Rezecția colonului - indicații și metode de intervenție chirurgicală, pregătire și reabilitare

Colectomia este principalul tratament pentru cancerul de colon. În timpul operației, chirurgul îndepărtează o parte din intestin (rezecție) sau tot din ea, uneori împreună cu rectul. De obicei, colectomia este completată de disecția ganglionilor limfatici - îndepărtarea ganglionilor limfatici mai aproape de rect. De obicei, cel puțin 12 ganglioni limfatici sunt îndepărtați.

1 Tipuri de chirurgie

În funcție de patologie, medicul selectează cea mai optimă metodă de tratament. Ori de câte ori este posibil, chirurgul încearcă întotdeauna să păstreze cea mai mare parte a organului..

Rezecția poate fi efectuată atât pe intestinul subțire și gros, cât și în oricare dintre secțiunile existente.

Intestinul subțire include următoarele secțiuni:

  • duoden;
  • slab;
  • iliac.

Intestinul gros este format din următoarele părți:

Anastomoza este, de asemenea, împărțită în mai multe tipuri:

  1. O parte în alta. În timpul cusăturii, se iau părți ale intestinului care sunt paralele între ele. Rezultatul postoperator al unui astfel de tratament are un prognostic destul de bun. Pe lângă faptul că anastomoza iese puternic, riscul obstrucției este redus la minimum.
  2. „Partea până la sfârșit”. Formarea unei anastomoze se realizează între cele două capete ale intestinului: abductorul, situat pe secțiunea rezecată, și adductorul, situat pe secțiunea adiacentă a intestinului (de exemplu, între ileon și cecum, transversal spre colon și descendent).
  3. "Un capăt la altul". Conectează capătul 2 al colonului rezecat sau a 2 secțiuni adiacente. O astfel de anastomoză este considerată cea mai asemănătoare cu poziția naturală a intestinului, adică poziția înainte de operație. Dacă apare cicatricea severă, există șanse de obstrucție..

2 Indicații și preparate

Procedura de excizie a intestinului este prescrisă dacă există una dintre următoarele patologii:

  1. Rac al uneia dintre secțiunile intestinului.
  2. Introducerea unei secțiuni a intestinului în alta (intususcepție).
  3. Apariția nodurilor între părțile intestinului.
  4. Necroza departamentului.
  5. Obstrucție sau volvul.

În funcție de diagnostic, operația poate fi planificată sau de urgență.

Complexul de măsuri pregătitoare include o examinare amănunțită a organului și o determinare exactă a localizării zonei patogene. În plus, iau sânge și urină pentru analiză și, de asemenea, verifică compatibilitatea organismului cu unul dintre medicamentele anestezice, deoarece rezecția se efectuează sub anestezie generală. Dacă există o reacție alergică, este selectat un alt medicament anestezic. Dacă acest lucru nu se face, atunci problemele pot începe chiar înainte de începerea intervenției chirurgicale în sine sau în timpul implementării acesteia. O anestezie selectată incorect poate fi fatală.

Simptomele cancerului de colon

În stadiile inițiale ale bolii, cancerul de colon nu se manifestă cu niciun simptom sau simptomele sunt atât de rare și nespecifice încât nici pacienții, nici medicii nu îi acordă atenție. Un pacient solicită ajutor medical în prezența simptomelor severe ale unei tumori de colon:

  • Dureri de stomac;
  • Prezența sângelui în scaun;
  • Sângerare intestinală;
  • Modificări ale formei și consistenței fecalelor;
  • Constipație urmată de diaree.

Pacientul poate fi îngrijorat de balonare, flatulență, pierdere în greutate inexplicabilă și oboseală crescută. Apar semne vizibile de anemie: paloarea pielii și a mucoaselor vizibile, părul și unghiile fragile. Un test de sânge va determina un număr redus de globule roșii, hemoglobină scăzută, un nivel ridicat de leucocite fără prezența unui focar inflamator, o rată mare de sedimentare a eritrocitelor.

3Presiunea rezecției intestinale

Tratamentul chirurgical poate fi efectuat în 2 moduri:

  1. Clasic. Implica accesul la locul patologic printr-o incizie făcută în peritoneu.
  2. Laparoscopică. Se realizează cu ajutorul unui aparat special - un laparoscop. Intestinele sunt accesate prin mai multe perforații care se fac în abdomen. Toate instrumentele necesare sunt introduse prin intermediul acestora..

Ambele opțiuni pentru operație au atât aspecte pozitive, cât și negative. Cu metoda clasică, chirurgul are acces deplin nu numai la intestine, ci și la vasele de sânge. Dacă se deschide sângerare severă, aceasta poate fi oprită în timp util. Odată cu laparoscopia, pot apărea și leziuni ale vaselor de sânge, iar pierderea de sânge poate fi dificil de făcut față. Spre deosebire de prima metodă, ca urmare a rezultatului reușit al intervenției chirurgicale, perioada de recuperare durează mult mai puțin, în plus, mici semne de puncție rămân pe corp și nu o cicatrice mare. Reabilitarea este, de asemenea, mai ușoară din motivul că metoda laparoscopică prezice un risc mai mic de complicații postoperatorii.

Ce metodă va fi utilizată, alege medicul.

Cursul operației va consta din 2 etape. Mai întâi, suprafața patogenă este îndepărtată și apoi se efectuează anastomoza. Ce fel de cusături se va folosi în timpul operației și nu înainte de începerea acesteia.

4 Perioada de recuperare după operație

Există întotdeauna șanse de complicații după rezecția intestinală. Cele mai frecvente evenimente adverse care pot apărea după îndepărtarea parțială sau completă a intestinului includ:

  • aderarea infecției, ceea ce duce la dezvoltarea procesului inflamator;
  • apariția în locurile de îndepărtare a țesutului conjunctiv, care amenință cu obstrucție;
  • reluarea sângerării postoperatorii;
  • formarea unei proeminențe herniale în care poate cădea partea operată a intestinului.

Pe lângă pansamente, utilizarea anumitor medicamente etc. pacientul va trebui să urmeze o dietă specifică. Meniul zilnic este întocmit pe baza căruia a fost operată o parte a intestinului..

Prognosticul suplimentar va depinde de o combinație de diverși factori (complicații postoperatorii, tipul de intervenție chirurgicală, motivele implementării acesteia etc.). Cea mai periculoasă pentru pacient este rezecția efectuată datorită dezvoltării procesului oncologic. Cert este că, chiar și după un rezultat reușit al tratamentului chirurgical, există o mare probabilitate de recidivă a bolii..

Prognoza cancerului de colon

Prognosticul pentru cancerul de colon depinde de profunzimea invaziei tumorale și de implicarea ganglionilor limfatici regionali în procesul patologic. Factorii prognostici importanți sunt:

  • Gradul de diferențiere a țesutului tumoral;
  • Invazia perineurală sau vasculară;
  • Implicarea în procesul patologic al marginilor rezecției.

Semnele adverse includ perforația neoplasmului, obstrucția intestinală, creșterea nivelului de markeri tumorali CA 19.9 și CEA.

Rata de supraviețuire de cinci ani după îndepărtarea chirurgicală a tumorii este de 85-95% în prima etapă, 60-80% pentru a doua și de 30-60% la a treia. În prezența unor metastaze unice la ficat, chirurgii efectuează rezecția parțială a organului. După operație, prognosticul pentru o rată de supraviețuire de cinci ani este de 40%. După îndepărtarea metastazelor din plămâni, rata de supraviețuire de cinci ani este de 35 până la 45%. Cu adenocarcinomul de colon foarte diferențiat, prognosticul este mai bun decât în ​​cazul tumorilor slab diferențiate. Prognosticul pentru adenocarcinomul de colon moderat diferențiat depinde în totalitate de stadiul cancerului. Cu diagnosticul precoce la timp, oncologii de la Spitalul Yusupov reușesc să efectueze un tratament radical care previne recidivele și metastaza. Dacă neoplasmul este detectat în ultimele etape, prognosticul se agravează.

Tipuri de operații

Chirurgiile intestinale pot fi:

  • Laparoscopic - minim invaziv. Prin 3-5 incizii mici în abdomen, manipulatorii sunt introduși în cavitatea abdominală. Operațiunile sunt mai ușor de transferat, recuperarea este mai rapidă.
  • Laparotomic - chirurgie clasică deschisă. O incizie mare se face pe abdomen, prin extinderea căruia chirurgul examinează câmpul de operare și execută manipulările necesare. Recuperarea durează mult mai mult, complicațiile sunt mai frecvente, iar pacientul are mai multe limitări. Din păcate, nu este posibil ca toată lumea să efectueze operații laparoscopice. Pentru laparoscopie, ca orice altă procedură, există contraindicații.
  • Chirurgia intestinului fără a îndepărta o parte din organ.
  • Rezecția intestinului subțire - îndepărtarea unei mici secțiuni a intestinului (duoden, jejunum, ileum).
  • Îndepărtarea intestinului subțire - una dintre secțiunile intestinului subțire este complet eliminată. Duodenul este rareori complet excizat, deoarece, după aceea, pacientul nu va putea absorbi majoritatea vitaminelor și mineralelor (fier, calciu, acid folic, vitamine solubile în grăsimi A, D, E, K). Îndepărtarea ileonului duce la o digestie deteriorată a grăsimilor și la diaree agravată. Tăierea 50% din intestinul subțire duce la tulburări severe ale absorbției substanțelor. Dacă, conform indicațiilor stricte, pacientul trebuie să îndepărteze aproape întreg intestinul subțire (75% sau mai mult), atunci tot restul vieții, persoana va fi obligată să mănânce amestecuri speciale printr-un picător.
  • Rezecția colonului - îndepărtarea unei secțiuni mici a intestinului gros (colon, sigmoid, rect).
  • Îndepărtarea colonului (colectomie). Dacă o parte a intestinului este excizată, operația se numește hemicolonectomie..

Argumente pro şi contra

Avantajele dietei dietetice, care este necesară în perioada postoperatorie pentru pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală asupra organului rectal, includ un aport moderat de nutrienți pentru organism. O dietă fracționată, echilibrată este potrivită pentru o dietă permanentă. Conține alimente cu o cantitate mare de fibre, ceea ce vă permite să eliminați cartogeni și toxine..

De asemenea, o dietă echilibrată are un dezavantaj. Unii pacienți nu tolerează bine fibrele. Apoi, selecția unei diete trebuie tratată cu o îngrijire și mai mare..

Recuperarea din chirurgia intestinului

Rata de recuperare a pacientului după operație depinde de tipul de intervenție și de volumul intestinului îndepărtat.

Exerciții de respirație

Toți pacienții cu profil chirurgical sunt întotdeauna repartizați la exerciții de respirație: inhalare forțată, exhalație sau inflație de balon. Astfel de exerciții ajută la ventilația adecvată a plămânilor, la prevenirea dezvoltării de complicații (bronșită, pneumonie). Exercițiile de respirație trebuie făcute cât mai des posibil, mai ales dacă perioada de repaus la pat este prelungită.

Anestezie

Durata administrării de analgezice și tipul acestora depinde de severitatea sindromului durerii, care se datorează adesea tipului de operație (laparotomic sau laparoscopic). După intervențiile deschise, de obicei, pacienții primesc analgezice narcotice intramuscular (de exemplu, droperidol) pentru primele 1-2 zile, apoi sunt transferați la medicamente non-narcotice (ketorolac). După operațiile laparoscopice, recuperarea este mai rapidă și chiar în spital mulți pacienți sunt transferați sub formă de tablete de medicamente (cetane, diclofenac).

Cusăturile postoperatorii sunt inspectate și reparate în fiecare zi, iar pansamentul este, de asemenea, schimbat frecvent. Pacientul trebuie să monitorizeze cicatricile, să încerce să nu le zgârie sau să le ude. Dacă cusăturile încep să divergeze, să se înroșească și să se umfle, sângerarea se dezvoltă sau dacă durerea este prea severă, atunci trebuie să informați imediat personalul medical despre asta.

Fizioterapie

Abordarea fiecărui pacient este strict individuală. Desigur, atât pacientul, cât și medicul sunt interesați de verticalizarea timpurie (capacitatea de a se ridica) și de mersul independent. Cu toate acestea, pacientul primește permisiunea de a sta chiar în pat doar atunci când starea lui o permite cu adevărat..

La început, un set de sarcini este alocat pentru a fi executat în timp ce stai întins în pat (unele mișcări cu brațele și picioarele). Apoi, schema de antrenament este extinsă, sunt introduse treptat exerciții pentru întărirea peretelui abdominal (după ce chirurgul este convins de consistența suturilor).

Când pacientul începe să meargă independent, complexul de exerciții include mersul în secție și pe coridor pentru un total de 2 ore.

Fizioterapie

După operația pe intestine, pacientului i se pot recomanda următoarele metode de fizioterapie:

  • Terapia UHF;
  • terapie cu laser;
  • magnetoterapie;
  • terapie diadynamică;
  • electroforeză.

Mâncare sănătoasă în fiecare zi

Lista produselor aprobate este destul de vastă. Să mănânci o dietă sănătoasă nu înseamnă să renunți la mâncare delicioasă. Această confirmare este următoarele rețete.

Dieta dovlecei cu brânză

Pentru gătit, veți avea nevoie de leguma în sine, ceapă, doi căței de usturoi, un ou de pui și 100 de grame de brânză. Dovlecelul trebuie spălat și tăiat în cubulețe. Apoi se pun pe el ceapa și usturoiul decojite și tocate. Leguma se pune pe o foaie de copt și se acoperă cu un ou, bătut cu brânză. Caserola de legume este gătită timp de 30 de minute într-un cuptor la 180 de grade.

Souffle de pui

Ai nevoie de 800 de grame de sân, un ou, 100 de grame de cartofi, un pahar de smântână și o felie de pâine albă. Pâinea se înmoaie în smântână. Între timp, pieptul de pui este tăiat în bucăți și tocat într-un blender. Bateți oul și combinați cu cartofii râși. Puiul tocat se amestecă cu ou, cartofi și pâine. Amestecul rezultat trebuie descompus în matrițe. Timpul de gătit într-un cazan dublu este de aproximativ 50 de minute. Verdele proaspete sunt potrivite ca decor..

Pere de zahăr

Pentru a pregăti mâncarea, vei avea nevoie de 3-4 fructe, 3 linguri de zahăr, 15 grame de unt și o linguriță de suc de lămâie. Cuptorul se încălzește până la 180 de grade. Între timp, perele se spală și se taie pe jumătate. Fructele sunt aromate cu unt, suc de lămâie și zahăr. Prăjiți în folie timp de 30 de minute.

Rețetele prezentate nu sunt numai sănătoase, ci și delicioase. Mâncarea alimentelor potrivite după operația rectală este cheia unei recuperări rapide.

Terapia dietetică

Terapia dietetică este o parte importantă a procesului de recuperare în organism după o intervenție chirurgicală intestinală.
Toți pacienții primesc mâncare de 6-8 ori pe zi în porții mici. Toate produsele alimentare trebuie să respecte principiul de economisire termică, chimică și mecanică a tractului gastro-intestinal. Amestecurile întregi și dietele chirurgicale inițiale trebuie să fie calde, lichide sau asemănătoare cu jeleu.

Chirurgie fără a îndepărta o parte a intestinului

Astfel de pacienți se recuperează suficient de repede. Nutriția parenterală (soluție de glucoză) este prescrisă pentru primele 1-2 zile. Deja în a treia zi, amestecurile speciale adaptate sunt introduse în regimul alimentar, iar după 5-7 zile, majoritatea pacienților pot mânca mese prescrise tuturor pacienților chirurgicali. Pe măsură ce starea se îmbunătățește, există o tranziție de la dieta nr. 0a la dieta nr. 1 (versiunea fără frecare).

Rezecția intestinului subțire

În prima zi după operație, pacientul începe să primească sprijin printr-un picurator. Alimentația parentală durează cel puțin o săptămână. După 5-7 zile, administrarea orală a amestecurilor adaptate este prescrisă începând de la 250 ml și crește treptat volumul la 2 litri. După 2-2,5 săptămâni de la operație, pacientul este lăsat să mănânce vasele din dieta chirurgicală nr. 0a, după 2-3 zile, este prescris planul de dietă nr. 1a. Dacă pacientul tolerează bine alimentele obișnuite, atunci amestecurile parenterale și enterale sunt treptat anulate, iar pacientul este transferat la o dietă chirurgicală nr. 1, o versiune purificată și o săptămână mai târziu la un analog neprocesat.

Îndepărtarea intestinului subțire

Alimentația parenterală cu amestecuri intravenoase adaptate durează până la două săptămâni, apoi începe să conecteze mesele lichide și de tip jeleu. Cu toate acestea, cantitatea predominantă de mâncare pentru încă 1-2 luni cade pe amestec.

Particularitatea terapiei dietetice pentru pacienții cu intestinul subțire îndepărtat este că trebuie să înceapă să dea aceleași amestecuri adaptate suficient de devreme (de la 5-7 zile), dar oral, în cantitate minimă, printr-un tub sau un tub. Acest lucru este necesar pentru antrenarea tractului gastro-intestinal. Trebuie menționat că, cu un curs favorabil al perioadei de reabilitare, partea rămasă a intestinului subțire începe să îndeplinească toate sau aproape toate funcțiile de absorbție a substanțelor nutritive..

Dieta numărul 0a

Toate mesele sunt calde, pline de curățenie și nesatisfăcute.

  • Bulion de carne slab. Mai bine din carnea dietetică (vițel, iepure).
  • Bulion de orez.
  • Compot rosehip.
  • Jeleu de fructe.
  • Jeleu de boabe.
  • Ceai.

Dieta numărul 1a

Numit 3-5 zile. Pacientul mănâncă mâncare caldă, lichidă și purificată de 6 ori pe zi.

  • Terci de hrișcă și orez în bulion sau lapte diluat (1/4).
  • Ciorbe din cereale în bulion de legume.
  • Omletă proteică cu abur.
  • Soufflé din carne slabă și pește.
  • Kissel.
  • Jeleu.
  • Ceai.

Numărul dietei 1 (versiunea purificată)

Există mai puține restricții. Pacientul are deja voie să mănânce preparate aburite, fierte sau coapte.

  • Pâine de ieri, biscuiți uscați.
  • Ciorbe cu legume fierte și cereale.
  • Soufflé, chiftelute, tăieturi din carne dietetice și păsări de curte (vițel, iepure, curcan).
  • Tipuri de pește cu conținut scăzut de grăsimi (cod, pârtie, păsări). Cu o toleranță bună, pot fi introduși în dietă peștii cu conținut moderat de grăsimi (somon roz, hering, biban).
  • Produse lactate. Lapte degresat (1,5%), smântână (10%), lapte acru, produse lactice cu bifidobacterii. Puteți prăjiturile cu brânză și găluște leneșe din brânză de căsuță cu conținut scăzut de grăsime.
  • Piure de ovăz, semolă, orez, terci de hrișcă, fierte într-un amestec de lapte și apă.
  • Ouă de omletă aburite.
  • Legumele se folosesc fierte, coapte și piure. Puteți: cartofi, morcovi, dovlecel, conopidă.

Numărul dietei 1 (versiunea neprocesată)

Extinderea dietei anterioare. Produsele rămân aceleași, dar modul în care sunt livrate pacientului se schimbă. Mâncăruri și mâncăruri de pește sunt oferite în bucăți, terciul este servit liber.

Intestinele se adaptează complet la noile condiții în 1,5-2 ani - acest lucru este determinat de gravitatea operației. În funcție de boala pentru care s-a efectuat intervenția chirurgicală, de volumul acesteia și de starea pacientului, evenimentele se pot dezvolta în moduri diferite. De aceea, fiecare pacient are nevoie de o abordare individuală atunci când elaborează terapie dietetică..

Opțiuni alimentare posibile

  1. Nutriție naturală sau similară.
  2. Mâncare limitată.
  3. Unele alimente sunt înlocuite cu alimentația parenterală.
  4. Pacientul este alimentat doar parenteral.

Chirurgia intestinului aduce uneori modificări foarte grave în viața pacientului. Totuși, nu disperați atunci când vă gândiți la ceea ce este acum interzis sau restricționat. Ar trebui să vă amintiți întotdeauna că de multe ori astfel de operații sunt efectuate ca singura opțiune pentru a scăpa de durerea cronică sau ca un mod specific de a trata o anumită boală, consecințele traumelor. Nu fiți timizi de a cere ajutor și sprijin din partea familiei și prietenilor. Cel mai important este să înveți despre diferitele laturi și posibilități ale vieții, să nu ratezi momentul, să găsești noi interese și să-ți faci visele să devină realitate.

DIETA DUPĂ ÎNLOCAREA RIPECTULUI DE POLIP.

Pâine - grâu din făină integrală: „doctor”, „sănătate”, pâine crocantă, secară. Biscuiți uscați, nu produse de patiserie bogate.

Ciorbe - în principal din legume în bulion de carne, supe reci de fructe și legume, borș, ciorbă de sfeclă, ciorbă de varză obținută din făină de înaltă calitate.

  • puf și patiserie,
  • rață grasă, gâscă,
  • carne afumată și pește,
  • conserve de pește și carne,
  • ouă fierte și prăjite
  • limitează orezul și semola,
  • ridiche, din făină de înaltă calitate,
  • puf și patiserie,
  • rață grasă, gâscă,
  • carne afumată și pește,
  • conserve de pește și carne,
  • ouă

Surse: doctor-zagriadskiy.ru, gemor.su, prozhkt.ru, sovets.net, drgemor.ru, www.consmed.ru

Progresul operațiunii

Operația pentru îndepărtarea completă sau parțială a intestinului gros (Colectomie) se realizează sub anestezie generală, în timpul căreia pacientul doarme și nu suferă nicio durere. Operația poate fi efectuată printr-o metodă abdominală sau laparoscopică deschisă. Tipul și întinderea operației sunt determinate în funcție de volumul tumorii, locația și caracteristicile tumorii. În chirurgia abdominală deschisă se face o incizie chirurgicală lungă de aproximativ 25 cm în partea centrală a abdomenului, separarea intestinului gros de la partea superioară a rectului până la joncțiunea cu intestinul subțire și din peretele posterior al cavității abdominale, iar alimentarea cu sânge în această zonă este blocată. Rezecția se realizează nu numai pentru întreaga tumoră malignă, ci și pentru țesutul intestinal sănătos, pentru a preveni reapariția tumorii. În cazul unei tumori extinse a colonului, chirurgul elimină, de asemenea, ganglionii limfatici apropiați de colon, pentru a preveni răspândirea celulelor tumorale prin sistemul limfatic. Toate părțile îndepărtate ale colonului și ganglionilor limfatici sunt trimise spre examinare la un laborator patologic pentru a determina tactici de tratament optime suplimentare. După rezecție și în funcție de volumul său, se determină tipul de anastomoză necesară. În unele cazuri, se efectuează anastomoză (folosind suturi sau capse chirurgicale speciale) ale părții distale a intestinului subțire cu rect. În alte cazuri, este necesară retragerea temporară a părții distale a intestinului subțire la exterior și conectarea acesteia cu un sac special (ileostomie). Ulterior, într-o operație suplimentară, ileostomia este închisă și cele două părți rămase ale intestinului sunt conectate. În cazurile în care este vorba de pacienți vârstnici sau de pacienți cu boli cronice severe, este necesar să se evidențieze partea finală a intestinului gros - colostomia. În partea finală a operației, chirurgul curăță cavitatea abdominală a pacientului, aplică suturi și capse și introduce tuburi de drenaj în cavitatea abdominală.

În cazul unei operații laparoscopice, chirurgul introduce laparoscop cu o lampă și o cameră optică la capăt și instrumente chirurgicale laparoscopice speciale în cavitatea abdominală prin 2-3 găuri mici. Întregul curs al operației este afișat pe ecrane mari, pe care sunt transmise imagini din zona operată. Pentru a facilita accesul la colon, cavitatea abdominală este umplută cu gaz CO2. Ca și în cazul chirurgiei abdominale, în partea finală a operației, metoda laparoscopică determină tipul de anastomoză, iliostomie sau colostomie necesară. În ciuda avantajelor cosmetice ale tehnicii laparoscopice și a timpilor de recuperare mai rapide, acest tip de intervenție chirurgicală nu este potrivit pentru toți pacienții. În unele cazuri, în timpul intervenției laparoscopice, poate fi necesar să treceți la chirurgia abdominală deschisă..

Cauzele cancerului de colon

Cancerul de colon este una dintre cele mai frecvente boli maligne. Are un cod conform ICD10 - C18. Creșterea incidenței cancerului de colon este asociată cu stilul de viață în societatea modernă și cu influența următorilor factori de risc:

  • obezitatea;
  • Lipsa activității fizice;
  • Consumul excesiv de produse din carne, alcool;
  • Fumat.

Cancerul de colon se dezvoltă, în majoritatea cazurilor, de la un polip (o mică formațiune patologică pe mucoasa intestinală). Polipii nu se dezvoltă întotdeauna într-o tumoră malignă..

Factorii predispozanți cei mai importanți pentru dezvoltarea unei tumori maligne a intestinului gros includ:

  • Luarea de antiinflamatoare nesteroidiene;
  • Boala Crohn și colita ulceroasă;
  • Predispoziție ereditară.

O creștere a volumului abdominal, diabetul zaharat, sindromul metabolic, hiperglicemia, hipertensiunea arterială și un nivel scăzut de lipoproteine ​​cu densitate ridicată predispun la dezvoltarea cancerului colorectal la bărbați. Sindromul cancerului ereditar nepolipozic și al polipozei adenomatoase familiale stau la baza a 5-10% din toate cazurile de tumori maligne de colon. Riscul de neoplasm malign recurent este crescut semnificativ la persoanele care au avut cancer colorectal la o vârstă fragedă. Cancerul în apendice este rareori diagnosticat.

Care sunt ratele de succes și care sunt riscurile și posibilele complicații ale operațiunii?

Ca în orice procedură chirurgicală invazivă, ca și în operația pentru rezecția completă sau parțială a colonului, există riscuri și posibile complicații care ar trebui luate în considerare atunci când se decide dacă se va efectua această operație. Pentru a reduce la minimum riscurile și probabilitatea de complicații posibile, trebuie să oferiți chirurgului operator și anestezistului toate informațiile relevante despre starea medicală a pacientului. Lista posibilelor complicații în timpul intervenției chirurgicale și în perioada postoperatorie cuprinde: infecții, sângerare, tromboembolism, tromboză, pneumonie, vătămări asupra oranilor vecini, probleme cu anastomoza etc. Factorul de risc pentru apariția unor astfel de complicații este bătrânețea și boli cronice ale pacientului..

Tocmai din cauza posibilelor riscuri asociate operației de îndepărtare parțială sau completă a colonului, se recomandă efectuarea acestuia într-un centru medical mare și multidisciplinar, capabil să ofere tratament înalt calificat pentru eventuale complicații posibile. În centrul medical. Rabin conduce sute de astfel de operațiuni în fiecare an. Datorită abilității și experienței bogate a chirurgilor de frunte ai centrului medical, câștigați de-a lungul mai multor ani de practică, a unui număr mare de pacienți care au nevoie de această operație anual și în infrastructura corespunzătoare a centrului medical, procentul operațiilor efectuate cu succes fără complicații este la nivelul centrelor medicale de top din lume..

Înlăturarea completă

Îndepărtarea rectului se numește proctectomie. Procedura este complexă și este utilizată în cazuri extreme. Motivele numirii:

oncologie; necroză tisulară (necroză); prolaps rectal sau prolaps al intestinului, fără capacitatea de a readuce organul și cu ineficiența tratamentului conservator.

Proctectomia se realizează în zone cu patologie tisulară neafectată cu îndepărtarea ganglionilor limfatici adiacenți. Cu o răspândire puternică a procesului patogen, ar trebui să scapi de sfincterul anal. Pentru a elimina complicațiile după rezecția mușchiului sfincterului, cum ar fi incontinența fecală, se formează un stomă pentru a drena conținutul intestinului într-un sac special portabil de colostomie. Alături de intestinul afectat, țesutul adipos este excizat, ceea ce reduce riscul de recurență.

Există două moduri de a elimina complet rectul, cum ar fi:

chirurgie anterioară sau transanală de conservare a sfincterului; rezecție abdominală a rectului prin excizia anusului și a structurilor musculare înconjurătoare, care necesită crearea unei colostomii permanente.

În condiții favorabile, operația va dura până la 3 ore. Dacă se face o colostomie, nutriția după operația rectală ar trebui să ofere organismului substanțele necesare fără a crea probleme cu golirea.

Amponul rectal poate fi îndepărtat prin rezecție laparoscopică. Tratamentul prin această metodă este minim invaziv, dar necesită echipamente specifice și personal medical cu înaltă calificare. Pentru efectuarea rezecției laparoscopice se fac incizii mici în peretele abdominal. Dacă există condiții adecvate pentru efectuarea și echipamentul necesar, chirurgia laparoscopică dă un rezultat pozitiv, vă permite să scurtați timpul de reabilitare, să reduceți frecvența complicațiilor și să îmbunătățiți rapid starea de bine a pacienților operați. Prin urmare, chirurgia laparoscopică este una dintre cele mai populare metode..

Pregătirea intestinului este necesară înainte de orice operație completă de rezecție rectală. Pentru aceasta, se folosesc laxative, se administrează clisme pentru a goli complet intestinele. Acest lucru va elimina riscul de complicații în timpul tratamentului chirurgical..

Pregătirea pentru operație

Pentru a determina locația exactă și dimensiunea tumorii, următorul examen trebuie efectuat înainte de operație:

  1. Colonoscopie cu biopsie
  2. Scanarea CT a abdomenului cu agent de contrast sau CT cu PET
  3. Pasaj de bariu (dacă este necesar)
  4. RMN în unele cazuri
  1. Analize de sânge de laborator, incluzând analize de sânge generale și biochimice, teste de coagulare a sângelui, markeri tumori
  2. ECG
  3. Raze x la piept
  4. Consultarea și examinarea de către un anestezist

În unele cazuri, pot fi necesare controale suplimentare.

Nu mai luați medicamente subțiri de sânge, cum ar fi aspirina sau comadina, cu o săptămână înainte de operație. Înainte de operație, ar trebui să curățați intestinele groase cu laxative. În cazul unei răceli sau a unei boli infecțioase, pacientul trebuie să informeze chirurgul despre aceasta. Trebuie să încetați să mâncați cu cel puțin 6 ore înainte de operație.

După operație

După operația de îndepărtare a intestinului gros, pacientul este transferat la secția postoperatorie de terapie intensivă, în care apare o trezire treptată din anestezie. După aceea, pacientul este transferat la secția chirurgicală pentru recuperare ulterioară. În secție, pacientul este ajutat să se deplaseze din pat pe scaun și să înceapă treptat să meargă. Aceasta promovează recuperarea mai rapidă și ajută la prevenirea complicațiilor asociate cu culcarea prelungită, cum ar fi cheagurile de sânge, pneumonia, etc. Dacă este necesar, pacientul primește calmante și antibiotice.

Durata medie a șederii în spital după operația de rezecție a colonului este de 10 zile.

Pacientul va putea mânca produse alimentare moale imediat după operație. La aproximativ 4 zile de la operație, pacientul va putea reveni la dieta normală..

Recuperarea completă de la intervenția chirurgicală are loc în câteva săptămâni. În primele 6-8 săptămâni, pacientului i se recomandă să evite activitatea fizică viguroasă, în timp ce este recomandată activitate fizică ușoară.

În cazul rezecției de colon din cauza unei tumori maligne, pacientul trebuie să continue observația sau tratamentul cu un medic oncolog.

Dacă dumneavoastră sau cei dragi aveți nevoie de un program calificat de diagnostic și tratament, vi se recomandă să contactați un reprezentant al departamentului nostru internațional, care vă va ajuta să vă organizați vizita în Israel și să desfășurați un program medical profesionist..

Prevenirea cancerului de colon

Prevenirea cancerului de intestin este una dintre activitățile oncologilor de la Spitalul Yusupov. Un program individual de prevenire este întocmit după un diagnostic și o analiză cuprinzătoare a datelor obținute.

Oncologii cu mulți ani de experiență în tratamentul cancerului colorectal oferă pacienților următoarele domenii de prevenție:

  • făcând modificări la dietă. Unul dintre factorii provocatori pentru dezvoltarea acestei boli este utilizarea cărnii roșii, care este gătită la temperaturi ridicate, ceea ce duce la formarea substanțelor cancerigene, specialiștii recomandă minimizarea utilizării acestor produse. În plus, experții au stabilit că pentru prevenirea cancerului de colon, ar trebui să mâncați alimente saturate cu fibre, calciu și vitaminele A, C, D;
  • renuntarea la alcool si fumatul;
  • tratamentul la timp al bolilor inflamatorii intestinale și prevenirea constipației;
  • îndepărtarea polipilor de colon.

Specialiștii Spitalului Yusupov atrag atenția pacienților asupra necesității examenelor anuale în caz de predispoziție ereditară și acțiunea factorilor provocatori.

Pentru a fi supus examinării cu ajutorul echipamentelor moderne pentru suspect de cancer de colon, apelați la spitalul Yusupov. Dacă medicii exclud prezența unei neoplasme maligne, se va efectua și prevenirea cancerului de colon. În prezența unei tumori, tipul și stadiul acesteia vor fi stabilite, se va întocmi o schemă individuală de management al pacientului și se va efectua un tratament adecvat. În clinica de oncologie, pacientul va fi selectat terapia optimă, folosind cele mai moderne și eficiente medicamente cu efecte secundare minime, produse de igienă personală și alimente dietetice pentru cancerul de colon.

Yulia Vladimirovna Kuznetsova

Cum sunt clasificate rezecțiile

Rezecția este clasificată în funcție de multe caracteristici. De exemplu, după tipul de intestin care a fost supus unei intervenții chirurgicale: rezecția intestinului subțire, în timpul căreia se elimină o parte din intestinul subțire și rezecția intestinului gros, în timpul căreia o parte din intestinul gros este îndepărtat.

În același mod, operația pe intestinul subțire și intestinul gros este clasificată:

  1. Intestinul subțire este împărțit în 3 secțiuni - ileonul, jejunul și duodenul 12.
  2. În intestinul gros se disting și 3 secțiuni - cecum, colon și rect..

Anastomoza diferă, de asemenea, prin tipurile sale:

  1. „Sfârșit până la capăt” - în timpul unei astfel de operații, intestinele secțiunilor învecinate sunt conectate, fără a încălca anatomia generală a intestinului subțire. Adică, de exemplu, colonul și colonul sigmoid sau ileonul și colonul ascendent sunt conectate. O astfel de cusătură a intestinului nu perturbe fiziologia generală a intestinului subțire, cu toate acestea, creează un risc suplimentar de cicatrici pe țesuturile intestinale, ceea ce poate provoca obstrucția intestinală..
  2. „Side to side” - presupune cusături părți ale intestinului care sunt paralele între ele. Există o anastomoză puternică și nu există niciun risc de obstrucție.
  3. „Side to end” face legătura între capătul abducător și aductiv al intestinului, adică un capăt al intestinului este retras din secțiune cu rezecție și este adus în secțiunea adiacentă, de exemplu, anastomoza ileonului și cecumului sau a colonului transvers și a intestinului descendent..

Există mai multe motive principale pentru care se face o rezecție a intestinului:

  1. Volvulus, numit și obstrucție de stagnare.
  2. În cazul intrării unei părți a intestinului în altă parte. Acest fenomen se numește intussusceptie..
  3. Formarea nodurilor între diferite părți ale intestinului.
  4. Cancer în intestinul gros sau subțire.
  5. Moarte dintr-o parte a intestinului. Această situație este posibilă, de exemplu, cu o hernie strangulată, când o parte din intestinul subțire a căzut în golul hernial.

Nutriție postoperatorie

În ciuda faptului că, după operație, este de dorit să se reducă încărcătura pe intestinele pacientului, este imperativ să oferim corpului toți nutrienții. Cu rezecții extinse în prima săptămână, alimentația este furnizată pacientului parenteral, atunci când această perioadă a trecut, se stabilește treptat o dietă normală. Și la numai șase luni de la operație, puteți reveni la meniul obișnuit, cu condiția să nu existe complicații din partea sistemului digestiv.

Cel mai bine este să vă planificați mesele astfel încât cantitatea zilnică de mâncare să fie împărțită în 6-8 porții. Înainte de masă, orice fel de mâncare trebuie tocat complet (folosind un blender, frecând printr-o sită). Treptat, trec de la piureul de mâncare la cele tocate fin, acestea pot fi legume, supă, precum și cereale, la care puteți adăuga unt.

Este interzisă utilizarea în perioada de recuperare:

  • tot ceea ce conține cantități mari de fibre - varză, castraveți, ridichi, toate fructele și legumele cu piele;
  • sodă, precum și produs de fermentare - pentru a preveni apariția flatulenței;
  • tot ceea ce îmbunătățește peristaltismul - sucuri de morcovi și sfeclă, prune;
  • alimentele grase, prăjite, afumate sunt, de asemenea, contraindicate.

Într-un cuvânt, trebuie doar să mâncați alimente sănătoase care nu sunt greu de digerat..

Plăci permise în perioada postoperatorie: salate din legume fierte, care pot fi asezonate cu ulei vegetal; soiuri de carne și pește cu conținut scăzut de grăsimi sub formă de tăieturi de aburi, chiftele; piure de cartofi, dovlecel, dovleac; puteți mânca, de asemenea, supă de legume, supă de piure; produsele cu acid lactic vor ajuta, de asemenea, nu numai să reîncărcați aprovizionarea cu nutrienți, ci și să restabilească microflora organelor interne.

Nu trebuie să mergeți la niciun forum pentru sfaturi despre alimentația adecvată după operație, gastroenterologul dvs. vă va ajuta să întocmiți o dietă, deoarece numai el poate ține cont de toate caracteristicile corpului vostru.

Rezecția este o măsură serioasă, dar foarte des necesară pentru a salva viața unei persoane. Examinări medicale periodice, atenția către corpul dvs. va ajuta la observarea dezvoltării bolii în primele etape, ceea ce va preveni necesitatea unei intervenții chirurgicale. Dar, dacă apare totuși nevoia, nu întârzia inevitabilul, deoarece de multe ori timpul nu este în favoarea pacienților. fii sănătos!

Rezecția sau excizia unei secțiuni a intestinului subțire se efectuează cu leziunile sale, necroză în caz de încălcare și tromboză a vaselor de sânge, cu tumori.

. Secțiunea intestinului care trebuie eliminat este scoasă în rană și acoperită cu șervețele de tifon. Limitele rezecției trebuie să fie în interiorul intestinului, neimplicate în procesul patologic. Secțiunea eliminată a intestinului este tăiată din mezenterie. La rezecarea unei zone mici, separarea sa de mezenterie se realizează lângă marginea intestinului. Odată cu îndepărtarea unei secțiuni semnificative a intestinului, ar trebui îndepărtată partea mezenteriei care îi aparține, excizând-o într-un unghi față de rădăcina mezenteriei. Disecția mezenteriei se realizează între clemele așezate pe vasele sale sau suturile legate aduse sub vase folosind un ac Deschamp. Secțiunea intestinului care trebuie eliminat este fixată cu cleme intestinale. Tehnica suplimentară a chirurgului depinde de alegerea anastomozei create.

Anastomoza sau anastomoza sfârșesc până la capăt

(un capăt la altul). Clemele intestinale moi se aplică oblic pe lungimea organului, în afara zonei afectate a intestinului. În acest caz, pe fiecare parte a segmentului rezecat al intestinului, sunt instalate 2 cleme cu intervale de 1,5-2 cm. O secțiune a intestinului este tăiată de-a lungul clemelor centrale. Poziția oblică a clemelor face ca diametrul intestinului să fie mai larg în locul secțiunii, ceea ce împiedică și mai mult îngustarea tubului digestiv care rezultă din stratificarea suturilor anastomotice. Clemele periferice cu capetele intestinului sunt aduse între ele, împiedicând răsucirea intestinului. Suporturile - suturile întrerupte, ridicând peretele ambelor capete ale intestinului prin marginile mezenterice și libere ale intestinului, consolidează poziția anastomozei. O sutură sero-musculară se aplică de la suport la suport, captând pereții capetelor intestinului la 3 mm sub marginile buzelor interne ale anastomozei. Apoi, se aplică o sutură continuă pe întreaga grosime a peretelui buzelor interne ale anastomozei, care apoi se transformă în sutura Schmieden cu șurub pentru buzele exterioare ale anastomozei. Clemele sunt scoase din intestin, se verifică permeabilitatea anastomozei, se schimbă șervețele sterile, chirurgul își spală mâinile. Continuarea suturii sero-musculare care închide sutura cu șuruburi pune capăt creării anastomozei. Defectul mezenteriei este suturat cu rare suturi întrerupte. Rana peretelui abdominal este suturată în straturi.

Fig. 152. Rezecția intestinului subțire. Tehnica legării vaselor mezenterice. I - prinderea sitului de mezenterie și intersecția acestuia; II - impunerea unei ligaturi pe site cu vase încrucișate; III - stadii de excizie a unei secțiuni a intestinului. Imersia ciotului intestinal în sutura coardelor poșetei.

Anastomoză laterală

(fig. 153) (laterală). În afara zonei afectate, intestinul este prins cu cleme zdrobitoare în unghi drept cu lungimea sa. În locul clemelor îndepărtate, se aplică ligaturi care, atunci când se leagă, blochează lumenul intestinal. Plecând de 1,5 cm spre periferia acestor ligaturi, se aplică o sutură sero-musculară cu pungă. O clemă moale este aplicată în interior de firul legat și intestinul este traversat prin el. Ciotul intestinal rezultat este lubrifiat cu tinctură de iod și scufundat cu o sutură cu șnur, care este strâns peste ea. Suturile sero-musculare întrerupte sunt aplicate deasupra. Celălalt capăt al intestinului este tratat în același mod. Clemele moi curbate sunt aplicate pe capetele oarbei centrale și periferice ale intestinului de-a lungul marginii libere și aduse unul către celălalt izoperistaltic, adică de-a lungul peristaltismului. Stumpele intestinale sunt reunite cu suporturi cu un interval de 8-9 cm.Sutura musculoasă seroasă se aplică de la un suport la altul. La ambele capete ale intestinului se fac incizii care deschid lumenul intestinului, urmate de 0,5-0,75 cm în retragere și paralele cu sutura sero-musculară. Aceste incizii ar trebui să se încheie înainte de a ajunge la începutul și sfârșitul suturii efectuate cu 1 cm. Buzele interioare ale anastomozei sunt suturate cu sutura lui Albert, buzele exterioare cu sutura lui Schmiden. După schimbarea șervețelelor și spălarea mâinilor, clemele sunt îndepărtate și se realizează sutura sero-musculară finală. O gaură în mezenterie este suturată cu mai multe suturi. Rana peretelui abdominal este suturată în straturi. Anastomoza laterală este oarecum mai ușor de efectuat decât de la capăt la altul și duce mai rar la îngustarea lumenului intestinal.


Fig. 153. Rezecția intestinului subțire cu anastomoză laterală. a - primele suturi întrerupte Lambert curate; b - deschiderea lumenelor ambelor bucle intestinale conectate; 1 - buzele frontale (exterioare); 2 - buzele din spate (interioare); c - cusatura buzelor din spate cu o cusatura continua rasucita; d - cusatura buzelor frontale cu o înșurubare continuă, sutura Schmiden; d - impunerea celei de-a doua cusături nodate curate conform lui Lambert.

Rezecția intestinului subțire

Tipul de anestezie este endotraheal general. Medicul disecă peritoneul, face o revizuire vizuală a organelor interne ale cavității abdominale, determină limitele exacte ale zonei care trebuie îndepărtată și o taie din mezenterie. Tehnica acestei manipulări depinde de mărimea focalizării patologiei pentru a maximiza aportul de sânge către intestin. După excizia zonei afectate, este cusută manual sau folosind o capsator chirurgical. Tehnica de cusătură depinde de volumul zonei de eliminat și de amplasarea acesteia. Există trei tipuri de conexiuni (anastomoză):

  • Sfârșit până la capăt - lumenii se alătură natural, ca înainte de operație.
  • Side to side - capetele intestinului subțire sunt suturate cu suprafețe laterale.
  • Capătul lateral - lumenul rotund al unui capăt al intestinului este cusut în partea cealaltă.

Chirurgul verifică conexiunea dacă există scurgeri, instalează drenaj, după care se suturează rana de operare și i se aplică un bandaj steril.
Durata intervenției chirurgicale - 1 oră.

Pregătirile pentru rezecție

Complexul de măsuri pentru pregătirea pacientului pentru rezecția intestinală include mai multe puncte obligatorii:

  1. Diagnosticarea zonei intestinului care trebuie rezecat și a organelor adiacente acestuia.
  2. Examinarea de laborator a sângelui pacientului, verificarea coagulabilității acestuia, adică stabilirea timpului de protrombină. În plus, funcția rinichilor și a altor organe vitale este verificată..
  3. Pacientul este examinat de un specialist care poate confirma și, dacă este necesar, anula rezecția.
  4. Anestezistul cunoaște pacientul și își evaluează datele fiziologice pentru recuperarea corectă a anesteziei.

Importanța alimentației cu paraproctită

Respectarea dietei Pevzner previne constipația, reduce simptomele bolii. Alimentele trebuie să fie fără zgură, ușor digerabile. Nu toți pacienții tolerează absența produselor rafinate, sare, carbohidrați simpli. Dacă pacientul nu respectă recomandările nutriționale, medicul decide să deschidă fistula.

Masa dietetică este echilibrată și accesibilă. Conținutul ridicat de alimente proteice, vitamine valoroase și micronutrienți are un efect benefic asupra funcției regenerative a țesuturilor afectate. Funcția intestinală a pacientului este restabilită, severitatea proceselor inflamatorii scade.

Progresul operațiunii

Operația este împărțită în două etape: rezecția în sine și anastomoza ulterioară. Îndepărtarea intestinului nu este asociată cu anastomoza, rezecția se efectuează pe baza volumului leziunii intestinale. Tipul de anastomoză este selectat după rezecția în sine.

Accesul la intestin poate fi direct printr-o rană în peritoneu sau laparoscopic. În primul caz, chirurgul are control complet asupra tuturor vaselor de sânge tăiate și poate opri sângerarea în oricare dintre ele. Dezavantajul operației este perioada lungă de reabilitare și sutura rămasă la locul inciziei.

Metoda laparoscopică este mai puțin traumatică și nu există aproape nicio sutură după ea, însă, când sondele trec prin peritoneu, este posibilă deteriorarea vaselor de sânge și poate fi destul de dificil să opriți o astfel de sângerare. Alegerea metodei de penetrare rămâne în funcție de medic, care se bazează pe priceperea echipei chirurgicale, disponibilitatea echipamentului necesar în spital și starea pacientului însuși.

Perioada de reabilitare

În acest moment, pacientul trebuie să fie cât mai atent la corpul său. Trebuie avertizat de temperatură ridicată, durere în creștere constantă, sănătate generală precară. Fiecare dintre aceste semne poate indica faptul că se dezvoltă complicații și agravează prognosticul recuperării..

De asemenea, nu trebuie să uităm că în timpul reabilitării pacientului i se arată odihnă la pat, iar acest lucru poate provoca consecințe nedorite. Cel mai adesea va fi constipație și pneumonie. Dacă în primul caz, uleiul de vaselină poate fi eficient, apoi în al doilea - inflație de baloane, exerciții de respirație. Pneumonie și constipație - consecință a stagnării circulației pulmonare și a lipsei de peristaltism din cauza unei poziții orizontale forțate prelungite.

Primele semne care indică un diagnostic de pneumonie pot fi scurtarea respirației, gradul scăzut sau temperatura ridicată, respirația la respirație. Acesta este motivul pentru care runda de dimineață în spital și atenția către pacientul apropiaților și rudelor acasă după externare sunt necesare..

Dacă, după externarea din spital, constatați o febră, o încălcare a integrității cusăturilor, o deteriorare accentuată a stării de bine, nu vă puneți în pericol sănătatea - apelați de urgență la o ambulanță!

Dieta postoperatorie

Dieta și alimentația postoperatorie depind în mod direct de care parte a intestinului a fost operată. Mesele după rezecția intestinală includ alimente cu digestie rapidă. Aportul fracțional de alimente - în porții mici, pentru a nu supraîncărca intestinele.

Mâncarea este împărțită în mod convențional într-o dietă pentru intestinele subțiri și mari. Acest lucru se datorează faptului că diferite părți ale intestinului au funcții diferite. Astfel, fiecare site are propria sa strategie de dietă și propriul set de produse alimentare..

Pentru intestinul subțire, care absoarbe de obicei proteine, vitamine, minerale din chimie (alimentele care se deplasează pe întreaga lungime a intestinului subțire), dieta după operație prescrie:

  1. Carnea slabă, proteină vegetală (este extrem de importantă pentru organismul care a fost supus unei intervenții chirurgicale, această substanță accelerează vindecarea rănilor).
  2. Unt și ulei vegetal.

Următoarele produse sunt interzise:

  1. Dieta pacientului nu trebuie să conțină fibre vegetale, care se găsește în ridichi sau varză.
  2. Este interzis să bea băuturi care conțin dioxid de carbon și cafeină.
  3. Dieta exclude complet sfecla și sucul de morcovi.
  4. Dieta pacientului nu trebuie să includă alimente care provoacă funcția motorie a intestinului (în special, drenul are o astfel de caracteristică).

După rezecția intestinului gros, capacitatea sa de a absorbi mineralele, apa și de a produce enzimele și vitaminele necesare este afectată. Astfel, dieta în perioada postoperatorie ar trebui să includă alimente care vor compensa aceste pierderi..

Pentru ca intestinele să se recupereze mai repede după operație, odihna la pat trebuie respectată cu strictețe. Masarea ușoară a peretelui abdominal anterior va ajuta, de asemenea, intestinele.

Uneori, o persoană are fobie cu privire la aportul alimentar după operație. În acest caz, o discuție detaliată este purtată cu pacientul pe tema nutriției postoperatorii. În timpul acestei conversații, i se spune despre necesitatea schimbării dietei și a alimentelor care trebuie consumate..

Produse complet sau parțial limitate

După intervenția chirurgicală asupra organului rectal, este imposibilă utilizarea produselor cu aditivi, coloranți, arome, conservare pe termen lung.

  1. Grăsimi animale (margarină, unt, grăsimi de copt).
  2. Conserve, sos, marinată, murături, maioneză.
  3. Vasele prăjite.
  4. Cofetărie și coacere.
  5. Carnea grasă.
  6. Cafea, ceai tare, bomboane de ciocolată.
Fructe vegetaleFructe de fructe, fructe de padureCerealeCofetărieProduse din carneUn peștebăuturi
Nap, ridichestruguriarpacașDulciuriDuck, gâscăUscatCafea
HreanPepeneMeicoacereșuncăAfumatCvas
suedezbananePasteBiscuiti grasi si biscuitiPorcÎn conservePrună, struguri, suc de caise
UsturoiciuperciCremeGras
SpanacFructe uscateTorturicârnaţi
MăcrișInghetata

Prognoză postoperatorie

Prognosticul postoperator depinde de:

  1. Din ce boală a dus la rezecția intestinului.
  2. Ce tip de operație a fost și cum a mers.
  3. Din starea de bine fizică a pacientului în perioada postoperatorie.
  4. Din complicații în timpul și după operație.
  5. Indiferent dacă pacientul respectă o dietă sănătoasă după operație.

Diferite boli care duc la rezecție dau un prognostic diferit. Cele mai periculoase operații asociate cu cancerul. Patologia este caracterizată de recidive - metastazele pot pătrunde în zone intacte ale intestinului și mai departe către alte organe.

Prognosticul pentru o operație cu complicații, de exemplu cu implicarea unui chirurg vascular, care a eliminat sângerarea din vase, poate fi, de asemenea, dificil. În plus, o astfel de operație slăbește fizic pacientul, pierderea de sânge se recuperează lent, transfuzia de sânge nu merge întotdeauna fără complicații. În acest caz, alimentația corespunzătoare este mai importantă ca niciodată pentru pacient, deoarece este necesară realizarea nu numai a celei mai rapide fuziuni a intestinelor și a unei incizii în peritoneu, ci și pentru a restabili volumul de sânge al pacientului. Astfel, alimentația corespunzătoare și respectarea unei diete în perioada postoperatorie este cea mai importantă condiție pe calea recuperării depline..

Când poate fi necesară intervenția chirurgicală?

Chirurgia rectală este indicată dacă pacientul este diagnosticat cu:

  • trauma;
  • Boala Crohn;
  • boli oncologice;
  • ischemie sau ulcerație a secțiunii finale a intestinului;
  • diverculitis;
  • inflamația pasajului coccygeal epitelial;
  • fistulă sau paraproctită acută.

Chirurgia este deseori necesară atunci când este necesară o fisură a rectului, anusului sau hemoroizilor. După operație, o persoană este la spital pentru o perioadă scurtă de timp, prin urmare, o parte semnificativă a măsurilor de reabilitare, în primul rând legate de nutriție, este efectuată la domiciliu.

Specificitatea îngrijirii postoperatorii și a perioadei de reabilitare este determinată în mare măsură de complexitatea operației și de starea de sănătate a pacientului, care este influențată și de vârsta sa. În orice caz, în acest moment, rana postoperatorie sau cicatricea postoperatorie pe mucoasa rectală a intestinului nu s-a vindecat încă și necesită o atenție sporită, îngrijire maximă în implementarea măsurilor de reabilitare.

Recuperarea după efectuarea unei intervenții chirurgicale implică în mod necesar luarea de antibiotice și calmante. Pacientului i se prescriu medicamente care pot reduce greața. Această perioadă este periculoasă, deoarece formarea trombului poate începe în orice moment. De aceea, recuperarea include măsuri preventive împotriva lui, inclusiv purtarea tricoului special.