Nodul miomat

Ultima actualizare: 07.10.2019

Miomatoza uterului. Ce este?

Nodul miomatos este un neoplasm benign asemănător unei tumori în cavitatea pereților uterini, care afectează funcția reproductivă a unei femei. Se poate manifesta atât într-o singură neoplasmă, cât și în mai multe, mai des, boala este caracterizată de mai multe formațiuni de noduri miomatoase. Adesea, necroza ganglionilor miomatici apare ca o complicație..

Pentru a înțelege mecanismul de formare și creștere a nodurilor, trebuie să știți cum se formează peretele uterin. Se împarte în trei straturi:

  1. Perimetria - oferă o acoperire de suprafață a uterului, în structura sa seamănă cu peritoneul (eventual apariția polipului adenomomatos)
  2. Endometrul - formează uterul din interior. Reprezintă rânduri de epiteliu scuamoase.
  3. Miometrul este un mușchi puternic și mare al peretelui uterin, are o structură complexă. Locul în care nodurile myamotous încep să se formeze.

Cauzele apariției:

  • Intrerupere de sarcina;
  • Tulburări hormonale;
  • Întreruperi ale sistemului endocrin;
  • Metabolizare greșită;
  • Întârzierea primei menstruații;
  • Curettage a uterului;
  • Defecțiuni ale sistemului cardiovascular;
  • Predispozitie genetica;
  • Inflamarea organelor pelvine;
  • Boli infecțioase ale organelor genitale;
  • Conduită promiscuă a vieții sexuale;
  • Lipsa unei activități sexuale stabile;
  • Muncă dificilă;
  • Activitate fizică puternică;
  • Stil de viață imobil;
  • Stare constantă de stres;
  • Durere abdominală
  • Întreruperi în ciclul menstrual;
  • Spotting mici în mijlocul ciclului;
  • Perioade profuze și dureroase;
  • Defecțiuni ale vezicii urinare și dificultăți de defecare;

Cel mai adesea, simptomele nu se simt sau nu apar atât de clar, ceea ce nu oferă femeii posibilitatea de a-și manifesta îngrijorarea în timp și de a consulta un medic. Diagnosticul se face de obicei în timpul unei examinări preventive de către un medic ginecolog.

Tipuri de noduri miomatoase

Nod miomatos nascent

Este eliberarea unui polip miomatos submucos pe pedicul prin colul uterin. Această poziție a nodului se găsește la mulți pacienți care au aplicat. Odată cu creșterea nodului în zona faringelui uterin, membrana uterină se contractă, ceea ce duce la o scădere a piciorului nodului și a mobilității acestuia. Dacă un astfel de nod crește mult timp în pereții uterului, acest lucru poate contribui la nașterea unui nod miomatos, adică la ieșirea din organul genital. Prin urmare, atunci când o femeie de acest tip se găsește în corp, este necesar să începeți imediat tratamentul..

Simptomele unui nod de naștere:

  • Durere severă care seamănă cu durerile travaliului;
  • Sângerare puternică;
  • Senzația de plenitudine în zona genitală;
  • Sentiment de slăbiciune în corp;
  • Palorul pielii;
  • Poate apărea transpirație rece;
  • Presiune scăzută;
  • Bătăi rapide ale inimii;

Motivele excreției includ mai mulți factori, cum ar fi creșterea nivelului de hormoni (estrogen), care poate semnala boli ale ovarelor, ficatului și apariția excesului de greutate, trebuie să acordați atenție și prezenței bolilor cronice ale sistemului urinar, numărului de avorturi din istoricul medical al pacientului. Bolile ginecologice joacă, de asemenea, un rol important dacă sunt asociate cu boli ale organelor interne (de exemplu: hipertensiune arterială și diabet zaharat).

Pentru ca o femeie să nu aibă astfel de probleme, este important să duci un stil de viață sănătos și să evite stresul și tulburările emoționale puternice..

Tratamentul unui nod născut are ca scop oprirea sângerării și reducerea rezistenței durerii pacientului. Se realizează cu ajutorul agenților hormonali care sunt capabili să amelioreze durerea și să oprească sângerarea, precum și să scape de bacteriile dăunătoare, dar atunci când se naște un nod, este mai important să se efectueze un tratament chirurgical, care este obligatoriu. Intervenția chirurgicală are loc prin vaginul femeii, în care nodul miomatos nascut este îndepărtat cu ajutorul forcepsului special, iar apoi uterul este răzuit. În același timp, se tratează simultan necroza nodului miomat.

Nodul miomatos subseros

Aproape jumătate din noduri sunt subseroase la diagnostic. Se formează între miometru și peretele seros al uterului, apoi începe să crească în cavitatea abdominală.

Nodurile miomatoase subserive diferă prin faptul că au o legătură mică cu miometrul. Adesea, o creștere puternică a nodurilor începe sub cavitatea abdominală și doar un picior subțire conectează nodul cu mușchii uterului, ceea ce afectează marea activitate a nodului. În cazul în care nodul este răsucit, femeia are dureri abdominale acute și, de asemenea, dacă picioarele funcționează defectuos, apare necroza. Necroza nodului miomatos provoacă abcese, care duc la apariția infecției în cavitatea abdominală, care poate forma un chist.

Întreruperea ciclului menstrual din cauza apariției unui nod subseros apare rar, numai dacă atinge o dimensiune mare, ceea ce nu se întâmplă des. În majoritatea cazurilor, un astfel de nod nu se face simțit..

Este diagnosticat prin palpare și ecografie, pe care este vizibil aspectul unei neoplasme și dimensiunea acesteia. De asemenea, adesea recurg la o astfel de metodă precum laparoscopia. Atunci când este efectuat, devine posibil să se examineze starea uterului din exterior și să se efectueze un diagnostic mai precis pentru a înțelege dacă sunt formate sau nu noduli subamori.

Nod interstițial

Se dezvoltă numai în interiorul peretelui muscular al uterului (pe peretele din spate). Există, de asemenea, cazuri când, atunci când este atinsă o anumită dimensiune, nodul părăsește cavitatea musculară. Mai des și mai mult decât toate nodurile sunt capabile să nu-și prezinte simptomele. Astfel de formațiuni nu au picioare și nu necesită nutriție. Nu provoacă necroza nodului miomului.

Situat în peretele muscular al uterului, duce la deteriorarea funcției de contracție. Din cauza a ceea ce există defecțiuni în tonul uterului și desincronizarea contracțiilor. Aceasta afectează durata și abundența menstruației..

Pierderea unor cantități mari de sânge duce la anemie, ceea ce poate duce la amețeli și oboseală.

Întreruperile menstruației depind de cât de mare a ajuns nodul. Cu cât este mai mare, cu atât se schimbă mai multe femei. Dacă cantitatea este mare, acestea întind cavitatea uterină, ceea ce afectează, de asemenea, pierderi severe de sânge..

Prezența în corp a mai multor noduri interstițiale mari, provoacă disconfort sever și dureri în abdomen.

Nodul intramural

Formată în pereții uterului (pe peretele frontal). Ele pot fi simple sau multiple și, de asemenea, apar în combinație cu alte noduri. Nu provoacă necroza nodului miomului.

Nodurile itramurale sau interstițiale sunt în esență aceleași. Deoarece au aceeași zonă de localizare în interiorul miometrului (stratul muscular al uterului).

Prin urmare, caracteristicile lor sunt aceleași.

În timpul sarcinii, nodul se comportă diferit. Până la a opta săptămână de dezvoltare fetală, neoplasmul poate crește și apoi opri creșterea sau micșorarea dimensiunii sale.

Nodurile miomatoase - video

graviditate

Aspectul polipilor are un efect puternic asupra fertilității unei femei. Mai mult decât atât, nu prezența nodului miomului în corpul în sine este cea care are un impact imens, ci dimensiunea și locația acestuia. Dacă nodurile se formează în colțurile uterului, acestea interferează cu avansarea ovulului fertilizat, motiv pentru care nu poate intra în cavitatea uterină și să se implanteze corect.

Dacă polipul se atașează de colul uterin, sarcina se încheie. Cu o dimensiune mică de neoplasme, nașterea și perioada de purtare a unui copil trec fără complicații. Dar, cu cel puțin un nod mare, consecințele pot fi foarte grave..

De asemenea, în timpul sarcinii, dispariția completă și necroza polipilor miomatoși din corp este posibilă, cu toate acestea, acest lucru se produce numai dacă există o eliberare mare de estrogen.

Dispariția poate fi cauzată și de o întindere mare a uterului. Nodurile se întind împreună cu acesta și devin invizibile la scanare, ceea ce poate indica necroza lor.

Diagnostic și tratament

Pe vremea noastră, medicina a făcut mari progrese și cercetările sugerează că miomatoza uterină este practic incapabilă să se dezvolte în oncologie. Prin urmare, pentru ca medicul să-ți prescrie o operație de îndepărtare a organelor reproducătoare, trebuie să începi suficient de serios boala.

Pentru a alege tratamentul corect pentru miomatoza uterină pentru pacient, medicul trebuie să efectueze o examinare cu ultrasunete. Ceea ce relevă formarea chiar și a celor mai mici noduri.

Experții spun că există anumiți factori pentru care este prescris tratamentul. Prima este numărul și dimensiunea formațiunilor, a doua este locația formațiunilor. Vârsta femeii și dorința de a avea urmași sunt, de asemenea, importante..

Metode de tratament

De operare

Intervenția chirurgicală poate fi efectuată fie prin laparoscopie, fie prin chirurgie pe benzi. Pentru laparoscopie este nevoie de un medic cu experiență care să nu poată provoca niciun rău funcțiilor de reproducere ale pacientului..

Chirurgia pe linie se efectuează numai pentru rezecția organelor uterine. După ea, o femeie nu va mai putea avea copii, cu toate acestea, ciclul menstrual va persista până la menopauză, astfel încât să nu apară perturbări hormonale

Non chirurgical

Această metodă include embolizarea arterelor uterine, cu ea există un blocaj al vaselor uterine care alimentează polipii.

De asemenea, tratamentul cu medicamente și ultrasunete ajută la reducerea fibroamelor..

Prin metoda de tratament cu ultrasunete, organul afectat este încălzit până la o temperatură la care formațiunile sunt reduse sau îndepărtate complet. Această metodă are contraindicații, deci este prescrisă doar de către un medic..

De asemenea, utilizarea medicamentului pe bază de plante (tratament cu remedii populare) trebuie să fie convenită cu un medic. Deoarece auto-medicația poate provoca complicații grave.

Pentru a înțelege exact ce este miomatoza, trebuie să solicitați cu siguranță ajutor de la un specialist și să nu faceți diagnostice independente pentru voi. Monitorizează-ți sănătatea cu atenție!

Nodul miomat

Femeile, din cauza perturbațiilor hormonale constante, sunt sensibile la multe boli ale organelor de reproducere. Miomul uterin nodular este considerat o patologie extrem de frecventă la femeile de peste 35 de ani. Se observă că boala din ultimii ani se manifestă din ce în ce mai mult la femeile în vârstă fertilă. Nodul miomatos este o tumoră de natură benignă, localizată în straturile netede ale mușchilor organului reproducător - uterul. Particularitatea constă în cursul asimptomatic, care complică tratamentul bolii la o dată ulterioară a detectării. O femeie ar trebui să fie supusă unui examen medical cel puțin o dată pe an pentru a identifica patologiile în fazele incipiente și pentru a preveni consecințele nedorite.

Fibroamele nodulare se formează în miometru - un mușchi puternic, mare, al pereților organului reproducător. Apariția tumorii constă dintr-un nod, inițial de dimensiuni mici, aproape imposibil de determinat. Se produce creșterea neoplasmului sau o creștere a numărului de focare cu semne caracteristice ale bolii. Apariție frecventă - fibroame multinodulare.

De ce apare

Sunt menționate următoarele motive pentru apariția miomatozei:

  • avorturi, avorturi;
  • perturbări în fondul hormonal;
  • probleme cu sistemul endocrin al corpului;
  • chiuretaj chirurgical al pereților uterini ai organului;
  • probleme cu inima;
  • infecții și boli ale sistemului reproducător;
  • predispoziție genetică sau ereditară;
  • procese inflamatorii ale organelor pelvine;
  • sex neprotejat;
  • nașterea patologică și cu probleme;
  • sarcini fizice și morale;
  • stil de viață pasiv;
  • influența mediului poluat ecologic.

Factorul de risc pentru patologie este un fibrom mare care poate crește activ până la 10 centimetri, fiind în cavitatea unui organ sau în istmul uterului. Dacă se detectează un neoplasm în timpul sarcinii, starea femeii este sub supraveghere medicală constantă, datorită posibilității de naștere prematură..

Clasificarea și simptomele neoplasmului

Atunci când fac un diagnostic cu apariția unui nod miomatos, medicii determină inițial dimensiunea luând dimensiunea uterului cu săptămâni de sarcină, în timp ce practic nu există simptome externe ale unei creșteri numai dacă nodulul se află pe peretele frontal al organului..

  • mici și mici, corespund unei creșteri de cel mult 10 săptămâni de sarcină - dimensiunea leziunii este de 20 mm.
  • mediu, aproximativ 15 săptămâni - nodulul este de 40-60 mm.
  • mare, după 16 săptămâni - dimensiunea sigiliului este mai mare de 60 mm.

Se remarcă nodurile cu o structură combinată a miomului - există diferite tipuri și forme de formațiuni.

Tip de fibrom născut

Tipul miomatos nou poate să se dezvolte și să crească sub forma unui polip cervical. Localizarea de acest tip are loc la majoritatea pacienților. Cu o creștere mare a educației, se poate naște un nod, adică apropierea tumorii către ieșire - organele genitale. Un tip de fibrom național necesită tratament urgent dacă este detectat.

Simptomele acestei boli:

  • Dureri crampe.
  • Sângerare profuzivă.
  • culcare de pământ.
  • Tenul albicios.
  • Transpirație rece.
  • Frecvente bătăi inimii.

Tipul miomatos nou este tratat cu terapie hormonală, dar intervenția chirurgicală oferă o garanție de 100% de a scăpa de patologie.

Tipul subseros al tumorii

Majoritatea diagnosticărilor cu miom uterin determină tipul subseros al tumorii. Localizarea neoplasmului are loc inițial în pereții exteriori (miometru și perete seros), ulterior creșterea este conectată la țesuturile de pe picior și trece în cavitatea abdominală, stoarcerea organelor din apropiere. De multe ori sunt determinate simptomele multiple ale nodulilor.

Când nodul este răsucit, femeile se confruntă cu dureri severe la nivelul abdomenului și când furnizarea substanțelor pentru creșterea neoplasmului se oprește, apare necroza tipului subseros de miom uterin. Moartea tumorii duce la procese inflamatorii și la apariția infecției, ulterior se dezvoltă o patologie chistică în cavitate sau degenerarea completă a organului. Diagnosticul se realizează cu ajutorul ecografiei și laparoscopiei.

Această patologie este împărțită în:

  • aspect intraligamentar, determinat de localizarea în ligamentele organului;
  • parazitic, tipul de fibrom muscular - tumora primește nutrienți de la organele din apropiere.
  • Datorită creșterii mari și stoarcerii organelor din apropiere, se formează probleme cu intestinele, constipația și durerea la urinare.
  • Mărimea uriașă a fibroamelor duce la o creștere a abdomenului.

Tipul de învățământ interstițial

Locația nodului este de-a lungul peretelui posterior, afectând stratul muscular al țesutului uterin. Uneori, există o supraagregare a formării în afara cavității țesutului muscular. Acest tip de miomatoză este format fără nutrienți și fără tulpină, prin urmare, necroza nu apare.

Principalul simptom este o încălcare a abundenței și a duratei zilelor menstruale. Cu sângerare severă, apar anemii și amețeli severe. Neregulile menstruale depind de volumul de creștere al neoplasmului. Pe lângă o creștere a unuia dintre nodurile patologiei, există și o creștere a numărului de formațiuni, ceea ce duce la durere acută în abdomen.

Nodul intramural

Localizarea tipului intramural de miom are loc pe peretele anterior al țesutului muscular al organului reproducător. Se determină focare multiple și unice de neoplasm, remarcându-se combinația cu alte tipuri de noduri miomatoase. Cu un astfel de diagnostic, nu există posibilitatea de necroză a nodului..

Tipurile intramurale și interstițiale au aceeași simptomatologie și diagnostic, deoarece localizarea are loc cu direcția centripetă a straturilor musculare ale corpului uterului, pe peretele posterior sau anterior.

Tipul submucoas al neoplasmelor

Tipul nodului submucos este diagnosticat în cazuri rare, dar se mai numește ganglioni miomatoși submucoși. Localizare - țesutul profund al uterului. Simptomele sunt foarte pronunțate și duc la infertilitate, prin urmare, intervenția chirurgicală este determinată ca un tratament eficient.

  • dureri în abdomenul inferior, cu sindrom premenstrual și la timp;
  • zile menstruale profuse și prelungite;
  • sângerări, altele decât menstruația;
  • predispoziție la infertilitate;
  • patologia sarcinii - avorturi spontane și naștere prematură.

Diagnosticul bolii

Principala metodă de diagnostic pentru determinarea leiomomului este ecografia. Aplicați metoda de cercetare transvaginală și transabdominală. Unele tipuri de fibroame pot fi identificate prin palpare și examen ginecologic.

Un senzor cu ultrasunete intern și extern este utilizat pentru examinare în primele zile de menstruație. Mărimea, structura, tipul, locația și numărul de focare sunt determinate. Ecografia intravaginală se face de obicei pentru o examinare completă a pelvisului. Împreună cu ecografia, se efectuează dopplerometria neoplasmelor. Prezintă rata de transfer de nutrienți în ganglionul centripetal al musculaturii netede. Metoda vă permite să determinați gradul de proliferare și formare a vaselor fibroase.

Cu ajutorul histeroscopiei, cavitatea uterină este examinată cu ajutorul unui dispozitiv și informațiile sunt afișate pe monitor, unde examinarea este analizată de medici.

Examenul CT și RMN se realizează cu un factor atipic de localizare a neoplasmelor miomatoase.

Dacă o femeie este diagnosticată cu leiomiom, controlul cu ultrasunete este efectuat de cel puțin de două ori pe an pentru a determina dimensiunea tumorii în dinamică.

Patologia organului reproducător este periculoasă prin faptul că tumora crește într-o formă malignă, simptomul debutului cancerului se manifestă prin creșterea activă a nodului.

Tratamentul neoplasmelor miomatoase

Pentru a prescrie un tip specific de tratament pentru o neoplasmă, este colectat un istoric complet al femeii, unde sunt identificați principalii factori ai sistemului pentru a scăpa de o tumoră de natură benignă:

  • vârsta și dorința femeii pentru naștere;
  • numărul și dimensiunea focarelor;
  • localizarea tumorii.

Terapie conservatoare

Este posibil să se trateze cu un medicament în următoarele cazuri:

  • dimensiunea nodului nu mai mult de 10 centimetri;
  • nici o perturbare a menstruației;
  • contraindicații pentru intervenția chirurgicală.

Cu ajutorul medicamentelor, simptomele sunt eliminate:

  • medicamente hormonale care ajută la cascarea creșterii și la prevenirea creșterilor noi;
  • reducerea focusului deja apărut;
  • amelioreaza simptomele si posibilele complicatii.

Operația folosește, de asemenea, metode de tratament medical..

Metode de operare de tratament

Există următoarele tipuri de tratament chirurgical pentru fibroamele uterine:

  1. Laparotomie. Chirurgie abdominală pentru îndepărtarea neoplasmelor. Folosit doar în cazurile de durere acută, sângerare și infertilitate.
  2. Laparoscopie. Metoda este considerată mai sigură decât laparotomia. Este folosit echipament endoscopic. Cu ajutorul unor perforații prin peretele abdominal până la uter, accentul este îndepărtat.
  3. Histeroscopie. Instrumentele endoscopice sunt introduse prin canalul cervical în cavitatea uterină, iar tumora este îndepărtată.
  4. Histerectomia. Îndepărtarea completă a organului reproducător. Este utilizat în cazuri de simptome acute, complicații și modificări patologice. Rareori medicii apelează la această metodă de intervenție chirurgicală, folosită mai ales în menopauză.

Perioada de reabilitare după operație durează un an sau mai mult, dar metoda garantează complet scăparea de tumoare. Complicațiile după operație nu sunt frecvente, dar există o probabilitate de naștere prematură, probleme de concepție și apariția patologiilor sarcinii, formarea de adeziuni.

Tratamente alternative

Terapiile alternative includ embolizarea arterei uterine, ecografia și tratamentele alternative..

Embolizarea presupune suspendarea circulației sângelui în nod, ceea ce duce la moartea celulelor tumorale. Există o mulțime de reclamații cu privire la metoda cu ultrasunete, deoarece există o creștere mare a temperaturii uterului (încălzire) pentru a crea un mediu nefavorabil pentru nodurile asemănătoare tumorii.

Medicii sunt sceptici cu privire la metodele tradiționale de terapie. Infuziile pe bază de plante pot fi utilizate în interior, dar în niciun caz nu trebuie utilizată tehnica de douching, în timp ce există probabilitatea unor complicații majore - până la procesele patologice.

Sarcina cu fibroame

Localizarea leiomomului la femei are loc în organul reproducător, ceea ce afectează negativ planificarea și purtarea unui copil. Pentru a asigura o viitoare sarcină, merită să parcurgeți o gamă completă de examene, cu ajutorul cărora, atunci când este detectată o patologie, determinați tipul de tumoare și faceți un tratament obligatoriu.

Dacă este detectată una dintre formațiunile mici, practic nu există niciun efect asupra capacității de a rămâne însărcinată și de a purta un copil. Fibroamele mari detectate în timpul sarcinii sugerează un avort obligatoriu, deoarece riscul de patologii este foarte mare. Sarcina este un salt hormonal în corpul unei femei, care lasă posibilitatea dispariției sau reducerii independente a neoplasmelor. Postmenopauză este principalul factor în modificările hormonale, ceea ce crește probabilitatea de fibroame..

Orice simptome minore - durere în timpul menstruației, amețeli din cauza sângerării și altele - necesită un consult obligatoriu cu un medic.

Cu diagnosticul precoce, probabilitatea unei intervenții chirurgicale radicale este foarte mică, metodele minim invazive de îndepărtare a neoplasmelor sunt mai des utilizate. Protejați-vă sănătatea observând orice modificări minore ale organelor de reproducere ale corpului!

Miomul uterului nodular

Motivele

Cel mai adesea, nodurile apar sub membrana seroasă sau direct în stratul muscular al uterului (locație subseroasă și intermusculară). Pot fi multe dintre ele. Numărul este uneori în zecile. Mult mai rar se formează miom submucos. Este localizat în stratul submucosal. Simptomele sunt mai accentuate..

Nu există nicio cauză specifică pentru fibroamele uterine. Dar etiologia bolii este bine înțeleasă. Factorii principali de risc:

  • pubertate precoce (debutul menstruației);
  • obezitate;
  • vârsta reproductivă târzie;
  • lipsa nașterii;
  • fumat.

Nivelurile crescute de estrogen și progesteron pot iniția creșterea tumorii. Acești hormoni stimulează activitatea mitotică a celulelor, determinându-le să se împartă rapid. Dar această ipoteză nu a fost confirmată. Există un altul: nodurile apar ca urmare a unei caracteristici structurale congenitale a miometrului, care este transmis genetic.

Simptome

Doar o treime dintre femei suferă de simptome fibroase nodulare. Restul manifestărilor clinice ale bolii nu sunt. Dacă apar, atunci manifestările sunt variate și depind de o serie de factori..

Principalele manifestări ale bolii:

  • durere pelvină;
  • sângerare;
  • sindroame asociate cu compresia organelor interne;
  • infertilitate.

Miomul nodular este adesea combinat cu hiperplazie endometrială, modificări chistice la nivelul glandelor mamare, chisturi ovariene. Acest lucru confirmă originea disormonală a patologiei..

Semne clinice, bazate pe particularitățile locației nodului:

  1. Mioma corporal subseros pe bază largă, de obicei asimptomatic.
  2. Fibroamele nodulare cu localizare în gât sau în istm pot fi palpate în timpul examenului ginecologic. Deplasează faringele externe, adesea aplatizează colul uterin.
  3. Fibromul nodular subseros sau interstițial din istm interferează cu urinarea. Apasă pe vezică.
  4. Localizarea paracervicală a nodului poate duce la compresia ureterului - tubul prin care urina din rinichi trece la vezică. Apare durerea de spate inferioară. Procesele inflamatorii sunt posibile, sângele și puroiul apar în urină.
  5. Nodurile subperitoneale de pe spatele uterului apasă adesea pe nervii sacrali. Ele provoacă dureri de spate inferioare ca sciatica.
  6. Odată cu creșterea parametrică a fibroamelor, sindromul durerii domină. Posibilă congestie în vasele venoase ale pelvisului.
  7. Fibromul intermuscular provoacă sângerare. Ele provoacă 70% din histerectomii (îndepărtarea uterului), care se efectuează datorită prezenței nodurilor miomului.
  8. Miomul submucos provoacă tulburări în sistemul de coagulare a sângelui. Trebuie îndepărtat, indiferent de mărime. Fibroamele submucoase provoacă durere, sângerare, deformează cavitatea uterină și provoacă infertilitate. Adesea există o secreție de miros neplăcut din vagin. Durerea este mai accentuată în timpul menstruației.

complicaţiile

Fibroamele nodulare pot fi complicate. Unele complicații sunt în pericol pentru viață și necesită operații urgente.

  1. Răsuciți picioarele nodului. Apare o imagine clinică a unui abdomen acut. Apar greață și vărsături, febră, încetarea mișcărilor intestinale și urinare. Peretele abdominal anterior este tensionat din cauza spasmului muscular.
  2. Ruptura vasului fibrom. O complicație rară, dar severă. Se transformă într-o hemoragie masivă în cavitatea abdominală. Acest lucru se întâmplă adesea în timpul sarcinii. Trauma sau exercițiul fizic pot fi, de asemenea, un factor declanșator. Există o durere ascuțită.Datorită pierderilor de sânge, pielea devine palidă, pulsul se accelerează, se pot produce șocuri sau colaps.
  3. Avort spontan. Fibroizele pot să nu prevină sarcina. Dar sunt adesea întrerupte devreme..
  4. Risc crescut de cancer. Miomul nodular este o afecțiune dependentă de hormoni. Prin urmare, de obicei, regresează după menopauză. Dar dacă acest lucru nu se întâmplă în termen de 2 ani, astfel de femei prezintă un risc ridicat de sarcom uterin, cancer endometrial sau ovarian. Riscul este mai mare cu o dimensiune mare a nodului și o combinație de fibroame cu endometrioză.

Diagnostice

Ecografia este metoda principală pentru diagnosticarea fibroamelor. În același timp, este subiectiv - depinde de profesionalismul medicului. Calitatea echipamentului afectează de asemenea acuratețea diagnosticului..

Fibroamele mari pot fi detectate prin ecografie transabdominală (prin peretele abdominal anterior), în timp ce nodurile mici sunt detectate prin examen transvaginal (cu un traductor introdus în vagin).

Scopul diagnosticării cu ultrasunete:

  • diagnosticul primar de fibroame nodulare - detectarea tumorii;
  • decizia metodelor de tratament;
  • monitorizarea creșterii fibroamelor în timp;
  • evaluarea rezultatelor tratamentului;
  • diagnostic diferențial cu adenomioză și sarcom.

Cele mai precise rezultate sunt date de următoarele tipuri de examinare cu ultrasunete:

  • ecografie tridimensională sau în patru dimensiuni - evaluează localizarea spațială a fibroamelor, relația cu alte organe și țesuturi;
  • echohisterografie - scanarea cu ultrasunete se efectuează după introducerea lichidului în uter, care își extinde pereții, detașând cavitatea uterină (folosită pentru identificarea nodurilor submucoase);
  • Cartografierea Doppler - se determină alimentarea cu sânge a miomului nodular, se face diagnosticul diferențial al nodului miomatos cu o tumoră malignă a uterului - sarcom.

Studiile cu raze X sunt aproape niciodată utilizate. Sunt utilizate exclusiv în caz de suspiciune de infertilitate tubală (histerosalpingografie).

Clarificarea metodelor de diagnostic care ajută la decizia necesității unei intervenții chirurgicale și planificarea unei intervenții chirurgicale:

  • tomografie computerizată multispirală;
  • RMN.

Fibroamele submucoase pot fi detectate cu histeroscopie. Aceasta este o metodă de diagnostic endoscopică care implică introducerea unui tub cu o cameră în cavitatea uterină..

Interventie chirurgicala

Problema este rezolvată cel mai rapid prin operație. Mioma poate fi îndepărtat. Dar acest lucru nu se face întotdeauna. Operațiunea se efectuează conform următoarelor indicații:

  • sângerări profuse, anemice;
  • dureri pelvine cronice care afectează calitatea vieții;
  • compresia prin miomul nodular al rectului, ureterului sau vezicii urinare;
  • dimensiunea nodului mai mare de 12 săptămâni de uter gravidă;
  • creșterea dimensiunii nodului cu mai mult de 4 săptămâni în 12 luni;
  • creșterea continuă a nodului în menopauză;
  • localizarea submucoasă a fibroamelor, indiferent de mărimea și prezența simptomelor;
  • localizarea cervicală sau istmică a nodului;
  • infertilitate, dacă nu sunt clarificate alte cauze ale fertilității afectate.

Tratamentul chirurgical este necesar la 15% dintre pacienții diagnosticați cu miom nodular. Operația se efectuează de rutină dacă nu există complicații. Se face în prima fază a ciclului, deoarece în această perioadă endometrul este mai mic, iar nodurile nu sunt edematoase..

histerectomia

Îndepărtarea uterului rezolvă problema fibromului o dată pentru totdeauna. Acesta este singurul mod care garantează absența reapariției bolii în viitor. Dar o astfel de operație este rareori efectuată la pacienții tineri. Este imposibil dacă doriți să mențineți funcția de reproducere.

  • histerectomie totală;
  • amputație uterină supravaginală.

Cele mai multe recomandări ale lumii, în special Congresul american al Obstetricienilor și Ginecologilor, nu recomandă histerectomie subtotală (amputație supravaginală) pentru tumorile benigne. Pentru că rămâne riscul recurenței fibromului. În același timp, nu există dovezi că, odată cu histerectomia totală, subtotal sau total, femeile primesc o calitate mai bună a vieții, a funcției sexuale sau a urinării după operație. Prin urmare, dacă uterul este îndepărtat, acesta este de obicei complet.

Avantajele acestei abordări:

  • nu există niciun risc de sângerare, care persistă la 20% dintre femei după amputația supravaginală;
  • nu există riscul reapariției miomului;
  • aderențele și procesele cicatriciale nu se dezvoltă, ceea ce poate îngreuna urinarea;
  • operația elimină riscul de a dezvolta cancer de col uterin.

Pentru operație, se utilizează în principal accesul vaginal. Aceasta duce la pierderi de sânge mai mici, iar riscul de complicații este redus. Dar o astfel de intervenție este posibilă numai cu o capacitate suficientă a vaginului, un uter mobil, o dimensiune a tumorii de cel mult 16 săptămâni sau 0,7 kg și fără aderențe.

Dacă nu există condiții pentru efectuarea unei operații cu acces vaginal, aceasta se efectuează prin cavitatea abdominală. În clinicile moderne, astfel de intervenții chirurgicale sunt efectuate numai cu laparoscopie. Rareori este necesară o intervenție chirurgicală deschisă, numai dacă dimensiunea fibromului nodular este de peste 24 de săptămâni sau 1,5 kg.

miomectomie

Nu este necesar să îndepărtați uterul. Medicii nu pot elimina nodul decât. O astfel de operație este efectuată la femeile tinere care încă mai au funcție de reproducere..

Principalele indicații pentru o astfel de operație:

  • infertilitate;
  • avort obișnuit;
  • orice indicații pentru tratamentul chirurgical al fibroamelor la vârsta reproductivă.

Accesul chirurgical depinde de localizarea fibromului. Principalele opțiuni sunt:

  1. Histeroscopie. Potrivit pentru îndepărtarea nodurilor submucoase care nu depășesc 6 cm în diametru.Tehnica endoscopică este introdusă prin vagin în uter. Nodurile sunt eliminate cu un rezectoscop. Dacă fibromul nodular este prea mare, acesta poate fi redus cu tratament hormonal și îndepărtat după câteva luni.
  2. Laparoscopie. Se efectuează în prezența nodurilor de localizare subseroasă sau interstițială. În acest fel, este posibilă îndepărtarea fibroamelor nodulare cu diametrul de până la 20 cm..
  3. Combinația de histeroscopie și laparoscopie. Pot exista mai multe noduri. Prin urmare, ambele abordări minim invazive sunt utilizate simultan. În același timp, histeroresectoscopia devine mai sigură, deoarece se efectuează sub control laparoscopic.
  4. Laparotomie. Chirurgia abdominală deschisă este rară. Practic, se efectuează cu mai multe noduri miomatoase interstițiale de diferite localizări..

Embolizarea arterelor uterine

Procedura devine din ce în ce mai răspândită, deoarece are o mulțime de avantaje:

  • posibilitatea efectuării sub anestezie locală;
  • invazivitate minimă;
  • perioadă scurtă de reabilitare;
  • risc minim de complicații;
  • funcția de reproducere este păstrată.

În acest caz, rezultatele sunt comparabile cu miomectomia. Esența procedurii este aceea că vasele care furnizează nodul sunt înfundate. Fibromul primește mai puțin sânge, astfel încât se regresează treptat.

Dezavantajul este dezvoltarea sindromului de postembolizare la 85% dintre pacienți. Simptomele pot fi următoarele:

  • durere pelvină;
  • descărcarea de gestiune;
  • febră;
  • greutate la vezică sau dificultate la urinare;
  • meteorism.

Nu toate simptomele apar neapărat în același timp. Doar câteva dintre ele pot apărea. Dar, din cauza riscului de sindrom postembolizare sever, pacientul după procedură trebuie să fie în spital o perioadă de timp, sub supravegherea unui medic. Perioada de spitalizare este de la 1 la 12 zile.

Situații în care embolizarea arterei uterine este nepromisă:

  • combinație de fibroame nodulare cu endometrioză internă;
  • alimentarea cu sânge slabă a uterului;
  • localizarea cervicală și istmică a nodului.

Ecografie focalizată

O nouă metodă pentru tratamentul fibroamelor nodulare uterine. Este folosit în lume din 1999, în SUA din 2004, în Rusia din 2009. Esența procedurii este că fibromul este distrus prin ultrasunete focalizată sub controlul imagisticii prin rezonanță magnetică. Distrugerea se produce din cauza încălzirii. Dar energia termică nu se răspândește la țesuturile din apropiere, deci nu suferă în timpul procedurii..

  • tehnologie non-invazivă;
  • nu este necesară reabilitarea;
  • remisiunea pe termen lung se realizează în 90% din cazuri.

Metoda este eficientă numai pentru fibroamele nodulare, dar nu este folosită pentru miomele celulare sau nodurile cu semne ale proceselor distructive. Cele mai bune rezultate sunt obținute atunci când numărul de noduri nu depășește 3, dimensiunea este de la 8 la 20 cm, componenta interstițială a nodului nu este mai mare de 30%. Toate departamentele sale trebuie să fie accesibile pentru expunerea la ultrasunete.

Complicațiile sunt rare. Aproape întotdeauna sunt asociate cu o încălcare a protocolului procedurii - adică cu un factor uman. Consecințele unei erori medicale:

  • arsuri ale pielii peretelui abdominal anterior;
  • neuropatie a nervului sciatic;
  • fistula dintre cavitatea uterină și nodul;
  • arsuri ale organelor pelvine.

Tratament fără intervenții chirurgicale

Tratamentul conservator este rar utilizat. Singurul grup de medicamente cu eficacitate dovedită în fibroamele nodulare sunt agoniștii hormonilor care eliberează gonadotropină. Dar utilizarea acestor medicamente cauzează adesea reacții adverse. Nu pot fi utilizate mai mult de 6 luni consecutive. Când se utilizează medicamente, apar semne de hipoestrogenism (uscăciune vaginală, bufeuri), mineralizarea oaselor se poate agrava.

  • reducerea simptomelor;
  • reducerea dimensiunilor nodurilor.

Deși nodurile sunt mai mici, la 3 luni de la întreruperea terapiei, acestea ajung la aceeași dimensiune.

Prin urmare, terapia conservatoare nu are întotdeauna sens. Poate fi folosit pentru a micsora nodurile înainte de îndepărtarea chirurgicală..

  • antiinflamatoarele nesteroidiene reduc durerea;
  • acidul tranexamic reduce volumul pierderii de sânge datorită efectului asupra sistemului de coagulare;
  • progestogeni reduc sângerarea.

Miomul nodular este o boală comună, dar nu întotdeauna periculoasă. Provoacă simptome la doar o treime din pacienți. Ocazional, cu noduri mari și locația lor slabă, poate duce la infertilitate sau avorturi recurente. Pentru tratament, se utilizează în principal metode chirurgicale și proceduri minim invazive. Medicamentele dau un efect slab și pe termen scurt și, în plus, provoacă multe efecte secundare și sunt interzise pentru utilizarea pe termen lung..

Care sunt nodurile miomatoase, cauzele și metodele lor de tratament

Fibromul uterin (cod ICD-10: D25) este un neoplasm care se dezvoltă din țesut conjunctiv sau muscular. Este un sigiliu elastic care apare în corpul organului genital, gâtului sau la suprafață. Nodul miomatos este considerat hormonal dependent, nu este diagnosticat niciodată la fete înainte de debutul menarchei, mai rar în postmenopauză. Patologiile sunt sensibile la femeile în vârstă fertilă.

Cum se dezvoltă?

Este dificil de spus exact de ce au apărut fibroamele în uter. Există o serie de factori favorabili care contribuie la nașterea și dezvoltarea patologiei.

Tumora provine din celulele imature ale miometrului, care alcătuiește stratul muscular neted al pereților uterului. În acest caz, apare o proliferare patologică a țesuturilor, formarea unui nodul. În procesul de creștere a educației, pereții subțiri ai vaselor de sânge ale uterului sunt comprimați, apare tromboza lor. Din această cauză apar cavități chistice, hemoragii focale și țesuturi dispar. Destul de des, fibroamele sunt însoțite de modificări ovariene polichistice.

În funcție de câte noduri sunt formate (unul sau mai multe), se distinge un singur sau mai mult miom. Unii experți sunt de părere că tumorile sunt întotdeauna multiple în natură, diferă doar în ceea ce privește gradul de dezvoltare a neoplasmelor.

Nu cu mult timp în urmă, a fost identificată o caracteristică importantă a nodului miomatos - monoclonalitatea (dezvoltarea are loc dintr-o celulă modificată genetic). Chiar dacă sunt observate mai multe noduri separate, toate cresc independent unul de celălalt..

Organul genital feminin are o rezervă importantă de plasticitate fiziologică, ceea ce îi permite să se întindă și să crească în procesul de transport al unui copil. În acest caz, apare hipertrofia și poliferarea celulelor peretelui muscular al uterului. O creștere a activității poliferative este de asemenea observată în faza luteală a ciclului, prin urmare, în această perioadă, riscurile de apariție a fibroamelor sunt destul de mari.

Orice leziuni ale uterului declanșează un mecanism de recuperare (reparație), care se poate transforma într-un proces patologic (reproducerea celulelor în exces).

Motivele apariției

Miomul uterin este considerat o tumoră dependentă de hormoni, prin urmare, motivul principal pentru dezvoltarea patologiei este o creștere a nivelului hormonilor sexuali feminini din organism. Există o serie de factori care pot declanșa debutul unui nod miomatos:

  • întreruperea activității sistemului endocrin sau cardiovascular;
  • stres frecvent;
  • ecologie rea sau muncă dăunătoare;
  • predispozitie genetica;
  • întreruperi ale proceselor metabolice;
  • disfuncția ovarelor;
  • anomalii patologice în ciclul menstrual;
  • stil de viata sedentar;
  • activitate fizică grea;
  • imunitate scăzută;
  • infecții, inflamații ale sistemului genitourinar.

La risc sunt femeile cu leziuni mecanice ale uterului. Acest lucru se datorează avorturilor dese, chiuretajului diagnostic, travaliului dificil și sarcinii. Pacienții care nu au avut naștere și alăptare înainte de vârsta de 30 de ani, cu o viață sexuală neregulată sau promiscuă se confruntă cu un diagnostic neplăcut..

Simptome care apar

Adesea, o femeie nu simte nici o manifestare a bolii până când nodurile miomatoase ale uterului ating dimensiuni impresionante. În acest caz, uterul crește, ca în timpul sarcinii, ceea ce duce la o creștere nerezonabilă a abdomenului și a greutății femeii..

Simptomele depind în mare măsură de gradul de neglijare și de tipul de fibroame uterine. Principalele manifestări ale patologiei includ dureri în abdomenul inferior, care pot radia către regiunea lombară, fese și extremități inferioare. Boala este însoțită de nereguli în ciclul menstrual: perioade profuse și prelungite, întârzieri sau sângerări aciclice. Pierderea severă de sânge duce la anemie, paloare a pielii, amețeli, slăbiciune, leșin, tulburări nervoase.

Un nod mare creează compresia vaselor de sânge și a organelor din apropiere. Drept urmare, pacientul simte presiune în abdomen, apar probleme cu urinarea și defecarea..

Adesea, femeile cu un neoplasm nu pot concepe un copil. Această patologie este tipică pentru fibroamele uterine cervicale, când tumora blochează calea spermei și interferează cu procesul de fertilizare..

Cum se identifică patologia

Cel mai adesea, un nod miomatos pe uter se găsește în timpul unui examen de rutină de către un ginecolog sau o ecografie. Dar este prea devreme pentru a face un diagnostic bazat pe palpare; va fi necesară o examinare cuprinzătoare, inclusiv:

  • analize generale și biochimice ale urinei, sângelui;
  • frotiu;
  • coagulogramei;
  • examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine;
  • hydrosonography;
  • histeroscopie;
  • CT și RMN;
  • Examinare Doppler;
  • histologie, biopsie.

De obicei, ecografia este utilizată pentru a diagnostica formarea miomatoasă în corpul uterului. Se efectuează transabdominal (de-a lungul suprafeței părților inferioare ale peretelui abdominal anterior cu un urinar complet) sau transvaginal (cu o vezică goală, senzorul este introdus în vagin). A doua metodă asigură cea mai clară vizualizare a organelor pelvine. Alegerea metodei de cercetare depinde de tipul de neoplasm, de localizarea acestuia.

Care sunt tipurile de noduri

Clasificarea formațiunilor se face în funcție de mărime (mare, mică, medie) și locație. Dacă o tumoră se dezvoltă în stratul muscular al gâtului organului genital, atunci vorbim despre un miom cervical. În plus, nodurile pot crește în straturile submucoase, intermusculare și interligamentare, la suprafață și în interiorul uterului..

Nod nascent

Nodul miomatos nascut este o tumoră pe pediculul care iese prin canalul cervical în cavitatea vaginală. Procesul patologic este caracteristic formațiunilor submucoase.

Motivul principal pentru care se poate naște miom este prezența unui nod submucos care crește în lumenul cavității uterine, îl deformează și coboară prin canalul cervical.

Femeia este conștientă acut de momentul în care tumora începe să se nască. Dureri crampe, sângerare severă, senzație de distensie internă, slăbiciune. Tensiunea arterială scade, starea generală de sănătate se agravează.

Nod subseros

O tumoare subseră apare pe partea exterioară a uterului și crește în cavitatea pelvină. Nu provoacă nereguli menstruale, în fazele inițiale este asimptomatic. Mărirea nodului este însoțită de compresia organelor vecine și a vaselor de sânge, durere din cauza malnutriției.

Nod interstițial

Un nod intermuscular sau interstițial apare în grosimea țesutului muscular (pereții uterului). Se caracterizează prin creșterea uniformă a organului genital, menstruația abundentă. Odată cu dezvoltarea rapidă a tumorii, apar dureri în abdomenul inferior, compresie, edem și necroză a țesuturilor de miom.

Nodul intramural

Miomul intramural apare în stratul muscular mediu, însoțit de o creștere puternică a uterului. Nodul intramuscular duce la o încălcare a ciclului menstrual, senzație de apăsare în regiunea pelvină și senzații dureroase severe.

Nodul submucos

Dacă o tumoare își are originea sub un strat mucos subțire al miometrului care acoperă cavitatea interioară a uterului, un astfel de nod se numește submucoasă sau submucoasă. În acest caz, simptomele sunt acute și pronunțate..

complicaţiile

Cursul asimptomatic al bolii permite tumorii să crească și să devină neobservată mult timp. Un miom uterin mare devine vinovat de senzații dureroase și disconfort, afectează diverse organe și sisteme din corpul femeii.

Cel mai adesea, pacienții se confruntă cu:

  • anemie datorată pierderilor mari de sânge;
  • sângerare uterină severă;
  • răsucirea picioarelor nodului miomatos;
  • afectarea funcției renale;
  • probleme cu urinarea și mișcările intestinale;
  • necroza țesuturilor neoplasmice cu simptome caracteristice ale intoxicației corporale;
  • procese purulente în cavitatea abdominală;
  • sarcină ectopică, avort spontan, anomalii în dezvoltarea fătului;
  • degenerarea unei tumori benigne într-un malign.

Datorită compresiunii ganglionilor limfatici, se poate dezvolta limfostază, asociată cu stagnarea limfei în sistem..

Necroza țesutului miomatos

Moartea țesuturilor tumorale poate apărea în formațiuni de orice localizare. Acest lucru apare de obicei din cauza răsucirii sau îndoirii tulpinei de miom, a stazei venoase, a cheagurilor de sânge în nodurile intramurale.

În creștere a dimensiunii, neoplasmul deformează sau constrânge vasele de sânge, ceea ce provoacă malnutriția nodului miomatos și vascularizare. Se produc modificări ireversibile ale țesuturilor patologice, însoțite de greață, vărsături, dureri abdominale severe, tensiune în peretele abdominal anterior și febră. Lipsa terapiei este periculoasă pentru sănătatea și viața unei femei.

Efecte asupra sarcinii

Desigur, miomul nodular al uterului nu este încă o propoziție și o femeie poate rămâne însărcinată, cu toate acestea, tumora creează multe probleme în procesul de gestație și naștere..

Simptomele negative pe care le întâlnește mama în expectativă depind de mărimea tumorii și de localizarea acesteia. Cu cât nodul este mai mic, cu atât șansele femeii de a avea o sarcină de succes. Formațiile minore (până la un centimetru) care se dezvoltă pe peretele exterior al uterului, de obicei, nu provoacă probleme majore, nu amenință sănătatea nou-născutului.

În practica medicală, există cazuri în care un nod la femeile însărcinate a dispărut singur (rezolvat) fără nicio terapie. Acest fenomen se întâmplă din cauza unei schimbări accentuate a fondului hormonal al unei femei..

Dacă o femeie care se așteaptă la un copil este diagnosticată cu un fibrom mare (diametrul depășește 6 cm), în special cu un nod care crește în cavitatea uterină, atunci riscurile de avort și anomalii în dezvoltarea copilului sunt mari. În acest caz, se va încheia sarcina pentru a elimina tumora..

Cum să scapi de un nod miom

În fiecare caz, terapia este individuală. Medicul evaluează starea generală a pacientului, vârsta, stilul de viață, privește prezența bolilor concomitente, contraindicații la unul dintre tipurile de tratament, gradul de neglijare a patologiei, localizarea tumorii. Punctul cheie în alegerea unei direcții terapeutice este dorința femeii de a naște în viitor..

Medicina modernă oferă două modalități de a scăpa de formarea miomului: conservator (medicamentos) și operațional. În cel de-al doilea caz, se preferă metodele minim invazive. Ca remediu suplimentar, se folosesc rețete de medicamente tradiționale.

Terapia medicamentoasă

Tratamentul fibroamelor uterine cu medicamente presupune luarea:

  • antiinflamatoare;
  • medicamente hormonale;
  • imunomodulatori;
  • medicamente sedative;
  • calmante;
  • complexe de vitamine.

În funcție de simptome, poate fi necesară tratarea anemiei, oprirea sângerării uterine, normalizarea ciclului menstrual al unei femei.

Tratament operativ

Se recomandă tratarea chirurgicală a neoplasmelor de dimensiuni mari și medii. Pentru cei care doresc să păstreze organul genital și să nu fie supuși reabilitării postoperatorii, sunt potrivite metode minim invazive de eliminare a nodurilor miomatoase: ABA și ablație FUS.

Metodele mai radicale includ: laparotomia, miomectomia, histeroresectoscopia. După aceste proceduri există un risc de infertilitate. Înlăturarea completă a uterului se efectuează în cazuri extreme.

Medicină alternativă

Toate tipurile de perfuzii și decocturi pe bază de plante medicinale nu vor vindeca patologia, ci vor ameliora doar simptomele. În medicina populară pentru fibroamele uterine, se folosesc: rostopasca, uter mistreț, ardei, mămăligă, galbenă, semințe de in, suc de cartofi, țelină, morcovi.

Vindecătorii tradiționali în practică recurg la ajutorul lipitorilor (hirudoterapie) și a produselor apicole (propolis). Orice fonduri luate în paralel cu tratamentul medicamentos trebuie să fie convenite cu medicul.

Miomul uterin submucoase

Miomul (leiomiom, fibroame) este o tumoră a uterului care se dezvoltă în miometru (stratul muscular). Are un curs benign și o prevalență ridicată (12-25%), conform unor surse - până la 70%. Majoritatea femeilor bolnave de vârstă reproductivă și femeile aflate în premenopauză.

Un fibrom uterin este un nod de mușchi împletit haotic, fibre rotunjite. Cel mai periculos pentru sănătate este un nod subțire situat direct în uter, care duce adesea la diverse complicații care necesită un tratament urgent.

Motivele

Mioma uterului este dependentă de hormoni. Creșterea sa depinde de concentrația de hormoni sexuali, în primul rând de estrogeni. Orice schimbare a fundalului hormonal poate da naștere dezvoltării leiomomului, de ce acest lucru se întâmplă nu este încă cunoscut în mod fiabil și, de asemenea, nu este clar ce este primar: tulburări hormonale sau fibroame.

Un lucru este sigur: dacă fondul hormonal nu este corectat la timp și nu se realizează un tratament adecvat, atunci creșterea nodurilor submucoase va continua cu consecințe neplăcute pentru sănătatea generală și reproductivă a unei femei.

Factorii care joacă un rol în debutul fibroamelor submucoase:

  • Mai târziu menarche.
  • Perioade abundente.
  • Tratamentul chirurgical al uterului și apendicelor, chiuretaj terapeutic și diagnostic, avorturi în care straturile uterine sunt deteriorate.
  • Inflamarea tractului genitourinar.
  • Combinarea hipodinamiei, obezității, stresului.
  • PCOS.
  • Alimente nesănătoase.
  • Contacte intime instabile.
  • Predispoziție ereditară. Dacă rudele de sânge au suferit de boală polichistică, miom uterin, boală sclerocistică și alte patologii similare, atunci o astfel de femeie prezintă riscuri crescute.

Dezvoltarea și creșterea fibroamelor uterine se datorează predominanței estrogenilor asupra progesteronilor. În cazul menopauzei, atunci când sinteza estrogenului de către ovare este redusă la zero, nodurile submucoase ale fibroamelor din uter pot scădea. Atunci când o femeie aflată în menopauză este supusă terapiei cu estrogen, atunci nodurile miomatoase vor crește dacă a fost înainte de menopauză. Dacă nu a existat nicio tumoare, atunci poate apărea pe fondul terapiei cu hormoni. În fibroamele uterine, estradiolul (cel mai activ estrogen) este transformat în estron (al doilea cel mai activ estrogen), iar androgenii sunt convertiți în estrogeni.

Un singur nod submucoas este format dintr-o celulă deteriorată a miometrului uterin. Dacă există mai multe focare, atunci fiecare focar este format dintr-o celulă defectă separată a stratului muscular.

Boala este clasificată în funcție de numărul de focare miomatoase:

  • un singur nod;
  • multiple - mai mult de două noduri.

Prin localizarea focurilor în uter:

  • Fibroamele submucoase (submucoase) - nodurile de pe un picior subțire sunt localizate în cavitatea uterină, cu ajutorul piciorului pot coborî prin canalul cervical în colul uterin sau vagin, care este considerat „nașterea” nodului.
  • Intramural (interstițial) - nodurile intermusculare sunt situate în peretele uterului mai aproape de peritoneu.
  • Subseros - nodurile subperitoneale sunt situate în afara uterului. Considerat un nod de pedicule dacă baza este mai mică decât tumora însăși.
  • Intraligamentar - focarele sunt localizate pe ligamentele uterine.
  • Col uterin - localizarea nodurilor pe colul uterin.

Incidența miomului intramural este de 50–61%, subseroasă - 26–35%, miom submucoasă - până la 13%.

Simptome și complicații

În jumătate din cazuri, există un curs asimptomatic al fibroamelor uterine dacă nodurile mici sunt localizate subperitoneal sau intermuscular. Nodulii submucoși dau aproape întotdeauna simptome, poate, cu excepția stadiului inițial al bolii, când tumora este încă prea mică, care poate fi detectată doar în timpul unui examen medical. Tratamentul în acest stadiu va avea cel mai bun efect..

Cel mai mare pericol este miomul uterin submucos. Situate în cavitatea uterină, nodurile submucoase mari apasă pe pereții și vasele de sânge, provocând sângerare profuzivă atât în ​​timpul menstruației, cât și în afara ciclului. Un nodul mic submucoasă provoacă sângerare aciclică care nu poate fi ignorată. Dacă începeți tratamentul imediat al fibroamelor submucoase în acest stadiu, puteți evita consecințele periculoase.

În creștere, nodul submucos poate provoca următoarele simptome:

  • menoragie (sângerare în timpul menstruației);
  • menstruație prelungită;
  • evacuarea cheagurilor de sânge;
  • sângerare aciclică sau sângerare;
  • tragerea, înghesuirea sau apăsarea durerilor în partea inferioară a abdomenului;
  • flatulență, constipație datorată compresiunii intestinale;
  • probleme cu urinarea (retenție, urinare frecventă) cauzate de presiunea fibroamelor submucoase asupra vezicii urinare;
  • disconfort în timpul sexului;
  • simțind că stomacul este plin.

Durerea poate fi periodică sau constantă, dă în spatele inferior. Depinde de ce direcție crește nodul submucos - către peretele uterin exterior (creștere centrifugă) sau spre centrul cavității (creștere centripetă).

Cu cât este mai mare volumul fibroamelor uterine submucoase, cu atât pot apărea complicații mai grave. În cele mai multe cazuri, tumora are o dimensiune de câțiva milimetri sau centimetri. Cu toate acestea, dacă simptomele sunt ignorate, nodurile pot crește până la o dimensiune semnificativă..

Literatura medicală descrie un caz de 63 kg leiomiom. Acest lucru se poate întâmpla dacă nu acordați atenție sănătății dvs. și nu mergeți la un medic ginecolog mulți ani..

Piciorul subțire al miomului submuc se poate răsuci, ceea ce va provoca modificări necrotice în focalizarea patologică din cauza unei încălcări a aportului de sânge. Aceasta se manifestă prin dureri severe ascuțite și necesită tratament chirurgical urgent. Dacă boala se dezvoltă de-a lungul anilor, iar femeia nu face nimic, atunci treptat tumora provoacă modificări patologice în sfera reproducerii și probleme cu fertilitatea. Prin urmare, fără un tratament adecvat, tumora poate duce la infertilitate. Odată cu stoarcerea prelungită a intestinelor și vezicii urinare, funcția lor este perturbată.

În timpul sarcinii, localizarea tumorii în apropierea placentei este deosebit de periculoasă. Acest lucru poate provoca o perturbare a activității placentei atunci când nu își poate îndeplini complet funcțiile, și anume, de a furniza oxigen și nutriție fătului, pentru a-și asigura viața sănătoasă..

În plus, fibroamele mari produc hormoni care pot provoca avort spontan sau naștere prematură prin stimularea tonusului miometrului..

Diagnostice

La recepție, medicul evaluează plângerile pacientului, examinează istoricul medical și istoricul familial, pune întrebări de conducere, inclusiv întrebări intime despre familie, sănătatea femeii. Rezultatele examinării depind în mare măsură de cât de sincer este pacientul..

Examenul ginecologic bimanual și specular permite să judece mărimea și forma uterului, pentru a determina gradul de sensibilitate la durere. Uterul se mărește nu numai cu leiomioame, ci și cu procese volumetrice, sarcină, inflamație severă, prin urmare, sunt efectuate diagnostice de laborator, vizuale, instrumentale (dacă este necesar) pentru a confirma diagnosticul.

Cel mai informativ studiu pentru tumorile organelor genitale este ecografia. Focalizarea miomatoasă este vizualizată ca o formațiune rotunjită (singură sau multiplă) de echogenicitate redusă. Tumora este mai puțin densă decât miometrul. Localizarea, numărul de focare, forma, creșterea, structura este determinată.

Deoarece această patologie depinde de hormoni, sângele este examinat pentru concentrația hormonilor sexuali. Se efectuează un test general de sânge și urină. Sângele poate prezenta inflamație, anemie, analize urinare - infecții ale tractului genital, tuse, eritrocite (sânge în urină).

Atunci când examinează un pacient pe un scaun, un medic ginecolog ia un frotiu pe microflora (agentul patogen este determinat în timpul procesului inflamator), oncocitologie (sunt detectate procese displastice), testarea PCR (sunt detectați agenții cauzali ai bolilor afective).

Pentru diagnosticul diferențial sau pentru clarificarea diagnosticului, se efectuează RMN. O biopsie este necesară dacă se suspectează un proces malign. Prelevarea biopsiei se poate face cu histeroscopie, colposcopie sau laparoscopie.

O tumoră voluminoasă este periculoasă în timpul sarcinii. În acest caz, diagnosticul și tratamentul au nuanțe speciale, dar este mai bine să planificați o sarcină și să scăpați de tumoare înainte de concepție, astfel încât toate riscurile în timpul gestației să fie reduse la minimum..

Metode de terapie

Până acum, tratamentul fibroamelor submucoase a fost redus la îndepărtarea chirurgicală a formației împreună cu uterul. Astăzi, în unele cazuri, terapia conservatoare este ocolită de observarea dinamică: dacă nodul este mic și, de preferință, singurul, nu există simptome și deformare a cavității uterine, se observă o creștere lentă, există o scădere sau oprirea creșterii tumorii în timpul tratamentului. Atunci tactica expectantă este justificată, ceea ce face posibilă renunțarea la operație sau amânarea acesteia, dacă există în acest moment contraindicații..

Dintre medicamente, sunt prescrise preparate hemostatice, antineoplastice, antiinflamatorii, simptomatice, hormonale, de fier. Utilizarea antagoniștilor GnRH duce la scăderea dimensiunii tumorii și vă permite să vă pregătiți pentru operație sau utilizarea tehnologiei nonchirurgicale.

Indicații pentru tratamentul chirurgical al fibroamelor:

  • dimensiuni mari de noduri;
  • sângerare în timpul menstruației și aciclică;
  • creștere rapidă;
  • locația subțire a focarelor;
  • răsucirea piciorului;
  • combinație de leiomomom cu tumori ale apendicilor;
  • deformarea cavității uterine;
  • compresia organelor adiacente (intestine, vezică urinară);
  • creșterea tumorii cu menopauză.

Opțiuni de tratament chirurgical pentru fibroamele uterine:

Tehnică terapeuticăCaracteristici și rezultate
Embolizare arterialăArterele uterine sunt înfundate cu material de embolizare pentru a opri fluxul de sânge arterial, în urma căruia nodurile miomatoase sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Aceasta este o metodă comună de tratament minim invazivă, care nu necesită anestezie. Șederea la spital durează o zi.
Ablația prin laserUn fascicul laser este vizat la focalizarea oncologică, ceea ce duce la moartea sa.
Ablație FUS (ablație cu ultrasunete)Un fascicul cu ultrasunete de mare intensitate este aplicat pe țesutul conjunctiv al fibroamelor prin peretele abdominal. Țesuturile sunt supuse distrugerii, apare necroza termică. Astăzi, medicamentul are echipament RMN cu emițător de ultrasunete încorporat, astfel că întreaga procedură se realizează sub control RMN. Țesuturile sănătoase nu sunt deteriorate, anestezia și spitalizarea nu sunt necesare.
laparoscopiaDiagnosticarea și îndepărtarea leziunilor unice mici într-o singură procedură.
histeroscopieNodurile submucoase sunt eliminate
laparotomieChirurgia cu acces abdominal (printr-o incizie abdominală) este rareori efectuată atunci când există restricții privind procedurile de economisire.
histerectomiaUterul este îndepărtat împreună cu tumora atunci când are dimensiuni semnificative, compresia organelor, sângerare regulată, ceea ce duce la pierderi mari de sânge, anemie sau sindrom hemoragic..

profilaxie

Miomul uterin submucoasă poate apărea la orice vârstă, din păcate, nu există o profilaxie specifică împotriva aspectului său.

Măsurile preventive sunt generale:

  • stil de viață activ;
  • tratamentul în timp util al inflamației urogenitale și afecțiunilor bolnave;
  • folosiți contracepția pentru a evita avortul;
  • nu ignorați nicio manifestare a problemelor ginecologice, consultați imediat un medic;
  • trece examene profesionale;
  • încercați să nașteți pentru prima dată până la 22 de ani, a doua oară - până la 25 de ani, perioade ulterioare - până la 35 de ani;
  • cu riscuri ereditare, să fie observat de un specialist;
  • evita lumina ultravioleta.

Boala este cel mai adesea diagnosticată între 30-35 de ani..

Pentru diagnosticul și tratamentul fibroamelor submucoase, faceți o întâlnire cu un specialist cu înaltă calificare în clinica de reproducere „AltraVita”. Echipamentele de diagnostic inovatoare și propriul nostru laborator vă permit să obțineți rezultate fiabile într-un timp scurt, să faceți un diagnostic și să vă prescrieți un tratament. Dacă fibromul este complicat de infertilitate, atunci medicii clinicii vă vor ajuta să rămâneți gravidă cu ajutorul fertilizării in vitro.