Simptomele și diagnosticul bolilor splinei la adulți și copii

Splina este un organ separat al sistemului limfatic, care, datorită amplasării sale, este în legătură mai directă cu sistemul circulator decât cu limfaticul. În splină, elementele structurale principale sunt pulpa și ganglionii limfatici (corpurile malpighiene). Corpurile malpighiene din structura lor sunt adevărați foliculi. Pulpa include o plasă reticulară, ale cărei bucle sunt umplute cu eritrocite, macrofage (monocite) și leucocite.

Splina este situată adânc în hipocondriul stâng, are aspectul unui corp alungit. Polul său superior este situat la înălțimea celei de-a zecea vertebră toracică. Splina cu suprafața sa exterioară se alătură de-a lungul liniei axilare medii de la 90 la 11, la peretele clopotului toracic, este separată de aceasta doar de diafragmă, precum și de spațiul pleural de rezervă. În funcție de tipul pieptului, poziția splinei poate fi diferită: dacă pieptul este lat, ocupă o poziție destul de ridicată, cu o cușcă îngustă, poziția sa este mai mică.

Splina are funcții foarte diverse și, în prezent, insuficient studiate în detaliu. Cea mai importantă funcție hematopoietică a splinei în perioada postembrionică este formarea limfocitelor în ganglionii limfatici. Probabilitatea producerii de monocite în el este, de asemenea, acceptabilă, datorită bogăției țesutului reticulo-endotelial.

Splina are și funcția de distrugere a sângelui - hemoliză, captează eritrocitele deteriorate din sângele periferic.

Datorită acumulării de leucocite (microfage) și a conținutului în splină a unei cantități imense de reticuloendoteliu activ (macrofage), precum și a unei circulații speciale a sângelui, îndeplinește funcția de filtru de sânge, iar pe de altă parte - un rezervor (depozit) pentru aceasta.

În strânsă legătură cu funcția filtrului de sânge este funcția imunobiologică, adică producerea diferitelor tipuri de anticorpi.

Splina joacă un rol important în metabolismul uman, în special în metabolismul fierului.

În zilele noastre, ei recunosc și funcția hormonală a splinei, precum și existența unui hormon care afectează limfocitopea prin sistemul nervos autonom și un hormon care are un efect inhibitor asupra funcției măduvei osoase. Prin urmare, după îndepărtarea splinei, se observă o creștere a reactivității și activității măduvei osoase, iar această circumstanță este considerată un motiv de îndepărtare a splinei în scop terapeutic, de exemplu, cu trombocitopenie.

Există o legătură funcțională între ficat și splină, care rezultă deja din relațiile lor anatomice: splina este un filtru pentru sângele din artera sa, în timp ce ficatul este un filtru pentru sângele venelor splenice. Splina reduce rezistența eritrocitelor, pregătindu-le astfel pentru distrugerea în ficat și activează funcția hemolitică a ficatului (extractul hepatic și extractul splinei, în agregatul lor, cresc și în mod constant proprietățile hemolitice). Aparent, splina joacă, de asemenea, un rol în descompunerea hemoglobinei din ficat, deoarece extractele sale activează acest proces. O legătură funcțională semnificativă între ficat și splină este exprimată clinic în modificările lor simultane și frecvente - așa-numitul sindrom hepatolienal.

În condiții patologice, există o scădere sau o creștere a funcțiilor splinei. Cu o creștere a funcțiilor splinei, care sunt de obicei asociate cu hiperplazia ei, crește semnificativ în dimensiune și iese de sub marginea falsurilor coaste stângi.

Cel mai adesea, îmbunătățirea funcțiilor privește:

1) funcția hematopoiezei, în splină, în timp ce site-urile mielo-eritroblastice ale hematopoiezei pot apărea în cantități mari;

2) funcția hemolizei în timpul defalcării crescute a globulelor roșii din organism și într-o serie de splenomegalii primare, care sunt însoțite de anemie. În acest caz, splina acumulează o cantitate uriașă de gimosiderină (un pigment care conține fier);

3) funcții imunobiologice și de filtrare într-o varietate de infecții acute și cronice.

O scădere a funcțiilor splinei și chiar a splenectomiei sale (îndepărtarea) nu implică tulburări funcționale permanente și mai ales pronunțate în corpul uman. Adesea, mai ales la început, după operație, există:

1) hematopoieza crescută (leucou, eritro- și trombopoieză) datorită absenței unui efect inhibitor asupra activității măduvei osoase;

2) funcția de hemoliză slăbită.

Simptomele bolii splinei

Principalul simptom al bolii splinei este considerat a fi o creștere a volumului. Structura anatomică a splinei creează posibilitatea unor fluctuații semnificative în volumul acesteia, în funcție de cantitatea de sânge acumulată în ea, de la depunerea anumitor substanțe, de la creșterea elementelor sale individuale (țesut conjunctiv și hematopoietic, reticulo-endoteliu). Splina, în funcție de motivul extinderii sale, este moale, dureroasă (infecții), nedureroasă și densă (infecții cronice, procese cronice). Mărirea este cu totul alta. Creșterea persistentă și mare a volumului splinei se numește splenomegalie (splen grecesc - splină și megas - mare). În unele cazuri, volumul splinei este atât de mare încât poate ocupa cea mai mare parte a cavității abdominale și poate provoca apariția unor simptome dureroase secundare, care sunt deja asociate cu deplasarea și compresia organelor înconjurătoare.

Durerea splinei este asociată cu inflamația capsulei (perisplenită) sau cu o creștere a volumului acesteia (întinderea capsulei). În splină, durerea acută este observată odată cu dezvoltarea atacurilor de cord (embolie) în ea.

Diagnostice

Anchetă. La colectarea anamnezei de la un pacient, este necesar să se țină seama de toate bolile infecțioase acute din trecutul său, care ar putea lăsa o amprentă sub formă de o anumită compactare și mărire a splinei (febră recidivă, malarie) și care poate duce la compactarea și extinderea sa semnificativă, infecții cronice (sifilis, malarie cronică)... În plus, este extrem de important să se țină seama de afecțiunile sistemului cardiovascular (endocardită, care duc la dezvoltarea infarctelor repetate în splină, tromboză venei portale, care dă naștere la o splină congestionată), boli ale aparatului hematopoietic (eritremie, leucemie, icter hemolitic), boli de ficat ( ciroză etc.).

Inspecţie. În bolile splinei, examinarea este importantă numai în cazurile de creștere foarte semnificativă a acesteia, atunci când iese din jumătatea stângă a pieptului, ridică hipocondriul stâng sau jumătate din peretele abdominal și iese din sub coaste..

Palpare. Palparea este considerată principala metodă fizică pentru examinarea splinei mărită. Splina poate fi palpată la un pacient întins pe spate sau pe partea dreaptă, cu picioarele încleștate pentru a relaxa presiunea abdominală. Mâna stângă este așezată cu palma mâinii pe zona celor 7-10 coaste stângi, dacă este posibil, este necesar să fixați pieptul. Deci este posibil să se realizeze un anumit grad de imobilizare a acesteia în această zonă și o creștere compensatorie a excursiilor respiratorii în cupola stângă a diafragmei, la care splina este adiacentă. Puneți mâna dreaptă pe burtă, perpendicular pe arcul costal. Degetele trebuie să fie în colțul dintre a zecea și a unsprezecea coaste. Degetele de pe mâna dreaptă trebuie să fie ușor îndoite în ultimele articulații falangiene și apoi să nu apasă puternic pe peretele abdominal al pacientului, fără a face mișcări suplimentare cu acestea. Splina în sine ar trebui să coboare spre degete cu o respirație adâncă a pacientului și astfel marginea inferioară va fi resimțită.

În multe cazuri, dacă palparea poate palpa marginea splinei, poate fi considerată mărită. Există însă și situații în care diafragma este împinsă în jos (acumularea de lichid în cavitatea pleurală, enteroptoza), precum și dacă o persoană este astenică, mai ales la femeile care au o diafragmă scăzută și o capacitate mică a hipocondrului stâng, marginea unei spline complet normale poate fi simțită cu ușurință..

Dacă se observă o mărire a splinei, polul său inferior coboară liber în cavitatea abdominală, atunci este ușor să-și simtă marginea anterioară cu crestături caracteristice acesteia (prezența lor în cazuri îndoielnice confirmă că corpul care este gropit este într-adevăr splina) și suprafața sa anterioară.

În timpul palpării splinei, este necesar să se acorde atenție marginii sale (înfășurat sau egal,), volumului, consistenței (moale sau dens), sensibilității (nu dureroase sau dureroase), deplasării (nemișcate sau mobile), suprafeței (neuniformă, umflată sau netedă).

Percuţie. Percuția splinei nu este la fel de importantă ca palparea, deoarece percuția poate determina numai zona splinei adiacentă peretelui toracic. În plus, datorită apropierii splinei de organele care conțin aer, percuția ei precisă este foarte dificilă. Splina poate fi percutată în poziția supină a pacientului, pe partea dreaptă sau pe spate, precum și în poziție în picioare sau în picioare. Percuția trebuie să fie de-a lungul liniei medii axilare. Percuția splinei nu oferă, de obicei, o somnolență completă, ci doar oboseală, datorită mediului menționat anterior al organelor sale care conțin aer (intestine, stomac). Prin urmare, trebuie să folosiți percuție liniștită..

Dornicitatea splenică ocupă în mod normal spațiul dintre a noua și a unsprezecea coaste, lățime de 4-7 cm și nu depășește linia anterioară axilară.

Auscultatie. Auscultarea poate detecta doar hierisplenita (frecarea peritoneului în zona splinei), în majoritatea cazurilor este ușor de determinat cu mâna în timpul palpării.

Examinarea radiografiei. Contururile splinei sunt ușor de observat, cu o prezență mai semnificativă în stomac și în intestinul gros al gazelor, de aceea radiografia și fluoroscopia splinei se realizează cu umflarea artificială a intestinului gros sau a stomacului, uneori după introducerea oxigenului în cavitatea abdominală (pneumoperitoneu) sau în țesutul peri-renal. Când se utilizează pneumoperitoneu, tumorile fundusului stomacului se pot distinge de tumorile splinei, glandei suprarenale și rinichilor stângi..

Puncția splinei. Puncția splinei se efectuează cu creșterea semnificativă a acesteia în scopul diagnosticării diferențiale. Chiar înainte de puncție, este necesar să forțați pacientul să respire adânc și să-și țină respirația un timp, altfel apare o respirație profundă din cauza reflexului peritoneal, în timp ce splina este deplasată, iar capsula se poate rupe odată cu sângerarea sa ulterioară. Prin urmare, acest studiu nu este sigur și trebuie utilizat cu mare atenție și numai atunci când este necesar. Puncția se efectuează cu un ac subțire și, de obicei, se obțin doar câteva picături de sânge..

Frotile obținute de sânge splenic din punctat ne permit să apreciem natura modificărilor apărute în splină și funcțiile sale (metaplazie mieloidă sau limfenoză, stare de hematopoieză, limfogranulomatoză etc.).

Cercetări de laborator

Analize de sange. Orice mărire semnificativă a splinei este considerată o indicație obligatorie pentru un test de sânge..

Printre studiile de laborator cu leziuni ale splinei, există o determinare a rezistenței osmotice a eritrocitelor, redusă în bolile asociate cu o creștere a funcției sale hemolitice (icter hemolitic) și crescută - cu o slăbire a acestei funcții.

Metode de diagnostic funcționale. Splina are o pronunțată capacitate contractilă. Pentru diagnosticarea funcțională a bolilor splinei, se folosește injecția subcutanată de adrenalină (soluție 1: 10001 cm3) - așa-numitul test Frey. Mai mult sau mai puțin, splina normală (nu este alterată fibros și nu este fuzionată cu peritoneul parietal), scăzând de 2 ori sau chiar mai mult. Acest lucru permite splina mărită să se distingă de orice alte tumori simulatoare (de exemplu, hipernefroma - o tumoră care provine din rinichi sau glanda suprarenală).

Sindroame majore

Adesea, modificările splinei sunt secundare și sunt combinate în diverse moduri cu alte semne ale bolii principale. Când splina este deteriorată, principalul simptom, așa cum a fost indicat mai sus, este creșterea dimensiunii sale.

1. O splină oarecum extinsă, sensibilă și moale este caracteristică pentru infecțiile acute acute, cum ar fi tifoidul și alte tifoze, malaria acută, bolile septice, sindromul de splenită infecțioasă acută etc..

2. O splină brusc mărită, densă, netedă, cu crestături ușor palpabile de-a lungul marginii anterioare, absolut nedureroasă sau cel puțin ușor sensibilă și foarte mobilă este o imagine tipică a măririi sale cronice - splenomegalie (sindromul splenomegaliei).

Dacă splenomegalia trece izolat, fără simptome speciale care sunt detectate în timpul unei examinări generale a pacientului, atunci este necesar să se țină cont de o serie de forme dureroase: policitemie (forma Vakez), leucemie mieloidă, tuberculoză a splinei, malarie cronică, neoplasmul său etc. problema cercetărilor ulterioare, în special, un test de sânge, în cazuri speciale, se efectuează o puncție a splinei.

Dacă splenomegalia este însoțită de mărirea sistemică a ganglionilor limfatici, atunci cel mai probabil este vorba despre limfogranulomatoză sau leucemie limfatică.

Dacă splenomegalia este combinată cu diverse modificări apărute în ficat (scăderea sau creșterea lui) - sindromul hepatolienal, atunci avem de-a face cu o formă de ciroză hepatică.

Dacă splenomegalia este combinată cu un ficat mărit, rinichi (albuminurie) și diaree (problema intestinului), atunci avem o degenerare amiloidă a splinei, amiloidoza generală.

Semne ecografice ale patologiei splinei

Tot conținutul iLive este revizuit de către experți medicali pentru a se asigura că este cât se poate de precis și faptic.

Avem linii directoare stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, dacă este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri cu clic pentru astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre materialele noastre sunt inexacte, depășite sau discutabile altfel, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Mărirea spleniei / splenomegalie

Nu există criterii absolute pentru determinarea dimensiunii splinei pe ecografie, dacă este normală, atunci puțin mai mare sau aproximativ la aceeași dimensiune cu rinichiul stâng. Lungimea nu trebuie să depășească 15 cm de-a lungul axei lungi.

O splină mărită cronic poate roti și înlocui rinichiul stâng, determinând o scădere a dimensiunii anterioare și a lățimii rinichilor.

Splenomegalie cu structură omogenă de ecou

Poate apărea când:

  1. Splenomegalie tropicală, care include splenomegalie idiopatică, malarie, trypanosomiasis, leishmaniasis și schistosomiasis.
  2. Anemie cu celule grase (fără atac de cord).
  3. Hipertensiunea portală.
  4. Leucemiile.
  5. Boli metabolice.
  6. Limfom (poate conține, de asemenea, structuri hipoecoice).
  7. Boli infecțioase precum rubeola și mononucleoza infecțioasă.

Dacă este detectată splenomegalie, determinați dimensiunea ficatului și echogenitatea acestuia, examinați, de asemenea, venele splenice și portale, vena cava inferioară, venele hepatice și vena mezenterică pentru dilatare. Este necesar să se examineze zona hilului splinei pentru a identifica structurile tubulare cu varice.

Întreruperea ecostructurii splinei cu sau fără splenomegalie

Formații chistice bine demarcate

Dacă există formațiuni anecoice clar demarcate cu amplificare acustică distală, este necesar să se diferențieze:

  1. Polichistic (chisturile pot fi multiple). Examinați chisturile pentru ficat sau pancreas.
  2. Chisturi disecate. De obicei sunt solitare și pot conține structuri ecografice interne ca urmare a hemoragiei..
  3. Chisturi echinococice (parazite). De obicei, sunt clar delimitate, au un contur dublu (perete pericigal și chisturi) și au adesea septa. Există o creștere clară a peretelui posterior și deseori există diferite grosimi ale peretelui chistului. Cu toate acestea, chisturile parazitare pot fi reprezentate de formațiuni rotunjite cu o contur inegală, o structură ecografică eterogenă, care simulează un abces. Chisturile pot fi ipoeice cu câteva structuri ecologice interne diferite, sau hiperechoice și solide fără nicio umbră acustică: există diferite combinații ale acestor tipuri de structuri. Pereții chistului pot fi prăbușiți sau prolaps, structurile plutitoare pot fi observate în interiorul chisturilor, un chist în interiorul chistului poate fi chiar vizualizat (acest semn este patognomonic pentru un chist parazitic). Poate exista o calcifiere în peretele chistului și poate exista „nisip” în cavitate, care se află în locul cel mai jos. Examinați întregul abdomen și luați o radiografie toracică. Chisturile parazitare sunt adesea multiple, dar structura ecoului lor poate varia, iar chisturile din ficat nu arată neapărat la fel ca chisturile la splină.
  4. hematom.

Dacă există o mărire a splinei și un istoric de traumatisme, trebuie efectuată o examinare cu ultrasunete a splinei, pentru a exclude deteriorarea acesteia.

Formare în splină cu contur neted, dar indistinct

Scanați în diferite proiecții.

  1. O zonă chistică hipoechoică cu un contur inegal, de obicei cu o suspensie, combinată cu splenomegalie și tandrețe locală, este cel mai probabil un abces al splinei. Examinați ficatul pentru alte abcese.

Cu un tratament adecvat, abcesul se poate rezolva sau mări și poate deveni aproape anecoic, dar nu dureros..

  1. Structuri chistice similare, care sunt mari și conțin lichid, pot fi abcese din atacurile de cord în anemia celulelor secera. Abcesele amoebice sunt rare în splină: abcesele bacteriene sunt mai frecvente.

Dimensiunea normală a venei splenice nu exclude posibilitatea hipertensiunii portale.

Extinderea venei splenice

Dacă vena splenică apare mare și are mai mult de 10 mm în diametru în toate fazele ciclului respirator, poate fi suspectată hipertensiune portală. Dacă vena portală are un diametru mai mare de 13 mm și nu schimbă dimensiunea în timpul respirației, hipertensiunea portală este foarte probabilă.

Masele de splenire cu sau fără splenomegalie

Formațiile în splină pot fi simple sau multiple, cu contururi clare sau indistinse. Limfomul este cea mai frecventă cauză de mase în splină, iar aceste mase sunt de obicei hipoeice. Tumorile maligne, primare sau metastatice, sunt rare în splină și pot fi hiper- și hipoecoice. În prezența necrozei, poate apărea o structură chistic-solidă internă, similară cu un abces. Bolile infecțioase, cum ar fi tuberculoza sau histoplasmoza, pot da naștere la granulomatoză difuză, reprezentată de formațiuni hiperechoice, în unele cazuri oferind o umbră acustică ca urmare a calcificării. Este necesar să se excludă hematomul.

Dacă există o retragere a conturului splinei în apropierea masei, este probabil ca masa să fie un hematom vechi sau o cicatrice după rănire. Pe de altă parte, poate fi un atac de cord vechi (de exemplu, cu anemie cu celule secera).

Când se detectează o leziune în splină, este necesar să se excludă daunele proaspete ale acesteia, mai ales dacă există splenomegalie..

Abces splenic: structură chistică cu contur neregulat, structură hipoeică sau ecou mixt.

Febra (de obicei de origine necunoscută)

Dacă este posibil, verificați numărul de globule albe și numărul de sânge alb. Începeți cu tăieturi longitudinale.

O masă ecogenică anecoică sau mixtă situată în apropierea splinei, subfrenică, anterioară splinei, dar limitată la cupola stângă a diafragmei, poate fi un abces subfrenic. Mobilitatea diafragmei poate fi redusă. Examinați regiunea subfrenică dreaptă pentru a exclude prezența fluidului din dreapta. De asemenea, scanează întregul abdomen, inclusiv bazinul, pentru a exclude lichidul oriunde. Scanați pieptul inferior și lateral stâng pentru a exclude lichidul pleural, care poate fi vizualizat uneori prin splină. Radiografia pieptului poate fi de ajutor.

Studiul presupune o imagine exactă a contururilor splinei, pentru a vedea orice zonă a creșterii sale locale, precum și scanarea abdomenului pentru a exclude prezența lichidului liber în cavitatea abdominală. Dacă starea pacientului nu se îmbunătățește, atunci repetați studiul după câteva zile.

  1. Dacă în cavitatea abdominală există lichid liber sau lichid în spațiul subfrenic și o neregularitate în conturul splinei, atunci poate exista o ruptură sau vătămare a splinei.
  2. Vizualizarea echogenicității anecoice sau mixte a zonei în combinație cu mărirea difuză sau locală a splinei sugerează prezența unui hematom subcapsular. Căutați cu atenție lichidul liber în abdomen.
  3. O ecogenicitate anecoică sau mixtă, o structură conturată neregulat în splină sugerează un hematom acut. Splina accesorie poate avea aceeași imagine ecografică..
  4. Formarea în splină de echogenicitate ridicată poate fi un vechi hematom calcificat, dând structuri hiperechoice strălucitoare, cu o umbră acustică. Hemangiomul poate avea un tablou ecografic similar.
  5. Masa ecogenică anecoică sau mixtă cu contur inegal poate fi un chist traumatic sau un chist parazitar deteriorat.

Dacă există splenomegalie, anemie persistentă sau lichid liber în abdomen și antecedente de traumatisme abdominale în ultimele 10 zile, luați în considerare vătămarea splinei.

Splina: semne și simptome ale bolii

Splina este un organ nepereche al sistemului limfatic din cavitatea abdominală, situat în spatele stomacului. Nu se aplică structurilor vitale. Funcții: hematopoietice, imune, filtrare. În stadiul intrauterin, este principalul organ al hematopoiezei.

Diagnosticul bolilor splinei este dificil. Nu există receptori ai durerii în organ, prin urmare, durerea apare atunci când capsula din jurul pulpei este întinsă sau deteriorată, din cauza modificărilor structurii și a presiunii asupra țesuturilor înconjurătoare. Dacă vă dezvoltați neplăcut în hipocondriul stâng, trebuie să consultați un medic. Dacă modificările devin ireversibile, organul va trebui eliminat.

Splina: boli, cauze, simptome, tratament și prevenire

  • Motive de disfuncție motive
  • Simptomele bolii splinei
  • Metode de diagnostic
  • Tipuri de boli ale splinei
  • Cum se tratează splina
  • Primul ajutor pentru dureri ascuțite în hipocondriul stâng
  • Tratament tradițional
  • Dieta terapeutică
  • Fizioterapie
  • Remedii populare
  • Prevenirea bolilor splinei

Motive de disfuncție motive

Splina este un organ nepereche al sistemului limfatic din cavitatea abdominală, situat în spatele stomacului. Nu se aplică structurilor vitale.

Funcții: hematopoietice, imune, filtrare. În stadiul intrauterin, este principalul organ al hematopoiezei.

Funcțiile splinei sunt afectate sub influența următorilor factori:

  • scăderea imunității, indiferent de motive;
  • căldură;
  • probleme ale sistemului cardiovascular;
  • încălcarea activității mentale;
  • neoplasme benigne și maligne;
  • varice;
  • factori ereditari;
  • invazie helmintică;
  • anomalii genetice și intrauterine;
  • procese inflamatorii;
  • traumatisme abdominale.

Semnele bolilor organului limfoid sunt dificil de identificat, simptomele fiind necaracteristice. Excepție - traume mecanice la nivelul cavității abdominale.

Simptomele bolii splinei

Tratamentul bolilor splinei este început cu simptome care apar atât din primele zile ale dezvoltării patologiilor, cât și în stadiul apariției anomaliilor. O persoană fără educație medicală prezintă simptomele splinei pentru boli de ficat, osteochondroză, pancreatită și alte procese inflamatorii.

Există semne caracteristice ale proceselor inflamatorii:

  • indicator de temperatură crescut;
  • transpirație excesivă, transpirație rece;
  • tensiunea arterială scăzută;
  • slăbiciune;
  • apariția unui sentiment de sete;
  • durere din hipocondriul stâng, inervarea durerii la nivelul umerilor și pieptului;
  • temperatura subfebrilă;
  • pierderea poftei de mâncare;
  • inervarea durerii în hipocondriul drept.

Pot apărea crampe intestinale, tulburări digestive, vărsături, amețeli, semințial - de asemenea, la pacienți, simptomele sunt limitate la slăbiciune generală și ușoară durere atunci când se apleacă, radiază spre inghinal și dispare rapid în repaus. Problemele cu splina sunt mai frecvente la femei decât la bărbați. motivele nu sunt înțelese.

Metode de diagnostic

Pacientul primește o trimitere la procedurile de diagnostic după ce suna plângeri și examinare vizuală - palparea cavității abdominale indică primele semne ale manifestărilor patologice.

Sindroamele și alte patologii ale organului sistemului de apărare sunt tratate numai după cercetare, din cauza absenței aproape complete a simptomelor. Numărul procedurilor de diagnostic depinde de fiabilitatea rezultatelor primelor vizualizări și ale parametrilor testului de sânge..

Ordinea examinărilor hardware: ecografie, radiografie, tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică. Examinare separată - endoscopică sau puncție pentru colectarea unei probe histologice.

Tipuri de boli ale splinei

Cel mai adesea, medicii se confruntă cu următoarele patologii ale organului limfatic.

Patologii congenitale. Ele se dezvoltă în stadiul intrauterin, sunt însoțite de modificări adverse la nivelul organelor și sistemelor înconjurătoare.

Infarct. Necroza tisulară din cauza blocării vaselor care furnizează organul. Poate fi asimptomatic și poate afecta organele și sistemele din jur. Patologia este detectată pe fondul unei deteriorări a stării generale: greață și vărsături, febră, tahicardie, insuficiență respiratorie.

Procese inflamatorii. Ele se dezvoltă pe fundalul infecțiilor primare: tuberculoză, febră tifoidă, sifilis primar și secundar, SIDA. Simptomele sunt tipice pentru boala de bază, inflamația splinei este detectată după procedurile de diagnostic. Indicații pentru examinare - calmarea cavității abdominale, ascuțită și tragere. În cazul tuberculozei, simptomele nu sunt exprimate.

Abces. În acest caz, simptomele inflamației splinei sunt pronunțate, durerea este acută, pumnal, localizată în hipocondriul stâng, temperatura este ridicată. Simptome suplimentare: lipsa poftei de mâncare, vărsături persistente, perturbarea conștiinței. Motivele pentru dezvoltarea unui abces sunt bolile primare: nefrită și pielonefrită, glomerulonefrită, ciroză a ficatului, cardioprocese, sepsis, traumatisme abdominale cu hemoragie internă sau încălcarea integrității organului.

Neoplasmelor. Chisturile și tumorile diferitelor etiologii se dezvoltă după traume și procese inflamatorii în timpul introducerii helmintelor prin fluxul sanguin. Primul semn al neoplasmelor de organ este durerea plictisitoare în hipocondriul stâng și o scădere bruscă în greutate. Malignitatea este indicată de ganglionii limfatici și hiperhidroza mărită. Dezvoltarea procesului oncologic este însoțită de apariția metastazelor.

Patologii primare care stimulează inflamația splinei: amiloidoză, hepatită de toate tipurile, sindrom hepatolienal, leucemie, complicația fibrozei, ciroză. Inflamarea splinei este adesea asociată cu disfuncții hepatice sau infecții respiratorii. Flora patogenă se răspândește prin fluxul sanguin, organul limfatic, incapabil să facă față funcției de protecție, se distruge.

Cum se tratează splina

La tratarea splinei, în această ordine sunt utilizate metode chirurgicale și conservatoare. Organul nu este considerat vital, prin urmare, în caz de leziuni și neoplasme, există o mare probabilitate de intervenție chirurgicală.

Primul ajutor pentru dureri ascuțite în hipocondriul stâng

Pacientul este plasat într-o poziție confortabilă și este apelat la medic. Acțiunile independente sunt excluse. Luarea de calmante este permisă, dar dacă starea se înrăutățește, apelează imediat la o „ambulanță”.Pentru toate durerile din abdomen, solicitați ajutorul medicamentului oficial - regula supraviețuirii. Este interzis să mănânci și să bei în așteptarea medicului - simptomele bolii sunt frământate.

Tratament tradițional

În cazul unei infecții secundare pe fondul introducerii infecțiilor sau a patologiilor inflamatorii, se pot utiliza următoarele:

  • Calmante - antispasmodice și analgezice; durerea severă este eliminată cu analgezice de opiu - numai într-un cadru spitalicesc.
  • Medicamente antibacteriene - antibioticele sunt prescrise de un medic.
  • Pacientului i se prescrie terapia enzimatică - stabilitatea sistemului digestiv depinde de activitatea splinei.
  • Fizioterapia poate fi conectată.

Alegerea medicamentelor depinde de diagnostic. Odată cu afectarea organelor traumatice și dezvoltarea neoplasmelor, se preferă metoda chirurgicală de tratament.

Dieta terapeutică

Dieta este inclusă în lista măsurilor terapeutice de bază. Este recomandat să urmați dieta lui Pevzner, tabelul numărul 5, conceput pentru bolile hepatice și vezicii biliare.

Principii de bază ale dietei:

  • mese fracționate - de 5-6 ori pe zi, porții de 200-300 g de alimente;
  • tehnologie de gătit - gătit, coacere în folie, gătire, prelucrare cu abur;
  • regim extins de băut;
  • excluderea conservanților și a alcoolului.

Mese și mâncăruri permise:

  • supe de legume;
  • soiuri slabe de pește și carne;
  • pâine de ieri și biscuiți uscați;
  • omletă;
  • uleiuri;
  • legume, fructe de pădure dulce și fructe;
  • cafea, sucuri, ceai;
  • lactate;
  • nuci.

Dintre legume și fructe, preferința este avocado, mere, rodii, varză albă.

Mâncarea și preparatele interzise:

  • ciuperci,
  • legume acre,
  • toate prăjite,
  • gras,
  • condiment,
  • leguminoase,
  • brutărie proaspătă

Meniul zilnic este alcătuit pe baza propriilor preferințe gustative. Când starea se agravează, vasul este exclus din dietă.

Fizioterapie

Pentru a îmbunătăți starea în bolile splinei, sunt recomandate exerciții de respirație.

1. Poziția de plecare - pacientul se întinde pe spate, își îndoaie picioarele în genunchi, își ia mâinile în spatele capului:

2. Respirație cu diafragmă cu accelerație. Repetați de 10-20 de ori. Respirația în abdomen, ascuțită, mișcarea peretelui abdominal este intensă. O inhalare - 3 expirații ascuțite. Repetați de 8-20 de ori.

3. Respirația profundă a burtiei în ritm liber. 8-12 repetări.

4. Rămâneți în poziția de pornire sau stați în picioare, decide pacientul. În poziție verticală, puneți mâinile pe stomac. Inhalați prin gură și nas, ritmul este accelerat. Începeți cu 6 repetări, lucrați până la 40.

5. Aceeași poziție de pornire. Când inhalezi, încordează mușchii în timp ce căscă. Aerul este reținut timp de 3-4 secunde. Expirati liber. Repetați de 8-15 ori.

Complexul este completat într-o poziție în picioare - mâinile pe șolduri. Respirație profundă, o mână este adusă la gură și respiră într-un pumn, cealaltă este apăsată pe stomac. Mâinile se schimbă. 6-10 repetări și reveni treptat la ritmul normal de respirație.

Remedii populare

Medicina tradițională oferă următoarele rețete pentru tratamentul bolilor splinei:

Rădăcini de păpădie tocate - 1 lingură, se toarnă apă clocotită - un pahar, se insistă 3-4 ore. Bea înainte de fiecare masă în doze egale. Porție zilnică - pahar.

Infuzie de trandafiri. Se prepară seara, proporțiile infuziei sunt o lingură / pahar cu apă. Luați 200 ml de infuzie înainte de micul dejun în 30 de minute.

Infuzia de șorel se face conform rețetei standard - o lingură / pahar cu apă clocotită. Bea înainte de cină.

Miere. Algoritmul de tratament: bea un pahar de apă minerală alcalină fără gaz, apoi ia o lingură de miere lichidă în gură și dizolvă. Frecvența de internare - 1 dată pe zi, pe stomacul gol.

Utilizarea rețetelor populare trebuie discutată cu medicul curant. Când apar reacții negative ale organismului, tratamentul este oprit. Durata administrării de remedii populare este de 1-2 luni, ei sunt ghidați de propriile sentimente. Capacitatea de a restabili funcția organului limfoid depinde de proprietățile individuale ale corpului pacientului. Dacă este imposibil să se întoarcă splina la locul de muncă, se recurge la îndepărtare. Cu o infecție secundară, o dietă va ajuta să scapi de procesul inflamator, ele sunt observate pe viață.

Prevenirea bolii splinei

Nu au fost dezvoltate măsuri speciale pentru prevenire. Recomandări generale - un stil de viață sănătos și o alimentație adecvată.

Când starea se agravează, pentru a elimina recidiva, este necesar:

  • treceți complet la dieta nr. 5 conform Pevzner;
  • dați preferință produselor care îmbunătățesc producția de hemoglobină;
  • Evitați stresul;
  • nu exagerați;
  • evitarea impactului mecanic asupra zonei peritoneale;
  • monitorizează-ți respirația - fă exerciții de respirație.

Durerea în hipocondriul potrivit este un motiv pentru a solicita ajutor medical. Cu cât boala este mai repede detectată, cu atât este mai mare șansa de conservare a splinei..

P.S. Și amintiți-vă, doar schimbându-vă conștiința - împreună schimbăm lumea! © econet

Ți-a plăcut articolul? Scrieți-vă părerea în comentarii.
Abonați-vă la FB:

Splina mărită - cauze și tratament

Ce face splina

Organele sistemului imunitar periferic uman sunt, de asemenea: sistemul limfatic și ganglionii, sângele, limfa, țesutul limfoid.

Splina este cel mai mare ganglion limfatic din corp. Trece sângele prin el însuși, îl curăță de eritrocite moarte, este depozitarea lor, produce anticorpi și limfocite, transformă hemoglobina în bilirubină, filtrează bacteriile, protozoarele, particulele străine, ajută să răspundă rapid la o încercare de penetrare a apărării imune a organismului..

Absența congenitală sau îndepărtarea splinei nu afectează profund vitalitatea și creșterea organismului.

După îndepărtarea chirurgicală, sensibilitatea la infecțiile bacteriene crește, în special la copiii mici.

Când splina este afectată

Splina este aproape întotdeauna afectată în bolile hepatice, cum ar fi hepatita și ciroza.

Acest lucru se întâmplă deoarece sângele din splină intră în vena splenică. Și vena splenică curge în vena portală. Vina foarte portală care transportă tot sângele colectat de la tractul digestiv la ficat.

Odată cu hepatita și ciroza, ficatul devine dens, creșterea haotică a țesutului apare în ea. Acest lucru duce la faptul că vasele ficatului sunt ciupite, iar presiunea în ele crește brusc.

Acest lucru este valabil mai ales pentru vena portalului larg și moale. Într-adevăr, cu aceste boli, compactarea și proliferarea țesutului hepatic merge mai ales în jurul acestei vene și a ramurilor sale..

Presiunea în vena portală crește - crește, de asemenea, în vena splenică și ramurile sale.

În asemenea condiții, în mod natural, fluxul de lichide și alte substanțe din țesutul splinei în sânge devine brusc dificil. Și splina crește mai întâi ca dimensiune. Și apoi unele dintre celulele sale mor și țesutul conjunctiv crește la locul lor..

Boli inflamatorii ale splinei

O splină sănătoasă a unui adult cântărește 100-250g, dimensiunile sale sunt de 10-11 cm, lățimea de 3-4 cm.

Dacă dimensiunea nu este crescută (normal), nu este palpabilă.

Splenomegalie - o creștere;

Hepatosplenomegalie - mărirea ficatului și splinei.

În anumite situații, un organ perfect sănătos își poate dubla masa. Splenomegalia este diagnosticată atunci când greutatea depășește 200 de grame.

Volumul crescut crește capacitatea de a capta celulele sanguine. Pe de altă parte, un număr semnificativ de celule sanguine anormale afectează capacitatea de filtrare. Prin urmare, splina se mărește pentru a extrage din sânge și a distruge și mai multe celule..

Distrugerea excesivă a celulelor sanguine - eritrocite, leucocite, trombocite - se numește hipersplenism:

  • lipsa globulelor roșii provoacă anemie;
  • o scădere a nivelului de leucocite devine cauza bolilor infecțioase frecvente;
  • o scădere a numărului de trombocite afectează funcțiile hemostatice.

Dacă nu aflați motivele creșterii și nu începeți tratamentul, splina începe să distrugă nu numai celulele sanguine anormale, ci și cele sănătoase..

Cauzele comune ale creșterii dimensiunii:

  • ciroză, tumoră hepatică, chisturi;
  • infecții cronice și acute, rezultatul activității paraziților (malarie, tuberculoză, bruceloză, sifilis);
  • insuficiența circulației sângelui;
  • leucemie, anemie, imunoleucemie și alte boli hematologice;
  • boli granulomatoase și leucemice.

Anemie. Cauza bolii este aportul insuficient de substanțe pentru formarea hemoglobinei. La copii, se întâmplă în primul an de viață cu infecții frecvente, malabsorbție în intestin.

Varietatea deficienței de fier se manifestă printr-o creștere mică sau puternică a ficatului și splinei, o scădere a nivelului de hemoglobină din sânge, letargie, creșterea ritmului cardiac, părul fragil și subțire, limba „lăcuită”.

Odată cu anemia cu deficit de vitamine (lipsa vitaminelor B9 și B12), splina și ficatul pot crește, de asemenea, ca mărime. Slăbiciune generală, limbă arzătoare, scaune libere, febră.

Anemia hemolitică unește un grup mare de boli în care viața celulelor roșii este redusă. De obicei trăiesc 100-120 de zile, în caz de boală - 12-14 zile.

Cauza microsfirocitozei ereditare este un defect genetic al proteinei membranare a eritrocitelor, motiv pentru care se formează sferocite - eritrocite sferice. Nu sunt capabili să se strecoare în goluri înguste, să devină cauza stagnării, microsfrocitele se formează din particulele despărțite ale suprafeței lor, pe care splina le îndepărtează constant..

Singura modalitate de a trata boala este îndepărtarea chirurgicală a organului - splenectomia.

Dacă unul dintre părinți suferă de microsfrocitoză, copilul dezvoltă boala cu o probabilitate de 50%.

Ciroza ficatului. Țesutul hepatic este înlocuit de țesut conjunctiv, structura este perturbată, vasele sunt comprimate. Cauza bolii poate fi hepatita B sau C.

Boala se dezvoltă treptat, manifestându-se prin oboseală crescută, balonare, dureri în antecostul drept, „asteriscuri” vasculare, îngroșarea degetelor și a unghiilor, sângerare din nas și gingii.

Leucemie. În sânge, numărul de celule albe este crescut și numărul celor roșii este redus, anemia se dezvoltă și splina crește. Boala afectează mai ales copiii și vârstnicii..

Erythremia. Se poate dezvolta volumul sanguin crescut, conținutul de hemoglobină, eritrocite, leucocite, trombocite, hipertensiune arterială. Fața și conjunctiva sunt roșii, splina este mărită.

Sindromul de proliferare leucemică (înmulțirea și creșterea celulelor tumorale). Severitate și durere în hipocondria stângă și dreapta, dureri de oase. Ganglionii limfatici cervicali sunt nedureroși, densi, umflați pe una sau ambele părți.

Splina este mărită, iese de sub marginea costală cu 3–6 cm, densă, nedureroasă. Ficatul este palpabil cu 2-4 cm sub marginea costală, dens, sensibil.

Aportul excesiv de vitamina A sintetică, care atinge un nivel toxic se manifestă prin durere în abdomen și articulații, greață, vărsături, ficat și splină mărită, căderea părului.

Este splenită acută și cronică..

Splenită acută - din cuvântul „splen” - „splină” și „itis” - „inflamație”. Când splina se inflamează? Când o infecție persistentă și severă intră în organism.

La urma urmei, splina este cel mai mare organ de apărare al organismului nostru împotriva microorganismelor dăunătoare. Și dacă o armată de microorganisme invadatoare îi invadează domeniul, splina intră imediat în luptă cu ei..

În această luptă pentru viață și moarte, nu numai microorganismele suferă, ci și celulele splinei în sine. Uneori, o parte din celulele splinei mor, iar în țesut se formează focare de necroză sau necroză.

Dacă procesul infecțios durează mult timp, dacă organismul uman nu poate face față infecției rapid și eficient, atunci splenita acută devine cronică. În același timp, mai multe focare de țesut cicatricial dens și chiar calcificări apar în țesutul splinei, care apar acolo unde au fost focuri de necroză.

Alcoolul, fumatul, expunerea la corp a factorilor de mediu nefavorabili pot duce la o mutație a genelor, care în viitor va determina dezvoltarea unei tumori a splinei.

Motivele dezvoltării tumorilor benigne ale splinei sunt destul de diverse. De exemplu, chisturile se pot forma din cauza anomaliilor în dezvoltarea intrauterină care apar sub influența factorilor adverse externi (luarea anumitor medicamente, alcool, fumat sau influența unor motive nefavorabile de mediu).

În unele cazuri, creșterea unei formațiuni benigne poate fi cauzată de diferite boli ale organelor (atac de cord, abces), efecte traumatice (în timpul intervenției chirurgicale sau leziuni), pătrunderea echinococilor sau a formelor larvare de tenă de porc în țesuturile splinei..

Cauzele formațiunilor maligne ale splinei nu sunt încă bine înțelese. Se presupune că, ca și în cazul dezvoltării proceselor canceroase din alte organe și țesuturi, creșterea lor este provocată de apariția spontană sau cauzată de alți factori ai mutațiilor celulelor normale ale organului..

Diagnostice

Adesea, diagnosticul principal al unor astfel de neoplasme este dificil din cauza nespecificității și a deficienței simptomelor unor astfel de procese oncologice. Pentru a detecta tumorile splinei, pacientului i se atribuie de obicei o scanare cu ultrasunete și duplex, dar în multe cazuri, acest lucru nu este suficient pentru un diagnostic precis din cauza vizualizării deficitare a unor neoplasme.

De aceea, opțiunile cele mai preferate sunt studiile precum CT sau RMN. Acestea vă permit să obțineți date despre următorii parametri importanți pentru dezvoltarea ulterioară a unui plan de tratament:

  • localizarea și dimensiunea focalizării patologice;
  • caracteristici morfologice prezumtive ale tumorii (parazitism, malignitate etc.);
  • implicarea în procesul tumoral al țesuturilor și organelor din apropiere;
  • caracteristici ale circulației sângelui organului.

Este de preferat să se efectueze o tomografie computerizată cu introducerea unui agent de contrast neionic (Visipak, Omnipak, Ultravist) într-o venă. Inițial, cu un astfel de studiu, o serie de imagini este luată înainte de introducerea contrastului, apoi se face o injecție intravenoasă a medicamentului și o altă serie de scanări la intervale de timp diferite.

Aceste vizualizări îi ajută pe medici să facă distincția între țesutul normal de zonele care au suferit o cădere din cauza procesului tumoral. În plus, imaginile oferă o oportunitate de a studia sistemul vascular al organului și vasele adiacente, iar aceste informații ajută la diferențierea chisturilor de neoplasme.

Pe baza informațiilor de mai sus, putem concluziona că diagnosticul tumorilor splinei ar trebui să fie întotdeauna cuprinzător. Complexitatea și procentul ridicat de diagnostice eronate (75-80% chiar și atunci când se utilizează CT și RMN) este cea care necesită luarea în considerare a tuturor datelor posibile pentru a determina corect prezența sau absența unui proces tumoral..

Adesea, doar în timpul intervenției chirurgicale, în timpul căreia se poate obține o probă de biopsie pentru o analiză histologică urgentă, se poate face diagnosticul final..

În prezent, cu introducerea pe scară largă a metodelor de diagnostic non-invazive, leziunile focale ale splinei sunt adesea detectate întâmplător în timpul studiilor cu ultrasunete sau CT (RMN) în timpul unei examinări de rutină..

Dacă în splină se găsește o formațiune asemănătoare tumorii, chirurgul trebuie să stabilească următoarele sarcini pentru specialiștii metodelor de cercetare instrumentală:

  1. Clarificarea locației și dimensiunii focalizării patologice în splină;
  2. Definirea prezumtivă a naturii morfologice a formațiunii (în primul rând, probabilitatea unei naturi maligne și parazitare);
  3. Clarificarea stării organelor adiacente (semne de compresiune, germinare, leziune primară);
  4. Determinarea caracteristicilor alimentării cu sânge la splină (nivelul de divizare a arterei splenice în ramuri lobare, numărul acestora).

În ultimii ani, tomografia computerizată în spirală (SCT) cu îmbunătățirea contrastului bolusului intravenos folosind agenți de contrast non-ionici (ultravist, visipak, omnipak) a devenit larg răspândită..

În primul rând, se efectuează o scanare non-contrast a cavității abdominale, apoi - un studiu al SCT cu SCU (injecție intravenoasă de 100 ml de agent de contrast la o rată de 3 ml / sec) cu diferite întârzieri de timp de scanare (de la 17 la 40-80 sec.).

Utilizarea acestei tehnici face posibilă distincția clară între zonele de țesut neschimbate care acumulează bine agentul de contrast de zonele de descompunere a țesuturilor și acumulările de lichide. În plus, este posibil să obțineți o imagine mai completă a angioarhitectonicii splinei și a vaselor mari adiacente, ceea ce contribuie în mare măsură la un diagnostic diferențial ridicat între chisturi și leziuni tumorale. Diagnosticul de SCT este de obicei confirmat morfologic în 95% din cazuri.

Astfel, este de dorit să se includă ecografie, scanare duplex, CT și RMN în programul modern de diagnostic preoperator, iar în această secvență, deoarece fiecare metodă, completând cea anterioară, rezolvă probleme mai înguste, specifice. Desigur, niciunul dintre ei nu este absolut în identificarea leziunilor focale ale splinei..

De remarcat este frecvența erorilor de diagnosticare în detectarea formațiunilor de splină, care ajunge la 75-80% chiar și prin utilizarea metodelor moderne de cercetare. Prin urmare, aici este necesară o abordare integrată folosind toate metodele moderne de diagnostic..

Doar o examinare cuprinzătoare într-un spital specializat face posibilă determinarea focalizării patologice, a caracteristicilor sale topografice și anatomice și, în cele din urmă, a tacticii optime de tratament..

Diagnosticul final este stabilit numai în timpul operației cu ajutorul examenului histologic.

Aplicați palparea, examinarea radiografiei a cavității abdominale.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) poate ajuta la determinarea gradului de alimentare cu sânge. Scanarea cu elemente radioactive de nivel scăzut relevă dacă celulele sanguine din splină sunt distruse în cantități mari.

Un test de sânge poate determina o scădere a numărului de globule roșii, leucocite și trombocite. În unele cazuri, cauza unei spline mărită poate fi determinată prin examinarea formei și dimensiunii celulelor sanguine.

Primul: iese pe un deget de sub arcul costal, polul inferior este palpabil.

Al doilea: iese dintr-un punct echidistant din buric și hipocondru.

Al treilea: la linia medie.

Al patrulea: spre pelvis sau în jumătatea dreaptă a abdomenului.

O splină mărită poate fi moale sau strânsă, dureroasă sau nu dureroasă.

Chisturile splenice

Toate metodele de tratament chirurgical pot fi rezumate după cum urmează:

  1. Organizare - splenectomie (acces deschis sau laparoscopic)
  2. Conservarea organelor - rezecția splinei sau splenectomiei cu autotransplantarea țesutului splinei în omentul mai mare (acces deschis sau laparoscopic)
  3. Puncții percutanate pentru formațiuni chistice ale splinei.

Splenectomia

Indicațiile pentru splenectomie (îndepărtarea splinei) pot fi împărțite în două grupuri: chirurgical și hematologic.

  1. Leziuni prin splenă, deschise, închise (rupturi cu o etapă și două)
  2. Abcesul splinei
  3. Chisturile splenice (nonparazitare, parazitare)
  4. Tumori ale splinei (benigne - hemangioame, limfanoame, endotelii, maligne - fibrosarcoame, limfosarcome etc.)
  5. Hipertensiune portală cu splenomegalie și hipersplenism
  1. ITP (boala Werlhof)
  2. Anemie aplastica
  3. Anemie microsfrocitică (boala Minkowski-Shoffard)
  4. Anemii hemolitice autoimune dobândite
  5. Policitemie (eritremie)
  6. Leucemie cronică
  7. Limfomul non-Hodgkin
  8. Pentru diagnosticul și tratamentul limfogranulomatozei.

Esența splenectomiei constă în ligarea și transecția vaselor care duc la splină și în îndepărtarea organului în sine. Cheia succesului operației este accesul suficient și controlul pediculului pe întreaga operație. Acești parametri sunt îndepliniți cel mai adecvat prin abordarea laparoscopică.

Splenectomia laparoscopică este o alternativă la o intervenție chirurgicală deschisă și, cu abilitățile manuale adecvate ale chirurgului și un suport material și tehnic suficient al clinicii, poate reduce semnificativ frecvența complicațiilor intra și postoperatorii, poate reduce ziua de pat postoperatorie și poate îmbunătăți calitatea vieții pacienților.

Rezecția splinei

În practica clinică, de regulă, se efectuează o rezecție atipică a splinei, în care se elimină o formațiune patologică fără a ține cont de structura segmentară a organului. Această operație trebuie efectuată numai pentru bolile benigne ale splinei..

Atunci când efectuați rezecții atipice, este posibil să se păstreze un volum mult mai mare al parenchimului decât în ​​cazul rezecțiilor anatomice. Intervențiile chirurgicale ale splinei care economisesc organe trebuie efectuate cu condiția ca dispozitivele moderne să fie utilizate pentru separarea parenchimului (foarfece cu ultrasunete, plasmă sporită cu argon, ligatura bipolară dozată etc.).

Autotransplantarea heterotopică a țesutului splinei în omentul mai mare în timpul splenectomiei.

Indicații pentru autotransplantarea chirurgicală a țesutului splinei:

Incapacitatea de a efectua o intervenție chirurgicală de conservare a organelor în cazul vătămării splinei.

  • Splenectomie forțată în timpul operațiilor cu organele adiacente.
  • Îndepărtarea splinei din cauza leziunilor benigne.
  • Contraindicații pentru autotransplantarea țesutului splinei:

    1. Proces malign în splină sau organ, în timpul intervenției pe care a fost îndepărtat.
    2. Boală malignă a sângelui.
    3. Prezența de focare de țesut rezidual (splenoză, splină accesorie) în timpul splenectomiei.
    4. Deteriorarea totală a organului printr-un proces patologic.
    5. Vârsta peste 50 de ani.
    6. Starea critică a pacientului și alte motive care necesită o reducere a volumului operației.

    Autotransplantarea în omentum mai mare este considerată preferabilă datorită particularităților aportului său de sânge, ușurinței de manipulare, cu toate acestea, este posibil să se folosească mezenteria intestinului subțire pentru aceasta. Într-un studiu experimental, s-a dovedit un curs similar de grevare a fragmentelor de splină, atât în ​​omentul mai mare, cât și în mezenteria intestinului subțire..

    Trebuie subliniat faptul că autotransplantarea țesutului splinei, care este adesea considerat ca o procedură de conservare a organelor, este o metodă de protezare a unor funcții ale organului, deoarece este cu siguranță precedată de splenectomie, iar structura grefei diferă în multe privințe de țesutul normal al splinei..

    Punctele terapeutice percutanate și drenarea cateterului pentru formațiuni fluide ale splinei, efectuate sub anestezie locală, sunt justificate în special la pacienții cu boli concomitente severe.

    În cazurile prezente de geneză benignă a leziunilor focale, cu dimensiuni reduse și „convenabile” pentru localizarea puncției (locație subcapsulară), astfel de manipulări sunt operații eficiente de economisire a organelor cu traumatism scăzut. De regulă, aceste intervenții sunt efectuate cu chisturi mici cu diametrul de până la 4-5 cm.

    Ce este un chist?

    Este o cavitate umplută cu lichid. O astfel de cavitate este limitată de o capsulă mai mult sau mai puțin groasă. Chisturile splenice sunt de două tipuri: congenitale și dobândite.

    Chisturi congenitale

    Acestea sunt cele care s-au format în timpul dezvoltării fătului. Un om mic se naște cu ei în splina lui.

    Cele pe care o persoană le „dobândește” pe parcursul vieții sale. Și le „dobândește” în diferite moduri.

    • de la rănire la splină
    • ca urmare a inflamației ei
    • ca urmare a pătrunderii paraziților în splină (de exemplu - echinococ)

    profilaxie

    Într-un corp sănătos, diafragma se ridică și scade cu o amplitudine de 4 cm, face 100 de vibrații pe oră, contractă ficatul, splina, intestinele, comprimă vasele sanguine și limfatice ale abdomenului, stimulează circulația abdominală.

    Îmbunătățirea funcționării diafragmei restabilește funcțiile ficatului și splinei, reduce volumul acestora datorită circulației mai active a lichidului conținut în ele.

    A.S. Zalmanov consideră că pentru a activa diafragma crescută și, prin urmare, nemișcată, este necesară reducerea dimensiunii ficatului și splinei:

    • Cu trei zile din fiecare lună, cu o jumătate de oră înainte de prânz, luați sare Glauber (sulfat de sodiu): în prima zi 1 lingură, în a doua și a treia - 1/4 lingură fiecare, dizolvați sarea într-un pahar de mineral ("Essentuki nr. 4") sau apă fiartă.

    Această metodă spală și curăță sângele, limfa și capilarele biliare ale ficatului, scade în volum, ceea ce duce la scăderea dimensiunii splinei.

    • Pune o sticlă de apă caldă în zona ficatului timp de 40 de minute de trei ori pe zi după mese.

    Încălzirea ficatului crește temperatura sângelui în splină, care activează circulația sângelui în capilarele hepatice și splenice, crește volumul circulației sângelui.

    Dacă creșterea dimensiunii nu este puternică, este suficient să folosiți doar o placă de încălzire de 1-2 ori pe zi.

    Procedurile simple de activare a diafragmei ajută la prevenirea bolilor interne grave.

    Infarct de splină

    Un atac de cord este moartea unei părți a celulelor unui țesut sau organ, ca urmare a unei întreruperi bruște a aportului său de sânge.

    Blocarea unuia dintre vasele sale de către un tromb sau embolie poate duce la un infarct splenic. Orice suprapunere a vasului de hrănire duce la moarte, atac de cord al acelor celule care alimentează acest vas cu sânge.

    Mai târziu, în locul celulelor moarte, se formează țesutul cicatricial.

    Dacă atacul de cord a fost mare sau au fost multe dintre ele, atunci se formează cicatrici mari sau multiple. Acest lucru duce la o contracție și deformare a splinei.

    Splina mărită doare

    Apropierea de organele sistemului digestiv nu ne permite întotdeauna să determinăm cu exactitate ce doare splina - simptome similare sunt caracteristice afecțiunilor intestinale, bolilor stomacului și ficatului.

    Dimensiunea sa mărită poate stoarce alte organe interne, ceea ce provoacă senzații dureroase, o senzație de plinătate în stomac chiar și după o masă modestă.

    Durerile ascuțite sau dureroase semnalează o boală complexă; pentru tratamentul acesteia, trebuie să consultați un medic.

    Abces

    O altă boală foarte gravă a splinei.

    Un abces este o cavitate umplută cu puroi și separată de țesuturile și organele înconjurătoare printr-o capsulă subțire. Astfel de cavități pot apărea în splină din diferite motive..

    • ca urmare a supurației țesuturilor ucise în urma unui atac de cord
    • când o infecție foarte puternică intră în corp, care se răspândește prin sânge și afectează întregul corp
    • un abces se poate forma și la locul unui hematom (hemoragie)

    Orice infecție severă care intră în centrul de necroză, atac de cord, hematom sau chiar un chist poate provoca supurație și formarea unui abces.

    Traumatism: ruptură sau hematom

    Spărtura

    Aceasta este ruperea țesutului și capsulei sale. O vătămare foarte gravă care duce la sângerare severă în cavitatea abdominală, care poate duce la moarte. În astfel de cazuri, este necesar să eliminați splina, salvând viața unei persoane..

    hematom

    Dar vătămarea splinei nu este întotdeauna atât de gravă. Uneori, o lovitură duce doar la ruperea țesuturilor cu formarea unui hematom - hemoragie în interiorul organului.

    Aceasta este, de asemenea, o boală destul de periculoasă, deoarece există o posibilitate reală de rupere a unui hematom mare cu sângerare intra-abdominală ulterioară..

    Prin urmare, pacienții cu o astfel de vătămare trebuie să respecte întotdeauna repausul la pat și să fie sub supravegherea constantă a unui medic..

    Splina este un organ al imunității și un organ al hematopoiezei. Prin urmare, este destul de natural și de înțeles că reacționează la diverse boli infecțioase și boli ale organelor hematopoietice..

    De regulă, reacția sa este că crește. Am vorbit deja despre acest lucru în articolul "De ce crește splina?" Aici v-am povestit despre boli ale splinei în sine.

    Articolul precedent - Care este diafragma umană?

    Articolul următor - De ce vezica biliară nu este vizibilă la ecografie?

    Remedii populare

    Rețetă pentru tratarea splinei mărită cu vâsle:

    • amestecă gălbenușul și calendula în părți egale;
    • se prepară 20 g dintr-un amestec de 0,5 l de apă clocotită, se insistă într-un recipient sigilat timp de 40 de minute, se strecoară.

    Luați o treime dintr-un pahar de două ori pe zi.

    Zira (kammun) ajută la eliminarea durerii în abdomen, la tratarea unei spline mărită. [Notă] Sakhobiddinov S. S. Plante medicinale sălbatice din Asia Centrală. Gosizdat, URSS, Tașkent. 1948.216. [/ Notă].

    Cicoarea este folosită ca întărire, anestezic:

    • Brew 1 cană apă clocotită 2g rădăcină de cicoare, se lasă 40 de minute, se scurge.

    Se iau 1-2 s.l. de trei ori pe zi.

    Reteta de extract de cicoare:

    • Se prepară cu un pahar cu apă clocotită 1/4 lingură, se amestecă

    Bea cu zahăr sau miere.

    Reteta de fructe de padure Rowan:

    • Se prepară cu un pahar cu apă clocotită 20 rădăcină de cicoare și 10 g boabe de rowan, se lasă 40 de minute, se scurge

    Se iau 1-2 s.l. de trei ori pe zi. Infuzia este utilizată pentru mărirea splinei, ca agent antineoplastic.

    Struguri. Util proaspăt pentru tratamentul anemiei, din splina și ficatul extins, inflamația stomacului și intestinelor.

    Pentru a fi tratat în august, septembrie, octombrie, mâncați 1,5 kg de struguri cu piele și semințe timp de 2,5 luni - după micul dejun, prânz și cină.

    Metode de tratament chirurgical al tumorilor și chisturilor splinei

    Strămoșii noștri au identificat experimental hrana care într-un fel sau altul ajută organismul să se refacă. Unul crește funcția calorică, celălalt se răcește, ameliorează mucusul.

    Ardeiul negru stimulează pofta de mâncare, favorizează digestia alimentelor și resorbția tumorilor splinei.

    Laurel nobil are un efect antihelmintic, ajută la resorbția sigiliului splinei. Puneți-vă în primele cursuri cu 5 minute înainte de pregătire, în cele de-a doua cursuri - 10 minute.

    Anasonul curăță plămânii și bronhiile, vindecă tusea, deschide blocajul ficatului, splinei, rinichilor, dar dăunează vezicii urinare. Semințele de anason sunt folosite la gătit, stimulează digestia.

    Muștarul îmbunătățește tenul, cataplasma rezolvă indurarea splinei.

    Gura amară ajută, de asemenea, la absorbția indurației splinei.

    La întocmirea unui plan de tratament, medicul determină tactica de gestionare a pacientului, alegând una dintre opțiunile posibile:

    • monitorizarea dinamică a procesului tumoral;
    • Operațiune.

    Alegerea este determinată de structura morfologică prezumtivă a neoplasmului, dimensiunea și localizarea procesului oncologic, relația cu țesuturile din jur, calitatea fluxului de sânge în organ și semnele unui curs complicat. Și dimensiunea focalizării tumorii poate deveni un ghid pentru selectarea unei tehnici de intervenție.

    De regulă, mai devreme în practica oncologică, a avut loc observarea inițială a tumorii și multe procese canceroase au fost evaluate ca fiind benigne. Acum, în majoritatea cazurilor, cu un tip de educație dubioasă, pacientului i se prescrie un tratament chirurgical. Poate consta în efectuarea următoarelor tipuri de intervenții:

    • îndepărtarea percutană a formațiunilor chistice - efectuată prin puncție (puncție);
    • operații de conservare a organelor pentru îndepărtarea splinei (splenectomie) cu autotransplantarea ulterioară a țesuturilor splenice în rezecția omentului sau a organelor - intervențiile sunt efectuate cu acces clasic sau laparoscopic;
    • splenectomii purtătoare de organe - efectuate clasic sau laparoscopic.

    Pentru chisturi, puncțiile percutanate sunt efectuate cu drenarea cavităților de fluid cu un cateter. Astfel de proceduri chirurgicale pot fi efectuate cu anestezie locală și pot deveni o alternativă excelentă la tehnici mai invazive atunci când chistul nu are mai mult de 4-5 cm în diametru..

    Rezecția pentru procesele oncologice se realizează numai pentru neoplasme benigne. De obicei, se efectuează rezecția atipică a organului, deoarece aceasta este cea mai preferată metodă în ceea ce privește păstrarea mai multă țesuturi splenice.

    În timpul unei astfel de operații, chirurgul îndepărtează neoplasmul fără a ține cont de structura segmentară a splinei și folosește tehnici chirurgicale moderne pentru aceasta (utilizarea foarfece cu ultrasunete, ligatura biopolară, plasmă sporită cu argon etc.) și mijloace locale pentru a opri sângerarea (de exemplu, sistemul hemostatic PerClot).

    Indicațiile pentru splenectomie sunt următoarele cazuri clinice:

    • chisturi parazitare și nonparazitare;
    • formațiuni benigne: endotelii, limfanoame, hemangioame;
    • formațiuni maligne: limfosarcom, fibrosarcom, etc.;
    • limfom non-Hodgkin.

    Este de preferat să efectuați îndepărtarea splinei laparoscopic, deoarece această tehnică minim invazivă este în întregime o alternativă la operația clasică. Poate fi efectuat cu suficient echipament tehnic al clinicii și abilitatea corespunzătoare a unui chirurg care are suficiente abilități manuale în efectuarea unor astfel de operații..

    Principalele avantaje ale acestei tehnici chirurgicale sunt reducerea scării traumatismelor tisulare, riscul de complicații în timpul și după intervenție, numărul de zile necesare pentru recuperarea tratamentului chirurgical..

    Detectarea tumorilor benigne sau maligne ale splinei necesită întotdeauna atenție din partea medicilor și a pacienților, deoarece absența simptomelor caracteristice și dificultăți în diagnosticul acestor boli poate provoca un diagnostic eronat sau "târziu".

    Pentru a combate boala, cel mai adesea pacientului i se prescrie îndepărtarea chirurgicală a unei părți a unui organ sau a întregii spline. Previziunile unor astfel de formațiuni sunt întotdeauna individuale și depind de mulți factori: tipul tumorii, actualitatea detectării acesteia, corectitudinea tratamentului și bolile concomitente.

    Pe baza datelor obținute în timpul examinării, chirurgul trebuie să decidă asupra naturii și volumului intervenției viitoare.

    Alegerea metodei de tratament, determinând în special indicațiile pentru intervenția chirurgicală pentru tumorile și chisturile splinei, este cea mai dificilă întrebare. După cum sa menționat deja, o parte semnificativă a formațiunilor splinei cu un curs necomplicat nu manifestă simptome și este adesea detectată întâmplător.

    În opinia noastră, atunci când rezolvăm această problemă, caracterul morfologic presupus al leziunii și semnele unui curs complicat apar. Mai departe, pe cântarul în favoarea operației, sunt răspunsurile la sarcinile cu care se confruntă metodele de diagnostic.

    Acestea sunt dimensiunea și localizarea focalizării patologice, precum și evaluarea alimentării cu sânge la splină și relația anatomică cu organele adiacente. Dar aceste date sunt deja mai favorabile alegerii volumului și naturii viitoare a operației..

    Mărimea formațiunii nu poate servi drept ghid pentru alegerea tacticii de tratament, ci determină doar indicațiile pentru un anumit tip de operație, mai ales dacă, cu una dintre metodele de examinare preoperatorie, s-a exprimat suspiciunea prezenței unui abces sau a unui chist parazitar..

    În practică, există adesea cazuri în care, după depistarea unei formațiuni în splină, se efectuează o observație dispensară de lungă durată, în timp ce în aproape o treime din observații, formațiunile maligne din stadiul preoperator au fost tratate ca fiind benigne și doar un studiu morfologic al preparatului eliminat a făcut posibilă stabilirea definitivă a diagnosticului.