Ganglionii limfatici umflați la rădăcinile plămânilor și mediastinului

Tot conținutul iLive este revizuit de către experți medicali pentru a se asigura că este cât se poate de precis și faptic.

Avem linii directoare stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, dacă este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri cu clic pentru astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre materialele noastre sunt inexacte, depășite sau discutabile altfel, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Printre simptomele generale ale unei game destul de largi de boli, se numără o creștere a ganglionilor limfatici la nivelul plămânilor - pulmonare, bronhopulmonare hilar, peribronchial sau paratraheal. Deoarece ganglionii limfatici fac parte integrantă a sistemului imunitar al organismului, lărgirea lor, detectată prin radiografie, CT sau RMN a plămânilor, este unul dintre semnele clinice ale patologiilor de origine infecțioasă sau oncologică..

Ganglionii limfatici umflați pot fi numiți limfadenopatie, hiperplazie și chiar sindrom ganglionar umflat (la pacienții cu SIDA), dar în orice caz, patologia are același cod R59 în conformitate cu ICD-10, iar subclasa R include simptome și anomalii. care sunt depistate la pacienți în timpul unui examen medical.

Cod ICD-10

Epidemiologie

Până în prezent, nu există statistici exacte ale cazurilor de ganglioni limfatici măriți în plămâni, precum și a limfadenopatiei altei localizări. Dar creșterea nodurilor palpabile asociate cu infecții (în spatele urechii, submandibulare, cervicale etc.) în copilărie, potrivit experților de la British Pediatric Association, variază de la 38-45%, iar aceasta este una dintre cele mai frecvente probleme clinice în pediatrie.

Conform Societății Americane de Oncologie Clinică, gradul de mărire a ganglionilor limfatici maligne se corelează cu vârsta, crescând de la 17,5-20% la pacienții în vârstă de 18-35 de ani la 60% în rândul pacienților mai în vârstă. Și la copii aceasta este cel mai adesea o consecință a leucemiei, iar la adolescenți - limfoamele Hodgkin.

Ponderea limfadenopatiei benigne reactive reprezintă în medie 30% din cazuri, iar o creștere a ganglionilor limfatici în bolile non-neoplazice este de 26%.

Cauzele ganglionilor limfatici mărite în plămâni

O creștere a ganglionilor localizați în plămâni (intrapulmonare) apare ca răspuns la principalul proces patologic al bolii - datorită limfocitelor T și B, macrofagelor, dendritelor, foliculilor limfatici și alți factori protectori ai țesutului limfoid.

Principalele boli asociate cu cauzele ganglionilor limfatici mărite la plămâni includ:

  • pneumonie cauzată de stafilococi și streptococ beta-hemolitic și pneumonie pneumococică;
  • tuberculoza pulmonară (cauzată de Mycobacterium tuberculosis);
  • tuberculoza ganglionilor limfatici (cu forme pulmonare și extrapulmonare de tuberculoză);
  • sarcoidoza plămânilor;
  • afectarea pulmonară fibrotică cu lupus eritematos sistemic sau amiloidoză;
  • forme acute sau cronice de micoze bronhopulmonare cauzate de infecția aerogenă a sistemului respirator cu ciuperci Histoplasma capsulatum (histoplasmoză), mucegaiul Aspergillus fumigatus (aspergiloză), ciupercă asemănătoare cu drojdie Blastomyces dermatitidis (blastomicoză pulmonară);
  • alveolită alergică exogenă (pneumonită alergică);
  • boli cronice profesionale pulmonare - silicoză și pneumoconioză;
  • cancerul ganglionilor limfatici - limfogranulomatoza (limfomul Hodgkin), limfomul non-Hodgkin (limfosarcom);
  • cancerul pulmonar (adenocarcinom, carciosarcom, paragangliom etc.);
  • leucemie limfoblastică acută (o formă de leucemie asociată cu o leziune malignă a celulelor hematopoietice din măduva osoasă);
  • metastaze în ganglionii limfatici pulmonari în tumorile maligne ale esofagului, mediastinului, tiroidei sau sânului. Vezi si - Metastaze ale ganglionilor limfatici

Pneumologii remarcă faptul că o creștere a ganglionilor limfatici la rădăcina plămânului este caracteristică multor patologii, deoarece aici - în zona delimitării mediastinelor medii și posterioare ale toracelui - nu există doar ganglioni bronhopulmonari și paratraheali, ci și cel mai lung canal limfatic (toracic). Nodurile bazale sunt lărgite în pneumonie, bronhoadenită tuberculoasă, sarcoidoză, alveolită alergică, tumoră pulmonară bronhooloalveolară, metastaze ale cancerului de sân, etc. Citiți și publicația - Cauzele ganglionilor umflați

După cum înțelegeți, prezența acestor boli este principalul factor de risc pentru ganglionii limfatici mărite, care este inclus în lista simptomelor acestora..

patogeneza

Mecanismele de apariție și dezvoltare - patogeneza unui nodul limfatic mărit - se datorează parțial funcțiilor ganglionilor limfatici, care, cu ajutorul macrofagelor sinusurilor și stromului lor, curăță lichidul limfatic de antigene, toxine și produse ale metabolismului celular asociate cu infecția. Mai multe detalii - în articol Hiperplazia ganglionară.

În funcție de cauza bolii și de mecanismul de acțiune asupra țesutului limfoid, se disting tipurile acestei patologii: infecțioase, reactive și maligne. Deci, în timpul unei infecții cu flux limfatic, fagocitele cu antigene capturate și celulele care au murit din necroza inflamatorie intră în noduri și se acumulează. De exemplu, la pacienții cu tuberculoză, micobacteriile M. tuberculoza prinse în ganglionii limfatici sunt absorbite de macrofage cu formarea de fagolizozomi, formarea de granuloame și dezvoltarea unei necroze cazoase a țesutului limfoid.

Modificările granulomatoase ale ganglionilor limfatici (cu deplasarea țesutului limfoid fibros) se remarcă și în sarcoidoză, a cărei etiologie este încă necunoscută medicamentului (deși cauzele autoimune și genetice ale apariției sale nu sunt excluse).

În cazurile de mărire reactivă a ganglionilor limfatici din plămâni, procesul patologic dominant este proliferarea crescută a foliculilor lor, care este provocată de boli autoimune - când sistemul imunitar al organismului produce antigene împotriva celulelor sănătoase, așa cum se întâmplă, în special, cu lupusul eritematos sistemic.

Cu o creștere a ganglionilor limfatici din plămâni cu natură malignă, se formează limfoame cu proliferare anormală a celulelor. Și cu metastazele, tulburările limfoproliferative sunt cauzate de infiltrarea țesuturilor sănătoase de celulele atipice (canceroase) și de proliferarea acestora, ceea ce duce la modificări morfologice patologice.

Simptomele ganglionilor limfatici mărite în plămâni

După cum subliniază clinicienii, mărirea ganglionilor limfatici din plămâni este o consecință a dezvoltării bolilor, iar informațiile despre mărimea ganglionilor limfatici intrapulmonari (> 2 cm în diametru) pot fi obținute doar prin vizualizare.

Deci, simptomele ganglionilor limfatici măriți din plămâni din tabloul clinic nu sunt izolate de boli. Deși atunci când se examinează ganglionii limfatici din plămâni, nu sunt înregistrate nu numai mărimea, locația și numărul, dar și prezența unui proces inflamator, granuloame, necroză (cazoase sau sub formă de abces), infiltrate pulmonare etc..

O tumoră a ganglionului intrapulmonar poate provoca umflarea țesuturilor adiacente sau obstrucția vaselor limfatice, ceea ce duce la apariția simptomelor respiratorii: tuse persistentă uscată, stridor (respirație șuierătoare), respirație.

Simptomele unui nod limfatic calificat, cum ar fi cu histoplasmoza sau tuberculoza, se pot manifesta, de asemenea, ca o tuse atunci când un nod mărit iese în trahee.

Iar nodulii limfatici hipertrofiați granulomatoși de dimensiuni mari pot fi însoțiți nu numai de probleme de respirație, ci și de senzații dureroase..

Complicații și consecințe

În cele mai multe cazuri, consecințele și complicațiile sunt asociate cu cursul bolii de bază. Iar complicațiile unui ganglion limfatic mărit în plămâni includ formarea unui abces sau flegmon, formarea fistulelor, dezvoltarea septicemiei.

Ganglionii limfatici umflați în regiunea mediastinală pot duce la obstrucție bronșică sau traheală, structură esofagiană și deteriorarea fluxului sanguin în vena cava superioară.

Infiltrarea pulmonară a ganglionilor limfatici în sarcoidoză poate duce la cicatrizare și fibroză pulmonară ireversibilă, disfuncție pulmonară severă și insuficiență cardiacă.

În cazul leziunii tuberculoase a ganglionilor intratoracici cu conținut cazos, ruperea și infecția lor pot intra în alte structuri ale mediastinului..

Cu o creștere malignă a ganglionilor limfatici intrapulmonari, apar complicații metabolice: creșterea nivelului de acid uric din sânge, dezechilibru electrolitic și insuficiență renală funcțională..

Diagnosticarea ganglionilor limfatici măriți în plămâni

Diagnosticul nodulilor limfatici măriți în plămâni este, în primul rând, diagnostic instrumental folosind radiografie, ecografie, tomografie computerizată (CT), imagistică prin rezonanță magnetică (RMN), tomografie cu emisie de pozitron (PET).

Ca urmare, poate fi necesară o biopsie a unui nod hiperplastic (endoscopic, bronhoscopic sau excițional) și un studiu imunohistochimic al eșantionului de țesut rezultat. Rezultatele unei biopsii sunt deosebit de importante dacă există suspiciunea unei tumori maligne a ganglionului limfatic și există, de asemenea, îndoieli grave cu privire la diagnosticul bolii în care a fost detectată o modificare patologică a ganglionului limfatic. De asemenea, sunt necesare teste de sânge: generale și biochimice, pentru anticorpi, pentru statusul imunitar și markeri tumori. Testele cutanate se fac pentru tuberculoză și sarcoidoză.

Nodul pulmonar unic: benign sau malign. Diagnostic diferențial cu CT și PET / CT

Introducere

Un nod pulmonar solitar este o structură cu o formă rotunjită sau aproape de o formă rotundă, bine sau slab limitată, cu diametrul de până la 30 mm, înconjurat pe toate părțile de parenchim pulmonar, nu se extinde la rădăcina pulmonară și mediastin și nu este asociat cu revărsarea pleurală, atelectazie și adenopatie.

Modificările mai mari de 3 centimetri în diametru sunt considerate maligne până când nu se dovedește altfel..

CT: nod benign vs nod malign

Calcifiere

Tipurile de calcifiere inerente unui proces benign:

  • calcifiere difuză
  • calcifiere centrală
  • calcificarea stratificată
  • calcificarea floricelelor

Calcificările de mai sus sunt caracteristice proceselor benigne, cum ar fi hamartoma și boala granulomatoasă..

Alte tipuri de calcificări nu ar trebui considerate calcificări benigne. Excepție de la regulă sunt cazurile în care pacientul are antecedente de tumoră primară. De exemplu, un tip de calcifiere difuză poate fi găsit la pacienții cu osteosarcom și condrosarcom, iar calcificările de tip central sau calcificările de tip popcorn sunt vizualizate la pacienții cu o tumoare gastrointestinală sau la pacienții care au suferit chimioterapie..

Marimea

Așa cum a fost scris mai sus, un singur nod pulmonar este o structură cu o formă rotundă sau aproape de o formă rotundă, bine sau slab limitată, cu diametrul de până la 30 mm, înconjurat pe toate părțile de parenchim pulmonar, nu se extinde la rădăcina plămânului și mediastinului și nu este asociat cu revărsat pleural, atelectazie și adenopatie.

Modificările mai mari de 3 centimetri în diametru sunt considerate maligne până când nu se dovedește altfel..

Swensen și colab. a studiat relația dintre mărimea unui singur nod pulmonar și riscul de malignitate la un pacient cu risc ridicat de a dezvolta cancer pulmonar (1).

Rezultatul cercetării este prezentat în tabelul din stânga:

În consecință, concluzia din rezultatele acestui studiu este următoarea: cu cât nodul este mai mic, cu atât este mai probabil ca procesul să fie benign. Peste 2000 de noduli cu diametrul mai mic de 4 mm s-au dovedit a fi benigne și niciunul nu este malign.

Creșterea dimensiunii sau creșterea

Evaluarea creșterii unui singur nod pulmonar în timp este importantă pentru diagnosticul diferențial. Dacă în termen de 2 ani dimensiunile nodurilor nu s-au schimbat, atunci acest lucru este mai tipic pentru un nod benign.

O abordare sistematică a monitorizării nodurilor din plămâni este cea mai complet explorată în articolul Recomandări ale Fleischner Society 2017

Forma

Studiile japoneze efectuate în timpul screeningului au arătat că o formă a nodulului poligonal și un raport tridimensional mai mare de 1,78 este un semn al nodulului benign (2,3).

Un nod poligonal este un nod care are mai multe fețe sau laturi multiple.

Un nod cu o localizare subpleurală periferică este, de asemenea, menționat ca fiind benign de către autorii acestui studiu..

Raportul spațial sau tridimensional este raportul dintre dimensiunea laterală maximă și dimensiunea verticală maximă. Un număr mare de coeficienți spațiali indică faptul că masa este plană și benignă..

Nodul solitar în plămâni

Un nodul solitar în plămâni este un singur nod, radiopaque, cu contururi clare până la 3 cm în diametru, înconjurat de țesut pulmonar normal. Formațiile pulmonare cu diametrul mai mare de 3 cm se numesc tumori pulmonare și sunt considerate maligne, dacă nu se dovedește altfel. Conform studiilor de screening cu participarea fumătorilor din grupul cu risc crescut de a dezvolta boală malignă, rata de detectare a nodulilor pulmonari solitari a fost de 8-51%.

Recent în Statele Unite, diagnosticul nodulilor solitari din plămâni a crescut semnificativ din cauza scanărilor CT frecvente. Incidența cancerului în această cohortă de pacienți ajunge la 10-70%. De aceea, este important ca clinicienii să cunoască planul pentru examinarea și tratamentul acestor formațiuni..

Utilizarea crescândă a CT a dus la o creștere a diagnosticului de noduli multipli sau difuzi. Așa cum este definit de Ghidul Colegiului American al Chirurgilor Toracici (ACCP 2013), aceștia sunt pacienți cu mai mult de 10 noduri. Cu toate că nodulii difuzi pot provoca simptome, acestea sunt rareori cancere pulmonare primare..

Caracteristicile nodurilor

Etiologia ganglionilor pulmonari solitari poate fi benignă sau malignă. Frecvența fiecărui factor etiologic diferă în diferite populații. Chiar și printre studiile de screening care implică fumători cu un risc crescut de a dezvolta boală malignă, incidența tumorilor maligne este scăzută. Dintre cele 12.029 de leziuni identificate în studiul canadian mare (2013), doar 144 (1%) dintre ele au fost maligne.

Etiologia nodurilor pulmonare solitare

- granulom infecțios (80%);

- coccidioidomicoză (febră din California);

- malformație arteriovenoasă (rară);

- nodul limfatic intrapulmonar (rar);

- carcinom cu celule scuamoase (20%);

- metastaze solitare (10%) la glanda mamară, intestinul gros sau rinichii;

- carcinom cu celule mici (4%);

- tumora carcinoidă (rară);

- limfom extranodal (rar).

Examinarea inițială

Liniile directoare ale Colegiului American de Chirurgi Toracici (ACCP 2013) sugerează o schemă de examinare bazată pe mărimea nodului și probabilitatea de malignitate. Acestea conțin, de asemenea, informații privind evaluarea riscului de malignitate, alegerea metodelor de examinare imagistică și frecvența observațiilor suplimentare dispensare..

Evaluare a riscurilor

Posibilitatea de malignitate bazată pe date clinice sau folosind modele predictive cantitative poate fi împărțită în trei categorii de risc: probabilitate foarte mică (65%). Profesioniștii cu experiență pot evalua probabilitatea de malignitate pe baza tabloului clinic.

Modelele predictive cantitative pentru a evalua potențialul de malignitate se bazează pe o combinație de date clinice și radiografice. Modelul cel mai des utilizat al Clinicii Mayo, care se bazează pe șase factori de risc independenți: istoric de fumat, vârstă înaintată, istoric de cancer de localizare extratoracică de mai bine de 5 ani înainte de detectarea unui nod în plămâni, diametrul nodului, prezența spiculelor, localizarea în partea superioară a plămânului.

Metode de sondaj imagistic

Majoritatea nodurilor pulmonare solitare se găsesc întâmplător pe imagistica pieptului, abdomenului sau extremităților superioare. Nodurile pulmonare solitare se găsesc în 0,09-0,2% din radiografii. În timpul studiului, nodulii pulmonari solitari au fost găsiți la aproximativ 15% dintre participanții asimptomatici care au suferit o scanare computerizată a întregului corp. Uneori, nodurile mici cu diametrul de 5-6 mm pot fi găsite pe radiografia simplă a OGK. Odată ce nodulii pulmonari solitari sunt diagnosticați, se poate face CT, CT sau PET fluorodexiglucoză (FDG-PET). Dacă se găsește un nodul pulmonar, este important să se analizeze imaginile vechi pentru a determina dacă nodulul este nou / vechi, are o dimensiune stabilă / crește în timp.

CT toracic și imagistică funcțională (de regulă PET fluorodexiglucoză) sunt indicate pentru a evalua nodulii pulmonari solitari. CT al organelor toracice, de preferință cu o etapă mică de felie, este indicat pentru toți pacienții cu noduli indistinți pe radiografia simplă a BHC. CT are o specificitate și sensibilitate mai ridicate decât radiografia simplă și poate oferi informații suplimentare despre locația, dimensiunea și contrastul nodurilor. Contrastul nodului solitar nu este de obicei necesar. CT OGK este metoda aleasă pentru reexaminarea nodurilor pulmonare identificate pe radiografii și examinarea dispensară ulterioară a nodurilor, a căror dimensiune se modifică. Pentru a prezice malignitate, se acordă atenție caracteristicilor precum mărimea, marginile, densitatea, rata de creștere, prezența calcificării.

Ținând cont de activitatea metabolică crescută a tumorilor maligne, folosind metode de examinare imagistică funcțională (PET cu FDG), se realizează diagnosticul diferențial suplimentar al tumorilor benigne și maligne la plămâni. Aviditatea FDG se măsoară prin timpi de absorbție standardizați. Autorii majorității studiilor consideră că pentru formațiuni cu probabilitate mare de malignitate, coeficientul de absorbție al pragului este mai mare de 2,5.

Utilizarea PET cu FDG este cel mai posibil din punct de vedere economic dacă probabilitatea de malignitate pe baza datelor clinice și a datelor CT se contrazic (de exemplu, o probabilitate clinică scăzută cu semne clare ale unui proces malign conform datelor CT). Liniile directoare ale ACCP (2013) recomandă efectuarea PET cu FDG la pacienții cu noduli solizi cu etiologie necunoscută cu un diametru de 8 mm sau mai mult și cu o probabilitate scăzută sau moderată de malignitate conform datelor clinice.

Examinare clinică

Tactica terapeutică pentru leziunile pulmonare solitare este variată și adesea nu respectă recomandările clinice. Uneori, diagnosticul este confirmat prin operație, se face o biopsie (cum ar fi o biopsie transtoracică sau endoscopică a acului) sau pacientul este monitorizat cu scanări CT în serie. Alegerea tratamentului depinde de pacient, de probabilitatea de malignitate și de caracteristicile nodului. La examinarea nodurilor la pacienții ale căror scanări anterioare au fost normale, se acordă atenție creșterii și stabilității caracteristicilor nodului. O masă solidă care arată o creștere clară a imaginilor în serie indică o probabilitate mare de malignitate și necesită rezecție sau biopsie, cu excepția cazului în care sunt prezente contraindicații grave, cum ar fi detresă respiratorie severă sau alți factori de risc pentru chirurgie sau anestezie generală.

Nodulii cu un risc foarte scăzut de malignitate necesită urmărire suplimentară cu scanări CT în serie, noduli cu risc scăzut / mediu (5-65%) - folosind scanarea PET cu FDG. Dacă în timpul unei scanări PET cu FDG, nodulii de intensitate înaltă / medie aduc un agent de contrast, aceasta este o indicație pentru biopsia sau rezecția lor.

Abordarea optimă pentru nodurile cu diametrul mai mic de 8 mm rămâne incertă. Este dificil să biopsiați astfel de noduri mici, iar rezultatele PET cu FDG sunt nesigure. Având în vedere incidența relativ mică a malignității, de obicei, riscul verificării chirurgicale a diagnosticului nu depășește beneficiile potențiale, deoarece nodulii solizi cu diametrul mai mic de 8 mm necesită scanări CT seriale de control la intervale definite de experți..

Fiecare nodul mai mare de 5 mm necesită o scanare CT repetată după 3 luni, examinarea suplimentară depinde de mărimea sau aspectul unei componente solide dacă nodulul persistă timp de 3 luni. În cazul nodurilor solide, probabilitatea de malignitate este mai mare, tactica depinde de mărimea lor.

Algoritmul pentru tratamentul unui nod pulmonar solid

Este important să ajustați gama de măsuri diagnostice și terapeutice pentru nodurile pulmonare, cu capacitățile și dorințele pacientului. De exemplu, dorințele unui pacient în vârstă de 75 de ani cu BPOC severă vor diferi în mod clar de opiniile privind problema unui pacient practic sănătos de 35 de ani cu un nod pulmonar..

Metoda biopsiei depinde de mărimea și locația site-ului, de instrumentarea și experiența disponibile. Biopsia endoscopică este indicată pentru leziuni mari, localizate central, în timp ce biopsia transtoracică este indicată pentru mai multe noduri periferice. Reacția chirurgicală este standardul de diagnostic pentru nodurile pulmonare solide maligne, această metodă este preferată pentru nodurile cu risc ridicat de malignitate.

Noduli solitari de plămân găsit în timpul screeningului cancerului pulmonar

Pe baza rezultatelor testului național de depistare a plămânilor, Task Force pentru servicii preventive din SUA recomandă (și fondurile Medicare) o vizită la medic pentru o decizie reciprocă și screening anual pentru a exclude cancerul pulmonar cu doză mică Scanare CT la adulții cu vârste cuprinse între 55 și 77 de ani cu fumatul cel puțin 20 de ani, care fumează în prezent sau au renunțat la fumat în ultimii 15 ani. Se recomandă efectuarea screeningului cancerului pulmonar în setările de asistență medicală, care pot oferi o abordare modernă a diagnosticării și tratamentului nodurilor pulmonare solitare.

Recomandări pentru interpretare și tactici suplimentare pentru screeningul CT pentru a exclude cancerul pulmonar:

- depinde de probabilitatea malignității și a bolilor concomitente ale pacientului;

- indicații pentru trimitere la un specialist îngust.

Pacienții sunt chemați la un pulmonolog dacă este indicată pentru ei o biopsie care utilizează bronhoscopie sau dacă nu se cunosc tactici suplimentare de tratament. Radiologii și chirurgii intervenționali pot biopsia leziunilor cu un ac fin sau toracoscopie, în funcție de caracteristicile site-ului, dorințele pacientului și condițiile medicale de bază..

De ce sunt periculosi ganglionii limfatici la nivelul plamanilor?

Ganglionii limfatici joacă un rol important în lupta organismului împotriva infecțiilor. Rolul lor este să filtreze virusurile și bacteriile înainte să intre în alte părți ale corpului. Formarea ganglionilor limfatici infectați se datorează expunerii la virusuri sau bacterii și este o consecință a bolilor subiacente.

Conţinut

În acest caz, ganglionii limfatici care se află în plămâni pot crește, iar ei sunt detectați numai prin examinarea radiografiei.

Motivele creșterii

Deși motivele pentru lărgirea ganglionilor limfatici din plămâni nu sunt pe deplin determinate, se crede că acestea sunt de obicei bacteriene sau infecțioase..

Acest proces apare ca urmare a cauzelor de răspuns la principala boală. Acest lucru se datorează macrofagelor, limfocitelor, foliculilor limfatici, dendritelor și altor funcții de protecție a țesutului limfoid.

În plus, există dovezi că o astfel de patologie poate avea o predispoziție ereditară. Această problemă este adesea asociată cu o funcție de protecție afectată a sistemului imunitar..

Pe această temă

10 cele mai bune metode de a diagnostica sarcoidoza

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 27 mai 2019.

S-a constatat, de asemenea, că inflamația și mărirea ganglionilor limfatici sunt mai frecvente la persoanele din anumite profesii asociate cu condiții de muncă nefavorabile..

Problema ganglionilor limfatici măriți în plămâni este asociată cu:

  • pneumonie cauzată de stafilococ sau streptococ;
  • tuberculoza ganglionilor și plămânilor;
  • sarcoidoza plămânilor;
  • lupus eritematos care afectează plămânii;
  • micoze bronhopulmonare cauzate de mucegaiuri și alte tipuri de ciuperci;
  • alveolită alergică;
  • silicoză și pneumoconioză (boli profesionale ale sistemului respirator);
  • boli oncologice (paragangliom, adenocacinom, carciosarcom etc.);
  • modificări canceroase în celulele măduvei osoase cu leucemie;
  • apariția metastazelor ca urmare a progresiei neoplasmelor maligne în ganglionii limfatici din esofag, mediastin sau glandă mamară.

Simptome

Este posibil să se stabilească dimensiunea ganglionilor limfatici afectați de alte boli prin vizualizare. Este posibil să recunoaștem simptomele unei astfel de probleme numai pe baza tabloului clinic al bolilor care le provoacă..

În timpul examinării, este posibil să se stabilească numărul acestor noduri, precum și localizarea acestora și natura procesului de inflamație, granuloame, necroză, infiltrare etc..

Dacă o tumoră într-un ganglion intrapulmonar este mare, atunci în unele cazuri, provoacă umflarea țesuturilor situate în apropiere sau provoacă înfundarea vaselor sistemului limfatic. În acest caz, astfel de pacienți dezvoltă tuse uscată, respirație specifică (sunetul fluier) și lipsa respirației.

Ganglionii limfatici măriți, formați cu histoplasmoză sau tuberculoză, constrâng tubul căilor respiratorii, îngreunează respirația și provoacă o tuse, mai ales atunci când stai culcat. Acest lucru se întâmplă atunci când un astfel de nod pătrunde și în trahee..

Ganglionii limfatici cu structură granulomatoasă hipertrofiată, care ating dimensiuni mari, pot provoca nu numai apariția unei tuse, dar contribuie și la apariția durerii în spatele sternului.

Vasele ganglionilor limfatici (mici și mari) localizate în plămâni, în funcție de funcțiile lor, sug și apoi elimină lichidul proteic în fluxul sanguin. Microorganismele din acest fluid, care trec prin ganglionii limfatici, pot provoca reacții patologice ale organismului.

Leziunile pulmonare pe CT - ce este?

CE ESTE UN FOCUS ÎN ȚESUTUL PULMONAR?

Un focar pulmonar este o zonă limitată de transparență redusă a țesutului pulmonar (întunecare, compactare) de dimensiuni mici, detectată folosind radiografie sau tomografie computerizată (CT) a plămânilor, necombinată cu patologia ganglionilor limfatici sau colapsul unei părți a plămânului - atelectazie. În terminologia occidentală, termenul „nod” sau „focalizare” se referă la o întunecare mai mică de 3 cm; dacă diametrul locului este mai mare de 3 cm, se folosește termenul „masă”. Școala rusă de radiologie numește în mod tradițional o „focalizare” o zonă cu un diametru de până la 10-12 mm.

Dacă radiografia sau tomografia computerizată (CT) dezvăluie o astfel de zonă, vorbim despre o concentrare solitară (sau solitară); când se găsesc mai multe zone - despre focare unice. Cu mai multe focare, care captează într-un anumit grad sau altul întregul țesut pulmonar, ele vorbesc despre boala diseminată sau diseminarea focarelor.

Obțineți o scanare CT a plămânilor din Sankt Petersburg

Acest articol se va concentra pe focarele unice, manifestările lor radiologice și acțiunile medicale atunci când sunt depistate. Există o serie de boli cu o natură foarte diferită, care se pot manifesta ca un accent pe radiografii sau tomograme calculate..

Focarele solitare sau solitare la plămâni sunt cele mai frecvente în următoarele boli:

  1. Cancere precum cancerul pulmonar, limfom sau metastaze pulmonare
  2. Tumori benigne - hamartomă, condromă
  3. Chisturi pulmonare
  4. Tuberculoza, în special accentul Gon sau tuberculom
  5. Infectii fungice
  6. Procese inflamatorii neinfecțioase, cum ar fi artrita reumatoidă sau granulomatoza Wegener
  7. Malformații arteriovenoase
  8. Ganglionii limfatici intrapulmonari
  9. Tromboembolism și infarct pulmonar

Detectarea unui singur nod pe o radiografie toracică reprezintă o sarcină dificilă cu care se confruntă mulți medici: seria de diagnostic diferențial pentru astfel de modificări poate fi lungă, dar sarcina principală este de a determina dacă natura leziunii este benignă sau malignă. Soluția acestei probleme este esențială în determinarea unor tactici suplimentare de tratament și examinare. În cazuri controversate și neclare, pentru a determina cu exactitate benignitatea sau malignitatea unei leziuni focale, se recomandă o a doua opinie - revizuirea CT sau radiografiei plămânilor într-o instituție specializată de către un specialist cu experiență.

METODE PENTRU FOCUS DIAGNOSTIC ÎN LUNGI

Testul primar este de obicei o radiografie toracică. Odată cu ea, majoritatea focarelor pulmonare solitare se găsesc întâmplător. Câteva studii au examinat utilizarea CT-ului toracic în doze mici ca instrument de screening pentru cancerul pulmonar; astfel, utilizarea CT conduce la detectarea nodurilor mai mici care trebuie evaluate. Odată cu disponibilitatea crescândă, PET și SPECT vor juca, de asemenea, un rol important în diagnosticul leziunilor pulmonare solitare..

Criteriile pentru buna calitate a leziunii identificate sunt vârsta pacientului mai mică de 35 de ani, absența altor factori de risc, stabilitatea nodului mai mult de 2 ani conform datelor cu raze X sau semne externe de bună calitate găsite pe razele X. Probabilitatea de malignitate la acești pacienți este scăzută și necesită radiografii periodice toracice sau tomografii computerizate la fiecare 3-4 luni pentru primul an și la fiecare 4-6 luni pentru al doilea an..

LIMITĂRI ȘI EROARE A METODELOR DIAGNOSTICE

Radiografia toracică are o rezoluție mai bună în comparație cu CT în determinarea gravității calcifierii și a mărimii acesteia. În același timp, vizualizarea unor noduri pulmonare poate fi complicată din cauza suprapunerii altor organe și țesuturi..

Utilizarea CT este limitată de costul ridicat al acestui studiu și de nevoia de contrast intravenos, riscul de reacții adverse după administrarea sa. CT nu este o metodă de cercetare atât de accesibilă precum radiografia; în plus, un tomograf calculat, spre deosebire de mașinile cu raze X, nu poate fi portabil. PET și SPECT sunt mult mai scumpe decât CT și RMN, iar disponibilitatea acestor metode de diagnostic poate varia..

Trebuie evitate erorile de interpretare. Deci, pentru un nod tumoral în plămâni, puteți greși umbrele sfarcurilor, tumori în țesuturile moi ale peretelui toracic, structuri osoase, suprapuneri pleurale, precum și atelectazie rotunjită sau un loc de infiltrare inflamatorie. Obținerea unei a doua opinii este utilă pentru a reduce riscul de eroare..

Adesea, nodulii pulmonari solitari sunt detectați mai întâi pe radiografiile toracice și reprezintă o constatare accidentală. Prima întrebare la care trebuie să răspunde este dacă leziunea detectată este localizată în plămân sau este în afara acestuia. Pentru a clarifica localizarea modificărilor, se efectuează radiografie laterală, fluoroscopie, CT. De obicei nodulii se disting pe radiografii atunci când ating o dimensiune de 8-10 mm. Uneori se pot găsi noduri de 5 mm. Pe radiografii, puteți determina dimensiunea leziunii, viteza creșterii acesteia, natura marginilor, prezența calcificărilor - modificări care pot ajuta la evaluarea nodului identificat ca fiind benign sau malign.

Formarea periferică a plămânului drept cu o cavitate (abces). Radiograf în proiecție directă.

Mărimea nodului

Nodulii mai mari de 3 cm sunt mai susceptibili să reflecte malignitatea, în timp ce nodulii mai mici de 2 cm sunt mai susceptibili să fie benigni. Cu toate acestea, dimensiunea nodului în sine are o importanță limitată. La unii pacienți, nodurile mici pot fi maligne, iar cele mari pot reflecta modificări benigne.

Rata de creștere a nodurilor

Comparația cu radiografiile efectuate anterior permite evaluarea ratei de creștere a leziunii. Rata de creștere este legată de timpul necesar pentru ca tumoarea să se dubleze ca mărime. Pe radiografii, un nod este o imagine bidimensională a unui obiect tridimensional. Volumul sferei este calculat după formula 4/3 * π R 3, prin urmare, o creștere a diametrului unui nod cu 26% corespunde unei dublari a volumului său. De exemplu, o creștere a mărimii unui nod de la 1 la 1,3 cm este echivalentă cu o dublare a volumului, în timp ce o modificare a mărimii de la 1 la 2 cm corespunde unei creșteri de 8 ori.

Durata de dublare a cancerului bronhogen este de obicei de 20-400 de zile; intervalul de timp necesar pentru dublarea volumului, care este de 20-30 zile sau mai puțin, este tipic pentru infecții, infarct pulmonar, limfom și metastaze în creștere rapidă. Dacă timpul de dublare a volumului este mai mare de 400 de zile, acest lucru indică faptul că modificările sunt benigne, cu excepția tumorilor carcinoide de grad scăzut. Lipsa modificărilor în dimensiunea nodului timp de mai mult de 2 ani cu un grad ridicat de probabilitate indică un proces benign. Cu toate acestea, este imposibil să se stabilească dimensiunea leziunii fără greșeli. Pe o radiografie toracică, poate fi dificil de evaluat o creștere a dimensiunii nodulului cu 3 mm; luarea măsurătorilor pe radiografii după prelucrarea digitală vă permite să determinați mai exact dimensiunea leziunii.

Contururi focale

Nodurile benigne au, de obicei, contururi bine definite, chiar definite. Nodurile maligne se caracterizează prin margini tipice neregulate, multicentrice, asemănătoare spicularului (asemănător coroanei). În acest caz, semnul cel mai semnificativ, care ne permite să presupunem malignitatea modificărilor, este radianța marginilor; foarte rar, tumorile maligne au marginile netede.

Leziune calcificată în plămân

Depozitele de săruri de calciu, calcificările sunt mai tipice pentru leziunile focale benigne, cu toate acestea, pe CT se găsesc, de asemenea, la aproximativ 10% din nodulii maligni. În procesele benigne, se găsesc de obicei cinci tipuri tipice de calcifiere: difuze, centrale, laminare, concentrice și floricele. Calcificările sub formă de „popcorn” sunt caracteristice pentru hamartome, calcificările punctate sau excentric localizate sunt observate mai ales în nodurile maligne. Este posibilă detectarea și evaluarea mai precisă a calcificărilor utilizând CT..

Leziunile pulmonare benigne sunt relativ rare, dar în cazuri tipice, CT le poate distinge clar de o tumoră malignă. Formarea volumetrică a plămânului stâng - hamartoma. Popcorn Calcination.

FOCUS ÎN LUNGURI PE CT - CE ESTE?

Leziunile focale din plămâni sunt detectate mai bine pe CT decât pe radiografia simplă. Pe CT, se pot distinge modificări focale de 3-4 mm și sunt mai bine vizualizate semne morfologice specifice (tipice, de exemplu, pentru atelectazie rotunjită sau malformație arteriovenoasă). În plus, CT vă permite să evaluați mai bine acele zone care, de obicei, sunt slab diferențiate pe radiografii: vârful plămânilor, zonele hilar și sinusurile costo-diafragmatice. De asemenea, CT poate dezvălui natura multiplă a leziunilor focale; CT poate fi utilizat pentru stadializarea tumorii; în plus, se efectuează o biopsie a acului sub control CT.

Obțineți o scanare CT a plămânilor din Sankt Petersburg

Formarea periferică a plămânului stâng. Semne CT tipice ale cancerului periferic: formă rotunjită, contururi radiante neregulate.

Ce sunt focurile subpleurale în plămâni? Tomografia computerizată arată o masă nodulară adiacentă pleurei interlobare. Semnele unor astfel de focare nu sunt specifice și necesită examinări suplimentare. Infecția fungică confirmată de biopsie.

Densitatea razelor X a focalizării pe CT

Cu ajutorul tomografiei computerizate se poate măsura un anumit indicator - coeficientul de atenuare sau densitatea de raze X a focalizării. Rezultatele măsurării (densitometria CT) sunt afișate în unitățile de scară Hounsfield (Unitățile X sau HU). Mai jos sunt câteva exemple de factori de atenuare:

Grăsime: -50 până la -100 EX

Sânge: 40 până la 60 EX

Nod nescalificat: de la 60 la 160 EX

Nod calificat: mai mult de 200 EX

Când se utilizează densitometria CT, este posibilă detectarea calcificărilor ascunse, ceea ce nu poate fi observat vizual nici măcar pe felii de rezoluție CT subțiri de înaltă rezoluție. În plus, măsurarea densității ajută la detectarea țesutului adipos în interiorul nodului, ceea ce este un semn al benignității sale, în special în cazurile de hamartom.

CT cu îmbunătățirea contrastului

Nodurile maligne sunt de obicei mai bogate în vasele de sânge decât cele benigne. Evaluarea îmbunătățirii contrastului nodului se face prin măsurarea densității acestuia înainte și după introducerea contrastului cu un interval de 5 minute. Creșterea densității cu mai puțin de 15 U X sugerează o natură benignă a nodului, în timp ce îmbunătățirea contrastului de 20 U. X și mai multe sunt tipice pentru leziunile maligne (sensibilitate 98%, specificitate 73%).

Simptom de vas de hrănire

Simptomul vasului de alimentare este caracteristic nodurilor intrapulmonare din etiologia vasculară, de exemplu, metastaze pulmonare hematogene sau emboli septice.

Grosime perete cavitate

Cavitatea poate fi găsită atât în ​​nodurile maligne, cât și în cele benigne. Prezența unei cavități cu un perete subțire (1 mm sau mai puțin) este un semn care indică natura benignă a modificărilor, în timp ce prezența unui perete gros nu ne permite să concluzionăm că formația este benignă sau malignă..

TOMOGRAFIA DE REZONANȚĂ MAGNETICĂ (RMN) A LUNGELOR

În stadiul de cancer pulmonar, IRM permite o mai bună vizualizare a leziunilor pleurei, diafragmei și peretelui toracic în comparație cu CT. În același timp, RMN este mai puțin aplicabil în evaluarea parenchimului pulmonar (în special pentru detectarea și caracterizarea modificărilor focale pulmonare) datorită rezoluției spațiale mai mici. Deoarece RMN-ul este mai scump și mai puțin disponibil, această metodă de diagnostic este folosită ca o rezervă pentru evaluarea tumorilor care sunt dificil de evaluat folosind CT (de exemplu, tumora lui Pancost).

Ecografia nu este adesea utilizată pentru evaluarea leziunilor pulmonare solitare; această metodă are o valoare limitată și este utilizată pentru a controla la efectuarea biopsiei percutanate a nodurilor mai mari situate în regiunile periferice..

DIAGNOSTICĂ RADIONUCLIDE A SCHIMBĂRILOR FUNCALE

Utilizarea tehnicilor de medicină nucleară (scintigrafie, SPECT, PET) în evaluarea nodulilor intrapulmonari solitari a fost studiată prin cercetări științifice. Astfel, utilizarea PET și SPECT a fost aprobată în Statele Unite pentru evaluarea nodurilor intrapulmonare..

Celulele neoplasme maligne se caracterizează printr-o activitate metabolică mai mare comparativ cu celulele non-tumorale, ca urmare a cărora nivelul acumulării de glucoză în ele este mai mare. În PET-ul toracic, se folosește un compus dintr-o nuclură de fluor radioactiv cu un număr de masă de 18 și un analog de glucoză (F 18-fluorodexiglucoză, FDG). O creștere a acumulării de FDG se regăsește în majoritatea tumorilor maligne, iar acest punct este fundamental în diagnosticul diferențial al nodurilor pulmonare benigne și maligne..

Acumularea de FDG poate fi cuantificată folosind un coeficient de acumulare standardizat, utilizat pentru a aduce la o singură valoare parametrii în funcție de greutatea pacientului și de cantitatea de radioizotop injectat, ceea ce permite compararea acumulării radiofarmaceutice în leziuni diferite la pacienți diferiți. O valoare standardizată a acumulării mai mare de 2,5 este utilizată ca „marker” al malignității. Un alt avantaj al FDG PET este detectarea mai bună a metastazelor mediastinale, ceea ce permite o stadializare mai optimă a cancerului pulmonar..

SPECT

Avantajul tomografiei cu un singur foton (SPECT) cu PET este disponibilitatea sa mai mare. Scanarea utilizează deptreotidă, un analog de somatostatină marcat cu tehnetiu-99m, care se leagă de receptorii de somatostatină, a căror expresie apare în cancerul cu celule non-mici. Cu toate acestea, utilizarea SPECT nu a fost studiată la dimensiuni mari de eșantion. În general, atât PET, cât și SPECT sunt metode non-invazive promițătoare pentru diagnosticul diferențial al leziunilor benigne și maligne, precum și pentru a ajuta la evaluarea leziunilor nedeterminate..

Nivelul de fiabilitate al PET și SPECT al plămânilor

Când se folosește o metaanaliză, sensibilitatea medie și specificitatea pentru detectarea modificărilor maligne ale focarelor pulmonare focale de orice dimensiune au fost de 96% și, respectiv, de 73,5%. În cazul nodulilor pulmonari, sensibilitatea și specificitatea au fost de 93,9%, respectiv 85,8%..

Erori la nivelul PET-CT al plămânilor

Cu FDG PET, rezultate fals pozitive se pot datora nodurilor active metabolic de altă natură, de exemplu, granuloame infecțioase sau focare inflamatorii. În plus, este posibil să nu apară tumori cu activitate metabolică scăzută, cum ar fi tumorile carcinoide și cancerele bronșioalveolare. La concentrații ridicate de glucoză în ser, acesta concurează cu FDH în celule, ca urmare a acumulării radioizotopului scade.

Vasily Vishnyakov, radiolog

La scrierea articolului au fost utilizate următoarele materiale:

Nodul pulmonar solitar (SPN). Protocol de examinare.

Deci, mai întâi, să explicăm terminologia..

Literatura medicală engleză distinge;
1.Nodul: un nod, care măsoară 10 mm, dar 30 mm. (de obicei aceasta este neoplazie).

Definiția SPN, un singur nod pulmonar:
este o masă solitară, cel mai adesea rotunjită sau sferică decât în ​​plămânul stâng. Adenocarcinomul tinde să fie periferic, în timp ce carcinomul cu celule scuamoase se găsește mai mult în regiunile centrale / mediale.

2. Mărimea: mărimea nodului nu este un criteriu determinant pentru evaluarea bunătății sau malignității formațiunii. În general; cu cât formarea este mai mare, cu atât este suspectă de malignitate. Dar, o educație de bună calitate poate crește și la o dimensiune decentă. Si invers; dacă vedem un nod cu dimensiunea de 2-3 mm, acest lucru nu înseamnă că nu este cancer.

3. Caracteristica structurală a SPN:

3.1 Marginile nodurilor sunt foarte importante. O masă cu margini clare, uniforme și bine definite este tipică nodulilor benigni. Prezența marginilor neuniforme, denivelate, cu spicule, foarte suspecte de un caracter malign.

3.2 Separat, este necesară evidențierea nodurilor nu a unei structuri solide, ci a tipului de GGO (opacități ale sticlei măcinate) al sticlei înghețate. Nodurile GGO „pure” pot fi atât inflamatorii cât și maligne. Nodulele de natură mixtă, mai ales dacă centrul este reprezentat de o componentă solidă a țesuturilor moi, iar periferia sub formă de aură precum sticla măcinată, sunt caracteristice neoplaziei (adenocarcinoamele de tip bronhoalveolar).

3.3 Calificări: un criteriu foarte important și preferat pentru evaluare. Dacă în nod există calcificări, acest lucru nu înseamnă că formația este benignă! Este necesar să se evalueze locația calcificărilor în nod. Criteriul de calitate bună difuz, stratificat, localizat central (țintă), inel periferic, concentric și floricele. Acest din urmă tip (floricele) este caracteristic pentru hamartroma. Calcificările localizate excentric sunt suspecte de malignitate. În cancer pot apărea și microcalcificări amorfe și punctate. Nu trebuie să uităm de metastazele carcinoamelor producătoare de mucină, în care pot exista calcificări difuze, „punctate”. Metastazele care formează osul tumorilor, cum ar fi osteosarcomul și condrosarcomul, pot, de asemenea, imita calcificările.

-As vrea sa spun; este bine ca metastazele să fie foarte rar izolate-

3.4 Prezența unei zone hipodense centrale: semn nespecific; poate apărea în cancer și în procesele inflamatorii; din cauza necrozei. Această hotărâre se aplică și semnului bronhogramei și cavitației aerului (cavități ale aerului). Bronhogramele apar în 50% din cazurile de carcinoame bronhoalveolare.


3.5 Dacă se găsește grăsime în nod (este necesar să se măsoare foarte atent densitatea zonelor suspecte de grăsime), aceasta indică calitatea bună a formării.

4. Creștere: creșterea educației sau absența acesteia; unul dintre cele mai importante criterii în evaluarea formării pulmonare nu este subiectul malignității. Este un fapt binecunoscut: nodurile cu dimensiuni stabile, neschimbătoare pe parcursul a 2 ani de observare dinamică sunt formațiuni benigne. Autorii moderni pledează pentru un astfel de protocol: când se găsește un nod / nod suspect, se consideră recomandabil să se efectueze controlul CT după 3, 6, 12 și 24 de luni. Dacă nodul este stabil, monitorizarea poate fi încheiată. Aspecte importante: lucrările moderne au dezvăluit un fapt interesant, dinamica creșterii volumului de noduli în dimensiune, folosind ajutorul programelor de calculator (de exemplu: detectarea nodulului CAD; evaluarea nodulului VIP), este superioară în acuratețe în numere absolute, măsurările obișnuite sunt 2>. De exemplu: acum 6 luni nodul avea 5 mm diametru, acum este 6x7 mm. Dacă măsurați volumul 3D, atunci se poate dovedi că nodul a crescut în volum> 2,5 ori. Un astfel de concept a fost introdus ca: rata de dublare i.e. timpul necesar pentru ca un nod să se dubleze în volumul său. Apropo, unele noduri cu densitate de sticlă înghețată suspectă de carcinom bronhoalveolar au o rată de dublare scăzută, prin urmare, trebuie monitorizate pentru o perioadă mai lungă..

5. Îmbunătățirea dinamică a contrastului: o tehnică bună pentru evaluarea nodulilor fără caracteristici specifice dificil de identificat; binele sau răul. Este acceptat să ia în considerare; dacă câștigul la nod este de 15 H.U. asociate cu 50% din tumorile maligne. Există tehnici de scanare dinamică secvențială la anumite intervale prin zona de interes (nod) cu calculul ulterior al curbei de îmbunătățire a contrastului și spălarea contrastului din nodul / formația studiată.

N.B. Câteva cuvinte despre PET CT (PET; PET CT): o metodă foarte bună pentru evaluarea SPN; specificitate de până la 83-97% și sensibilitate în funcție de diferite valori variază de la 70 la 100%. Dar trebuie să vă amintiți; această metodă funcționează cu o dimensiune a nodului de 8-10 mm și mai sus. Rezultatele fals pozitive sunt adesea asociate cu inflamația sau infecția activă. Un rezultat fals-negativ a fost înregistrat în cazul activității metabolice scăzute a nodului, care se observă uneori în cancerele bronhoalveolare, carcinoide și, mai rar, în adenocarcinoame.

După ce am terminat cu partea descriptivă, apare o întrebare naturală în fața radiologului. Ce e de facut in continuare? Ce recomandare trebuie scrisă în protocol? În revista European Radiology, ediția din februarie 2007, a existat un articol amplu pe acest subiect, în care a fost descris în mod clar cum să procedăm în acest caz. Puteți vedea articolul complet în atașamente; la final veți găsi un tabel cu un protocol de acțiuni. Am uitat să menționez; asta împreună cu datele radiologice; este necesar să se țină seama de istoricul și datele clinice, inclusiv istoricul fumatului, prezența reclamațiilor specifice etc. Există programe automate speciale pentru calcularea riscului; de exemplu, voi oferi un link către unul dintre aceste programe: http://www.chestx-ray.com/SPN/SPNProb.html

Introduceți datele despre pacient și rezultatele CT, la sfârșit veți primi un factor de risc malign.


Traduceți pe scurt protocolul de acțiuni; va suna astfel:


Abreviere: Pacienți cu risc scăzut-PVR Pacienți cu risc ridicat-PVR

Nod 8 mm:
Performanță NDP a CT cu îmbunătățire dinamică sau PET CT, cu un rezultat pozitiv, biopsie (nerecomandată de TAB, biopsia trepan este mai bună) sau rezecție. Dacă rezultatul este negativ: control CT după 3, 9 și 24 de luni (în absența dinamicii).
PVR: biopsie directă (nerecomandată de TAB, biopsia cu trefină este mai bună) sau rezecție. În mod alternativ, mai întâi faceți îmbunătățirea dinamică CT sau PET CT.

Inflamarea ganglionilor limfatici din plămâni ce este

Cauzele inflamației ganglionilor limfatici din plămâni

În medicina clinică, inflamația ganglionilor limfatici din plămâni se numește sarcoidoză. Această boală sistemică poate afecta organele și sistemele corpului. Se caracterizează prin formarea de granuloame, mai ales deseori în ganglionii limfatici..

Boala este considerată non-infecțioasă, nu se transmite de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă. Sarcoidoza afectează de obicei persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 35 de ani. Cauza bolii nu este pe deplin înțeleasă..

Care sunt simptomele sarcoidozei? Ce tratament este indicat pentru această boală?

Motivele

Deoarece cauzele bolii nu sunt pe deplin înțelese, teoriile debutului sarcoidozei sunt prezentate pe baza studiilor efectuate. Conform unei versiuni, se crede că inflamația ganglionilor limfatici este infecțioasă. Se presupune că agenții cauzali ai bolii sunt microorganisme (ciuperci, spirochete, micobacterii și altele).

Conform unor observații, s-au tras concluzii cu privire la natura ereditară a inflamației ganglionilor. De asemenea, boala este asociată cu încălcări ale funcțiilor de protecție ale sistemului imunitar. Există studii care indică frecvența inflamației ganglionilor limfatici la persoane din anumite profesii.

Granuloamele sarcoide invadează inițial țesutul alveolar, cauzând pneumonită interstițială sau alveolită. Odată cu dezvoltarea în continuare a sarcoidozei ganglionare, acestea apasă pe pereții bronhiilor, ceea ce contribuie la încălcarea hiperventilării. Tratamentul la timp al sarcoidozei este dificil, deoarece practic nu există simptome ale fazei inițiale a bolii.

Clasificarea inflamației ganglionilor limfatici

La debutul bolii, există o creștere a ganglionilor limfatici intratoracici. Se poate manifesta în combinație cu modificări ale ganglionilor limfatici externi: gât, axile, inghinalul și zona cotului. Există trei etape în dezvoltarea bolii:

  • Etapa I se caracterizează prin deteriorarea ganglionilor limfatici intratoracici;
  • Etapa II este detectată pe o radiografie cu leziuni pulmonare, fără formarea fibrozei;
  • Etapa III se caracterizează prin fibroză focală și difuză, sistemul cardiopulmonar suferă.

Există, de asemenea, mai multe faze de dezvoltare a sarcoidozei:

În faza dezvoltării inverse, este posibilă resorbția granuloamelor în țesuturile plămânilor și ganglionilor limfatici. Cursul bolii apare în moduri diferite, se poate dezvolta treptat, fără a prezenta simptome sau începe brusc și progresează foarte repede.

Simptome

Inflamarea ganglionilor limfatici, care se dezvoltă treptat, are simptome nespecifice. Cea mai frecventă constatare a sarcoidozei este examinarea cu raze X. Următoarele simptome sunt caracteristice inflamației ganglionilor limfatici:

  • oboseală crescută, slăbiciune;
  • senzație de oboseală matinală imediat după somnul unei nopți;
  • perioadele de veselie sunt adesea urmate de oboseală;
  • stare depresivă.

Un debut brusc al bolii este rar. Simptomele caracteristice acestei etape arată adesea astfel:

  • temperatura corpului crește, febră, transpirație;
  • senzații de durere și presiune, greutate în piept și spate;
  • arderea sub scapula;
  • calmarea mușchilor și a țesuturilor articulare.

Presiunea ganglionilor limfatici asupra bronhiilor provoacă inflamația lor, apar simptome precum tuse de flegmă.

Dacă nu există complicații sub formă de ganglioni limfatici inflamati (peri-cervicale, inghinale), atunci tratamentul stadiului acut nu provoacă dificultăți.

Dacă sunt prezente simptome ale procesului inflamator al ganglionilor periferici, atunci este efectuată terapia pe termen lung, care este complicată de recidive frecvente.

Diagnostice

Pentru a stabili un diagnostic precis, pentru a prescrie un tratament adecvat, sunt utilizate metode de examinare clinică și radiologică, care indică prezența granuloamelor sarcoide. În etapele I și II, sunt suficiente doar datele cu raze X.

Dacă este necesară clarificarea diagnosticului, se prescrie o biopsie transbronchială, adică culegerea conținutului ganglionului limfatic.

De asemenea, efectuează teste de sânge, urină, biochimie a stării ficatului, rinichi. Pentru a exclude probabilitatea de tuberculoză, testele Mantoux sunt efectuate. De regulă, cu această boală, reacția Mantoux este negativă.

Testul de sânge relevă o creștere a ESR, manifestări de leucocitoză, limfocitoză. Pe razele X, ganglionii limfatici măriți, se determină diseminarea focală. Examenul histologic al specimenului de biopsie arată prezența granuloamelor epitelioide (în absența necrozei).

Modificările patologice asociate cu inflamația ganglionilor limfatici, bilaterale, sunt localizate simetric. Acest lucru poate fi observat în mod clar în imaginile tomografiei computerizate sau ale imaginii prin rezonanță magnetică ale regiunii toracice. După efectuarea măsurilor de diagnostic, diagnosticul se face, observația dinamică este efectuată timp de șase luni.

Deseori sarcoidoza se desfășoară fără deteriorarea stării pacientului, granuloamele se rezolvă treptat. În cazul unei boli severe, tratamentul medicamentos este început.

Tratament

Forma progresivă de inflamație a ganglionilor limfatici ai plămânilor este periculoasă pentru complicațiile sale. Dacă tratamentul nu este efectuat la timp, crește riscul de tuberculoză, emfizem și insuficiență respiratorie. Tratamentul pe termen lung include următoarele medicamente:

  • medicamente steroizi, de obicei Prednisolone;
  • antiinflamatoare;
  • imunosupresori;
  • antioxidanți.

Tratamentul cu Prednisolone începe cu o doză mare, doza este redusă în 3-4 luni. În timpul terapiei combinate, Prednisolona este utilizat cu antiinflamatoare nesteroidiene.

În timpul procedurilor de tratament, pacientul este pus pe contul de dispensar. După recuperarea completă, pacientul este observat la dispensar timp de doi ani.

Dacă în această perioadă nu apar semne ale bolii, atunci persoana este scoasă din registru.

Nodul limfatic în plămâni: normă și abateri, boli posibile, tratament

Când nodulii limfatici ai unei persoane din rădăcina plămânului se inflamează, înseamnă că în organism apar procese inflamatorii. Reacția acestor organe vorbește de infecții, precum și de tumori în care se colectează limfa.

Dacă există inflamații ale ganglionilor limfatici în plămâni sau în complexul mediastinal, atunci persoana are o încălcare în regiunea toracică. Cu cât diagnosticul este mai repede și se prescrie tratamentul, cu atât este mai mare șansa unei recuperări complete, fără cele mai mici consecințe.

Mărimea normală a unui ganglion uman nu este mai mare de 1 cm.

Epidemiologie

În acest moment, este imposibil să spunem cât de des apare o problemă cu ganglionii limfatici în patologia pulmonară, deoarece nu există statistici. Cu toate acestea, în copilărie, această problemă apare în aproape 40% din cazuri. În pediatrie, această problemă este una dintre cele mai frecvente.

Dacă vorbim despre cauze maligne, atunci cu vârsta, riscul unei astfel de probleme este destul de mare. Până la vârsta de 18-35 de ani, problema este diagnosticată la 20% dintre pacienți. Nodurile mari în piept din cauza tumorilor reprezintă 30% din cazuri, iar în alte boli - aproximativ 25%. În continuare, luați în considerare de ce ganglionii limfatici din plămâni se inflamează..

În capilarele limfatice se acumulează lichid tisular, precum și acele substanțe care rămân după metabolism în celule. Așa se formează limfa. Ieșirea se realizează cu ajutorul vaselor care trec prin nodurile descrise. Datorită existenței lor în corp, particulele străine sunt „filtrate” și ulterior eliminate din corp..

Ganglionii limfatici se inflamează din mai multe motive, pe care le vom descrie mai jos:

  • Lymphadenitis. Este o inflamație de natură bacteriană, virală sau aseptică. Dacă există vreun proces infecțios în sistemul pulmonar, atunci ganglionii limfatici din plămâni se vor inflama cu siguranță. Când virusurile și bacteriile intră în bronhiile sau mucoasa, mediatorii de pe suprafață se inflamează. Ca urmare, fluxul sanguin crește, respectiv, ganglionii limfatici cresc în dimensiune.
  • Limfadenopatie. Acestea sunt probleme neinflamatorii. Adesea, problema cu ganglionii limfatici măriți în plămâni începe prin prezența diferitelor tipuri de tumori în corp și cu leziuni metastatice. Nodurile se inflamează datorită răspândirii țesutului limfoid de natură atipică.

Dacă sistemul imunitar reacționează corect la stimul, atunci ganglionii limfatici ai persoanei se inflamează. Împreună cu sângele, leucocitele intră în locul leziunii. Ei omoară agentul patogen și distrug celulele deteriorate.

Dacă agenții infecțioși devin slabi în organism, atunci la om încep să se descompună în ganglionii limfatici. Prin urmare, acesta din urmă și inflamat.

Datorită țesutului din noduri, procesul inflamator nu se dezvoltă în continuare.

Această afecțiune este însoțită de o creștere a nodurilor din pleură. Poate fi cauzată de o mare varietate de motive și factori..

După cum am menționat mai sus, 1 cm este norma pentru nodulii limfatici din corpul fiecărei persoane..

Boala are o altă natură: tumoră și non-tumorală. În continuare, vom lua în considerare trei variante principale ale primului tip de boală, deoarece cancerul pulmonar cu metastaze până la ganglionii limfatici cauzează cel mai adesea extinderea acestora.

limfom

Sub acest nume, mai multe cancere sunt ascunse simultan, care acoperă sistemul limfatic în ansamblu. Odată cu boala, se formează o tumoră mare, iar metastazele sale se răspândesc în tot corpul. Simptomele includ dureri la nivelul capului, mușchilor și articulațiilor, iar temperatura poate crește și ea.

Metastazele se răspândesc în plămâni și ganglioni. Ca urmare, există o tuse de tip uscat, dureri toracice, respirație scurtă. În timp, dacă nu începeți tratamentul și nu opriți manifestările, pacientul va suferi dureri în inimă. Prognosticul este nefavorabil.

Chiar și cu tratament în timp util după diagnostic, pacienții rareori trăiesc mai mult de cinci ani.

Leucemie limfocitară

Anterior, această boală a fost cel mai des întâlnită la copii, deoarece, conform statisticilor, leucemia limfocitară a fost diagnosticată la copii cu vârsta cuprinsă între 2-4 ani. Cu toate acestea, în momentul în care situația s-a schimbat, adulții suferă și de această boală.

Apetitul unei persoane scade, apare slăbiciunea și durerea în plămâni. În timp, anemia se manifestă, probleme de respirație și dureri de inimă. Fără tratament, este puțin probabil ca pacientul să trăiască mai mult de trei ani; cu tratament, se poate realiza o remisiune stabilă, care durează mai mult de 10 ani.

Trebuie menționat că cancerul ganglionar pulmonar este o cauză comună a inflamației..

Leziune metastatică

Această problemă apare din cauza inflamației canceroase care afectează sau este localizată în apropierea plămânilor. Acestea includ probleme cu esofagul, plămânii înșiși, stomacul, colonul sau sânul..

Trebuie să înțelegeți că, dacă problema a ajuns deja la ganglionii limfatici, atunci cancerul este deja în stadiul 3-4.

În consecință, prognosticul va fi în orice caz nefavorabil, iar tratamentul ganglionilor limfatici măriți în plămâni va fi dificil și, cel mai probabil, ineficient..

Boli ca o cauză a nodurilor lărgite

Nodulii limfatici mari sunt cel mai adesea un simptom al unei afecțiuni medicale. Acesta este considerat un răspuns normal de apărare de către sistemul imunitar. Să luăm în considerare motivele cele mai populare.

  • Pleurezie. Se caracterizează prin inflamația pleurei, aceasta este membrana seroasă. Este localizat în cavitatea toracică. Dacă boala nu este vindecată la timp, se pot produce abcese..
  • Tuberculoza pulmonara. De regulă, boala se caracterizează prin inflamația vaselor limfatice și, în consecință, a nodurilor..
  • Pneumonie. O boală în care plămânii se inflamează. În funcție de locul în care se află inflamația, anumite grupuri de ganglioni limfatici sunt afectate.
  • Bronşită. De obicei, ganglionii limfatici din plămâni se inflamează atât acut, cât și cronic.
  • Neoplasme maligne. Când celulele canceroase intră în ganglionii limfatici prin vase, apare inflamația.
  • Lymphogranulomatosis. Această patologie are un caracter oncologic. Afectează în principal ganglionii limfatici. Această problemă se caracterizează prin inflamația tuturor grupurilor de noduri din corp..
  • Hepatita virala. Odată cu dezvoltarea hepatitei C, o persoană începe să aibă simptome severe. Procesul inflamator afectează întregul corp. Pe lângă ganglionii limfatici măriți, pacientul dezvoltă slăbiciune, dureri de cap.
  • sarcoidoza Granuloamele se formează în plămâni, acestea sunt focarele de inflamație. În prima etapă, există o singură manifestare: ganglionii limfatici măriți. Odată cu progresia, se adaugă o temperatură crescută (până la 37,5 grade), tuse, dureri în piept, lipsa poftei de mâncare și dureri de cap.
  • SIDA virus. Noduri limfatice mari în plămâni - una dintre manifestările care apar la fiecare al doilea pacient HIV.

Cauzele medicamentelor

De asemenea, limfadenopatia plămânilor poate apărea atunci când luați medicamente care afectează starea sistemului limfatic în ansamblu. Printre aceste fonduri, trebuie menționate următoarele:

  • antibiotice Majoritatea medicamentelor cauzează ganglioni limfatici umflați, astfel încât aceștia trebuie să fie prescriți cu precauție, mai ales dacă persoana are imunitate scăzută.
  • Medicamente antihipertensive. Astfel de fonduri sunt necesare pentru scăderea tensiunii arteriale. Efectul lor secundar este simptomul descris.
  • Antimetaboliți. Aceste medicamente sunt necesare pentru a opri procesele biochimice din organism. Acestea sunt prescrise mai ales dacă pacientul are o tumoră malignă în stadiul inițial..

Dacă ganglionii limfatici din plămâni sunt măriți, cauza va fi destul de dificil de stabilit, dar aceasta trebuie făcută rapid pentru a evita consecințele. Dacă acesta a fost aportul de medicament, atunci doza trebuie redusă sau înlocuită cu un analog.

Simptome

Dacă o persoană are o patologie asociată plămânilor, atunci cu inflamația ganglionilor limfatici apar următoarele simptome.

  • Temperatura crește la 40 de grade cu boli infecțioase, până la 37,5 - cu inflamații cronice și tumori.
  • Apariția durerii toracice. Acest lucru se datorează faptului că terminațiile nervoase încep să se strecoare. De asemenea, cauza acestui efect poate fi dezintegrarea țesuturilor nodului în prezența unei tumori sau extinderea capsulei. În cazul în care exact va fi durerea și cât de puternică va fi aceasta depinde în totalitate de accent..
  • Probleme de respirație, dezvoltare de dispnee. Dacă ganglionul limfatic crește în dimensiune în piept, atunci pacientul se plânge întotdeauna de dificultăți în inhalare sau expirare, poate exista un sentiment de lipsă de aer și de stoarcere.
  • Probleme de înghițire, numite și disfagie. Apare numai atunci când ganglionii limfatici ai unei persoane sunt prea mari. În acest caz, stoarce esofagul și este dificil pentru o persoană să înghită..
  • Venele pulsatoare la nivelul gâtului sunt unul dintre simptome. Este caracteristic stadiului bolii atunci când marile vase sunt deja implicate în procesul inflamator. Acest simptom apare atunci când fluxul de sânge este afectat.

Principii de tratament pentru limfadenită și limfadenopatie

Tratamentul pentru ganglionii limfatici măriți depinde în totalitate de cauza problemei. Luați în considerare metodele de tratament pentru orice boli primare:

  • Cu bronșită și pneumonie se efectuează antibioterapie. Antitusive, expectorante și antipiretice sunt prescrise, dacă este necesar.
  • În timpul dezvoltării tuberculozei, medicul prescrie un curs lung de tratament cu agenți antimicobacterieni.
  • Cu limfogranulomatoza, chimioterapia este prescrisă pentru a reduce presiunea asupra ganglionilor limfatici ai plămânului mediastin.
  • Dacă pacientul are tumori, atunci acestea sunt îndepărtate mai întâi, apoi se efectuează chimioterapia și radioterapia.

Tratamentul problemei cu tumori

Dacă mărirea nodurilor este cauzată de tumori, atunci trebuie utilizate următoarele metode de terapie:

  • Imunoterapia. Datorită acestuia, funcțiile de protecție ale organismului cresc și începe să lupte intens împotriva bolii..
  • Terapie cu radiatii. Această metodă vă permite să distrugeți toate celulele canceroase din cauza radiațiilor. Această terapie este realizată cu precauție, deoarece are consecințe asupra întregului organism în ansamblu..
  • Operațiune. Când este indicat, tumora și toate părțile afectate pot fi îndepărtate.
  • Măsuri simptomatice. O astfel de terapie este realizată pentru a scăpa de manifestări.

Amintiți-vă că, atunci când cancerul începe să se redreseze, ganglionii limfatici din plămâni vor reveni la normal..

Complicații și consecințe

De regulă, toate complicațiile care rezultă sunt asociate în majoritatea cazurilor cu boala de bază. Printre acestea trebuie remarcate abcesul și flegmonul, fistulele și așa mai departe..

Dacă ganglionii limfatici din plămâni și din regiunea mediastinală sunt măriți, atunci pot apărea obstrucții de natură diferită, fluxul sanguin afectat și probleme cu esofagul.

Uneori patologia duce la disfuncții pulmonare, precum și insuficiență cardiacă. Când cauza extinderii nodurilor este un proces tumoral, complicațiile apar din partea metabolică.

Încep probleme cu echilibrul renal, sânge și electroliți.

Ganglionii limfatici din plămâni: cauze ale măririi, localizării și tratamentului inflamației

Ganglionii limfatici din plămâni curăță suspensia de proteine, aspirând și readucând-o în circulație. Bacteriile prinse în proteine ​​atacă vasele limfatice, inițiează inflamația.

Când un nod este deteriorat la rădăcina plămânului sau a complexului mediastinal, funcțiile structurii respiratorii sunt perturbate. Inflamarea ganglionilor limfatici din plămâni poate duce la consecințe ireversibile. Dacă există suspiciuni rezonabile, este necesar să se efectueze un diagnostic complet al plămânilor.

În primele etape ale inflamației, patologia poate fi îndepărtată din corp fără consecințe..

Ganglionii limfatici sunt avanpostul corpului uman care răspunde la apariția microorganismelor străine în organism. Senzațiile inconfortabile ale ganglionilor limfatici sau o creștere este primul semn că un proces inflamator începe în corpul uman.

Locația nodului care provoacă disconfort va indica ce organ poate fi afectat de patologie. Deformarea, durerea în ganglionii axilari înseamnă o infecție în piept sau infecția cu bacil a structurilor sânului.

Inflamarea ganglionilor limfatici, cauze ale măririi

O creștere a limfei înseamnă prezența unei infecții în organism. Un nodul umflat și dureros este răspunsul sistemului imunitar al unei persoane la bacterii. Motivul deformărilor:

  • Pleurezia este o leziune a pleurei, plină de abcese.
  • Pneumonia este o complicație a pneumoniei. Daune periculoase pentru un anumit grup de vase limfatice.
  • Tuberculoza pulmonară este o boală contagioasă care afectează atât limfa intrapulmonară, cât și ganglionii axilari.
  • Bronsita - inflamatie vasculara acuta in cursul cronic al bolii.
  • Inflamarea ganglionilor în timpul debutului formațiunilor maligne din organism.
  • Hepatita C - atunci când este infectată, afectează întregul corp uman.
  • Limfogranulomatoza - patologie oncologică, inflamația este observată în orice ganglion.
  • Sarcoidoza - procesul de inflamație în timpul bolii determină formarea de granuloame în organism.

Inflamarea limfei apare la persoanele infectate cu HIV în mod continuu. Sistemul imun slab oferă un teren fertil pentru înmulțirea microorganismelor.

Leziunile metastatice sau cancerul pulmonar creează probleme pentru organele din cartier. Acestea sunt tractul gastrointestinal, esofagul și colonul..

Trebuie înțeles că tratamentul ganglionilor inflamati în oncologie este costisitor și ineficient.

Limfadenita este, de asemenea, una dintre cauzele inflamației vaselor limfatice ale toracelui. Când procesul de infecție este în desfășurare în sistemul respirator, ganglionii limfatici vor reacționa cu siguranță, crescând în dimensiune.

Ganglionii limfatici din corpul uman

Clasificarea inflamației

Procesul inflamator al ganglionilor limfatici poate fi împărțit în mai multe etape. De la infecția cu bacterii la o boală deplină. Inflamarea este clasificată în etape:

  • Faza 1 este înfrângerea nodurilor intratoracice de către microorganisme;
  • Faza 2 - apariția patologiei la rădăcinile plămânilor fără formarea fibrozei;
  • Faza 3 - deteriorarea sistemului cardiopulmonar, cu formarea fibrozei focale și difuze.

Trebuie acordată atenție dezvoltării sarcoidozei. Patologia poate progresa imperceptibil, fără simptome, sau poate să apară pe neașteptate și să se dezvolte foarte repede. Boala poate afecta brusc corpul uman.

ethnoscience

Medicina tradițională completează cu succes tratamentul medicamentos al inflamației. Înfrângerea structurii respiratorii provoacă un șoc sever corpului uman. Pentru a combate această boală, vindecătorii tradiționali recomandă înseamnă:

  • Tinctura de echinacea este un antiseptic eficient;
  • decoct de frunze de mure cu adăugarea de coajă de alune tocată;
  • verde jadeit - când intră în contact cu locul patologiei, curăță corpul;
  • radacina galbena macinata;
  • comprese blânde din in, galben, vâsc.

Este permisă utilizarea remediilor populare numai după consultarea unui medic! După recomandări, puteți lua tincturi și decocturi în combinație cu medicamente..

Tratament medicamentos

Leziunile patologice identificate după infecția vasculară sunt bilaterale, localizate simetric unele față de altele. După diagnosticare și observarea dinamicii creșterii sau declinului patologiei, tratamentul este prescris. Se folosesc medicamente nesteroidiene:

  • Nimesil; Diclofenac; Ketorolac; Ibuprofen (aplicat intern, unguente utilizate extern).
  • Eferalgon; Panadol; Nurofen; Ibuprom (prescris copiilor sub formă de siropuri);

Când este afectată de limfodemită: Prednisolon, Hidrocortizon, Dexametazonă.

Unguentele și gelurile sunt utilizate cu succes în procedurile de fizioterapie. Principalele surse de infecție sunt virusurile și bacteriile. Pentru a le combate, medicii recomandă medicamente antivirale și antibiotice. Medicamentele cu efecte imunomodulatoare sunt solicitate.

  • Remantadin, Cycloferon, Amiksin, Arbidol (vă vor ajuta să faceți față virușilor),
  • Groprinosin, izoprinozină (ajută la întărirea imunității).

Antibiotice sunt de preferat luate după un test de compatibilitate. Tratamentul trebuie efectuat sub supravegherea medicilor. Auto-medicația este plină de complicații grave.

complicaţiile

Ignorarea simptomelor, diagnosticul tardiv, nerespectarea standardelor sanitare de bază - duc adesea la complicații grave ale inflamației ganglionilor limfatici din plămâni, cum ar fi:

  • Infecția sângelui, formarea limfostazei.
  • Înmuierea purulentă și formarea abcesului.

Depistarea precoce și tratarea nodurilor bolnave duce la faptul că organul revine la normal în 4-6 săptămâni. O stare neglijată a organismului cauzată de complicații va necesita un tratament pe termen lung și nu întotdeauna eficient.

Răspunsul la motivul pentru care sistemul uman este afectat de sarcoidoză este ambiguu. Există opinii diferite în această privință. Există susținători ai teoriei conform căreia boala se transmite la nivel genetic..

Există observații de cazuri în care organismul afectează aportul sistemic de medicamente cu alergii ulterioare la acestea. Consecințele cancerului pulmonar sunt periculoase.

Ele duc la dezvoltarea limfoamelor, care, în tandem cu neoplasmele, creează conglomerate imense de leziuni atunci când sunt drenate..

Bariera protectoare de la ligamentele limfatice este strâns legată de toate procesele anatomice asociate componentei respiratorii a corpului uman. Infecția cavităților intratoracice provoacă inflamația ganglionilor limfatici.

O creștere a fluxului sanguin duce la edem vascular, contribuie la creșterea lor. Structura imunitară a organismului, care atacă agentul patogen, îl descompun.

Masa rezultată de necroză intră în sistemul ganglionilor limfatici, o suprima și declanșează procesul inflamator.

Boala cancerului pulmonar duce la deteriorarea nodurilor situate în apropierea metastazelor. Creșterea rapidă a celulelor maligne și înlocuirea lor cu cele sănătoase duce la transformări ireversibile în organism. Răspunsul inflamator al limfei în piept este caracteristic multor boli.

Patologia este principalul factor împotriva căruia apar toate transformările în ganglionii limfatici. Senzațiile dureroase sunt cauzate de contactul nodurilor inflamate cu terminațiile nervoase.

Scurtă respirație și respirație grea în timpul patologiei este asociată cu presiunea vaselor mărite asupra organelor sistemului cardio-respirator..

profilaxie

Din păcate, nu s-au găsit încă metode care să prevină inflamația. Patologia este simptomatică prin definiție. Este imposibil să o preveniți clinic. Rezultatul probabil depinde de semnele bolii.

Cu o natură benignă a bolii, tratamentul se va încheia cu un rezultat favorabil. Dacă leziunea este malignă, consecințele sunt imprevizibile..

Accesul în timp util la o clinică de calitate cu echipamente moderne crește șansa unui tratament cu succes.

Medicii-pulmonologii subliniază că inflamația vaselor limfatice ale toracelui este caracteristică bolilor de natură cardiorespiratorie. Acest lucru se datorează faptului că un număr mare de ganglioni limfatici sunt localizați în această zonă a corpului..

Aici, în banda toracelui, există ganglioni bronhopulmonari, paratraheali. Fluxul limfatic lung trece. Cu alveolită, sarcoidoză, metastaze ale cancerului de sân, nodurile radiculare sunt deformate.

Prezența acestor patologii constituie factori de risc pentru sănătatea inflamației ganglionilor limfatici..

Pericol de inflamație

În timpul înfrângerii organismului de către microorganisme, limfa intră în contact cu ele, rezultatul căruia va fi un spasm care închide vasul și debutul edemului pereților ganglionului limfatic. Se dezvoltă focarele perilimpate situate de-a lungul fluxului limfatic. Modificările apar în sarcoidoza și carcinomatoza limfogenă.

Suprapunerea nodului, încălcarea drenajului contribuie la progresul infecției infecțioase. Mărirea și durerile vaselor limfatice - un atribut integral al tuberculozei pulmonare, este prezent la persoanele cu imunitate redusă.

La persoanele infectate cu HIV, cantitatea de daune aduse organismului este cauzată de sistemul de coordonare a unei boli cu alta.

Este important să înțelegem că deformarea ganglionilor limfatici din plămâni este rezultatul unei patologii grave. Principalul lucru este că o persoană care se confruntă cu simptome ale specificității indicate, fără a pierde timpul, să apeleze la medici. Apelul la o instituție medicală la timp și ajutorul primit este garantat pentru a crește șansa de a vindeca boala fără consecințe!

Din păcate, nu există o prevenire eficientă a bolilor pulmonare asociate cu inflamația ganglionilor mamari. Normă preventivă - pentru a conduce un stil de viață sănătos, sportiv, scăpând de obiceiurile proaste și de alimentația corespunzătoare.

Respectarea regulilor sanitare de bază va fi necesară. Igiena nu trebuie neglijată. Încercați să evitați locurile în care există riscul de infecție. La cea mai mică suspiciune - consultați un medic.

Dacă respectați aceste reguli, puteți reduce riscul de a contracta o boală periculoasă..

Ganglionii limfatici din plămâni sunt lărgiți: de ce se întâmplă, tratament, prognostic, prevenție

Ganglionii limfatici joacă un rol important în lupta organismului împotriva infecțiilor. Rolul lor este să filtreze virusurile și bacteriile înainte să intre în alte părți ale corpului. Formarea ganglionilor limfatici infectați se datorează expunerii la virusuri sau bacterii și este o consecință a bolilor subiacente.

În acest caz, ganglionii limfatici care se află în plămâni pot crește, iar ei sunt detectați numai prin examinarea radiografiei.

Motivele creșterii

Deși motivele pentru lărgirea ganglionilor limfatici din plămâni nu sunt pe deplin determinate, se crede că acestea sunt de obicei bacteriene sau infecțioase..

Acest proces apare ca urmare a cauzelor de răspuns la principala boală. Acest lucru se datorează macrofagelor, limfocitelor, foliculilor limfatici, dendritelor și altor funcții de protecție a țesutului limfoid.

În plus, există dovezi că o astfel de patologie poate avea o predispoziție ereditară. Această problemă este adesea asociată cu o funcție de protecție afectată a sistemului imunitar..

S-a constatat, de asemenea, că inflamația și mărirea ganglionilor limfatici sunt mai frecvente la persoanele din anumite profesii asociate cu condiții de muncă nefavorabile..

Problema ganglionilor limfatici măriți în plămâni este asociată cu:

  • pneumonie cauzată de stafilococ sau streptococ;
  • tuberculoza ganglionilor și plămânilor;
  • sarcoidoza plămânilor;
  • lupus eritematos care afectează plămânii;
  • micoze bronhopulmonare cauzate de mucegaiuri și alte tipuri de ciuperci;
  • alveolită alergică;
  • silicoză și pneumoconioză (boli profesionale ale sistemului respirator);
  • boli oncologice (paragangliom, adenocacinom, carciosarcom etc.);
  • modificări canceroase în celulele măduvei osoase cu leucemie;
  • apariția metastazelor ca urmare a progresiei neoplasmelor maligne în ganglionii limfatici din esofag, mediastin sau glandă mamară.

Diagnostic

Diagnosticul ganglionilor limfatici măriți concentrați în plămâni este în primul rând o procedură instrumentală care necesită echipament special.

Aceasta include radiografie, ultrasunete, tomografie computerizată (CT), imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografie cu emisie de pozitroni (PET).

Pe baza rezultatelor examinării, în cazuri excepționale, se prescrie o biopsie a ganglionului limfatic. Acest lucru se realizează folosind un endoscop, bronhoscop sau examinare excizională pentru a realiza un studiu imunohistochimic al plăcilor de țesut modificate eliminate..

Pe baza rezultatelor unei biopsii, este posibilă o diagnosticare și o înlăturare mai exactă a îndoielilor cu privire la posibila degenerare a unei tumori într-una canceroasă, dacă au fost detectate modificări patologice ale ganglionului limfatic..

În plus, pentru a fi supus unui studiu complet, pacientul trebuie să doneze sânge pentru analiză (general, biochimic, pentru a determina prezența anticorpilor și starea imună). De asemenea, teste pentru tuberculoză și sarcoidoză.

Procesul care afectează ganglionii limfatici din plămâni afectează, de asemenea, ganglionii limfatici localizați în apropierea bronhiilor și traheei. Complexitatea înființării lor vă permite să observați creșterea numai prin examinarea radiografiei.

Dar chiar și așa, nu este întotdeauna posibil să se ia în considerare pe deplin starea nodurilor din cauza ramurilor arterelor pulmonare sau din cauza umbrei din inimă. Prin urmare, o astfel de examinare se realizează și într-o proiecție laterală..

prognoză

În primul rând, un rezultat favorabil al bolii depinde de depistarea la timp și de tratamentul început. Cursul bolii și prognosticul recuperării cu o natură benignă a ganglionilor limfatici măriți în majoritatea cazurilor este favorabil..

Dar, cu dezvoltarea oncologică a bolii, este dificil de a prezice rezultatul. Acest lucru se aplică și speranței de viață a acestor pacienți..

Principala importanță pentru un prognostic favorabil este depistarea și tratarea la timp a bolii principale care a determinat o creștere a ganglionilor limfatici la plămâni, precum și organizarea corectă a muncii și odihna.

După o boală, se recomandă să fie observată într-o unitate medicală pentru a exclude reapariția bolii.

Acțiuni preventive

Deoarece ganglionii limfatici măriți în plămâni sunt doar un semn de diagnostic și o manifestare clinică a altor boli, nu au fost dezvoltate măsuri preventive separate pentru apariția lor.

Se recomandă consultarea la timp a unui medic pentru asistență medicală în caz de sănătate precară pentru a stabili în timp util un diagnostic și a începe măsurile de tratament.

Dacă simțiți respirație sau tuse, trebuie să consultați un medic pentru o examinare completă și diagnostic. După diagnostic sau ca profilaxie, se recomandă să se efectueze măsuri de remediere a bolilor pulmonare.

Este necesar să fie supus unui examen fluorografic profilactic cel puțin o dată pe an. În plus, nu neglijați recomandările unei călătorii la un sanatoriu situat într-o pădure de conifere sau pe coasta mării..

Aerul sărat poate neutraliza infecțiile și vindeca leziunile din plămâni. Puteți utiliza camerele speciale de sare create la sanatorii.

Dacă nu este posibil să efectuați tratament de odihnă și prevenire într-o zonă de stațiune, puteți utiliza un ionizator de aer sau puteți achiziționa o lampă din sare. Dispozitivele cu funcția de purificare și umidificare a aerului au un efect pozitiv asupra calității aerului.

Ca prevenire a apariției ganglionilor limfatici măriți, merită să renunțați la fumat și la consumul de alcool. Alcoolul scade imunitatea și contribuie la apariția diabetului, ceea ce face organismul susceptibil la tot felul de boli.