Simptomele fibroamelor cervicale și dimensiunile admise

Cea mai frecventă tumoră benignă a uterului este miomul (conform clasificării ICD-10, leiomomul are codul D25). Conform literaturii, prevalența (pentru nodurile de la nivelul corpului și de jos) variază între 25 și 50%, miomul cervical este o patologie foarte rară, nu mai mult de 10% din toate cazurile depistate. Dezvoltarea nodurilor are loc din țesutul muscular neted și se datorează nivelului hormonilor steroizi (estrogen, progesteron). Prin urmare, ele sunt formate în vârstă de reproducere, în perioada climaterică, există o scădere a dimensiunii și netezimea manifestărilor clinice..

Numărul de miomas este variabil - de la unul la numeroase. Mărimi - de la câțiva milimetri la centimetri. Structura ganglionilor miomatici în stadiile incipiente este omogenă, cu remarcare, se remarcă restructurarea internă (degenerare) cu prezența incluziunilor chistice.

Clasificare

Diferențiat în raport cu uterul - la nivelul corpului, fundusului, istmului și colului uterin.

Dacă luăm în considerare poziția în raport cu straturile, atunci ele disting - submucoase (în cavitatea uterină), subseroase (la suprafață, sub capsula exterioară), intramurale (ocupă toate straturile).

Dacă evaluăm exclusiv în zona gâtului, atunci nodurile diferă:

  1. Forma cervicală, atunci când este localizată la marginea colului uterin și fornixului vaginal.
  2. Corporativ - în părțile centrale ale colului uterin.
  3. În istm - corpul uterului și colului sunt separate de o anumită zonă, pe care ginecologii o numesc istm.

Motive de dezvoltare

Deoarece formarea se datorează în mare parte modificărilor fundalului hormonal, se pot distinge următorii factori predispozanți:

  1. Încălcarea metabolismului estrogenului, care este declanșatorul dezvoltării fibroamelor. Înainte de pubertate, hormonii sunt inactivi, ceea ce explică lipsa detectării nodurilor în copilărie.
  2. În timpul sarcinii, cantitatea de estrogen crește fiziologic. Prin urmare, în această perioadă, fibroamele identificate anterior pot crește ca mărime..
  3. Modificările congestive venoase ale bazinului mic pe fundalul activității sexuale inactive duc la tulburări circulatorii.
  4. Procese inflamatorii și postinflamatorii la nivelul colului uterin cu formarea de chisturi (nabotiev).
  5. Tulburări hormonale pe fondul diabetului zaharat, bolilor tiroidiene, obezității.
  6. Modificări psiho-emoționale. Fibroizele apar cu condiții de stres frecvent repetate. Cortizolul este un hormon al stresului care perturba echilibrul fiziologic hormonal al corpului feminin, ducând la cicluri fără ovulație.
  7. Myoma nu este o patologie determinată genetic, dar există o predispoziție familială.
  8. Dezechilibrul hormonilor în timpul avortului, sarcinii înghețate.
  9. După extirpare, eventual formarea fibroamelor la nivelul ciotului cervical.

Intrând în vârstă de reproducere, fiecare femeie trebuie să fie supusă examinărilor ginecologice planificate anuale, chiar și în absența reclamațiilor organelor pelvine. Deoarece majoritatea patologiilor nu se fac simțite în stadiile incipiente.

Manifestari clinice

În stadiile inițiale ale formării ganglionilor miomatoși la nivelul colului uterin, nu există simptome evidente clinice și subiective. Cel mai adesea, ginecologii sunt depistați în timpul unui examen de rutină. Nodurile se caracterizează printr-un tip de creștere expansiv, în creștere, pune presiune asupra organelor din apropiere. Din acest moment, femeia observă anumite schimbări. Simptomele sunt diferențiate de locația nodului:

  • Consolidarea și durata sângerării, prezența sângelui intermenstrual - se explică prin subțierea endometrului adiacent, congestie venoasă și scăderea funcției de contracție a miometrului. Astfel de manifestări sunt specifice pentru miomele submucoase. Complicarea sângerărilor grele - dezvoltarea anemiei cu deficit de fier.
  • Nodurile intramurale sunt caracterizate de sindromul durerii care se agravează în timpul menstruației, dar poate fi pe parcursul întregului ciclu.
  • Subserosul nu se arată de mult timp, deoarece sunt localizați pe suprafața exterioară a uterului. Cu o creștere a mărimii, cavitatea vezicii urinare poate fi stoarsă, atunci femeia va fi perturbată de nevoia frecventă de a urina. Dacă sunt localizate de-a lungul peretelui posterior, atunci acestea creează compresia rectului adiacent.
  • Simptomele obișnuite sunt disconfort în timpul actului sexual, durere în regiunea pelvină cu iradiere (răspândire) la partea inferioară a spatelui și inghinală.

Diagnostice

Înainte de a determina tactica de tratament, medicul ginecolog prescrie un set de măsuri de diagnostic, care constă în următoarele etape:

  1. Intervievarea unei femei pentru a studia istoricul vieții, identifica factorii de risc.
  2. Inspecție bimanuală (manuală) pentru a obține informații inițiale despre locație, dimensiune, cantitate.
  3. Examinări endoscopice: colposcopie (colul uterin), cervicoscopie (canalul cervical), histeroscopia (corpul uterin). În paralel cu manipularea, dacă este necesar, fragmente de țesut sunt luate pentru histologie pentru a verifica (confirma) diagnosticul.
  4. Examinarea cu ultrasunete (ecografie) a organelor pelvine. Diagnosticele primare și repetate sunt efectuate în anumite zile ale ciclului. Conform ecografiei, medicul primește informații cu privire la locația, dimensiunea, starea miomaselor..
  5. Dacă este necesar, diagnosticul diferențial al fibroamelor cervicale din procesele tumorale este prescris suplimentar prin rezonanță magnetică (IRM) cu contrast intravenos. RMN-ul are o sensibilitate și o specificitate mai mari în comparație cu ecografia, ceea ce o face metoda de alegere pentru patologia organelor pelvine.

Pe baza rezultatelor manipulărilor efectuate, ginecologul alege o tactică conservatoare sau chirurgicală de tratament.

Dimensiuni disponibile

Decizia medicului se bazează nu numai pe datele metodelor de cercetare instrumentală, ci și pe mărimea nodurilor. În practica ginecologică, acest indicator este de obicei calculat în săptămâni (corespunde perioadei obstetrice a dezvoltării fetale) și centimetri.

MarimeaJustificare de ștergere promptă
Până la 2 cm, perioada 4-6 săptămâni - miom minorCel mai adesea, fibroamele mici nu funcționează, ele sunt observate dinamic. Probabilitatea intervenției poate fi în cazul:

  • intracavitara cu torsiunea piciorului;
  • provoacă sângerări profunde (risc de anemie).
De la 4 la 6 cm, 10-11 săptămâni - fibrom mediu.În absența datelor privind creșterea rapidă, manifestări clinice pronunțate, operația nu este efectuată.
Mai mult de 6 cm, termen 12-16 săptămâni - mareIndiferent de localizarea fibroamelor mari - operație de îndepărtare. Deoarece pune presiune asupra uterului și a organelor din apropiere.

Metode de tratament

Tactica terapiei este împărțită în metode conservatoare și operative. Pentru femeile în vârstă de reproducere, medicația este tratamentul la alegere. Scopul operațiunii trebuie să fie clar justificat.

Abordare conservatoare

Important! Cu cât mioma este depistat mai devreme, cu atât sunt mai multe oportunități de a inhiba creșterea acestuia prin prescrierea de medicamente. Terapia adecvată vă permite să nu folosiți tactici chirurgicale și să mențineți fertilitatea.

Cazuri când se apelează la metode conservatoare:

  • Vârstă. În timpul menopauzei, este posibilă reducerea fiziologică a nodului.
  • Marimea. Fibromul mic și mediu controlează dinamic.
  • Creştere. Leziunile benigne cresc adesea lent.
  • Simptome În absența simptomelor clinice severe, formările nodulare sunt evaluate în timp.

În funcție de efectul dorit, sunt prescrise anumite medicamente hormonale:

Grup de medicamenteEfectul redat
Contraceptive orale combinateProiectat pentru a reduce dimensiunea nodului, pentru a ameliora manifestările dureroase ale bolii.
Agoniști hormonali care eliberează gonadotropinăSunt folosite înainte de operație, încep menopauză artificială prin inhibarea producției de gonadotropine. Pe fondul terapiei, nodurile scad în volum.
antiprogestativelorLa fel ca medicamentele grupului agonist, acestea sunt prescrise în perioada preoperatorie pentru a regresa nodurile și manifestările clinice..
AntigonadotropinsUn grup de medicamente rar utilizat datorită prevalenței efectelor secundare. Mărimea fibroamelor nu este redusă, afectează doar simptomele.
gestageneNu există o eficiență dovedită în mod clar a utilizării gestagenilor astăzi. Mecanismul de acțiune se bazează pe blocarea producției de estrogen de către ovare.

Programul de corecție ar trebui să fie întocmit de un medic ginecolog. Pentru ca tratamentul să dea rezultate pozitive, este necesar să se respecte strict regimul (doza și timpul). La sfârșitul cursului de medicamente, ginecologul poate prescrie terapie de susținere, care constă în a lua pilule contraceptive..

În plus, este prescris tratamentul simptomatic, corectarea anemiei, netezirea simptomelor neurologice și eliminarea modificărilor inflamatorii.

Dacă terapia conservatoare este ineficientă, medicul decide să îndepărteze fibromul prompt.

Abordare chirurgicală

Decizia privind numirea unei intervenții chirurgicale se ia individual dacă există indicații obiective:

  • dimensiunea nodului este mai mare de 6 cm în diametru;
  • pierderea de sânge prelungită cu riscul de anemie;
  • în timpul studiilor de control, există o creștere accelerată a nodului (atingând o dimensiune de 4 săptămâni pe an);
  • compresia cavității vezicii urinare și a lumenului rectal;
  • la localizarea nodului în lumenul canalului cervical;
  • dacă creșterea persistă în timpul menopauzei.

Tipuri de chirurgie:

  • Îndepărtarea directă a nodului în sine (miomectomie).
  • Extirparea (îndepărtarea) uterului.
  • Embolizarea (ocluzia) arterelor. Mecanismul este următorul. În primul rând, este determinat vasul care furnizează nodul miomatos la nivelul colului uterin, care trebuie îndepărtat. Apoi, printr-o sondă, substanțele speciale sunt injectate în vas care blochează lumenul. În absența alimentării cu sânge, fibromul nu este în măsură să crească, stopând astfel dezvoltarea acestuia.

Alegerea metodei este determinată de medicul chirurg și de medicul ginecolog curant, în funcție de starea somatică, vârsta pacientului.

Utilizarea de remedii populare

Medicina tradițională poate fi eficientă în raport cu bolile respiratorii, dar cu nodurile miomatoase formate în colul uterin, utilizarea unor astfel de rețete poate fi mai dăunătoare.

În absența terapiei medicamentoase adecvate, fibroamele cresc, pun presiune pe țesuturile uterului, mănunchiuri vasculare și nervoase, organe.

Terapie homeopatică

Medicamentele homeopate necesită administrare pe termen lung sub supraveghere medicală strictă. Acestea sunt în principal orientate către nivelarea simptomelor somatice, corectarea modificărilor psihologice. Doar agenții hormonali pot reduce dimensiunea nodului.

Indicații și contraindicații

Dacă luăm în considerare toate opțiunile pentru tratamentul nodurilor miomatoase din colul uterin, atunci în total, pe baza indicațiilor și contraindicațiilor, acestea pot fi prezentate după cum urmează:

NumeindicaţiiContraindicații
Abordare conservatoare
  • Vârsta reproductivă;
  • Fibromele mici sunt acceptabile.
Localizarea în cavitatea canalului cervical chiar și cu fibroame mici, un nod cu creștere rapidă necesită intervenție chirurgicală.
miomectomie
  • Vârsta reproductivă;
  • Noduri simple de dimensiuni medii sau mari, cu simptome clinice;
  • Localizare intramurală și subseroasă.
Boli ale sistemelor cardiovasculare și respiratorii în stadiul de decompensare, procese tumorale ale uterului.
Extirparea uterului
  • Fibroame multiple cu compresia organelor adiacente;
  • Simptome somatice severe.
Cu insuficiență cardiacă și respiratorie, este periculos să efectuați o intervenție chirurgicală abdominală.
Embolizarea arterei uterine (EAU)
  • Vârsta reproductivă;
  • Prezența nodurilor simple și multiple de diferite dimensiuni.
Reacții alergice la iod, sarcină, procese oncologice și inflamatorii în uter și în organele din apropiere.

profilaxie

Măsurile preventive vizează schimbarea stilului de viață. Respectarea acestor reguli reduce riscul de dezvoltare a bolii:

  • normalizarea perioadelor de somn și trezire;
  • regularitatea activității sexuale;
  • excluderea obiceiurilor proaste;
  • controlul greutății corporale, schimbarea dietei;
  • includerea activității fizice.

producție

Potrivit ginecologilor, cel mai important lucru este examinările preventive periodice. Vă permite să identificați fibroamele în stadiul în care terapia conservatoare va fi eficientă și nu este necesară intervenția chirurgicală.

Mioma uterului

Fibromul uterin este o boală care, potrivit Ministerului Sănătății Federației Ruse, afectează aproximativ o treime dintre femei. Cu această patologie, în peretele organului se formează noduri ale țesutului muscular neted. Nu există celule maligne în mioame, ele nu pot pune viața în pericol, dar pot provoca unele simptome, probleme cu sarcina.

"Ecografia a arătat că aveți fibroame în uter", aceste cuvinte adesea fac femeile foarte îngrijorate. De fapt, totul nu este atât de înfricoșător.

Cauzele fibroamelor uterine

Se credea că fibroamele uterine sunt o tumoră benignă care crește din cauza dezechilibrului dintre hormonii sexuali feminini - estrogeni și progesteron. Știința modernă știe că nu este cazul. Oamenii de știință și medicii sunt nevoiți să admită: momentan este imposibil să numească motivele exacte ale dezvoltării fibroamelor uterine. Există două teorii:

Teoria embrionară afirmă că încălcările apar chiar înainte de nașterea fetei. Cert este că celulele musculare netede din peretele uterului fătului se maturizează relativ târziu - cu 38 de săptămâni de gestație. În intestine și vezică, aceste procese sunt finalizate cu 16 săptămâni. Datorită maturării târzii, țesutul muscular neted al uterului rămâne într-o stare instabilă mai mult timp, de aceea are un risc mai mare de tulburări care duc la fibroame.

Teoria traumatică spune că deteriorarea miometrului apare în timpul vieții. Poate duce la perioade multiple, chiuretaj amânat și avorturi, boli inflamatorii, acțiuni nepăsătoare ale obstetricienilor în timpul nașterii.

Fibromul uterin nu se dezvoltă din cauza hormonilor, dar afectează creșterea acestuia. Nodurile miomatoase nu apar aproape niciodată la fete înainte de prima menstruație și scad după menopauză.

Câțiva factori cresc riscul de a dezvolta fibroame uterine:

  • Vârstă. Boala afectează 40-60% dintre femeile cu vârsta cuprinsă între 35 și 70-80% până la 50 de ani.
  • Prima menstruație la o vârstă fragedă.
  • Ereditate. Riscurile sunt crescute dacă fibroamele uterine au fost diagnosticate la rudele apropiate.
  • Supraponderal.

Fibroizele sunt mai frecvente la femeile care nu au născut niciodată. Riscurile scad odată cu numărul de sarcini și nașteri.

Tipuri de fibroame uterine

Peretele uterului este ca un sandviș, a cărui „umplere” este tocmai stratul muscular. În interiorul cavității organului este căptușit de membrana mucoasă (endometru), în afara acestuia este acoperit de membrana seroasă (perimetrie). Nodurile miomatoase pot crește spre interior sau spre exterior, în funcție de acestea, se împart în trei tipuri:

Fibroamele subseroase cresc pe suprafața exterioară a organului, pe o bază largă (ca o movilă) sau pe un pedicul (ca o ciupercă). Cel mai adesea nu provoacă simptome..

Fibroamele submucoase ies în cavitatea organului. Sunt cele mai problematice, deoarece sunt cea mai frecventă cauză de sângerare și probleme de sarcină. Fibroamele submucoase sunt împărțite în trei tipuri:

  1. Tipul zero - complet în cavitatea uterină.
  2. Primul tip - iese în cavitatea organului la jumătate.
  3. Al doilea tip - proeminente cu mai puțin de o treime.

Fibroamele intramurale sunt situate în interiorul stratului muscular, pot crește mai mult spre cavitatea uterină, spre exterior sau pot fi în mijloc.

Separat, fibroamele cervicale sunt izolate.

Simptomele fibroamelor uterine

Majoritatea femeilor nu prezintă simptome sau chiar își dau seama că au fibroame uterine. Adesea, diagnosticul se face întâmplător, în timpul unei scanări cu ultrasunete din alt motiv. Există situații în care se efectuează un test de sânge al unei femei, se constată anemie (nivel scăzut de hemoglobină), iar examinările ulterioare arată că motivul este perioade grele datorate fibroamelor uterine.

Cele trei simptome sunt cele mai frecvente:

  1. Perioade grele, prelungite (mai mult de o săptămână), dureroase.
  2. Dacă fibromul este mare, comprimă vezica și rectul. Apar probleme cu scaunul și urinarea. O femeie se poate plânge că are constipație persistentă, adesea trage să urineze.
  3. Mărirea abdomenului are loc și cu fibroame uterine mari. De multe ori femeile nu acordă prea multă importanță acestui simptom, ei cred că pur și simplu s-au îmbunătățit..

Durere în abdomenul inferior, picioare și partea inferioară a spatelui, durere în timpul actului sexual și alte simptome sunt mai puțin frecvente și sunt de obicei cauzate de alte afecțiuni medicale de bază.

Miomul uterului NU este o tumoră malignă. Dar bolile oncologice se pot manifesta cu simptome similare, de aceea trebuie să vizitați un medic ginecolog și să fiți examinați.

De ce sunt periculoase fibroamele uterine??

Există multe mituri despre acest scor. Chiar și unii ginecologi continuă să creadă în ei, deși s-au efectuat cercetări științifice serioase și toate lucrurile au fost punctate..

Principala concepție greșită este că „în timp, mioma se va transforma cu siguranță în cancer”. Și de aici urmează concluzia - „o tumoră teribilă trebuie înlăturată cât mai curând posibil”. De fapt, fibroamele uterine nu au nicio legătură cu cancerul. Tumorile maligne ale miometrului se numesc leiomiosarcoame. Motivele apariției lor nu sunt cunoscute și nu există dovezi că acest lucru se poate datora fibroamelor uterine..

Nodurile miomatoase se transformă în tumori maligne nu mai des decât miometrul normal.

Al doilea mit comun este că o femeie cu fibroame uterine nu va putea rămâne însărcinată. De fapt, acest lucru nu este întotdeauna cazul. Și chiar dacă fibroamele provoacă infertilitate sau avort, în majoritatea cazurilor acest lucru poate fi corectat cu tratament..

Unii ginecologi ai „școlii vechi” intimidează femeile, spun că acum nu pot merge la băi, la solarii, să se relaxeze în țările calde, să muncească la sală, să facă masaj și fizioterapie, să facă sex. S-a dovedit că nu este cazul. O femeie cu fibroame uterine poate duce o viață activă completă dacă nu există sângerări grele.

Niciunul dintre acești factori nu va determina nodurile să crească rapid. În general, creșterea fibroamelor uterine este un lucru imprevizibil. În fiecare caz specific, este imposibil să spunem cum se va comporta boala în dinamică, indiferent de stilul de viață al unei femei și indiferent de ce restricții respectă. Prin urmare, este important să suferiți periodic cu ultrasunete și să monitorizați starea nodurilor..

De exemplu, un studiu a urmărit femeile cu fibroame uterine timp de un an. Rezultatele au fost foarte diferite. Unele noduri au scăzut cu 25% în acest timp, altele au crescut cu 138%.

Ce este cu adevărat periculos pentru fibroamele uterine? Unele femei dezvoltă complicații:

  • Anemia este o scădere a nivelului de hemoglobină din sânge din cauza sângerărilor severe. Se manifestă sub formă de paloare, oboseală crescută, slăbiciune, dureri de cap și amețeli.
  • Unele fibroame uterine duc la infertilitate și avort.
  • Femeile cu fibroame uterine au un risc crescut de 2-5 ori de sindrom climacteric, un complex de simptome care apar puțin înainte, în timpul și după menopauză.

Cum tratează ginecologii moderni fibroamele uterine?

În ginecologia modernă, nu numai că înțelegerea mecanismului de dezvoltare a fibroamelor uterine s-a schimbat, ci și abordările tratamentului său. Se folosesc diferite metode, fiecare dintre ele are propriile avantaje și indicații. În primul rând, trebuie să vă dați seama dacă o femeie are nevoie de tratament. Dacă fibroamele uterine sunt mici, nu cresc și nu provoacă simptome, observarea în timp este suficientă.

Deci, este necesar să tratați o femeie cu fibroame uterine dacă:

  1. Există unul dintre cele trei simptome despre care am vorbit mai sus.
  2. Ultimele două sau trei ecografii, efectuate la un interval de 4-6 luni, au arătat că miomul este în continuă creștere.
  3. O femeie vrea să aibă un copil, iar fibroamele pot interfera cu debutul, purtând o sarcină.

Interventie chirurgicala

Deoarece fibroamele uterine anterioare au fost considerate o tumoare (deși benigne), acestea au luptat-o ​​radical. Adesea, medicii au sugerat imediat ca femeile să le scoată uterul. „Aveți de gând să mai rămâneți însărcinată? Atunci de ce ai nevoie de această pungă de noduri? " Anterior, de multe ori se putea auzi asta de la medici. Și dacă un ginecolog modern spune acest lucru, este mai bine să stați departe de el. Operația de îndepărtare chirurgicală a uterului (histerectomie) este o măsură extremă, este permisă atunci când este absolut imposibil să faci altfel.

Uterul este necesar nu numai pentru urmași. Acest organ îndeplinește alte funcții importante în corpul feminin. După îndepărtarea uterului, sindromul post-histerectomie se dezvoltă, acesta amenință cu complicații grave.

O altă opțiune chirurgicală este miomectomia. În timpul operației, chirurgul îndepărtează numai fibroamele, uterul rămâne pe loc, iar femeia poate rămâne însărcinată în viitor. Intervenția chirurgicală poate fi efectuată în diferite moduri: printr-o incizie, puncție (laparoscopică), folosind instalații robotizate, fără incizie prin vagin.

Consecințele îndepărtării fibroamelor uterine și sarcinii

După miomectomie, simptomele fibroamelor uterine dispar, femeia poate rămâne însărcinată și să aibă un copil. Dar principalul dezavantaj al tratamentului chirurgical este riscul mare de recurență. După 4-5 ani, aproximativ jumătate dintre femeile operate vor avea din nou fibroame. Prin urmare, operația este indicată în cazurile în care o femeie plănuiește o sarcină în viitorul apropiat, și nu ceva mai târziu..

Alte condiții în care se poate efectua îndepărtarea fibromului:

  • Dacă medicul este sigur că în timpul operației cavitatea uterină nu va fi deschisă și organul nu va trebui îndepărtat.
  • Cu excepția cazului în care rămân multe cicatrici mari pe uter.

Cu toate acestea, chiar și o cicatrice poate crea probleme în timpul sarcinii și poate deveni o indicație pentru o cezariană. O altă posibilă complicație sunt aderențele care pot duce la infertilitate. Nu mai vorbim de faptul că orice intervenție chirurgicală are anumite riscuri. În ultimii ani, lista indicațiilor pentru miomectomie a fost mult redusă, deoarece au apărut tehnici noi, minim invazive..

Metoda modernă de tratament a fibroamelor uterine - Emiratele Arabe Unite

O procedură numită embolizarea arterei uterine - prescurtată ca Emiratele Arabe Unite - a fost în jur de câteva decenii, dar a devenit recent utilizată pe scară largă pentru tratarea fibroamelor uterine. Din această cauză, chiar și unii ginecologi o tratează cu neîncredere. Dar studiile științifice au dovedit în mod concludent că aceasta este o metodă eficientă și sigură și este potrivită pentru majoritatea femeilor cu fibroame uterine care au nevoie de tratament..

Esența procedurii este că sub controlul razelor X, un cateter este introdus în vas care alimentează fibroamele uterine, iar prin acesta se introduce un medicament de embolizare special. Acest medicament este format din particule microscopice care blochează lumenul vaselor mici. Nodul miomatos încetează să mai primească oxigen și nutrienți, moare și este înlocuit de țesut conjunctiv. Dacă fibromul se află în interiorul cavității unui organ de pe pedicul, acesta se separă și iese.

Embolizarea arterei uterine are mai multe avantaje față de metodele chirurgicale pentru tratarea fibroamelor:

  • Aceasta este o procedură non-invazivă. Nu este nevoie de anestezie. Fără incizie - un cateter este introdus în artera femurală printr-o mică puncție în coapsa superioară.
  • Nu există niciun risc de complicații asociate chirurgiei.
  • Recuperarea are loc rapid după EAU. În a doua sau a treia zi după procedură, femeia este externată acasă.
  • Perioada de reabilitare este mult mai scurtă decât după miomectomie.

Iar cel mai important lucru este rezultatul. Studiile arată că 98% dintre femeile după EAU nu au nevoie de tratamente suplimentare. În același timp, după miomectomie, datorită probabilității mari de recurență fibroasă, femeile sunt prescrise medicamente hormonale.

Riscul de reapariție după EAU este sub 1%. Dacă nodul miomatos este găsit din nou, procedura poate fi repetată.

Embolizarea arterelor uterine este tratamentul preferat pentru fibroame dacă o femeie planifică o sarcină pe termen lung, dacă se găsesc multe noduri în uter.

De ce ginecologii nu le spun întotdeauna femeilor despre acest tip de tratament? În primul rând, unii medici înșiși sunt prost informați despre procedura EAA pentru fibroame. Ei acționează după principiul „dacă nu este încă suficient studiat și periculos”. Deși, așa cum am spus deja, nu există motive pentru astfel de gânduri: eficacitatea și siguranța EAU au fost dovedite în studii clinice serioase..

În al doilea rând, nu toți medicii sunt competenți în tehnica Emiratelor Unite și nu toate clinicile au echipament pentru implementarea acesteia. Ginecologii lucrează la modă veche și sunt reticenți în a-și referi pacienții „lor” către alți specialiști.

Ce ar trebui să facă o femeie care a fost diagnosticată cu fibroame uterine? Deveniți un pacient bine informat. Puteți găsi multe informații pe Internet despre embolizarea arterei uterine. Dacă nu există niciun specialist din orașul dvs. care practică acest tip de tratament, puteți veni la clinica europeană sau puteți primi o consultație de la medicul nostru de la distanță - pentru aceasta, trimiteți rezultatele cercetării la e-mailul nostru.

Ajută drogurile?

Tratamentul medical al fibroamelor uterine este posibil, dar indicațiile pentru utilizarea acestuia sunt limitate. Se recomandă utilizarea unui singur medicament - acetat de ulipristal. Blochează receptorii hormonilor progesteronului și oprește creșterea fibroamelor. Nodurile scad în 60% din cazuri. Se recomandă efectuarea a două sau trei cicluri de tratament la intervale de 2 luni, în timp ce se efectuează periodic ecografie și se monitorizează creșterea nodurilor.

O astfel de terapie este indicată doar femeilor tinere cu fibroame uterine de până la 3 cm. Dezavantajul său este că are doar un efect temporar. Este imposibil de prezis când fibroizele vor începe să crească din nou după un curs de tratament..

Există măsuri eficiente pentru prevenirea fibroamelor uterine?

Deoarece nu sunt cunoscute cauzele exacte ale bolii, nu există metode eficiente de prevenire..

Riscurile sunt reduse la femeile care au mai mulți copii. Dar, desigur, protecția împotriva fibroamelor uterine este departe de prima din lista motivelor pentru care femeile planifică o sarcină, iar acesta nu este un factor determinant..

Cea mai importantă măsură este vizitele periodice la ginecolog și ecografia. Ele ajută la diagnosticarea fibroamelor uterine la timp, evaluează dimensiunea acesteia în dinamică și află când este necesar tratamentul.

Ginecologul Dmitri Mikhailovici Lubnin, primul medic din Rusia care și-a apărat teza cu privire la utilizarea embolizării arterei uterine pentru tratamentul fibroamelor uterine, lucrează la clinica europeană. Medicul nostru practică Emiratele Arabe Unite de mai mulți ani și cunoaște bine toate subtilitățile procedurii, gestionarea femeilor după aceasta. Înscrieți-vă pentru o consultație cu Dmitri Mikhailovici la Clinica Europeană.

Miomul colului uterin

Miomul colului uterin este o tumoră benignă care constă în principal din țesut conjunctiv și este localizat în mușchii canalului cervical. Boala perturbă echilibrul hormonal, ceea ce îngreunează o femeie să rămână însărcinată și să nască un copil. Ce este fibroamele, cum se tratează, cauzele și simptomele sunt principalele întrebări care vor fi discutate în articol.

Clasificare

În procesul de diagnostic și tratament, este foarte important să se determine tipul de patologie. Pe baza locației nodurilor, se disting următoarele tipuri de fibroame:

  1. Subseros - tumora crește afară, crescând în peritoneu.
  2. Submucoasă - formația este localizată în straturile submucoase, crescând în uter.
  3. Interstitial - nodurile sunt formate intramuscular.

Prin amplasare la axa uterină, nodurile se împart în:

  • Corporal - un tip comun care se formează în interiorul gâtului;
  • În istmul uterului - situat între colul uterin și corpul uterului;
  • Col uterin - o tumoră se formează la joncțiunea colului uterin în vagin.

Pe baza rezultatelor interviului și examinării pe scaun, medicul suspectează un anumit tip de educație. Pentru a confirma diagnosticul, o femeie trebuie să fie supusă unor teste suplimentare..

Dimensiuni disponibile

Mărimea fibroamelor uterine este măsurată în săptămâni și centimetri. Medicii împart fibroamele în mici (până la 2 cm), medii (până la 6 cm) și mari (peste 6 cm). În primele etape ale educației nu se fac simțite, prima simptomatologie apare atunci când tumora atinge 5 cm sau mai mult.

Nodurile mai mari de 6 centimetri pun presiune asupra organelor vecine și terminațiilor nervoase, ceea ce provoacă dureri de tragere în diferite zone ale corpului, tulburări urinare etc. Mărimea acceptabilă a tumorii - până la 15 săptămâni de sarcină, cu cât boala este mai lungă ignorată, cu atât este mai mare riscul de oncologie.

Cauzele bolii

Cel mai adesea, fibroamele de pe col uterin se formează la vârsta reproductivă - 25-45 de ani. Specialiștii identifică mai multe cauze principale ale fibroamelor:

  1. genetică
  2. Dezechilibru hormonal.
  3. Lipsa sistematică a orgasmelor.
  4. Trafic tardiv sau prea devreme.
  5. Frecvente avorturi, naștere traumatică, chiuretaj etc..
  6. Obezitate, respectarea dietelor stricte, tulburări metabolice, diabet.
  7. Procese inflamatorii la nivelul organelor pelvine.
  8. Infecție cu bacterii sexuale, ciuperci, virus.

Studiile au arătat că nodulele miomatoase din colul uterin sunt adesea cauzate de stres. O femeie care este constant în stres psiho-emoțional este adesea bolnavă de boli ginecologice.

Diagnostice

Măsurile de diagnostic încep cu un sondaj și o examinare a pacientului folosind o oglindă ginecologică. În plus, medicul poate prescrie următoarele proceduri de laborator:

  • Analiza urinei și sângelui (general).
  • CT, RMN;
  • Ecografie cu senzor vaginal - relevant pentru nodurile mici;
  • Examen histologic;
  • Tampon pentru celulele și flora anormală;
  • Hysteroscopy - utilizat pentru a clarifica dimensiunea tumorii și localizarea acesteia.

Creșteri mici sunt de obicei identificate întâmplător. Când apar primele simptome, o femeie ar trebui să vadă cu siguranță un medic..

Simptome

Simptomele și semnele fibroamelor uterine diferă în funcție de locația nodurilor, de mărimea lor și de prezența bolilor concomitente. În stadiile inițiale, manifestările sunt absente, atunci când patologia progresează, în timp, o femeie observă astfel de simptome ale fibroamelor cervicale:

  1. Perioade lungi, profuse. Acest simptom se explică prin slăbirea contracției uterului. Dacă sângerarea este prezentă pentru o lungă perioadă de timp, anemia apare curând, care este însoțită de leșin, slăbiciune, amețeli etc..
  2. Sângerare intermenstruală.
  3. Durere în partea inferioară a abdomenului și partea inferioară a spatelui. Cu o tumoră mare, sindromul durerii îngrijește o femeie pe tot parcursul ciclului menstrual..
  4. Neoplasmele mari strâng organele adiacente, provocând probleme cu mișcările intestinale și urinarea.

Manifestările clinice vor diferi în funcție de locația nodului și de tipul acestuia. Fibroamele submucoase sunt însoțite de sângerare profuzie, dureri crampe și hemoglobină scăzută.

O tumoare interstițială provoacă disfuncționalitatea organelor pelvine și a ciclului. Nodul miomatos subseros provoacă dureri severe care radiază la perineu și partea inferioară a spatelui, precum și probleme cu urinarea și defecarea.

Tratament medicamentos

Terapia conservatoare este adecvată în cazurile în care tumora nu progresează, are dimensiuni reduse, nu aduce disconfort pacientului. De regulă, tratamentul medicamentos este prescris pentru miom interstițial și subseros. Esența terapiei este administrarea de medicamente hormonale pentru a reduce dimensiunea tumorii. Pentru aceasta, sunt prescrise următoarele medicamente:

  • Antiestrogeni, Tamoxifen aparține grupului;
  • gestagen;
  • Danazol - antagoniști ai gonadotropinei;
  • Contraceptive orale;
  • buserelin.

Acțiunea medicamentelor se bazează pe provocarea menopauzei artificiale. Medicamentele sunt luate în doze, nu mai mult de 3-6 luni. După trecerea timpului specificat, femeia trebuie să facă o pauză scurtă și să repete terapia. Tratamentul suplimentar include instalarea spiralei Mirena.

Fibroamele mari trebuie tratate numai cu intervenție chirurgicală. Există mai multe metode moderne pentru aceasta, despre care vom discuta mai jos..

Homeopatie

Homeopatia este necesară pentru recuperarea completă a organismului, ameliorarea simptomelor, inhibarea creșterii tumorii și prevenirea recidivei. Monopreparate timp de 2-3 luni normalizează nivelurile hormonale, îmbunătățesc funcționarea ovarelor și a glandei tiroide și reduc greutatea.

Grupul de medicamente include:

Medicamentele homeopate trebuie luate corect, pe baza sfaturilor unui medic. Medicamentul se bea cu 30 de minute înainte sau după mese. În timpul tratamentului, nu bea alcool, ceaiuri, mentă și alți astringenți.

Interventie chirurgicala

În trecut, fibroamele cervicale erau tratate prin îndepărtarea organului genital. Metodele moderne se economisesc, după operație, o femeie este capabilă să conceapă, să suporte și să nască un copil sănătos.

Cele mai populare tratamente:

  • Laparotomie - o operație completă printr-o incizie în peretele abdominal;
  • Histerectomie - îndepărtarea unei tumori prin vagin folosind laparotomie sau laparoscopie;
  • Ablația FUS - presupune încălzirea țesuturilor formațiunii pentru a o distruge;
  • Embolizare - blocarea vaselor care alimentează nodul, ca urmare a faptului că tumora se micșorează și se dezintegrează.
  • Laparoscopie - efectuarea unei operații prin trei mici găuri.

Cele mai blânde proceduri includ ablația FUS, embolizarea și tratamentul laparoscopic. După operație, capacitatea de reproducere și posibilitatea de a avea un copil sunt păstrate.

profilaxie

Prevenirea înseamnă eliminarea cauzelor principale ale patologiei. Nu poți:

  1. Băi la soare mult timp.
  2. Aveți avorturi frecvente.
  3. Lansați boli ginecologice și alte boli.
  4. Ignorați dezechilibrele hormonale.
  5. Schimbă frecvent partenerii de sex.
  6. Abuz contraceptiv oral.
  7. Suprasolicitați și mergeți la sporturi grele.

Este indicat să vizitați un medic ginecolog de 2 ori pe an pentru a identifica în timp util patologia și a scăpa de ea în stadiile incipiente..

Efecte

După ce au aflat diagnosticul, femeile se întreabă - care este pericolul miomului, care sunt consecințele? Cea mai gravă complicație este dezvoltarea oncologiei, acest lucru se întâmplă foarte rar, dar există riscuri.

Complicații mai puțin formidabile, dar neplăcute - anemie, infertilitate, necroză ganglionară, torsiune a piciorului și nașterea unei tumori. Toate acestea pot amenința sănătatea unei femei, mai ales dacă infecția și inflamația apar în regiunea cervicală..

Fibromele cervicale și istmice deformează uterul, ceea ce duce la infertilitate, avorturi, compresia organelor pelvine.

Contraindicații

Pacientul înainte și după operație trebuie să respecte următoarele recomandări:

  • Nu te poți bea la soare;
  • Ia băi calde și folosește sauna;
  • Ridica greutati;
  • Efectuați avorturi.

Este recomandabil să utilizați stimulente biogene și vitamine care ajută la menținerea sănătății femeilor. Contraindicațiile pentru fibroame vă permit să excludeți recurența în viitor și să evitați complicațiile.

graviditate

Dacă este posibil să concepem un copil cu fibroame este o întrebare care îngrijorează multe femei cu acest diagnostic. Nodurile îngreunează fertilizarea și perturbă ovulația, dar o femeie poate rămâne însărcinată.

Tumorile mici nu afectează procesul de concepție și naștere, în timp ce cele mari afectează negativ dezvoltarea fătului. Este recomandabil să eliminați formarea înainte de a planifica concepția, astfel încât întregul proces să meargă bine.

Remedii populare

Tratamentul cu remedii populare este utilizat ca terapie adjuvantă pentru tumorile mici. Cele mai utilizate perfuzii pe bază de plante pentru administrare orală și dublare.

Iată câteva rețete:

  1. Un decoct de blaturi de morcovi - trebuie să luați două buchete de materii prime, să turnați apă clocotită și lăsați timp de 30 de minute. Ceaiul se ia de mai multe ori pe zi.
  2. Amestecul de hidratare a tampoanelor - luați miere și gudron cu unt într-un raport 1: 1, amestecați, umeziți un tampon de tifon și puneți peste noapte. În a doua noapte, adăugați ulei de camfor în materia primă, umeziți un tampon, intrați peste noapte. Deci sunt tratate timp de 1 lună, amestecuri alternative.
  3. Infuzia de douching - luați tinctura de calendula, diluați 1:10 în apă fiartă. Douche zilnic.

Rețetele populare pentru fibroamele uterine sunt eficiente numai în stadiile inițiale, o tumoră mare este îndepărtată chirurgical.

Renașterea în cancer

Oncologia este rară - 1,5-5% din cazuri. Fibromul în sine este o tumoră benignă, dar în stadii avansate, se poate dezvolta cancer, astfel încât tratamentul în timp este pur și simplu necesar. În 2% din cazuri, patologia se desfășoară împreună cu cancerul endometrial.

Miomul colului uterin

Mioma cervixului este o tumoră benignă care se formează din fibrele musculare și ale țesutului conjunctiv. Aceasta este o formă rară de patologie, iar în structura tuturor neoplasmelor miometrului, aceasta nu ocupă mai mult de 5%. Ca și alte fibroame, un nod pe colul uterin este format mai ales în perioada de reproducere târzie și este mai des detectat la femeile care au suferit naștere traumatică, avort sau alte intervenții instrumentale..

Simptomele și tratamentul fibroamelor cervicale sunt foarte asemănătoare cu cele din tumorile altei localizări (în partea inferioară a organului reproducător, pe peretele anterior sau posterior), dar au și unele diferențe. Diferența se datorează locației specifice a nodului și a spațiului relativ mic pentru creșterea acestuia. În acest sens, această patologie merită o atenție specială, deoarece, cu o astfel de localizare a educației, simptomele neplăcute și consecințele nedorite se dezvoltă mult mai rapid și necesită adesea măsuri radicale pentru rezolvarea problemei..

De ce este periculoasă fibroamele cervicale și cât de rapid crește

Multe femei, după ce au auzit pentru prima dată diagnosticul, nu cred medicul. Se întreabă dacă există o astfel de tumoră și ar putea doctorul să o confunde cu eroziunea sau chistul? Cu toate acestea, apar erori de diagnostic, metodele moderne de cercetare vă permit să înțelegeți rapid situația și să înțelegeți ce fel de educație a apărut pe colul uterin. Puteți citi mai multe despre ce este eroziunea și cum se manifestă în articol: „Simptomele eroziunii cervicale”.

Puteți vedea cum arată un fibrom cervical în fotografia de mai jos. Codul bolii conform ICD-10 - D25:

O tumoră benignă în partea inferioară a organului genital se dezvoltă în același mod ca formarea unei localizări diferite. Leiomomul colului uterin nu crește mai repede decât un nod în partea de jos sau pe unul dintre pereți, cu toate acestea, o localizare specială pune accentul într-un mod diferit. Dacă, în cazul fibroamelor din partea inferioară a uterului, tratamentul începe atunci când nodul atinge o dimensiune de 2-2,5 cm, atunci când tumora este localizată în colul uterin, tactica expectantă nu este încurajată. Un diametru de 2 cm este dimensiunea limitativă pentru fibroamele cervicale. Depășit acest prag, educația nu numai că interferează cu o viață deplină, dar duce și la apariția unor complicații, până la infertilitate.

Cauzele dezvoltării patologiei și a factorilor de risc conducători

Miomul cervical apare în același mod ca nodurile altei localizări. Principala cauză a dezvoltării unei tumori benigne este considerată a fi un dezechilibru al hormonilor sexuali - estrogen și progesteron. Până de curând, accentul se punea pe hiperestrogenism - o creștere a nivelului de estrogen pe un fond de deficiență relativă de progesteron. Cu toate acestea, noile cercetări arată că excesul de „hormon al sarcinii” afectează negativ și starea femeii și duce la creșterea ganglionilor miomului. Citiți mai multe despre cum pot crește rapid fibroamele și dacă există o modalitate de a opri această creștere.

Influența hormonilor asupra dezvoltării unei tumori benigne se remarcă numai în stadiile incipiente ale existenței sale. Atingând o dimensiune de 3-4 cm, mioma dobândește capacitatea de a regla autonom creșterea. Cu cât diametrul formării este mai mare, cu atât efectul mai mic îl exercită hormonii sexuali - atât endogeni cât și introduși din exterior sub formă de medicamente. Toate acestea sunt relevante pentru fibroamele de orice localizare, inclusiv cele localizate în partea inferioară a uterului..

Dezechilibrul hormonal afectează dezvoltarea și creșterea tumorilor benigne.

Teoretic, nodul miomatos al gâtului poate atinge orice dimensiune și poate crește la nesfârșit. În practică, educația de peste 2 cm provoacă deja disconfort semnificativ și necesită tratament.

Există mai mulți factori care contribuie la apariția unei tumori în colul uterin:

  • Nașterea traumatică, însoțită de ruperea țesutului;
  • Avorturi instrumentale artificiale sau avorturi spontane care necesită chiuretarea cavității uterine. Procedura se realizează orb și există întotdeauna riscul de deteriorare a țesuturilor de organ, inclusiv în zona gâtului;
  • Orice intervenții diagnostice și terapeutice;
  • Boli inflamatorii ale colului uterin: cervicită cronică.

Toate aceste condiții duc la deteriorarea țesuturilor organului, acesta fiind unul dintre motivele dezvoltării nodului miomatos..

Deoarece nu este cunoscută cauza exactă a fibroamelor, este obișnuit să se distingă mai mulți factori care contribuie la dezvoltarea sa:

  • Absența nașterii sau nașterea târzie a primului copil (după 30 de ani);
  • Refuzul alăptării sau o perioadă scurtă (până la 6 luni) de lactație;
  • Ereditate: s-a observat că nodurile miomatoase sunt detectate la femeile dintr-o familie timp de mai multe generații;
  • Menarche precoce și menopauză tardivă ca factori care contribuie la hiperestrogenism;
  • Aportul necontrolat de medicamente hormonale;

Utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor care conțin hormoni poate duce la dezvoltarea fibroamelor.

  • Patologie endocrină și mai ales obezitate. Țesutul adipos depune estrogeni, ceea ce crește probabilitatea dezvoltării fibroamelor, hiperplaziei endometriale, adenomiozei, mastopatiei și altei patologii dependente de hormoni;
  • Situații stresante. Se crede că tensiunea nervoasă constantă duce la un dezechilibru al hormonilor sexuali și contribuie la proliferarea țesuturilor patologice, inclusiv în stratul muscular al uterului..

Clasificarea bolii

În funcție de locație, nodurile miomatoase ale colului uterin sunt împărțite în mai multe categorii:

  • Miom corporeal - tumora este localizată direct în peretele organului;
  • Miomul canalului cervical - formația iese în lumenul colului uterin;
  • Miomul istetic - nodul este situat la granița dintre corp și faringe intern. Tabloul clinic specific permite ca această variantă a bolii să fie atribuită tumorilor colului uterin..

Clasificarea tradițională a fibroamelor în raport cu țesuturile uterului nu își pierde relevanța:

  • Submucoasă - formația crește spre submucoză, poate merge în canalul cervical, deformându-l;
  • Interstitial - miomul este localizat în întregime în grosimea stratului muscular. Deoarece miometrul din colul uterin este slab dezvoltat, această formă de patologie este rară;
  • Subseroasă - tumora ajunge la membrana exterioară sau se extinde dincolo de organ (miom pedicular).

Tipuri de fibroame în funcție de direcția de dezvoltare.

În raport cu colul uterin, fibroamele subseroase sunt împărțite în trei tipuri:

  • Formații retrocervicale - situate în spatele colului uterin;
  • Fibroame antecervicale (găsite în fața organului);
  • Noduri paracervicale - localizate de-a lungul pereților laterali ai gâtului.

Miomul cervical poate apărea în orice parte a organului, dar cel mai adesea sunt detectate nodurile subseroase corporale. Adesea, patologia este combinată cu formațiuni ale unei localizări diferite (în corp sau în partea inferioară a uterului).

Simptomele și caracteristicile fibroamelor cervicale

În stadiile inițiale ale dezvoltării sale, boala este asimptomatică. După ce a ajuns la o dimensiune de 1,5-2 cm, tumora se face simțită cu anumite semne:

  • Durerea în abdomenul inferior, care radiază spre perineu, este mai frecventă cu nodurile corporale. Mai detaliat despre ce dureri sunt caracteristice nodurilor de localizare diferită, am scris mai devreme în articol: „Durere în fibroamele uterine”;
  • Fenomenele disurice (urinare frecventă, disconfort la golirea vezicii urinare) se remarcă odată cu localizarea antecervicală a tumorii;
  • Constipația este detectată atunci când fibroamele sunt localizate în spatele colului uterin. Tumora apasă pe rect și interferează cu golirea acesteia;
  • Descărcarea sângeroasă din tractul genital are loc cu miom cervical (submucoase).

Unul dintre simptomele unei tumori a canalului cervical poate fi localizarea..

În funcție de locație, simptomele fibroamelor se vor schimba. Nodul gâtului dă adesea complicații vezicii urinare și poate contribui la dezvoltarea cistitei congestive. Formațiile situate pe laturile colului nu au simptome specifice și se manifestă de obicei prin tragerea durerii în partea inferioară a abdomenului. Neregulile menstruale cu această patologie nu sunt tipice și se remarcă cu existența simultană a mai multor tumori - în corp și col uterin.

Mioomele ciotului cervical merită o atenție deosebită. Aceasta este o afecțiune rară care apare după amputația organului genital. Țesutul muscular rămâne în gât și în anumite condiții se pot dezvolta fibroame în el. Abordările pentru diagnosticul și tratamentul unei tumori nu diferă de cele cu uter intact, dar există un nivel ridicat de alertă în raport cu procesele oncologice. Un nodul postoperator este întotdeauna un simptom alarmant care necesită o monitorizare atentă..

Posibile complicații și consecințe nedorite ale bolii

Nodurile miomatoase ale colului uterin amenință dezvoltarea unor astfel de afecțiuni:

Necroza tumorii

Colul este insuficient aprovizionat cu sânge (în comparație cu corpul organului reproducător), prin urmare, în această zonă se dezvoltă cel mai des necroza spontană. Fluxul de sânge în tumoră slăbește sau se oprește complet, nutriția din nod este perturbată și apare degenerarea țesuturilor. Inițial, necroza este aseptică, adică fără adăugarea infecției. Mai târziu, agenții patogeni pătrund în țesuturile distruse și apare inflamația. Infecția nodurilor localizate în colul uterin, amenință deteriorarea organelor vecine, dezvoltarea pelvioperitonitei și, în viitor, sepsis.

Adesea, cu necroză infectată, se dezvoltă pelvioperitonita (inflamația peritoneului pelvin).

Necroza leiomomului cervical se manifestă prin următoarele simptome:

  • Dureri crampe în abdomenul inferior, care radiază spre perineu;
  • Greață și vărsături (se observă când site-ul este localizat subserios, ca urmare a iritării peritoneului);
  • Încălcarea urinării și defecării;
  • Creșterea temperaturii corporale (în caz de infecție secundară).

Necroza este mai frecventă în fibroamele cervicale mari, precum și ca urmare a torsiunii nodului subseros.

La primele semne de necroză tumorală, trebuie să consultați un medic. Aceasta este o afecțiune periculoasă care necesită tratament chirurgical..

Renaștere malignă

Mulți ginecologi sunt înclinați să creadă că fibroamele nu sunt capabile să se dezvolte în cancer, dar rămâne vigilență oncologică cu privire la această boală. Simptomele sarcomului uterin practic nu diferă de semnele unei tumori benigne și doar examenul histologic permite un diagnostic precis.

Examenul histologic este una dintre cele mai fiabile metode de diagnostic a diferitelor tipuri de tumori.

Următoarele simptome ar trebui considerate semne probabile ale dezvoltării unei neoplasme maligne:

  • Creșterea rapidă a nodurilor: de la 4 săptămâni pe an;
  • Sângerare frecventă și spotting spotting;
  • Semne de intoxicație tumorală: slăbiciune nemotivată severă, scădere nejustificată în greutate, etc.;
  • Creșterea ganglionilor limfatici regionali.

Dacă este suspectat sarcom, este indicată îndepărtarea tumorii cu control histologic obligatoriu..

Boală și sarcină: riscuri posibile și impact asupra nașterii

Este posibil să rămâneți gravidă cu miom uterin, chiar dacă nodul este localizat în regiunea cervicală sau istmică. Multe femei reușesc să poarte și să nască un copil, dar nu ar trebui exclusă probabilitatea unui rezultat nefavorabil. Următorii factori influențează cursul sarcinii:

  • Mărimea nodului. O formație mare localizată în colul uterin deformează organul, interferează cu mișcarea spermei și interferează cu concepția unui copil;
  • Număr de noduri. Dacă fibromul este localizat nu numai în colul uterin, ci și în corpul uterului, acest lucru agravează prognosticul.

Sarcina cu miom multinodular este plină de consecințe negative.

Sarcina pe fondul fibroamelor se desfășoară fără complicații numai dacă nodul este localizat separat de atașamentul placentei și nu interferează cu creșterea fătului. Cu mioame mari și multiple, dezvoltarea unor astfel de consecințe nedorite este posibilă:

  • Încetarea spontană a sarcinii: avort spontan sau naștere prematură;
  • Insuficiență placentară, hipoxie fetală, dezvoltare fizică întârziată, deteriorarea sistemului nervos;
  • Sângerarea cu fibroame slabe poate fi confundată cu un simptom al unui avort incipient. Dacă nodul sângerează în timpul sarcinii, este necesar să faceți o ecografie și să excludeți detașarea corionului (placenta).

Nașterea spontană cu o localizare cervicală a unui leiomom este posibilă numai dacă nodul nu blochează ieșirea din uter și nu interferează cu mișcarea fătului de-a lungul canalului de naștere. Secțiunea cezariană este indicată în astfel de situații:

  • Deformarea și stenoza canalului cervical odată cu creșterea fibroamelor;
  • Riscul ridicat de sângerare în timpul travaliului.

Conform recenziilor femeilor care au rămas însărcinate și au născut cu miom de col uterin și de istm, se poate trage o concluzie: rezultatul concepției depinde direct de mărimea și locația nodului. Sarcina cu această patologie ar trebui să fie planificată. Înainte de a concepe un copil, trebuie să fiți examinat de un medic ginecolog și o scanare cu ultrasunete. Poate că, înainte de a planifica o sarcină, va fi necesar un tratament chirurgical, după care șansele unui rezultat favorabil vor crește de mai multe ori..

Sarcina cu fibroame cervicale trebuie planificată. Doar după ce a pus un diagnostic complet și, eventual, după terminarea unui curs de tratament, o femeie poate decide să conceapă un copil.

Metode de diagnostic

Diagnosticul primar se face după un examen ginecologic. În timpul examinării, se atrage atenția asupra deformării organului și a devierii faringelui cervical în lateral. Aceste semne sunt slab exprimate în fibroame mici și devin clar vizibile odată cu creșterea nodului. Dacă o tumoră pe o bază largă se extinde în lumenul canalului cervical, colul uterin devine în formă de butoi. Cu formațiuni mari, colul uterin poate deveni mai mare decât întregul organ genital.

Miomul cervical apare rar ca o tumoră izolată. În cele mai multe cazuri, există o germinare a nodului din corpul uterului..

Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează următoarele examene:

  • Ecografia uterului (până la 95% informativ);
  • CT sau RMN (tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică).
  • Colposcopie (pentru fibroamele mici ca diagnostic diferențial);
  • Hysteroscopy - examinare cu un sistem optic (cu condiția ca canalul cervical să fie patentat).

Histeroscopia (examinarea vizuală a cavității uterine) îmbunătățește calitatea studiului de diagnostic pentru continuarea tratamentului.

Diagnostic diferențial (cu ce miom patologic este confuz)

Fibroamele mici trebuie distinse de alte boli cervicale. Caracteristicile celor mai frecvente boli sunt prezentate în tabel:

Boala și caracteristicile acesteiaMiomul colului uterinChistul cervicalEroziunea cervicalăPolipul colului uterin
DefinițieTumoră musculară benignăCavitatea plină de fluidDefect al mucoasei colului uterinSuprapunerea membranei mucoase a canalului cervical sau endometrului (dacă polipul coboară din cavitatea uterină)
Motivele aparițieiDezechilibru hormonalProcese inflamatorii pe colul uterinModificări hormonale, infecție cu HPV, leziuni cervicaleProcese inflamatorii în canalul cervical
LocalizareÎn țesuturile colului sau în lumenul canalului cervicalPe partea vaginală a colului uterinPe partea vaginală a colului uterinÎn lumenul canalului cervical
Simptome conducătoareDurere în abdomenul inferior, depistare, compresia organelor adiacenteCurs asimptomatic sau semne de cervicită concomitentă (descărcare anormală)Contactul văzând din vaginContactul văzând din vagin
Probabilitatea de infertilitate și avortRisc ridicat, în funcție de locația fibromuluiRisc foarte scăzutRisc scazutRisc scazut
Metode de confirmare a diagnosticuluiEcografie, histeroscopieColposcopiaColposcopiaColposcopie, histeroscopie

Diagnosticul diferențial clarifică tipul de boală cervicală cu simptome similare.

Fibroamele cervicale și eroziunea nu sunt același lucru, ci boli complet diferite, cu simptome diferite și rezultate diferite. Nu confundați fibroamele cu displazia, cancerul și alte patologii cervicale, dar trebuie să știți că aceste boli pot merge împreună. Confundarea fibroamelor cu un chist este, de asemenea, destul de dificilă. În caz de îndoieli, se efectuează o examinare suplimentară.

Principii de tratament și prognostic

În medicina tradițională, există două modalități de a rezolva problema: terapia conservatoare și îndepărtarea radicală a tumorii. Particularitatea leiomomului cervical este că nu răspunde bine la corectarea hormonală. Tratamentul medicamentos se efectuează numai cu noduri mici (până la 2,5-3 cm), atunci utilizarea hormonilor nu are sens.

În terapie sunt utilizate următoarele grupuri de medicamente:

  • Agoniștii hormonali care eliberează gonadotropina sunt metoda de lider a tratamentului conservator pentru fibroame. Cursul terapiei durează până la 6 luni, prioritatea formelor de depozitare (1 injecție de medicament la fiecare 28 de zile);
  • Se pot bea contraceptive orale combinate conform schemei 21 + 7 sau 63 + 7 timp de 3 luni sau mai mult. Sunt utilizate mai ales la femeile tinere;
  • Gestagenele pure pentru fibroame sunt prescrise cu precauție, deoarece eficacitatea lor este discutabilă. Există dovezi că medicamentele cu progesteron provoacă creșterea nodului;
  • Modulatorii receptorilor de progesteron sunt recunoscuți ca unul dintre cele mai eficiente tratamente pentru fibroame. Se aplică pe parcursul a 3 luni.

Pentru tratamentul conservator al fibroamelor cervicale, modulatorii receptorilor de progesteron sunt cei mai promițători agenți (de exemplu, Esmya).

Tratamentul chirurgical al fibroamelor cervicale este obligatoriu în absența efectului terapiei medicamentoase, iar nodul atinge un diametru de 2,5-3 cm. În cazul mai multor fibroame mici care deformează canalul cervical, precum și în caz de infertilitate, operația poate fi recomandată chiar și cu o tumoră mai mică.

Până de curând, miomul cervical sau istmatic a fost unul dintre indicii pentru îndepărtarea uterului. Odată cu dezvoltarea tehnicii laparoscopice, a devenit posibilă eliminarea fibroamelor păstrând organul genital. Operația se efectuează cu o abordare transvaginală. Medicul excizează tumora și restabilește structura gâtului. După o astfel de operație, este posibilă concepția și purtarea sigură a unui copil, dar nașterea este cel mai adesea efectuată prin cezariană.

Embolizarea arterelor uterine în miomul cervical este posibilă, dar efectul poate fi insuficient din cauza alimentării inadecvate a sângelui la nivelul tumorii. Înainte de procedură, fluxul de sânge în noduri trebuie evaluat folosind Doppler. Potrivit femeilor care au suferit această operație, recuperarea din Emiratele Arabe Unite durează scurt timp și prognosticul pe termen lung este favorabil. Odată cu încetarea completă a fluxului sanguin, nodul regresează, simptomele bolii dispar și realizarea funcției de reproducere devine posibilă.

Medicamentul tradițional (tratamentul cu propolis, ierburi etc.) nu este indicat datorită efectului nedovedit. Diverse practici neconvenționale pot fi utilizate doar în combinație cu terapie hormonală sau tratament chirurgical..