Plămâni mari, ce înseamnă

Ganglionii limfatici, vasele, bronhiile și, într-o măsură mai mică, țesutul pulmonar (interstitiul) sunt implicați în formarea modelului rădăcinilor plămânilor. Prin urmare, o creștere a rădăcinilor plămânilor este întotdeauna cauzată de o anumită modificare a acestor formațiuni..

Criteriile clinice pentru mărirea rădăcinilor plămânilor la copii sunt adesea destul de definite, dar la adulți sunt slab exprimate: în majoritatea cazurilor, oboseala normală a percuției nu este determinată, respirația bronșică se aude doar ocazional. La nivelul vertebrelor toracice, bronhofonia este determinată, care este în mod normal audibilă până la vertebra II-III, uneori chiar înainte de V-VI (simptomul lui Espin) (d'Espine). Dar chiar și aceste simptome sunt mult mai puțin pronunțate la adulți decât la copii. O creștere a rădăcinilor plămânilor este indicată de o tuse bitonală persistentă cronică, mai ales în absența proceselor bronșitice și pulmonare și dacă traheita este exclusă

Diagnosticul de mărire a rădăcinilor este, prin urmare, pus în principal prin radiografie, dar diferențierea este posibilă numai cu implicarea extinsă a datelor clinice. Indiferent dacă rădăcinile plămânilor sunt normale sau mărită patologic, uneori este foarte dificil să se decidă radiologic, iar în cazurile limită această decizie nu este adesea lipsită de subiectivitate. Rădăcina dreaptă este deja mai pronunțată fiziologic decât cea stângă, pe care umbra inimii este parțial suprapusă.

În relația de diagnostic diferențiat, este recomandabil să subdivizați mărirea rădăcinilor plămânilor într-o singură și cu două fețe, deși unele boli apar atât cu întunecarea unilaterală a rădăcinilor, cât și cu cele bilaterale.

Plămânii congestivi.

La plămânii congestivi, lărgirea rădăcinilor se datorează extinderii venelor pulmonare, convergând radial de la periferie la rădăcini. Prin urmare, demarcarea zonei rădăcinilor de la țesutul pulmonar nu este ascuțită, ceea ce permite aproape întotdeauna diferenție de tumoră. Densitatea umbrei scade treptat într-o manieră asemănătoare fanului spre periferie. Ambele părți sunt de obicei afectate uniform.În cazurile de congestie în zona rădăcinilor plămânilor, pronunțate radiografic, există aproape întotdeauna semne auscultatoare de congestie în plămâni: rali de balon mediu-mare în ambii plămâni, în special în părțile inferioare, în principal pe partea dreaptă; efuziunea pleurală pe partea dreaptă poate să nu fie încă pronunțată.

Prezența altor fenomene care indică boli de inimă - o inimă mărită sau o modificare a configurației sale, semne auscultatorii de boli de inimă sau ritm galop și alte simptome de insuficiență cardiacă hemodinamică - facilitează diagnosticul diferențial. În mod natural, congestia în plămâni se găsește în primul rând cu insuficiență ventriculară stângă sau în prezența unor dificultăți în fața acestei părți a inimii, adică cu hipertensiune arterială, insuficiență aortică și defecte mitrale.

O creștere a rădăcinilor plămânilor datorită expansiunii arterelor pulmonare. Mărirea rădăcinii cu contur ascuțit din cauza măririi arterei pulmonare se găsește cu Eisenmenger (aorta supt), defect septal ridicat și, în majoritatea cazurilor, cu mărirea arterei pulmonare..

Pulsia arterei pulmonare dilatate este de obicei vizibilă, ceea ce permite diferențierea de congestie la rădăcinile plămânilor și de limfom. Un defect în septul atrial și, în cazuri severe, în septul ventricular este adesea însoțit de o expansiune accentuată a arterei pulmonare. În cazul limfomelor localizate direct pe aortă, trebuie să se țină cont întotdeauna de posibilitatea transmiterii pulsului. Cu cât vârsta pacientului este mai mare, cu atât mai puțin probabil devine un astfel de diagnostic..

Infecții non-tuberculoase:
- Fiecare bronșită cronică a oricărei etiologii poate fi însoțită de mărirea rădăcinilor plămânilor, care este adesea principalul simptom, iar în aceste cazuri ganglionii limfatici nu sunt la fel de clar delimitați ca în limfoamele reale. O astfel de creștere a rădăcinilor apare în bronșita astmatică și emfizematoasă, uneori în bronșiectază. Sunt crescute mai ales cu silicoza..
Cu infiltrat pseudoletic cu reacție Wasserman pozitivă, infiltrația pulmonară poate să se retragă pe fundal în comparație cu mărirea rădăcinilor plămânilor, în special la copii, motiv pentru care Fanconi a vorbit despre bronhopneumonia hilară.

- Tuberculoza ganglionară. Imaginea se schimbă în funcție de dacă este vorba de tuberculoză înflorită (primară sau secundară) sau de forme vechi vindecate, adesea calcifiate, vindecate. Tuberculoza înflorită a ganglionilor limfatici bazali se caracterizează prin ganglioni bazali tuberosi, delimitați brusc, pe una sau două fețe. În unele cazuri, accentul principal este încă vizibil în plămâni, în alte cazuri, doar un model îmbunătățit într-un loc limitat.
Uneori, focalizarea pulmonară nu mai este vizibilă. O astfel de imagine este uneori dificil de diferențiat de sarcoidoză și, din moment ce nu se cunoaște încă cursul procesului, de tumori, în special de limfogranulomatoză. În astfel de cazuri, diagnosticul trebuie făcut aproape exclusiv prin excludere. Aproape niciodată nu este posibil să se găsească micobacterii tuberculoase. ROE poate fi accelerat moderat, mai rar normal. Formula de leucocite poate rămâne normală. Un test Mantoux pozitiv vorbește mai ales împotriva sarcoidozei. În cazul tuberculozei active, este puternic pozitiv.

Cu ajutorul unei radiografii de o singură utilizare și a datelor clinice, în cele mai multe cazuri foarte rare, este de obicei imposibil să se decidă dacă tuberculoza ganglionară hilară este activă, dar acest lucru este posibil cu radiografiile seriale. Dacă imaginea se schimbă în rău sau în bine în decurs de săptămâni sau luni, atunci chiar și cu rezultate negative ale unui studiu clinic, procesul trebuie considerat activ.

Apariția simultană a eritemului nodosum cu rădăcini extinse ale plămânilor vorbește mai mult despre sarcoidoză decât despre tuberculoza ganglionilor rădăcini.

Dificultăți deosebite sunt create de modificările ganglionilor hilar în timpul atenuării sau a unui proces deja liniștit. Rădăcinile plămânilor în aceste cazuri, de regulă, oferă o imagine a razvlecheniya fără contururi clare. Diferențierea trebuie efectuată în principal cu procese nespecifice cronice. Toate semnele, atât subiective, cât și obiective, pot lipsi. Mai ales în aceste cazuri, problema activității procesului poate fi soluționată doar cu ajutorul unor imagini în serie. Dacă, dimpotrivă, în zona rădăcinilor există calcificări, atunci, în general, puteți diagnostica în siguranță un proces rădăcină tuberculoasă vindecată..

Boala pulmonară buloasă: cauze, tratament, posibile complicații

Emfizemul bulos al plămânilor este o formă de boală pulmonară cronică. Această stare patologică se caracterizează prin distrugerea septei alveolelor pulmonare, urmată de formarea de chisturi de aer (tauri) în ele..

Caracteristicile clinice ale bolii

Patologia se caracterizează prin distrugerea pereților alveolelor datorită întinderii excesive a acestora. Ca urmare, în plămâni apar zone de acumulare de aer - bulele emfizematoase. Aceste vezicule pulmonare comprimă treptat zonele sănătoase, determinând colapsul unei părți din plămâni. O bulă poate avea peste 10 cm.

Cel mai adesea, boala buloasă la plămâni este diagnosticată la bărbații mai în vârstă cu un istoric lung de fumat. Grupul de risc include, de asemenea, fumătorii pasivi cu un sistem respirator slab dezvoltat..

Schema de dezvoltare a emfizemului

Clasificarea emfizemului bulos se bazează pe gradul de distribuție a bulelor:

  1. Forma solitară - formarea unei singure bulele.
  2. Forma locală - localizarea într-unul sau două segmente ale plămânului.
  3. Formă generalizată - formarea veziculelor pulmonare în mai mult de trei segmente ale plămânului.
  4. Forma bilaterală - bulele pulmonare apar în doi plămâni.

Vezica pulmonară este formată ca urmare a unui complex de motive justificate de influența factorilor interni și externi.

Cauza exactă a bolii nu a fost încă stabilită, însă, experții identifică o serie de factori care provoacă dezvoltarea acesteia:

  1. Boli respiratorii cronice.
  2. Fumatul pe termen lung.
  3. Aerul contaminat.
  4. Diverse infecții pulmonare.
  5. Factorul genetic și ereditar.
  6. Muncă prelungită în încăperi prăfuite, neinventate.

Statisticile arată că bulilele pulmonare sunt formate la 99% dintre fumătorii care fumează mai mult decât un pachet de țigări pe zi. Formarea taurului, în acest caz, poate apărea în diferite grade de intensitate. Dezvoltarea bolii trece neobservată.

Taurii afectează în principal bărbații. Acest lucru se datorează particularităților vieții lor: fumatul, dieta necorespunzătoare, condițiile de muncă nu întotdeauna favorabile, hipotermia. La adolescenți, boala se poate dezvolta datorită creșterii anticipative a pieptului.

Bulilele din plămân sunt de asemenea formate ca urmare a ischemiei vasculare a plămânilor. Procesele inflamatorii pot duce la slăbirea și subțierea pereților alveolelor și modificări ale presiunii în interior. Drept urmare, în plămâni se formează bule.

Factorii de mai sus pot avea un efect complex asupra corpului uman. Acest lucru crește semnificativ riscul dezvoltării patologiei. Semnele comune ale bolii sunt: ​​oboseala, pierderea somnului și pofta de mâncare, senzație de slăbiciune.

Simptomele specifice ale emfizemului bulos sunt:

  • apariția de scurtare a respirației, care, odată cu dezvoltarea bolii, începe să deranjeze o persoană chiar și în repaus,
  • tuse cu puțină spută,
  • durere în piept,
  • marirea pieptului si modificarile formei sale,
  • decolorarea pielii până la gri sau albăstrui.

Boala poate fi asimptomatică mult timp. Semnele apar deja pe fondul complicațiilor, printre care pneumotoraxul spontan este cel mai adesea diagnosticat.

Pneumotorax spontan

Pneumotoraxul bont spontan apare ca o complicație a bolii pulmonare buloase. Pneumotoraxul spontan se caracterizează prin acumularea de aer în cavitatea pleurală. Cel mai adesea, o astfel de complicație este detectată la bărbații cu vârsta sub 40 de ani..

De obicei, plămânul drept este afectat de pneumotoraxul spontan. Motivul principal pentru apariția patologiei este boala pulmonară buloasă.

La un nefumător cu plămâni sănătoși, boala este ușoară și de multe ori dispărește de la sine. Spitalizarea imediată și chirurgia necesită pneumotorax complicat, ceea ce provoacă consecințe grave.

Cu pneumotoraxul spontan, există o creștere a presiunii pulmonare în interiorul bulelor și o descoperire în peretele cavității aerului, care poate provoca colapsul plămânului. Acest lucru este adesea facilitat de:

  • tuse severă,
  • ridicarea obiectelor grele,
  • la femei - modificări ale ciclului menstrual.

Pneumotoraxul spontan afectează rar doi plămâni simultan, în mare parte este determinat doar într-unul singur. Când un pacient este diagnosticat cu un pneumotorax complicat, exudatul seros poate fi prezent în cavitatea pleurală a organului. Pneumotoraxul spontan complicat duce adesea la sângerări intrapleurale periculoase.

Manifestările patologiei pot fi următoarele:

  1. În zona plămânului afectat, pacientul simte dureri înjunghiate severe, care de multe ori radiază la gât, braț sau abdomen. Uneori, senzațiile dureroase se intensifică când tușesc și respiră foarte adânc.
  2. Scurtă respirație și dificultăți de respirație.
  3. Prezența unei tuse uscate. După tuse, pacientul nu se simte mai bine.
  4. Dacă pneumotoraxul spontan devine sever, starea pacientului se agravează. Ruperea pleurală provoacă adesea pierderea cunoștinței. În același timp, se observă paloarea pielii, iar bătăile inimii cresc.

Pneumotoraxul ușor se rezolvă de obicei asimptomatic sau cu simptome ușoare. Această afecțiune amenință cu consecințe grave, deoarece pacienții nu solicită ajutor medical la timp. Dacă boala reapare, se pot dezvolta complicații precum hemotorax, pneumonie de aspirație, pleurezie reactivă..

Diagnosticul și tratamentul emfizemului pulmonar bullosa

Testele de diagnostic la timp ajută la stabilirea corectă a diagnosticului. Următoarele metode de diagnostic ajută la determinarea prezenței bulilelor și diagnosticul cu exactitate:

  1. Examinarea pacientului și colectarea anamnezei (prezența sau absența bolilor cronice ale pacientului, situația ecologică la locul de reședință, respectarea fumatului).
  2. Metoda de percuție ajută la determinarea zonei de aerisire crescută.
  3. Auscultarea dezvăluie șuierături uscate.
  4. Tomografie și radiografie.
  5. Testul de sânge are ca scop determinarea procentuală a dioxidului de carbon și a oxigenului.
  6. Spirometria ajută la calcularea volumelor de maree.

Măsurile de diagnostic sunt prescrise de un pulmonolog, care îndrumă pacientul pe toată durata bolii. Dacă apar complicații, pacientul este supravegheat de un chirurg toracic.

O vindecare completă a bolii este posibilă numai atunci când cauza principală a apariției acesteia este eliminată.

  • renunță la fumat și exerciții fizice,
  • mers mai mult,
  • mananca corect,
  • nu exagerați,
  • ia multivitamine.

Tratamentul bolii poate fi medical sau chirurgical. În unele cazuri, terapia alternativă este posibilă..

Momentan, intervenția chirurgicală este considerată cea mai eficientă. În timpul operației, veziculele pulmonare sunt îndepărtate, în urma cărora pacientul are o respirație mai ușoară.

Dacă plămânul este grav afectat, poate fi îndepărtat sau transplantat.

Boala pulmonară buloasă poate fi tratată cu medicamente. Medicul poate prescrie următoarele medicamente:

  1. Bronhodilatatoare care calmează spasmul. Pentru aceasta se folosesc adesea diverse aerosoli..
  2. Medicamente pe bază de hormoni (glucocorticosteroizi).
  3. diuretice.
  4. Antibiotice (dacă există o infecție bacteriană).

Oxigenoterapia este un tratament eficient. Ea implică inhalarea unui amestec gaz-aer cu un conținut ridicat de oxigen..

Pentru a atenua starea bolnavilor, este posibil să folosiți metode alternative. Cele mai cunoscute sunt următoarele metode:

  • utilizarea uleiurilor aromatice (bergamotă și lavandă),
  • masaj toracic,
  • utilizarea plantelor medicinale (mamă-vitregă, mușețel, tei, salvie) pentru prepararea decocturilor.

Aceste metode au drept scop relaxarea mușchilor bronhiilor și secreției sputei și sunt doar un plus al tratamentului principal..

prognoză

Dacă nu efectuați un tratament pentru a elimina cauza emfizemului bulos al plămânilor, atunci pot apărea complicații grave care contribuie la dezvoltarea insuficienței respiratorii, la adăugarea infecției, la stres suplimentar asupra inimii etc..

Cea mai periculoasă și serioasă complicație este insuficiența cardiacă. Poate duce nu numai la pierderea capacității de muncă, ci și la moartea unei persoane..

Odată cu eliminarea cauzei principale a dezvoltării bolii și terapia în timp util, pacientul poate vindeca complet o boală periculoasă. Prin urmare, atunci când apar primele semne ale bolii, este important să contactați un specialist calificat, să supuneți diagnosticul și tratamentul necesar.

Emfizemul plămânilor

Emfizemul plămânilor - (Emphysema pulmonum) - o boală animală caracterizată prin expansiune patologică și creșterea volumului de alveole sau acumularea de aer în țesutul conjunctiv interalveolar.

Distingeți între emfizemul alveolar (acut și cronic) al plămânilor. Când țesutul pulmonar se rupe și aerul intră în țesutul conjunctiv interlobular, se dezvoltă un emfizem interstițial al plămânilor. Cel mai adesea, se observă emfizem alveolar al plămânilor la cai, câini de vânătoare și sanie, emfizemul interstițial este înregistrat, de regulă, la bovine.

Emfizemul alveolar al plămânilor (Emphysema pulmonum alveolarae) poate fi local (local), dezvoltându-se ca un fenomen compensator în abcese, bronhopneumonie și alte leziuni pulmonare, atunci când zonele sănătoase ale acestora sunt supraextinse cu respirație crescută și, în general, captarea întregului plămân.

Etiologia. Emfizemul alveolar acut la animale apare atunci când țesutul alveolar este suprasolicitat în timpul respirației rapide și intense, când alveolele pulmonare, umplute până la limită cu aer, sunt puternic comprimate în timpul expirației.

Acest tip de supraexercitare are loc pe parcursul unei perioade îndelungate de cai în competiții sportive, cu o muncă intensă și prelungită a cailor care lucrează fără odihnă, cu exploatarea excesivă a saniei și a câinilor de vânătoare, când proprietățile elastice ale țesutului pulmonar sunt slăbite, alveolele sunt întinse și mărite. În același timp, țesutul pulmonar își păstrează structura și crește doar în volum.

Emfizemul alveolar cronic se dezvoltă ca o continuare a emfizemului acut, dacă animalul nu și-a revenit complet, iar factorii etiologici continuă să acționeze asupra țesutului pulmonar. Cel mai adesea, emfizemul alveolar cronic la animale se dezvoltă ca o boală secundară în bronșită difuză cronică, peribronchită și spasme bronșice (bronșită astmatică, astm bronșic). Boala este, de asemenea, înregistrată cu stenoza laringelui, traheei și bronhiilor, pneumonie cronică și pleurezie. Factorii alergici (inhalarea sporilor de ciuperci mucegăi, polenul plantelor de către câini, etc.) joacă un anumit rol în apariția și dezvoltarea emfizemului alveolar al plămânilor..

Cauza emfizemului interstițial este pătrunderea aerului în țesutul conjunctiv interlobular în timpul rupturilor pereților bronhiilor și cavităților în timpul efortului fizic excesiv de intens. La bovine, apare când plămânii sunt răniți de obiecte străine de înjunghiere din partea proventriculului (plasă).

Cauzele predispuse la emfizemul pulmonar sunt: ​​slăbirea generală a organismului, suprasolicitare, insuficiență cardiovasculară, boli renale și ale sistemului nervos central.

Dezvoltarea bolii este facilitată de o lipsă de vitamine, microelemente (cobalt, iod, mangan), carbohidrați în organism, o lipsă prelungită de exerciții fizice, un exces de nichel, oxid de siliciu în furaje..

Patogeneza. Primul proces este iritarea interreceptorilor bronșici de factori infecțioși și micotici, răceală și substanțe chimice. Aceste iritații provenite de la interoreceptorii bronhiilor, în special a celor mici, duc la o tulburare a reglării lor nervoase, ceea ce duce la o serie de tulburări funcționale din partea aparatului neuromuscular al bronhiilor și proceselor trofice din plămâni. Tulburările funcționale rezultate în plămâni la animale sunt tipice în special pentru formele inițiale de emfizem și se manifestă prin simptome ale spasmului bronhiilor mici, ceea ce duce la o scădere a capacității funcționale a plămânilor, o creștere a activității expiratorii și, eventual, o modificare a producției de histamină de către țesutul pulmonar. Sub acțiunea factorilor de mai sus, alveolele se pot extinde de 5-15 ori mai mult decât volumul lor normal. Tulburările funcționale active se transformă treptat în anatomice. În acest moment, activitatea de expirare la un animal bolnav este îmbunătățită în continuare. Pereții alveolari întinși, stoarcerea capilarelor înglobate în ei, creează dificultăți pentru circulația sângelui și schimbul de gaze în plămâni, ceea ce duce la stagnarea circulației pulmonare, provocând catar stagnant în bronhiile la animal. În emfizemul cronic al plămânilor, întinderea prelungită a pereților alveolelor duce la dezvoltarea proceselor atrofice în ele cu modificări morfologice profunde, până la ruperea alveolelor. Fenomenele catariene provoacă umflarea mucoasei bronșice, determinând umflarea acesteia și duce la îngustarea lumenului bronșic. Toate acestea fac respirația și mai dificilă, crescând respirația animalului. În cazul unei rupturi a pereților alveolelor, aerul poate pătrunde în țesutul interstițial și sub piele. Dificultățile de circulație a sângelui care apar într-un cerc mic duc la hipertrofia ventriculului drept al inimii. În caz de compensare insuficientă din ventriculul drept al inimii, animalul poate prezenta simptome de insuficiență cardiacă. Astfel, cu emfizemul pulmonar, respirația pulmonară este afectată, procesele oxidative și metabolice din corpul unui animal bolnav sunt perturbate. Clinic, aceste procese se manifestă printr-o scădere a rezervelor alcaline de sânge. În emfizemul cronic al plămânilor, aceste procese din organism sunt de obicei ireversibile..

Modificări patologice. Cu un emfizem total, plămânii sunt lărgiți, umflați, pufos, elasticitatea lor este scăzută, de o culoare roz pal, ocupă întreaga cavitate pleurală și pe suprafața sa puteți vedea amprentele coastelor, o ușoară crăpătură (crepitație) se aude la palpare, fosa de la presiune nu se nivelează mult timp, se taie suprafața uscată.

Emfizemul alveolar cronic la autopsie la un animal mort se caracterizează prin bule în plămânii umpluți cu aer, uneori destul de mare - până la oul unui porumbel (formă buloasă). Pieptul este lărgit (în formă de butoi). În inimă există hipertrofia ventriculului drept, iar cu decompensare - expansiunea acesteia.

Emfizemul interstițial este exprimat prin acumularea de aer în țesutul conjunctiv interlobular și sub pleură. Când deschidem un cadavru, găsim mai multe bule de aer cu pereți subțiri sau lanțurile lor, care se mișcă ușor atunci când se mângâie sau palpare. Emfizemul interstițial este mai frecvent la cai, bovine și câini.

Bronhiile modificate conțin dopuri mucopurulente.

Semne clinice. La pacienții cu emfizem acut alveolar, înregistrăm oboseală rapidă chiar și după puțin efort fizic. Scurtarea severă a respirației este caracteristică: în timpul respirației, mișcările ascuțite ale pereților coaste și ale presei abdominale sunt vizibile, nările animalului sunt dilatate, anusul proemine în timpul expirației, uneori respirația este însoțită de gemete, câinii respiră cu gura deschisă. La observarea atentă, puteți observa o prelungire a fazei expiratorii. O mică alergare a animalului îmbunătățește brusc aceste semne. În timpul auscultării, de obicei, respirațiile veziculare dure sunt auzite în părțile anterioare ale plămânilor, cu bronșită severă - respirație veziculară puternică și dure și rali melodioase, mai puțin adesea umede, precum și lipsa de respirație mixtă.

De multe ori observăm o tuse surdă, scurtă și slabă tipică pentru emfizem..

Percuția câmpului pulmonar produce un sunet puternic în box. Notăm un simptom caracteristic emfizemului alveolar - deplasarea graniței caudale a plămânilor înapoi cu 1-2 coaste, la unele animale bolnave această graniță depășește ultima coastă. Zona de somnolență cardiacă este redusă. Temperatura corpului este normală și în cazuri rare subfebrile.

La majoritatea animalelor bolnave, înregistrăm o creștere compensatorie a activității cardiace: ritm cardiac crescut, sunete cardiace crescute, în special a doua (diastolică) pe artera pulmonară. Cu o evoluție favorabilă a bolii, după eliminarea stresului fizic al animalului și oferirea de odihnă, simptomele emfizemului alveolar acut pot dispărea în câteva zile.

În emfizemul alveolar cronic, există o creștere treptată a dispneei expiratorii caracteristice (expiratorii). Exhalarea unui animal bolnav devine încordată și prelungită. Se produce în două faze: mai întâi, există o prăbușire rapidă a toracelui, apoi, după o perioadă scurtă de timp, observăm o contracție puternică a peretelui abdominal. În timpul exhalării, se observă retragerea spațiilor intercostale, la marginea pieptului și a pereților abdominali, se exprimă în mod clar o depresiune (canelură de tragere) și proeminența anusului. În ciuda respirației tensionate, fluxul de aer expirat de animal este slab. La caii cu emfizem alveolar cronic pentru o lungă perioadă de timp, cusca de coaste devine în formă de butoi. Cu percuția, pe tot câmpul pulmonar, un sunet puternic al casetei este clar definit, granița de percuție a plămânilor este împinsă înapoi 1-4 spații intercostale. Odată cu auscultarea plămânilor, se aude slăbirea respirației veziculare, slăbirea bătăilor inimii, creșterea sunetelor diastolice și creșterea ritmului cardiac. După efort fizic, simptomele dispneei expiratorii la un animal bolnav cresc brusc.

Emfizemul interstițial este caracterizat, de regulă, printr-un curs acut și rapid al bolii. Odată cu pătrunderea aerului în țesutul conjunctiv interlobular la un animal bolnav, există o deteriorare accentuată a stării generale, cu o creștere a semnelor de asfixie: există o scurtă progresivă a respirației, cianoza membranelor mucoase, simptome de insuficiență cardiovasculară. La auscultarea plămânilor, se aud raliile de balotare fine și sunetul crepitusului. Sub pielea din gât, piept, uneori înapoi și crupă, la palpare, găsim crepitus de bule de aer (emfizem subcutanat). Corpul ia o formă pufoasă.

Prin efectuarea fluoroscopiei plămânilor, stabilim clarificarea câmpurilor pulmonare și mobilitatea moderată a diafragmei deplasate înapoi. În emfizem cu manifestări clare de peribronchită și pneumoscleroză, umbra diafragmei are o umflătură în partea superioară orientată spre spate, iar în partea inferioară - o bombă orientată în față. Excursiile diafragmei se ondulează inegal, cu cea mai mare balansare în partea inferioară convexă. Model Chylus întărit.

Diagnosticul se bazează pe istoricul și pe simptomele clinice ale bolii. Radiografic, se stabilește clarificarea câmpului pulmonar în zonele emfizematoase ale plămânilor, o creștere a modelului bronșic și o deplasare înapoi a cupolei diafragmei. La cai, se înregistrează adesea o creștere compensatorie a numărului de eritrocite și a cantității de hemoglobină din sânge, la unele animale - eozinofilie și monocitoză.

Diagnostic diferentiat. Atunci când efectuează diagnostice diferențiale, specialiștii veterinari trebuie să excludă pneumonia, pleurezia, hidrotoraxul, hemotoraxul și pneumotoraxul.

Tratament. Animalele cu emfizem acut alveolar trebuie lăsate să se odihnească și să fie ținute într-o cameră curată, bine ventilată, vara, la umbră, în aer curat. Dieta este alcătuită din hrană cu volum redus, ușor digerabil. Pentru a extinde lumenul bronhiilor și a reduce scurtarea respirației, o soluție de atropină 0,1% (cai 10-15 ml per injecție), 5% soluție de efedrină (cai 10-15 ml per injecție) sunt injectate zilnic subcutanat timp de 5-7 zile la rând, sau aminofilină (0,1-0,2 g per câine per dacha). În prezența factorilor alergici, trebuie administrată clorură de calciu, bromură de sodiu și potasiu, novocaină, clorpromazină, propazină, suprastină, pipolifen. Atunci când efectuați un tratament medicamentos complex pentru animalele bolnave, agenți cardiaci și tonici generali (cafeină, cordiamină, strofantină, glucoză etc.).

Dacă animalul este amenințat cu edem pulmonar, animalul este vărsat de sânge.

Pacienții cu emfizem alveolar cronic, dacă nu reprezintă o creștere semnificativă și o valoare decorativă, sunt aruncați sau folosiți cu efort fizic minim. Medicarea trebuie să vizeze slăbirea sau eliminarea consecințelor bronșitei cronice, pentru care sunt prescrise expectorante, inhalare, preparate de iod, ca în tratamentul bronșitei cronice.

Tratamentul animalelor cu emfizem interstițial se realizează ca în emfizemul alveolar acut. În acest caz, tratamentul principal ar trebui să vizeze înmuierea și eliminarea tusei pentru a preveni pătrunderea suplimentară a aerului în țesutul conjunctiv interlobular al plămânilor și normalizarea funcției sistemului cardiovascular..

Prevenirea emfizemului plămânilor constă în utilizarea corectă a animalelor pescărești (cai, boi) în timpul lucrului. Mersurile lungi și rapide nu trebuie să fie permise la cai; la animalele de transport, pescajul în timpul transportului de sarcini grele trebuie să corespundă stării de sănătate a organismului lor și rezistenței lor. Respectați regulile stabilite pentru antrenamentul cailor și câinilor sportivi. În timpul examinării medicale a animalelor, este necesar să se efectueze o examinare minuțioasă a plămânilor și bronhiilor; toate animalele cu simptome de început ale emfizemului sunt ameliorate de stres, tratate și ulterior transferate la muncă ușoară. Este important ca proprietarii de animale de companie să prevină în timp util apariția bronșitei, deoarece acestea sunt adesea complicate de emfizem.

Emfizemul plămânilor: simptome, cauze, tratament, prognostic

Emfizemul plămânilor este o boală în care alveolele (micile bule care alcătuiesc țesutul pulmonar) devin excesiv întinse și deformate, ca urmare a faptului că există o încălcare a fluxului de oxigen în sânge și eliminarea dioxidului de carbon din acesta, adică. schimbul de gaze în plămâni este perturbat.

Numai în Statele Unite, peste 4 milioane de persoane sunt diagnosticate cu emfizem pulmonar, număr care reprezintă aproximativ 1,7% din populație. În 2013, 8.284 de persoane din această țară au murit din cauza bolii. Și aceste statistici se aplică numai Statelor Unite ale Americii.

Date importante despre emfizem pulmonar

Iată câteva aspecte cheie cu privire la emfizem pulmonar:

  • Cele mai multe cazuri de boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC) și, prin urmare, emfizem pulmonar, apar ca urmare a fumatului.
  • Emfizemul este rar asociat cu o afecțiune congenitală numită deficiență de antitripsină alfa-1.
  • Lipsa respirației și tuse sunt principalele simptome ale emfizemului pulmonar.
  • Medicii diagnostică BPOC și emfizem, de obicei după o procedură de diagnostic numită test de funcție pulmonară pentru a măsura capacitatea pulmonară.
  • Spirometria este utilizată în diagnostice pentru a măsura volumul expirator de aer într-o secundă după o respirație profundă.
  • Tratamentul nu este capabil să oprească sau să reverseze deteriorarea plămânilor, dar poate ameliora simptomele și poate preveni apariția.
  • Medicamentele și terapiile adjuvante sunt elementul principal al tratamentului pentru emfizem pulmonar.
  • Tratează emfizemul cu bronhodilatatoare inhalate, corticosteroizi și, când este prezentă infecția, antibiotice.
  • Îngrijirea de sprijin include oxigenoterapia, ajustări dietetice, asistență pentru renunțarea la fumat și alte activități educative.
  • Chirurgia, inclusiv transplantul pulmonar, este de obicei indicată în cazuri severe de emfizem pulmonar.
  • Persoanelor cu emfizem și BPOC sunt sfătuite să facă o lovitură de gripă anual și pot fi, de asemenea, sfătuiți să facă o lovitură de pneumonie la fiecare 5 ani.

Ce este emfizem

Emfizemul plămânilor este o boală care face parte din boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC). Boala se caracterizează prin întinderea excesivă și deformarea alveolelor (mici bule care alcătuiesc țesutul pulmonar), ca urmare a faptului că există o încălcare a fluxului de oxigen în sânge și eliminarea dioxidului de carbon din acesta.

Alveolele de la capetele bronhiolelor plămânilor cresc în dimensiuni datorită distrugerii pereților lor. Apariția de alveole deteriorate mai mari duce la o scădere a suprafeței pentru schimbul de gaze (fluxul de oxigen în sânge și eliminarea dioxidului de carbon din acesta).

Deteriorarea plămânului este un proces ireversibil care duce la scăderea funcției pulmonare și lipsa respirației. Daunele pulmonare pot lua o serie de forme - alveolele pot fi distruse complet, îngustate excesiv sau întinse.

Cauzele emfizemului pulmonar

Cea mai frecventă cauză cunoscută sau factorul de risc pentru dezvoltarea emfizemului pulmonar și BPOC este fumatul. Aproximativ 90% din cazurile de emfizem și BPOC sunt asociate cu fumatul de țigară. Cu toate acestea, BPOC se dezvoltă numai la fumătorii predispuși genetic și nu duce întotdeauna la această boală..

Alte toxine inhalate duc, de asemenea, la dezvoltarea de emfizem pulmonar și BPOC, inclusiv a celor asociate cu activități profesionale. În țările în curs de dezvoltare, fumul de la gătit (interior) și încălzire este, de asemenea, o cauză semnificativă a emfizemului..

Deși fumatul este cauza cea mai semnificativă a emfizemului, trebuie luați în considerare și următorii factori de risc:

  • greutate corporală redusă
  • boli respiratorii ale copiilor
  • fumat pasiv
  • poluarea aerului
  • inhalarea prafului industrial, cum ar fi praful mineral, praful de bumbac etc..
  • inhalarea de substanțe chimice, cum ar fi cărbune, cereale, izocianati, cadmiu etc..

Genele dvs. pot fi, de asemenea, responsabile pentru dezvoltarea unei forme rare de BPOC - emfizemul poate fi cauzat de un deficit de antitripsină alfa-1. Proteina este necesară pentru a proteja plămânii de distrugerea elastazei neutrofile în țesutul alveolar. Deficitul de alfa-1-antitripsină este o afecțiune congenitală - adică oamenii se nasc cu ea.

Boala genetică afectează nefumătorii, ceea ce explică o parte din incidența BPOC fără legătură cu fumatul la o vârstă fragedă. Fumatul accelerează însă progresia bolii la persoanele sensibile genetic.

Simptomele emfizemului pulmonar

Două simptome sunt principalele semne ale emfizemului pulmonar, care sunt prezente chiar și într-un stadiu incipient al bolii:

  • Dificultate de respirație (respirație scurtă)
  • Tuse

Dacă aveți respirație scurtă, puteți simți că nu puteți respira în plămâni plini, iar dacă inhalați, atunci nu aveți suficient oxigen. Acest simptom poate fi prezent doar în timpul exercițiului fizic, dar pe măsură ce boala progresează, poate apărea și în timpul repausului - emfizemul și BPOC se dezvoltă peste mulți ani.

De asemenea, puteți prezenta și alte simptome ale emfizemului pulmonar, în special în etapele ulterioare ale bolii pulmonare:

  • infecții pulmonare frecvente
  • producând cantități mari de mucus (flegmă)
  • respirație șuierătoare
  • scăderea poftei de mâncare
  • pierdere în greutate
  • oboseală
  • cianoza buzelor sau a patului unghiilor (cianoză cauzată de aportul insuficient de oxigen în sânge)
  • anxietate, depresie
  • probleme de somn
  • Durerea de cap dimineața semnalează dificultăți de respirație nocturnă (hipercapnie nocturnă sau hipoxemie)

Multe dintre simptomele emfizemului pulmonar și BPOC pot indica alte afecțiuni. De aceea este foarte important să mergeți la spital și să fiți examinați pentru diagnosticarea corectă. Aflați mai multe despre simptomele și semnele emfizemului pulmonar - Simptome și semne ale emfizemului pulmonar, complicații.

Diagnosticul emfizemului pulmonar

Pentru a detecta emfizemul pulmonar și BPOC, medicii folosesc o examinare fizică a pacientului, proceduri speciale de diagnostic și examinează istoricul familial al bolii (punând întrebări despre problemă). De asemenea, ajută la diferențierea de alte afecțiuni precum astmul și insuficiența cardiacă..

Dacă cauza emfizemului este considerată a fi un caz rar de deficiență de alfa-1-antitripsină - pacientul nu fumează sau o rudă apropiată suferă și de această afecțiune - analiza de laborator va arăta acest lucru.

Testele funcției pulmonare

Testele funcției pulmonare sunt utilizate pentru a confirma diagnosticul de emfizem. Ele măsoară capacitatea pulmonară pentru schimbul de gaze, inclusiv spirometria.

Testele funcției pulmonare sunt utilizate pentru:

  • Confirmare de limitare a debitului de aer.
  • Determinarea restricțiilor de severitate și reversibilitate (ca răspuns la medicamente).
  • Pentru a distinge BPOC de alte afecțiuni respiratorii.

Testele funcției pulmonare ajută, de asemenea, la monitorizarea evoluției bolii și la evaluarea răspunsului la tratament..

Spirometria evaluează gradul de obstrucție a căilor respiratorii și se măsoară în funcție de scăderea volumului expirator forțat după utilizarea unui bronhodilatator.

În timpul testului, pacienții sufla cât mai rapid și cu forță într-un tub atașat la un dispozitiv care măsoară volumul și viteza aerului expirat..

Volumul expirator forțat într-o secundă este prescurtat ca FEV1. Cele patru etape ale BPOC de la ușor la sever sunt determinate de procentul valorii preconizate.

Alte proceduri de diagnostic

Alte proceduri de diagnostic utilizate de medici pentru a diagnostica BPOC și emfizemul pulmonar includ:

  • imagistica plămânilor cu radiografie toracică sau tomografie computerizată (CT)
  • analiza gazelor arteriale din sânge pentru a evalua schimbul de gaze O2 / CO2.

Tratamentul emfizemului pulmonar

Există două elemente principale pentru controlul simptomelor BPOC și emfizemului pulmonar: tratamentul și îngrijirea de susținere, care include oxigenoterapia și asistența pentru renunțarea la fumat. Tratamentul continuu al acestei afecțiuni cronice ajută la ameliorarea simptomelor și la prevenirea flăcărilor / complicațiilor, care sunt tratate pe măsură ce apar..

Medicamente pentru emfizem pulmonar

Bronhodilatatoarele inhalate sunt principalele medicamente de calmare a simptomelor utilizate pentru BPOC și emfizemul pulmonar. Ei ajută persoana să se relaxeze și să deschidă căile respiratorii în plămâni. Acestea includ următoarele clase de medicamente:

  • Agoniști beta care relaxează mușchiul neted bronșic și cresc clearance-ul mucociliar.
  • Anticolinergice (Antimuscarinice), care relaxează mușchii netezi ai bronhiilor.

Aceste bronhodilatatoare (bronhodilatatoare) sunt la fel de eficiente atunci când sunt utilizate în mod regulat pentru a îmbunătăți funcția pulmonară și pentru a crește toleranța la efort. Utilizarea specifică a bronhodilatatoarelor cu acțiune scurtă comparativ cu bronhodilatatoarele cu acțiune lungă sau terapia combinată depinde de factori, preferințe și simptome individuale. Bronhodilatatoarele includ următoarele medicamente:

  • albuterol
  • Formoterolul
  • Indacaterolul
  • salmeterol

Medicamentele cu corticosteroizi pot fi, de asemenea, prescrise pentru persoanele cu BPOC și emfizem pulmonar, inclusiv Fluticasone la 500 până la 1000 micrograme pe zi și Beclometazona la 400 până la 2000 micrograme pe zi.

Steroizii sunt inhalați sub formă de aerosol și pot ajuta la ameliorarea simptomelor emfizemului pulmonar asociat astmului și bronșitei.

Corticosteroizii sunt, de obicei, prescriși pentru persoanele ale căror simptome sunt greu de controlat și pentru cei care au focare recurente, în ciuda folosirii bronhodilatatoarelor.

La pacienții cu BPOC care continuă să fumeze, corticosteroizii nu afectează cursul bolii, dar pot ameliora simptomele și pot îmbunătăți funcția pulmonară pe termen scurt. Corticosteroizii au un efect, de asemenea, atunci când sunt folosiți cu bronhodilatatoare și pot reduce frecvența exacerbărilor.

Tratamentul cu corticosteroizi poate duce la reacții adverse, cum ar fi osteoporoza și cataracta.

Oxigenoterapie (oxigenoterapie)

Pe măsură ce emfizemul pulmonar progresează, funcțiile respiratorii se deteriorează, ceea ce interferează din ce în ce mai mult cu fluxul normal de oxigen din aer în organism. Oxigenoterapia îmbunătățește eliberarea de oxigen în plămâni printr-o serie de parametri ai dispozitivului, inclusiv cei folosiți acasă.

Oxigenul este furnizat prin concentratoare de oxigen controlate electric, sisteme de oxigen lichid sau butelii de oxigen comprimat, în funcție de necesități și cât timp este petrecut în aer liber sau acasă.

Oxigenoterapia se poate face 24 de ore sau 12 ore noaptea. Acesta prelungește viața pentru persoanele cu BPOC și emfizem.

Zborurile cu avionul pot crea o nevoie de oxigen suplimentar datorită presiunii reduse a cabinei.

Oxigenoterapia este utilizată pentru ameliorarea simptomelor emfizemului pulmonar

Reabilitare pulmonară

Reabilitarea pulmonară este un program de îngrijire pentru persoanele cu emfizem pulmonar care include măsuri pentru a ajuta oamenii să renunțe la fumat și să își adapteze dieta, precum și asistență la activități fizice - exerciții fizice și educație.

Reabilitarea pulmonară nu poate împiedica evoluția bolii, dar poate îmbunătăți capacitatea de a face față, precum și îmbunătățirea toleranței la efort și a calității vieții.

Prevenire: renunțarea la fumat

Deoarece fumatul de țigară este cauza principală a BPOC și a emfizemului pulmonar, renunțarea la fumat este o modalitate de a încetini evoluția bolii..

Vaccinare

Vaccinarea antigripală anuală și o vaccinare la fiecare 5 ani împotriva pneumoniei pot preveni apariția exacerbărilor la persoanele cu BPOC și emfizem pulmonar. Cu toate acestea, nu uitați că vaccinarea nu este o metodă dovedită și foarte îndoielnică de prevenire a bolilor și, în unele cazuri, este periculoasă pentru sănătate și chiar pentru viață..

Nutriție

Scăderea capacității pulmonare duce la un consum mai mare de energie în timpul activităților zilnice și, prin urmare, persoanele cu emfizem pot fi expuse riscului de pierdere în greutate și deficiențe nutriționale.

Prin urmare, persoanelor cu emfizem sunt adesea sfătuite să urmeze o dietă bogată în nutrienți, consumând mai mult de 3 mese pe zi, dar în porții mici, pentru a reduce povara asupra sistemului digestiv. Persoanele obeze cu emfizem sunt sfătuite să slăbească.

Interventie chirurgicala

Chirurgia poate fi recomandată persoanelor cu emfizem pulmonar sever - de obicei operație pentru a reduce volumul pulmonar sau, în cazuri extreme, transplant pulmonar.

Chirurgia de reducere a volumului pulmonar este concepută pentru a îndepărta zonele mici, deteriorate, emfizematoase ale țesutului pulmonar. Se crede că această intervenție chirurgicală ajută la creșterea capacității pulmonare și la îmbunătățirea funcției diafragmei, care la rândul său îmbunătățește funcția pulmonară, toleranța la efort și calitatea vieții..

Transplantul de plămân îmbunătățește calitatea vieții, deși nu afectează speranța de viață. După un transplant de plămâni de succes, o persoană are nevoie de medicamente pe toată durata vieții pentru a suprima sistemul imunitar - această terapie previne respingerea țesutului. Unul sau ambii plămâni pot fi transplantați.

Tratamentul exacerbărilor

Medicamentele și oxigenoterapia pot fi utilizate dacă apar complicații. Dacă complicația este cauzată de o infecție bacteriană (când tușește sputa purulentă), medicul poate prescrie un curs de antibiotice.

Majoritatea exacerbărilor BPOC sunt tratate cu corticosteroizi precum prednisonul. În unele cazuri, ventilația mecanică a plămânilor este necesară pentru oxigenoterapie în spital, iar în unele cazuri, o persoană poate fi prescrisă oxigenoterapie acasă după externare.

Tusea severă și durerea pot fi ameliorate cu opioide.

prognoză

Prognosticul (rezultatele scontate) pentru pacienții cu emfizem variază în funcție de gravitatea afecțiunii și dacă pacientul continuă să fumeze sau nu. În ciuda faptului că boala progresează constant și procesul este ireversibil, pacienții care renunță la fumat și primesc oxigenoterapie, de regulă, trăiesc semnificativ mai mult.

Acest articol v-a fost de ajutor? Distribuie-l cu alții!

7 semne comune ale unei persoane cu emfizem pulmonar și cele mai relevante informații despre cauzele și rezultatele acestei boli

4 - 5% dintre oameni au un diagnostic dezamăgitor - emfizem pulmonar. Ce este? Cum pot să trăiesc cu asta? Cum se va schimba viața mea? Această listă de întrebări rămâne relevantă astăzi. Într-adevăr, în prezent această patologie a devenit mult mai tânără. Această boală afectează acum nu numai vârstnicii, ci și tinerii, începând cu vârsta de 30 - 40 de ani..

Definiția emfizemului pulmonar

Emfizemul plămânilor (din grecescul emphisao - „umflă”) este o boală în care apar modificări ireversibile în septa dintre alveole și secțiunile terminale ale ramurii bronșice. Golurile sunt formate în țesutul pulmonar - spații specifice care sunt umplute cu aer. Plămânii înșiși se umflă și cresc în volum. Alveolele sunt vezicule pulmonare care sunt împletite de o rețea de vase capilare. Prin peretele lor subțire, cel mai important element care este necesar pentru viața umană este absorbit - oxigenul. Plămânii conțin aproximativ 700 de milioane. Bronhiile sunt un element al sistemului pulmonar prin care circulă aerul. Bronșul principal dă naștere la două mai mici, care, la rândul lor, formează patru, dar cu diametru mai mic. Această diviziune se oprește treptat, terminând în bronhiole, pasaje alveolare și alveole. Acest loc final se numește acinus, sau o unitate structurală a plămânilor. În ea au loc schimbări distructive, care transformă organul într-o „pungă” inutilă umflată care nu își îndeplinește funcțiile.

Trebuie menționat că, în unele cazuri, aerisirea crescută a plămânilor este o afecțiune fiziologică, de exemplu, cu activitate fizică intensă sau expunere prelungită la frig..

De ce apare emfizemul pulmonar??

Riscurile dezvoltării emfizemului la oameni sunt diferite, de exemplu, sunt mai susceptibile la:

  • persoane cu o astfel de dependență precum fumatul. Riscul dezvoltării acestei patologii crește de până la cincisprezece ori;
  • sexul masculin este mai predispus la formarea de emfizem. Raportul este 1: 3;
  • riscuri mari de dezvoltare a bolii la rezidenții Europei de Nord, din cauza lipsei congenitale de proteine ​​din zer specifice.

Factori provocatori

Factorii provocatori și principalele motive pentru dezvoltarea bolii pot fi:

  • infecții ale tractului respirator. Formată cu bronșită purulentă sau pneumonie (inflamația plămânilor) spută, previne eliberarea unei părți din aer în exterior. Pereții alveolelor sunt astfel întruchipați semnificativ. În plus, celulele sistemului nostru imunitar care combate infecția (limfocite, macrofage) sunt capabile să producă enzime care distrug parțial nu numai microbiene, ci și structuri alveolare;
  • lipsa de alfa-1-antitripsina. În mod normal, este necesară neutralizarea enzimelor care distrug pereții alveolelor. Este o patologie congenitală;
  • anomalii în dezvoltarea structurilor pulmonare;
  • vătămare condiționată profesional. Lucrarea de lungă durată ca un muzician-alama, sticla conduce la o slăbire a mușchilor netezi ai bronhiilor, o încălcare a aportului de sânge. Când expirați, nu tot volumul de aer este expulzat din alveolele lor, acestea se deformează, se extind, se formează cavități;
  • boli pulmonare obstructive cronice - bronșită cronică, astm bronșic duce în cele din urmă la emfizem pulmonar;
  • aerul contaminat. Cele mai periculoase sunt inhalarea cadmiului, a oxizilor de sulf și a azotului. Sunt alocate de centralele de transport și termice;
  • modificări legate de vârstă. Bolile pulmonare amânate de-a lungul vieții, deteriorarea circulației sângelui, sensibilitatea crescută la substanțele toxice sunt un mediu favorabil dezvoltării emfizemului;
  • intrarea unui corp străin (semințe, nasturi etc.) în lumenul bronhiilor poate contribui la dezvoltarea unei forme acute de emfizem pulmonar.

Modificări ale țesutului pulmonar

Sub influența acestor factori, țesutul pulmonar suferă următoarele modificări:

  • dimensiunea alveolelor și a bronhiolelor se dublează sau mai mult;
  • există o întindere a mușchilor netezi ai bronhiilor, subțierea pereților vaselor de sânge, dezolarea și malnutriția lor în unitatea structurală a plămânilor - acinus;
  • pereții alveolelor sunt distruși odată cu formarea cavităților;
  • schimbul de gaze este perturbat, iar în acest caz corpul se află într-o stare de hipoxie (înfometarea cu oxigen);
  • mușchii respiratori sunt activi pentru a compensa afecțiunea;
  • în timp, datorită încărcăturii din inima dreaptă, din care ies vasele care furnizează plămânii, se dezvoltă o altă patologie gravă - inima pulmonară cronică.

Soiuri de emfizem

Distingeți cu debitul:

  • ascuțite. Apare cu un atac de astm bronșic, intrare în corp străin. Se caracterizează prin reversibilitatea afecțiunii în caz de asistență de urgență;
  • cronic. Există o dezvoltare treptată, în etapele inițiale este posibilă o cură.

În ceea ce privește prevalența, se întâmplă:

  • focal. Se dezvoltă la locul cicatricilor postoperatorii, focarelor tuberculoase și postinflamatorii. Multă vreme, o persoană nu poate nici măcar să suspecteze că are această formă a bolii;
  • difuz. O parte mult mai mare a plămânilor este afectată, în cazuri avansate există o singură opțiune de tratament - transplant de organe.
  • forma primară. Este o patologie independentă, mai des asociată cu trăsături congenitale. Poate fi diagnosticat imediat după naștere și în orice an de viață. Boala progresează rapid și este insuficient adaptabilă terapiei;
  • secundar. Bolile obstructive ale sistemului pulmonar duc treptat la acesta. Cavitățile de aer pot capta o întreagă porțiune a plămânilor.

După caracteristicile anatomice:

  • veziculare (buloase). În locul alveolelor afectate, se formează bule, ajungând la dimensiuni mari, predispuse la supurație, compresia structurilor adiacente și uneori ruperea;
  • veziculare (hipertrofice, panacinar). Se manifestă într-un curs sever care afectează întregul lob, nu există un țesut sănătos între acini deteriorate. Manifestată prin insuficiență respiratorie severă;
  • paraseptal (perilobular, periacinar, distal). Secțiunile de lângă pleură sunt afectate (membrana seroasă care învelește plămânii pe o parte, iar organele interne pe cealaltă), apare cu tuberculoză;
  • centrolobulare. Partea centrală a unității structurale a plămânilor - acinus - este afectată. În această zonă, se formează un focar inflamator cu secreție periodică de mucus. Țesutul pulmonar viabil este păstrat între zonele deteriorate;
  • okolorubtsovaya. Apare la locul modificărilor postinflamatorii. De exemplu, la locul formării țesutului fibros după pneumonie;
  • subcutanat (interstițial). Când alveolele se rup, bule de aer prin golurile tisulare pot ajunge la scalp și gât și rămân sub el..

Cum să bănuiești debutul enfisemului?

  • exacerbările bolilor majore (boli pulmonare obstructive cronice, astm bronșic etc.) au crescut semnificativ;
  • sunt mai lungi și mult mai grele;
  • tratamentul acestor boli care te-au ajutat nu mai are un efect pozitiv;
  • severitate crescută a respirației;
  • capacitatea de muncă și capacitatea de activitate fizică au scăzut semnificativ.

7 semne comune ale unei persoane cu emfizem pulmonar

Cu o boală de lungă durată, o persoană cu emfizem este ușor de recunoscut dintr-o privire:

  • gâtul devine scurt;
  • cușca este ca un „butoi”;
  • fosa supraclaviculară proeminentă;
  • atunci când încercați să inspirați, spațiile intercostale devin retrase din cauza activității active a mușchilor respiratori auxiliari, în special a mușchilor intercostali;
  • stomacul cade din cauza coborârii diafragmei - mușchiul respirator;
  • piele albăstruie;
  • falangele terminale ale degetelor arată ca „bețișoare de tambur”, iar unghiile - precum „ochelari de ceas”.

În plus, simptomele emfizemului pulmonar sunt:

  • lipsa respirației la expirație. Multă vreme poate trece neobservat, dar progresează și devine mai accentuat până la vârsta de 60 - 65 de ani. Spre deosebire de lipsa respirației în insuficiența cardiacă, aceasta nu se agravează atunci când stai culcat;
  • umflarea venelor cervicale datorită creșterii presiunii intratoracice. Este deosebit de discernibil atunci când tuseste, care însoțește și acest proces patologic;
  • lucru pronunțat al mușchilor auxiliari care ajută pacienții să respire - mușchii intercostali, scaleni, pectorali și abdominali;
  • scădere în greutate datorită muncii pronunțate a mușchilor respiratori.

Când o inimă pulmonară cronică este atașată, edemul de diferite localizări (picioare, picioare, șolduri, scrot, abdomen, față), ficat mărit, creșterea respirației, cianoză pronunțată (cianoză) a pielii.

Diagnosticul emfizemului pulmonar

Percuţie

Un specialist în percuție poate atinge:

  • Sunet „în box” peste zonele emfizematoase ale țesutului pulmonar;
  • limitarea mobilității și coborârea marginii inferioare a plămânilor.

auscultatie

Cu auscultare (ascultare cu un fonendoscop):

  • expirație crescută;
  • slăbirea respirației;
  • wheezing uscat sau umed cu bronșită;
  • zgomotul sunetelor inimii se datorează hiper-aerianității țesutului pulmonar, care absoarbe sunetul;
  • ritm cardiac crescut (tahicardie). În condiții de înfometare cu oxigen, inima încearcă să corecteze situația;
  • o creștere a frecvenței mișcărilor respiratorii, indicând o insuficiență respiratorie.

Diagnostice de laborator și instrumentale

Din analize de laborator și metode instrumentale de cercetare, este posibil să se utilizeze:

  • radiografie toracică simplă. Este o metodă foarte importantă pentru diagnosticarea emfizemului. Vor fi zone de transparență crescută, o creștere a volumului plămânilor, o locație scăzută a diafragmei, ptoza marginilor inferioare ale plămânilor;
  • tomografie computerizata. Dezavantajul este expunerea ridicată la radiații. Însă vă permite să inspectați stratul țesutului pulmonar după strat și să dezvăluiți zone aerisite, chiar și de dimensiuni mici, bulele, volumul și locația lor, zonele alveolelor fuzionate, modificări ale rădăcinilor plămânilor;
  • imagistică prin rezonanță magnetică. Vă permite să determinați zonele de compresie ale țesutului pulmonar, circulația sângelui afectată, chiar și în vasele mici, prezența lichidului pleural;
  • spirografie. Se efectuează cu ajutorul unui spirograf, care ține cont de cantitatea de aer expirată și inhalată. Odată cu emfizemul, se determină o creștere a volumului rezidual, capacitatea totală a plămânilor, o scădere a capacității vitale și ventilația pulmonară. Indicatorii sunt reduse cu 25 - 30%;
  • debitmetrie de vârf Se determină folosind un dispozitiv care vă permite să determinați debitul expirator maxim. Acesta va fi redus cu 20%;
  • test de sânge general. Există o creștere a eritrocitelor, a hemoglobinei, a hematocritului (raportul dintre plasma sanguină și eritrocite), o scădere a ratei de sedimentare a eritrocitelor sub 2 mm / h;

La determinarea compoziției gazelor din sânge, există o scădere a oxigenului în sângele arterial sub 60 mm Hg, un nivel crescut de dioxid de carbon peste 50 mm.

Tratament pentru emfizem. Când să faci o intervenție chirurgicală?

Nu există un tratament specific. Încercările de tratare cu alfa-1-antitripsină umană nu au găsit o utilizare pe scară largă. Renunțarea la fumat este esențială. Din medicamentele utilizate acetilcisteină (ACC, Asist, Asibrox). Ei sunt capabili să contracareze radicalii liberi care se formează în emfizem. Recent, teofilinele cu acțiune lungă au fost preferate. Aceste medicamente acționează simultan pentru a îmbunătăți circulația sângelui în plămâni și pentru a corecta tulburările de ventilație. La fumători, sensibilitatea la medicament este redusă, în timp ce la persoanele din grupa de vârstă, dimpotrivă, este crescută. În plus, acestea pot avea tulburări de ritm cardiac atunci când utilizați acest medicament. De asemenea, pentru extinderea bronhiilor se folosesc medicamente precum:

  • salmeterol;
  • formoterol;
  • fenoterol;
  • Bromură de Ipratropiu.

Combinația lor este mai des folosită. Indicația pentru numirea glucocorticoizilor (Prednisolon) este progresia rapidă a bolii, ineficiența altor grupuri de medicamente. Acest medicament are un efect negativ asupra mușchilor (efect miopatic). Peste 25% dintre oameni nu răspund la terapia hormonală. Odată cu dezvoltarea osteoporozei (distrugerea structurii osoase), care este o manifestare a emfizemului pulmonar, se recomandă preparate vitaminice, în special D3. Sunt prezentate și metode fizice:

  • masaj toracic;
  • exerciții de respirație;
  • kinetoterapie - terapie cu mișcare.

Tratamentul chirurgical se realizează cu:

  • tauri multipli;
  • forma severă a bolii;
  • odată cu dezvoltarea complicațiilor;

Emfizemul plămânilor. Prognoza pentru viata

În formele congenitale ale bolii, din păcate prognosticul este slab. Boala progresează rapid și nu răspunde bine la tratament. În alte cazuri: cu un grad ușor de emfizem, mai mult de 80% dintre pacienți trăiesc la vârsta de 5 ani, cu un grad moderat - aproximativ 70% și cu un grad sever sub 50%. Cea mai frecventă și formidabilă complicație care duce la rezultate fatale este pneumotoraxul (penetrarea aerului în cavitatea pleurală). Apare mai ales deseori cu forme buloase și subpleurale ale bolii. În plus, emfizemul poate fi complicat de pneumonie în timpul activării florei bacteriene, insuficiență cardiacă ventriculară dreaptă.

Concluzie

Diagnosticul de emfizem pulmonar nu este o judecată. Cu un diagnostic în timp util și un tratament adecvat, durata și eficiența vieții sunt semnificativ crescute. Un rezultat favorabil depinde de:

  • renuntarea la fumat;
  • prevenirea infecțiilor;
  • alimentatie buna;
  • un bun răspuns la tratament.