Cum este operația de a elimina fibroamele uterine

Miomul uterului este un neoplasm asemănător unei tumori, care este de natură benignă și este localizat pe pereții uterului. Boala ginecologică apare la orice vârstă și îngrijește 40% din populația feminină. Cauzele bolii sunt încă necunoscute, dar există o serie de presupuneri teoretice cu privire la acest scor. Se crede că boala se transformă rar într-o patologie canceroasă dacă pacientul este monitorizat în mod regulat de către medicul curant. Dar, din cauza absenței simptomelor într-un stadiu incipient al dezvoltării și creșterii rapide, o femeie apelează la un ginecolog cu noduri miomatoase de o dimensiune decentă, iar intervenția chirurgicală devine relevantă.

Indicații pentru îndepărtarea patologiei uterine

Cel mai adesea, fibroamele sunt descoperite din întâmplare în timpul unei examinări de profil a pacientului. Ginecologii folosesc tactici expectante, explicând că este nedorit să deranjeze nodurile uterine în stadiul inițial de dezvoltare. Următoarele simptome ale pacientului duc la intervenția chirurgicală:

  • sângerare profuză înainte, în timpul și după ciclul menstrual;
  • durere în zona pelvină;
  • patologii mari care creează o senzație de distensie în abdomenul inferior și interferează cu funcționarea organelor interne;
  • apariția anemiei din cauza pierderilor de sânge regulate și semnificative;
  • probleme cu urinarea și constipația frecventă;
  • dureri de cap, slăbiciune, greață, amețeli;
  • tumora provoacă deformarea organelor de reproducere;
  • descărcare galbenă sau maro după menstruație.

Prezența tuturor simptomelor de mai sus la un pacient obligă la o intervenție chirurgicală urgentă. Atunci când ia o decizie serioasă, medicul trebuie să țină cont de vârsta pacientului, dimensiunea patologiei, intoleranța individuală la medicamente, localizarea formațiunilor uterine și complicațiile postoperatorii..

Îndepărtarea chirurgicală a fibroamelor

Intervenția chirurgicală pentru fibroame a fost folosită în practica medicală de mult timp și este o opțiune bugetară. Alegerea unui chirurg trebuie să fie atentă, deoarece capacitatea de a suporta copiii și calitatea vieții pacientului depind de calitatea operației. O metodă comună de intervenție chirurgicală este chirurgia abdominală deschisă, care are două tipuri: laparotomia și histerectomia. Dimensiunile tumorii pentru chirurgie sunt măsurate în milimetri sau centimetri.

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale..

Eliminarea fibroamelor prin metoda laparoscopică

Acesta are ca scop îndepărtarea formațiunilor tumorale asemănătoare pe pereții uterului și păstrarea completă a organului reproducător, deoarece absența uterului nu va face posibil să aibă copii în viitor. Pregătirea pentru operație constă în trecerea unui curs de șase luni de medicamente. Medicamentele obișnuite sunt Goserelinul și Gestrinona, care reduc dimensiunea patologiei și reduc sângerarea profuză în timpul operației. Localizarea subserioasă a tumorii uterine exclude stadiul pregătitor și operația este începută imediat.

Laparoscopia se efectuează numai în următoarele cazuri:

  • dimensiunile unui nod ating patru sau cinci centimetri;
  • contractilitatea uterului este afectată și cavitatea este deformată;
  • incapacitatea de a purta copii și de a purta un copil;
  • anemie datorată pierderilor de sânge multiple;
  • patologia interferează cu funcționarea organelor interne vecine, provocând constipație frecventă, probleme urinare și disfuncții ale intestinului;
  • creșterea rapidă a patologiei.

Operația este periculoasă pentru viața pacientului în următoarele cazuri:

  • dimensiunea ganglionilor miomatoși nu s-a modificat după terapia pregătitoare;
  • prezența bolilor maligne ale organelor de reproducere;
  • boli ale sistemului respirator și insuficiență hepatică;
  • fibroame uterine multiple;
  • prezența excesului de greutate la pacient.

Varietatea, dimensiunea și localizarea tumorii au o importanță deosebită în timpul operației. Procedura constă în patru etape: exfolierea ganglionilor uterini, refacerea deficiențelor miometriale, extragerea patologiei și homeostazia cavității abdominale. Operația este considerată traumatică și lasă cicatrici și cicatrici.

Perioada postoperatorie durează de la trei la șapte zile, iar recuperarea completă a organismului și reluarea activității fizice are loc în patru săptămâni. După laparoscopie, pacienților li se interzice să se implice în activitate sexuală timp de șase săptămâni. Posibile complicații ulterioare procedurii, incluzând leziuni ale vezicii urinare, intestinelor și ureterelor din cauza localizării scăzute a ganglionilor uterini, herniei abdominale și dificultății în timpul sarcinii.

laparotomie

Este o opțiune mai blândă a intervenției chirurgicale, deoarece în timpul acestei operații chirurgul are posibilitatea de a controla mai bine sângerarea în timpul exfolierii nodului uterin, mai ales dacă patologia este localizată la o adâncime de zece centimetri sau mai mult.

Pregătirea pentru operație joacă un rol important, deoarece rezultatul operației depinde de acest lucru. Pacientul trebuie să fie supus unui examen citologic, să facă o biopsie, să identifice gradul de puritate al vaginului, să efectueze o urografie excretorie și să facă un test de sânge. Punctele enumerate ajută la determinarea metodei de intervenție chirurgicală, dimensiunea nodurilor, locul inciziilor și bolilor organelor de reproducere.

Dacă pacientul are anemie, este recomandat să pregătiți sângele donator în avans pentru transfuzie în caz de pierderi de sânge grele. Indicațiile pentru îndepărtare sunt aceleași ca pentru laparoscopie. Este recomandabil să se aplice această metodă în cazul mai multor ganglioni miomatoși și în prezența anemiei la pacient. Dacă tumora este uriașă, chirurgii preferă laparotomia, păstrând în același timp uterul.

Operația are loc în mai multe etape: cavitatea abdominală este tăiată, se găsește o capsulă nodulară, pe care se face și o incizie și se elimină tumora uterină. Chirurgul plasează două sau trei cusături din cauza îndepărtării nodurilor mari. După operație, pacientul își ia concediu medical timp de două săptămâni și limitează cât mai mult activitatea fizică. Procedura elimină complicațiile suplimentare, cum ar fi deteriorarea organelor interne sau ruperea uterului în timpul sarcinii.

histerectomia

Aceasta este o îndepărtare radicală a uterului, folosită în cazuri grave. Această metodă este folosită pentru sângerare anormală, dureri acute în abdomenul inferior, prolapsul uterului și endometrioză. Eliminarea este supusă tumorilor benigne și maligne care au ajuns la o dimensiune solidă și sunt eliminate împreună cu uterul.

Procedura se realizează printr-o incizie abdominală, prin vagin sau folosind o tehnică laparoscopică. Reabilitarea durează trei săptămâni, timp în care pacientului i se prescriu antibiotice și calmante. Consecințele intervenției chirurgicale includ infecția, amorțirea pielii, cicatrizarea și cicatrizarea la locul inciziei și aderențele în abdomen. Dacă ovarele, uterul și trompele uterine sunt îndepărtate împreună cu fibroamele, femeile vor trece prin menopauză înainte. După îndepărtarea uterului, hormonii sexuali încetează să mai fie sintetizați în corpul feminin, iar pacientului i se prescrie terapie hormonală.

histeroscopie

Metoda este folosită pentru a îndepărta noduri micomatoase mici de până la cinci centimetri în diametru. Prezența unui picior și mobilitatea nodului intrauterin sunt indicații pentru utilizarea acestei metode. Procedura se realizează prin introducerea unui histeroscop în vagin, excizând nodul în părți separate.

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea fibroamelor uterine se efectuează păstrând organul reproducător, dar reduce șansele de a rămâne însărcinată în viitor. Chirurgul operează în prima săptămână de menstruație, injectând pacientului un medicament anestezic. Avantajele acestei metode includ durata scurtă a procedurii, pierderea de sânge minimă, recuperarea rapidă a organelor de reproducere după operație și o cicatrice mică la locul inciziei, care trece rapid. Pacienții stau în spital cinci sau șapte zile și petrec restul de recuperare acasă.

miomectomie

În timpul sarcinii, se efectuează în prezența nodurilor mici, medii și uriașe pe mucoasa uterină. Semnele patologiei se manifestă sub formă de sângerare profuză, durere în abdomenul inferior și prezența cheagurilor de sânge în timpul menstruației. Tumora este îndepărtată prin cezariană, în special la femeile care au împlinit vârsta de 30 de ani. Procedura se realizează cu conservarea completă a uterului și a trompelor uterine, dacă dimensiunea patologiei nu atinge dimensiuni impresionante și nu deformează organele interne.

Indicații pentru operație:

  • multe noduli miomatosi apar pe submucoasa uterului;
  • apariția nodurilor singulare;
  • necroza patologiei;
  • descărcarea sângeroasă profuză cu cheaguri;
  • balonare și durere în abdomenul inferior.

După o cezariană, pacientul trece printr-o perioadă lungă de recuperare, care include alimentația dietetică și o curățare minuțioasă a intestinului. Se recomandă tratarea locului de operație cu agenți antiseptici.

Alternative la chirurgie

Fibroizele pot fi îndepărtate fără intervenții chirurgicale cu ajutorul medicamentelor, intervenție minim invazivă, luând medicamente hormonale și remedii populare.

Embolizarea arterelor uterine

Este considerată o metodă progresivă și eficientă în comunitatea medicală. Operația se efectuează cu perforații în zona pelvină, injectând emboli, constând dintr-un polimer medical, în arterele uterine. Acestea interferează cu alimentarea cu sânge a nodurilor uterine, provocând moartea patologiei netede a țesutului muscular.

Pentru operație, medicii folosesc un cateter plasat în aorta abdominală. Mai întâi se realizează embolizarea arterei uterine drepte și apoi a stângului. În locul neoplasmelor miomatoase, țesutul conjunctiv crește. Privat de o singură sursă de nutriție și micșorând de trei-patru ori, nodul miomatos își pierde legătura cu mucoasa uterină și este împins afară. Acest fenomen se numește expulzie sau nașterea unui nod uterin..

Înainte de operație, pacientul trebuie să stea în clinică și să ia antibiotice pentru a evita infecția după embolizare. Operația se efectuează fără anestezie, deoarece nu există terminații nervoase în artere. Pacientul simte căldură în abdomenul inferior în timpul procedurii. Procesul durează maxim 15 minute, dar depinde de chirurg.

Această metodă este recunoscută ca autosuficientă, deoarece nu este necesară nicio medicație suplimentară sau tratament alternativ în timpul sau după operație. Este strict interzisă efectuarea procedurii în timpul sarcinii și în prezența bolilor oncologice și a proceselor inflamatorii ale organelor reproducătoare.

Printre complicații, medicii remarcă cazuri rare de acumulare de mase purulente la locul operației, blocarea arterelor, deteriorarea cateterului la organele interne ale pelvisului mic și apariția hematomelor în zona operației. Posibilitatea reapariției apare numai dacă au apărut dificultăți tehnice în timpul procedurii și cateterul a fost instalat incorect. În timpul reabilitării, care durează opt ore, pacientul prezintă dureri abdominale mai mici, sângerări minore și febră.

În timp ce acasă, pacientul trebuie să se abțină de la actul sexual, să evite activitatea fizică și să nu facă băi fierbinți timp de o lună. Este recomandabil să urmați recomandările medicului curant pentru ca perioada de recuperare să treacă rapid.

Tratament medicamentos

Acesta asigură aportul de produse farmaceutice disponibile, medicamente hormonale, așa cum este prescris de medic și promovează resorbția nodurilor uterine fără îndepărtarea prin intervenție chirurgicală. Dezechilibrul hormonal este considerat un factor care provoacă apariția patologiei, prin urmare, acest tip de medicament este încă utilizat activ în practica medicală. O tumoră mică care nu este predispusă la o creștere rapidă este susceptibilă tipului de tratament descris. Acest tip de medicament este utilizat în miomatoza multiplă pentru a suprima creșterea tumorilor rămase.

Medicamentele vizează reducerea dimensiunii patologiei, oprirea sângerării și reducerea simptomelor durerii. Cursul hormonal este luat de femeile care au supraviețuit eliminării uterului în timpul menopauzei pentru a sintetiza hormonii în mod artificial. În paralel cu tratamentul medicamentos, trebuie respectată rata zilnică de vitamine și minerale pentru a îmbunătăți elasticitatea vaselor de sânge.

Moduri neconvenționale

La finalizarea cursului principal, pacienții folosesc metode netradiționale pentru a obține cel mai bun efect. Pentru tratamentul fibroamelor se folosesc perfuzii din plante și decocturi, luate oral și sub formă de comprese. Printre plantele medicinale sunt populare milenarele, rostopasca, uterul uterin, pelinul și mușețelul, care reduc dimensiunea nodurilor. Pentru a ameliora inflamația și umflarea, puteți face o compresa din cartofi crude sau suc de aloe.

Este recomandabil să nu îndepărtați miomul uterului cu ajutorul unei intervenții chirurgicale pentru a evita complicații suplimentare în timpul nașterii și a bolilor organelor de reproducere. Dar dacă pacientul se confruntă cu această boală, o astfel de opțiune nu poate fi exclusă complet. Nodul miomatos se comportă imprevizibil și poate modifica ritmul de creștere sau se poate răspândi la mucoasa uterului sub formă de fibroză multiplă în orice moment. Pentru a evita astfel de probleme, este necesar să faceți o examinare regulată a organelor de reproducere, ceea ce vă permite să controlați dimensiunea și stadiul de dezvoltare a patologiei..

În cazul creșterii ganglionului miomatos și apariției unei sângerari profuse, pacientul trebuie operat imediat și nu încerca să se facă cu medicamente sau cu utilizarea de remedii populare, deoarece miomul într-un stadiu tardiv de dezvoltare este un pericol pentru viața unei femei. Medicii recomandă tratarea fibroamelor într-un mod complex: combinați medicamente, metode netradiționale, duceți un stil de viață sănătos și nu uitați să supuneți examinări periodice pentru a identifica centrul bolii într-un stadiu incipient de dezvoltare.

Fibroame uterine: tratament sau chirurgie? 20 de întrebări incomode pentru chirurg

Eliminarea fibroamelor uterine: ce se va întâmpla după operație

Dmitry Lubnin obstetrician-ginecolog, candidat la științe medicale

Alegând o metodă de tratare a fibroamelor uterine, cel mai adesea pacientul trebuie să aleagă între o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta fibroamele și embolizarea arterei uterine (EAU). Situația în medicină este astfel încât în ​​prezența simptomelor fibroamelor uterine din 100 de ginecologi, 95 de ginecologi vor oferi tratament chirurgical, alte câteva persoane vor prescrie medicamente, cineva va oferi observație. Doar câțiva își vor aminti despre EMA. Ce întrebări trebuie să întrebați chirurgul înainte de a decide cu privire la eliminarea fibroamelor, spune medicul ginecolog Dmitry Lubnin.

Tratamentul chirurgical al fibroamelor uterine există de mai bine de 100 de ani, deoarece a fost considerat clasic și corect corect obiectiv, prin urmare, chirurgii la consultații se pot simți destul de încrezători, deoarece, de fapt, reflectă „opinia majorității”. Această dominantă a intervenției chirurgicale, desigur, corupe, așa că vă sugerez să adresați chirurgilor câteva întrebări care sunt adesea omise în momentul consultării și acestea sunt foarte importante.

Pentru fiecare întrebare, voi da răspunsuri corecte, adevărul căruia se poate confirma printr-o simplă căutare pe Internet. Nu vreau absolut să denigrez metoda chirurgicală de tratare a fibroamelor uterine, ci doar că o creștere a abundenței menstruației, a presiunii asupra vezicii sau pur și simplu o modificare a numerelor în forma ecografică justifică riscurile și consecințele operației de îndepărtare a fibromului.

1. Spuneți, doctore, care sunt complicațiile anesteziei generale?

Nu există atât de multe complicații, se întâmplă destul de rar, dar cu toate acestea sunt: ​​leziuni ale dinților în timpul intubației; infecție pulmonară; o reacție alergică la un medicament anestezic; leziuni ale ochilor; leziuni ale nervilor; traume psihologice (dacă pacientul s-a trezit în timpul operației); decese apar anual, cauzate de anestezie generală (un caz la 10 mii de anestezie).

2. Spuneți, doctore, ce afecțiune voi avea după operație?

După anestezie, pacientul prezintă deseori tremuri severe, greață, amețeli, confuzie, mâncărime, dureri în gât, mușchi, în regiunea gulerului, dureri abdominale, în zona suturii, slăbiciune foarte accentuată. Pacientul petrece primele ore după operație în terapie intensivă.

3. Spuneți, doctore, ce se va întâmpla după ce mă întorc în secție și când voi fi externat?

În primele zile după operație, vor exista dureri abdominale, slăbiciune, greață și va fi dificil să mergeți la toaletă. Vi se vor injecta calmante, antibiotice și va monitoriza eventualele complicații în perioada postoperatorie timpurie. Descărcarea va fi posibilă în a 2-a zi (laparoscopie) sau a 5-7-a zi (laparotomie).

4. Spune, doctore, care sunt aceste complicații?

Complicațiile postoperatorii precoce includ: sângerare intraabdominală, peritonită (din cauza leziunilor la nivelul intestinului sau ureterului, infecție), embolie pulmonară, obstrucție intestinală, ieșire afectată de urină din rinichi (ligatura accidentală a ureterului) - toate aceste complicații sunt foarte grave și necesită intervenții chirurgicale urgente acțiunile sunt rare. Puțin mai târziu, este posibilă pneumonie, precum și inflamații în zona suturii..

5. Spune-mi, doctore, cât timp mă voi recupera după operație?

După laparoscopie - 3-4 săptămâni, după laparotomie - până la două luni.

6. Spuneți-i, doctore, dacă veți îndepărta doar nodurile miomatoase, de ce îmi cereți să semnez o hârtie care nu mă deranjează eliminarea uterului?

De fapt, în cazuri rare, sângerarea severă apare în timpul îndepărtării nodurilor, iar uterul trebuie îndepărtat pentru a salva pacientul. Aceasta se produce la îndepărtarea nodurilor localizate în grosimea peretelui uterin (intramural, intramural-subseros, care crește în cavitatea uterină și la cele situate pe coastă), precum și în prezența multor noduri.

7. Spuneți-i, doctore, sunteți sigur că veți elimina toate nodurile din uter și, dacă nu toate, de ce tocmai cele pe care le veți elimina afectează sănătatea / capacitatea mea de a rămâne însărcinată?

De fapt, uneori, chirurgii intră în abdomen și îndepărtează numai nodurile superficiale mari, care de multe ori nu joacă niciun rol în tabloul clinic al bolii, iar cele care sunt convenabile pentru a fi îndepărtate de pe perete. Se lasă noduri mici în grosimea uterului (referindu-se la faptul că nu sunt periculoase). De fapt, din aceste mici noduri apare frecvent reapariția bolii, deoarece vătămarea uterului în timpul intervenției chirurgicale este un stimul puternic pentru creșterea nodurilor.

8. Spuneți, doctore, care este riscul reapariției fibroamelor uterine după îndepărtarea nodurilor?

Riscul este destul de mare, în medie de 7-14% pe an, dar cel mai adesea puteți vedea statisticile conform cărora la trei ani de la operație, recidiva este de 51%, necesitatea unei a doua operații - în 17-26%. Recidiva este deosebit de mare dacă nu toate nodurile sunt eliminate din uter.

9. Spune-i, doctore, va trebui să iau orice medicamente după operație?

Da, desigur, timp de opt luni (dacă planificați o sarcină) veți lua hormoni pentru a preveni recidiva, iar dacă nu intenționați să rămâneți gravidă, va trebui să luați hormoni în mod continuu pentru a reduce probabilitatea unei recidive. Adică, atunci când nodurile sunt îndepărtate, se obține un efect temporar, care trebuie menținut în mod constant luând medicamente hormonale..

10. Spune-mi, doctore, care este probabilitatea ca după îndepărtarea nodurilor să rămân însărcinată?

Rata medie de sarcină după îndepărtarea nodurilor este de 39 până la 56%.

11. Spuneți medicului dacă în timpul sarcinii există riscul de a elimina nodurile de fibroame uterine?

Da, deși este mic, dar există. Riscul de ruptură uterină este de 0,3%. Cu toate acestea, este important să vă amintiți că veți da naștere prin cezariană, adică veți avea o altă operație. Este extrem de rar ca obstetricienii să decidă să conducă travaliul prin canalul nașterii naturale la femeile cu o cicatrice pe uter.

12. Spune-mi, doctore, ce alte complicații sunt posibile după îndepărtarea nodurilor, ceea ce poate afecta capacitatea mea de a rămâne însărcinată?

După orice operație la nivelul uterului, există riscul de a dezvolta un proces adeziv, ca urmare a căruia trompele uterine pot deveni impasibile. Acest lucru ar putea duce la infertilitate sau la creșterea riscului unei sarcini ectopice. Acum folosim materiale anti-aderență moderne, tehnica operațiunilor s-a schimbat, dar totuși riscul formării aderenței este imprevizibil.

13. Spune-mi, doctore, dar în afară de tuburi, uterul în sine poate suferi?

Da, există un risc. Dacă nodul se află la granița cu cavitatea sau crește în ea, atunci când este îndepărtat, este posibil să se deschidă cavitatea uterină, ceea ce duce ulterior la formarea de aderențe în cavitatea uterină (synechia), care împiedică debutul sarcinii..

14. Spune-mi, doctore, dacă există un nod în cavitate și este îndepărtat prin histeroresectoscopie, există unele riscuri?

Da, este extrem de rar ca aerul să intre în vasele uterului și mai departe în plămâni (o complicație destul de neplăcută), o încălcare gravă a echilibrului de electroliți cu un aport excesiv de glucoză în organism (este soluția sa folosită în timpul procedurii), deteriorarea mucoasei uterine (tăiată împreună cu stratul de creștere), ceea ce duce la forma uterină a infertilității. Da, nu toate nodurile pot fi îndepărtate cu o singură încercare, ele taie adesea o parte și apoi așteaptă câteva luni pentru a repeta intervenția.

15. Spune-mi, doctore, și îndepărtarea completă a uterului este de fapt o operație atât de simplă, de vreme ce unii oameni o numesc „student”?

Nu există operații simple, dar este de bază printre operațiile ginecologice. În timpul îndepărtării uterului, pot apărea toate complicațiile de mai sus (leziuni la nivelul intestinului, vezicii urinare, ligării ureterului, sângerare de la ligaturi care au zburat din arterele uterine). Nu contează ce acces este folosit, laparoscopia accelerează doar perioada de recuperare.

16. Spune-mi, doctore, de fapt, nu am nevoie deloc de uter dacă nu planific o sarcină, iar după îndepărtarea ei mă voi simți bine?

Nu, nu este adevărat. După îndepărtarea uterului cu sau fără apendice, 30-80% dintre pacienți dezvoltă „sindromul post-histerectomie” - o afecțiune gravă asociată cu încetarea bruscă a producției de hormoni sexuali feminini. Acesta este un sindrom sever în care apar depresii astenice cu plângeri caracteristice de oboseală severă, scăderea performanței, letargie, slăbiciune severă, lacrimă crescută, „bufeuri”. La 25% dintre pacienți, anxietatea apare, însoțită de o teamă nemotivată de moarte subită.

Încetarea funcției menstruale și fertile la vârsta reproductivă este adesea percepută ca o pierdere a feminității; există un sentiment de teamă, frică de despărțire de familie, autoevaluare ca partener sexual inadecvat. La 30-35% dintre pacienții care se plâng de toleranță slabă la temperaturi ridicate, au existat și atacuri de bătăi cardiace în repaus, frisoane, frisoane, senzație de amorțeală și fiori, tulburări de somn, vestibulopatie, transpirație excesivă, tendință la edem, hipertensiune tranzitorie.

17. Spune-mi, doctore, dacă, după cum spui, lăsăm ovarele, aceste simptome se vor dezvolta în continuare?

Da, dezvoltarea „sindromului post-histerectomie” nu depinde de faptul dacă ovarele sunt eliminate sau nu. Dacă ovarele sunt lăsate, acest sindrom se dezvoltă puțin mai rar..

18. Spune-mi, doctore, acestea sunt toate consecințele îndepărtării uterului sau există complicații pe termen lung?

Ai dreptate, pe lângă schimbările timpurii ale corpului, există și întârzieri. După cum arată un studiu amplu, care a inclus peste 700 de mii de femei, eliminarea uterului cu sau fără ovare la femeile în vârstă de reproducere crește riscul de boli cardiovasculare (atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, hipertensiune) în decurs de un an. În plus, unele femei dezvoltă sindromul metabolic, manifestat printr-o creștere a greutății corporale și a altor probleme. Riscul de dezvoltare a cancerului de sân crește. După îndepărtarea uterului, pot apărea probleme în timpul activității sexuale (uscăciune în vagin, sensibilitate afectată, dificultăți de a ajunge la orgasm).

19. Spune-mi, doctore, este posibil să faci față cumva acestei afecțiuni?

Da, vi se va prescrie terapia de substituție hormonală pentru tratament, care va trebui luată mai mulți ani.

20. Spune-mi, doctore, de ce de multe ori chirurgii nu recomandă să apelezi la embolizarea arterelor uterine, susținând că această metodă este periculoasă, greu de tolerat și cu o eficiență limitată?

De fapt, problema este că ginecologii și chirurgii nu efectuează EAU. Această operație este realizată de chirurgi endovasculari, adică de medici de altă specialitate. Astfel, nu toți ginecologii sunt gata să „dea drumul” pacientului, poate pentru că văd din greșeală incapacitatea lor de a ajuta, uitând în același timp de interesele pacientului. De fapt, există destul de mulți chirurgi demni și foarte experimentați, care au o abordare diferențiată în alegerea metodei de tratament, iar atunci când văd situația clinică adecvată, recomandă cu siguranță clarificarea posibilității de embolizare a arterelor uterine..

Pentru întrebări medicale, asigurați-vă că consultați un medic în avans

Consecințele intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea fibroamelor uterine

Atitudinea specialiștilor medicali, opiniile asupra cauzelor și mecanismului dezvoltării fibroamelor uterine s-au schimbat dramatic în cursul cercetărilor din ultimul deceniu. În trecutul recent, fibroamele au fost clasificate ca o tumoră benignă de origine hormonală cu un risc ridicat de a deveni cancer. Medicii moderni cred că formarea ganglionilor miomatoși este provocată de reacția corpului feminin la deteriorarea țesuturilor uterului, traumatismului și microtraumei.

Pe vremuri, singura metodă eficientă de tratament a fost operația de a elimina fibroamele uterine, ale căror consecințe au fost semnificative și au avut un efect foarte negativ asupra calității vieții unei femei. Principala justificare a tratamentului chirurgical a fost opinia cu privire la riscul oncogenic ridicat al bolii. Experții au dovedit falimentul acestui punct de vedere. Acum medicii pot oferi metode alternative de a scăpa de nodurile de miom..

După intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea fibroamelor uterine, consecințele sunt foarte greu de prevăzut. Pe lângă funcțiile sistemului reproductiv, complicațiile pot afecta și alte organe. Experții celor mai bune clinici pentru tratamentul fibroamelor, cu care cooperăm, recomandă o nouă metodă minim invazivă - embolizarea arterei uterine. Această metodă nu este mai puțin eficientă, dar mai sigură decât eliminarea fibroamelor, o listă de clinici care oferă Emiratele Arabe Unite poate fi vizualizată pe site-ul nostru web.

Myoma este o boală care se dezvoltă cel mai adesea la femeile în vârstă fertilă de la 30 la 45 de ani. Fiecare pacient care învață prima dată despre prezența nodurilor miomatoase suferă șoc. Se poate înțelege teama de chirurgie cu fibrom uterin, ale cărei consecințe pot priva o femeie de posibilitatea de a avea copii. În practica clinică modernă, au fost dezvoltate metode de îndepărtare nechirurgicală a fibroamelor, ale căror consecințe sunt minime sau nu afectează sănătatea generală a unei femei. Oferim asistență în alegerea celei mai bune clinici pentru tratamentul fibroamelor tuturor pacienților cu noduri de miom identificate în timpul examinării. Prima consultare prin e-mail, puteți obține utilizând formularul de contactare a adresei de e-mail de pe site. Sunați telefonic pentru a face o întâlnire cu un specialist în tratamentul fibroamelor.

Fibromul uterin - o abordare modernă a tratamentului

Cercetările din ultimele decenii au schimbat radical atitudinea specialiștilor specializați față de originea, clasificarea și metodele de tratament a fibroamelor uterine. Până de curând, această boală era considerată o tumoră benignă cu un potențial oncogen foarte ridicat. Opinia general acceptată despre posibilitatea de degenerare a nodului miomatos într-o tumoră canceroasă a dus la singura soluție posibilă - îndepărtarea chirurgicală. Experții moderni, pe baza cercetărilor și observațiilor clinice ale pacienților cu fibroame, au ajuns la următoarele concluzii:

  • Myoma nu este o tumoră. Aceasta este o neoplasmă a celulelor musculare netede și a țesutului conjunctiv al uterului, care, ca urmare a unui număr de factori, a început să se înmulțească excesiv. Compoziția celulelor în sine nu este modificată.
  • Degenerarea fibroamelor într-o formațiune malignă este un caz extrem de rar. Cel mai adesea, cancerul se dezvoltă pe fundalul bolilor concomitente. Unele tulpini de papilomavirus genital care provoacă creșterea neoplasmelor prezintă un risc oncogen ridicat..
  • Adesea, eliminarea nu rezolvă complet problema, reapariția fibroizilor după operație este observată la 7-14% dintre pacienți. Acest fapt se datorează faptului că, după îndepărtare, rudimentele nodurilor miomatoase rămân în țesuturile uterului. În prezența factorilor predispozanți, există riscul de re-proliferare a celulelor.
  • Un mod cu adevărat eficient de a scăpa definitiv de fibroame este de a opri oxigenul și metabolismul nutrițional din noduri..

În trecut, principalul motiv al dezvoltării fibroamelor a fost considerat un dezechilibru hormonal, cu care marea majoritate a femeilor se confruntă după 30 de ani. Experții noștri sunt convinși că originea ganglionilor miomatici este asociată cu reacția corpului feminin la deteriorarea straturilor interne ale uterului. Hormonii afectează mărirea nodurilor. Motivul formării lor este o încălcare a funcțiilor naturale ale sistemului reproducător..

Metodele moderne de contracepție permit unei femei să planifice o sarcină, majoritatea naște de 1-2 ori în viață. În timpul fiecărei ovulații (eliberarea unui ovul), corpul feminin se pregătește pentru concepție - endometrul uterului se îngroașă. Dacă o femeie nu rămâne însărcinată, excesul de țesut este eliminat cu sângele menstrual. Odată cu repetarea constantă a acestui proces, în celule poate apărea o defecțiune. O celulă, care începe să se divizeze prea activ, implică celulele vecine în acest proces, se formează un mic nodul în straturile uterului, rudimentul miomului. Mărirea nodului este influențată de hormoni, starea sistemului imunitar, prezența bolilor cronice și inflamații..

La femeile sub 30 de ani, fibroamele se pot dezvolta din cauza unui factor ereditar. Dacă în generațiile anterioare ale familiei femeile aveau fibroame, atunci probabilitatea bolii crește. Una dintre cauzele patologiei la fetele tinere este încălcarea formării sistemului reproducător în timpul dezvoltării intrauterine. Într-o astfel de situație, fibromul începe să crească pe fondul modificărilor pe fundalul hormonal la începutul ciclului menstrual dintr-o celulă deja deteriorată. Este imposibil să prezici în avans acest proces..

Rezumând faptele, rezultatele cercetărilor și observațiile, medicii noștri au ajuns la concluzia că operația de îndepărtare nu este singura și departe de a fi întotdeauna o metodă eficientă de tratare a fibroamelor. Îndepărtarea chirurgicală duce la o serie de complicații și nu exclude posibilitatea reapariției. Oferim un mod simplu și eficient de a scăpa de nodurile de mioma, eficiente pentru orice tip, locație și număr de fibroame. Embolizarea arterelor uterine duce la suprapunerea vaselor de sânge care alimentează neoplasmele uterului, ceea ce duce la regresia lor treptată, la scăderea și atenuarea completă a procesului patologic.

Miom. Operațiune. Efecte

Pentru a înțelege dacă operația de îndepărtare a fibroamelor uterine este periculoasă, trebuie să înțelegeți cele mai frecvente tehnici chirurgicale:

  • Miomectomia cavitatii. Chirurgie tradițională cu rezecție a țesuturilor peretelui abdominal și îndepărtarea neoplasmelor cu un bisturiu. Această metodă este foarte traumatizantă, este utilizată doar în prezența fibroamelor pe membrana seroasă externă a uterului. Cu nodurile interne și interstițiale, metoda nu este utilizată.
  • Miomectomie laparoscopică. Îndepărtarea chirurgicală folosind echipament medical special. Mai puțin traumatic, datorită tehnicii, este ghidat prin mai multe incizii mici în peretele peritoneal. Nu poate fi folosit pentru a elimina nodurile interne și interstițiale.
  • Hysteroresectoscopy. Miomectomia transvaginală se efectuează cu un histoscop prin dilatarea vaginului și colului uterin. Tehnica este utilizată în prezența nodurilor interne în cavitatea uterină.
  • Histerectomia. Chirurgie abdominală, care implică îndepărtarea radicală a nodurilor miomatice împreună cu uterul. Consecințele îndepărtării uterului cu fibroame sunt cele mai severe, deși elimină definitiv amenințarea de recurență.

Comportamentul fibroamelor după operație, consecințele și complicațiile posibile în perioada de reabilitare depind de mai mulți factori - mărimea, numărul, localizarea nodurilor, mecanismul cursului și intensitatea manifestărilor clinice. Întrebarea care este metoda de utilizat de către fiecare pacient diagnosticat cu fibroame. Chirurgia de îndepărtare este periculoasă pentru sănătate și modul în care aceasta va afecta funcția reproductivă. Pentru a înțelege, să analizăm mai detaliat fiecare metodă..

Complicații după îndepărtarea fibroamelor uterine

Cu câteva decenii în urmă, pentru fibroamele uterine, a fost utilizată cel mai adesea o tehnică chirurgicală radicală - îndepărtarea neoplasmului împreună cu organul genital. Isterectomia a fost considerată cea mai eficientă metodă, care a eliminat pentru totdeauna riscul de recurență. Consecințele îndepărtării uterului împreună cu miomul sunt cele mai grave, acestea au un efect negativ nu numai asupra fizicului, ci și asupra stării psihologice a unei femei. Mai multe despre consecințele după îndepărtarea uterului cu fibroame:

  • O femeie pierde oportunitatea de a avea copii proprii. După o histerectomie, pacientul nu va mai putea concepe și naște un copil singur. Aceasta este una dintre cele mai severe consecințe după îndepărtarea uterului cu fibroame..
  • După operația abdominală, o femeie are o cicatrice destul de mare. În ciuda utilizării materialelor moderne și a impunerii unei suturi cosmetice, defectul estetic rămâne pe viață.
  • Unul dintre faptele negative, decât îndepărtarea periculoasă a uterului cu fibroame, consecințele tulburărilor hormonale. Multe femei trebuie să ia medicamente hormonale toată viața, ceea ce afectează negativ procesele metabolice. Luarea hormonilor poate duce la creșterea în greutate, deteriorarea pielii și a părului și îmbătrânirea timpurie.
  • Disconfortul psihologic este un alt aspect negativ decât pericolul eliminării uterului cu fibroame. Multe femei după operație se simt inferioare, ceea ce duce la creșterea nervozității, la dezvoltarea complexelor și a depresiei.
  • Perioada de reabilitare după histerectomie este destul de lungă din cauza cantității mari de afectare. Durează câteva luni pentru a restabili țesuturile interne și externe.

Ginecologii moderni consideră că histerectomia este justificată doar în cazuri extreme, în prezența unor afecțiuni critice acute ale pacientului, noduri multiple complexe și dimensiuni foarte mari de noduri.

Miomectomia este similară în tehnică cu histerectomia, dar în timpul operației numai nodulii sunt îndepărtați, organul genital este păstrat. Consecințele îndepărtării fibroamelor uterine pentru o femeie după miomectomie sunt mai puțin traumatice:

  • deteriorarea mare a țesuturilor peretelui abdominal;
  • o cicatrice mare rămâne pe abdomen;
  • o cicatrice se formează pe uter, în timpul sarcinii poate provoca complicații;
  • chirurgia abdominală poate provoca aderențe în organele pelvine;
  • reabilitarea va dura câteva luni;
  • rămâne riscul reapariției fibroamelor uterine.

Credem că miomectomia nu este, de asemenea, o metodă sigură de îndepărtare a fibroamelor. În ciuda volumului mai mic de intervenție chirurgicală, volumul leziunilor este mare, iar riscul de complicații este destul de mare..

Laparoscopia este o tehnică chirurgicală modernă. Avantajul metodei este deteriorarea externă a țesuturilor externe - trei incizii mici pe peretele abdominal. Cu toate acestea, rămâne o cicatrice pe uter, riscul de a dezvolta aderențe în zona pelvină. Consecințe după îndepărtarea fibroamelor uterine prin metoda laparoscopică:

  • Dacă doriți să rămâneți gravidă în viitor, o femeie poate avea probleme.
  • Odată cu dezvoltarea aderențelor, există riscul de a dezvolta infertilitate.
  • O cicatrice pe uter poate crea probleme atunci când transportă un făt..

Histeroresectoscopia se realizează prin introducerea unui dispozitiv special în cavitatea uterină prin vagin și colul uterin. Histeroscopul permite chirurgului să manipuleze în interiorul uterului, dar nu oferă libertate de mișcare și precizie absolută. Există riscul de deteriorare a mucoasei uterului. Consecințele potențiale includ:

  • deteriorarea endometrului și vaselor de sânge;
  • riscul de a dezvolta sângerare uterină;
  • probabilitatea de deteriorare (perforație) a țesuturilor uterului;
  • amenințarea cu dezvoltarea inflamației atunci când infecția este introdusă în tractul genital al unei femei;
  • risc de recidiva fibroasa.

Ce tratament este prescris după îndepărtarea fibroamelor uterine

După o operație de orice tip, o femeie păstrează un sindrom de durere, a cărui durată depinde de tehnica folosită, de cantitatea de daune și de caracteristicile individuale ale femeii. Terapia medicală în perioada postoperatorie este dezvoltată individual pentru fiecare pacient. De regulă, în tratament sunt introduse următoarele medicamente:

  • calmante - analgezice, AINS;
  • diluatoare de sânge (anticoagulante) pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge;
  • medicamente pentru refacerea hematopoiezei și a terapiei cu perfuzie (cu pierderi de sânge);
  • imunostimulante, vitamine, medicamente fortificatoare.

Multe femei necesită terapie de substituție hormonală în perioada postoperatorie și periodic înainte de menopauză. La îndepărtarea uterului, această necesitate se datorează încălcării funcțiilor sistemului reproducător. După operația cu conservarea uterului, există riscul de recurență pe fondul dezechilibrului hormonal, cu secreție excesivă de estrogen și un conținut redus de progesteron. Este imposibil să spunem în avans cum va reacționa organismul la hormoni. Mulți pacienți dezvoltă obezitatea pe fondul terapiei hormonale.

Pe lângă terapia medicamentoasă în timpul reabilitării postoperatorii, trebuie respectate o serie de afecțiuni:

  • exclude stresul fizic și psihologic;
  • renunță la viața intimă timp de 1-2 luni;
  • urmați o dietă strictă;
  • evita soarele deschis, nu vizita solarul;
  • planificarea sarcinii nu mai devreme de un an după operație.

Odată cu purtarea în siguranță a unui copil, o femeie trebuie să meargă mai devreme la spital, deoarece există riscul unei nașteri premature. Dacă pe uter există o cicatrice mare, o femeie poate avea probleme în timpul nașterii, astfel încât mulți pacienți li se oferă o cezariană.

Cum să alegeți o metodă pentru tratarea fibroamelor

Specialiștii moderni se confruntă cu sarcina de a evalua riscurile și complicațiile posibile atunci când aleg un tratament pentru fibroame. Medicii noștri, atunci când decid metoda de gestionare și tratament a pacienților, sunt ghidați de următorii factori:

  • capacitatea de a elimina simptomele clinice acute ale bolii (durere, sângerare, nereguli menstruale);
  • conservarea uterului și a funcției de reproducere feminină;
  • reducerea maximă a riscului de complicații;
  • prevenirea riscului de recidivă;
  • recuperarea rapidă a sănătății și performanței pacientului.

În majoritatea cazurilor, este foarte important ca femeile să mențină capacitatea de a avea un copil și să minimizeze efectele tratamentului asupra sănătății lor generale. Este important de menționat că chirurgia abdominală este prescrisă în cazuri extreme. Aceasta necesită dovezi foarte puternice:

  • dureri acute în abdomenul inferior;
  • volum de fibrom gigant (peste 25 de săptămâni);
  • simptome care indică compresiunea terminațiilor nervoase și a vaselor de sânge;
  • disfuncția urinării și defecării;
  • sângerare uterină severă, pierderi mari de sânge.

În toate celelalte cazuri, medicii aleg metode mai blânde și mai sigure de tratare a fibroamelor. Așa se face embolizarea arterei uterine. În timpul procedurii, țesuturile externe nu sunt practic deteriorate și țesuturile interne ale corpului nu sunt deteriorate deloc. Întreaga manipulare se realizează printr-o puncție și introducerea unui cateter în artera femurală. Consecințele după embolizare sunt minime sau practic inexistente. După 1-2 zile, o femeie poate reveni la stilul său de viață normal, fără a se limita la stres, nutriție, sex.

Acest material a fost creat pentru revizuire fără participarea personalului expert al site-ului. Pentru informații complete despre tratamentul fibroamelor de la un specialist de specialitate, utilizați persoanele de contact - telefon, e-mail, chat online. Dacă ați fost diagnosticat cu fibroame, apelați specialistul nostru la +7 (495) 357-69-79. Vă vom ajuta să alegeți cea mai bună clinică pentru examinarea și tratamentul fibroamelor.

  1. Savitskiy G.A., Ivanova R.D., Svechnikova F.A.Rolul hiperhormonemiei locale în patogeneza vitezei de creștere a masei nodurilor tumorale în miomul uterin // Obstetrică și ginecologie. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.
  2. Sidorova I.S. Fibroame uterine (aspecte moderne ale etiologiei, patogenezei, clasificării și prevenirii). În carte: Myoma uterului. Ed. ESTE. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
  3. Meriakri A.V. Epidemiologie și patogeneză a fibroamelor uterine. Sib Med Zhurn 1998; 2: 8-13.
  4. Bobrov B.Yu. Embolizarea arterelor uterine în tratamentul fibroamelor uterine. Situația actuală a numărului // Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2010. No. 2. S. 100-125
  5. B. Yu. Bobrov, SA Kapranov, VG Breusenko și alții Embolizarea arterei uterine: o perspectivă modernă a problemei. "Radiologie diagnostică și intervențională" Volumul 1 Nr. 2/2007