Chimioterapia pentru cancerul de sân

Chimioterapia este una dintre metodele de tratare a cancerului, care constă în prescrierea de medicamente pacienților care inhibă dezvoltarea unei tumori și distrug celulele canceroase. Această metodă de terapie poate fi utilizată atât separat, cât și în stadiile preoperatorii și postoperatorii..

Indicații pentru chimioterapie pentru cancerul de sân

Utilizarea medicamentelor chimioterapice poate fi recomandată:

  • cu patologii maligne, a căror remisie este posibilă numai după utilizarea de agenți chimioterapeutici;
  • pregătirea chirurgicală pentru a reduce dimensiunea tumorii;
  • tratament postoperator pentru oprirea metastazelor și prevenirea recidivei;
  • ineficacitatea altor tratamente.

Criterii pentru selectarea chimioterapiei pentru cancerul de sân

Medicamentele pentru chimioterapie sunt prescrise individual, pe baza:

  • tipul și stadiul dezvoltării cancerului, dimensiunea tumorii;
  • caracteristici fiziologice (vârstă, sănătate generală);
  • localizarea tumorii;
  • starea ganglionilor regionali;
  • starea hormonală a pacientului;
  • afecțiuni ovariene în momentul diagnosticării cancerului;
  • riscul de complicații atunci când utilizați medicamente pentru chimioterapie.

Diferite tipuri de cancer răspund la acest tratament în moduri diferite, astfel încât este necesar să se stabilească mai întâi răspunsul tumorului la chimioterapie pentru cancerul de sân. Principalii indicatori ai sensibilității educației la chimioterapie sunt nivelul receptorilor hormonali pentru chimioterapie și gena HER2, care manifestă rezistență la medicamente. Cartografierea genetică a tumorilor poate determina sensibilitatea celulelor canceroase la un medicament specific.

Contraindicații împotriva chimioterapiei pentru cancerul de sân

Un astfel de tratament este contraindicat la pacienți:

  • cu metastaze extinse cu leziuni la ficat, creier;
  • intoxicație ridicată a organismului;
  • blocarea canalelor biliare;
  • niveluri extrem de ridicate de bilirubină în sânge;
  • probleme mentale;
  • încheierea comisiei medicale despre inutilitatea acestei metode de tratament.

Tipuri de chimioterapie pentru cancerul de sân

În mod convențional, în funcție de culoarea medicamentelor utilizate, terapia este împărțită:

  • pe roșu (include medicamente din clasa antraciclină, cele mai dificile pentru organism);
  • albastru (stimulează procesele de regenerare, accelerează producția de celule sănătoase);
  • galben (compuși pe bază de fluorouracil și derivații săi sunt folosiți, care este mai blând decât chimioterapia roșie pentru cancerul de sân);
  • alb (mijlocul unui grup de taxoni, alocați în faza de recuperare).

Conform obiectivului său, chimioterapia pentru cancerul de sân este împărțită în:

  • pe neoadjuvant (fondurile sunt prescrise în perioada preoperatorie);
  • chimioterapie adjuvantă pentru cancerul de sân (medicamente utilizate în perioada postoperatorie);
  • inducerea (justificată cu sensibilitate ridicată și medie a celulelor canceroase la medicamente, precum și la pacienții inoperabili);
  • preventiv (indicat pentru a preveni complicațiile).

Medicamentele utilizate pentru chimioterapie pentru cancerul de sân sunt împărțite în funcție de mecanismul lor de acțiune:

  • pentru antimetaboliți;
  • antibiotice;
  • agenți de alchilare;
  • taxani.

Chimioterapia pentru cancerul de sân poate include medicamente orale (tablete, capsule, formă lichidă), precum și injecții și IV. Terapia poate fi efectuată în ambulatoriu sau într-un spital. Schema și durata cursului sunt determinate de medicul oncolog.

Efecte secundare și complicații ale chimioterapiei pentru cancerul de sân

Consecințele cursului pot fi:

  • greață, vărsături, perversiunea senzațiilor gustative;
  • ulcerarea mucoasei bucale, marginea roșie a buzelor;
  • tulburări ale scaunului, disconfort abdominal;
  • erupții cutanate, mâncărime;
  • căderea părului, fragilitatea și modificarea unghiilor;
  • astenie;
  • anemie;
  • risc crescut de sângerare;
  • temperatura subfebrilă sau febrilă;
  • imunosupresie;
  • încălcări ale ciclului ovarian-menstrual;
  • hepatita toxica;
  • cardiomiopatie toxică etc..

La Centrul Genetic Medical Genetic, puteți face un studiu privind sensibilitatea tumorii la medicamentele chimioterapeutice pentru o chimioterapie eficientă în cancerul de sân.

CHEMOTERAPIE PENTRU CANCER DE BREAST

După cum s-a spus de mai multe ori, sânii frumoși sunt mândria unei femei, dar pot deveni, de asemenea, o sursă de probleme grave. Conform statisticilor, glandele mamare la femeile sunt cel mai adesea afectate de cancer. Dacă luăm în calcul datele referitoare la bărbați, atunci cancerul de sân va fi al doilea cel mai răspândit dintre toate tipurile de cancer. Aproximativ un milion de cazuri de cancer de sân sunt înregistrate anual în lume.

CHIMIOTERAPIEI

Chimioterapia este un tratament exclusiv cu citostatice (medicamente care sunt utilizate în principal pentru a suprima creșterea rapidă necontrolată a celulelor canceroase).

Chimioterapia pentru cancerul de sân este una dintre principalele metode de combatere a bolii cancerului de sân. Utilizarea chimiei este posibilă ca un tip separat de terapie sau în combinație cu chirurgia, radioterapia și terapia simptomatică..

Chimioterapia se bazează pe introducerea de medicamente puternice în organism (intravenos, intramuscular, sub formă de tablete) care pot distruge celulele canceroase (metastaze) și pot bloca răspândirea lor.

Se știe că celulele canceroase cresc rapid și se răspândesc în tot corpul, prin urmare, tratamentul radical nu este suficient, în acest caz, chimioterapia este utilizată ca metodă auxiliară, care se desfășoară în cursuri și acționează asupra întregului corp, în timp ce omoară simultan celulele canceroase pe drumul său. care sunt localizate în orice parte a corpului.

SCOPUL CHEMOTERAPIEI

Reducerea dimensiunii tumorii înainte de operație sau radioterapie;

distrugerea celulelor cancroscopice care pot rămâne după operație sau radiații;

Distrugerea celulelor canceroase care s-au format din nou sau s-au răspândit în alte părți ale corpului.

Controlul creșterii tumorii atunci când tratamentul nu este posibil.

Ameliorarea simptomelor de cancer, cum ar fi micșorarea dimensiunii unei tumori care provoacă durere sau presiune asupra organelor.

TIPURI DE CHIMOTERAPIE

Chimioterapia are mai multe tipuri de tratament, care depind de gravitatea bolii:

  • 1. Neoadjuvant - prescris, de regulă, înainte de operație. Chimia pepenilor are ca scop oprirea și blocarea celulelor canceroase.
  • 2. Adjuvant - prescris în principal după operația pentru cancerul de sân, precum și ca profilaxie.
  • 3. Terapeutic - este prescris în principal la etapele 3 și 4 ale okroprocesului, când tumora malignă are o dimensiune mai mare și metastaze la distanță sunt prezente.
  • 4. Chimioterapia preventivă - efectuată pentru a preveni reapariția cancerului de sân.

În practica medicală, chimioterapia este împărțită în mod convențional după culoare. Chimia poate fi roșu, albastru, galben și alb. Culorile tipice indicate corespund culorilor medicamentelor aplicate.

  • Chimioterapia roșie este cea mai puternică formă de tratament, care este însoțită și de efecte toxice asupra organismului. Cu această „chimie”, se folosesc Doxorubicină, Idarubicină sau Epirubicină. După un astfel de tratament, apare o slăbiciune și o scădere a funcționării sistemului imunitar..
  • „Chimie” albastră înseamnă utilizarea Mitoxantrone sau Mitomicină.
  • Chimioterapia galbenă utilizează de obicei medicamente numite Fluorouracil, Metotrexat sau Cyclofosfamidă.
  • „Chimie” albă înseamnă utilizarea de Taxol sau Takosel.

De regulă, cursul de chimioterapie este combinat, adică. folosește 2 sau mai multe medicamente.

PREPARĂRI PENTRU CHIMOTERAPIE

Când un chimioterapeut folosește un singur medicament pentru tratament, este vorba de monochemoterapie. Mai des, medicii preferă o combinație de mai multe medicamente cu diferite mecanisme de acțiune pentru a ucide o celulă canceroasă în diferite perioade ale vieții sale și în moduri diferite: să-l priveze de enzima necesară, să blocheze sursa de energie și să distrugă membrana. Această opțiune se numește polichimioterapie sau terapie combinată..

De care medicament va fi prescris depinde:

  • dimensiunea tumorii maligne (chimioterapie pentru stadiul 1 sau 2 cancer de sân);
  • răspândirea metastazelor;
  • leziuni ale ganglionilor limfatici;
  • starea hormonală a unei femei;
  • tipul și scopul principal al terapiei.

Frecvența și durata chimioterapiei depind de:

  • tipul și stadiul cancerului;
  • Obiectivele tratamentului (pentru ce se utilizează chimioterapia: pentru a trata cancerul, a controla dezvoltarea acestuia sau pentru a ameliora simptomele)
  • tip de chimioterapie
  • răspunsul pacientului la chimioterapie.

Chimioterapia este administrată în cicluri. În timpul ciclului, pacienții pot primi tratament zilnic, în fiecare săptămână sau în fiecare lună. Fiecare ciclu de tratament este urmat de o perioadă de repaus. Această perioadă de repaus permite organismului să formeze noi celule sănătoase..

De obicei, numărul de cicluri de tratament efectuate depinde de:

  • stadiile cancerului de sân;
  • agresivitatea tumorii;
  • starea de sănătate a pacientului.

Cursurile de terapie variază de la 2 la 7, în unele cazuri este posibil să le crești la 9.

PREPARAREA ȘI CONDUCERE CHEMOTERAPIE

Schema standard a terapiei citostatice este simplă:

  • 1. O femeie se întâlnește cu un consultant medic.
  • 2. În timpul consultării, medicul trebuie să informeze pacientul despre posibilele efecte secundare și beneficiile terapiei.
  • 3. Medicul va numi ziua în care se va efectua procedura. Imediat înainte de începerea terapiei anticancerigene, este necesar să se măsoare tensiunea arterială, ritmul respirator, pulsul și temperatura corpului. De asemenea, înălțimea și greutatea pacientului joacă un rol semnificativ..

Pe baza acestor date, doza de medicament este selectată.

Contraindicații împotriva chimioterapiei

Există cu siguranță contraindicații pentru chimioterapia pentru cancerul de sân și pentru alte medicamente. Acest lucru se datorează faptului că această procedură nu este capabilă să ajute în toate cazurile. Riscul de recidivă este întotdeauna prezent. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, utilizarea de medicamente anticancerigene ca metodă separată de terapie este ineficientă..

În ceea ce privește cancerul mamar dependent de hormoni, chimioterapia nu este relevantă, deoarece nu are efect din tratament. Repet, totul depinde de vârsta și starea de sănătate a pacientului..

Fetele mai tinere și femeile care suferă de cancer dependente de hormoni au niveluri mai mici de estrogen și progesteron. În acest caz, trebuie să utilizați alte metode. Deci, funcția ovarelor este suprimată, cu ajutorul medicamentelor. Este prescrisă îndepărtarea chirurgicală a ovarelor, precum și administrarea de medicamente care blochează efectul hormonilor sexuali. Prin urmare, cursul chimioterapiei pentru cancerul de sân la acești pacienți nu este adecvat..

După finalizarea tuturor etapelor de mai sus, puteți pune un picurator cu un medicament. La sfârșitul administrării medicamentului, cateterul intravenos este îndepărtat din venă și persoana poate merge acasă. Acesta este regimul de chimioterapie standard pentru cancerul de sân..

EFECTELE LATERE DUPA CHEMOTERAPIE

Chimioterapia, mai ales în stadiile incipiente, poate ajuta o femeie să scape complet de cancerul de sân, deci este posibil și necesar să îndure reacții adverse. Ele sunt deseori exprimate în:

  • scăderea trombocitelor;
  • scăderea hemoglobinei;
  • căderea părului (alopecie);
  • încălcări ale ciclului menstrual, până la debutul menopauzei;
  • oboseală, slăbiciune, somnolență.

Complicațiile sunt exprimate prin greață frecventă, vărsături și scăderea funcționării sistemului imunitar. Pe fondul scăderii imunității, sunt posibile boli infecțioase și deteriorarea organelor interne și a sistemelor de organe.

Orice tip de chimioterapie afectează organismul cu substanțe toxice și otrăvitoare, ca urmare a efectelor secundare. Efectele secundare depind de cantitate, cicluri de chimioterapie, doză și tipuri de medicamente.

Cele mai frecvente reacții adverse includ:

  • greață și vărsături;
  • pierderea poftei de mâncare;
  • stomac supărat, diaree, constipație;
  • chelie (căderea părului);
  • durere;
  • modificări ale ciclului menstrual;
  • modificări ale sistemului endocrin;
  • susceptibilitate ridicată la diverse infecții;
  • oboseală, letargie, oboseală;
  • temperatura crescută, febră;
  • opresiunea funcțiilor ovariene;
  • anemie;
  • vânătăi sau sângerare.

Pentru ameliorarea simptomelor după chimioterapie, utilizați proprietățile medicamentelor simptomatice care au efect antiemetic sau prescriu vitamine.

PREVIZIUNI

În cazul tratamentului precoce pentru cancerul de sân, efectul tratamentului este:

  • Etapa 1 - 95%;
  • în 2 etape - până la 90%;
  • în 3 etape - până la 70%.

În orice caz, mamografiile trebuie făcute în mod regulat. Efectuați constant toate procedurile și examinările necesare, radiografii, ultrasunete, RMN.

Chimioterapia pentru cancerul de sân

O tumoră malignă a sânului este o boală comună, aproximativ un milion de cazuri noi de cancer de sân sunt diagnosticate în lume în fiecare an, în Rusia există mai mult de 50 de mii de cazuri. Cancerul de sân în majoritatea cazurilor afectează femeile, foarte rar bărbații. Femeile în vârstă suferă mai des de această boală, dar din ce în ce mai des este diagnosticată la pacienții tineri..

Pentru tratamentul cancerului de sân se folosesc diverse metode: chirurgie, chimioterapie, radioterapie, intrarabim, terapie țintită, terapie hormonală și imunoterapie. Chimioterapia pentru cancerul de sân se bazează pe utilizarea de medicamente care încetinesc dezvoltarea celulelor canceroase și distrug tumora. Cu măsuri terapeutice selectate corect, există o îmbunătățire a prognosticului bolii și a stării femeii.

Spitalul Yusupov folosește medicamente inovatoare și metode de tratare a bolilor oncologice, inclusiv cancerul de sân. Spitalul asigură diagnosticarea, tratamentul și reabilitarea pacienților cu cancer. Specialiștii clinicii adoptă o abordare responsabilă a tratamentului fiecărui pacient, vorbesc despre posibilele consecințe ale chimioterapiei.

Cancerul mamar

Dezvoltarea cancerului de sân este influențată de diverși factori, inclusiv predispoziția ereditară și condițiile de mediu. Motivul dezvoltării cancerului de sân este obiceiurile proaste, obezitatea, diabetul zaharat, hipertensiunea, diversele boli ale organelor genitale, bolile sistemului endocrin, utilizarea prelungită a hormonilor exogeni.

Cancerul de sân într-un stadiu incipient de dezvoltare este asimptomatic, o tumoră mică nu doare, nu provoacă îngrijorare. Cancerul de sân se caracterizează prin metastaze la nivelul ganglionilor limfatici, primul care afectează ganglionii axilari. Tumora este formată din epiteliul lobulilor parenchimului sau canalelor, cel mai adesea este diagnosticat forma nodulară a cancerului.

Următoarele tipuri de cancer mamar difuz se găsesc:

  • Cancerul asemănător mastitelor. Forma rapidă a bolii, caracterizată prin edem și durere, o creștere accentuată a dimensiunii glandei.
  • Forma infiltrativa edematoasa. Este rar, mortalitatea pacienților este de două ori mai mare decât în ​​formele non-edematoase de cancer.
  • Cancerul Erysipelas. Se caracterizează prin înroșirea glandei mamare, roșeața se poate răspândi pe cea mai apropiată piele.
  • Forma blindată de cancer. Pielea sânului are un aspect bombat, se îngroașă. Cancerul este o formă severă a bolii.
Forme atipice de cancer de sân:
  • Cancerul lui Paget. Cursul acestei forme a bolii este considerat cel mai favorabil. O tumoră canceroasă se dezvoltă în zona mamelonului și areola, se răspândește adânc în glandă, este rară.
  • Cancer bilateral. Cancerul primar multiplu, care se caracterizează prin leziuni bilaterale ale glandelor mamare, este dificil de tratat.
  • Cancerul ectopic. Este cea mai dificilă formă de cancer de diagnosticat și tratat și este rară.
  • Cancer multicentric. Acest termen este utilizat pentru a descrie cancerul de sân cu două sau mai multe noduri tumorale.

Care este scopul chimioterapiei pentru cancerul de sân?

Tipuri de chimioterapie

Pentru cancerul de sân se efectuează următoarele tipuri de chimioterapie:

  • Chimioterapie roșie. Cel mai toxic tip de tratament și are cel mai puternic efect asupra celulelor canceroase. Se caracterizează printr-un număr mare de efecte secundare și este greu de tolerat. Numele chimioterapiei se potrivește cu culoarea medicamentelor utilizate.
  • Chimioterapie albă. Cel mai des prescris în perioada de recuperare, un efect secundar al chimioterapiei albe este o modificare a numărului de sânge.
Chimioterapia poate fi:
  • Adjuvant. Se efectuează după operație, previne dezvoltarea unei noi tumori maligne, metastaze. Chimioterapia adjuvantă pentru distrugerea metastazelor ascunse se realizează conform schemei AS, care se bazează pe utilizarea paclitaxelului și ciclofosfamidei.
  • Non-adjuvant. Este prescris înainte de operație, previne metastazarea tumorii, reduce dimensiunea acesteia.
  • Vizate. Se efectuează după mai multe studii, se caracterizează printr-un efect asupra celulelor maligne, afectează sistemul vascular mic al tumorii.
  • Hipertermic. Acest tip de chimioterapie este indicat pentru tumorile mari, efectul asupra tumorii are loc la temperaturi ridicate.
  • Inducţie. Prescript pacienților cu contraindicații pentru intervenție chirurgicală, cu sensibilitatea tumorii maligne la medicamente.
  • Platină. Terapia cu platină este adesea eficientă și face față bine tumorii după ce tratamentul cu alte medicamente chimioterapice a eșuat. Medicamentele pentru acest tip de chimioterapie conțin platină.
  • Cruțându. Medicamentele cu chimioterapie care economisesc au efecte secundare minime, acest tip de tratament este considerat ineficient.
  • Paliativă. Este prescris pacienților cu prognostic slab, ajută la îmbunătățirea calității și duratei vieții și la ameliorarea durerii.

Instruire

Nutriție

Cum să vă ajutați în timpul chimioterapiei

Diagnosticul "cancer" devine cel mai puternic șoc pentru pacient. În cele mai multe cazuri, la scurt timp după diagnostic, pacientul cu cancer începe să sufere de depresie. Tratamentul împotriva cancerului este costisitor, iar tratamentul în sine duce la agravarea stării generale și agravarea depresiei. În acest moment, pacientul are nevoie de sprijin din partea rudelor, emoții pozitive. Un rol deosebit în restabilirea stării psiho-emoționale este dat de pasiunile pacientului.

Te vor ajuta să te distragi, să uiți de probleme o perioadă. În spitalul Yusupov, psihologii și psihoterapeuții profesioniști oferă asistență pacienților înainte și după tratamentul cancerului. Spitalul a dezvoltat o serie de măsuri care ajută să supraviețuiască momentului dificil al tratamentului chimioterapic, să se simtă nevoie și să fie optimist în privința problemei..

Echipamentele moderne, experiența vastă a specialiștilor din spitalul Yusupov și cooperarea cu centrele științifice mari permit oncologilor să trateze eficient tumorile maligne și să reducă la minimum efectele chimioterapiei în cancerul de sân. Puteți face o programare cu un medic oncolog, apelând la spital.

Chimioterapia pentru cancerul de sân: indicații, preparare, tehnici utilizate

Scopul chimioterapiei este de a distruge celulele canceroase cu medicamente speciale. Este utilizat ca principal sau auxiliar mod de a lupta pentru sănătatea și viața bolnavilor de cancer. Tratamentul îmbunătățește prognosticul și uneori chiar crește șansele unei recuperări complete la femeile care se confruntă cu o boală gravă, cum ar fi cancerul de sân. Medicul abordează numirea de medicamente, determinarea dozelor și alegerea schemei strict individual, ținând cont de starea pacientului și contraindicațiile existente.

Caracteristicile chimioterapiei

În timpul tratamentului, medicamentele citostatice sunt injectate în corpul pacientului. Aceste substanțe toxice sunt capabile să distrugă celulele canceroase, adică să împiedice dezvoltarea ulterioară a tumorilor maligne și formarea de metastaze. Acțiunea fiecărui medicament are caracteristici specifice. În unele cazuri, cu cancerul de sân, trebuie să le utilizați în diferite combinații, pentru a efectua tratamentul conform anumitor scheme, astfel încât eficacitatea chimioterapiei să fie maximizată. Citostaticele au un efect sistemic asupra organismului. Prin vasele de sânge, aceste substanțe se răspândesc în tot corpul, prin urmare, celulele canceroase mor nu numai în tumora în sine, ci și în alte părți ale corpului, unde intră cu sângele..

Pentru cancerul de sân, chimioterapia poate fi prescrisă ca tratament independent, precum și în combinație cu utilizarea tehnicilor chirurgicale și a radiațiilor.

Medicamentele citostatice sunt disponibile sub diferite forme de dozare. Acestea sunt luate sub formă de pastile sau injectate în organism prin injecție (de obicei intravenoasă).

Eficacitatea tratamentului este mult mai mare dacă se începe într-un stadiu incipient al bolii. Eficacitatea chimioterapiei depinde și de tipul tumorii și de sensibilitatea acesteia la medicamentele de acest tip..

Video: Obiectivele chimioterapiei

Indicații și contraindicații

Chimioterapia este indicată în următoarele cazuri:

  • există posibilitatea reapariției bolii după îndepărtarea chirurgicală a unei tumori maligne la sân;
  • se găsesc celule canceroase nou-apărute;
  • este necesar pentru a preveni formarea de metastaze;
  • analiza histologică a arătat prezența celulelor maligne în ganglionii limfatici;
  • este necesar să suspendați dezvoltarea unei tumori canceroase înainte de a efectua o operație pentru a o elimina pentru cancer de 1 și 2 grade, reducerea dimensiunii tumorii permite reducerea volumului de intervenție chirurgicală și păstrarea unui număr cât mai mare de țesut sanos;
  • există o oportunitate de a reduce dimensiunea tumorii în ultimele etape ale cancerului de sân, pentru a o face resecabilă.

Necesitatea prescrierii citostatice este determinată de medicul oncolog. În același timp, are în vedere stadiul de dezvoltare a bolii, vârsta pacientului, natura fondului hormonal din corpul ei, dimensiunea, localizarea și ritmul de creștere al tumorii, starea altor organe. Medicul compara eficacitatea unui astfel de tratament și severitatea posibilelor complicații.

Chimioterapia pentru cancerul de sân nu este prescrisă dacă tumora este dependentă de hormoni. Neoplasme similare se găsesc la femeile tinere ca urmare a hiperestrogenismului. Într-o astfel de situație, chimioterapia este contraindicată, deoarece este complet ineficientă. Este necesar, în primul rând, să efectueze tratament medical sau chirurgical al pacientului pentru a suprima funcția ovariană, reduce producția de estrogeni și slăbește efectul lor asupra organismului.

Ce tipuri de chimioterapie există

În tratamentul cancerului de sân, posibilitatea unei astfel de terapii, complexitatea tehnicii și durata utilizării citostatice depinde, în primul rând, de stadiul dezvoltării tumorii în glanda mamară și de sensibilitatea celulelor canceroase la efectele unor astfel de medicamente..

Există mai multe tipuri de tratament.

Adjuvant (complementar sau profilactic). Este prescris după îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Cu ajutorul medicamentelor, celulele canceroase sunt distruse care ar putea rămâne în organism și pot da naștere unui nou proces malign. Se efectuează la discreția medicului, chiar dacă toate manifestările bolii dispar după operație. Nu sunt necesare teste suplimentare pentru a confirma prezența sau absența celulelor suspecte în corpul pacientului. Pacientul aflat în pericol și riscul său poate refuza să se supună chimioterapiei preventive.

Notă: Din păcate, îndepărtarea chirurgicală a tumorii nu protejează împotriva recurenței. După îndepărtarea parțială a sânului, o nouă tumoră (recurență locală) se poate forma în țesutul anterior sănătos în același loc. După îndepărtarea completă a sânului și a țesutului înconjurător, cancerul poate invada pielea sau peretele toracic. Formarea tumorilor metastatice îndepărtate este posibilă (în special la femeile sub 35 de ani).

Neoadjuvant. Chimioterapia pentru cancerul de sân este prescrisă înainte de operație. Adesea în acest mod, acestea ating o reducere a dimensiunii unei tumori clar localizate. Acest lucru face posibilă păstrarea majorității glandei mamare în timpul operațiilor ulterioare. În timpul tratamentului, este studiată sensibilitatea tumorii la diferite medicamente citostatice. Cu toate acestea, în unele cazuri, după curs, se dovedește că chimioterapia este ineficientă. În același timp, pierderea de timp pentru un astfel de tratament poate agrava situația. Întârzierea cu operația este periculoasă, deoarece dezvoltarea tumorii trece într-un stadiu mai complex.

Terapeutic. Se efectuează atunci când, cu cancerul de sân, pacientul are metastaze în alte organe (cu cancer generalizat). Cursurile de chimioterapie previn răspândirea suplimentară a tumorilor metastatice, îmbunătățesc calitatea și speranța de viață a pacientului.

Inducţie. Este prescris atunci când este imposibilă îndepărtarea tumorii din cauza dimensiunilor sale prea mari și a absenței unor limite clare între țesuturile mamare sănătoase și afectate. Tumorile care sunt sensibile la efectele citostatice scad în dimensiune după tratament, uneori devine posibil să le elimini.

Medicamente utilizate în chimioterapie

Pentru cancerul de sân, sunt utilizate medicamente din mai multe grupuri, care diferă într-un mecanism diferit de acțiune. Alegerea lor depinde de obiectivele chimioterapiei. Numărul cursurilor de tratament este determinat în funcție de stadiul dezvoltării cancerului, de sensibilitatea tumorii la medicamente, de reacția individuală a corpului pacientului.

Citostatice alchilante (de exemplu, ciclofosfamidă, dipină, cisplatină). La fel ca razele radioactive, acestea distrug o proteină implicată în formarea celulelor canceroase..

Antimetabolitele (5-fluorouracil, gemzar) distrug ADN-ul celulelor canceroase.

Antibiotice anti-cancer (nu au nicio legătură cu agenții antimicrobieni convenționali). Ele inhibă diviziunea și creșterea celulelor tumorale. Aceste medicamente includ Andimicina, Bruneomicina, Rubomicina, Adriablastina.

Taxani (paclitaxel, docetaxel). Acestea sunt prescrise pentru a restabili capacitatea celulelor de a se diviza normal și de a elimina posibilitatea progresiei cancerului..

Regimuri de medicamente

Pentru fiecare pacient este elaborat un regim de tratament individual. În acest caz, se ia în considerare reacția organismului, se evaluează eficiența posibilă. De exemplu, se folosesc următoarele combinații de medicamente:

  • fluorouracil + adriablastin + ciclofosfamidă (schema FAC);
  • ciclofosfamidă + metotrexat + fluorouracil (schema CMF);
  • ciclofosfamidă + adriablastină + fluorouracil (schema CAF);
  • Regimul TAC este considerat în special eficient: Taxel (docetaxel) + adriamycin (doxorubicin) + ciclofosfamidă.

Dozele sunt calculate luând în considerare greutatea și înălțimea corpului femeii.

Chimioterapie roșie

Cel mai puternic efect toxic asupra organismului apare în timpul așa-numitei „chimioterapii roșii”. Se numește așa, deoarece folosește soluții roșii de antracicline (antibiotice). Utilizarea unei combinații de astfel de medicamente permite în 50-70% din cazurile dificile să obțină o îmbunătățire a stării pacienților și o scădere multiplă a mortalității.

Video: Recomandări pentru pregătirea chimioterapiei, cum să evitați complicațiile

Pregătire pentru dirijare

Înainte de a prescrie chimioterapia pentru cancerul de sân, medicul spune pacientului despre fezabilitatea și posibilitățile acestei metode de tratament, avertizează care ar putea fi consecințele dacă nu este efectuat. În acest caz, femeia trebuie să fie informată despre complicații în timpul tratamentului. Ea avertizează asupra efectelor secundare grave pe care le au aceste medicamente toxice..

Imediat înainte de începerea chimioterapiei, este examinată starea de sănătate generală. Pentru a face acest lucru, se face o coagulogramă (analiza coagulării), un test de sânge general, o analiză biochimică pentru creatinină (în funcție de nivelul său, sunt judecați rinichii). Se măsoară tensiunea arterială, frecvența pulsului, temperatura.

chimioterapia

Pacientul ia pastilele prescrise de medic strict conform schemei de acasă. Medicamentele intravenoase sunt administrate într-un spital. Soluția este injectată printr-un cateter, care este apoi îndepărtat, după care pacientul este trimis acasă.

Pacientul este internat în spital numai dacă, pentru a-i atenua starea în tratamentul cancerului, este necesar să se injecteze intravenos antiemetice, deoarece utilizarea lor sub formă de tablete este imposibil din punct de vedere fizic din cauza vărsăturilor indomabile. Sedative și tranchilizante pot fi prescrise pentru a ameliora starea psihologică a pacientului. Ei ajută la ameliorarea fricii ei de următoarea procedură..

Cursul complet al tratamentului cancerului poate consta în mai multe cicluri, în funcție de gravitatea bolii și de obiectivele chimioterapiei (pot exista 2, 4 sau mai multe). Durata totală a tratamentului este decisă de medicul oncolog. Terapia se realizează pe parcursul a câteva săptămâni sau luni. Există o pauză între cicluri.

Supliment: De exemplu, în stadiul 2, cancerul de sân 3, cursul tratamentului constă din 4-6 cicluri. Se utilizează schema CMP, CAF, TATS. În același timp, rata de supraviețuire a pacienților este de 81-87%. Cu cancerul de gradul 4, chimioterapia face posibilă încetinirea creșterii unei tumori la nivelul glandei mamare la aproximativ un sfert de pacienți, pentru a atenua starea lor, a crește durata de viață și a îmbunătăți semnificativ calitatea acesteia.

Posibile complicații și consecințe

Medicamentele chimioterapice nu sunt selective. Ele distrug nu numai celulele maligne, ci și cele sănătoase. Utilizarea forțată a toxinelor puternice în tratamentul cancerului de sân este însoțită de efecte secundare care apar din cauza deteriorării celulelor organelor vitale (rinichi, inimă, ficat, vase de sânge, măduvă osoasă și altele).

Cele mai cunoscute consecințe ale chimioterapiei pentru cancerul de sân sunt greața și vărsăturile, chelia, deteriorarea compoziției sângelui (anemie), vânătăi, sângerare a gingiilor, hemoragii (din cauza subțierea pereților vasculari). Simte oboseală constantă, slăbiciune.

Mulți pacienți suferă de indigestie (constipație sau diaree). Neregulile menstruale sunt frecvente la femeile tinere. Poate să apară slăbirea funcției ovariene, ceea ce duce la dispariția menstruației. Scăderea imunității duce la o sensibilitate crescută la diferite infecții (de exemplu, agenți patogeni de pneumonie, tetanos).

Pot apărea tulburări în activitatea pancreasului și a glandelor tiroidiene, ficatului, vezicii urinare, simptomelor insuficienței renale. Este posibilă apariția durerii în lateral, în spate. Starea dinților se agravează, există o durere.

Intensitatea manifestării efectelor secundare neplăcute în timpul tratamentului chimioterapeutic al cancerului nu este aceeași pentru femei diferite, în funcție de sensibilitatea individuală a organismului, starea sistemului nervos și stadiul bolii de sân. Greața și vărsăturile apar ca urmare a expunerii la toxine pe mucoasele stomacului și intestinelor. Cel mai adesea, un simptom similar apare la femeile tinere, precum și la cele obișnuite să fumeze și să bea alcool..

Efectele secundare enumerate sunt pe termen scurt, de obicei dispar după ce medicamentul este oprit. De regulă, apariția lor este facilitată de prezența unor premise (boli cronice ale rinichilor, intestinelor, stomacului, exacerbată de „chimie”).

Consecințe mai persistente și pe termen lung pot fi:

  1. Apariția osteoporozei datorită încălcării structurii țesutului osos după tratamentul chimioterapic pentru cancer. Odată cu diagnosticul la timp al acestei afecțiuni, tratamentul este efectuat pentru a elimina oasele fragile.
  2. Întreruperea sistemului nervos, care duce la depresie, sentimente de teamă. De asemenea, pot apărea leziuni ale nervilor extremităților superioare și inferioare, ceea ce duce la slăbiciune musculară și dureri la nivelul brațelor și picioarelor (neuropatie).
  3. Deteriorarea memoriei, slăbirea atenției, apariția unor probleme mentale (tendințe suicidare).
  4. Exacerbarea bolilor de inimă (până la debutul unui atac de cord).
  5. Debutul leucemiei ca urmare a afectării măduvei osoase, formarea de celule maligne, modificări în structura elementelor de sânge.

Consecința chimioterapiei poate fi infertilitatea unei femei.

Reabilitare după chimioterapie

Pentru a atenua starea unei femei în timpul chimioterapiei, sunt prescrise antiemetice (dexametazonă, cerucal, gastrosil). O mare importanță este acordată protecției ficatului, care în această perioadă funcționează cu o sarcină fără precedent (astfel de hepatoprotectori sunt folosiți ca Karsil, Essentiale). Pentru a elimina gingiile sângerare, se folosesc soluții antiseptice (hexoral, clorhexidină) pentru clătirea gurii.

După chimioterapie, una dintre primele sarcini este reînnoirea lipsei de vitamine și minerale esențiale din organism. Pentru a elimina anemia, se efectuează tratamentul cu preparate de fier (cosmofer, ferinject, ferrlecite). Desemnat să ia vitamine B, calmante.

Medicamentele sunt prescrise pentru a consolida sistemul imunitar (imunitar, imupret). În caz de încălcări grave ale compoziției sângelui, dezvoltarea de complicații precum hepatita toxică, boli cardiovasculare (infarct miocardic, accident vascular cerebral), tratamentul de reabilitare este efectuat într-un spital. De asemenea, pacientul este internat cu leziuni renale toxice, când hemodializa este necesară pentru purificarea sângelui.

Observarea și tratamentul internului sunt, de asemenea, necesare în caz de tulburări mintale (depresie severă, anorexie, tendințe de suicid). În același timp, psihologii și psihiatrii cu experiență poartă conversații cu pacientul. Tratamentul cu medicamente psihotrope este prescris, care nu poate fi cumpărat într-o farmacie obișnuită.

În unele cazuri (de exemplu, în cazul încălcărilor compoziției sângelui), este necesar să se efectueze transfuzii multiple, pentru a asigura sterilitatea specială în camera în care stă pacientul. Acest lucru se poate face doar într-un cadru clinic..

Importanța dietei în timpul și după chimioterapie

Dieta joacă un rol important în restabilirea echilibrului de nutrienți (proteine, grăsimi și carbohidrați) după chimioterapie. Pentru ca organismul să se întărească mai repede, este recomandat să consumi mai multe alimente proteice. În același timp, alimentația trebuie să fie blândă, astfel încât ficatul, rinichii și organele digestive să nu sufere.

Este necesar să mâncați carne fiartă slabă, ouă sub formă de omletă, produse lactate, unt, pește. Pentru a reface deficiența de potasiu, vitamine și proteine, trebuie să includeți în dietă leguminoase, nuci, fructe uscate.

Folosirea legumelor proaspete sau fiarte, precum și a fructelor și fructelor de pădure ajută la întărirea apărării organismului, la eliminarea deficitului de vitamine și la îmbunătățirea funcției intestinale. Pentru a elibera rapid organismul de toxine, pentru a elimina deshidratarea, trebuie să consumi cel puțin 1,5-2 litri de lichid pe zi (apă curată, ceaiuri din plante, compoturi, sucuri proaspete).

Alimentele picante, acre, picante și prea dulci ar trebui excluse din dietă. Este necesar să renunțați la cafea, ceai tare, cacao, alcool, băuturi carbogazoase, carne afumată, conserve și alimente prăjite, precum și produse făinoase dulci.

Se recomandă să mănânci de 5-6 ori pe zi în porții mici.

Chimioterapia pentru cancerul de sân

În cancerul de sân, chimioterapia după operație este prescrisă pentru a preveni revenirea bolii. Principiile prescrierii chimioterapiei la bărbați și femei pentru cancerul de sân sunt aceleași.

Predictii pentru cancerul de san VEZI AICI

Am nevoie de chimioterapie

Rezultatele studiului (3489 de pacienți) au arătat că cei care au primit chimioterapie (în ciuda efectelor secundare ale acesteia) - au trăit mai mult, iar revenirea bolii - dacă s-a întâmplat - a venit mai târziu. Edward G. Mansour J Clin Oncol. 1998 Nov; 16 (11): 3486-92.

Uită-te la graficul de mai sus:
A - Timpul de progresie (revenirea bolii) la pacienți:

  • care a primit (mai sus în primul grafic) sau
  • care nu au primit chimioterapie adjuvantă (Obs);

B - Supraviețuirea pacientului:

  • care a primit (mai sus în al doilea grafic) și
  • care nu primesc chimioterapie adjuvantă (Obs).

Tu însuți vei decide ce linie a acestor diagrame vrei să fii.

Chimioterapia după operație

Chimioterapia poate fi începută la 2-3 săptămâni după operație, cu condiția să fi îndepărtat deja drenajul și limfa nu se acumulează în zona în care stă. Dacă începeți chimioterapia înainte ca rana să se vindece, procesul de vindecare este întârziat.

Înainte de începerea tratamentului chimioterapic, pacientul este sfătuit să urmărească calendarul datele injecțiilor ulterioare: astfel încât acestea să nu coincidă cu sărbătorile naționale (sărbătorile de Anul Nou și Mai, etc.). Începând cu aceste zile, agențiile guvernamentale sunt închise și timpul ciclurilor ulterioare de chimioterapie se poate pierde.

Chimioterapie cât de mult

Prescripția medicamentelor este realizată de un chimioterapeut - în funcție de proprietățile tumorii (IHC) și de prevalența bolii (stadiul).

4 cursuri de chimioterapie

De obicei, 4-6 cicluri de chimioterapie sunt prescrise într-un mod adjuvant. Fiecare reinjectare este un nou ciclu de chimioterapie. Mai des încep cu schema AC (Cyclophosphamide sau Endoxan și Doxorubicin sau Adriamycin sau Adriablastin sau Pharmorubicin). Uneori (la tineri, cu o tumoră agresivă - Ki 67 este mare sau / și au existat metastaze) - după regimul AS, Taxanes (Paclitaxel sau Docetaxel) se adaugă o dată pe săptămână sau o dată la 21 de zile..

Jean-Marc Nabholtz et al., Oncologul 2001.

Studiul a constatat că regimurile Taxane au îmbunătățit rezultatul tratamentului.

8 cursuri de chimioterapie

8 cicluri de chimioterapie, de regulă, înseamnă că încă 4 cicluri cu taxani vor fi adăugate la 4 cicluri ale regimului AS.

Taxanii sunt administrați o dată pe săptămână mai des în străinătate, în timp ce în Rusia (datorită faptului că salariul medicilor nu depinde de cantitatea de muncă prestată) preferă să prescrie o dată la 21 de zile - în total de 4 ori (mai puțin de muncă). Puteți încerca să discutați acest lucru în mod privat cu medicul dumneavoastră..

Curs de chimioterapie

Pentru eficacitatea chimioterapiei, este important să o efectuezi ritmic: acționează eficient numai asupra unei celule canceroase care se divid. De aceea chimioterapia se administrează la fiecare 3 săptămâni (21 de zile). Intervalul dintre cicluri trebuie respectat cu strictețe: acele celule care nu s-au divizat în timpul administrării anterioare de medicamente vor fi sensibile la tratamentul cu următoarea lor administrare.

Creșterea intervalului dintre injecții cu 1 zi reduce eficacitatea chimioterapiei cu 5%.

Chimioterapia sânilor

Dacă celulele tumorale din tumora mamă s-au dezvoltat în sângele sau vasele limfatice (există semne de embolizare a vaselor tumorale în timpul examinării histologice), atunci cu fluxul de sânge ar putea „zbura” către alte organe sau țesuturi ale corpului (înainte ca tumora să fie îndepărtată în timpul operației)... Datorită dimensiunilor mici, aceste celule tumorale individuale ar putea rămâne nedetectate în timpul examinărilor preoperatorii (radiografie, CT, RMN, PET, ecografie, OSG).

Pe baza rezultatelor studiilor histologice și ale IHC asupra tumorilor și ganglionilor limfatici eliminați, se poate presupune o astfel de probabilitate. Pentru a distruge astfel de celule tumorale sau pentru a încetini creșterea lor, se efectuează chimioterapia și terapia cu hormoni.

Efectul chimioterapiei

Toate celulele se divid, iar celulele canceroase sunt mai active. Una dintre fazele diviziunii celulare este duplicarea materialului genetic (duplicarea ADN-ului, duplicarea cromozomilor). În procesul de duplicare a ADN-ului, ADN-ul celulei canceroase este copiat. Sub influența chimioterapiei, o astfel de copiere nu are loc corect: o copie incompletă sau fragmente de ADN sunt eliminate. După o astfel de diviziune, se obțin 2 celule canceroase cu material genetic „urât”. Astfel de celule - mor din cauza neviabilității lor.

Chimioterapia afectează numai celula care divizează.
Prin urmare, nu este combinat cu terapia hormonală, ceea ce face ca celula să nu se divizeze..

Complicațiile chimioterapiei

Adesea organismul nu are timp să se refacă între cursurile de chimioterapie pentru următoarea injecție. Medicamentele de sprijin vă pot ajuta. Dacă administrarea nu le-a oferit medicilor aceste medicamente, ei sunt nevoiți să crească timpul dintre ciclurile de chimioterapie pentru pacienții lor, ceea ce afectează eficacitatea tratamentului sau să reducă dozele medicamentelor administrate. A spune pacienților că „nu există medicamente” înseamnă a provoca o plângere împotriva medicului lor șef. Pentru aceasta sunt concediați.

În orice caz, nu vă temeți de chimioterapie, de teamă de toxicitatea și răul acesteia: medicul dumneavoastră evaluează toate riscurile și se străduiește să se asigure că șansele dvs. de recuperare sunt maxime (ținând cont de riscurile de toxicitate cauzate de chimioterapie). Există medicamente speciale pentru a reduce toxicitatea chimioterapiei.

Pentru ameliorarea grețurilor și vărsăturilor, standardul este Zofran (injecții, supozitoare, tablete). Dar este scump și, prin urmare, pacienții din instituțiile noastre guvernamentale li se recomandă, de obicei, Cerukal și / sau Emeset la prețuri accesibile din punct de vedere financiar. Kitril și Navoban sunt medicamente eficiente..

Unii dintre pacienții noștri au observat o scădere a greaței și a disconfortului intestinal atunci când au luat Enterosgel.

Leucocite după chimioterapie

Pentru tratamentul toxicității hematologice (scăderea leucocitelor în analiza de control între ciclurile de chimioterapie este mai mică de 2,0), sunt folosiți stimulatori de leucopoieză (stimulează producerea de leucocite: Neupogen, Filgrastim, Neulasta, Neulastim, Leukostim).

Anemia cu chimioterapie

Când cad eritrocitele, sunt injectați stimulanți de eritropoieză (stimulează măduva osoasă pentru a produce globule roșii - necesare pentru dezvoltarea anemiei: Procrit, Epogen, Aranesp) sau masa eritrocitară este transfuzată.

De unde să cumpărați medicamente pentru chimioterapie

Chimioterapie (de la furnizori legali)

  • VO, linia a 2-a, 49, telefon 8 (812) 323-57-20
  • A doua perspectivă Murinsky, 39, telefon 8 (812) 448-63-62 și 8 (911) 958-55-61.
  • Str. Gzhatskaya 22, clădirea 4, telefon 8 (812) 386-386-5 și
  • Strada Sadovaya, 25, litera A, telefon 8 (812) 401-61-33, site-ul web: www.dia-f.ru

Medicul nu are dreptul de a vă prescrie în mod legal medicamentele cumpărate de la sine: acest lucru discredită sistemul de achiziție a medicamentelor. Acest lucru poate fi discutat cu el într-o consultație privată..

Pentru a monitoriza numărul de sânge, faceți periodic teste în a 14-a zi după administrarea medicamentelor (manifestările maxime ale toxicității hematologice - pentru a decide dacă este indicat să prescrieți medicamentele de mai sus); cât și cât mai aproape de data următoarei injecții (pentru a rezolva problema pregătirii dvs. pentru următorul ciclu de chimioterapie).

Uneori, pacienților li se prescriu comprimate Prednisolone pentru a crește nivelul de leucocite în analiză. Prednisolonul stimulează eliberarea de leucocite din țesut în fluxul sanguin, făcând astfel analiza „normală” fără a crește numărul total de leucocite. Acesta este un semn clar că medicul este limitat să prescrie pacientului stimulentele necesare ale leucopoiezei - nu le are..

Informarea pacienților de către medic despre absența a tot ceea ce este necesar pentru tratamentul lor provoacă plângeri (din partea celor care consideră că medicilor li s-a oferit tot ceea ce este necesar pentru a trata pacienții). Aceste reclamații discreditează oficialii medicali care nu sunt în măsură să organizeze munca. Răzbunarea unor astfel de oficiali revarsă asupra subordonaților lor. De aceea, în instituțiile publice, medicii nu pot recomanda în mod deschis pacienților ceea ce au nevoie pentru un tratament adecvat. Dacă te îndoiești de veridicitatea celor scrise - vezi AICI.

Chimioterapia pentru cancerul de sân

Introducerea unor medicamente (Doxorubicin, Adriamycin, Adriablastin, Herceptin) este însoțită de cardiotoxicitatea lor: pot crește riscul de atac de cord sau agravarea insuficienței cardiace. Prin urmare, înainte de a prescrie aceste medicamente, se arată că pacienții efectuează o inimă ECHO. În plus, această examinare trebuie efectuată înainte de fiecare curs ciudat de chimioterapie (înainte de 3, 5, 7, 9, etc.). În unele cazuri (pentru pacienții cu boală cardiacă), medicamentul mai puțin cardiotoxic Pharmorubicin (Epirubicin) este prescris în locul Doxorubicinei. Datorită cardiotoxicității sale scăzute, poate fi administrat în doză mai mare. În același scop (pentru a facilita toleranța), Endoxan poate fi utilizat în locul medicamentului Ciclofosfamidă.

Cardiolog pentru pacienții care primesc chimioterapie, ecou cardiac

Specialist-cardiolog pe care îl recomandăm pacienților noștri pentru tratamentul și sprijinul patologiei cardiovasculare concomitente în timpul tratamentului cu chimioterapie (la Sankt Petersburg): Angela Zagatina (funcționează într-o rețea privată), telefonul ei: 8 (921) 329-70- 87.

Pacienții sub 45 de ani înainte și în timpul chimioterapiei (sau al injecțiilor cu Herceptin) - înaintea fiecărui curs ciudat - gratuit și fără trimitere (conform poliței de asigurare medicală obligatorie și fără aceasta, caritabile) se supun ecocardiografiei de specialitate (ecou cardiac): determinarea EF în 2D și Mod 3D, GLS lzh și pzh pe echipamente de ultimă generație. Adresa de contact: m. Chernyshevskaya, st. Kirochnaya 41, Universitatea Medicală de Stat de Nord-Vest, numită astfel Mechnikov. Contact telefonic. 8-960-280-14-06, Kovaleva Nadezhda Nikolaevna (pentru a fi de acord cu privire la ora vizitei).

Facem tot posibilul să ne asigurăm că pacienții noștri primesc tratament de calitate
pentru cancerul de sân.

Este foarte important ca pacientul să aleagă imediat regimul de tratament chimioterapeutic adecvat, ținând cont de stadiul HIS al bolii, de proprietățile imunohistochimice ale tumorii HIS și de starea inițială de sănătate. Alegerea unui regim de chimioterapie în multe instituții medicale nu este determinată de acești factori, ci de disponibilitatea medicamentelor: tratează ceea ce au sau ceea ce conducerea a ordonat să trateze, concentrându-se pe medicamentele disponibile și data de expirare a acestora. De aceea, este foarte important ca tratamentul să fie prescris de un chimioterapeut care nu depinde de instrucțiunile oficialilor, dar este motivat doar pentru a oferi îngrijiri de calitate. Pentru a face acest lucru, vă recomandăm să vă consultați cu mai mulți chimioterapeuți ai instituțiilor cu subordonare diferită (oraș, federal, privat) - dacă numirile acestora coincid, atunci vi s-a prescris ceea ce aveți nevoie cu adevărat. Există, de asemenea, opțiunea consultărilor dvs. private suplimentare cu medicul dumneavoastră în afara zidurilor unei instituții de stat.

Mai multe despre chimioterapia pentru cancerul de sân
puteți citi AICI.

Prescrierea chimioterapiei

1. În țara noastră, chimioterapia este prescrisă pe baza experienței subiective a unui anumit chimioterapeut. Printre ei există experienți, există - nu foarte. Acestea sunt ghidate de standarde în programările lor. Standardele de tratament pentru cancerul de sân (pentru specialiști) puteți vedea AICI.

2. Există o opțiune de a „testa” efectul scontat al chimioterapiei - pe baza rezultatelor tratamentului la pacienți similari. Materialul statistic a fost deja acumulat pe diferite tipuri de rate și rate de supraviețuire pentru diferite tumori la pacienții de vârste diferite. Puteți introduce datele „dvs.” și puteți vedea recomandările de tratament cu cele mai bune statistici. Diferite programe funcționează în conformitate cu acest principiu, de exemplu ONCOassist, care poate fi descărcat gratuit în AppStore sau Adjuvantonline..

3. Există, de asemenea, un sistem de analiză genetică a tumorii în sine - permite individualizarea numirii chimioterapiei. În țările dezvoltate, se folosește sistemul de test Oncotype DX sau MammaPrint.

Rezultatele tuturor acestor teste permit în 1/3 - 1/2 cazuri să renunțe la chimioterapia planificată în mod tradițional în favoarea terapiei hormonale sau invers (în favoarea chimioterapiei în locul terapiei hormonale planificate) - atunci când aceste numiri au fost făcute de medici în funcție de experiența lor (în capriciu, așa cum este indicat în paragraful 1).

Spre deosebire de țările dezvoltate (în care companiile de asigurări plătesc pentru aceste teste), putem organiza aceste examene pentru pacienții noștri, dar contra cost (aproximativ 4100 USD).

Recent, la Sankt Petersburg a existat o companie Genext, care oferă o analiză similară EndoPredict (Endo-Predict). Principiul analizei este similar cu Oncotype DX sau MammaPrint. Testul se efectuează la Munchen, costă 140 de ruble.

Analogul rus al Oncotype DX a apărut recent (în 2019) în Skolkovo. Cost - 40 tone. Puteți trimite tumoarea prin poștă. Detalii sunt pe site-ul lor: www.globalindexbc.ru

Sunt indicate numai pentru pacienții cu receptori pozitivi pentru estrogen și progestin (ER +, PR +), Her2 „neg”, N0 în premenopauză și N0-1 în postmenopauză.

Algoritmul pentru aplicarea testului Oncotype DX (sau analogii lui):

Doar pacienți
cu N0-1,
ER +, PR +, Her2-

Chimioterapie adjuvantă + terapie cu hormoni adjuvanți

Terapie vizată

Herceptin și analogii săi (Pertuzumab, Beiodaym sau Pertuzumab + Trastuzumab sau Perjeta și Herceptin, Bevacizumab) nu sunt medicamente pentru chimioterapie. Tratamentul lor se mai numește imunoterapie sau tratament țintit. Este vorba despre anticorpi monoclonali pentru factorul Her2 / neu. Este afișat numai celor cu Her2 / neu "+++" sau "3+" sau amplificare pește (pește)! Este un medicament împotriva factorului de creștere a tumorilor epidermice: acesta interferează cu creșterea și divizarea celulelor tumorale atunci când acestea sunt cauzate de activarea acestor receptori pe celulele tumorale. Pentru pacienții cu Her2 / neu 0, 1+ sau 2+ - Herceptin și analogii săi nu sunt necesari - vor fi ineficienți. Pacienților cu Her2 / neu 2+ li se arată analiza tumorii la pește, deoarece 2+ este o valoare intermediară - nu este clar dacă acest factor este prezent sau nu.

Herceptin are cardiotoxicitate (necesită monitorizarea inimii ECHO înainte de fiecare injecție ciudată). Poate fi combinat cu administrarea concomitentă a altor medicamente chimioterapice non-cardiotoxice (de exemplu, paclitaxel sau docetaxel), terapie cu hormoni (anastrozol) și radioterapie. Cursul tratamentului cu Herceptin este de 1 an. Dacă vi s-a oferit timp de 6-8 luni, atunci achiziționarea medicamentului în această instituție nu este prevăzută. Doar nu este disponibil în cantitățile potrivite. Dacă nu îl puteți cumpăra în plus, luați în considerare mutarea în regiunea în care este disponibilă pentru întregul curs. Dacă cineva se îndoiește de veridicitatea a ceea ce este scris - consultați AICI.
Există medicamente mai noi decât Herceptin pentru acest grup de pacienți, dar sunt și mai scumpe (vezi mai sus în paranteze).

S-au efectuat studii privind eficacitatea chimioterapiei în timp ce se prescrie Herceptin pacienților. Perioada de observare a studiului a fost de 6 luni (pentru eficacitatea chimioterapiei!). Acum, oficialii noștri medicali, care nu oferă tuturor celor care au nevoie de medicament, se referă la acest studiu, înlocuind concepte, recomandă să efectueze un tratament țintit cu Herceptin până la 6 luni.

Port chimioterapie

Dacă intenționați administrarea pe termen lung a medicamentelor de chimioterapie (medicamente vizate), pentru a vă păstra venele periferice (în brațele dvs.), luați în considerare instalarea unui port special pentru chimioterapie. Pentru mai multe informații despre portul de chimioterapie, consultați AICI. Fiți conștienți de faptul că este nevoie de ace speciale în unghi pentru a injecta droguri în port (pentru a evita deteriorarea portului). Cel mai adesea, sunt, de asemenea, „nu sunt suficiente pentru toată lumea” și este posibil să fie nevoit să le cumpărați singur.

Păr cu chimioterapie

În timpul chimioterapiei, divizarea normală a celulelor părului și unghiilor este perturbată. Acest lucru determină fragilitatea lor - părul își pierde flexibilitatea și elasticitatea și se desprinde la nivelul pielii. După chimioterapie, procesul de diviziune normală a celulelor de păr va fi restaurat, iar părul va crește înapoi. În Germania, pacienților cărora li se prescrie chimioterapia în condiții de asigurare, li se transferă pur și simplu 200 de euro pentru a cumpăra o perucă. Trebuie să avem grijă de acest lucru pentru pacienții înșiși. În mod alternativ, puteți achiziționa o perucă gata făcută din păr artificial sau natural, sau pot tăia o perucă pre-tăiată și o vopsi în culoarea părului pentru a se potrivi cu coafura dvs. - pentru a vă imita complet coafura și a vă ascunde cât mai mult posibil problemele temporare. În această problemă, veți fi ajutat AICI.

Puteți citi despre prevenirea căderilor de păr cu chimioterapie AICI. Cu toate acestea, în practică - toate metodele indicate în link - întind procesul doar în timp. Nu au demonstrat eficiența scontată și nu sunt aplicate de rutină în străinătate.

Chimioterapia înainte de operație

Uneori, chimioterapia este administrată înainte de intervenția chirurgicală - pentru a crea condiții mai confortabile pentru chirurg: de exemplu, aveți o tumoare mare care nu permite intervenția chirurgicală pentru conservarea sânului sau există noduli limfatici metastatici mari în axila voastră - cu chimioterapia acestea se vor micșora și puteți avea șansa de a efectua o intervenție chirurgicală de conservare a sânului. glandele și chiar faptul de reducere a tumorii va demonstra eficacitatea tratamentului selectat. Dacă vi se oferă chimioterapie înainte de operație, atunci este optim pentru tratamentul dvs.: eficacitatea acestei abordări a fost dovedită. În principiu nu contează: veți primi o parte din doza totală de medicamente înainte de operație și o parte după aceea, veți primi toată chimioterapia înainte de operație sau toate după aceasta - în total veți primi aceeași doză de medicamente.

Principiile prescrierii și primirii chimioterapiei înainte de operație sunt aceleași ca după aceasta.

Tratamentul de chimioterapie pentru cancerul de sân

Dacă chimioterapia este efectuată înainte de operație, apoi la fiecare 2 cicluri (înainte de cel impar), se evaluează eficacitatea acesteia: mamografie sau CT - controlul mărimii tumorii și ganglionilor limfatici. Se așteaptă să scadă. Dacă acestea cresc, atunci regimul de tratament selectat nu funcționează: trebuie schimbat.

Pentru tumorile agresive - de exemplu, cancerul triplu negativ - cu eficacitate scăzută a chimioterapiei înainte de operație, vă permite să selectați individual alte regimuri de tratament care, cu această abordare, crește supraviețuirea generală.

Dacă chimioterapia este efectuată pentru a reduce dimensiunea tumorii, cu posibilitatea de a efectua o operație de conservare a glandei mamare, este necesar să marchezi tumora (să-i marchezi granițele) înainte de a începe. În timpul chimioterapiei, tumora poate deveni invizibilă, iar limitele îndepărtării vor fi determinate de marcaj (chirurgul tău o face).

Oncotipul DX (sau analogii săi) poate fi prescris pentru a decide dacă chimioterapia sau terapia hormonală este adecvată înainte de o intervenție chirurgicală planificată (pentru a micsora tumora și a crește numărul de intervenții chirurgicale care conservă sânul în locul mastectomiilor). algoritmul este următorul:

Doar pacienții cu N0-1, ER +, PR +, Her2-

Dacă vi se prescrie chimioterapie înainte de operație, este foarte important să aveți examene moderne ale plămânilor, ficatului și oaselor (CT toracic, ecografie hepatică și scintigrafie osoasă și / sau PET) înainte de operație. Cert este că dacă ați fost supus altor examene cu conținut scăzut de informații și aveți deja metastaze, atunci pe fondul chimioterapiei acestea pot deveni invizibile. Nu vor pleca, dar este posibil ca tratamentul dvs. să nu fie corect.

Aflați mai multe despre examinarea corectă
pentru cancerul de sân vezi AICI

Chimioterapia înainte de operația cancerului

Dacă planificați o operație după chimioterapie, trebuie să țineți cont de faptul că tumora din glanda mamară în timpul tratamentului poate nu numai să scadă, dar să dispară și ea. În acest caz (dacă tumora nu a fost marcată înainte de chimioterapie), va fi imposibil pentru chirurg să determine locul în care a fost inițial tumora. Și în loc de o intervenție chirurgicală de conservare a sânului, el nu va putea oferi decât mastectomie.

De asemenea, cu ganglionii limfatici: dacă nodurile metastatice din axilă nu au fost marcate înainte de începerea tratamentului, în timpul tratamentului se pot micșora la dimensiunea normală și pot deveni indistinguibile față de alte ganglioni limfatici normali. În acest caz, vi se poate oferi îndepărtarea completă în locul biopsiei ganglionilor santinelă.

Marcarea tumorii și a nodurilor trebuie efectuată corect înainte de chimioterapia neoadjuvantă, dar (dacă tratamentul a început deja), acesta poate fi efectuat în timp ce efectul terapeutic nu a apărut încă: în primele 2 cure (până când tumora a scăzut semnificativ). Dacă tumora a dispărut complet în timpul chimioterapiei, marcajul va ajuta la determinarea precisă a locului care trebuie eliminat. Dacă refuzați operația - spun ei, tumora a dispărut - tumora apare din nou în același loc.

Protocol de chimioterapie

Protocolul de chimioterapie (studiu clinic) înseamnă că vi se oferă un tratament cu un nou medicament sau cu medicamente deja cunoscute (cu eficacitate dovedită), dar cu o nouă schemă de prescripție medicală. În condițiile noastre, oportunitatea unui pacient de a intra într-un studiu clinic este o șansă de a primi tratament sau observație modernă.

Mai multe detalii găsiți AICI.

Este posibilă întreruperea chimioterapiei

Colegii noștri străini nu întrerup chimioterapia. Auzim adesea că chimioterapia trebuie întreruptă pentru radioterapie, altfel „va fi ineficient”. Nu este adevarat. Urmați tratament pentru chimioterapie. Radioterapia trebuie începută la 3 (4) săptămâni de la ultima injecție de chimioterapie (eventual în timpul tratamentului țintit).

chimioterapia

Un punct important de tratament este dacă medicamentele originale sunt utilizate pentru chimioterapie sau generice. În unele cazuri, pacienții sunt lipsiți de o alegere: sunt tratați cu ceea ce au. Unele generice nu diferă în eficacitate de medicamentele originale. Este posibil să cumpărați medicamente contra cancerului pe cont propriu, dar nu este un fapt faptul că acestea vor fi folosite pentru tratamentul dvs. într-o instituție guvernamentală: nu au trecut prin mecanisme oficiale de achiziții, iar instituția nu este întotdeauna pregătită să răspundă pentru posibile complicații din utilizarea medicamentelor „stânga”. În plus, șeful instituției va trebui să prezinte un raport cu privire la achiziția de medicamente care nu sunt consumabile din buget..

În 2014, într-o instituție a statului, au existat cazuri fiabile când șeful său nu a asigurat achiziționarea medicamentelor în timp util. Pentru a ascunde lipsa drogurilor, diluarea medicamentelor în secțiile procedurale a fost oprită și a fost organizată o „cameră centralizată de diluare”. În același timp, pacienții nu au fost avertizați despre absența anumitor medicamente chimioterapice în instituție (pentru a nu interfera cu cariera managerului). Pentru inspectorii din farmacia instituției au existat probe „demonstrative” de medicamente cumpărate personal de șef. Cum au fost tratați pacienții -., doar mulți dintre ei au remarcat „toleranța neobișnuit de ușoară” a ciclurilor de chimioterapie în acest moment. Pacientului i se recomandă să fie vigilent și să fie sigur că medicamentele prescrise îi sunt administrate într-adevăr..

Cum se naște după chimioterapie

În cursul chimioterapiei, femeile menstruante își pot pierde ciclul menstrual și chiar menopauză completă. Unii pacienți, îngrijorați de posibile probleme (în viitor) cu sarcina, înainte de a începe chimioterapia, își îndepărtează și își salvează ouăle (ca în cazul FIV) - astfel încât (dacă funcția menstruală după chimioterapie nu se recuperează) își pot avea copiii. În Sankt Petersburg, puteți fi ajutat cu acest lucru la clinica Mamă și Copil, centrele AVA-Peter, FIV.

Unde în Sankt Petersburg se efectuează chimioterapia pentru cancerul de sân?

Următoarele sunt instituțiile medicale din Sankt Petersburg unde pacienții cu cancer de sân pot primi chimioterapie:

  • PSPbGMU ei. acad. I.P. Pavlova - Instituția federală - secția de chimioterapie - st. Roentgen, 12 ani, birou. 126: Zarembo Irina Alexandrovna, tel. 8 (921) 945-84-04 (medicamente originale)
    sau st. Leo Tolstoi, 17, etajul 7 - intrare sub arc din st. Raze X. Stelmakh Lilia Vladimirovna: 8 (921) 748-24-62 (preparate originale)
  • Clinica privată Luch (medicamente originale, protocoale europene de tratament, medicamente moderne de asistență, un analog complet al tratamentului în străinătate) - Petrovskaya Kosa, 1R, tel. 493-41-9 3, https://klinikaluch.ru/.
  • LOOD - dispensar oncologic regional Leningrad - Instituția este subordonată administrației regionale. Sankt Petersburg, Liteiny pr. 37. Numai în această instituție, pacienții beneficiază de Herceptin pentru întregul curs de tratament în cadrul poliței de asigurare medicală obligatorie (pentru pacienții cu HER2 +++). Pentru a obține, trebuie să fiți (deveniți) înregistrat în regiunea Leningrad. Medicamentele chimioterapice din instituție sunt în mare parte neoriginale.
  • GKOD - Dispensarul oncologic clinic al orașului - Instituția subordonării orașului (Aleea 2 Berezovaya 3/5). Tratament - conform poliței de asigurare medicală obligatorie pentru rezidenții din sudul orașului, există multe medicamente neoriginale, Herceptin este prescris în mod obișnuit nu pentru întregul curs de tratament; personalul diluează medicamentele în prezența pacientului;
  • Centrul științific și practic clinic pentru tipuri de îngrijiri medicale specializate - KNPTSSVMPO - Instituția de subordonare a orașului (centru oncologic în localitatea Pesochny, str. Leningradskaya 68a, LIT.A). Tratamentul în baza poliței de asigurare medicală obligatorie pentru rezidenții din nordul orașului. Multe medicamente non-originale, Herceptin nu este prescris în mod obișnuit pentru întregul curs de tratament, medicamentele pentru chimioterapie nu sunt dizolvate în prezența pacientului.
  • Centrul oncologic privat „DE-VITA” - st. Savushkina 14-b, tel. 8-981-864-20-27; 952-83-73 - Buynyakova Anna Igorevna - medicamente originale. Uneori, „tratament de protocol” este oferit gratuit.
  • Dispensarul oncologic al districtului Moskovski (pr. Novoizmailovsky, 77) - Doar pentru rezidenții districtului Moskovski, tratamentul este similar cu cel din GKOD.
  • Institutul de Cercetări Științifice (SRI) de Oncologie numit după N. N. Petrova - Instituția federală (așezarea Pesochny, str. Leningradskaya, 68).
  • Spital rutier, secția de chimioterapie Vasiliev Alexander Gennadievich 8 (905) 215-49-18
  • MIBS MDC (așezare din Pesochny, str. Karl Marx, 43)
  • Unitatea medicală nr. 122

Dacă informațiile de pe site-ul nostru au fost utile, vă rugăm să lăsați feedback-ul și recomandările pe internet pentru alți pacienți.

Autor: Chizh Igor Alexandrovich
șef, kmn, oncolog din categoria celor mai înalte calificări,
chirurg din categoria cea mai înaltă calificare, chirurg plastic