Nodul miomat în uter: ce este

Printre tumorile benigne la femeile de vârstă reproductivă, unul dintre locurile de frunte este ocupat de fibroamele uterine. Dezvoltarea sa afectează negativ funcția reproductivă, perturbă cursul normal al ciclului menstrual, este însoțită de durere și sângerare din tractul genital. Cu cât este detectat mai devreme nodul miomatos, cu atât este mai ușor să-i faci față fără tratament chirurgical..

Despre particularitatea dezvoltării neoplasmelor

Un nod miomatos în uter este o tumoră benignă a musculaturii netede și a componentelor fibroase ale miometrului (stratul muscular al uterului). Creșterea bolii este direct proporțională cu vârsta pacienților.

Dacă la femeile sub 35 de ani, fibroamele apar la 20-25%, atunci după 40 de ani, tumora se găsește la fiecare a treia femeie.

Tumora suferă o dezvoltare inversă după ce o femeie intră în menopauză.

Nodurile fibroid trec prin 3 etape de dezvoltare:

  1. Formarea unui focal de creștere activă a tumorii. Sub influența factorilor provocatori, celulele atipice apar în grosimea miometrului, care încep să se împartă aleatoriu. În jurul lor apar mici vase.
  2. Creșterea tumorii fără diferențiere celulară.
  3. Maturizarea tumorii. Formarea unei capsule din țesutul conjunctiv și rețeaua vasculară care alimentează nodurile miomatoase.

Neoplasmul crește mai întâi intramuscular, apoi ies la suprafață sau iese în cavitatea uterină. În 95%, nodurile afectează corpul uterului, restul de 5% sunt în colecția cervicală, interscapulară (în grosimea ligamentului larg al uterului), localizare subperitoneală.

Motivele apariției

Nodurile miomatoase sunt formațiuni dependente de hormoni. Dezvoltarea lor este direct legată de o creștere a nivelului de hormoni ovarieni - estrogen și progesteron.

Apariția fibroamelor este influențată în mod benefic de tulburările metabolice.

Factorii care provoacă dezvoltarea unui nod benign în uter sunt:

  • Tulburări endocrine: sindromul ovarului polichistic, boli suprarenale și tiroidiene, diabet zaharat.
  • Obezitatea și sindromul metabolic însoțitor.
  • Boli ale sistemului nervos central care afectează hipotalamusul și hipofiza.
  • Fumatul, abuzul de alcool.
  • Leziuni uterine rezultate din cezariană, avort, traumatisme la naștere.
  • Inflamația cronică a organelor pelvine.
  • Modificări ale nivelului hormonal în timpul sarcinii și în timpul perimenopauzei.
  • Predispozitie genetica.

Important! Factorii enumerați pot provoca tumori maligne ale uterului, care în stadiile inițiale diferă puțin de neoplasmele miomatice. Prin urmare, atunci când se detectează tumori, este necesar să se realizeze un diagnostic amănunțit al bolii și să se monitorizeze constant cursul acesteia..

Diagnostice

Prima etapă în diagnosticarea nodurilor fibroamelor uterine este un examen ginecologic cu două mâini. Medicul poate simți formarea pe peretele uterului, să stabilească dimensiunea și localizarea sa aproximativă. Frigile sunt luate pe microflora și compoziția celulară a vaginului și canalului cervical.

În continuare, este prescrisă o ecografie a organelor pelvine cu ecografie Doppler. Examinarea cu ultrasunete ajută la stabilirea diametrului exact al formațiunii miomatoase, structura și aspectul acesteia. Ecografia Doppler este utilizată pentru a măsura fluxul de sânge în tumoră. Și, de asemenea, ultrasunetele ajută la stabilirea stării endometrului, la identificarea hiperplaziei sale (proliferare).

Pentru a studia nodurile miomatoase care cresc în cavitatea uterină, se folosește histeroscopia. Folosind un endoscop medical, medicul examinează suprafața interioară a uterului sub mărire și ia material patologic pentru biopsie.

Cu o proliferare puternică a endometrului, se efectuează chiuretaj de diagnostic separat. Stratul superior al endometrului este îndepărtat cu o chiuretă și trimis pentru examinare histologică pentru a detecta zonele de țesut malign.

Cu ajutorul analizelor de sânge, se stabilesc parametrii generali și biochimici, starea hormonală a pacientului, markeri tumori, coagulare și prezența bolilor (HIV, hepatită virală, sifilis).

În idiomioame în funcție de localizare

Toate nodurile miomatoase încep să se formeze adânc în stratul muscular al uterului. Pe măsură ce se dezvoltă și se maturizează, pot ieși pe suprafața uterului sau în cavitatea acestuia. În funcție de direcția de creștere, se disting următoarele tipuri de noduri miomatoase:

  • subseroasă.
  • interstițial.
  • submucos.

Cu un aspect neplăcut

Acest tip de tumori miomatoase se caracterizează prin proeminență deasupra suprafeței uterului cu mai mult de 50%. De regulă, au un picior lat, care este adesea răsucit. În acest caz, apare o malnutriție a nodului, se dezvoltă necroza acestuia (decesul), însoțită de durere severă și apariția de complicații severe, până la peritonită (inflamația peritoneului).

Nodurile miomatoase de tip subseros pot crește până la intestin sau oment, depășind o nouă rețea vasculară. Astfel de fibroame sunt numite parazite. Acestea pun presiune asupra intestinelor, perturbându-i activitatea și manifestându-se, de asemenea, cu sindromul durerii severe.

Și vedere interstițială

Nodul interstițial se dezvoltă în grosimea stratului muscular al uterului, fără a ieși dincolo de limitele acestuia. Această aranjare a fibroamelor este cea mai frecventă. În acest caz, contractilitatea miometrului este perturbată, ceea ce duce la menstruație profuză care durează mai mult de 7 zile (menoragie). Sângerarea uterină este posibilă în perioada intermenstruală (metrorragie). Pe fondul pierderii constante de sânge, se dezvoltă sindromul anemic, care se caracterizează prin:

  • Slăbiciune.
  • Ameţeală.
  • Palorul pielii.
  • Scăderea performanței.

Formațiile miomatoase, crescând dimensiunea uterului, pot stoarce organele adiacente (intestine, vezică, uretere), stoarcerea acestora. Acest lucru se manifestă în constipație, dorință frecventă de a urina, retenție urinară cu dezvoltarea hidronefrozei.

Cu aspect ubmucous

Acestea sunt nodule miomatoase submucoase, care ies în cavitatea uterină și o deformează. Ele pot crește pe un pedicul, afectând stratul muscular sau pot avea o bază largă și 50% localizate în miometru.

Simptomele nodurilor submucoase sunt:

  • Sângerare menstruală grea cu cheaguri.
  • Descărcarea sângeroasă în orice perioadă a ciclului menstrual.
  • Trage dureri abdominale.

Nodurile miomatoase din uter care cresc pe o tulpină subțire se pot desprinde uneori de la bază și pot fi respinse. Se formează un nod miomatos născut. Uterul începe să se contracte activ, încercând să se elibereze de tumoră, ceea ce duce la sângerare severă și durere.

Important! Această afecțiune necesită asistență medicală urgentă. Se efectuează operații de urgență.

Prin colul uterin deschis al uterului, tumora miomatoasă este prinsă cu forcepsul special și dusă în jos. Piciorul este tăiat cu foarfeca. Sub controlul histeroscopiei, cavitatea uterină este răzuită pentru a îndepărta complet țesutul anormal. După operație, se efectuează terapia hormonală, se prescriu medicamente hemostatice (hemostatice) și antibiotice.

În unele cazuri, poate apărea nașterea completă spontană a nodului miomatos. Acest lucru apare dacă crește pe o tulpină foarte lungă, ajungând aproape în canalul cervical. În acest caz, trebuie să contactați imediat medicul ginecolog. Este necesară efectuarea histeroscopiei și ecografiei, pentru a începe terapia hemostatică și antibiotică urgentă pentru a preveni complicațiile.

Metode de tratament

Alegerea tratamentului pentru nodurile fibroamelor uterine depinde de mărimea, localizarea, starea de sănătate și vârsta pacientului. Există două abordări principale ale terapiei: efectul medicamentos asupra nodului miomatos și îndepărtarea acestuia prin operație.

Metoda operațională

Indicații generale pentru îndepărtarea nodului miomatos sunt:

  • Dimensiuni mari ale tumorii (peste 12-15 săptămâni de gestație).
  • Sângerare prelungită care duce la anemie.
  • Compresia organelor pelvine prin tumora miomatoasă.
  • Creștere rapidă a dimensiunii nodului (peste 4 săptămâni pe an).
  • Activitatea tumorii în timpul menopauzei.
  • Fibroame ale pediculului subseros - există riscul de torsiune și necroză.
  • Nodurile cervicale ale fibroamelor uterine.
  • O combinație între o tumoră benignă și o hiperplazie endometrială sau o tumoră ovariană.
  • Infertilitate cauzată de fibroame.

Înlăturarea formării miomatoase este posibilă prin laparotomie (o dimensiune largă a peretelui abdominal anterior) și laparoscopie (intervenție chirurgicală prin mici puncții în abdomen sub controlul unui endoscop). Metoda laparoscopică este mai puțin traumatică și mai ușor de transportat. Cu toate acestea, nu este potrivit pentru acele fibroame care sunt localizate pe partea din spate a uterului și pentru tumorile mari cu risc de malignitate.

Volumul tranzacției variază, de asemenea. Miomectomia implică excizia numai a tumorii miomatoase a uterului păstrând organul în sine. Această metodă de îndepărtare este utilizată pentru nodurile mici la pacienții la vârsta fertilă. Dacă miometrul este puternic deformat de noduri, acestea cresc în colul uterin sau au riscul de a se dezvolta în cancer, este necesară eliminarea completă a uterului - histerectomie.

Ginecologia modernă oferă o metodă minim invazivă pentru tratarea nodurilor miomatoase. Se numește embolizarea arterei uterine. Pentru a înțelege în ce cazuri poate fi aplicat, ar trebui să aflați despre ce este vorba..

Sub controlul unui aparat cu raze X, un medicament este injectat prin artera femurală în vasele tumorii miomatice uterine, care le înfundă lumenul. În acest caz, alimentarea cu sânge către locul patologic este perturbată, nodul este redus semnificativ și suferă necroză. Metoda are mai puține complicații decât tratamentul chirurgical standard, iar reabilitarea postoperatorie este mult mai ușoară și mai rapidă. Este potrivit pentru eliminarea fibroamelor până la 8-10 săptămâni de sarcină, fără semne de malignitate.

Metoda nechirurgicală

Dezvoltarea fibroamelor depinde de concentrația hormonilor sexuali feminini. Pentru a suprima activitatea ovarelor, terapia cu hormoni este prescrisă. Când îl utilizați, nivelul de estrogen și progesteron scade și tumora regresează.

Pentru tratamentul medicamentos al nodurilor miomatoase se utilizează:

  • Gestagene. Acestea sunt analogii progesteronului, care, atunci când sunt luate, inhibă producerea propriilor hormoni steroizi. Gestagenele sunt disponibile sub formă de tablete (dyufaston, kiolut), injecții (17-OPK), dispozitive intrauterine ("Mirena").
  • Pilule combinate pentru combaterea natalității. Conțin estrogeni și gestageni. Prescript femeilor în vârstă de reproducere în moduri contraceptive sau continue.
  • Agoniști ai hormonilor care eliberează gonadotrop. Acestea sunt substanțe similare în compoziție cu hormonii hipotalamusului, care controlează producția de steroizi sexuali. Când sunt luați, producția de hormoni proprii este redusă semnificativ, activitatea ovarelor scade.
  • Antigestageni. Antagoniști de progesteron care suprimă funcția ovariană. Folosit la femei în timpul menopauzei.

Orice tratament hormonal al nodurilor miomatoase este prescris pentru o perioadă de cel puțin 6 luni, după care se efectuează o ecografie de control. În plus, hormonii sunt folosiți după operația de îndepărtare a tumorii pentru a preveni reapariția..

În linia sarcinii

Neoplasma miomatoasă poate deforma cavitatea uterină și poate perturba contractilitatea mușchilor acesteia. La femeile în vârstă de reproducere, aceasta devine adesea cauza infertilității datorită imposibilității atașării normale a unui ovul fertilizat. În timpul sarcinii, fibroamele pot provoca avorturi, iar în timpul nașterii devine cauza contracțiilor discordate și a slăbiciunii încercărilor.

Femeile cu fibroame care se pregătesc pentru sarcină trebuie să se consulte cu un medic obstetrician-ginecolog despre îndepărtarea nodurilor. În primul rând, acest lucru se aplică formațiunilor interstițiale și submucoase. Dacă tumora miomatoasă crește pe suprafața uterului, este mică și nu poate afecta concepția și sarcina, atunci se aleg tactici expectante și un control constant al ultrasunetelor asupra dezvoltării ulterioare a patologiei..

Prognoză

Miomul uterului este o boală benignă. Cu o abordare competentă în ceea ce privește diagnosticul și tratamentul, nu încalcă calitatea vieții pacientului și nu interferează cu funcția reproductivă a acestuia. În teorie, se poate dezvolta în cancerul uterin, dar acest lucru se întâmplă doar în 0,1-0,7% din cazuri..

Cheia eficienței tratamentului ganglionului miomatos este un apel în timp util la un medic ginecolog. Chiar înainte de apariția primelor simptome ale fibroamelor, femeile în vârstă fertilă trebuie să fie supuse unei examinări preventive anuale și a ecografiei organelor pelvine. În acest caz, este posibilă detectarea unei tumori miomatoase într-un stadiu incipient, ceea ce va permite eliminarea ei fără intervenții chirurgicale..

Care sunt nodurile miomatoase, cauzele și metodele lor de tratament

Fibromul uterin (cod ICD-10: D25) este un neoplasm care se dezvoltă din țesut conjunctiv sau muscular. Este un sigiliu elastic care apare în corpul organului genital, gâtului sau la suprafață. Nodul miomatos este considerat hormonal dependent, nu este diagnosticat niciodată la fete înainte de debutul menarchei, mai rar în postmenopauză. Patologiile sunt sensibile la femeile în vârstă fertilă.

Cum se dezvoltă?

Este dificil de spus exact de ce au apărut fibroamele în uter. Există o serie de factori favorabili care contribuie la nașterea și dezvoltarea patologiei.

Tumora provine din celulele imature ale miometrului, care alcătuiește stratul muscular neted al pereților uterului. În acest caz, apare o proliferare patologică a țesuturilor, formarea unui nodul. În procesul de creștere a educației, pereții subțiri ai vaselor de sânge ale uterului sunt comprimați, apare tromboza lor. Din această cauză apar cavități chistice, hemoragii focale și țesuturi dispar. Destul de des, fibroamele sunt însoțite de modificări ovariene polichistice.

În funcție de câte noduri sunt formate (unul sau mai multe), se distinge un singur sau mai mult miom. Unii experți sunt de părere că tumorile sunt întotdeauna multiple în natură, diferă doar în ceea ce privește gradul de dezvoltare a neoplasmelor.

Nu cu mult timp în urmă, a fost identificată o caracteristică importantă a nodului miomatos - monoclonalitatea (dezvoltarea are loc dintr-o celulă modificată genetic). Chiar dacă sunt observate mai multe noduri separate, toate cresc independent unul de celălalt..

Organul genital feminin are o rezervă importantă de plasticitate fiziologică, ceea ce îi permite să se întindă și să crească în procesul de transport al unui copil. În acest caz, apare hipertrofia și poliferarea celulelor peretelui muscular al uterului. O creștere a activității poliferative este de asemenea observată în faza luteală a ciclului, prin urmare, în această perioadă, riscurile de apariție a fibroamelor sunt destul de mari.

Orice leziuni ale uterului declanșează un mecanism de recuperare (reparație), care se poate transforma într-un proces patologic (reproducerea celulelor în exces).

Motivele apariției

Miomul uterin este considerat o tumoră dependentă de hormoni, prin urmare, motivul principal pentru dezvoltarea patologiei este o creștere a nivelului hormonilor sexuali feminini din organism. Există o serie de factori care pot declanșa debutul unui nod miomatos:

  • întreruperea activității sistemului endocrin sau cardiovascular;
  • stres frecvent;
  • ecologie rea sau muncă dăunătoare;
  • predispozitie genetica;
  • întreruperi ale proceselor metabolice;
  • disfuncția ovarelor;
  • anomalii patologice în ciclul menstrual;
  • stil de viata sedentar;
  • activitate fizică grea;
  • imunitate scăzută;
  • infecții, inflamații ale sistemului genitourinar.

La risc sunt femeile cu leziuni mecanice ale uterului. Acest lucru se datorează avorturilor dese, chiuretajului diagnostic, travaliului dificil și sarcinii. Pacienții care nu au avut naștere și alăptare înainte de vârsta de 30 de ani, cu o viață sexuală neregulată sau promiscuă se confruntă cu un diagnostic neplăcut..

Simptome care apar

Adesea, o femeie nu simte nici o manifestare a bolii până când nodurile miomatoase ale uterului ating dimensiuni impresionante. În acest caz, uterul crește, ca în timpul sarcinii, ceea ce duce la o creștere nerezonabilă a abdomenului și a greutății femeii..

Simptomele depind în mare măsură de gradul de neglijare și de tipul de fibroame uterine. Principalele manifestări ale patologiei includ dureri în abdomenul inferior, care pot radia către regiunea lombară, fese și extremități inferioare. Boala este însoțită de nereguli în ciclul menstrual: perioade profuse și prelungite, întârzieri sau sângerări aciclice. Pierderea severă de sânge duce la anemie, paloare a pielii, amețeli, slăbiciune, leșin, tulburări nervoase.

Un nod mare creează compresia vaselor de sânge și a organelor din apropiere. Drept urmare, pacientul simte presiune în abdomen, apar probleme cu urinarea și defecarea..

Adesea, femeile cu un neoplasm nu pot concepe un copil. Această patologie este tipică pentru fibroamele uterine cervicale, când tumora blochează calea spermei și interferează cu procesul de fertilizare..

Cum se identifică patologia

Cel mai adesea, un nod miomatos pe uter se găsește în timpul unui examen de rutină de către un ginecolog sau o ecografie. Dar este prea devreme pentru a face un diagnostic bazat pe palpare; va fi necesară o examinare cuprinzătoare, inclusiv:

  • analize generale și biochimice ale urinei, sângelui;
  • frotiu;
  • coagulogramei;
  • examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine;
  • hydrosonography;
  • histeroscopie;
  • CT și RMN;
  • Examinare Doppler;
  • histologie, biopsie.

De obicei, ecografia este utilizată pentru a diagnostica formarea miomatoasă în corpul uterului. Se efectuează transabdominal (de-a lungul suprafeței părților inferioare ale peretelui abdominal anterior cu un urinar complet) sau transvaginal (cu o vezică goală, senzorul este introdus în vagin). A doua metodă asigură cea mai clară vizualizare a organelor pelvine. Alegerea metodei de cercetare depinde de tipul de neoplasm, de localizarea acestuia.

Care sunt tipurile de noduri

Clasificarea formațiunilor se face în funcție de mărime (mare, mică, medie) și locație. Dacă o tumoră se dezvoltă în stratul muscular al gâtului organului genital, atunci vorbim despre un miom cervical. În plus, nodurile pot crește în straturile submucoase, intermusculare și interligamentare, la suprafață și în interiorul uterului..

Nod nascent

Nodul miomatos nascut este o tumoră pe pediculul care iese prin canalul cervical în cavitatea vaginală. Procesul patologic este caracteristic formațiunilor submucoase.

Motivul principal pentru care se poate naște miom este prezența unui nod submucos care crește în lumenul cavității uterine, îl deformează și coboară prin canalul cervical.

Femeia este conștientă acut de momentul în care tumora începe să se nască. Dureri crampe, sângerare severă, senzație de distensie internă, slăbiciune. Tensiunea arterială scade, starea generală de sănătate se agravează.

Nod subseros

O tumoare subseră apare pe partea exterioară a uterului și crește în cavitatea pelvină. Nu provoacă nereguli menstruale, în fazele inițiale este asimptomatic. Mărirea nodului este însoțită de compresia organelor vecine și a vaselor de sânge, durere din cauza malnutriției.

Nod interstițial

Un nod intermuscular sau interstițial apare în grosimea țesutului muscular (pereții uterului). Se caracterizează prin creșterea uniformă a organului genital, menstruația abundentă. Odată cu dezvoltarea rapidă a tumorii, apar dureri în abdomenul inferior, compresie, edem și necroză a țesuturilor de miom.

Nodul intramural

Miomul intramural apare în stratul muscular mediu, însoțit de o creștere puternică a uterului. Nodul intramuscular duce la o încălcare a ciclului menstrual, senzație de apăsare în regiunea pelvină și senzații dureroase severe.

Nodul submucos

Dacă o tumoare își are originea sub un strat mucos subțire al miometrului care acoperă cavitatea interioară a uterului, un astfel de nod se numește submucoasă sau submucoasă. În acest caz, simptomele sunt acute și pronunțate..

complicaţiile

Cursul asimptomatic al bolii permite tumorii să crească și să devină neobservată mult timp. Un miom uterin mare devine vinovat de senzații dureroase și disconfort, afectează diverse organe și sisteme din corpul femeii.

Cel mai adesea, pacienții se confruntă cu:

  • anemie datorată pierderilor mari de sânge;
  • sângerare uterină severă;
  • răsucirea picioarelor nodului miomatos;
  • afectarea funcției renale;
  • probleme cu urinarea și mișcările intestinale;
  • necroza țesuturilor neoplasmice cu simptome caracteristice ale intoxicației corporale;
  • procese purulente în cavitatea abdominală;
  • sarcină ectopică, avort spontan, anomalii în dezvoltarea fătului;
  • degenerarea unei tumori benigne într-un malign.

Datorită compresiunii ganglionilor limfatici, se poate dezvolta limfostază, asociată cu stagnarea limfei în sistem..

Necroza țesutului miomatos

Moartea țesuturilor tumorale poate apărea în formațiuni de orice localizare. Acest lucru apare de obicei din cauza răsucirii sau îndoirii tulpinei de miom, a stazei venoase, a cheagurilor de sânge în nodurile intramurale.

În creștere a dimensiunii, neoplasmul deformează sau constrânge vasele de sânge, ceea ce provoacă malnutriția nodului miomatos și vascularizare. Se produc modificări ireversibile ale țesuturilor patologice, însoțite de greață, vărsături, dureri abdominale severe, tensiune în peretele abdominal anterior și febră. Lipsa terapiei este periculoasă pentru sănătatea și viața unei femei.

Efecte asupra sarcinii

Desigur, miomul nodular al uterului nu este încă o propoziție și o femeie poate rămâne însărcinată, cu toate acestea, tumora creează multe probleme în procesul de gestație și naștere..

Simptomele negative pe care le întâlnește mama în expectativă depind de mărimea tumorii și de localizarea acesteia. Cu cât nodul este mai mic, cu atât șansele femeii de a avea o sarcină de succes. Formațiile minore (până la un centimetru) care se dezvoltă pe peretele exterior al uterului, de obicei, nu provoacă probleme majore, nu amenință sănătatea nou-născutului.

În practica medicală, există cazuri în care un nod la femeile însărcinate a dispărut singur (rezolvat) fără nicio terapie. Acest fenomen se întâmplă din cauza unei schimbări accentuate a fondului hormonal al unei femei..

Dacă o femeie care se așteaptă la un copil este diagnosticată cu un fibrom mare (diametrul depășește 6 cm), în special cu un nod care crește în cavitatea uterină, atunci riscurile de avort și anomalii în dezvoltarea copilului sunt mari. În acest caz, se va încheia sarcina pentru a elimina tumora..

Cum să scapi de un nod miom

În fiecare caz, terapia este individuală. Medicul evaluează starea generală a pacientului, vârsta, stilul de viață, privește prezența bolilor concomitente, contraindicații la unul dintre tipurile de tratament, gradul de neglijare a patologiei, localizarea tumorii. Punctul cheie în alegerea unei direcții terapeutice este dorința femeii de a naște în viitor..

Medicina modernă oferă două modalități de a scăpa de formarea miomului: conservator (medicamentos) și operațional. În cel de-al doilea caz, se preferă metodele minim invazive. Ca remediu suplimentar, se folosesc rețete de medicamente tradiționale.

Terapia medicamentoasă

Tratamentul fibroamelor uterine cu medicamente presupune luarea:

  • antiinflamatoare;
  • medicamente hormonale;
  • imunomodulatori;
  • medicamente sedative;
  • calmante;
  • complexe de vitamine.

În funcție de simptome, poate fi necesară tratarea anemiei, oprirea sângerării uterine, normalizarea ciclului menstrual al unei femei.

Tratament operativ

Se recomandă tratarea chirurgicală a neoplasmelor de dimensiuni mari și medii. Pentru cei care doresc să păstreze organul genital și să nu fie supuși reabilitării postoperatorii, sunt potrivite metode minim invazive de eliminare a nodurilor miomatoase: ABA și ablație FUS.

Metodele mai radicale includ: laparotomia, miomectomia, histeroresectoscopia. După aceste proceduri există un risc de infertilitate. Înlăturarea completă a uterului se efectuează în cazuri extreme.

Medicină alternativă

Toate tipurile de perfuzii și decocturi pe bază de plante medicinale nu vor vindeca patologia, ci vor ameliora doar simptomele. În medicina populară pentru fibroamele uterine, se folosesc: rostopasca, uter mistreț, ardei, mămăligă, galbenă, semințe de in, suc de cartofi, țelină, morcovi.

Vindecătorii tradiționali în practică recurg la ajutorul lipitorilor (hirudoterapie) și a produselor apicole (propolis). Orice fonduri luate în paralel cu tratamentul medicamentos trebuie să fie convenite cu medicul.

Nodul fibroamelor uterine

Timp de citire: min.

Miomul uterin este un proces patologic al organului reproducător feminin, care constă în formarea de noduri localizate în diferite straturi ale uterului, de exemplu, pe suprafața sa, miomul din interiorul uterului și se caracterizează printr-o structură histologică benignă. Noduri pe fibroamele uterine: ce este?

Numele serviciuluiPreț
Stoc! Consultarea inițială cu un reproducător și ecografie0 freca.
Consultare repetată cu un reproducător1 900 rub.
Consultație primară cu un reproducător, doctorat. Osina E.A..10.000 RUB.
histeroscopie22 550 rbl.
Expert în ecografie ginecologică3.080 RUB.
Laparoscopie terapeutică și diagnostică (1 categorie de complexitate)65.500 de ruble.
Laparoscopie terapeutică și de diagnostic (2 categorii de complexități)82.200 RUB.
Sănătatea femeilor după 40 de programeRUB 31,770.

Astfel de neoplasme patologice apar sub influența diverșilor factori, ca urmare a faptului că un focal al celulelor cu proprietăți patologice ale miocitelor apare în grosimea miometrului, care sunt supuse influenței disfuncției hormonale (adesea, aceasta este hiperestrogenismul - o creștere a conținutului de estrogeni, cu toate acestea, faptul existenței nodurilor, a creșterii acestora) depinde de creșterea nivelului de progesteron). Astfel de celule modificate încep să se divizeze și să formeze, la început, imperceptibil, nici mâna unui obstetrician-ginecolog cu palparea bimanuală a uterului, nici un dispozitiv cu ultrasunete, un accent care se dezvoltă și, în absența terapiei, nu poate dobândi dimensiuni gigantice. Astfel de formațiuni miomatoase sunt clasificate în mai multe tipuri care îndeplinesc anumite criterii..

Dacă neoplasmul este mare, atunci palparea cu miom uterin subseros poate fi identificată de un medic.

Fibroame uterine: locația nodurilor în raport cu straturile organului reproducător feminin

Prin localizarea fibroamelor uterine în raport cu straturile uterului, nodurile se împart în:

  • Nodurile subseroase sunt formațiuni miomatoase benigne care sunt situate în stratul subperitoneal al uterului, a cărui creștere este îndreptată spre cavitatea abdominală. Astfel de noduri deformează suprafața uterului. Făcându-l umflat cu denivelări la suprafața sa.
  • Formațiile intramurale (fibroamele uterine în grosimea uterului) sunt noduri care sunt situate exclusiv în stratul muscular al uterului și, cu dimensiunile lor mici, pot fi complet invizibile pentru obstetrician-ginecolog în timpul examinării și, de asemenea, nu dau niciun simptom clinic. Desigur, atunci când ating o dimensiune mare, simptomele devin mai pronunțate..
  • Nodurile miomatoase submucoase - o tumoră care este localizată în stratul submucoas al uterului. Crește spre cavitatea organului reproducător și îl deformează. Cu această dispunere a nodului, apar adesea sângerare menstruală și intermenstruală, probleme cu implantarea unui blastocist, ca urmare - infertilitate, avort repetat.

Tipuri de noduri cu fibroame uterine, în funcție de mărimea neoplasmului:

  • micomul uterin mic este un proces patologic bazat pe formarea de noduri până la 6 săptămâni de sarcină;
  • dimensiunea medie este o mărire a uterului până la 12 săptămâni de gestație
  • fibroame mari - o neoplasmă care mărește organul reproducător cu mai mult de 12 săptămâni de sarcină.

Tipuri de noduri fibrom uterine, în funcție de locația lor în raport cu uterul:

  • Mioma corpului uterului - o afecțiune în care nodul este localizat în uterul în sine;
  • Istmul fibroamelor uterine (în timpul sarcinii poate interfera cu nașterea prin canalul nașterilor vaginale) este situat între corpul uterului și colul său uterin;

Miomul cervical este un proces miomatos patologic localizat în colul uterin. Se caracterizează printr-o localizare extrem de nefericită atât pentru menstruație, care perturbă fluxul de evacuare uterină, cât și pentru sarcină, creând un obstacol în penetrarea spermei, respectiv, pentru debutul sarcinii. Cu o astfel de localizare a neoplasmului, destul de des o femeie este diagnosticată cu infertilitate.

Fibroame uterine: tipuri de noduri în funcție de natura histologică a formațiunilor, această patologie poate fi, de asemenea, împărțită în:

  • Mioma este o formațiune nodulară care constă histologic din fibre musculare;
  • Fibromul - accentul patologic conține țesut conjunctiv.
  • Fibroizii - o combinație de compoziție musculară și țesut conjunctiv a formațiunii nodulare;

Procesul de progres al acestui proces patologic este imprevizibil: fibroamele uterine pot rămâne la aceeași dimensiune mai mulți ani, fără a provoca niciun inconvenient unei femei, obligând-o doar să monitorizeze în permanență starea nodului. Și în unele cazuri, neoplasmul atinge o dimensiune semnificativă într-o perioadă scurtă de timp, obligând medicul curant să recurgă la intervenția chirurgicală. Uneori, cu diagnosticul fibroamelor uterine, se poate produce o modificare degenerativă a nodului, care apare ca urmare a unei încălcări a fluxului de sânge în nodul propriu-zis și duce la necroza acestuia.

Nodul fibrom uterin: tratament

Tratamentul unor astfel de neoplasme poate avea loc atât conservativ, cât și chirurgical. Alegerea tacticii de administrare a pacientului depinde de mărimea fibromului și de localizarea acestuia. La fel ca și prezența simptomelor acestei forme nosologice.

Tratamentul conservator este numirea medicamentelor hormonale sub formă de contraceptive orale combinate, medicamente pentru progesteron și medicamente antiprogesteronice, cum ar fi mifepristona, în lupta împotriva fibroamelor cu structură dependentă de gestagen, s-au dovedit recent că sunt eficiente. Tratamentul homeopatic, care este atât de larg publicitat pe Internet, care promite să vă salveze de această boală, nu este principalul tratament pentru acest proces patologic, ci poate fi doar o măsură suplimentară.

O metodă intermediară de terapie pentru fibroame include tehnica embolizării arterelor uterine care alimentează această tumoare, precum și ablația FUS a focarilor miomatici, care duce la decesul celulelor sale..

Nodul submucoasă în uter: să funcționeze sau nu

Miomul uterin submucoas este una dintre varietățile de tumori miomatoase, localizate în stratul submucoas. Manifestările clinice în stadiul unui nod mic sunt practic absente.

Simptomele tipice apar cu o creștere semnificativă a fibroamelor. Tratamentul este posibil atât conservator, cât și chirurgical. Prognosticul cu diagnostic în timp util este favorabil.

Concluzie

  • Zona de localizare a fibroamelor submucoase - stratul submucos al uterului.
  • Proliferarea nodului are loc în cavitatea organului.
  • Terapia patologică se realizează conservator și chirurgical. Indicația pentru intervenție chirurgicală este dimensiunea fibromului.
  • Este posibil să se efectueze operațiuni de conservare a organelor. Îndepărtarea uterului și a apendicelor se efectuează conform indicațiilor.

Ce este

Miomul submucoas este o subspecie a tumorilor miomatoase. Nodul este situat sub stratul de miometru. Cu o creștere, deformează organul, deoarece crește în interiorul cavității uterine.

Motivele dezvoltării patologiei

Cel mai adesea, nodul submucos apare pe fondul dezechilibrului hormonal și modificări ale susceptibilității celulelor miometriale la hormonii sexuali.

Motivele potențiale ale dezvoltării fibroamelor submucoase sunt:

  • predispoziție la nivel genetic;
  • tulburări în activitatea glandei hipofizare și hipotalamusului;
  • insuficiența funcției endocrine a ovarelor;
  • lezarea miometrului;
  • încălcarea producției de hormoni sexuali feminini;
  • utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale;
  • stagnarea sângelui venos în organele pelvine.

Clasificare

Clasificarea fibroamelor submucoase se bazează pe următoarele criterii:

  • numărul de noduri;
  • dimensiunea educației;
  • Locație;
  • tipul de celule, activitatea lor.

Metode de diagnostic

Tabloul clinic al miomului submucoase este nespecific. Uneori simptomele sunt complet absente. Prin urmare, rolul principal în diagnosticul nodurilor submucoase ale uterului este atribuit studiilor fizice și instrumentale..

Pentru a confirma patologia, se folosesc următoarele:

  • palparea bimanuală a uterului;
  • ecografie transvaginală;
  • dopplerography;
  • histeroscopie;
  • angiografia organelor pelvine;
  • histerosalpingografie;
  • RMN, CT al uterului.

Pentru fibroamele submucoase, condițiile anemice sunt tipice. Când se decodează un test de sânge, eritropenia este diagnosticată, o scădere a cantității de hemoglobină.

Diagnosticul diferențiat este, de asemenea, necesar. Este necesar să se excludă:

  • sarcinii;
  • formațiuni de polipoză;
  • sarcomul uterului;
  • endometrioza.

Simptomele fibroamelor submucoase

La începutul formării sale, nodul submucoas nu provoacă dezvoltarea simptomelor caracteristice. La o femeie, natura menstruației se poate schimba: durata sângerării crește, externarea devine mai abundentă și dureroasă.

Pe măsură ce nodul submucos progresează, s-ar putea produce sângerare la mijlocul ciclului. Aceasta implică dezvoltarea unei stări anemice..

Femeia începe să experimenteze slăbiciune, amețeli. Pielea și mucoasele se palidizează și capătă o nuanță albăstruie caracteristică.

Durerea cu miom submucoasă apare în abdomenul inferior și în regiunea lombară. Prin natura lor, seamănă cu durerile de muncă.

Important! Nodul submucos nu exercită presiune asupra organelor din apropiere, deoarece crește în uter.

Tratament

Tratamentul unui nod submuc se realizează atât conservativ, cât și operativ. Alegerea metodei este influențată de rezultatele sondajului.

Terapia medicamentoasă

Se referă la metode conservatoare. Vizat la normalizarea nivelului hormonal, reducerea pierderilor de sânge, tratarea anemiei și reducerea durerii.

Următoarele grupe de medicamente hormonale sunt prescrise pentru admitere:

  • androgeni;
  • antigonadotropins;
  • agoniști ai gonadoliberinei;
  • contraceptive hormonale.

Sorbiferele și fenulele sunt utilizate pentru a elimina anemia. Consolidarea pereților vaselor de sânge se realizează cu ajutorul Askorutin, Tranexam, etc. Pentru anestezie, se folosește orice NPVN.

Miomul uterului nodular

Motivele

Cel mai adesea, nodurile apar sub membrana seroasă sau direct în stratul muscular al uterului (locație subseroasă și intermusculară). Pot fi multe dintre ele. Numărul este uneori în zecile. Mult mai rar se formează miom submucos. Este localizat în stratul submucosal. Simptomele sunt mai accentuate..

Nu există nicio cauză specifică pentru fibroamele uterine. Dar etiologia bolii este bine înțeleasă. Factorii principali de risc:

  • pubertate precoce (debutul menstruației);
  • obezitate;
  • vârsta reproductivă târzie;
  • lipsa nașterii;
  • fumat.

Nivelurile crescute de estrogen și progesteron pot iniția creșterea tumorii. Acești hormoni stimulează activitatea mitotică a celulelor, determinându-le să se împartă rapid. Dar această ipoteză nu a fost confirmată. Există un altul: nodurile apar ca urmare a unei caracteristici structurale congenitale a miometrului, care este transmis genetic.

Simptome

Doar o treime dintre femei suferă de simptome fibroase nodulare. Restul manifestărilor clinice ale bolii nu sunt. Dacă apar, atunci manifestările sunt variate și depind de o serie de factori..

Principalele manifestări ale bolii:

  • durere pelvină;
  • sângerare;
  • sindroame asociate cu compresia organelor interne;
  • infertilitate.

Miomul nodular este adesea combinat cu hiperplazie endometrială, modificări chistice la nivelul glandelor mamare, chisturi ovariene. Acest lucru confirmă originea disormonală a patologiei..

Semne clinice, bazate pe particularitățile locației nodului:

  1. Mioma corporal subseros pe bază largă, de obicei asimptomatic.
  2. Fibroamele nodulare cu localizare în gât sau în istm pot fi palpate în timpul examenului ginecologic. Deplasează faringele externe, adesea aplatizează colul uterin.
  3. Fibromul nodular subseros sau interstițial din istm interferează cu urinarea. Apasă pe vezică.
  4. Localizarea paracervicală a nodului poate duce la compresia ureterului - tubul prin care urina din rinichi trece la vezică. Apare durerea de spate inferioară. Procesele inflamatorii sunt posibile, sângele și puroiul apar în urină.
  5. Nodurile subperitoneale de pe spatele uterului apasă adesea pe nervii sacrali. Ele provoacă dureri de spate inferioare ca sciatica.
  6. Odată cu creșterea parametrică a fibroamelor, sindromul durerii domină. Posibilă congestie în vasele venoase ale pelvisului.
  7. Fibromul intermuscular provoacă sângerare. Ele provoacă 70% din histerectomii (îndepărtarea uterului), care se efectuează datorită prezenței nodurilor miomului.
  8. Miomul submucos provoacă tulburări în sistemul de coagulare a sângelui. Trebuie îndepărtat, indiferent de mărime. Fibroamele submucoase provoacă durere, sângerare, deformează cavitatea uterină și provoacă infertilitate. Adesea există o secreție de miros neplăcut din vagin. Durerea este mai accentuată în timpul menstruației.

complicaţiile

Fibroamele nodulare pot fi complicate. Unele complicații sunt în pericol pentru viață și necesită operații urgente.

  1. Răsuciți picioarele nodului. Apare o imagine clinică a unui abdomen acut. Apar greață și vărsături, febră, încetarea mișcărilor intestinale și urinare. Peretele abdominal anterior este tensionat din cauza spasmului muscular.
  2. Ruptura vasului fibrom. O complicație rară, dar severă. Se transformă într-o hemoragie masivă în cavitatea abdominală. Acest lucru se întâmplă adesea în timpul sarcinii. Trauma sau exercițiul fizic pot fi, de asemenea, un factor declanșator. Există o durere ascuțită.Datorită pierderilor de sânge, pielea devine palidă, pulsul se accelerează, se pot produce șocuri sau colaps.
  3. Avort spontan. Fibroizele pot să nu prevină sarcina. Dar sunt adesea întrerupte devreme..
  4. Risc crescut de cancer. Miomul nodular este o afecțiune dependentă de hormoni. Prin urmare, de obicei, regresează după menopauză. Dar dacă acest lucru nu se întâmplă în termen de 2 ani, astfel de femei prezintă un risc ridicat de sarcom uterin, cancer endometrial sau ovarian. Riscul este mai mare cu o dimensiune mare a nodului și o combinație de fibroame cu endometrioză.

Diagnostice

Ecografia este metoda principală pentru diagnosticarea fibroamelor. În același timp, este subiectiv - depinde de profesionalismul medicului. Calitatea echipamentului afectează de asemenea acuratețea diagnosticului..

Fibroamele mari pot fi detectate prin ecografie transabdominală (prin peretele abdominal anterior), în timp ce nodurile mici sunt detectate prin examen transvaginal (cu un traductor introdus în vagin).

Scopul diagnosticării cu ultrasunete:

  • diagnosticul primar de fibroame nodulare - detectarea tumorii;
  • decizia metodelor de tratament;
  • monitorizarea creșterii fibroamelor în timp;
  • evaluarea rezultatelor tratamentului;
  • diagnostic diferențial cu adenomioză și sarcom.

Cele mai precise rezultate sunt date de următoarele tipuri de examinare cu ultrasunete:

  • ecografie tridimensională sau în patru dimensiuni - evaluează localizarea spațială a fibroamelor, relația cu alte organe și țesuturi;
  • echohisterografie - scanarea cu ultrasunete se efectuează după introducerea lichidului în uter, care își extinde pereții, detașând cavitatea uterină (folosită pentru identificarea nodurilor submucoase);
  • Cartografierea Doppler - se determină alimentarea cu sânge a miomului nodular, se face diagnosticul diferențial al nodului miomatos cu o tumoră malignă a uterului - sarcom.

Studiile cu raze X sunt aproape niciodată utilizate. Sunt utilizate exclusiv în caz de suspiciune de infertilitate tubală (histerosalpingografie).

Clarificarea metodelor de diagnostic care ajută la decizia necesității unei intervenții chirurgicale și planificarea unei intervenții chirurgicale:

  • tomografie computerizată multispirală;
  • RMN.

Fibroamele submucoase pot fi detectate cu histeroscopie. Aceasta este o metodă de diagnostic endoscopică care implică introducerea unui tub cu o cameră în cavitatea uterină..

Interventie chirurgicala

Problema este rezolvată cel mai rapid prin operație. Mioma poate fi îndepărtat. Dar acest lucru nu se face întotdeauna. Operațiunea se efectuează conform următoarelor indicații:

  • sângerări profuse, anemice;
  • dureri pelvine cronice care afectează calitatea vieții;
  • compresia prin miomul nodular al rectului, ureterului sau vezicii urinare;
  • dimensiunea nodului mai mare de 12 săptămâni de uter gravidă;
  • creșterea dimensiunii nodului cu mai mult de 4 săptămâni în 12 luni;
  • creșterea continuă a nodului în menopauză;
  • localizarea submucoasă a fibroamelor, indiferent de mărimea și prezența simptomelor;
  • localizarea cervicală sau istmică a nodului;
  • infertilitate, dacă nu sunt clarificate alte cauze ale fertilității afectate.

Tratamentul chirurgical este necesar la 15% dintre pacienții diagnosticați cu miom nodular. Operația se efectuează de rutină dacă nu există complicații. Se face în prima fază a ciclului, deoarece în această perioadă endometrul este mai mic, iar nodurile nu sunt edematoase..

histerectomia

Îndepărtarea uterului rezolvă problema fibromului o dată pentru totdeauna. Acesta este singurul mod care garantează absența reapariției bolii în viitor. Dar o astfel de operație este rareori efectuată la pacienții tineri. Este imposibil dacă doriți să mențineți funcția de reproducere.

  • histerectomie totală;
  • amputație uterină supravaginală.

Cele mai multe recomandări ale lumii, în special Congresul american al Obstetricienilor și Ginecologilor, nu recomandă histerectomie subtotală (amputație supravaginală) pentru tumorile benigne. Pentru că rămâne riscul recurenței fibromului. În același timp, nu există dovezi că, odată cu histerectomia totală, subtotal sau total, femeile primesc o calitate mai bună a vieții, a funcției sexuale sau a urinării după operație. Prin urmare, dacă uterul este îndepărtat, acesta este de obicei complet.

Avantajele acestei abordări:

  • nu există niciun risc de sângerare, care persistă la 20% dintre femei după amputația supravaginală;
  • nu există riscul reapariției miomului;
  • aderențele și procesele cicatriciale nu se dezvoltă, ceea ce poate îngreuna urinarea;
  • operația elimină riscul de a dezvolta cancer de col uterin.

Pentru operație, se utilizează în principal accesul vaginal. Aceasta duce la pierderi de sânge mai mici, iar riscul de complicații este redus. Dar o astfel de intervenție este posibilă numai cu o capacitate suficientă a vaginului, un uter mobil, o dimensiune a tumorii de cel mult 16 săptămâni sau 0,7 kg și fără aderențe.

Dacă nu există condiții pentru efectuarea unei operații cu acces vaginal, aceasta se efectuează prin cavitatea abdominală. În clinicile moderne, astfel de intervenții chirurgicale sunt efectuate numai cu laparoscopie. Rareori este necesară o intervenție chirurgicală deschisă, numai dacă dimensiunea fibromului nodular este de peste 24 de săptămâni sau 1,5 kg.

miomectomie

Nu este necesar să îndepărtați uterul. Medicii nu pot elimina nodul decât. O astfel de operație este efectuată la femeile tinere care încă mai au funcție de reproducere..

Principalele indicații pentru o astfel de operație:

  • infertilitate;
  • avort obișnuit;
  • orice indicații pentru tratamentul chirurgical al fibroamelor la vârsta reproductivă.

Accesul chirurgical depinde de localizarea fibromului. Principalele opțiuni sunt:

  1. Histeroscopie. Potrivit pentru îndepărtarea nodurilor submucoase care nu depășesc 6 cm în diametru.Tehnica endoscopică este introdusă prin vagin în uter. Nodurile sunt eliminate cu un rezectoscop. Dacă fibromul nodular este prea mare, acesta poate fi redus cu tratament hormonal și îndepărtat după câteva luni.
  2. Laparoscopie. Se efectuează în prezența nodurilor de localizare subseroasă sau interstițială. În acest fel, este posibilă îndepărtarea fibroamelor nodulare cu diametrul de până la 20 cm..
  3. Combinația de histeroscopie și laparoscopie. Pot exista mai multe noduri. Prin urmare, ambele abordări minim invazive sunt utilizate simultan. În același timp, histeroresectoscopia devine mai sigură, deoarece se efectuează sub control laparoscopic.
  4. Laparotomie. Chirurgia abdominală deschisă este rară. Practic, se efectuează cu mai multe noduri miomatoase interstițiale de diferite localizări..

Embolizarea arterelor uterine

Procedura devine din ce în ce mai răspândită, deoarece are o mulțime de avantaje:

  • posibilitatea efectuării sub anestezie locală;
  • invazivitate minimă;
  • perioadă scurtă de reabilitare;
  • risc minim de complicații;
  • funcția de reproducere este păstrată.

În acest caz, rezultatele sunt comparabile cu miomectomia. Esența procedurii este aceea că vasele care furnizează nodul sunt înfundate. Fibromul primește mai puțin sânge, astfel încât se regresează treptat.

Dezavantajul este dezvoltarea sindromului de postembolizare la 85% dintre pacienți. Simptomele pot fi următoarele:

  • durere pelvină;
  • descărcarea de gestiune;
  • febră;
  • greutate la vezică sau dificultate la urinare;
  • meteorism.

Nu toate simptomele apar neapărat în același timp. Doar câteva dintre ele pot apărea. Dar, din cauza riscului de sindrom postembolizare sever, pacientul după procedură trebuie să fie în spital o perioadă de timp, sub supravegherea unui medic. Perioada de spitalizare este de la 1 la 12 zile.

Situații în care embolizarea arterei uterine este nepromisă:

  • combinație de fibroame nodulare cu endometrioză internă;
  • alimentarea cu sânge slabă a uterului;
  • localizarea cervicală și istmică a nodului.

Ecografie focalizată

O nouă metodă pentru tratamentul fibroamelor nodulare uterine. Este folosit în lume din 1999, în SUA din 2004, în Rusia din 2009. Esența procedurii este că fibromul este distrus prin ultrasunete focalizată sub controlul imagisticii prin rezonanță magnetică. Distrugerea se produce din cauza încălzirii. Dar energia termică nu se răspândește la țesuturile din apropiere, deci nu suferă în timpul procedurii..

  • tehnologie non-invazivă;
  • nu este necesară reabilitarea;
  • remisiunea pe termen lung se realizează în 90% din cazuri.

Metoda este eficientă numai pentru fibroamele nodulare, dar nu este folosită pentru miomele celulare sau nodurile cu semne ale proceselor distructive. Cele mai bune rezultate sunt obținute atunci când numărul de noduri nu depășește 3, dimensiunea este de la 8 la 20 cm, componenta interstițială a nodului nu este mai mare de 30%. Toate departamentele sale trebuie să fie accesibile pentru expunerea la ultrasunete.

Complicațiile sunt rare. Aproape întotdeauna sunt asociate cu o încălcare a protocolului procedurii - adică cu un factor uman. Consecințele unei erori medicale:

  • arsuri ale pielii peretelui abdominal anterior;
  • neuropatie a nervului sciatic;
  • fistula dintre cavitatea uterină și nodul;
  • arsuri ale organelor pelvine.

Tratament fără intervenții chirurgicale

Tratamentul conservator este rar utilizat. Singurul grup de medicamente cu eficacitate dovedită în fibroamele nodulare sunt agoniștii hormonilor care eliberează gonadotropină. Dar utilizarea acestor medicamente cauzează adesea reacții adverse. Nu pot fi utilizate mai mult de 6 luni consecutive. Când se utilizează medicamente, apar semne de hipoestrogenism (uscăciune vaginală, bufeuri), mineralizarea oaselor se poate agrava.

  • reducerea simptomelor;
  • reducerea dimensiunilor nodurilor.

Deși nodurile sunt mai mici, la 3 luni de la întreruperea terapiei, acestea ajung la aceeași dimensiune.

Prin urmare, terapia conservatoare nu are întotdeauna sens. Poate fi folosit pentru a micsora nodurile înainte de îndepărtarea chirurgicală..

  • antiinflamatoarele nesteroidiene reduc durerea;
  • acidul tranexamic reduce volumul pierderii de sânge datorită efectului asupra sistemului de coagulare;
  • progestogeni reduc sângerarea.

Miomul nodular este o boală comună, dar nu întotdeauna periculoasă. Provoacă simptome la doar o treime din pacienți. Ocazional, cu noduri mari și locația lor slabă, poate duce la infertilitate sau avorturi recurente. Pentru tratament, se utilizează în principal metode chirurgicale și proceduri minim invazive. Medicamentele dau un efect slab și pe termen scurt și, în plus, provoacă multe efecte secundare și sunt interzise pentru utilizarea pe termen lung..