodă similară este selectată pentru pacienții aflați în stadiile incipiente ale dezvoltării cancerului. Este elaborat un plan de tratament, care include utilizarea de medicamente specifice care încetinesc dezvoltarea unei tumori maligne. După ce dimensiunea neoplasmului este redusă la maximum posibil, medicul poate efectua o operație care va provoca un prejudiciu minim stării generale a corpului..

Metoda adjuvantă

Această tehnică se numește complementară. Utilizarea sa este tipică pentru perioada postoperatorie, pentru atingerea următoarelor obiective:

  • menținerea corpului pacientului în normă;
  • distrugerea neoplasmelor celulelor canceroase care nu au răspuns la cursul principal de tratament;
  • distrugerea micrometastazelor;
  • prelungi ciclul de viață al pacientului (durata de viață a unei persoane cu cancer depinde direct de măsuri de tratament de susținere);
  • reduce riscul reapariției bolii.
Înapoi la cuprins

Metoda paliativă

Această tehnică este prescrisă ca un tip separat de tratament independent pentru dezvoltarea unei boli cu un număr mare de metastaze. Metoda paliativă ajută:

  • prelungi viața pacientului pentru cea mai lungă perioadă posibilă;
  • suspendați metastazarea;
  • normalizați starea generală a corpului pacientului.

Vă rugăm să rețineți: o vindecare completă cu această metodă de tratament este imposibilă. Metoda este folosită doar ca manipulări auxiliare.

Medicamente utilizate pentru chimioterapie

Terapia în prezența cancerului în rect constă în tratamentul medicamentos (efectuat conform diferitelor scheme), în funcție de caracteristicile specifice ale pacientului, gradul de dezvoltare a cancerului.

Chimioterapia pentru cancerul rectal are mai multe combinații de medicamente de bază care sunt experiența cea mai eficientă și dovedită. Acestea sunt, de exemplu, combinații de folie și fluorouracil / leucovarină de calciu. Nu uitați că medicamentul se dezvoltă, se formează noi metode de tratare a multor boli, alte medicamente care sunt testate în prezent și vor fi gata pentru lansare în câțiva ani..

Evoluțiile specialiștilor moderni (care sunt deja pe piață) combat celulele canceroase într-un mod nou, prelungesc viața pacienților sau încetinesc dezvoltarea proceselor patogene asociate cu intestinul inflamat și cu alte organe. Medicamente care sunt utilizate pe scară largă pentru un curs de chimioterapie:

Eficienţă

Chimioterapia pentru cancerul rectal este o metodă eficientă de combatere a bolii.

În cazul în care tratamentul complex nu oferă o recuperare completă, este posibilă creșterea speranței de viață a pacientului, pentru a „mufla” dezvoltarea microflorei patogene. Cadrul de timp al acestor procese în realitățile moderne poate ajunge la zeci de ani.

Vă rugăm să rețineți: refuzul chimioterapiei nu este practic și nu va afecta decât starea actuală a pacientului.

Posibile complicații și consecințe

Nu uitați că chimioterapia nu funcționează local. Având un efect dăunător asupra microflorei patogene, afectează și întregul organism, ceea ce suprimă sistemul imunitar și amortizează unele dintre funcțiile și capacitățile de bază ale organelor sănătoase. Efectele secundare și complicațiile sunt inevitabile cu această formă de tratament. Menținerea nivelului imunității trebuie efectuată în perioada post-terapeutică (luarea complexelor de vitamine, normalizarea regimului general de viață etc.).

Consecințele toleranței „chimiei” în cancerul de colon depind de vârsta pacientului.

Gradul de deteriorare a organismului depinde de medicamentele care au fost utilizate în timpul tratamentului, de cursul bolii în sine, de caracteristicile individuale ale organismului și de temeinicia pacientului cu respectarea rețetelor medicale. Cele mai frecvente reacții adverse sunt următoarele:

  • greață, vărsături;
  • diaree;
  • ulcer bucal;
  • erupții cutanate pe epidermă;
  • scăderea nivelului general de protecție a imunității;
  • oboseală rapidă;
  • căderea anormală a părului;
  • neuropatie (amorțeală în diferite părți ale corpului);
  • creșterea temperaturii;
  • atacuri dureri de cap severe;
  • frisoane;
  • obstrucție intestinală (atât completă cât și parțială).

Vă rugăm să rețineți: complicațiile cauzate de chimioterapie sunt de natură individuală și se dezvoltă în diferite grade și manifestări. Urmați instrucțiunile medicului și, în cazul deteriorării stării actuale a corpului, contactați imediat un specialist.

Recuperare după chimioterapie

O persoană care a fost supusă unui astfel de tratament necesită îngrijire post-terapeutică pentru a restabili starea normală a corpului. Tratamentul de chimioterapie distruge funcțiile de protecție ale sistemului imunitar, prin urmare, la sfârșitul cursului, trebuie luate măsuri de remediere. Recomandări de bază:

  • normalizați dieta, mâncați fracționat la fiecare 3-4 ore;
  • reduce consumul de alimente dăunătoare, glucide, grase, afumate;
  • folosiți complexe de vitamine (după consultarea unui medic);
  • stabilizează activitatea fizică;
  • ia medicamentele necesare;
  • să aibă odihnă de calitate, pentru a permite relaxarea tuturor sistemelor corpului;
  • menține legături sociale cu familia, prietenii și persoanele dragi;
  • dacă este necesar, se recomandă consultarea unui psiholog pentru reabilitarea stării psihoemoționale a pacientului.

Vă rugăm să rețineți: pentru medicina modernă, cancerul nu este o boală incurabilă. În 80% din cazuri, cu tratament în timp util și tratament adecvat, pacienții duc o viață lungă și fericită.

Tipuri de chimioterapie pentru cancerul de rect

Probabilitatea reapariției după rezecții radicale efectuate pentru cancer în etapele II și III fără semne de tumoră reziduală (rezecție R0) este de 40-50% din cazuri.

Cunoașterea aprofundării fiziopatologiei tumorale, disponibilitatea diferitelor medicamente de chimioterapie, îmbunătățirea regimurilor de chimioterapie adjuvantă și neoadjuvantă au dus la recunoașterea rolului său, demonstrând avantajul abordării combinate față de tratamentul chirurgical în raport cu răspunsul tumorii și supraviețuirea în grupuri mari de pacienți cu cancer.

Alegerea unui anumit medicament, regim, cale de administrare, timp și durată depinde de mai mulți factori: caracteristici histopatologice, stadiul, focarele tumorale primare și secundare, starea generală a pacientului, răspunsul la tratament, reacțiile adverse și operațiile efectuate sau planificate.
Dovezile pentru beneficii sunt în continuă evoluție și actualizate pe măsură ce datele noi de cercetare devin disponibile.

Indicații pentru chimioterapie:
• Cancerul de colon stadiul III (TxN1-2).
• Cancer de colon, stadiul IIB (T4N0), în special cu perforație.
• Cancer de colon, stadiul IIA (TK) cu caracteristici nefavorabile: invazie limfovasculară peritumorală, număr inadecvat de ganglioni limfatici examinați, diferențiere redusă.
• Cancer rectal, stadiul II (u / T3-4N0) și III (u / pTxN1-2).
• Cancer rectal, stadiul T2 după excizia locală transanal.

Suma dovezilor pentru eficacitatea chimioterapiei cancerului de colon

1. Cancerul colorectal din stadiul III:
• Chimioterapia postoperatorie timp de 6 luni este suficientă (nu există niciun beneficiu pentru un curs mai lung).
• 5-FU / LV continuă este mai bună decât bolusul.
• Nu este nevoie de levamisol.
• Combinația dintre 5-FU / LV și oxaliplatină este mai bună decât 5-FU / LV.
• Capecitabina este de asemenea eficientă și chiar ușor mai bună decât 5-FU / LV.
• Eficacitatea chimioterapiei adjuvante nu depinde de vârsta pacientului.
• Rolul medicamentelor precum irinotecan, cetuximab sau bevacizumab într-un regim adjuvant nu este documentat, dar este subiectul cercetărilor în curs.

2. Cancerul colorectal din stadiul II:
• Niciun beneficiu de supraviețuire documentat cu terapie adjuvantă la pacienții cu boală în stadiul II cu risc standard.
• Chimioterapia pentru boala cu stadiul II de risc ridicat pare logică, dar controversată din cauza lipsei validării obiective => necesitatea unor cercetări suplimentare.

Alternative de chimioterapie pentru cancerul de colon:
• Doar chirurgie: cancer de colon - stadiul I (pT1-2N0), stadiul IIA (pT3N0); la pacienții intacti cu cancer de colon în stadiul II, în absența unor factori prognostici adversi, nu este recomandată utilizarea de rutină a chimioterapiei adjuvante.
• Radioterapie sau radioterapie + chirurgie: metode din ce în ce mai puțin utilizate pentru tumorile tractului gastrointestinal / regiunii anorectale.

Regimuri de chimioterapie adjuvantă pentru cancer de colon (cancer colorectal)

1. Bolus săptămânal 5-FU + leucovorină (parcul Roswell):
Bolus 5-FU + leucovorină săptămânal timp de 6 săptămâni, 2 săptămâni libere => 3 cicluri la fiecare 8 săptămâni.
Indicații. Regim standard, dacă există contraindicații sau intoleranță la oxali-platină.
Contraindicații. Sepsis, neutropenie, insuficiență hepatică, insuficiență renală.
Toxicitate și reacții adverse. Gradele III și IV: diaree (40%), stomatită (1%), neutropenie (4%).

2. Bolus lunar 5-FU + leucovorină (Mayo):
Bolus 5-FU + leucovorină din zilele 1 până la 5, urmată de 3 săptămâni libere => 6 cicluri la fiecare 4 săptămâni.
Indicații. Regim standard pentru contraindicații sau intoleranță la oxaliplatină.
Contraindicații. Sepsis curent, neutropenie, insuficiență hepatică / renală.
Toxicitate și reacții adverse. Mai toxice decât alte regimuri de 5-FU / LV => gradul III și IV: diaree (13-21%), stomatită (14-18%), neutropenie (16-55%).

3. Capecitabia (Xeloda):
Capecitabină: oral de două ori pe zi, zilnic, timp de 14 zile + 7 zile libere => 8 cicluri totale la fiecare 3 săptămâni.
Indicații. Regim alternativ / nou, dacă este contraindicat sau intolerant la oxaliplatină.
Contraindicații. Sepsis curent, neutropenie, insuficiență hepatică / renală.
Toxicitate și reacții adverse. Toleranță mai bună decât IV 5-FU / LV.

4. Acid FOLinic + Fluorouracil + OXaliplatin (FOLFOX4):
Oxaliplatină IV în prima zi; IV leucovorină în prima și a doua zi; 5-FU bolus IV urmată de perfuzie continuă în ziua 1 și 2 => 12 cicluri totale la fiecare 14 zile.
Indicații. Dacă este tolerat, regimul standard intensiv ales, în special pentru tumorile agresive și la pacienții tineri; risc de reducere a dozei 18-25% comparativ cu administrarea de bolus a 5-FU / LV (supraviețuire fără recidivă - 78% și 73%, respectiv).
Contraindicații. Reactii alergice. Neuropatie preexistă.
Toxicitate și reacții adverse. Neutropenie (> 40%), neutropenie febrilă, neuropatie periferică (grad acut 3 - 12%, persistent pe termen lung - 1%).

5. Acid FOLinic + Fluorouracil + OXaliplatin (FOLFOX 6):
Oxaliplatină IV în prima zi; IV leucovorină numai în prima zi; Bolus 5-FU IV, urmată de perfuzie continuă (doză mai mare decât FOLFOX4) în ziua 1 și 2 => 12 cicluri totale la fiecare 14 zile.
Indicații. La fel ca în cazul FOLFOX4, dar doza de oxaliplat este mai mare, iar programarea este mai convenabilă pentru pacient: necesitatea spitalizării doar în prima zi a fiecărui ciclu.
Contraindicații. Reactii alergice. Neuropatie preexistă.
Toxicitate și reacții adverse. Neutropenie (> 40%), neutropenie febrilă, neuropatie periferică (gradul III acut - 12%, persistentă pe termen lung - 1%).

6. CAPECITABINE (XELODA) + OXALIPLATIN (SAREOX, XELOX):
Oxaliplatină IV în prima zi; capecitabină pe cale orală de două ori pe zi, de la 1 la 14 zile + 7 zile libere => la fiecare 21 de zile de 2 ori pe zi.
Indicații. Un regim alternativ FOLFOX cu un mod de recepție convenabil.
Contraindicații. Sepsis curent, neutropenie, insuficiență hepatică / renală.
Toxicitate și reacții adverse. Comparativ cu profilul de toxicitate FOLFOX sau ușor mai bun.

De ce ai nevoie de chimioterapie pentru cancerul rectal

Dezvoltarea rapidă a unei boli oncologice necesită rezecție chirurgicală, atunci este eficientă doar chimioterapia pentru cancerul de rect. Este utilizat pentru a reduce formarea malignă înainte și după operație, totul depinde de cursul bolii și de starea generală a pacientului. Chimioterapia constă din agenți foarte toxici care provoacă reacții adverse, dar până acum nu a fost posibil să se găsească un înlocuitor adecvat și să reducă nocivitatea.

Când este numit?

Chimioterapia pentru oncologie este indicată dacă formarea metastazelor a fost detectată în timpul diagnosticului. În acest caz, operația pacientului este inacceptabilă și ineficientă. Cursul terapiei, alegerea medicamentelor este efectuată de medicul oncolog, în funcție de rata de creștere a educației patologice, starea pacientului și stadiul bolii. Chimia este substanțe artificiale care au ca scop distrugerea celulelor patogene. Cel mai mult injectate, în fazele incipiente, sunt prescrise pastile pentru cancer, sunt mai blânde, dar studiile arată mai puțin eficiente.

Chimioterapia înainte și după chirurgia cancerului rectal

După operație, medicul trimite probe de derm pentru revizuire, în timpul procedurii, specialistul evaluează starea formării maligne și probabilitatea de recidivă. Apoi, un curs de chimioterapie este oferit pentru a trata cancerul. Există mai multe motive care duc la un tratament medicamentos:

  • formațiunea patologică este localizată într-un loc greu accesibil, de exemplu, în plexul limfatic;
  • boala a afectat sistemul vascular și se poate dezvolta în orice parte a corpului;
  • formarea malignă a „adânc rădăcinată”, captând pereții vaselor de sânge și țesuturile din apropiere.
Celulele patologice se pot răspândi în tot corpul cu fluxul de sânge, care este plin de o recidivă a bolii cu metastaze.

Pericolul este ca celulele canceroase să se desprindă de formarea primară și să se răspândească în tot corpul cu ajutorul fluxului sanguin; dispozitivele de scanare nu pot prinde particule atât de mici, dar sunt acestea care provoacă o revenire cu metastaze. Medicamentele citostatice fac față mai bine formațiunilor mici, astfel că chimioterapia după operație este cea mai bună opțiune. În unele cazuri, un curs de medicamente artificiale este prescris înainte de operație. Acest lucru este eficient dacă pacientul este diagnosticat cu boala în stadiile tardive ale cancerului..

Chimioterapia pentru cancerul de rect se efectuează la cel mult două luni de la operație, astfel încât organismul să se poată reabilita și să răspundă adecvat la medicamente.

Curs terapeutic

Cursul chimioterapiei depinde de stadiul bolii și de rata de progresie a formării. După operație, oncologul își dă recomandările. În timpul terapiei medicamentoase, durata și medicamentul utilizat pot varia. Etapele cancerului și durata tratamentului:

  • Etapa 1 - este indicată intervenția chirurgicală, metoda de îndepărtare a unei tumori maligne este selectată în funcție de dimensiunea și tumora și locația.
  • La 2, 3 etape - cursul terapiei durează 2 luni înainte de operație. Acest lucru reduce semnificativ riscul de metastaze în viitor. Dacă chimioterapia nu a fost efectuată, atunci perioada de recuperare postoperatorie durează de la 6 luni.
  • Etapa 4 - include un curs obligatoriu de terapie cu sintetici. Durata procesului este de cel puțin șase luni, după o lună este important să verificați dimensiunea formației.
Înapoi la cuprins

Medicamente utilizate

Medicina nu stă nemișcată și există deja mai multe medicamente inovatoare în dezvoltare care sunt foarte eficiente și mai puțin toxice. Duetul de 2 înseamnă „Foliant” și „Leucovarina” de calciu s-a dovedit bine. Este demn de remarcat faptul că medicamentele moderne vizează atât distrugerea celulelor canceroase, cât și menținerea vieții pacientului, dacă prima opțiune nu mai este disponibilă. Cele mai populare medicamente utilizate pentru tratarea cancerului de intestin: Xeloda, UFT, Eloxatin, KAMPTO.

Regimuri de tratament

În tratamentul cancerului rectal în stadiile inițiale, se utilizează o metodă de tratament neoadjuvant, este prescris înainte de operație. Schema se bazează pe introducerea unui set de agenți speciali care încetinesc creșterea tumorilor maligne. Când s-a terminat cursul, oncologul efectuează oa doua examinare, atingând dimensiunea minimă, iar îndepărtarea se efectuează printr-o metodă operativă cu cel mai puțin rău pentru organism..

Metoda adjuvantă

Chimioterapia pentru cancerul rectal implică utilizarea unei metode adjuvante. Tratamentul cu Capecitabină este piatra de temelie. Este utilizat ca metodă de însoțire în scopul:

  • normalizarea proceselor vitale;
  • distrugerea metastazelor mici;
  • prelungirea vieții umane;
  • reducerea riscului de reapariție a formării maligne.
Înapoi la cuprins

Metoda paliativă

Toate tipurile de terapie de mai sus sunt destinate utilizării complexe sau sunt eficiente în etapele inițiale, dar metoda paliativă este considerată un tip separat de tratament. Este utilizat pentru a îmbunătăți starea de bine a pacientului și, de asemenea, oprește creșterea și răspândirea de noi formațiuni maligne pe tot corpul. În unele cazuri, este folosit pentru a susține viața.

Efecte secundare

Substanțele utilizate pentru terapia medicamentoasă sunt extrem de eficiente și toxice. La începutul tratamentului, medicul trebuie să povestească despre toate reacțiile adverse posibile pe care le provoacă medicamentul. Căderea părului este rară, iar greața, vărsăturile, diareea și dermatita alergică sunt frecvente. Și, de asemenea, pot apărea răni pe mucoasa regiunii orale, nivelul leucocitelor din sângele pacientului scade, corpul devine vulnerabil și probabilitatea de a contracta boli infecțioase crește de mai multe ori.

Chimioterapia pentru cancerul rectal

Cu un risc ridicat de recurență sau metastază, chimioterapia poate fi inclusă în tratamentul complex al cancerului de rect încă din stadiul 2. Dacă boala este diagnosticată în stadii avansate, chimioterapia este inclusă în planurile de terapie standard și este utilizată ca metodă radicală sau paliativă.

Următoarele medicamente și regimuri sunt cel mai des utilizate în cursul chimioterapiei pentru cancerul rectal:

  • Monoterapie cu 5-Fluoracil sau Capecitabină.
  • Un curs de chimioterapie folosind o combinație de platină și alte medicamente. Opțiunile posibile sunt Leucovorină + Oxaliplatină, Capecitabină + Oxaliplatină.

În fiecare caz, alegerea medicamentelor și a regimului de tratament se realizează individual și depinde de tipul de celule canceroase, natura bolii, starea pacientului, rezultatele examinării preliminare și alți factori obiective..

Chimioterapia se realizează în mai multe etape (cicluri). La începutul ciclului, pacientul primește chimioterapie, apoi se odihnește de acțiunea citostatice pentru un anumit timp.

În plus față de chimioterapia sistemică, în care medicamentele cu sânge circulă pe tot corpul, în etapele ulterioare ale bolii, infuziile intraabdominale de soluții citostatice pot fi prescrise pacientului.

La fiecare trei ani, Asociația Rusă a Oncologilor și Societatea Rusă de Oncologie Clinică revizuiesc recomandările pentru diagnosticul și tratamentul cancerului de rect, inclusiv regimurile de terapie medicamentoasă. Ultima dată când un astfel de audit a fost efectuat în martie 2018.

În plus față de schemele și protocoalele recomandate pentru utilizarea în practica clinică, pacienților cu cancer rectal li se poate oferi participarea la încercări de noi tehnologii promițătoare, cum ar fi terapia cu medicamente bazate pe anticorpi monoclonali, chimioterapie preventivă perioperatorie etc..

În 2019, astfel de teste, inclusiv, au fost efectuate:

  • în centrul medical Chelyabinsk „Evimed” - un studiu randomizat multicentric al utilizării medicamentelor encorafenib, cetuximab cu sau fără binimetinib în tratamentul pacienților cu cancer colorectal metastatic cu mutația BRAF V600E;
  • în Departamentul de Farmacologie Clinică și Chimioterapie din Blokhin Russian Center Cancer Research - evaluarea eficacității combinației TAS-102 cu bevacizumab și capecitabină cu bevacizumab la pacienții cu cancer colorectal metastatic..
  • la dispensarul oncologic clinic din orașul Sankt Petersburg - un studiu controlat cu placebo al nintedanib în combinație cu terapia de întreținere optimă (OPT) la pacienții cu cancer colorectal.

Considerații nutriționale pentru chimioterapia pentru cancerul de rect

Celulele canceroase, datorită creșterii și reproducerii accelerate, absorb în mod activ și acumulează rapid medicamente toxice. Aceasta duce la moartea lor sau la opresiunea ciclului de viață..

Cu toate acestea, celulele cu țesuturi sănătoase în creștere rapidă, de asemenea, suferă destul de puternic de acțiunea chimioterapiei, care se manifestă prin apariția efectelor secundare caracteristice. În special, mucoasele gurii, esofagul, stomacul și intestinele sunt foarte sensibile la acțiunea majorității medicamentelor chimioterapice. Prin urmare, în timpul tratamentului chimioterapic, complicații precum greața, arsurile la stomac, vărsăturile și tulburările dispeptice nu sunt excluse. Fisurile și ulcerațiile pot apărea în gură.

O nutriție bună poate ajuta la reducerea acestor reacții adverse. În timpul și după chimioterapia pentru cancerul de rect, dieta pe care medicii o prescriu ia în considerare, de obicei, următoarele puncte principale:

  • alimentele condimentate și conserve, ceaiul fierbinte și cafeaua sunt excluse din dietă;
  • meniul trebuie să includă jeleu și mousse, mâncare ușor digerabilă cu o mulțime de vitamine;
  • mesele trebuie să fie frecvente, mâncarea este luată în porții mici.

Dacă aveți nevoie de un al doilea aviz pentru clarificarea diagnosticului sau a planului de tratament, trimiteți-ne o cerere și documente pentru o consultație sau înscrieți-vă la o consultație personală prin telefon.

Chimioterapia pentru cancerul rectal

Departamentul de Cardiologie și Chirurgie Cardiacă

Departamentul de Chirurgie Plastică

Tratamentul psoriazisului la Marea Moartă

Tratament radioactiv cu iod

Departamentul de Medicină Internă

VERIFICARE în Israel

Metode avansate de tratament

Chimioterapia este o metodă de tratament oncologic folosind medicamente citostatice (antineoplastice).

O abordare sistemică este folosită mai des, medicamentele intră în fluxul sanguin și circulă prin toate organele corpului, distrugând celulele patologice. Dar chimioterapia regională este de asemenea implicată, atunci când sunt tratate anumite zone ale corpului..

Spitalul Asaf HaRofeh oferă servicii de tratament pentru chimioterapie ca parte a terapiei cancerului. Este cea mai mare unitate de sănătate publică din Israel. Aici, un pacient străin va putea primi îngrijiri medicale care respectă cele mai înalte standarde internaționale..

Chimioterapia pentru cancerul de rect în Israel

Tratamentul cu agenți citostatici pentru cancerul de rect în secția de Oncologie Asaf se realizează:

Înainte de operație cu / fără radiații pentru a reduce dimensiunea tumorii. Este util mai ales când formațiunea malignă este aproape de sfincterul anal. Dacă expunerea la citostatice va reduce umflarea rectală, medicul poate salva sfincterul.

După operație, cu / fără radioterapie, pentru a distruge segmentele patologice rămase și pentru a reduce riscul reapariției bolii. Slabim manifestările procesului tumoral metastatic. Aici, chimioterapia pentru cancerul rectal este utilizată ca principală metodă de tratament, când apar leziuni secundare la ficat sau plămâni, pentru a controla boala cât mai mult posibil..

Principalele medicamente citostatice utilizate sunt:

  • fluorouracil (5-FU) - administrat sub formă de injecție intravenoasă, intermitent sau ca infuzie continuă;
  • xeloda® (Xeloda®) (formă de tabletă);
  • irinotecan * (intravenos);
  • raltitrexat (intravenos).

Regimuri chimioterapice ale cancerului rectal:

  • 5-FU și leucovorină (folinat de calciu).
  • Leucovorina crește performanța 5-FU.
  • FOLFOX - eloxatină combinată cu 5-FU și leucovorină.
  • Acest regim este folosit și cu bevacizumab..
  • FOLFIRI - irinotecan combinat cu 5-FU și acid folic.
  • FOLFIRI se administrează și cu Avastin.
  • FOLFOXIRI - irinotecan, oxaliplatină, 5-FU și acid folic.
  • Irinotecanul și capecitabina sunt, de asemenea, prescrise împreună cu avastina.
  • Oxaliplatina și Capecitabina se pot combina cu Avastin.

Dacă medicamentele de primă linie nu au efectul dorit, medicii folosesc alți agenți citostatici:

  • Cetuximab (Erbitux) este un medicament terapeutic vizat administrat împreună cu irinotecan și prescris atunci când tratamentul primar sau secundar nu a avut efectul dorit.
  • Utilizarea cetuximab se datorează cărora au fost utilizate medicamente ca tratament primar și dacă testul genetic a fost pozitiv pentru mutațiile KRAS.
  • Dacă se găsesc mutații, cetuximab nu este prescris, deoarece țintește receptorii EGFRs ai factorilor de creștere epidermici. Acestea promovează dezvoltarea celulelor anormale.
  • Panitumumab (Vectibix) este un medicament terapeutic vizat pentru cancerul rectal metastatic tratat anterior cu 5-FU, irinotecan sau oxaliplatină.

Chimioterapia după operație

Acest tip de terapie cu citostatice se numește adjuvant. Scopul tratamentului este de a ajuta la prevenirea recuperării sau răspândirii cancerului în alte părți ale corpului. În timpul operației, chirurgul va vedea cât de profund a crescut cancerul în peretele intestinal sau în țesutul înconjurător și va afla volumul tumorii. Probele sunt trimise la laborator pentru studii ulterioare.

Medicii recomandă chimioterapia pentru cancerul rectal, dacă există probabilitatea de a reapari sau de a se răspândi.

Factorii care indică probabilitatea revenirii bolii:

  • Celulele maligne se găsesc în ganglionii limfatici îndepărtați în timpul operației.
  • Cancerul s-a răspândit în vasele de sânge (invazia vasculară).
  • Procesul tumoral a pătruns adânc în peretele intestinal sau a afectat țesuturile din jur.

În astfel de situații, celulele maligne se desprind de tumora primară în rect și se deplasează prin fluxul sanguin sau sistemul limfatic. Sunt prea mici pentru ca celulele să fie recunoscute prin tomografie, dar pot forma tumori secundare..

Medicamentele chimioterapice sunt eficiente dacă tumorile maligne sunt mici, mai degrabă decât mari. Prin urmare, medicul recomandă tratamentul cu citostatice după operație pentru a reduce probabilitatea revenirii sau răspândirii acestuia. Medicamentul călătorește prin fluxul sanguin în tot corpul, distrugând celulele maligne.

Chimioterapia începe aproximativ 8 săptămâni mai târziu, când pacientul își recapătă conștiința după operație.

Medicamente pentru chimioterapie pentru cancerul rectal după operație:

  • FOLFOX - o combinație de folat (leucovorină), fluorouracil și oxaliplatină (intravenoasă).
  • Capecitabină (Xeloda) - Tabletă.
  • Fluorouracil (5-FU) - intravenoasă.
  • XELOX - o combinație de oxaliplatină și capecitabină

Tratamentul poate fi necesar timp de 6 până la 7 luni. Medicamentele chimioterapice pot fi sub formă de pilule, care pot fi luate acasă. Fie este terapie intravenoasă folosind o canulă, cateter central, sistem liniar PICC sau portacath (cat-port).

Chimioterapia pentru cancerul rectal avansat

Terapia citostatică nu va scuti pacientul de cancer rectal avansat, dar poate reduce procesul tumorii și va crește supraviețuirea. Obiectivele tratamentului sunt încetinirea evoluției bolii și gestionarea simptomelor acesteia - durere, pierderea poftei de mâncare și greutate.

În cancerul avansat, scopul principal al terapiei este de a ajuta pacientul să se simtă mai bine. Prin urmare, dacă reacțiile adverse sunt pronunțate, tratamentul este oprit..

Medicamente pentru chimioterapie utilizate pentru tratarea cancerului rectal recurent sau avansat:

  • Capecitabină (Xeloda) (tablete)
  • Fluorouracil (5-FU)
  • Raltitrexat într-o venă.
  • Raltitrexed este recomandat pentru contraindicații la 5-FU sau capecitabină.
  • Oxaliplatina
  • Irinotecan

Medicii folosesc mai multe combinații diferite ale acestor medicamente, inclusiv:

  • FOLFOX
  • FOLFIRI
  • XELOX (oxaliplatină și capecitabină).

Atunci când alege medicamente, medicul are în vedere diverși factori pentru a găsi cea mai bună opțiune. Se ține cont de ce tratament a fost efectuat mai devreme și cât a durat revenirea bolii. Oncologul discută opțiunile de tratament cu pacientul.

Dacă cancerul revine, se folosesc alte citostatice, tratamentul se numește a doua linie terapie.

Încercări sunt în curs de îmbunătățire a tratamentului cancerului rectal avansat.

Cum este testată eficacitatea chimioterapiei pentru cancerul rectal?

Înainte de începerea tratamentului, medicul efectuează o scanare, apoi după 3 luni. Mărimea tumorii este măsurată, astfel încât după un timp se stabilește cât de bine funcționează tratamentul. Opțiuni:

  • Educația malignă a scăzut.
  • Rămâne aceeași dimensiune.
  • Creșterea.

Dacă volumul tumorii rămâne același, medicul va discuta cu pacientul despre continuarea tratamentului - dacă merită sau nu să continue.

Când a scăzut sau a rămas la fel, terapia va fi necesară în 4-6 luni. Tratamentul continuă până când apar prea multe reacții adverse. Terapia este oprită un timp. Medicul va vorbi despre avantajele și dezavantajele diferitelor opțiuni. Scanările CT se fac de obicei la fiecare 2-3 luni pentru a determina eficacitatea tratamentului.

Dacă tumora va crește, chimioterapia va fi oprită și va fi recomandată o metodă diferită.

Chimioterapia și chirurgia pentru îndepărtarea metastazelor hepatice.

Uneori, medicii recomandă intervenția chirurgicală pentru a îndepărta leziunile secundare din ficat.

Chirurgia se efectuează dacă nu există alte semne de cancer în organism. Pentru a face acest lucru, PET-CT se face pentru a căuta celule maligne din afara ficatului..

Când o tumoră în ficat este prea mare pentru a fi îndepărtată, se recomandă un curs de chimioterapie pentru cancerul rectal pentru a reduce dimensiunea tumorii. Tratamentul cu citostatice se realizează atât înainte cât și după operație.

Dacă chimioterapia standard pentru metastaze nu reușește, se sugerează tratamentul clinic.

Chimioterapie intrahepatică pentru metastaze hepatice

Tratamentul cu chimioterapie este utilizat în acest caz:

  • Pentru a distruge celulele canceroase care au intrat în ficat, dar nu s-au dezvoltat într-o tumoră.
  • Pentru a distruge segmentele maligne care ar fi putut rămâne după operație pentru a îndepărta o tumoră în ficat.
  • Pentru a reduce cantitatea de malignitate hepatică înainte de operație, pentru a face posibilă îndepărtarea unei tumori inoperabile.

Floxuridina (FUDR), un medicament similar cu 5-FU, este administrat prin catetere minuscule inserate în artera hepatică. De asemenea, medicamentul este administrat mai mult timp folosind o pompă implantată în ficat. Acest tip de chimioterapie regională pentru cancerul rectal se numește infuzie arterială hepatică.

Terapia regională cu Floxuridină poate fi alternată și cu chimioterapia intravenoasă cu 5-FU. Avantajul chimioterapiei regionale este că oferă o concentrație mare de agent citostatic pentru tumoare și duce de obicei la mai puține efecte nedorite ale tratamentului în restul corpului. Dezavantajul este că nu există niciun efect asupra celulelor maligne care pot fi în afara limitelor acestui organ.

Terapia de chimioradiere pentru cancerul rectal

Această afecțiune este adesea tratată cu radiații înainte sau după operație. Această tehnică ajută la prevenirea recidivei. Radioterapia micșorează tumora, facilitând eliminarea.

Chimioterapia pentru cancerul rectal este, de asemenea, utilizată împreună cu radioterapia. Citostatice fac celulele maligne mai sensibile la radiații.

Deoarece tratamentul este un tratament combinat, este probabil să aibă mai mult succes decât radioterapia. În astfel de cazuri, se folosesc medicamente pentru chimioterapie - fluorouracil (5-FU), capecitabină.

5-FU intră în corp:

  • Cu un picurator.
  • Printr-o pompă pe care pacientul o poartă 24 de ore pe zi.
  • Ca o serie de injecții într-o venă înainte de radioterapie.

Pacientul ia Capecitabină sub formă de tablete dimineața și seara, în timpul iradierii.

Combinația de radioterapie și chimioterapie accentuează efectele secundare. Tratamentul combinat va crește oboseala. De asemenea, pacientul are uneori diaree, greață, rezistență slabă la infecție, urinare frecventă, iritații ale pielii în zona tratată.

Efecte secundare potențiale după chimioterapie pentru cancerul rectal

Distrugând celulele canceroase, medicamentele chimioterapice ucid celulele sănătoase care sunt supuse unei diviziuni și creșteri rapide. Prin urmare, celulele sanguine, tratamentul cu citostatice va reduce numărul de leucocite, eritrocite și trombocite. Aceasta înseamnă următoarele:

  • Pacientul se simte obosit.
  • Probabilitatea de infecție va crește.
  • O persoană devine susceptibilă la diferite tipuri de sângerare.

Dacă apar febră peste 38 ° C sau semne de infecție, este important să mergeți imediat la spital. Uneori este nevoie de tratament urgent cu antibiotice.

Creșterea oboselii este cel mai frecvent efect secundar la persoanele supuse chimioterapiei. Pacientul poate prezenta slăbiciune, lipsă de energie. Această afecțiune este observată timp de câteva luni după încheierea tratamentului. Cât de repede o persoană va reveni la viața normală depinde de starea generală de sănătate, de terapia anterioară și de procedurile planificate.

Alte efecte negative posibile ale chimioterapiei includ:

  • greaţă;
  • diaree;
  • stomatită;
  • căderea părului sau subțierea părului;
  • modificări ale ciclului menstrual;
  • durere în ochi, simțind ca și cum ar fi fost turnat nisip în ei.

Cel mai adesea, pentru această boală se folosesc următoarele medicamente pentru chimioterapie:

  • fluorouracil;
  • acid folic;
  • raltitrexed;
  • irinotecan;
  • oxaliplatină.

Efecte secundare ale fluoroacilului (5-FU)

Majoritatea oamenilor se descurcă bine cu acest medicament cu puține efecte secundare, cele mai frecvente sunt:

  • greaţă;
  • oboseală;
  • diaree;
  • scăderea globulelor roșii;
  • stomatită.

Dacă 5-FU este pompat în corp, uneori există roșeață și calmare a mâinilor și picioarelor - eritem palmar-plantar. Apare la 1 din 3 pacienți. Pielea se desprinde de palmele mâinilor și tălpilor picioarelor. La majoritatea pacienților, acest simptom este destul de ușor, iar tratamentul continuă. Dacă starea se agravează, medicul va reduce doza sau va recomanda să luați o pauză până la recuperarea pacientului..

Efecte secundare ale Capecitabinei (Xeloda)

Efectele capecitabinei sunt foarte asemănătoare cu cele ale 5-FU și apar și roșeața și durerile mâinilor și picioarelor - eritem palmar-plantar.

Mai des simptomul este ușor, dacă pacientul se agravează, doza de Xeloda este redusă sau se recomandă să se facă o pauză până la recuperarea pacientului.

Efecte secundare ale raltitrexed (tomudex)

Acest citostatic este prescris pentru tratamentul pacienților atunci când nu este posibil să se ia fluorouracil sau capecitabină. Poate fi asociat cu probleme cardiace, cum ar fi angina.

Reacțiile adverse comune ale Tomudex includ:

  • Scăderea celulelor sanguine.
  • Diaree care apare la câteva zile după începerea tratamentului.
  • Efectul secundar poate fi destul de grav, de aceea este important să vă anunțați imediat medicul.
  • Oboseală.
  • Greaţă.
  • Stomatită, incluzând dureri în gât și dificultăți de respirație.
  • Modificările funcției hepatice sunt de obicei ușoare pentru a cauza simptome.
  • Medicul efectuează periodic teste de sânge pentru a verifica funcționarea organului.
  • Erupții cutanate.
  • Tulburări de stomac și durere.

Efecte secundare Irinotecan

Efectele nedorite generale ale terapiei medicamentoase includ:

  • Transpirație crescută.
  • Oboseală.
  • Ochii umezi.
  • Greaţă.
  • Subtierea sau caderea parului.
  • Scăderea celulelor sanguine.
  • Producție crescută de salivă.
  • Crampe dureri abdominale.
  • Diaree.

Unii oameni se confruntă cu transpirație, dureri abdominale și diaree în timpul terapiei. Pentru a reduce efectele secundare, medicul prescrie atropină, o injecție subcutanată.

Diareea după irinotecan este un efect secundar grav. Este obligatoriu să anunți medicul despre apariția acestui simptom. Uneori veți avea nevoie de medicamente antidiareice. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un antibiotic dacă diareea se agravează. Uneori, deshidratarea se instalează foarte repede, deci trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră.

Reacții adverse cu Oxaliplatină

Efectele adverse frecvente ale tratamentului includ:

  • greaţă;
  • amorteala buzelor;
  • sensibilitate la frig;
  • amorțeală și furnicături în mâini și picioare.

Amorteala și furnicăturile apar deoarece oxaliplaina afectează nervii. Senzația de răceală durează câteva zile după administrarea medicamentului. Uneori, simptomul devine o problemă mai gravă dacă medicamentul a fost tratat suficient de mult. Unora le este greu să meargă, deoarece tălpile picioarelor devin amorțite.

Este necesar să informați medicul dacă apare furnicături sau amorțeală, mai ales atunci când aceste manifestări persistă. Ar trebui să reduceți doza de medicament sau să întrerupeți terapia un timp. Pot fi utilizate și alte medicamente pentru chimioterapie. Pentru unii oameni, acest efect secundar devine permanent..

Lectură recomandată

Chirurgia cancerului rectal

Chirurgia cancerului rectal: tipuri de chirurgie colorectală, pregătire pentru intervenție chirurgicală, abordare laparoscopică deschisă, stomac, chirurgie avansată, reabilitare, urmărire și tratament.

Tratamentul cancerului rectal în Israel

O tumoră malignă a rectului aparține bolilor oncologice ale sistemului digestiv. Specificitatea unei astfel de boli este că se dezvoltă de-a lungul mai multor ani și poate apărea dintr-o tumoră benignă sau polipi din intestin..

Pentru a contacta un consultant medical completați formularul:

Prin trimiterea formularului, sunteți de acord cu politica de confidențialitate

Chimioterapia pentru cancerul de intestin

Reguli de nutriție după îndepărtarea unei tumori maligne

Atât înainte, cât și după operație, pentru a elimina tumorile de cancer rectal, trebuie să vă monitorizați dieta. În perioada postoperatorie, o persoană trebuie să restabilească puterea cheltuită pentru o luptă de succes împotriva bolii și să reia rapid funcțiile de protecție ale organismului. Respectarea elementelor de bază ale unei nutriții adecvate va grăbi procesul de vindecare, reducând semnificativ riscurile dezvoltării focarelor oncologice recurente.

Dieta după cancerul rectal include:

  • refuz complet de orice aliment în prima zi după operație. Încep să mănânce treptat în porții mici abia în a doua zi;
  • excluderea din dieta alimentelor care provoacă fermentarea colonului (pâine neagră, lapte integral, legume și fructe crude, leguminoase, nuci, dulciuri, băuturi cu gaze). Nu este recomandat să mâncați mâncare rece;
  • respectarea regimului alimentar. Mâncă la un timp strict fix, fracționat (de 6 ori pe zi), în doze mici;
  • nu folosiți mâncare prăjită, grasă, picantă, marinate, carne afumată picantă. Pentru pacienții cu colostomie care nu controlează procesul de defecare, este indicat un aliment răcit sau tocat cu grijă;
  • menținerea alimentelor proaspete Mâncarea trebuie să fie proaspăt preparată, făcută chiar înainte de consum.

Dupa un stil de viata sanatos si exercitii fizice regulate creste semnificativ supravietuirea dupa operatie

În cazul cancerului de rect, dieta după operație presupune excluderea completă a produselor semifabricate, mâncării instant, alimentelor rapide, a tot felului de conserve și cârnați din dieta pacientului. Mâncarea este simplă, hrănitoare, proaspătă.

Recomandări dietetice:

  • mănâncă pâine de ieri sau puțin uscată, biscuiti;
  • ceai verde slab, băuturi din plante calde sunt permise;
  • produse lactate fermentate vechi de 2-3 zile, lapte acidofil, brânză de căsuță grăuntită cu conținut scăzut de grăsimi, lapte copt fermentat sunt utile. Crema acru se lasă adăugată în cantități mici în preparatele preparate anterior;
  • primele cursuri cu cereale. Sunt preferate supele cu cremă tocată;
  • Carnea slabă, aburită sau fiartă;
  • jeleu de fructe de pădure, jeleu, compoturi;
  • cereale fără lapte de diferite tipuri;
  • pește slab sau fiert, fructe de mare;
  • în niciun caz alcoolul nu este interzis, fumatul cu nicotină este interzis.

La prima suspiciune de boală, este necesar să se consulte un proctolog

Respectarea unei astfel de diete este prezentată pacienților imediat după operație și până la recuperarea completă. Reducerea dietei este permisă numai la recomandarea medicului curant, care va fi convins de îmbunătățirea stării pacientului. Nu uitați de cantitatea necesară de lichid (cel puțin doi litri pe zi). Prefera apa bruta pura, ceaiuri din plante, compoturi, jeleu de fructe de padure. Una dintre principalele reguli de nutriție în tratamentul cancerului de intestin este aceea că alimentele trebuie să conțină un minim de carbohidrați și o mulțime de proteine..

Principiile tratamentului medicamentos

Ce este chimioterapia? La baza acestuia, aceasta este introducerea în organism a substanțelor medicamentoase suficient de toxice, care nu pot, dar au un efect nociv asupra întregului organism..

De aceea, chimioterapia procesului oncologic este supusă unor principii clare, abaterea de la care este inacceptabilă. Principalele puncte de interes sunt:

  • Se realizează în instituții medicale de specialitate de către un chimioterapeut calificat sau ambulatoriu sub supravegherea sa.
  • Un curs de chimioterapie nu poate fi prescris fără confirmarea histologică a unui proces tumoral malign..
  • Înainte de începerea tratamentului, pacientul trebuie supus unei examinări complete și cuprinzătoare pentru a determina stadiul bolii oncologice și posibilitatea evaluării ulterioare în mod fiabil a eficacității terapiei..
  • Cursul chimioterapiei poate fi prescris pacientului numai după evaluarea posibilității efectuării unei intervenții chirurgicale radicale, a radioterapiei și a unui plan unificat pentru tratamentul pacientului de către toți specialiștii interesați a fost elaborat..
  • Alegerea regimului medicamentos pentru chimioterapie este efectuată de chimioterapeut. Prescrieți o combinație de medicamente sau monoterapie, pe baza localizării procesului, caracteristicile stării histologice și imunohistochimice ale tumorii, eficacitatea medicamentelor pentru o formă specifică a bolii.
  • Selectarea dozei, regimului, metodei de administrare se face din motive de posibilitatea obținerii unui efect terapeutic fără manifestări toxice severe pronunțate în timpul tratamentului. Majoritatea medicamentelor chimioterapice sunt calculate pe unitatea de greutate a pacientului sau suprafața corpului.
  • Ori de câte ori este posibil, polichimoterapia (care prescrie mai multe medicamente cu diferite direcții de acțiune) are preferințe față de monoterapie (prescrierea unui singur medicament).

Chimioterapia pentru tumorile maligne trebuie efectuată în conformitate cu principiile de mai sus.

Chimioterapia intestinală

În ultimii 40 de ani, principalul medicament pentru tratamentul cancerului intestinal a fost "5-fluorouracil" ("5-FU"), care aparține grupului de inhibitori indirecti ai timidilat-sintaza. Din păcate, rezultatele rămân nesatisfăcătoare cu injecția cu jet standard..

Aceasta a servit ca un fel de impuls pentru un studiu mai detaliat al altor agenți chimioterapeutici. În prezent, au fost dezvoltate diferite regimuri de tratament care implică utilizarea atât a unei monopreparate cât și a unei combinații a acestora..

Alegerea unui regim chimioterapeutic depinde de stadiul bolii, de caracteristicile corpului pacientului (nu fiecare medicament poate fi tolerat), precum și de capacitățile sale financiare.

cecum

Procesul oncologic, localizat în caecum, este de obicei detectat deja în ultimele etape. Acest lucru necesită utilizarea de medicamente pentru chimioterapie. Adesea, cu o scădere semnificativă a dimensiunii tumorii, se poate efectua o operație mai puțin radicală, în care riscul de complicații este mult mai mic.

În funcție de caracteristicile tumorii (originea, dimensiunea, punctele de abandon), sunt utilizate unul sau mai multe medicamente chimioterapeutice, care includ următorii reprezentanți:

sigmoid

Cancerul colonului sigmoid în aproape toate cazurile este supus unei îndepărtări radicale împreună cu ganglionii limfatici din volumul indicat. Agenții chimioterapeutici sunt administrați în ultimele etape, iar în a patra etapă sunt utilizați și înainte de operație.

Într-o situație în care, din cauza stării grave a pacientului, este imposibil să se efectueze tratament chirurgical, chimioterapia pentru cancerul de colon sigmoid este practic singura opțiune pentru îngrijirea paliativă, crescând oarecum speranța de viață a pacientului și ameliorează suferința. Regimul de tratament este selectat de către un medic oncolog în mod individual.

Colonic

Partea de colon a colonului este un organ destul de mare (lungimea medie de aproximativ 1,5 m), astfel încât îndepărtarea unei tumori maligne este adesea însoțită de o intervenție chirurgicală radicală.

Chimioterapia pentru cancerul de colon se realizează destul de des ("5-FU", "Ftorafur", "Oxaliplatin") atât înainte cât și după operație. Acest lucru face posibilă obținerea unei rate de supraviețuire de 5 ani a pacienților în 50-60% din cazuri, ceea ce este un indicator destul de ridicat în stadiul 3.

Ulterior, este posibil să primiți cursuri suplimentare în caz de suspiciune sau detectare a unor focare metastatice în creștere în alte organe (ficat, măduvă osoasă).

Rect

Chimioterapia neoadjuvantă pentru cancerul rectal este de obicei efectuată cu un singur medicament (Fluorouracil sau Capecitabină), începând cu doze mari pentru administrarea intravenoasă. Dacă dă un efect semnificativ, care este de a reduce dimensiunea tumorii, chirurgii decid cu privire la posibilitatea de a operații de conservare a sfincterului. Acest lucru va evita suprapunerea colostomiei și dizabilitatea reală a pacientului..

După operație, se administrează mai multe cursuri de chimioterapie la fiecare 28 de zile. Pentru a obține rezultate bune, un pacient care este înregistrat la un dispensar trebuie să viziteze în mod regulat un medic pentru a monitoriza tratamentul. Dacă apare o recidivă, starea pacientului nu se îmbunătățește sau metastazele sunt detectate pe fundalul terapiei, schema este modificată.

Dieta pentru cancerul de colon

Cancerul rectal este o boală frecventă care necesită tratament imediat. Cel mai adesea, boala este diagnosticată cu întârziere, astfel că singura cale de ieșire este intervenția chirurgicală pentru înlăturarea tumorii.

Dieta pentru cancerul rectal are o importanță deosebită în procesul de recuperare a pacientului.

Mâncarea trebuie să fie bogată în vitamine

În consecință, mâncarea ar trebui să fie variată. Acest lucru îmbunătățește starea pacientului și elimină procesele de fermentare în rect..

Mâncarea înainte de operația rectală

Dieta exclude dulciurile

Dieta înainte de operație pentru cancerul rectal ar trebui să pregătească organismul. În acest moment, este necesar să pregătiți pacientul pentru rezecția colonului. Este necesar ca seleniul să intre în alimente, să inhibe creșterea celulelor canceroase și poate opri evoluția bolii.

Toate produsele trebuie să fie proaspete și să satureze corpul cu vitamine. Există însă alimente inacceptabile. Dieta pentru cancerul rectal recurent exclude:

  • feluri de mâncare dulci;
  • produse făinoase;
  • grăsimi animale.

Mâncarea dulce stimulează procesele de fermentare în rect și poate provoca o infecție secundară. În acest sens, pacientul va prezenta diaree, ceea ce duce la deshidratarea și slăbirea organismului. Dieta pentru cancerul rectal exclude grăsimile animale.

Prin urmare, îndepărtați alimentele prăjite, slănină, maioneză și carne de porc. Încercați să refaceți rezervele de seleniu ale corpului vostru. Pentru a face acest lucru, trebuie să mâncați nuci, pește de mare și varză de Bruxelles..

După operație, pacientul are nevoie de cea mai strictă dietă. Se bazează pe aportul de pământ și alimente tocate. Acesta trebuie să conțină minimum grăsimi și fibre animale. Cel mai bine este să alimentați pacientul cu piureuri de legume și supe de cereale. Această dietă reduce cancerul rectal.

Dieta cancerului de colon

La început, nu puteți bea sucuri.

Cel mai adesea, după operația intestinală, medicul instalează temporar un anus artificial. În consecință, pentru pacient este foarte dificil să controleze procesul de defecare. De aceea, o pungă de colostomie este atașată de rect. Acest lucru provoacă multe inconveniente pacientului..

În prima zi după operație pentru înlăturarea tumorii, pacientul nu este hrănit cu nimic. Alimentele intră în corp din a doua zi. Dieta se bazează pe cereale integrale, supe cu bulion fără grăsimi, piure din legume și fructe.

Ce poți și nu ar trebui să mănânci dacă ai cancer Dieta pentru cancer. Vindecarea împotriva cancerului cu produsele lui Dumnezeu.

Este indicat să reduceți cantitatea de fibre care vine cu legumele și fructele proaspete. La început, pacientului i se administrează vitamine comprimate datorită faptului că alimentele permise în perioada postoperatorie conțin puține substanțe utile.

Aceste alimente cresc și irită intestinul. În consecință, fecalele vor intra constant în punga colostomiei. Trebuie să încercați să faceți procesul regulat.

Dieta pentru cancerul de colon sigmoid este compilată conform schemei:

  • micul dejun trebuie să includă suc proaspăt sau fructe;
  • pentru prânz, mănâncă primul într-un bulion de carne slab;
  • cina constă din legume fiarte;
  • ar trebui să existe gustări între mese, timp în care este permis să mănânce niște produse făinoase;
  • bea chefir sau iaurt cu două ore înainte de culcare.

Dieta pentru cancerul de cecum

Gătiti mâncarea fără condimente.

Aproximativ 40% din toate tipurile de cancer intestinal apar în cecum. În perioada anterioară operației, trebuie să mâncați mâncare proaspătă de înaltă calitate și proaspătă. Evitați OMG-urile, condimentele, puiul și ouăle crude.

Nu mâncați mâncare prăjită. Este util să mănânci miel, vițel, fructe proaspete și legume. Câmpul alimentar corect al unei astfel de operații contribuie la vindecarea rapidă a rănilor și la revenirea la viața normală..

Dieta pentru cancerul duodenal

Renunță la carne o perioadă.

Rețineți că va trebui să deveniți vegetarian pentru o perioadă. Toate alimentele trebuie să conțină numai proteine ​​și grăsimi vegetale

Utilizarea produselor lactate este permisă. Doar laptele integral este exclus.

Cum să tratezi corect cancerul

Există mai multe metode principale de oprire a cancerului de colon, dar principala este îndepărtarea radicală chirurgicală a tumorii, deoarece fără îndepărtare, chiar și radiațiile și chimioterapia nu pot garanta oprirea răspândirii metastazelor și deteriorarea țesuturilor noi, adică tratamentul cu radiații și chimioterapia pentru cancerul de intestin sunt auxiliare. O combinație competentă de metode oferă cel mai bun rezultat.

Să aruncăm o privire mai atentă la fiecare dintre metodele de îndepărtare a carcinomului.

  • Intervenție chirurgicală. Există două tipuri de intervenții chirurgicale pentru tumorile intestinale: radicale și locale. Diferența este că primul tip implică îndepărtarea nu numai a neoplasmului, ci și a tuturor țesuturilor sănătoase adiacente acesteia, în contrast cu cea locală. Alegerea depinde de stadiul de dezvoltare a carcinomului și de localizarea exactă a acestuia..
  • Laparoscopie. În faza inițială, laparoscopia este adesea înlocuită cu o operație pe deplin. Laparoscopia se realizează după cum urmează: trei incizii sunt făcute pe peretele abdominal al pacientului, se introduce un laparoscop (un tub metalic cu un ghid luminos, o cameră video și un sistem optic special), iar prin restul, se îndepărtează tumora și limfa afectată, apoi se suturează cu ajutorul unui aparat special. Pentru tumorile și polipii foarte mici ai rectului și colonului, se utilizează o operație similară - colonoscopie, numai tubul este introdus nu printr-o incizie, ci prin anusul pacientului.

De asemenea, atunci când este detectată o tumoră malignă, pacientul trebuie să urmeze dieta. Acest lucru nu înseamnă deloc faptul că, după operație, pacientul va trebui să revizuiască complet dieta obișnuită, însă pentru a netezi dieta pentru a evita tulburările digestive ascuțite care vor pune stres suplimentar asupra intestinelor, este necesar să se respecte reguli simple de alimentație sănătoasă. Sunt simple: trebuie doar să reduceți porțiile în timpul mesei, să treceți la mese fracționate (5-6 mese pe zi) și să beți multe lichide. Nu exagerați pe prăjit, sărat și gras.

Chimioterapia cancerului de colon

Criteriul decisiv pentru numirea unui regim de tratament medicamentos este stadiul bolii în cancerul colorectal. Pentru cancerul de colon în stadiul 3, chimioterapia este administrată după operație.

Etapele de dezvoltare a cancerului de colon:

  • Etapa I: În acest stadiu al neoplaziei maligne colorectale, nu este necesară terapia medicamentoasă, deoarece riscul de recurență este minim;
  • Cancerul colorectal stadiul 2: Această etapă nu este, de asemenea, o indicație pentru chimioterapie. Cu toate acestea, în circumstanțe speciale, dacă există anumiți factori care sugerează un risc crescut de recurență, poate fi luată în considerare chimioterapia adjuvantă la pacienții cu cancer în stadiul II. Decizia depinde de situația specifică a bolii;
  • Etapa III: În acest caz, chimioterapia este recomandată după operație. Cercetările au arătat că pacienții care utilizează terapie adjuvantă au o rată de recidivă mai mică și trăiesc mai mult, în medie, decât fără medicamente;
  • Cancerul rectal stadiul II sau III: Radioterapia și chimioterapia sunt recomandate tuturor pacienților cu acest stadiu, care se face de obicei înainte de operație;
  • Carcinomul colorectal stadiul 4: în stadiul terminal (cu metastaze severe), scopul tratamentului este de a îndepărta cât mai mult posibil metastazele. Chimioterapia neoadjuvantă poate ajuta la reducerea metastazelor hepatice, în timp ce chimioterapia adjuvantă poate reduce rata recăderii după operație. Dacă îndepărtarea completă a tumorii și a metastazelor intestinale nu este posibilă, pacienții pot utiliza chimioterapia paliativă, care oprește sau încetinește creșterea tumorii în continuare..

Medicamentele sunt utilizate în moduri diferite. În cele mai multe cazuri, medicamentele sunt injectate în circulația sistemică, dar în unele cazuri sunt utilizate regional după intervenția intestinală. Medicamentele pentru cancer sunt injectate într-o venă prin care călătoresc prin sistemul vaselor de sânge în tot corpul. O venă la cot este adesea folosită, dar în unele cazuri, medicamentele sunt injectate în alte părți ale corpului. Trebuie menționat că chimioterapia sub formă de pilule, în care medicamentul intră în fluxul sanguin prin sistemul digestiv, este, de asemenea, un subtip de tratament sistemic..

Scopul chimioterapiei sistemice este de a distruge cât mai multe celule canceroase din organism. Unul dintre dezavantaje este efectele secundare ale tratamentului, care pot apărea și sistemic, adică în mai multe organe și părți ale corpului..

În cazul chimioterapiei regionale, nu este tratat întregul corp, ci mai ales o zonă afectată sau un organ specific cu medicamente. În neoplazia malignă, chimioterapia regională este utilizată pentru tratarea metastazelor hepatice. Medicamentele sunt injectate printr-un sistem special de pompare care transportă substanța în zona afectată a ficatului.

Important! Efectele secundare cu intervenția regională sunt mai puțin frecvente decât cu intervenția sistemică, deoarece doar o cantitate mică de medicament citostatic este injectat în corpul uman

De ce este nevoie de chimioterapie?

Acțiunea medicamentoasă sistemică asupra celulelor tumorale este o parte integrantă a tratamentului cuprinzător al cancerului, împreună cu radioterapia și chirurgia. Ca metodă independentă de tratament, este utilizat numai pentru boli limfoproliferative sistemice (limfoame și maligne hematologice) și forme comune ale unui proces malign (în stadiul 4).

Chimioterapia se face pentru a rezolva următoarele probleme:

  • Reduceți dimensiunea tumorii primare înainte de operație sau radiații.
  • Distrugeți celulele canceroase care ar putea să fi intrat în fluxul sanguin în timpul operației pentru a preveni răspândirea lor în organe și țesuturi.
  • Pentru a realiza regresia completă a focarelor tumorale, cu alte cuvinte, pentru a realiza remiterea procesului malign sau recuperarea. Aceasta este exact ceea ce este chimioterapia pentru tratamentul limfoamelor și bolilor de sânge, în care este utilizată ca metodă independentă și unică..
  • Pentru a opri creșterea și răspândirea metastazelor în timpul progresiei procesului tumoral, apariția recidivelor, prelungind viața pacientului. Cu alte cuvinte, cu un scop paliativ, adică, inițial, oncologul înțelege că nu este posibilă vindecarea pacientului.

Alegerea metodei prin care se realizează efectul medicamentos depinde de tipul de tumoare, de particularitățile structurii sale histologice, de localizarea, stadiul bolii, de sarcinile pe care medicul le stabilește la prescrierea tratamentului.

4 grade propoziție de cancer sau nu

Din păcate, la cancerul intestinal de gradul 4, remisiunea este imposibilă: tratamentul este redus la limitarea proliferării celulelor deteriorate și la păstrarea funcționării organelor pentru perioada maximă. De asemenea, tratamentul în acest stadiu poate preveni atacul cerebral sau atacul de cord..

În această etapă, principalele tratamente sunt chimioterapia, radioterapia și imunoterapia. Dar, din păcate, din pacienții cu cancer în stadiul 4, mai puțin de 3% dintre pacienți reușesc să trăiască mai mult de cinci ani.

În primele etape, prognosticul este mai optimist: în prima etapă, rata de supraviețuire de cinci ani este de 95%, iar în a doua - 75%.

După cum vedeți, prin depistarea precoce a cancerului, puteți obține remisie și puteți continua să duceți o viață normală. Principalul lucru este să identificați tumora în timp și să urmați clar sfaturile medicilor..

Principiile de bază ale tratamentului

Includerea chimioterapiei în tratamentul combinat pentru cancerul intestin avansat (etapele 3-4) a făcut posibilă creșterea cu peste 15% a ratei de supraviețuire a pacienților cu 5 ani. Prin urmare, este inclusă în prezent în protocoalele curente de tratament, care sunt ghidate de oncologi..

Orice tumoră malignă este caracterizată de o creștere anormală cu un număr mare de diviziuni celulare. Odată cu răspândirea ei, este posibilă formarea de focare de abandon în nodulii limfatici și organele îndepărtate. Mai mult decât atât, la început pot fi atât de nesemnificative încât nu sunt vizualizate nici măcar cu un studiu CT / RMN. Chimioterapia, pe lângă tratamentul chirurgical, poate încetini creșterea tumorii până la reducerea dimensiunii neoplasmului. În plus, având în vedere efectul sistemic asupra întregului corp, acestea împiedică reapariția și / sau metastaza acestuia după operație..

În acest caz, sunt utilizate preparate farmaceutice speciale care au următoarele acțiuni:

  • Citotoxic - favorizează necroza celulelor tumorale;
  • Citostatic - inhibă diviziunea celulară atipică.

Chimioterapia pentru cancer se realizează după următoarele principii:

  1. Ca adjuvant după intervenția radicală. Dacă este necesar să se efectueze o operație într-un astfel de volum, în 25-30% din cazuri se consideră că pacientul are deja metastaze subclinice (asimptomatice).
  2. Polichimoterapia autoadministrată se realizează în cazul recurenței cancerului sau a metastazelor.
  3. În stadiul 4 al cancerului, auto-chimioterapia este efectuată ca o componentă a îngrijirii paliative pentru cancerul nerezecabil.

Suma dovezilor pentru eficacitatea chimioterapiei cancerului de colon

1. Cancerul colorectal din stadiul III: • Chimioterapia postoperatorie timp de 6 luni este suficientă (nu există niciun beneficiu pentru un curs mai lung). • 5-FU / LV continuă este mai bună decât bolusul. • Nu este nevoie de levamisol. • Combinația dintre 5-FU / LV și oxaliplatină este mai bună decât 5-FU / LV. • Capecitabina este de asemenea eficientă și ușor mai bună decât 5-FU / LV. • Eficacitatea chimioterapiei adjuvante nu depinde de vârsta pacientului. • Rolul medicamentelor precum irinotecan, cetuximab sau bevacizumab într-un regim adjuvant nu este documentat, dar este subiectul cercetărilor în curs.

2. Cancerul colorectal din stadiul II: • Nu există niciun beneficiu documentat de supraviețuire cu terapie adjuvantă la pacienții cu boală în stadiul II cu risc standard. • Chimioterapia pentru boala cu stadiul II de risc ridicat pare logică, dar controversată din cauza lipsei validării obiective => necesitatea unor cercetări suplimentare.

Alternative de chimioterapie pentru cancerul de colon: • Doar chirurgie: cancer de colon - stadiul I (pT1-2N0), stadiul IIA (pT3N0); la pacienții intacti cu cancer de colon în stadiul II în absența unor factori prognostici adversi, utilizarea de rutină a chimioterapiei adjuvante nu este recomandată. • Radioterapie sau radioterapie + chirurgie: metode din ce în ce mai puțin utilizate pentru tumorile tractului gastrointestinal / regiunii anorectale.

Simptomele de intoxicație

Sunt cauzate direct de efectul toxic al medicamentelor asupra organismului, precum și de rezultatul distrugerii celulelor tumorale și de efectul produselor de descompunere. Acestea includ:

  • Slăbiciune generală pronunțată.
  • hipertermia.
  • Vomitarea, care are un mecanism central de origine.

Aceste simptome dispar repede după cursul tratamentului. În plus, în arsenalul medicamentelor moderne există medicamente antiemetice eficiente care pot reduce gradul de manifestare a acestor reacții adverse..

Mielotoxicitatea chimioterapiei

Citostaticele afectează toți germenii de hematopoieză. Cea mai frecventă complicație a tratamentului este citopenia: scăderea nivelului de celule albe din sânge, trombocite, eritrocite.

  1. Leucopenia critică poate provoca dezvoltarea de complicații infecțioase fatale, sepsis. Acest lucru se datorează lipsei de apărare imunitară proprie în corpul pacientului. În această situație, un nas banal curgător poate duce la complicații grave, până la moarte inclusiv..
  2. Trombocitopenie - duce la tulburări grave ale sistemului de coagulare a sângelui. Manifestările depind de gradul de scădere a acestor celule sanguine: de la mici hemoragii în țesutul subcutanat și piele, până la sângerare din organele interne dificil de oprit..
  3. Eritropenia este anemia însoțită de metabolismul oxigenului afectat. Manifestată prin paloare pronunțată a pielii, slăbiciune, pierderea cunoștinței, semne de malnutriție a organelor și țesuturilor.

Efectul mielotoxic se dezvoltă în a 5-7-a zi după ce a trecut chimioterapia. Pneumonia și sepsisul care apar pe fondul pancitopeniei sunt cele mai periculoase complicații după tratament.

Monitorizarea indicatorilor de testare a sângelui după un curs de tratament va ajuta la recunoașterea în timp util a acestei complicații formidabile.

Deteriorarea membranelor mucoase

În perioada timpurie după tratament, stomatita este o complicație frecventă, care este ulcerativă și necrotică. Printre caracteristicile leziunilor mucoasei bucale se numără adăugarea unei infecții secundare pe fondul unei scăderi generale a imunității, leziuni fungice dificil de tratat. Modificări similare apar la stomac, intestine, pe membranele mucoase ale organelor genitale, vezica urinară.

Defectele ulcerative rezultate la suprafața tractului gastro-intestinal pe fondul unei scăderi a nivelului de plachete și leucopenie pot provoca sângerare de la stomac, intestinele subțiri și mari. O complicație periculoasă este tifla, care are o imagine clinică ștersă, dar duce la necroză și gangrenă a cecului.

Un efect secundar comun este dezvoltarea disbiozelor intestinale, care este cauza încălcării pasajului și se manifestă prin constipație sau diaree..

Deteriorarea apendicilor pielii

Aceasta este poate cea mai vizibilă consecință după chimioterapie:

  • Chelie. Foliculii de păr sunt distruși de citostatice, ceea ce duce la pierderea acestuia din urmă. Procesul poate fi total sau local, afectând sprâncenele și genele. De obicei, după tratament, părul este restabilit.
  • Deteriorarea unghiilor se manifestă prin fragilitate, deformare, delaminare. În această perioadă pot apărea leziuni fungice ale patului unghiilor..
  • Manifestări ale pielii sub formă de erupții cutanate, dermatită, uscăciune excesivă. În timpul tratamentului, este susceptibilă la vătămări, fisuri, la apariția eroziunilor, la adăugarea de infecții secundare.

Deteriorarea celulelor germinale

Se manifestă prin spermatogeneză afectată și maturizarea ovulului, ceea ce duce la nereguli în ciclul menstrual sau amenoree. În prezent, există metode medicinale pentru protejarea celulelor germinale împotriva efectelor nocive ale chimioterapiei. Cu un prognostic favorabil, se poate conserva funcția de fertilitate a femeii după încheierea tratamentului.

Chimioterapia este un drum dificil și lung spre recuperare, plină de multe momente periculoase. Dar numai după trecerea ei, recuperarea este posibilă..

Sfaturi dietetice pentru cancerul rectal

Pentru a vă ajuta organismul să lupte împotriva cancerului, trebuie să consumați o anumită cantitate de nutrienți.

Mâncarea cu oncologie rectală trebuie urmată de respectarea următoarelor reguli:

  • pregătește mese din produse proaspete;
  • exclude grăsimile animale din bucate;
  • crește consumul de pește, ficat, leguminoase și cereale;
  • exclude adăugarea de zahăr în bucate;
  • reduce aportul de produse care conțin emulgatori, coloranți și stabilizatori.

Recomandări de dietă după operație

Când pacientul a suferit o intervenție radicală, în prima zi nu are voie să mănânce. Acest lucru se datorează faptului că, după operație, este necesară suprimarea proceselor de fermentare. Acest lucru previne uneori debutul diareei postoperatorii. În primele zile după operație, pacientului i se administrează alimente zdrobite. Acest lucru ajută să nu rănească mucoasa prin elementele procesului de digestie..

După operație, pacientul va avea o lipsă de vitamine și minerale. Pentru a înlocui lipsa substanțelor din organism, medicul curant prescrie complexe de medicamente și aditivi.

După operație, mesele nu trebuie să depășească o greutate totală de 2 kg pe zi. Aportul de lichide este monitorizat până la 1,5 litri de apă pe zi. În același timp, se observă o nutriție fracționată.

Tipuri de efecte medicinale

Chimioterapia poate fi folosită ca:

  • O metodă independentă de tratament cu radical (care duce la remisiune sau vindecare stabilă) sau în scop paliativ (cu forme avansate de cancer, cu progresia procesului).
  • O metodă adjuvantă, când tratamentul medicamentos este efectuat după o intervenție chirurgicală efectuată radical cu scop profilactic. Această metodă este folosită în tratamentul cancerului de sân, cancerului colorectal, tumorilor sistemului nervos.
  • Tratamentul neoadjuvant, care se efectuează înainte de operație sau iradierea formelor locale ale procesului oncologic. Acest lucru face posibilă evaluarea sensibilității celulelor maligne la medicamentele chimioterapice, pentru a obține o reducere semnificativă a dimensiunii tumorii și, ulterior, efectuarea unei intervenții chirurgicale de conservare a organelor care nu duce la dizabilitatea pacientului..

Efectul medicamentului se realizează asupra celulelor maligne care se împart constant. De aceea, cursurile de chimioterapie se repetă la intervale regulate, ținând cont de natura ciclică a proceselor..

Durata, numărul de proceduri, cât durează cursul depind de mai mulți factori: regimul de tratament ales, stadiul bolii, efectul obținut.

complicaţiile

O caracteristică importantă a tratamentului chimioterapeutic este faptul că apariția de complicații este de așteptat după prima dată de administrare a medicamentelor. Acesta nu este un motiv pentru a anula tratamentul.

Din păcate, este imposibil să fii supus unui tratament cu citostatice fără efecte secundare pronunțate, acestea sunt întotdeauna acolo. Toate simptomele complicațiilor chimioterapiei sunt cauzate de intoxicația organismului cu produsele de descompunere ale celulelor tumorale, efectul medicamentelor asupra organelor țintă cele mai sensibile. Complicațiile chimioterapiei în oncologie și consecințele se datorează efectelor secundare toxice pe care citostaticele le au. Aceste medicamente acționează asupra divizării active a celulelor tumorale, ceea ce duce la moartea lor. În ciuda faptului că citostaticele moderne au un mecanism de acțiune mai selectiv, într-un fel sau altul, celulele sănătoase ale corpului cad și ele sub influența lor. Celulele sunt supuse celui mai mare efect distructiv:

  • Măduvă osoasă.
  • Membrana mucoasă.
  • Anexele cutanate.
  • Sexual.

În plus, majoritatea medicamentelor chimioterapice au nefro- și hepatotoxicitate accentuată..