Chirurgie pentru îndepărtarea colului uterin

Destul de des, bolile ginecologice care sunt neglijate sau nu sunt diagnosticate la timp nu pot fi tratate cu medicamente.

Îndepărtarea colului uterin este o procedură chirurgicală în care o parte a colului uterin sau a întregului col uterin este îndepărtată. În funcție de boală, uterul cu colul uterin poate fi îndepărtat. În plus, pentru cancerul organelor genitale feminine, se efectuează o operație pentru a îndepărta uterul, ovarele, colul uterin și ganglionii pelvini..

Există următoarele indicații pentru îndepărtarea colului uterin: cancer, fibroame cervicale.

Îndepărtarea fibroamelor cervicale se efectuează chirurgical dacă tratamentul conservator este ineficient. Îndepărtarea fibroamelor cervicale poate fi efectuată laparoscopic (prin incizii mici, de 5-10 mm, abdominale) sau laparotomic (printr-o incizie abdominală, 10-15 cm). Este posibilă păstrarea uterului în timpul îndepărtării fibroamelor cervicale, cu fibroame mici.

Eliminarea chisturilor cervicale: recenzii

Înlăturarea colului uterin nu este necesară dacă chistul cervical este amputat. Feedback-ul pacienților despre operație depinde de rezultatul acesteia. După îndepărtarea chistului cervical, recenziile femeilor depind și de calificările chirurgului. Când eliminați un chist cervical, recenziile rămân pozitive dacă operația are succes și nu există complicații. În caz contrar, după operație, recenziile vor fi negative..

Când se dezvoltă cancerul de col uterin, mulți medici pledează pentru păstrarea uterului și amputarea colului uterin. Forumul (consultarea) obstetricienilor și ginecologilor vă permite să luați o decizie care să fie favorabilă pentru pacient. Pentru a determina decizia privind îndepărtarea colului uterin, forumul se întâlnește dacă cazul este controversat. Decizia de a elimina forul uterin al colului uterin poate dura câteva zile sau ore, în funcție de urgența operației. Principala boală pentru care este prescrisă operația este cancerul. Soluția chirurgicală standard pentru tratamentul cancerului este amputarea uterului împreună cu colul uterin.

Chirurgie pentru îndepărtarea colului uterin

  • Conizarea colului uterin este eliminarea unei părți a colului uterin afectat de celulele atipice. Adesea, modificările tisulare sunt cauzate de prezența papilomavirusului uman, dintre care unele tipuri pot provoca tumori canceroase. Acest tip de operație de amputare a colului uterin este de asemenea diagnostic: partea îndepărtată a colului uterin este trimisă pentru examinare, unde se determină calitatea epiteliului modificat.
  • Trahelectomia este o operație de conservare a organelor. Indicația pentru această procedură este cancerul. O trahelectomie elimină numai colul și ganglionii limfatici, păstrând uterul și apendicele. Cu o astfel de operație, o femeie poate avea copii..
  • O histerectomie este îndepărtarea uterului împreună cu colul uterin. Este prescris pentru tumorile benigne și maligne ale uterului. Cantitatea de țesut eliminat depinde de tipul tumorii și de mărimea acesteia. Îndepărtarea uterului cu colul uterin poate fi indicată, de asemenea, pentru uterul prolaps și endometrioza.
  • Histerectomie radicală. Cu histerectomie radicală, uterul, ovarele și colul uterin sunt îndepărtate. Acest tip de operație este prescris pentru tumorile maligne ale organelor pelvine. Înainte de numirea operației, se realizează un diagnostic amănunțit și profund, deoarece rezultatele operației sunt ireversibile.

Îndepărtarea uterului, a ovarelor, a colului uterin duce la o criză hormonală gravă în organism și la incapacitatea de a concepe și a purta un copil. Prin urmare, o astfel de operație este prescrisă doar ca ultimă soluție, când viața femeii depinde de operație. Din păcate, există momente în care este numită în mod nejustificat, iar femeia este lipsită de posibilitatea de a avea copii din cauza neglijenței personalului medical. În acest caz, compania noastră se oferă să protejeze interesele pacientului în instanță și să se alăture programului de surogat. Vă vom ajuta să găsiți gratuit o mamă surogat. Pentru a participa la program, trebuie doar să completați o cerere pe pagina site-ului web.

Recuperarea după îndepărtarea colului uterin. Recenzii pentru pacient

Perioada de reabilitare după amputația colului uterin depinde de metoda operației, de caracteristicile corpului și de posibilele complicații.

Îndepărtarea unei părți a colului uterin. După aceasta, pacientul poate pleca acasă în 2 ore. Timpul depinde de tipul de anestezie. Este indicat ca femeia să fie însoțită de o persoană iubită. După operație, poate apărea sângerare localizată. În cazul în care cantitatea de externare crește, este urgent să vă adresați unui medic. Sportul și sexul sunt excluse în următoarele 4-6 săptămâni. Nu folosiți tamponi..

Îndepărtarea colului uterin. După efectuarea operației, pacientul este în spital timp de 3-5 zile. Medicul prescrie calmante pentru tratarea durerii și antibiotice pentru a preveni infecția. Șederea pacientului în spital depinde de cât de repede se recuperează corpul. Relațiile sexuale, sporturile, înotul în piscină trebuie excluse timp de 6-7 săptămâni. Deoarece principala indicație pentru eliminarea colului uterin este cancerul, pacientul va fi urmat de un medic ginecolog-oncolog pentru câțiva ani mai mulți. Ar trebui să vizitați regulat un medic, să faceți teste, să efectuați un studiu citologic pentru a identifica și exclude o reapariție a bolii.

Îndepărtarea uterului cu colul uterin și îndepărtarea uterului, ovarelor, colului uterin. O astfel de operație este mai dificilă și mai traumatică pentru organism, deoarece poate fi efectuat cu o deschidere a cavității abdominale. După operație, femeia este în spital sub supravegherea medicilor timp de 7-10 zile. Complicații care pot apărea - sângerare, infecție, dureri abdominale severe, prolapsul uterului. pentru că o boală în care uterul este îndepărtat împreună cu colul uterin și amputarea colului uterin este cancerul, atunci pacientul va fi observat de un medic pentru o lungă perioadă de timp. Viața sexuală este exclusă pentru următoarele 6-8 săptămâni. Odată cu amputația colului uterin, a uterului și a apendicelor, apare menopauza prematură. Pentru a elimina consecințele încetării fluxului de hormoni în organism, se utilizează terapia de înlocuire hormonală. Medicamentele sunt prescrise numai de către medicul curant.

Amputarea fibroamelor cervicale. După îndepărtarea fibroamelor cervicale prin metoda laparoscopică, femeia este observată în spital timp de 3-5 zile. Antibioticele sunt prescrise pentru a preveni infecțiile. Este necesară monitorizarea externării și, dacă nu corespunde normei (prea abundent, are un miros neplăcut), consultați un medic. Activitățile sportive și sexuale trebuie limitate până la reabilitarea completă.

După îndepărtarea colului uterin, evaluările asupra sănătății femeilor sunt variate. Totul depinde de starea fizică și psihologică a pacientului. Dacă operația este efectuată bine, recenziile sunt pozitive. După un timp, femeia încetează să mai experimenteze disconfort și revine la normal. Dacă există complicații în timpul îndepărtării colului uterin, recenziile, respectiv, vor fi negative. Atunci când alegeți un chirurg pentru a elimina colul uterin, recenziile despre medici vor fi foarte utile.

Când colul este eliminat, forumul ginecologilor-obstetricieni va ajuta la răspunsul la întrebări de interes. În cazul amputației cervicale, forul femeilor care au suferit o astfel de operație oferă sprijin moral și ajută să nu se simtă singur.

Amputarea colului uterin: nuanțele operației și consecințele după aceasta

Extirpația sau trahelectomia este o operație de îndepărtare a colului uterin, care aparține intervențiilor chirurgicale cu traumatism scăzut și este prescrisă pentru o serie de patologii ale organelor genitale.

Amputarea colului uterin se efectuează în următoarele cazuri:

  • în stadiile incipiente ale cancerului (numai gâtul este deteriorat, iar organele din jur sunt complet sănătoase);
  • cu hipertrofie a colului uterin - apare în prezența proceselor patologice ale sistemului reproductiv (prolapsul uterului, procese inflamatorii);
  • cu endocervicită cronică;
  • cu ectropion - ruperea uterului în timpul nașterii dificile sau avort la o dată ulterioară;
  • în prezența eroziunilor care nu răspund la tratament;
  • dacă există deformări ale gâtului, cum ar fi cicatrici, anomalii congenitale.

Pregătirea pentru intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea colului uterin presupune administrarea de teste (sânge, urină). Dacă există suspiciunea că s-a format o tumoră malignă pe colul uterin, atunci trebuie să faceți imagistică prin rezonanță magnetică și tomografie computerizată, precum și o biopsie. De asemenea, va fi verificat sângele pentru markeri tumori. Dacă în corp există procese inflamatorii, atunci operația este posibilă numai după ce acestea sunt complet vindecate..

Cu 1-2 zile înainte de operație, trebuie să luați un laxativ pentru a curăța intestinele. Puteți face, de asemenea, o clismă de curățare. De asemenea, trebuie să îndepărtați părul pubian și perineal.

Tipuri și procedură pentru efectuarea unei operații de amputare a colului uterin

Amputarea colului uterin se face în două moduri:

  • laparoscopic;
  • prin vagin.

De asemenea, se pot utiliza suplimentar laser, curent electric, ultrasunete, fascicule radio, frig. Durata operației este în medie de aproximativ o jumătate de oră. Dacă există complicații (cum ar fi sângerare), atunci poate dura mai mult.

Se utilizează anestezie generală și locală. Anestezia regională a devenit foarte populară recent: o injecție este făcută în canalul spinal, ca urmare a sensibilității întregului corp inferior este oprită. După ce pacientul adorme sub anestezie, medicii procedează la operație..

Îndepărtarea colului uterin se poate face în trei moduri:

  • conform lui Schroeder, când țesuturile buzelor anterioare și posterioare ale gâtului sunt excizate cu o pană;
  • conform lui Sturmdorf - partea îndepărtată este o pâlnie (con) care intră adânc în gât;
  • amputație ridicată - îndepărtarea completă a gâtului, în timp ce chirurgul face incizii pe mucoasa vaginală.

În timpul operației, în funcție de complexitatea patologiei, numai colul sau colul uterin împreună cu o parte din vagin pot fi îndepărtate. Apoi medicul sutură. În cele mai multe cazuri, se folosesc fire autoabsorbante, mai rar - nylon.

Toate celelalte organe sunt păstrate, ceea ce permite în viitor unei femei să rămână însărcinată și să nască un copil sănătos.

Chiar și cu funcționarea corectă, pot exista astfel de complicații:

  • recidiva - după un timp boala se poate forma din nou;
  • deteriorarea vezicii urinare - cel mai adesea apare dacă nu era goală înainte de operație;
  • alunecarea ligaturilor, care poate provoca ulterior sângerare;
  • risc ridicat de infecție (sepsis, supurație, peritonită);
  • prolapsul buclelor intestinale prin vagin;
  • necroza cupolei vaginale.

Dacă aceste consecințe nu pot fi vindecate conservator, va fi necesară o intervenție chirurgicală suplimentară..

Recuperare după amputația colului uterin

Timp de aproximativ una până la două săptămâni, pacientul este internat sub supravegherea unui medic. Printre simptomele pe care le întâmpină o femeie după operație, este de remarcat somnolența, letargia, apatia și oboseala. În primele zile vor exista dureri în abdomenul inferior, astfel încât se prescriu calmantele. Poate să apară și descărcarea maro închis. De asemenea, pacientul va lua medicamente antibacteriene pentru a elimina posibilitatea infecției. Pentru prima dată, pentru ea este instalat un cateter urinar.

După externare, reabilitarea nu se încheie, dar continuă aproximativ 1-1,5 luni acasă. În acest timp, trebuie să respectați următoarele reguli:

  • Nu puteți înota în rezervoare deschise, bazine, vizitați saună sau baie.
  • Abține-te de la relațiile sexuale.
  • Nu folosiți tampoane dacă există diferite tipuri de descărcare.
  • Cel puțin șase luni trebuie să vă protejați de o posibilă sarcină.
  • Nu ridicați obiecte grele cu o greutate mai mare de 4-5 kg.
  • Mergeți des, dar plimbările nu trebuie să fie prea lungi.
  • De aproximativ 3-4 săptămâni, merită să faci yoga ușoară, exerciții Pilates.
  • La două săptămâni după amputarea colului uterin, trebuie să vă adresați cu siguranță la un medic.
  • Examinările și testele ulterioare ale unui medic ginecolog sunt efectuate în următoarea secvență:
    • La 1,5 luni de la operație, examen ginecologic, frotiu pentru analiză citologică, colposcopie, RMN (dacă este necesar):
    • la fiecare trei luni pe parcursul anului, un frotiu pentru citologie;
    • dacă indicația pentru intervenție chirurgicală a fost o tumoră oncologică, examinarea trebuie să fie efectuată în fiecare trimestru timp de 5 ani.

Este posibil să nască un copil după îndepărtarea colului uterin

Toate operațiile pentru amputația colului uterin au ca scop oprirea procesului patologic în sistemul reproducător și păstrarea funcției reproductive. Dacă boala a fost detectată în stadiile incipiente, atunci în majoritatea cazurilor, acest lucru este exact ceea ce se întâmplă. Dacă patologia este foarte complexă, atunci, în mod natural, procentul de probabilitate de a rămâne însărcinată și de a avea un copil este mult mai mic.

Infertilitatea poate fi una dintre consecințele operației, dacă canalul cervical s-a restrâns, iar acest lucru a afectat, la rândul său, scăderea cantității de mucus cervical. Obstrucția trompelor uterine poate fi, de asemenea, cauza. Dacă aceste patologii nu pot fi vindecate, în absența contraindicațiilor, este posibil să rămâneți gravidă cu ajutorul fertilizării in vitro sau a inseminării artificiale.

Există, de asemenea, cazuri în care o femeie rămâne gravidă, dar nu poate suporta un copil, deoarece gâtul este foarte slab și nu poate suporta fătul. În astfel de cazuri, se aplică suturi speciale pe colul uterin și se folosesc salarii (dispozitive speciale pentru susținerea uterului).

Consecințele îndepărtării uterului pentru organism - recenzii ale femeilor

Femeile suferă adesea de boli ginecologice care duc la îndepărtarea corpului uterului.

Manipularea chirurgicală astăzi se realizează în moduri diferite, în funcție de vârsta pacientului, de severitatea patologiei.

Concluzie

  1. Îndepărtarea uterului - operație efectuată în prezența anumitor indicații.
  2. Amputarea organelor se realizează în moduri diferite, a căror alegere depinde de o serie de factori asociați.
  3. După îndepărtarea uterului, femeia suferă reabilitare și revine la modul ei obișnuit de viață.
  4. Pacienții au nevoie de ajutor de la psihologi, terapie cu hormoni, dietă, activitate fizică moderată.

Tipuri și metode de îndepărtare a uterului

Chirurgii folosesc diferite tehnici pentru a îndepărta corpul uterului și organele din apropierea sistemului reproducător:

  1. abdominal.
  2. vaginal.
  3. laparoscopic.
  4. combinat.

Acces abdominal

Tehnica este învechită, dar este încă folosită de multe instituții spitalicești. Dezavantajele sale sunt:

  • traumatisme severe;
  • ședere lungă în spital;
  • reabilitare prelungită;
  • pierderi mari de sânge;
  • defecte cosmetice pe corp;
  • adesea se formează adesea;
  • pacientul are dureri severe;
  • există riscuri mari de infecție etc..

Indepartarea vaginala

Această tehnică este adesea folosită în îndepărtarea planificată a uterului. Avantajele sale includ:

  • invazivitate scăzută;
  • pierderi minime de sânge;
  • reabilitare rapidă;
  • fara defecte cosmetice;
  • o revenire rapidă la modul obișnuit de viață.

Acces laparoscopic

Astăzi, această tehnică este cel mai adesea folosită de medici pentru operații ginecologice, în special pentru îndepărtarea uterului. Avantajele sale sunt:

  • invazivitate scăzută;
  • control vizual asupra progresului operației;
  • disecția aderentelor;
  • perioadă scurtă de reabilitare.

Atenţie! În timpul laparoscopiei, un chirurg fără experiență poate răni organele adiacente. Nu este utilizat dacă pacienții au procese oncologice..

Metoda combinată sau histerectomia vaginală asistată

Tehnica prevede utilizarea simultană a tehnicilor laparoscopice și vaginale. Operația în acest mod este indicată pentru pacienții în prezența unor astfel de afecțiuni anormale:

  • nodurile de miom;
  • endometrioza;
  • aderențe;
  • patologie în ovare, trompe uterine;
  • a efectuat anterior operații asupra organelor peritoneului, pelvisului mic.

Important! Această metodă este folosită de chirurgi atunci când operează pe pacienți nulipari sau femei la care, datorită caracteristicilor anatomice, procesul de scădere a uterului este dificil.

Consecințe în funcție de tipul de intervenție

  1. Histerectomie subtotală. Gâtul este păstrat. Uterul este îndepărtat cu sau fără apendice.
  2. Histerectomie totală. Amputează colul uterin, corpul uterului, fără apendice sau cu ele.
  3. Hysterosalpingo-ovarectomie. Îndepărtați uterul, tuburile, ovarele.
  4. Histerectomie radicală. Sunt amputate uterul, ganglionii limfatici regionali, țesutul pelvin, o parte din oment, o treime din vagin este rezecată.

complicaţiile

Severitatea complicațiilor după operație depinde direct de următorii factori:

  • grupa de vârstă a pacientului;
  • prezența unor patologii concomitente;
  • severitatea bolii;
  • bunăstare generală;
  • alegerea medicului de îndepărtare a uterului.

Femeile care au avut o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta uterul vor avea dureri în abdomenul inferior și central timp de câteva luni. Disconfortul poate radia în zona lombară, în spate.

Cauza sindromului durerii constă într-o ușoară deformare a coloanei vertebrale și o modificare a locației naturale a vezicii urinare..

Încălcarea urinării

Datorită faptului că, înainte de operație, pacientul este introdus în vezică cu un cateter, pe care îl are timp de 1-2 zile, acest organ este rănit.

Disconfortul în timpul urinării poate apărea timp de câteva luni. Vezica va funcționa diferit după îndepărtarea uterului din următoarele motive:

  • proces inflamator;
  • slăbirea țesutului muscular;
  • peretele anterior al vaginului este coborât;
  • estrogenii sunt generați în organism în cantități insuficiente;
  • slăbit mușchii sfincterului;
  • pacientul a primit traume psihologice.

hematoame

Această complicație este extrem de rară. De obicei, după operație, pacientul rămâne cu o sutură îngrijită, dimensiunea și locația acesteia depinde de tipul de operație. Hematoamele se pot forma din cauza hemoragiilor locale, după administrarea fără succes a medicamentelor.

Tromboza pe picioare

Orice operație prezintă riscul formării cheagurilor de sânge în extremitățile inferioare. Pentru a preveni tromboembolismul, picioarele sunt răsucite cu bandaje elastice până la genunchi sau șolduri înainte de operație..

Membrele inferioare ar trebui să fie în această stare timp de câteva zile. Dar sunt, de asemenea, prescrise medicamente care subțiază sângele..

Atenţie! În viitor, o femeie ar trebui să ducă un stil de viață activ fizic pentru a preveni dezvoltarea varicelor și a următoarei tromboze.

Uscăciune vaginală

În această categorie de pacienți după operație, ca o complicație, sunt observate probleme cu generarea de lubrifiere vaginală. Uscarea membranelor mucoase poate fi protejată cu lubrifianți speciali..

Sângerare

Timp de două săptămâni de la îndepărtarea uterului, pacienții pot prezenta depistări. Li se prescriu antibiotice pentru a preveni infecția sau inflamația. Dacă deschideți o sângerare intensă, trebuie să mergeți urgent la un spital.

Menopauza precoce

După 40 de ani, corpul feminin se pregătește treptat pentru menopauză. În timpul menopauzei, apar simptome neplăcute, care sunt foarte dificile pentru mulți pacienți. Dacă uterul a fost îndepărtat până în acest moment, atunci vor putea evita durerea, bufeurile, scăderea / creșterea libidoului.

Modificări ale dispoziției

După îndepărtarea uterului, apare un dezechilibru hormonal în corpul femeilor. Ca urmare, mulți pacienți se cufundă în depresie, se confruntă cu modificări frecvente de dispoziție..

Îndepărtarea uterului este deosebit de dificilă pentru fetele care nu au putut experimenta bucuria maternității. Psihologii cu experiență ar trebui să lucreze cu ei, iar sprijinul persoanelor dragi va fi, de asemenea, necesar..

Viață după îndepărtarea uterului

Intervenția chirurgicală a femeilor nu trebuie privită ca un proces ireversibil care să pună capăt vieții ei ulterioare. Cu o reabilitare adecvată, va fi posibil să vă adaptați la modificările care au apărut în organism:

  • abstinența de la sex timp de 8 săptămâni;
  • luarea de medicamente care conțin hormoni;
  • examene preventive periodice efectuate de un medic ginecolog;
  • ecografie planificată;
  • trecerea la alimente dietetice;
  • activitate fizica;
  • ajutor psiholog.

Exerciții moderate și exerciții Kegel

După îndepărtarea uterului, femeile pot începe o activitate fizică moderată după câteva luni. Medicii recomandă într-o astfel de situație să efectueze exerciții Kegel, datorită cărora mușchii podelei pelvine vor fi întăriți și tonul lor va crește..

Terapie de înlocuire a hormonilor

După îndepărtarea uterului din corpul feminin, cantitatea de testosteron, care este responsabilă pentru nivelul normal al masei musculare, este redusă rapid. Din cauza lipsei acestui element, pacientul:

  • cresc rapid în greutate;
  • își pierd mașina sexuală;
  • pierde libidoul.

Pentru a reface concentrația de testosteron, medicii prescriu medicamente care conțin hormoni: „Divigel”, „Estroferm”, „Estrimax”, „Feminal”.

Cura de slabire

Pe fondul schimbărilor hormonale, femeile încep să crească rapid în greutate. Promovați creșterea în greutate și medicamentele care conțin hormoni pe care vor trebui să le bea continuu până la menopauză.

Puteți preveni aceste consecințe neplăcute datorită unei diete care exclude toate alimentele nesănătoase, care asigură mese fracționate..

Efectul îndepărtării uterului asupra vieții sexuale

Mulți medici sfătuiesc femeile să ascundă de soții lor uterul lor a fost îndepărtat în timpul operației. Capacitatea lor de a se bucura de sex nu va dispărea, ei vor putea, de asemenea, să aibă o viață sexuală activă ca înainte. Dar, după o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta uterul, trebuie să se abțină de la actul sexual timp de 2 luni..

Atenţie! După îndepărtarea organului, femeile vor avea probleme cu eliberarea de lubrifiant în vagin. Pregătirile speciale vor ajuta la rezolvarea acestei probleme..

opinii

La aproximativ 21 de ani, am fost diagnosticat cu un nodus de miom. Timp de mulți ani a fost tratat cu diverse medicamente, a fost posibil doar să-i inhibe creșterea. După 30 de ani, tumora a început să crească treptat ca mărime. I-am ascultat pe părinți, nu m-am grăbit cu operația, ci în zadar. Ca urmare, uterul cu tuburi și ovare a fost îndepărtat, deoarece mioma a crescut la o dimensiune uriașă. Ea a căzut imediat în depresie, în timp ce visa la copii, a căror naștere trebuia renunțată. Soțul a fost foarte susținător, el însuși s-a oferit să adopte copilul. Acum familia noastră are un fiu care va merge la școală anul acesta. În ceea ce privește sănătatea, eliminarea uterului cu ovarele a avut un efect negativ asupra organismului în ansamblu. Problemele cu glanda tiroidă au început, au observat modificări accentuate legate de vârstă pe piele, starea de spirit adesea a sărit, a devenit mai agitată, isterică.

Chirurgie pentru îndepărtarea colului uterin

Tehnică

Operațiile de îndepărtare a colului uterin durează în medie 15-30 de minute, totul depinde de gravitatea patologiei identificate și de cantitatea viitoare de muncă. Pe colul uterin pot fi efectuate următoarele operații: criodestrucție și conizare, îndepărtarea polipilor, diathermoexcizie, diatermocoagulare, precum și amputație și chirurgie plastică.

Tehnica operației depinde de metoda aleasă. De exemplu, în timpul conizării undelor radio, se folosește un colposcop, un aparat diathermoelectrochirurgical și un electrod. Inițial, suprafața colului uterin este anesteziată (se efectuează anestezie locală). Apoi, la o distanță de 3-5 mm față de zona afectată, se fixează o buclă de electrod și se trimite un curent alternativ de înaltă frecvență, ca urmare a eliminării zonei țesutului patologic. Pentru a preveni exacerbarea infecțioasă postoperatorie, pacientului i se prescriu complexe antibacteriene și restaurative.

Cand vaporizarea cu laser se efectuează igienizarea vaginului, ceea ce prevede eliminarea completă a mucusului din canalul cervical. Durerea este blocată cu anestezie intracervicală. În acest scop, se poate utiliza o soluție de lidocaină și epinefrină. În unele cazuri, operația poate fi efectuată fără utilizarea anesteziei. Medicul folosește soluția Lugol pentru a marca câmpul de operare. Colposcopul este utilizat pentru vizualizarea și controlul funcționării laserului. Valoarea puterii este de 20-25 W, diametrul fasciculului poate fi de până la 2,5 mm. Efectul laserului asupra țesuturilor pornește de la buza posterioară a colului uterin, adâncimea de penetrare a fasciculului laser depinde de țesuturile care trebuie tratate. Deci, cu iradierea canalului cervical, această cifră poate fi de 7 mm.

Amputarea conului efectuate în prezența hipertrofiei sau a deformărilor anatomice ale colului uterin. Tehnica operației este următoarea. Cu ajutorul oglinzilor ginecologice, vaginul este deschis, după care o parte a gâtului este prinsă cu forceps și eliberată în jos. Apoi se face o disecție circulară a membranei mucoase, cu aproximativ 1 cm mai mare de țesutul patologic. Cu ajutorul unui bisturiu, țesutul este excizat și îndepărtat conic. După aceea, se aplică suturi în formă de V și se formează canalul uterin al colului uterin.

Îndepărtarea gâtului cu pană indicat atunci când este detectat ectropion (eversiunea membranei mucoase). La începutul operației, partea vaginală a colului uterin este deschisă din diferite părți ale canalului, adâncimea căreia va depinde de volumul preconizat de amputație. Se execută o excizie în formă de pană a buzei anterioare a gâtului, după care marginile acesteia sunt suturate cu suturi separate. Manevrări similare se efectuează cu buza posterioară a gâtului, inclusiv suturarea acesteia cu suturi speciale de catgut. Apoi se aplică suturile laterale și se verifică brevetul canalului cervical cu o sondă.

Trebuie menționat că în perioada postoperatorie pot fi observate consecințe neplăcute precum tragerea durerii și descărcarea sângeroasă, care, în medie, durează până la 20 de zile și nu semnalează pericol. După vaporizarea colului uterin, o femeie trebuie să se abțină de la actul sexual timp de cel puțin o lună. Rezultatele fiabile ale testelor (colposcopie, răzuire pentru citologie și test HPV) vor fi disponibile la aproximativ două luni după operație.

Chirurgie cavitară pentru îndepărtarea colului uterin

Chirurgia pentru îndepărtarea colului uterin poate fi cavitară, adică. efectuat la îndepărtarea uterului în sine, dacă o femeie este diagnosticată cu cancer uterin. Cuvântul „abdominal” înseamnă că operația se va efectua direct pe organele în sine situate în cavitatea abdominală. Pericolul constă în faptul că, în timpul acestor operații, sunt încălcate barierele de protecție, ceea ce necesită măsuri speciale pentru respectarea regulilor antisepsei și asepsei.

Intervenția chirurgicală pentru a elimina colul uterin are loc cel mai adesea atunci când este necesară eliminarea uterului cu o tumoră mare care nu poate fi îndepărtată printr-o altă metodă. În consecință, întregul organ este îndepărtat, împreună cu zonele afectate, inclusiv gâtul. Din păcate, cu acest tip de intervenție chirurgicală, există o pierdere puternică de sânge, ceea ce crește riscul de infecție în perioada postoperatorie. Reabilitarea după intervenția abdominală este lungă și are o medie de 6 săptămâni.

În ceea ce privește algoritmul pentru efectuarea unei intervenții chirurgicale abdominale, acesta include anestezia generală, care asigură imobilitate completă și anestezie în timpul procedurii. În absența contraindicațiilor, pacientului i se administrează anestezie generală. Apoi etapele de acces chirurgical la organ, manipulări cu organul și țesuturile deteriorate și suturarea rănilor (închidere strat după strat) sunt efectuate secvențial. O cusătură (verticală sau orizontală) va rămâne la locul inciziei, lungimea de aproximativ 20 cm. Pentru o mai bună vindecare a țesuturilor, o femeie este sfătuită să poarte un bandaj postoperator.

Cât durează operația pentru a îndepărta colul uterin?

Chirurgia pentru îndepărtarea colului uterin se efectuează atunci când este identificat un proces patologic care necesită intervenție chirurgicală urgentă. Poate fi hipertrofie foliculară, endocervicită cronică, ectropion, tumoră (cancer) și alte procese patologice.

Cât durează operația de îndepărtare a colului uterin? Multe femei care se pregătesc pentru operație sunt interesate de această întrebare. Răspunsul la acesta va fi diferit în fiecare caz. Durata procedurii depinde de tratamentul anestezic folosit, de vârsta și caracteristicile individuale ale corpului feminin, de diagnosticul bolii, precum și de gradul de severitate al acesteia, de calificările chirurgului și de o serie de alți factori..

În medie, timpul pentru o astfel de operație este de 10-15 minute, dar cu diathermoexcizia colului - puțin mai mult, ceea ce se explică prin pregătirea atentă a echipamentului special și a pacientului însuși. Operația de îndepărtare a polipilor cervicali durează doar câteva minute și nu necesită o perioadă lungă de reabilitare. Amputarea colului uterin prin accesul vaginal durează aproximativ 1 oră, histerectomia - puțin mai mult, îndepărtarea uterului cu apendicele poate dura de la 1 la 2 ore, ceea ce se explică prin volumul semnificativ al operației.

Dacă vorbim despre cazuri asociate cu o tumoră malignă, atunci operația poate dura câteva ore. Totul depinde de volumul preconizat de intervenție chirurgicală, de nevoia de a lua material pentru histologie și alte analize, posibile complicații în timpul operației etc..

Îndepărtarea colului uterin (trahelectomie) este o operație cu traumatism scăzut care vă permite să salvați uterul.

Operația poate fi efectuată în diferite volume, accesul este fie prin vagin, fie (rar) laparoscopic. Conform indicațiilor, se utilizează atât un bisturiu clasic, cât și un curent electric, ultrasunete, frig (criodestrucție), fascicule radio sau un laser.

Operația durează de obicei aproximativ o jumătate de oră. Anestezia este utilizată atât generală (mască sau intravenoasă) cât și locală (anestezie injectabilă). Anestezia regională este, de asemenea, o metodă bună: coloana vertebrală (epidurală), care oprește sensibilitatea întregii jumătăți inferioare a corpului.

În ce cazuri este eliminat colul uterin??

Primele etape ale cancerului, în care este afectată doar gâtul - și superficial - și restul țesutului din jur este sănătos. În acest caz, dacă o femeie este tânără și dorește să devină mamă pe termen lung, colul în sine, partea superioară a vaginului, o parte din țesutul din jurul zonei afectate și, uneori, și ganglionii limfatici pelvieni sunt îndepărtați (așa-numita trahelectomie radicală). Riscul de reapariție după o astfel de operație (dacă a fost precedat de o examinare amănunțită și a fost pus un diagnostic precis) este neglijabil. Unele forme de hipertrofie cervicală. Hipertrofia (mărirea, proliferarea) colului uterin poate fi provocată de procese patologice: prolapsul uterului, perturbarea glandelor cervicale, inflamația cronică a membranei mucoase a canalului cervical sau a uterului în sine, fibroame în regiunea cervicală. Endocervicită cronică cu polipi cervicali recurenti. Ectropion este o consecință a rupturii cervicale în timpul travaliului dificil sau al avortului târziu. Membrana mucoasă a canalului cervical se dovedește, așa cum era, proeminente în vagin. Se inflamează, se erodează și poate suferi transformări maligne. Deformități ale colului uterin. Motivele pot fi anomalii congenitale, cicatrici după operație, rupturi de col uterin. Severa și nu poate fi acceptată pentru forme de tratament conservatoare ale leucorei sau eritroplakiei, eroziunii colului.

Cum să te pregătești pentru operație?

O examinare completă este foarte importantă, mai ales dacă este suspectat cancer de col uterin. Biopsiei, tomografiei (imagistica prin rezonanță magnetică sau RMN, emisie de pozitron sau PET și computer), testul de sânge pentru markeri tumori se adaugă la analizele obișnuite de urină și sânge, colposcopie.

Când operația a fost deja programată, este necesară curățarea intestinelor (prescrie un laxativ timp de 2-3 zile), precum și bărbieritul părului pubian și perineal. Dacă există inflamație (acută, exacerbarea cronică), trebuie tratată mai întâi.

Care este operația?

O trahelectomie poate fi făcută într-o varietate de moduri. Cele mai frecvente metode de intervenție chirurgicală sunt Schroeder (amputația cu pană) și Sturmdorf (amputația conului), precum și amputația ridicată a colului uterin. Suturile sunt folosite mai des catgut, absorbabile, deși unii chirurgi preferă mătasea sau nylonul.

Esența operației constă în excizia țesuturilor (sub formă de pană) în interiorul fiecărei buze ale gâtului (există două dintre ele: anterior și posterior). Astfel, este convenabil să îndepărtați, de exemplu, glandele degenerate depășite și chistice care se află în stratul submucos. Clapele rămase ale membranei mucoase sunt suturate, restabilind ambele buze ale gâtului (desigur, acestea devin mai scurte).

În acest caz, cea mai mare parte a membranei mucoase a canalului cervical este îndepărtată: partea îndepărtată are forma unei pâlnii îndreptate adânc în gât. Suprafața plăgii este acoperită cu o clapă mucoasă care alcătuiește „fusta” conului..

Amputarea mare a colului uterin

Particularitatea operației este că întreaga gât este tăiată, inciziile se fac pe mucoasa vaginală din jurul acesteia. Operația este destul de complicată, este încredințată doar chirurgilor cu experiență. Este necesar pentru a preveni posibile leziuni ale vezicii urinare și pentru a lega ramura arterei uterine, potrivită pentru peretele colului uterin. Gâtul este disecat și îndepărtat. Vaginul este tamponat, adică umplut cu un bandaj de tifon îmbibat într-un ulei antiseptic sau steril.

Care sunt caracteristicile perioadei postoperatorii?

Perioada postoperatorie timpurie:

primele ore pacienta se află într-o secție specială, unde starea ei este atent monitorizată; prima noapte este petrecută în camera de recuperare; pacientul se află într-un cabinet regulat încă câteva zile (aproximativ o săptămână); se prescriu analgezice și antibiotice pentru ameliorarea durerii și prevenirea complicațiilor infecțioase. Un cateter rămâne în vezică timp de câteva zile.

Mai departe:

recuperarea are loc în decurs de o lună și una și jumătate: vindecarea rănilor, dizolvarea cusăturilor, posibila letargie generală și trecerea oboselii; pentru o anumită perioadă, sunt interzise relațiile sexuale, înotul, scăldarea, utilizarea tampoanelor, ridicarea greutăților mai mari de 3-5 kg; descărcarea de culoare brună închisă la început (până la o lună) este normală, dar intensificarea acestora, apariția de sânge stacojiu, cheaguri sau un miros neplăcut, temperatura ridicată este un motiv pentru a solicita urgent ajutor; în termen de șase luni de la operație (sau mai mult - la recomandarea medicului), este necesară prevenirea sarcinii.

Când să consultați un medic pentru un control?

La externare, examinarea colului uterin cu introducerea unui vagin în vagin nu se face.

La două săptămâni după operație, trebuie să vă adresați unui medic. Dacă este necesar (prezența leucoreei), el poate prescrie o dublare atentă cu o soluție antiseptică, dar nu va face încă o examinare a vaginului.

Se recomandă prima examinare prin vagin (precum și revenirea la activitatea sexuală) la o lună și jumătate de la trecerea perioadei. Pe lângă examinare, se prelevează un frotiu pentru analiză citologică, se prescrie colposcopie, conform indicațiilor - RMN.

Pe parcursul anului, un frotiu pentru citologie este luat o dată pe trimestru.

Când diagnosticul este legat de un proces oncologic, femeia trebuie examinată o dată pe trimestru pentru următorii cinci ani.

Care sunt posibilele complicații la îndepărtarea colului uterin?

Sângerare. Uneori, re-suturarea este necesară pentru a opri. Deteriorarea peretelui vezicii urinare. Ca urmare, urina intră în cavitatea abdominală, provocând inflamații. Se poate forma o fistulă vezicouterină. Pentru prevenire, este necesară cateterizarea vezicii urinare și mutarea acesteia înapoi în timpul operației. Vezica deteriorată este suturată și un cateter este plasat timp de o săptămână. Complicații infecțioase: inflamație, supurație și dehiscență a suturilor, exacerbarea proceselor inflamatorii în orice parte a sistemului genitourinar. Se utilizează terapia antibacteriană și antiinflamatoare.

Complicații pe termen lung sunt, de asemenea, posibile:

Deformitatea cicatricială a colului uterin. Reluarea procesului patologic. Menstruații mai slabe sau mai profuse. Tulburări de reproducere.

Pot avea un copil? Ce dificultăți așteaptă?

Operația de îndepărtare a colului uterin este special concepută pentru a permite unei femei să aibă copii. Din păcate, multe femei după operație se confruntă cu probleme:

Poate fi asociată cu o îngustare accentuată (stenoză) a canalului cervical și producția afectată de mucus cervical sau obstrucția trompelor uterine. Din cauza traumatismelor chirurgicale și a infecțiilor ulterioare, pot apărea aderențe - atât în ​​exterior cât și în interiorul trompelor uterine. Patenta tuburilor este verificată în primul rând, dacă în câteva luni de la „permisiunea de a rămâne însărcinată” sarcina nu are loc în mod natural. Pentru tratamentul infertilității, medicul poate sugera FIV (fertilizare in vitro) sau AI (inseminare artificială). AI este indicat în special pentru stenoza canalului cervical și a tuburilor normale.

Un col uterin defect nu poate suporta uterul și ovulul fertilizat în creștere în poziția corectă. Multe femei prezintă o amenințare (adesea efectuată) de naștere prematură la o perioadă de 4-5 luni, ruperea membranelor. Cu pierderea lichidului amniotic, este imposibilă menținerea unei sarcini. Pentru a preveni astfel de evenimente adverse, cusăturile sunt aplicate pe colul uterin, se folosesc salarii obstetrice speciale de susținere.

De asemenea, merită să aflați despre scalparea uterului și eliminarea ovarului..

În toată lumea, pentru cancerul de col uterin, tratamentul standard este îndepărtarea uterului, chimioterapia și radioterapia. Cu toate acestea, pentru femeile tinere care doresc să păstreze capacitatea de a purta un copil, a fost dezvoltată o operație alternativă - trahelectomia sau îndepărtarea colului uterin.

Ce este trahelectomia și este posibil să rămâneți gravidă după ea?

Pentru ca consecințele îndepărtării colului să fie favorabile, selecția pacienților pentru această procedură este critică. În timpul operației, colul uterin, partea superioară a 2 cm a vaginului și țesuturile adiacente sunt îndepărtate. Corpul și bolta uterului rămân intacte. Intervenția poate fi efectuată prin cavitatea abdominală, laparoscopic, folosind chirurgie asistată de robot. Eliminarea colului uterin prin vagin este posibilă.

Prima operație de succes a fost realizată în 1994. De atunci au fost efectuate cel puțin 1000 de astfel de intervenții, după care cel puțin 250 de femei au putut rămâne însărcinate.

Există două tipuri de operații:

Simplu cu îndepărtarea unei părți a colului uterin și a vaginului. Radical cu excizia suplimentară a ganglionilor limfatici în pelvisul mic, unde se pot localiza celulele canceroase, precum și parametrii (țesuturi din jurul uterului).

Metoda de tratament este însoțită de un risc scăzut de complicații. Rata de recurență a tumorii nu depășește 5%.

indicaţii

Operația este indicată nu numai pentru cancerul de col uterin. Se efectuează în astfel de condiții patologice:

chisturi recurente și polipi ai colului uterin, endocervicită cronică; endometrioza cervicală; un mic nod fibrom în colul uterin; deformarea gâtului și ectropion cauzate de cursul nefavorabil al nașterii anterioare; prolapsul sau prolapsul uterului, determinând îngroșarea și deformarea colului uterin; leucoplazie severă sau pseudo-eroziune care nu răspunde la alte terapii.

Adesea, îndepărtarea colului uterin se efectuează cu displazie de gradul 2 și 3 - procese precanceroase ale colului uterin. Metodele conservatoare în acest stadiu sunt de obicei deja ineficiente și nu este necesară o intervenție chirurgicală complexă.

În 1998, au fost formulate următoarele indicații pentru îndepărtarea colului uterin:

dorința pacientului de a păstra capacitatea de a naște un copil; o tumoare mai mică de 2 cm; FIGO stadiul 1A1, 1A2 și 1B1; partea superioară neinvoltată a canalului cervical, așa cum este evidențiat de RMN; absența metastazelor în ganglionii limfatici.

Dacă cel puțin una dintre aceste condiții nu este îndeplinită, îndepărtarea parțială a colului uterin cu conservarea organului este imposibilă..

Tumorile mai mari de 2 cm sunt de obicei însoțite de implicarea vaselor și ganglionilor limfatici, precum și a canalului cervical. În același timp, frecvența recurenței neoplasmei și probabilitatea de metastaze cresc..

Operația nu se efectuează la pacienții cu astfel de forme histologice de tumori cervicale:

tumori neuroendocrine; formațiuni papilare-seroase; sarcoame.

Înainte de a efectua îndepărtarea colului uterin, este important să se excludă implicarea metastatică a ganglionilor limfatici. Pentru a face acest lucru, înainte de operația principală, ganglionii limfatici sunt îndepărtați laparoscopic, prin incizii mici în peretele abdominal. Dacă se găsesc celule canceroase, întregul uter este îndepărtat.

Vezi și: Metode pentru îndepărtarea uterului

Pregătirea pentru operație

Se examinează un test de sânge, compoziția sa biochimică și starea sistemului de coagulare. Sunt luate radiografii ale plămânilor. Tomografia cu emisiile CT, RMN sau cu pozitroni se face pentru a evalua metastazele ganglionare. În diagnosticul bolilor inflamatorii, infecția este tratată până la recuperarea completă.

Înainte de a efectua eliminarea unei părți a colului uterin, medicii stabilesc dacă pacientul este potrivit pentru o astfel de intervenție. Apoi i se explică în detaliu că, în timpul operației, pot apărea leziuni ale vaselor, ureterelor și altor organe, care pot necesita laparotomie imediată..

Sunt discutate tratamente alternative: conizare cervicală, îndepărtarea uterului, chimioradioterapie.

La unii pacienți, chiar în timpul intervenției, este necesar să-și extindă volumul și să îndepărteze uterul dacă se găsesc metastaze la nivelul ganglionilor limfatici..

O femeie este internată în spital în ziua intervenției chirurgicale sau cu o zi înainte. Ea nu trebuie să mănânce sau să bea cu 6 ore înainte de intervenție. Anumite medicamente pot fi administrate conform indicațiilor unui medic.

Pacientul semnează un formular de consimțământ pentru operație, care conține informații despre posibile complicații.

Efectuarea

Antibiotice sunt recomandate pentru a preveni infecția înainte de intervenție. Uneori este dat o clismă sau pacientul ia în prealabil un agent de curățare a intestinului. Depinde de tipul de intervenție.

Femeia ar trebui să facă un duș igienic. Uneori este necesară epilarea pubiană. Bijuteriile, paharele, lentilele de contact, piercing-urile sunt eliminate.

Pacientul este așezat pe un scaun chirurgical ginecologic. Se utilizează anestezie generală sau locală. Se efectuează deseori anestezie epidurală.

O trahelectomie se realizează într-unul din cele trei moduri:

Îndepărtarea unei părți a gâtului sub formă de con. Rezecție în formă de pană. Amputarea cu transplant de vagoane vaginale.

Pentru a efectua operația, se pot utiliza diferite instrumente: un bisturiu, un laser, un curent electric, un criodestructor sau un cuțit radio. Alegerea este făcută de medic în funcție de capacitățile clinicii și de caracteristicile pacientului.

Cât durează operația pentru a îndepărta colul uterin?

În funcție de tipul de intervenție - de la 30 minute la 4 ore.

Indepartarea vaginala

În primul rând, mai multe ganglioni limfatici pelvieni sunt îndepărtați folosind laparoscopie. Sunt examinate pentru prezența celulelor maligne. Dacă nu există metastaze, colul uterin este îndepărtat. Probabilitatea detectării celulelor maligne în ganglionii limfatici într-un stadiu incipient este de 6%.

Trahelectomia vaginală radicală se efectuează cel mai des și constă din 5 etape. În primul rând, sub membrana mucoasă se injectează un medicament anestezic local cu efect vasoconstrictor și se face o incizie circulară la 2 cm sub gât. Se prind marginile anterioare și posterioare ale mucoasei.

Apoi, spațiul dintre uter și rect este deschis și prelucrat. După aceea, țesutul dintre uter și vezică este deschis..

Ureterul și vasele uterine sunt alocate, țesutul peri-uterin este îndepărtat. Cu o trahelectomie simplă, parametrul nu este excizat. Ei încearcă să mențină cât mai mult posibil alimentarea cu sânge a uterului. Arterele care duc la colul uterin sunt legate. Colul uterin este incizat la un nivel de 1 cm sub osul uterin intern.

Secțiunea îndepărtată a gâtului este examinată de urgență la microscop. Dacă celulele canceroase se găsesc la o distanță mai mică de 5 mm de marginea sa - operația este considerată ineficientă, volumul acesteia este extins și uterul este îndepărtat.

Îndepărtarea unei părți a colului uterin

În stadiul final, colul uterin este încercat să restaureze pe cât posibil folosind materiale neabsorbabile. Ulterior, o astfel de cusătură, care acoperă parțial canalul cervical, ajută la menținerea și la îndurarea sarcinii. Un canal de cauciuc este lăsat în canalul cervical, care este îndepărtat ulterior. Marginile mucoasei vaginale sunt cusute la gât.

Îndepărtarea cavității

Chirurgia abdominală pentru îndepărtarea colului uterin se efectuează cu o incizie orizontală sau verticală mică în peretele abdominal.

Cavitatea abdominală deschisă este examinată cu atenție în căutarea metastazelor. Toate ganglionii limfatici din pelvis sunt îndepărtați de ambele părți. Acestea sunt evaluate imediat prin metoda secțiunii înghețate. Dacă în ele se găsesc celule maligne, este necesară o operație extinsă.

Ligamentele uterului și ureterelor sunt izolate. Prin suprafața posterioară a uterului, se deschide partea vaginală și se elimină suprafața exterioară a colului uterin. cusaturi.

Chirurgie laparoscopică

Se folosesc instrumente subțiri sub formă de tuburi și dispozitive optice. Chirurgul face incizii scurte în peretele abdominal. Laparoscopul este introdus prin aceste mici găuri, iar gâtul și țesuturile adiacente sunt îndepărtate sub îndrumare video. O astfel de operație este cea mai puțin traumatică pentru pacient. După aceasta, o recuperare rapidă este măturată deoparte.

Ce se întâmplă după operație?

Pacienta se află în camera de recuperare timp de câteva ore sau peste noapte, apoi este transferată la secție. Poate să se ridice, să meargă, să ia mâncare și apă în aceeași zi după permisiunea medicului. Proteinele și produsele lactate sunt deosebit de benefice.

Dacă pacientul, din anumite motive, trebuie să se întindă constant, trebuie să facă exerciții de respirație și să ridice picioarele pentru a îmbunătăți fluxul sanguin venos și a preveni formarea cheagurilor de sânge.

Cateterul urinar este de obicei îndepărtat curând. Dacă funcția vezicii urinare nu este restabilită după aceasta, cateterul poate fi lăsat pe loc pentru câteva zile. Prin ea, urina intră într-o pungă specială de plastic - o pungă de urină.

Dacă s-au utilizat suturi neabsorbabile, suturile sunt îndepărtate la 5-10 zile de la intervenție.

O femeie poate fi deranjată de constipație și balonare, dureri în gât, sângerare vaginală. Acest lucru nu este periculos. Este recomandat să faceți un masaj ușor pentru picioare și exerciții de respirație, precum și să folosiți ciorapi de compresie. Spitalizarea durează aproximativ 7 zile. În acest moment, sunt prescrise antibiotice, calmante și antiinflamatoare.

Dacă calmantele convenționale sunt ineficiente în primele zile, se pot utiliza 2 opțiuni:

Anestezie epidurală. Anestezia ghidată, când pacientul însuși, prin apăsarea unui buton pe o pompă specială, reglează furnizarea de anestezic în venă.

Toate țesuturile și ganglionii eliminați în timpul operației sunt examinate în laborator timp de 2 săptămâni. Dacă în ele se găsesc focuri metastatice, vor fi necesare sfaturi medicale suplimentare. Acesta va decide problema radioterapiei sau a intervenției chirurgicale pentru a elimina uterul.

După ce a fost externată, femeia este îngrijorată de oboseală și trebuie să se odihnească mai mult. Ea este sfătuită să meargă, dar jogging-ul și înotul sunt interzise. Din încărcăturile gospodărești din prima lună după operație, este permis să se spele vasele, să se pregătească mese simple. Puteți conduce o mașină la o lună și jumătate după operație. Cam în același timp, puteți reveni la munca normală și la viața sexuală normală..

Dacă nu a fost efectuată o intervenție vaginală, dar a fost efectuată o intervenție abdominală, perioada de recuperare este prelungită până la 3 luni până la vindecarea completă a suturilor.

Complicații imediate

Perioada postoperatorie și primele săptămâni după îndepărtarea colului uterin pot fi însoțite de complicații:

incapacitatea de a goli complet vezica urinară din cauza scăderii tonusului; durere în timpul actului sexual; secreție vaginală; sângerare; tromboză venoasă profundă, embolie pulmonară; complicații infecțioase și inflamație a suturii; scăderea sensibilității pielii la nivelul coapselor; menstruație dureroasă sau neregulată; umflarea vulvei, inclusiv labii, clitoris și deschidere vaginală; candidoza vaginala; absența prelungită a menstruației.

Prevenirea acestor complicații:

Viața sexuală este permisă după 6 săptămâni, când va fi efectuat un examen medical de urmărire și va trece prima menstruație după intervenție. În aceeași perioadă, este interzisă dublarea, tampoanele vaginale, băile calde, înotul, ridicarea greutăților de peste 3 kg. În primele șase luni, trebuie să vă protejați de sarcină.

Pentru a-i atenua starea după externare, este mai bine ca o femeie să aibă grijă în avans de stocul de produse alimentare, să discute îndatoririle gospodăriei cu rudele.

Dacă după îndepărtarea colului uterin, abdomenul inferior doare, apare descărcarea cu un miros neplăcut, starea de sănătate se înrăutățește, temperatura crește, trebuie să consultați imediat un medic. În mod normal, descărcarea de gestiune poate persista timp de 6 săptămâni, au un aspect neted, de culoare maro, nedureroasă. Dacă apar secreții roșii strălucitoare sau cheaguri, trebuie să consultați un medic ginecolog.

Observație postoperatorie

Primul examen al medicului este programat după 2 săptămâni. În acest caz, nu se efectuează un examen vaginal. Femeii i se comunică rezultatele unei biopsii a țesutului eliminat. Urmărirea ulterioară și planul de tratament discutat.

Testul Papanicolau și colposcopia se efectuează la fiecare 3-4 luni pentru primii 3 ani după intervenție. Apoi, examinările de control sunt efectuate o dată la șase luni timp de 2 ani.

Medicul atrage atenția asupra apariției reacțiilor adverse pe termen lung ale operației, care pot apărea chiar și câțiva ani după intervenție:

acumularea limfei în vasele extremităților (limfostază) sau în cavitatea abdominală (limfocel) datorită îndepărtării ganglionilor limfatici pelvici (această complicație este în special tipică pentru o situație în care trahelectomia a fost combinată cu radiații); stresează incontinența urinară în timpul activităților care cresc presiunea intraabdominală, cum ar fi strănutul; probleme cu concepția și un risc ridicat de complicații ale sarcinii.

Sarcina după trahelectomie

Pentru femeile care au suferit îndepărtarea colului uterin, sarcina este recomandată nu mai devreme de 6-12 luni. Aproximativ 15% dintre pacienți au dificultăți asociate cu îngustarea părții inferioare a canalului cervical. În acest caz, li se arată tehnologii de reproducere asistată, de exemplu, fertilizarea in vitro.

Riscul de avort nu este crescut în timpul sarcinii. Cu toate acestea, incidența nașterii premature crește ca urmare a unui gât mai scurt sau a dezvoltării corioamnionitei. Aceasta duce la ruperea prematură a membranelor. 4% dintre femei dau naștere înainte de 32 de săptămâni de gestație, iar 55% - mai mult de 37 de săptămâni. Pentru a evita încetarea prematură a sarcinii, se aplică cusături suplimentare pe colul uterin sau se folosesc restricții speciale - sase.

Nașterea vaginală nu se efectuează, copilul este livrat prin cezariană.

În ciuda faptului că multe centre mondiale aplică cu succes trahelectomia la femeile tinere, încă nu există dovezi ale eficienței acesteia. Prin urmare, o astfel de intervenție nu aparține tratamentului standard și este efectuată de medicii oncoginecologi de înaltă calificare doar cu dorința persistentă a pacientului de a naște un copil în viitor, dacă ea se potrivește tuturor celorlalte criterii de adecvare pentru o astfel de operație de conservare a sânului..

Îndepărtarea colului uterin se numește trahelectomie, care poate fi prescrisă de specialistul curant pentru o serie de boli sau pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a acestora (de exemplu, cancerul sau fibroamele). Amputarea colului uterin este considerată o operație cu traumatism scăzut, în care uterul în sine nu este afectat, iar integritatea ovarelor este păstrată, ceea ce permite păstrarea aproape completă a funcționalității organului genital.

Indicații pentru trahelectomie

Cancer de gât Maitka

Excizia colului uterin, în majoritatea cazurilor, poate fi în natura prevenirii tumorilor maligne (cancer). Amputarea colului uterin poate fi prescrisă de medicul ginecolog curant pentru:

Identificarea modificărilor hipertrofice ale țesuturilor organului, care pot fi declanșate prin prolapsul său, funcția glandulară afectată sau inflamația canalului cervical. Detectarea proliferării polipilor de pe suprafața colului uterin cu endocervicită (procese inflamatorii pe membrana mucoasă a canalului cervical) în stadiul cronic. Dezvoltarea tumorilor maligne - cancer de col uterin, care a fost detectat în fazele incipiente. Amputarea colului uterin vă permite să salvați organul de daune suplimentare cu metastaza posibilă la țesuturile din apropiere, precum și să evitați moartea. Dacă o femeie nu a născut încă, atunci excizia părții afectate a organului îi va permite să devină mamă fără alte complicații. Detectarea displaziei canalului cervical, care poate provoca formarea cancerului uterin. Leziuni erozive ale colului uterin. Se crede că tratamentul eroziunii cervicale cu un laser practic nu dăunează țesuturilor și luptă eficient împotriva patologiei.

Indicații: indiferent de stadiul dezvoltării, displazia detectată a canalului cervical este, este necesar să fie monitorizat constant de către un medic ginecolog pentru a evita dezvoltarea ulterioară a acestuia în cancerul uterin. Identificarea la timp a dezvoltării formațiunilor patologice va evita tratamentul dureros pe termen lung.

Operațiunea lui Wertheim

Acest tip de operație este de a elimina tumorile maligne. Histerectomia (eliminarea unei părți a uterului și a întregii tumori de pe colul său uterin) pentru cancerul de col uterin are ca scop conservarea maximă posibilă a organului genital și a apendicelor sale (ovare). Atunci când efectuați o rezecție, un anumit număr de ganglioni limfatici pelvieni, precum și țesutul paracervical (interstițial) sunt îndepărtați fără greș. Una dintre cele mai eficiente metode de detectare a patologiilor în uter este histeroscopia, în care se efectuează o examinare endoscopică a cavității uterine. Histeroscopia vă permite să determinați în ce grad de dezvoltare este localizată neoplasmul.

În timpul operației, se acordă o atenție deosebită ganglionilor limfatici, care trebuie îndepărtați fără greș. În ginecologie, operația Wertheim este considerată una dintre cele mai dificile, dar scutește corpul de sarcina la care este supus în timpul radioterapiei (organele sănătoase pot fi inflamate după radioterapie, de exemplu, pot apărea cistită sau proctită).

Tipuri de tratament chirurgical pentru boli ale colului uterin

Îndepărtarea celulelor anormale de pe colul uterin

Rezecția colului uterin atunci când cancerul este detectat în primele etape ale dezvoltării. Acest tratament presupune îndepărtarea părții superioare a uterului, a colului în sine și a țesutului parametric adiacent. În același timp, astfel de părți ale organului precum trompele uterine, precum și ovarele nu sunt afectate, ceea ce vă permite să păstrați funcționalitatea reproductivă și viața sexuală completă a unei femei.

Utilizarea unui laser face posibilă cauterizarea locurilor de localizare a tumorilor (cancer) fără a deteriora organul în ansamblu. Cu toate acestea, trebuie amintit că după expunerea la laser, ciotul cervical format suferă cicatrici, ceea ce într-o măsură mai mare poate duce la infertilitate în viitor. Prin urmare, este inadecvat pentru femeile nulipare să efectueze tratament cu laser în majoritatea cazurilor. Același lucru trebuie luat în considerare dacă medicul a prescris conizarea cu colul uterin cu un laser. Unele patologii ale colului uterin pot fi tratate cu criodestrucție. În acest caz, se folosește azot lichid, care îngheață țesuturile afectate, în urma cărora celulele dispar și sunt distruse. Criodestrucția nu poate fi utilizată în prezența inflamației organului genital. Utilizarea undelor radio în tratamentul afecțiunilor colului uterin este considerată cea mai sigură, deoarece se asigură integritatea maximă a organului, iar zonele afectate sunt distruse de expunerea la undele radio. Metoda de undă radio de tratare a eroziunii cervicale este, de asemenea, considerată eficientă, deoarece utilizarea acesteia nu provoacă arsuri la țesuturi. Această metodă este nedureroasă și trece fără consecințe asupra sănătății unei femei (în special a unei femei nuloase). Îndepărtarea patologiilor colului uterin folosind echipament cu ultrasunete.

Pregătirea pentru rezecția colului uterin

Biopsia cervicală

Înainte de intervenția chirurgicală asupra colului uterin, pacienții trebuie să se supună procedurilor de examinare medicală. Pentru a clarifica fiabilitatea diagnosticului, medicul poate prescrie un RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) și o biopsie. Ce arată o biopsie cervicală? O bucată din organul afectat luat pentru cercetare relevă prezența celulelor canceroase și a altor patologii.

După biopsie, medicul poate stabili, de asemenea, dacă este necesar, adecvarea eliminării chistului de pe colul uterin și alte patologii. De asemenea, este posibil să se prescrie histeroscopie pentru a vizualiza starea membranei mucoase a canalului cervical. Procedura de histeroscopie este nedureroasă, deci nu trebuie să vă fie frică de punerea în aplicare a acesteia.

De asemenea, înainte de operație, este necesar să treceți testele generale de sânge și urină și să supuneți un examen colposcopic (examinarea pereților vaginului și colului uterin folosind echipament special). Înainte de operație, pacienții trebuie să-și bărbierească zona curată. Cu 48 de ore înainte de trahelectomie, trebuie să beți laxative pentru curățarea completă a intestinelor.

Complicații posibile: viață după tratament

După tratamentul chirurgical, pot apărea unele complicații, care se manifestă sub formă de sângerări minore. Mai puțin frecvent poate apărea infecția rănii sau chiar sepsis. Pentru a evita consecințele triste, toți pacienții operați sunt supuși unui examen de rutină obligatoriu după tratamentul chirurgical. De obicei, pacienților li se prescriu antibiotice și unele medicamente pentru durere..

Sfaturi: după tratamentul chirurgical timp de 1,5 luni, este interzis să faci sex, să faci baie, să înoți în piscină, precum și să ridici greutăți pentru a evita divergența și infecția.

La scurt timp după amputarea colului afectat (1-1,5 luni), femeia va putea reveni la stilul său de viață obișnuit. Este obligatoriu să se supună examinării periodice de către medicul ginecolog curant și să se excludă și posibilitatea de a concepe un copil în primele 6 luni după tratament.

Vă sfătuim să citiți: metode de cauterizare a eroziunii cervicale

Atenţie! Informațiile de pe site sunt prezentate de specialiști, dar sunt doar în scopuri informaționale și nu pot fi utilizate pentru auto-tratament. Asigurați-vă că consultați un medic!