Miomul colului uterin: scenarii pentru dezvoltarea patologiei și metode de tratament eficiente

Miomul colului (leiomom, fibrom) se referă la un proces benign, manifestat prin formarea de neoplasme din țesuturile colului (mușchi neted și țesut conjunctiv). În comparație cu fibroamele uterine, localizarea pe colul uterin este rară. Afectează boala la femeile în vârstă fertilă (25-45 de ani).

Detectarea fibroamelor cervicale necesită îngrijiri medicale. O boală neglijată poate provoca infertilitate din cauza agravării dezechilibrului hormonal sau poate degenera într-o tumoră canceroasă.

Cauzele patologiei

Factorii care determină dezvoltarea de fibroame la nivelul colului uterin:

  • ereditate, femeile din a căror familie este diagnosticată o astfel de boală sunt expuse riscului, indiferent de combinația de alți factori;
  • dezechilibru hormonal, manifestat printr-o încălcare a ciclului menstrual;
  • pubertate târzie (sau prea devreme);
  • prima naștere tardivă (mai târziu de 26 de ani);
  • lipsa vieții sexuale obișnuite;
  • nemulțumirea cu activitatea sexuală;
  • deteriorarea mecanică a colului uterin în timpul nașterii, avortului, procedurilor de diagnostic;
  • încălcarea sistemului endocrin (inclusiv obezitatea).

Cu cât sunt mai mulți factori negativi în viața unei femei, cu atât grupul de risc este mai mare pentru a dezvolta leiomomul..

Atenţie! Stresul psiho-emoțional și fizic cresc riscul de fibroame.

Cum se identifică o boală

Miomul uterin cervical se manifestă prin următoarele simptome.

  • Descărcarea abundentă de sânge în perioada menstruală, din cauza încălcării contractilității stratului muscular al colului uterin (cu pierderi de sânge prelungite și abundente, anemia se dezvoltă treptat).
  • Descărcarea sângeroasă în perioada menstruală.
  • Durere severă în abdomenul inferior, posibilă iradiere către partea inferioară a spatelui (sau durere izolată în zona lombară).
  • Fibroizele de pe col uterin pot provoca avortul spontan sau sângerarea forței de muncă.
  • În cazul unei dimensiuni mari a nodului miomatos, organele pelvine sunt comprimate, care se exprimă în constipație (atonie intestinală) și urinare afectată (atunci când vezica este comprimată), ambele simptome sunt posibile în același timp..
  • Întreruperea sistemului reproducător se observă într-un stadiu tardiv al creșterii tumorii (perturbări ale ciclului menstrual).

Important! Creșterea fibroamelor în stadiul inițial nu provoacă neplăceri unei femei și rămâne mult timp neobservată; pentru a evita dezvoltarea unui nod la o dimensiune semnificativă, care afectează organele și sistemele adiacente, este necesară o vizită consultativă anuală la un ginecolog. Mioma, localizat în colul uterin, este clar vizibil la examinare.

Tipuri de fibroame cervicale

Pentru a alege tactica de tratare a unui pacient cu fibroame la nivelul colului uterin, medicul trebuie să efectueze cercetări suplimentare și să clarifice următorii indicatori:

  • dimensiunea nodului;
  • localizare;
  • localizarea tumorii în raport cu axa uterină.

Mioma se poate dezvolta în diferite straturi musculare, ceea ce afectează caracteristicile sale.

  • Nodul submucos este situat în stratul submucoas.
  • Interstitial - creșterea țesutului muscular.
  • Creșterea subseroasă este direcționată sub peritoneul din cochilia exterioară.

Conform localizării miomului cervical, acesta are următoarea clasificare general acceptată.

  • Locația corporală a nodului este localizată direct în colul uterin.
  • Nodurile cervicale sunt localizate în istmul uterului (locul în care colul uterin trece în vagin). Fibromele localizate în istm sunt sensibile la procesele inflamatorii, care sunt cauza unui curs complicat.
  • Mioma istmului este localizată în regiunea îngustării anatomice a gâtului, manifestată prin urinare afectată și sindrom de durere severă.
  • Sunt posibile și forme atipice (sunt rare). Acestea sunt forme de creștere a ganglionilor miomatoși de la peretele lateral sau posterior al colului uterin sau originare din ligamentul larg sau țesutul situat în spatele colului.

Locația exactă și dimensiunea fibroamelor pe colul uterin este determinată printr-un studiu aprofundat al patologiei, la examinare, specialistul determină doar prezența unui neoplasm.

Opțiuni de creștere

În total, există două variante de dezvoltare a tumorii:

  • Nodul miomatos se dezvoltă lent, adaptabil metodelor de tratament conservatoare. Această opțiune este posibilă pentru fibroamele primare care se dezvoltă pe fundalul afecțiunilor hormonale.
  • Creșterea rapidă a tumorilor, riscul unui curs complicat sunt caracteristice proceselor secundare care se formează pe fundalul deteriorarii mecanice a colului uterin în timpul avortului, traumatismelor sau în timpul procedurilor medicale. Acest tip este slab adaptabil tratamentului conservator și necesită intervenție chirurgicală în cazul unui curs complicat..

Posibile complicații

Fibroamele colului uterin pot provoca următoarele complicații.

  • Anemie. Apare pe fundalul sângerărilor frecvente, prelungite sau intense. Simptomele se dezvoltă lent, starea generală a femeii suferă (slăbiciune, amețeli, pielea uscată, părul fragil și unghiile apar).
  • Necroza ganglionului miomat. Apare atunci când o neoplasmă este infectată cu formarea unui proces inflamator acut. Această complicație se manifestă prin simptome de „abdomen acut” (durere severă, hipertermie, slăbiciune, simptome de intoxicație a corpului).
  • Torsiunea pediculului miomului duce la malnutriția tumorii și la dezvoltarea atrofiei ganglionare. Când o neoplasmă se rupe, se observă o clinică de peritonită, când țesutul moare - „abdomen acut”.
  • Disfuncție reproductivă. Dezvoltarea fibroamelor asupra colului uterin afectează negativ contractilitatea organului și este cauza infertilității, exprimată în avort. Cu o creștere semnificativă a tumorii, posibilitatea unei sarcini este exclusă.

Sarcina se poate dezvolta pe fundalul stadiului inițial al fibromului fără niciun risc pentru copil, cu condiția ca leiomomul să crească lent.

Important! Cu o combinație de factori nefavorabili, ganglionii miomatoși sunt capabili să degenereze într-o tumoră canceroasă.

Diagnostice

Simptomele și tratamentul fibroamelor depind de locație și tip. Clarificarea diagnosticului este un pas important în determinarea posibilelor metode de terapie, în cadrul cărora este prescris tratamentul. Diagnosticul fibroamelor cervicale constă în detectarea primară a unei tumori (atunci când este privită în oglinzi și palpare) și măsuri suplimentare care vizează determinarea caracteristicilor neoplasmului și clarificarea diagnosticului.

Metode de cercetare a fibroleiomiei:

  • UAC și OAM;
  • frotiu pentru detectarea celulelor atipice și examinarea microflorei vaginale;
  • Ecografia pentru a obține informații complete despre localizarea și profunzimea răspândirii, se folosește metoda transabdomenală și vaginală;
  • histeroscopie;
  • RMN și CT al organelor pelvine.

Important! Metodele de cercetare enumerate sunt utilizate pentru clarificarea primară a diagnosticului și pentru monitorizarea stării tumorii în dinamică (în cazul observației sau tratamentului conservator). Metodele neinvazive (ecografie, RMN, CT) permit evaluarea eficacității tratamentului prescris fără a dăuna organismului și, de asemenea, fac posibilă evaluarea dinamicii leiomomului.

Tratament

Tratamentul fibromului colului uterin poate fi efectuat conservator sau prompt. Decizia medicului este influențată de mărimea neoplasmului, rata de creștere și efectul general asupra corpului femeii. În prezent, diagnosticul de leiomom cervical nu este o sentință pentru îndepărtarea uterului, așa cum a fost înainte. Nivelul de medicament vă permite să vă recuperați complet și nu exclude posibilitatea sarcinii și nașterea unui copil sănătos după un tratament complet.

Metode conservatoare

Mărimea admisă a uterului, în care este posibil un tratament nechirurgical, este aceeași ca în săptămâna a 12-a de sarcină. Dacă dimensiunea nodului este mai mare decât de obicei timp de 13 săptămâni, metodele conservatoare nu sunt eficiente.

Pe lângă dimensiunea uterului, sunt luați în considerare următorii indicatori.

  • Complicațiile. Monitorizarea fibromului și utilizarea medicamentelor sunt posibile cu un număr normal de sânge (fără pierderi severe de sânge care provoacă anemie și infecție bacteriană).
  • Creșterea neoplasmului ar trebui să fie lentă sau să se oprească cu totul..
  • Organele adiacente trebuie să fie pe deplin funcționale.

Important! Încălcarea tumorii necesită o încălcare a bunăstării generale sau a unui curs complicat al procesului patologic.

Metodele terapiei conservatoare în tratamentul fibroamelor cervicale includ:

  • terapie cu hormoni;
  • creșterea rezistenței imune a organismului (administrarea de vitamine, suplimente alimentare și imunomodulatoare).

Important! Odată cu dezvoltarea fibroamelor cervicale pe fundalul unei boli generale care exclude posibilitatea unei intervenții chirurgicale, terapia procesului se realizează conservator. Tratamentul chirurgical este utilizat numai pe fundalul unei complicații care poate pune viața în pericol.

Intervenție chirurgicală

Creșterea intensivă a nodului, prezența complicațiilor (torsiunea piciorului, necroză sau sângerare severă) necesită tratament chirurgical.

Tipurile de operații pentru neoplasmul benign al colului uterin sunt enumerate mai jos.

  • Embolizarea arterelor uterine vă permite să opriți alimentarea nodului fără a fi nevoie de spitalizarea femeii;
  • Miomectomia laparoscopică este o operație pentru a îndepărta direct nodul miomatos, păstrând în același timp uterul și capacitatea sa de a se reproduce;
  • Isterectomia - o operație serioasă care implică eliminarea completă a organului împreună cu anexele, este utilizată pentru afecțiuni care amenință viața sau creșterea nodului la o dimensiune gigantică.

După operație, tratamentul medicamentos este necesar în perioada de recuperare..

Metode de medicină tradițională

Alegerea metodei de medicină tradițională trebuie să fie convenită cu medicul curant. Metodele alternative de terapie sunt auxiliare și nu pot înlocui tratamentul principal.

Următoarele metode alternative de terapie sunt posibile cu fibroame cervicale.

  • Apiterapia. Implică utilizarea mierii și a altor produse apicole, este folosită sub formă de diverse tincturi, perfuzii pentru întărirea sistemului imunitar și stimularea apărărilor naturale ale organismului. Compresele de miere și tampoanele afectează tumora local, accelerează resorbția și previn inflamațiile.
  • Aplicarea peroxidului de hidrogen. Utilizarea zilnică a tampoanelor vaginale umezite cu peroxid de hidrogen 3% favorizează resorbția nodului fibromat. Cu toate acestea, în caz de supradozaj (durata utilizării unui tampon sau folosirea unei concentrații mai mari a medicamentului), este posibilă o arsură chimică a vaginului și colului uterin, provocând diverse complicații.
  • Tratamentul cu iod se realizează local sub formă de tampoane, cum ar fi peroxidul de hidrogen.
  • Fitoterapia implică utilizarea diverselor materii prime pe bază de plante sub formă de decocturi și perfuzii în interior sau băi vaginale și tampoane pentru efecte locale asupra tumorii.

Identificarea în timp util a patologiei într-un stadiu incipient și selectarea terapiei eficiente vă permite să contați pe o recuperare completă, inclusiv păstrarea fertilității. Totuși, depistarea tardivă a patologiei, în special în momentul unui curs complicat pronunțat, presupune îndepărtarea organului împreună cu apendicele, ceea ce afectează negativ calitatea suplimentară a vieții unei femei.

Cel mai bun mod de a preveni măsurile drastice este să vizitați anual un medic ginecolog în scopul diagnosticării precoce a bolilor sistemului reproducător feminin în stadiul formării, înainte de apariția unui tablou clinic.

Nodurile fibroamelor uterine: cauze și tratament

Un fibrom uterin este o tumoră benignă care se dezvoltă în miometru (stratul muscular al uterului). O neoplasmă este o încurcătură a fibrelor musculare netede care se împletesc haotic, care este dezvăluită sub forma unui nod rotunjit - un nod miom (nodul miom). Astfel de noduri pot atinge dimensiuni și greutăți destul de mari, în unele cazuri - câteva zeci de kilograme.

Conform statisticilor, nodurile miomatoase se găsesc la 30% dintre femeile cu vârste cuprinse între 25 și 45 de ani.

Motivele

Nodurile fibroase sunt cauzate de divizarea necorespunzătoare a uneia dintre celulele musculare netede. Acest lucru explică faptul că toate celulele dintr-un astfel de nod sunt identice..

Myoma se referă la tumorile dependente de hormoni. Motivul principal al dezvoltării sale se numește dezechilibrul hormonal din corpul femeii, în care se produce un exces de hormon estrogen. În plus, experții indică factorii care provoacă apariția bolii:

  • debut tardiv al primei menstruații (menarche);
  • avorturi frecvente, mai ales dacă prima sarcină s-a încheiat cu avortul;
  • chiuretaj multiplu al uterului, inclusiv diagnostic;
  • predispoziție ereditară (găsită la fiecare a cincea femeie bolnavă);
  • boli inflamatorii cronice ale organelor genitale interne;
  • boli infecțioase frecvente ale sistemului reproducător feminin;
  • sex promiscu;
  • lipsa unei vieți sexuale complete;
  • naștere dificilă;
  • lipsa nașterii și alăptării până la 30 de ani;
  • activitate fizică excesivă pentru o lungă perioadă de timp;
  • stres frecvent;
  • stil de viata sedentar.

În funcție de locația nodurilor fibroamelor uterine se disting următoarele tipuri de tumori.

Miom subseros

Nodurile miomatoase cresc spre cavitatea abdominală. Cel mai adesea, acest tip de boală este asimptomatic, uneori apar nereguli menstruale. Nodul poate avea o tulpină subțire sau poate fi atașat de uter cu o bază largă. Pentru această formă de miom este caracteristică răsucirea piciorului nodului. Această afecțiune este însoțită de dureri ascuțite de intensitate mare, amețeli, ritm cardiac crescut, leșin. Toate acestea necesită spitalizare imediată și tratamentul ganglionilor miomului..

Mioma submucoasa

Nodurile fibroamelor uterine sunt localizate sub membrana mucoasă și cresc în cavitatea sa. Adesea, această formă de tumoră provoacă apariția sângerărilor profuse în timpul menstruației, descărcarea intermenstruală, durere constantă în abdomenul inferior, care este semnificativ crescut în timpul menstruației. Nodurile fibroase de acest tip cresc mai repede decât alte tipuri de tumori. În unele cazuri, miomul submucos poate provoca eversiunea uterului, în care organul este inversat parțial sau complet de către mucoasa spre exterior. Această formă de fibroame nu este compatibilă cu sarcina unei femei și este o indicație pentru avort..

Miom interstitial

Un tip de boală în care nodurile fibroamelor uterine sunt localizate între ligamente. Fibroizele interstițiale, în special cele cu mai multe noduri, provoacă sângerare profuză în timpul menstruației.

Miomul intramural

Nodurile miomatoase se formează în grosimea peretelui muscular al uterului.

Simptome

Simptomele bolii depind de mulți factori - localizarea tumorii, dimensiunea acesteia, rata de creștere și starea generală a corpului femeii. Pe lângă principalele semne ale fibroamelor (sângerare, dureri în abdomenul inferior), o femeie poate avea urinare frecventă, constipație. Acest lucru se datorează faptului că neoplasmul în creștere apasă asupra organelor vecine. Sângerarea constantă duce la dezvoltarea anemiei cu deficit de fier la pacient. Starea generală a femeii se agravează, de asemenea, simte oboseala constantă. Pielea și țesuturile mucoase ale unei femei devin palide.

Diagnostice

De obicei, nodurile de fibroame uterine sunt detectate în timpul unui examen ginecologic la o femeie. Diagnosticul este confirmat prin examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine. În același timp, se stabilesc localizarea, numărul, mărimea, structura nodurilor și se relevă patologia concomitentă a endometrului uterului. Uneori se efectuează o examinare ecografică transvaginală suplimentară.

Dacă suspectați dezvoltarea nodurilor submucoase, histeroscopia este adesea efectuată. În cazul localizării atipice a nodurilor miomului, se utilizează tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). O altă metodă pentru studierea fibroamelor uterine este o examinare Doppler, care este realizată pentru a determina rata de creștere a unui neoplasm..

Tratament

Distingeți între terapia conservatoare a fibroamelor și îndepărtarea chirurgicală a nodurilor fibroamelor uterine. Metoda de tratament este prescrisă în funcție de tipul tumorii, dimensiunea și localizarea acesteia, dorința femeii de a avea copii în viitor..

Terapia medicamentoasă

Tratamentul medicamentos este utilizat în caz de noduri care nu depășesc 15 mm (12 săptămâni de sarcină), cu un simptom scăzut al bolii. O altă condiție în care este posibilă terapia conservatoare este aspectul subseros sau intramural al nodurilor și este important să fie localizate pe un picior lat.

Tratamentul conservator al ganglionilor miomatoși implică utilizarea unor astfel de medicamente:

  • derivați de 19-norsteroizi (Nemestran, Gestrinon, Orgametril, Norkolut), sub influența cărora dimensiunea fibroamelor scade, menstruația devine mai puțin abundentă;
  • antigonadotropine steroizi (Danazol) și agoniști ai gonadoliberinei (Buserelin, Dipherelin, Zoladex), care provoacă menopauză artificială, reducând astfel dimensiunea tumorilor;
  • complexe de vitamine;
  • medicamente sedative.

Intervenție chirurgicală

Dar, în multe cazuri ale bolii, terapia conservatoare este ineficientă. Apoi se aplică îndepărtarea chirurgicală a nodurilor fibroase.

Indicații chirurgicale pentru îndepărtarea fibroamelor uterine:

  • hemoragii profuse, ceea ce duce la dezvoltarea anemiei;
  • dimensiunea tumorii care depășește 12 săptămâni de sarcină;
  • prezența semnelor de compresiune ale organelor din apropiere;
  • creșterea rapidă a nodului fibrom;
  • nodul submucos, predispus la ciocnire și necroză;
  • tumoră subseroasă pe un pedicul subțire;
  • necroza nodului tumoral;
  • fibroamele cervicale care emană din partea vaginală a colului uterin;
  • infertilitate care s-a dezvoltat datorită fibroamelor uterine.

Metode pentru îndepărtarea nodurilor fibroase.

  • Cea mai frecventă metodă este embolizarea arterei uterine (EAU). Ea constă în blocarea arterei care alimentează fibroamele uterine. Ca urmare, există o scădere treptată a dimensiunii nodului tumoral. Conform statisticilor, după o astfel de operație, aproximativ 98% dintre femei nu mai necesită tratament pentru această boală..
  • Destul de des, pentru a elimina nodurile fibroase, se efectuează miomectomie, în care tumora este îndepărtată și corpul uterului este păstrat. O astfel de operație poate fi efectuată prin acces histeroscopic, laparoscopic și laparotomie.
  • În unele cazuri, medicii sunt obligați să utilizeze o histerectomie - îndepărtarea chirurgicală a întregului uter. Poate fi efectuat laparoscopic (prin perforații în peretele abdominal) sau în mod tradițional deschis.

Diagnosticul în timp util al bolii într-un stadiu incipient va face posibilă tratarea nodurilor miomatoase în cel mai blând mod.

Metode de tratament a fibroamelor cervicale și caracteristicile acestei boli la femei

Mioma cervixului este o tumoră benignă care se formează din fibrele musculare și ale țesutului conjunctiv. Aceasta este o formă rară de patologie, iar în structura tuturor neoplasmelor miometrului, aceasta nu ocupă mai mult de 5%. Ca și alte fibroame, un nod pe colul uterin este format mai ales în perioada de reproducere târzie și este mai des detectat la femeile care au suferit naștere traumatică, avort sau alte intervenții instrumentale..

Simptomele și tratamentul fibroamelor cervicale sunt foarte asemănătoare cu cele din tumorile altei localizări (în partea inferioară a organului reproducător, pe peretele anterior sau posterior), dar au și unele diferențe. Diferența se datorează locației specifice a nodului și a spațiului relativ mic pentru creșterea acestuia. În acest sens, această patologie merită o atenție specială, deoarece, cu o astfel de localizare a educației, simptomele neplăcute și consecințele nedorite se dezvoltă mult mai rapid și necesită adesea măsuri radicale pentru rezolvarea problemei..

Despre patologie

Miomul colului uterin este un neoplasm al sistemului reproducător care nu este malign. Patologia este omniprezentă. Fibroizele sunt înregistrate în 40% din cazuri. Clinic, boala se caracterizează prin absența manifestărilor pronunțate la debutul bolii, dezvoltarea treptată a simptomelor. Principalele manifestări ale bolii sunt sindromul durerii, sângerare, modificări ale ciclului menstrual..

Eficacitatea tratamentului cu metode moderne este destul de mare, ceea ce permite femeilor să mențină fertilitatea (capacitatea de a avea copii).

Motive de dezvoltare

Neoplasme miomatoase ale uterului - ce este? Fibroamele cervicale sunt formate din cauza deteriorarii materialului genetic din structurile celulare. Defalcările pot apărea din cauza stilului de viață necorespunzător sau a moștenirii (mai rar). Materialul genetic modificat face ca celula să crească și să se împartă incorect. Divizarea structurii celulare deteriorate duce la formarea unui nod tumoral.

Miomul uterin cervical poate apărea din cauza prezenței bolilor infecțioase ginecologice. Primul dintre acestea poate fi papilomavirusul uman. Agentul viral se integrează în celule și își schimbă materialul genetic. Tumora nu apare imediat după infecție. La început, organismul se confruntă bine cu boala, nu permite virusului să intre în celule. Tumora se formează până la vârsta de 35-40 de ani, pe măsură ce sistemul imunitar al femeii slăbește, iar deteriorarea genetică se acumulează. Acest lucru provoacă apariția creșterii fibroamelor uterine pe colul uterin..

Fibroamele cervicale se pot dezvolta în prezența unor boli ginecologice bacteriene recurente. De asemenea, bacteriile afectează parțial structurile celulare. Transportul asimptomatic al infecției poate declanșa și creșterea tumorii.

O umflare a colului uterin poate fi cauzată de operații prin accesul vaginal, purtarea unei bobine sau chiuretaj (răzuire) în timpul unui avort. Dacă au existat mai multe operații sau avorturi, nodul poate apărea în timp. Purtarea unui dispozitiv intrauterin, instalarea acestuia, eliminarea acestuia afectează și țesuturile canalului cervical și mușchii segmentului cervical.

Alte cauze ale fibroamelor cervicale:

  • Dezechilibru hormonal.
  • Varice ale pelvisului mic.
  • Diabet.
  • Tulburări metabolice.
  • chisturile.
  • Ereditate.
  • Moarte fetală intrauterină, avort, avort spontan.
  • Situații stresante.
  • Lipsa de sex.
  • Schimbarea frecventă a partenerilor.

Caracteristici:

Educația apare dacă, în locurile în care se observă o împletire complexă a vaselor de sânge, apar avarii ca urmare a avortului, instalării dispozitivelor intrauterine sau proceselor inflamatorii.

Din cauza alimentării insuficiente de sânge, apare hipoxia leziunii și un nod începe să se formeze în stratul muscular. Se produce o diviziune celulară rapidă și neregulată și apare un neoplasm pe interiorul sau în afara colului uterin.

Cel mai adesea, creșterea lor este observată în interiorul țesutului muscular. Nodurile pot fi multiple sau simple.

Se credea că fibroamele pot degenera într-o tumoră canceroasă. De fapt, formațiunile benigne și maligne au o natură diferită și se dezvoltă din diferite țesuturi ale uterului..

Chiar dacă tumora începe să crească rapid, acest lucru nu indică degenerarea fibroamelor într-o tumoră canceroasă..

Pentru a evita apariția de cancere, unei femei i se recomandă să se supună anual unui examen ginecologic..

Fotografia arată varietățile de fibroame:

Formațiile miomatoase sunt subdivizate în mai multe tipuri. Tratamentul este determinat în funcție de locația fibromului. Tipuri de noduri miomatoase:

  • Subseros (nodul este localizat din partea membranei seroase sau exterioare a organului uterin).
  • Submucoase (nodul este situat pe partea endometrului).
  • Interstițional (fibroamele nodulare sunt situate în cadrul mușchiului).

Nodul subseros și submucos poate fi atașat de peretele organului uterin de pe pedicul. În unele cazuri, fibroamele sunt complicate prin torsiune. Această afecțiune necesită asistență de urgență..

Localizarea în raport cu axa uterului determină o altă clasificare a neoplasmelor:Tipuri de noduli atipici:
  • Corporeal (nodulii sunt în interiorul peretelui).
  • Fibroame pe istmul uterului (la marginea segmentului cervical și a corpului organului uterin.
  • Cervical (la joncțiunea segmentului cervical în canalul vaginal).
  • Paracervical (partea laterală a organului (gâtului)).
  • Retrocervical (peretele posterior este afectat).
  • Retroperitoneal (partea posterioară în grosimea fibrei).
  • Intraligamentar (în zona ligamentului larg al organului uterin).

Formațiile cervicale sunt foarte ușor identificate în timpul unui examen vaginal în specul. Înfrângerea istmului și a altor tipuri de boli în faza inițială poate să nu fie vizibilă pentru medic. Pentru a le determina, sunt necesare tehnici de diagnosticare suplimentare. Miomul ciotului cervical poate apărea după îndepărtarea organului uterin. Ginecologii trebuie să țină seama de riscul acestei patologii după o operație radicală de îndepărtare a organului uterin.

Cum este tratată eroziunea

Eroziunea colului uterin a fost tratată încă din secolul 18 prin cauterizare cu un instrument similar cu un fier de lipit. Nu merită să vorbim despre cât de dureroasă și neplăcută a fost această procedură și consecințele sale periculoase...

Acum eroziunea cervicală este tratată ușor și nedureros - există mai multe metode, fiecare dintre ele fiind eficientă în diferite cazuri în felul său. Care dintre metodele de a alege este decisă de medic după „decodarea” prealabilă a patologiei. Pentru aceasta se efectuează teste pentru prezența infecției, frotiuri pentru examen citologic, site-uri tisulare pentru biopsie, colposcopie (examinarea colului uterin la microscop). Drept urmare, natura patologiei este determinată - doar atunci medicul poate prescrie tratament. Prin urmare, în niciun caz nu trebuie să încercați să scăpați de eroziune singuri folosind mijloace „dovedite”!

Dimensiuni disponibile

Mărimea tumorii este importantă pentru determinarea tacticii terapiei. Ginecologii determină dimensiunile în centimetri sau săptămâni (ca în timpul sarcinii).

Mărimi acceptabile de fibroame cervicale
MicMărime medieMare
Nu mai mult de 2 cmNu mai mult de 6 cmMai mult de 6 cm

Simptomatic, o tumoră miomatoasă începe să se manifeste numai după ce atinge o dimensiune de 5 cm. O neoplasmă mai mare de 6 cm este capabilă să stoarce organele și țesuturile înconjurătoare. Mai des, presiunea este pe rect sau vezică. Poate fi tratat conservator dacă dimensiunea tumorii nu depășește 12-15 săptămâni de sarcină.

Indicații pentru tratamentul chirurgical al fibroamelor

Singura indicație obligatorie pentru îndepărtare sunt parametrii tumorii mari. În toate celelalte cazuri, medicul decide cu privire la tratament. Chisturi mici sunt observate și pacientul este înregistrat. Caracteristicile creșterii educației sunt principalii factori de care se ține cont la alegerea unui tratament.

Poza pentru operație poate arăta astfel:

  • sindrom de durere pronunțată;
  • sângerare uterină;
  • deformarea organelor;
  • infertilitate și avorturi;
  • menstruație profuză;
  • necroză tisulară;
  • suspiciunea de degenerare a educației în oncologie;
  • miom intramural.

Trebuie îndepărtate tumorile de dimensiuni medii cu creștere activă. Mărimea optimă a fibroamelor pentru comportamentul operației corespunde 8-9 săptămâni În acest caz, se efectuează miomectomie laparoscopică. Pacientului i se fac mici perforații pe peretele abdominal, prin care sunt îndepărtate fibroamele uterine. După efectuarea acestuia, se efectuează un curs de reabilitare timp de două săptămâni. Cu această operație, puteți elimina mai mulți noduli simultan, al căror diametru total nu depășește 1,5 cm..

Dacă formațiunile sunt foarte mari sau localizate în locuri greu accesibile, atunci se folosesc alte tehnici de îndepărtare, care implică executarea inciziilor. Pentru tratamentul tumorilor mari se folosește laparotomia. Îndepărtarea formațiunii se realizează printr-o incizie în peretele abdominal.

Mioma simptomelor colului uterin

Nodurile miomatoase provoacă adesea modificări ale echilibrului hormonal. Femeia are o creștere a concentrației de hormoni sexuali feminini. Mensele devin profuse, nu plecați mult timp. Dacă pierderea de sânge este severă și regulată, apare sindromul anemic. În cazul formațiunilor miomatoase, durerea este adesea remarcată prin tipul de contracții.

Deoarece formațiunile nodulare ale gâtului sunt situate lângă vezică și rect, după o creștere mai mare de 5 cm, acestea încep să stoarce organele pelvine. Pacienții se plâng de nevoia frecventă de a goli vezica urinară, precum și de dificultăți în trecerea materiilor fecale. Compresie posibilă a nervilor care inervează extremitățile inferioare.

Fibromele cervicale complică mult cursul sarcinii. Aceasta duce la naștere prematură, avorturi greșite, pierderi de sânge. Tratamentul bolii în timpul gestației are ca scop menținerea sarcinii.

Diagnostice

Măsurile pentru diagnosticul fibroamelor cervicale includ examenul ginecologic, tehnici suplimentare de examinare. Medicul colectează mai întâi date anamnestice (avorturi, sarcină, alăptare, operații, boli ginecologice infecțioase). După colectarea anamnezei, medicul examinează în oglinzi, palparea bimanuală a organelor genitale (uter, ovare).

Pe baza rezultatelor examinării, medicul poate prescrie metode de examinare de laborator (număr complet de sânge, analize urinare, biochimie, frotiu de pe peretele vaginal, frotiu din canalul uretral și altele). Dacă pacientul are semne ale unei boli infecțioase, atunci medicul prescrie o analiză pentru infecțiile genitale (BTS).

Tehnici suplimentare de sondaj:

  • Ecografie (ecografie) - prin peretele abdominal anterior, acces vaginal.
  • histeroscopie.
  • Colposcopia.
  • CT (tomografie computerizată) și RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) a pelvisului.

Eroziunea este adevărată...

Coridor la uter - deci la figurat poți numi colul uterin. Cu partea sa largă, se atașează de baza inferioară a uterului, și cu partea îngustă, de vagin. Prin urmare, colul uterin este deschis spre pătrunderea agenților patogeni ai diferitelor infecții..

Eroziunea colului uterin este detectată în timpul unui examen ginecologic la fiecare a treia femeie. Cu toate acestea, ginecologii spun că nu există eroziune, dar există o patologie a colului uterin.

Cu acest termen, ele desemnează zona de roșeață pe gât, vizibilă pentru ochiul liber în timpul examinării. Eroziunea adevărată - o rană mică sau o abraziune pe mucoasa colului uterin - este destul de rară. Poate apărea cu contracepție sau dublare necorespunzătoare, infecție sau dezechilibru hormonal. De regulă, eroziunea adevărată nu durează mult și se vindecă singură destul de repede..

Metode de tratament

Măsurile terapeutice sunt împărțite în tehnici conservatoare și chirurgicale. Dacă femeile au vârsta fertilă, încearcă să prescrie o terapie medicamentoasă. Când pacientul se află în perioada postmenopauză, se poate folosi o metodă chirurgicală.

Tipul terapiei este determinat în funcție de mărime.

Abordare conservatoare a terapiei

Tratamentul medicamentos are ca scop reducerea creșterii neoplasmelor, reducerea durerii, normalizarea ciclului și reducerea intensității sângerării. Pentru a stabili un ciclu și a reduce dimensiunea formațiunilor nodulare ale colului uterin, pacientului i se prescriu medicamente hormonale (contraceptive orale, medicamente gonadoliberine, antiprogestogene, gestagene). Pentru a reduce pierderea de sânge, se demonstrează că se iau medicamente hemostatice:

antispastice:

analgezice:

Abordarea chirurgicală a terapiei

Metodele chirurgicale de terapie pentru formațiuni nodulare ale colului uterin fac astăzi posibilitatea de a evita îndepărtarea organului uterin. Ele ajută la menținerea fertilității unei femei. După tratamentul chirurgical, pacientul poate transporta și naște un copil.

Chirurgie pentru eliminarea fibroamelor
Tipuri de operații posibileDescriere
laparotomiechirurgie radicală pentru îndepărtarea uterului, incizia se face prin peretele abdominal anterior.
histerectomiaÎndepărtarea unei neoplasme prin acces vaginal
Ablație FUSÎncălzirea neoplasmului, după care moare.
EmbolizareaIntroducerea de emboli în arterele care furnizează nodulul.
laparoscopiaIntervenție prin trocare folosind 3 mici abordări pe peretele abdominal anterior.
MyoectomyÎndepărtarea doar a unui nod.

Eibolizarea, tehnica laparoscopică, ablația FUS sunt considerate mai sigure și mai conservatoare de organe. Ele sunt mai des prescrise pentru pacienții la vârsta fertilă. După o miomectomie, o femeie poate rămâne însărcinată. Chirurgia radicală duce la infertilitate, astfel că ginecologii sunt ultimii care apelează la măsuri chirurgicale radicale..

Boală și sarcină: riscuri posibile și impact asupra nașterii

Este posibil să rămâneți gravidă cu miom uterin, chiar dacă nodul este localizat în regiunea cervicală sau istmică. Multe femei reușesc să poarte și să nască un copil, dar nu ar trebui exclusă probabilitatea unui rezultat nefavorabil. Următorii factori influențează cursul sarcinii:

  • Mărimea nodului. O formație mare localizată în colul uterin deformează organul, interferează cu mișcarea spermei și interferează cu concepția unui copil;
  • Număr de noduri. Dacă fibromul este localizat nu numai în colul uterin, ci și în corpul uterului, acest lucru agravează prognosticul.


Sarcina cu miom multinodular este plină de consecințe negative.

Sarcina pe fondul fibroamelor se desfășoară fără complicații numai dacă nodul este localizat separat de atașamentul placentei și nu interferează cu creșterea fătului. Cu mioame mari și multiple, dezvoltarea unor astfel de consecințe nedorite este posibilă:

  • Încetarea spontană a sarcinii: avort spontan sau naștere prematură;
  • Insuficiență placentară, hipoxie fetală, dezvoltare fizică întârziată, deteriorarea sistemului nervos;
  • Sângerarea cu fibroame slabe poate fi confundată cu un simptom al unui avort incipient. Dacă nodul sângerează în timpul sarcinii, este necesar să faceți o ecografie și să excludeți detașarea corionului (placenta).

De asemenea, este util să citiți: Aplicarea medicamentului "Janine" pentru fibroamele uterine

Nașterea spontană cu o localizare cervicală a unui leiomom este posibilă numai dacă nodul nu blochează ieșirea din uter și nu interferează cu mișcarea fătului de-a lungul canalului de naștere. Secțiunea cezariană este indicată în astfel de situații:

  • Deformarea și stenoza canalului cervical odată cu creșterea fibroamelor;
  • Riscul ridicat de sângerare în timpul travaliului.

Conform recenziilor femeilor care au rămas însărcinate și au născut cu miom de col uterin și de istm, se poate trage o concluzie: rezultatul concepției depinde direct de mărimea și locația nodului. Sarcina cu această patologie ar trebui să fie planificată. Înainte de a concepe un copil, trebuie să fiți examinat de un medic ginecolog și o scanare cu ultrasunete. Poate că, înainte de a planifica o sarcină, va fi necesar un tratament chirurgical, după care șansele unui rezultat favorabil vor crește de mai multe ori..


Sarcina cu fibroame cervicale trebuie planificată. Doar după ce a pus un diagnostic complet și, eventual, după terminarea unui curs de tratament, o femeie poate decide să conceapă un copil.

Utilizarea de remedii populare

Pentru tratamentul ganglionilor miomatoși de pe colul uterin al organului uterin, sunt utilizate metode alternative. Terapia presupune utilizarea de plante medicinale. Mai potrivite sunt:

  • Urzica.
  • Yarrow.
  • ginseng.
  • Radiola roz.
  • Rostopască.
  • Tatarnik.
  • Eleutherococcus.
  • Muşeţel.
  • Urzica.
  • Hop.
  • Sabelnik.

Din aceste ierburi, puteți prepara decocturi, infuzii, tincturi, este permis să faceți colecții. Combinația de plante crește efectul terapiei.

Atenţie! Înainte de a efectua medicamente pe bază de plante, trebuie să veniți cu siguranță la o întâlnire cu un ginecolog pentru a exclude contraindicațiile. Terapia pe bază de plante trebuie efectuată doar ca parte a unui tratament general. Dacă sunteți alergic la plante medicinale, trebuie să anulați tratamentul.

Efecte

În prezența unei formări nodulare a gâtului, o femeie trebuie să consulte la timp un medic. Primele etape ale bolii răspund bine la metodele conservatoare de terapie. Dacă o femeie nu merge la medicul ginecolog la timp, formația asemănătoare tumorii atinge o dimensiune mare. Neoplasmele mari (mai mult de 12 cm) sunt tratate chirurgical.

Dacă creșterea este mai mare de 12 cm, atunci poate fi necesară eliminarea completă a uterului, ceea ce va duce la infertilitate. O tumoră fără tratament se poate dezvolta în cancerul de col uterin.

Contraindicații

Există limitări ale tratamentului unui nod cervical. Terapia conservatoare nu este utilizată dacă formarea nodulară a colului uterin este localizată în canalul cervical în sine (indiferent de mărimea acestuia). Mectomia nu se efectuează în prezența patologiilor inimii și plămânilor în stadiul de decompensare, precum și a proceselor tumorale în organul uterin. Embolizarea nu este indicată pentru alergie la iod, în timpul gestației, în prezența patologiilor inflamatorii și maligne în pelvisul mic. Chirurgia cavității nu poate fi efectuată cu insuficiență cardiacă și pulmonară.

Înainte de orice tratament, o femeie este examinată pentru prezența bolilor concomitente. Tratamentul se realizează în modul cel mai blând. Scopul terapiei neoplasmei cervicale este păstrarea funcției de reproducere, în special în grupul reproducător al femeilor.

Prevenirea și prognosticul

În cazul fibroamelor cervicale de dimensiuni reduse, nu se observă dificultăți de concepție, dar sub influența progesteronului în perioada de gestație este posibilă o creștere intensă a tumorii, ceea ce provoacă complicații. Recomandarea la timp a unui tratament de specialitate și efectuat în mod adecvat oferă un prognostic favorabil pentru sănătatea și funcția de reproducere a pacientului.

Măsurile de prevenire includ refuzul avortului, tratamentul la timp al bolilor cronice și ginecologice și normalizarea greutății. S-a constatat că utilizarea pe termen lung a COCs, un număr mare de nașteri și absența patologiei ginecologice reduc semnificativ probabilitatea de fibroame cervicale..

Sozinova Anna Vladimirovna, obstetrician-ginecolog

(42 voturi, în medie: 4,33 din 5)

Semne ale nodurilor miomatoase din cavitatea uterină și metode de tratare a bolii

Din cauza perturbării hormonale, femeile suferă uneori de neoplasme în corpul uterului. Această boală se numește fibroame. Este posibil să se identifice boala doar cu ajutorul ecografiei, examenului ginecologic și testelor. Ce este - nodul miom al uterului și cum să tratezi corect boala?

Ce este fibroamele uterine

Miomul uterului este o boală a organelor genitale feminine. Când se manifestă în stratul muscular al uterului, se formează tumori care au un prognostic benign. De regulă, femeile de 30 de ani sau 40 de ani sunt sensibile la această boală..

Cel mai adesea, nodurile de diferite dimensiuni sunt localizate direct în corpul uterului, mai rar în colul său. Baza pentru dezvoltarea bolii poate fi celulele țesutului conjunctiv sau muscular. Gradul de dezvoltare a bolii sau, mai degrabă, dimensiunea educației cele mai benigne, ginecologii indică în centimetri sau în săptămâni, cum ar fi vârsta gestațională.

În funcție de locație, există:

  1. Nodul miomatos intramural, adică intramuscular - o anumită formațiune este localizată în mijlocul miometrului.
  2. Nodul miomatos interstițial subseros al uterului - situat pe partea exterioară a organului, în apropierea peritoneului sub membrana seroasă.
  3. Nodul miomatos submucos - ce este - neoplasmul este situat sub mucoasa internă și iese în cavitatea uterină.
  4. Interligamentos - formarea se află între ligamentele uterine.
  5. Pe picior - nodul de pe picior poate fi în diferite părți ale organului genital feminin.

Există concepte precum fibroame și fibrom. Neoplasmele de acest fel se formează în detrimentul țesutului conjunctiv, spre deosebire de fibroamele, care sunt formate în totalitate din fibre musculare..

Simptomele bolii

Foarte des, femeile nici nu știu că au fibroame. Cu neoplasme mici, durerea poate să nu apară și să nu apară tulburări ale corpului. Dar dacă femeile au senzații nesănătoase asociate cu organele genitale, atunci trebuie să fie examinat de un medic ginecolog urgent.

Simptome:

  • menstruație lungă și abundentă;
  • Urinare frecventa;
  • durere în zona genitală feminină;
  • mărirea abdomenului;
  • constipație;
  • sângerare între menstruație;
  • senzație constantă de strângere în abdomenul inferior;
  • infertilitate.

Ca urmare a evoluției bolii, pacienții prezintă amețeli, greață, anemie și tulburări nervoase. Este imposibil să recunoști boala pe cont propriu. Un diagnostic mai specific poate fi găsit numai după examinarea organelor genitale din clinică.

De ce apare nodul miomat

Diversi factori nefavorabili influențează apariția fibroamelor. Uneori într-un corp complet sănătos, abaterile pot începe, ducând ulterior la neoplasme în uter. De exemplu, din cauza lipsei de oxigen, celulele musculare ale organului genital feminin încep să crească puternic..

Cercetările efectuate de oamenii de știință sugerează că întreruperile hormonale din corpul unei femei sunt cel mai adesea cauza bolii. O concentrație prea mare de estrogen și o cantitate mică de progesteron duc în final la formarea de noduri în uter. Complicații similare apar din cauza încălcării ciclului lunar sau a obezității.

Sarcinile frecvente care se termină în avorturi duc adesea la dezvoltarea acestei boli. Nașterea târzie (după 30 de ani), lipsa alăptării poate provoca, de asemenea, formarea de noduri în uter.

Riscul de a dezvolta fibroame este la femeile ale căror mame au avut această boală. O predispoziție transmisă de gene către afecțiune nu duce întotdeauna la formarea de noduri, dar femeile ar trebui să fie vigilente și să le monitorizeze în permanență starea.

Obezitatea, precum și un stil de viață inactiv, duc adesea la formarea de neoplasme în uterul femeilor. Alimentația necorespunzătoare, lipsa hranei vegetale, peștele, diverse cereale pot da naștere bolii la organele genitale.

Lipsa orgasmelor, relațiile sexuale rare duc la stagnarea sângelui venos și o afecțiune similară într-o formă cronică poate duce la formarea de noduri în uter.

Printre bolile care pot provoca fibroame sunt diabetul zaharat, hipertensiunea, diferite boli infecțioase ale organelor feminine. Abuzul contraceptiv duce și la boli genitale.

Probleme potențiale cauzate de tratarea bolii:

  • dezvoltarea anemiei din cauza sângerărilor grele;
  • torsiunea nodului miomatos pe pedicul;
  • necroza nodului miomatos, ale cărei simptome apar uneori destul de târziu prin intoxicația generală a organismului, motiv pentru care medicii recomandă să fie observate de un medic ginecolog până la eliminarea bolii;
  • degenerarea nodului miomatos într-o tumoră malignă;
  • dezvoltarea unei sarcini ectopice, avorturi;
  • procese purulente în țesuturi.

Tratament medicamentos

Există mai multe tipuri de tratament pentru nodurile miomatoase ale uterului:

  • medicament;
  • printr-o operație chirurgicală;
  • remedii populare;
  • mod expectant.

În cazul în care femeia se simte bine, iar nodul în sine este sub 10 săptămâni de sarcină, pacientul este pur și simplu sub supravegherea unui medic. Ea este sfătuită doar să nu ridice greutățile, să ducă un stil de viață activ, să-și echilibreze dieta, să excludă expunerea la soare sau la saună. După un timp, medicul decide dacă este necesar să se efectueze sau nu un tratament medicamentos..

Adesea, femeile în vârstă sunt sfătuite de ginecologi să înceapă să ia medicamente. Cu metoda conservatoare, diferiți agenți hormonali trebuie luați oral sau prin injectare. Creșterea neoplasmelor este inhibată înainte de debutul menopauzei, dar fibroamele pot fi îndepărtate numai cu ajutorul intervenției chirurgicale.

Etapele de tratament a fibroamelor cu medicamente:

  • administrarea de medicamente antiinflamatoare;
  • medicamente hormonale;
  • mijloace pentru stimularea sistemului imunitar;
  • medicamente pentru a elimina sângerarea;
  • tratarea anemiei;
  • normalizarea menstruației;
  • complex de vitamine;
  • calmante;
  • sedative.

Cei mai eficienți agenți hormonali sunt analogii gonadoliberinei. După tratamentul cu aceste medicamente, cantitatea de estrogen scade, iar volumul nodului devine uneori la jumătate. În plus, menstruația este normalizată și senzațiile dureroase dispar. Medicamentul "Mifepristone" oprește sângerarea, normalizează nivelul hemoglobinei, ameliorează durerea.

Terapia cu ultrasunete în clinică dă, de asemenea, un efect bun în tratamentul fibroamelor. În acest caz, uterul rămâne intact, nu se observă efecte secundare, se recomandă localizarea nodurilor pe peretele anterior al organului.

Ce trebuie să căutați: care ar trebui să fie externarea înainte de menstruație și modul în care patologia se manifestă?

Ce contraceptive orale sunt mai bine înțelese în următoarea publicație.

Tratamentul cu chirurgie

Metoda chirurgicală este utilizată în astfel de cazuri:

  1. Mărimea nodului de la 12 săptămâni.
  2. Creșterea rapidă a neoplasmului (4 săptămâni pe an).
  3. Torsiunea picioarelor, necroza tisulară.
  4. Tumoră malignă suspectată.
  5. Când fibroamele provoacă infertilitate.
  6. Locația în gât.

Tratamentul cu remedii populare

Medicii nu recomandă dublarea cu decocturi de plante medicinale, deoarece o astfel de tehnică elimină doar simptomele, dar nu afectează creșterea formațiunilor din corpul uterului. Fibroizele trebuie tratate numai cu medicamente hormonale sub supravegherea unui medic ginecolog.

Prevenirea bolii

Prevenirea bolii trebuie acordată atenție de la o vârstă fragedă. Este important să duceți un stil de viață sănătos, să jucați sport, să nu utilizați droguri și alcool. O dată sau de două ori pe an, chiar dacă vă simțiți bine, ar trebui să fiți examinat de un medic.

Cu o predispoziție genetică, este important să păstrezi prima sarcină. Nașterea ar trebui să fie planificată înainte de vârsta de 27 de ani. Viața sexuală regulată și împlinitoare reduce, de asemenea, riscul de a dezvolta boala.

Miomul uterului nodular

Motivele

Cel mai adesea, nodurile apar sub membrana seroasă sau direct în stratul muscular al uterului (locație subseroasă și intermusculară). Pot fi multe dintre ele. Numărul este uneori în zecile. Mult mai rar se formează miom submucos. Este localizat în stratul submucosal. Simptomele sunt mai accentuate..

Nu există nicio cauză specifică pentru fibroamele uterine. Dar etiologia bolii este bine înțeleasă. Factorii principali de risc:

  • pubertate precoce (debutul menstruației);
  • obezitate;
  • vârsta reproductivă târzie;
  • lipsa nașterii;
  • fumat.

Nivelurile crescute de estrogen și progesteron pot iniția creșterea tumorii. Acești hormoni stimulează activitatea mitotică a celulelor, determinându-le să se împartă rapid. Dar această ipoteză nu a fost confirmată. Există un altul: nodurile apar ca urmare a unei caracteristici structurale congenitale a miometrului, care este transmis genetic.

Simptome

Doar o treime dintre femei suferă de simptome fibroase nodulare. Restul manifestărilor clinice ale bolii nu sunt. Dacă apar, atunci manifestările sunt variate și depind de o serie de factori..

Principalele manifestări ale bolii:

  • durere pelvină;
  • sângerare;
  • sindroame asociate cu compresia organelor interne;
  • infertilitate.

Miomul nodular este adesea combinat cu hiperplazie endometrială, modificări chistice la nivelul glandelor mamare, chisturi ovariene. Acest lucru confirmă originea disormonală a patologiei..

Semne clinice, bazate pe particularitățile locației nodului:

  1. Mioma corporal subseros pe bază largă, de obicei asimptomatic.
  2. Fibroamele nodulare cu localizare în gât sau în istm pot fi palpate în timpul examenului ginecologic. Deplasează faringele externe, adesea aplatizează colul uterin.
  3. Fibromul nodular subseros sau interstițial din istm interferează cu urinarea. Apasă pe vezică.
  4. Localizarea paracervicală a nodului poate duce la compresia ureterului - tubul prin care urina din rinichi trece la vezică. Apare durerea de spate inferioară. Procesele inflamatorii sunt posibile, sângele și puroiul apar în urină.
  5. Nodurile subperitoneale de pe spatele uterului apasă adesea pe nervii sacrali. Ele provoacă dureri de spate inferioare ca sciatica.
  6. Odată cu creșterea parametrică a fibroamelor, sindromul durerii domină. Posibilă congestie în vasele venoase ale pelvisului.
  7. Fibromul intermuscular provoacă sângerare. Ele provoacă 70% din histerectomii (îndepărtarea uterului), care se efectuează datorită prezenței nodurilor miomului.
  8. Miomul submucos provoacă tulburări în sistemul de coagulare a sângelui. Trebuie îndepărtat, indiferent de mărime. Fibroamele submucoase provoacă durere, sângerare, deformează cavitatea uterină și provoacă infertilitate. Adesea există o secreție de miros neplăcut din vagin. Durerea este mai accentuată în timpul menstruației.

complicaţiile

Fibroamele nodulare pot fi complicate. Unele complicații sunt în pericol pentru viață și necesită operații urgente.

  1. Răsuciți picioarele nodului. Apare o imagine clinică a unui abdomen acut. Apar greață și vărsături, febră, încetarea mișcărilor intestinale și urinare. Peretele abdominal anterior este tensionat din cauza spasmului muscular.
  2. Ruptura vasului fibrom. O complicație rară, dar severă. Se transformă într-o hemoragie masivă în cavitatea abdominală. Acest lucru se întâmplă adesea în timpul sarcinii. Trauma sau exercițiul fizic pot fi, de asemenea, un factor declanșator. Există o durere ascuțită.Datorită pierderilor de sânge, pielea devine palidă, pulsul se accelerează, se pot produce șocuri sau colaps.
  3. Avort spontan. Fibroizele pot să nu prevină sarcina. Dar sunt adesea întrerupte devreme..
  4. Risc crescut de cancer. Miomul nodular este o afecțiune dependentă de hormoni. Prin urmare, de obicei, regresează după menopauză. Dar dacă acest lucru nu se întâmplă în termen de 2 ani, astfel de femei prezintă un risc ridicat de sarcom uterin, cancer endometrial sau ovarian. Riscul este mai mare cu o dimensiune mare a nodului și o combinație de fibroame cu endometrioză.

Diagnostice

Ecografia este metoda principală pentru diagnosticarea fibroamelor. În același timp, este subiectiv - depinde de profesionalismul medicului. Calitatea echipamentului afectează de asemenea acuratețea diagnosticului..

Fibroamele mari pot fi detectate prin ecografie transabdominală (prin peretele abdominal anterior), în timp ce nodurile mici sunt detectate prin examen transvaginal (cu un traductor introdus în vagin).

Scopul diagnosticării cu ultrasunete:

  • diagnosticul primar de fibroame nodulare - detectarea tumorii;
  • decizia metodelor de tratament;
  • monitorizarea creșterii fibroamelor în timp;
  • evaluarea rezultatelor tratamentului;
  • diagnostic diferențial cu adenomioză și sarcom.

Cele mai precise rezultate sunt date de următoarele tipuri de examinare cu ultrasunete:

  • ecografie tridimensională sau în patru dimensiuni - evaluează localizarea spațială a fibroamelor, relația cu alte organe și țesuturi;
  • echohisterografie - scanarea cu ultrasunete se efectuează după introducerea lichidului în uter, care își extinde pereții, detașând cavitatea uterină (folosită pentru identificarea nodurilor submucoase);
  • Cartografierea Doppler - se determină alimentarea cu sânge a miomului nodular, se face diagnosticul diferențial al nodului miomatos cu o tumoră malignă a uterului - sarcom.

Studiile cu raze X sunt aproape niciodată utilizate. Sunt utilizate exclusiv în caz de suspiciune de infertilitate tubală (histerosalpingografie).

Clarificarea metodelor de diagnostic care ajută la decizia necesității unei intervenții chirurgicale și planificarea unei intervenții chirurgicale:

  • tomografie computerizată multispirală;
  • RMN.

Fibroamele submucoase pot fi detectate cu histeroscopie. Aceasta este o metodă de diagnostic endoscopică care implică introducerea unui tub cu o cameră în cavitatea uterină..

Interventie chirurgicala

Problema este rezolvată cel mai rapid prin operație. Mioma poate fi îndepărtat. Dar acest lucru nu se face întotdeauna. Operațiunea se efectuează conform următoarelor indicații:

  • sângerări profuse, anemice;
  • dureri pelvine cronice care afectează calitatea vieții;
  • compresia prin miomul nodular al rectului, ureterului sau vezicii urinare;
  • dimensiunea nodului mai mare de 12 săptămâni de uter gravidă;
  • creșterea dimensiunii nodului cu mai mult de 4 săptămâni în 12 luni;
  • creșterea continuă a nodului în menopauză;
  • localizarea submucoasă a fibroamelor, indiferent de mărimea și prezența simptomelor;
  • localizarea cervicală sau istmică a nodului;
  • infertilitate, dacă nu sunt clarificate alte cauze ale fertilității afectate.

Tratamentul chirurgical este necesar la 15% dintre pacienții diagnosticați cu miom nodular. Operația se efectuează de rutină dacă nu există complicații. Se face în prima fază a ciclului, deoarece în această perioadă endometrul este mai mic, iar nodurile nu sunt edematoase..

histerectomia

Îndepărtarea uterului rezolvă problema fibromului o dată pentru totdeauna. Acesta este singurul mod care garantează absența reapariției bolii în viitor. Dar o astfel de operație este rareori efectuată la pacienții tineri. Este imposibil dacă doriți să mențineți funcția de reproducere.

  • histerectomie totală;
  • amputație uterină supravaginală.

Cele mai multe recomandări ale lumii, în special Congresul american al Obstetricienilor și Ginecologilor, nu recomandă histerectomie subtotală (amputație supravaginală) pentru tumorile benigne. Pentru că rămâne riscul recurenței fibromului. În același timp, nu există dovezi că, odată cu histerectomia totală, subtotal sau total, femeile primesc o calitate mai bună a vieții, a funcției sexuale sau a urinării după operație. Prin urmare, dacă uterul este îndepărtat, acesta este de obicei complet.

Avantajele acestei abordări:

  • nu există niciun risc de sângerare, care persistă la 20% dintre femei după amputația supravaginală;
  • nu există riscul reapariției miomului;
  • aderențele și procesele cicatriciale nu se dezvoltă, ceea ce poate îngreuna urinarea;
  • operația elimină riscul de a dezvolta cancer de col uterin.

Pentru operație, se utilizează în principal accesul vaginal. Aceasta duce la pierderi de sânge mai mici, iar riscul de complicații este redus. Dar o astfel de intervenție este posibilă numai cu o capacitate suficientă a vaginului, un uter mobil, o dimensiune a tumorii de cel mult 16 săptămâni sau 0,7 kg și fără aderențe.

Dacă nu există condiții pentru efectuarea unei operații cu acces vaginal, aceasta se efectuează prin cavitatea abdominală. În clinicile moderne, astfel de intervenții chirurgicale sunt efectuate numai cu laparoscopie. Rareori este necesară o intervenție chirurgicală deschisă, numai dacă dimensiunea fibromului nodular este de peste 24 de săptămâni sau 1,5 kg.

miomectomie

Nu este necesar să îndepărtați uterul. Medicii nu pot elimina nodul decât. O astfel de operație este efectuată la femeile tinere care încă mai au funcție de reproducere..

Principalele indicații pentru o astfel de operație:

  • infertilitate;
  • avort obișnuit;
  • orice indicații pentru tratamentul chirurgical al fibroamelor la vârsta reproductivă.

Accesul chirurgical depinde de localizarea fibromului. Principalele opțiuni sunt:

  1. Histeroscopie. Potrivit pentru îndepărtarea nodurilor submucoase care nu depășesc 6 cm în diametru.Tehnica endoscopică este introdusă prin vagin în uter. Nodurile sunt eliminate cu un rezectoscop. Dacă fibromul nodular este prea mare, acesta poate fi redus cu tratament hormonal și îndepărtat după câteva luni.
  2. Laparoscopie. Se efectuează în prezența nodurilor de localizare subseroasă sau interstițială. În acest fel, este posibilă îndepărtarea fibroamelor nodulare cu diametrul de până la 20 cm..
  3. Combinația de histeroscopie și laparoscopie. Pot exista mai multe noduri. Prin urmare, ambele abordări minim invazive sunt utilizate simultan. În același timp, histeroresectoscopia devine mai sigură, deoarece se efectuează sub control laparoscopic.
  4. Laparotomie. Chirurgia abdominală deschisă este rară. Practic, se efectuează cu mai multe noduri miomatoase interstițiale de diferite localizări..

Embolizarea arterelor uterine

Procedura devine din ce în ce mai răspândită, deoarece are o mulțime de avantaje:

  • posibilitatea efectuării sub anestezie locală;
  • invazivitate minimă;
  • perioadă scurtă de reabilitare;
  • risc minim de complicații;
  • funcția de reproducere este păstrată.

În acest caz, rezultatele sunt comparabile cu miomectomia. Esența procedurii este aceea că vasele care furnizează nodul sunt înfundate. Fibromul primește mai puțin sânge, astfel încât se regresează treptat.

Dezavantajul este dezvoltarea sindromului de postembolizare la 85% dintre pacienți. Simptomele pot fi următoarele:

  • durere pelvină;
  • descărcarea de gestiune;
  • febră;
  • greutate la vezică sau dificultate la urinare;
  • meteorism.

Nu toate simptomele apar neapărat în același timp. Doar câteva dintre ele pot apărea. Dar, din cauza riscului de sindrom postembolizare sever, pacientul după procedură trebuie să fie în spital o perioadă de timp, sub supravegherea unui medic. Perioada de spitalizare este de la 1 la 12 zile.

Situații în care embolizarea arterei uterine este nepromisă:

  • combinație de fibroame nodulare cu endometrioză internă;
  • alimentarea cu sânge slabă a uterului;
  • localizarea cervicală și istmică a nodului.

Ecografie focalizată

O nouă metodă pentru tratamentul fibroamelor nodulare uterine. Este folosit în lume din 1999, în SUA din 2004, în Rusia din 2009. Esența procedurii este că fibromul este distrus prin ultrasunete focalizată sub controlul imagisticii prin rezonanță magnetică. Distrugerea se produce din cauza încălzirii. Dar energia termică nu se răspândește la țesuturile din apropiere, deci nu suferă în timpul procedurii..

  • tehnologie non-invazivă;
  • nu este necesară reabilitarea;
  • remisiunea pe termen lung se realizează în 90% din cazuri.

Metoda este eficientă numai pentru fibroamele nodulare, dar nu este folosită pentru miomele celulare sau nodurile cu semne ale proceselor distructive. Cele mai bune rezultate sunt obținute atunci când numărul de noduri nu depășește 3, dimensiunea este de la 8 la 20 cm, componenta interstițială a nodului nu este mai mare de 30%. Toate departamentele sale trebuie să fie accesibile pentru expunerea la ultrasunete.

Complicațiile sunt rare. Aproape întotdeauna sunt asociate cu o încălcare a protocolului procedurii - adică cu un factor uman. Consecințele unei erori medicale:

  • arsuri ale pielii peretelui abdominal anterior;
  • neuropatie a nervului sciatic;
  • fistula dintre cavitatea uterină și nodul;
  • arsuri ale organelor pelvine.

Tratament fără intervenții chirurgicale

Tratamentul conservator este rar utilizat. Singurul grup de medicamente cu eficacitate dovedită în fibroamele nodulare sunt agoniștii hormonilor care eliberează gonadotropină. Dar utilizarea acestor medicamente cauzează adesea reacții adverse. Nu pot fi utilizate mai mult de 6 luni consecutive. Când se utilizează medicamente, apar semne de hipoestrogenism (uscăciune vaginală, bufeuri), mineralizarea oaselor se poate agrava.

  • reducerea simptomelor;
  • reducerea dimensiunilor nodurilor.

Deși nodurile sunt mai mici, la 3 luni de la întreruperea terapiei, acestea ajung la aceeași dimensiune.

Prin urmare, terapia conservatoare nu are întotdeauna sens. Poate fi folosit pentru a micsora nodurile înainte de îndepărtarea chirurgicală..

  • antiinflamatoarele nesteroidiene reduc durerea;
  • acidul tranexamic reduce volumul pierderii de sânge datorită efectului asupra sistemului de coagulare;
  • progestogeni reduc sângerarea.

Miomul nodular este o boală comună, dar nu întotdeauna periculoasă. Provoacă simptome la doar o treime din pacienți. Ocazional, cu noduri mari și locația lor slabă, poate duce la infertilitate sau avorturi recurente. Pentru tratament, se utilizează în principal metode chirurgicale și proceduri minim invazive. Medicamentele dau un efect slab și pe termen scurt și, în plus, provoacă multe efecte secundare și sunt interzise pentru utilizarea pe termen lung..