Hemangiom: simptome tipice la un copil și ce să facă

Hemangiomul este o formațiune vasculară benignă care apare la copiii mici ca urmare a încălcării dezvoltării vaselor de sânge care au apărut în perioada embrionară. Cu toate acestea, o neoplasmă nu este întotdeauna congenitală, în unele cazuri este dobândită. O tumoare vasculară poate fi suspectată de prezența unei pete plate roz, roșu, maro sau cianotice pe suprafața pielii (mai des pe față, gât, scalp, mai rar în zona genitală, pe trunchi, extremități). Hemangioamele sunt predispuse la creștere intensă și sângerare. Prin urmare, dacă se găsește o pată caracteristică pe pielea unui copil, este necesar să se arate unui dermatolog și chirurg pediatru..

Câteva fapte despre hemangioame

În cele mai multe cazuri, se găsesc la nou-născuți în prima săptămână de viață. Mai frecvent la fete. Formațiile pot fi de diferite dimensiuni - de la un punct minuscul la un loc imens.

În dezvoltarea hemangiomului, există trei perioade: creștere intensivă, oprire de creștere, dezvoltare inversă. Este dificil să se stabilească cât de activ va crește în dimensiune. Uneori hemangiomul la copii poate adăuga 1-2 cm pe săptămână. Se știe sigur că la bebelușii prematuri, educația crește mai repede decât la copiii cu termen complet.

Tumora vasculară crește activ în primele luni de viață ale unui bebeluș (de obicei până la 6 luni). Apoi, creșterea sa încetinește (etapa de oprire a creșterii, care poate dura câțiva ani). Uneori apare regresia tumorii. Se estompează, apar zone albe. După 6-8 luni, devine abia vizibil și neted. Până la vârsta de 3-4 ani, doar o zonă de depigmentare de pe piele amintește de un hemangiom.

Regresia este posibilă numai în cazul unui tip simplu de hemangiom (capilar). Speciile cavernoase, mixte, combinate nu regresează niciodată.

Cauzele apariției

De ce hemangiomul apare la copii pe piele nu a fost încă stabilit cu exactitate. Și, dacă patologia este congenitală, formarea vasculară începe să se formeze la un copil în pântec (de obicei în primul trimestru). Unii medici asociază dezvoltarea unei tumori vasculare cu influența factorilor nefavorabili în timpul dezvoltării țesutului mezenchimal fetal, din care se formează vasele de sânge..

Acești factori includ:

  • boli virale suferite de o femeie în timpul sarcinii în fazele inițiale;
  • intoxicația prelungită a fătului (administrarea de medicamente, fumatul, consumul de alcool);
  • sarcina târzie (vârsta femeii în muncă este peste 35 de ani;);
  • apariția conflictului Rh (incompatibilitatea unei mame Rh-negative cu un făt Rh-pozitiv);
  • boli cronice ale sistemului endocrin, agravate în timpul gestației;
  • situație ecologică nefavorabilă în zona în care trăiește mama în expectativă;
  • hipertensiune arterială la o femeie însărcinată (eclampsie), care determină privarea de oxigen la făt;
  • hipoxia creierului fetal;
  • copil prematur;
  • predispoziție ereditară.

Hemangiomul la copiii mai mari se formează din cauza modificărilor hormonale sau a bolilor hepatice.

Clasificare

Hemangioamele la copii apar atât la suprafață, cât și în straturile interioare ale pielii. Și în funcție de aceasta, se disting următoarele tipuri de formațiuni vasculare:

  • Capilar (simplu) - reprezintă o rețea capilară roz sau roșie, care este adesea localizată pe suprafața pielii. Astfel de formațiuni apar în aproximativ 95% din cazuri și sunt inofensive. Hemangioamele capilare arată ca creșteri volumetrice de culoare roșu aprins, cu margini inegale și o suprafață aspră. Palparea zonei afectate nu dăunează copilului.
  • Cavernos - constau din mai multe cavități vasculare combinate într-un loc mare. Astfel de creșteri sunt acoperite cu pielea deasupra, astfel încât arată puțin mai pal decât cele capilare. Procesul de formare a hemangioamelor cavernoase este următorul: capilarele cresc, se revarsă de sânge, unele dintre ele se rup și se produce hemoragie în țesutul de creștere. Tumora crește de obicei mare.
  • Combinate - sunt rare (2% din cazuri) și sunt greu de tratat. Sunt formate din 2 părți - cavernoase și capilare, de aceea afectează atât pielea, cât și țesutul subcutanat. Proprietățile și aspectul hemangiomului depind de ce parte predomină.
  • Mixt - combinat cu alte neoplasme (lipom, limfangiom). Sunt extrem de rare (0,6% din cazuri). Aspectul, culoarea și consistența unui astfel de hemangiom depind de țesuturile care sunt afectate. La bebelușii sub 2 ani, crește activ, provocând deformarea țesuturilor faciale, fără a perturba funcția de mestecat, supt, respirație. De obicei localizate în urechi, obraji, buze, nas.

Doar un medic poate determina tipul exact de hemangiom la un copil prin examinarea vizuală și măsuri de diagnostic..

Simptome tipice

Nu este dificil să se identifice un hemangiom, deoarece neoplasmul are trăsături distinctive deosebite (dacă este localizat pe suprafața pielii). De exemplu, o tumoare are culoare roșie, roz aprins sau maro, de formă rotundă sau ovală, cu margini bine definite și, în același timp, crește în dimensiune.

Hemangioamele sunt localizate cel mai adesea pe față (frunte, obraji, pleoape, buze), în spatele urechilor, în gură (pe membrana mucoasă), organele genitale externe, brațele, picioarele, abdomenul, spatele, scalpul. Și, de asemenea, în interiorul oaselor și pe organele interne.

Dacă hemangiomul copilului pe piele este localizat la suprafață, atunci este ușor de diagnosticat vizual. Dacă se află în interior pe organe (mai des la nivelul creierului, plămânilor, uterului, ficatului, rinichilor), este destul de dificil să-l diagnostici (uneori durează ani până când începe să deranjeze copilul - cu durere, disfuncție a organului afectat).

Hemangiomul osos este de obicei localizat în coloana vertebrală, mai rar în oasele tubulare, pelvis și craniu. În majoritatea cazurilor, acestea sunt asimptomatice și sunt descoperite întâmplător în timpul unui examen de rutină. În 1-1,5% din cazuri, o astfel de educație provoacă durere. Hemangiomul osos, de obicei, nu are nevoie de tratament, necesită monitorizare constantă de către un medic.

O trăsătură distinctivă a unui hemangiom este faptul că atunci când este apăsat pe o pată proeminentă timp de 1-2 secunde devine palid, atunci își va dobândi din nou nuanța inițială. În plus, temperatura din această zonă va fi ușor mai caldă la atingere..

Diagnostice

Dacă este suspectat un hemangiom, copilul trebuie să fie arătat unui medic pediatru, dermatolog și, de asemenea, unui chirurg (dacă este necesară eliminarea neoplasmului prin intervenție chirurgicală). După palpare și examen vizual, medicul va prescrie studii suplimentare, inclusiv:

  • Ecografia formării pielii;
  • radiografia unei părți a corpului (cu leziuni ale organului);
  • imagistica prin rezonanta magnetica (RMN);
  • Scanare CT;
  • dermatoscopie (o metodă de diagnostic fără contact care vă permite să identificați natura formării pielii);
  • angiografie (radiografie a vaselor adiacente neoplasmului).

Înainte de a prescrie tratamentul, medicul trebuie să determine faza de dezvoltare a hemangiomului și să observe tendința ca acesta să scadă sau să crească.

Tactica de tratament

Medicina modernă are diferite metode de tratare a hemangioamelor, de la intervenția chirurgicală tradițională la cele mai noi metode avansate (îndepărtarea cu laser, utilizarea beta-blocantelor, criodestrucția). Metoda de tratament este selectată în funcție de mai mulți factori:

  • localizarea hemangiomului (pe piele sau pe organele interne);
  • gradul de creștere a tumorii (crește rapid sau lent);
  • vastitatea locației (cât spațiu ocupă neoplasmul).

Cu o creștere rapidă a hemangiomului, îndepărtarea acestuia este indicată, în cazul creșterii lente, se recomandă respectarea bebelușului sau a tratamentului medicamentos.

Interventie chirurgicala

O astfel de intervenție este considerată o metodă radicală de tratament, la care se recurge doar în cazuri extreme, de exemplu, atunci când tumora a crescut puternic sau este localizată în interiorul organelor (ceea ce amenință sănătatea și viața copilului). Tratamentul chirurgical este o modalitate rapidă și eficientă de a elimina hemangioamele la copii, dar în același timp are dezavantajele sale:

  • profuzie, greu de oprit sângerarea în timpul îndepărtării tumorii;
  • o cicatrice sau cicatrice rămasă după operație;
  • posibilitatea reapariției (îndepărtarea chirurgicală a unui hemangiom nu este o garanție de 100% că nu va mai fi găsită mai târziu).

Operația se efectuează sub anestezie generală într-un cadru spitalicesc. Excizia unei tumori vasculare este completă (cu penetrare profundă în țesut) și parțială (dacă hemangiomul are dimensiuni impresionante și nu poate fi îndepărtat în 1 ședință).

Criodistrucția

Aceasta este o metodă de îndepărtare a unui neoplasm prin congelarea acesteia cu azot lichid. Avantajele criodestrucției față de alte metode de tratament:

  • este nedureros;
  • durează doar câteva minute;
  • îndepărtarea hemangiomului se realizează fără anestezie generală;
  • absența cicatricilor și cicatricilor după tratament.

Dezavantajul criodestrucției este lipsa de precizie, adică medicul nu poate controla cât de profund sunt înghețate țesuturile afectate, ceea ce provoacă amenințarea de deteriorare a zonelor sănătoase ale pielii sau mucoaselor. Dacă neoplasmul este prea mare, poate fi necesar un curs de proceduri.

Hemangioamele mai mari de 4 mm nu sunt supuse expunerii la frig, deoarece sunt ineficiente.

Scleroterapia

Scleroterapia presupune injectarea medicamentelor speciale în hemangiom - o soluție de 70% alcool, chinină, salicilat, sare de masă, etc. În acest caz, apare un proces inflamator aseptic și începe dezvoltarea unui nou țesut conjunctiv, care înlocuiește tumora. Drept urmare, hemangiomul nu mai crește..

Dezavantajele acestei metode includ următoarele caracteristici:

  • este necesar un curs lung de injecții, deoarece o singură procedură nu este suficientă;
  • durere în timpul tratamentului;
  • odată cu introducerea unei cantități mari de substanțe sclerozante (și acest lucru este inevitabil în cazul unui hemangiom mare), este posibilă exprimarea pielii și formarea cicatricelor.

Scleroterapia este indicată în prezența unui neoplasm combinat.

electrocoagulare

Acesta este un efect asupra unei tumori vasculare folosind un curent electric direct. Metoda este considerată una dintre cele mai eficiente și rapide pentru a elimina neoplasmele. Dar este aplicabil numai pentru îndepărtarea hemangiomului capilar (simplu) localizat pe suprafața pielii.

Cursul operației este următorul:

  • pielea este tratată cu un antiseptic și se face anestezie locală;
  • în 1-5 minute, formația este cauterizată cu curent electric;
  • apoi se formează o rană, acoperită cu o crustă, care nu poate fi atinsă de mâini, ruptă, pieptănată; după vindecare, va dispărea de la sine.

Avantajele electrocoagulării includ eliminarea tumorii în 1 ședință, riscul minim de infecție a zonei afectate și vindecarea rapidă..

Îndepărtarea hemangioamelor cu un laser

Aceasta este cea mai blândă și nedureroasă metodă din copilărie. După procedură, nu rămân cicatrici sau cicatrici pe piele. Este sigur la orice vârstă, începând de la vârsta de 1 lună. Rezultatul necesar se obține de obicei în 1 sesiune. Recidivele sunt extrem de rare.

În timpul reabilitării, rana trebuie tratată regulat cu antiseptice și lubrifiată cu unguente vindecătoare. Ridicarea crustelor este contraindicată.

Utilizarea blocantelor beta

Această terapie este utilizată pentru tratarea hemangioamelor volumetrice localizate pe față, corp și organele interne. Se realizează sub supravegherea strictă a unui chirurg pediatru, pediatru și cardiolog. Medicul calculează doza de medicament în funcție de vârsta și greutatea corporală a copilului. De obicei, sunt necesare mai multe cursuri de terapie. Medicamentele din acest grup afectează vasele (inclusiv în zona hemangiomului), reducând aportul de sânge și înmuind țesuturile afectate. Beta-blocante includ: Propranolol, Sotagexal, Trandat.

Tratament medicamentos

Pentru a încetini procesele de creștere a hemangioamelor, se recomandă utilizarea anumitor grupuri de medicamente. Eficiența terapiei medicamentoase este extrem de scăzută, dar medicamentele sunt uneori prescrise înainte de îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Acestea includ:

  • Glucocorticosteroizii sintetici sunt medicamente hormonale care comprimă capilarele tumorii și opresc fluxul de sânge, ceea ce provoacă distrugerea acesteia. În aceste scopuri, utilizați Prednisolon (tablete), Medopred (soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară), Akriderm (unguent).
  • Citostaticele sunt agenți antineoplastici care blochează procesele de divizare a celulelor și duc la distrugerea hemangioamelor. Acestea includ: Vindesine (substanță uscată într-un flacon), Vinblastină (soluție pentru administrare intravenoasă), Docetaxel Sandoz (soluție perfuzabilă).

Doza și modul de utilizare a anumitor medicamente sunt prescrise de un medic, auto-medicația este inacceptabilă.

Tratamentul cu remedii populare

Remediile populare sunt eficiente în prezența unei tumori într-un stadiu incipient de dezvoltare. Următoarele rețete sunt prezentate ca terapie:

  • Comprese cu kombucha - atașați o bucată de plantă la neoplasm și asigurați-o cu un bandaj de tifon. După 3-4 ore, compresa trebuie schimbată. Procedura este recomandată să fie repetată de 3 ori pe zi. Curs de terapie: 20 de zile.
  • Bulion de rostopasca - 1 lingură. l. ierburi uscate, turnați un pahar cu apă clocotită și lăsați-l să se fierbe timp de o oră. Apoi, umeziți un tampon de bumbac în bulionul terminat și aplicați pe tumoare 20-30 minute. Repetați procedura de 3-4 ori pe zi. Curs de tratament: 2 săptămâni.

În caz de reacții alergice pe piele (erupții cutanate, mâncărime, roșeață), terapia trebuie întreruptă și trebuie consultat un medic.

Posibile complicații

În unele cazuri, sunt posibile următoarele complicații:

  • sângerare și expresie pe suprafața hemangiomului;
  • stoarcerea globilor oculari, a urechilor și a organelor interne, în cazul apropierii lor, cu perturbarea ulterioară a funcțiilor lor;
  • distrugerea mușchilor, coloanei vertebrale, oaselor;
  • sângerare internă profuză (cu localizarea hemangiomului pe organele interne);
  • malignitate;
  • proliferarea neoplasmelor și deteriorarea zonelor sănătoase ale pielii, mucoaselor;
  • defect cosmetic.

Hemangiomul este o formațiune serioasă. Prin urmare, dacă pe pielea unui copil se găsește o pată roșie aprinsă sau convexă, trebuie să consultați un medic care va stabili un diagnostic precis și va selecta metoda optimă de terapie. Procedurile moderne vor ajuta nu numai să scapi de această neoplasmă, dar să obțină și rezultatul estetic maxim.

Tumori vasculare la ecografie

Tumorile vasculare sunt un motiv comun pentru pacienții care caută ultrasunete pentru leziuni, în special la tineri, și pot fi confundate cu alte manifestări clinice ale tumorilor țesuturilor moi, mai ales dacă nu există manifestări pe piele. Imagistica cu ultrasunete a unei tumori prezintă adesea caracteristici specifice.

Hemangioame la ecografie cu tumoră suspectată

Hemangiomele benigne (malformații vasculare) la studiul cu ultrasunete reprezintă 7% din toate tumorile țesuturilor moi. Prezența, pe lângă elementele vasculare, a unor componente precum grăsimea, mușchiul neted și țesutul fibros poate fi dificil de subclasificat. Prin urmare, hemangioamele sunt de obicei clasificate în funcție de prevalența patului vascular (capilar, cavernos, arteriovenos sau venos), deși gradul de intersecție a gravității vaselor poate fi semnificativ diferit. Hemangiomul capilar este cel mai frecvent la sugari și copii, de obicei asociat cu modificări caracteristice ale pielii și se rezolvă adesea spontan.

Hemangioamele cavernoase au vase dilatate umplute cu sânge și căptușite cu epiteliu. De obicei, sunt prezenți la adolescenți și adulți tineri, cu formarea cu ultrasunete a unei tumori intramusculare profunde, care poate fluctua în dimensiuni și este dureroasă, mai ales după exerciții fizice. Leziunile superficiale pot prezenta pielea albastră.

Hemangioamele arteriovenoase sau malformațiile arteriovenoase (AVM) sunt superficiale sau profunde. AVM profund pe ecografia Doppler de culoare arată fluxul de viteză mare la locul leziunii cu șocuri arteriovenoase. În acest caz, pot exista periodic simptome cardiovasculare și edem focal al extremităților..

Apariția hemangioamelor la examenul ecografic depinde în parte de diverse componente histologice. Leziunile cu o componentă grasă mare sunt hiperechoice. Spațiile vasculare compresibile pot conține viteze mici de sânge. Examinarea cu ultrasunete Doppler a unei tumori variază foarte mult de la fluxul de viteză mare la semnalul Doppler subtil, în funcție de tipul de vas predominant. De obicei, fluxul sanguin vascular în timpul sistolei și diastolei are o rezistență scăzută, ceea ce poate fi observat la ultrasonografia Doppler. Dar nu există un model Doppler care să poată distinge hemangioamele în mod fiabil de celelalte tumori vasculare..

Flebolita poate provoca umbre acustice în 20-67% din cazurile de hemangioame cavernoase. Alte modele includ calcificări curbiline sau amorfe. Hemangioamele situate aproape de os pot provoca o reacție periostală care este de obicei matură și neagresivă. Îngroșarea sau eroziunea corticală este mai puțin frecventă la ecografia tumorii. Radiografiile pot arăta zone de calcifiere a țesuturilor moi.

Câmpurile de hemangiom sunt variabile. Leziunile pot fi discrete sau difuze, extinzându-se pe mai multe zone anatomice. RMN dezvăluie adesea trăsături caracteristice și este util și pentru a face un diagnostic înainte de operație sau scleroterapie. Angiografia MR sau angiografia convențională pot „cartografia” vasele de alimentare și venele de scurgere.

Angiomatoza prin ecografie

Angiomatoza este o infiltrare difuză a țesuturilor moi de tipul leziunii care apare în hemangiom sau limfangiom și poate include, de asemenea, modificări ale oaselor și ale organelor interne. Caracteristicile ecografiei sunt similare cu cele care sunt caracteristice hemangiomului focal, dar leziunile sunt mai răspândite.

Angiomatoza poate fi asociată cu sindromul Maffucci, Osler-Weber-Randu și Klippel-Trenone. Examinarea cu ultrasunete poate fi necesară în caz de complicații, de exemplu, transformarea malignă a endondromului sau hemangiomului în sindromul Maffucci. RMN este de obicei metoda de alegere. Hemangioepiteliom și hemangiopericitom cu tumori vasculare intermediare; tumorile vasculare sunt agresive și au mai multe subtipuri histologice. În mod obișnuit, adulții sunt afectați, iar probabilitatea reapariției este variabilă. Ratele mortalității sunt scăzute, dar se pot detecta metastaze.

Rezultatele ecografiei tumorii vasculare și caracteristicile RMN sunt adesea nespecifice. Leziunile constau de obicei dintr-o masă solidă cu o componentă a fluxului vascular cu viteză mare. Prognosticul este bun după exciziile locale largi, dar există riscul reapariției locale.

Tumori vasculare maligne la ecografie

Angiosarcomul implică leziuni ale pielii și țesuturi moi mai adânci și este mai frecvent la pacienții mai în vârstă. Implicarea viscerală poate apărea și ea. Edemul limfatic apare de obicei după operație, este un factor predispozant recunoscut și apare în 10% din cazuri. Diagnosticul clinic poate fi evident. Caracteristicile imagistice sunt nespecifice, deși leziunile cutanate cu o tumoră vasculară solidă la ecografie și edem subcutanat difuz sunt sugestive. Sarcomul Kaposi este o tumoră vasculară malignă a pielii și apare în asociere cu infecția cu HIV. Diagnosticul este clinic și confirmat prin biopsie.

Tumorile musculare la ecografie

Multe tumori apărute în țesuturile musculare și non-musculare au origini diferite, cum ar fi hemangioamele intramusculare și lipoamele. În schimb, tumori de origine musculară, fie mușchi neted (leiomioame), fie mușchi scheletici (rabdomioame), pot apărea în afara mușchiului.

leiomioame

Leiomioamele și angioleiomioamele superficiale apar la nivelul pielii și la nivelul țesuturilor moi subcutanate. Nu sunt neobișnuite, tind să fie ovoidale și au un model ecologic necompletat și pot prezenta zone interne de calcificare și vascularizare. Leiomioamele din țesuturile moi profunde pot fi intra- sau intermusculare și sunt adesea mari și predispuse la calcifiere. Rabdomioamele apar rar la extremități la ecografie.

Mixoma

Milozele intramusculare sunt tumori constând dintr-un stroma mixoid gelatinos. Acestea sunt cele mai frecvente la pacienții din deceniul al cincilea până la al șaptelea al vieții și mai des în zona coapsei (> 50%). La ecografie, acestea sunt clar definite în limitele și sunt semnificativ hipoeice, adesea cu chisturi anecoice mici și îmbunătățire acustică. Doppler există o cantitate mică sau deloc de sânge. Diferențierea față de sarcomul țesuturilor moi poate fi dificilă și necesită RMN și biopsie. Mixomul este asociat cu displazia fibroasă în sindromul Mazabraud. Alte soiuri de mioma includ angiomioame periarticulare, subcutanate și profunde agresive.

Tumorile musculare maligne

Leiomiosarcomele maligne reprezintă aproape 10% din toate sarcoamele țesuturilor moi la adulți. Sunt localizate în interiorul sau în afara mușchiului, iar la ecografie, tumorile pot fi însoțite de necroză mare și centrală. Alimentarea cu sânge până la formare este variabilă. Mineralizarea apare în 12% din cazuri. Rabdomiosarcomul este cel mai frecvent sarcom al țesuturilor moi la copii și 15% din cazuri apar la membre. Examinarea cu ultrasunete arată leziuni intramusculare nespecifice. Rabdomiosarcomul este foarte rar și are un prognostic deosebit de slab la adulți. Invazia locală a oaselor și metastazele îndepărtate sunt adesea văzute ca o complicație formidabilă.

Abonați-vă la actualizări

Comunicarea cu administrația

Înscrieți-vă la un specialist direct pe site. Vă vom suna înapoi în 2 minute.

Vă vom suna înapoi în 1 minut

Moscova, Balaklavsky prospect, 5

Papiloamele sunt polipi pe o tulpină subțire de culoare normală a pielii sau maro (maro deschis până la maro închis)

metoda de distrugere cu laser a nodulilor cheratinizați rotunziți de piele de natură virală

Patologiile purulente ale pielii și stratului de țesut gras sunt mai dese (până la 90% din istoriile cazurilor) cauzate de infecția cu stafilococ

ramură a medicamentului care se ocupă cu studiul structurii și funcției pielii în sănătate și boli, diagnostic, prevenire și tratament al bolilor de piele

Hemangiom la ecografie

Cel mai adesea, hemangiomul - o formație benignă formată ca urmare a afectării circulației sângelui într-o anumită parte a corpului din cauza patologiei vasculare - este observată pe pielea gâtului și a feței. Astfel de tumori sunt vizibile cu ochiul liber, sunt nedureroase, dimensiunile lor pot fi atât mici cât și foarte importante. Formațiile subcutanate nu sunt atât de ușor de identificat, deoarece ele pot fi adesea percepute ca consecințele unei vânătăi, având în vedere culoarea albăstruie. Cu toate acestea, este aproape imposibil să se determine un hemangiom atunci când organele interne sunt locul de localizare..

În ultimul caz, tumora poate fi localizată în masa musculară, în țesutul osos, dar se observă cel mai adesea leziuni hepatice. Este foarte dificil de detectat formarea internă, de obicei se întâmplă atunci când examinările sunt efectuate din alte motive, apoi hemangiom apare la ecografie.

Ficat și hemangiom

Hemangiomul ficatului este determinat de statistici ca fiind cea mai frecventă formare de organe benigne. În timpul autopsiei, acesta este diagnosticat în 5% din cazuri. De regulă, astfel de formațiuni au dimensiuni unice și mici, în timp ce hemangioamele pot fi multiple și au dimensiuni semnificative.

Simptomele cu leziuni hepatice sunt aproape întotdeauna absente, astfel încât hemangiomul la ecografie este detectat din întâmplare. Cel mai adesea, educația se dezvoltă la femei, în timp ce, comparativ cu dezvoltarea patologiei la bărbați, raportul este de 5: 1. Hemangiomul la ecografie poate fi:

• Capilar - în acest caz, dimensiunile sale sunt de la 5 mm la 4 cm, contururile formațiunii sunt uniforme, structura tumorii este tubulară. De obicei, forma hemangioamelor capilare este rotundă. Mărimea formațiunii poate să nu se schimbe de mai mulți ani, dacă este detectată o leziune, se recomandă un examen anual cu ultrasunete.

• Cavernos - dimensiunea formațiunii poate fi de până la 25 de centimetri, în timp ce pot depăși granița ficatului. La examinarea leziunii la ecografie se observă eterogenitatea structurii. De obicei, tumorile cavernoase se dezvoltă în partea stângă a organului. Contururile tumorii sunt inegale..

Simptome și diagnostice

În cele mai multe cazuri, dezvoltarea hemangiomului în ficat nu este însoțită de nicio manifestare, cu excepția faptului că dimensiunea formației depășește 4 centimetri - în acest caz, ele pot fi determinate de palpare. Sindromul de durere poate apărea cu tromboza formațiunii. Dacă tumora comprimă organele din apropiere, funcționalitatea lor poate fi afectată, iar simptomele care apar sunt asociate cu aceste probleme:
Uneori, la ascultarea leziunii, se determină zgomotul vascular.

• În caz de încălcare, durerea apare.

• Dacă prezența unui hemangiom se alătură acțiunii virusurilor sau bacteriilor, apare umflarea.

• Există o îngălbenire a membranei fibroase a ochiului.

• În hipocondriul din dreapta se observă dureri ascuțite.

• Culoarea scaunului este întunecată, iar urina are o nuanță roșie.

• Intoxicație cronică însoțită de vărsături.


Cel mai mare pericol este ruperea tumorii, în care apare o sângerare semnificativă. Această afecțiune necesită intervenție chirurgicală urgentă, cel mai adesea apare cu leziuni contondente, deși disecția formării este posibilă odată cu dezvoltarea anumitor patologii.

Pe lângă ecografie, diagnosticul tumoral poate fi efectuat folosind:

• Tomografie computerizată, în timp ce contrastul este necesar.

• Angiografie - această tehnică este folosită dacă tomografia computerizată nu confirmă diagnosticul suspectat.

• Biopsia de puncție organică vizată - această procedură este rar folosită, deși în majoritatea cazurilor este complet sigură.

Tratament patologic

De regulă, la determinarea acestei tumori, se prescrie o dietă, dacă mărimea formațiunii este mică, nu este necesar să se prescrie medicamente sau tratament chirurgical. Chiar dacă dieta este necesară, nu există modificări speciale în meniu, restricțiile se aplică:

• restricții privind consumul de băuturi alcoolice;

• pește gras, carne, alimente prăjite și afumate;

• controlul grăsimilor consumate este necesar;

• să limiteze cât mai mult utilizarea murăturilor, marinatelor, conservării.


Mai mult, dimensiunea leziunii mai mică de cinci centimetri nu necesită nutriție specială. Pe lângă ruptură, este necesară intervenția chirurgicală:

• Când tumora depășește 5 cm în diametru.

• Când neoplasmul apasă asupra organelor din apropiere.

• Când educația crește cu peste 50% în cursul anului.

• Când nu este posibil să se stabilească dacă neoplasmul este benign sau malign.


Înainte de procedură, vasele organului sunt examinate, mai rar se prescrie o biopsie. În continuare, alimentarea cu sânge a hemangiomului este oprită, după care leziunea este excizată.

Ecografia hemangiomului la copii

Ecografia hemangioamelor este o metodă informativă pentru diagnosticarea tumorilor vasculare benigne. Este realizat pentru copii în primii ani de viață. Implică studierea profunzimii și structurii leziunii. În Iekaterinburg, centrul nostru medical oferă tipul prezentat de examinare cu decodarea datelor. Funcționalitatea echipamentului, experiența specialiștilor CMS „Familia sănătoasă” va oferi informațiile necesare pentru un curs de tratament eficient.

Scopul procedurii de diagnostic

Examinarea cu ultrasunete a hemangiomului la copii permite stabilirea localizării, a zonei, a ratei de creștere, a tipului de tumoare:

  • Hemangiom simplu localizat deasupra suprafeței pielii.
  • Neoplasmul cavernos este localizat în partea subcutanată.
  • Hemangiomul combinat se ridică deasupra pielii și este localizat în țesutul subcutanat.
  • O tumoră mixtă implică o combinație a unei componente angiomatoase cu limfangiom, lipom, keratom, fibrom.

O neoplasmă benignă poate fi caracterizată de eficiență, viteze lente și lipsa creșterii. Măsura de diagnostic vă permite să studiați zona leziunii în dinamică. Dacă tumora nu dispare de la sine, rezultatele ei sunt folosite pentru a judeca nevoia unei intervenții chirurgicale..

Indicații pentru examinarea cu ultrasunete

Se efectuează un examen medical la pacienții cu noduli roșii subcutanat. O sesizare pentru diagnosticare este emisă unui copil care, la examinare, a dezvăluit neoplasme netede roșiatice, albastru-purpurii, cu un diametru de la câțiva milimetri până la 2-5 centimetri. Pacienții cu reclamații despre:

  • umflarea și durerea în zona afectată;
  • creșterea tumorii în țesuturile cele mai apropiate;
  • scurgeri, ulcerații.

Motivul pentru care un copil este supus diagnosticului poate fi nevoia de a elimina un defect cosmetic din el.

Procedura pentru efectuarea unei ecografii de hemangiom la copii

În funcție de localizarea neoplasmului, specialistul determină poziția pacientului în care îi va fi cel mai confortabil să se supună examinării. Se aplică un gel de contact pe pielea pacientului. Senzorul măsoară zona afectată. După finalizarea procedurii accesibile, pacientului (reprezentantul său legal) i se dă un aviz. În raport, specialistul reflectă principalii parametri ai examinării, oferă recomandări profesionale.

De ce hemangiomul la copii este periculos și 8 moduri de a-l trata. Spune chirurgul copiilor

Fiecare părinte visează să aibă un copil frumos și sănătos. Dar, din păcate, deja în timpul dezvoltării intrauterine, copilul poate dobândi un defect congenital. Hemangiomul la nou-născuți este una dintre cele mai frecvente boli și apare la 10% dintre nou-născuți..

Un hemangiom este o tumoră benignă formată din vase mici de sânge. Un hemangiom apare la un copil imediat la naștere sau în prima lună de viață. Creșterea rapidă a educației se observă abia în prima jumătate a anului, mai târziu încetează să crească și uneori se poate autodistruge.

Deși hemangiomul este un neoplasm benign, ca orice boală poate avea complicații. Prin urmare, imediat ce găsiți un neoplasm pe corpul copilului dvs., consultați imediat un medic..

Cauzele hemangioamelor

Hemangiomul este o boală congenitală și se formează în utero. Nu a fost identificată cauza exactă a dezvoltării hemangioamelor, dar există o teorie a mecanismului de formare a acestei formațiuni.

Când fătul este expus unor factori nefavorabili, celulele care acoperă peretele interior al vasului (endoteliu) pot ajunge în orice parte a corpului copilului - pe piele, în organele interne. La locul marcajului lor se va forma o tumoră vasculară..

Factorii care contribuie la dezvoltarea hemangiomului includ:

  • boli respiratorii acute suferite de o femeie însărcinată în primul trimestru;
  • hipertensiune arterială la o femeie însărcinată (eclampsie), determinând copilul să înfometeze oxigenul
  • hipoxia creierului fetal;
  • efecte intoxicante asupra fătului (administrarea de medicamente, alcool, fumat);
  • apariția conflictului Rh la mamă și făt;
  • vârsta femeii în muncă este peste 35 de ani;
  • prematuritatea nou-născutului;
  • tulburări hormonale în timpul sarcinii;
  • influența factorilor nocivi de mediu;
  • sarcina eredității pentru dezvoltarea hemangioamelor.

Clasificarea hemangioamelor

Există mai multe clasificări care împart o mare varietate de hemangioame în grupuri. Tactica suplimentară de tratament și posibilele complicații depind de tipul de hemangiom..

În funcție de localizare, hemangioamele sunt împărțite în trei grupe principale:

  1. Hemangioame cutanate. Formația este localizată în straturile de suprafață ale pielii.
  2. Hemangioame ale organelor parenchimatoase (creier, ficat, pancreas, splină, rinichi și altele).
  3. Hemangioame ale sistemului musculo-scheletic (mușchi, articulații și coloană vertebrală).

Clasificarea morfologică ia în considerare structura hemangiomului:

  1. Hmangiom capilar (simplu). Format din capilare, cel mai adesea localizate pe suprafața pielii. Este considerat cel mai frecvent și cel mai sigur tip de hemangioame. În exterior, este o pată roșie pe suprafața pielii, în timp, cel mai adesea hemangiomul devine mai întunecat. În perioada de creștere, hemangiomul capilar poate ieși deasupra pielii și poate avea o suprafață denivelată.
  2. Hemangiomul cavernos este o tumoră vasculară formată din capilare dilatate, care sunt dens anastomozate (conectate) între ele. Există hemangioame cavernoase de diferite dimensiuni, simple sau multiple. Se disting și hemangioame limitate și difuze. Hemangioamele cavernoase pot fi localizate pe suprafața pielii, în grosimea țesutului subcutanat, precum și pe organele interne cu aport de sânge crescut (rinichi, ficat, creier).
  3. Hemangiomul combinat constă simultan din părți capilare și cavernoase, de aceea poate ocupa simultan atât suprafața pielii, cât și țesutul subcutanat. Aspectul și cursul clinic depind de predominanța componentei capilare sau cavernoase în tumoră..
  4. Hemangiomul mixt combină elemente ale unei tumori vasculare cu alte tipuri de țesut (conjunctiv, nervos, limfoid). Acestea includ angioneuroamele, angiofibromele și altele. Aspectul tumorii și manifestările clinice sunt diferite, deoarece acestea depind de structura țesutului și de relația lor între ele. Mulți medici preferă să considere acest tip de neoplasmă ca o patologie independentă cu trăsături ale unei tumori vasculare..

Curs clinic

Manifestările clinice ale hemangioamelor sunt diverse și depind de morfologia, dimensiunea formării, adâncimea răspândirii tumorii în țesut, precum și de localizarea neoplasmului..

Hemangiom la un nou-născut

Poate fi localizat pe orice parte a pielii - pe cap, tors, extremități, organele genitale externe. Pe pielea de la locul hemangiomului sunt vizibile umflarea și o înroșire a culorii pielii. Cu predominanța arterelor, culoarea formațiunii este roșu aprins, cu un număr mare de vase venoase, hemangiomul are o culoare închisă (vișine, visiniu).

Odată cu efort fizic, un flux de sânge crescut la formare apare, prin urmare, atunci când copilul plânge, hemangiomul devine o culoare strălucitoare și mai umflată.

Cu presiune asupra zonei pătate a pielii, devine palidă și, după încetarea stoarcerii, hemangiomul își ia repede aspectul obișnuit. Dacă leziunea este localizată subcutanat, culoarea pielii poate fi normală.

La atingere, hemangiomul este de consistență densă sau moale-elastică. De regulă, formațiunile dense nu se caracterizează printr-o creștere a mărimii, dar hemangioamele moi-elastice pot oferi o creștere rapidă.

Uneori, cu o creștere a dimensiunii hemangiomului, pot fi resimțite dureri sau tulburări senzoriale, acest lucru se datorează compresiunii fibrelor nervoase.

Hemangiomul ficatului

Hemangiomul ficatului la copii este asimptomatic și, în general, este descoperit întâmplător atunci când se efectuează o ecografie a cavității abdominale. Pentru a determina structura și localizarea neoplasmului, se realizează RMN-ul ficatului.

Hemangiomul rinichiului

Hemangiomul rinichilor este o boală extrem de rară. Această formațiune este congenitală, dar este adesea diagnosticată ulterior. În timpul creșterii active a copilului, educația începe să crească rapid, stoarcerea țesuturilor înconjurătoare ale organului. Funcția rinichilor este afectată, rezultând simptome clinice.

Hemangiomul renal este caracterizat prin următoarele manifestări:

  • durere în regiunea lombară, care radiază spre inghinal;
  • colică renală;
  • creștere necontrolată a tensiunii arteriale;
  • apariția sângelui în urină;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • letargie generală și slăbiciune a copilului.

O tumoră mică poate fi asimptomatică. Dacă este detectat un hemangiom al rinichiului, este indicat un tratament chirurgical.

Hemangiom spinal

Hemangiomul coloanei vertebrale se manifestă clinic printr-o durere intensă constantă la spate, care nu poate fi oprită de calmante, masaj și unguente antiinflamatorii.

Hemangiomul se poate manifesta clinic ca atac de osteochondroză și numai la examinare este detectat un neoplasm. În copilărie, boala este extrem de rară. Diagnosticul este confirmat de RMN al coloanei vertebrale. Tactica de tratament este selectată individual.

Posibile complicații ale hemangioamelor

  • una dintre cele mai frecvente complicații ale hemangioamelor cutanate este sângerarea sau ulcerația suprafeței lor. Mai des apare în formațiuni supuse traumelor mecanice;
  • datorită încălcării aportului de sânge, este posibilă dezvoltarea tulburărilor trofice ale pielii în jurul hemangioamelor;
  • o atenție deosebită se acordă hemangioamelor localizate pe față și scalp, deoarece acestea sunt foarte aproape de organele importante. Formațiile din zona globilor oculari, urechile pot comprima organele, perturbându-le funcțiile. Hemangiomul localizat în gât poate comprima traheea și poate cauza probleme de respirație;
  • hemangioamele organelor interne pot fi complicate prin sângerare internă profuză, până la șoc hemoragic, cu un rezultat fatal.

Tratamentul hemangiomului la copii

Tratamentul hemangioamelor la copii este dificil. Medicina modernă cunoaște o mare varietate de metode de tratament pentru a elimina hemangiomul. Alegerea metodei de tratament depinde de mărimea, locația, structura, rata de creștere a educației, precum și de starea de sănătate a copilului..

Unele metode sunt depășite și nu sunt folosite din cauza pericolului lor (de exemplu, terapia cu raze X), iar unele încep să fie utilizate pe scară largă în practică. Luați în considerare cele mai frecvente metode de tratare a hemangioamelor în medicina modernă.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical este o metodă radicală de tratament, care constă în îndepărtarea formării patologice din țesuturile sănătoase. Tratamentul chirurgical este un mod rapid și accesibil de a elimina complet hemangioamele la copii simultan, dar are dezavantajele sale.

Operația se efectuează pentru copii numai în condiții de anestezie generală în condiții de staționare. Cea mai formidabilă complicație în îndepărtarea chirurgicală a hemangioamelor este sângerarea profuză dificil de oprit. În plus, este posibilă inflamația plăgii postoperatorii, precum și reapariția tumorii. După operație, se formează o cicatrice, ceea ce duce la un efect cosmetic nesatisfăcător.

Astfel, tratamentul chirurgical este folosit mai des pentru hemangioamele mature care și-au încetat creșterea și diferențierea, localizate în principal pe părți ale corpului, unde cosmetizarea nu are o importanță deosebită..

electrocoagulare

Electrocoagularea este utilizarea curentului electric de înaltă frecvență folosind dispozitive speciale. În punctul de contact al țesuturilor cu electrodul activ, se produce coagularea, distrugerea țesuturilor. Această metodă este foarte simplă și eficientă, dar este utilizată numai pentru hemangioame de dimensiuni mici (până la 0,5 cm în diametru), deoarece o cicatrice rămâne la locul expunerii.

Îndepărtarea hemangioamelor cu un laser

Cu ajutorul echipamentelor speciale, pe suprafața hemangiomului se aplică un senzor laser cu o anumită lungime de undă. Ca urmare a acțiunii temperaturilor ridicate, formațiunile vasculare patologice se prăbușesc și sunt înlocuite ulterior cu un țesut sănătos nou..

Datorită anumitor parametri ai radiației laser, coagularea percutanată a vaselor tumorale se realizează fără a deteriora țesuturile din jur, ceea ce duce la un efect cosmetic bun. Această metodă poate fi folosită pentru a elimina hemangioamele oriunde pe corp, chiar și pe pleoape. Procedura nu are restricții de vârstă.

Îndepărtarea cu laser a formațiunii nu necesită anestezie generală, este suficient să se aplice în prealabil un anestezic sub formă de unguent pe locul hemangiomului. Terapia cu laser este eficientă numai pentru leziuni mici (până la 0,5 cm) și necesită expunere repetată până la eliminarea completă a tumorii.

crioterapia

Crioterapia este utilizarea efectelor reci asupra educației. Azotul lichid este utilizat ca crioagent. Criochirurgia vă permite să distrugeți complet o tumoră vasculară fără a deteriora țesutul din jur.

Crioterapia este un tratament eficient pentru hemangioamele capilare în creștere rapidă, dar nu toate hemangioamele sunt supuse expunerii la frig.

Scleroterapia

Acesta este un tratament cu substanțe chimice care provoacă inflamații aseptice în hemangiom și tromboză vasculară, în urma căruia hemangiomul este „neglijat” și înlocuit de țesut conjunctiv. Sclerozizantele sunt injectate în zona hemangiomului.

Anterior, a fost utilizată pe scară largă o soluție de 70% alcool. În prezent, există medicamente moderne de scleroză chimică. Scleroterapia pentru hemangioame este folosită pentru tumorile vasculare mici cu localizare anatomică complexă (în zona nasului, pleoapelor, auriculei, în cavitatea bucală).

O singură injecție de sclerozant nu este suficientă, uneori este necesar un curs lung de injecții multiple. De asemenea, insuficiența metodei este durerea introducerii substanței.

Terapia cu hormoni

Există mai multe opțiuni pentru tratamentul hormonal al hemangioamelor. Cea mai utilizată terapie cu corticosteroizi este prednisolonul. Odată cu utilizarea prednisolonului în țesutul conjunctiv intervascular și în peretele vasului, apare formarea crescută de colagen. Țesutul conjunctiv comprimă vasele, perturbându-și patența, capilarele suferă de atrofie și neglijare.

Cu efecte hormonale, există încetinirea sau încetarea completă a creșterii educației. Hemangioamele răspund în mod special la terapia hormonală în primul an de viață. Terapia hormonală este utilizată cel mai adesea ca metodă auxiliară de tratament.

Utilizarea blocantelor β

Recent, terapia β-blocantă a fost răspândită pentru tratamentul hemangioamelor volumetrice ale feței și trunchiului, precum și pentru hemangioamele organelor interne. Tratamentul cu aceste medicamente se realizează sub supravegherea strictă a unui chirurg pediatru, pediatru și cardiolog. Chirurgul pediatru calculează doza de medicament în funcție de vârsta și greutatea corporală a copilului, se efectuează mai multe cursuri până când tumora este complet dezolantă.

Tratamentul se realizează sub controlul parametrilor hemodinamici (puls, tensiune arterială), deoarece blocanții β afectează nu numai vasele de hemangiom. Doar o instituție medicală poate oferi tratament cu acest grup de medicamente. autorizat pentru acest tip de activitate.

Tratament combinat

Tratament combinat - o combinație de două sau mai multe metode de tratament cu hemangiom în același timp, sau secvențial una după alta. Este utilizat în cazuri dificile, atunci când se folosește o tehnică este imposibil să se realizeze o vindecare completă a hemangiomului sau în caz de recurență tumorală.

Concluzie

Dacă pe corpul copilului se găsește o formațiune sau o formație asemănătoare unei tumori, este necesar să contactați un chirurg pediatru, care va alege metoda optimă de tratament în acest caz. Părinții ar trebui să fie pregătiți pentru faptul că, după îndepărtarea hemangiomului, pot rămâne modificări cicatriciale, dar acest lucru este incomparabil cu vătămarea pe care o tumoare o poate provoca.

Începerea în timp util a tratamentului și alegerea corectă a metodei permit nu numai vindecarea rapidă a copilului, ci și prevenirea dezvoltării unor posibile complicații.

Hemangiom. Cauze, simptome, semne, diagnostic și tratament al patologiei

Hemangiomul este o tumoră benignă din copilărie care se dezvoltă din celulele țesutului vascular și este un neoplasm volumetric, format din multe vase minuscule (capilare). Copilul este fie născut cu hemangiom (în 30% din cazuri), fie se dezvoltă în primele săptămâni de viață.

Cea mai intensă creștere este observată în primele șase luni ale vieții unui copil, după care procesele de creștere încetinesc sau se opresc cu totul, iar procesul de dezvoltare inversă poate începe. În cazuri mai severe, hemangiomul poate continua să crească la o vârstă mai mare, să-și crească dimensiunea și să crească în organele și țesuturile apropiate, urmată de distrugerea lor. Aceasta duce atât la un defect cosmetic grav, cât și la o disfuncție a diferitelor organe și sisteme, ceea ce poate avea consecințele cele mai nefavorabile..

Hemangiomul este destul de frecvent și apare la fiecare zecelea nou-născut. Apare de trei ori mai des la fete decât la băieți. Cele mai frecvent afectate zone ale feței, gâtului și scalpului (până la 80% din totalul hemangioamelor pielii).

Fapte interesante

  • Numărul hemangioamelor la un copil poate varia de la unu la doi la câteva sute.
  • Există atât hemangioame mici (2 - 3 mm) cât și uriașe (până la câțiva metri în diametru).
  • Hemangioamele la adulți sunt extrem de rare și sunt rezultatul unei vindecări incomplete în copilărie.
  • Hemangioamele mici pot dispărea de la vârsta de cinci ani.
  • Hemangiomul se caracterizează prin creșterea cea mai agresivă a tuturor tumorilor benigne.

Cauzele hemangiomului

Formarea vasculară fetală

În timpul creșterii fătului în pântec, primele vase de sânge încep să se formeze la sfârșitul a 3 săptămâni de dezvoltare a embrionului dintr-un țesut embrionar special - mezenchima. Acest proces se numește angiogeneză..

În funcție de mecanismul dezvoltării vasculare, există:

  • angiogeneză primară;
  • angiogeneză secundară.
Angiogeneza primară
Se caracterizează prin formarea de capilare primare (cele mai mici și mai subțiri vase de sânge) direct din mezenchimă. Acest tip de formare vasculară este caracteristică numai perioadei timpurii de dezvoltare embrionară. Capilarele primare nu conțin sânge și sunt un strat de celule endoteliale (într-un corp adult, celulele endoteliale aliniază suprafața interioară a vaselor).

Angiogeneza secundară
Se caracterizează prin creșterea de noi vase din cele deja formate. Acest proces este determinat genetic și, de asemenea, controlat de factori de reglementare locali..

Așadar, odată cu dezvoltarea unui organ și o creștere a masei sale, secțiunile mai profunde încep să experimenteze o lipsă de oxigen (hipoxie). Aceasta declanșează o serie de procese intracelulare specifice, care au ca rezultat eliberarea unei substanțe speciale - factorul de creștere endotelială vasculară (VEGF).

Acest factor, care acționează asupra endoteliului vaselor deja formate, își activează dezvoltarea și dezvoltarea, ca urmare a cărora încep să se formeze noi vase. Aceasta duce la o creștere a oxigenului livrat țesuturilor, ceea ce inhibă producerea de VEGF. Astfel angiogeneza este controlată în etapele ulterioare ale dezvoltării fetale și după naștere..

Este important de menționat că țesuturile fetale au o capacitate pronunțată de a se recupera de la diverse tipuri de leziuni și răni. Ca urmare a oricărei, chiar și a celei mai nesemnificative leziuni (compresia, ruperea unui vas mic și hemoragie), procesele de vindecare sunt activate, inclusiv angiogeneza secundară cu posibilă dezvoltare ulterioară a hemangioamelor.

Teorii despre apariția hemangiomului

Până în prezent, există mai mult de o duzină de teorii care încearcă să explice mecanismele apariției și dezvoltării hemangioamelor, dar niciuna dintre ele nu este capabilă să acopere în mod independent toate aspectele acestei boli..

Cele mai plauzibile și fundamentate științific sunt:

  • teoria celulelor pierdute;
  • teoria fisurii (fanta);
  • teoria placentară.
Teoria celulelor pierdute
Cea mai modernă și bazată științific teorie, conform căreia hemangiomul apare ca urmare a dezvoltării afectate a capilarelor din mezenchimă. În procesul de embriogeneză, în organe se formează grupuri de vase sanguine imature (capilare), care apoi se transformă în vene și artere. La sfârșitul formării unui organ, o anumită cantitate de țesut vascular imatur neutilizat poate rămâne în el, dispărând în timp..

Sub influența anumitor factori, acest proces este perturbat, ca urmare a căruia nu se observă involuția capilarelor, ci, dimpotrivă, se remarcă activarea creșterii lor. Acest lucru poate explica nașterea copiilor cu hemangiom sau apariția acestuia în primele săptămâni ale vieții unui copil. De asemenea, devine clar că această tumoră se poate forma în aproape orice țesut al corpului..

Teoria fisurala
În stadiile inițiale ale dezvoltării embrionului în regiunea craniului, se disting așa-numitele fante embrionare - locurile locației viitoare a organelor senzoriale (ochi, ureche, nas) și deschiderea gurii. La 7 săptămâni, vasele de sânge și nervii care iau parte la formarea organelor cresc în aceste fisuri.

Conform teoriei fisurale, hemangiomul apare la făt ca urmare a dezvoltării afectate a primordiei vasculare în aceste zone. Acest lucru explică localizarea mai frecventă a acestor neoplasme în deschiderile naturale ale feței (în jurul gurii, ochilor, nasului, urechilor), cu toate acestea, mecanismul dezvoltării hemangioamelor în alte zone ale pielii (pe trunchi și membre) și în organele interne rămâne inexplicabil..

Teoria placentară
Se presupune că celulele endoteliale placentare intră în fluxul sanguin fetal și rămân în organele și țesuturile sale. În timpul dezvoltării intrauterine, inhibarea factorilor materni ai angiogenezei nu permit creșterea activă a țesutului vascular, cu toate acestea, câmpul nașterii oprește acțiunea lor și începe creșterea intensă a hemangiomului.

Mecanismul apariției hemangiomului

În ciuda diversității teoriilor, acestea au în comun prezența țesutului vascular embrionar imatur în piele și în alte organe, unde nu ar trebui să fie în mod normal. Totuși, acest lucru nu este suficient pentru dezvoltarea hemangiomului. Principalul factor care declanșează procesul de creștere capilară și formarea tumorii este hipoxia tisulară (lipsa de oxigen).

Prin urmare, diverse afecțiuni patologice care duc la administrarea de oxigen afectată la făt sau la nou-născutul sunt factori potențiali de risc pentru hemangiom. Aceste date au fost confirmate de numeroase studii științifice..

Apariția unui hemangiom poate fi promovată de:

  • Sarcina multiplă. Odată cu dezvoltarea a doi sau mai mulți fături în uter, probabilitatea de a avea copii cu hemangiom este crescută.
  • Insuficiență fetoplacentală. Caracterizat prin administrarea insuficientă de oxigen (și alte substanțe) la făt, din cauza încălcării structurii sau funcției placentei.
  • Leziune în timpul nașterii. Când copilul trece prin canalul de naștere, țesuturile capului sunt comprimate destul de puternic, ceea ce perturbă circulația normală a sângelui în ele. Munca prelungită (sau, dimpotrivă, prea rapidă), canalul de naștere îngust sau dimensiunea mare a fătului pot provoca dezvoltarea hipoxiei locale, urmată de formarea hemangiomului la nivelul scalpului și feței..
  • Eclampsie. Această afecțiune se dezvoltă în timpul sarcinii sau al nașterii și se caracterizează printr-o creștere accentuată a tensiunii arteriale a mamei cu o posibilă pierdere a cunoștinței și convulsii, ca urmare a faptului că eliberarea de oxigen prin placenta la făt este afectată..
  • Fumatul în timpul sarcinii. La fumat, o parte din plămâni sunt umplute cu fum de tutun, ca urmare a reducerii cantității de oxigen care intră în organism. Dacă organismul matern este capabil să tolereze această afecțiune relativ ușor, atunci hipoxia în făt poate determina creșterea crescută a țesutului capilar și dezvoltarea hemangiomului..
  • Intoxicaţie. Expunerea la diverse riscuri profesionale, precum și abuzul de alcool în timpul sarcinii crește riscul de a avea un copil cu hemangiom.
  • Vârsta mamei. S-a dovedit științific că nașterea după 40 de ani este asociată cu un risc crescut de diverse anomalii de dezvoltare la făt, inclusiv neoplasme vasculare.
  • Prematuritate. Începând cu 20-24 de săptămâni de sarcină, se produce un agent tensioactiv în plămânii fătului - o substanță specială, fără de care respirația pulmonară este imposibilă. O cantitate suficientă din ea se acumulează numai în a 36-a săptămână de sarcină, prin urmare, procesele respiratorii la copiii prematuri sunt afectate, ceea ce duce la hipoxie tisulară.

Dezvoltarea hemangiomului

O caracteristică distinctivă a acestor neoplasme este o etapizare clară a evoluției lor..

În procesul dezvoltării, hemangioamele se disting:

  • O perioadă de creștere intensă. Este caracteristic pentru primele săptămâni sau luni de la debutul hemangiomului și, de regulă, se oprește până la sfârșitul primului an de viață (sunt posibile excepții). În exterior, tumora este de un roșu aprins, crește constant în diametru, precum și în înălțime și adâncime. Rata de creștere variază în diverse limite - de la nesemnificativ la foarte pronunțat (câțiva milimetri pe zi). Această perioadă este cea mai periculoasă din punct de vedere al dezvoltării de complicații (ulcerația tumorii, germinarea în organele vecine și distrugerea acestora).

  • Perioada de stagnare a creșterii. În cele mai multe cazuri, până la sfârșitul primului an de viață, creșterea neoplasmului vascular se oprește și până la 5-6 ani crește ușor, corespunzând creșterii copilului.
  • Perioada de dezvoltare inversă. În aproximativ 2% din cazuri, există o dispariție spontană completă a hemangiomului. La ceva timp după ce creșterea s-a oprit (după luni sau ani), suprafața tumorii devine mai puțin strălucitoare, poate ulcera. Rețeaua capilară dispare treptat, care este înlocuită fie de pielea normală (cu hemangioame mici, localizate superficial), fie de țesut cicatricial (în cazul formațiunilor volumetrice care cresc în straturile profunde ale pielii și în țesuturile subcutanate).

Tipuri de hemangioame

În funcție de natura creșterii, structurii și locației hemangiomului, se alege metoda tratamentului său, de aceea, la stabilirea diagnosticului, este necesar să se determine și tipul de tumoare.

În funcție de structură, se disting:

  • Hmangioame capilare (simple). Ele apar în 96% din cazuri și reprezintă o rețea capilară densă, de culoare roșu aprins sau de culoare crimson închis, care se înalță deasupra suprafeței și se dezvoltă în straturile profunde ale pielii. Această formă este considerată etapa inițială a dezvoltării bolii și se caracterizează prin formarea intensivă de noi capilare, care tind să crească în țesuturile înconjurătoare și să le distrugă pe acestea din urmă..
  • Hemangioame cavernoase. Ele sunt rezultatul dezvoltării ulterioare a hemangioamelor capilare. În procesul de creștere și creștere a mărimii, ca urmare a revărsării capilarelor cu sânge, unele dintre ele se extind și se rup, urmate de hemoragie în țesutul hemangiom. Consecința acestui proces este formarea unor cavități (cavități) mici, pline de sânge, a căror suprafață interioară este căptușită cu țesut endotelial..
  • Hemangioame combinate. Hemangiomul combinat este denumit un stadiu de tranziție de la forma capilară la cea cavernoasă. Este o tumoră în care există o alternanță de țesut capilar imatur cu cavități umplute cu sânge (caverne). Creșterea dimensiunii tumorii are loc în principal datorită formării de noi capilare, care ulterior suferă și transformarea în cavități, până la înlocuirea completă a hemangiomului.
În funcție de localizare, se disting:
  • Hemangioame ale pielii. Ele apar în 90% din cazuri. Poate fi de tip unic sau multiplu, capilar sau cavernos.
  • Hemangioame ale organelor interne. Aproape întotdeauna însoțit de mai multe hemangioame ale pielii. Poate varia în funcție de structură și formă. Cel mai frecvent și periculos este afectarea ficatului, coloanei vertebrale, oaselor și mușchilor..

Cum arată hemangioamele pe piele?

Hemangioamele pot afecta orice zonă a pielii, dar sunt cele mai frecvente la nivelul feței, gâtului și scalpului. Aspectul lor diferă în funcție de structură.

Hemangiom pe pieleDescriere detaliataFotografie
Hemangiom capilarEste o formațiune volumetrică nedureroasă de consistență elastică, ridicându-se deasupra suprafeței pielii cu câțiva milimetri. Marginile sunt inegale, clar demarcate de la pielea sănătoasă, care este practic neschimbată. Suprafața este denivelată, lobată, roșu aprins sau crimson închis. Atunci când este apăsată, tumora poate deveni ușor palidă, restabilindu-și culoarea inițială după eliberarea presiunii.
Hemangiom cavernos în zona fețeiO formațiune voluminoasă, nedureroasă, proeminând complet sau parțial deasupra suprafeței pielii (adesea hemangiomul este situat mai adânc și doar o mică parte din acesta se ridică deasupra pielii). Marginile sunt inegale, clar demarcate de la pielea intactă. Suprafața este umflată, aspră. Când este apăsat, formația scade și poate deveni ușor palidă. Odată cu încetarea presiunii, se remarcă o restaurare treptată a dimensiunii și culorii originale a tumorii..
Hemangiom cavernos al piciorului (formă subcutanată)Cea mai mare parte a tumorii este localizată în țesuturile mai adânci (în grăsimea subcutanată, în mușchi) și atinge o dimensiune semnificativă. Zona afectată este mărită (în comparație cu o zonă sănătoasă simetrică a corpului). Numeroase capilare sunt vizibile pe suprafața pielii. La apăsare, se determină consistența elastică și elastică a tumorii.
Hemangiom combinat al mâinii (forma cutanată)Se caracterizează printr-o formare în masă răspândită de o culoare roșie strălucitoare, care se ridică deasupra suprafeței pielii. Zonele afectate nu au granițe clare, în locurile este determinată trecerea la straturile mai profunde ale pielii. Suprafața este neuniformă, denivelată. În unele locuri, există tuberculi crimson întunecați mai proeminenți, care cad din cauza apăsării (peșterile).

Diagnosticul hemangiomului

În ciuda faptului că hemangiomul aparține tumorilor benigne, creșterea lui intensă poate fi însoțită de un defect cosmetic grav (atunci când este localizat pe față, cap, gât). În plus, atunci când este localizată în organele interne, această neoplasmă poate duce la distrugerea lor, reprezentând un pericol pentru sănătate și chiar pentru viața umană..

Un chirurg pediatru este implicat în diagnosticul și tratamentul hemangioamelor, care, dacă este necesar, pot implica și alți specialiști.

Procesul de diagnostic include:

  • examinarea de către un medic;
  • cercetare instrumentală;
  • cercetare de laborator;
  • consultări ale altor specialiști.

Examen medical

Dacă la naștere sau în primele săptămâni de viață se găsește o piele roșie pe pielea copilului care crește rapid în dimensiuni, este necesar să se consulte cât mai curând posibil un medic, deoarece hemangioamele sunt adesea caracterizate de o creștere foarte rapidă, distructivă..

Ce întrebări va pune chirurgul?

  • Când a apărut educația?
  • Se modifică dimensiunea tumorii (cât și în ce perioadă de timp)?
  • A fost folosit vreun tratament și a fost eficient?
  • Părinții copilului, bunicii au avut hemangioame și, dacă da, care a fost cursul lor?
Ce examen va efectua medicul la prima vizită??
  • Privește îndeaproape neoplasmele și zonele înconjurătoare.
  • Examinează detaliat structura tumorii sub o lupă.
  • Determinați coerența educației, natura schimbărilor la apăsare.
  • Va modifica dimensiunea tumorii (pentru a determina intensitatea creșterii la vizitele ulterioare).
  • Examinați cu atenție toată pielea copilului pentru a identifica hemangioamele nedetectate anterior.

Cercetare instrumentală

De obicei, nu există dificultăți în diagnosticul hemangiomului, iar diagnosticul se face pe baza unui sondaj și a unei examinări atente. Metodele de diagnostic instrumentale sunt utilizate pentru a identifica leziunile organelor interne, precum și pentru a planifica îndepărtarea chirurgicală a unei tumori.

Termometrie
O metodă de cercetare care vă permite să măsurați și să comparați temperatura anumitor zone ale pielii. În acest scop, este utilizat un dispozitiv special - un termopar, care este doi electrozi conectați la un senzor electric. Unul dintre electrozi este plasat pe suprafața tumorii, celălalt - pe o zonă simetrică, dar neafectată a pielii. Senzorul vă permite să setați diferența de temperatură cu o precizie de 0,01 ° C.

Hemangiomul, care este o rețea densă de capilare, este mai bine furnizat cu sânge decât pielea normală, prin urmare, temperatura din zona acestei tumori va fi puțin mai mare. O creștere a temperaturii cu 0,5 - 1 ° C în comparație cu pielea neafectată indică o creștere activă a tumorii.

Termografie
O metodă sigură, rapidă și ieftină de examinare, care vă permite să identificați zonele pielii cu temperaturi ridicate. Principiul metodei se bazează pe aceleași fenomene ca și termometria.

Pacientul este așezat în fața unei camere cu infraroșu special, care înregistrează radiații de căldură de la suprafața pielii pentru un anumit timp. După procesarea digitală a informațiilor primite, pe monitor apare o hartă de căldură a zonei studiate, pe care sunt afișate focare mai calde în roșu, iar cele relativ reci - în albastru..

Spre deosebire de termometrie, care vă permite să determinați temperatura doar pe suprafața tumorii, termografia oferă informații mai precise despre răspândirea hemangiomului și vă permite să definiți mai clar limitele acesteia, care sunt adesea localizate adânc în țesuturile moi..

Examen ecografic (ecografie)
Examinarea cu ultrasunete este o metodă sigură, ne-contraindicată, care vă permite să determinați prezența formațiunilor volumetrice în organele interne, precum și să dezvăluiți prezența cavităților în hemangioamele cutanate și subcutanate. Mașinile moderne cu ultrasunete sunt destul de compacte și ușor de utilizat, ceea ce vă permite să efectuați procedura de diagnostic chiar în cabinetul medicului.

Metoda se bazează pe principiul echogenicității - capacitatea diferitelor țesuturi ale corpului de a reflecta undele sonore, în timp ce gradul de reflecție va varia în funcție de densitatea și compoziția țesutului. Undele reflectate sunt înregistrate de senzori speciali, iar după procesarea computerului, pe monitor se formează o imagine a organului examinat, reflectând densitatea și compoziția diferitelor structuri ale acestuia..

Indicațiile pentru o scanare cu ultrasunete sunt:

  • determinarea structurii hemangiomului (cavernos sau capilar);
  • determinarea adâncimii locației hemangiomului;
  • suspiciunea de hemangioame ale organelor interne (ficat, rinichi, splină și altă localizare).
  • clarificarea dimensiunii tumorii atunci când planificați o operație chirurgicală.
Cu ajutorul ecografiei se poate detecta:
  • Componenta capilară a hemangiomului. Reprezintă zone mici de echogenitate medie sau crescută (o rețea densă de capilare reflectă undele sonore într-o măsură mai mare decât țesuturile înconjurătoare), cu o structură neomogenă și contururi confuze.
  • Componenta cavernoasă. O cavernă este o cavitate plină de sânge. Densitatea sângelui și, în consecință, capacitatea sa de a reflecta undele sonore, este mai mică decât cea a unei rețele capilare dense, prin urmare, pe ultrasunete, cavernele sunt definite ca zone cu echogenicitate redusă (pe fundalul unei rețele capilare hiperechoice), rotunde sau ovale, cu dimensiuni de la 0,1 până la 8 - 10 mm.
Pe baza datelor cu ultrasunete, se poate presupune că există un hemangiom în organul intern, cu toate acestea, sunt necesare studii suplimentare pentru a stabili diagnosticul final..

Tomografie computerizată (CT)
O metodă modernă de înaltă precizie care vă permite să identificați tumorile organelor interne cu dimensiuni de câțiva milimetri.

Esența metodei constă în capacitatea țesuturilor de a absorbi razele X care trec prin ele. Pentru a efectua studiul, pacientul este așezat pe o masă specială retractabilă de tomograf pe computer și este plasat în interiorul aparatului. Un dispozitiv special începe să se rotească în jurul său, emitând raze X, care, atunci când trec prin țesuturile corpului, sunt parțial absorbite de acestea. Gradul de absorbție depinde de tipul de țesut (capacitatea maximă de a absorbi razele X este observată în țesutul osos, în timp ce acestea trec aproape complet prin spațiile și cavitățile aerului).

Razele care au trecut prin corp sunt înregistrate cu un dispozitiv special, iar după procesarea computerului, pe monitor apare o imagine detaliată și clară a tuturor organelor și țesuturilor din zona investigată..

Trebuie amintit că tomografia computerizată este combinată cu primirea unei anumite doze de radiații și, prin urmare, scopul acestui studiu trebuie să fie strict justificat..

Indicațiile pentru CT sunt:

  • suspiciunea de hemangiom a ficatului și a altor organe;
  • date inexacte cu privire la ecografie;
  • planificarea îndepărtării chirurgicale a hemangiomului (pentru a clarifica dimensiunea tumorii și implicarea organelor vecine).
Cu ajutorul CT, puteți determina:
  • Hemangiomul ficatului (și al altor organe interne). Este o formațiune de densitate joasă, rotundă sau ovală, cu margini inegale și o structură eterogenă.
  • Hemangiom de oase. Deoarece țesutul osos absoarbe razele X cât mai mult posibil, imaginea CT normală va fi cea mai densă (albă). Atunci când hemangiomul crește, țesutul osos este distrus și înlocuit de o rețea capilară, ca urmare a căreia densitatea osoasă scade, în proiecția lor există zone mai întunecate corespunzătoare prevalenței tumorii. Pot fi înregistrate fracturi rezultate din distrugerea țesutului osos.
Contraindicațiile pentru CT sunt:
  • copilărie timpurie (din cauza expunerii ridicate la radiații);
  • claustrofobie (frica de spațiile limitate);
  • prezența bolilor neoplazice (eventual un efect negativ al CT asupra cursului acestora);
  • prezența structurilor metalice (proteze, implanturi) în zona de cercetare.
Imagistica prin rezonanta magnetica a coloanei vertebrale (RMN)
O metodă modernă de diagnostic de înaltă precizie care vă permite să examinați în detaliu structura coloanei vertebrale și a măduvei spinării. RMN-ul este absolut sigur și inofensiv, singura contraindicație este prezența părților metalice în corpul uman (implanturi, proteze).

Principiul realizării imaginii prin rezonanță magnetică este același ca pentru CT, doar în locul razelor X se folosește fenomenul rezonanței nucleare, care se manifestă atunci când corpul uman este plasat într-un câmp electromagnetic puternic. Drept urmare, nucleii de atomi eliberează un anumit tip de energie, care este înregistrat de senzori speciali, iar după procesarea digitală este prezentat pe monitor ca imagine a structurilor interne ale corpului.

Principalele avantaje ale IRM față de CT sunt absența radiațiilor și o imagine mai clară a țesuturilor moi ale corpului (nervi, mușchi, ligamente, vase de sânge).

Indicațiile pentru RMN ale coloanei vertebrale sunt:

  • Se presupune compresiunea măduvei spinării de către o tumoare. Astfel de suspiciuni pot fi cauzate de prezența mai multor hemangioame pe piele în combinație cu dezvoltarea simptomelor clinice ale leziunii măduvei spinării (sensibilitate deteriorată și funcții motorii ale brațelor, picioarelor și ale altor părți ale corpului).
  • Planificarea unei operații pentru îndepărtarea unei tumori.
  • Date inexacte cu alte metode de cercetare.
RMN-ul coloanei vertebrale relevă:
  • Germinarea hemangiomului în corpurile vertebrale. Mai mult, structura lor osoasă este perturbată, parțial sau complet înlocuită de țesutul capilar.
  • Gradul de compresiune a măduvei spinării de către tumoră. Se determină o formațiune vasculară care iese în lumenul canalului spinal și stoarce măduva spinării sau crește în el (în acest caz, țesutul măduvei spinării la nivelul leziunii nu este determinat).
  • Gradul invaziei tumorale în aparatul ligamentar al coloanei vertebrale.
Angiografie
Această metodă vă permite să determinați cât mai exact structura și dimensiunea hemangiomului, să evaluați implicarea organelor și țesuturilor vecine.

Esența metodei este de a injecta un agent de contrast special într-o venă sau arteră din care tumora este alimentată cu sânge. Această procedură se realizează sub controlul CT sau RMN, ceea ce face posibilă evaluarea vitezei și intensității răspândirii agentului de contrast în rețeaua capilară a hemangiomului.

Angiografia este o metodă de diagnostic destul de periculoasă, prin urmare, este prescrisă numai în cazuri extreme, când este necesar să se stabilească dimensiunea tumorii cât mai corect posibil (atunci când planificați operații chirurgicale în zona feței, capului, gâtului).

Contraindicațiile absolute pentru angiografie sunt:

  • alergie la agentul de contrast;
  • insuficiență renală și / sau afectare hepatică.
Biopsie
Acest studiu include prelevarea intravitală a țesuturilor corpului în scopul examinării ulterioare la microscopul structurii și compoziției lor celulare..

Există anumite riscuri asociate biopsiilor, dintre care cel mai periculos este sângerarea. În plus, diagnosticul poate fi confirmat fără acest studiu, prin urmare, singura indicație rezonabilă pentru o biopsie este suspiciunea unei degenerări maligne a hemangiomului..

Primele semne de hemangiom malign pot fi:

  • Modificări ale suprafeței tumorii - încălcarea structurii obișnuite, creștere intensivă a înălțimii și adâncimii, ulcerații sau peeling.
  • Schimbare de consistență - structura devine eterogenă, apar zone mai dense.
  • Decolorare - apar zone mai întunecate de maro sau negru.
  • Modificări în zonele apropiate ale pielii - apar semne de inflamație (roșeață, umflare, durere, febră locală).
În funcție de tehnica preluării materialului, există:
  • Biopsia incizională. Este cel mai frecvent utilizat pentru colectarea probelor de hemangiom cutanat. În condiții sterile, după tratamentul tumorii și țesuturile înconjurătoare cu alcool etilic, se efectuează anestezie locală pe locul de unde este planificat preluarea materialului. O anumită zonă a pielii este excizată cu un bisturiu, care trebuie să includă în mod necesar țesutul tumoral și pielea intactă.

  • Biopsie de puncție. Este cel mai adesea utilizat pentru colectarea materialului din organele interne (ficat, splină, mușchi și oase). Sub control cu ​​ultrasunete, un joc special de gol cu ​​margini ascuțite este injectat direct în țesutul tumoral, în timp ce atât secțiunile periferice cât și cele centrale ale neoplasmului intră în ac.
Examen histologic
Materialul obținut dintr-o biopsie (biopsie) este plasat într-o eprubetă sterilă și trimis în laborator, unde, după prelucrarea și colorarea specială, se efectuează o examinare microscopică a structurii și compoziției celulare a tumorii, precum și compararea cu zonele intacte ale pielii..

Toate hemangioamele îndepărtate prin operație ar trebui, de asemenea, să fie trimise pentru examinare histologică fără greș..

Cercetări de laborator

Metodele de cercetare de laborator sunt puțin informative în procesul de diagnosticare a hemangioamelor și sunt utilizate mai des pentru identificarea complicațiilor bolii, precum și pentru monitorizarea stării pacientului în timpul tratamentului..

Cel mai informativ este un număr complet de sânge (CBC), deși modificările sale sunt nespecifice și pot apărea în alte boli.

Prelevarea de sânge se face dimineața pe stomacul gol. După pretratarea cu alcool, pielea degetului inelar este străpunsă cu un ac special până la o adâncime de 2 - 4 mm, după care mai mulți mililitri de sânge sunt atrași într-o pipetă.

Modificările tipice în UAC sunt:

  • Trombocitopenia. O afecțiune caracterizată printr-o scădere a numărului de trombocite în sânge datorită distrugerii crescute a acestora în țesutul hemangiomului, care se manifestă clinic prin sângerare crescută a pielii și mucoaselor..
  • Anemie. Scăderea cantității de hemoglobină și eritrocite din sânge. Anemia se datorează sângerării și hemoragiei datorate trombocitopeniei.

Consultarea altor specialiști

Pentru a ajuta la stabilirea unui diagnostic, precum și în cazul unor complicații diferite ale hemangiomului, un chirurg pediatru ar putea avea nevoie să consulte specialiști din alte domenii ale medicinei..

Procesul de diagnostic poate implica:

  • Oncolog - în caz de suspectare degenerare malignă a tumorii.
  • Dermatolog - cu ulcerații de hemangioame sau în prezența leziunilor concomitente ale pielii.
  • Infecționist - cu dezvoltarea unui proces infecțios în zona hemangiomului.
  • Hematolog - cu dezvoltarea de complicații din sistemul sanguin (trombocitopenie severă și / sau anemie).

Tratamentul cu hemangiom

Anterior, în legătură cu hemangioamele la copii, a fost recomandată o abordare de așteptare și vedere, dar datele de cercetare recente sugerează contrariul - cu cât începe tratamentul mai precoce al bolii, cu atât pot apărea mai puține complicații și efecte reziduale..

Această afirmație se datorează creșterii imprevizibile și deseori rapide a tumorii, care într-un timp relativ scurt poate crește de mai multe ori și poate crește în organele și țesuturile vecine. Începerea timpurie a tratamentului este susținută și de datele studiilor statistice, conform cărora doar 2% din hemangioamele cutanate suferă o dezvoltare inversă independentă completă, iar în peste 50% din cazuri, rămân defecte cosmetice vizibile pe piele (cicatrici)..

În tratamentul hemangioamelor sunt utilizate:

  • metode de îndepărtare fizică;
  • metoda de îndepărtare chirurgicală;
  • terapie medicamentoasă.

Metode fizice pentru îndepărtarea hemangioamelor

Acest grup include metode de impact fizic asupra țesutului hemangiom, ceea ce duce la distrugerea acestuia și îndepărtarea ulterioară.

Metodele fizice includ:

  • Criodistrucția;
  • iradiere cu laser;
  • scleroterapia;
  • electrocoagulare;
  • radioterapie cu atenție atentă.
Criodistrucția
Se folosește pentru îndepărtarea hemangioamelor superficiale sau superficiale ale căror dimensiuni nu depășesc 2 cm în diametru. Esența metodei constă în efectul asupra tumorii cu azot lichid, a cărui temperatură este de -196 ° C. În acest caz, țesutul tumoral îngheață, moartea și respingerea acestuia, urmate de înlocuirea cu țesut normal. Îndepărtarea tumorilor mari poate duce la formarea de cicatrici extinse, reprezentând un defect cosmetic grav.

Principalele avantaje ale acestei metode sunt:

  • distrugerea de înaltă precizie a țesutului tumoral;
  • deteriorarea minimă a țesutului sănătos;
  • nedurere relativă;
  • risc minim de sângerare;
  • recuperare rapidă după procedură.
Procedura de criodestrucție în sine este sigură, aproape nedureroasă și poate fi efectuată în cabinetul medicului. Pacientul stă pe un scaun, după care se aplică o mucegai special pe zona hemangiomului, înconjurând complet granițele tumorii. Azotul lichid este turnat în această matriță, în timp ce pacientul poate avea o ușoară senzație de arsură în primele câteva secunde.

Întreaga procedură durează câteva minute, după care zona de hemangiom este tratată cu o soluție de permanganat de potasiu, iar pacientul poate pleca acasă. De obicei, sunt necesare 2 - 3 ședințe de crioterapie cu intervale de 3 - 5 zile. După încheierea tratamentului, zona în care a fost hemangiom trebuie să fie tratată cu verde strălucitor timp de 7 până la 10 zile, până când se formează o crustă densă. Vindecarea completă are loc în decurs de o lună.

Iradierea cu laser
Metoda modernă de îndepărtare a hemangioamelor superficiale și mai profunde cu un diametru de până la 2 cm cu ajutorul unui laser.

Principalele efecte ale radiațiilor laser sunt:

  • distrugerea termică a țesuturilor iradiate (cărbune și evaporare);
  • coagulare de sânge în vasele expuse la laser (previne sângerarea);
  • stimularea procesului de refacere a țesutului normal;
  • prevenirea formării cicatricelor.
Tehnica de efectuare a procedurii este destul de simplă, dar, în același timp, ar trebui să fie efectuată de un specialist cu experiență, deoarece este asociată cu anumite riscuri (posibile deteriorarea țesuturilor sănătoase). După anestezie locală, zona hemangiomului este expusă unui fascicul laser timp de câteva minute, al cărui diametru este selectat în funcție de dimensiunea tumorii (fasciculul nu trebuie să lovească pielea intactă).

La locul expunerii se formează o crustă densă, care este respinsă singură după 2 - 3 săptămâni. Se poate forma o cicatrice mică (cu dimensiuni mari ale hemangiomului eliminat).

Scleroterapia
Această metodă poate fi folosită pentru a elimina hemangioamele mai mari localizate pe piele sau în organele interne. Principiul metodei se bazează pe capacitatea de cauterizare și coagulare a anumitor substanțe chimice care sunt introduse în țesutul hemangiomului, provocând distrugerea vaselor de sânge și a cavităților, urmată de înlocuirea lor cu țesutul cicatricial..

În prezent, 70% alcool este utilizat în scopul hemangioamelor sclerozante. Procedura trebuie efectuată de un chirurg cu experiență în condiții sterile. Zona pielii din jurul hemangiomului este injectată cu o soluție de novocaină (în scopul ameliorării durerii), după care se injectează 1 - 10 ml alcool în țesutul tumoral cu o seringă (în funcție de dimensiunea neoplasmului).

După 2 - 3 ore, inflamația și umflarea țesuturilor apar la locul injecției, iar după 2 - 3 zile zona hemangiomului devine mai densă și devine dureroasă. Procedura se repetă de mai multe ori cu o pauză de 7 până la 10 zile. Dispariția completă a hemangiomului este observată în perioada cuprinsă între 3 luni și 2 ani de la sfârșitul tratamentului.

electrocoagulare
O metodă de distrugere a țesutului tumoral prin expunerea la un curent electric pulsat de înaltă frecvență. Atunci când sunt expuși la curent pe țesuturile vii, temperatura lor crește rapid la câteva sute de grade, urmată de distrugerea, carbonizarea și respingerea maselor moarte.

Principalul avantaj al acestei metode este riscul minim de sângerare, deoarece temperaturile ridicate duc la coagularea sângelui în vasele care alimentează hemangiomul și întăresc (cicatrizarea) lumenului lor.

Cu ajutorul unui cuțit electric, se pot îndepărta hemangioame superficiale și intradermice, iar electrocoagularea poate fi folosită ca metodă auxiliară în îndepărtarea chirurgicală a unei tumori.

Terapia cu raze X cu atenție
Constă în impactul local al razelor X asupra țesutului hemangiom, ceea ce duce la distrugerea capilarelor tumorale. Terapia cu raze X este rar folosită ca metodă independentă de tratare a hemangiomului și este utilizată mai des în perioada preoperatorie pentru a reduce dimensiunea neoplasmului, ceea ce va reduce volumul intervenției chirurgicale.

Impactul radiațiilor cu raze X asupra organismului, în special pentru copii, este asociat cu o serie de efecte secundare, dintre care cea mai periculoasă este posibilitatea dezvoltării unei neoplasme maligne. În această privință, radiografia focalizată este utilizată în cazuri extrem de rare când alte metode de tratament sunt ineficiente..

Metoda chirurgicală pentru îndepărtarea hemangioamelor

Ca metodă independentă de tratament, este utilizat pentru formațiuni superficiale mici ale pielii situate în zone ale corpului, unde cicatricea postoperatorie este mai puțin semnificativă în termeni cosmetici (la bărbați, în spate, picioare).

În timpul operației, sub anestezie generală, întreaga tumoră și 1 - 2 mm din pielea sănătoasă din jur sunt îndepărtate. Când hemangiomul este localizat în țesuturile mai adânci și în organele interne, volumul operației este determinat de mărimea tumorii și gradul de germinare în organul afectat.

Destul de des, în perioada preoperatorie, se folosesc metode conservatoare de tratament (terapie medicamentoasă, radioterapie), în urma căreia dimensiunea tumorii scade, ceea ce face posibilă reducerea volumului operației și, în mai mică măsură, rănirea organelor din apropiere (mușchi, oase).

Tratamentul medicamentos al hemangioamelor

Până de curând, terapia medicamentoasă nu a fost practic utilizată în tratamentul hemangioamelor. Cu toate acestea, studiile științifice din ultimii ani au descoperit că unele medicamente au un efect benefic asupra cursului bolii, încetinind procesele de creștere și reducând dimensiunea tumorii..

Cu toate acestea, dispariția completă a hemangiomului ca urmare a terapiei medicamentoase este observată numai în 1 - 2% din cazuri, de aceea această metodă de tratament este adesea folosită ca etapă pregătitoare înainte de îndepărtarea chirurgicală sau fizică a tumorii..

Denumirea medicamentuluiMecanism de acțiuneMod de administrare și dozare
PropranololMedicamentul blochează anumiți receptori vasculari (receptori adrenergici B2), care afectează hemangiomul.

Acțiunea propranololului se datorează:

  • vasoconstricția hemangiomului (ca urmare a blocării acțiunii factorilor vasodilatatori);
  • o scădere a formării factorului de creștere endotelial vascular (VEGF);
  • stimularea procesului de distrugere a capilarelor hemangiomului și înlocuirea lor cu țesut cicatricial.
Este luat intern. Doza inițială este de 1 mg pe kilogram de greutate corporală pe zi, împărțită în două doze (dimineața și seara). În lipsa unui efect (manifestat printr-o încetinire a creșterii hemangiomului și o scădere a dimensiunii acestuia), doza poate fi crescută la 3 mg / kg / zi.
Cursul tratamentului este de la 6 luni. În timpul tratamentului este necesară monitorizarea performanței sistemului cardiovascular săptămânal (măsurați tensiunea arterială, frecvența cardiacă, efectuați o electrocardiogramă).
prednisolonUn medicament hormonal steroid, a cărui acțiune se datorează activării formării țesutului cicatricial în zona hemangiomului. Ca urmare, capilarele sunt comprimate, fluxul de sânge prin ele se oprește, sunt dezolate și distruse, fiind înlocuite de țesut cicatricial.

Efectele prednisonului sunt:

  • încetinirea creșterii hemangiomului;
  • reducerea dimensiunii hemangiomului.
Se administrează oral, după masă, cu un pahar cu apă.
  • Primele 6 săptămâni - o doză de 5 mg pe kilogram de greutate corporală, o dată pe zi.
  • Următoarele 6 săptămâni - o doză de 2 mg pe kilogram de greutate corporală, 1 dată pe lovitură.
  • Următoarele 6 săptămâni - doză de 4 mg pe kilogram de greutate corporală, în fiecare zi.
Anularea medicamentului trebuie făcută lent, reducând treptat doza pentru a evita reacțiile adverse și recidiva (re-manifestarea) hemangiomului.
VincristineUn medicament antineoplastic, a cărui acțiune se datorează blocării proceselor de diviziune celulară, ca urmare a creșterii hemangiomului încetinește și se oprește. Medicamentul are o mulțime de efecte secundare și, prin urmare, este prescris numai dacă alte medicamente sunt ineficiente.Se introduce intravenos, o dată pe săptămână, la o doză de 0,05 - 1 mg pe metru pătrat de suprafață corporală.

În timpul tratamentului, este necesară monitorizarea regulată a compoziției sângelui periferic (efectuarea unui număr complet de sânge de cel puțin 2 ori pe lună).

Consecințele hemangiomului

Cu un tratament incorect și prematur al hemangiomului, se pot dezvolta o serie de complicații care reprezintă o amenințare pentru sănătatea și viața umană..

Cele mai formidabile complicații ale hemangiomului sunt:

  • germinarea și distrugerea organelor din apropiere;
  • distrugerea mușchilor, oaselor, coloanei vertebrale;
  • compresia și / sau distrugerea măduvei spinării (cu dezvoltarea paraliziei);
  • distrugerea organelor interne (ficat, rinichi, splină și altele);
  • ulcerarea hemangiomului și infecției;
  • malignitate;
  • trombocitopenie și anemie;
  • defectul cosmetic (hemangioamele netratate și cicatricile lor pot persista pe parcursul vieții).
Prognosticul pentru hemangiom este determinat de:
  • localizarea inițială a tumorii;
  • viteza și natura creșterii;
  • timpul de inițiere a tratamentului;
  • adecvarea tratamentului.
Cu un diagnostic în timp util, tactici de tratament corecte și corecte, prognosticul este favorabil - există o dispariție completă a hemangiomului fără defecte vizibile ale pielii.