Tratamentul fibroamelor uterine: mijloace și metode eficiente

Numărul cazurilor diagnosticate de fibroame uterine este de 12-25% din numărul total de boli ginecologice. Statisticile dezamăgitoare situează această patologie într-o poziție de frunte printre bolile organelor de reproducție feminine. Cel mai adesea, fibroamele uterine apar la femeile de peste 40 de ani. Cu toate acestea, în prezent, boala „devine mai tânără”. Singura consolare este că medicamentul nu stă nemișcat. Deci, recent, au apărut noi metode eficiente de combatere a bolii..

Fibromul uterin (fibroame, leiomioame) este o tumoră benignă în stratul muscular al uterului - miometrul. În 95% din cazuri, miomul este localizat direct în uter și numai în 5% - în colul său. Myoma este un nod de țesut conjunctiv și țesut muscular. Diametrul unui singur nod poate varia de la câțiva milimetri la câțiva centimetri. Mioma poate fi fie simplu, fie multiplu. Dar cel mai adesea, dacă apare un nod, apoi alții apar. Și chiar și după îndepărtarea fibroamelor, există un risc ridicat de formări noi. În funcție de direcția de creștere a nodurilor, medicii disting trei tipuri de fibroame. Intermuscular - tumora este localizată în grosimea peretelui uterin și se dezvoltă între țesuturile musculare. Submucosal - creșterea fibromului are loc spre cavitatea uterină. Și subperitoneal - nodul crește spre cavitatea abdominală.

Cauzele patologiei sunt considerate:

  • tulburări hormonale;
  • utilizarea necorespunzătoare a contraceptivelor intrauterine;
  • intrerupere de sarcina;
  • boli inflamatorii ale sistemului reproductiv;
  • a fi supraponderal ca factor de risc;
  • stres constant;
  • predispozitie genetica.

Mulți cercetători au fost de acord că riscul de fibroame uterine depinde de numărul de cicluri menstruale care nu au fost finalizate până la debutul sarcinii. Dacă există mai mult de 200 dintre ele, atunci riscul este extrem de mare. Se dovedește că femeile de peste 40 de ani sunt cele mai sensibile la boală. Dar boala devine tot mai tânără. Care este motivul?

Ritmul de viață al femeilor moderne este foarte intens, ei își asumă funcțiile atât pentru câștigătorul familiei, cât și pentru păstrătorul vatra. Patologia rezultată este un strigăt de ajutor din partea organismului, care declară că nu poate face față sarcinii care i-a fost impusă. În plus, sănătatea unei femei depinde foarte mult de starea ei emoțională. Divorțul, concedierea, problemele cu un copil adolescent - toate acestea pot deveni un impuls atât pentru apariția tumorilor benigne, cât și a celor maligne..

Insidiozitatea bolii este că poate fi invizibilă mult timp. Iar când simptomele devin evidente, fibroamele au ajuns deja la o dimensiune mare și nu pot fi tratate decât cu o intervenție chirurgicală..

Dezvoltarea fibroamelor uterine poate duce la menstruații prelungite și excesive, ceea ce duce la dezvoltarea anemiei cronice. La rândul său, anemia contribuie la scăderea imunității, la apariția oboselii cronice, la pierderea părului, la apariția pielii etc. Anemia cu deficiență de fier duce nu numai la înfometarea cu oxigen a țesuturilor, dar și la disfuncția organelor importante, ca urmare a căreia se adaugă tahicardie și dureri de cap la simptomele de mai sus., amețeli, insuficiență cardiacă.

Simptomele fibroamelor uterine

Pe măsură ce nodurile miomatoase cresc, semne specifice ale bolii încep să apară la femei, cum ar fi:

  • Dureri de altă natură în partea inferioară a abdomenului. Intensitatea și durata atacurilor durerii depind de mărimea, rata de creștere și locația tumorii..
  • Menoragie. Perioade grele care durează mai mult decât de obicei.
  • Metroragie. Sângerarea din uter nu este asociată cu ciclul menstrual.
  • Pallor, anemie, modificări vizibile la un test de sânge clinic (o scădere a numărului de globule roșii).
  • Probleme cu urinarea și defecarea asociate cu faptul că uterul mărit apasă asupra organelor vecine - vezica urinară și intestinele. Manifestată sub formă de constipație și urinare frecventă dificilă.

Oricare dintre aceste simptome necesită ecografie pelvină imediată. Doar în acest fel educația poate fi dezvăluită. Myoma amenință infertilitatea și, în unele cazuri, se poate transforma într-o formațiune malignă și necesită tratament imediat.

În sfârșit, puteți scăpa de fibroamele uterine doar îndepărtându-l. Metode precum medicamentele pe bază de plante, homeopatia și tot felul de remedii populare nu pot afecta această tumoră în niciun fel și nu sunt capabile să oprească creșterea acesteia. Cele mai eficiente metode de tratare a fibroamelor sunt metodele chirurgicale și minim invazive, care implică îndepărtarea sau distrugerea tumorii..

Metode și mijloace de tratament a fibroamelor uterine

Tactica pentru tratarea fibroamelor depinde de mărimea și numărul nodurilor, precum și de manifestarea simptomelor. Adesea, în absența simptomelor și a dimensiunilor mici ale fibroamelor, pacientului i se oferă să facă pur și simplu o scanare cu ultrasunete periodic, adică medicul alege o abordare de așteptare și vizibilitate. Această poziție este foarte controversată, deoarece fibroamele sunt o patologie periculoasă. Prin urmare, o abordare mai rezonabilă ar fi găsirea terapiei optime..

Există mai multe tratamente pentru fibroame. Să le luăm în considerare mai detaliat.

Este posibilă vindecarea fibroamelor cu medicamente

În străinătate, din cauza ineficienței, practic nu sunt utilizate medicamente pentru tratamentul fibroamelor. În cel mai bun caz, medicamentele opresc creșterea fibroamelor sau reduc ușor dimensiunea acestuia, iar acest efect este de scurtă durată și totul poate reveni la starea anterioară..

În plus, tratamentul fibroamelor cu agenți hormonali, de care medicii din spațiul post-sovietic sunt atât de îndrăgostiți, duce la scăderea nivelului de estrogen la femei, interferează cu funcția fertilă și promovează dezvoltarea osteoporozei..

Myoma nu răspunde, de asemenea, la tratamentul cu diverse plante medicinale (remedii din plante), remedii homeopate, suplimente alimentare (Indinol, Epigallat, Stella etc.). În plus, nu toate aceste medicamente îndeplinesc standardele internaționale, ceea ce înseamnă că efectul nu poate fi garantat..

Metode minim invazive

Aceste metode de tratare a fibroamelor uterine includ procedurile care sunt cel mai puțin traumatice pentru pacient. Să le luăm în considerare mai detaliat.

Embolizarea arterei uterine (EAU) este un tratament extrem de eficient și cel mai popular pentru fibroamele uterine din întreaga lume. Procedura se efectuează sub anestezie locală. Se face o micro incizie în zona inghinală și se introduce un cateter în artera femurală. Este adus în vasele care hrănesc fibroamele. O substanță este injectată în vase, care le înfundă și împiedică intrarea sângelui în ele. După aceea, celulele miomului mor și se dizolvă. Recuperarea după Emiratele Arabe Unite durează 7-10 zile și nu necesită o ședere obligatorie în spital.

Mioliza sau chirurgia laparoscopică este prescrisă dacă nu există mai mult de 3 noduri și dimensiunea acestora nu depășește 3-5 cm. Esența procedurii este distrugerea fibroamelor cu un curent electric sau cu un laser. Este posibilă expunerea la temperaturi scăzute (criomoliză). Mioliza se efectuează sub anestezie generală. După operație, nu mai rămân cicatrici, deoarece toate manipulările se fac prin câteva găuri mici ale pielii (0,5-1,5 cm).

Ablația cu ultrasunete focalizată (FUS) este un tratament relativ nou. Avantajul acesteia constă în faptul că există un efect direct asupra tumorii, în timp ce nu rămân cicatrici pe corpul pacientului. Procedura se desfășoară într-o mașină de terapie cu rezonanță magnetică. Acest lucru face posibilă determinarea clară a locației fibromului și a ecografiei directe de mare intensitate la acesta. Distruge celulele fibroase și nu afectează țesuturile și organele adiacente. După ablația FUS, celulele distruse sunt absorbite de sine. Această procedură nu este recomandată pentru fibroamele mari și dacă există mai multe.

Multă vreme s-a crezut că fibroamele sunt o boală care în cele din urmă se dezvoltă în cancer, astfel că singura metodă a tratamentului său a fost eliminarea uterului. Și în urmă cu doar 30 de ani, oamenii de știință au dovedit că miomul este transformat într-o formațiune malignă doar în 2% din cazuri și au început să utilizeze metode de terapie necuratătoare.

Tratamentul chirurgical al fibroamelor

Cu o intervenție chirurgicală pe deplin, sunt posibile două abordări fundamental diferite..

  • miomectomie
    Miomectomie laparoscopică. Această operație minim invazivă se realizează atât independent, cât și după embolizarea arterelor uterine în cazul micomelor externe. Operația se realizează prin mici perforații în peritoneu, în care este inserat un endoscop cu iluminare, o cameră microscopică și instrumente microchirurgicale. Dacă este posibil, se utilizează SILS (Single Incision Laparoscopic Chirurgery) - chirurgie cu un singur port printr-o singură puncție.
    Miomectomie histeroscopică. Aceasta este o operație minim invazivă pentru a îndepărta fibroamele submucoase prin vagin, în care este inserat un histeroscop (metoda NOTES).
    Miomectomie deschisă. Această operație se efectuează numai în prezența mai multor fibroame mari, când este imposibilă o intervenție chirurgicală minim invazivă. În timpul operației, se face o incizie deasupra pubisului cu o lungime de aproximativ 10 cm.
  • histerectomia
    Eliminarea uterului. Aceasta este o metodă extremă de tratament și necesită indicații speciale. Histerectomia este prescrisă dacă fibromul este cauza unei sângerări persistente profuse, crește foarte repede și sunt detectate modificări precanceroase sau canceroase ale colului sau endometrului. În timpul operației, ovarele și trompele uterine pot fi îndepărtate (dacă este indicat), după care apare menopauză. Histerectomia este o operație complexă, iar recuperarea din ea poate dura foarte mult timp, atât fizic, cât și psihologic.

Astfel, astăzi există mai multe tratamente eficiente pentru fibroamele uterine. Alegerea terapiei optime depinde de tabloul clinic al bolii, precum și de vârsta și caracteristicile individuale ale pacientului. Prin urmare, este foarte important să faceți un diagnostic precis, să determinați în mod clar dimensiunea și locația fibroamelor și să evaluați, de asemenea, starea generală a organismului. Toate acestea vă vor permite să alegeți cea mai blândă metodă de tratament..

De ce se teme mioma??

Platon a comparat pântecele cu o fiară care trăiește în corpul unei femei. „Confuz”, el începe să „alerge” prin corp și să provoace diverse simptome. Așa a apărut termenul „isterie” - cu mii de ani în urmă se credea că este uterul „nebun”, pe care contemporanii lui Hipocrate îl numeau istera („hister”), a fost de vină pentru apariția acestei stări.

Zilele antichității sunt demult dispuse, dar mai există unele mituri. Un „animal de neînțeles” modern în corpul unei femei, cu care chiar unii ginecologi nu sunt foarte familiari - fibromul uterin. Această „tumoră benignă” este învăluită într-o ceață groasă de iluzii și speculații.

S-au schimbat mult în înțelegerea fibroamelor în ultimele decenii. Ceea ce era obișnuit să fie luat chiar și pentru medici, astăzi nu este decât o relicvă a trecutului. Să încercăm să ne dăm seama ce fel de fiară este aceasta - fibroamele și de ce îi este frică.

Myoma se teme de chirurgi

În special, cei care sunt angajați în miomectomii (îndepărtarea fibroamelor) și histerectomii (îndepărtarea uterului). Uterul în sine se teme și de astfel de operații, iar întregul corp nu este mulțumit de ele. Uneori chirurgia pentru fibroame este soluția optimă, dar de cele mai multe ori trage un tun la muște. Merită să pregătești artileria grea unde poți să te apropii cu o lovitură de muscă? Și nu există insecte, iar pereții din casă sunt intacti (cu toate acestea, totul este în ordine, vom vorbi despre „mușuroaie de muscă” împotriva miomaselor de mai jos).

Principalele dezavantaje ale operației:

  • De fapt, faptul că este o operație. Cu anestezie. Și cu toate riscurile implicate.
  • În 7-14 cazuri dintr-o sută pe an după operație, mioma crește din nou.
  • Riscul de recidivă poate fi redus prin administrarea de hormoni. Ceea ce corpul nu este întotdeauna fericit.
  • Una dintre complicații după intervenția chirurgicală este adeziunea în pelvisul mic. Din cauza lor, pot exista probleme cu conceperea unui copil..
  • Dacă medicul sugerează eliminarea fibroamelor împreună cu uterul, atunci ar trebui să vă gândiți la consecințe. Ele pot fi mai grave decât problemele cauzate de fibrom în sine. Chiar dacă femeia nu mai intenționează să aibă copii.

Concluzie: Myoma se teme de operație, dar, poate, doar ginecologii nu le este frică. Există suficiente dezavantaje ale acestei metode de tratament. De obicei, la chirurgie se apelează atunci când există noduri mari, iar femeia plănuiește o sarcină în viitorul foarte apropiat..

Myoma se teme puțin de medicamente

Pentru a fi mai precis, ea se confruntă cu o ușoară teamă de un singur medicament - blocantul receptorului progestativ Ulipristal (aka Esmya). Odată cu evoluția corectă a tratamentului, aproximativ 60% din nodurile miomatoase scad. Cu toate acestea, efectul variază de la femeie la femeie. Oamenii de știință nu pot spune sigur dacă medicamentul va ajuta la reducerea fibroamelor mult timp..
Alte preparate hormonale și spirale „Mirena” miom nu le pasă. Oricât ar dori să creadă contrariul, unii ginecologi ai „școlii vechi”.

Myoma se teme să nu rămână fără oxigen

Medicii și oamenii de știință au știut despre acest lucru de mult timp (încă din anii 70 ai secolului trecut), dar unii încă refuză să-l creadă. Există o astfel de procedură - embolizarea arterelor uterine, când microsferele speciale sunt introduse în vasul care alimentează miomul printr-un cateter. Blochează lumenul arterei, miomul rămâne fără oxigen și nutrienți, „se usucă” și se transformă în esență în țesut conjunctiv. A fost un strugure mare, transformat într-un mic conac. Sau chiar separat complet de peretele uterului și „stânga” prin vagin.

În prezent, medicii americani consideră embolizarea arterei uterine (prescurtată ca EAU) drept standardul de aur pentru tratamentul fibroamelor, deoarece are mai multe avantaje:

  • Recidivele, spre deosebire de tratamentul chirurgical, practic nu se întâmplă.
  • Dacă fibroamele au cauzat simptome, după EAU ele dispar complet la 99% dintre femei.
  • Procedura durează 15-30 de minute. Nu există tăietură. Medicul trebuie să străpungă pielea doar pentru a introduce un cateter în vas. De asemenea, nu este nevoie de anestezie.

Concluzie: Embolizarea arterelor uterine este aceeași procedură pe care o recomandă specialiștii moderni pentru majoritatea femeilor cu fibroame. Este posibil să fi auzit un punct de vedere diferit, dar acesta este doar un punct de vedere. Eficiența și siguranța EMA sunt dovedite științific.

Myoma se teme de menopauză

Prin urmare, femeile în vârstă nu trebuie întotdeauna tratate. Când nivelul hormonilor din organism scade, ceea ce apare inevitabil la femeile sănătoase după menopauză, nodurile nu mai cresc..

De ce fibroamele nu le este frică?

Nodurile miomatoase nu se tem de remediile populare, de suplimentele alimentare, de homeopatie și de tot felul de metode de medicamente alternative. În timp ce o femeie experimentează cu sănătatea ei, în loc să meargă la medic, fibroamele pot crește foarte mari. Va fi necesar un tratament mai grav.

De ce mioma este indiferent?

În mod clasic, se crede că fibroamele trebuie „transportate” în corpul dvs. cu atenție, ca o bombă de timp, pentru a respecta o mulțime de restricții. Oamenii de știință moderni au o veste bună pentru femei: rata de creștere a fibroamelor este aproape independentă de stilul de viață. Cu fibroame puteți:

  • fac sex;
  • mergi la sport (dacă fibromul nu duce la menstruație profuză și nu este atât de mare încât stoarce organele vecine);
  • ia contraceptive orale - dar numai ca mijloc de contracepție, nu vindecă fibroamele;
  • face o baie și mergi la saună;
  • Faceți masaj;
  • mâncați orice vă place (cu perioade grele, trebuie să vă asigurați că există o cantitate suficientă de fier în dietă).

Și strict vorbind, fibroamele nu pot fi numite tumori, ba chiar benigne. Cancerul se dezvoltă în el nu mai des decât într-un miometru sănătos (stratul muscular al peretelui uterin). Prin urmare, nu ar trebui să vă fie frică de ea. Dar trebuie să fii observat de un ginecolog fără echivoc.

Cum se elimină fibroamele uterine

Timp de citire: min.

Cum se elimină fibroamele uterine

Astăzi, printre bolile ginecologice, incidența fibroamelor uterine este în creștere. Această patologie este tipică pentru femeile între 25 și 50 de ani. Un fibrom uterin este un nod de mușchi și țesut conjunctiv care crește din stratul muscular al uterului. Creșterea nodului miomului se observă spre exterior din uter sau în cavitatea sa. Din păcate, cauzele acestei boli nu au fost pe deplin înțelese până în prezent. Cu toate acestea, medicii sunt înclinați către teoria influenței hormonale asupra creșterii nodului. În cele mai multe cazuri, tratamentul fibroamelor uterine tinde să fie chirurgical. Dar întrebarea apare atunci când este necesară eliminarea fibroamelor uterine? Și, de asemenea, cum este eliminată fibromul uterin?

Articolul nostru este dedicat celor mai frecvente întrebări despre tratamentul fibroamelor uterine. Vă vom spune dacă tratamentul chirurgical este întotdeauna necesar sau dacă poate fi evitat. De asemenea, depinde mult de vârsta la care a aplicat pacientul și în ce stadiu de creștere a nodului miomului. În majoritatea cazurilor, pacienților în ajunul debutului menopauzei li se recomandă amânarea tratamentului chirurgical. Se presupune observarea controlului dezvoltării bolii.

Metodele de îndepărtare a fibroamelor uterine permit, de asemenea, recurgerea la un tratament conservator. Dar în unele cazuri, utilizarea lor nu este recomandabilă, deoarece nu poate exista niciun efect pozitiv. Numirea medicamentelor hormonale poate elimina fibroamele mici, cu confirmarea dependenței hormonale. Rezultatele terapiei cu hormoni depind de individualitatea organismului..

Când fibroamele uterine sunt îndepărtate?

Tratamentul chirurgical al fibroamelor uterine este recomandat pentru următoarele indicații:

  • există o creștere rapidă a fibroamelor uterine, mai mult de 4 centimetri pe an;
  • sângerare uterină frecventă care duce la anemie cronică cu deficit de fier. Pe fondul scăderii hemoglobinei, o femeie simte oboseală constantă, stare generală de rău;
  • fibroame mari, care stoarce organele adiacente, provocând astfel perturbarea muncii lor;
  • sindromul durerii severe, care nu este oprit prin luarea de analgezice sau antispastice;
  • nodul miomului crește pe un pedicul
  • posibilitatea de torsiune a piciorului nodului și necroza acestuia;
  • este singura cauză de infertilitate, în funcție de locația nodului miom poate interfera cu trecerea spermei și fertilizarea ovulului.

Majoritatea femeilor dezvoltă frică după ce li se spune necesitatea unei intervenții chirurgicale. Și, în consecință, își pun întrebarea: „Dacă fibromul uterin nu este îndepărtat, ce se va întâmpla?” Nu există un răspuns cert la această întrebare! Totul depinde de un număr mare de indicatori. De exemplu, este important la ce vârstă sunt detectate fibroamele uterine. După cum am menționat mai sus, dacă o femeie este pe cale să ajungă la menopauză, i se oferă observație. Întrucât se presupune că în timpul încetării producției de estrogen, fibroamele se vor micșora. merită să fiți atenți și la localizarea nodului miomat. Ce efect poate avea creșterea sa asupra organelor vecine? În plus, cel mai important criteriu pentru fezabilitatea eliminării miomului este capacitatea sa de a degenera într-un neoplasm malign..

În ce zi a ciclului se elimină fibroamele uterine? Operația se efectuează în a 5-10-a zi a ciclului ovarian-menstrual.

Îndepărtarea nodului fibrom uterin

În medicina modernă, se practică metode cu un nivel scăzut de îndepărtare a fibroamelor uterine. Pentru aceasta, instituțiile medicale dispun de toate echipamentele și instrumentele chirurgicale necesare. Medicii și-au stabilit sarcina de a păstra organul, dacă este posibil. Modul în care va fi tratat miomul uterin, cum este îndepărtat, va fi selectat în fiecare caz în parte.

Tratamentul chirurgical poate consta în îndepărtarea numai a nodurilor, dar uneori este necesară îndepărtarea fibroamelor împreună cu uterul. Îndepărtarea nodurilor, cu păstrarea organului și a funcției sale de reproducere, este miomectomia. Această metodă poate fi folosită cu fibroame cu dimensiunea de cel mult 5-6 centimetri. Eliminarea fibroamelor se realizează în mai multe moduri.

Miomectomia laparoscopică este considerată cea mai puțin traumatică. Această operație se realizează folosind un acces pe peretele abdominal anterior. Pentru acces, se fac mai multe perforații, prin care se introduce un dispozitiv special, un laparoscop. Instrumentele chirurgicale sunt introduse într-una dintre puncții. Când eliminați fibroamele uterine, controlul video ajută la efectuarea excizării nodului fără a deteriora țesuturile sănătoase. După această metodă, perioada postoperatorie este mult mai ușoară și mai nedureroasă. Unul dintre dezavantajele acestei metode este posibilitatea reapariției fibroamelor uterine. Când este eliminat în acest fel, ar trebui să urmați cu strictețe recomandările și să monitorizați starea uterului la fiecare trei luni..

Fibroamele uterine sunt eliminate prin utilizarea unei metode histeroscopice? Da, desigur este posibil. Pentru a face acest lucru, se folosește un instrument numit histeroscop, acesta trebuie introdus în cavitatea uterină prin vagin. Această metodă este recomandată pentru localizarea submucoasă a nodului. Această metodă de îndepărtare a fibroamelor oferă o oportunitate de a păstra organul și funcțiile sale..

Îndepărtarea unui fibrom din uter se numește histerectomie. Tratamentul radical al fibroamelor uterine se realizează utilizând aceleași abordări ca miomectomia. Eliminarea sau amputarea uterului este indicată pentru manifestările complicate ale fibroamelor uterine. Dar această metodă de tratament este mai greu de tolerat și are propriile efecte secundare..

Preț operațional

Când, în urma cercetărilor, presupusul diagnostic este confirmat, se pune problema metodei de tratament. În cazul unui tratament conservator imposibil, medicul curant acordă preferință tratamentului chirurgical. Metoda de îndepărtare a fibroamelor uterine depinde de gradul de deteriorare a organelor și de stadiul acestuia. După ce medicul stabilește tactica suplimentară, femeia a pus o întrebare: „Cât costă eliminarea fibroamelor uterine? Costul operației și perioada postoperatorie? "

Este imposibil să spunem fără echivoc despre cât costă operația de eliminare a fibroamelor uterine. Prețul în fiecare caz este stabilit individual. De exemplu, embolizarea arterelor uterine este considerată cea mai scumpă operație. Prețul ridicat al acestei proceduri este pe deplin în concordanță cu eficacitatea acesteia. Cea mai mare parte a costurilor embolizării arteriale este un medicament injectat în vase, așa-numitele emboli. Esența acestei metode este că medicamentul este administrat într-o compoziție cu emboli sferici și non-sferici, iar acest lucru variază și în cost. În plus, costul depinde de metoda aleasă de anestezie..

Îndepărtarea laparoscopică a fibroamelor uterine. Costul acestei metode de tratament este mult mai mic. Acest lucru se datorează faptului că în timpul operației se utilizează un minim de medicamente. De asemenea, laparoscopia este realizată ceva mai ușor și nu necesită utilizarea de metode și dispozitive inovatoare pentru operare. Prin urmare, această metodă este considerată a fi minim invazivă..

Nu uitați de faptul că se efectuează operația de îndepărtare a fibroamelor uterine. Costul operației în clinici private va fi mult mai scump. Dar prețul va include toate manipulările, medicamentele utilizate, precum și plata pentru șederea în spital și alimente.

Costul unei laparotomii pentru miomul uterin, spre deosebire de laparoscopie, va fi puțin mai scump. Întrucât această metodă este realizată folosind accesul deschis produs pe peretele abdominal anterior, costul va fi mai mare. În final, costul va depinde de tipul de anestezie, precum și de cantitatea de sutură necesară.

Dacă vorbim despre eliminarea fibroamelor uterine cu uterul, prețul va fi complet diferit. Atunci când uterul este extirpat, costul va fi reglementat prin metoda de operare și cantitatea de medicamente.

Rezumând, putem spune că operația de îndepărtare a fibroamelor uterine variază mult. Costul este influențat de următoarele puncte:

  • alegerea instituției medicale către care v-ați adresat pentru ajutor și ați decis să efectuați operația;
  • preferința pentru metoda de intervenție chirurgicală, care au fost descrise mai sus;
  • localizarea nodului miomatos;
  • dimensiunea și stadiul dezvoltării unei neoplasme benigne;
  • starea generală a pacientului tratat, precum și prezența bolilor concomitente, reacții alergice;
  • alegerea unui loc pentru operațiune, adică alegerea unei țări, regiuni și oraș.

Citând cifre, vedem imaginea următoare. Prețul variază de la 18.000 de ruble la 200.000 de ruble.

Cusături după îndepărtarea fibromului

Suturile după îndepărtarea fibroamelor uterine au atât valoare estetică, cât și, bineînțeles, medicală. Locația, numărul și aspectul suturilor depinde de care dintre metodele chirurgicale au fost utilizate pentru îndepărtarea fibroamelor. Deci, de exemplu, cu îndepărtarea laparoscopică a cusăturilor, cusăturile exterioare sunt maxim invizibile, iar în timp pot dispărea complet. Dimpotrivă, situația cu metoda laparotomiei este mult mai complicată. Cu o astfel de disecție, cusăturile au dimensiuni impresionante. Suturarea are loc în straturi în același mod în care se face aceeași incizie asupra uterului. Un exemplu bun ar fi fotografiile cusăturilor după îndepărtarea fibroamelor uterine, preluate de pe Internet..

În timpul intervenției chirurgicale pentru disecția și excizia nodurilor miomatoase, se folosesc diferite tipuri de suturi. Alegerea metodei de suturare depinde de locul în care se află nodul și de dimensiunea acestuia. În unele cazuri, poate fi necesară o sutură endoscopică. Cu cât nodul este mai mare, cu atât mai multe rânduri de cusături vor fi necesare. Cea mai folosită pentru suturarea defectelor este o sutură întreruptă cu legătură extracorporeală, care este strânsă cu un împingător.

Îngrijirea cusăturilor este de asemenea importantă. La început, o persoană medicală o face pentru tine, iar apoi o faci acasă. În primul rând, pentru ca suturile de pe uter să nu se disperseze după îndepărtarea fibroamelor, recomandările medicului trebuie respectate cu strictețe. Nu este recomandat să faceți o baie în timpul unei luni, este de preferat un duș. Este necesar să renunți la activitatea fizică. Următorul punct este să luați medicamente antibacteriene prescrise. Acestea sunt prescrise pentru a preveni posibile complicații la suturi (inflamație, supurație). Și pentru a face mai puțin vizibile cusăturile exterioare, sunt prescrise creme medicinale și cosmetice.

Concediu medical

Un concediu medical este eliberat unei femei care a avut un loc de muncă oficial înainte de tratament. Furnizarea acestui document confirmă faptul că angajatul nu a sărit, ci a fost la tratament. de asemenea, a emis un concediu medical după intervenția chirurgicală pentru a îndepărta fibroamele uterine. Durata certificatului de incapacitate de muncă în acest caz va depinde de condițiile în care are loc tratamentul. Câțiva factori afectează cât durează un concediu medical după îndepărtarea fibroamelor uterine. Acestea sunt: ​​tipul de fibroame uterine, stadiul bolii, precum și prezența bolilor concomitente. Nu este neimportant în determinarea duratei concediului medical este prezența complicațiilor după operație.

În cele mai multe cazuri, se eliberează un certificat de incapacitate de muncă timp de 30-35 de zile calendaristice. Trebuie menționat că numărul de zile nu este un indicator standard. Deci, de exemplu, dacă pacientul a fost operat prin metoda laparoscopică, recuperarea are loc mult mai repede. În medie, suturile exterioare se vindecă în termen de 7-10 zile. Deși această perioadă poate fi mai scurtă sau mai lungă, în funcție de caracteristicile individuale ale organismului. În medicină, nu există un anumit număr de zile alocate concediului medical după îndepărtarea fibroamelor uterine. Câte zile va dura recuperarea este decis doar de medicul curant. În cazurile în care este necesară o operație mai extinsă, numărul zilelor de concediu medical va fi mai lung. Acest lucru se datorează faptului că câmpul postoperator este mai extins, iar suturile sunt îndepărtate treptat. Și, de asemenea, după externarea din spital, trebuie să faceți un examen ambulatoriu înainte de a închide concediul medical. Dacă luăm în considerare datele statistice, atunci, în medie, certificatul de incapacitate de muncă este de până la 90 de zile calendaristice.

Recenzii după intervenția chirurgicală pentru a elimina fibroamele uterine

În zilele noastre, atragem multe informații din vastitatea Internetului. Multe site-uri ne oferă posibilitatea de a obține informații care ne interesează. Și una dintre aceste întrebări este recenziile despre operația de îndepărtare a fibroamelor uterine. Pe multe forumuri pentru femei, puteți găsi multe cazuri din viață, în care fiecare vorbește despre propria sa metodă de tratare a acestei boli ginecologice. Au fost create multe forumuri în care femeile comunică și își împărtășesc poveștile.

Din forumurile și întrebările întâlnite pe internet, putem trage concluzia că fibroamele uterine se găsesc destul de des la vremea noastră. Aproape fiecare a patra femeie se ocupă de o astfel de problemă. Multe femei, temându-se să meargă la spital, se diagnostică din cuvintele celor care au îndepărtat fibroamele uterine. Forumul vă permite doar să vă asumați, dar nu să vă confirmați presupunerile și să începeți tratamentul pe baza feedbackului și a sfaturilor altor femei, cel puțin este o prostie. Dar, din păcate, acest lucru duce doar la agravarea cursului bolii. Și în astfel de cazuri, eliminarea fibroamelor uterine este deja inevitabilă. Forumul confirmă faptul că accesul la timp la instituțiile medicale va evita consecințele grave. Referindu-ne la resursele de internet și la diverse site-uri, nu uitați că nu sunt surse de informații fiabile și, așa cum spun ei, câte persoane au atât de multe opinii. Cel mai frecvent tratament pentru fibroamele uterine este eliminarea fibroamelor cu conservarea organului sau, în cazuri avansate, îndepărtarea uterului cu fibroame.

Chirurgie pentru îndepărtarea uterului pentru examinarea fibroamelor

Acest tip de tratament pentru fibroamele uterine este considerat radical și se realizează în mai multe moduri. În rândul femeilor, această metodă a primit recenzii mai puțin flatante în comparație cu metodele mai blânde. Histerectomia poate fi cu îndepărtarea numai a corpului uterului, iar în unele cazuri, poate fi necesară eliminarea uterului împreună cu apendicele. Interesat să elimine uterul cu fibroame, forumul vă va spune despre principiile procedurii și perioada de recuperare. Din poveștile de pe forumurile femeilor, putem concluziona că aceasta este cea mai dificilă metodă de tratare a fibroamelor uterine. Potrivit supraviețuitorilor de histerectomie, operația nu este la fel de dificilă ca și perioada postoperatorie. În primul rând, este foarte dificil pentru o femeie psihologic, deoarece este lipsită de organul care a definit-o ca femeie. Pentru majoritatea femeilor, forumurile nu sunt doar site-uri unde puteți găsi povești de viață, dar puteți obține și suport psihologic..

Îndepărtarea uterului cu fibroame este un tip radical de tratament, dar cu un tratament precoce, o femeie poate elimina doar nodul miomat. În plus, datorită unor astfel de povești, multe dintre majoritatea femeilor încep să arunce o privire mai atentă asupra sănătății lor. Aceasta, la rândul său, vă permite să identificați fibroamele în primele etape ale dezvoltării. După cum arată recenziile, eliminarea fibroamelor uterine de dimensiuni mici este posibilă prin metode relativ noi. Ele sunt, de asemenea, numite conservatoare și includ embolizarea arterelor uterine, precum și ablația FUS. Această din urmă metodă nu este folosită pe scară largă în țara noastră, dar este considerată, de asemenea, un tratament eficient pentru fibroamele mici. Femeile care au suferit embolizarea arterei uterine rămân îndeosebi satisfăcute după tratament. În ciuda costului său ridicat, metoda este considerată în mod rezonabil nedureroasă, scăzută traumatică și destul de eficientă. Pentru femeile în vârstă de reproducere, metoda EAU oferă o oportunitate de a naște și a naște un copil fără abateri și patologii.

O alta dintre metodele de tratament cu economie este chirurgia laparoscopică pentru îndepărtarea fibroamelor uterine. Recenziile despre această metodă sunt destul de bune. În timpul îndepărtării fibroamelor, pe peretele abdominal anterior sunt făcute doar trei-patru puncții pentru a accesa uterul. Toate aceste instrumente chirurgicale necesare sunt introduse prin aceste găuri. Reabilitarea după metoda laparoscopică este mult mai ușoară și mai rapidă. După manipulare, nu este necesară o ședere în spital. scrieți și pe forumuri că, după această operație, a fost nevoie de doar 7-10 zile pentru a se recupera.

Cei care au eliminat fibroamele uterine, forumul este necesar pentru a-și împărtăși rețetele și sfaturile pentru o recuperare rapidă. Dar merită să reamintim că informațiile de pe astfel de forumuri și site-uri nu reprezintă principala sursă de recomandări. Trebuie amintit că fiecare organism este individual și special în felul său. Prin urmare, sfaturile vor ajuta pe cineva și vor răni pe cineva și mai mult..

Eliminarea laparotomiei fibroamelor uterine recenzii pe forum nu oferă atât de pozitiv. Acest lucru se datorează faptului că, cu această metodă de tratare a fibroamelor uterine, se face o incizie mare pe corpul femeii. În perioada postoperatorie, unele dintre ele au avut o creștere a temperaturii corpului și orice mișcare a fost însoțită de durere. Recuperarea după îndepărtarea fibroamelor implică unele restricții care trebuie respectate cu strictețe. Dar nu toată lumea o face, dar datorită greșelilor și forumurilor lor, alte femei știu dinainte la ce să se aștepte de la operație..

Chiar dacă unele forumuri nu sunt atât de informative și nu sunt alfabetizate, cu ajutorul lor, o femeie poate afla și compara informații. În plus, pe forumuri puteți întreba despre calificările medicilor. Recenziile și specificațiile variază de asemenea. Multe puncte în tratamentul și obținerea unui rezultat definitiv pozitiv depind de medicul care vă prescrie pentru dumneavoastră și de modul în care îl conduce. Este important ca medicul să fie informat și competent în diagnosticul dumneavoastră. Desigur, o opțiune ideală în tratament, consultarea este practicată simultan cu mai mulți specialiști. În acest moment, înainte de începerea tratamentului, puteți găsi recenzii, atât despre aceste recomandări, cât și despre medicul care v-a dat. Cu un diagnostic, cum ar fi tratamentul cu fibroame uterine, recenziile pot fi diferite. Nu uitați că fiecare organism este individual și nu toate sunt la fel de afectate de același regim de tratament. Și totuși, pentru a nu vă răni corpul, în primul rând, este necesar să consultați un medic dacă apar orice reclamații. După ce ați primit sfaturi și recomandări, continuați tratamentul.

Dimensiunile fibroamelor uterine pentru chirurgie și metode de îndepărtare

Despre ce este fibroamele uterine și care sunt cauzele dezvoltării bolii - citiți în lucrarea noastră separată, disponibilă aici. În această lucrare, vom vorbi mai detaliat despre metodele de îndepărtare pe care medicii le folosesc pentru a scăpa de femeile de pe sigiliile miomatoase..

Nu toate nodurile cresc activ în perioada fertilă. Unele dintre depășiri pot crește și apoi cresc foarte lent sau nu mai crește cu totul. În cazul în care pacientul nu are durere, menstruație profuză, deformare a cavității uterine și alte complicații sau manifestări clinice, este suficient să se observe comportamentul fibroamelor în dinamică. Foarte des în menopauză, când activitatea hormonală scade, fibroamele încep să inverseze dezvoltarea și să dispară.

Dar, uneori, pacientul singur nu este capabil să determine severitatea simptomelor și să înțeleagă că nevoia frecventă de a urina și durerea în abdomenul inferior sunt asociate cu presiunea fibroamelor pe vezică. Prin urmare, este necesar un examen ginecologic, o ecografie periodică și teste de sânge pentru hemoglobină pentru a nu rata dezvoltarea complicațiilor.

Experții cu experiență nu recomandă a fi de acord să îndepărteze fibroamele uterine sau chiuretajul cavității sale în absența simptomelor neplăcute.

Opțiuni de tratament

Strategia de tratament pentru fibroamele uterine este selectată după un examen de diagnostic și depinde de următorii factori:

  • motivul apariției, dimensiunea și activitatea creșterii nodurilor miomatoase;
  • severitatea manifestărilor clinice;
  • locatie exacta;
  • vârsta pacientului și planificarea viitoare a concepției;
  • boli suplimentare.

În ginecologia modernă, au fost dezvoltate mai multe tipuri de bază de tratament patologic:

  • medicamente (terapeutice);
  • metode chirurgicale;
  • Ablație FUS;
  • embolizarea fibroamelor uterine (artere uterine).

Tratament conservator

Tratamentul conservator cu medicamente se realizează numai cu dimensiuni mici de noduri, dar dacă formarea crește la dimensiunea uterului la 11-12 săptămâni de sarcină, atunci această metodă va fi ineficientă. Metoda terapeutică este folosită și în tratamentul pacienților mai în vârstă pentru a încetini creșterea tumorii până la menopauză, când există o probabilitate ridicată de resorbție spontană..

La baza terapiei este numirea medicamentelor hormonale și a pastilelor contraceptive și strict individual, ținând cont de concentrația hormonilor sexuali (estrogeni) în sângele femeii.

Medicamentul durează de obicei aproximativ șase luni și implică utilizarea de:

  • contraceptive orale combinate, precum Yarina, Zhanin, Regulon, Diana 35, Jess, care sunt considerate medicamente eficiente care reduc tumorile mici;
  • medicamente cu androgeni care reduc activitatea estrogenilor (Danazol, Gestrinon);
  • fonduri cu gestagene (Dyufaston, Norkolut, Utrozhestan);
  • Agoniști GnRH administrate prin injecție o dată pe lună.

Oricare dintre aceste medicamente cu dimensiuni mari de tumoră fără a ține cont de starea hormonală a organismului nu poate duce decât la activarea dezvoltării fibroamelor uterine.

În ginecologie, există o dezbatere activă despre numirea derivaților de progesteron (inclusiv Duphaston) la pacienți. Se credea anterior că aceste medicamente normalizează funcția ovariană și inhibă creșterea fibromului. Într-adevăr, Duphaston este capabil să ajute la normalizarea stării organului în endometrioză, însă mulți medici insistă că medicamentul este contraindicat în fibroame, deoarece hormonul progesteron nu este suprimat, ceea ce stimulează creșterea nodurilor.

Esmya (ulipristal) este un remediu nou, cu efect terapeutic, diferit de mecanismul de acțiune al Dufaston. Este un blocant al receptorilor de progesteron care inhibă creșterea nodului. Dar efectul terapeutic al Esmiya este temporar, deoarece utilizarea pe termen lung a medicamentului este interzisă. În plus, Esmiya a fost testată în mod recent, deoarece femeile tratate cu acest medicament au fost diagnosticate cu boală hepatică severă. Prin urmare, orice hormoni ar trebui luați dacă se suspectează o tumoare în uter numai după consultarea unui specialist cu experiență și competent..

Indicații pentru operația de îndepărtare

Când se decide problema tipului și cantității de intervenție chirurgicală, se ține cont întotdeauna de vârsta femeii, de dorința ei de a avea copii, de bolile concomitente și de nivelul de risc probabil. Dacă mai devreme, adesea împreună cu miomul, uterul însuși a fost îndepărtat, astăzi chirurgii sunt concentrați pe păstrarea organului, păstrarea funcției de reproducere și a celor mai blânde moduri de influențare a țesuturilor anormale. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții nuliipari care intenționează să conceapă.

Poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru eliminarea fibroamelor uterine dacă sunt prezenți următorii factori:

  • educație care a crescut până la dimensiunea de 12 săptămâni de gestație. Indicațiile chirurgicale sunt considerate a fi mărimea fibroamelor uterine care depășește 60 - 70 milimetri;
  • creștere activă a nodurilor;
  • externarea lunară profuză și sângerarea intermediară, care provoacă miom submucoase;
  • anemie severă cu sângerare;
  • răsucirea picioarelor tumorale, însoțită de durere și riscul de necroză tisulară (necroză);
  • durere care nu răspunde bine la analgezice;
  • combinație de fibroame cu endometrioză, chist ovarian sau tumoră;
  • perturbarea funcționării normale a vezicii urinare și a intestinelor atunci când sunt stoarse de miom subseros;
  • incapacitatea de a concepe (dacă nu se găsește un alt motiv);
  • suspiciunea de degenerare canceroasă a celulelor nodului miom.

Alegerea metodei prin care se realizează eliminarea fibroamelor uterine este determinată de mulți factori, inclusiv datele unui examen de diagnostic. Medicii trebuie să obțină următoarele informații: tipul de formare și locația exactă a acesteia, dimensiunea și numărul de noduri, prezența endometriozei, gradul de anemie la pacient (dacă există), vârsta și riscul de transformări celulare canceroase.

Pentru pregătirea intervenției chirurgicale, efectuați:

  1. Testele de laborator cu 7 - 10 zile înainte de procedură.
  2. Ecografie abdominală, radiografie toracică, colposcopie pentru a detecta procese anormale latente sau cronice, inclusiv endometrioză, adnexită.
  3. Terapia medicamentoasă. Un curs de medicamente hormonale este necesar pentru a reduce dimensiunea nodurilor. Antibiotice sunt necesare pentru a suprima procesul de infecție.

Mulți specialiști prescriu utilizarea supozitoarelor vaginale pentru dezinfectarea membranei mucoase și suprimarea infecțiilor bacteriene și fungice cu 7-10 zile înainte de histeroresectoscopie..

Îndepărtarea chirurgicală a fibroamelor uterine se realizează în mai multe moduri, care diferă în indicații și tip de acces chirurgical.

miomectomie

Tehnica miomectomiei vizează exfolierea chirurgicală a fibroamelor supraîncărcate, păstrând în același timp uterul și țesutul musculos-sănătos al organului. În viitor, acest lucru asigură femeii funcționarea normală a organului și păstrarea funcției menstruale și reproductive..

Avantajul acestei proceduri este păstrarea organului, punctul negativ este probabilitatea eliminării incomplete a focalizării țesuturilor modificate, ceea ce duce la riscul re-proliferării fibroamelor.

Miomectomia se realizează în două moduri - cu ajutorul unei operații abdominale (deschise), în care chirurgul face o incizie clasică cu un bisturiu, și metoda laparoscopică.

laparotomie

Aceasta este o intervenție chirurgicală abdominală deschisă pentru a îndepărta nodul miomatos, în care chirurgul face o incizie cu un bisturiu sau cu un cuțit electric pe abdomen și suturi.

Laparotomia se utilizează în următoarele cazuri:

  • cu fibroame multiple de dimensiuni mari, când uterul este mărit la 12-15 săptămâni de gestație sau mai mult;
  • cu fibroame localizate în zone ale uterului dificil de accesat pentru alte tehnici;
  • cu deformare severă a pereților organului;
  • dacă există o creștere agresivă a nodurilor mari.

Avantajul unei astfel de operații de îndepărtare a fibroamelor este capacitatea de a vizualiza pe deplin mucoasa uterină și excizia tuturor focurilor anormale, ceea ce reduce la minimum probabilitatea creșterilor repetate din rudimentele nodurilor.

  • sângerare, durere, deteriorarea volumelor mari de țesut;
  • anestezie generală profundă;
  • reabilitare pe termen lung;
  • complicații frecvente: inflamație a peritoneului, aderențe, cicatrici de strângere în mușchiul și stratul mucos al uterului;
  • deteriorarea accidentală a organelor adiacente.

Laparoscopia fibroamelor uterine

Laparoscopia fibroamelor uterine este considerată o modalitate eficientă și blândă de a scăpa de pacient de la o creștere anormală..

Tumora este îndepărtată de chirurg prin mini-perforații (nu mai mult de 2 cm) în peretele abdominal anterior folosind un laparoscop echipat cu o cameră video și microinstrumente.

Eliminarea fibromului laparoscopic poate fi efectuată:

  • în prezența nodurilor subseroase pe un pedicul sau o bază îngustă care nu pătrund adânc în grosimea stratului muscular;
  • dacă pe suprafața uterului nu sunt depistate mai mult de trei noduri de până la 50 mm și organul în sine nu depășește dimensiunea corespunzătoare a 12-15 săptămâni de sarcină.
  • anemie, un nivel scăzut de deteriorare a țesuturilor peritoneului și uterului;
  • doze mici de medicamente pentru anestezie (anestezie ușoară);
  • durata scurtă a intervenției (de la 30 la 60 de minute);
  • după operație, pacientul are voie să se ridice;
  • scurtarea perioadei de reabilitare din cauza leziunilor tisulare minime. În medie, recuperarea după laparoscopia fibroamelor uterine durează de la 3 la 4 până la 7 - 10 zile, care este determinată de numărul, locația și dimensiunea nodurilor;
  • probabilitate redusă de aderență;

Dezavantajele laparoscopiei fibroamelor uterine includ:

  • formarea frecventă a cicatricilor care strâng fibrele musculare ale pereților organului, ceea ce poate duce la rezultate imprevizibile în timpul sarcinii ulterioare, când uterul începe să crească;
  • incapacitatea de a elimina mai multe formațiuni;
  • probabilitatea excizării incomplete a țesuturilor anormale (30-40%) și recidiva ulterioară.

Hysteroresectoscopy

Histeroresectoscopia fibroamelor uterine este considerată cea mai blândă tehnică în rândul specialiștilor, deoarece are avantaje semnificative:

  • manipulările sunt efectuate fără incizii chirurgicale pe abdomen, deoarece microinstrumentele sunt situate în lumenul histeroscopului, care este introdus în cavitatea uterină prin canalul cervical;
  • precizia manipulărilor în domeniul operațional datorită monitorizării video;
  • doze mici de anestezie medicamentoasă.

Dezavantajele acestei proceduri sunt că puteți elimina:

  • numai fibroamele submucoase, care sunt situate în stratul mucos al uterului și cresc în interiorul cavității sale;
  • sunt eliminate numai nodurile miomatice care sunt vizualizate prin camera video a histeroscopului.

Histeroresectoscopia nu se face:

  • cu creșterea nodurilor mai mari de 50 mm, deoarece este dificil să le scoți prin lumenul colului uterin.
  • în prezența unor modificări cicatriciale brute pe peretele organului, aderențe și endometrioză de 2 - 3 grade.

Metodele de excizie a țesuturilor anormale pot fi diferite, iar în loc de bisturiul clasic, un fascicul laser și un „cuțit” cu undă radio sunt din ce în ce mai utilizate.

Eliminarea cu laser a fibroamelor uterine are multe avantaje:

  • deteriorarea minimă a țesuturilor din jurul nodului miomatos;
  • absența sângerărilor datorate coagulării instantanee a vaselor de sânge;
  • dezinfectarea simultană a întregii zone de tratament și o probabilitate scăzută de complicații;
  • absența modificărilor cicatriciale în uter și păstrarea posibilității de concepție și de gestare deplină a fătului;
  • reabilitare pe termen scurt și restaurare rapidă a funcției menstruale.

Excizia cu laser și cu ultrasunete a țesuturilor anormale este indicată:

  • cu anemie severă pe fondul sângerării uterine profuse, când în cazul altor metode există o amenințare a hemoglobinei la un nivel critic;
  • după ce a suferit recent orice intervenție chirurgicală cu pierderi de sânge.

histerectomia

Un astfel de tratament chirurgical este considerat radical și implică îndepărtarea fibroamelor împreună cu uterul, prin urmare este extrem de rar. Chiar și la femei în timpul menopauzei, un medic cu experiență va încerca să păstreze organul..

  • nu există oportunități de a efectua alte tipuri de intervenții;
  • a găsit multe noduri mari, în care uterul atinge dimensiunea a 15 săptămâni de gestație pe fundalul endometriozei progresive;
  • suspiciunea creșterii focarelor cu modificări ale celulelor canceroase.

Chiar și în cazul menopauzei, eliminarea uterului afectează negativ activitatea întregului corp..

Consecințele grave ale histerectomiei includ:

  • un procent ridicat de complicații tipice chirurgiei majore deschise;
  • pierderi de sânge semnificative;
  • probabilitatea unor tulburări severe în sistemul endocrin, modificări fibrotice la nivelul glandelor mamare (citiți mai multe despre ceea ce este periculos în privința mastopatiei fibrociste);
  • încălcarea proceselor metabolice;
  • scăderea capacității de regenerare a țesuturilor.

Astăzi, medicii folosesc metode alternative scăzute de traumatisme și „nefuncționale” de a scăpa de pacient de fibroame. Cu noduri multiple și subseroase pe pedicul, astfel de tehnici sunt adesea combinate cu miomectomie laparoscopică.

Embolizarea arterelor uterine (EAU) cu fibroame

În timpul procedurii, nodurile anormale de orice tip nu sunt excizate. Metoda prevede încetarea alimentării cu sânge la neoplasm prin oprirea fluxului de sânge prin vasele care alimentează fibroamele. Embolizarea este efectuată de chirurgi endovasculari sub controlul radiografiei. Medicul introduce un cateter în arteră printr-o mică puncție a pielii, prin care intră o soluție specială de embolizare. Blochează lumenul vasului, tumora se usucă și se transformă în țesut conjunctiv obișnuit.

Embolizarea arterelor uterine cu miom uterin are avantaje semnificative:

  • efectuat sub anestezie locală;
  • elimină sângerarea, vătămarea stratului mucos și muscular al organului;
  • vă permite să păstrați uterul, să concepeți și să purtați un copil în mod normal;
  • riscul de recidivă este redus la zero;
  • nu este necesară prescrierea suplimentară a medicamentelor hormonale.

După EAU, uscarea țesutului fibrom are loc treptat, care depinde de dimensiunea primară și nivelul de furnizare de sânge la sigiliu. Chiar și nodurile mari pierd aproape jumătate din volumul lor în 4-6 luni și până la 60-80% într-un an. Fibroamele mici dispar complet.

Însăși procedura de embolizare a arterelor uterine cu miom durează în medie aproximativ 40 de minute. În perioada postoperatorie, nu este necesar un tratament sau recuperare specială. După 1 - 2 zile, pacientul revine la stilul său de viață obișnuit și la locul de muncă.

Caracteristici și avantaje ale tehnicii:

  1. Cea mai sigură metodă fără sânge.
  2. Doar anestezie locală.
  3. Oferă cele mai favorabile condiții pentru concepția ulterioară.
  4. Eficiența atinge 97 - 99%, ceea ce exclude terapia suplimentară.
  5. Fără recidivă.
  6. Perioadă de ședere de scurtă durată (1 - 2 zile).
  7. Durata scurtă a procedurii (15 - 20 minute).
  8. Numărul minim de complicații (de aproape 20 de ori mai mic decât pentru orice tip de tratament chirurgical).

Ablație FUS

Aceasta este o procedură pentru evaporarea cu ultrasunete a țintelor cu focar patologic, în timp ce urmărește procesul folosind imagini prin rezonanță magnetică.

  • în prezența simptomelor dureroase la pacienții care nu intenționează să aibă copii în viitor și să aibă până la 3 noduri;
  • la femeile aflate la vârsta premenopauza - de la 45 la 46 de ani înainte de debutul menopauzei.

Procedura pentru ablarea FUS a fibroamelor se efectuează fără incizii și perforații și durează de la 1 la 5 ore, în funcție de zona și profunzimea leziunilor tratate cu ultrasunete. Ameliorarea durerii cu anestezice nu este necesară. De regulă, femeia este externată din spital în 1-2 zile..

Dezavantajul ablației poate fi luat în considerare: dezvoltarea de focare miomatoase repetate la 20 de femei din 100 în decurs de 5 ani după ablație. Utilizarea metodei nu este recomandată:

  1. Femei care planifică nașterea, pacienții cu menopauză.
  2. Cu acces dificil la nod în cavitatea uterină.
  3. Cu fibroame pediculare, mărimea organului mai mult de 20 de săptămâni, miomatoză multiplă cu dimensiunea nodului principal mai mare de 100 mm.
  4. Cu inflamație activă în organele pelvine, chist dermoid, endometrioză.
  5. După embolizarea arterei uterine.
  6. Dacă suspectați procese canceroase în organele de reproducere.
  7. Cu obezitate și greutate corporală de peste 110 kg.

Perioada de reabilitare

Pacienții sunt interesați de cât timp stau în spital după operație pentru a elimina fibroamele. Depinde de tipul de intervenție, pierderea de sânge, volumul țesuturilor eliminate, complicații, prezența endometriozei, anemie. În cazul unei intervenții chirurgicale abdominale fără complicații, o femeie este externată în a 7-a zi după înlăturarea cusăturilor cu eliberarea obligatorie a unui concediu medical pentru recuperarea ulterioară la domiciliu. După laparoscopie, Emiratele Arabe Unite, pacientul părăsește spitalul timp de 2 - 3 zile.

În timpul perioadei de recuperare după îndepărtarea fibroamelor uterine cu orice intervenție, pacientul se plânge de următoarele manifestări:

  1. Durerea durerii în abdomenul inferior cu intensitate variabilă timp de 7 până la 10 zile, ceea ce poate necesita utilizarea de analgezice.
  2. Temperatura crește la 37,5, iar în cazul EMA - la 38 de grade. Dacă o femeie are febră cu o creștere a temperaturii peste 38 de grade, aceasta poate indica infecție și inflamație..
  3. Malaise, slăbiciune.
  4. Descărcarea transparentă după miomectomie, sângeroasă - după histeroresectoscopie timp de câteva zile. O descărcare profundă de scarlatină înseamnă sângerare ca urmare a unei rupturi interne a cusăturii sau a vasului de sânge. Adesea sunt însoțite de dureri severe, balonare, febră, frisoane și urinare frecventă cu sânge. Această condiție necesită un apel de urgență „ambulanță”.
  5. După EAU, se formează o vânătăi pe coapsă la locul puncției arterei, care se rezolvă în 10-14 zile.
  6. Menstruațiile după miomectomie sunt restabilite atunci când cicatricile sunt strânse după 3 până la 8 săptămâni și pot fi dureroase 3 - 6 luni.
  7. În primele 2 - 3 luni de la miomectomie și EAU, menstruația poate să lipsească sau poate exista sângerare neregulată lunară.
  8. În primele 3 - 4 zile după îndepărtarea nodurilor, mai ales dacă s-a efectuat o operație abdominală, este posibilă obstrucția intestinală temporară, ceea ce necesită supraveghere medicală obligatorie.

Pentru ca rezultatul eliminării fibroamelor să fie cât mai pronunțat și riscul de complicații să fie redus la minimum, este foarte de dorit să respectăm recomandările medicului. Atât chirurgia cât și tratamentul alternativ impun unele restricții în perioada postoperatorie.

Prin urmare, după îndepărtarea fibroamelor uterine, este imposibil:

  • încordarea fizică, ridicarea greutăților;
  • încălzește zona abdomenului și zona sacro-lombară, face o baie fierbinte, vizitează baia, solarul, sauna, face soarele;
  • super-misto;
  • faceți orice dublare și utilizați supozitoare vaginale, cu excepția cazului în care un astfel de tratament a fost prescris de un medic;
  • permite contactul intim.

Astfel de restricții sunt observate timp de cel puțin 4 săptămâni, dacă volumul țesutului îndepărtat a fost mic și recuperarea are loc fără complicații. Cu toate acestea, se recomandă extinderea interdicțiilor la 2 (și uneori la 3 luni), în special după laparotomie.

Durata recuperării este determinată de tipul și complexitatea metodei de a scăpa de pacient de fibroame, complicații și starea generală. Pentru a accelera recuperarea postoperatorie, sunt prescrise antibiotice, antiinflamatoare, proceduri de fizioterapie.

Myomectomia scutește pacientul de tumorile existente, dar nu împiedică apariția de noi noduri, deoarece cel mai adesea mioma este asociată cu statutul hormonal al femeii. Tratamentul hormonal după îndepărtarea formațiunilor anormale din uter este dezvoltat de medic separat pentru fiecare pacient.

Recuperarea completă are loc până la sfârșitul a 4-6 luni, timp în care pacientul trebuie să vină periodic pentru o examinare. După reabilitare, trebuie să suferiți o ecografie de screening în fiecare an, pentru a nu pierde o posibilă recidivă.

Dieta după operație

Dieta după îndepărtarea laparoscopică este similară cu cea a pacienților care au suferit o intervenție chirurgicală abdominală. În primele 1 - 2 zile, este necesar să luați mâncăruri semi-lichide, sub formă de piure, rapid digerabile. Peste 5 - 7 zile, meniul se extinde rapid, aducându-se la „tabelul comun”. Este foarte important să evitați constipația pentru a preveni încordarea activă în timpul mișcărilor intestinale și posibila rupere a cusăturilor..

După laparoscopie, Emiratele Arabe Unite, histeroscopie, ablație FUS, în starea normală a pacientului, în a doua zi, puteți mânca deja mâncăruri din dieta obișnuită, cu excepția alimentelor picante, grăsimilor și cărnii afumate timp de o săptămână.

Dacă un pacient are anemie cu deficiență de fier, dieta trebuie completată cu alimente cu o abundență de fier (ficat de cod, vită, pui, ficat de porc, carne roșie, ton, rinichi, hrișcă, fasole, linte, ciocolată neagră, stafide, caju, alune, nuci).

Când să planificați concepția

În ce condiții poți rămâne gravidă după vindecarea fibroamelor? Principalul lucru este alegerea unei modalități de a scăpa de miomatoză păstrând uterul, dacă în viitor o femeie va naște.

După intervențiile de conservare a organelor, pentru a opri recidiva incipientă la timp și pentru a scăpa complet de endometrioză (dacă există), unei femei i se poate prescrie un tratament hormonal.

Pentru maturarea completă a ovulului, atașarea acestuia la membrana mucoasă a uterului și purtarea normală a fătului, este necesar ca toate țesuturile să se vindece complet, ciclul lunar este ajustat și funcția de reproducere este restabilită. Prin urmare, sarcina după îndepărtarea fibroamelor uterine cu orice tip de intervenție ar trebui să fie planificată nu mai devreme de 6 până la 12 luni după trecerea examenelor de diagnostic..