Sunt metastazele vizibile la ecografia cavității abdominale

a) Terminologie:
1. Sinonime:
• Carcinomatoza peritoneului, metastaze de implantare în peritoneu, infiltrare tumorală a omentului
2. Definiții:
• Leziune metastatică a omentului, peritoneului și a pliurilor sale, mezenterie

1. Caracteristici generale:
• Cel mai bun criteriu de diagnostic:
o Densitate crescută de peritoneu, noduli, infiltrare omentum, ascită complexă la un pacient cu o tumoră malignă confirmată
• Localizare:
o Peritoneu, mezenterie; ligamente formate de peritoneu
• Marimea:
o Diverse: de la formațiuni nodulare mici (sub 5 mm) până la leziuni mari de drenaj ale omentului

2. Scanare CT pentru metastaze peritoneale:
• Sensibilitatea metodei în detectarea metastazelor din peritoneu este limitată (25-90%), în special când dimensiunea focurilor este mai mică de 1 cm (7-50%):
o Deosebit de dificilă este diagnosticul metastazelor în anumite zone anatomice: poarta ficatului, rădăcina mezenteriei, vârful vezicii urinare, omentul, membrana seroasă a intestinului subțire
o Ameliorarea pozitivă a contrastului oral poate fi utilizată pentru a distinge mai bine între metastazele tumorale și buclele intestinale din apropiere
• Trei manifestări principale ale carcinomatozei peritoneale pe imaginile de diagnostic:
o Leziune nodulară mică:
- Primele modificări detectabile pot fi o îngroșare a peritoneului și o creștere a densității acestuia cu contrast intravenos, prezența nodurilor este de asemenea posibilă
- În omentum, este de obicei cea mai ușoară evaluarea manifestărilor carcinomatozei: prezența nodurilor, densitate crescută, infiltrare:
Alte zone în care metastazele sunt cel mai ușor detectate: canale laterale, suprafața ficatului, suprafața diafragmei caudale, spațiul pelvian Douglas
- O creștere a densității și apariția nodurilor în mezenterie poate duce la o schimbare a aspectului său: mezenteria devine „ondulată”, „stelată”
o Leziune nodulară:
- Unități amplasate separat mai mari de 5 mm
o Infiltrarea garniturii de ulei:
- Mai multe noduri în garnitura de ulei, care se îmbină într-un singur conglomerat mare
• Grosirea țesuturilor și prezența nodurilor de-a lungul intestinului pot reflecta prezența metastazelor în membrana seroasă a intestinului
o Buclele intestinale îngroșate pot apărea înconjurate pe toate părțile de multiple metastaze în membrana seroasă
• Densitatea metastazelor poate diferi în funcție de structura histologică a tumorii primare; majoritatea tumorilor hipovasculare arată ca noduli solizi de densitate mică:
o Tumorile mucoase arată ca hipodense sau focare chistice
o Tumorile hipervasculare, cum ar fi carcinomul cu celule renale, pot metastaza la peritoneu, acumulând un contrast intens, bine diferențiat în faza arterială
o Calcifierile pot fi găsite în unele tumori mucoase
• Ascita încapsulată apare cel mai adesea cu leziuni metastatice răspândite ale peritoneului
• Metastazele pot provoca obstrucții intestinale; la granița dintre secțiunile extinse și neexpansate ale intestinului se găsește o îngroșare a țesuturilor cu prezența nodurilor

(Stânga) CT axial îmbunătățit prin contrast arată o masă mare dintr-o structură mixtă solid-chistică în cavitatea pelvină cu o acumulare de lichid adiacentă Ulterior a fost confirmată a fi cancer ovarian primar.
(Dreapta) O scanare CT axială cu contrast la același pacient prezintă semne de carcinomatoză: multiple noduri cu care omentul este literalmente „strecurat”, precum și compactarea țesuturilor moi cu contururi indistinse și prezența fluidului în jurul periferiei..

RMN pentru metastaze peritoneale:
• Sensibilitatea RMN este comparabilă cu cea a CT și posibil chiar mai mare pentru leziunile mai mari de 1 cm:
o Suprimarea semnalului din grăsime crește detectarea metastazelor în omentum și mezenterie
o RMN ponderată cu difuzie (DWI) este o metodă mai sensibilă în diagnosticul leziunilor secundare în care difuzia este limitată
o Sensibilitatea IRM, chiar dacă se utilizează DWI, rămâne limitată pentru leziuni mici (mai puțin de 1 cm)
• Trebuie să aveți grijă atunci când interpretați imaginile obținute folosind SSFSE / HASTE (ecou de rotire rapidă cu un singur cadru / ecou turbo rotativ cu un singur cadru cu jumătate de transformare Fourier), deoarece atunci când o mare cantitate de fluid se mișcă, pot apărea zone eronate de „abandon” care sunt eronate. poate fi confundat cu metastaze
• Metastazele tumorale oferă un semnal tipic de hipointense pe T1 WI, de la intermediar la hiperintens la T2 WI, cu o creștere a intensității, exprimată în grade diferite, în funcție de tipul de tumoare, după injecția de contrast: o îngroșarea peritoneului și o creștere a semnalului de la ea se găsește adesea pe T1 WI pe RMN cu îmbunătățirea contrastului
• Pe T2 VI, lichidul ascitic dă un semnal hiperintens, se poate determina o structură internă complexă (de exemplu, septa) și delimitarea

4. Ecografia pentru metastaze peritoneale:
• Ecografie la nivel de gri:
o Metodă insensibilă pentru detectarea metastazelor în peritoneu, în special în absența ascitei
o Lichid ascitic cu septa și focare de tumoare hipoecoice / îngroșarea omentului

5. Diagnosticarea radionuclidă a metastazelor peritoneale:
• PET / CT:
o Cea mai sensibilă metodă (90%) comparativ cu PET, CT, RMN separat:
- Vă permite să identificați leziuni ascunse care sunt slab vizualizate pe CT sau RMN datorită locației lor anatomice
- Sensibilitatea PET / CT rămâne limitată de dimensiunea leziunii (sub 1 cm)
- Unele tumori, pentru care metastazele la peritoneu sunt tipice, s-ar putea să nu fie prezente cu o absorbție intensă de FDG (de exemplu, neoplasme mucoase și carcinom cu celule inelare ale stomacului)
- Poziția limitată a hiperfixării fiziologice a FDG poate fi confundată cu leziune metastatică
o Captura fDG poate fi limitată (în conformitate cu localizarea formării de masă discrete) sau difuză (zonă luminoasă de hiperfixare a radiofarmaceuticului, repetând contururile peritoneului)

6. Fluoroscopie pentru metastaze peritoneale:
• Defecte de umplere cauzate de presiunea externă ca urmare a leziunilor metastatice ale membranei seroase a intestinului subțire; pot fi găsite și semne de obstrucție a intestinului subțire
• Presiunea din exterior apare secundar când leziunile metastazice ale colonului rectosigmoid în zona buzunarului Douglas
• Conturul inegal al cecumului datorită prezenței metastazelor în peritoneu
• Odată cu infiltrarea tumorii a omentului, procesul se poate răspândi la mezenteria colonului transvers, cu apariția nodurilor în el, precum și cu „strălucirea” conturului său superior.

7. Recomandări pentru vizualizare:
• Cea mai bună metodă de diagnostic:
despre CT cu îmbunătățirea contrastului sau RMN
• Cea mai optimă tehnică de cercetare:
o Îmbunătățirea pozitivă a contrastului oral face posibilă distingerea mai fiabilă a metastazelor în peritoneu și în buclele intestinale situate în apropiere

(Stânga) CT axial contrastant la un pacient cu melanom ocular prezintă un confluent de țesuturi moi răspândit în omentum, tipic pentru carcinomatoza peritoneală și infiltrarea tumorii omentum.
(Dreapta) Ultrasonografia Doppler color la același pacient identifică incluziuni de țesuturi moi răspândite în întregul omentum cu flux intern de sânge; aceste modificări sunt în concordanță cu carcinomatoza.

c) Diagnosticul diferențial al metastazelor peritoneale:

1. Peritonită tuberculoasă:
• Manifestările peritonitei tuberculoase pot fi aproape identice cu cele din carcinomatoza peritoneului
• Ascită delimitată a unei structuri complexe, densitate ridicată în combinație cu îngroșarea omentului, îmbunătățirea creșterii contrastului și leziuni nodulare
• Nu este atât de caracteristică prezența nodurilor situate separat și infiltrarea omentului (în contrast cu carcinomatoza)
• Pot fi detectate și alte semne de tuberculoză intraabdominală, inclusiv. ganglioni limfatici hipodens măriți și alterați patologic în mezenterie, îngroșarea circulară a peretelui intestinal în regiunea ileocitică etc..

2. Mezoteliom peritoneal:
• Neoplasm malign primar al peritoneului (20-30% din mezoteliomele din toate localizările)
• Poate arăta exact la fel ca o leziune metastatică a peritoneului
• Creșterea densității omentului sau îngroșarea, leziuni nodulare, masele culcate separat
• Tendința către o mai mică severitate a ascitei decât cu carcinomatoza
• Placile calificate pe pleura pot sugera un diagnostic corect

3. Limfomatoza peritoneului:
• Implicare peritoneală în limfom, cel mai adesea limfom Burkitt, limfom asociat cu SIDA și alte limfoame maligne
• Manifestările sunt similare cu cele din carcinomatoză: nodurile din omentum / peritoneu, mase, îngroșarea omentului
• Limfadenopatia intraabdominală este frecventă

4. Cancerul sero-papilar primar al peritoneului:
• Metastaze în peritoneu (focare, ascită, îngroșarea omentului), fără semne ale unei tumori primare (ovar, tract gastro-intestinal):
o Structura histologică a tumorii este identică cu cancerul ovarian seros
• Modificările CT, RMN și ecografie sunt similare cu cele din carcinomatoza peritoneală din cauza cancerului ovarian

5. Pseudomixomul peritoneului:
• Hipodense sau chisturi mucinoase chistice în întregul peritoneu, contururi scalpate ale organelor interne ale cavității abdominale (ficat, splină):
o În focare, se pot găsi calcificări sertizate
• Cauza pseudomixomului peritoneal este cel mai adesea ruperea unei tumori mucoase a apendicelui; cu toate acestea, este posibilă și diseminarea neoplasmelor mucoase ale altor organe

(Stânga) CT axial intensificat prin contrast la o femeie în vârstă prezintă mase chistice și solide pe ambele părți, cu o cantitate mică de lichid în apropierea lor. Ulterior, s-a dovedit că aceste formațiuni sunt o manifestare a cancerului ovarian primar..
(Dreapta) Pe CT axial la același pacient, sunt vizualizate mai multe noduri discrete ale țesuturilor moi (metastaze ale tumorii primare) în omentum - manifestări ale carcinomatozei.

1. Caracteristici generale:
• Etiologie:
o Leziunile metastatice ale peritoneului, omentului, mezenteriei
o Carcinomatoza peritoneului apare cel mai adesea cu răspândirea directă a tumorilor epiteliale (de exemplu, cancer ovarian) în cavitatea abdominală, cu toate acestea, o leziune metastatică a peritoneului de natură hematogenă este posibilă și:
- Metastaza de contact a tumorilor la peritoneu este posibilă numai dacă neoplasmul este în contact direct cu ea (de exemplu, dacă tumora tractului gastro-intestinal invadează mucoasa și întregul perete intestinal)
o Cel mai adesea, adenocarcinoamele ovarului și ale tractului gastro-intestinal (stomac, colon, rect, pancreas, apendice, vezică biliară) metastazează de-a lungul peritoneului
o Practic nu metastazați tumorile peritoneului ale plămânului, sânului, carcinomului cu celule renale, sarcoamelor

2. Etapare, gradare, clasificare:
• Prezența metastazelor în peritoneu înseamnă stadiul IV al bolii

e) Caracteristici clinice:

1. Manifestări ale metastazelor peritoneale:
• Cele mai frecvente semne / simptome:
o Simptomele pot să nu fie prezente dacă tumorile secundare sunt mici sau leziunile sunt izolate
o Mărire abdominală și durere din cauza ascitei "maligne" sau a obstrucției intestinului subțire
o Pacienții pot avea simptome similare cu cele ale obstrucției intestinale, chiar dacă nu există de fapt o obstrucție adevărată; aceste manifestări se datorează prezenței unor focare secundare de deteriorare a membranei seroase a intestinului
• Profil clinic:
o Nu există date de laborator fiabile
o Dacă metodele de diagnostic radiologic nu permit vizualizarea fiabilă a tumorii maligne primare, diagnosticul poate fi făcut pe baza unei examinări citologice pozitive a lichidului obținut în timpul paracentezei sau pe baza unei examinări histologice a materialului obținut cu o biopsie cu ac fin dintr-o masă volumetrică de oment

2. Demografie:
• Vârsta:
o Adulți; în general, pacienții cu vârsta peste 40 de ani (vârsta cu cel mai mare risc de tumori maligne)
• Epidemiologie:
o Variază, în funcție de tumora primară

3. Actual și prognoză:
• Prognosticul este individual în funcție de tumoră, dar în general este foarte defavorabil:
o Fără tratament, boala progresează de obicei
o Complicații: obstrucția intestinelor, uretere

4. Tratamentul metastazelor peritoneale:
• Cancerul ovarian cu metastaze peritoneale necesită de obicei o intervenție chirurgicală citoreductivă urmată de chimioterapie
• Cele mai multe alte tumori: chimioterapie sistemică și locală (intraperitoneală)

f) Lista literaturilor utilizate:
1. Diop AD și colab.: Imagistica CT a carcinomatozei peritoneale și a mimicii acesteia. Imagistica cu intervale de diagnostic. ePub, 2014

- Reveniți la cuprinsul secțiunii „Radioterapie”

Redactor: Iskander Milevski. Data publicării: 25.1.2020

Metastaze abdominale

Articole de expertiză medicală

Adesea, odată cu apariția neoplasmelor maligne în organism, începe răspândirea focarelor fiice mici, numite metastaze. Ele sunt elemente tisulare și grupuri de celule canceroase care sunt transportate prin corp prin fluxul sanguin sau lichidul limfatic. Cele mai frecvente metastaze sunt în cavitatea abdominală.

Probabilitatea apariției metastazelor crește odată cu creșterea cancerului principal, în special în stadii avansate, când formarea se dezintegrează și diseminarea acestuia în diverse părți și țesuturi ale corpului. Prognosticul pentru astfel de afecțiuni este extrem de nefavorabil..

Să analizăm mai detaliat informațiile despre metastaze în cavitatea abdominală.

Cod ICD-10

Simptomele metastazelor din cavitatea abdominală

Clinica simptomelor metastazelor din cavitatea abdominală depinde direct de localizarea imediată a mai multor formațiuni.

Aproape orice organ al cavității abdominale, inclusiv peretele abdominal și spațiul retroperitoneal, pot deveni obiecte de deteriorare. Adesea, metastazele pot fi găsite în ficat, stomac, intestine pe întreaga lungime, în pancreas, splină, organe de reproducție feminine.

În primul rând, suspiciunea prezenței metastazelor în cavitatea abdominală poate apărea în absența îmbunătățirii stării pacientului după îndepărtarea completă a tumorii principale..

Cu o dimensiune mică de focare metastatice, este posibil ca simptomele evidente să nu apară în niciun fel. Acesta este principalul pericol al bolii. Semnele intoxicației generale ale organismului apar direct în perioada de descompunere a tumorii.

  • depresie generală;
  • lipsa poftei de mâncare, scădere progresivă în greutate;
  • slăbiciune, somnolență, schimbări frecvente de temperatură;
  • greață, de obicei însoțită de vărsături, care nu aduce alinare pacientului.

Odată cu localizarea metastazelor cavității abdominale direct în ficat, îngălbenirea sclerei și a pielii, se poate observa o senzație de balonare și durere de intensitate diferită în hipocondriul drept..

În cazul metastazelor intestinale, sunt deseori prezențe ale tulburărilor de scaun persistente, prezența unei descărcări sângeroase în fecale, uneori în cantități pronunțate. În cazuri severe, este posibilă dezvoltarea obstrucției intestinale sau a perforației intestinale, urmată de sângerare internă și peritonită.

Odată cu creșterea metastazelor în stomac Manifestările caracteristice sunt greața, indiferent de aportul alimentar, greutatea, senzația de presiune în stomac, flatulența. Practic nu există plângeri de durere.

Nu uitați că numărul de metastaze din cavitatea abdominală poate fi multiplu, ele pot fi localizate simultan în diferite organe, iar apoi simptomele clinice vor fi amestecate..

Metastaze în ganglionii limfatici ai cavității abdominale

Odată cu localizarea principalului neoplasm malign în imediata vecinătate a vaselor limfatice, este posibil ca tumora să crească în pereții fluxului limfatic și să se răspândească celulele canceroase, în primul rând, la ganglionii limfatici din apropiere. Cu cât este mai agresivă și mai malignă creșterea tumorii, cu atât mai multe metastaze pot fi direcționate în fluxul limfatic. În circumstanțe nefavorabile, celulele afectate se pot disemina cu fluxul limfatic la o distanță considerabilă de focalizarea maternă, cu toate acestea, nodurile din apropiere sunt cel mai adesea afectate.

La îndepărtarea unei tumori maligne primare, primul ganglion limfatic trebuie rezecat pentru a proteja organismul de o posibilă răspândire a metastazelor în cavitatea abdominală.

Metastazele din ganglionii limfatici ai cavității abdominale pot fi localizate în peretele abdominal propriu-zis (nodurile parietale) sau în interiorul cavității abdominale (ganglionii viscerali), precum și în spațiul retroperitoneal..

La palpare, se găsește o creștere și o compactare accentuată a ganglionilor limfatici cel mai aproape de focalizare, iar granițele lor nu sunt lipite de țesuturile din jur. Sindromul durerii este de obicei absent. Semne de intoxicație generală, cefalee, slăbiciune, scădere semnificativă în greutate.

Diagnosticul metastazelor din cavitatea abdominală

Pentru diagnosticul cel mai de încredere al metastazelor în cavitatea abdominală, se determină localizarea principalului cancer, stadiul dezvoltării acestuia și dimensiunea, în primul rând. Indiferent dacă tumora maternă a fost îndepărtată, investigați în primul rând zona din apropiere, unde este cel mai probabil răspândirea focarelor metastatice.

Vârsta pacientului are, de asemenea, o importanță deosebită: la o vârstă mai mică, crește numărul și rata formării metastazelor.

Un moment obligatoriu în diagnosticul metastazelor din cavitatea abdominală este colectarea anamnezei, prezența manifestărilor clinice de diseminare a celulelor canceroase fiice, teste de laborator - un test general de sânge pentru anemie, determinarea nivelurilor de markeri tumorali în sânge.

De asemenea, sunt necesare metode de diagnostic suplimentare, cum ar fi tomografia computerizată a metastazelor din cavitatea abdominală, examinarea cu ultrasunete, biopsia de puncție sau trepanopsia, cu trimiterea materialului preluat pentru examinarea histologică. Pentru a detecta un proces patologic în sistemul limfatic, se folosește limfografia. Conform indicațiilor, este posibilă realizarea de imagini prin rezonanță magnetică (cu imagini separate strat cu strat ale organului), precum și laparotomie de diagnostic.

Cu cine să contactăm?

Tratamentul metastazelor în cavitatea abdominală

Tratarea cu succes a metastazelor în cavitatea abdominală depinde în mod direct de stadiul de dezvoltare a formării maligne materne și de îndepărtarea sa în timp util și completă. De asemenea, este important să se detecteze absolut toate metastazele, prevenind creșterea lor ulterioară și răspândirea prin căi hematogene sau limfogene..

Principala metodă de tratare a metastazelor organelor cavității abdominale este chirurgicală. Include eliminarea metastazelor detectate, uneori cu elemente ale organelor afectate. Intervenția chirurgicală este necesară în special în cazurile de dezintegrare incipientă a tumorilor principale sau fiice, comprimarea vaselor de sânge importante și a terminațiilor nervoase prin metastaze, încălcarea fluxului limfatic. O indicație incontestabilă pentru intervenția chirurgicală este dificultatea trecerii fecalelor, germinarea metastazelor în ureter, perforarea vaselor de sânge.

Alături de metoda chirurgicală de tratament, precum și o metodă separată, se utilizează chimioterapia. Esența sa constă în administrarea intraperitoneală de medicamente, cum ar fi cisplatina anticancerigenă, fluorouracilul inhibitor de creștere a celulelor tumorale etc. O astfel de terapie intra-abdominală, care vizează tratarea metastazelor în cavitatea abdominală, poate dura până la un an și jumătate.

Chimioterapia sistemică implică medicamente intravenoase care limitează proliferarea celulelor fiice. Este vorba despre medicamente precum cisplatin, paclitaxel, topotecan.

De asemenea, sunt prezentate radioterapia, ablația cu radiofrecvență a metastazelor abdominale, criofrecordarea zonelor individuale ale țesutului afectat.

În ceea ce privește caracteristicile nutriționale în timpul tratamentului metastazelor abdominale, trebuie menționat că o respingere completă a consumului de alcool, restricționarea aportului de alimente grase și picante din dietă va reduce efectul toxic asupra ficatului și va accelera procesul de vindecare. Un stil de viață sănătos, plimbările în aer liber sunt încurajate și, cel mai important, o atitudine pozitivă, factorul fundamental în depășirea oricărei boli.

Unele medicamente tradiționale pot fi adăugate la etapele principale ale tratamentului metastazelor abdominale. Plantele medicinale precum celandina și mustața de aur sunt utilizate cu succes pentru cancer. Cu toate acestea, este necesar să respectați strict doza și să consultați un medic, deoarece dozele necontrolate ale acestor medicamente pot avea un efect toxic asupra ficatului..

Prognoza metastazelor în cavitatea abdominală

Cu câțiva ani în urmă, rata de deces după eliminarea tumorilor maligne a fost de 15-20%. Dar, în ultimii ani, chirurgii au reușit să reducă această cifră la 5%.

Cu toate acestea, problema metastazelor rămâne nerezolvată, astfel încât pacienții cu cancer tratat cu succes ar trebui să viziteze periodic dispensarele oncologice și să efectueze examinări profilactice..

Recomandarea în timp util la un medic oncolog crește semnificativ șansele pacientului de a rezulta un tratament favorabil.

O operație la timp pentru eliminarea sursei principale de celule canceroase, diagnosticarea și tratarea cu succes a metastazelor detectate în cavitatea abdominală fac ca prognosticul să fie mai optimist..

Reabilitarea obligatorie după chimioterapie este importantă pentru restabilirea funcției hepatice normale și întărirea generală a organismului slăbit..

Trebuie înțeles că cu cât stadiul de dezvoltare a tumorii maligne este mai avansat, cu atât este mai mare numărul de metastaze diseminate în cavitatea abdominală, cu atât prognosticul este mai puțin optimist..

În cazul vizitelor cu întârziere la medic sau în situațiile în care utilizarea unei intervenții chirurgicale sau a chimioterapiei din orice motiv este imposibilă, pacientului i se prescrie un curs de tratament de susținere care vizează ameliorarea simptomelor și prelungirea vieții pacientului..

Ecografia ca metodă pentru diagnosticarea cancerului

Cancerul este una dintre cele mai frecvente cauze de deces în țările dezvoltate. Există multe premise pentru acest lucru: severitatea tratamentului, complicații după tratament, recidive frecvente și una dintre cele mai frecvente - depistarea tardivă a cancerului.

Pentru a-l evita pe acesta din urmă, este necesar să se efectueze examene preventive pentru prezența celor mai frecvente forme de neoplasme maligne. În acest scop, examenul cu ultrasunete (ecografie) este utilizat cu succes. Există multe motive pentru acest lucru și pentru a înțelege de ce se folosește ecografia, acestea trebuie demontate.

Motivele pentru care se folosește ecografia

  • Pentru început, întrebarea principală: „Este vizibil cancerul la ecografie?” Răspunsul la această întrebare este, desigur, da. Dar va fi totuși necesar să clarificăm diagnosticul prin alte metode. În primul rând, deoarece una dintre cele mai importante cerințe pentru o metodă de diagnostic este eficiența. La urma urmei, oricare ar fi celelalte avantaje ale instrumentului de diagnostic, dar dacă nu este capabil să furnizeze informațiile necesare, un astfel de instrument va fi folosit extrem de rar, aproape niciodată.
  • Un alt plus semnificativ este siguranța. Tumorile din corpul uman pot fi localizate aproape peste tot și pot fi localizate în apropierea organelor sistemului reproducător sau pot crește din celulele țesuturilor sale. Apoi, chiar și după depistarea inițială, va fi necesară monitorizarea progresului tratamentului. Și aici radiațiile constante sau RMN-ul scump nu vor fi raționale. Cu toate acestea, uneori localizarea tumorii nu permite examinarea ei prin ecografie.
  • Disponibilitatea dispozitivelor cu ultrasunete și costul scăzut al examinării este un alt moment semnificativ în diagnosticare. La urma urmei, luând în considerare punctele și disponibilitatea de mai sus, este posibil să se efectueze examinări de screening, care să permită detectarea în timp util a bolilor oncologice..
  • Avantajele importante includ nedurerosul și noninvazivitatea metodei. Nu trebuie să perforezi sau rupeți pielea în niciun fel. De asemenea, nu este necesară anestezia sau introducerea de substanțe suplimentare. Fără contact cu cei mai comuni alergeni.

Simptome și semne de cancer

În stadiul inițial, aproape toate tipurile de cancer nu se manifestă în niciun fel. Aceasta înseamnă că acestea pot fi identificate numai în timpul diagnosticului. În viitor, simptomele se dezvoltă în funcție de ce țesut crește tumora, dar care este această tumoră?

O tumoare este o diviziune celulară dezordonată, care este cauzată de orice număr de factori (fumatul, radiațiile, factorii ereditari și chiar alimentația necorespunzătoare). Acești factori perturbă materialul genetic și celula „înnebunește”, începând să se împartă incontrolabil de un număr nelimitat de ori, pe parcurs crește în țesuturile înconjurătoare și formează metastaze..

Revenind la subiectul simptomelor, trebuie menționat că tumorile pot fi hormonale. De exemplu, un feocromocitom este o tumoră a glandei suprarenale care duce la creșterea producției de catecolamine. Simptomele din această patologie indică o creștere spontană a acestor hormoni în sânge. O creștere accentuată a tensiunii arteriale, senzație de frică, frisoane, paloare a pielii, dureri de cap, greață, vărsături, dureri în piept etc..

Aceste simptome sunt foarte similare cu criza simpato-suprarenală. Aceasta este, în acest fel, tumora este deghizată într-o boală dată. Aceasta este doar una dintre numeroasele opțiuni pentru dezvoltarea cancerului. Cu toate acestea, prin efectuarea unei ecografii a glandelor suprarenale, este posibil să se confirme diagnosticul, dar nu complet.

Cum arată cancerul în fotografia cu ultrasunete

Rolul ecografiei în diagnosticul tumorilor

După ce a găsit un neoplasm la o scanare cu ultrasunete, medicul nu va putea spune imediat dacă este malign sau nu. El poate doar ghici ce fel de patologie. Un diagnostic mai precis va fi dat de o biopsie a țesutului tumoral, care este adesea efectuată sub îndrumarea ecografică. De asemenea, pentru a crește cantitatea de informații despre tumoră, sunt prescrise și alte metode de diagnostic..

Destul de des este vorba despre RMN-ul deja menționat. Prin urmare, este posibil să vorbim despre dacă este posibil să vedem cancer la ecografie, dar cu dificultate, deoarece sunt încă necesare măsuri de diagnostic suplimentare, mai complexe și costisitoare. Metastazele la ultrasunete sunt, de asemenea, vizibile, dar mai rău decât o tumoră, deoarece depinde mult de locația lor.

Unde apar tumorile cel mai des

Desigur, nu merită să efectuați o ecografie a întregului corp. Va fi destul de scump și consumă mult timp. Și fiecare persoană nu are nevoie nici de asta. Așadar, pentru a identifica grupuri de pacienți care ar trebui să facă o ecografie, este necesar să se determine așa-numitele grupuri de risc.

Primul, indiferent de vârstă, ar trebui să treacă persoanele care se află în zona contaminării radioactive, care lucrează în preparate radioactive sau în locuri unde există expunere radioactivă, precum și personal militar din submarinele nucleare. Acești oameni, pe lângă un dozimetru personal, ar trebui să fie examinați în mod regulat. În același timp, este necesar să se examineze nu numai organele și țesuturile care sunt cel mai adesea afectate, ci și alte organe pentru semne specifice..

De exemplu, după accidentul de la centrala nucleară din Cernobîl, au crescut cazuri de tumori tiroidiene. Acest lucru se datorează eliberării iodului radioactiv, care este patologic pentru glanda tiroidă..

Cele mai frecvente cancere sunt cancerul pulmonar, sân și intestinal. În ceea ce privește plămânii, ecografia nu va fi cea mai bună opțiune pentru diagnostic, dar cu ceilalți doi, este foarte, foarte eficient. Cancerul tiroidian este de asemenea frecvent. Vârsta la care se găsesc oncopatologiile începe de la 35-40 de ani, dar există cazuri de depistare anterioară, cu toate acestea, acestea sunt excepții, nu regula.

Astfel, ecografia tiroidei și a sânului, precum și a organelor abdominale, trebuie efectuată pentru persoanele cu vârste cuprinse între 35-50 de ani, cel puțin o dată pe an. Merită efectuat un astfel de diagnostic chiar și atunci când nu există simptome..

Metastaze cu ultrasunete. Cum arata?

Deoarece diagnosticul cu ultrasunete se dezvoltă rapid. Acum nu va fi dificil să găsiți nici măcar cei mai mici dintre ei. Detectarea metastazelor este foarte importantă. De exemplu, cancerul pulmonar poate metastaza la ficat. La ecografie, medicul le va vedea ca neoplasme rotunjite, hipoechoice..

Diagnosticarea cancerului de stomac la ecografia cavității abdominale: patologia este vizibilă și cât de exact este rezultatul?

Cancerul de stomac este una dintre cele mai mari probleme în gastroenterologie. În structura generală a patologiilor oncologice, aceasta se situează pe locul 4 în frecvență (aproximativ 1 milion de cazuri diagnosticate pe an), iar în ceea ce privește mortalitatea generală, este al doilea numai pentru cancerul pulmonar. Mai mult, este adesea diagnosticat doar la 3-4 etape, când există deja metastaze locale sau îndepărtate.

Prin urmare, utilizarea tehnicilor imagistice care arată boala și care permite diagnosticul precoce este foarte relevantă în practica clinică. Astăzi vom lua în considerare rolul și capacitățile metodei în acest proces, indiferent dacă ultrasunetele cavității abdominale pot prezenta oncologie, cum să se pregătească astfel încât să se maximizeze conținutul informațional al examinării.

Posibilitățile tehnicii

Examenul cu ultrasunete este prescris pentru aproape toți pacienții cu boli suspecte bune sau maligne la stomac. Undele de înaltă frecvență trec bine prin țesuturile umane și sunt parțial respinse de ele (în funcție de indicele de densitate). Apoi sunt captați de un senzor situat pe peretele frontal al abdomenului, prelucrat de un computer și afișat ca imagine pe ecran..

O scanare cu ultrasunete se face de rutină dacă există simptome de dispepsie, scăderea apetitului sau dureri abdominale superioare. Pe lângă stomac, se examinează starea pancreasului, ficatului, vezicii biliare, splinei, ganglionilor și vaselor mari ale cavității abdominale..

Cu o pregătire de înaltă calitate a pacientului, ecografia vă permite să vizualizați bine pereții antrului și corpul stomacului. Partea inferioară a organului la majoritatea pacienților este slab vizibilă datorită prezenței de gaze în el (chiar și o cantitate mică). Dacă studiul este realizat de un specialist cu experiență, el poate estima, de asemenea, aproximativ volumul de suc gastric care se află în cavitate.

Motivele

Cancerul de stomac este o tumoră malignă cu creștere necontrolată care se dezvoltă din celulele mucoasei organului. Separat, limfomul este izolat - o tumoră care se formează din țesutul limfatic (există o mulțime de acesta între straturile peretelui). Cu toate acestea, în timpul diagnosticului inițial înainte de biopsie, acestea nu pot fi separate deoarece simptomele și semnele se suprapun adesea..

Printre cauzele patologiei oncologice, este necesar să se evidențieze:

  • infecție cu infecția cu Helicobacter pylori;
  • procese inflamatorii și erozive cronice (gastrită și boala ulcerului peptic);
  • prezența pe termen lung a bolii Crohn;
  • predispozitie genetica;
  • scăderea reactivității sistemului imunitar;
  • fumatul și consumul de alcool;
  • mese neregulate;
  • expunerea la radiații ionizante și poluarea mediului.

Clasificare

Clasificarea cancerului de stomac este adesea folosită în funcție de gradul de progresie și răspândire a procesului oncologic:

  • Etapa 0 - procesul afectează numai mucoasa;
  • Etapa 1 - se observă germinarea celulelor modificate patologic în stratul submucoasei, nu este posibilă detectarea focurilor îndepărtate;
  • Etapa 2 - procesul se extinde deja către straturile musculare și seroase ale peretelui, mai multe focare au fost, de asemenea, găsite în nodurile limfatice cele mai apropiate;
  • Etapa 3 - tumora activează metastaze în sistemul limfatic regional (mai mult de 3 focuri confirmate), dar fără implicarea altor organe;
  • Etapa 4 - în timpul ecografiei, tomografiei sau RMN-ului, a fost posibil să se găsească focare ale procesului în alte organe (ficat, coloană vertebrală, creier principal, splină, rinichi sau altele).
Etapele cancerului de stomac

Tablou clinic

Simptomele bolii sunt, de asemenea, foarte diferite în funcție de stadiul procesului. Dar problema acestei patologii oncologice este că tabloul clinic, chiar și în 3 etape, poate să nu difere de gastrită sau de boala ulcerului peptic. La pacienții cu primul cancer de stomac diagnosticat, sunt cele mai frecvente următoarele reclamații:

  • dureri periodice de intensitate diferită în abdomenul superior (pe stomacul „gol” sau după mâncare);
  • simțind disconfort abdominal sau plinătate după o mică gustare
  • greaţă;
  • o schimbare bruscă a dietei, apariția aversiunii la anumite tipuri de feluri de mâncare;
  • scăderea apetitului și pierderea în greutate (chiar și cu o dietă neschimbată);
  • fecale negre;
  • eructare cu miros neplăcut.

Cum să te pregătești pentru un diagnostic abdominal?

De obicei, ecografia stomacului se efectuează în mod planificat, atât în ​​ambulatoriu, cât și în condiții de staționare. După numirea unui studiu, medicul trebuie să spună pacientului despre toate nuanțele de pregătire și metoda de diagnostic.

Studiul se realizează pe stomacul „gol”, așa că în ziua ecografiei, pacientul nu trebuie să mănânce nimic.

Este permis să bea masă obișnuită apă cu o oră înainte de începerea diagnosticului. Toate medicamentele prescrise sunt luate dimineața, ca de obicei..

Dacă un pacient are probleme cu creșterea producției de gaze (în special la pacienții mai în vârstă), atunci este prescrisă în câteva zile o dietă specială, din care sunt eliminate toate alimentele și vasele care pot contribui la aceasta. În plus, este posibil să se prescrie medicamente care reduc flatulența (simeticona, absorbantele, antispasmodicele).

Cum se realizează procedura?

Ecografia gastrică face parte din examenul abdominal și se face foarte rar separat.

Pacientul vine la ora stabilită în camera de diagnosticare, își scoate hainele exterioare, se întinde pe canapea și expune pielea abdominală. I se aplică un gel special, care crește permeabilitatea undelor cu ultrasunete, după care procesul de examinare a pacientului începe direct.

Pentru examinare, senzorul este plasat în poziție orizontală în cadranul superior stâng al abdomenului, după care unghiul său de înclinare este schimbat alternativ pentru a vizualiza diverse părți ale organului. În acest caz, lobul stâng al ficatului este folosit ca „fereastră” acustică, deoarece o parte semnificativă a stomacului este localizată între acesta și alte structuri anatomice (de exemplu, pancreasul).

După încheierea diagnosticului, rămășițele gelului sunt îndepărtate de pe pielea peretelui abdominal anterior cu un prosop de unică folosință.

În ultimii ani, ecografia endoscopică a devenit mai frecventă - o tehnică de diagnostic în care o sondă specială cu senzor de ultrasunete este introdusă prin gură și esofag în cavitatea stomacului (ca în cazul EGD). Acest lucru vă permite să obțineți o imagine mai detaliată a structurii pereților organului (în special în cel cardiac și fundus). Conținutul informațional al tehnicii este mai mare decât cel al unei ecografii convenționale a stomacului prin peretele abdominal anterior.

Ce patologii vor arăta studiul??

Cu ajutorul examinării cu ultrasunete, se pot determina următoarele afecțiuni patologice:

  • anomalii anatomice ale stomacului;
  • gastrita cu stare hipersecretorie;
  • neoplasme bune și maligne ale stomacului;
  • ulcer peptic;
  • metastaze ale tumorilor din alte localizări;
  • sângerare intragastrică;
  • o creștere a venelor esofagiene inferioare (cu o creștere a presiunii în sistemul venei hepatice portal);
  • îngustarea antrumului stomacului;
  • prezența unor terțe părți;
  • mărirea și inflamația ganglionilor limfatici din apropiere.

Oncologia este vizibilă în timpul procedurii??

Deși examinarea cu ultrasunete a cancerului gastric este efectuată în mod obișnuit, valoarea informativă a acestei examinări (în special nu în clinici de oncologie specializate) rămâne scăzută. Dacă este posibil să vezi cancer la ecografie depinde de următorii factori:

  1. Sensibilitatea conținutului informațional cu privire la calitatea instruirii. În plus, nu este întotdeauna posibil să scăpați complet de prezența gazelor în lumenul stomacului (chiar și atunci când utilizați medicamente).
  2. Vizualizare slabă a organelor goale. Acesta este principalul dezavantaj al metodelor de cercetare cu ultrasunete. Prin urmare, ghidurile clinice recomandă utilizarea tomografiei computerizate îmbunătățite prin contrast, dacă este suspectat cancer de stomac..
  3. Dependența de calificările unui specialist. În majoritatea clinicilor generale, studiul stomacului este realizat de medici care nu acordă întotdeauna atenție semnelor nespecifice ale procesului oncologic.
  4. Utilizarea hardware-ului învechit. În centrele regionale mici, ecografia se face de obicei pe dispozitive care au mai mult de 5-7 ani, ceea ce reduce conținutul de informații.

Dacă o ecografie va arăta cancer de stomac depinde de calificările medicului. Ei pot detecta o problemă de stomac în clinicile oncologice mari, unde acești pacienți sunt diagnosticați zilnic..

Decodarea rezultatelor

Simptomele cu ultrasunete care pot indica patologia oncologică diferă în diferite etape ale procesului:

  • Etapa 0 - absența semnelor ecografice de cancer;
  • Etapa 1 - o creștere a grosimii și stratării secțiunii suspecte a peretelui, o scădere moderată a echogenicității;
  • Etapa 2 - există o modificare semnificativă a echogenicității, suprafața membranei mucoase devine inegală, este posibil să se detecteze un defect sub formă de crater sau de adâncire, o schimbare accentuată a diametrului peretelui, îngustarea lumenului stomacului, tuberozitatea conturului exterior, dispariția graniței dintre diferitele straturi (mucoase, musculare și seroase);
  • Etapa 3 - pe lângă simptomele leziunilor gastrice, se găsesc ganglioni limfatici hipoechoici considerabil măriți;
  • Etapa 4 - în plus, metastazele pot fi detectate în structurile anatomice vecine (cel mai adesea în ficat).

Toate modificările detectate sunt documentate cu atenție în rezultatele, care sunt transmise pacientului sau medicului curant după încheierea studiului..

Metode suplimentare

O serie de alte metode de diagnostic sunt utilizate pentru a diagnostica cancerul de stomac. Caracteristicile lor comparative sunt prezentate în tabel:

EcografieEGD cu biopsie și examen citologicCT cu contrastRMN
CaracteristicăEcografie non-invazivăExamen endoscopic cu prelevare de țesutExaminarea radiografiei cu injecție de contrast intravenoasăFolosind fenomenul rezonanței magnetice
Simptomele cancerului de stomacSchimbarea echogenicității, grosimea peretelui, uniformitatea conturuluiÎncălcarea integrității mucoasei, modificarea culorii acesteia, proliferarea țesutului de diferite forme, deformare„Defect” al acumulării de contrast, deformarea peretelui, modificarea grosimii și formei acestuiaGrosirea peretelui, modificarea formei stomacului, modificarea ganglionilor limfatici
Valoarea informativă a diagnosticului de tumoră primară+++++++++++++
Valoarea informativă a detectării metastazelor++-+++++++

Concluzie

Ultrasunetele pierd în cazul altor metode de diagnostic (EGD, CT sau RMN) în ceea ce privește conținutul informațional al detectării oncologiei gastrice.

Dacă ultrasunetele pot arăta cancer la stomac determină pregătirea corectă a pacientului și calificările unui specialist. Informativitate mai mare a tehnicii atunci când căutați metastaze în ganglionii limfatici regionali sau în alte organe (ficat, splină, rinichi).

Ați avut vreo experiență în depistarea cancerului de stomac folosind ultrasunete? În ce circumstanțe s-a întâmplat asta? Distribuie povestea ta cu alți vizitatori.

Este metastazele vizibile la ecografie

Poate o scanare cu ultrasunete arată cancerul și metastazele în organe, cum arată și este o greșeală posibilă

Ecografia este considerată o metodă universală pentru diagnosticarea multor boli. Oncologia nu face excepție. Ecografia poate prezenta cancer în 99% din cazuri. Când cercetarea este dificilă, se folosesc metode suplimentare.

Utilizarea ecografiei în oncologie

Ecografia este folosită pentru diagnosticarea oncologiei și a tumorilor benigne din organism. Elastografia, un examen îmbunătățit cu o sondă cu ultrasunete, permite examinarea detaliată a locației metastazelor.

Ecografia poate identifica neoplasmele sub formă de cancer, chisturi pe orice organ. Sonologul distinge țesutul patologic de țesutul sănătos din punct de vedere al densității: în tumorile maligne sau benigne, densitatea este crescută și eterogenă.

De obicei, partea afectată a organului la ecografie este numită simptom al PPO, organul gol afectat. Această zonă a țesutului este scanată cu hiperechoicitate ridicată, o rată crescută de reflectare a undelor cu ultrasunete de către un organ intern. Hiperechogenitatea este cea care indică prezența cancerului. Imaginea arată o zonă hiperechoică mai ușoară decât țesutul de organ sănătos.

În ce stadiu este cancerul vizibil

Cancerul diferă în etape:

  1. Iniţială. Modificările țesuturilor interne sunt microscopice. Tumora nu se răspândește dincolo de locul de dezvoltare.
  2. In medie. Neoplasmul malign depășește limitele locației inițiale. Dar zonele adiacente ale țesuturilor nu sunt afectate.
  3. Ultimul. Cancerul afectează organele adiacente, ganglionii regionali. În organele îndepărtate de locul dezvoltării celulelor canceroase apar metastaze, focare secundare ale bolii.

Ecografia poate detecta cancerul în orice stadiu. Este mai bine să consultați un medic în timp util pentru un diagnostic. Deci, există șansa de a vindeca complet boala.

În cazuri avansate, metastazele și celulele canceroase acoperă o suprafață largă. Această zonă apare neagră pe ecranul cu ultrasunete. Rezultatele indică o ecogenitate crescută.

Cum arată metastazele

Odată cu cancerul se formează metastaze, leziuni noi. Cel mai adesea sunt localizate în plămâni, ficat (vezi cancer la ficat) și ganglioni. Ecografia prezintă metastaze sub formă de pete negre de diferite dimensiuni. Caracteristici ale apariției metastazelor pe fiecare organ:

  1. Glanda tiroida. Apariția celulelor canceroase în glanda tiroidă se datorează unei predispoziții sau radiații genetice. Diagnosticul se efectuează anual.
  2. Nave în creier. Prin intermediul ecografiei, se poate observa deplasarea vaselor de sânge în creier, ceea ce poate indica prezența tumorilor canceroase. De obicei, unei persoane i se prescrie un examen suplimentar - un RMN. Procedura se face conform indicațiilor. Dezvoltarea celulelor canceroase din creier provoacă radiații periodice, ereditate.
  3. Peritoneu. Metastazele din organele abdominale apar din cauza consumului de alcool, fumatului, consumului frecvent de alimente grase, excluderii alimentelor vegetale din dietă. Se recomandă să efectuați o diagnosticare cu ultrasunete a acestei părți a corpului o dată pe an..
  4. Glanda mamara. Se recomandă verificarea anuală a stării glandelor mamare. Dar femeilor după 40 de ani li se recomandă să fie supuse mamografiei de 2 ori pe an. Dezechilibrul hormonal, consumul excesiv de alcool și fumatul duc la apariția metastazelor mamare..
  5. Uter. Cancerul poate fi observat atât la interiorul uterului, cât și la exterior. Ecografia uterului se efectuează o dată pe an. Este important să efectuați temeinic o examinare pentru a nu confunda o tumoră canceroasă cu un fibrom, un neoplasm benign. Cancerul în cavitatea uterină se dezvoltă în principal din cauza infecțiilor genitale.
  6. Prostată. Organul este examinat pentru ecografie o dată pe an. Celulele canceroase se formează în acest loc din cauza unui stil de viață inactiv și a infecțiilor genitale.

Pe restul corpului, inclusiv picioare, brațe, gură, glande salivare, ecografia se efectuează conform indicațiilor.

Vezi în videoclip un exemplu de cancer de stomac cu metastaze hepatice:

Erori de diagnostic

Bolile oncologice sunt determinate aproape întotdeauna cu exactitate prin ecografie. Diagnosticul poate fi eronat dacă nu au fost efectuate studii suplimentare, care sunt necesare dacă se suspectează cancer în anumite părți ale corpului.

La ecografie, o tumoră benignă diferă de o tumoră malignă, prin faptul că nu are metastaze.

Celulele fiice nu sunt transportate cu limfa și fluxul de sânge către celulele îndepărtate, spre deosebire de cancer. Cel mai adesea, culoarea neoplasmului benign din imaginea ecografică este de asemenea diferită..

Contraindicații

Contraindicații pentru ultrasunete în cancerul suspectat includ:

  • obezitatea, datorită unui strat gros de grăsime, este imposibil să vezi și să distingi formațiunile maligne;
  • boli de piele la locul propus pentru sonda cu ultrasunete;
  • dacă o persoană are enurezis sau infecții ale sistemului genitourinar;
  • tulburări, răni, arsuri, traumatisme ale pielii la site-ul de cercetare propus.

Ecografia este o metodă fiabilă pentru diagnosticarea cancerului. Principalul lucru este să treceți diagnosticul în timp util pentru a preveni dezvoltarea acestei boli mortale..

Ați făcut un examen ecografic? Povestiți-ne despre procedurile din comentarii. Partajați articolul cu prietenii dvs. pe rețelele de socializare. fii sănătos.

Oncologie: sunt metastaze vizibile la ecografie

Mulți pacienți sunt interesați dacă metastazele sunt vizibile la ecografie, deoarece depistarea lor precoce este importantă pentru determinarea tacticii unui tratament suplimentar. Răspunsul este da, astfel de formațiuni secundare sunt afișate la scanarea cu ultrasunete.

Cum și unde sunt cele mai frecvente tumorile?

Cauzele unei tumori maligne se află în mutația genetică a celulei, care este în curs de transformare. După aceea, structurile patologice încep să se înmulțească, provocând apariția unei neoplasme. Acest proces este inhibat de sistemul imunitar uman..

Dacă apărările organismului fac față funcției lor, atunci toate celulele patologice sunt distruse. Dar, dacă cel puțin unul dintre ei supraviețuiește, începe să se împartă, provocând creșterea tumorii. Orice celulă sănătoasă poate muta în condiții favorabile atunci când este expusă cancerigenelor. În stadiile inițiale (înainte de formarea unei tumori), organismul este încă capabil să depășească independent boala.

Neoplasmele maligne afectează cel mai adesea pielea. Acest tip de cancer se numește melanom. Este considerat unul dintre cele mai agresive tipuri de cancer. Se formează din celulele pielii cu producție activă de melanină. Bronzarea frecventă este un factor provocator..

Al doilea cel mai frecvent este cancerul pulmonar. Astfel de tumori maligne sunt cele mai frecvente la bărbați, care este asociat cu fumatul. Patologia este recunoscută în majoritatea cazurilor deja într-un stadiu avansat.

Pe locul trei se află cancerul de sân, care este diagnosticat cu frecvență din ce în ce mai mare, care este asociat cu refuzul unei femei de a alăpta. În ciuda apariției sale răspândite, tumora răspunde bine la tratament cu diagnostic în timp util. Grupul de risc include femei cu boli fibrochistice ale sânului..

Locul patru este ocupat de cancerul de prostată. Grupul de risc include bărbați cu vârsta peste 50 de ani cu boală cronică de prostată. Infecțiile cu transmitere sexuală pot deveni un teren fertil pentru debutul unui proces patologic.

Cel mai frecvent tip este cancerul de colon. Frecvența apariției acesteia este asociată cu natura dietei, cu abundența de substanțe cancerigene, precum și cu prezența patologiilor cronice. Persoanele cu ulcere, eroziuni și colită sunt expuse riscului.

Soiuri: Virchow, Krukenberg, Schnitzler, osteoblastic, solitar și osteolitic

Metastazele cu ultrasunete sunt diferite. Principalele tipuri:

  1. Virchowski. Formată deasupra claviculei. Este cauzată de cancerul de stomac. Formarea metastazelor este asociată cu drenajul limfatic în zona peritoneală. Este considerat un neoplasm malign secundar. Celulele mutate se ridică la nivelul coloanei vertebrale. Ele nu pot avansa mai departe, de aceea formează o tumoră secundară. Metastaza în această zonă poate fi, de asemenea, o consecință a cancerului hepatic și pancreatic..
  2. Krukenberg. Formată în ovare. Motivul poate fi progresul cancerului stomacului, sânului, intestinelor, canalelor biliare, vezicii urinare și canalului cervical.
  3. Schnitzler. Localizat în regiunea peri-intestinală. Metastazele cu o etiologie similară sunt ușor palpate la palpare. Se simt ca leziuni dense, nedureroase. Cea mai frecventă cauză este o tumoră malignă a stomacului.
  4. Osteoblaste. Tumorile secundare sunt localizate în țesutul osos. Odată cu diviziunea activă a celulelor, se eliberează o cantitate mare de calciu. Cauza afectării sistemului scheletic poate fi o tumoră malignă a glandei mamare sau tiroidiene, prostatei etc. Prognosticul în acest caz este nefavorabil.
  5. Solitar. Este un nodul solitar care se formează în creier și plămâni.
  6. Osteolitice. De asemenea, afectează oasele. Cu toate acestea, nu duce la activarea osteoblastelor, ci a osteoclastelor. Drept urmare, oasele încep să se descompună activ.

Metastaze cu ultrasunete: cum arată

O scanare ecografică arată starea ganglionilor limfatici și a țesutului adiacent. Când utilizați un traductor cu ultrasunete, nu este dificil să observați metastaze. Arată ca niște zone ipoeice. Aceasta înseamnă că formarea este mai puțin densă decât alte țesuturi. În imagine, metastazele pot fi gri, negre, sunt întotdeauna mai întunecate decât zonele sănătoase.

Aspectul lui Virchow poate fi recunoscut prin forma rotunjită și contururile clare. În același timp, formațiunile sunt nedureroase atunci când sunt apăsate de senzor. Metastazele Krukenberg sunt diagnosticate în ovare ca un accent izolat. Nu schimbați forma atunci când apăsați, au o dimensiune în miniatură și o suprafață netedă.

Specia Schnitzler se găsește la ecografie în intestine, arată ca un ou. Are o suprafață netedă și chiar conturează. Soiul osteoblastic este cel mai dificil de identificat deoarece localizat în zona oaselor. În acest caz, articulațiile își schimbă forma, încep să crească.

Metastazele solitare sunt rareori diagnosticate cu ultrasunete, cel mai adesea se găsesc pe radiografii. Leziunile depășesc 3 cm în diametru. Aspectul osteolitic afectează adesea coastele, oasele pelvine și picioarele. Este dificil să le identificați cu ajutorul ecografiei.

În imagine, zona patologică este întotdeauna clar vizibilă, este dificil să-i lipsești. În primul rând, specialistul acordă atenție dimensiunii, densității tumorii secundare și apoi determină aderența acesteia cu țesuturile vecine.

Metastaze la ecografia cavității abdominale: va arăta cum și ce tipuri de tumori sunt vizualizate

Examinările cu ultrasunete fac un pas mare în diagnosticul tumorilor de localizare externă sau internă. Avantajul metodei este capacitatea de a evalua fluxul de sânge al formației, precum și densitatea acesteia folosind fibroelastografie. Dacă metastazele sunt vizibile la ecografia abdominală depinde de locația, dimensiunea și structura lor.

Rolul ecografiei în diagnosticul tumorilor

Scanarea cu ultrasunete vă permite să detectați tumorile dacă dimensiunea lor depășește 1 cm. În caz contrar, este practic imposibil să identificați o formațiune mai mică. Când examinează cavitatea abdominală, medicul examinează ficatul cu conducte și vezică biliară, pancreas, splină și vase din apropiere.

Ecografia cavității abdominale va prezenta cancer și ce localizare:

  • ficat (cancer hepatocelular, hepatoblastom, hemangiom), vezică biliară;
  • pancreas (insulinom, cistadenom, vipom, gastrinom, adenom);
  • splină (hemangiom, splenom, limfangiom, plasmacitom, boala Hodgkin, histiocitom, sarcomul Kaposi, angiolipom etc.);
  • intestine (adenocarcinom, adenom, maltom);
  • glandele suprarenale (feocromocitom, adenom).

Cartografierea culorilor și fibroelastografia ajută la diagnosticarea unei mase în cavitatea abdominală. În primul caz, se evaluează intensitatea și natura fluxului de sânge în neoplasm, în al doilea, tumora cu țesuturile înconjurătoare este colorată în diverse culori strălucitoare, indicând densitatea țesuturilor..

Metastaze cu ultrasunete

Metastazele sunt formațiuni mai mici în comparație cu tumora principală, constând și din celule atipice. Pot fi „transportate” cu fluxul de sânge, limfă sau prin contactul de la organele vecine.

Metastazele hepatice se găsesc cel mai adesea în tumorile pancreasului, colonului sau ale organelor pelvine (uter sau ovare la femei, testicule și prostată la bărbați). Sunt metastazele la nivelul ficatului vizibile pe ultrasunete - sunt vizualizate sub formă de hipoechoice (întunecate), mai rar - formațiuni izo- sau hiperechoice (luminoase) de formă neregulată cu contururi indistinse.

În cancerul hepatic primar, metastazele afectează adesea vena portală și zona hilumului (locul în care curg vasele), ceea ce medicii cu ultrasunete numesc simptom cu ochiul taurului. Deci, cu cancer de stomac, tumorile fiice pot fi găsite în ganglionii limfatici supraclaviculari (metastaze Virchow) sau în ovare la femei (metastaze Krukenberg).

De asemenea, metastazele se găsesc adesea în ganglionii limfatici ai hilului splinei, în ligamentul duodeno-gastric. Cu cancerul intestinal de gradul 3-4, acestea sunt depistate în ganglionii mezenterici. Distribuția are loc cu fluxul de sânge venos prin vena portală, care în mod normal colectează sânge din toate organele abdominale nepereche.

Video util

Cum se realizează examinarea și ce văd specialiștii este exprimată în acest videoclip.

Ce tipuri de tumori pot fi observate pe o ecografie abdominală

În oncologie, toate formațiunile sunt împărțite în:

  1. benign.
  2. maligne.

Deja în funcție de rezultatele CT sau RMN, examen histologic, acestea sunt clasificate în funcție de grade (sistem TNM) și tip morfologic: formațiuni solide, carcinom glandular, cu celule scuamoase sau tip mixt. Fiecare diagnostic stabilit primește propriul cod ICD-10. De exemplu, tumorile canceroase au codul C00 - C 97.

Formațiile maligne se caracterizează prin diferențierea scăzută a celulelor, creșterea rapidă și metastaze la organele apropiate și îndepărtate. La ecografie, astfel de tumori sunt vizualizate sub forma unor formațiuni hipoeice cu contururi fuzzy și neuniforme, eterogene în structură. Au o formă rotundă sau ovală neregulată, fluxul de sânge este de obicei de tip mixt (de-a lungul periferiei neoplasmului și în centrul acestuia) și este pronunțat.

Tumorile benigne se disting printr-o formă mai regulată, margini netede clare și o structură adesea omogenă, deși există întotdeauna excepții. Hemangiomul cavernos este o tumoră vasculară care este benignă, dar are o structură heterogenă pronunțată și „strălucește” cu cartografierea culorilor (deoarece constă din vase de sânge).

Pe baza celor de mai sus, răspunsul la întrebarea dacă cancerul este vizibil la ecografia cavității abdominale este pozitiv. Cu toate acestea, frecvența de detectare a neoplasmelor depinde de locația și dimensiunea acestora..

Cum arată metastazele canceroase și le puteți vedea?

Probabil că toată lumea știe ce este cancerul. Aceasta este una dintre cele mai periculoase boli ale secolului nostru. Cu toate acestea, nu toată lumea poate răspunde clar la întrebarea care este metastazele. Din păcate, nu există o singură țară în lume în care nu au fost raportate cazuri de cancer..

Și în majoritatea covârșitoare a țărilor, problema diagnosticării și tratamentului cancerului este foarte acută. Astăzi vă vom spune despre această boală, precum și vom dezvălui în detaliu întrebarea despre ce sunt metastazele.

Cancerul este o boală specifică care apare datorită diviziunii celulelor atipice în organism. În fiecare zi, fiecare persoană are aproximativ 30.000 din aceste celule în corp. De obicei, sistemul imunitar le distruge cu succes. Există însă momente în care sistemul imunitar din anumite motive lipsește o celulă atipică. Motivele acestui proces rămân azi neclare..

Metastaze de cancer pulmonar la ficat

O celulă atipică începe să se împartă și să se înmulțească incontrolabil, ceea ce duce la apariția unui accent primar malign al bolii. Pe măsură ce se dezvoltă, tumoarea își dobândește propriul sistem circulator și crește în dimensiune cu o rată mare, absorbind nutrienții destinați țesuturilor sănătoase..

La a treia etapă de dezvoltare, tumora începe să se metastazeze. Prin urmare, metastazele sunt un semn caracteristic al cancerului în a treia sau a patra etapă a bolii, când șansele unei cure de succes sunt foarte mici..

Tabloul clinic al metastazelor

Metastazele sunt formate în trei moduri diferite:

  • hemolitic. Celulele atipice sunt transmise din tumora primară și formează metastaze în alte organe;
  • limfatic. Celulele canceroase din organul afectat pătrund în ganglionii limfatici și formează în ele neoplasme maligne secundare;
  • a lua legatura. Tumora este transmisă de la organ la organ.

Celulele atipice se opresc în cel mai confortabil mediu, încep să se multiplice și să formeze o tumoră canceroasă secundară. Formarea metastazelor este caracteristică exclusiv pentru neoplasmele maligne.

Astfel se deosebesc de cele benigne. Celulele atipice din neoplasmul malign secundar sunt exact aceleași ca în cele primare. Prin urmare, prin biopsia metastazelor, puteți afla în ce organ se află focalizarea bolii..

Este greu de spus ce simptome vor deranja pacientul cu metastaze în diferite organe. Cert este că totul depinde de localizarea focalizării primare. Prin urmare, în primul rând, apar simptome ale neoplasmului malign primar. Dintre simptomele comune care privesc marea majoritate a bolnavilor de cancer, se pot distinge următoarele:

  1. prostrație;
  2. scăderea performanței;
  3. umflarea la locul localizării;
  4. slăbiciune generală;
  5. greață și vărsături;
  6. pierderea rapidă în greutate;
  7. creșterea temperaturii;
  8. durere la locul localizării tumorii.

Metastaze hepatice multiple

Este important să înțelegem că nu toți pacienții prezintă toate simptomele de mai sus. Este foarte posibil să apară doar o parte din ele sau boala să nu se ofere deloc cu semne. Cel mai adesea, metastazele afectează următoarele organe:

  • ficat. În acest caz, pot fi observate simptome ale insuficienței hepatice (îngălbenirea pielii și a retinei, o creștere a ganglionilor limfatici locali și așa mai departe). În acest caz, speranța medie de viață a pacienților variază în jurul a șase luni;
  • metastazele din plămâni dau respirație afectată, respirație cu dificultăți fizice minore, tuse persistentă. Speranța de viață a pacienților cu cancer secundar la plămâni este de aproximativ trei ani;
  • os. Acestea sunt unele dintre cele mai periculoase metastaze care apar. Se caracterizează prin durere severă la locul localizării, care deranjează în mod constant pacientul. După recuperarea cu succes a cancerului, majoritatea persoanelor sunt dezactivate din cauza fracturilor multiple;
  • creier. Cel mai periculos tip de metastaze care apare în practica medicală. Semnele tipice sunt: ​​conștiința afectată, pierderea personalității, coordonarea afectată, encefalopatie și multe altele, care este inerentă tuturor bolilor sistemului nervos central. La fel se întâmplă că metastazele cerebrale ucid o persoană în câteva săptămâni.

Trebuie înțeles că în cazul metastazelor, medicii se ocupă de a treia sau a patra etapă a cancerului, deci tratamentul este un proces foarte dificil. Nu este neobișnuit ca specialiștii să renunțe complet la metodele de tratament radicale, preferând să îmbunătățească calitatea vieții pacientului și să-i crească durata.

Diagnostice

Metastazele pot fi văzute folosind diferite studii instrumentale, de exemplu, cu ultrasunete. Pe piele, formațiunile secundare de cancer arată ca niște pete mici care cresc treptat.

Următoarea listă cu măsurile de diagnostic aplicabile cancerului:

Nu.Informatii utile
1Ecografie. Mărimea și numărul de metastaze pot fi văzute. Ecografia este o metodă destul de informativă
2biopsie. Se efectuează după ecografie și constă în colectarea țesutului afectat și studiul cancerului
3CT și RMN. Cele mai informative metode de diagnostic care sunt prescrise dacă o scanare cu ultrasunete a dat o cantitate insuficientă de date

Se poate folosi ecografia locală. În timpul unei astfel de ecografii, sunt vizibile formațiuni secundare de cancer în organele greu accesibile.

Este posibil să vezi metastaze la ecografie

    2 minute pentru a citi

Ecografia este o procedură care ajută la recunoașterea formării tumorilor benigne și maligne. Datorită senzorilor cu ultrasunete, procedura ajută la examinarea detaliată a formării emergente, la determinarea caracteristicilor și dimensiunilor acesteia. Diagnosticul cu ultrasunete ajută la determinarea prezenței tumorilor canceroase, ceea ce ajută la începerea tratamentului în timp util. Formațiile maligne sunt caracterizate de o densitate crescută, prin urmare, în timpul studiului, senzorii vor putea întotdeauna să-i determine.

Conţinut

Cu o formare de cancer în timpul ecografiei, se observă o hiperechogenitate crescută în zona afectată, acest indicator este considerat principalul factor care determină tumorile maligne. În imagine, zona cu probleme pare mai ușoară decât restul organului intern..

În ce stadiu detectează ecografia cancerul?

Patologiile maligne sunt clasificate pe etape:

  • Primul. În acest stadiu, se observă modificări minore în organism, cancerul este mic, iar patologia nu dă simptome pronunțate.
  • In medie. Pe măsură ce tumora progresează, crește și crește de mai multe ori, ceea ce duce la apariția simptomelor auxiliare.
  • Ultimul. Patologia cancerului începe să metastazeze organele vecine, există o creștere a ganglionilor limfatici și o deteriorare vizibilă a stării pacientului.

Examenul cu ultrasunete arată formarea oncologică în orice stadiu, astfel încât pacientul are șansa de a determina patologia în stadiile incipiente și de a începe tratamentul competent.

Cum arată metastazele în timpul diagnosticului

În etapele ulterioare ale dezvoltării bolii apar metastaze în organism. Cel mai adesea apar în ficat, ganglioni limfatici sau plămâni. În diagnosticul cu ultrasunete, metastazele sunt determinate de prezența petelor întunecate în imagine.

Caracteristicile neoplasmelor din diferite organe:

  • Glanda tiroida. În acest caz, metastazele apar rar, o excepție poate fi o predispoziție ereditară.
  • Creier. Când examinați, imaginea va arăta deplasarea vaselor, care este caracteristică cancerului. RMN este efectuat pentru a obține caracteristici suplimentare ale tumorii.
  • Cavitate abdominală. Metastazele din această parte a corpului sunt cauzate de abuzul de alcool, de malnutriție și de excesul de greutate.
  • Glanda mamara. Metastaza la nivelul glandelor mamare apare din cauza dezechilibrului hormonal, prezenței unor probleme ginecologice. Femeile peste 40 de ani sunt expuse riscului.
  • Uter. Metastazele din uter apar datorită prezenței infecțiilor genitale, bolilor ginecologice.

Metastazele la alte organe sunt rare, prin urmare, diagnosticul în aceste zone este efectuat atunci când este indicat un medic. Metastazele cu ultrasunete sunt întotdeauna determinate, pentru orice dimensiune și formă.

Se poate întâmpla o greșeală

Neoplasmele oncologice sunt întotdeauna detectate prin examen ecografic. Poate apărea o eroare dacă medicul nu a prescris proceduri suplimentare care să ajute la confirmarea prezenței patologiei.

Ecografia ajută la distingerea unui benign de o formațiune malignă, astfel încât probabilitatea de eroare tinde spre zero.

Dacă o persoană este obeză, atunci este mai bine să utilizați alte metode de diagnostic. Datorită stratului gras gros, senzorii cu ultrasunete nu sunt întotdeauna capabili să identifice și să distingă un neoplasm oncologic. În astfel de cazuri, diagnosticul se realizează folosind RMN.

Metastaze - ce este, în ce stadiu de cancer apar, simptome și tratament

Conform datelor medicale, în corpul uman se formează în fiecare zi peste 30.000 de celule anormale, care apoi devin canceroase. Sistemul imunitar uman le găsește, le distruge. Dacă, din anumite motive, sistemul de apărare al organismului nu a funcționat sau a „ratat” celulele canceroase, atunci acestea încep să se înmulțească activ și să se transforme în tumori maligne. Celulele patogene din focusul principal cu ajutorul fluxului limfatic sau fluxului sanguin pătrund în alte organe, țesuturi, formând metastaze (metastaze).

Ce sunt metastazele

Metastazele sunt focare secundare pentru mărirea majorității tumorilor maligne. Procesele patologice din organism provoacă formarea de focare în ganglionii limfatici locali și la distanță. Aceste fenomene privesc organele interne:

  • plămâni;
  • ficat;
  • glanda mamara;
  • coloană vertebrală;
  • creier.

Studiile metastazelor se bazează pe faptul că focarele secundare se formează aproape imediat după debutul formării unei tumori maligne. Structurile celulare fragmentate pătrund prin regiunea constricției luminale a vasului. Acest tip de răspândire se numește hematogen, poate afecta și structurile limfatice și acest lucru se referă deja la calea limfogenă a creșterii numărului de metastaze.

Când neoplasmele se răspândesc în cancerul de sân și plămân, acestea afectează creierul și sunt purtate cu lichid limfatic și sânge. Apoi se opresc într-o anumită zonă, părăsesc vasul și formează un focal de metastaze. Acest proces se dezvoltă lent în faza inițială, adesea asimptomatice, astfel încât medicii nu le pot observa imediat..

În ce stadiu apare cancerul

Momentul apariției și răspândirea metastazelor în tot corpul nu poate fi spus fără echivoc. De exemplu, metastazele canceroase s-au răspândit de-a lungul sistemului limfatic în timpul tranziției de la stadiul 1 la stadiul 2. Dacă neoplasmele au ajuns în sisteme de organe mai îndepărtate, atunci aceasta indică a 3-a sau a 4-a etapă a cancerului. Aceasta înseamnă că diferite etape ale dezvoltării bolii sunt determinate de procesele metastazelor și nu invers..

Motivele

Medicina modernă studiază constant problema dezvoltării patologiilor oncologice, dar încă nu poate da un răspuns exact de ce apare cancerul cu metastaze. Problema principală este determinarea mecanismului de formare a celulelor anormale. Dacă este posibil să o rezolve, atunci medicii vor putea preveni apariția lor și cancerul va fi învins. În cazul metastazelor, este necesar să vorbim despre o boală deja avansată, care este foarte greu de vindecat. Doar terapia agresivă și serioasă poate ajuta, prin urmare sarcina principală a tuturor medicilor este prevenirea apariției metastazelor.

Au existat cazuri în practică când dezvoltarea cancerului are loc foarte lent, în decursul a 2-3 ani. Creșterea accelerată a formațiunilor anormale este declanșată de mecanisme care nu au fost studiate de medicina modernă. Medicii pot identifica doar cauzele comune ale cancerului, care se dezvoltă într-o formă metastatică:

  • o slăbire puternică a imunității din cauza patologiilor concomitente sau a terapiei medicamentoase îmbunătățite;
  • formarea unei noi rețele ramificate de capilare în tumora însăși;
  • la 3 stadii de cancer, se formează primele metastaze, care indică trecerea bolii la următoarea etapă;
  • focalizarea patologiei este localizată în locuri care contribuie la răspândirea tumorii pe întreg corpul uman;
  • vârsta pacientului (de regulă, metastazele se dezvoltă adesea la tineri datorită unui metabolism mai rapid);
  • focarele secundare apar mai des cu un tip infiltrativ de cancer.

Căi de propagare

Diferența dintre o tumoră malignă și una benignă este că nu se limitează la o singură leziune. Cancerul se răspândește în alte organe, crește în țesuturile vecine. Metastaza este o călătorie prin corpul de celule care și-au pierdut conexiunile intercelulare. Procesul are loc în următoarele moduri:

  1. Lymphogenous. Celula canceroasă intră mai întâi în ganglionii limfatici regionali localizați lângă organul care a afectat procesul malign. Când tumora progresează, tot mai multe celule sunt concentrate în limfă și pătrund în ganglionii limfatici îndepărtați. De regulă, sunt localizate în apropierea vaselor ficatului, splinei, intestinelor, glandelor suprarenale.
  2. Hematogene. Metastazele sunt transportate împreună cu sângele. Celulele se deplasează prin vase, ajung în alte locuri, uneori foarte îndepărtate de formațiunea malignă primară. Adesea, organele țintă sunt cele care au o rețea capilară largă, prin urmare, plămânii, ficatul.
  3. Implantarea. Această cale implementează diseminarea celulelor canceroase prin membranele seroase (mezoteliu). Procesul se dezvoltă dacă tumora este localizată aproape de mezoteliu, nodul tumoral a ajuns la o dimensiune mare, care, cu o creștere, ajunge la pleură, peritoneu, pericard. Celulele canceroase colonizează suprafața membranei seroase, formând un proces numit carcinomatoză. Acest proces este adesea caracterizat prin acumularea de lichid în cavități (hidrotorax, ascită). Această cale de răspândire vorbește despre stadiul 3-4 al patologiei, apare adesea la pacienții vârstnici, ceea ce complică foarte mult viața și tratamentul bolii.

Simptome

Cancerul metastatic se va manifesta în moduri diferite, în funcție de localizarea leziunilor secundare. Principalul simptom al oricărui tip de cancer este durerea. Principalele semne ale dezvoltării patologilor includ următoarele manifestări:

  1. Când metastazele intră în creier, o persoană dezvoltă dezorientare, dureri de cap, greață, amețeli, probleme cu vorbirea și vederea, dificultăți de mers.
  2. Dacă metastazele sunt în oase, atunci nu poate exista durere. Adesea, principalul simptom al dezvoltării patologiei este acela că osul se rupe fără a se deteriora deloc sau cu leziuni minore..
  3. Când metastazele cancerului intră în plămâni, apar simptome care indică alte probleme. Acest organ trebuie verificat dacă o persoană se plânge de dureri toracice, respirație, tuse (sângeroasă, uscată, umedă).
  4. În ficat, o tumoră metastatică este adesea însoțită de o scădere bruscă în greutate, greață, icter, pierderea poftei de mâncare.
  5. Primul semn al metastazelor pielii este adesea apariția unor noduli dureroși, dureroși, de formă ovală sau rotundă. Adesea sunt colorate de piele, roșii sau, dacă sunt melanom, negru sau albastru. În unele cazuri, mai mulți noduli se formează într-un timp scurt.