Indicații și contraindicații pentru bronhoscopie și bronho-fibroscopie

Studiile bronhologice ocupă unul dintre locurile fruntașe în diagnosticul bolilor respiratorii, în multe cazuri au o importanță decisivă atât în ​​stabilirea diagnosticului, cât și în determinarea duratei procesului patologic. În lucrările fundamentale existente dedicate studiilor bronșologice, datorită versatilității prezentării materialului și a volumului semnificativ al acestuia, este dificil pentru un practicant să individualizeze informațiile de bază necesare pentru rezolvarea problemelor diagnostice specifice. În plus, literatura de specialitate nu reflectă indicațiile pentru bronhoscopie și bronșografie, bazate pe semne clinice și radiologice ale bolilor respiratorii, ceea ce complică selecția pacienților pentru examenul bronșic și alegerea celei mai informative metode de diagnostic. Experiența clinică extinsă în utilizarea bronhoscopiei atât cu endoscopuri flexibile cât și rigide a făcut posibilă dezvoltarea unei abordări diferențiate a fiecărei metode. Pe baza propriilor noastre experiențe și date din literatura de specialitate, indicațiile și contraindicațiile pentru metodele de cercetare bronhologică - bronhoscopie și bronșografie, precum și o evaluare a simptomelor corespunzătoare în diferite boli pulmonare sunt prezentate într-o formă concentrată.

Indicații pentru bronho-fibroscopie de diagnostic

Se recomandă formularea indicațiilor pentru bronhoscopie pe baza simptomelor clinice și radiologice care indică probabilitatea unei leziuni bronșice, dar nepermiterea diagnosticului fără examinarea bronhologică.

I. Indicații pentru bronhoscopie pe baza simptomelor clinice:

  1. În toate cazurile când medicul este obligat să declare un proces inflamator cronic la plămâni. În această situație, aceasta este întotdeauna secundară, iar boala care a provocat inflamația este localizată, de regulă, în bronhiile..
  2. Tuse nemotivată (tuse prelungită ca singurul simptom al bolii).
  3. Tuse simptomatică inadecvată (o tuse puternică, prelungită, care nu poate fi explicată prin natura procesului patologic diagnosticat).
  4. Scurtă respirație, neadecvată în măsura leziunii.
  5. Hemoptiză și hemoragie pulmonară.
  6. Modificări abrupte ale cantității de spută într-o perioadă scurtă de timp (posibil o obstrucție a bronhiilor).
  7. Bacilare și oligobacilare în absența unei leziuni tuberculoase pronunțate a plămânilor (posibilă tuberculoză bronșică, fistule bronchonodulare).
  8. Necesitatea examinării bacteriologice, citohistologice a materialului patologic din bronhiile.

II. Indicații bazate pe simptome radiologice:

  1. Semne ale patentei bronșice afectate: scăderea volumului sau a unei părți a acestuia; prezența hipoventilării; atelectazie; umflarea plămânului sau a unor părți ale acestuia.
  2. Pneumonie persistentă și cronică (persistență sau inflamație cronică apare cel mai adesea pe fundalul unei alte boli).
  3. Prezența umbrelor etiologiei inexplicabile în secțiunile bazale, mijlocii, precum și în rădăcina plămânului și în mediastin.
  4. Schimbare rapidă a dimensiunii cavității intrapulmonare (cu tuberculoză cavernoasă sau abcese).
  5. Boala pulmonară diseminată.
  6. Tuberculoza pulmonara.
  7. Pleurezie de etiologie necunoscută.

III. Bronhoscopia este necesară în toate cazurile înainte de tratamentul chirurgical.

Indicații pentru bronhoscopie terapeutică

  1. Nevoia de a elimina obstrucția bronhiilor cu mucus, puroi, sânge, corpuri străine.
  2. Oprirea sângerării pulmonare prin tamponarea bronhului lobar.
  3. Tratamentul bronșitei purulente.
  4. Îndepărtarea puroiului din cavitățile intrapulmonare.
  5. Tratamentul fistulelor bronhopleurale și bronchonodulare.
  6. Tratamentul stenozei postinflamatorii a traheei bronhiilor.

În insuficiența respiratorie cronică acută și progresivă datorată obstrucției bronșice, este necesară o bronhoscopie urgentă:

  1. Sângerare pulmonară masivă.
  2. Corp străin mare care plutește în trahee sau bronhii.
  3. Atelectazie postoperatorie și hipoventilație pulmonară.
  4. Aspirarea conținutului gastric.
  5. Astmmaticus cu obstrucție bronșică cu mucus vâscos.
  6. Leziune la nivelul toracelui cu deteriorarea traheei și bronhiilor.
  7. Deteriorarea termochimică a tractului respirator.

Scopul bronhoscopiei de urgență este diagnosticul urgent și eliminarea cauzei principale a obstrucției bronșice, îmbunătățirea schimbului de gaze pulmonare.

În cazul condițiilor de urgență indicate la alin. 1-2, bronhoscopia rigidă se efectuează sub anestezie generală în sala de operație; în pp. 3-7 - bronho-fibroscopie de urgență printr-un tub endotraheal pe fundalul ventilației mecanice în sala de operație sau în unitatea de terapie intensivă.

Indicații pentru bronhoscopie rigidă

În ciuda avantajelor bronho-fibroscopie în comparație cu bronhoscopia rigidă în practica clinică, pot exista situații când aceasta din urmă este singura metodă de alegere:

  • bronhoscopie la copii sub 10 ani;
  • corpuri străine mari care plutesc în trahee sau fixate în bronhiile;
  • sângerare pulmonară masivă;
  • aspirația masivă a conținutului gastric amestecat cu alimentele;
  • biopsia de puncție a ganglionilor limfatici traheobronchieni extinși;
  • chirurgie endobronchială electro- și laser pentru stenozarea tumorilor și a proceselor cicatriciale în trahee și (sau) bronhiile principale;
  • tratamentul endobronchial al fistulelor bronșice și bronhopleurale.

CONTRAINDICAȚII la bronho-fibroscopie
Absolut:

  • intoleranță la medicamentele utilizate pentru anestezia locală;
  • infarct miocardic, transferat mai puțin de 6 luni. înapoi;
  • accident vascular cerebral acut;
  • încălcarea ritmului cardiac (peste gradul III);
  • hipertensiune arterială cu creșterea presiunii diastolice de peste 100 mm Hg. Art.;
  • inima pulmonară și insuficiența cardiovasculară de gradul III;
  • astm bronșic în faza acută, când perioada interictală este mai mică de 3 săptămâni;
  • stenoza laringelui și (sau) traheei grad II-III;
  • boli neuropsihiatrice (epilepsie, afecțiune după leziuni traumatice cerebrale, schizofrenie);
  • sindrom de durere în cavitatea abdominală;
  • stare extrem de gravă a pacientului, când clarificarea diagnosticului nu mai poate afecta tactica de tratament.
  • boli respiratorii acute ale tractului respirator superior;
  • ischemie cardiacă;
  • diabet zaharat sever;
  • sarcina (a doua jumătate);
  • alcoolism cronic;
  • o creștere a glandei tiroide de gradul III;
  • perioada ciclului menstrual.

CONTRAINDICĂRI pentru bronhoscopie rigidă

  • la fel ca pentru bronho-fibroscopie;
  • boli ale cavității bucale;
  • anchiloza maxilarului inferior;
  • afectarea vertebrelor cervicale;
  • anevrism aortic.

Citiți subiectul:

Metode de cercetare bronhologică pentru bolile respiratorii

Laptev A.N., Lavor Z.V., BelMAPO.
Publicat: „Panorama medicală” nr. 9, noiembrie 2002.

Bronhoscopie: pregătire, indicații, cum se întâmplă, rezultate, consecințe după procedură


Bronhoscopia este o procedură care vă permite să examinați traheea și bronhiile din interior, să luați o secțiune de țesut suspect pentru examinare histologică, să îndepărtați un corp străin și să curățați căile respiratorii ale sputei vâscoase. Aceasta este cea mai informativă metodă pentru studierea arborelui traheobronchial. Vă permite să vedeți formațiuni și tumori minime, dar numai în trahee, bronhiile mari și medii. Bronhoscopia bronhiilor este, de asemenea, cea mai bună metodă de a șterge (spălarea) căilor respiratorii la acei oameni care trebuie să fie pe mașină de respirație pentru o perioadă lungă.

Despre bronhoscopie - mai multe detalii

Bronhoscopia este o procedură care se efectuează numai într-un spital. Sub tratament local (tratarea membranelor mucoase cu lidocaină) sau anestezie generală, medicul introduce un aparat special în căile respiratorii - un bronhoscop, care este fie un tub flexibil, fie un tub rigid. La un capăt al dispozitivului există un iluminator, celălalt se termină cu un sistem optic, unde medicul privește direct cu ochii.

Există găuri pe partea bronhoscopului unde vă puteți conecta:

  • seringă: pentru spălarea căilor respiratorii sau pentru aspirația sputei pentru teste;
  • aspirație electrică: va „aspira” flegmă sau sânge - conținutul traheei și bronhiilor;
  • pensule sau perii speciale pentru luarea biopsiilor;
  • electrod coagulator - dispozitiv pentru cauterizarea vaselor de sângerare.

Pentru aceste instrumente, există un canal special în corpul dispozitivului prin care trec. În plus, dispozitivul poate comunica cu echipamente video, astfel încât medicul să evalueze starea bronhiilor, nu să privească „tubul” propriu al dispozitivului, ci să privească monitorul.

De obicei, un bronhoscop este introdus prin gură. Unii medici folosesc un laringoscop pentru acest lucru - un dispozitiv care va lumina simultan calea bronhoscopului și va strânge rădăcina limbii și epiglota - cartilajul împotriva căruia bronhoscopul flexibil poate să se oprească.

Deoarece bronhoscopia este vitală în multe cazuri (de exemplu, dacă există o leziune sau o anomalie în dezvoltarea gâtului și trebuie să oferiți respirația cu un aparat de respirație), un bronhoscop poate fi introdus prin nas.

De asemenea, dacă pacientul respiră printr-o traheostomie (o deschidere în trahee prin care este introdusă o canulă specială conectată la aparatul respirator), bronhoscopul este introdus direct în orificiul traheostomiei. În acest caz, nu este necesară anestezia separată..

Ce arată bronhoscopia:

  • trahee;
  • principalele - dreapta și stânga - sunt bronhiile;
  • bronhiile lobare: trei în dreapta, două în stânga.

Bronhoscopul nu vizualizează bronhiile și bronhiolele mai mici. Dacă există suspiciunea că o tumoră sau o inflamație este localizată acolo, se realizează o imagistică computerizată sau prin rezonanță magnetică.

Sperăm că este explicat într-o manieră accesibilă ce este - bronhoscopia plămânilor, deși este mai corect să numim această manipulare pur și simplu bronhoscopie (înseamnă „vizualizarea bronhiilor”).

Indicații pentru bronhoscopie

Trebuie să faceți bronhoscopie dacă:

  • există dificultăți de respirație în absența patologiilor cardiace sau astmului bronșic;
  • tuse excruciate, iar radiografia nu arată nimic;
  • există hemoptiză;
  • repetarea frecventă a bronșitei și / sau pneumoniei;
  • flegmă cu miros urât;
  • există o senzație de inhalare sau exhalare incompletă, în timp ce bolile inimii și ale coloanei toracice sunt excluse;
  • a existat o pierdere rapidă în greutate în absența vreunei diete;
  • există fibroza chistică;
  • pe raza X a plămânilor, se găsește un proces diseminat - multe zone de întunecare, care pot fi atât metastaze, cât și tuberculoză pulmonară;
  • conform tomografiei computerizate, este imposibil să se distingă locul supurației de cancerul pulmonar cu descompunere;
  • diagnosticat cu tuberculoză pulmonară;
  • este necesar să se stabilească cauza pneumoniei severe atunci când pacientul este pe aparat de respirație;
  • este necesar să se evalueze dinamica tratamentului după rezecția plămânului, bronșului;
  • este necesară bronhoscopia repetată după îndepărtarea tumorii folosind această tehnică;
  • dacă radiografia prezintă mărirea sau îngustarea bronhiilor.

Aceasta este o bronhoscopie de diagnostic și este utilizată pentru a face un diagnostic.

Există, de asemenea, o procedură de vindecare care este folosită atunci când:

  • un corp străin a intrat în tractul respirator;
  • este imposibil de efectuat intubația traheală pentru a transfera pacientul în ventilație artificială: pentru a efectua operații sau în situații critice. Aceasta este o comă cauzată de diverse motive; afecțiuni când respirația este oprită (leziuni ale coloanei vertebrale cervicale, botulism, miopatie);
  • trebuie să curățați tractul respirator de spută sau sânge. Acest lucru este extrem de important în tratamentul pneumoniei, în special pe fondul fibrozei chistice, când sputa este foarte vâscoasă;
  • trebuie să opriți sângerarea pulmonară;
  • unul dintre bronhiile a fost blocat de o tumoare, aderențe sau spută, ca urmare a apariției atelectaziei (excluderea unei părți a plămânului din respirație);
  • trebuie să îndepărtați puroiul din abcesul pulmonar situat în apropierea bronșului;
  • pneumonia este dificilă: este mai bine să injectați un antibiotic suplimentar direct în bronșul dorit.

Practic, bronhoscopia este efectuată folosind un bronhoscop flexibil - un bronhoscop fiboptic. Este destul de subțire și se poate îndoi în direcții diferite. Dar, în unele cazuri, este necesar să se introducă un dispozitiv rigid (metalic), care să nu se îndoaie și să nu poată fi introdus în bronhiile care ies în unghi.

Indicațiile pentru bronhoscopie cu bronhoscop rigid sunt îndepărtarea corpurilor străine, extinderea bronhiilor îngustate de inflamații sau aderențe. Este mai convenabil să puneți un stent pe un bronhoscop rigid (un tub de expansiune realizat din plastic ondulat dur), și să îl instalați pe acesta din urmă în bronșul îngust. Este cel mai bine utilizat în timpul operației toracice - în tratamentul afecțiunilor asociate cu intrarea puroiului, a aerului sau a lichidului în cavitatea pleurală, precum și în sângerarea pulmonară. Apoi, bronhoscopul poate fi folosit pentru a bloca bronșul de partea bolnavă, unde lucrează chirurgii și pentru a ventila al doilea plămân cu aparatul..

Bronhoscopie virtuală

Pe lângă bronhoscopia rigidă și flexibilă, a fost dezvoltat un alt tip de studiu - bronhoscopia virtuală. Este o tomografie computerizată a plămânilor și bronhiilor, care este procesată de un program special de computer care recreează o imagine tridimensională a bronhiilor.

Metoda nu este la fel de informativă, ci neinvazivă. Cu aceasta, nu puteți lua un test de spută, să spălați apa sau biopsia unei zone suspecte, nu puteți obține un corp străin sau să clătiți bronhiile de spută.

Nu este necesară nicio pregătire pentru o biopsie virtuală. Conform metodei de execuție, aceasta nu diferă de tomografia computerizată. Pacientul se întinde pe o canapea, care este plasată în interiorul sursei de raze X.

Deși razele X sunt în doză mică, metoda nu este potrivită pentru copii, femei însărcinate.

Cum să te pregătești pentru manipulare

Pregătirea bronhoscopiei este foarte importantă, deoarece manipularea este foarte gravă, aparține categoriei invazive și necesită doar un echipament special și abilități speciale de la un medic.

Prin urmare, trebuie să începeți cu o conversație detaliată cu terapeutul. El vă va spune ce consultații ale specialiștilor înguste sunt necesare. Deci, dacă o persoană a suferit un infarct miocardic, are nevoie, în consultare cu cardiologul, cu 2 săptămâni înainte de studiu pentru a crește doza de beta-blocante. Dacă o persoană suferă de aritmii, trebuie să revizuiască terapia antiaritmică și, eventual, să crească doza de medicamente sau să adauge orice alt medicament antiaritmic. Același lucru este valabil pentru diabetul zaharat și hipertensiunea arterială..

De asemenea, toată lumea trebuie să parcurgă astfel de studii și să își arate rezultatele:

  • Radiografie sau tomografie computerizată a plămânilor.
  • ECG.
  • Analize de sânge: general, biochimic, coagulogramă.
  • Analiza gazelor sanguine. Aceasta necesită sânge venos și arterial..

Ultima masă nu mai târziu de 20:00. Apoi puteți lua ultimele pastile programate. Nevoia de a le primi dimineața este discutată separat..

Este imperativ să goliți intestinele seara folosind o clismă, microclysters "Mikrolax" ("Norgalax"), supozitoare cu glicerină.

Nu puteți fuma în ziua studiului. Vezica trebuie golită imediat înainte de procedură. Trebuie să luați un prosop sau scutec pentru a vă putea usca după examinare, pentru cei care suferă de aritmie - medicamente antiaritmice, pentru cei care suferă de astm bronșic - un inhalator. Protezele amovibile vor trebui eliminate.

Este obligatoriu familiarizarea medicului care va efectua procedura cu bolile și alergiile anterioare, precum și cu medicamente luate în mod constant.

Cursul procedurii

Detalii despre cum se efectuează bronhoscopia. În primul rând, să vorbim despre cum se realizează această procedură fără anestezie - sub anestezie locală:

  1. Pacientul vine la birou, i se cere să se dezbrace până la talie și apoi să se întindă pe o canapea din mijlocul camerei, ori să se așeze pe un scaun lângă echipament.
  2. I se administrează o injecție sub piele - în zona umerilor. De obicei, acesta este medicamentul "Atropine" - un medicament care va suprima secreția de salivă și conținutul bronșic. Îți face gura să se usuce și ritmul cardiac crește..
  3. Medicamentul poate fi administrat intramuscular. Este liniștitor pentru a face manipularea mai ușoară.
  4. De asemenea, medicamentele „Salbutamol” sau „Berodual” sunt pulverizate în gură. Sunt necesare pentru a extinde bronhiile.
  5. Medicul administrează apoi anestezie locală. Stropește sau mănâncă un anestezic (de obicei 10% lidocaină) pe rădăcina limbii și puțin mai adânc. Partea exterioară a bronhoscopului este, de asemenea, tratată cu aceeași soluție..
  6. După aceea, încep să introducă ușor bronhoscopul în gură. Înainte de introducere, poate fi introdus în gură o piesă bucală, un dispozitiv din plastic care ține dinții. Este necesar pentru ca pacientul să nu muște bronhoscopul..
  7. Dacă bronhoscopia este efectuată în poziție supină, medicul, ocolind capul pacientului, poate introduce un dispozitiv de laringoscop în gură și laringe. Aceasta este însoțită și de pulverizarea anestezicului local în căile respiratorii. Laringoscopul va deschide calea bronhoscopului, astfel că acesta din urmă va fi introdus mai repede și mai sigur.
  8. Să fim sinceri: introducerea unui bronhoscop va fi însoțită de un reflex gag, precum și de o senzație de lipsă de aer. Prima este legată de efectul asupra rădăcinii limbii. Și nu există suficient aer, deoarece bronhoscopul va ocupa 3/4 din diametrul traheei. Pentru a elimina ambele aceste efecte, trebuie să respirați frecvent și superficial („ca un câine”).
  9. Studiul se realizează destul de rapid pentru a nu provoca hipoxie severă. Nivelul de oxigen trebuie monitorizat folosind un dispozitiv cu oximetru puls. Senzorul său - „ac de haine” - este pus pe deget.

În timpul bronhoscopiei, nu vă îndoiți pentru a nu deteriora calea aeriană cu bronhoscopul (mai ales dacă se utilizează un dispozitiv rigid).

Dacă se efectuează bronhoscopia cu biopsie, atunci aceasta este nedureroasă. Nu există decât disconfort în spatele sânului. Membrana mucoasă a bronhiilor nu are practic receptori de durere. Introducerea lidocainei înainte de manipulare se datorează nevoii de a opri vagalul (din cuvântul „nervus vag” - „nerv vag”) reflexe de la rădăcina limbii și a corzilor vocale, ceea ce poate duce la stop cardiac.

Dacă bronhoscopia se efectuează sub anestezie generală, se efectuează cu pacientul culcat. Apoi, injecțiile sunt administrate intravenos și, în consecință, persoana adormește. În traheea sa este introdus un tub rigid de polipropilenă, care este conectat la un aparat de respirație. De ceva timp, aerul este pompat în plămâni de către un aparat de respirație (exhalația se obține spontan), apoi se introduce un bronhoscop prin tub și se efectuează bronhoscopia. Cum se face bronhoscopia, o persoană nu se simte.

Procedura se efectuează sub anestezie în copilărie, pentru persoanele care se tem foarte mult de procedură, pentru persoanele cu un psihic instabil. Se realizează pacienților care au fost deja pe respirația aparatului, precum și, dacă este necesar, o intervenție chirurgicală.

După procedură

După bronhoscopie, se simte:

  • greutate sau presiune în spatele pieptului - în timpul zilei;
  • amorțeala gurii și laringelui - în 2-3 ore;
  • răgușeală sau nazalitate - în câteva ore;
  • poate tuse sputa cu sânge strecurat.

Trebuie să urmați aceste reguli:

  • 3 ore pentru a fi în spital sub supravegherea personalului;
  • Nu mâncați, beați sau nu fumați timp de 3 ore. Mâncarea și alimentele pot intra în trahee, în timp ce fumatul afectează vindecarea membranei mucoase după manipulare;
  • nu conduceți timp de 8 ore, deoarece au fost introduse medicamente care reduc semnificativ rata de reacție;
  • Excludeți activitatea fizică pentru următoarele 2-3 zile.

De asemenea, este necesar să vă monitorizați starea. Nu trebuie sa fie:

  • evacuarea din tractul respirator a sângelui sub formă de cheaguri sau sânge lichid;
  • lipsa respirației;
  • dureri toracice la respirație;
  • creșterea temperaturii;
  • greață sau vărsături;
  • respirație șuierătoare.

Concluzia bronhoscopiei

Medicul scrie primele rezultate ale bronhoscopiei imediat după studiu. Aceste cuvinte pot fi:

  1. Endobronchitis. Aceasta este o inflamație a căptușelii interioare a bronșului. Dacă este „catarhală”, atunci mucoasa era roșie. „Atrofic” - coaja este subțiată. „Hipertrofic” - membrana bronșică este îngroșată, prin urmare, lumenul bronhiilor este îngustat. „Purulent” - inflamație bacteriană, antibiotice sunt necesare. „Fibro-ulcerative” - inflamație puternică, a dus la formarea ulcerelor, care sunt înlocuite treptat de țesut cicatricial (fibros).
  2. „Infiltrați de culoare roz pal, se ridică deasupra membranei mucoase” - semne de tuberculoză.
  3. „Îngustarea diametrului”: inflamație, fibroză chistică, tumori, tuberculoză.
  4. "O bază largă de neoplasm, există eroziuni, sângerează, acoperite cu necroză, contururi neregulate" - semne de cancer.
  5. „Sputa groasă, îngustarea lumenului” - semne de fibroză chistică.
  6. "Fistule" - semne de tuberculoză.
  7. "Retragerea peretelui bronșic, lumen scăzut, perete edematos" - semne ale unei tumori care crește din afara bronhiei.
  8. „Dilatații în formă de ax, sub formă de pungă a bronhiilor, spută purulentă groasă” - semne ale bronșiectaziei.
  9. „Mucoasa este edematoasă, înroșită. Pereții bronhiilor se extind. Sputa este mult transparentă, nu purulentă - semne de astm bronșic.

Cine nu ar trebui să aibă bronhoscopie

Există astfel de contraindicații pentru bronhoscopie (și anume, diagnostic):

  • hipertensiune arterială cu presiune diastolică („mai mică”) peste 110 mm Hg;
  • boală mintală;
  • imobilitatea (anchiloza) maxilarului inferior;
  • infarct miocardic recent sau accident vascular cerebral (cu mai puțin de 6 luni în urmă);
  • anevrism aortic;
  • tulburări de ritm semnificative;
  • tulburări de coagulare;
  • îngustarea semnificativă (stenoza) laringelui;
  • insuficiență respiratorie cronică grad III.

În aceste cazuri, se poate efectua o bronhoscopie virtuală.

Este necesară amânarea procedurii în timpul unei boli infecțioase acute, exacerbarea astmului bronșic, pentru femei - în timpul menstruației și din a 20-a săptămână de sarcină.

Când bronhoscopia este destinată să ajute intubația sau este necesară pentru a îndepărta corpurile străine, stentul bronhiilor sau alte scopuri terapeutice, nu există contraindicații. Această procedură este realizată în comun de către un endoscopist și un anestezist, sub anestezie generală, după un antrenament intensiv adecvat..

Complicațiile procedurii

Cu bronhoscopia, consecințele pot fi următoarele:

  • bronhospasm - compresia pereților bronhiilor, datorită căreia oxigenul nu mai curge în plămâni;
  • laringospasm - la fel ca complicația anterioară, numai glota (laringele) spasme și se închide;
  • pneumotorax - aer care intră în cavitatea pleurală;
  • sângerare de pe peretele bronhiei (poate fi cu biopsie);
  • pneumonie - datorată infecției bronhiilor mici;
  • reactii alergice;
  • emfizemul mediastinului - intrarea aerului din bronș în țesutul care înconjoară inima, vasele mari care pleacă de la ea, esofagul și traheea;
  • în bolnavii de aritmie - o creștere a acesteia.

Bronhoscopia la copii

Bronhoscopia poate fi efectuată la copii din perioada neonatală - cu condiția ca spitalul să aibă un dispozitiv cu un diametru atât de mic. Procedura se desfășoară numai sub anestezie și după aceasta sunt prescrise antibiotice.

Bronhoscopia pentru copii se realizează atunci când:

  • lipsa severă de respirație, cauzată, după toate probabilitățile, de un corp străin;
  • determinarea exactă a prezenței unui corp străin în tractul respirator;
  • pneumonie severă, în special pe fondul fibrozei chistice;
  • tuberculoza bronșică - pentru a diagnostica sau a opri sângerarea;
  • dacă, în prezența scurtă a respirației, o zonă de atelectază este vizibilă pe radiografie
  • abces pulmonar.

Copiii sunt mai predispuși să dezvolte laringă sau bronhospasm din cauza alimentării bogate de sânge în căile respiratorii. Prin urmare, anestezia generală este adesea completată cu local.

În plus, colapsul (o scădere accentuată a tensiunii arteriale), șocul anafilactic poate deveni complicații. Perforația traheală este extrem de rară, deoarece bronhoscopia este efectuată cu bronhoscopuri flexibile.

Bronhoscopie pentru proces tuberculos

Bronhoscopia pentru tuberculoză este o procedură terapeutică și diagnostică importantă. Vă permite să:

  • cu ajutorul aspirației conținutului bronșic și studiul bacteriologic al acestuia - pentru izolarea tuberculozei micobacteriului (mai ales dacă cultura bacteriană a fost negativă) și pentru a determina sensibilitatea la medicamentele anti-tuberculoză;
  • scurgerea cavităților (cavități tuberculoase) din necroză;
  • injectați medicamente anti-tuberculoză local;
  • diseca țesutul fibros (cicatricial) în bronhii;
  • opriți sângerarea;
  • evaluați dinamica tratamentului (aceasta necesită bronhoscopie repetată);
  • inspectați cusăturile după operația de îndepărtare a plămânilor;
  • pentru a curăța bronhiile maselor necrotice și a puroiului când au trecut prin cavitatea sau nodulii limfatici intratoracici;
  • evaluați starea bronhiilor înainte de operație;
  • eliminați fistulele - conexiunile dintre focalizarea tuberculozei pulmonare și a bronșului.

bronhoscopia

Bronhoscopia este o metodă de diagnostic care permite medicului să examineze căile respiratorii. Această procedură se realizează prin introducerea unui instrument special de bronhoscop endoscopic prin nas sau gură în josul gâtului pentru a ajunge la plămâni. Există multe metode diferite pentru diagnosticarea sistemului respirator, cum ar fi bronhografia, radiografia toracică, CT toracic, spirografia - toate sunt utilizate pe scară largă, inclusiv bronhoscopia, care, în unele cazuri, este vitală.

Bronhoscopia a obținut pentru prima dată utilizarea clinică în 1897, când Killian a scos un os de porc din bronșul principal drept al unui fermier german. Aplicațiile clinice timpurii ale bronhoscopiei au fost limitate la îndepărtarea de corpuri străine. Pe măsură ce tehnologia de iluminare și optică s-au îmbunătățit, în special sistemul de tije și lentile Hopkins, bronhoscopia a devenit mai utilizată. Wood și Flink au descris pentru prima dată utilizarea unui bronhoscop flexibil la copii în 1978. În 1981, bronhoscopurile fiboptice, suficient de subțiri pentru utilizare la copii, au devenit disponibile pe scară largă. De atunci, utilizarea bronhoscopiei flexibile a crescut rapid, la fel ca și îmbunătățirea ei..

Tipuri de bronhoscopie

Bronhoscopia flexibilă se realizează folosind un tub lung, subțire, luminat, care este proiectat să privească calea aeriană. Un bronhoscop flexibil este folosit mai des decât un bronhoscop rigid, deoarece de obicei nu necesită anestezie generală, este mai confortabil pentru persoană și oferă o vedere mai bună asupra căilor respiratorii mai mici. De asemenea, permite medicului să ia probe de țesuturi mici (biopsie).

O bronhoscopie solidă este de obicei efectuată sub anestezie generală și un tub metalic drept este utilizat în timpul procedurii. Se utilizează atunci când există sângerare care poate bloca vederea bronhoscopului flexibil și când se prelevează probe mari de țesut pentru biopsie, pentru a îndepărta corpurile străine pe căile respiratorii pe care bronhoscopul flexibil nu le poate trata..

Indicații pentru bronhoscopie

Bronhoscopia este cel mai adesea o procedură de diagnostic care se face pentru a diagnostica boli pulmonare, tumori, tuse cronică și infecții. În funcție de starea și boala pacientului, în timpul bronhoscopiei, puteți găsi: sânge, mucus, semne ale unui proces infecțios, umflare, edem, prezența unui corp străin, o tumoră.

Indicații pentru bronhoscopie:

  • pentru a găsi cauza problemei (de exemplu, sângerare, tuse cronică, lipsa respirației);
  • Pentru a lua probe de țesut atunci când alte teste, cum ar fi o radiografie toracică sau CT, prezintă probleme cu plămânul sau ganglionii limfatici
  • Pentru a diagnostica boala pulmonară prin colectarea de probe de țesut sau mucus (spută)
  • pentru a determina gradul de cancer pulmonar;
  • să elimine corpurile străine care blochează calea aeriană;
  • pentru brahiterapie;
  • pentru diagnosticul tuberculozei bronșice (bronhoscopia este efectuată pentru diagnostic diferențiat cu alte boli).

Pregătirea procedurii

Înainte de a începe procedura, pacientul trebuie să îndepărteze proteze, ochelari, lentile de contact, aparate auditive, dacă există vreuna dintre cele de mai sus. Pentru bronhoscopie, se aplică un spray anestezic local pe gât și cavitatea nazală. De asemenea, pacientului i se poate oferi un sedativ care să-i ajute să se relaxeze..

Un pacient care este programat pentru bronhoscopie nu trebuie să mănânce sau să bea cu 6-12 ore înainte de procedură, așa că merită să aibă o bronhoscopie dimineața. Merită să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre ce medicamente trebuie să nu mai luați înainte de procedură..

Ar trebui să vă goliți vezica înainte de procedură. Toată îmbrăcămintea sau cea mai mare parte trebuie îndepărtată. Procedura este efectuată de un pulmonolog și un asistent. În timpul procedurii, va fi verificată frecvența cardiacă, tensiunea arterială și saturația de oxigen din sânge. O radiografie toracică trebuie efectuată înainte de procedură..

Înainte de bronhoscopie, medicul poate prescrie alte teste, cum ar fi: număr complet de sânge, coagulogramă, teste ale funcției pulmonare.

Algoritmul pentru bronhoscopie

Algoritmul flexibil al bronhoscopiei

Pacientul se întinde pe o masă pe spate, cu o pernă sub umeri și gât sau înclinat într-un scaun special. Înainte de procedură, de obicei, medicul pulverizează un anestezic local în nas și gură, de obicei nu se folosește anestezia. Acest lucru reduce reflexul gag în timpul procedurii. Dacă un bronhoscop trebuie introdus prin nas, medicul poate pune de asemenea un unguent anestezic în nas. Medicul introduce cu grijă și încet un bronhoscop subțire prin gură (sau nas) și îl avansează spre corzile vocale. Mai mult anestezic este apoi pulverizat prin bronhoscop pentru a amortiza corzile vocale. Pacientului i se cere să respire adânc, este important să nu încercați să vorbiți în timp ce bronhoscopul este în căile respiratorii. Bronhoscopul este apoi mutat în jos pentru a examina căile aeriene inferioare. Dacă procedura este folosită pentru colectarea probelor de spută sau țesuturi pentru biopsie, se va folosi un instrument minuscul special sau o perie. Dacă este indicat, căile respiratorii sunt spălate cu soluție salină și probele sunt trimise în laborator..

Algoritm pentru bronhoscopie rigidă

Această procedură se efectuează sub anestezie generală. Pacientul stă pe masă pe spate, gâtul și umerii sunt sprijiniți de o pernă. Pacientul este conectat la un aparat de respirație artificială. Bronhoscopul este apoi introdus încet și cu grijă prin gură. Și apoi procedura se realizează în același mod ca și bronhoscopia flexibilă..

Medicul va raporta rezultatele bronhoscopiei imediat, după procedură, medicul va da o concluzie sau după câteva zile dacă au fost prelevate probe de țesut pentru examinare suplimentară.

Ce simte pacientul în timpul procedurii?

Dacă a fost administrată anestezie generală, pacientul nu va simți nimic în timpul procedurii. Poate exista o senzație de presiune în căile respiratorii atunci când bronhoscopul este mutat dintr-un loc în altul. În timpul bronhoscopiei, pacientul poate avea o tuse. După procedură, s-ar putea să vă simțiți obosit în timpul zilei, puteți simți un gust amar în gură dacă ați folosit anestezie locală. De asemenea, este posibil să simțiți gura uscată, dureri în gât, dificultăți de înghițire după procedură. Dacă a fost efectuată o biopsie în timpul bronhoscopiei, pacientul poate scuipa cheaguri mici de sânge, ceea ce este normal.

Contraindicații ale procedurii

Contraindicațiile absolute includ:

  • aritmii necontrolate, care pot pune viața în pericol;
  • incapacitatea de oxigenare adecvată a pacientului în timpul procedurii;
  • insuficiență respiratorie acută cu hipercapnie (dacă pacientul nu este intubat și ventilat);
  • obstrucția traheei;

Contraindicațiile relative includ:

  • pacient fără contact;
  • infarct miocardic recent;
  • coagulopatie necorectabilă.

Biopsia transfrontală trebuie efectuată cu precauție la pacienții cu uremie, obstrucție a vena cava superioară sau hipertensiune pulmonară, datorită riscului crescut de sângerare. Cu toate acestea, examinarea căilor respiratorii este sigură la acești pacienți..

Metode avansate și modificate

Formele extinse de redare pot fi uneori utilizate deoarece pot oferi o redare mai completă. Există astfel de metode:

  1. Bronhoscopie virtuală. În timpul bronhoscopiei virtuale, tomografia computerizată este utilizată pentru a vedea căile respiratorii mai detaliat. Un bronhoscop nu este utilizat pentru această procedură, adică nu este endoscopic, ci un tip de tomografie computerizată.
  2. Ecografie endobronchială. Ecografia endobronchială folosește o sondă cu ultrasunete care este atașată la un bronhoscop pentru a vedea căile respiratorii.
  3. Bronhoscopie fluorescentă. În timpul unei bronhoscopii fluorescente, se folosește suplimentar lumină fluorescentă, care este atașată la bronhoscop - acest lucru vă permite să vedeți plămânii din interior.

Noi metode de bronhoscopie:

  1. Termoplastie bronșică: Această nouă tehnică este dezvoltată pentru a încălzi ușor căile respiratorii la unii pacienți cu astm. Acesta reduce sclipirile de astm.
  2. Emfizem scăzut: valvele unidirecționale mici sunt localizate în calea respiratorie a plămânului deteriorat, reduc volumul acestei părți și lasă loc funcționării restului plămânului normal.
  3. Eliminarea scurgerilor de aer după rezecția pulmonară: Ventilele unidirecționale sunt utilizate pentru a încetini scurgerile de aer în liniile de sutură pulmonară. Prin încetinirea fluxului de aer, aceste scurgeri se pot vindeca mai repede și pot preveni nevoia de îngrijiri chirurgicale suplimentare..
  4. Bronhoscopie de salubritate, care se realizează în scop terapeutic.

Recuperare după bronhoscopie

Bronhoscopia este relativ rapidă, durează aproximativ 30 de minute. Din moment ce pacientul trebuie să-și vină în simț și să se calmeze după procedură, se va odihni în spital câteva ore până când se va simți viguros și amorțirea din gât dispare. Funcția respiratorie și tensiunea arterială trebuie monitorizate în timpul recuperării.

Imediat după procedură, nu puteți mânca sau bea nimic până când senzația de amorțeală în gât a dispărut complet, care durează de obicei de la una la două ore. Pacientul va trebui să scuipe salivă până când îl poate înghiți; este, de asemenea, contraindicat să conducă în opt ore după procedură și să fumeze 24 de ore..

De asemenea, este posibil ca durerea și disconfortul în gât să persiste mai multe zile, iar vocea poate deveni răgușită. Toate aceste simptome sunt normale, nu durează mult și dispar singuri fără tratament suplimentar..

Complicațiile procedurii

Bronhoscopia este o procedură sigură și provoacă rareori complicații. Iar acele complicații care pot apărea includ: bronhospasm, care poate agrava respirația; ritmuri cardiace neregulate (aritmii); infecții precum pneumonia (care poate fi tratată de obicei cu antibiotice); răgușeală constantă.

Dacă s-a efectuat o biopsie în timpul bronhoscopiei, pot apărea complicații: prăbușirea parțială a plămânului (pneumotorax), sângerare cauzată de forcepsul de biopsie utilizat pentru colectarea țesutului, infecție din procedura biopsiei.

Bronhoscopia la copii

În practica pediatrică, are loc atât bronhoscopia rigidă, cât și cea flexibilă, dar totuși flexibil este mai utilizat.

Bronhoscopia la copii este folosită pentru a diagnostica anomalii în dezvoltarea sistemului respirator, pentru a examina cavitatea nazală, nasofaringele, laringe, trahee, bronhiile și esofagul, pentru a diagnostica prezența unui corp străin. Bronhoscopia flexibilă datorită diametrului mic al dispozitivului poate fi folosită chiar și la nou-născuți.

Procedura pentru copii se realizează cu ajutorul anestezicelor, uneori cu utilizarea anesteziei, adesea în timpul procedurii, se administrează oxigen suplimentar la copii folosind măști pentru față. Sechelele la copii sunt foarte rare, dar pot include: tuse excesivă, febră, pneumotorax, reflex de gag excesiv cu tuse, laringospasm tranzitoriu, epistaxis. Incidența globală a complicațiilor la copii, conform unor studii, este de 6,7%.

  1. Poddubny B.K., Belousova N.V., Ungiadze G.V. Endoscopie diagnostică și terapeutică a tractului respirator superior. - M.: „Medicină practică”, 2006. - 255 p..

Mai multe informații relevante și relevante despre sănătate pe canalul nostru Telegram. Abonează-te: https://t.me/foodandhealthru

Specialitate: specialist în boli infecțioase, gastroenterolog, pulmonolog.

Experiență totală: 35 de ani.

Educație: 1975-1982, 1MMI, san-gig, calificare superioară, medic boli infecțioase.

Diplomă științifică: doctor de cea mai înaltă categorie, candidat la științe medicale.

Instruire:

  1. Boli infecțioase.
  2. Boli parazitare.
  3. Urgențe.
  4. HIV.

bronhoscopia

Bronhoscopia este un nume mai scurt pentru o metodă endoscopică pentru evaluarea lumenului traheei, bronhiilor și evaluarea membranei mucoase - traheobroncoscopie.

Indicații pentru bronhoscopie

Bronhoscopia plămânilor este utilizată atât pentru diagnostic, cât și pentru tratament.

Bronhoscopia este recomandată pentru diagnosticul cu următoarele simptome:

  • urme de sânge în spută;
  • tuse persistentă fără niciun motiv aparent;
  • infecții pulmonare suspectate;
  • încălcarea procesului de respirație;
  • modificări patologice ca urmare a examinării razelor X - noduli, garnituri, procese inflamatorii.

În plus, indicațiile pentru bronhoscopie sunt:

  • experiență îndelungată de fumat în scopul examinării preventive;
  • bronsita cronica, boala pulmonara obstructiva;
  • tuberculoză;
  • suspect de cancer pulmonar;
  • atelectazie a plămânului (adică starea țesutului pulmonar atunci când alveolele își pierd aerul).

Pentru a face o bronhoscopie a plămânilor în scop terapeutic este recomandat pentru:

  • îndepărtarea corpurilor străine din tractul respirator;
  • îndepărtarea unei neoplasme care blochează căile respiratorii;
  • plasarea unui stent într-una din căile respiratorii dacă, de exemplu, este comprimată de o tumoare.

Trebuie să faceți bronhoscopie pentru a:

  • eliminați din arborele bronșic o tumoră benignă sau malignă, corp străin, secreții bronșice și dop mucoase;
  • studiați caracteristicile tumorii;
  • aflați intensitatea sângerării, gradul de obstrucție a lumenului bronșicului, localizarea și natura corpului străin;
  • prin obținerea unei bucăți de țesut pentru cercetări citologice și microbiologice, obțineți informații suplimentare pentru diagnosticul de tuberculoză, cancer bronșic, infecție fungică, pneumonie interstițială, invazie parazitară a plămânilor.

Contraindicații

  • infarct miocardic, transferat în urmă cu mai puțin de șase luni;
  • intoleranță la medicamentele utilizate pentru anestezia locală;
  • încălcarea ritmului cardiac;
  • accident vascular cerebral acut;
  • stenoza laringelui si / sau traheei;
  • boală hipertonică;
  • exacerbarea astmului bronșic;
  • boli cardiace cardiovasculare sau pulmonare;
  • sindrom de durere în cavitatea abdominală;
  • boli neuropsihiatrice (schizofrenie, epilepsie etc.);
  • starea după leziunea traumatică a creierului;
  • starea gravă a pacientului în cazul în care clarificarea diagnosticului nu va mai afecta tratamentul.

Contraindicații relative pentru bronhoscopie pulmonară:

  • perioada ciclului menstrual;
  • a doua jumătate a sarcinii;
  • ischemie cardiacă;
  • ARI a tractului respirator superior;
  • alcoolism cronic;
  • diabet zaharat sever;
  • mărirea glandei tiroide (gradul III).

Cum se realizează bronhoscopia

În momentul bronhoscopiei, pacientul este conectat la un monitor, astfel încât medicul să poată monitoriza tensiunea arterială, nivelul de oxigen din corp și pulsul. Persoanei examinate i se administrează anestezie generală sau se injectează intravenos un sedativ. Oxigenul suplimentar este injectat prin nas sau gură.

Lidocaina, un anestezic local, se aplică pe partea din spate a laringelui sau în cavitatea nazală, apoi se introduce un broșofibroscop. Studiul durează 20-60 de minute, dacă este necesar, medicul înregistrează imaginea rezultată, efectuează o biopsie sau efectuează manipulări medicale.

Posibile complicații după bronhoscopie

Fiecare procedură trebuie efectuată ținând cont de indicațiile pentru bronhoscopie și contraindicațiile fiecărui pacient, prin urmare, complicațiile după acestea sunt destul de rare. Cu toate acestea, în unele cazuri poate fi:

  • deteriorarea corzilor vocale;
  • sângerarea nasului;
  • ritm cardiac neregulat;
  • sângerare la locul biopsiei;
  • aport insuficient de oxigen la țesuturi;
  • puncția plămânului;
  • complicații asociate cu utilizarea anestezicelor și sedativelor.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Sângele uman "circulă" prin vase sub o presiune enormă și, dacă integritatea lor este încălcată, poate trage la o distanță de până la 10 metri.

Medicamentul pentru tuse „Terpinkod” este unul dintre cei mai bine vânduti, deloc datorită proprietăților sale medicinale.

Dentiștii au apărut relativ recent. În secolul al XIX-lea, scoaterea dinților răi făcea parte din îndatoririle unui coafor obișnuit..

Cea mai ridicată temperatură corporală a fost înregistrată în Willie Jones (SUA), care a fost internată la spital cu o temperatură de 46,5 ° C.

Caria este cea mai frecventă boală infecțioasă din lume, cu care nici gripa nu poate concura..

Clomipramina antidepresivă induce un orgasm la 5% dintre pacienți.

Multe medicamente au fost inițial comercializate sub formă de medicamente. Heroina, de exemplu, a fost inițial comercializată ca medicament pentru tuse pentru copii. Iar cocaina a fost recomandată de medici ca anestezie și ca mijloc de rezistență crescândă..

Oasele umane sunt de patru ori mai puternice decât betonul.

Chiar dacă inima unei persoane nu bate, el poate trăi încă o perioadă lungă de timp, ceea ce ne-a fost demonstrat de pescarul norvegian Jan Revsdal. „Motorul” său s-a oprit timp de 4 ore după ce pescarul s-a pierdut și a adormit în zăpadă.

Pe lângă oameni, o singură creatură vie pe planeta Pământ suferă de prostatită - câinii. Aceștia sunt cu adevărat cei mai fideli prieteni ai noștri.

Milioane de bacterii se nasc, trăiesc și mor în intestinul nostru. Ele pot fi văzute doar la mărire ridicată, dar dacă ar fi adunate împreună, s-ar potrivi într-o ceașcă obișnuită de cafea..

Conform statisticilor, luni, riscul de rănire la spate crește cu 25%, iar riscul de atac de cord - cu 33%. ai grija.

Când iubitorii se sărută, fiecare dintre ei pierde 6,4 calorii pe minut, dar schimbă aproape 300 de tipuri diferite de bacterii..

Oamenii de știință de la Universitatea din Oxford au efectuat o serie de studii, în timpul cărora au ajuns la concluzia că vegetarianismul poate fi dăunător creierului uman, deoarece duce la scăderea masei sale. Prin urmare, oamenii de știință recomandă să nu excludeți pește și carne din dieta dvs..

În Marea Britanie, există o lege conform căreia un chirurg poate refuza să efectueze operații la un pacient dacă fumează sau are un exces de greutate. O persoană trebuie să renunțe la obiceiurile proaste și atunci, poate, nu va avea nevoie de operație..

Dinții lipsiți parțiali sau chiar edentulitatea completă pot fi o consecință a traumelor, a cariilor sau a bolilor gingivale. Cu toate acestea, dinții pierduți pot fi înlocuiți cu proteze..

În ce cazuri se prescrie bronhoscopia?

Pentru a continua studiul pe un dispozitiv mobil, SCANEAZĂ codul QR folosind specialul. programe sau camere de luat vederi ale unui dispozitiv mobil

Selectie aleatorie

această funcție selectează aleatoriu informațiile pentru studiul dvs.,
executați selecția făcând clic pe butonul de mai jos

Selectie aleatorie

Părere
Trimite-ti-ne un e-mail

Mesaj de eroare
Ce să îmbunătățești?

Anunţ:

Deci, medicul i-a prescris bronhoscopia. Ce este în spatele numelui, cât de dureroasă este procedura și ce ajută la dezvăluirea? Nu fiecare dintre noi a trebuit să se ocupe de el, așa că vom analiza în detaliu.

Textul complet al articolului:

Ce este bronhoscopia?

Științific, procedura sună ca traheobroncoscopie, dar numele scurt s-a blocat mai mult. Endoscopia pulmonară este o metodă de vizualizare a membranei mucoase și lumenului traheei și bronhiilor, care este efectuată cu ajutorul unui instrument flexibil special (bronhoscop). Un bronhoscop este introdus prin cavitatea nazală sau orală. O radiografie toracică se face de obicei înainte de procedură.

Pregătirea corectă

Înainte de a efectua o endoscopie a bronhiilor și a plămânilor, pacientul trebuie să-și amintească regulile de bază pentru pregătirea procedurii:

  1. Examinarea se efectuează pe stomacul gol. În caz contrar, mâncarea sau băutura vor intra accidental în tractul respirator dacă tuseți sau vomitați accidental..
  2. Dacă este prescris un curs de medicamente, este recomandat să discutați cu medicul curant, este posibil să aveți nevoie de o pauză pentru o zi.

Înainte de a face o endoscopie a plămânilor, este necesar să se ghicească, astfel încât ultima masă a avut loc cu cel mult 21 de ore înainte de începerea procedurii.

Cum se realizează traheobroncoscopia??

  1. În ajunul manipulării, pacientul este examinat de un medic. Dacă este necesar, este posibil să prescrieți un sedativ noaptea, acest lucru va reduce nivelul de anxietate și vă va permite să dormiți bine.
  2. Medicamentele de sedare sunt luate imediat înainte de începerea endoscopiei, dar decizia rămâne la medic.
  3. Protezele trebuie îndepărtate, tubul endoscopului flexibil le poate muta către căile respiratorii.
  4. Păstrează-ți gâtul, deci alege haine care se potrivesc.
  5. În timpul examinării preliminare, este necesar să se informeze dacă au existat antecedente de reacții alergice la medicamente sau alimente.
  6. Pentru a se asigura că endoscopul trece nedureros și nu provoacă un reflex de tuse, anestezia locală se aplică pe membrana mucoasă a cavității nazale și orofaringelui folosind un nebulizator.
  7. Poziția în timpul procedurii este determinată de medic. Există două opțiuni: culcat pe spate sau așezat pe un scaun.
  8. La sfârșitul endoscopului există o cameră care permite medicului să insereze instrumentul sub control vizual în timp ce examinează simultan plămânii din ambele părți.
  9. Cel mai adesea, dispozitivul este introdus prin nas, dar uneori prin cavitatea bucală.
  10. Pentru biopsie, se folosesc forcepsuri speciale. Procedura de prelevare a unei probe din mucoasa este nedureroasă și prelungește timpul cu doar 1-2 minute.

Ce simte pacientul?

  1. Endoscopia bronșică este urmată de anestezie locală, care face ca nasul să se simtă ca un nas îndesat. În primul rând, limba și palatul se amorțesc, apare în gât o senzație de „forfecare”. Înghițirea salivei este dificilă o perioadă.
  2. Tehnicile moderne vă permit să efectuați procedura fără durere.
  3. Diametrul dispozitivului este mult mai mic decât lumenul plămânilor, așa că endoscopia este o procedură complet sigură, nu vă temeți că vă veți sufoca în timpul procedurii, un specialist este responsabil pentru sănătatea pacientului..

Respirația spontană nu este perturbată în niciun fel.

Ce se poate face după bronhoscopie?

Va fi nevoie de aproximativ 20-30 de minute pentru a trece amorteala în gât, apoi pacientul este lăsat să mănânce. De obicei, o persoană înțelege aceasta însăși atunci când senzația unui corp străin și frig dispare. Dacă endoscopia a fost însoțită de preluarea de material biologic pentru cercetări de laborator suplimentare, atunci timpul mesei este stabilit de către medic.

Urmând regulile și recomandările elementare ale medicului, pacientul nu va simți disconfort și va primi în curând rezultatele manipulării diagnostice.

Ce este o bronhoscopie a plămânilor? De ce și cum se face

Uneori, medicii prescriu o procedură de diagnostic și tratament pentru pacienții cu boli bronho-pulmonare numită bronhoscopie a plămânilor. Ce este, de ce se face bronhoscopia, ce oferă o asemenea manipulare și ce arată, veți învăța din acest material.

Ce este bronhoscopia plămânilor

Cuvântul „bronhoscopie” a venit la noi din limba greacă, iar tradus în rusă înseamnă literalmente „privesc bronhiile”. Bronhoscopia în pulmonologie este numită una dintre metodele de examinare endoscopică (internă) a stării organelor respiratorii și efectuarea procedurilor medicale în acestea.

Metoda constă în introducerea în bronhiile prin gât sub anestezie a unui dispozitiv special - un bronhoscop. Echipamentul bronhoscopic modern vă permite să faceți un diagnostic cu o precizie de aproape 100%.

Prețul acestei examinări în Rusia variază mult (de la 2.000 la 30.000 de ruble) și depinde de oraș și clinică..

Bronhoscopia deschide oportunități largi pentru diagnosticul și tratamentul patologiilor sistemului bronho-pulmonar de diverse origini:

  • bronșită recurentă;
  • pneumonie cronică;
  • tuberculoză;
  • cancer de plamani.

Clinici de conducere în Israel

bronhoscop

Un bronhoscop modern este un tub echipat cu:

  • o cameră sau cameră video - aceasta din urmă este utilizată atunci când este prescrisă bronhoscopia video, care vă permite să vizualizați rezultatul studiului pe ecran;
  • echipamente de iluminat (lampă și cablu);
  • mâner de control;
  • instrumente pentru îndepărtarea obiectelor străine și pentru procedurile chirurgicale.

Pe imagine este afișată o imagine a membranei mucoase interne a bronhiilor și plămânilor, obținută cu un bronhoscop. Există posibilitatea de a mări fotografia de mai multe ori. Înregistrările video și fotografiile pot fi salvate, deoarece pot fi utile în viitor pentru compararea cu noi rezultate și pentru evaluarea eficacității terapiei.

Bronhoscopie rigidă și bronho-fibroscopie: care sunt diferențele

Tubul bronhoscopului poate fi rigid sau flexibil. Dispozitivul rigid este ideal pentru bronhoscopie în astfel de situații:

  • instabilitatea psihicului pacientului;
  • prezența creșterilor cicatriciale sau tumorale în căile respiratorii care creează un obstacol în calea tubului flexibil;
  • necesitatea unei resuscitări rapide (de exemplu salvarea unei persoane înecate).

Dispozitivele flexibile se numesc bronho-fibroscoape. Sunt folosite pentru a inspecta cele mai îndepărtate și mai înguste ramuri ale bronhiilor, precum și pentru a elimina corpurile străine mici. Bronco-fibroscoapele pot fi utilizate atât independent, cât și ca un telescop flexibil, împreună cu dispozitive echipate cu „optică tare”. Un astfel de dispozitiv, datorită diametrului mic, poate fi utilizat pentru a trata bolile bronho-pulmonare la copii..

O procedură făcută cu un bronhoscop flexibil se numește bronho-fibroscopie sau bronhoscopie.

Vă permite să studiați mai detaliat, până la cel mai mic detaliu, starea internă a ramurilor inferioare ale bronhiilor. Tratamentul cu bronho-fibroscopie poate fi efectuat în ambulatoriu, fără a fi plasat pacientul la un spital.

Rolul bronho-fibroscopiei în igienizarea bronșică

Bronho-fibroscopia de reabilitare joacă un rol foarte important în tratamentul bolilor purulente bronho-pulmonare. Acesta constă în spălarea arborelui bronșic cu o soluție dezinfectantă. În timpul aspirației („aspirație”) a conținutului patologic al bronhiilor, efectuat prin nas, pacientul poate tuse independent și scuipa flegmă, ca urmare a căreia secreția lichidă este complet eliminată din sistemul respirator inferior..

Bronco-fibroscopia este ceva care poate înlocui perfuziile intrabronchiale folosind un cateter nazal sau o seringă laringiană (bronhodilatatoare), realizată pentru igienizarea bronhiilor. Spre deosebire de bronhodilatatoare, bronho-fibroscopie permite nu numai injectarea de soluții medicinale în profunzime în bronhiile, dar și curățarea completă a pomului bronșic de puroi și mucus.

Avantajele bronho-fibroscopiei asupra cercetării rigide

Cu modificări patologice în părțile adânci și înguste ale arborelui bronșic, utilizarea bronho-fibroscopie este justificată, deoarece:

  1. dispozitivele flexibile permit examinarea organelor respiratorii la o adâncime mult mai mare decât bronhoscopurile asamblate rigid.
  2. cu ajutorul unui bronho-fibroscop flexibil, se poate efectua o biopsie țintită controlată de ochi a segmentelor bronșice inaccesibile tubului rigid.
  3. introducerea orientată a unui cateter sau a forcepsului de biopsie în orificiul bronșului mic este mult mai ușor de efectuat cu un instrument flexibil și subțire.
  4. minimizează riscul de accidentare accidentală a pereților bronhiilor.
  5. nu este necesară anestezia generală pentru această procedură - anestezia locală este suficientă, ceea ce reduce la minimum efectele secundare.

Pentru ce este bronhoscopia plămânilor?

Bronhoscopia plămânilor vine în salvare atunci când se efectuează manipulări medicale și diagnostice. Un studiu de diagnostic în timp util și de înaltă calitate, interpretarea competentă a rezultatelor sale permite nu numai să evalueze starea sistemului bronhopulmonar, ci și să efectueze proceduri terapeutice în interiorul arborelui bronșic care nu poate fi efectuat în alt mod.

Cel mai adesea, această examinare se efectuează atunci când există suspiciunea prezenței unui proces oncologic în tractul respirator și pentru îndepărtarea obiectelor străine..

O astfel de examinare internă (endoscopie bronșică) va fi, de asemenea, recomandabilă în următoarele cazuri:

  • tuse neîncetată;
  • hemoptizie;
  • sângerare de etiologie necunoscută;
  • necesitatea evaluării rezultatelor tratamentului;
  • examinarea neoplasmului și determinarea ritmului de creștere a acestuia;
  • arsuri ale bronhiilor cu abur fierbinte sau chimice.

Bronhoscopia plămânilor vă permite să efectuați unele manipulări terapeutice și diagnostice:

  • biopsie (luarea unei bucăți de țesut afectat pentru examen microscopic);
  • luarea unui eșantion de spută pentru a determina agentul cauzal al bolii și sensibilitatea acesteia la medicamente;
  • eliminarea descărcărilor patologice din bronhii (spută, puroi, sânge);
  • instalarea distanțierelor speciale pentru extinderea lumenului anormal de îngust al bronhiilor;
  • oprirea hemoragiilor pulmonare;
  • introducerea medicamentelor în centrul inflamației;
  • drenarea unui abces (aspirarea puroiului și a lichidului din acesta) și introducerea ulterioară a antibioticelor în cavitatea sa;
  • administrarea unui agent de contrast pentru alte examene.

indicaţii

Bronhoscopia plămânilor este prescrisă și efectuată de un pulmonolog, care, ținând cont de vârsta și presupusul diagnostic al pacientului, decide cu privire la profunzimea examinării și necesitatea unor proceduri repetate. Același medic descifrează rezultatele și, dacă este necesar, prescrie tratament.

Indicații pentru bronhoscopie la adulți:

  1. procesele inflamatorii recurente pe termen lung la nivelul plămânilor și bronhiilor.
  2. materie străină în căile aeriene.
  3. zone întunecate în plămâni pe o radiografie.
  4. suspiciunea unei tumori maligne.
  5. astm bronșic (identificarea cauzei).
  6. abcese purulente la plămâni și bronhii.
  7. hemoptiză sau sângerare din căile respiratorii.
  8. lipsa persistentă de respirație dintr-un motiv necunoscut.
  9. îngustarea anormală a lumenului bronșic, ceea ce face dificilă respirația.
  10. monitorizarea rezultatelor tratamentului.

Cum se face bronhoscopia

Bronșoscopia pulmonară se efectuează sub anestezie generală sau locală. Este efectuat de un pulmonolog într-o cameră special echipată pentru proceduri endoscopice, în condiții sterile. Cât durează procedura depinde de scopul punerii în aplicare a acesteia, dar de obicei durata tuturor manipulărilor nu depășește 35 - 45 de minute.

Doriți să cunoașteți costurile tratamentului cancerului în străinătate?

* După ce a primit date despre boala pacientului, reprezentantul clinicii va putea calcula prețul exact al tratamentului.

Bronhoscopia plămânilor se realizează cu pacientul culcat sau pe jumătate șezut. Pentru trecerea liberă a bronhoscopului pe căile respiratorii, se administrează subcutanat sau de aerosol un bronhodilatator (Salbutamol, Atropin sulfat, Eupilină).

Bronhoscopul, în funcție de scopul procedurii, este introdus prin gură sau nas. Dispozitivul este avansat în spatele glotei în timpul unei respirații profunde a pacientului. Cu mișcări de rotație netede, medicul introduce cu atenție tubul în trahee, apoi în unul dintre bronhiile, examinând aceste organe pe parcurs. Când este introdus un bronhoscop, pacientul poate respira liber, deoarece tubul dispozitivului are un diametru mult mai mic decât lumenul căilor respiratorii.

În timpul avansării aparatului în bronhi, pacientului i se cere să respire frecvent și superficial. Această respirație previne posibile bâzâituri. Pentru a evita deteriorarea accidentală a căilor respiratorii, nu mișcați capul sau pieptul în timpul procedurii. Deoarece studiul se efectuează cu anestezie, persoana nu simte durere. Pacientul poate simți doar o ușoară presiune în piept.

După încheierea examinării sau efectuarea măsurilor terapeutice, tubul este îndepărtat cu atenție și cu mișcări de rotație. Pacientul trebuie să se întindă timp de câteva ore în spital pentru a fi monitorizat de lucrătorii medicali.

Efecte secundare și sentimente după procedură

Deși bronhoscopia plămânilor nu este cea mai plăcută procedură, de obicei nu provoacă complicații la pacient. După acest test, persoana poate avea o senzație de corp străin în gât, răgușeală și congestie nazală, care dispar până la sfârșitul zilei.

În ziua procedurii, nu este recomandat:

  • ia mâncare solidă;
  • fumat;
  • bea alcool;
  • conduce.

Cu toate acestea, nu se poate ignora posibilitatea apariției complicațiilor în timpul procedurii sau după aceasta:

  • spasm bronșic;
  • edem laringian;
  • traumatisme la nivelul pereților bronșici;
  • sângerare;
  • o reacție alergică la medicamentele injectate;
  • pneumonie.

Trebuie să consultați imediat un medic dacă, după o bronhoscopie, găsiți cel puțin unul dintre următoarele simptome:

  • dureri în piept;
  • senzație de respirație;
  • hemoptizie;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • greață și vărsături;
  • respirație șuierătoare auzită de pacient și de alții.

Bronhoscopia trebuie utilizată ca cea mai informativă, modernă și relativ sigură metodă pentru diagnosticarea bolilor tractului respirator inferior, ceea ce face posibilă diagnosticarea și prescrierea unui tratament adecvat. Sau, dimpotrivă, pentru a respinge suspiciunile de prezență a unei patologii severe, evitând astfel o eroare medicală fatală și păstrând sănătatea pacientului și uneori viața.