Eliminarea polipului uterin

Polipii endometriali sunt cea mai frecventă variantă de proliferare focală patologică a mucoasei uterine la femeile în vârstă de reproducere și premenopauză.

Un polip este o neoplasmă benignă - o tumoră a stratului bazal al endometrului. Prin urmare, singurul mod sigur de a-l trata este îndepărtarea chirurgicală..

Totul despre polipii uterini: forme morfologice, cauze ale apariției, simptome, combinația lor cu sarcina, citiți în detaliu aici

Histeroscopia rămâne o operație tradițională intrauterină pentru îndepărtarea polipilor endometriali.

Ce este histeroscopia?

Heteroscopia este o tehnică endoscopică care este atât diagnostică cât și chirurgicală..

  • Singura metodă care vă permite să examinați și să operați simultan pe patologia suprafeței interioare a uterului fără o singură incizie (puncție) pe corpul pacientului.
  • Permite chirurgia ghidată de vedere.
  • Ușor tolerat de pacient, deoarece este mai puțin traumatic.
  • Reduce șederea în spital, ceea ce reduce costurile de tratament.
  • Hystero-rezectoscop - un histeroscop echipat cu echipamente de tăiere.
  • Histeroresectoscopie - histeroscopie chirurgicală (operativă, terapeutică).

În cursul histeroresectoscopiei polipilor endometriali se folosesc tehnici electrochirurgicale, mecanice și, mai rar, cu laser.

Echipament al complexului histeroscopic electrochirurgical:

  • Telescop rigid de 4 mm.
  • Carcasă, diametru 7-8 mm, cu un canal pentru introducerea instrumentelor chirurgicale.
  • Ac de perforare.
  • Tăietor, coagulator, chiuretă.
  • Hysteropump.
  • electrozi.
  • Generator de înaltă frecvență.
  • Sursă de lumină.
  • Cameră video și monitor.
Complex histeroscopic Trei efecte principale ale țesutului histeroscopiei electrochirurgicale:
  • Disecția țesuturilor
  • Coagulare
  • Uscare

Un val electric al histeroscopului taie țesutul, celălalt coagulează (sigilii), realizând sângerare minimă (homeostază).

Întinderea cavității uterine este o condiție necesară pentru efectuarea histeroscopiei. În timpul polipectomiei, se efectuează cu soluții lichide - neelectrolite: sorbitol, glicină, manitol etc..

Cu ajutorul histeroscopiei lichide se obține vizibilitate clară și un control bun al operației.

Histeroscopia electrochirurgicală a polipilor uterini asigură un efect terapeutic optim, traume minime și recuperare postoperatorie rapidă.

Aceasta este o direcție promițătoare în tratamentul polipilor endometriali, dar astăzi este folosită într-o măsură limitată..

Contraindicații pentru histeroscopia laser:

  • Localizarea polipului deasupra treimii inferioare a canalului cervical.
  • Boli ale sistemului hematopoietic: Welhoff, von Willebrand, alte afecțiuni cu sindrom hemoragic.
  • Sensibilitate crescută la lumină.
  • Boli cardiovasculare severe, insuficiență renală, emfizem pulmonar etc..

Histeroscopia terapeutică, ca orice intervenție chirurgicală, are propriile indicații și contraindicații.

Contraindicații absolute pentru histeroscopie

  • Proces inflamator, infecțios al organelor genitale - existent, recent transferat.
  • 3-4 grade de puritate a frotiei vaginale.
  • Boala infecțioasă extragenitală: amigdalită, gripă, pneumonie, pielonefrită etc..
  • graviditate.
  • Patologie somatică severă.

Contraindicații relative pentru histeroscopie

  • Stenoza cervicală.
  • Cancer cervical.
  • Sângerare uterină.

Indicații pentru funcționarea histeroscopiei polipului

  • Nereguli menstruale.
  • Scurgerea sângeroasă, purulentă din organele genitale, în special la femeile aflate în postmenopauză.
  • infertilitate.
  • Formarea de masă suspectată (polip endometrial?) În uter prin ecografie.

Pentru ca operația să aibă succes, este important să știi cum să te pregătești pentru o histeroscopie a uterului cu un polip, la care examinările trebuie să fie supuse.

Examinări înainte de operație

  • Examenul ginecologic pe un scaun.
  • Colposcopia.
  • Ecografia organelor pelvine.
  • Număr complet de sânge cu număr de leucocite.
  • Biochimia sângelui: bilirubină, glucoză.
  • Fluorografie.
  • ECG cu interpretare.
  • Analize de sânge pentru sifilis: RV.
  • Testarea HIV.
  • Cercetări pentru hepatita virală B, C: HbcAg, a-HCV.
  • Frotiu de curățenie vaginală.
  • Frotiu cervical pentru citologie (test PAP)
  • Consultarea cu un cardiolog.
Înapoi la cuprins

Pregătirea pentru histeroscopie pentru îndepărtarea unui polip

Prepararea hormonală a medicamentului înainte de îndepărtarea polipului nu este efectuată.

În ce zi a ciclului se face histeroscopia:

  • Polipii sunt de preferință îndepărtați în prima fază a ciclului menstrual, în mod optim în zilele de 7, 8, 9.
  • Pentru pacienții care iau contraceptive orale combinate, polipectomia poate fi efectuată în orice zi a ciclului.

Cu o zi înainte de operație - nu vă dușcați, nu folosiți produse vaginale.

Uneori, conform indicațiilor, seara în ajunul histeroscopiei, se recomandă să se facă o clismă de curățare.

Pregătirea de igienă - îndepărtați părul din zona bikini. Cu alte cuvinte, în ajunul histeroscopiei, trebuie să bărbiți cu atenție pubisul și perineul.

În ziua intervenției chirurgicale - nu beați și nu mâncați dimineața, faceți un duș igienic.

Ce obiecte personale să duci la spital?
Halat de baie, papuci, chiloți confortabili, tampoane sanitare (3-5 picături).

Histeroscopia polipului uterin - cursul operației

Îndepărtarea polipilor mici și mijlocii ai endometrului, necomplicată de nodurile mari de fibroame, synechiae în 3 etape ale dezvoltării lor, se realizează într-o mică sală de operație.

Polipii fibroși parietali mari sunt îndepărtați într-o sală de operație mare. Această procedură este denumită operații complexe..

Pacientul este însoțit de histeroscopie de un lucrător medical. Înainte de a intra în sala de operație, dă mâna într-o geantă cu obiecte personale și, într-o foaie sterilă, se duce pe scaunul de manipulare.

Pe scaunul ginecologic, pe picioarele pacientului sunt puse capace sterile. Organele genitale externe, suprafața interioară a coapselor sunt tratate cu un dezinfectant. După manipulări preliminare, pacientul este cufundat în anestezie.

Histeroscopia polipului endometrial se efectuează sub anestezie generală pe termen scurt (15-20 minute).

Produsele moderne de anestezie intravenoasă asigură un efect analgezic 100% și sunt în general bine tolerate.

Histeroscopia diagnostică a polipilor uterini

Cu ajutorul dilatatorilor vaginali „oglinzi”, chirurgul expune colul uterin al pacientului și se dezinfectează. Buza frontală a gâtului este prinsă cu forcepsul glonțului și coborâtă. Canalul cervical este întins de dilatatorii lui Gegar până la lățimea histeroscopului și echipamentul endoscopic este introdus în uter.

Revizia cavității uterine se efectuează în sensul acelor de ceasornic. Partea inferioară, colțurile tubale, pereții laterali, istmul și canalul cervical sunt examinate secvențial. Evaluează forma și relieful peretelui uterin, starea endometrului și accesibilitatea trompelor uterine.

Hysteroscopy endometrial Cum arată polipii endometriali în timpul histeroscopiei:

Polipii fibroși sunt formațiuni ovale unice albicioase, de obicei de dimensiuni mici (până la 0,5x1,5 cm), emanate de mucoasa uterină. Ei „stau” pe un picior subțire. Au o structură densă, suprafață netedă.

Dar uneori există și polipi fibroși mari. Se potrivesc perfect la suprafața peretelui uterin și seamănă cu endometrul atrofic.

Histeroscopie. Polip endometrial fibros

Polipii glandulari, glandulari-chistici, glandular-fibroși sunt formațiuni roz pal, gălbui sau cenușii de formă neconformă, oblonată, conică, cu o suprafață netedă și un vârf vascular purpuriu închis. De obicei mari
(de la 0,5x1 cm la 5x6 cm).

Histeroscopie. Polip glandular endometrial

Polipii adenomatoși sunt creșteri plictisitoare, cenușii, libere, de dimensiuni mici (până la 0,5x1,5 cm). Acestea se pot „intersecta” în corpul polipilor glandulari și sunt detectate numai în timpul examinării histologice a țesutului îndepărtat. Polipii adenomatoși sunt predispuși la degenerare malignă.

Histeroscopie. Polip adenomatos endometrial

Polipii pot fi singuri, pot fi localizați în grupuri. Termenul "polipoză endometrială" include atât polipi endometriali adevărați mici în creștere densă, cât și forma polipoidă a hiperplaziei glandulare a endometrului.

Histeroscopie. Hiperplazie polipoidă endometrială

Sub influența curentului care curge în cavitatea uterină, polipii se balansează, se aplatizează, își schimbă forma.

După histeroscopia diagnostică, medicul trece la intervenția chirurgicală - histeroresectoscopie.

Histeroscopia operativă a polipilor uterini

Îndepărtarea polipilor mici (până la 1 cm) se realizează cu un electrod în modul de tăiere sau coagulare.

Îndepărtarea polipilor medii - piciorul polipului este excizat sau coagulat sub control vizual. Corpul polipului este excizat cu foarfece și îndepărtat din cavitatea uterină cu forceps.

Pentru a îndepărta polipii care cresc în gura trompelor uterine sau a polipilor fibroși parietali, utilizați o buclă de resectoscop sau un ghid de lumină laser.

Îndepărtarea polipilor mari se realizează folosind o metodă mecanică sau electrochirurgicală: foarfece, forceps sau o buclă de rezectoscop.

Histeroscopie. Scoaterea unui polip cu o buclă

Histesteroscopia de control este necesară după polipectomie. Se verifică dacă piciorul polipului cu zona adiacentă a endometrului bazal este complet excizat și coagulat, se evaluează rezistența la sângerare a țesutului deteriorat etc..

După histeroscopia terapeutică a polipului uterin, trebuie făcută o chiuretajă diagnostică separată a endometrului. Toate țesuturile eliminate în timpul operației sunt trimise pentru examinare histologică.

Cât durează histeroscopia unui polip

  • Durata îndepărtării directe a polipului - 5-10 minute.
  • Durata întregii operații histeroscopice - nu mai mult de 30 de minute.

Hysteroscopy - perioada postoperatorie

La sfârșitul operației, pacientul este transferat într-o gură și plasat în unitatea de terapie intensivă (terapie intensivă) timp de 2-4 ore, unde este sub supraveghere constantă a personalului medical.

Pentru a preveni înghețarea pacientului după anestezie, este acoperită cu o pătură.

După ceva timp, după normalizarea stării de sănătate, o femeie își poate folosi obiectele personale (puse un halat, etc.), care sunt în noptiera ei.

Posibile complicații de histeroscopie

  • Exacerbarea proceselor inflamatorii cronice ale organelor genitale.
  • Perforarea sau ruperea uterului.
  • Embolie de gaze (nu este exclusă cu histeroscopie lichidă).
  • Sângerare uterină postoperatorie.
  • Tulburări ale electrolitelor.
  • Leziuni termice la nivelul organelor pelvine.
  • Reacții alergice, șoc anafilactic.
  • Hematometer.

Pentru a evita consecințele negative, îndepărtarea polipului endometrial prin histeroscopie trebuie efectuată de un chirurg endoscopic cu experiență, priceput în abilitățile necesare în conformitate cu toate regulile operației.

Prevenirea complicațiilor de histeroscopie

  • Selecție adecvată a lichidelor în expansiune, control constant al volumelor de lichid injectat și extras.
  • Suport de presiune intrauterină medie: 75 - 80 atmosfere.
  • Deteriorarea minimă a miometrului în timpul histeroresectoscopiei.
  • Viteza de operare rapidă.

Recomandări după histeroscopia polipului uterin

După o simplă histeroresectoscopie a polipilor uterini, în lipsa reclamațiilor, pacientul poate fi externat din spital seara, în ziua operației sau la 24 de ore de la operație (a doua zi dimineața).

După histeroscopia chirurgicală complexă a polipului, perioada de ședere în spital este crescută la 2-3 zile (conform indicațiilor).

Concediul bolnav este emis la cerere la externarea din spital. Incapacitatea este determinată conform indicațiilor timp de 3-7 zile.

Dacă este necesar, pacientului i se poate prescrie terapie anti-inflamatorie antibacteriană ambulatorie cu cefalosporine sau metronidazol (denumirea de marcă a medicamentului, regimul și durata internării acestuia sunt prescrise de chirurgul ginecologic curant).

Recuperare după histeroscopia unui polip endometrial

  • O igienă personală bună este importantă.
  • Este interzisă utilizarea tampoanelor vaginale - la 3 săptămâni de la operație.
  • Evitați hipotermia, efortul fizic greu - 2-3 săptămâni.
  • Fără baie în baie - 2-3 săptămâni.
  • Interzicerea înotului în bazine, rezervoare naturale - 3 săptămâni.

Descărcarea după histeroscopia polipului endometrial

După îndepărtarea polipului endometrial prin histeroscopie, există aproape întotdeauna externarea din tractul genital. Aceasta este o situație normală și nu necesită niciun tratament special..

  • Natura descărcării - sângeroase slabe, sângeroase.
  • Durata externării - de la 2 la 4 săptămâni.
  • În cazul unei sângerări profuse, consultați imediat un medic.
  • Cu externare profulantă purulentă - un apel urgent la medicul curant.

Alături de descărcarea din uter, pot apărea mici „bucăți” ale mucoasei excizate - acest lucru nu contravine normei.

Viața sexuală după histeroscopie

O reexaminare programată a pacientului este efectuată la două săptămâni după operație. Până în acest moment, rezultatele histologiei vor fi gata.

Dacă perioada de recuperare are succes, dacă nu există contraindicații, medicul permite pacientului să ducă viața sexuală, ca de obicei.

Viața sexuală după histeroscopie poate fi reluată
după 2 săptămâni Înapoi la cuprins

Tratamentul după histeroscopia polipului endometrial

Este necesară terapia cu hormoni anti-recidivă după îndepărtarea polipilor endometriali - această întrebare rămâne încă controversată.

Majoritatea autorilor fac următoarele recomandări:

  • Dacă o examinare histologică a relevat doar fibroase, glandulare-fibroase sau polipi acoperite cu un strat funcțional al endometrului din cavitatea uterină, tratamentul hormonal nu este efectuat. Pacientului i se atribuie un control și examen periodic ecografic dinamic de către un medic ginecolog la fiecare 3-6-12 luni.
  • Dacă, împreună cu polipii, histologia a arătat o boală ginecologică combinată, tratamentul hormonal este prescris.
Patologie combinatăTratament anti-recidivă
Polipi fibroși glandulari sau glandulari pe fundalul hiperplaziei endometriale simple, fibroamelor, adenomiozei.Duphaston: 10-20 mg pe zi, de la 5 la 25 de zile ale ciclului timp de 6 luni.
sau
17-OPK: intramuscular, 250 mg în a doua jumătate a ciclului menstrual de 2 ori pe săptămână timp de 3-6 luni.
Polipi adenomatoși sau orice alți polipi asociați cu hiperplazia endometrială atipică.Medicamente GnRH-A: Buserelin, Goserelin, Differelin timp de 6 luni.

Verificarea eficacității tratamentului hormonal - ecografia uterului la fiecare 3, 6, 12 luni.

Tratamentul polipilor endometriali recurenti

Ce trebuie să faceți dacă, la 9-12 luni de la histeroscopie, reapar polipii din uter?

Tratamentul polipilor endometriali recurenti
/ depinde de vârsta pacientului, de structura histologică a polipului și de patologia ginecologică concomitentă /:

  • Terapia cu hormoni.
  • Ablație electrochirurgicală endometrială.
  • histerectomia.
Înapoi la cuprins

Sarcina după histeroscopia polipului endometrial

Sarcina după îndepărtarea histeroscopică a unui polip este permisă la 3 luni după operație sau imediat după încheierea tratamentului hormonal anti-recidivă.

Dacă femeia nu a suferit de infertilitate înainte de detectarea polipului, atunci sarcina după polipectomie apare fără probleme, se desfășoară fără complicații și se termină în nașterea naturală.

Dacă nu este posibil să rămâneți gravidă după histeroscopia polipului uterin, înseamnă că cauza infertilității nu este legată de polip.

Cum să se pregătească pentru îndepărtarea unui polip în uter prin histeroscopie și recuperare după histeroresectoscopie a canalului cervical

Polipii endometrului uterului sunt o variantă comună a dezvoltării patologiei focale a organului mucos. Patologia poate apărea atât la vârsta reproductivă, cât și la premenopauză. Mai multe metode sunt utilizate pentru a elimina un polip din uter, histeroscopia este una dintre ele. Procedura este o intervenție chirurgicală și este una dintre modalitățile de a scăpa de patologie, care se efectuează sub anestezie intravenoasă generală pe termen scurt..

Durata anesteziei este de 15 până la 20 de minute. Utilizarea medicamentelor de înaltă calitate vă permite să obțineți anestezie completă în timpul procedurii, iar medicamentele utilizate pentru anestezie sunt bine tolerate de pacienți.

Trebuie să șterg

Un polip în uter este o proliferare patologică a endometrului, care apare ca rezultat al expunerii la membrana mucoasă a diferiților factori patogeni.

În funcție de cursul patologiei și de mărimea neoplasmului, medicii pot recomanda intervenția chirurgicală sau să facă o întârziere. În stadiile incipiente ale evoluției bolii, medicii oferă pacienților dreptul de a alege.

Pentru a lua o decizie corectă, ar trebui să analizați caracteristicile cursului procesului patologic.

După ce a stabilit ce consecințe pot apărea la refuzul intervenției chirurgicale, pacientul este capabil să decidă singur pentru a îndepărta neoplasmul sau nu. În cazul refuzului intervenției chirurgicale, se efectuează tratament medicamentos sau terapie folosind remedii populare.

Majoritatea medicilor se concentrează pe oprirea patologiilor care contribuie la dezvoltarea bolii și, dacă este necesar, recomandă îndepărtarea chirurgicală a creșterii.

Dimensiuni pentru funcționare

Este posibil să se stabilească dacă este necesară îndepărtarea polipului după mărimea neoplasmului și prin efectul său asupra stării corpului femeii.

Există 3 game de dimensiuni ale defectelor:

  • mic - nu atinge 5 mm;
  • mediu - de la 5 la 15 mm;
  • mare - mai mult de 15 mm.

O tumoră mică nu trebuie îndepărtată dacă nu pune în pericol sănătatea. Înainte de numirea operației, este necesar să se efectueze o evaluare cuprinzătoare a stării femeii și abia după aceea se decide problema necesității intervenției chirurgicale.

Indicații și contraindicații

În procesul examinării pacientului, medicul determină gradul de risc de refuz al intervenției chirurgicale și explică pacientului toate consecințele unei astfel de decizii. În unele cazuri, chirurgia este singura opțiune..

Indicațiile chirurgicale sunt următoarele:

  • prezența unei tumori de dimensiuni medii și mari;
  • cazuri de progresare activă a procesului patologic;
  • lipsa rezultatului scontat din medicamentele utilizate;
  • neoplasmul este de tip adenomatos;
  • apariția unei amenințări de avort spontan;
  • vârsta pacientului este de peste 40 de ani.

Îndepărtarea polipului canalului cervical este singura cale de a scăpa de patologie.

Acest lucru se datorează faptului că o astfel de educație, datorită structurii sale, nu se dizolvă și nu dispare și nu există modalități bazate pe droguri de a scăpa de problemă..

Puteți amâna operațiunea în următoarele cazuri:

  • în timpul sarcinii, dacă nu există simptome amenințătoare;
  • dacă tumora are dimensiuni reduse sau dimensiunea acesteia se micșorează sub influența tratamentului terapeutic.

Contraindicațiile pentru o procedură chirurgicală sunt:

  • boli ale tractului genital extern cu orice etiologie;
  • prezența patologiei colului uterin, care nu permite intervenția chirurgicală;
  • pacientul are boli infecțioase acute;
  • patologii cronice în stadiul acut;
  • sângerare severă cauzată de boli ginecologice.

Dacă sunt identificate motivele care nu permit utilizarea metodei de tratament chirurgical, motivul întârzierii intervenției este eliminat mai întâi și abia după aceea se efectuează operația.

Cum să te pregătești

Înainte de operație, este necesară o pregătire simplă pentru intervenție. Constă în trecerea testelor înainte de histeroscopia uterului, dacă toate rezultatele sunt normale, atunci ziua procedurii este atribuită.

Complexul de analize necesare pentru pregătirea histeroscopiei uterului include următoarele studii:

  • analize de sânge și urină;
  • determinarea gradului de puritate a pereților organului prin luarea unui frotiu;
  • ECG;
  • determinarea prezenței patologiilor cronice și consultarea unui medic de specialitate.

În pregătirea histeroscopiei, medicul dumneavoastră vă poate prescrie antibiotice sau medicamente hormonale. Acest lucru este necesar pentru a reduce riscul de complicații postoperatorii..

Ca un preparat pentru operație, o clismă de curățare se face înainte de procedură, iar părul este îndepărtat din organele genitale, imediat înainte de manipulare, vezica este golită..

În ce zi a ciclului se elimină polipul?

În cele mai multe cazuri, histeroscopia este o procedură de rutină. Medicii fac o histeroscopie la 3 zile după perioada ta. Atunci când aleg momentul pentru procedură, ginecologii recomandă să se concentreze asupra perioadei de la 6 la 9 zile de la debutul menstruației, care este asociată cu cursul proceselor de recuperare a membranei mucoase în această perioadă..

Alegerea momentului poate afecta probabilitatea reapariției postoperatorii a polipului endometrial.

Cum se șterge

În medicină, se folosesc mai multe metode pentru îndepărtarea neoplasmelor mucoasei uterine. Alegerea tehnicii depinde de tabloul clinic caracteristic bolii, de volumul formării patologice, de tipul tumorii și de forma acesteia.

Îndepărtarea neoplasmului se realizează în următoarele moduri:

  • histeroresectoscopia unui polip folosind tehnici de unde radio;
  • chirurgie pentru îndepărtarea polipilor folosind metoda laser;
  • histerorezecție cu răzuire.

Această din urmă metodă se numește chiuretaj de diagnostic separat (WFD), care este utilizat atunci când este necesară biopsia materialului mucosal..

Polipii pot fi îndepărtați folosind o buclă electrică. Îndepărtarea chirurgicală a unui polip - operația este simplă, dar necesită un nivel adecvat de pregătire din partea medicului, în funcție de metoda de intervenție chirurgicală folosită.

Perioada postoperatorie

Perioada postoperatorie este calmă în condiții normale. După 2-3 zile, senzațiile neplăcute dispar.

Recomandările după histeroscopie în perioada de recuperare depind de caracteristicile individuale ale organismului, de volumul de educație patologică și de prezența bolilor concomitente.

Recuperare

Când vă recuperați de histeroscopie, urmați regimul recomandat de medicul dumneavoastră.

În perioada de reabilitare, se recomandă abandonarea actului sexual, prevenirea supraîncălzirii organismului, asigurarea unei alimentații adecvate și, de asemenea, limitarea încărcăturii pe corp.

Ce sa nu faci

Nu este necesară dieta după îndepărtarea polipului. Principalele interdicții se referă la actul sexual și la activitatea fizică, acest lucru se datorează probabilității mari de sângerare profuzivă.

Restricțiile ar trebui urmate timp de 2 luni - perioada de recuperare standard. Respectarea recomandărilor medicului vă permite să preveniți infectarea țesuturilor rănite în timpul procedurii chirurgicale.

Cât timp să stai în spital

În lipsa complicațiilor într-un spital, femeia este ținută timp de trei zile. Când utilizați un laser, pacientul nu rămâne în spital.

Procedura este slab traumatică, prin urmare, după îndepărtarea polipului, femeia poate fi trimisă acasă.

Tratamentul după

Tratamentul după histeroscopia polipului endometrial constă în respectarea recomandărilor medicului. Dacă este necesar, luați în compoziția lor antibiotice, antispasmodice și medicamente care conțin hormoni.

Pentru a îmbunătăți starea pacientului, fitoterapia bazată pe utilizarea metodelor alternative poate fi utilizată, dar este permisă tratarea în acest fel numai după o consultare preliminară cu medicul curant pe această problemă..

Posibile complicații

Riscul de a dezvolta o recidivă rămâne întotdeauna. Consecința eliminării polipului endometrial poate fi re-formarea acestuia, care nu este asociată cu metoda chirurgicală folosită.

Motivul principal pentru apariția recidivelor și a complicațiilor după operație este dezechilibrul hormonal în corpul femeii..

Chirurgie pentru eliminarea unui polip din uter: tipuri, consecințe, complicații

Tot conținutul iLive este revizuit de către experți medicali pentru a se asigura că este cât se poate de precis și faptic.

Avem linii directoare stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, dacă este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri cu clic pentru astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre materialele noastre sunt inexacte, depășite sau discutabile altfel, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Polipii din uter sunt o întâmplare destul de frecventă care necesită un diagnostic în timp util și un tratament adecvat. Este important să identificați polipii din timp. Acest lucru va face posibilă utilizarea tratamentului conservator. În caz contrar, este necesară intervenția chirurgicală. Polipii trebuie tratați sau îndepărtați, deoarece pot provoca diverse complicații și pot degenera într-o tumoră canceroasă.

Trebuie să îndepărtez polipii din uter?

Uneori puteți face fără a șterge. În primul rând, trebuie să încercați un tratament conservator, fără intervenții chirurgicale. Dacă nu produce niciun rezultat, trebuie să îl ștergeți. Acestea sunt îndepărtate imediat dacă se găsesc în ele celule atipice sau există riscul transformării lor în celule canceroase.

De asemenea, polipii sunt excizați atunci când provoacă sângerare, provoacă anemie și anemie și contribuie la alte complicații. Înlăturarea este recomandată dacă terapia hormonală nu a dat rezultate, dacă dimensiunea polipului este depășită cu 1 cm. Femeile cu vârsta cuprinsă între 40-45 de ani se recomandă, de asemenea, îndepărtarea, deoarece acestea cresc semnificativ riscul de a dezvolta complicații și tumori maligne..

Dimensiunile polipului uterin pentru intervenție chirurgicală

Operația este obligatorie dacă dimensiunea depășește 1 centimetru.

Histeroscopia polipului uterin

Aceasta este o operație în care polipul este îndepărtat cu un histeroscop. Metoda este slab traumatică, adesea folosită în practica chirurgicală. Operația se efectuează în 15-20 de minute și se aplică atât anestezie locală, cât și generală și ameliorarea durerii. Este recomandat să o faceți la câteva zile după încheierea menstruației, deoarece în această perioadă mucoasa uterină devine cât mai subțire posibil, iar polipul este deasupra suprafeței. Poate fi îndepărtat cu ușurință în acest moment. Operația se efectuează prin deschiderea colului uterin cu ajutorul unui histeroscop. Acest dispozitiv conține o cameră cu care medicul examinează întreaga cavitate uterină și determină cursul suplimentar al operației. Odată găsit polipul, acesta este îndepărtat cu o buclă electrică. Este un instrument chirurgical care îndepărtează rapid un polip din cavitatea uterină prin tăierea acestuia..

Tehnica chirurgicală depinde în primul rând de mărime. Cel mic este pur și simplu răsucit folosind mișcări de rotație. Cu această metodă, puteți elimina numărul maxim de celule. De obicei, celulele sunt îndepărtate complet și riscul dezvoltării tumorale ulterioare (reapariția) este exclus.

După o astfel de procedură, este imperativ să se cauterizeze vasele care au alimentat polipul. Acest lucru evită sângerarea. Uneori se răsucesc deja în timpul rotației, iar sângerarea nu apare. În plus, este efectuată chiuretajul patului polip. Apoi se efectuează un tratament antiseptic, care evită riscul de complicații și operații postoperatorii. De asemenea, previne riscul de redresare.

Dacă se găsesc mai mulți polipi în uter sau pe col uterin, medicul efectuează chiuretaj, monitorizând cu un histeroscop. Echipament special este atașat la ea - o chiuretă cu marginea ascuțită.

Histeroscopia este eficientă în special în eliminarea tumorilor, deoarece riscul de metastaze este minim. Camera vă permite să monitorizați progresul operației. În timpul operației nu se fac incizii. Toate manipulările sunt efectuate prin deschideri naturale, prin deschiderea colului uterin. Nu rămân cusături după operație, deoarece nu se fac incizii. În consecință, recuperarea este foarte rapidă. Cu ajutorul unui aparat foto, medicul are posibilitatea de a controla toate nuanțele, de a vedea întreaga imagine. Este imposibil să ratăm un singur detaliu, în special un polip.

Curettage de un polip în uter

Polipii tind să se recupereze din celulele rămase dacă nu au fost îndepărtați complet. Recidivele apar în aproximativ 30% din cazuri. Prin urmare, pentru a elimina un astfel de risc, este necesar să răniți țesuturile din jur cât mai puțin posibil. Curettage este văzută ca o metodă destul de traumatică de îndepărtare a polipilor, deoarece există șanse mari ca piciorul polipului să rămână. Întrucât cu chiuretajul tradițional, medicul poate să nu observe nici măcar acest lucru, este preferată chiuretajul cu histeroscopie.

Cu această metodă, medicul poate vedea întreaga cavitate și pereții uterului complet, imaginea este vizualizată pe ecran. Dar astăzi, nu toate clinicile oferă posibilitatea histeroscopiei. Prin urmare, încearcă să se îndepărteze de răzuirea tradițională ca metodă de îndepărtare a polipilor..

Îndepărtarea unui polip din uter cu un laser

Aceasta este o metodă care face posibilă îndepărtarea polipului cât mai precis și mai precis posibil, fără a răni țesutul din jur. Această metodă nu lasă cicatrici pe gât, în urma căreia nu se pierde capacitatea de a se reproduce. Această metodă este recomandată femeilor în vârstă de reproducere dacă încă mai intenționează să aibă copii. avantajul metodei este că nu necesită spitalizare suplimentară a pacientului. Procedura durează în medie nu mai mult de 2-3 ore. Recuperarea se întâmplă foarte repede, este posibil ca o femeie să nu-și ia chiar concediul medical. Cu toate acestea, femeia trebuie să participe la verificări. După aproximativ o săptămână, cu siguranță, trebuie să treceți printr-un examen de rutină. Medicul va monitoriza starea uterului, va verifica eficacitatea operației și va prescrie un tratament de restaurare suplimentar.

Nu există cicatrici și urme, riscul de complicații este exclus, sângerarea nu apare. Îndepărtarea polipilor cu un laser este considerată cea mai eficientă și mai sigură metodă. Permite eliminarea polipului în straturi. Medicul poate controla clar adâncimea până la care pătrunde fasciculul laser. Datorită îndepărtării cu ajutorul fasciculului, posibilitatea de fertilizare a oului nu este afectată.

Evacuarea după îndepărtarea polipului uterin

După operație, vor fi diferite descărcări. Unele dintre ele au un caracter natural, fiziologic, altele sunt rezultatul unui proces patologic. O femeie ar trebui să cunoască principalele semne ale descărcărilor naturale și patologice. În cazul proceselor naturale, acest lucru va exclude excitația excesivă nejustificată. Odată cu externarea patologică, conștientizarea în acest domeniu vă va permite să consultați un medic în timp util și să luați măsurile necesare pentru a preveni complicațiile grave..

Dacă operația s-a efectuat într-un mod traumatic scăzut, externarea este de obicei fie complet absentă, fie se încadrează în norma fiziologică. De obicei, nu durează mai mult de 2 zile. Dacă a fost aleasă o metodă, cum ar fi răzuirea, care este foarte traumatică, descărcarea poate fi observată pentru o perioadă destul de lungă - de la 2 săptămâni la câteva luni.

În cadrul normei fiziologice, se consideră descărcarea de roșu lipicios, al cărui volum nu depășește 50 ml pe zi. De obicei, nu durează mai mult de 5 zile, așa că dacă volumul sau durata lor este crescută, trebuie să vă adresați unui medic.

De asemenea, poate apărea sângerare. Este destul de simplu să le recunoști - sângele stacojiu secretat de organele genitale. În acest caz, trebuie să apelați o ambulanță cât mai curând posibil și să încercați să nu vă deplasați. Înainte de sosirea medicilor, trebuie să vă culcați, să vă culcați. Acest lucru se întâmplă rar. Poate fi observat cu hemoglobină scăzută, anemie, cu coagulare scăzută de sânge sau dacă o femeie a luat un medicament care reduce coagularea sângelui, îl diluează.

Uneori, cheagurile de sânge pot fi eliberate. Sunt inodore, întunecate, destul de vâscoase și groase. De obicei, aceasta este o consecință a eliminării sângelui acumulat în cavitatea uterină, rămânând după operație. Ei ies în câteva zile după operație. Dacă durata unei astfel de descărcări de gestiune a depășit 5 zile și cu atât mai mult dacă apare sânge stacojiu care nu s-a îngrășat, aceasta poate indica sângerare. În acest caz, trebuie să vă adresați unui medic cât mai curând posibil..

Inflamațiile purulente apar în cazul unei infecții bacteriene. Devin tulburi, uneori pot dobândi o nuanță verde sau galbenă. Depinde de numărul de microorganisme și de tipurile acestora. Adesea o astfel de descărcare este însoțită de o creștere a temperaturii, semne de intoxicație. Vor fi dureri, senzație de arsură. În acest caz, trebuie să consultați imediat un medic care vă va prescrie antibioterapie..

Când clostridia intră în cavitatea uterină, se observă un proces putrefactiv. Evacuarea devine vâscoasă, spumoasă și capătă un miros neplăcut. Pot avea o nuanță galben-închis și chiar maro. În acest caz, trebuie să consultați de urgență un medic care va lua toate măsurile necesare pentru a preveni riscul de apariție a sepsisului.

Menstruație după îndepărtarea polipului uterin

Dacă ciclul menstrual a fost perturbat, va trebui să fie restaurat. Acest lucru durează de obicei 2-3 luni. Medicul va prescrie medicamentele necesare care reglementează ciclul menstrual, contraceptive. Ele trebuie luate strict în conformitate cu schema.

Temperatura după îndepărtarea polipului uterin

După îndepărtarea polipilor, o temperatură ridicată poate persista ceva timp. Dacă nu depășește 37,2-37,3, acest lucru este normal. Această temperatură poate indica procese de recuperare și este, de asemenea, o consecință a deteriorării țesuturilor și organelor interne..

Dacă temperatura depășește acești indicatori, trebuie să vă adresați unui medic. Acest lucru poate indica diverse patologii, inclusiv infecția, dezvoltarea unui proces inflamator, dehiscența suturilor sau deteriorarea suprafeței plăgii și multe altele. Cel mai adesea este un semn de complicații, dezvoltarea unui proces infecțios și inflamator.

De asemenea, trebuie reținut faptul că, după operație, organismul este slăbit, riscul de infecție, boli virale, răceli crește semnificativ, bolile cronice pot deveni inflamate.

Perioada postoperatorie

Atunci când efectuați o operație cu o metodă histeroscopică sau laparoscopică, practic nu există riscul de complicații. Dar, cu orice metodă, există întotdeauna riscul ca polipul să crească din nou, ceea ce se poate datora restului de celule care nu au putut fi răzuite în timpul operației. Chiar și o celulă poate provoca re-creșterea unui polip..

Există un risc mare atunci când efectuați chiuretaj, chiar dacă este efectuat sub histeroscopie. În acest caz, țesuturile din jur sunt rănite grav, ceea ce poate da un impuls creșterii repetate sau degenerarii celulelor în cele canceroase. Riscul de sângerare este redus la minimum, însă nu este complet exclus. Toate acestea necesită o femeie să fie atentă la sănătatea ei în viitor, să urmeze toate recomandările medicului și să participe la examene programate. Apoi, perioada postoperatorie poate trece fără complicații..

În primele trei zile de la operație, de obicei, calmantele sunt prescrise, deoarece durerea este prezentă. Deseori nu sunt necesare medicamente puternice, dar este destul de tare. Se ia de trei ori pe zi. Acest lucru face posibilă relaxarea mușchilor uterului și evitarea acumulării de sânge în colul uterin, care apare adesea ca urmare a spasmului..

De asemenea, medicii prescriu în mod necesar medicamente antiinflamatorii, deoarece orice intervenție, chiar minimă, este întotdeauna însoțită de inflamație. Inflamația trebuie oprită cât mai curând posibil pentru a nu provoca o re-creștere a polipului sau o creștere excesivă a mucoasei uterului. Dacă există riscul de infecție, dezvoltarea unui proces infecțios și inflamator, inflamație în alte biotopuri sau în caz de afecțiuni ale microflorei, este necesară o terapie cu antibiotice. Ocazional, pot fi prescrise medicamente probiotice. De asemenea, terapia cu antibiotice este aproape întotdeauna necesară dacă chiuretajul sau chiuretajul a fost efectuat în timpul operației. Acest lucru se datorează zonei mari de deteriorare și deteriorarea țesutului din jur, care poate duce la inflamații.

Polipul eliminat este întotdeauna examinat histologic pentru a determina dacă tumora este benignă sau malignă. Dacă se găsește o tumoră malignă, poate fi necesar un tratament suplimentar anticancer. De obicei, rezultatele sunt gata la 10-30 de zile de la livrare. Totul depinde doar de proprietățile biologice ale țesutului excizat, de ritmul creșterii acestuia. Țesutul este examinat prin metode microscopice și alte metode, în conformitate cu rezultatele obținute, este prescris un tratament adecvat.

În cazul în care un dezechilibru hormonal este cauza formării polipilor, medicamentele hormonale sunt prescrise. Cel mai adesea, sunt prescrise gestagene și contraceptive. Compoziția terapiei complexe de reabilitare poate include medicamente tradiționale, medicamente homeopate, dar acestea pot fi luate numai după obținerea rezultatelor studiului și după consultarea prealabilă cu un medic. Dacă este necesar, medicul însuși va include aceste fonduri în lista de recomandări. Dacă nu, acest aspect trebuie discutat cu medicul dumneavoastră..

Uneori sunt prescrise sedative. Acest lucru este eficient în special pentru deteriorarea țesuturilor din jur, cu dezechilibru hormonal. Sedativele ajută la ameliorarea stresului și la accelerarea procesului de vindecare.

Pentru a stimula o recuperare rapidă, pentru a accelera procesele de recuperare, se poate utiliza terapia de întărire generală, de exemplu, terapia cu vitamine, agenți imunomodulatori. Este important să respectați rutina zilnică și alimentația adecvată. Mâncarea trebuie să fie dietetică: fiartă, aburită. Alcoolul, precum și condimentele, marinatul, alimentele grase trebuie să fie complet excluse. Dieta trebuie dezvoltată împreună cu un medic pentru a ține cont de toate nuanțele. Acest lucru face posibilă creșterea rezistenței naturale a organismului, activarea mecanismelor de protecție. Terapia fizică poate fi necesară. O atenție deosebită se acordă electroforezei, magnetoterapiei și tratamentului cu ultrasunete.

O femeie aflată în perioada postoperatorie nu ar trebui să facă o baie fierbinte, să meargă la saune și băi. Aceasta poate provoca sângerare. Doar doar. În timpul lunii, nu puteți participa la activități sportive, fizice. În decurs de o lună nu poți face dușuri, nu trăiești sexual. Nu luați medicamente care subțiază sângele, inclusiv analginul, aspirina.

Spitalul după îndepărtarea polipului uterin

În medie, concediul medical este acordat pentru întreaga perioadă postoperatorie. În plus, se pot administra 1-2 săptămâni pentru recuperare ulterioară. Totul depinde de starea corpului, dacă există complicații, boli concomitente. Dacă apar complicații, concediul medical poate fi prelungit. Cel mai lung concediu medical va fi după chiuretaj, chirurgie abdominală. Dacă operația a fost efectuată printr-o metodă histeroscopică sau laparoscopică, concediul medical poate dura până la o săptămână. Dacă s-a efectuat îndepărtarea cu laser, este posibil ca o femeie să nu-și ia deloc concediu medical, deoarece poate reveni la viața normală după 2-3 ore.

Eliminarea polipului uterin

Un polip al uterului sau endometrului este o diviziune și proliferare nefirească a celulelor în peretele intern al uterului. Mărimea polipilor variază de la câțiva milimetri la câțiva centimetri. De regulă, ele aderă la peretele uterului cu o suprafață de contact largă sau se atașează de acesta printr-o „tulpină” sau „tulpină” subțire. Poate fi simplu sau multiplu, format fie în partea interioară a uterului, fie în canalul cervical.

De obicei, polipii sunt tumori benigne (non-canceroase), dar există momente în care polipii maligni se pot dezvolta sau polipii benigni devin tumori maligne (polipi precanceroși). Prin urmare, atunci când diagnosticați un polip, trebuie să faceți în mod regulat o examinare..

De unde provin polipii?

Mecanismul prin care sunt generați polipii nu este încă pe deplin înțeles, dar este clar că fluctuațiile nivelurilor hormonale joacă un rol important în acesta. Estrogenii asigură formarea și creșterea lunară a membranei uterine, care afectează atât formarea, cât și creșterea polipilor uterini.

Există factori care cresc probabilitatea de a dezvolta polipi uterini: femeile de vârstă medie, care sunt predispuse la obezitate sau care iau medicamente anti-estrogen (de exemplu, tamoxifenul, un medicament pentru tratarea tumorilor de sân) sunt mai predispuse la acestea. Astfel de femei sunt în pericol.

Nu este posibil să diagnosticați în mod fiabil polipi uterini, însă, există suficiente simptome care indică necesitatea de a consulta un medic ginecolog.

Cele mai frecvente simptome ale polipilor uterin includ sângerarea menstruală neregulată sau imprevizibilă. Perioada menstruală a unei femei durează de obicei între 4 și 6 zile și apare la fiecare 28 de zile, dar un ciclu normal poate varia între 21 și 35 de zile. Mai mult decât atât, mai mult de jumătate dintre femeile diagnosticate cu polipi uterini au cicluri lunare neregulate.

Se modifică și natura cursului menstrual - poate fi neobișnuit de dificilă, are secreții roșii sau maro deschis și se poate dezvolta anemie.

Polipii uterului sunt adesea cauza sângerării spontane (sunt cauza unuia din patru sângerări neașteptate). În acest caz, ar trebui să acordați atenție colorației ciudate a descărcării. Sângerarea postmenopauză poate fi, de asemenea, un simptom al polipilor..

La primul semn de menstruații anormale sau disconfort pelvin, consultați imediat medicul dumneavoastră pentru a evalua riscurile și complicațiile pe care le pot provoca polipii uterini..

Polipi și infertilitate

Infertilitatea este o afecțiune în care concepția nu apare după cel puțin un an de sex regulat, fără contracepție. Eșecul de a concepe sau transporta un copil poate fi, de asemenea, un semn de polipi..

Un polip uterin poate acționa ca un contraceptiv natural intrauterin și poate împiedica atașarea unui ou fertilizat pe peretele uterului. Legătura dintre tubul uterin și cavitatea uterină poate fi, de asemenea, blocată, astfel încât sperma nu poate intra în trompa uterină și, prin urmare, să întâlnească ovulul. Din același motiv mecanic, colul uterin poate fi închis de corpul polipului și împiedică pătrunderea spermatozoizilor în uter..

Dar chiar și în cazul fertilizării reușite, polipii pot interfera cu dezvoltarea normală a fătului și pot provoca un avort spontan..

Cu infertilitatea datorată polipilor, se pot observa aproape întotdeauna alte simptome descrise anterior. Potrivit Institutului de Medicină Reproductivă. Jones, probabilitatea de polipi asimptomatici la femeile infertile este de doar 3% -5%. Prin urmare, simptomele însoțitoare pot ajuta cu un diagnostic preliminar înainte de a fi examinate de un specialist..

Într-un studiu din 2005 publicat în revista Human Reproduction, femeile care sunt inseminate artificial după ce au fost îndepărtați polipii au de două ori mai multe șanse să rămână însărcinate decât femeile care nu și-au îndepărtat polipii. Mai mult, femeile cu polipi îndepărtați au rămas deseori însărcinate chiar și fără inseminare artificială..

Diagnosticul de către un medic

Diagnosticul se face de obicei prin chiuretaj (răzuitor) și analiză de laborator a țesutului îndepărtat (examen histologic) pentru a determina dacă polipul este canceros.

Alte metode de diagnostic:

  • Ecografie transvaginală: în această procedură, o sondă cu ultrasunete este introdusă în vagin. Traductorul emite unde sonore care sări peste straturile de țesut și creează o imagine a interiorului uterului, indicând orice nereguli care pot fi prezente;
  • Histerografia este o radiografie care arată dimensiunea și forma cavității uterine;
  • Histeroscopia este o procedură de examinare endoscopică care vă permite să vizualizați cavitatea uterină și colul uterin. Poate fi utilizat atât pentru diagnostic, cât și pentru îndepărtarea polipilor..

Tratamentul polipilor uterini

Dacă vi s-a pus diagnosticul de polipi uterini, medicul dumneavoastră vă poate recomanda următoarele tratamente:

  1. Observare
    Polipi mici care nu provoacă niciun simptom, adică. asimptomatice, pot dispărea spontan. Tratamentul nu este necesar dacă nu există riscul de a dezvolta cancer uterin.
  2. Tratament medicamentos
    Anumite suplimente hormonale, inclusiv progestinele și agoniștii care eliberează hormonul GnRH (gonadotropină), pot reduce polipii uterini și simptomele acestora. Aceste medicamente sunt de obicei terapie de scurtă durată, iar simptomele bolii pot să reapară dacă medicamentul este oprit..
  3. Operațiune
    Necesitatea îndepărtării rapide a polipilor este determinată de medicul curant. El ia o decizie bazată pe mărturia studiilor asupra stării corpului și a rezultatelor histologice ale analizei celulelor pentru markeri oncologici.

Îndepărtarea chirurgicală a polipului uterin se realizează folosind un instrument metalic lung, cu un inel la un capăt (chiuretă). Astfel, puteți lua o probă de țesut sau puteți îndepărta polipul din uter (dacă acesta este mai mic de 2 cm). În timpul chiuretajului, medicul poate folosi un histoscop, care arată interiorul uterului înainte și după ce a fost curățat. Procedura histeroscopică durează aproximativ 20 de minute, urmată de repaus la pat câteva ore.

La îndepărtarea polipilor, de regulă, se folosește anestezie generală „ușoară”, iar procedura se efectuează în regim ambulatoriu, prin urmare, nu este nevoie de o ședere lungă în spital în spital..

Când ameliorarea durerii anesteziei se uzează, puteți simți o durere timp de câteva zile, dar puteți reveni la activitățile zilnice normale a doua zi..

În timpul recuperării, ar trebui să evitați să faceți sex aproximativ două săptămâni. După îndepărtarea polipilor, funcția de reproducere a femeii este păstrată și restabilită dacă s-a pierdut mai devreme.

După îndepărtarea chirurgicală a polipilor, apar rareori complicații: febră, sângerare uterină, urinare dificilă, crampe în abdomen, dureri abdominale crescute, miros puternic, care poate fi un semn de infecție. În acest caz, asigurați-vă că vă consultați medicul ginecolog.

Ce se întâmplă după operație

După chiuretaj, polipul eliminat este trimis pentru analiză histologică în laborator. Dacă se dovedește că polipul conține celule canceroase, medicul va trimite pacientul pentru o consultare cu un medic oncolog ginecologic.

Din păcate, polipii reapar adesea. În cazul în care proliferarea țesutului uterin reapare, poate fi necesar un tratament rechirurgical. Pentru a preveni recidivele, medicii prescriu uneori medicamente hormonale sau un DIU hormonal.