Dieta după îndepărtarea stomacului (gastrectomie)

Una dintre cele mai traumatice intervenții chirurgicale este îndepărtarea completă a stomacului. Cu toate acestea, există boli în care o astfel de intervenție chirurgicală este necesară, deoarece ea este cea care vă permite să scăpați complet de ele și să preveniți recidiva. După operație, speranța de viață a pacientului crește.

Când este nevoie de intervenție chirurgicală?

Stomacul este un organ gol, ale cărui funcții principale sunt conservarea și prelucrarea primară a alimentelor, pentru descompunerea ulterioară a acestuia în intestin. Pereții gastrici produc un număr mare de enzime care reglează nu numai funcția acesteia, ci și activitatea întregului organism. Prin urmare, dacă există șansa de a salva stomacul, acesta nu este îndepărtat sau are loc rezecția parțială (amputația).

Conform statisticilor, fiecare a zecea persoană moare după operație.

Tratamentul chirurgical este prescris în cazurile în care terapia medicamentoasă nu ajută. Se realizează în situații precum:

  • Tumori maligne. Dacă neoplasmul se dezvoltă în a treia cardiacă sau mijlocie, este imposibil de făcut fără intervenții chirurgicale..
  • Ulcerul peptic al pereților gastrici. Ulcerul în sine poate fi oprit cu medicamente, însă, dacă boala este însoțită de sângerare, pacienții trebuie să îndepărteze stomacul.
  • Polipii. Un număr mare de astfel de formațiuni și împrăștierea lor pe întreaga suprafață a membranei mucoase necesită eliminarea organului.
  • Perforarea peretelui gastric. O astfel de leziune se poate dezvolta pe fondul unui ulcer peptic sau din cauza traumatismelor. În acest caz, extirparea este necesară..
Înapoi la cuprins

Soiuri de operații și subtilități de desfășurare

Îndepărtarea stomacului se poate face în mai multe moduri. Clasificarea se bazează pe caracteristicile tehnicii și locației piesei operate. Există astfel de tipuri de operații pe stomac:

  • gastrectomie subtotală distală și proximă;
  • tehnica totală;
  • gastrectomie cu mânecă.

În funcție de patologie, tehnica operației variază. Cu toate acestea, algoritmul general arată astfel:

  1. Introducerea anesteziei unei persoane.
  2. Deschiderea cavității abdominale și examinarea. Pentru aceasta se folosește o tehnică laparoscopică..
  3. Mobilizarea organelor este o etapă importantă, deoarece este utilizată pentru limfadenectomia țesutului adipos, ligamentelor și omentului.
  4. Stabilirea unei legături între fragmentul eliminat, esofag și intestin.
Înapoi la cuprins

Consecințe posibile

Gastrectomia pentru cancerul de stomac se poate încheia în eșec dacă cursul intervenției este întrerupt sau dacă medicul greșește. Complicațiile nu se limitează la problemele cu digestia alimentelor sau a problemelor de scaun. Mâneca gastrică are cel mai probabil să aibă următoarele reacții adverse:

Sindromul de scurgere este o consecință a gastrectomiei.

  • Pierderea sângelui și peritonita profunde. Se produce din cauza cusăturilor slab aplicate sau ruperii acestora.
  • Anemie cu deficit de fier. Lipsa enzimelor care activează producția de globule roșii.
  • Sindromul de scurgere. Principala sa cauză este aportul de alimente necontrolat, însoțit de vărsături, tahicardie și hiperhidroză..
  • Esofagita de reflux. Proces inflamator pe pereții membranei mucoase, care rezultă din intrarea acizilor și enzimelor vezicii biliare în organ.
  • Reapariția tumorii. După ce o tumoare din abdomen a fost îndepărtată, pacientul poate re-dezvolta patologia la locul intervenției chirurgicale..
Înapoi la cuprins

Recuperare

Îndepărtarea unei părți a stomacului implică recuperare pe termen lung. În acest moment, pacientul are nevoie de îngrijiri speciale, care constă nu numai în introducerea calmante, deoarece durerea în abdomen este foarte puternică, dar și în asigurarea igienei și a unei alimentații adecvate. De obicei, după o intervenție chirurgicală la stomac, organismul se redresează în 40-90 de zile. În primele 24-72 de ore, pacientului operat i se administrează o terapie extinsă combinată, care include saturarea corpului cu substanțe necesare pentru nutriție și stingerea setea.

Viața după îndepărtare

Îndepărtarea gastrică efectuată corect și timpul suficient pentru recuperare vor minimiza în continuare problemele și consecințele și vor prelungi viața. Oamenii după gastrectomie trebuie să respecte anumite reguli:

  • Mănâncă o mulțime de vitamine și alimente proteice.
  • Elimină alcoolul, medicamentele și nicotina.
  • Să trăiești un stil de viață activ.
  • Preveniți posibile cauze de deteriorare mecanică.
  • Vizitați gastroenterologul dvs. în mod regulat.

Pentru a minimiza consecințele și a îmbunătăți prognosticul, unii pacienți sunt sfătuiți să se recupereze în alte condiții climatice..

Reguli de nutriție

Viața după rezecția gastrică implică unele modificări. Dacă o parte din organ a fost eliminată, primul lucru de făcut este să revizuim complet dieta. Mâncarea unei diete va ajuta la reducerea durerii și la normalizarea mișcărilor intestinale, ceea ce vă va grăbi perioada de recuperare. Cei care au fost operați trebuie să mănânce de 5-6 ori pe zi, în porții mici. Mai mult, pe baza duratei recuperării, doza unică este crescută. Principala regulă de nutriție adecvată la îndepărtarea stomacului este un regim blând. Este mai bine să renunți la produse precum:

Dieta după rezecția organului digestiv implică evitarea zahărului.

  • zahăr;
  • condimente;
  • carne afumată;
  • grăsimi grele;
  • mâncare prea rece sau fierbinte.
Înapoi la cuprins

Prognosticul după îndepărtare

Modul în care va dura viața după o intervenție chirurgicală pentru excizia gastrică depinde de motivele unui astfel de tratament, de calitatea tratamentului și de corectitudinea perioadei de reabilitare. În plus, este important și faptul stării generale a pacientului și dezvoltarea complicațiilor. Dacă nu există patologii concomitente și toate măsurile medicale sunt efectuate corect, factorii care urmează care afectează calitatea vieții depind de pacient. Sub rezerva recomandărilor medicului, operația nu va afecta în mod semnificativ viața pacientului.

Chirurgie pentru îndepărtarea completă a stomacului (gastrectomie): indicații, bineînțeles, viață după

Bolile stomacului operat apar în 2-4 luni de la operație sau în perioada postoperatorie. Cel mai adesea, simptomele mai multor boli se manifestă simultan. Pacientul are o restructurare a proceselor digestive, care este o condiție necesară pentru formarea de complicații. În legătură cu tulburările funcționale ale stomacului, pacientul prezintă o senzație de greutate în abdomenul superior, greață, vărsături, regurgitează aerul acid.

Cine are nevoie de operație?

Indicații pentru îndepărtarea stomacului:

  • Tumoare maligna;
  • Polipoză difuză;
  • Ulcerul cronic cu sângerare;
  • Perforarea peretelui organului;
  • Obezitate extremă.

Motivul principal pentru a recurge la îndepărtarea stomacului este tumorile maligne. Cancerul de stomac este unul dintre cele mai frecvente tipuri de neoplasme care afectează oamenii, cel mai frecvent în Japonia și Asia, dar frecvența acestuia continuă să crească în alte regiuni. Prezența unei tumori, în special în a treia mijlocie, regiunea cardiacă sau pilorică, este considerată o indicație directă pentru gastrectomie, care este completată de îndepărtarea ganglionilor limfatici și a altor formațiuni ale cavității abdominale..

Mult mai rar, medicii efectuează o operație pentru a îndepărta stomacul din alte motive. De exemplu, ulcerul gastric este de obicei tratat conservator de către gastroenterologi, însă complicațiile sale, cum ar fi perforația sau sângerarea masivă de neoprit, pot necesita o intervenție chirurgicală radicală..

Polipoza difuză, când polipii sunt multipli și împrăștiați pe întreaga zonă a mucoasei gastrice, este, de asemenea, o indicație pentru gastrectomie, deoarece fiecare polip nu este posibil să fie îndepărtat, iar prezența lor este plină de transformare malignă. Perforarea peretelui stomacului, nu numai de origine ulcerativă, ci și pe fundalul traumatismelor, necesită intervenție de urgență, ceea ce poate duce la gastrectomie.

Un grup special de pacienți este format din persoane supraponderale, când singura modalitate de a limita cantitatea de alimente consumate este eliminarea fondului și a corpului stomacului.

În cazuri foarte rare, gastrectomia poate fi profilactică, în special, atunci când este transportată gena CDH1, în care s-a produs o mutație, care determină forma ereditară a cancerului stomacului difuz. Pentru astfel de persoane, medicul poate recomanda îndepărtarea preventivă a organelor, în timp ce cancerul nu s-a format încă..

Având în vedere volumul mare de intervenție, posibile pierderi de sânge în timpul operației, anestezie prelungită, există contraindicații pentru acest tip de tratament chirurgical:

  1. Cancer cu metastaze la organele interne și ganglionii limfatici (tumoră inoperabilă);
  2. Stare generală severă a pacientului;
  3. Patologie descompensată din sistemul cardiovascular, plămâni și alte organe;
  4. Tulburări de coagulare a sângelui (hemofilie, trombocitopenie severă).

Indicații pentru procedură

Excesul de greutate și obezitatea sunt pandemii moderne care sunt greu de tratat și uneori necesită intervenții chirurgicale. Baza general acceptată pentru rezecție pentru pierderea în greutate este un indice de masă corporală de 40 kg / m2 sau mai mult (în absența bolilor concomitente) și 35 kg / m2 sau mai mult (de exemplu, în diabetul zaharat sau în alte patologii severe). Greutatea corporală crescută contribuie la oboseala rapidă și tensiunea arterială ridicată, care este deosebit de periculoasă la o vârstă ulterioară. Pe fondul pierderii în greutate, există o scădere a simptomelor concomitente (hipertensiune arterială, diabet zaharat tip 2 etc.), ceea ce prelungește semnificativ viața acestor pacienți.

Această ramură a medicamentului se numește bariatrice (metabolice) și există din 1966. Eficacitatea rezecției care vizează reducerea greutății depinde în mod direct de mărimea secțiunii îndepărtate a stomacului. Prin reducerea volumului de organ, chirurgul își atinge capacitatea mai mică și debutul precoce al unei senzații de saturație. Consumând mai puțină hrană, pacientul pierde în greutate..


Înainte și după procedură

În ciuda numeroaselor operațiuni plastice efectuate pentru a elimina stenoza oricărui departament (de exemplu, pilorul), se face încă o rezecție suplimentară a site-ului. Rezecția este folosită și în cazul leziunilor organice, de exemplu, cu un ulcer peptic (boala ulcerului peptic cauzat direct de procesul digestiv în stomac). În plus, o indicație necondiționată pentru operație va fi penetrarea (tranziția procesului ulcerativ) la alte organe din apropiere și perforarea cu sângerare. Operația se efectuează, de asemenea, în cazuri de ulcerații care nu se vindecă pe termen lung la vârstnici..

Deoarece ulcerul nu are forma geometrică corectă, este necesară îndepărtarea unei zone care depășește în mod semnificativ dimensiunea leziunii. În ciuda multor tehnici menite să mențină digestia normală a alimentelor, rezecțiile sunt uneori complicate prin cicatrizarea și stenoza lumenului. În acest caz, chirurgul trebuie să îndepărteze complet ulcerul și să-l sutureze în cea mai fiziologică poziție. Ulcerul peptic, pe lângă tratamentul chirurgical, necesită terapie de urmărire pe termen lung datorită tendinței de recidivă.

Rezecția este singurul tratament cu adevărat eficient pentru cancerul de stomac în stadiu incipient. Cancerul (sau carcinomul) poate fi găsit în orice parte a stomacului, ceea ce este un factor fundamental în alegerea rezecției. Dacă leziunea este localizată în antrum, se preferă rezecția distală. Dacă în cardiace (sau subcardiale), atunci fac o alegere în favoarea proximului.

Stomacul are o rețea extinsă de vase limfatice, care asigură răspândirea rapidă a metastazelor cancerului în interiorul peretelui, în peritoneu și ganglionii limfatici. De aceea, în cancer, rezecția subtotală este efectuată cel mai adesea, oferind întotdeauna preferință unei metode mai radicale..


Rezecție subtotală în oncologie

Pregătirea pentru o gastrectomie

O astfel de operație complexă precum îndepărtarea gastrică necesită o examinare preoperatorie completă a pacientului și tratamentul bolilor concomitente..

Înainte de operația planificată, veți avea nevoie de:

  • Analize de sânge generale și biochimice;
  • Analiza urinei;
  • Studiul materiilor fecale pentru sângele ocult;
  • Fluorografie sau radiografie toracică;
  • Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale;
  • CT, RMN din zona afectată;
  • Fibrogastroscopie pentru examinarea căptușelii interioare a stomacului, pentru a afla natura creșterii tumorii etc., care este de obicei completată de o biopsie.

Înainte de operație, dacă este efectuată conform planificării, va trebui să fie consultați un număr de specialiști, începând cu un terapeut. În prezența afecțiunilor inimii și vaselor de sânge (hipertensiune arterială, boală ischemică), diabet zaharat, patologie bronho-pulmonară cronică, tratamentul acestora trebuie ajustat astfel încât pacientul să poată suferi anestezie în siguranță și operația în sine.

Pacienții care iau orice medicamente trebuie să-și anunțe medicul cu privire la acest lucru, iar cu o săptămână înainte de gastrectomie, ar trebui să încetați să luați subțiri de sânge și medicamente anti-trombotice (anticoagulante), antiinflamatoare nesteroidiene, aspirină. Dacă riscul de complicații infecțioase este mare, antibiotice sunt prescrise în perioada preoperatorie..

De asemenea, dieta și stilul de viață trebuie revizuite. Pacienții care se pregătesc pentru îndepărtarea completă a stomacului au nevoie de o dietă economisitoare care exclude alcoolul picant, sărat, prăjit. Fumătorii ar trebui să se gândească la cum să scape de dependența care crește riscul de complicații postoperatorii periculoase.

Când toate examinările necesare au fost finalizate, starea pacientului este stabilă și nu interferează cu operația, el este internat la un spital. Cu o zi înainte de gastrectomie, mâncarea trebuie să fie mai ales ușoară, iar de la miezul nopții este interzisă consumul de alimente și apă, nu numai din cauza posibilei supraaglomerații a stomacului, ci și în legătură cu posibilele vărsături în timpul introducerii anesteziei..

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea stomacului


Gastrectomia implică de obicei îndepărtarea completă a stomacului, dar este posibil să părăsiți părți mici ale organului. Îndepărtarea stomacului include mai multe tipuri de operații:

  1. Gastrectomie subtotală distală, unde cea mai mare parte a stomacului este îndepărtată pentru a intra în intestine.
  2. Gastrectomie subtotală proximă, utilizată pentru tumorile din treimea superioară a organului, când trebuie îndepărtat fragmentul proximal al stomacului cu o curbură mai mică, atât pentru aparatul limfatic omentum cât și pentru oment.
  3. Gastrectomie totală - întregul stomac este îndepărtat complet și esofagul este conectat la intestinul subțire.
  4. Gastrectomie cu mânecă.

Rezecție subtotală

Rezecția gastrică subtotală se efectuează atunci când sunt detectate tumori maligne. O altă aplicație este boala ulcerului peptic incurabil. Aceasta îndepărtează partea superioară a organului digestiv. În primul rând, organul este revizuit și mobilizat, stomacul este tras în jos. Prin incizia, care se realizează în curba mai mică, se introduce o clemă și se separă omentul mai mic și artera gastrică stângă. Se pregătește o buclă a intestinului subțire, se realizează suturarea și anastomoza.

Principalele etape ale gastrectomiei

Introducerea pacientului în anestezie (endotraheal plus laxative musculare).

  • Deschiderea cavității abdominale transabdominale (prin peretele abdominal anterior), transtoracică (prin cavitatea pleurală), toracoabdominală (combinația ambelor abordări).
  • Examen abdominal.
  • Mobilizarea stomacului.
  • Impunerea unei joncțiuni între esofag și intestine.

Mobilizarea stomacului este o parte foarte importantă a operației, în care chirurgul oferă acces la organ prin disecarea ligamentelor, omentului, tăierea și suturarea intestinului subțire. Intersecția ligamentului gastro-pancreatic în același timp cu vasele situate acolo este etapa cea mai semnificativă care necesită prudență extremă și atenție. Pe măsură ce ligamentul este disecat, chirurgul efectuează și ligatura vasculară.

Gastrectomia se completează cu impunerea unei joncțiuni între esofag și intestinul subțire, cel mai adesea de la capăt. Anastomoza "de la capăt" este rareori aplicată, cu esofag lung sau o secțiune a intestinului subțire care trebuie conectat.

Tipuri de stomac

Stenoza este împărțită în 3 tipuri principale. Clasificarea depinde de locul în care se află constricția.

În funcție de patologie, medicul selectează cea mai optimă metodă de tratament. Ori de câte ori este posibil, chirurgul încearcă întotdeauna să păstreze cea mai mare parte a organului..

gastrostomie; intestinală: ileostomie, colostomie; traheostomie; epicistostomie.

Sunt convexe și retrase în formă. Există o singură bară și o bandă dublă. În funcție de durata de utilizare: temporară și permanentă.

Conform localizării, colostomia este clasificată în mai multe tipuri: transversală, ascendentă și descendentă.

Transversostomia se formează în abdomenul superior, în regiunea colonică transversală.

Pentru a evita afectarea nervilor, stomacul transvers este poziționat mai aproape de flexura stângă splenică.

O colostomie transversală este indicată pentru blocarea intestinală sau oncopatologii, leziuni traumatice și diverticulită, anomalii congenitale colonice.

Locația colostomiei este determinată de medic, ținând cont de tabloul clinic specific al fiecărui pacient.

Cel mai frecvent tip de obstrucție a intestinului subțire este o obstrucție cu boală adezivă. Pentru intestinul gros, aceasta este suprapunerea lumenului intestinal de o tumoră.

Obstrucție intestinală adezivă

Chirurgia cancerului

Întrucât principala indicație pentru gastrectomie este o tumoră malignă, cel mai adesea medicii sunt nevoiți să îndepărteze întregul organ și unele structuri înconjurătoare simultan. Chirurgia pentru îndepărtarea stomacului pentru cancer are propriile sale caracteristici asociate cu prevalența procesului tumoral și deteriorarea țesuturilor adiacente.

O gastrectomie se efectuează sub anestezie generală și poate dura până la cinci ore. Pacientul este plasat cu un cateter urinar și un tub nazogastric. În oncologie, sunt recomandate tipurile de operații deschise, este de preferat o abordare abdominală, ceea ce implică o incizie suficient de mare în cavitatea abdominală. Desigur, acest lucru este mai traumatic, dar îi oferă chirurgului posibilitatea de a examina bine zona afectată și de a elimina toate țesuturile afectate.

După deschiderea cavității abdominale, medicul revizuiește organele, apoi trece la gastrectomie, îndepărtând stomacul, atât omentul, ligamentele stomacului, țesutul gras, respectiv ganglionii, într-un singur bloc, în funcție de stadiul bolii. Cu o răspândire semnificativă a tumorii, rezecția pancreasului, esofagul, ficatul, splina pot fi, de asemenea, necesare.

Ultima etapă a gastrectomiei totale pentru cancer este reunificarea intestinului subțire cu esofagul. Toate etapele operației se desfășoară cu respectarea strictă a principiilor chirurgiei ablastice pentru a preveni răspândirea celulelor canceroase (ligatura vasculară timpurie, schimbarea lenjeriei și mănușilor etc.). Un chirurg oncolog ar trebui să fie foarte atent, deoarece chiar și cele mai moderne metode de diagnostic nu oferă întotdeauna informații exacte despre răspândirea tumorii, iar la examinarea directă, medicul poate detecta focuri suplimentare de cancer care necesită extinderea operației.

În unele cazuri de oncopatologie, este posibilă o abordare laparoscopică, când stomacul este îndepărtat printr-o incizie mică în peretele abdominal. Laparoscopia este mult mai puțin traumatică decât deschiderea unei operații, echipamentul modern permite realizarea sa în condiții de siguranță și eficient, dar poate fi dificil să eliminați ganglionii limfatici, astfel încât posibilitatea unei astfel de operații este decisă individual cu fiecare pacient..

Recuperare după rezecție gastrică

Aceasta este o operație majoră, astfel încât recuperarea poate dura mult timp. Perioada de spitalizare este de 7-10 zile.

După rezecție, în unele cazuri, se introduce un tub nazogastric timp de aproximativ 48 de ore. Este injectat prin nas și coborât în ​​stomac sau intestinul subțire pentru a elimina regulat lichidul pe care stomacul îl produce..

Până când pacientul este capabil să mănânce și să bea normal, nutriția este administrată intravenos sau printr-un tub gastrostomie (o deschidere artificială pentru aportul alimentar). Majoritatea pacienților trec la o dietă ușoară la o săptămână după rezecția gastrică.

Se iau calmante, dacă unele nu sunt eficiente, se aleg alte alternative.

Adaptarea la o nouă dietă după rezecția gastrică

Indiferent de tipul de intervenție chirurgicală, vor fi necesare modificări în alimentație: mâncați des, în porții mici, în loc de 3 mese mari pe zi. Poate dura câteva luni până când o persoană poate reveni la dieta normală. Un nutriționist din echipa de medici care lucrează cu pacientul va oferi informații detaliate despre modul de adaptare la situația existentă.

Anumite băuturi sau alimente pot provoca indigestie. Va fi benefic să păstrați un jurnal alimentar pentru a înregistra reacțiile sistemului digestiv..

Ca urmare, organismul se va adapta și va începe să digere majoritatea alimentelor și lichidelor. În timp, restul stomacului sau intestinului subțire se va întinde, permițându-vă să mâncați mai mult și să reduceți frecvența meselor.

Alimente bogate în fibre

Mâncarea alimentelor bogate în fibre trebuie evitată imediat după rezecția gastrică. Aceasta va face ca organul să se simtă supraaglomerat:

  • Paine integrala, orez si paste.
  • Mazăre, fasole, linte.
  • Ovăz, găsită în unele cereale pentru micul dejun.

În timp, puteți crește treptat cantitatea de fibre din dietă..

Vitamine si minerale

Dacă în timpul gastrectomiei o parte a organului a fost îndepărtată, o persoană va putea obține o cantitate suficientă de vitamine și minerale din alimente, alegând alimente cu un conținut ridicat de ele - bogate în calciu, fier, acid ascorbic și vitamina D. Dacă a fost o gastrectomie totală, va trebui să luați suplimente alimentare.

Unele persoane după rezecții parțiale și toate după cele totale au nevoie de injecții de vitamina B12. De asemenea, va trebui să faceți teste de sânge periodice pentru a verifica conținutul de vitamine și minerale din dieta dvs. Anemia se poate dezvolta.

Gastrectomie pentru ulcere și alte leziuni neoplazice

În boala cu ulcer peptic cronic care nu poate fi tratată cu metode conservatoare sau în cazul complicațiilor sale, gastrectomia este de asemenea efectuată, încercând să se limiteze la opțiunile subtotale pentru operație sau să îndepărteze o parte din stomac (rezecție). În plus, în cazul proceselor non oncologice (polipoză difuză, sindromul Zollinger-Ellison), nu este necesară eliminarea omentarilor, ganglionilor limfatici și a părților altor organe, prin urmare, intervenția este în general mai blândă și mai puțin traumatică pentru pacient..

Dacă operația este efectuată de urgență din cauza sângerărilor masive, atunci pur și simplu nu există timp pentru examinare, astfel încât chirurgul trebuie să determine cantitatea necesară de intervenție chiar în timpul operației.

Tratamentul complicațiilor


Utilizarea medicamentului va ajuta să scapi de diverse complicații după operația de organ.
La baza rezultatului pozitiv al bolii stomacului operat este tratamentul cu dietă și medicamente. Mâncarea trebuie să fie cât mai echilibrată, alimentația este lipsită de alimente grase, prăjite și conserve. Sindroamele răspund la o terapie medicamentoasă eficientă. Acestea includ:

Gastrectomie cu mânecă


Un tip special de intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea stomacului este așa-numita gastrectomie cu mânecă, care este indicată pacienților cu obezitate severă. Pentru a reduce cantitatea de mâncare pe care pacientul o poate mânca, chirurgul îndepărtează corpul și fondul stomacului, lăsând doar un canal îngust la curba mai mică a organului. Atunci când mănânci chiar și o cantitate mică de alimente, fragmentul rămas al stomacului se umple rapid și o senzație de plinătate se instalează, iar pacientul nu mai mănâncă.
Gastrectomia cu mânecă este practicată pe scară largă în toată lumea și prezintă rezultate bune. Pierderea în greutate persistentă apare la majoritatea pacienților, dar alte restricții alimentare nu pot fi evitate.

Recuperare și dietă în perioada postoperatorie

Consecința gastrectomiei este o încălcare a tractului gastrointestinal. O persoană nu mai poate prelucra alimentele care intră în organism. Unii pacienți suferă de stropirea alimentelor ingerate în esofag.

Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală suferă de anemie, deoarece secreția de substanțe care contribuie la producerea de sânge este perturbată.

La astfel de pacienți, există o deficiență puternică de vitamine și nutriție, ceea ce duce la o descompunere, o scădere accentuată a IMC și somnolență..

Alte complicații posibile:

  • esofagita de reflux - alimentele parțial procesate din tractul intestinal intră în esofag, provocând un proces inflamator;
  • efect de dumping - pacientul nu poate controla cantitatea de aliment absorbit, ceea ce duce la vărsături, slăbiciune, amețeli și tahicardie;
  • sângerare;
  • peritonită;
  • procese tumorale recurente în ciot.

Cea mai periculoasă, adesea fatală complicație este eșecul suturii dintre intestin și esofag..

În acest caz, pacientul are o șansă minimă de supraviețuire..

Complicații ale gastrectomiei și consecințe posibile

Îndepărtarea unui întreg organ, în acest caz stomacul, nu poate trece neobservată de către pacient. Riscul de complicații este destul de mare, iar consecințele nu se limitează doar la digestia alimentară afectată. Cel mai probabil:

  1. Esofagita de reflux;
  2. Anemie;
  3. Pierdere în greutate;
  4. Sindromul de scurgere;
  5. Tumora recurentă în stomacul stomacului;
  6. Sângerare și peritonită.

Sângerarea și peritonita este o patologie chirurgicală acută care necesită tratament urgent. De obicei, astfel de complicații sunt cauzate de eșecul suturilor impuse în timpul îndepărtării stomacului de pe vase și pereții intestinali..

Cu un curs favorabil al operației în sine și perioada postoperatorie timpurie, după ce a fost externat acasă, pacientul se poate confrunta cu o serie de alte consecințe ale tratamentului. Deci, esofagita de reflux constă în inflamația esofagului atunci când conținutul intestinului este aruncat în el cu acizi biliari și enzime, care se manifestă prin durere, arsuri la stomac, greață.

Sindromul de scurgere este cauzat de o cantitate inadecvată de alimente consumate și se manifestă prin tahicardie, transpirație, amețeli și vărsături imediat după mâncare.

Marea majoritate a pacienților care au suferit gastrectomie, indiferent de motivul operației, suferă de o lipsă de vitamine, oligoelemente, nutrienți, care se manifestă prin pierderea în greutate, slăbiciune, somnolență etc..

DESCRIEREA INVENȚIEI LA PATENT

Fistulele sunt o cauză a cancerului de colon.
Invenția se referă la medicamente, în special la chirurgia abdominală și poate fi utilizată pentru a trata procesul inflamator în anastomoză după rezecția stomacului.

O metodă cunoscută pentru tratamentul anastomozei după rezecția stomacului, asigurând administrarea parenterală a unei soluții de nutrienți și evacuarea conținutului stagnant al stomacului [1]. Cu toate acestea, tratamentul anastomositului prin această metodă necesită cel puțin două săptămâni, iar în formele severe ale anastomositului este greu pentru pacient să tolereze și uneori necesită oa doua operație..

Se cunoaște, de asemenea, o metodă de tratare a anastomozei după rezecția stomacului, care constă în introducerea unei forme de depozit a unui agent antimicrobian în stomacul stomacului și fixarea acesteia în zona anastomozei [2]. Cu toate acestea, utilizarea acestei metode este limitată de faptul că mulți dintre agenții antimicrobieni cunoscuți în prezent au un efect asupra funcțiilor enzimatice ale țesuturilor macroorganismului și, prin urmare, pot avea un efect toxic asupra acesteia..

Cea mai apropiată în esență tehnică a invenției propuse este o metodă de tratare a anastomozei după rezecția stomacului, care prevede eliminarea conținutului stagnant și introducerea unei soluții de agent antiinflamator în stomacul stomacului [3].

În această metodă, o soluție de sorbitol 20%, care este un alcool hexahidric, este utilizată ca agent antiinflamator. Când intră în corp datorită capacității de absorbție a mucoasei gastrice, sorbitolul, datorită activității sale biologice ridicate, suferă transformări metabolice, oxidând la sorboză și își pierde proprietățile antiinflamatorii.

Prin urmare, în tratamentul procesului inflamator conform metodei existente, este necesară administrarea repetată (până la 8 doze) de sorbitol în stomacul stomacului, care prelungește perioada de oprire a procesului.

Problema tehnică a prezentei invenții este reducerea timpului de tratament al anastomozei.

Sarcina se realizează prin faptul că, în metoda cunoscută de tratare a anastomozei după rezecția stomacului, asigurând eliminarea conținutului stagnant și introducerea unei soluții de agent antiinflamator în butonul stomacului, o emulsie de perfluorocarbon este utilizată ca agent antiinflamator, de exemplu, "Perftoran" [4].

Caracteristicile specificate ale invenției propuse reprezintă diferența sa față de prototip și determină noutatea propunerii. Aceste diferențe sunt semnificative, deoarece acestea asigură crearea rezultatului tehnic obținut, reflectate în problema tehnică și sunt absente în soluțiile tehnice cunoscute cu același efect.

Stilul de viață postoperator și prevenirea complicațiilor

În perioada postoperatorie, pacientul poate necesita îngrijire și asistență, constând în administrarea de calmante, amestecuri nutritive printr-un tub și lichide intravenoase. Până când devine posibil să luați alimente pe cale orală, soluțiile speciale sunt prescrise intravenos sau printr-un tub introdus în intestinul subțire. Pentru a reumple lichidul lipsă, se efectuează terapia cu perfuzie.

La aproximativ 2-3 zile de la operație, pacientului i se oferă să bea lichid și să guste alimente lichide. Dacă totul este bine, intestinele au început să funcționeze, apoi dieta se extinde treptat de la lichide la cereale, piureuri și apoi la aportul de alimente obișnuite.

Nutriția după gastrectomie are o importanță deosebită. Pacienților care au suferit o intervenție chirurgicală li se recomandă să mănânce mese mici de până la 6-8 ori pe zi, pentru a preveni riscul de sindrom de dumping și tulburări digestive. Cantități mari de alimente ar trebui aruncate.

Dieta după îndepărtarea stomacului ar trebui să fie blândă, este mai bine să aburiți sau să fierbeți vasele, de preferință o cantitate suficientă de proteine, o scădere a proporției de grăsimi și respingerea carbohidraților ușor digerabili (zahăr, dulciuri, miere). După îndepărtarea stomacului din dietă, va trebui să excludeți condimentele, alcoolul, mâncărurile picante și prăjite, carnea afumată, murăturile și să reduceți aportul de sare. Mâncarea trebuie mestecată bine, nu rece, dar nici caldă..

În caz de disfuncție intestinală sub formă de diaree, se recomandă vasele cu orez, hrișcă și pentru constipație - prune, produse lactate fermentate, sfeclă fiartă. Este permis să bei ceai, compoturi, dar cantitatea nu trebuie să depășească 200 ml la un moment dat, dar este mai bine să îl împarte în 2-3 părți.

Deficitul de vitamine și microelemente, care apare inevitabil după îndepărtarea stomacului, este compensat prin luarea lor sub formă de medicamente. Vitamina B12 este prescrisă în mod necesar, deoarece în absența stomacului, absorbția sa nu are loc, ceea ce este plin de dezvoltarea anemiei pernicioase.

Puteți trece la dieta descrisă la o lună sau o lună și jumătate după îndepărtarea stomacului, dar reabilitarea durează de obicei aproximativ un an. Starea psihologică și starea de spirit a pacientului au o importanță deosebită. Deci, anxietatea excesivă și suspiciunea pot duce la restricții nejustificate pe termen lung în dietă, ca urmare - pierderea în greutate, anemia, deficiența de vitamine. Există o altă extremă: pacientul nu rezistă la regim, reduce mâncarea la trei sau patru mese pe zi, începe să mănânce tipuri interzise de alimente, ceea ce implică indigestie și dezvoltarea de complicații.

O activitate fizică bună este esențială pentru activarea timpurie și stimularea funcției intestinale. Cu cât pacientul se ridică mai repede după intervenția chirurgicală (în mod rațional, desigur), cu atât riscul de complicații tromboembolice este mai mic și va apărea recuperarea mai rapidă..

Odată cu operarea corectă și în timp util, reabilitarea adecvată și respectarea tuturor recomandărilor medicului, pacienții după gastrectomie trăiesc atât timp cât toți ceilalți. Mulți se adaptează la noile condiții digestive și duc un stil de viață foarte activ. Situația este mai gravă la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru cancer. Dacă tumora este detectată în timp util într-un stadiu incipient, atunci rata de supraviețuire ajunge la 80-90%, în alte cazuri acest procent este mult mai mic.

Prognosticul după îndepărtarea stomacului, precum speranța de viață, depinde de motivul operației, de starea generală a pacientului, de prezența sau absența complicațiilor. Dacă tehnica de îndepărtare a organului nu a fost încălcată, s-au evitat complicații, tumora malignă nu a reapărut, atunci prognosticul este bun, dar pacientul va trebui să depună toate eforturile pentru ca organismul să primească substanțele de care are nevoie în întregime, iar sistemul digestiv, lipsit de stomac, nu suferă de dezechilibrat. nutriție.

Argumente pro şi contra

Ca în orice altă tehnică chirurgicală, rezecția gastrică are avantaje și dezavantaje. Ar trebui să le cunoașteți din timp. Este posibil ca, dacă unele dintre scale depășesc, decizia va fi amânată pentru a evita complicațiile și dezamăgirea în rezultate..

Pro:

  • după operație, nu este necesar să monitorizați în mod constant volumul porțiilor și să numărați zilnic caloriile: restul stomacului nu se va mai întinde, așa că acum se va umple mereu rapid și va trimite un semnal creierului despre saturație;
  • operația se efectuează o singură dată;
  • nu necesită corectarea rezultatelor sau a intervențiilor repetate;
  • corpurile străine nu sunt implantate în corp;
  • în timpul rezecției stomacale, numai acest organ „suferă” și toate celelalte părți ale tractului gastrointestinal continuă să funcționeze fără întrerupere, ceea ce nu perturbe procesul obișnuit de digestie alimentară;
  • utilizarea laparoscopiei asigură o zonă de deteriorare minimă (instrumentele sunt introduse prin găuri mici, adică inciziile în cavitate vor fi foarte mici);
  • vindecarea rănilor are loc rapid;
  • cursul de reabilitare este suficient de scurt;
  • vă permite să pierdeți 50% sau chiar 90% din exces, iar pierderea în greutate are loc în cel mai scurt timp posibil - astfel de rezultate pot fi obținute în doar șase luni.


Rezecție gastrică distală (parțială)
Minusuri:

  • excizia parțială a stomacului duce la faptul că mișcarea hranei solide va fi de acum încolo dificilă și la început aceasta poate provoca disconfort și chiar durere în abdomen, dar în timp trec;
  • prea multe reacții adverse: cele mai frecvente și neplăcute - arsuri la stomac, inflamații în cavitatea abdominală, sângerare internă a stomacului, deteriorarea splinei;
  • consecințele nedorite sub formă de afecțiuni intestinale pot însoți pacientul timp de șase luni, până când organismul se obișnuiește cu: flatulență, diaree, constipație;
  • la locul suturilor și micro-tăieturilor, uneori se formează o hernie;
  • procesul este ireversibil (spre deosebire de aceeași bandă, de exemplu);
  • cusăturile discontinue realizate în mod necorespunzător contribuie la dezvoltarea și răspândirea proceselor infecțioase și antiinflamatorii în interiorul corpului - acestea sunt cele mai periculoase complicații care pot duce la peritonită și moarte în absența îngrijirii medicale;
  • obstrucția intestinală este posibilă, deoarece stomacul excizat are peristaltism redus.

Citiți toate beneficiile - și doriți să vă înscrieți imediat la o intervenție chirurgicală pentru a scăpa de grăsimea urâtă. Dar după ce au studiat deficiențele, mulți devin cu adevărat speriați să folosească o astfel de metodă cardinală..

Chirurgie pentru îndepărtarea completă a stomacului (gastrectomie): indicații, bineînțeles, viață după

Autor: Averina Olesya Valerievna, medic, doctor, patolog, profesor al Secției Pat. anatomie și fiziologie patologică, pentru Operație.Info ©

Îndepărtarea stomacului este considerată o operație foarte traumatică, se efectuează după indicații speciale, dar, în același timp, este cea mai eficientă metodă de a scăpa de unele boli. Riscurile operației sunt mari, iar intervenția în sine necesită o pregătire bună și o stare stabilă a pacientului..

Înainte de a decide necesitatea îndepărtării complete a stomacului, medicul va cântărea întotdeauna avantajele și contra, va evalua consecințele și beneficiile pentru pacient, care poate pierde definitiv un organ foarte important.

Stomacul nu este doar o „pungă” musculară în care alimentele cad pentru digestie. Pregătește conținutul pentru avansarea în intestine, descompune unele componente alimentare, produce substanțe biologice active biologice și reglează hematopoieza. Când un organ atât de important este îndepărtat, nu numai că digestia este perturbată, ci și multe procese metabolice.

Indicațiile pentru operație sunt limitate și aproape întotdeauna, dacă este posibil, chirurgul va încerca să aleagă metode de tratament mai blânde, implicând părăsirea părții organului în care este concentrată activitatea secretorie. Conform statisticilor, fiecare al zecelea pacient este expus riscului de a muri după ce a suferit o intervenție, însă tehnologiile moderne și calificările înalte ale unui medic ajută la reducerea acestei probabilități..

Cine are nevoie de operație?

Indicații pentru îndepărtarea stomacului:

  • Tumoare maligna;
  • Polipoză difuză;
  • Ulcerul cronic cu sângerare;
  • Perforarea peretelui organului;
  • Obezitate extremă.

Motivul principal pentru a recurge la îndepărtarea stomacului este tumorile maligne. Cancerul de stomac este unul dintre cele mai frecvente tipuri de neoplasme care afectează oamenii, cel mai frecvent în Japonia și Asia, dar frecvența acestuia continuă să crească în alte regiuni. Prezența unei tumori, în special în a treia mijlocie, regiunea cardiacă sau pilorică, este considerată o indicație directă pentru gastrectomie, care este completată de îndepărtarea ganglionilor limfatici și a altor formațiuni ale cavității abdominale..

Mult mai rar, medicii efectuează o operație pentru a îndepărta stomacul din alte motive. De exemplu, ulcerul gastric este de obicei tratat conservator de către gastroenterologi, însă complicațiile sale, cum ar fi perforația sau sângerarea masivă de neoprit, pot necesita o intervenție chirurgicală radicală..

Polipoza difuză, când polipii sunt multipli și împrăștiați pe întreaga zonă a mucoasei gastrice, este, de asemenea, o indicație pentru gastrectomie, deoarece fiecare polip nu este posibil să fie îndepărtat, iar prezența lor este plină de transformare malignă. Perforarea peretelui stomacului, nu numai de origine ulcerativă, ci și pe fundalul traumatismelor, necesită intervenție de urgență, ceea ce poate duce la gastrectomie.

Un grup special de pacienți este format din persoane supraponderale, când singura modalitate de a limita cantitatea de alimente consumate este eliminarea fondului și a corpului stomacului.

În cazuri foarte rare, gastrectomia poate fi profilactică, în special, atunci când este transportată gena CDH1, în care s-a produs o mutație, care determină forma ereditară a cancerului stomacului difuz. Pentru astfel de persoane, medicul poate recomanda îndepărtarea preventivă a organelor, în timp ce cancerul nu s-a format încă..

Având în vedere volumul mare de intervenție, posibile pierderi de sânge în timpul operației, anestezie prelungită, există contraindicații pentru acest tip de tratament chirurgical:

  1. Cancer cu metastaze la organele interne și ganglionii limfatici (tumoră inoperabilă);
  2. Stare generală severă a pacientului;
  3. Patologie descompensată din sistemul cardiovascular, plămâni și alte organe;
  4. Tulburări de coagulare a sângelui (hemofilie, trombocitopenie severă).

Pregătirea pentru o gastrectomie

O astfel de operație complexă precum îndepărtarea gastrică necesită o examinare preoperatorie completă a pacientului și tratamentul bolilor concomitente..

Înainte de operația planificată, veți avea nevoie de:

  • Analize de sânge generale și biochimice;
  • Analiza urinei;
  • Studiul materiilor fecale pentru sângele ocult;
  • Fluorografie sau radiografie toracică;
  • Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale;
  • CT, RMN din zona afectată;
  • Fibrogastroscopie pentru examinarea căptușelii interioare a stomacului, pentru a afla natura creșterii tumorii etc., care este de obicei completată de o biopsie.

Înainte de operație, dacă este efectuată conform planificării, va trebui să fie consultați un număr de specialiști, începând cu un terapeut. În prezența afecțiunilor inimii și vaselor de sânge (hipertensiune arterială, boală ischemică), diabet zaharat, patologie bronho-pulmonară cronică, tratamentul acestora trebuie ajustat astfel încât pacientul să poată suferi anestezie în siguranță și operația în sine.

Pacienții care iau orice medicamente trebuie să-și anunțe medicul cu privire la acest lucru, iar cu o săptămână înainte de gastrectomie, ar trebui să încetați să luați subțiri de sânge și medicamente anti-trombotice (anticoagulante), antiinflamatoare nesteroidiene, aspirină. Dacă riscul de complicații infecțioase este mare, antibiotice sunt prescrise în perioada preoperatorie..

De asemenea, dieta și stilul de viață trebuie revizuite. Pacienții care se pregătesc pentru îndepărtarea completă a stomacului au nevoie de o dietă economisitoare care exclude alcoolul picant, sărat, prăjit. Fumătorii ar trebui să se gândească la cum să scape de dependența care crește riscul de complicații postoperatorii periculoase.

Când toate examinările necesare au fost finalizate, starea pacientului este stabilă și nu interferează cu operația, el este internat la un spital. Cu o zi înainte de gastrectomie, mâncarea trebuie să fie mai ales ușoară, iar de la miezul nopții este interzisă consumul de alimente și apă, nu numai din cauza posibilei supraaglomerații a stomacului, ci și în legătură cu posibilele vărsături în timpul introducerii anesteziei..

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea stomacului

Gastrectomia implică de obicei îndepărtarea completă a stomacului, dar este posibil să părăsiți părți mici ale organului. Îndepărtarea stomacului include mai multe tipuri de operații:

  1. Gastrectomie subtotală distală, unde cea mai mare parte a stomacului este îndepărtată pentru a intra în intestine.
  2. Gastrectomie subtotală proximă, utilizată pentru tumorile din treimea superioară a organului, când trebuie îndepărtat fragmentul proximal al stomacului cu o curbură mai mică, atât pentru aparatul limfatic omentum cât și pentru oment.
  3. Gastrectomie totală - întregul stomac este îndepărtat complet și esofagul este conectat la intestinul subțire.
  4. Gastrectomie cu mânecă.

Principalele etape ale gastrectomiei

Introducerea pacientului în anestezie (endotraheal plus laxative musculare).

  • Deschiderea cavității abdominale transabdominale (prin peretele abdominal anterior), transtoracică (prin cavitatea pleurală), toracoabdominală (combinația ambelor abordări).
  • Examen abdominal.
  • Mobilizarea stomacului.
  • Impunerea unei joncțiuni între esofag și intestine.

Mobilizarea stomacului este o parte foarte importantă a operației, în care chirurgul oferă acces la organ prin disecarea ligamentelor, omentului, tăierea și suturarea intestinului subțire. Intersecția ligamentului gastro-pancreatic în același timp cu vasele situate acolo este etapa cea mai semnificativă care necesită prudență extremă și atenție. Pe măsură ce ligamentul este disecat, chirurgul efectuează și ligatura vasculară.

Gastrectomia se completează cu impunerea unei joncțiuni între esofag și intestinul subțire, cel mai adesea de la capăt. Anastomoza "de la capăt" este rareori aplicată, cu esofag lung sau o secțiune a intestinului subțire care trebuie conectat.

Chirurgia cancerului

Întrucât principala indicație pentru gastrectomie este o tumoră malignă, cel mai adesea medicii sunt nevoiți să îndepărteze întregul organ și unele structuri înconjurătoare simultan. Chirurgia pentru îndepărtarea stomacului pentru cancer are propriile sale caracteristici asociate cu prevalența procesului tumoral și deteriorarea țesuturilor adiacente.

O gastrectomie se efectuează sub anestezie generală și poate dura până la cinci ore. Pacientul este plasat cu un cateter urinar și un tub nazogastric. În oncologie, sunt recomandate tipurile de operații deschise, este de preferat o abordare abdominală, ceea ce implică o incizie suficient de mare în cavitatea abdominală. Desigur, acest lucru este mai traumatic, dar îi oferă chirurgului posibilitatea de a examina bine zona afectată și de a elimina toate țesuturile afectate.

După deschiderea cavității abdominale, medicul revizuiește organele, apoi trece la gastrectomie, îndepărtând stomacul, atât omentul, ligamentele stomacului, țesutul gras, respectiv ganglionii, într-un singur bloc, în funcție de stadiul bolii. Cu o răspândire semnificativă a tumorii, rezecția pancreasului, esofagul, ficatul, splina pot fi, de asemenea, necesare.

Ultima etapă a gastrectomiei totale pentru cancer este reunificarea intestinului subțire cu esofagul. Toate etapele operației se desfășoară cu respectarea strictă a principiilor chirurgiei ablastice pentru a preveni răspândirea celulelor canceroase (ligatura vasculară timpurie, schimbarea lenjeriei și mănușilor etc.). Un chirurg oncolog ar trebui să fie foarte atent, deoarece chiar și cele mai moderne metode de diagnostic nu oferă întotdeauna informații exacte despre răspândirea tumorii, iar la examinarea directă, medicul poate detecta focuri suplimentare de cancer care necesită extinderea operației.

În unele cazuri de oncopatologie, este posibilă o abordare laparoscopică, când stomacul este îndepărtat printr-o incizie mică în peretele abdominal. Laparoscopia este mult mai puțin traumatică decât deschiderea unei operații, echipamentul modern permite realizarea sa în condiții de siguranță și eficient, dar poate fi dificil să eliminați ganglionii limfatici, astfel încât posibilitatea unei astfel de operații este decisă individual cu fiecare pacient..

Gastrectomie pentru ulcere și alte leziuni neoplazice

În boala cu ulcer peptic cronic care nu poate fi tratată cu metode conservatoare sau în cazul complicațiilor sale, gastrectomia este de asemenea efectuată, încercând să se limiteze la opțiunile subtotale pentru operație sau să îndepărteze o parte din stomac (rezecție). În plus, în cazul proceselor non oncologice (polipoză difuză, sindromul Zollinger-Ellison), nu este necesară eliminarea omentarilor, ganglionilor limfatici și a părților altor organe, prin urmare, intervenția este în general mai blândă și mai puțin traumatică pentru pacient..

Dacă operația este efectuată de urgență din cauza sângerărilor masive, atunci pur și simplu nu există timp pentru examinare, astfel încât chirurgul trebuie să determine cantitatea necesară de intervenție chiar în timpul operației.

Gastrectomie cu mânecă

Un tip special de intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea stomacului este așa-numita gastrectomie cu mânecă, care este indicată pacienților cu obezitate severă. Pentru a reduce cantitatea de mâncare pe care pacientul o poate mânca, chirurgul îndepărtează corpul și fondul stomacului, lăsând doar un canal îngust la curba mai mică a organului. Atunci când mănânci chiar și o cantitate mică de alimente, fragmentul rămas al stomacului se umple rapid și o senzație de plinătate se instalează, iar pacientul nu mai mănâncă.

Gastrectomia cu mânecă este practicată pe scară largă în toată lumea și prezintă rezultate bune. Pierderea în greutate persistentă apare la majoritatea pacienților, dar alte restricții alimentare nu pot fi evitate.

Complicații ale gastrectomiei și consecințe posibile

Îndepărtarea unui întreg organ, în acest caz stomacul, nu poate trece neobservată de către pacient. Riscul de complicații este destul de mare, iar consecințele nu se limitează doar la digestia alimentară afectată. Cel mai probabil:

  1. Esofagita de reflux;
  2. Anemie;
  3. Pierdere în greutate;
  4. Sindromul de scurgere;
  5. Tumora recurentă în stomacul stomacului;
  6. Sângerare și peritonită.

Sângerarea și peritonita este o patologie chirurgicală acută care necesită tratament urgent. De obicei, astfel de complicații sunt cauzate de eșecul suturilor impuse în timpul îndepărtării stomacului de pe vase și pereții intestinali..

Cu un curs favorabil al operației în sine și perioada postoperatorie timpurie, după ce a fost externat acasă, pacientul se poate confrunta cu o serie de alte consecințe ale tratamentului. Deci, esofagita de reflux constă în inflamația esofagului atunci când conținutul intestinului este aruncat în el cu acizi biliari și enzime, care se manifestă prin durere, arsuri la stomac, greață.

Sindromul de scurgere este cauzat de o cantitate inadecvată de alimente consumate și se manifestă prin tahicardie, transpirație, amețeli și vărsături imediat după mâncare.

Marea majoritate a pacienților care au suferit gastrectomie, indiferent de motivul operației, suferă de o lipsă de vitamine, oligoelemente, nutrienți, care se manifestă prin pierderea în greutate, slăbiciune, somnolență etc..

Stilul de viață postoperator și prevenirea complicațiilor

În perioada postoperatorie, pacientul poate necesita îngrijire și asistență, constând în administrarea de calmante, amestecuri nutritive printr-un tub și lichide intravenoase. Până când devine posibil să luați alimente pe cale orală, soluțiile speciale sunt prescrise intravenos sau printr-un tub introdus în intestinul subțire. Pentru a reumple lichidul lipsă, se efectuează terapia cu perfuzie.

La aproximativ 2-3 zile de la operație, pacientului i se oferă să bea lichid și să guste alimente lichide. Dacă totul este bine, intestinele au început să funcționeze, apoi dieta se extinde treptat de la lichide la cereale, piureuri și apoi la aportul de alimente obișnuite.

Nutriția după gastrectomie are o importanță deosebită. Pacienților care au suferit o intervenție chirurgicală li se recomandă să mănânce mese mici de până la 6-8 ori pe zi, pentru a preveni riscul de sindrom de dumping și tulburări digestive. Cantități mari de alimente ar trebui aruncate.

Dieta după îndepărtarea stomacului ar trebui să fie blândă, este mai bine să aburiți sau să fierbeți vasele, de preferință o cantitate suficientă de proteine, o scădere a proporției de grăsimi și respingerea carbohidraților ușor digerabili (zahăr, dulciuri, miere). După îndepărtarea stomacului din dietă, va trebui să excludeți condimentele, alcoolul, mâncărurile picante și prăjite, carnea afumată, murăturile și să reduceți aportul de sare. Mâncarea trebuie mestecată bine, nu rece, dar nici caldă..

În caz de disfuncție intestinală sub formă de diaree, se recomandă vasele cu orez, hrișcă și pentru constipație - prune, produse lactate fermentate, sfeclă fiartă. Este permis să bei ceai, compoturi, dar cantitatea nu trebuie să depășească 200 ml la un moment dat, dar este mai bine să îl împarte în 2-3 părți.

Deficitul de vitamine și microelemente, care apare inevitabil după îndepărtarea stomacului, este compensat prin luarea lor sub formă de medicamente. Vitamina B12 este prescrisă în mod necesar, deoarece în absența stomacului, absorbția sa nu are loc, ceea ce este plin de dezvoltarea anemiei pernicioase.

Puteți trece la dieta descrisă la o lună sau o lună și jumătate după îndepărtarea stomacului, dar reabilitarea durează de obicei aproximativ un an. Starea psihologică și starea de spirit a pacientului au o importanță deosebită. Deci, anxietatea excesivă și suspiciunea pot duce la restricții nejustificate pe termen lung în dietă, ca urmare - pierderea în greutate, anemia, deficiența de vitamine. Există o altă extremă: pacientul nu rezistă la regim, reduce mâncarea la trei sau patru mese pe zi, începe să mănânce tipuri interzise de alimente, ceea ce implică indigestie și dezvoltarea de complicații.

O activitate fizică bună este esențială pentru activarea timpurie și stimularea funcției intestinale. Cu cât pacientul se ridică mai repede după intervenția chirurgicală (în mod rațional, desigur), cu atât riscul de complicații tromboembolice este mai mic și va apărea recuperarea mai rapidă..

Odată cu operarea corectă și în timp util, reabilitarea adecvată și respectarea tuturor recomandărilor medicului, pacienții după gastrectomie trăiesc atât timp cât toți ceilalți. Mulți se adaptează la noile condiții digestive și duc un stil de viață foarte activ. Situația este mai gravă la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru cancer. Dacă tumora este detectată în timp util într-un stadiu incipient, atunci rata de supraviețuire ajunge la 80-90%, în alte cazuri acest procent este mult mai mic.

Prognosticul după îndepărtarea stomacului, precum speranța de viață, depinde de motivul operației, de starea generală a pacientului, de prezența sau absența complicațiilor. Dacă tehnica de îndepărtare a organului nu a fost încălcată, s-au evitat complicații, tumora malignă nu a reapărut, atunci prognosticul este bun, dar pacientul va trebui să depună toate eforturile pentru ca organismul să primească substanțele de care are nevoie în întregime, iar sistemul digestiv, lipsit de stomac, nu suferă de dezechilibrat. nutriție.