Adenocarcinom: tipuri (ridicat, scăzut, moderat diferențiat), localizare, prognostic

Varietatea neoplasmelor este determinată de caracteristicile morfologice. Spre deosebire de carcinom și alte procese oncologice, adenocarcinomul se formează numai din celulele glandulare. Uterul, pereții stomacului, colon, rect și colon sigmoid, sistemul respirator, prostata și țesutul ovarului sunt susceptibili de neoplasm.

În funcție de gradul de malignitate, tumora prezintă următoarele diferențieri:

  • Un neoplasm foarte diferențiat (G1) este format din celule puțin modificate. Prognoză pozitivă pentru recuperare.
  • Tumora moderată diferențial (G2) conține mai multe celule atipice și se află între cancerele ușoare și extrem de agresive.
  • Adenocarcinomul de grad scăzut (G3) se dezvoltă rapid și afectează toate sistemele corpului.
  • Cea mai periculoasă este o tumoră nediferențiată (G4). Este imposibil de clarificat natura neoplasmului, care constă în totalitate din celule anormale.

Adenocarcinomul diferențiat moderat este un proces malign în organism cu severitate moderată. În unele cazuri, nu răspunde la tratament. Tumora are o natură infiltrativă, jumătate este formată din celule maligne, poate fi ulcerată și are loc în ganglionii limfatici regionali.

Etiologia bolii

Oamenii de știință nu au identificat încă cauza exactă a cancerului. Apariția unui proces oncologic este asociată cu anumite motive pentru fiecare organ:

  1. Cancerul pulmonar provoacă fumatul, inhalarea azbestului, care trăiește în zone murdare ecologic.
  2. În esofag, o neoplasmă apare pe o zonă deteriorată de mâncarea aspră sau fierbinte.
  3. Neoplasmul prostatei sau uterului se dezvoltă pe fundalul dezechilibrului hormonal.
  4. Boala ulcerului peptic pune stomacul și intestinele în pericol.
  5. Patologia cecumului este provocată de utilizarea cărnii grase.
  6. Tumorile maligne pot crește pe fundalul polipilor. Procesul cancerului începe mai repede în țesuturile afectate.

Cauzele comune includ obiceiurile proaste, expunerea la radiații, consumul de alimente nesănătoase, inflamații, factori ereditari, perturbări endocrine, cicatrici pe organe etc..

Tabloul clinic al patologiei

Adenocarcinomul diferențiat moderat prezintă simptome în funcție de locația focalizării:

  1. Când nodurile apar în pancreas, există o pierdere în greutate nejustificată, o senzație de supraalimentare, dureri în abdomenul superior, tulburări ale scaunului și dobândirea unei piele galbenă de către piele. Pe măsură ce accentul crește, organul se schimbă și se deformează.
  2. Simptomele de otrăvire (greață, vărsături, diaree), balonare, lipsa poftei de mâncare, senzație de greutate și durere în regiunea epigastrică sunt caracteristice afectării stomacului. Când dimensiunea nodului devine mare, este posibilă perforarea peretelui organului. În acest caz, apare peritonita. La simptomele otrăvirii se adaugă durere acută și febră. Neoplasmul afectează țesuturile adiacente și ganglionii limfatici la începutul dezvoltării.
  3. Dacă colonul este deteriorat, pacientul observă dureri de durere, mucus strecurat de sânge și puroi în scaun, aversiune la alimente, pierderi în greutate drastice, slăbiciune și temperatură ridicată a corpului. Se dezvoltă obstrucția intestinală. Un nod cu ulcerare provoacă o infecție.
  4. O neoplasmă în rect afectează de obicei bărbații. Situat deasupra sfincterului. Odată cu dezvoltarea metastazelor, sistemul genitourinar este implicat în proces. Pacientul prezintă dureri constante, observă descărcare mucoasă în timpul mișcărilor intestinale, flatulență, fluxuri de sânge și includerea puroiului în fecale. Într-o etapă timpurie a dezvoltării, simptomele adenocarcinomului sunt similare cu hemoroizii..
  5. O tumoră a colonului sigmoid perturbă compoziția structurală celulară. Simptomele sunt comparabile cu cele ale colonului.
  6. Leziunea colonului sigmoid se caracterizează prin zgomot în abdomen, dureri crampe, tulburări de scaun, balonare parțială, sângerare. Când intestinul este perforat sub presiunea unei tumori în creștere, apare peritonita.
  7. Odată cu dezvoltarea patologiei în nazofaringe, pacientul prezintă dureri în gât, durere atunci când înghiți salivă sau alimente radiază la ureche. Creșterea tumorii provoacă deficiențe de vorbire.
  8. Focalizarea în uter se manifestă prin durere în abdomenul inferior, sângerare menstruală prelungită, sângerare de origine necunoscută, descărcare cu miros neplăcut, temperatură corporală crescută, oboseală crescută. Nodul se dezvoltă din celulele endometriale.
  9. Adenocarcinomul prostatei se caracterizează prin durere în timpul urinării, lipsă de erecție, senzație de plinătate constantă a vezicii urinare.
  10. Adenocarcinomul plămânului în etapele 1-3 se dezvoltă într-o parte a organului. La început nu există simptome. Pe măsură ce nodul crește, există o producție crescută de spută. Pacientul resimte o scurtă respirație la cel mai mic efort, tuse, dureri în piept, în timp, sputa începe să tuseze sânge.
  11. Tumorile cu ulcerații complică cursul bolii. Organismele patogene penetrează pereții organelor și se dezvoltă boli infecțioase.
  12. Neoplasmele cu degradare provoacă aritmie, bradicardie, leșin, insuficiență renală acută, tulburări de scaun, greață și vărsături.

Diagnosticarea formei moderat de adenocarcinom diferențiat

Pentru a determina tipul, localizarea, stadiul dezvoltării și gradul de malignitate tumorală, oncologii prescriu o serie de studii de laborator și instrumentale:

  1. Analiza generală a urinei, sângelui. Rezultatele arată prezența unui proces inflamator în organism. Dacă este suspectat un proces oncologic, indicatorul ESR este important.
  2. Un test biochimic de sânge determină performanța rinichilor, ficatului, vezicii biliare, pancreasului și a altor organe.
  3. Cu neoplasme la organele genitale, pacientul donează sânge pentru a determina nivelul hormonilor.
  4. Testele pentru markerii tumorii sunt informative, dar arată boala în fazele târzii ale dezvoltării..
  5. Pentru a detecta tumorile uterului, ovarelor, prostatei și rectului, se efectuează o examinare manuală.
  6. Examinarea cu ultrasunete detectează modificări ale organelor pelvine, ale tractului gastro-intestinal și ale ganglionilor limfatici.
  7. Razele X sunt făcute pentru a diagnostica cancerul plămânilor și al altor organe. Când examinează tractul digestiv, pacientului i se injectează un agent de contrast - bariu.
  8. Examinările endoscopice permit examinarea organelor din interior, prelevarea unei probe de biopsie fără a deteriora pielea. Relevant pentru diagnosticul stomacului, intestinelor, vezicii urinare și sistemului respirator.
  9. Laparoscopia este un diagnostic minim invaziv. Printr-o puncție pe piele, se introduce în corp un laparoscop cu o cameră foto și o lanternă la capăt. Medicul obține acces la organele interne. Metoda este folosită pentru a elimina neoplasmele mici.
  10. Imagistica prin rezonanță magnetică și tomografia computerizată efectuează scanarea strat cu strat a organelor și sistemelor umane. Găsiți tumori împreună cu modul de alimentare cu sânge, modificări în organe, metastaze în ganglionii limfatici și țesutul osos.
  11. Angiografia evaluează starea vaselor.
  12. Examenul histologic este cel final pentru determinarea diagnosticului. Microscopia biopsiei determină natura neoplasmului, gradul de diferențiere, cât de deteriorată este o celulă normală de țesut și stadiul procesului.

Tactica de tratament

Tratamentul este selectat individual pe baza rezultatelor cercetării obținute. Cu cancer moderat diferențiat, prognosticul pentru viață este pozitiv, dacă metastaza nu a început.

Un pacient care nu a ajuns în stadiul terminal al bolii este supus rezecției tumorii cu o parte a organului deteriorat. Dacă nu este vital, întregul organ este îndepărtat. Dacă leziunea este extinsă, zona cea mai accesibilă a tumorii este îndepărtată. Metoda de intervenție chirurgicală este selectată de medicul curant. Accesul extins este de obicei necesar. Uneori este suficientă o abordare laparoscopică.

Chimioterapia și radioterapia sunt administrate înainte, după sau în loc de operație. Înainte de rezecție, este important să opriți creșterea leziunii și să reduceți dimensiunea acesteia.

  • După operație, medicamentul de chimioterapie se răspândește în tot corpul, oprește diviziunea celulelor atipice și formarea de focare secundare. Are o serie de reacții adverse, de aceea este utilizat la cursuri.
  • Radiația ionizantă perturbă structura codului genetic al cancerului și oprește dezvoltarea acestuia. Afectează favorabil vindecarea cicatricilor și ameliorează durerea.
  • Ambele metode sunt utilizate ca tratament paliativ pentru ameliorarea intoxicației organismului și creșterea vieții pacientului.

Terapia vizată presupune introducerea în organism a unui medicament care vizează combaterea numai a celulelor canceroase. Are asemănări cu imunoterapia, deoarece activează apărările corpului.

Terapia hormonală este prescrisă pentru probleme ale zonei genitale. Fundalul hormonal normal previne dezvoltarea tumorilor și apariția recidivei.

Puteți preveni boala prin participarea regulată la examene medicale. Refuzul dependențelor, alimentația corespunzătoare și activitatea fizică vor consolida sistemul imunitar și vor preveni procesul oncologic.

Adenocarcinomul de colon - tot ce trebuie să știți despre el

Se formează adenocarcinom slab diferențiat pe celulele glandulare ale epiteliului, care alcătuiesc multe dintre organele interne ale unei persoane. O altă caracteristică a acestui tip de tumoră este originea sa nedefinită - tipul de țesuturi și celule cu care a fost formată - este imposibil de aflat.

Celulele de acest tip de tumoră arată atipic, nu există granițe clare. Tumorile slab diferențiate, chiar și în stadiile incipiente, tind să se extindă rapid și să metastazeze. De regulă, aspectul unui adenocarcinom slab diferențiat este caracteristic oncologiei în stadiul III sau IV..

Un pic despre intestinele și celulele responsabile de boală

Intestinul uman este împărțit în 2 secțiuni: subțire și gros. Legătura cu stomacul începe cu subtilitatea. Distinge:

  • duoden;
  • slab;
  • iliac.

Aici se află cantitatea maximă de enzime, se realizează descompunerea și asimilarea nutrienților. Tot ce ai nevoie este absorbit în sânge. Intestinul gros asigură acumularea, reabsorbția apei, formarea unei mase din toxine și eliminarea lor din organism. El împărtășește:

  • pe cecum cu un apendice vermiform (apendice);
  • colici cu patru părți (colonic ascendent, transvers, descendent, sigmoid și drept).

Segmentul final este ampula rectală, canalul anal și anusul. Celulele glandulare sunt localizate pe membrana mucoasă a tuturor departamentelor. Ele sunt mărginite între epiteliu, ele sunt absente în vârfurile vilei. În total, ele reprezintă până la 9,5% din compoziția celulară a membranei mucoase a intestinului subțire, concentrația crește pe măsură ce se apropie de secțiunea groasă. Acestea diferă de cele vecine în capacitatea de a produce mucus, ceea ce este necesar pentru a proteja peretele de trecerea fecalelor.


Odată cu acumularea de mucus, celulele de la capătul apical se extind și iau forma de goblet

După secreția în intestine, acestea devin din nou prismatice. Degenerarea malignă este caracterizată la început printr-o creștere lentă în intestin (creștere endofitică) sau spre exterior (exofitic), apoi printr-o tranziție rapidă la metastaza vasculară la ganglionii limfatici, plămâni, ficat și alte organe..

Cursul cel mai sever se observă la o vârstă fragedă. Acest lucru se explică prin modificări anatomice ale vaselor de sânge la persoane după vârsta de 40 de ani: lumenul scade, activitatea de transfer de metastaze este mai puțin accentuată. Și până la 30 de ani, intestinul are o rețea vasculară și limfatică pronunțată, asigură un risc ridicat de metastaze.

metastază

Adenocarcinoamele din intestinul gros, în majoritatea cazurilor, sunt predispuse la metastaze atât la structurile din apropiere, cât și la organele și țesuturile îndepărtate. Metastazele se pot răspândi într-unul din trei moduri:

  • Limfogen (cu flux limfatic) - detectat la mai mult de 60% dintre pacienți;
  • Hematogen (prin fluxul sanguin) - posibil numai în 10% din cazuri;
  • Implantare - celulele canceroase se răspândesc prin afectarea directă a țesuturilor sănătoase în timpul creșterii.

Dacă tumora începe să metastazeze către structurile din apropiere, este posibil să nu apară metastaze. Metastazele afectează în principal ficatul regional și ganglionii limfatici, deși este posibilă o răspândire primară la țesutul osos pelvin și plămâni.
Citire recomandată Cum este hemangiomul - cum arată și cum să-l tratezi

Motivele

Pentru a lua în considerare cauzele adenocarcinomului, să evidențiem partea comună caracteristică oricărei localizări a neoplasmelor. Și vom lua în considerare factorii de risc cei mai tipici în cazuri specifice..

S-a constatat că transformarea tumorii a celulelor glandulare poate fi cauzată de o dietă necorespunzătoare cu un consum crescut:

  • grăsimi animale provenite din carne, uleiuri;
  • exces de dulciuri;
  • feluri de mâncare prăjite, afumate, picante;
  • băuturi alcoolice.

Mai mult, dieta nu are:

Factorii de risc includ:

  • o tendință la constipație;
  • polipi intestinali;
  • inflamație cronică (colită, enterocolită);
  • predispoziție ereditară;
  • calitatea precară a apei potabile;
  • experiență îndelungată de muncă cu riscuri profesionale;
  • prezența papilomavirusului;
  • pasiune pentru sexul anal.


Cresterea tumorii endofite

Tipuri de tumori în funcție de modificările celulare

Creșterea tumorii modifică aspectul celulelor glandulare. Celulele cel mai puțin periculoase sunt cele care diferă puțin de cele normale. Este posibil să le diferențiați în funcție de gradul de abateri în examinarea citologică a materialului de biopsie. Cu cât sunt mai pronunțate trăsăturile distinctive, cu atât este mai puțin diferențiată celulele canceroase..

Printre neoplasmele de tip adenocarcinom intestinal se evidențiază:

  1. Tumoră foarte diferențiată - sub o mărire ridicată a microscopului, spre deosebire de cele normale, sunt vizibili nucleele celulare lărgite, nu există modificări funcționale, deci un tratament în timp util este eficient. Terapia pacienților vârstnici este deosebit de eficientă. O remisiune pe termen lung se realizează. La pacienții tineri, probabilitatea de recidivă nu dispare în următoarele 12 luni.
  2. Adenocarcinom moderat diferențiat - atinge o dimensiune mare, celulele cresc puternic, provoacă o imagine a obstrucției intestinale, sângerare, ruperea peretelui. Cursul clinic este complicat de peritonită, formarea pasajelor fistuloase. Riscul de trecere la o formă slab diferențiată este mare. Cu toate acestea, după îndepărtarea chirurgicală și tratamentul ulterior, supraviețuirea de 5 ani este observată la 70-75% dintre pacienți..
  3. Slab diferențiat - tumora se caracterizează prin polimorfism (o compoziție diversă de celule), crește foarte activ, se răspândește rapid la alte organe și afectează ganglionii limfatici. Nu are granițe clare. Operațiunea este indicată într-o etapă timpurie, este dificil să prezice în avans durata remisiunii. În termeni tardivi, tratamentul este ineficient.

În funcție de tipul de celule glandulare, adenocarcinomul intestinal se împarte în:

  1. Tumora mucoasă (mucoasă) - este formată din epiteliu, mucus cu mucină, nu există granițe clare, metastazate în principal în ganglionii limfatici vecini. Este important ca această specie să nu fie sensibilă la efectele radioterapiei. Prin urmare, dă recidive frecvente.
  2. Cricoid - caracterizat prin malignitate semnificativă, mai des detectată cu metastaze multiple. Mai ales în ficat și ganglioni. Mai mult afectează tinerii și este localizat în membrana mucoasă a colonului.
  3. Celula scuamoasă - are un grad ridicat de malignitate, cea mai frecventă localizare este rectul. Crește în vezică, vagin, prostată, uretere. Rezultatele tratamentului sunt caracterizate de recidive frecvente, supraviețuire scăzută (nu mai mult de 1/3 dintre pacienți trăiesc până la cinci ani, restul mor în primii 3 ani).
  4. Tubular - O tumoră cu contur indistinct este formată din formațiuni sub formă de tub sub formă de cuburi sau cilindri. Dimensiunile pot fi mici, cresc treptat și sunt predispuse la sângerare masivă. Apare la jumătate din pacienții cu cancer de intestin.

Prognosticul adenocarcinomului de colon

Important: una dintre caracteristicile acestei boli poate fi considerată formarea aproape simultană sau secvențială a mai multor tumori simultan..

Tratamentul radical este posibil dacă cancerul este detectat la începutul dezvoltării sale. În prima etapă a carcinomului foarte diferențiat, rata de supraviețuire a pacienților este de 90%, dar în a doua etapă scade la 80%.

Dacă focarele secundare se găsesc în ganglionii limfatici regionali, supraviețuirea de 5 ani este redusă la 50% sau mai puțin.

Probabilitatea de vindecare este semnificativ mai mică la pacienții cu o tumoră slab diferențiată. Dacă există metastaze hepatice multiple (se pot forma deja în stadiile incipiente), durata de viață este redusă la 6-12 luni.

Important: metastaza activă este mai tipică pentru tineri, dar la pacienții mai în vârstă, procentul mortalității chirurgicale este mai mare (în special cu focare secundare la plămâni).

Caracteristici ale simptomelor în funcție de localizarea în intestin

Leziunea malignă a diferitelor părți ale intestinului gros și subțire are propriile sale proprietăți speciale și diferențe în cursul clinic.

Leziunea intestinului subțire

Adenocarcinomul este mai frecvent localizat în ileon și duoden. Poate crește sub forma unui inel și acoperă întregul lumen al intestinului, ceea ce duce la stenoză și obstrucție. Dar este posibilă creșterea infiltrativă în anumite zone, atunci nu există simptome de obstrucție.

Este combinat cu alte tipuri de tumori: cu limfom ileal (în 18% din cazuri localizate în ileon), cu limfogranulomatoză (boala Hodgkin), cu limfozarcoame (limfoame non-Hodgkin).

Umflarea mamelonului Vater

Formația în formă de con, numită mamelonul lui Vater în anatomie, este localizată în mijlocul părții descendente a duodenului, la 12-14 cm în jos de la pilor. Sfincterul Oddi este situat în el. Aceasta este o pulpă musculară care reglează fluxul de bilă și sucul pancreatic în duoden. Depinde de aceasta blocarea reîntoarcerii conținutului intestinal la conductele suprapuse..

În zona papilei Vater, se combină tumori de geneză diferită. Aici, sunt posibile neoplasmele din epiteliul pancreasului, canalul biliar. Au dimensiuni mici și creștere lentă.

Adesea asociate cu polipoza ereditară și mutațiile genice. Metastazează ficatul și ganglionii limfatici din apropiere. Manifestată printr-un tablou clinic pronunțat.

Pacienții găsesc:

  • pierderea poftei de mâncare;
  • vărsături;
  • pierdere semnificativă în greutate;
  • gălbenimea pielii și sclerei;
  • piele iritata;
  • dureri în abdomenul superior, posibile radiații spre spate;
  • creștere neclară a temperaturii;
  • sânge în fecale.

Tumorile de colon

Localizarea și structura neoplasmelor glandulare ale colonului diferă în concordanță, dimensiune și grad de diferențiere. La 40% dintre pacienți, se găsește o neoplasmă a colonului transvers. Adenocarcinomul cecumului este observat în 20% din cazuri. Cam aceeași frecvență - cancerul de rect.


Regiunea sigmoidă este afectată la 10% dintre pacienți

Toate tumorile provoacă o reacție inflamatorie a intestinului și în perioada târzie răspândită sub formă de metastaze, o singură sau mai multe staze. Creșterea în peritoneu prin perete, chiar și un adenocarcinom de colon foarte diferențiat provoacă treptat:

  • pierderea poftei de mâncare;
  • greață frecventă cu vărsături;
  • durere moderată intermitentă de-a lungul intestinelor;
  • constipație și diaree;
  • mucus, puroi și impurități de sânge se găsesc în fecale.

Odată cu creșterea intoxicației datorată adăugării unei infecții, pacientul dezvoltă:

  • dureri abdominale intense;
  • febră mare;
  • semne de peritonită.

Caracteristici ale leziunilor colonului sigmoid

Factorii de risc pentru cancerul de colon sigmoid sunt:

  • vârsta avansată a pacientului:
  • stil de viata sedentar;
  • constipație prelungită, traumatizând mucoasa cu pietre fecale.

Boli precum:

  • polipoza;
  • ileita terminala;
  • diverticul intestinal;
  • colită ulceroasă nespecifică.

Tumora se caracterizează prin trei variante ale cursului său:

  • până la 15 mm în diametru în absența metastazelor;
  • până la jumătate din lumenul intestinal, dar fără germinarea peretelui și cu metastaze regionale unice;
  • suprapunerea completă a lumenului intestinal, încolțit în organele adiacente, cu multe metastaze îndepărtate.

La un stadiu incipient al leziunii, este posibilă formarea unei displazii precanceroase a membranei mucoase. Simptome tipice:

  • durere în abdomenul inferior din stânga;
  • flatulență (balonare);
  • alternarea diareei și a constipației;
  • semne periodice de obstrucție intestinală;
  • în fecale, prezența impurităților de mucus, puroi, sânge.

Care este diferența dintre tumorile cecumului și rectului?

Cecumul este situat la granița intestinului subțire și gros. Bolile precanceroase (polipoza) se găsesc cel mai adesea aici. Înfrângerea afectează atât copiii, cât și vârstnicii. Cele mai importante cauze sunt papilomavirusurile, dieta dezechilibrată.


Au fost identificate peste 600 de tipuri de papilomovirusuri, dintre care 40 au proprietăți oncogene

În rect, procesul de digestie este finalizat. În dezvoltarea adenocarcinomului, sunt de importanță primară:

  • traumatisme prin pietre fecale cu constipație prelungită;
  • papilomavirusuri;
  • acțiunea substanțelor toxice toxice excretate în fecale;
  • fisuri care nu se vindecă în anus;
  • colită ulceroasă nespecifică;
  • sex anal.

Cel mai adesea afectează bărbații după 50 de ani. Printre simptome se numără:

  • durere în rect în timpul mișcărilor intestinale;
  • dorințe false (tenesmus);
  • sângerare rectală.

Anatomia rectului distinge 3 zone:

Adenocarcinomul se dezvoltă adesea în epiteliul zonei ampulare. Pentru regiunea anală, carcinomul cu celule scuamoase este mai caracteristic. Contururile tumorii sunt inegale, asemănându-se cu un ulcer cu margini subminate. Progresează rapid și metastaze.

Ce este carcinomul diferențiat moderat

Carcinomul moderat diferențiat al colonului sigmoid este un tip de cancer glandular. Ocupă o poziție intermediară între cancerul extrem de diferențiat și slab diferențiat. Motivele dezvoltării unor astfel de leziuni intestinale sunt destul de dificil de determinat, deoarece această boală este multifactorială.

Trebuie să fiți atenți la următoarele semne:

  1. Dureri dureroase în abdomen;
  2. Senzații neplăcute în gură;
  3. Belching, greață, vărsături și alte semne de dispepsie;
  4. Apariția sângelui și mucusului în scaun;
  5. Scăderea poftei de mâncare;
  6. În unele cazuri, pacientul dezvoltă hipertermie sau febră.

Cu cât gradul de diferențiere celulară este mai mic, cu atât sunt mai puține șanse de medic pentru tratament. Se întâmplă că o operație chirurgicală este declanșatorul, după care se dezvoltă metastaze în corpul pacientului..

Clasificarea etapelor

Pentru a crea o abordare unificată de evaluare a gravității adenocarcinomului, a fost adoptată o clasificare internațională. Împărțește toate adenocarcinoamele intestinale în 5 etape. Pentru fiecare definit:

  • dimensiunea admisă a creșterii tumorii;
  • prezența metastazelor apropiate și îndepărtate.

În stadiul 0, tumora este minimă, nu crește nicăieri și nu are metastaze. În stadiul I-II - dimensiunile sunt permise de la 2 până la 5 cm sau mai mult, dar nu există metastaze. A treia etapă este împărțită în:

  • IIIa - germinarea în organele vecine și prezența metastazelor în ganglionii limfatici sunt permise;
  • IIIc - combină dimensiuni mari și prezența metastazelor numai în organele vecine.

Stadiul IV - plasat cu metastaze îndepărtate, chiar dacă dimensiunea tumorii în sine este relativ mică.

Există o clasificare a cancerului intestinal, incluzând o caracteristică precum diferențierea compoziției celulare. Aceasta implică că:

  • Gx - diagnosticat dacă nu se pot diferenția celulele;
  • G1 - gradul de diferențiere este evaluat ca fiind ridicat, celulele sunt similare cu celulele epiteliale normale;
  • Cancerul de colon grad G2 - prezintă o degenerare moderată;
  • G3 - celulele tumorale au o asemănare mică cu normalul;
  • G4 - tipul de celule aparține slab diferențiat, ele se disting prin cea mai mare malignitate.


Clasificare învechită, dar foarte izbitoare

Prognoza bolii

Dacă pacientul este diagnosticat cu adenocarcinom al colonului sigmoid, prognosticul acestei boli este foarte important. În primul rând, medicul își informează pacienții că predicția unei astfel de boli este condiționată favorabil. Adică, dacă tratamentul a fost început precoce, se efectuează în cantitatea recomandată de medic, atunci se poate presupune că riscul de recidivă va fi minim..

Rata de supraviețuire de cinci ani este de peste 50 la sută. Dar este redus semnificativ în tumorile de grad scăzut. De asemenea, este scăzută în etapele ulterioare ale dezvoltării procesului oncologic..

Deci, starea de sănătate a pacientului depinde de cât de devreme este pus diagnosticul și de începerea tratamentului. Prevenirea unei astfel de boli depinde în primul rând de un stil de viață sănătos..

Simptome și semne de diagnostic

Pe lângă simptomele generale date, puteți adăuga semne ale unui stadiu avansat al bolii:

  • tumora este palpabilă prin abdomen;
  • există suspiciunea de peritonită;
  • odată cu dezvoltarea obstrucției, pacientul apare vărsături cu fecale, încetarea descărcării de gaze, durere intensă;
  • slăbiciune, pierdere în greutate;
  • sângerarea intestinală este frecventă.

Cele mai semnificative și informative metode de diagnostic sunt:

  • markeri tumorali;
  • biopsie;
  • examene histologice;
  • diferite opțiuni pentru endoscopie.

Identificarea markerilor tumorali sunt substanțe care cresc în mod natural concentrația cu un anumit tip de cancer, ele sunt determinate în sângele venos. În cancerul de intestin, se determină:

  • prezența celulelor tumorale marker CA 19-9 și CEA în caz de cancer suspect de rect;
  • antigen cancer embrionar.

Efectuarea de studii endoscopice cu introducerea unui sigmoidoscop, un fibrocolonoscop în rect, un laparoscop în cavitatea abdominală, precum și capacitatea de a examina de urgență țesutul în timpul unei operații oferă clinicienilor o modalitate de a stabili o creștere moderat diferențiată a celulelor glandulare. Potrivit pentru citologie:

  • fragmente de țesut;
  • amprente ale membranei mucoase îndepărtate;
  • secreție purulentă și mucoasă.

În concluzie, tipul de tumoare este indicat ca adenocarcinom extrem de slab diferențiat al colonului sau secțiunea mică.


Într-un studiu colorectal, o tumoră canceroasă este examinată și o bucată de țesut este luată pentru citologie

Adenocarcinomul intestinului gros diferă încă în structura histologică, există:

  • tumora cu celule inchise;
  • mucinous;
  • cancer fără clasificare.

Tratament

Adenocarcinomul intestinal este tratat cu trei metode:

  • îndepărtarea chirurgicală;
  • chimioterapie;
  • terapie cu radiatii.

Cel mai adesea, trebuie să combinați și să combinați toate metodele disponibile. Pentru a selecta metoda de operare, se iau în considerare următoarele:

  • localizare;
  • dimensiuni;
  • natura diferențierii celulare;
  • clasificarea internațională.

În timpul pregătirii pentru operație, nutriția specială este utilizată cu amestecuri fără toxine, un sistem de laxative și clisme de curățare, Fortrans pentru eliminarea substanțelor dăunătoare.


Fortrans este luat conform schemei specificate în instrucțiuni

Efectuați operațional:

  • rezecția (excizia) zonei limitate afectate;
  • extirparea (îndepărtarea) intestinului, ganglionilor limfatici și a organelor învecinate atunci când metastazele cresc în ele.

De obicei, operația se încheie cu formarea unei retrageri artificiale de fecale către peretele abdominal anterior (colostomie). Radioterapia este efectuată cu 5 zile înainte de operație și o lună după ea. Zona de iradiere este determinată de localizarea creșterii tumorii.

Pentru chimioterapie, combinațiile de medicamente sunt utilizate cu cursuri repetate:

Medicamentele au proprietăți negative pronunțate, astfel că acțiunea este controlată prin teste de sânge și urină.

Caracteristici ale îngrijirii pacientului

În perioada postoperatorie, pacienții sunt puternic slăbiți. Datorită utilizării chimioterapiei și radiațiilor, statutul imunitar scade brusc. Acestea sunt amenințate de infecție de către orice agent patogen. Prin urmare, se recomandă:

  • schimba lenjeria mai des;
  • angajați-vă în proceduri igienice în fiecare zi (periați-vă dinții, clătiți gura, ștergeți-vă corpul);
  • pentru a preveni formarea lenjeriei de pat (schimbați poziția corpului, neteziți pliurile de lenjerie, ungeți pielea cu alcool de camfor, faceți masaj);
  • în primele zile, hrănirea se efectuează folosind un tub și amestecuri intravenoase;
  • este necesar să se prevadă utilizarea scutecelor pentru incontinență urinară;
  • când înlocuiți punga cu colostomie, tratați pielea din jurul colostomiei cu apă caldă, ștergeți-o uscată;
  • medicul poate recomanda ungerea cu cremă.

Ce mâncare este nevoie?

Mâncarea trebuie să sprijine puterea pacientului, să aibă suficiente calorii, să nu conțină elemente iritante și să fie ușor digerată. Sunt contraindicate categoric:

  • mese grase;
  • condimente calde;
  • produse din carne prăjite și afumate;
  • alcool;
  • leguminoase;
  • legume proaspete în salate.

Pacientul trebuie hrănit de 6 ori pe zi, în porții mici. Util:

  • tăieturi aburite, chiftele din carne slabă, păsări de curte;
  • fructe de mare blânde;
  • produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
  • terci în formă lichidă cu o linguriță de unt;
  • supe din lapte, legume;
  • fructe și legume fierte;
  • jeleu de fructe de padure, compoturi, ceaiuri de plante.

Pacientul va trebui să urmeze dieta de-a lungul vieții..

prognoză

Ca urmare a tratamentului combinat al adenocarcinomului intestinal, este posibil să se obțină o rată de supraviețuire de cinci ani, în funcție de stadiul:

  • în prima etapă și tratament complet - la 80% dintre pacienți;
  • în a doua etapă - până la 75%;
  • de la pacienți cu IIIa - la jumătate din pacienți;
  • de la IIIb - nu mai mult de 40%.

Pacienților din a patra etapă li se oferă ajutor simptomatic. Informațiile furnizate au scopul de a invita cititorii să protejeze în mod activ sănătatea propriei persoane și a celor dragi. Dacă nu te-ai putea proteja, încearcă să vezi un medic cât mai devreme..

Diagnosticul bolii

Adenocarcinomul mucinos al intestinului este determinat folosind următoarele metode fizice, de laborator și instrumentale:

  • Percuția și palparea intestinelor. Cu aceste metode obiective, se va produce mușcarea sau senzația unui lichid stropitor.
  • Analiza generală a sângelui. Va fi caracteristică o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor și o ușoară leucocitoză..
  • Analiza scaunelor. Va fi sânge în ea.
  • Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale. Monitorul va vizualiza structuri dense în pereții intestinali.
  • Tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică. Aceste tehnici vor ajuta la clarificarea diagnosticului prin definirea tumorii strat după strat..