Cauzele și simptomele adenocarcinomului uterin și speranța medie de viață a pacienților

Adenocarcinomul uterului (carcinom endometrial) este un neoplasm malign, a cărui localizare este observată în stratul mucos al uterului - endometrul. Multă vreme, poate fi asimptomatic, datorită căreia este adesea diagnosticat la o dată ulterioară. În prezent, se observă o rată semnificativă de creștere a carcinomului endometrial la pacienții cu vârste cuprinse între 40 și 50 de ani.

Carcinomul endometrial provoacă

Acest tip de malignitate este o tumoră dependentă de hormoni. Țesutul endometrial tinde să se schimbe ciclic pe parcursul vieții, sub influența hormonilor sexuali. În special, o creștere a producției de estrogen crește riscurile dezvoltării unui proces atipic..

Primul factor de risc este vârsta, femeile mai în vârstă după menopauză prezintă un risc mai mare de adenocarcinom uterin decât pacienții cu vârsta reproductivă. Utilizarea terapiei cu hormoni, utilizarea estrogenilor pentru întârzierea menopauzei sunt, de asemenea, un factor provocator în formarea cancerului endometrial..

Femeile care nu au născut niciodată sunt adesea afectate de boală, deoarece sarcina este asociată cu niveluri ridicate ale hormonului progesteron, care are un efect protector împotriva cancerului. Pacienții cu greutate corporală crescută sunt predispuși la patologie datorită cantităților excesive de estrogen produse de țesutul adipos.

De asemenea, oncologii identifică un grup de pacienți care sunt, de asemenea, predispuși la dezvoltarea carcinomului uterin - femei care au avut un debut precoce al menstruației și dezvoltarea tardivă a menopauzei.

Experții notează că factorii de risc pentru cancerul endometrial sunt foarte similari cu cauzele cancerului de sân..

Simptome și semne

Pentru o perioadă suficient de lungă, boala nu se face simțită, nu există simptome pronunțate. Un semn de avertizare la femei în timpul menopauzei este sângerarea uterină. Pentru pacienții cu vârste mai tinere, este caracteristică sângerarea menstruală prelungită cu secreție abundentă. Cu toate acestea, o astfel de sângerare nu este un simptom lipsit de ambiguitate al bolii, de multe ori acestea sunt primele semne ale altor patologii ginecologice..

Disfuncția ovariană, absența sarcinii, neregulile menstruale sunt alte semne ale carcinomului endometrial. De asemenea, cu un proces malign, secreția vaginală se modifică. Ele devin adesea profunde, serioase, cu un miros înțepător..

Odată cu răspândirea celulelor atipice apare un sindrom de durere, localizarea căruia se află în regiunea lombară și în organele pelvine. Durerea este adesea persistentă, paroxistică..

O mare parte dintre pacienți solicită ajutor medical atunci când se dezvoltă ultimele etape ale oncologiei și începe procesul de metastaze. Principalele reclamații ale unei femei:

pierderea poftei de mâncare, slăbiciune, scădere în greutate, perturbarea sistemului digestiv. În unele cazuri, există o creștere a volumului abdomenului pe fundalul dezvoltării ascitei - acumularea de lichid în spațiul abdominal.

Diagnosticarea adenocarcinomului uterin

Diagnosticul se face pe baza mai multor măsuri de diagnostic:

  • examen ginecologic;
  • analize de laborator;
  • diagnostice instrumentale.

Biopsia prin aspirație este adesea practicată - cea mai simplă și mai accesibilă metodă pentru diagnosticarea patologiilor canceroase ale uterului. Un dezavantaj semnificativ al studiului este conținutul redus de informații în stadiile incipiente ale procesului patologic, sub 50%.

O examinare cu ultrasunete a organelor pelvine este prescrisă pentru a detecta modificări ale țesuturilor endometrului. Hysteroscopy are conținutul maxim de informații. Manipularea este o examinare endoscopică efectuată folosind un aparat special și un tub flexibil cu o cameră plasată în cavitatea vaginală. Studiul nu numai că permite medicului să vizualizeze clar starea endometrului, ci și să elimine probele de țesut pentru analize histologice. Procedura nu este în întregime confortabilă, prin urmare, poate fi efectuată sub anestezie generală / locală.

În plus, se realizează o analiză pentru markerii tumorii. Markerii tumorilor sunt substanțe care ajută la identificarea prezenței anumitor tipuri de tumori atipice. Concentrațiile lor sunt evaluate în sânge venos sau alte lichide biologice..

Creșterea concentrației markerului tumoral corespunzător în sânge este de obicei direct proporțională cu numărul de celule tumorale din organism. La efectuarea tratamentului (chirurgie, radioterapie, chimioterapie sau terapie hormonală), valoarea markerului tumoral ar trebui să scadă. Monitorizarea regulată a unui marker tumoral poate indica succesul tratamentului utilizat (va exista o concentrație scăzută a markerului în timpul diagnosticului) sau dacă există un risc ridicat de recurență tumorală (o creștere a markerului anterior cu emisii reduse de carbon).

Este posibil să spunem fără echivoc despre prezența unui proces oncologic doar în cursul unui studiu cuprinzător.

Care medic să contacteze?

Diagnosticul inițial este realizat de un medic ginecolog. Dacă se suspectează un proces oncologic, pacientul este redirecționat către un specialist specializat - oncolog-ginecolog.

Etapele adenocarcinomului uterin

În practica oncologică, este necesar să se distingă patru etape ale adenocarcinomului uterin:

  • Primul stagiu. Când este diagnosticată, o tumoare este detectată în corpul uterului, în timp ce țesuturile din jur nu vor fi afectate.
  • A doua faza. Răspândirea procesului asemănător tumorii în regiunea cervicală.
  • Etapa a treia. Tumora se răspândește la țesuturile adiacente, sunt afectate ganglionii regionali, apar metastaze.
  • Etapa patru. Procesul malign se răspândește dincolo de uter, afectează alte organe ale pelvisului mic și ale sistemului digestiv.

Articole populare:

Forme de carcinom endometrial

Adenocarcinom foarte diferențiat

Este un tip de tumoră malignă a uterului care se dezvoltă în epiteliul glandular. Este considerat una dintre cele mai ușoare forme de cancer, care răspunde bine la efectele terapeutice. În acest caz, vorbim despre o ușoară diferență între celulele sănătoase și cele atipice.

Grupul de risc pentru dezvoltarea acestei tumori include o femeie după vârsta de 50 de ani care a intrat în faza de menopauză. Acest tip de cancer este diagnosticat mai des decât alte forme, în aproape 85% din cazuri..

Cu endocarcinom extrem de diferențiat, riscul metastazelor este minim, nu depășind 1%. Principala cauză a oncologiei este considerată a fi influența hormonală..

Endocarcinom moderat diferențiat

Nu apare la fel de des ca primul tip, dar este mai dificil de diagnosticat acest tip de tumoră. Celulele atipice au o structură variată și se înmulțesc rapid. Modificările patologice sunt observate în țesutul muscular și membranele mucoase.

De asemenea, se distinge printr-un grad ridicat de dezvoltare a complicațiilor și dificultăților de tratament, dacă este detectată o tumoare la o dată ulterioară..

O tumoră moderat diferențiată se răspândește prin sistemul limfatic, afectând ganglionii limfatici ai pelvisului mic. Metastaza este observată în 9% din cazurile acestei forme de cancer..

Endocarcinom slab diferențiat

Este un tip al uneia dintre cele mai maligne tumori în care există o schimbare pronunțată a țesutului atipic. Neoplasmul are forma unor benzi și mase neregulate. În unele cazuri, conținutul spumoasă al citoplasmei celulare poate fi detectat.

Cu această formă, prognosticul bolii este cel mai puțin favorabil, metastaza apare în 85% din cazuri. În etapa 3-4, șansele de recuperare nu depășesc 5%.

Endometrioid endocarcinom

Apare în 65-70% din cazurile de cancer endometrial diagnosticate. Destul de des se dezvoltă în prezența hiperplaziei endometriale, precum și după stimularea cu preparate de estrogen. Metastaze - leziunile neoplazice secundare nu se dezvoltă la fel de des. Cu un tratament la timp, prognosticul este cel mai favorabil. Șansa de recuperare în etapele 3-4 este de aproape 25%.

Care este tratamentul?

Fiecare pacient primește tratament individual, care depinde de tipul tumorii, gradul procesului malign și starea reală a femeii. Prioritatea este acordată intervenției chirurgicale. Tratamentul chirurgical presupune eliminarea masei tumorale, care este de obicei singurul tratament pentru tumori. Operația este prescrisă în etapele 1-2 ale procesului oncologic, la 3 problema intervenției chirurgicale este decisă individual.

Ca metodă operativă, histerectomia (îndepărtarea uterului), panisterectomia (îndepărtarea uterului cu apendicele), adnexectomia (îndepărtarea uterului și a ovarelor cu ajutorul laparoscopiei).

Radioterapia este folosită ca etapă pregătitoare înainte de operație, precum și ca curs după operație.

Chimioterapia este de asemenea folosită ca tratament adjuvant. De regulă, se efectuează după o intervenție chirurgicală pentru a reduce riscul reapariției patologiei.

Terapia cu hormoni poate fi utilizată numai pentru anumite tumori sensibile la efectele hormonilor. Acest tratament, ca și chimioterapia, este doar o tehnică auxiliară. Menit să reducă creșterea educației și să reducă posibilitatea reapariției.

În plus, tratamentul cancerului biologic este considerat o metodă relativ nouă, este mai des practicat în Germania și Israel. Efectul biologic se bazează pe utilizarea de medicamente speciale care au un efect specific asupra tumorii, dăunând acesteia. Un exemplu clasic este Bevacizumab, care blochează un neoplasm să-și producă propriile vase de sânge și, astfel, îi perturbă alimentația..

În plus, metodele de terapie paliativă sunt utilizate pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacientului..

Previziuni și prevenire

Este dificil să prezici cu exactitate cursul unui proces malign. Factorul determinant este stadiul cancerului, forma acestuia și starea generală a femeii.

Este dificil să spui exact cât va trăi o persoană cu un astfel de diagnostic. Rata de supraviețuire pentru o perioadă de cinci sau mai mulți ani în prima etapă a endocarcinomului este de 97%, în a doua - 80%. Este mai dificil în etapele 3-4, unde rata de supraviețuire în 5 ani este de 55% și 15%. Riscul de recidivă este de aproape 70% și apare pentru prima dată la 3-4 ani de la terapia.

Ca atare, prevenirea cancerului nu există. Femeile trebuie să viziteze regulat un ginecolog, să facă o scanare cu ultrasunete și să trateze în timp util bolile organelor pelvine.

Adenocarcinomul uterului

Funcția de reproducere feminină a fost întotdeauna asociată cu o serie de probleme și patologii. Unul dintre cele mai frecvente dintre acestea este adenocarcinomul uterin. Din diferite motive - de la utilizarea de contraceptive, expunerea la o masă de cancerigeni, sarcina târzie, incidența acestei patologii crește de la an la an și nu a fost încă observată o scădere a acestui indicator. Mai mult decât atât, din cauza absenței frecvente a plângerilor în fazele incipiente sau a fricii unor femei înainte de a vizita un specialist, această tumoare este însoțită de o rată de mortalitate destul de mare. Mai jos vom vorbi despre etiologia, histologia, simptomele, metodele de tratament și prognosticul pentru acest tip de cancer..

Definiție

Adenocarcinomul uterului este o tumoră malignă care se dezvoltă din țesutul epitelial al colului uterin, endometrului sau ovarelor. Are o creștere destul de agresivă, afectând toate straturile uterului.

Boala este mai sensibilă la femei după menopauză (cincizeci până la șaizeci de ani). Se crede că una din o sută de fete este bolnavă. Dezvoltarea unei tumori poate începe la o vârstă mai tânără, dar în același timp nu se manifestă în niciun fel. Și după o schimbare a fondului hormonal în legătură cu menopauză, începe să progresezi activ.

Anatomie

Uterul este un organ gol, nepereche, care este alcătuit din fibre musculare și este situat în abdomenul inferior (pelvis) între rect și vezică. Apendicele sale se disting - acestea sunt trompele și ovarele uterine. Funcția sa este de a oferi un loc pentru fertilizarea oului, unde în viitor va petrece următoarele nouă luni. Funcția menstruală este, de asemenea, distinsă.

Uterul în sine are un corp și un col uterin. Corpul arată ca un triunghi, care este îndreptat în sus cu baza, iar gâtul este un canal care are o parte vaginală și servește pentru a împiedica agenții străini să intre în cavitatea uterină.

Toate acestea sunt formate din trei straturi principale:

Stratul exterior sau perimetria, care constă din peritoneul visceral și se confruntă cu cavitatea abdominală.

Stratul mediu sau miometrul, format din mai multe straturi de fibre musculare ale mușchilor netezi.

Stratul interior - endometrul, este format din membrana mucoasă și submucoasă.

Este acoperit cu epiteliu ciliat, care permite respingerea ovulului în absența fertilizării în timpul ciclului. În centrul membranei mucoase se află celule glandulare epiteliale, care pot pătrunde chiar până în miometru. Degenerarea acestor glande poate duce ulterior la dezvoltarea unei tumori numite adenocarcinomul uterului..

Practic, lungimea unui uter adult care nu a născut este de aproximativ șapte centimetri, colul uterin durează aproximativ o treime.

Clasificare

Înțelegând structura anatomică și histologică a uterului, putem distinge clasificarea unei tumori care se dezvoltă din celulele sale. Prin prezența anumitor celule și gradul de diferențiere a acestora, se poate judeca malignitatea adenocarcinomului.

Histologic, se disting următoarele tipuri:

  • adenocarcinom
  • Carcinomul cu celule scuamoase
  • Carcinom cu celule clare
  • Adenocarcinom cu celule glandulare
  • Cancer serios
  • Adenocarcinom mucinos.

În funcție de gradul de certitudine morfologică în structura celulelor de mai sus, se poate distinge următoarea clasificare:

Tipul înalt diferențiat de adenocarcinom al uterului are un grad destul de slab de degenerare a celulelor sale, în comparație cu celulele normale ale uterului. Chiar și îndeplinirea parțială a funcțiilor este posibilă, ca în celulele sănătoase.

Adenocarcinomul uterin moderat diferențiat este celulele polimorfe care sunt diferite de celulele normale, au un nucleu și nucleoli hipercromi măriti, se pot observa mitoze patologice.

Adenocarcinomul uterin slab diferențiat se caracterizează prin prezența unei degenerări puternice a celulelor, a atipiei acestora, a unui număr mare de diviziuni patologice și a unei restructurări complete a structurii tumorii.

Adenocarcinomul uterin nediferențiat - din cauza unei perturbări complete în structura celulei, este destul de dificil sau chiar imposibil să identificăm apartenența lor la orice tip de țesut. O astfel de tumoră este cea mai periculoasă din punct de vedere al prognosticului pentru tratament și viață..

De asemenea, pentru o mai bună înțelegere a locului localizării cancerului, a fost elaborată următoarea clasificare:

  • Adenocarcinomul colului uterin
  • Adenocarcinomul endometrului corpului uterin

După natura creșterii, există:

Motive de dezvoltare

Cauzele cancerului nu au fost studiate în mod fiabil. Adenocarcinomul uterin nu face excepție. Medicii pot identifica numai, pe baza studiilor clinice, anumiți factori de risc care pot duce la boală.

În fotografie: Celulă canceroasă

De exemplu, cercetările în acest domeniu din ultimii cinci ani indică faptul că o dietă bogată în proteine ​​și grăsimi animale crește semnificativ acest risc. De asemenea, se susține că aportul de alimente bogate în calorii pentru femei după patruzeci de ani este extrem de nedorit din punct de vedere că are și efectul său negativ..

Factorii de risc pentru dezvoltarea adenocarcinomului uterin:

  • Debut precoce al menstruației;
  • Menopauză târzie;
  • Obezitatea abdominală - aceasta duce la creșterea producției de estrogen, care ca urmare crește riscul de cancer dependent de hormoni;
  • Patologii cronice metabolice și endocrine în general;
  • Istoric familial complicat de adenocarcinom al intestinului gros, uter sau alte tipuri de cancer la rude;
  • Nașterea târzie sau absența lor completă;
  • Tulburări în durata ciclului, infertilitate;
  • Stresul cronic;
  • Expunerea la diferite doze de radiații;
  • Hiperplazie endometrială;
  • Utilizarea terapiei cu hormoni medicamentali;
  • Utilizarea continuă a contraceptivelor orale;
  • Prezența bolii ovariene polichistice;
  • Utilizarea continuă a Tamoxifenului;
  • Boala hipertonică;
  • Traumatisme cronice la nivelul uterului;
  • Abuzul de alcool și tutun.

Impactul tuturor acestor cauze poate duce la un risc crescut de adenocarcinom uterin..

Tumori cu diferite grade de diferențiere a țesuturilor

Adenocarcinom uterin foarte diferențiat

Adenocarcinomul uterin foarte diferențiat este o patologie malignă, a cărei apariție a simptomelor poate indica dezvoltarea etapelor sale ulterioare. Cel mai adesea, acest lucru sugerează că metastazele metastaze îndepărtate la nivelul intestinului, plămânilor, creierului sau coloanei vertebrale au început deja să-și dea simptomele secundare, iar adenocarcinomul în sine se află într-o stare de distrugere.

La efectuarea unuia dintre tipurile de examinare medicală, în cazul în care există suspiciunea acestei boli, oncologii sunt obligați să efectueze o gamă completă de măsuri de diagnostic pentru a stabili un diagnostic final, care va include localizarea, dimensiunea, gradul de diferențiere a țesuturilor și alți parametri ai tumorii..

Vdenocarcinom endometrioid foarte diferențiat cu focare de diferențiere a celulelor scuamoase

Odată cu localizarea procesului patologic direct în corpul uterului, se face un diagnostic de adenocarcinom foarte diferențiat al corpului uterin. Cu condiția să nu existe pătrundere în țesuturile din apropiere, tratamentul său include rezecția uterului cu apendicele.

La determinarea prezenței leziunilor difuze ale acestui organ, uterul, apendicele și ganglionii limfatici regionali pot fi rezecate. Acest lucru se realizează pentru a preveni răspândirea celulelor patologice prin sistemul limfatic..

Există, de asemenea, un adenocarcinom uterin slab diferențiat, care se caracterizează printr-un grad extrem de scăzut de diviziune morfologică a celulelor în specii. Aceste tumori se caracterizează printr-un tip extrem de agresiv de creștere invazivă, dezvoltarea frecventă a metastazelor și un răspuns slab la tratamentul chimioterapic. Prognoza supraviețuirii în această afecțiune este extrem de slabă..

Un fel de stare de mijloc între adenocarcinomul extrem de slab și diferențiat al uterului este adenocarcinomul moderat diferențiat al uterului. Se caracterizează prin prezența unor diferențe semnificative, dar nu foarte critice, în structura propriilor celule față de cele sănătoase, în cazuri rare, este capabilă de metastaze până la organele îndepărtate. Mai mult, este mult mai bine adaptat terapiei decât forma anterioară..

Adenocarcinom endometrial foarte diferențiat

Adenocarcinomul endometrial foarte diferențiat - această leziune canceroasă nu este la fel de frecventă ca patologia colului uterin. Motivul pentru aceasta este că membrana mucoasă interioară, numită endometru, este de obicei afectată în timpul menopauzei la vârsta de cincizeci până la șaizeci..

În acest stadiu al vieții, sistemul endocrin al femeii suferă o restructurare completă, ceea ce duce la inhibarea fertilității. Dar să argumentăm că această patologie nu apare la o vârstă mai mică este imposibil, deoarece tulburările hormonale sau menstruația se găsesc și la tinerețe.

Adenocarcinom endometrioid foarte diferențiat

Adenocarcinomul endometrioid înalt diferențiat este un derivat malign al glandelor tubulare ale epiteliului căptușește cavitatea uterină internă. Adesea provine din degenerarea hiperplastică a endometrului. Uneori stimularea hormonală a estrogenului corpului feminin poate servi drept declanșator în acest proces..

Această boală are cel mai adesea dimensiuni mici și reprezintă celulele care au suferit un proces serios de modificare și și-au pierdut complet funcțiile naturale. Au dimensiuni crescute, au un miez mare de formă neregulată.

Factorii care pot provoca adenocarcinomul endometrioid al uterului:

  • A fi supraponderal;
  • Debut tardiv al menopauzei;
  • Prezența diabetului zaharat;
  • infertilitate;
  • Luând medicamente pe bază de estrogen;
  • Tratamentul pe termen lung cu Tamoxifen;
  • Auto-administrarea contraceptivelor orale.

Adenocarcinomul - cea mai frecventă tumoră malignă a corpului uterin

Ce este adenocarcinomul uterin și unde se formează

Acest tip de tumoră canceroasă se poate dezvolta în endometru, col și țesuturile ovariene, unde se formează secreția secrețiilor mucoase. Adenocarcinomul (adenocarcinomul) corpului uterin sau canalului cervical este o tumoră care se formează din celulele atipice ale țesuturilor glandulare și criboase.

De ce sunt astfel de tumori periculoase? Astfel de tumori au adesea focare tumorale în fundul uterin și se dezvoltă asimptomatic mult timp. Mai des, un astfel de diagnostic apare la grupa de vârstă între 40 și 65 de ani, dar recent acest tip de cancer a devenit semnificativ „mai tânăr” - aproximativ 40% dintre pacienți sunt femei de vârstă reproductivă.

Clinici de conducere în Israel

Notă! La pacienții tineri cu o astfel de patologie, poate apărea menstruația grea, iar la femeile aflate în postmenopauză, dimpotrivă, pot apărea sângerări necaracteristice..

Când tumora se răspândește în organele pelvine, durerea de spate poate începe, abdomenul începe să crească, secreția vaginală și alte simptome nespecifice (scădere în greutate etc.).

Cauzele adenocarcinomului

Adenocarcinomul uterului (cod MCB10 (NCD) - C54) este considerat un cancer dependent de hormoni. Țesutul glandular al stratului uterin degenerează și începe să se dezvolte anormal pe fondul creșterii nivelului hormonilor sexuali de tip steroid. Dacă cantitatea de estrogen crește, atunci structurile endometrului încep să crească anormal, iar acest lucru crește riscul de cancer glandular..

Factorii care cresc riscul de adenocarcinom pot include:

  • Infertilitate, care este cauzată de tulburări de reproducere organică;
  • Anovulare, încălcarea eliberării oului la mijlocul ciclului;
  • Absența nașterii, această categorie de femei crește riscul de a dezvolta acest tip de oncologie;
  • Întreruperile ciclului, care sunt asociate cu suprimarea ovulației, cu o scădere a progesteronului și o creștere a estrogenului;
  • Menarche prematură - pubertatea precoce (menstruația a început înainte de vârsta de 12 ani) sau menopauză tardivă. Durata crescută a menstruației prelungește efectul estrogenic asupra endometrului uterului și crește riscul de oncologie;
  • Obezitatea, deoarece țesutul adipos produce hormoni de estrogen;
  • Orice tumoră benignă procesează în ovare, în care sunt produși hormoni;
  • Boala polichistica ovariana;
  • Tratamentul hormonilor. Aici, durata tratamentului și dozarea medicamentelor utilizate în materie de terapie;
  • Diabet de orice grad;
  • Hipertensiune;
  • Orice patologie a uterului;
  • Predispoziție ereditară;
  • Tratamentul pe termen lung cu Tamoxifen.

Aceștia, desigur, nu sunt toți factorii de risc care provoacă apariția adenocarcinomului uterin. Poate fi provocat prin alimentație necorespunzătoare, obiceiuri proaste, lucrul cu substanțe nocive etc. Lipsa sexualității poate fi, de asemenea, un factor provocator pentru dezvoltarea bolii..

etiologia

Medicina modernă nu a identificat cauzele exacte ale tumorii. Cu toate acestea, experții au reușit deja să determine ce factori pot deveni predispuși pentru dezvoltarea neoplasmelor maligne la nivelul organelor pelvine la femei:

  • supraponderal;
  • afectiuni ale sistemului endocrin;
  • femei care nu au avut parte de muncă;
  • prezența ovarului polichistic;
  • terapie hormonală amânată;
  • debutul menopauzei după 50 de ani;
  • neoplasme maligne transferate anterior ale sânului;
  • predispoziție genetică (pacientul este direct legat de o tumoră malignă a organelor pelvine);
  • mai rar - hipertensiune.

Diversi factori cancerigeni pot provoca, de asemenea, manifestarea bolii, și anume, consumul excesiv de fast-food, obiceiuri proaste, muncă într-o unitate de producție cu condiții de muncă dăunătoare, expunere la agenți toxici etc..

Simptomele bolii

De regulă, semnele bolii încep să apară în a doua etapă a bolii, când tumora se răspândește în canalul cervical. La femeile în vârstă fertilă, menstruația poate dura mult timp și sângerarea poate să apară și între cicluri. La femeile aflate în menopauză, menstruația se poate relua după o lungă absență..

Simptomele comune ale adenocarcinomului uterin sunt:

  • Tulburări ale ciclului menstrual;
  • Sângerare profuzivă în timpul menstruației;
  • Apariția sângerărilor la vârsta postmenopauză;
  • Dureri constante de durere apar în partea inferioară a abdomenului și partea inferioară a spatelui;
  • Burta începe să crească;
  • Senzații dureroase în timpul și după actul sexual;
  • Creștere frecventă și nerezonabilă a temperaturii;
  • Probleme cu somnul;
  • Oboseală și iritabilitate.

Odată cu răspândirea procesului oncologic, granița uterului poate suferi dureri în perineu, care crește odată cu urinarea sau contactul sexual.

Prezența sângerărilor puternice în timpul menstruației sau descărcarea de consistență variabilă la vârsta postmenopauză nu indică întotdeauna prezența adenocarcinomului, dar ar trebui să servească drept scuză pentru a consulta un specialist. Prezența unei descărcări mirositoare ascuțite și neplăcute indică deja o răspândire și dezintegrare semnificativă a tumorii uterine, ceea ce este un semn nefavorabil.

Cancerul uterului în stadiile sale ulterioare duce la întreruperea organelor pelvine. Aceasta este detectată de durere în timpul golirii intestinelor și vezicii urinare, iar în ultimele - 4 etape, se poate dezvolta ascită. Un semn comun al cancerului uterin este edemul și pot apărea, de asemenea, semne ale bolilor altor organe - ficat, plămâni, rinichi, creier (în prezența dezvoltării metastatice)..

Acțiuni preventive

Desigur, depistarea precoce a adenocarcinomului simplifică mult procesele de diagnostic, tratament și reabilitare. Prima etapă a adenocarcinomului este diagnosticată în cazuri foarte rare, dar, cu toate acestea, dacă o femeie este mai atentă la sănătatea ei, este destul de posibil să se identifice o tumoră glandulară în a doua etapă. În a treia etapă a progresiei adenocarcinomului, chiar și o specie extrem de diferențiată are un curs agresiv, prin urmare, atunci când apar aceste simptome, trebuie să contactați imediat medicul ginecolog pentru a stabili cauza clinicii patologice..

Ați găsit o eroare? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter

Adenocarcinomul uterului este un neoplasm malign al endometrului, cel mai adesea localizat în partea inferioară a uterului. Boala poate continua mai mult timp fără simptome clinice. Femeile aflate în postmenopauză, de regulă, se plâng de sângerare frecventă, pacienții mai tineri suferă de menstruație excesiv de grea.

Pe măsură ce procesul patologic se răspândește la femei, abdomenul crește, se observă apariția durerii în regiunea lombară, secreția vaginală și simptomele nespecifice ale cancerului (slăbiciune, scădere în greutate, pierderea poftei de mâncare). Pentru a stabili un diagnostic precis în clinica de oncologie a spitalului Yusupov, pacientul este examinat, sunt prescrise studii de laborator și instrumentale. Pe baza rezultatelor de diagnostic pentru fiecare pacient, specialiștii clinicii elaborează un program individual de tratament, care poate include chirurgie, chimioterapie, radioterapie, terapie hormonală..

Soiuri de adenocarcinom uterin

Adenocarcinomul uterului apare în mai multe variante. Unul dintre tipurile sale este adenocarcinomul colului uterin. Deși acest tip este rareori diagnosticat - în 10% din cazuri, altele sunt tumori cu celule scuamoase. Adenocarcinomul se dezvoltă din celulele formatoare de mucus și are un caracter endofitic sau exoftic. În prima variantă, răspândirea tumorii se datorează introducerii în canalul cervical spre corpul uterului, cu natura exofitică a dezvoltării, procesul se îndreaptă spre vagin. Acest tip de oncologie este diagnosticat folosind testul Papanicolau (test Papanicolau) și este un studiu al unui frotiu din colul uterin pentru markerii tumorii. Deoarece o astfel de patologie se dezvoltă adesea în secret, efectuarea unui astfel de studiu îi permite să fie detectată într-un stadiu incipient..

Adenocarcinomul corpului uterului provine din țesuturile mucoase și musculare ale uterului și este o tumoră malignă. Această formațiune este o tumoră dependentă de hormoni, de obicei o astfel de formație este localizată pe fundul uterin, mai rar pe istmul uterin sau complet pe întregul organ. În creștere, tumora surprinde structurile celulare din apropiere, ca urmare, în proces sunt implicați colul uterin, tuburile, ovarele și așa mai departe. Această formă de cancer apare de obicei la vârsta premenopauză și este determinată de histologie.

Clasificare

Există următoarele tipuri de boală:

  • adenocarcinom uterin foarte diferențiat;
  • adenocarcinom uterin moderat diferențiat;
  • adenocarcinom uterin slab diferențiat;
  • adenocarcinomul endometrioid al uterului.

Adenocarcinomul uterin foarte diferențiat este un tip de oncologie care se dezvoltă de obicei în stratul exterior al țesutului glandular. În acest caz, tipul de boală va diferi în funcție de categoria de diferențiere (nivel de separare). Cu cât celulele mai maligne nu arată ca celule sănătoase, cu atât prognosticul pentru pacient este mai bun..

Leziunea este localizată pe suprafața miometrului uterin. Dacă celulele atipice nu se extind dincolo de marginile organului mucos, atunci se poate susține că riscul de metastaze și alte complicații severe este destul de mic..

Adenocarcinom uterin moderat diferențiat - boala în acest caz se caracterizează printr-un grad mai mare de polimorfism. Cu toate acestea, în ciuda similitudinii în cursul și dezvoltarea procesului oncologic cu o formă extrem de diferențiată a unei tumori, există multe alte celule care suferă modificări patologice. Se împart mai repede în timpul mitozei. Din această cauză, acest tip de neoplasm malign aparține bolilor cu risc ridicat pentru sănătatea pacientului. Dacă nu se iau măsuri la timp pentru tratarea ei, atunci dezvoltarea bolii poate duce la numeroase consecințe grave..

Adenocarcinom slab diferențiat al uterului - una dintre cele mai importante caracteristici ale procesului oncologic în acest stadiu al bolii este un polimorfism pronunțat al celulelor patologice. Acest tip de oncologie este caracterizat de o malignitate evidentă, în care apar țesuturile care au trecut prin deformare patologică. Prognosticul adenocarcinomului uterin în acest stadiu nu este în întregime optimist. Riscul de metastaze aici crește de 18 ori.

Adenocarcinomul endometrioid al uterului se caracterizează prin apariția formațiunilor glandulare. Acest substrat este tubular și este format dintr-unul sau mai multe straturi de celule bolnave. Aici apare deja atipia tisulară. Adenocarcinomul endometrioid este frecvent la pacienții cu oncologie uterină.

Cauzele acestui tip de tumoră sunt adesea hiperplazia endometrială și stimularea estrogenului. Cea mai gravă formă de adenocarcinom este seroasă, care apare mai ales la femeile aflate în postmenopauză. În această boală, se observă deseori metastaze din membranele cavității abdominale. Carcinomul secretor - o variantă mai puțin obișnuită a oncologiei, are un prognostic pozitiv.

În plus, există tipuri de cancer prin localizare - patologie în colul uterin și corpul uterin..

Forme de adenocarcinom al uterului

Adenocarcinomul poate diferi în diferite grade de diferențiere celulară a procesului de cancer:

  1. Foarte diferențiat (G1);
  2. Moderat diferențiat (G2);
  3. Scăzut diferențiat (G3).

Forma extrem de diferențiată se caracterizează prin faptul că celulele sale sunt practic indistinguibile de celulele normale. O astfel de tumoare se dezvoltă de obicei în stratul miometrial și are o răspândire superficială. Acest tip de tumoare nu depășește limitele miometrului, iar probabilitatea de metastaze este de numai 1%.

O formă moderată diferențiată are un număr mare de celule diverse dezvoltate anormal. Procesul de dezvoltare și răspândire a unei astfel de boli este identic cu dezvoltarea unei forme extrem de diferențiate. Principala diferență între o formă moderat diferențiată și o formă foarte diferențiată este aceea că un număr tot mai mare de celule sunt atrase în procesul tumorii..

Această formă se distinge printr-o severitate mai mare a leziunii, aici puteți observa diverse complicații și procese patologice laterale. La pacienții tineri (până la 30 de ani), metastazele nu se dezvoltă, iar în alte categorii, răspândirea metastazelor pe calea limfogenă apare în 9% din cazuri..

Forma slab diferențiată este a treia etapă a cancerului uterin din punct de vedere al histologiei. Există un grad ridicat de malignitate aici. O formă atât de scăzută diferențiată are un rezultat minim favorabil, astfel încât probabilitatea unei metastaze regionale este mare.

prognozele

Indiferent dacă este posibilă vindecarea bolii, cât timp trăiește o persoană când se găsește un adenocarcinom, depinde de stadiul în care este detectată boala, de tipul acesteia și de gradul de răspândire. Dacă adenocarcinomul este foarte diferențiat, atunci prognosticul este cel mai adesea favorabil. În 90% din cazuri, boala poate fi vindecată. Dacă adenocarcinomul este moderat diferențiat, atunci 50% dintre pacienți sunt vindecați cu depistarea precoce a tumorii. Adenocarcinomul slab diferențiat, datorită agresivității și creșterii rapide, nu oferă prognoze foarte favorabile pentru viață. Rata de supraviețuire nu depășește 10-15%.

Tipuri de adenocarcinom uterin

Experții împărțesc adenocarcinomul în mai multe tipuri:

  1. Endometrioid. Reprezintă aproximativ 75% din cazurile de cancer. Această tumoră crește în stratul superficial al miometrului (strat seros) și are un prognostic favorabil;
  2. Varietatea de celule scuamoase este formată, de regulă, pe fundalul pliului cervical din structurile celulare scuamoase și este destul de rară;
  3. Soiul papilar este format din creșteri papilare (papiloame) și arată ca conopida.

Etapele dezvoltării bolii

Adenocarcinomul este clasificat în următoarele etape:

  • Etapa 1 se caracterizează prin dezvoltarea unei tumori în corpul uterului;
  • Etapa 2 - cancerul începe să se răspândească în canalul cervical;
  • Etapa 3 - tumora se răspândește la țesutul înconjurător, iar metastazele încep să apară în ganglionii limfatici regionali și vagin;
  • Etapa 4 se caracterizează prin răspândirea tumorii dincolo de limitele organelor pelvine, se poate dezvolta în țesuturile urinare și intestinale și apar metastaze îndepărtate.

Metode de diagnostic

Metodele moderne de diagnostic pentru cancerul uterin sunt următoarele:

  • Examen citologic.
  • Chiuretaj de diagnostic separat.
  • Biopsie.
  • Ecografie transvaginală, transrectală, Doppler.
  • Scanare CT.
  • Imagistică prin rezonanță magnetică.
  • Tomografie cu emisie de pozitroni.

În special, RMN și PET CT în perioada preoperatorie au o importanță deosebită, ceea ce ajută la evaluarea corectă a stării ganglionilor limfatici, a prezenței sau absenței invaziei tumorale..

Diagnosticul bolii

Diagnosticul bolii presupune cercetări instrumentale și de laborator. Una dintre metodele de diagnostic este biopsia, dar în stadiul inițial al oncologiei, această metodă se remarcă pentru conținutul său redus de informație - aproximativ 50% din probabilitatea de a detecta boala..

De obicei este prescris un examen de screening și, dacă sunt identificate momente suspecte, se prescrie o ecografie a organelor pelvine.

Metoda de histeroscopie este de asemenea folosită. Pentru a face acest lucru, se introduce un histeroscop în uter, cu ajutorul căruia se efectuează studiul, se realizează o biopsie țintită a zonelor suspecte, WFD a uterului și canalului cervical, iar prin intermediul acestuia se ia țesut pentru histologie.

Este, de asemenea, obișnuit să se utilizeze răzuirea cavității uterine pentru examinarea microscopică a acestui biomaterial.

O altă metodă promițătoare pentru diagnosticarea adenocarcinomului uterin este endoscopia cavității uterine folosind fotosensibilizatori (diagnosticare fluorescență). Acest studiu permite vizualizarea formațiunilor volumetrice mici (până la 1 mm). După diagnosticul de histeroscopie și fluorescență, se efectuează o examinare histologică a specimenului de biopsie.

De asemenea, CT și RMN sunt utilizate pentru a evalua prevalența adenocarcinomului..

Doriți să obțineți o ofertă pentru tratament?

* Numai cu condiția primirii datelor referitoare la boala pacientului, un reprezentant al clinicii va putea calcula o estimare exactă pentru tratament.

Tratamentul bolii

Un efect terapeutic ridicat este considerat a fi o operație în care se presupune că uterul și apendicele sale sunt complet îndepărtate, urmată de utilizarea radioterapiei și chimioterapiei..

Tine minte! Intervenția chirurgicală are sens în etapele 1-2 ale cancerului, în stadiul 3 al bolii, operația este prescrisă ținând cont de parametrii individuali ai pacientului.

Pentru adenocarcinomul uterului, se folosește panisterectomia sau extirpația. Reabilitarea după un astfel de tratament este de aproximativ 2 luni.

Radioterapia este folosită înainte și după operație. Iradierea în sine poate fi atât la distanță, cât și o metodă de brahiterapie (atunci când o componentă de radiație este injectată direct în zona tumorii).

De asemenea, după operație, chimioterapia poate fi prescrisă, iar dacă tumora este recunoscută ca nefuncțională, atunci chimioterapia acționează ca principală metodă de tratament. Chimioterapia se efectuează cu următoarele medicamente:

  • mitomicina;
  • Docetaxel;
  • 5-fluorouracil;
  • Cisplatin și alții.

Datorită faptului că adenocarcinomul este o tumoră dependentă de hormoni, este adesea tratat cu hormonoterapie, care are ca scop scăderea nivelului hormonului estrogen..

Cele mai bune rate de supraviețuire de cinci ani sunt deținute de pacienții diagnosticați cu adenocarcinomul uterului, în tratamentul căruia a fost utilizată terapia complexă, care a combinat chirurgia, radiația și chimioterapia. Medicul atribuie fiecărui pacient numirea tratamentului, alegerea tacticii pentru conduita acestuia și alte nuanțe.

Tratamentul cu remedii populare poate aduce și rezultate bune, dar numai în stadiul inițial al bolii și cu o tumoră mică. În alte cazuri, un astfel de tratament poate acționa ca auxiliar în metoda principală de tratament și cu permisiunea medicului curant..

Prevenirea adenocarcinomului și câți trăiesc cu un astfel de diagnostic

În prima etapă a bolii, șansa de a scăpa complet de boală este cât se poate de mare după operația și cursurile de radio și chimioterapie - aproximativ 90%.

În a doua etapă a bolii, tratamentul și, prin urmare, prognosticul este mai complicat. Necesitatea de a elimina uterul, o perioadă mai lungă de recuperare oferă o rată de vindecare de aproximativ 75%.

În stadiul 3 al cancerului uterin, prognosticul este mai ales nefavorabil, deoarece există metastaze extinse. Rata de supraviețuire este de aproximativ jumătate din cazuri.

A patra etapă a bolii ridică problema păstrării nu atât a unei vieți întregi a pacientului, cât a ei în general. Probabilitatea decesului în acest stadiu este de aproximativ 10-20%, dar totul depinde de mărimea tumorii în sine și de numărul de metastaze..

Deoarece nu există o prevenire specifică a cancerului uterin, trebuie doar să observați o serie de afecțiuni care să ajute într-o anumită măsură să prevină boala sau să o identificați într-un stadiu incipient:

  • Se supun examinărilor ginecologice anuale;
  • Efectuați o ecografie a organelor pelvine;
  • Monitorizează afecțiunile endocrine;
  • Tratează la timp patologiile precanceroase ale corpului și colului uterin;
  • Mănâncă alimente sănătoase;
  • Exercițiu moderat;
  • Monitorizează-ți greutatea;
  • În timpul diabetului și tratamentului hipertensiunii.

De asemenea, fiți mai atenți la sănătatea organelor genitale interne dacă există cazuri de oncologie în rândul rudelor de sânge. Vindecați în timp util patologiile infecțioase și inflamatorii ale sistemului reproducător. Încercați să limitați contactul cu cancerigeni.

Supraviețuirea pacienților după nefrectomie

Îndepărtarea tumorii, imunoterapia și tratamentele concomitente cresc probabilitatea de recuperare de carcinom renal. Un prognostic pozitiv depinde de mulți factori:

  • stadiile dezvoltării carcinomului cu celule renale;
  • boli cronice, pielonefrită, cistită, disfuncție renală;
  • ereditate;
  • terapie corect aleasă;
  • atitudine psihologică.

Supraviețuirea specifică cancerului la pacienții din stadiul T1a și T1b atinge, în medie, 90% după 3 ani de tratament chirurgical. Dacă tumora a atins o dimensiune mai mare de 4 cm, atunci prognosticul după îndepărtare este pozitiv, iar probabilitatea ca pacientul să trăiască mai mult de 3 ani este de 80%. Acestea sunt rate mari pentru o boală atât de gravă..

Diagnosticul de cancer nu este o propoziție. Carcinomul cu celule clare este greu de vindecat în stadiul III. Apoi, cu sânge și limfă, metastazele se răspândesc rapid în alte organe și este dificil să opriți boala, chiar și cu intervenția radicală. Probabilitatea ca pacientul să își poată recupera, este de 20%.

În cazul metastazelor, procentul de recuperare este mai mare la pacienții cu plămânii afectați. Dacă boala a trecut în stadiul IV, nu trebuie să vă așteptați la o dinamică pozitivă, doar 8% dintre pacienții cu cancer trăiesc mai mult de 1 an.

Conform statisticilor medicale, bărbații au o rată de supraviețuire mai mare decât femeile. Reprezentanții jumătății masculine a umanității sunt mai susceptibili să fie vindecați de carcinom renal. Explicația a ceea ce se întâmplă constă în structura diferită a sistemului genitourinar al sexelor. Vârsta pacientului nu afectează supraviețuirea.

Cancerul renal este o formațiune malignă a unui organ capabil să metastaze organele sănătoase. Conform statisticilor internaționale, cancerul renal se află pe locul al treilea dintre toate bolile oncologice, patologia este detectată anual la 30 de mii de pacienți, dintre care o treime dintre aceștia mor. Cancerul renal cu celule clare este considerat cea mai frecventă formă a bolii. Cursul este destul de dificil, are un caracter unilateral, tumora este de obicei de o anumită dimensiune și are granițe clare. În acest articol, vom vorbi despre cancerul cu celule ușoare, despre simptomele și tratamentul acestuia..

Radioterapie pentru cancerul endometrial stadiul 1 - ANTI-CANCER

Cancerul uterin gradul 1

Medicii o împart în următoarele tipuri:

  • Foarte diferențiat;
  • Moderat diferențiat;
  • Scăzut diferențiat;
  • Adenocarcinom endometrioid.

Practic, celulele de pe un frotiu se disting prin următoarele caracteristici:

  • dacă frotiul conține grupuri eterogene de celule, dar, în general, cancerul arată ca țesut sănătos, atunci vorbim despre adenocarcinom diferențiat;
  • dacă țesuturile canceroase diferă semnificativ de cele sănătoase, atunci vorbim despre un cancer cu diferențiere scăzută, adică despre o formare malignă.

Clasificarea celulelor canceroase

  • 1. Adenocarcinom foarte diferențiat. Nucleii celulelor anormale sunt alungite și mărite.

Acest adenocarcinom este împărțit în mai multe tipuri:

  • Tip papilar. Se caracterizează prin prezența tulpinilor vasculare subțiri care invadează doar superficial miometrul. Dacă sunt depistați în primele etape ale dezvoltării, pacienții au toate șansele de recuperare. Cu toate acestea, este important să se poată distinge acest tip de cancerul seros, care se caracterizează prin prezența fasciculelor de mamelon. Cancerul seros este slab diferențiat.
  • Carcinom ciliar. Este extrem de rar. Se diferențiază în înfrângerea celulelor ciliare și a metaplaziei. De asemenea, are predicții bune.
  • Adenocarcinom secretor. Are șanse mari de supraviețuire atunci când utilizați o intervenție chirurgicală în stadiul 1. Este însoțită de metaplazia celulelor uterine și scuamoase.
  • 2. Adenocarcinom moderat diferențiat. Acest tip de cancer se dezvoltă moderat, în principal în endometru, poate migra în miometru. Se caracterizează prin celule scuamoase. Acest tip de cancer este diagnosticat cel mai des la pacienți..
  • 3. Carcinom slab diferențiat. Un frotiu luat în timpul unui examen ginecologic conține un număr record de celule modificate patologic. Aceasta indică o diferențiere scăzută a cancerului și natura malignă a tumorii. Prognosticul depinde de stadiul în care a fost detectată formarea.
  • 4. Adenocarcinomul endometrioid al uterului. Acesta este cel mai frecvent tip de cancer. Apare în 75% din toate cazurile. Se caracterizează printr-o structură mucoasă și creșterea mai multor celule epiteliale. Acest tip de cancer este, de asemenea, declanșat de stimularea estrogenului..

Se împarte în mai multe soiuri:

  • adenocarcinam secretor. Are prognostic pozitiv, dar acest tip de cancer este foarte rar;
  • carcinom cu celule clare. De regulă, prognozele sunt dezamăgitoare, deoarece această specie se distinge prin tendința sa de a lansa metastaze în cavitatea abdominală chiar și în stadiile incipiente ale dezvoltării;
  • carcinom seros. Este cel mai agresiv tip de cancer. Apare mai ales la femeile în vârstă și în 7-10% din cazuri.

Din păcate, este imposibil să se stabilească cauzele exacte ale adenocarcinomului uterului, acesta putând fi identificat doar printr-un examen ginecologic și metode de diagnostic conexe, prin urmare, examinarea medicală regulată trebuie considerată principala măsură preventivă împotriva cancerului..

Nu trebuie ignorat faptul că grupul de risc include femei care au aproximativ 50 de ani. La această vârstă, este important să vizitați periodic un medic ginecolog, care va permite în prealabil prevenirea oricărei boli a sistemului reproductiv..

De asemenea, este recomandabil să se excludă factorii comuni care duc la cancer:

  • fumat;
  • abuz de alimente grase;
  • alimentație necorespunzătoare;
  • lucrați cu condiții dăunătoare;
  • expunerea la radiații radioactive.

De asemenea, este de dorit să scapi de obezitate, dacă este cazul - studii confirmă că acesta este unul dintre cei mai convingători și semnificanți factori care duc la adenocarcinomul uterin.

Numecaracteristici
ZeroCancerul uterin pre-invaziv.
PrimulO tumoră care nu se extinde dincolo de uter.
1ACancerul se infiltrează nu mai mult de jumătate din grosimea țesutului.
1BCancerul se infiltrează la jumătate din grosimea țesutului.
1CCancerul se infiltrează mai mult de jumătate din grosimea țesutului.
Al doileaTumora afectează colul uterin fără a trece dincolo de ea.
2AEndocervix este afectat.
2BStromul colului uterin este afectat.
Al treileaTumora se răspândește regional sau local.
3AMetastazele afectează ovarul, membrana seroasă suferă, celulele atipice se găsesc în apele curgătoare, revărsat ascitic.
3BMetastazele afectează vaginul.
3CMetastazele pătrund în ganglionii limfatici para-aortici, pelvieni.
4AMembrana mucoasă a intestinului gros, vezicii urinare este afectată.
4BMetastazele se răspândesc în organe îndepărtate, ganglioni.

O importanță deosebită este gradul de modificare a structurii și formei celulei unei neoplasme maligne. În știință, acest fenomen se numește gradul de diferențiere a celulei, care se disting prin mai multe tipuri.

Adenocarcinomul foarte diferențiat al uterului se caracterizează prin modificări atipice minime în celulă, adică există o anumită modificare a nucleului celular, crește oarecum și se întinde. Principalele caracteristici ale acestui tip sunt următoarele aspecte:

  • conservarea funcționalității organice a celulelor neoplasmului;
  • creșterea și divizarea au o evoluție destul de lentă;
  • malignitatea nu este agresivă;
  • absența metastazelor chiar și în etapele ulterioare ale dezvoltării;
  • acest tip de adenocarcinom are șanse mari de a reuși un tratament și un prognostic favorabil, care în procente pare a fi de 70-85% în rândul tuturor adenocarcinoamelor diagnosticate;
  • Detectarea precoce garantează o vindecare de 100%.

Acest tip de cancer glandular este considerat cel mai favorabil dintre toate.

Adenocarcinomul endometrial moderat diferențiat este diagnosticat cel mai adesea printre cazurile de cancer glandular al organelor interne, inclusiv zona genitală feminină. Această formă a procesului oncologic determină prezența următoarelor caracteristici ale cursului clinic:

  • forma și structura celulei se schimbă dramatic, ceea ce duce la o încălcare a orientării sale funcționale;
  • există o creștere rapidă a tumorii, care afectează aproape toate straturile peretelui uterin;
  • la 3-4 etape, metastaze active la organele din apropiere și ganglioni;
  • o creștere a simptomelor intoxicației corporale din produsele de descompunere ale celulelor canceroase;
  • un rezultat reușit este observat la 45-60% la diagnosticarea patologiei la 1, 2 și uneori la 3 stadii ale neoplasmului;
  • în stadiul 4 al adenocarcinomului, există aproape întotdeauna o răspândire totală a metastazelor, deci șansa de supraviețuire este redusă la 5-7%;
  • Rata de supraviețuire de cinci ani pentru adenocarcinom moderat diferențiat este semnificativ mai mică comparativ cu tipul de diferențiere a gradului ridicat de celule.

O vizită la timp la un medic ginecolog poate ajuta, în cele mai multe cazuri, să diagnostice prezența adenocarcinomului în timp și să salveze viața unei femei.

Adenocarcinomul endometrial slab diferențiat are un curs foarte agresiv. Se remarcă următoarele manifestări clinice ale procesului patologic:

  • neoplasmul crește rapid în straturile peretelui uterin;
  • procesul tumoral trece foarte des la organele situate în apropiere, chiar și în stadiul 1-2 de dezvoltare;
  • un procent mare de metastaze în primele etape ale malignității celulare;
  • rata de supraviețuire este foarte mică, aproximativ 10-15%;
  • debut rapid al insuficienței multiple a organelor pe fondul intoxicației severe cu cancer.

Acest tip este considerat cea mai periculoasă formă de adenocarcinom al oricărui organ..

Adenocarcinomul corpului uterin sau canalului cervical este o tumoră care se formează din structurile celulare anormale ale țesutului glandular.

Astfel de procese tumorale afectează cel mai adesea fundul uterin și se pot dezvolta asimptomatic mult timp..

Pacienții tineri cu această patologie au hemoragii menstruale profunde. La femeile aflate în postmenopauză cu această boală, apare sângerare necaracteristică.

Atunci când adenocarcinomul se răspândește în organele pelvine scăzute, pacienții prezintă dureri lombare și o creștere a volumului abdominal, secreții vaginale anormale și oncosimptomatologie nespecifică.

Cel mai adesea, adenocarcinoamele se formează la femeile cu vârsta postmenopauză (peste 50 de ani).

Se disting următoarele grade de diferențiere a cancerului endometrial:

  • adenocarcinom foarte diferențiat al uterului, care este una dintre varietățile de neoplasme cu caracter malign. Boala aparține unui grup de cancere, a căror dezvoltare este posibilă în epiteliul țesuturilor glandulare. Există un grad minim de polimorfism, la care celulele afectate diferă foarte ușor de celulele sănătoase. Simptomele și manifestările evidente ale adenocarcinomului uterin extrem de diferențiat includ o creștere a dimensiunii nucleelor ​​de celule care au suferit degenerare patologică și devenirea lor mai alungită. Diagnosticul și diagnosticul diferențiat în acest caz determină anumite dificultăți. Cu adenocarcinom foarte diferențiat al uterului, se răspândește superficial în miometru. Probabilitatea de a dezvolta complicații semnificative și apariția metastazelor de origine limfogenă atunci când sunt localizate, care nu depășește membrana mucoasă din regiunea inferioară a uterului, este minimă și nu este mai mare de 1%;
  • adenocarcinom moderat diferențiat al uterului, ale cărui celule au suferit modificări se caracterizează printr-un nivel ridicat de polimorfism în uter, în membrana mucoasă sau în țesutul muscular. Această oncologie a uterului prin mecanismul de acțiune este foarte similară cu dezvoltarea și cursul unui tip de adenocarcinom foarte diferențiat. O diferență semnificativă este implicarea în fenomene patologice a unui număr mult mai mare de celule, cu care are loc un curs activ al mitozei și proceselor de diviziune celulară. Adenocarcinomul moderat diferențiat al uterului este mai probabil să provoace dezvoltarea diferitelor complicații și patologii în caz de întârziere a diagnosticului și inițierea tratamentului. Cancerul se răspândește în principal, împreună cu fluxul limfei în ganglionii limfatici ai pelvisului mic. În prezența adenocarcinomului moderat diferențiat al uterului, metastaza, care are o origine limfatică, este detectată la 9% dintre femeile bolnave. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, metastazele nu sunt detectate la femeile tinere înainte de vârsta de 30 de ani;
  • adenocarcinom slab diferențiat al uterului, care este al treilea grad histopatologic al cancerului uterin. O neoplasmă oncologică include un set de celule care se dovedesc a fi formate sub formă de dungi sau mase care au o formă neregulată. Mucina intracelulară apare numai într-un caz din doi.

Factorii etiologici în dezvoltarea adenocarcinomului endometrial

Oamenii de știință nu pot numi cauza exactă a originii procesului oncologic, în general, toate descriu un set de factori etiologici, în care predomină ereditatea.

Medicii determină motivele cele mai frecvente și justificate pentru următoarele:

  • istoric ereditar încărcat;
  • boli cronice ale zonei genitale;
  • prezența neoplasmelor benigne;
  • metabolism perturbat (obezitate, diabet zaharat, distrofie);
  • dezechilibrul hormonal (conținutul crescut de estrogen poate provoca dezvoltarea adenocarcinomului);
  • abuz de alimente grase, afumate și prăjite, monocarbohidrați și exces de proteine;
  • ignorarea fructelor și legumelor proaspete, care trebuie să constituie în mod necesar o mare parte din întreaga dietă zilnică a femeii;
  • starea ecologică nesatisfăcătoare;
  • situații stresante frecvente;
  • lipsa vieții sexuale obișnuite;
  • papilomavirus uman;
  • debut tardiv al menopauzei și debut precoce al menstruației;
  • sarcină târzie;
  • femeile nulipare sunt mai predispuse la o situație în care apare adenocarcinomul endometrului uterului;
  • procese infecțioase frecvente ale zonei genitale din cauza dezinvolturii în activitatea sexuală;
  • lipsa sau absența anumitor nutrienți cum ar fi vitamina C, E, A, grupa B, seleniu, zinc, calciu poate determina dezvoltarea neoplasmelor organelor genitale interne ale unei femei.

imunitatea redusă nu poate opri procesul inițial de divizare a celulelor endometriale atipice, adică deficiența de hipo sau vitamine poate deveni principalul factor etiologic în progresia adenocarcinomului uterin.

Există 4 etape ale procesului oncologic. Oncologii disting etapele patologice după următoarele criterii:

  • dacă tumora se extinde doar la corpul uterului, vorbim despre prima etapă a progresiei adenocarcinomului;
  • la a doua etapă, colul uterin este implicat și în proces;
  • răspândirea celulelor atipice în țesutul vaginal și ganglionii regionali caracterizează a treia etapă în adenocarcinomul endometrului uterului;
  • metastaza către organele îndepărtate prin sistemele limfatice și circulatorii este inerentă în a patra etapă a progresiei adenocarcinomului.

În majoritatea cazurilor, diagnosticul de cancer glandular are loc în 3 etape, ceea ce în termeni procentulari este de aproximativ 70-75%.... Astfel de date pot fi sporite numai odată cu îmbunătățirea organizării sistemului de examinări ginecologice de rutină a femeilor de toate categoriile de vârstă, în special a celor care sunt expuse riscului.

Cu adenocarcinom uterin slab diferențiat, este dezvăluit un polimorfism celular pronunțat. Se remarcă prezența unei maligne evidente, exprimată în formarea țesuturilor care au fost supuse unor modificări patologice. În acest caz, prognoza este cea mai puțin favorabilă. Probabilitatea de a dezvolta o invazie profundă în miometru este de 3-4 ori mai mare, iar riscul de metastaze în ganglionii limfatici regionali este de 16-18 ori mai mare comparativ cu adenocarcinomul uterului cu un grad mai mare de diferențiere.

Odată cu boala, neoplasmele maligne sunt înregistrate în țesuturile care acoperă suprafața interioară a uterului. Este posibil să suspectăm o încălcare dacă:

  • durere de neînțeles în abdomenul inferior;
  • leucoree apoasă;
  • probleme sângeroase;
  • sângerare întâmplătoare;
  • durere în abdomenul inferior și regiunea lombară (simptom tardiv).
  1. examinarea de către un ginecolog;
  2. analize citologice și histologice;
  3. procedura cu ultrasunete;
  4. histeroscopie.

Tratamentul constă dintr-o abordare combinată care include:

  • interventie chirurgicala;
  • chimioterapie;
  • expunerea la radiații;
  • medicamente hormonale.

Acest tip de malignitate este o tumoră dependentă de hormoni. Țesutul endometrial tinde să se schimbe ciclic pe parcursul vieții, sub influența hormonilor sexuali. În special, o creștere a producției de estrogen crește riscurile dezvoltării unui proces atipic..

Primul factor de risc este vârsta, femeile mai în vârstă după menopauză prezintă un risc mai mare de adenocarcinom uterin decât pacienții cu vârsta reproductivă. Utilizarea terapiei cu hormoni, utilizarea estrogenilor pentru întârzierea menopauzei sunt, de asemenea, un factor provocator în formarea cancerului endometrial..

Femeile care nu au născut niciodată sunt adesea afectate de boală, deoarece sarcina este asociată cu niveluri ridicate ale hormonului progesteron, care are un efect protector împotriva cancerului. Pacienții cu greutate corporală crescută sunt predispuși la patologie datorită cantităților excesive de estrogen produse de țesutul adipos.

De asemenea, oncologii identifică un grup de pacienți care sunt, de asemenea, predispuși la dezvoltarea carcinomului uterin - femei care au avut un debut precoce al menstruației și dezvoltarea tardivă a menopauzei.

Experții notează că factorii de risc pentru cancerul endometrial sunt foarte similari cu cauzele cancerului de sân..

Cauzele adenocarcinomului

Este imposibil să se numească motivele exacte ale dezvoltării adenocarcinomului uterin. Cu toate acestea, medicii au putut deja să identifice factorii care pot determina dezvoltarea tumorilor canceroase la organele genitale feminine:

  • În primul rând, este vârsta. Cel mai adesea, adenocarcinomul uterin se dezvoltă la femeile cu vârste cuprinse între 50 și 60 de ani;
  • De asemenea, în grupul de risc, conform studiilor, pot fi atribuite femeilor care au supraponderale și tulburări metabolice. Atenție deosebită la sănătatea ta trebuie tratată de cei care au obezitate de 2-3 grade;
  • Femeile care nu au născut niciodată riscă să dezvolte cancere ale uterului și colului uterin;
  • Debutul târziu al menopauzei peste 50 de ani;
  • Cancerul mamar precoce amânat;
  • Relație directă cu o femeie care a avut cancer uterin.

Adenocarcinomul uterin este o tumoră dependentă de hormoni.

Țesutul glandular al stratului uterin interior suferă degenerare și creștere anormală pe fondul modificărilor nivelului hormonilor sexuali steroizi.

Odată cu creșterea nivelului de estrogen, structurile celulare ale stratului endometrial cresc anormal, ceea ce crește semnificativ probabilitatea unui proces tumoral.

Factorii pot provoca apariția adenocarcinomului uterin:

  1. Anovulare - când un ou matur nu se lasă la mijlocul ciclului;
  2. Infertilitate datorată tulburărilor de reproducere organică;
  3. Menarche prematură - când menstruația începe devreme înainte de vârsta de 12 ani sau menopauză târzie. Un factor similar se datorează faptului că, cu o durată mai mare de menstruație la o femeie, efectul estrogenic asupra stratului uterin endometrial este prelungit, ca urmare, riscul proceselor oncologice crește semnificativ;
  4. Întreruperile ciclului asociate cu suprimarea ovulației, însoțite de scăderea progesteronului și creșterea estrogenului;
  5. Obezitate - S-a dovedit că țesutul adipos este capabil să producă hormoni de estrogen;
  6. Absența nașterii - la femeile care nu au născut copii, probabilitatea de a dezvolta cancer al corpului uterin crește multiple;
  7. Terapia cu hormoni - probabilitatea dezvoltării oncologiei depinde de durata și de doza acestuia de medicamente;
  8. Diabet;
  9. Procese tumorale benigne care produc hormoni în ovare;
  10. Boala polichistica ovariana;
  11. Boala hipertonică;
  12. Tratamentul pe termen lung cu Tamoxifen, de exemplu, în tratamentul tumorilor maligne la nivelul țesuturilor mamare;
  13. Predispoziție ereditară;
  14. Alte patologii ale uterului.

Adenocarcinomul uterin poate fi, de asemenea, provocat de factori cancerigeni, cum ar fi activități în întreprinderi cu nocivitate crescută, dependențe, diete nesănătoase (fast-food, alimente grase, abuz de carne etc.).

Cauzele adeocarcinomului uterin nu sunt încă cunoscute. Se știe doar că expunerea prelungită la zona radioactivă și iradierea hiperactivă catalizează rapid inițierea și creșterea tumorilor în organism. De aceea, razele X nu au voie să fie luate mai des decât o dată pe an..

Cu toate acestea, împreună cu acest lucru, medicii identifică, de asemenea, o serie de motive care sunt probabil catalizatori pentru apariția tumorilor:

  • abuz de alimente grase și carne (în special, carne de porc);
  • gustări frecvente în fast-food;
  • alimentație necorespunzătoare;
  • expunerea frecventă la radiații;
  • predispoziție genetică, ereditate;
  • expunerea frecventă la substanțe chimice dăunătoare;
  • fumat;
  • abuzul de alcool.

De asemenea, medicii identifică anumiți factori de risc care pot duce la adenocarcinomul uterului:

  • diverse boli endometriale;
  • ereditate, predispoziție la cancerul glandular;
  • hipertensiune;
  • Diabet ;
  • reabilitare după cancer, în special - luarea anumitor medicamente toxice;
  • formațiuni ovariene benigne;
  • polichistic;
  • abuz de medicamente hormonale;
  • obezitate;
  • refuzul de a naște;
  • debut precoce al menstruației înainte de 12 ani;
  • dezechilibru hormonal cu creșterea nivelului de estrogen;
  • infertilitate cauzată de condițiile patologice ale organelor sistemului reproducător.

Motivele pentru dezvoltarea adenocarcinomului uterului pot fi:

  • prezența obezității;
  • identificarea diabetului zaharat;
  • diagnosticul hipertensiunii arteriale;
  • prezența unui nivel crescut de estrogen în sânge;
  • debutul menopauzei tardive;
  • diagnostic de infertilitate;
  • depistarea cancerului ovarian sau de sân la o femeie sau rude apropiate;
  • tratamentul cancerului de sân cu Tamoxifen mai mult de 5 ani;
  • diagnosticarea cancerului endometrial la o mamă sau o soră.

Motivele exacte sunt necunoscute științei. Observațiile au arătat că riscul este mare:

  • la vârsta de 50-65 de ani;
  • cu probleme metabolice;
  • cu obezitate de 2-3 grade;
  • în prezența rudelor apropiate bolnave (mamă, surori).

Asta nu înseamnă că infertilitatea este cauza cancerului, dar șansa de dezvoltare este mai mare dacă o femeie nu a născut. Grupul de risc include femeile care au menopauză la vârsta de 50 de ani sau mai târziu.

Clasificarea subspecii

Oncologia clinică folosește clasificarea în stadiu (FIGO) și sistemul TNM, cu ajutorul cărora este posibilă evaluarea prevalenței tumorii primare (T), implicarea ganglionilor limfatici (N) și prezența metastazelor îndepărtate (M).

Clasificarea adenocarcinomului uterin include:

  • Etapa 0 (Tis), când este diagnosticat prezența cancerului uterin pre-invaziv (in situ);
  • Etapa I (T1), în care tumora este localizată în corpul uterului;
  • IA (T1a), când mai puțin de 1/2 din grosimea endometrială este infiltrată de cancerul corpului uterin;
  • IB (T1b), când cancerul corpului uterului se infiltrează în jumătate din endometru;
  • IC (T1c), când mai mult de 1/2 din grosimea endometrului este infiltrată de cancerul corpului uterin;
  • Etapa II (T2), la detectarea tumorii care trece în colul uterin, dar se află în ea;
  • AII (T2a), când endocervixul este implicat în tumoră;
  • IIB (T2b), în care stroma cervicală este invadată de cancer;
  • Etapa III (T3), care se caracterizează prin răspândirea tumorii la nivel local sau regional;
  • IIIA (T3a), în care o tumoare se răspândește sau metastazează la ovar sau la membrana seroasă. În plus, celulele atipice sunt detectate în efuziunea ascitică sau în apa de spălare;
  • IIIB (T3b), când o tumoră se răspândește sau metastazează la vagin;
  • IIIC (N1), în care cancerul corpului uterin metastazează ganglionii pelvieni sau para-aortici;
  • Etapa IVA (T4), care se caracterizează prin răspândirea tumorii la membrana mucoasă a vezicii urinare sau a intestinului gros;
  • Etapa IVB (M1), când tumora metastazează la nivelul ganglionilor și organelor limfatice îndepărtate.

Pentru ca tratamentul să aibă succes, este important să se stabilească corect tipul de patologie, să se tragă concluzii despre proiecții și riscuri probabile. Neoplasmele se formează inițial în partea inferioară a uterului, mai rar în apropierea istmului, după care se răspândesc în alte țesuturi.

Au fost dezvoltate mai multe sisteme de clasificare pentru adenocarcinomul endometrial. Nu este acceptată divizarea în subspecii în funcție de ce zonă a organului este afectată. Clasificarea dezvoltată de OMS este mai des utilizată. Neoplasmele diferă ca structură, iar formarea subtipurilor de oncologie OMS se bazează pe această diferență, ele disting:

  1. Adenocarcinomul endometrial foarte diferențiat este un cancer care afectează țesutul conjunctiv glandular al uterului. Boala se caracterizează printr-un polimorfism scăzut, când celulele modificate patologic sunt similare în structură cu cele sănătoase. Când diagnosticați, se relevă că nucleele celulelor au o formă alungită neregulată și mai mult decât în ​​mod normal. Adenocarcinomul se răspândește în miometru, patologia este superficială. Statisticile arată că, cu neoplasmele din partea inferioară a organului, complicațiile apar în 1% din cazuri și apar metastaze, afectând sistemul limfatic..
  2. Adenocarcinomul endometrial moderat diferențiat este caracterizat de un polimorfism la nivel înalt, celulele membranei mucoase și mușchii organului sunt afectate. Dezvoltarea este similară cu cea descrisă mai sus. Diferența este că, cu diferenție moderată, leziunile acoperă o suprafață mare și sunt implicate multe alte celule. Complicațiile, procesele patologice sunt posibile dacă tratamentul este întârziat sau dacă boala este diagnosticată greșit. Mai devreme decât altele, penetrarea în pelvis are loc prin limfă. Metastaza este înregistrată în 9% din cazuri. Statisticile arată că grupul de risc este de femei de peste 30 de ani.
  3. Adenocarcinom endometrial slab diferențiat. În acest caz, leziunile formează dungi, ciorchini care iau forme aleatorii. În citoplasmă, este fixat conținutul saturat de glicogen spumos, lipidic. Bolile sunt caracterizate prin polimorfism, malignitate, când celulele rezultate sunt modificate imediat patologic. În comparație cu alte tipuri de adenocarcinom uterin, diferențierea scăzută este însoțită de un risc ridicat de leziuni profunde ale miometrului. Șansele de metastază la nivelul ganglionilor limfatici sunt de 16-18 ori mai mari.

Тis - carcinom preinvaziv (carcinom in situ);

T1 - Tumora este limitată la corpul uterului:

  • T1a - tumora este limitată la endometru;
  • T1b - tumora se răspândește la mai puțin de jumătate din endometru;
  • T1c - tumora se răspândește la mai mult de jumătate din endometru.

T2 - Tumora se răspândește în colul uterin, dar nu în afara uterului:

  • T2a - sunt implicate numai glandele endocervicale;
  • T2b - invazia stromului cervical.

T3 - Răspândirea locală a tumorii:

  • T3a - tumora implică seroza și / sau ovarul;
  • T3b - tumora se răspândește în vagin.

T4 - Tumora se răspândește pe mucoasa vezicii urinare și / sau a colonului.

Sfera studiilor de diagnostic (pe lângă cercetările clinice generale):

  • histeroscopie;
  • Chiuretaj de diagnostic separat al cavității uterine și a canalului;
  • Ecografia organelor pelvine, a organelor abdominale;
  • Colectarea aspiratului din cavitatea uterină;
  • Examen citologic al materialului de biopsie;
  • Examinarea morfologică a materialului de biopsie;
  • Studiu imunocitochimic;
  • Studiu imunohistochimic;
  • Consultarea unui chirurg, radiolog și chimioterapeut;
  • Raze x la piept;
  • Renovasography;
  • cistoscopie;
  • Irrigoscopy,
  • rectoromanoscopia;
  • Consultarea terapeutului.

Cu un tip extrem de diferențiat, celulele canceroase diferă puțin de cele sănătoase și, dimpotrivă, cu o diferențiere scăzută, celulele patologice diferă brusc de cele normale, acest lucru indică întotdeauna malignitatea procesului.

Adenocarcinomul extrem de diferențiat al uterului - cu el, se observă numai prelungirea și mărirea nucleului în celulele afectate. Acest lucru complică diagnosticul, dar acest tip de tumoare este considerat mai favorabil: miometrul atinge ușor și superficial. Metastazele sunt minime - nu mai mult de 1%.

Adenocarcinomul moderat diferențiat al uterului - acest tip, care se dezvoltă în endometru, poate pătrunde în miometru. Se caracterizează prin celule scuamoase. Apare rar, de obicei pe fondul cancerului de col uterin (cancer de col uterin). Celulele epiteliale scuamoase sunt polimorfe în formă moderată, există un număr mare de ele, se divid activ și cresc.

Adenocarcinom uterin slab diferențiat - numărul de celule canceroase ating un număr record și continuă să crească. Acesta este cel de-al treilea grad al patologiei cancerului uterin, cu un curs sever, celulele din acesta sunt dispuse în grupuri sub formă de dungi sau clustere separate de formă neregulată. Cancerul uterin slab diferențiat se caracterizează prin polimorfism și malignitate celulară pronunțată.

Adenocarcinomul endometrioid al uterului, sau forma papilară, este cel mai frecvent tip, reprezentând 75% din cancerele uterine. Tumora contine mucus si are o mucoasa. Depinde de nivelurile de estrogen. Această formă de cancer se caracterizează prin diversitatea celulară: cu această tumoră apar celule epiteliale de forme tubulare și papilare și de natură glandulară, care se împart activ și sunt dispuse în mai multe straturi, motiv pentru care tumora seamănă cu o conopidă. Acest tip de tumoră crește superficial în miometru, care are un prognostic bun..

  1. Tumora este mică. Nu depășește membrana mucoasă. 87% rata de vindecare cu diagnostic precoce.
  2. Tumora începe să ocupe canalul cervical, dar nu atinge încă alte organe. Prognosticul pentru succesul tratamentului este de 76%.
  3. Cancerul se răspândește în organele vecine și ganglionii limfatici. Succesul tratamentului este de doar 63%.
  4. Înfrângerea completă a tuturor sistemelor corporale și metastazelor la organele îndepărtate. Rata de recuperare este de doar 37%.

În prezent, clasificarea histologică internațională este următoarea:

  • adenocarcinom endometrial;
  • adenocarcinom cu celule clare;
  • carcinomul cu celule scuamoase;
  • carcinomul cu celule scuamoase glandulare;
  • adenocarcinom seros;
  • cancer mucinos;
  • cancer nediferențiat.

Creșterea tumorilor se poate desfășura într-un tip exofitic, endofitic sau mixt. Dacă luăm în considerare statisticile de localizare a tumorii uterine, aceasta este mai des localizată în regiunea corpului și partea inferioară a organului, mai rar în segmentul inferior.

O importanță deosebită este gradul de diferențiere a tumorii, ceea ce indică nivelul de malignitate. Previziunile vieții unei femei depind de acest indicator. Aloca:

  1. adenocarcinomul uterin foarte diferențiat (G1) - varianta cea mai puțin malignă;
  2. adenocarcinom uterin moderat diferențiat (G2);
  3. adenocarcinom uterin slab diferențiat (G3) - grad ridicat de malignitate.
Prognoză favorabilăPrognoză slabă
DiferenţiereG1G2 - G3
EtapăeuIII - IV
HistologieAdenocarcinomul endometrioid al uteruluiCelulă limpede, adenocarcinom seros, carcinom scuamoasă glandulară și mucinoasă
RăspândireSuprafață limitatăTumoră răspândită, cu trecerea la colul uterin
Embolizare vascularaNu este vizibilexistă

Etapa 0 - precancero, endometru hiperplastic atipic.

IA - localizarea tumorii în endometru;

IB - tumora crește din endometru în miometru