Ecografia uretrei

Clinica de specialitate Uclinica oferă asistență medicală eficientă persoanelor care suferă de boli urologice și ginecologice. Medicii clinicii au cea mai înaltă sau prima categorie și mulți ani de experiență practică. Își îmbunătățesc periodic calificările, participă la conferințe și seminarii din profilul lor. Prin urmare, specialiștii reușesc să facă față chiar și celor mai dificile cazuri. Echipamentul de înaltă tehnologie al centrului medical mărește eficiența tratamentului, datorită căruia este posibilă utilizarea activă a metodelor inovatoare de diagnostic și tratament.

Pentru a vizualiza uretra, evalua structura și starea acesteia, uretrografia cu ultrasunete - examenul ecografic este utilizat pe scară largă. Această metodă combină eficiență ridicată și siguranță. Nu provoacă durere, disconfort și complicații, nu necesită preparare, nu are aproape niciun fel de contraindicații.

Indicații și contraindicații

Medicul poate da o sesizare pentru ecografia uretrei în caz de boli inflamatorii și infecțioase ale sistemului urinar, pietre suspecte, fistule sau tumori, după rănirea regiunii pelvine.

Nu faceți examinarea cu ultrasunete a uretrei în stadiul acut al bolii.

Cum se face ecografia

Uretrografia cu ultrasunete se face numai la bărbați. La femei, din cauza lungimii reduse a uretrei, examinarea cu ultrasunete este de mică informație..

La bărbați, uretra este îngustă, ceea ce provoacă disconfort în timpul examinării. Prin urmare, anestezia locală se face mai întâi..

Înainte de a începe diagnosticul, în uretră sunt injectate 15 mililitri de apă salină sau sterilă. Deschiderea exterioară este apoi fixată pentru a preveni scurgerea lichidului și pentru a oferi contrast ecografiei.

Pentru examinarea cu ultrasunete a uretrei, se utilizează un traductor liniar și rectal. Partea posterioară a uretrei este vizualizată transrectal. Pentru a studia partea anterioară, se utilizează accesul transperineal (prin perineu), transpenal și transscrotal (de-a lungul liniei Wesling situat pe scrot).

În timpul studiului uretrei, sunt înregistrate și măsurate modificări patologice. Pentru a crește conținutul informațional al diagnosticului, un agent de contrast este injectat preliminar.

Există 3 metode cunoscute de uretrografie cu ultrasunete:

  • retrograd (ascendent);
  • amestecare (descendentă);
  • viitoare (combinate).

Printre ele, cea mai simplă și accesibilă este echorethrografia voită dinamică. În acest caz, lumenul uretral este umplut cu lichid din cauza urinării voluntare. Diagnosticarea vibrațiilor oferă acces la părțile posterioare ale uretrei, invizibile cu alte metode de examinare. Este efectuat pentru probleme cu urinarea, vezica neurogenă, necesitatea de a evalua mobilitatea gâtului vezicii urinare.

Uretrografia retrogradă se face pentru a privi partea anterioară a uretrei. Vă permite să detectați calculi și neoplasme, patologii congenitale, rupturi. În cazul rănilor, împreună cu ecografia uretrei, se efectuează o examinare cu ultrasunete a organelor pelvine. La efectuarea diagnosticului retrograd, un agent de contrast este injectat prin deschiderea externă a uretrei.

În majoritatea cazurilor, patologia nu se limitează la o secțiune a uretrei. Prin urmare, destul de des folosesc uretrografia contra-ultrasunete, ceea ce vă permite să examinați toate părțile uretrei. În acest caz, agentul de contrast este injectat în uretră, după care pacientul trebuie să urineze. Ei folosesc contra-diagnostic pentru infertilitate, îngustarea uretrei, leziuni multiple. De asemenea, este prescris după operație pentru a efectua monitorizarea dinamică a stării uretrei.

Durata diagnosticului cu metoda de amestecare este de 20-40 minute, iar cu metoda retrogradă - 10-15 minute.

Ceea ce detectează ecografia uretrei

  • examinează lungimea și lățimea uretrei;
  • identifica restrictiile (ingustarea) sau marirea si determina lungimea zonelor patologice;
  • vezi hematoame, corpuri străine, pietre și neoplasme;
  • găsiți fistule intestinale-uretrale - canale între intestin și uretră.

Cel mai informativ este uretrografia cu ultrasunete pentru detectarea patologiilor uretrale congenitale: epispadii, hipospadii, obliterare, aplasie, diverticule, dublare, valve, pasaje parauretrale, uretra accesorie, uretrocele.

Pe lângă examinările cu ultrasunete, sunt testate și sânge, urină și frotiuri uretrale. Dacă este necesar, screeningul cu ultrasunete este completat cu examenul cu raze X. Medicul compară rezultatele obținute și face un diagnostic.

Clinica Uclinica de Urologie și Ginecologie efectuează diagnostice de înaltă calitate a uretrei, ceea ce face ca tratamentul să fie cât mai eficient posibil. Ecografia vă permite să alegeți metoda de intervenție și metoda de acces, să alegeți cea mai bună opțiune pentru tăierea sau îndepărtarea zonei afectate a uretrei.

Pentru a vă înscrie la o examinare cu ultrasunete a uretrei, sunați la 8 (499) 110-33-03 sau completați formularul online.

Ce este uretrografia

Multe metode de diagnostic au fost dezvoltate la începutul secolului XX, dar acum nu își pierd relevanța. Unul dintre aceste studii este uretrografia. Dacă îi descifrați numele literal, atunci înseamnă: imaginea uretrei.

Tehnica vă permite să obțineți informații despre starea tractului urinar, prostată.

Esența procedurii

Diagnosticul cu uretrografie constă în introducerea unui agent de contrast în uretră, și apoi fixarea poziției sale în corp cu ajutorul unei radiografii. După aceea, este luată o radiografie.

Studiul este realizat în mai multe moduri, ceea ce permite medicului să aleagă tehnica adecvată pe baza sexului și a bolii posibile a pacientului. Compozițiile sunt utilizate ca agent de contrast:

Important! Agenții de contrast sunt inofensivi, pot provoca doar o reacție individuală. Cercetarea cu utilizarea lor este prescrisă chiar și copiilor, dacă există indicații..

Atunci când se efectuează diagnosticarea prin această metodă, este important să se injecteze o substanță cu o presiune de maximum 150 mm Hg. Artă. Este important să se așeze corect omul bolnav pentru a obține o proiecție a uretrei pe țesuturile moi ale coapsei. Uretrocitografia, în funcție de tehnică, vă permite să examinați în detaliu partea anterioară sau posterioară a tractului urinar.

Indicații în scopul studiului

Imaginile sunt recomandate celor care se plâng de durere în partea inferioară a abdomenului și dificultăți de golire a vezicii urinare. Aceste simptome sunt frecvente și apar atunci când:

  • deteriorarea oaselor pelvine;
  • tumori maligne;
  • structura anormală a uretrei (diverticul);
  • scleroza gâtului vezicii urinare;
  • cistita, uretrita;
  • un corp străin în interiorul sistemului urinar;
  • urolitiaza;
  • hidronefroză;
  • apariția fistulelor;
  • strictura (formarea țesutului cicatricial în interiorul canalului, ceea ce duce la îngustarea acestuia).

Uretrograma este inclusă în complexul de studii privind infertilitatea masculină. Vă permite să detectați anomalii ale ureterului, ceea ce duce la imposibilitatea concepției. Aceasta este una dintre cele mai fiabile metode de examinare a tractului urinar, care completează bine alte tipuri de diagnostic..

Tipuri de studiu

Acest tip de examinare cu raze X este folosit de aproape un secol. În acest timp, două metode au fost identificate pentru implementarea sa. Acestea sunt utilizate în funcție de ce parte a uretrei trebuie să știți mai multe despre acestea pentru a face un diagnostic. La bărbați, uretra este formată din mai multe părți:

  • membranoasă - localizată lângă diafragma urogenitală;
  • prostatic - care trece prin grosimea țesutului glandular;
  • parietal - situat în gâtul vezicii urinare;
  • fata, trecand prin penisul glandului spre lobul bulbos.

Lobii membranosi, parietali si prostatici se refera la partea posterioara a uretrei. Imaginile lor pot fi obținute cu o tehnică de cercetare de sus în jos. La femei, întreaga uretră este ascunsă în interiorul corpului, astfel încât le este mai dificil să efectueze un studiu. În mod normal este lat și scurt, lung de doar 3-5 centimetri.

Important! Fetelor li se prescrie mai des un tip de studiu gol, retrogradul este utilizat numai dacă este suspectat un diverticul uretral.

Studiu retrograd (în sus)

Trebuie utilizată o tehnică ascendentă pentru a detecta o abatere în uretra anterioară adiacentă deschiderii urinare. Vă permite să diagnosticați:

  • anomalii congenitale ale uretrei;
  • stricturi;
  • fistule, mișcări false;
  • pietre;
  • pauze;
  • tumori;
  • diverticuli;
  • daune traumatice.

De asemenea, această tehnică este utilizată pentru a monitoriza starea uretrei după operație. Utilizarea radiografiei cu un agent de contrast este bună, deoarece nu există factori care să afecteze rezultatul. Medicul va vedea adevărata imagine a stării părții anterioare a uretrei.

Important! Pentru un studiu retrograd, pacientului i se cere să golească vezica. La femei, o parte din mediul de contrast intră în continuare, astfel încât această cerință poate fi omisă.

Dacă există suspiciunea de rănire în zona pelvină, se face o fotografie standard a acestei zone înainte de examinare. Acesta va elimina daunele grave și va reduce timpul de diagnostic. Ultrasunetele uretrei la femei pot înlocui utilizarea acestei tehnici, deoarece examinarea retrogradă este dificil din punct de vedere tehnic.

Miktsionny (de sus în jos) de cercetare

Particularitatea examinării de sus în jos este că se efectuează în timpul urinării, când vezica este plină. Un agent de contrast este injectat direct în acesta. Această metodă permite o bună vizualizare a părții posterioare a uretrei, care este deosebit de important la examinarea infertilității la bărbați..

În ciuda acestui fapt, cel mai adesea studiul este realizat pentru femei, deoarece este mai informativ din cauza uretrei scurte. Examinarea cea mai informativă este vocalizarea în caz de dificultăți cu golirea vezicii urinare. Cu ajutorul său, puteți obține o imagine clară a gâtului său, care la o persoană sănătoasă ar trebui să semene cu o pâlnie.

Contra metoda

Dacă medicul trebuie să examineze întreaga uretră, el alege o tehnică în care vezica este umplută cu un agent de contrast mai întâi, apoi uretra. În această perspectivă, imaginea arată întreaga uretră.

Metoda contra este cea mai informativă. Vă permite să găsiți orice modificări patologice, inclusiv cele cauzate de prostatită sau infecții. Diagnosticul nu poate fi făcut doar pe baza radiografiei, deoarece cicatricile de pe uretră nu sunt clar reprezentate. Cel mai adesea, urologii recomandă combinarea contraretrografiei cu scanarea cu ultrasunete, apoi imaginea va fi cea mai completă.

Diagnosticele avansate sunt utilizate în pregătirea chirurgiei. De asemenea, este util pentru numeroase răni: mișcări false și fistule. Este necesar să se utilizeze o examinare contra tip în diagnosticul de stricturi. Odată cu aceasta, partea din spate a uretrei va fi îngustă, iar leziunile în sine vor fi vizibile doar pe partea din față.

Ce este o contraindicație?

Există mai multe situații în care cercetarea nu se face.

  1. Propensie la reacții alergice. În soluția de contrast există o cantitate mare de iod, la concentrația sa mare se dezvoltă deseori intoleranța individuală.
  2. Boli infecțioase sau procese inflamatorii identificate.
  3. Uretrorragia este o boală în care sângele curge din uretră. Se poate observa când vezica se golește. Această afecțiune este reversibilă, după un tratament complex și recuperare completă, se poate face din nou o examinare cu raze X.

Înainte de a începe diagnosticul: este obligatoriu să faceți un test de sânge, să efectuați un test pentru prezența agenților patogeni ai bolilor cu transmitere sexuală. Dacă un pacient are infecții cronice, examinarea se efectuează cu precauție, deoarece există riscul trecerii sale într-o formă acută. În acest caz, medicul evaluează riscurile, dacă este posibil să se stabilească un alt diagnostic, uretrografia la bărbați nu este efectuată. Urmărirea este întotdeauna efectuată după procedură.

Faza de pregătire

În sens clasic, pregătirea pentru cercetare nu este efectuată. Pacientul nu trebuie să adere la o dietă sau să experimenteze disconfort grav. Se recomandă să faceți următoarele:

  • bea un sedativ;
  • anestezia înainte de manipulare nu este efectuată, deci trebuie să luați un medicament pentru a reduce sensibilitatea;
  • goliți vezica complet, cu excepția cazului în care medicul spune altfel;
  • se schimbă într-un kit steril de unică folosință.

Mulți oameni își fac griji înainte de uretroscopie la bărbați dacă doare. Cu acest tip de diagnostic, se injectează gaz. O întrebare similară îi chinuie pe cei care trebuie să ia radiografii cu soluție de contrast. Studiile diferă numai în ceea ce privește starea de agregare a substanței introduse.

Bărbații, cu oricare dintre aceste tipuri de diagnostic, pot prezenta un mic disconfort, deoarece agentul de contrast trebuie injectat prin orificiul urinar al penisului. Anxietatea crescută poate agrava disconfortul, iar acțiunile nepăsătoare ale asistenților pot provoca uneori dureri ușoare. Acesta este motivul pentru care este recomandat să luați în prealabil sedativul și calmantele recomandate de medic..

Efectuarea de cercetări

Înainte de introducerea unui agent de contrast, organele genitale ale pacientului sunt tratate cu un antiseptic. De asemenea, în stadiul inițial al procedurii, radiografiile de rutină ale uretrei și vezicii urinare sunt luate în proiecție anteroposterior. Cursul suplimentar al cercetării depinde direct de metoda aleasă.

Tipul de sondaj Descriere

  • Miktsionny - În acest tip de studiu, un agent de contrast este plasat direct în vezică. Se plasează de la 150 până la 200 ml de mediu de contrast. O serie de fotografii sunt luate în timpul urinării și când vezica este plină. Uneori, trebuie să aștepți un timp pentru ca pacientul să aibă o dorință de a goli vezica. În medie, o radiografie a uretrei posterioare durează 20 până la 40 de minute.
  • Retrograd - Acest tip de agent de contrast este injectat doar în uretră, ceea ce face dificilă obținerea unei raze X a acelei părți a corpului la femei. Sunt făcute mai multe imagini: imediat după injectarea substanței, după distribuirea soluției de contrast de-a lungul uretrei și umplerea maximă a acesteia. Dacă există suspiciunea de deteriorare a sistemului urinar, introducerea contrastului se realizează sub controlul radiografiei. Manipulările cu această tehnică vor dura aproximativ 10-15 minute..

Cel mai adesea, compoziția fracției de contrast este injectată folosind o seringă Janet cu un vârf de cauciuc moale pe canulă. Într-o abordare de sus în jos sau contra, se poate utiliza un epicistom pentru a administra soluția..

Este o fistulă de origine artificială în partea pubiană, prin care vezica este umplută cu contrast. Cateterul poate fi îndepărtat imediat după procedură. Dacă urinarea este întârziată, medicii o părăsesc, atunci servește la golirea vezicii urinare.

Epicistomul nu este utilizat practic la persoanele obeze, deoarece le este dificil să plaseze un cateter în partea pubiană.

Singura complicație posibilă în timpul manipulării este refluxul uretrovenos. Odată cu acesta, conținutul uretrei intră în vene situate în regiunea pelvină. Această consecință apare atunci când se utilizează agenți de contrast pe bază de ulei, cu deteriorarea ureterului, cu restricții și procese inflamatorii. Refluxul apare atunci când contrastul este introdus incorect (alimentându-l sub presiune excesivă). Această consecință duce la o deteriorare a stării de bine într-o zi după studiu..

Printre femei

Uretrografia la femei este complicată de alegerea tehnicii retrograde. Cu acesta, trebuie să folosiți un cateter special - două baloane. Permite contrastul să fie lăsat în interiorul uretrei prin închiderea deschiderilor interioare și exterioare.

Datorită particularităților anatomiei corpului, femeile nu trebuie să ia o postură specială pentru examinare - este suficient să stea în poziția supină. Uretra scurtă face ca această procedură să nu fie foarte informativă. Prin urmare, radiografia este întotdeauna asociată cu ecografia. Vă rugăm să rețineți că, după fotografie, trebuie să faceți o ecografie nu mai devreme de trei zile mai târziu..

La bărbați

O caracteristică a uretrografiei la sexul mai puternic este postura în care uretra va fi afișată complet pe radiografie. Cel mai adesea sunt așezate pe spate, unul dintre picioare trebuie să fie îndoit la genunchi și tras în sus spre corp. Al doilea picior trebuie dus puțin în lateral.

Penisul este poziționat astfel încât să fie aliniat cu coapsa. Ar trebui să fie alungit. Uneori pentru asta trebuie să-l repari cu bandaje, mobilitatea articulației genunchiului este limitată de un sac de nisip.

Procedura nu are alte caracteristici. Medicii efectuează toate manipulările conform schemei elaborate, complicațiile apar doar în cazuri extreme. În ceea ce privește intensitatea impactului, procedura seamănă cu masajul urologic. După finalizarea examinării, pacientul este lăsat sub observație în spital pentru o zi..

O procedură similară poate fi prescrisă pentru un copil de orice gen. Diferența în acest caz este utilizarea unui cateter cu vârfuri fine.

Ce boli pot fi detectate folosind acest diagnostic?

Imaginile finite arată toate defectele lumenului uretral. Mai întâi, radiografiile sunt examinate de medicul care a efectuat manipulările, iar ulterior urologul se ocupă de ele. Această abordare vă permite să observați chiar și cele mai mici abateri..

Semne de patologie a uretrei.

  • Umplerea neuniformă a canalului cu contrast indică prezența în el a pietrelor și a corpurilor străine. Dacă s-a folosit gaz în locul unei soluții (acest lucru se face cu ureteroscopie), atunci corpurile străine sunt evidențiate în imagini sub formă de umbre.
  • Structurile seamănă cu îngustarea canalului.
  • Cu tumorile, se găsesc defecte parietale. Se caracterizează prin margini sfâșiate.
  • Dacă imaginea prezintă o eliminare sau epistad a ureterului, pacientul este diagnosticat cu infertilitate. Cu structura anormală a acestei părți a uretrei, materialul seminal nu este trimis în vagin, ci este reținut în canal sau trece.
  • Cu uretrita, imaginea prezintă edem, agentul de contrast pătrunde în cavitatea parauretrală. Imaginea de ansamblu arată sindromul de urină reziduală.
  • Imaginile cu spatele uretrei pot detecta tumori maligne. Cu ele, contururile canalului sunt inegale și poroase. O expansiune a canalului este vizibilă în apropierea tumorii în sine..
  • Adenomul se manifestă diferit - marginile uretrei sunt uniforme, el însuși este prelungit și îngustat.
  • În cazul unei rupturi sau a unei fistule, soluția de contrast iese în afara uretrei.
  • Hematomul este asemănător prin prezența pietrelor sau a unui corp străin - cu acesta, contrastul umple canalul inegal. Imaginea are un aspect similar cu ruperea incompletă a uretrei.
  • Când glanda prostatică este afectată de agenți patogeni ai tuberculozei, contrastul pătrunde în toate țesuturile formării formate. Totuși, acest lucru nu se poate face fără diagnostice suplimentare - atunci când se deschide un abces în uretră, se observă aceeași imagine.

În ciuda conținutului ridicat de informații, uretrografia nu poate fi numită o metodă de cercetare absolut precisă. Cavitatile purulente și pasajele false sunt foarte greu de detectat cu ajutorul său. Dacă le suspectați, trebuie să utilizați diagnostice suplimentare:

  • cercetare izotropă;
  • ecografie transrectală pentru bărbați, transvaginală pentru femei;
  • angiografie;
  • infuzie urografie.

Pentru diagnosticarea bolilor comune, se poate utiliza urecistografia. Are mai multe avantaje: fără durere severă, viteză de complicație scăzută, eroare scăzută la determinarea lungimii uretrei. A fost folosită de mult timp pentru diagnosticare, așa că toți medicii au studiat bine metoda de a face poze. Nu trebuie să vă fie frică de acest tip de diagnostic și să-l refuzați..

Tratează diagnosticul și tratamentul bolilor de piele, cum ar fi psoriazis, acnee (acnee), rozacee, seboree, eczeme, dermatite (alergice, atopice, de contact, neurodermatite), lichen de diferite tipuri.

Tratamentul uretritei la femei

Nevoie frecventă de a urina, senzație de arsură, crampe și durere - toate acestea ar trebui să vă alerteze și să vă oblige să consultați un medic ginecolog cât mai curând posibil. Cu astfel de simptome se poate manifesta uretrita la femei, al cărui tratament este cel mai eficient în clinici specializate.

Calificarea înaltă a medicilor, respectarea normelor de etică medicală și principiile medicamentelor bazate pe dovezi, echipament modern care respectă standardele programului European Quality Quality, permite pacienților centrului „Academy of Health” să primească tratament în timp util și eficient.

Recepția și consultarea medicilor

Numele serviciuluiPreț, frecați.
Numirea ginecologului1200
Recepția unui venereolog900

Uretrita este o boală comună caracterizată ca inflamație a uretrei. Patologia nu prezintă niciun pericol pentru viață, dar își înrăutățește semnificativ calitatea, provocând disconfort la urinare. De aceea, uretrita necesită terapie în timp util pentru a garanta recuperarea..

Cauzele uretritei

Boala este provocată de următoarele fenomene:
1. Hipotermie de natură locală și generală. vasospasm, imunitatea locală suferă, care deschide „calea” pentru colonizarea uretrei și a vaginului cu flora patogenă.
2. Viața sexuală. Relațiile prea active pot provoca simptome ale uretritei. Pacienții cronici observă exacerbări după fiecare act sexual.
3. Alimentație greșită. Alimentele acide, picante, sărate și băuturile alcoolice, care intră în urină, irită uretra.
4. Infecții și boli ginecologice. Cel mai grav factor care perturbă microflora normală a vaginului și reduce imunitatea.
5. Urolitiaza. Cristalele formate în rinichi, excretate în urină, încep să rănească suprafața uretrei, provocând toate aceleași simptome ale uretritei.

Uretrita la femei: simptome și tratament

Cele mai frecvente semne de boală sunt durerea și arsura în timpul urinării. Semnele secundare sunt roșeața organelor genitale, secreția purulentă și mâncărimea în timpul menstruației. Când vine vorba de stadiul cronic, apar dureri rare în abdomenul inferior în timpul unei exacerbări. Cel mai adesea, uretrita feminină se desfășoară fără semne pronunțate, ceea ce complică serios diagnosticul medical, întârzie tratamentul.

Terapia de bază constă în efecte antibacteriene. Pentru fiecare pacient, tratamentul medicamentos este selectat individual, pe baza testelor de laborator. Durata terapiei variază de la câteva zile la o semilună. De regulă, pacientul este tratat acasă, spitalizarea pentru o astfel de boală este un fenomen extrem de rar, care este utilizat doar într-un stadiu purulent sever.

Măsuri preventive

Unul ar trebui să provină din sursele de uretrită indicate mai sus. Trebuie să eficientizați viața sexuală și să folosiți prezervative în timpul actului sexual. De asemenea, femeile trebuie să mențină membrele inferioare și organele genitale externe calde, evitând hipotermia severă. Și, bineînțeles, o dietă sănătoasă bazată pe dietele de legume și cereale este cheia sănătății sistemului genitourinar. Dacă bănuiți că aveți simptome de uretrită în uretră sau în abdomen, contactați imediat un specialist de la clinică. Cu cât diagnosticul este mai rapid, cu atât mai rapid va veni cura..

Avantajele clinicii

În pereții centrului nostru, cele mai rapide teste de laborator sunt efectuate pentru a identifica cauzele ginecologice ale uretritei. Pe baza datelor obținute, specialiștii clinicii elaborează rapid și profesional un curs complet de tratament. Bonusuri suplimentare:

  • primirea în numele medicilor de cea mai înaltă categorie;
  • disponibilitatea specialiștilor cu mai multe specialități;
  • disponibilitatea echipamentelor moderne de diagnostic și tratament;
  • timp de recepție nelimitat;
  • ora gratuită în parcare.

Asigurați-vă de cele spuse vizitând centrul nostru la o oră convenabilă între orele 10 și 21.00 Deoarece orele de deschidere ale centrului sunt lungi, programările la medic sunt de obicei gratuite, dar este recomandabil să apelați.

Diagnosticul eficient al bolilor la bărbați cu ajutorul ultrasunetelor uretrei

Sănătatea este plăcerea în sine, sau inevitabil creează plăcere, deoarece focul creează căldură.

Una dintre metodele de diagnosticare a bolilor uretrei este examinarea cu ultrasunete a uretrei. În acest fel, examinarea se efectuează în principal pentru bărbați, deoarece la femei este imposibil să obțineți informații fiabile folosind ultrasunete (din cauza lungimii mici a canalului). Motivul pentru trimiterea la ultrasunete a uretrei este suspiciunea de procese inflamatorii sau modificări sclerotice. În urma studiului, specialistul primește informații despre starea, structura pereților și lățimea lumenului uretrei.

Ce este uretra

Uretra este un organ nepereche, în formă de tub al sistemului genitourinar, care se conectează la vezică și iese. Funcția principală este de a elimina deșeurile din organism cu ajutorul urinei. La bărbați, ejacularea apare și prin acest organ. Uretra la bărbați trece prin penis, iar deschiderea exterioară este în capul penisului.

Contraindicații și indicații pentru procedură

Motivele pentru a face o ecografie a uretrei sunt tulburările de urinare, care pot fi însoțite de simptome diverse, boli ale sistemului reproductiv și altele:

  • dureri inghinale;
  • îndemnul frecvent care nu duce la urinare;
  • disconfort în timpul urinării;
  • incontinenta urinara;
  • incapacitatea de a elimina complet urina din vezică;
  • prezența sângelui în urină;
  • structura canalului urogenital, care diferă de normă;
  • infertilitate;
  • suspiciunea de neoplasm;
  • suspiciunea de calculi, fistule.

Contraindicația pentru studiu este stadiul acut al bolii..

Cum se realizează procedura?

Ecografia poate fi realizată în două moduri:

  • neinvazive atunci când studiul este realizat prin piele. Senzorul este plasat pe suprafața penisului;
  • intervențional, când o imagine este obținută pe un monitor prin introducerea unui senzor special într-o deschidere naturală. Ecografia uretrei la bărbați poate fi efectuată în mod transrectal (prin anus) sau intrauretral (prin uretră).

Există, de asemenea, examene ecografice ascendente și descendente, care se efectuează în momentul urinării..

Cum se face ecografia uretrei la bărbați

Preparatul este procedura obișnuită de igienă. O caracteristică importantă a examinării pentru bărbați este că pacientul trebuie să o treacă cu o vezică completă. Cu câteva ore înainte de a vizita biroul, trebuie să beți aproximativ un litru de apă. Datorită caracteristicilor anatomice, se injectează 10 până la 25 ml de soluție specială în uretră înainte de examinare. Agentul de contrast deplasează aerul din lumen și produce o imagine clară pe ecran. Pacientul stă pe o canapea, se întinde pe spate și își asumă o poză de broască (picioarele sunt întinse și îndoite la genunchi și articulațiile șoldului).

Decodarea rezultatelor

Un specialist în diagnosticare cu ultrasunete, pe baza imaginii primite, înregistrează datele și trage concluzii. Există trei rezultate posibile, care sunt descrise mai jos..

Indicatori normali

În timpul studiului, nu a fost găsit niciun corp străin, îngustarea lumenului sau edemului pereților canalului. În acest caz, cauza reclamațiilor pacientului trebuie căutată într-un alt organ al sistemului genitourinar..

Proces inflamator

Principalul simptom în acest caz este o creștere a grosimii pereților uretrei, care a determinat o scădere a lumenului.

Alte patologii

Locurile de acumulare de urină indică prezența diverticulitei (proeminența membranei mucoase în țesuturile înconjurătoare sub formă de buzunar).

Prezența particulelor străine (pietre, cheaguri de sânge) este un semn al urolitiazei.

Încălcarea integrității țesuturilor indică deteriorarea penisului.

Celulele canceroase pot fi detectate prin cercetare. Acumularea lor are margini inegale, iar uretra în sine în această zonă este extinsă. Tumorile benigne sunt cel mai adesea concentrate în treimea anterioară a penisului. Se caracterizează prin dimensiuni reduse și prezența unui picior.

De asemenea, medicul poate observa o abatere de la normă în structura organului: o schimbare de formă, o deplasare a intrării exterioare a canalului (la bărbați), pasaje între lumen și organele adiacente.

Ce boli pot fi depistate cu ajutorul ultrasunetelor uretrei?

În urma examinării, pot fi identificate următoarele patologii:

  • prezența calculilor;
  • boala polichistică a rinichilor (degenerarea chistică a parenchimului renal);
  • boli inflamatorii cronice sau acute;
  • prezența corpurilor străine;
  • leziuni rezultate în urma traumatismelor;
  • afecțiuni caracterizate prin prolapsul organelor pelvine;
  • neoplasme de natură variată;
  • modificări sclerotice (înlocuire cu țesut conjunctiv dens).

Dacă aveți reclamații, este important să vă adresați imediat unui medic. Examinarea cu ultrasunete a uretrei este o metodă de diagnostic nedureroasă și extrem de informativă. Specialiștii clinicii pentru sănătate masculină și feminină vor face o întâlnire cu un medic care va face o ecografie a uretrei la Moscova. Toți angajații au o experiență vastă și își îmbunătățesc constant calificările.

Prețul ecografiei uretrei

Costul serviciilor depinde de caracteristicile și metoda de cercetare.

Diagnosticul cu ultrasunete a prolapsului genital și a complicațiilor sale la femei

Scaner cu ultrasunete HS70

Diagnostic precis și încrezător. Sistem cu ultrasunete multifuncțional pentru examinări cu precizie de diagnostic expert.

Introducere

Tulburările pelvine, incluzând incontinența urinară, prolapsul și prolapsul organelor pelvine și disfuncția rectală, pot provoca un handicap semnificativ și calitatea vieții. Potrivit Mayo Clinik, 1/3 din toate femeile au tulburări similare în diferite perioade ale vieții, iar conform lui Walters, de la 10 la 58% dintre femei suferă de incontinență urinară [1-3]. Secția de Uroginecologie a Universității din Toronto, în Raportul demografic și al perspectivelor sale, numește prolapsul pelvin și prolapsă o „epidemie ascunsă”. Incidența bolii crește treptat la o vârstă fragedă, atinge vârfuri la vârsta mijlocie, apoi crește la bătrânețe. Potrivit M.D. Moen [2], în prezent 11% din populația feminină necesită o corecție chirurgicală a afecțiunilor podelei pelvine. Aproape 30% din intervențiile chirurgicale ale pardoselilor pelviene sunt efectuate pentru boli recurente. În ciuda introducerii de noi metode de diagnostic, îmbunătățirea tehnicilor chirurgicale, frecvența recidivelor și a rezultatelor nesatisfăcătoare rămân ridicate [4].

Diagnosticul prolapsului și prolapsului organelor genitale la femei în majoritatea cazurilor nu este dificil și se bazează pe metode clinice. Dezavantajele metodei clinice includ dificultatea identificării primelor grade de prolaps, în unele cazuri, obiectivitate insuficientă în evaluarea gradului de prolaps și lipsa posibilității unei analize comparative în dinamică..

materiale si metode

Pentru a descrie posibilitățile unor metode suplimentare de studiu a prolapsului genital, s-a efectuat o examinare cu ultrasunete (SUA) la 482 de pacienți cu prolaps, prolaps și disfuncție a organelor pelvine, fără încercări de a corecta prompt această patologie în anamneză. Manifestările clinice ale prolapsului genital și complicațiile sale la pacienții examinați au fost reprezentate de prolapsul pereților vaginali în 263 (54,6%) cazuri, prolapsul uterului - în 157 (32,6%), prolapsul cupolei vaginale - în 8 (1,65%), cistocel - în 350 (72,6%), rectocel - în 221 (45,8%), enterocel - în 4 (0,82%).

Vârsta celor chestionați a variat între 23 și 76 de ani. 85 (17,6%) cazuri detectate pentru prima dată prin screening cu ultrasunete au fost asimptomatice. Majoritatea femeilor s-au plâns de incontinență urinară în timpul exercițiului (60,9%), urinare mai puțin frecventă (18,2%), retenție urinară (1,8%), sentimente de disconfort sexual și senzație de corp străin în vagin (4,1) %), precum și mișcarea intestinală dificilă (42,7%). Prolapsul uterin și vaginal a fost principalul motiv pentru a solicita asistență medicală la 18,6% dintre pacienți.

Pentru evaluarea anatomică și funcțională a pereților vaginului și podelei pelvine, aceste femei au fost supuse unei ecografii folosind testul Valsalva, măsurarea unghiurilor uretro-vezicale, evaluarea hiperbobilității uretrale, mobilitatea peretelui posterior al vaginului, evaluarea deformării rectale și poziția colului uterin în raport cu deschiderea vaginală. În timpul studiului în repaus, a fost evaluată severitatea tulburărilor anatomice, iar în timpul testului Valsalva, a fost evaluat gradul de deplasare a organelor pelvine cu o creștere a presiunii intraabdominale. Pentru standardizarea parametrilor anatomici, studiul a fost efectuat la 1-2 ore după golirea completă a vezicii urinare cu regimul obișnuit de băut. În condiții de filtrare renală conservată, volumul vezicii urinare a fost de 100-150 ml.

Inițial, traductorul cu ultrasunete a fost instalat în vestibulul vaginului la nivelul deschiderii exterioare a uretrei, cu o presiune minimă asupra țesuturilor înconjurătoare, pentru a evita deformarea arbitrară a segmentului uretrovesical. O secțiune longitudinală optimă permite vizualizarea uretrei de-a lungul întregii sale lungimi, vezica urinară (în funcție de gradul de umplere), articulația pubiană în față, rectul pentru aproximativ 8 cm față de anus. / P>

Markerul ecografic al poziției peretelui anterior al vaginului a fost vezica urinară și uretra, deoarece au vizualizarea 100% a formației cu o topografie bine studiată și posibilitatea corelării cu reperele osoase (simfiza pubiană). Mai multe caracteristici tradiționale au fost utilizate pentru a descrie poziția uretrei și vezicii urinare în raport cu articulația pubiană:

  • poziția colului uterin în raport cu articulația pubiană și nivelul introitului;
  • abaterea axei longitudinale a uretrei de la axa verticală a corpului (notată pentru claritate ca unghi α);
  • valoarea unghiului uretrovesical posterior (β);
  • nivelul celui mai jos punct al peretelui posterior al vezicii urinare în raport cu marginea inferioară a articulației pubiene;
  • forma și mărimea cistocelului;
  • prezența și amploarea deformării peretelui rectal anterior, poziția peretelui în raport cu intrarea în vagin.

rezultate

Cu poziția anatomică normală a organelor genitale interne într-o secțiune standard, nu este determinată nuanța ecologică a colului uterin. În 271 (56,2%) cazuri, la pacienții cu semne clinice ale prolapsului organelor genitale în repaus, colul uterului nu s-a deplasat sub nivelul articulației pubiene. În timpul testului Valsalva, nu a fost detectată nicio deplasare a colului uterin în 65 (13,5%) cazuri, ceea ce corespunde prolapsului de gradul I în timpul examenului clinic. În 66 (13,7%) cazuri în timpul încordării, deplasarea osului extern al colului uterin sub articulația pubiană a fost mai mică de 2 cm, ceea ce corespunde gradului II de prolaps al organelor genitale interne..

În 141 (29,3%) cazuri, colul uterin în repaus a fost determinat la nivelul marginii inferioare a articulației pubiene, în timpul încordării, a existat o deplasare la nivelul orificiului vaginal. Această situație corespunde clinic gradului III de prolaps al pereților vaginali..

La 67 (13,9%) pacienți cu prolaps în repaus, colul (zona faringelui extern) a fost determinat la nivelul intrării în vagin (Fig. 1) și în timpul încordării - la nivelul sfincterilor anali (Fig. 2), ceea ce corespunde prolapsului incomplet uter (conform clasificării POP-Q corespunde cel puțin II gradului de prolaps genital).

Fig. 1. Prolapsul organelor genitale interne.

Fig. 2. Prolaps incomplet de organe genitale interne (secțiune transversală).
1 - col uterin, 2 - sfinctere anale.

În 18,7% din cazuri (90 de pacienți) în repaus, colul uterin a fost determinat în afara fantei genitale (dintre care 3,9%, sau la 19 pacienți, colul uterin și uterul au fost complet în sacul hernial), ceea ce corespunde prolapsului complet al uterului. Determinarea poziției osului cervical extern la nivelul vaginului introitus, la nivelul anusului conform clasificării POP-Q, corespunde cel puțin III gradului de prolaps genital. Echografic în aceste situații, este posibil să se determine conținutul sacului hernial - colul uterin, uterul, peretele vezicii urinare, ceea ce dă semne suplimentare de prolaps incomplet sau complet al uterului. În 73,4% din cazurile cu prolaps al uterului de gradul II-III sau prolaps al organelor genitale interne, s-a remarcat alungirea pronunțată a colului uterin - lungimea sa a fost de la 5 la 7,8 cm.

La compararea datelor clinice și ecografice, se poate observa că ecografia ca metodă de diagnostic nu are avantaje semnificative asupra diagnosticării clinice a gravității prolapsului, cu excepția obiectivității și a posibilității de documentare. Tabloul ecografic este mai indicativ în etapele inițiale ale procesului patologic și poate servi drept criteriu diferențial pentru gradele de graniță - II și III grade de prolaps, prolaps incomplet al uterului.

Uretra și peretele posterior al vezicii urinare au fost utilizate ca marker al poziției peretelui vaginal anterior în toate cazurile. Indicatorii de deplasare a peretelui vezicii urinare și a uretrei în raport cu sânul nu au fost utilizați ca informații. În cazul 436 (90,4%) femei cu simptome de descendență pelvină, au fost relevate încălcări ale topografiei peretelui vaginal anterior în comparație cu datele normative. Ca urmare a procesării matematice a datelor, pacienții cu anatomie afectată a peretelui vaginal anterior au fost împărțiți în 2 subgrupuri, ceea ce face posibilă prezentarea încălcărilor topografiei peretelui vaginal anterior sub forma a două complexe principale de simptome..

La 271 de pacienți cu semne clinice ale prolapsului pereților vaginali, imaginea ecografică a fost prezentată sub forma unei mobilități patologice sau a unei hipermobilități a segmentului uretrovesical. Complexul de modificări anatomice a constat în absența anomaliilor anatomice în repaus și mobilitatea patologică a uretrei în raport cu axa verticală a corpului (hipermobilitate) în manevra Valsalva fără cistocel sau cu o ușoară cistocel.

Când scanează în modul B, această situație patologică a fost prezentată prin semne precum:

  • lipsa modificărilor anatomice ale colului, vezicii urinare și uretrei în repaus;
  • valoarea unghiului uretro-vezical anterior - în repaus 12-21 ° (median 18,6 °), cu manevra Valsalva - 42-89 ° (median 44,5 °);
  • rotirea unghiului α sub sarcină - mai mult de 20 ° (22-77 °) (median 31,4 °);
  • netezimea unghiului β în repaus (54-350 °) (valori medii 141 °).

În 165 (37,8%) cazuri analizate, a existat un complex de simptome cu ultrasunete de luxație și hipermobilitate a segmentului uretro-vezical, când poziția peretelui anterior al vaginului a fost deja modificată în repaus în comparație cu datele normative și a fost patologic mobilă la încordare, a fost reprezentată de următoarele semne:

  • abaterea axei longitudinale a uretrei de la axa verticală a corpului (unghiul α) - mai mult de 23 ° în repaus (valori medii 42,3 °, adică în intervalul de la 25 la 120 °);
  • o creștere a unghiului mai mare de 20 ° în timpul testului Valsalva (valori medii 45,6 °, adică în intervalul de la 29 la 115 °);
  • valoarea unghiului β în repaus sau mai mult de 110 ° sau mai puțin de 70 ° (în 8,7% din cazuri, măsurarea unghiului β este imposibilă, deoarece peretele posterior al vezicii urinare „cade” în afara câmpului vizual);
  • cistocel în repaus;
  • în testul Valsalva, hipermobilitatea uretrei și a cistocelului apar în 100% din cazuri.

Studiul demonstrează că utilizarea metodei ecografiei atunci când peretele vaginal anterior este coborât, în primul rând, face posibilă diagnosticul preclinic precoce al acestei patologii și, în al doilea rând, demonstrează în mod convingător etapele procesului patologic de la inițial (mobilitatea patologică a țesutului) la pronunțată (prolapsul peretelui vaginal) ).

Încălcarea relațiilor anatomice normale ale organelor pelvine la femei este asociată cu tulburări anatomice și funcționale din partea organelor adiacente - tractul urinar și rect. Principala manifestare a unei încălcări a anatomiei vezicii urinare cu prolaps genital este cistocelul. Este recunoscut clinic că două mecanisme principale sunt implicate în formarea unei hernii a vezicii urinare: 1) slăbirea aparatului ligamentar și prolapsul peretelui vaginal; 2) prezența defectelor fasciale. Se știe că fascia pelvisului mic este o continuare a fascii intraabdominale și formează fascia parietală a pelvisului și fascia internă a pelvisului în cavitatea pelvină. În locul unde fasciul diafragmatis superior se apropie de organele interne (rect, vezică), este compactat și dă foi care înconjoară aceste organe - fascia viscerală a pelvisului. Locul de origine al fascii interne este desemnat ca arcul de tendon al fascii pelvisului. Încălcarea integrității fascii este unul dintre mecanismele de formare a prolapsului genital la femei. Pentru realizarea paralelelor clinice și ecografice, au fost analizate 350 de observații cu o încălcare a topografiei peretelui posterior al vezicii urinare: 201 pacienți cu semne clinice de cistocel fără defecte ale fascii pubico-cervicale și 149 de femei cu defecte centrale și paravaginale ale fascii. În timpul unui examen clinic s-a format un grup de pacienți cu un defect de fascia centrală; în continuare, datele ecografice au fost comparate, inclusiv cu un grup de norme clinice fără prolaps genital. Vizualizarea directă a fascii a fost posibilă numai în 10-12% din cazuri, ceea ce se datorează grosimii mici a acestei structuri anatomice (în majoritatea cazurilor - sub limita de rezoluție a echipamentului). Prin urmare, măsurătorile liniare ale grosimii fascii pubico-cervicale și vizualizarea încălcării integrității nu au putut servi drept simptom de încredere. Căutarea unor semne indirecte, fiabile cu ecografie, a fost construită la prima etapă pe rezultatele unui examen clinic (tabelul 1).

Cum se realizează uretroscopia la bărbați

Ureteroscopia este o examinare a pereților uretrei (uretra) din interior folosind un instrument special de uretroscop endoscopic. Procedura este inconfortabilă, deoarece presupune introducerea unui uter în obiectul străin, dar foarte informativă. Doar uretroscopia vă permite să studiați în detaliu structura pereților uretrei și natura neoplasmelor. Ecografia, CT și RMN nu vor oferi o imagine atât de clară, deși aceste din urmă proceduri sunt semnificativ mai scumpe.

Informații generale despre procedură, indicații pentru numire

Uretroscopul este un tub (tub) subțire, lung, cu un suport, prin care iluminatul și dispozitivele optice, diferite instrumente sunt cufundate în uretră și se efectuează spălarea. Pentru ureteroscopie, se folosește de obicei un aparat cu tub rigid (uretroscop rigid), dar există și altele flexibile. Unele dispozitive au o cameră foto la capătul tubului care transmite o imagine unui monitor (cu capacitatea de a înregistra), în altele medicul privește direct în ocular.

Uretroscop rigid cu ocular

Examinarea uretrei este indicată în următoarele cazuri:

  • Clarificarea rezultatelor ecografiei.
  • Evaluarea stării tuberculului cu semințe. Se subliniază dacă pacientul se plânge de descărcarea involuntară a spermei din uretră (spermatorrea) sau suc de prostată (prostatorree), precum și de sânge în spermă (hemospermie).
  • Efectuarea manipulărilor terapeutice: introducerea unei soluții medicinale în uretră, excizia neoplasmelor, monitorizarea rezultatelor terapiei.
  • Diagnosticarea neoplasmelor (tumori, condiloame) și modificări patologice în uretră (restricții (adeziuni), pasaje false, focare inflamatorii, blocarea glandelor (adenită)).
Strictura uretrală este o îngustare a lumenului uretrei, însoțită de o încălcare a brevetului acesteia (complet sau parțial)

În timpul uretroscopiei, puteți îndepărta un corp străin sau cauteriza ulcerarea. O astfel de gamă largă de manipulări este disponibilă datorită disponibilității diferitelor tipuri de instrumente endoscopice care sunt introduse în teaca uretroscopului.

Contraindicațiile includ procese inflamatorii active în uretră, prostată, testicule. Intervenția mecanică în aceste condiții va duce la exacerbarea durerii și la răspândirea infecției.

Ureteroscopia se efectuează în mod obișnuit (uscat) sau cu irigare (irigare). Prima tehnică este utilizată pentru a examina atât partea anterioară a uretrei, cât și cea posterioară (internă, care se termină la gâtul vezicii urinare). A doua metodă este utilizată în principal pentru examinarea uretrei posterioare, de regulă, dacă se suspectează un ulcer sau o tumoră, pentru a căuta sursa sângerării (nu poate fi găsită fără spălarea pereților).

Pregătirea și cursul procedurii

Cu 1-2 zile înainte de ureteroscopie, se recomandă să nu bei alcool, precum și alimente picante și prea sărate pentru a evita iritarea tractului urinar. În prezența unor patologii cronice ale sistemului genitourinar (prostatită cronică, uretrită), se prescrie antibioterapie preventivă în 2-3 zile (pentru a nu provoca o exacerbare). În alte cazuri, medicii recomandă administrarea unei tablete "Monurale" seara, înainte de ureteroscopie. O opțiune alternativă de profilaxie este o singură injecție intravenoasă a unui antibiotic imediat înainte de uretroscopie sau intramuscular cu o oră înainte..

Procedura se efectuează cu vezica goală. Uneori, uretroscopul este împins prea adânc, apoi bulbul este inundat cu urină. Trebuie să scoți tubul și să lași pacientul să urineze.

Ureteroscopia se efectuează într-o cameră curată. Pacientul, gol până la talie, este așezat pe un scaun urologic (ca unul ginecologic) cu suporturi de picioare reglabile. Întregul corp este acoperit cu foi sterile, rămâne doar organul genital afară, care este tratat cu antiseptice.

Cel mai neplăcut lucru al procedurii este introducerea uretroscopului. Pentru a minimiza disconfortul, tubul este adaptat la dimensiunea uretrei pentru fiecare pacient. Dacă decalajul este prea restrâns, atunci trebuie să fie mai dur. Pentru a face acest lucru, o sondă este introdusă în uretră (un tub curbat, al cărui diametru crește de la vârf la bază) și pereții acesteia sunt întinși. Procedura este sigură, deoarece canalul uretral poate fi întins până la 9-12 mm lățime.

Uretral bougie: 1 - metal drept, 2 - Guyon - Sinitsin (a - cioc, b - corp, c - pavilion); 3 - Dittel; 4 -Benecke; 5 - Roser; 6 - Lefora cu ghidaj elastic; 7 - bougie-instilator de capitate elastică; 8 - buchet elastic.

Ureteroscopia se efectuează sub anestezie locală. Cu 5-10 minute înainte de începerea procedurii, în uretră se injectează un gel cu lidocaină. Dacă se presupune că inspectează nu numai partea din față, ci și partea din spate, atunci gelul este condus mai departe cu mișcări de masaj. O clemă se pune pe penisul din spatele capului timp de câteva minute, astfel încât anestezicul să nu se scurgă.

Sedarea intravenoasă este, de asemenea, posibilă - somnul medicamentos fără utilizarea de medicamente. Această metodă este potrivită pentru pacienții aflați într-o stare emoțională instabilă, astfel încât să nu existe spasme uretrale și răni din cauza mișcării.

Pentru a nu deteriora membrana mucoasă, un tub obturator este introdus mai întâi în tubul uretroscopului - o tijă cu un dop la capăt. El și tubul în sine sunt lubrifiați cu glicerină medicală. Când utilizați un uretroscop rigid, tubul este avansat în zona de inspecție, apoi obturatorul este îndepărtat, înlocuindu-l cu un sistem de iluminare. Tubul de lucru este îndepărtat treptat prin examinarea pereților uretrei. Dacă este necesar, acestea sunt uscate folosind sonde speciale de conectare. Dacă tubul nu trece bine, întâlnește obstacole în calea sa, atunci medicul decide să efectueze uretrografia (radiografii ale penisului după injectarea unui agent de contrast). În niciun caz, dispozitivul nu trebuie împins cu forța..

În timpul procedurii, unii bărbați nu simt nimic, alții simt un mic disconfort asociat cu mișcarea unui corp străin în uretră. Nu există durere ascuțită. Procedura durează 10 - 20 minute. Rezultatele sunt date în 15-20 de minute.

rezultate

Metoda tratamentului suplimentar depinde de interpretarea corectă a tabloului pe care îl vede medicul. La examinare, se pune accentul pe culoarea și relieful pereților uretrei, forma și dimensiunea tuberculului din semințe. În același timp, puteți inspecta gura vaselor deferenți. Culoarea mucoasei uretrale variază de la roz pal până la roșu. În mod normal, pereții trebuie să fie netede, lucioși, cu fire de capilare de sânge vizibile prin ele. Glandele sunt slab vizualizate sub formă de puncte.

Tabelul 1. Tablou uretroscopic al unei uretre sănătoase

Piese ale uretrei video cu ureteroscopieDescriere
prostatic

Membrana mucoasă este colectată în pliuri roșu aprins. Tuberculul seminal este mai pal, de-a lungul laturilor sale sunt deferentele vas.
membranoasă

Suprafața este gri-roșie, netedă, vasele sunt translucide.
Cârn

Epiteliul este colectat în pliuri masive verticale, prin care vasele sunt clar vizibile.
Agăţat

Epiteliul este umed, neted, lucios, pliat.

Tabelul 2. Condiții patologice

Imagine uretroscopicăDescriere
Uretrita în combinație cu inflamația tuberculului seminal (coliculită). Membrana mucoasă este desfăcută, sunt vizibile focare de cicatrici, glande mărită. În tipul de granulație a inflamației, partea posterioară a uretrei sângerează, acoperită cu formațiuni libere de culoare roșie și maronie. Tuberculul seminal este mărit, edematos. Epiteliul situat deasupra lui sângerează, gurile vaselor deferent sunt de asemenea închise cu edem.
Strictura uretrală.
Littreită (inflamația glandelor mucoase). Pe peretele frontal al membranei mucoase este vizibil un punct bombat, înconjurat de un halou roșu, uneori există un dop purulent în interior.
Uretrita acuta si subacuta. Caracterizat prin infiltrare ușoară (edem datorită acumulării de elemente celulare) a părții care atârnă a uretrei.
Uretrita cronica. Se găsește un infiltrat solid, ceea ce face dificilă avansarea tubului uretroscopului. Membrana mucoasă devine palidă, plictisitoare, modelul normal de pliere se schimbă sau este șters.

complicaţiile

Ureteroscopia este aproape întotdeauna însoțită de leziuni minore ale mucoasei. De obicei, partea posterioară a uretrei suferă, deoarece este mai slabă, alunecarea uretroscopului este dificilă. În 1-2 zile după procedură, pacienții se plâng de urinare dureroasă, o cantitate mică de sânge poate fi eliberată din uretră. Nu trebuie să tolerați și să acumulați urina, deoarece devine mai concentrată și mai iritantă pentru mucoasa. Pentru a reduce disconfortul, puteți pune gelul Katejel în uretră.

Gelul "Katejel" cu lidocaină este un medicament anestezic cu efect antiseptic. Preț în farmacii de la 194 de ruble.

Cele mai periculoase sunt puncția uretrală și urosepsis, dar astfel de complicații sunt rare. Sunt posibile următoarele patologii:

Inflamările menționate mai sus apar în 3-4 zile și sunt adesea însoțite de o creștere a temperaturii. În astfel de cazuri, este necesar să se ia un frotiu din uretră pentru un studiu PCR, apoi se supune unui tratament specific cu un urolog. Medicii explică astfel de consecințe prin faptul că o infecție era deja prezentă în organism, care a devenit activă după uretroscopie. Acest lucru apare adesea în absența preparatului medicamentos preliminar cu antibiotice și încălcări ale regimului de reabilitare..

În ceea ce privește perioada de reabilitare după uretroscopie, puteți face sex nu mai devreme de o săptămână mai târziu. Același lucru este valabil și pentru masturbare. După procedură, în orice caz, microcissurile rămân pe pereții uretrei, ceea ce va dura timp pentru vindecare. Nu este de dorit contracțiile excesive ale prostatei și canalului, precum și contactul cu microflora străină în această perioadă.

Clinici și prețuri

Exemple de prețuri și clinici:

  1. "CM-Clinic" (Sankt Petersburg): ureteroscopie uscată - 1950 ruble, irigare - 3750 ruble.
  2. Medi (Sankt Petersburg): video uretroscopie - 6625 ruble.
  3. Spitalul clinic regional din Lunacharsky (Sankt Petersburg): 1050 de ruble.
  4. Spitalizează-i. Pirogov (Moscova): 5000 de ruble.
  5. Spitalul Clinic Oraș nr. 81 (Moscova): 2000 de ruble.

În unele clinici, costul ureteroscopiei ajunge la 20 de mii de ruble. Prețul depinde de tipul de echipament folosit, de serviciile suplimentare, de calificările medicului. În multe clinici, ureteroscopia se efectuează împreună cu cistoscopia (examinarea vezicii urinare).

opinii

Georgiy, 41 de ani: „La 10 zile după ureteroscopie, am simțit încă o senzație de arsură la urinare. În același timp, a fost externată din uretră, mai întâi sângeroasă, apoi purulentă. Orgasmul a dispărut cu totul, odată cu ejacularea durerii. Data viitoare voi face CT în locul acestei proceduri ".

Denis, 29 de ani: „Durerea în timpul urinării a persistat mai mult de 3 săptămâni. Disconfortul a fost simțit chiar și atunci când alergați un deget de-a lungul fundului penisului. Am mers la un alt doctor, el a spus că, cel mai probabil, când uretroscopul a fost introdus în uretră, o anumită valvă Guerin a fost deteriorată. Totul a dispărut de la sine într-o lună ".

Concluzie

Puteți minimiza consecințele negative ale uretroscopiei dacă luați măsuri preventive adecvate, iar în timpul procedurii în sine, nu răsuciți și nu interferați cu medicul. Cea mai mare parte a afectării uretrei apare tocmai datorită comportamentului pacientului însuși. Chiar și o zgârietură minusculă pe perete poate provoca dureri severe în timpul urinării timp de câteva zile..