Metode moderne de tratament al cancerului pulmonar

Cancerul pulmonar este notorul „criminal” al pacienților cu cancer, care ocupă în mod constant primele rânduri în clasamentul pentru prevalență, mortalitate și diagnostic întârziat. Această boală este adesea înspăimântată de fumători și oameni care evită fluorografia regulată. În același timp, puțini oameni obișnuiți știu ce metode de examinare pot detecta cancerul pulmonar într-un stadiu incipient și ce poate oferi medicina modernă ca armă în lupta împotriva unei tumori..

Cancerul pulmonar: un diagnostic, nu o propoziție

Neoplasmele maligne din plămâni sunt un grup destul de extins de tumori, fiecare având localizarea preferată, rata de dezvoltare și prognosticul. Unele tipuri de cancer pot trece neobservate de-a lungul anilor, în timp ce altele au un curs de fulgere rapid. Cu toate acestea, medicii notează, de asemenea, proprietăți generale în neoplasmele țesutului pulmonar: de exemplu, se găsesc de cele mai multe ori la persoanele care au fumat mulți ani, precum și în rezidenții orașelor cu ecologie slabă, mineri și angajați ai industriilor periculoase. Probabilitatea dezvoltării cancerului pulmonar crește odată cu vârsta: în grupul cu risc ridicat - vârstnicii 50-70 ani.

Aproximativ fiecare a șaptea persoană din Rusia are cancer pulmonar. Statisticile mondiale sunt de asemenea dezamăgitoare: potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, un milion de pacienți cu această boală sunt diagnosticați anual.

Între timp, medicii sunt siguri că dacă pacienții li s-ar adresa în timp util, în etapele 1 și 2 ale bolii, marea majoritate a pacienților ar putea fi salvată de la moarte. Chiar și cu un diagnostic tardiv, există șanse de recuperare, principalul lucru este să fie supus unui examen complet și a unui curs eficient de tratament pentru cancerul pulmonar.

Stadiile cancerului pulmonar

Clasificarea cancerului pulmonar simplifică selecția tacticii optime de tratament, dar medicii analizează situația mult dincolo de etapele convenționale - până la urmă, fiecare tumoră și fiecare pacient este individual.

  • Etapa zero - „cancerul în loc” - este detectată extrem de rar, deoarece implică prezența unei formațiuni microscopice. O astfel de tumoră se găsește, de regulă, întâmplător, în timpul tratamentului unei alte patologii pulmonare. Este destul de simplu să-l vindeci, prognosticul pentru viața pacientului este favorabil.
  • Prima etapă implică prezența unei tumori cu diametrul de până la 3 cm, care nu are metastaze (în alte organe sau ganglioni). Tratamentul este aproape întotdeauna reușit.
  • A doua etapă este diagnosticată atunci când cancerul a crescut la 6 cm, iar celulele maligne au fost găsite într-unul sau doi ganglioni limfatici mai aproape de plămân. În unele cazuri, în acest stadiu, oncologii pot elimina tumora păstrând plămânul.
  • A treia etapă este o afecțiune în care tumora a crescut atât de mult încât a afectat segmentul adiacent al plămânului (sunt 10 în plămânul drept și 8 în stânga). În același timp, numeroase ganglioni limfatici din jurul organului sunt implicate în procesul patologic. Prognosticul este de obicei slab, dar un tratament adecvat poate încetini în mod semnificativ evoluția bolii..
  • A patra etapă - numită și terminal - înseamnă că cancerul a ieșit din țesutul pulmonar, răspândindu-se la plămânul vecin, la organele mediastinale (esofag, inimă) și alte părți ale corpului. În același timp, nu este necesar ca tumora inițială să fie mare: cancerul pulmonar în stadiul 4 este expus în fiecare caz, când sunt prezente metastaze. Rareori pacienții cu cancer avansat trăiesc mai mult de 2 ani.

Cum să tratezi cancerul pulmonar: abordări de medicină modernă

Factorul determinant pentru succesul tratamentului cancerului pulmonar este diagnosticul la timp. În multe țări progresive, practica examenului de screening regulat obligatoriu folosind tomografie computerizată cu doze mici (CT) a apărut deja. Această procedură nu durează mult timp și nu pune în pericol pacienții din cauza dozelor mari de radiații. În comparație cu fluorografia folosită în mod tradițional în aceste scopuri în Rusia, CT vă permite să stabiliți sau să respingeți diagnosticul de „cancer pulmonar” cu o precizie mult mai mare. În plus, o problemă gravă în țara noastră este lipsa unei culturi de vizite preventive periodice la medic. Drept urmare, simptomele care sunt deja caracteristice etapelor 3 și 4 ale cancerului devin un motiv de îngrijorare: o tuse persistentă, fluxuri de sânge în spută, pneumonie cronică și emaciat.

În același timp, în țările europene cunoscute pentru organizarea progresivă a asistenței medicale - în Germania, Israel, Suedia și altele - medicii știu prin ce, la prima vedere, semne non-evidente se poate suspecta cancerul pulmonar în stadiile incipiente, cum se poate stabili în mod fiabil locația tumorii. și cu ajutorul analizelor și probelor pentru a afla tipul specific de neoplasm pentru a alege cea mai bună combinație de metode de tratament.

Când sunt colectate datele necesare despre boală, medicul decide asupra tacticii de combatere a cancerului. Este o greșeală să crezi că operația este singurul tratament eficient pentru o tumoră. Cu toate acestea, în unele situații, oncologii preferă chimioterapia, radioterapia sau cele mai noi tehnologii care oferă o oportunitate de a reduce volumul neoplasmului, păstrând în același timp plămânul.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical este utilizat în situațiile în care tumora are granițe clare și poate fi îndepărtată în același timp împreună cu cei mai apropiați ganglioni. Dacă cancerul este în stadii incipiente, medicii decid să îndepărteze un lob al plămânului (lobectomie). Cu toate acestea, dacă oncologii au motive să suspecteze că celulele maligne s-au răspândit mai larg, ei vor sugera îndepărtarea unui segment (mai mulți lobi) sau întregului plămân (pulmonectomie). Nu este nevoie să vă fie frică de o astfel de abordare - practica clinică arată că pacienții sunt capabili să trăiască o viață activă cu un singur plămân. În unele cazuri, când nu există nicio speranță de vindecare completă, chirurgii efectuează o operație care vizează reducerea volumului tumorii și eliminarea metastazelor din organele vitale..

chimioterapia

Unele tipuri de cancer pulmonar, cum ar fi cancerul cu celule mici, cresc atât de rapid încât încercarea de a-l îndepărta cu un bisturiu este aproape întotdeauna sortită eșecului. Chimioterapia vine la salvare: tratamentul tumorilor cu medicamente distructive pentru celulele maligne (din păcate, deseori pentru cele sănătoase). În unele cazuri, această metodă este singura care poate ajuta pacientul. În altele, chimioterapia este combinată cu o intervenție chirurgicală, ceea ce vă permite să reduceți cantitatea de intervenție chirurgicală și să excludeți reapariția.

Soluția optimă este o selecție individuală de medicamente, ținând cont de caracteristicile cursului bolii, care este posibilă numai după analiza genetică a celulelor tumorale extrase în timpul unei biopsii.

Medicamentele sunt prescrise în cursuri, la intervale de câteva săptămâni (acest lucru este necesar pentru a permite organismului să se recupereze de reacțiile adverse). La sfârșitul terapiei, pacientul este supus tomografiei pentru a monitoriza schimbarea tumorii sub influența chimioterapiei.

Radioterapie

Radioterapia se bazează pe efectul distructiv al radiațiilor asupra celulelor vii care sunt predispuse la divizare rapidă. Dacă o persoană are cancer, atunci tumora va fi prima care suferă de radiații. Medicii folosesc utilaje care direcționează un fascicul de raze X focalizat către zona în care este localizată tumora. În acest caz, țesuturile sănătoase suferă doar ușor, mai ales dacă radiația este „livrată” direct în plămân cu o sondă introdusă în corp prin tractul respirator superior. Pentru unele tipuri de cancer și cu contraindicații pentru chirurgie, radioterapia devine singurul tratament. Este, de asemenea, prescris pentru a distruge sau reduce metastazele din ganglionii limfatici și alte organe..

Tehnologia cu arc rapid

Combinația acestei metode cu radioterapia clasică crește semnificativ eficacitatea acesteia din urmă direct asupra celulelor canceroase, reducând în același timp efectele nocive ale radiațiilor asupra țesutului sănătos. Abordarea vă permite să accelerați ședința de radioterapie de 5 ori.

Terapie fotodinamică

Această metodă a apărut relativ recent în arsenalul oncologilor. Terapia fotodinamică reprezintă sesiuni de expunere la fascicule ușoare de o anumită lungime pe o tumoare, care este tratată în prealabil cu un medicament special (agent fotosensibilizant) care crește sensibilitatea celulelor maligne la un astfel de efect. Sub influența razelor, neoplasmul scade în dimensiune, iar efectul cursului durează câteva luni. Terapia fotodinamică poate fi folosită ca o metodă suplimentară de tratare a cancerului pulmonar, îmbunătățind prognosticul recuperării și ca tactică terapeutică principală, pentru ameliorarea simptomelor bolii într-un stadiu ireversibil..

Abordări avansate de tratament

Dacă un medic oferă tratamente despre care nu ați auzit niciodată, nu ar trebui să credeți că vă veți regăsi în rolul de „experimental”. Nu este vorba neapărat despre utilizarea unor droguri extravagante sau dispozitive inventate recent. Acest grup include, de asemenea, metode dovedite, menționate mai sus, dar cu modificări ale modului în care sunt utilizate. De exemplu, multe clinici moderne oferă pacienților experiența CyberKnife, un dispozitiv de radioterapie focalizată, care literalmente cauterizează tumora, fără incizii și anestezie. Un alt exemplu este utilizarea celor mai recente medicamente pentru chimioterapie care blochează creșterea vaselor de sânge din jurul neoplasmului, perturbând alimentația acestuia. Ca urmare, șansele unei victorii reușite asupra cancerului sunt mari..

În ciuda încurajării rezultatelor cercetărilor, medicii încă nu pot garanta rezultatul în nicio situație clinică dată: cancerul pulmonar este un inamic insidios și pacient care reacționează uneori în moduri imprevizibile la tratament. Cu toate acestea, atât pacientul, cât și familia sa ar trebui să facă tot posibilul pentru a nu oferi șansa tumorii. Atitudinea psihologică a pacientului joacă un rol important în prognostic: anii fericiți de viață fără cancer vor fi recompensa pentru dăruire, răbdare și optimism..

În ce țară puteți merge pentru tratamentul cancerului pulmonar?

Diagnosticul de „cancer” nu poate decât să scufunde în șoc, dar nu ar trebui să pierdem timpul pentru a decide asupra acțiunilor suplimentare. Din păcate, cancerul pulmonar se dezvoltă foarte rapid și nu este întotdeauna posibil să primiți îngrijiri oncologice în timp util în clinicile domestice. De regulă, motivul este lipsa medicilor și, ca urmare, cozile lungi, ca să nu mai vorbim de faptul că nu toate instituțiile medicale sunt dotate cu echipamentele moderne necesare. Prin urmare, are sens să contactați o clinică străină pentru a clarifica diagnosticul și tratamentul ulterior. Una dintre cele mai populare destinații în acest caz este Israel. Îngrijirile medicale aici se află sub controlul complet al statului, în plus, clinicile folosesc echipamente avansate pentru diagnosticul și tratamentul tumorilor. Prin urmare, chiar și în cazul depistării tardive a cancerului, prognosticul recuperării este de obicei mai optimist decât în ​​Rusia..

Printre centrele medicale din Israel, Top Ichilov merită atenție. Clinica oferă nu numai un nivel ridicat de servicii și servicii medicale, dar și asistență completă pentru pacienți în diferite etape. Înainte de venirea pacientului, reprezentanții clinicii vor întocmi un program medical care descrie toate procedurile diagnostice și terapeutice posibile. Cozi pentru consultări cu profesorii și pentru diagnosticare vor fi, de asemenea, programate înainte de sosirea pacientului. Reprezentanții clinicii vor ajuta, de asemenea, la rezolvarea problemelor organizatorice: de la cumpărarea biletelor și rezervarea hotelurilor la organizarea excursiilor în timpul liber. Datorită muncii organizate a personalului, clinica reușește să economisească timp și bani pentru pacienți și să facă șederea în centrul medical cât mai confortabil..

Omoară liniștit și repede. Ce trebuie să știți despre un simptom al cancerului pulmonar

„Înainte de epoca producerii în masă a țigărilor și a disponibilității lor răspândite, cancerul pulmonar era o cazuistică”, spune Maxim Rudenko, șeful departamentului toracic al dispensarului oncologic regional Sverdlovsk..

Fluxul latent

Rada Bozhenko, "AiF-Ural": Maxim Sergeevici, este adevărat că cancerul pulmonar ocupă poziția de lider în mortalitate?

Maxim Rudenko: Dacă luăm pe toți cei care au murit din cauza cancerului, atunci printre bărbați, cancerul pulmonar, deoarece cauza morții este pe primul loc (printre femei - cancer de sân). Acest tip de cancer este în general mai frecvent în rândul bărbaților, deoarece există mai mulți fumători printre ei..

- Adică fumatul este un factor de risc?

- Să începem cu faptul că cancerul pulmonar este un concept colectiv, dar de fapt există multe tipuri. Deci, apariția cancerului pulmonar cu celule scuamoase care crește de la bronhiile (caracteristica sa este că este cel mai puțin sensibil la tratamentul medicamentos) se datorează fumatului de tutun. Adică nu este doar un factor de risc, ci este cauza bolii..

Dintre toți pacienții cu cancer pulmonar, doar 50% supraviețuiesc un an. La mai mult de 70% dintre pacienți, neoplasmul malign al plămânului este detectat la a treia și a patra etapă. Întrucât cea mai mare rată de supraviețuire (de la 75 la 90%) este înregistrată în rândul persoanelor la care boala a fost depistată în prima etapă, dar proporția acestor pacienți în medie în Rusia este de numai 11–12%. Plus 14% - aceasta este a doua etapă, în care 50% dintre pacienți trec printr-o etapă de cinci ani în timpul tratamentului.

- Statistici triste. Care este motivul pentru asta? Cu faptul că cancerul pulmonar nu se prezintă ca simptome evidente de multă vreme?

- Foarte drept, acest tip de cancer se caracterizează printr-un curs latent, într-un stadiu incipient boala nu are simptome clinice pronunțate. În plus, aceasta este o tumoră destul de agresivă, care este detectată atunci când există deja metastaze sau răspândite la alte organe..

Astăzi, cea mai sensibilă metodă de detectare a cancerului pulmonar este tomografia computerizată. Dar, în condițiile existente, pentru a detecta neoplasmele maligne ale plămânului, este necesară cel puțin respectarea frecvenței fluorografiei. Permiteți-mi să vă reamintesc că acest studiu este recomandat să fie finalizat o dată pe an..

În plus, dispensarul nostru participă la un proiect pilot de screening pentru neoplasme pulmonare maligne. Cine este implicat în ecranizare? Grupul de risc este, în primul rând, fumătorii de sex masculin în vârstă de 45-50 de ani sau cei care au renunțat la fumat mai devreme de 15 ani în urmă.

Dar identificarea prin identificare, dar totuși cel mai bun loc pentru a începe este cu prevenirea cancerului pulmonar.

Și sensul?

- Categoric - la renunțarea la fumat! Și nu numai activ, ci și pasiv.

- Ei bine, da, în timp ce renunțați la fumat, timp de 15 ani, o persoană va fi încă înscrisă în grupul de risc. Ce rost are atunci?

- Uite, după ce ai renunțat la fumat timp de 20 de minute, există o scădere a tensiunii arteriale și a frecvenței cardiace. În 12 ore - o scădere a nivelului de monoxid de carbon în sânge la normal. În 48 de ore, restabilirile nervoase, mirosul și senzațiile gustului sunt restabilite. Trei luni sunt suficiente pentru a îmbunătăți circulația sângelui și funcția pulmonară. Dacă o persoană a rămas fără fumat un an, riscul de boli coronariene este înjumătățit; dacă în vârstă de cinci ani, riscul de accident vascular cerebral scade până la nivelul nefumătorilor, plus o reducere semnificativă a riscului de a dezvolta anumite tipuri de cancer (gură, faringe, vezică, col uterin). În zece ani, riscul de deces din cauza cancerului pulmonar este redus la jumătate și există o scădere semnificativă a dezvoltării cancerului laringelui și pancreasului. Și peste 15 ani - riscul de a dezvolta boli coronariene și boli pulmonare obstructive. După cum puteți vedea, motivele pentru a renunța la fumat sunt foarte convingătoare. Și în această privință, legislația rusă ne restricționează pe bună dreptate de fumul de tutun în multe locuri publice..

- Renunțarea la fumat este singura măsură de prevenire a cancerului pulmonar?

- Principala, dar nu singura. De asemenea, nu trebuie neglijate alte măsuri preventive. De exemplu, merită să încercați să evitați expunerea la cancerigeni pe corp, să respectați o dietă echilibrată: utilizarea unei cantități suficiente de vitamine, beta-caroten, antioxidanți, vitamina E reduce și riscul de cancer pulmonar. Dar! Pe fondul renunțării la fumat. Voi observa că înainte de epoca producerii în masă a țigărilor și a disponibilității lor răspândite, cancerul pulmonar a fost cazuistică..

- Și vaporii, răspândiți în rândul tinerilor, pot fi atribuite unui factor de risc pentru dezvoltarea cancerului pulmonar.?

- Nu există încă astfel de studii, cred că va fi posibil să se aprecieze efectul vaporilor asupra organismului mai târziu, când oamenii de știință vor vedea oameni care au mulți ani de experiență cu un nou hobby. Adică tineretul de astăzi. Este dificil să judecăm rezultatele cercetărilor viitoare astăzi, dar există vreun rost să ne asumăm riscuri? Dumnezeu nu ne-a dat oamenilor un coș de fum, așa că de ce ar trebui să fumăm?

- Ce metode de tratare a cancerului pulmonar sunt utilizate astăzi?

- Până în prezent, cea mai eficientă metodă de tratament este chirurgicală (este folosită în prima etapă a bolii). În plus, se folosesc chimioterapia, tratamentele cu radiații și combinația lor..

Tratamentul chirurgical presupune îndepărtarea părții afectate a plămânului sau a întregului plămân. Este clar că atunci când este îndepărtat un lob al plămânului, calitatea vieții nu suferă la fel de mult ca atunci când un organ întreg este îndepărtat - în acest caz, se întâmplă ca oamenii să moară nu din cauza dezvoltării cancerului, ci din complicații ale sistemului cardiovascular, întrucât inima este dificilă să lucreze cu un singur plămân. Dar în Departamentul de Chirurgie Toracică din Dispensarul oncologic regional din Sverdlovsk, urmărim calea operațiunilor de conservare a organelor, facem din ce în ce mai multe dintre acestea, mai ales că astăzi în Rusia și în dispensarul nostru, chirurgia minim invazivă se dezvoltă activ.

- Să revenim la începutul conversației. Am înțeles corect că cancerul pulmonar precoce la om este, de regulă, o descoperire accidentală.?

- Destul de bine. Oamenii, de exemplu, merg să facă o intervenție chirurgicală la ochi sau la inimă și să aibă cancer pulmonar.

"Nu merita

- Nu există simptome specifice în cancerul pulmonar, toate sunt similare cu simptomele oricărei boli pulmonare. De exemplu, hemoptiza poate apărea cu tuberculoza, cu pneumonie (în special virală) și cu cancer pulmonar. Scurtă respirația, febra poate fi, de asemenea, cu o pneumonie banală. Dar ar trebui să existe vigilență oncologică. Adică, în cazul în care pacientul este în pericol, aceste simptome ar trebui să fie acordate atenție din punct de vedere al oncologiei. Dar este vorba mai mult despre medici. Iar persoanele cu orice tuse prelungită ar trebui să meargă la un medic care va asculta și va compara plângerile, le va trimite la fluorografie.

- Profesioniștii din domeniul asistenței medicale primare, adică medicii în policlinici, suspectează cancerul?

- Nu pot spune pentru fiecare persoană specifică. Dar, din partea noastră, facem tot posibilul pentru a crește această alertă. Specialiștii dispensarului oncologic efectuează în mod regulat prelegeri pentru asistența medicală primară (există chiar îndrumări clinice pentru detectarea cancerului pulmonar pentru îngrijirea primară), folosesc activ posibilitățile telemedicinei.

- Ce caracteristici individuale afectează faptul că unii fumători dezvoltă cancer pulmonar, în timp ce alții nu?

- Există o predispoziție ereditară cu orice boală oncologică, inclusiv cancerul pulmonar. Dacă cineva din familie a murit de cancer pulmonar, vă recomand cu încetare să renunțați la fumat, nu ar trebui să vă „jucați” cu acesta.

Vedeți, nu spunem că dacă o persoană fumează, cu siguranță va primi cancer pulmonar. Dar cei bolnavi fumează cu toții. Cred că mai mult de jumătate dintre pacienți nu ar fi terminat în secția noastră dacă nu ar fi fumat.

- Vorbim tot mai mult despre bărbați și există femei printre pacienții tăi?

- Sigur. Mai mult, recent, sunt din ce în ce mai multe femei diagnosticate cu cancer pulmonar. Un exemplu simplu. Acum douăzeci de ani, când tocmai începeam să lucrez, aveam o sală de femei, apoi a devenit necesar să o deschidem pe alta, apoi alta...

- Câți ani avea cel mai tânăr pacient al tău?

Risc și șansă

S-a discutat despre o localizare - cancerul pulmonar. De ce? În Statele Unite, cu o populație de 325 de milioane de persoane, în 2016 au fost diagnosticate 224.390 de cancere pulmonare. Au murit 158 ​​de mii de oameni. Cancerul pulmonar este a doua cea mai frecventă incidență atât la bărbați, cât și la femei. La bărbați, este inferior cancerului de prostată. La femei, cancerul de sân. Dar, în același timp, se situează pe primul loc în mortalitate atât în ​​rândul bărbaților, cât și al femeilor. Mor 70% din 100 de cazuri.

Este în SUA. Acolo, datorită unei lupte eficiente împotriva fumatului, rata incidenței scade în fiecare an: la bărbați cu 3%, la femei cu 2%. Rata mortalității anuale scade, de asemenea, cu aceeași sumă. Deoarece fumatul este cauza directă a 80 la sută dintre cancerele pulmonare. Și avem?

Daniil Stroyakovsky: În Rusia, situația este oarecum diferită.

Daniil Stroyakovsky: În unele aspecte, este mai bine. În 2015, 60 350 de persoane s-au îmbolnăvit pentru 144 de milioane de locuitori în Rusia. În America, există 224 mii până la 325 milioane, adică avem mult mai puține. La bărbații ruși, incidența cancerului pulmonar este în medie cu 25 la sută mai mică. Acest lucru este posibil datorită speranței de viață mai scurte a bărbaților noștri..

Sexul mai puternic nu trăiește pentru a-și vedea cancerul?

Daniil Stroyakovsky: La prima vedere, poate părea așa. Un alt lucru este interesant: în Statele Unite, incidența femeilor este de 54 la 100 de mii de populație. Și în Federația Rusă - 7.7.

Daniil Stroyakovsky: Nu există niciun răspuns. În Rusia, femeile se îmbolnăvesc în medie de 8 ori mai rar decât în ​​Statele Unite. Puteți argumenta despre detaliile statisticilor, despre procente. Dar diferența este uneori obiectivă. Femeile ruse suferă de cancer pulmonar de 7-8 ori mai puțin decât în ​​Statele Unite. Iar speranța de viață a femeilor ruse nu este cu mult mai mică decât cea a femeilor americane. Și dacă bărbații pur și simplu nu trăiesc pentru a vedea cancer, atunci de ce femeile se îmbolnăvesc mai rar nu este clar. Iar numerele sunt un lucru încăpățânat. La Moscova, acestea sunt absolut fantastice: incidența standardizată a cancerului pulmonar în 2015 este de 26,25 la 100 mii din populație pentru bărbați, 7,03 pentru femei..

Poate, pentru a evita dezvoltarea cancerului pulmonar și, în consecință, moartea din acesta, mutați-vă să trăiți în Federația Rusă, sau mai bine zis - la Moscova. Este înfricoșător în SUA.

Dmitry Kanner: Din păcate, detectarea etapelor timpurii ale cancerului pulmonar care poate fi tratat în mod eficient cu o intervenție chirurgicală este scăzută. În aceeași SUA, etapele timpurii sunt detectate doar în 16 la sută din cazuri. Suntem și mai răi - aproximativ 10 la sută. Acesta este necazul.

Acest procent de 10 la sută este acolo unde merg pentru tratament?

Dmitry Kanner: Pacienții cu formațiuni tumorale mici sunt de dorit pentru orice chirurg. Prin urmare, ei se angajează să opereze nu numai și nu atât în ​​clinici de oncologie specializate. În același timp, nu sunt respectate principii de diagnostic oncologic și tratament. Acest lucru explică cele mai proaste rezultate. În cele mai multe cazuri, suntem contactați când procesul a mers departe. Și și mai rău sunt cei care nu primesc asistență specializată în timp util..

Cum să orientați corect pacientul astfel încât acesta să vină imediat la o clinică de specialitate și să nu meargă nicăieri?

Daniil Stroyakovsky: Diagnosticul cancerului pulmonar este foarte dificil. La debut, boala este adesea deghizată în alte boli - pneumonie, pleurezie, tromboză a extremităților inferioare. Deși acest lucru indică aproape întotdeauna un proces deja foarte avansat. Formele precoce sunt de obicei detectate din întâmplare: pacientul a fost examinat din alt motiv și, dintr-o dată, au dezvăluit formațiuni tumorale în plămâni.

După ce examinare?

Daniil Stroyakovsky: radiografie sau tomografie computerizată a plămânilor. Acum, chiar și cu pneumonie, CT este efectuată, cum ar fi fost razele X.

Și cine vă va direcționa spre tomografie computerizată?

Dmitry Kanner: Regia. Există un program pentru cancer precoce - așa-numita scanare cu doze mici de CT. De data asta. Al doilea. Cu pneumonia, se face o tomografie computerizată, iar tumora este văzută mult mai rapid. Dar formele timpurii sunt aproape întotdeauna asimptomatice. Altele sunt rare și sunt identificate cel mai adesea întâmplător. Trebuie să existe un screening activ al grupurilor de risc.

Cine este în pericol?

Daniil Stroyakovsky: Oamenii care fumează un pachet de țigări pe zi de 20 de ani. Dacă un pacient fumează ca acesta mai mult de 20 de ani, atunci acesta este în pericol și trebuie să fie examinat.

La ce vârstă apare cancerul pulmonar cel mai des??

Daniil Stroyakovsky: între 55 și 70 de ani. Vârsta medie - 62 de ani.

Dmitry Kanner: Repet: bolnavii de cancer trebuie tratați în instituții specializate. Deoarece tratamentul corect al tumorilor maligne începe cu un diagnostic precis, cu determinarea tipului biologic al tumorii, sensibilitatea la anumite medicamente și determinarea stadiului bolii. Este posibil în mod competent numai într-o instituție oncologică extrem de profesională, unde, pe lângă tomografia computerizată, RMN, există posibilitatea unui studiu genetic imunohistologic și genetic detaliat al materialului histologic, unde există un laborator genetic morfologic și molecular.

Spitalul dumneavoastră are unul dintre cele mai frumoase astfel de laboratoare din țară. Și ce se întâmplă cu pacienții din alte regiuni în care nu există așa ceva? În plus, aceste studii nu sunt plătite de la CHI..

Dmitry Kanner: Aceasta este o problemă sistemică care trebuie abordată la nivel național. Oncologia necesită un program național. Permiteți-mi să vă dau un exemplu. Suntem vizitați de un tânăr din Tambov care a urmat un curs de chimioterapie pentru cancerul pulmonar. Fara efect. Și pacientul în stare gravă a venit la noi. Adevărat, o șansă l-a ajutat: avem un prieten reciproc, a luat un pacient și l-a adus cu ochelari, blocuri. Le-am revizuit în laboratorul nostru. S-a dovedit că tipul nu a avut cancer pulmonar, ci limfom. Și Daniil Lvovici l-a vindecat. Tipul este sănătos.

Peste 70 la sută dintre pacienții cu cancer pulmonar necesită terapie medicamentoasă. Aveți aceste medicamente? Sunt disponibile?

Daniil Stroyakovsky: Din păcate, încă nu. Dar există mișcare în această direcție. Este foarte dificil. În primul rând, trebuie să aflăm care este tipul biologic al tumorii. Pentru aceasta, este necesar să se efectueze cele mai complexe studii de diagnostic, inclusiv cele genetice moleculare. De exemplu, există deja patru variante cunoscute de cancer pulmonar care necesită terapie vizată. Adică terapia cu pastile care vizează o țintă specifică. Această terapie cu pilule este foarte eficientă, poate prelungi semnificativ viața pacienților. Chiar și în a patra etapă cu metastaze la plămâni, ficat, oase și așa mai departe.

Medicamente vizate, domestice sau importate?

Daniil Stroyakovsky: În timp ce este importat. Analogii domestice vor apărea în viitor. Imunoterapia împotriva cancerului pulmonar câștigă avânt. Este eficient la 10-20 la sută dintre pacienți.

Daniil Stroyakovsky: Până acum. În viitor, situația se poate schimba în bine. Mai mult, un medicament de acțiune imunoterapeutic este aproape de înregistrare. Dar, pentru a selecta acei pacienți care vor beneficia de imunoterapie, este necesară din nou un test de diagnostic complex. Nu este ținut peste tot în Rusia. Terapia vizată ajută în principal nefumătorii, iar imunoterapia este în mare măsură eficientă pentru fumători.

Mulți pacienți primesc chimioterapie în combinație cu radiații. În plus, pacienții cu stadii avansate local după chimioterapie sau chimioradioterapie pot fi operați. Adică, chiar a patra etapă a cancerului pulmonar cu examinare adecvată, efectuarea de teste genetice moleculare corecte nu este întotdeauna o propoziție. Trebuie să abordăm fiecare pacient în parte. Și atunci oamenii vor avea o șansă pentru o prelungire semnificativă a vieții și, în unele cazuri, pentru o cură. Permiteți-mi să vă dau un exemplu. O femeie de la începutul anilor cincizeci a aplicat. Cancerul pulmonar din stadiul 4 cu metastaze osoase. O biopsie a arătat că pacientul a avut o mutație specifică specială a unei anumite gene. Pacientului i s-a prescris terapie țintită. A primit pilule timp de șase luni. Tumora pulmonară a scăzut de trei ori, ganglionii limfatici din mediastin au scăzut, metastaza osoasă calcificată. Adică sărurile de calciu au fost depuse, iar tumora a murit. Apoi, pacientul a fost operat de Pavel Vyacheslavovich - îndepărtarea unui lob al plămânului cu ganglioni. La nivel histologic, s-a dovedit că nu există celule canceroase vii în tumora eliminată. Și de un an, conform PET CT, o femeie care a fost internată la tratament cu etapa a patra are remisiune completă.

Pavel Kononets: Acest lucru confirmă încă o dată: bolnavii de cancer trebuie tratați în instituții specializate. Voi da și un exemplu. Cel mai recent. Un pacient care are 81 de ani și avea o tumoră mare a plămânului drept a venit pentru a doua consultație. De asemenea, are o mutație specifică, dar fără metastaze îndepărtate. Terapia vizată a fost prescrisă. Tumora s-a micșorat semnificativ. Și, în ciuda vârstei, dimensiunii mari a tumorii primare, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală radicală. Poate fi vindecat.

Sunt întotdeauna chinuit de întrebarea: tratamentul unui pacient oncologic este foarte scump. Baza costului ridicat este adesea drogurile. Sunt disponibile tuturor celor care au nevoie de ele.?

Daniil Stroyakovsky: Finanțarea terapiei medicamentoase pentru tratamentul cancerului pulmonar nu este suficientă. Și nu numai în Rusia - în majoritatea țărilor lumii, în America, Europa. Trecem treptat pentru a satura nu numai Moscova, ci și regiunile cu aceste medicamente. Mai lent decât mi-aș dori, dar merge.

Iar persoana este bolnavă acum. Cum ar trebui să fie?

Dmitry Kanner: Nici un răspuns. Ar trebui să existe un program de stat pentru tratamentul pacienților cu cancer. La Moscova, chiar și cu medicamente scumpe pentru imunoterapie, problema este rezolvată parțial în detrimentul orașului. Este chiar posibil să cumpărați imunopreparate individuale. Deși o injecție costă sute de mii de ruble, orașul găsește bani pentru acei pacienți care au într-adevăr nevoie.

Dar nu toată lumea trăiește la Moscova.

Dmitry Kanner: Nu toate. Apropo, știți de ce există o creștere a incidenței cancerului la Moscova? Unele sunt special prescrise în capital pentru a fi tratate aici.

Ce operații de cancer pulmonar sunt efectuate astăzi? Cum se deosebesc de cele care au fost efectuate acum 10-15 ani? Anterior, de obicei plămânul total sau parțial a fost îndepărtat. Acum există mai puține astfel de operații traumatice?

Kononets Pavel: Ținând cont că majoritatea tumorilor pulmonare maligne sunt detectate în forme avansate și avansate local, continuăm să efectuăm operații combinate cu rezecția organelor adiacente, inclusiv îndepărtarea întregului plămân. Prognoza nu este bună. Este complet diferită la acei pacienți la care tumora este detectată în stadiile incipiente..

Doar de operare? Sau, în tratamentul cancerului pulmonar din orice stadiu, nu se efectuează doar o intervenție chirurgicală, ci și chimioterapie, radioterapie?

Kononetele Pavel: În cazul formelor localizate ale unei tumori, atunci când se află într-un lob al plămânului, nu a crescut nicăieri, nu a avut timp să dea metastaze, oferim o operație. Beneficiile formelor localizate de chimioradiere la acești pacienți nu au fost dovedite. Este o altă problemă dacă, după operație, morfologul, examinând țesuturile îndepărtate, dezvăluie metastaze, să spunem că în ganglionii limfatici efectuăm chimioterapie sau radioterapie..

Operațiunile în sine au devenit mai blânde?

Kononets Pavel: Există o tendință clară către operațiuni de conservare a organelor în toată lumea - nu întregul organ este îndepărtat, în acest caz plămânul, ci o parte din acesta. Astăzi este posibil să efectuați o operație radicală asupra plămânului, pentru a îndepărta partea afectată de tumoră și toate ganglionii limfatici prin patru mici perforații. Folosind un endoscop. Aceasta a necesitat incizii traumatice extinse pentru acces. Ca urmare a abordării endoscopice, este posibilă reducerea perioadei postoperatorii la 3-4 zile. Pacienții se ridică după operație în seara aceleiași zile, se recuperează mult mai repede și mai târziu au o calitate înaltă a vieții.

Pacienții care urmează astfel de intervenții sunt interesați de numărul de găuri care vor fi pe corp după operație. Convins că trei este mai bun decât patru sau cinci.

Pavel Kononets: Este într-adevăr. Doar pacienții nu știu că acest lucru nu contează în oncologie. Operațiile oncologice, pe lângă îndepărtarea părții afectate a organului, implică, în cele mai multe cazuri, o intervenție extinsă asupra sistemului limfatic, în care pot exista metastaze. Și dacă chirurgul nu poate efectua endoscopic un volum adecvat al operației, atunci este mai bine să operați deschis. Introducerea tehnologiilor endoscopice la pacienții cu cancer trebuie tratată cu precauție.

Pavel Vyacheslavovich, master class-ul tău este programat la sfârșitul lunii aprilie la cel mai important centru educațional european. Suntem obișnuiți cu faptul că colegii străini acordă cursuri de master specialiștilor autohtoni. În acest caz, dimpotrivă: conduci o clasă de master, vei fi expert. Cum ai ajuns la viața asta? Glumesc, desigur. Dar totuși care este motivul acestei recunoașteri?

Pavel Kononets: Am avut norocul să cunosc acele persoane de la care poți învăța tehnici unice, care ofereau condițiile pentru aplicarea lor. Dar, în linii mari: este o amăgire faptul că bolile maligne sunt tratate cu succes numai în străinătate. Avem ceva de împărtășit cu colegii străini.

Vorbiți cu pacientul sau cu rudele sale înainte de operație? Sau considerați că este opțional, mai ales că vârsta roboților și a altor tehnologii informaționale este în curte?

Pavel Kononets: Desigur. Și mai mult de o dată. Oricât de mult mă eliberez, cu siguranță trebuie să merg la pacientul pe care îl voi opera mâine. Nu tratăm o boală specifică, ci un pacient specific. Este întotdeauna o persoană, un singur destin, o singură viață. Cu toate problemele, dificultățile, nuanțele sale. În sala de operație sunteți chirurg, iar în secție, la noptiera pacientului, sunteți medic. Vorbesc nu numai cu pacientul, ci și cu rudele sale. Nu suntem roboți, suntem oameni.

Joi a avut loc prima conferință comună a două centre oncologice de conducere din Rusia: Instituția bugetară federală de stat Blokhin a Centrului Național de Cercetări Medicale de Oncologie și Centrul Național de Cercetări Medicale de Radiologie. Liderii lor, academicianul Academiei Ruse de Științe Andrei Kaprin și membru corespondent al Academiei Ruse de Științe Ivan Stilidi au semnat un acord privind cooperarea în lupta împotriva cancerului.

În Statele Unite, cancerul pulmonar este principala cauză de deces în rândul bărbaților și femeilor. Cancerul colorectal este în fruntea Rusiei. Cancerul pulmonar vine pe locul doi.

Cancerul pulmonar. Cauzele, simptomele, etapele, diagnosticul și tratamentul bolii

Diagnosticul de "cancer" sună ca o propoziție teribilă pentru mulți, dar nu? Termenul de „cancer” este cunoscut încă de pe vremea lui Hipocrate, care numea boli ale sânului și ale altor organe drept „cancer” (tradus din greacă drept „crab”, „cancer”). Acest nume se datorează faptului că neoplasmele, ca ghearele, au crescut adânc în țesut, care se semăna exterior cu un crab.

Cancerul, care grupează boli care afectează toate sistemele, organele și țesuturile unei persoane, se caracterizează prin creșterea rapidă a celulelor atipice care se formează pentru o lungă perioadă de timp dintr-o celulă normală, sub influența diverșilor factori, pătrunderea lor și răspândirea la organele din jur..

Câteva statistici! În 2012, în lume, au existat aproximativ 14 milioane de cazuri de cancer și aproximativ 8 milioane de decese cauzate de această boală. Cancerul pulmonar în structura morbidității a fost de 13%, devenind cea mai frecventă cauză de deces cauzată de cancer și reprezentând aproximativ 20% din toate decesele cauzate de neoplasme. OMS se așteaptă ca prevalența cancerului pulmonar să se dubleze în 30 de ani. Rusia și Ucraina se află pe poziția a doua în Europa în ceea ce privește mortalitatea cauzată de cancerul pulmonar.

O rată mare de mortalitate cauzată de cancerul pulmonar se datorează faptului că cel mai adesea diagnosticul se face în stadiile tardive ale bolii datorită vizualizării deficitare a organelor respiratorii, de aceea este foarte important să se identifice în timp boala, ceea ce va crește șansele de recuperare..

Fapt interesant! Bărbații suferă de cancer pulmonar de 10 ori mai des decât femeile, incidența crește odată cu vârsta. Prin urmare, odată cu înaintarea în vârstă a populației (și astăzi în multe țări europene numărul persoanelor în vârstă este mai mare decât cel al tinerilor), crește și incidența cancerului..

Problema cancerului pulmonar este strâns legată de răspândirea fumatului de tutun între toate grupurile de populație, starea mediului și răspândirea bolilor virale și a altor infecții. Prin urmare, prevenirea cancerului este nu numai a fiecărei persoane în parte, ci și a publicului în ansamblu..

Anatomia pulmonară

Anatomia topografică a plămânilor

Structura plămânului

Scheletul plămânilor este un arbore bronșic, format din: trahee; bronhiile principale stânga și dreapta; bronhiile lobare; bronhiile segmentare.

Țesutul pulmonar în sine este format din lobuli, care sunt formați din acini, care realizează direct procesul de respirație.

Plămânii sunt acoperiți cu pleură, care este un organ separat care protejează plămânul de frecare în timpul respirației. Pleura este formată din două foi (parietală și viscerală), între care se formează sacul pleural (în mod normal nu este vizibilă). O cantitate mică de secreție este eliberată în mod normal prin porii pleurei, care este un fel de "lubrifiant" care reduce frecarea între pleura parietală și viscerală.

Cu leziuni pleurale, exudatul (lichid) poate fi determinat:

  • lichid seros, seros-purulent, purulent - pleurezie,
  • sânge (exudat hemoragic) - hemitorax,
  • aer (pneumotorax).
Rădăcina pulmonară - structuri anatomice care leagă plămânul cu mediastinul.

Rădăcina pulmonară este formată din:

  • bronhul principal;
  • artere și vene pulmonare;
  • arterele și venele bronșice;
  • vase limfatice și noduri.
Rădăcina este înconjurată de țesut conjunctiv și acoperită de pleură.

Mediastinul este un grup de structuri anatomice situate între cavitățile pleurale. Pentru a descrie procesul, localizarea acestuia, prevalența, determină volumul operațiilor chirurgicale, este necesar să se împartă mediastinul în etajele superioare și inferioare..

Mediastinul superior include:

  • glanda timusului (timus);
  • vase: parte din vena cava superioară, arc aortic, vene brachiocefalice;
  • trahee;
  • esofag;
  • vas limfatic toracic;
  • trunchiuri nervoase: vag, diafragmatic, plexuri nervoase ale organelor și vaselor de sânge.
Mediastinul inferior include:
  • inima, aorta și alte vase;
  • Ganglionii limfatici;
  • pericard;
  • trahee;
  • esofag;
  • trunchiuri nervoase.

Anatomia cu raze X a plămânilor

Radiografia X este o stratificare a tuturor proiecțiilor de organe pe film cu raze X într-o imagine bidimensională. Pe radiografii, țesuturile dense sunt reprezentate în spații albe, cu aer negru. Cu cât țesutul, organele sau fluidul este mai dens, cu atât acestea sunt mai albe pe radiografii.

O radiografie de ansamblu a organelor toracice determină:

  • cadru osos sub formă de trei vertebre toracice, stern, guleroane, coaste și omoplați;
  • cadru muscular (mușchii sternocleidomastoizi și pectorali);
  • câmpuri pulmonare dreapta și stânga;
  • cupole ale diafragmei și ale sinusurilor pleuropraniene;
  • inima și alte organe ale mediastinului;
  • rădăcina dreaptă și stângă a plămânului;
  • glandele mamare și sfarcurile;
  • pliuri ale pielii, alunițe, pailoame, cicatrici keloide (cicatrici).
Câmpurile pulmonare de pe radiografii sunt în mod normal negre din cauza umplerii cu aer. Câmpurile pulmonare sunt structurale după model pulmonar (vase, țesut interstițial sau conjunctiv).

Schema pulmonară are o formă ramificată, „se epuizează” (devine mai puțin ramificată) de la centru la periferie. Câmpul pulmonar drept este mai lat și mai scurt decât cel din stânga datorită umbrei cardiace situate la mijloc (mai mult în stânga).

Orice întunecare în câmpurile pulmonare (pe razele X - formațiuni albe, datorită creșterii densității țesutului pulmonar) sunt patologice și necesită un diagnostic diferențial suplimentar. De asemenea, atunci când diagnosticați boli ale plămânilor și a altor organe ale cavității toracice, este important să se acorde atenție modificărilor la rădăcinile plămânilor, extinderea mediastinului, locația organelor toracice, prezența fluidului sau a aerului în cavitatea pleurală, deformarea structurilor osoase ale toracelui și altele..

În funcție de mărime, formă, structură, umbrele patologice găsite în câmpurile pulmonare se împart în:

  1. Hipopneumatoză (scăderea aerului din țesutul pulmonar):
    • Liniare - grele și ramificate (fibroză, țesut conjunctiv), dungi (leziuni pleurale);
    • Repere - focale (până la 1 cm în dimensiune), focare (peste 1 cm în dimensiune)
  2. Hiperpneumatoza (transparență crescută a plămânului):
    • Cavități înconjurate de structuri anatomice - bulele, emfizem;
    • Cavitatile inconjurate de o umbra inelara sunt caverne;
    • Cariile nu sunt limitate de țesutul înconjurător.
  3. Amestecat.
În funcție de densitatea umbrelor, există:
  • umbre cu intensitate redusă (mai ușoare, „proaspete”),
  • umbre de intensitate medie;
  • umbre intense (țesut fibros);
  • calcificări (arată ca osul).

Anatomia de radiație a cancerului pulmonar

Diagnosticul radiologic al cancerului pulmonar are o importanță deosebită în diagnosticul primar. Pe radiografiile plămânilor, se pot determina umbre de diferite dimensiuni, forme și intensități. Principalul semn al unei tumori canceroase este tuberozitatea de suprafață și strălucirea conturului.

În funcție de imaginea cu raze X, se disting următoarele tipuri de cancer pulmonar:

  • cancerul central (foto A);
  • cancer periferic (forme nodulare, pneumonice, pleurale, cavitate) (foto B);
  • cancer mediastinal (foto B);
  • cancer apical (foto D).

ȘI
B
ÎN
D

Anatomie patologică în cancerul pulmonar

Formațiile oncologice ale plămânilor se dezvoltă din țesuturile bronhiilor sau alveolelor. Mai des, cancerul apare în bronhiile segmentare, după care afectează bronhiile mari. În stadiile incipiente, cancerul este mic, probabil nu poate fi detectat pe radiografii, apoi crește treptat și poate ocupa întregul plămân și poate implica ganglionii limfatici și alte organe (mai des organele mediastinale și pleure) în proces, precum și metastaze la alte organe și sisteme ale corpului.

Modalități de răspândire a metastazelor:

  • Limfogen - de-a lungul sistemului limfatic - ganglioni regionali, ganglioni mediastinali și alte organe și țesuturi.
  • Hematogene - prin sânge de-a lungul vaselor - creierul, oasele, ficatul, glanda tiroidă și alte organe.

Tipuri de cancer pulmonar în funcție de tipul de celule canceroase

  1. Cancerul pulmonar cu celule mici - apare în 20% din cazuri, are un curs agresiv. Se caracterizează prin progresie rapidă și metastaze, diseminarea timpurie (răspândirea) metastazelor către ganglionii limfatici ai mediastinului.
  2. Cancer pulmonar cu celule mici:
    • Adenocarcinomul - observat în 50% din cazuri, se răspândește din țesutul glandular al bronhiilor, mai des în stadiile inițiale se desfășoară fără simptome. Se caracterizează prin expectorație profuză.
    • Carcinomul cu celule scuamoase apare în 20-30% din cazuri, se formează din celule plate în epiteliul bronhiilor mici și mari, la rădăcina plămânilor, crește și metastazează lent.
    • Cancerul nediferențiat se caracterizează printr-o atipicitate ridicată a celulelor canceroase.
  3. Alte tipuri de cancer:
    • Carcinoidele bronșice sunt formate din celule producătoare de hormoni (asimptomatice, greu de diagnosticat, creștere lentă).
    • tumori din țesuturile din jur (vase, mușchi netede, celule imune etc.).
    • metastaze din tumorile localizate în alte organe.

Cum arată un cancer pulmonar?

Fotografia cancerului periferic al plămânului stâng sub pleură este o tumoră canceroasă mare, fără limite clare. Țesutul tumoral este dens, gri-alb, hemoragii și necroză în jur. Pleura este de asemenea implicată.

Plămânul fumătorului

Fotografie a unui plămân afectat de cancerul bronșic central. Formația este densă, asociată cu bronșul principal, alb-cenușiu, marginile neoplasmului sunt indistinse.

Cancerul pulmonar cauzează

  • Fumatul, inclusiv fumatul pasiv.
  • Poluarea aerului.
  • Condiții de muncă dăunătoare.
  • Fundal radioactiv.
  • Predispozitie genetica.
  • Boli infecțioase cronice concomitente.
  • Alte cauze ale cancerului, inclusiv dieta nesănătoasă, stilul de viață sedentar, abuzul de alcool, infecțiile virale etc..


Prezența dependenței de nicotinăGravitație specifică
în incidența cancerului pulmonar
Riscul de cancer pulmonar
La bărbațiPrintre femei
fumătorii90%17,2%11,6%
nefumatoriizece%1,3%1,4%

Fumat

Răul fumatului

  • Efect chimic asupra genotipului celular. Principala cauză a cancerului pulmonar este intrarea substanțelor nocive în plămâni cu aerul. Fumul de țigară conține aproximativ 4.000 de substanțe chimice, inclusiv cancerigene. Odată cu creșterea numărului de țigări fumate pe zi, riscul de cancer pulmonar crește exponențial.
    Atunci când inhalați fumul de țigară, cancerigenele pot afecta genele celulelor, cauzându-le daunele, contribuind astfel la degenerarea unei celule sănătoase într-una canceroasă..
  • Efect fizic asupra mucoasei bronșice a temperaturilor ridicate și a fumului.
    Riscul de cancer în timp ce fumează crește, de asemenea, din cauza temperaturii țigării: de exemplu, atunci când acesta arde, temperatura atinge 800-900C, ceea ce este un catalizator puternic pentru cancerigeni.
  • Îngustarea bronhiilor și vaselor de sânge
    Sub efectele fizice și chimice ale nicotinei, bronhiile și vasculatura plămânilor se îngustează. În timp, bronhiile își pierd capacitatea de a se întinde în timpul respirației, ceea ce duce la o scădere a volumului de oxigen inhalat, la rândul său, la o scădere a saturației de oxigen a corpului în ansamblu și a zonei afectate de celulele canceroase pulmonare, în special.
  • O creștere a cantității de spută secretată, îngroșarea acesteia
    Nicotina este capabilă să crească secreția secrețiilor pulmonare - spută, îngroșarea ei și excreția din bronhiile, aceasta duce la scăderea volumului pulmonar.
  • Atrofia epiteliului vilos al bronhiilor
    Fumul de țigară afectează negativ și vilozitățile bronhiilor și ale tractului respirator superior, care contribuie în mod normal la excreția activă a sputei cu particule de praf, corpuri microbiene, gudron din fumul de țigară și alte substanțe dăunătoare care au intrat în tractul respirator. Cu vilozități bronșice insuficiente, singura modalitate de a elimina sputa este tusea, motiv pentru care fumătorii tusesc constant.
  • Scăderea oxigenării
    Oxigenarea insuficientă a celulelor și țesuturilor corpului, precum și efectul toxic al substanțelor dăunătoare din tutun afectează rezistența generală a organismului și imunitatea, ceea ce crește riscul de dezvoltare a cancerului în general.
  • Fumatul pasiv are același pericol ca și fumatul activ. Când este expirat de un fumător, fumul de nicotină devine mai concentrat.

Cauzele cancerului pulmonar la nefumători, mecanisme de dezvoltare

  • Factorul genetic
    În timpurile moderne, odată cu studiul geneticii multor boli, s-a demonstrat că predispoziția la boli oncologice este moștenită. Mai mult, este moștenită și dispoziția pentru dezvoltarea anumitor forme și localizări ale cancerului..
  • Poluarea mediului cauzată de gazele de eșapament provenite din transporturi, întreprinderile industriale și alte forme de activitate umană afectează organismul uman în același mod ca fumatul pasiv. Problema poluării solului și a apei de către cancerigeni este de asemenea urgentă..
  • Praful de azbest și alte substanțe industriale (arsenic, nichel, cadmiu, crom etc.) conținute în praful industrial sunt cancerigene. Praful de azbest conține particule grele care se instalează în bronhiile și sunt greu de îndepărtat de sistemul respirator. Aceste particule contribuie la dezvoltarea fibrozei pulmonare și la efectul pe termen lung al cancerigenelor pe care le conțin pe fondul genetic al celulelor normale, ceea ce duce la dezvoltarea cancerului.
  • Radonul este un gaz natural care este un produs de descompunere a uraniului.
    Radonul poate fi detectat la locul de muncă, în apă, sol și praf. Când radonul se descompune, se formează particule alfa care, cu praful și aerosolii, intră în plămânii umani, unde afectează și ADN-ul celulei, determinând degenerarea acesteia într-un anormal.
  • Bolile infecțioase ale sistemului bronho-pulmonar, precum și terapia inadecvată pentru acestea pot duce la inflamația cronică a bronhiilor și a plămânilor, care, la rândul său, contribuie la formarea și răspândirea fibrozei. Dezvoltarea țesutului fibros poate duce la dezvoltarea celulelor canceroase. Același mecanism de transformare a celulelor canceroase este posibil în formarea de cicatrici în tuberculoză..

Simptome și semne ale cancerului pulmonar

Manifestare precoce a cancerului pulmonar

Cel mai important este identificarea bolii în stadiile incipiente ale dezvoltării tumorii, în timp ce, cel mai adesea, cursul de la debutul bolii este asimptomatic sau simptom scăzut.

Simptomele cancerului pulmonar nu sunt specifice, ele se pot manifesta în multe alte boli, dar un complex de simptome poate fi un motiv pentru a merge la medic pentru examinări suplimentare pentru prezența cancerului.

Simptomele variază în funcție de întinderea leziunii, forma, locația și stadiul acesteia. Există o serie de simptome care ar putea duce la cancer pulmonar..

SimptomCum se manifestă simptomulCauzele simptomului
TuseUscat, frecvent, piratat, paroxistic, mai târziu -
umed cu descărcare profuză de mucus gros (mucoase sau purulente).
Tumora bronhiei, compresia bronhiei de către o tumoare din exterior, secreție abundentă de spută, mărirea ganglionilor intratoracici, efect toxic-alergic asupra bronhiilor.
DispneeaSe manifestă cu un efort fizic nesemnificativ: cu cât tumora este afectată mai mult, cu atât mai scurtă respirație se manifestă. Posibilă scurtă respirație în funcție de tipul obstrucției bronșice, însoțită de respirație zgomotoasă.Îngustarea lumenului bronhiei, colapsul unui segment sau lob al plămânului (atelectază), pneumonie secundară, prezența lichidului în cavitatea pleurală (pleurezie), răspândirea tumorii de către sistemul limfatic, afectarea ganglionilor limfatici intratoracici, compresia venei superioare etc..
hemoptiziiEste rar și se manifestă prin apariția unor dungi sau cheaguri de sânge în spută, poate exista o descărcare profuză de spută spumoasă sau de jeleu, în cazuri rare, sângerare profuză, care poate duce la moartea rapidă a pacientului.Asociat cu o tumoră care afectează un vas de sânge sub formă de topire a peretelui său și intrarea sângelui în bronș.
Dureri în pieptDurerea poate fi diferită: de la intermitent la paroxistic acut și constant. Durerea poate radia până la umăr, gât și stomac. De asemenea, durerea poate crește odată cu respirația profundă, tuse. Durerea nu este ameliorată cu calmantele care nu sunt narcotice. După intensitatea durerii, se poate aprecia gradul de afectare a plămânilor și a altor organe ale pieptului.Deteriorarea tumorii la structurile nervoase, lichidul în cavitatea pleurală, compresia organelor mediastinale, deteriorarea vaselor mari etc..
Creșterea temperaturii corpuluiUn simptom comun al cancerului. Poate fi un simptom temporar (ca în cazul ARVI) sau recurent (uneori pacienții nu acordă atenție acestui simptom).Ruperea țesutului pulmonar, modificări inflamatorii ale organului afectat.
Simptome generale de intoxicațieScăderea apetitului, scăderea în greutate, oboseală, tulburări ale sistemului nervos și altele.Intoxicarea datorată dezintegrării țesutului pulmonar, metastazelor.

Etapele și tipurile de cancer pulmonar

În funcție de locația anatomică:

  1. Cancerul central se caracterizează printr-o tumoră în epiteliul bronhiilor principale.
  2. Cancerul periferic afectează bronhiile și alveolele mai mici.
  3. Cancerul mediastinal este caracterizat prin metastaze la nivelul ganglionilor limfatici intratoracici, în timp ce tumora primară nu este detectată.
  4. Cancerul pulmonar diseminat se manifestă prin prezența mai multor focuri canceroase mici.
Stadiile cancerului pulmonar

În funcție de prevalența procesului tumoral

EtapăDimensiuniImplicarea ganglionilor limfaticimetastazele
Etapa 0Tumora nu s-a răspândit la țesuturile din jurnunu
Etapa I ATumora de până la 3 cm, nu afectează bronhul principalnunu
Etapa І BO tumoare cu dimensiuni cuprinse între 3 și 5 cm, care nu se răspândește în alte părți ale plămânilor, este localizată sub traheă cu 2 cm sau mai multnunu
Etapa II ATumora de până la 3 cm, nu afectează bronhul principalÎnfrângerea nodulilor limfatici peribronchieni unici regionali.nu
Etapa II BO tumoare cu dimensiuni cuprinse între 3 și 5 cm, care nu se răspândește în alte părți ale plămânilor, este localizată sub traheă cu 2 cm sau mai multÎnfrângerea nodulilor limfatici peribronchieni unici regionali.nu
O tumoră de orice dimensiune care se răspândește la alte organe ale pieptului, cu excepția traheei, inimii, vaselor marinunu
Etapa ІІІ АTumoră de până la 5 cm, cu / fără a afecta alte părți ale plămânilorDeteriorarea bifurcației sau a altor noduli limfatici ai mediastinului pe partea afectatănu
O tumoră de orice dimensiune care se răspândește la alte organe ale pieptului, cu excepția traheei, inimii, vaselor mariÎnfrângerea peribronchial, regional sau bifurcație și a altor ganglioni limfatici ai mediastinului pe partea afectatănu
Etapa ІІІ ВO tumoră de orice dimensiune care afectează mediastinul, inima, vasele mari, traheea și alte organeOrice implicare a ganglionilor limfaticinu
Tumora de orice dimensiune și amploareÎnfrângerea ganglionilor limfatici ai mediastinului pe partea opusă, ganglionii limfatici ai brâului superior al umăruluinu
Etapa IVTumora de orice dimensiuneOrice implicare a ganglionilor limfaticiOrice metastază

Diagnosticul cancerului pulmonar

Metode de diagnostic cu raze X

    Fluorografia (FG) este o metodă de radiografiere în masă pentru examinarea organelor toracice.

Capabilități de detectare:

  • tuberculoză;
  • educație oncologică;
  • leziuni parazitare ale plămânilor;
  • boli ale sistemului cardiovascular;
  • alte patologii ale sistemului respirator.

Dezavantajele FG:
  • conținut scăzut de informații: modificările descoperite în fluorografie nu permit diagnosticul diferențial al bolii, ceea ce necesită examinări profunde suplimentare de către pulmonologi, oncologi, fiziiatri.
Avantajele FG:
  • datorită introducerii fluorografiei digitale, este posibilă efectuarea screeningului anual fără o încărcătură mare de radiații pe corp, în timp ce imaginile sunt stocate pe suport digital;
  • cea mai ieftină metodă de examinare cu raze X.
  • Raze x la piept

    indicaţii:

    • pacientul are plângeri de natură pulmonară sau de intoxicație;
    • identificarea patologiei fluorografiei;
    • detectarea neoplasmelor din alte organe pentru a exclude metastaza la plămâni și mediastin;
    • alte indicații individuale.

    Beneficii:
    • capacitatea de a folosi anumite proiecții individual;
    • capacitatea de a utiliza studii cu raze X cu introducerea agenților de contrast în bronhiile, vasele și esofagul pentru a realiza un diagnostic diferențiat al patologiei revelate;
    • identificarea neoplasmelor, determinarea dimensiunii lor aproximative, localizarea, prevalența;
    • sarcină cu raze X scăzută în timpul unei proiecții cu raze X, deoarece razele X pătrund în corp doar de-a lungul unei suprafețe a corpului (cu o creștere a numărului de imagini, încărcarea cu radiații crește brusc);
    • metodă de cercetare destul de ieftină.
    Dezavantaje:
    • conținut informațional insuficient - datorită stratării unei măsurări tridimensionale a pieptului pe o măsurare bidimensională a unui film cu raze X.
  • fluoroscopia

    Este o metodă de examinare cu raze X în timp real.
    Dezavantaje: expunere ridicată la radiații, dar odată cu introducerea fluoroscopilor digitale, acest dezavantaj este practic redus din cauza reducerii semnificative a dozei de radiații.

    Beneficii:

    • capacitatea de a evalua nu numai organul în sine, ci și mobilitatea acestuia, precum și mișcarea agenților de contrast injectați;
    • capacitatea de a controla conduita manipulărilor invazive (angiografie etc.).

    indicaţii:
    • identificarea fluidului în cavitatea pleurală;
    • efectuarea de metode de cercetare a contrastului și manipulări instrumentale;
    • screening al stării organelor toracice în perioada postoperatorie.

  • Tomografie computerizată (CT)

    Beneficii:

    • Conținut ridicat de informații.
    • Metoda se bazează pe efectuarea secțiunilor subțiri (precum secțiunile anatomice ale lui Pirogov) cu raze X într-un timp scurt de expunere (15-30 secunde).
    • Timpul total pentru studiu în sine este de 7 - 30 minute.
    • Permite măsurarea 3D a organelor, inclusiv a vaselor, ganglionilor limfatici, a țesuturilor moi și altele.
    • CT permite, de asemenea, studii îmbunătățite prin contrast.
    • Decizia privind necesitatea unei tomografii este luată de medicul curant împreună cu radiologul.

    Oportunități:
    • identificarea tumorii în sine;
    • diagnostic diferențiat cu alte boli ale organelor toracice (cum ar fi tuberculoza, formațiuni benigne, boli infecțioase și parazitare ale sistemului respirator, patologii congenitale, patologii ale sistemului cardiovascular etc.);
    • determinarea exactă a mărimii, poziției, prevalenței, tipului și stadiului de formare.

    Dezavantaje:
    • Expunerea la radiații în CT este mai mare decât în ​​razele X convenționale, deoarece razele X pătrund în corp pe întreaga zonă, și nu doar de-a lungul peretelui anterior toracic.
    • Numărul de felii efectuate și doza de radiații primite depind direct de capacitățile tomografului computerului.
    • O metodă de cercetare costisitoare.

    indicaţii:
    • identificarea modificărilor patologice prin alte tipuri de cercetare cu raze X;
    • identificarea unor focare metastatice mici în organele toracului (plămâni, mediastin, oase, ganglioni etc.);
    • evaluarea volumului viitoarei operații la nivelul pieptului pentru cancerul pulmonar;
    • evaluarea eficacității terapiei;
    • evaluarea stării țesutului pulmonar înconjurător (prezența bronșiectazelor, emfizemului, fibrozei etc.);
    • determinarea tacticii și prognosticul tratamentului.

  • Imagistica prin rezonanta magnetica (RMN)

    Beneficii:

    • Eficiență și siguranță.
    • Afișarea structurii corpului folosind unde radio emise de atomii de hidrogen, care sunt conținute în toate celulele și țesuturile corpului.
    • Fără expunere la radiații - este o tomografie, dar nu este o metodă de investigare cu raze X,
    • Precizie ridicată a detectării neoplasmelor, poziția, tipul, forma și stadiul unei tumori canceroase.

    Indicații pentru RMN:
    • utilizarea nedorită a radiografiilor;
    • suspiciunea prezenței neoplasmelor și metastazelor;
    • prezența lichidului în cavitatea pleurală (pleurezie);
    • mărirea ganglionilor limfatici intratoracici;
    • controlul funcționării în cavitatea toracică.

    Dezavantajele RMN-ului:
    • Prezența contraindicațiilor (utilizarea unui stimulator cardiac, a unor implanturi electronice și metalice, prezența unor fragmente de metal, îmbinări artificiale).
    • RMN nu este recomandat atunci când utilizați pompe de insulină, cu claustrofobie, agitație mentală a pacientului, prezența tatuajelor folosind coloranți din compuși metalici.
    • O metodă de cercetare costisitoare.
    Cercetarea cu ultrasunete în diagnosticul cancerului pulmonar (ecografia) este o metodă ineficientă, dar sigură de cercetare în cancerul pulmonar.

    indicaţii:

    • determinarea prezenței lichidului sau a gazelor în cavitatea pleurală, a ganglionilor limfatici mediastinali măriți;
    • depistarea metastazelor în cavitatea abdominală și pelvisul mic, rinichii și glandele suprarenale.
  • bronhoscopia

    Este un examen invaziv al căilor respiratorii folosind un bronhoscop.

    Beneficii:

    • detectarea tumorilor, proceselor inflamatorii și a corpurilor străine în bronhiile;
    • posibilitatea de a lua o biopsie a tumorii.

    Dezavantaje:
    • invazivitate și disconfort în timpul procedurii.

    indicaţii:
    • suspiciunea de neoplasm în bronșie;
    • prelevarea de material țesut biopsiat.
  • Metode histologice și citologice pentru studiul cancerului pulmonar

    Determinarea compoziției celulare a educației, detectarea celulelor canceroase prin microscopie a secțiunilor de țesut. Metoda este foarte specifică și informativă..

    Metode de biopsie:

    • bronhoscopie;
    • toracocenteza - puncția cavității pleurale;
    • biopsie de aspirație cu ac fin - preluarea materialului prin piept;
    • mediastinoscopie - prelevarea de materiale din ganglionii limfatici ai mediastinului printr-o puncție toracică;
    • toracotomie - operații de diagnostic chirurgical cu deschiderea toracelui;
    • examen citologic spută.

    Markeri tumori

    Detectat printr-un test de sânge pentru proteine ​​specifice secretate de celulele canceroase.

    indicaţii:

    • o metodă suplimentară pentru detectarea neoplasmelor prin alte metode;
    • monitorizarea eficacității tratamentului;
    • identificarea recidivelor bolii.
    Dezavantaje:
    • specificitate scăzută;
    • lipsa de sensibilitate.
    Principalii markeri tumorali ai cancerului pulmonar:
    • Antigen embrionar de cancer (CEA)
      până la 5 μg / l - norma;
      5-10 μg / l - pot indica boli nespecifice;
      10-20 μg / l - indică prezența unui risc de apariție a cancerului;
      mai mult de 20 μg / l - indică o mare probabilitate de a avea cancer.
    • Enolază specifică Neuronului (NSE)
      până la 16,9 μg / l - norma;
      mai mult de 17,0 μg / l - probabilitate mare de cancer pulmonar cu celule mici.
    • Cyfra 21-1
      până la 3,3 μg / l - norma;
      mai mult de 3,3 μg / l - probabilitate mare de cancer pulmonar cu celule mici.

    Tratamentul cancerului pulmonar

    Tratamentul oricărui cancer trebuie să fie pe termen lung, cuprinzător și consecvent. Tratamentul este început mai devreme, cu atât devine mai eficient..

    Eficacitatea tratamentului este determinată de:

    • absența recidivelor și a metastazelor în 2-3 ani (riscul de a recidiva după 3 ani este redus brusc);
    • rata de supraviețuire de cinci ani după încheierea tratamentului.
    Principalele tratamente pentru cancerul pulmonar sunt:
    1. chimioterapie;
    2. terapie cu radiatii;
    3. interventie chirurgicala;
    4. ethnoscience.
    Alegerea tacticii pentru examinare, diagnostic și tratament, precum și terapia în sine, se realizează sub supravegherea unui oncolog. Eficacitatea tratamentului împotriva cancerului depinde în mare măsură și de starea de spirit psiho-emoțională a unei persoane, credința în recuperare, sprijinul celor dragi.

    chimioterapia

    • Chimioterapia (CT) este o metodă obișnuită de tratare a cancerului pulmonar (în special în tratamentul complex), care constă în a lua medicamente pentru chimioterapie care afectează creșterea și activitatea vitală a celulelor canceroase.
    • În timpurile moderne, oamenii de știință din întreaga lume studiază și descoperă cele mai noi medicamente pentru chimioterapie, ceea ce lasă posibilitatea ca această metodă să iasă în vârf în tratamentul cancerului.
    • HT se realizează în cursuri. Numărul de cursuri depinde de eficacitatea terapiei (în medie, sunt necesare 4-6 blocuri de chimioterapie).
    • Tactica și regimul chimioterapiei diferă de cancerul pulmonar cu celule mici și celule non-mici.
    Când este numit:
    • Chimioterapia este mai eficientă pentru cancerele cu creștere rapidă (cancere cu celule mici).
    • CT poate fi utilizat pentru cancer în orice stadiu, chiar și în cele mai avansate cazuri.
    • CT este utilizat în combinație cu radioterapie sau cu tratament chirurgical.
    Eficacitatea chimioterapiei:
    În combinație cu radioterapia sau chirurgia - rata de supraviețuire de cinci ani în stadiul I până la 65%, în stadiul II - până la 40%, la III - până la 25%, la IV - până la 2%.

    Radioterapie (radioterapie)

    Radioterapia este o metodă de tratare a creșterilor canceroase care utilizează radiații ionizante pentru a ținta celulele canceroase. Doza, durata, numărul de proceduri se determină individual.

    Când se aplică:

    • Cancere mici.
    • Înainte sau după operație pentru a ținta celulele canceroase.
    • Prezența metastazelor.
    • Ca una dintre metodele de tratament paliativ.
    Tipuri de radioterapie:
    • Terapie cu fascicul extern - aplicat folosind dispozitive radioactive
    • Radioterapie internă (brahiterapie) - expunerea substanțelor radioactive direct la o tumoare în arborele bronșic sau în tractul respirator superior.
    • Radioterapie stereotactică - utilizată atunci când nu se pot utiliza alte tratamente pentru cancer. Metoda se bazează pe utilizarea unor fascicule scurte de raze radioactive direct pe celulele canceroase, afectând minim celulele sănătoase din jur. Folosit în secțiunea de radiochirurgie. În prezent, această metodă este una dintre cele mai eficiente metode de tratare a cancerului..
    • Cuțitul Gamma și Cyber ​​Knife - unități de radioterapie stereotaxică. Cuțitul Gamma vă permite să tratați tumorile canceroase sau metastazele la nivelul capului și gâtului. Cyber ​​Knife este utilizat pentru a trata cancerul altor organe, inclusiv cancerul pulmonar.

    Video despre aplicația Cyber ​​Knife pentru cancer pulmonar:

    Principalele efecte secundare posibile ale radioterapiei sunt:

    • Deteriorarea pielii la locul expunerii la un fascicul radioactiv.
    • Oboseală.
    • Chelie.
    • Sângerare de la un organ canceroz.
    • Pneumonie, pleurezie.
    • Sindromul hipertermic (creșterea temperaturii corpului).

    Chirurgia cancerului pulmonar

    Cel mai eficient tratament pentru cancer pentru a elimina o tumoră. Dar, din păcate, intervenția chirurgicală este posibilă numai cu procese identificate în timp util (stadiul I - II și parțial stadiul III). Eficiența tratamentului chirurgical este mai mare în cancerul pulmonar cu celule mici decât în ​​cel pulmonar cu celule mici. Deci, doar 10 - 30% dintre pacienții cu cancer pulmonar sunt operabili..

    Cazurile nefuncționale includ:

    1. Forme avansate de cancer pulmonar.
    2. Cazuri cu contraindicații relative pentru tratament chirurgical:
      • insuficiență cardiacă ІІІ-ІІІ grad;
      • patologii cardiace severe;
      • insuficiență hepatică sau renală severă;
      • stare generală severă;
      • vârsta pacientului.
    Prin eliminarea numai a tumorii vizibile, există riscul de a reține celulele canceroase în țesuturile din jur, ceea ce poate duce la răspândirea și progresia procesului oncologic. Prin urmare, în timpul operației, chirurgii îndepărtează o parte din țesuturile organului înconjurător, vasele limfatice și ganglionii limfatici regionali (limfadenectomie), datorită cărora se obține radicalitatea acestei metode.

    Tipuri de operații:

    • Rezecția parțială a plămânilor.
    • Lobectomie - îndepărtarea unui întreg lob al plămânului.
    • Pulmonectomie - îndepărtarea întregului plămân.
    • Operații combinate - îndepărtarea părții afectate a plămânului și a părților afectate ale organelor înconjurătoare.
    Alegerea tipului de operație de către chirurgi este cel mai adesea efectuată direct în timpul operației.

    Eficacitatea tratamentului chirurgical depinde de stadiul și tipul de cancer, de starea generală a pacientului, de tipul de operație selectat, de profesionalismul echipei de operare, de echipament și de complexitatea tratamentului.

    • Trei ani, fără recidivă - până la 50%.
    • Rata de supraviețuire de cinci ani - până la 30%.
    Eficacitatea terapiei complexe (chirurgie + / sau chimioterapie + / sau radioterapie). În medie, 40% dintre pacienți sunt vindecați complet de cancerul pulmonar. Rata de supraviețuire de cinci ani în stadiul I până la 80%, în stadiul II - până la 40%, la III - până la 20%, la IV - până la 2%.
    Fără tratament, aproximativ 80% dintre pacienți mor de cancer pulmonar în doi ani.

    Îngrijirea paliativă - măsuri menite să faciliteze viața pacienților cu forme avansate de cancer pulmonar sau fără efect asupra terapiei.

    Îngrijirea paliativă include:

    • Tratament simptomatic care ameliorează manifestarea simptomelor, dar nu vindecă boala (analgezice narcotice și non-narcotice, antitusive, tranchilizante și altele). Pe lângă medicamente, sunt utilizate operații paliative (radiații și chimioterapie).
    • Îmbunătățirea stării psihoemoționale a pacientului.
    • Prevenirea bolilor infecțioase.
    • Abordare individuală a acestor pacienți.

    Metode populare

    • Eficacitatea tratamentului cu metode alternative nu a fost suficient studiată.
    • Este de dorit să utilizați aceste metode în combinație cu metodele medicinii tradiționale (după consultarea medicului curant).
    • Este posibil să folosiți metode populare ca îngrijire paliativă pentru pacient.
    • Ca și în medicina tradițională, regimurile de tratament cu metode alternative depind de forma, localizarea, tipul, stadiul și prevalența procesului de cancer..
    Următoarele sunt utilizate în tratamentul cancerului pulmonar:
    • Decocțiuni și tincturi din plante (se utilizează în principal plante otrăvitoare).
    • Aplicații de tincturi din plante, pietre medicinale.
    • Medicina energetică.
    • Dieta specială și exerciții fizice.
    Bulion de Amanita. Amanita (250 mg) cu rădăcini, se sfărâmă într-un recipient, se adaugă 250 ml de votcă, se lasă 5 zile. După - încordare. Se toarnă restul de ciuperci cu trei litri de apă clocotită și se lasă la loc cald timp de 9 zile. Luați zilnic, cu 30 de minute înainte de micul dejun, 100 ml.

    Decoctul rădăcinilor aconite. 20 g de rădăcini de plante se toarnă cu apă (1 l), apoi se fierb timp de 2 ore. Bea 30 ml zilnic înainte de culcare.

    Tinctura de muschi. 5 g de mosc se toarnă 200 ml de votcă, se lasă timp de 1 lună la întuneric. Începeți să luați 5 picături după fiecare masă, doza este crescută treptat la 25 de picături. După fiecare lună de tratament - o pauză de 7 zile.

    Tinctura de catharanth roz. Turnați frunzele și florile carantinei într-un recipient de jumătate de litru, umpleți-le cu 70 la sută alcool până la un volum de 1 litru, lăsați într-un loc întunecat timp de 2 săptămâni. Bea 5 picături de 3 ori înainte de masă. Măriți doza într-o lună la 20 de picături. După o lună - o pauză de 7 zile, apoi începeți din nou. Acest tratament durează 8 luni..

    Decoctia Tsetrariei. Se toarnă 2 lingurițe de cetrarium zdrobit cu 250 ml de apă răcită timp de 12 ore. Apoi puneți într-o baie de apă, evaporați la 2/3 din volum. Luați 1-2 linguri de 3 ori pe zi. La fiecare 3 săptămâni - o pauză de 7 zile.

    Tinctura de frunze de laur. Se toarnă 250 g de frunze proaspete în 1 litru de votcă, se lasă la întuneric timp de 2-3 săptămâni. Ia 10 picături de 2 ori pe zi la 1 oră după mese, crește treptat doza la 20-25 picături pe doză, apoi la 7 și 10 ml. Bea timp de o lună, apoi o pauză de 2 săptămâni, repetați această schemă.

    De asemenea, în tratamentul cancerului pulmonar, se folosesc diverse decocturi și tincturi de șofran, zamaniha, salvie, pelin, rădăcini violete, iarbă scârțâitoare și multe alte plante..