Înlăturarea sânilor pentru cancer

În medicina modernă, o operație de îndepărtare a cancerului de sân este una dintre principalele metode de tratare a unui proces malign. Se poate efectua o intervenție chirurgicală de conservare a organelor, în care doar tumoarea este excizată, iar organul este păstrat. Există însă cazuri când este necesară îndepărtarea formării împreună cu sânul..

Studiile efectuate de experți de renume mondial au dovedit că intervenția chirurgicală la sân previne reapariția procesului oncologic la acest sân, dar nu exclude riscul dezvoltării acestuia în altul.

Indicații pentru chirurgie

Cât timp trăiesc după operație depinde de cât timp este început tratamentul. Pentru a crește speranța de viață, mastectomia radicală se realizează atât în ​​stadiile inițiale ale dezvoltării cancerului de sân, cât și în oncologia de gradul 3-4. Medicul convinge despre necesitatea implementării sale în următoarele cazuri:

  • Tumora umple un sfert din sân.
  • Iradierea sânilor nu a dat rezultatul scontat.
  • Diametrul leziunii este de aproximativ 5 cm, după chimioterapie nu a scăzut.
  • Biopsia după îndepărtarea segmentară a arătat prezența țesutului malign rămas.
  • Prezența patologiilor în care expunerea la radiații amenință dezvoltarea complicațiilor.
  • Educația este complicată de procesul inflamator.
  • O tumoare a fost găsită la o femeie însărcinată, iar expunerea la radiații este periculoasă pentru viața fătului.
Înapoi la cuprins

Proceduri pregătitoare

Operația este efectuată după ce a fost pus un diagnostic precis, ceea ce înseamnă că s-a efectuat mamografie și biopsie. Acțiunile suplimentare sunt reduse la analizele de sânge de laborator, radiografiile toracice și electrocardiograma. În plus, medicul trebuie să verifice următoarele fapte:

  • Eliminați diluantii sângelui cu cel puțin o săptămână înainte.
  • Recepția fondurilor pe bază de ingrediente pe bază de plante este anulată, acestea pot provoca sângerare.
  • Trebuie notificat medicul despre prezența reacțiilor alergice, în special la anestezie.

Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, se colectează informațiile maxime despre pacient: prezența unor boli cronice, procese inflamatorii. Dacă este necesar, cu câteva săptămâni înainte de operație, este prescris un curs de tratament cu medicamente care omoară bacteriile. Este imperativ ca pacientul să nu mai poată mânca alimente cu 10 ore înainte de operație.

Operațiune

Operațiile de conservare a organelor pentru cancerul de sân se efectuează numai atunci când dimensiunea formației nu depășește 2,5 centimetri. Când este imposibil să salvați sânul, o mastectomie se efectuează conform unui plan clar:

În cele mai multe cazuri, o mastectomie îndepărtează întregul sân pentru a forma o cicatrice orizontală.

  • După ce pacientul este anesteziat, medicul taie pielea din jurul halo-ului.
  • Stratul de piele exterior este detașat de glandă, iar ea, la rândul ei, de mușchi. Înlăturarea mușchilor pectorali în medicina modernă este rareori efectuată..
  • Cel mai subtil moment vine când medicul începe să îndepărteze fibra. Principalele vene și artere localizate în ea, precum și nervii, sunt atent separate, ceea ce evită edemul prelungit și atrofia musculară în perioada postoperatorie.
  • După ce a efectuat excizia glandei împreună cu fibre, chirurgul verifică sângerarea plăgii și instalează un drenaj prin care lichidul acumulator va fi îndepărtat..
  • După instalarea tuburilor de scurgere, marginile plăgii sunt suturate. O cusătură orizontală rămâne în locul pieptului.

Potrivit Ekaterina Basht, directoarea programului de caritate pentru sănătatea femeilor, capacitatea organismului de a lupta împotriva cancerului este strâns legată de calitatea vieții și capacitatea psihicului de a se adapta la boală..

Reabilitare

Te poți ridica după operație pentru cancerul de sân în a doua zi. Este imposibil să accelerezi activitatea fizică, organismul trebuie să revină la normal treptat. Cusăturile sunt îndepărtate în 1-2 săptămâni. Procesul de recuperare durează 4 până la 6 săptămâni. Uneori poate dura mai mult timp, depinde de complexitatea intervenției chirurgicale și de bunăstarea generală a pacientului.

Înotul în apă deschisă este interzis timp de cel puțin două luni, iar la duș sau baie - până la îndepărtarea cusăturilor.

După mastectomie, se introduc următoarele restricții:

  • Nu puteți spăla înainte de a scoate cusăturile.
  • Activitatea fizică este limitată.
  • Nu faceți injecții în braț din partea sânului îndepărtat.
  • Interzicerea înotului într-un iaz timp de 2 luni.
  • Abținerea de la actul sexual.

Pentru a evita stagnarea limfatică, trebuie urmate următoarele recomandări:

  • Igiena obligatorie a mâinilor.
  • Evitați deteriorarea pielii membrelor, în caz de accidentare, tratați-vă cu antiseptice.
  • Nu poți dormi pe partea în care s-a îndepărtat sânul.
  • Pentru a îmbunătăți fluxul limfatic, trebuie să purtați un corset special.
  • Faceți un masaj zilnic.

Este important să vă monitorizați dieta. Mâncărurile grase și picante, precum și dulciurile sunt excluse din dietă. Grăsimile animale sunt înlocuite cu grăsimile vegetale, meniul trebuie să fie format din produse obișnuite, precum cereale, pește, produse lactate, legume, fructe de pădure. După îndepărtarea cusăturilor, trebuie să începeți să dezvolți brațul cu exerciții de la gimnastică specială.

Posibile complicații

Îndepărtarea sânului este întotdeauna asociată cu riscul de consecințe neplăcute. Senzațiile tipice după operație sunt apariția durerii și acumularea de lichid seric în cavitatea plăgii. Dar medicii avertizează asupra celor care pot complica reabilitarea. Acestea includ următoarele complicații:

  • Infecţie. Este imposibil să excludeți riscul de infecție în timpul operației. Infecția în rană provoacă durere, febră și supurație..
  • Lymphostasis. Umflarea, amorțirea țesuturilor moi ale umărului și ale brațului din partea îndepărtării glandei apare din cauza încălcării fluxului limfatic.
  • Mobilitate redusă Lezarea vaselor de sânge și a mușchilor care controlează mișcarea brațelor provoacă restricții de mișcare.

O femeie este înspăimântată de cicatrici, deprimată de o stare de spirit depresivă, dar în această situație este important să înțelegem că, după tratament, trăiesc mult mai mult de 4-5 ani. Pentru a preveni revenirea cancerului de sân după operație, trebuie să urmați recomandările și să nu acordați atenție statisticilor dezamăgitoare. Medicina modernă oferă o șansă pentru un tratament pentru fiecare femeie cu cancer.

Chirurgia cancerului de sân

Majoritatea femeilor cu cancer de sân vor avea intervenții chirurgicale. Tipul intervenției chirurgicale depinde de mărimea și locația tumorii, de mărimea sânului, de tratamentele anterioare și de prezența sau absența celulelor canceroase în ganglionii limfatici. Alți factori sunt luați în considerare atunci când planificați operația, inclusiv sănătatea dvs. generală și care este metoda chirurgicală pe care o considerați cea mai bună..

Operațiunile sunt efectuate din diferite motive. De obicei, procedurile chirurgicale sunt prescrise pentru:

  • îndepărtarea completă a tumorii;
  • verificarea ganglionilor limfatici pentru semne de cancer sau eliminarea ganglionilor limfatici;
  • eliminarea unei tumori care s-a format din nou în glanda mamară (așa-numita recurență locală);
  • reconstrucția sânilor (reconstrucția sânilor).

Uneori, femeile suferă chimioterapie înainte de operație. Această chimioterapie se numește chimioterapie neoadjuvantă. Reduce dimensiunea tumorii și facilitează îndepărtarea chirurgicală.

Mai jos sunt prezentate metodele chirurgicale pentru tratamentul cancerului de sân în Israel (detalii aici). Majoritatea pacienților sunt supuși unei operații de conservare a sânului sau a mastectomiei. Specialiștii vor discuta cu dvs. opțiunile și vă vor ajuta să alegeți cea mai potrivită metodă de tratament. Tipul chirurgiei poate influența, de asemenea, alegerea modalităților pre și postoperatorii de combatere a cancerului..

Chirurgie pentru economisirea sânilor

Intervenția chirurgicală la sân este uneori numită lumpectomie. Această tehnică evită îndepărtarea completă a sânului. Mulți pacienți care au suferit lumpectomie se supun terapiei de radiații suplimentare.

Se sugerează o intervenție chirurgicală care poate să elimine tumora împreună cu marginea celulelor sănătoase și să păstreze suficient de mult țesut pentru a păstra sânul natural. După o lumpectomie, aspectul sânului se schimbă, dar aceste modificări sunt de obicei minore. Pieptul devine ușor mai mic și ușor mai dens. De asemenea, ia o formă ușor diferită..

Cum se efectuează operația de conservare a sânilor?

Intervenția chirurgicală la sân se efectuează într-un spital sub anestezie locală sau generală. Chirurgul face o incizie mică în zona în care se află tumora. Apoi scoate tumora sau țesutul anormal de la sân. În plus, un fragment de țesut sănătos din jurul neoplasmului este îndepărtat.

După îndepărtarea țesutului anormal sau a tumorii, chirurgul suturează rana cu material de sutură sau capse speciale. Pe bandă se aplică un bandaj. Suturile sau capsele sunt îndepărtate după ce pielea s-a vindecat. Unele cusături se dizolvă singure.

După operația de conservare a sânului

Specialiștii trimit țesutul mamar la laborator. Un patolog (un medic specializat în cauza și natura bolii) examinează marginile eșantionului și verifică dacă țesutul conține celule maligne.

Dacă nu există celule canceroase în țesuturile din jurul marginilor tumorii, marginea chirurgicală este considerată negativă..

Dacă celulele canceroase se găsesc în țesuturile din jurul marginilor tumorii, aceasta este o marjă chirurgicală pozitivă. Chirurgul va trebui să îndepărteze o altă parte a sânului, deoarece celulele maligne rămase din organ pot forma o nouă tumoră sau se pot răspândi în întregul corp. În aceste scopuri, pacientului i se poate prescrie atât o operație repetată cu conservarea glandei mamare (îndepărtarea țesuturilor suplimentare de pe același loc chirurgical), cât și mastectomie (îndepărtarea completă a sânului afectat).

mastectomie

O mastectomie este îndepărtarea întregului sân. Indicațiile pentru mastectomie sunt tumori suficient de mari în comparație cu dimensiunea glandei mamare. Această intervenție chirurgicală este, de asemenea, efectuată dacă există semne de cancer în diferite părți ale sânului sau dacă există o marjă chirurgicală pozitivă după operația de conservare a sânului. În plus, mastectomia este prescrisă în caz de recidivă după lumpectomie și radioterapie. Poți să preferi tu chiar o mastectomie decât o intervenție chirurgicală care conservă sânii.

Tipuri de mastectomie

Există următoarele tipuri de mastectomie:

Mastectomie totală

O mastectomie totală sau simplă este îndepărtarea completă a sânului împreună cu țesutul care acoperă mușchii sânului (fascia pectorală). Nodulii limfatici, nervii și mușchii pieptului rămân pe loc. Sfarcul poate fi îndepărtat sau salvat.

Dacă intenționați reconstrucția sânilor, medicii vor încerca să îndepărteze tumora cu o mastectomie care nu afectează pielea. O mastectomie care nu afectează pielea este aproape aceeași cu o simplă mastectomie, dar chirurgul nu îndepărtează pielea de pe sân în timpul acestei proceduri. Această abordare lasă cicatrici minime, aproape invizibile, după reconstrucția sânilor..

Mastectomie radicală modificată

Mastectomia radicală modificată este îndepărtarea completă a sânului și a mamelonului, împreună cu toate sau majoritatea ganglionilor axilari și a țesutului care acoperă mușchii sânului (fascia pectorală). De obicei, nervii și mușchii rămân pe loc.

Acest tip de mastectomie este indicat atunci când cancerul de sân s-a răspândit la ganglioni. Această operație este, de asemenea, prescrisă pentru cancerul de sân inflamator..

O mastectomie radicală este o operație în care un medic elimină mai mult mușchi, ganglioni limfatici și alte țesuturi decât o mastectomie radicală modificată. Mastectomia radicală este rareori prescrisă astăzi.

Cum se realizează o mastectomie?

O mastectomie se efectuează într-un spital sub anestezie generală. După îndepărtarea sânului și a altor țesuturi, chirurgul introduce tuburi de plastic sau cauciuc în câmpul de operație sau în axă. Acestea se numesc tuburi de scurgere. Ele îndepărtează sângele și limfa care se acumulează în țesuturi pe măsură ce se vindecă. Chirurgul suturează rana cu material de sutură sau cu capse speciale. Pe bandă se aplică un bandaj.

Chirurgia ganglionilor limfatici

În procesul de depistare a cancerului de sân, chirurgul elimină ganglionii limfatici și verifică dacă conțin celule maligne.

Biopsia ganglionilor Sentinel

O biopsie a ganglionilor santinelă este eliminarea unui ganglion santinel pentru a vedea dacă conține celule canceroase. Un ganglion santinel este prima glandă dintr-un lanț sau un grup de ganglioni limfatici care primește limfa din zona din jurul tumorii. Celulele canceroase tind să se răspândească în primul rând la ganglionul santinel. Dacă vasele limfatice localizate în jurul tumorii scurg limfa prin mai multe ganglioni limfatici în același timp, toate aceste ganglioni limfatici sunt considerate santinelă.

O biopsie a ganglionilor santinelă se face de obicei dacă tumora are o dimensiune mai mică de cinci centimetri și dacă ganglionii axilari nu sunt palpabili în timpul examinării fizice. Dacă nu există celule canceroase în ganglionul santinelă, nu este prescrisă îndepărtarea de noi ganglioni. Dacă ganglionul santinel conține celule tumorale (sau dacă medicii nu pot identifica nodul santinelă), pacientului i se oferă fie limfadenectomie axilară, fie iradiere ganglionară axilară.

Limfadenectomia axilară

Limfadenectomia axilară este îndepărtarea ganglionilor axilari sau axilari. Aceasta este o procedură tipică indicată atunci când cancerul de sân s-a răspândit la ganglioni..

După operația de cancer mamar

Unele intervenții chirurgicale la sân sunt efectuate în ambulatoriu. Poate trebuie să mergi la spital. Durata șederii în spital depinde de tipul de intervenție, de sănătatea dvs. generală și de cum vă simțiți după operație.

Dacă primiți tubul în timpul operației, cel mai probabil veți fi externat acasă cu ei. Specialistul vă va spune cum să vă îngrijiți acasă rana chirurgicală și tuburile de drenaj. Tuburile vor fi îndepărtate atunci când se elimină minimum lichid din ele.

După ce rana s-a vindecat, specialiștii vor elimina cusăturile sau capsele. Unele cusături se dizolvă singure.

Efecte secundare

Efectele secundare pot apărea după orice procedură prescrisă ca parte a tratamentului cancerului de sân. Cu toate acestea, natura și intensitatea lor depind de caracteristicile individuale ale organismului. Unele persoane prezintă multiple reacții adverse, în timp ce altele raportează efecte adverse minore ale tratamentului.

Efectele secundare pot apărea în orice moment în timpul sau imediat după operație. Apar uneori la câteva zile sau săptămâni după operație. Există, de asemenea, reacții adverse întârziate care se dezvoltă luni sau chiar ani după operație. Majoritatea efectelor adverse dispar singure sau sunt tratabile. Unele dintre ele, însă, sunt pe termen lung și chiar permanente..

Efectele secundare ale intervenției chirurgicale depind în principal de tipul de intervenție și de sănătatea dvs. generală. Efectele secundare potențiale ale chirurgiei cancerului de sân includ:

  • lymphostasis;
  • durere sau dificultate în mișcarea brațului sau a umărului;
  • amorțeală și furnicături în mână;
  • modificări ale conturului corpului extern și stimei de sine.

Dacă aveți oricare dintre acestea sau alte reacții adverse, spuneți specialistului despre ele. Cu cât discutați mai repede cu medicul dumneavoastră despre orice probleme asociate cu operația, cu atât mai repede vă vor spune cât de bine ar trebui să le faceți..

Operații pentru cancerul de sân: tipuri și posibilități

Îndepărtarea sânilor este adesea o problemă dureroasă pentru o femeie cu cancer de sân. Cu toate acestea, nu este întotdeauna necesar să scăpați complet de organul afectat. Uneori, sânul poate fi salvat prin îndepărtarea numai a tumorii. Nu este întotdeauna necesară îndepărtarea ganglionilor limfatici axilari. Chiar dacă îndepărtarea sânului este indicată pentru dumneavoastră, aveți ocazia să faceți o reconstrucție gratuită și la un moment dat - să instalați implanturi pe o cotă.

Împreună cu oncologii, rezidenții Școlii Superioare de Oncologie Alexander Petrachkov și Anna Kim, am făcut o analiză detaliată a temei.

Care sunt factorii generali luați în considerare de medic la prescrierea unei intervenții chirurgicale pentru cancerul de sân?


Chirurgia cancerului de sân se împarte în două tipuri:

1. îndepărtarea întregului organ (operație de transport de organe);

2. îndepărtarea unei singure părți dintr-un organ (chirurgie de conservare a organelor).

Când este necesară o mastectomie??

O mastectomie este îndepărtarea întregului sân. Nu există indicații uniforme pentru îndepărtarea acestuia. Cu toate acestea, de obicei se efectuează o mastectomie dacă există:

- carcinom intraductal, care ocupă aproape întreaga glandă;

- mai multe focare. Aproape vorbind, este imposibil să tăiați mai multe bucăți de țesătură;

- dorința pacientului (inclusiv atunci când este combinată cu reconstrucția sânului);

„Mastectomia nu mai este o operație„ proastă ”, deoarece acum se poate face cu o reconstrucție cu un pas. Reconstrucție - refacerea sânului cu proteză (implant). Reconstrucția amânată se face la cererea pacientului, când mastectomia a fost cu ceva timp în urmă "

- sângerare cu o tumoră care se dezintegrează;

Important: îndepărtarea tumorii sau a întregii glande în cancerul de sân metastatic nu este recomandată! Acest lucru este posibil numai dacă există complicații ale tumorii primare..

„Nu uitați că acum sunt dezvoltate metode de studiu genetic la femei cu mutație genetică. Ei trebuie să-și elimine întregul sân, deoarece pot dezvolta cancer chiar și la sânul rămas. Cu toate acestea, problema rămâne discutabilă în comunitatea profesională. Acum există studii care spun că aceasta este doar o opțiune, există o opțiune pentru profilaxia hormonală cu tamoxifen la femeile care sunt purtătoare ale genei BRCA1 "

Da. Cu cât stadiul este mai mic, cu atât mai multe opțiuni de mastectomie iertătoare pot fi. De exemplu, este posibil să se păstreze complet întreaga piele și sfârc, iar în locul glandei îndepărtate, se pune un implant.

Dacă este necesar, reconstrucția se efectuează în mai multe etape - un implant temporar este plasat, extins și umplut cu apă. Apoi întinde pielea, creând volum pentru noul sân. După aceea, chirurgul schimbă proteza într-una permanentă cu silicon.

Când este cu adevărat necesar să îndepărtați ganglionii limfatici axilari (efectuați limfadenectomie)?

Aceasta este o problemă controversată. Se crede acum că este necesar să se elimine numai nodurile pozitive din punct de vedere clinic sau atunci când nu se găsesc ganglioni santinelă. Îndepărtarea ganglionilor limfatici reduce numărul de recidive, dar calitatea vieții pacientului poate fi mult redusă.

În trecut, disecția totală a ganglionilor axilari a fost o operație populară când oncologia era mai radicală. Acum această abordare este abandonată. Mulți cercetători străini consideră îndepărtarea ganglionilor limfatici ca o operație de stadializare. Este necesar să înțelegeți cum s-a răspândit boala și să alegeți o strategie de tratament. Acum ar trebui să se facă în următoarele cazuri:

- cu ganglioni santinel afectati,

- cu indicații clinice pronunțate, când înainte de începerea tratamentului există ganglioni limfatici afectați și nu dispar după chimioterapie.

Cantitatea de intervenție depinde de vârsta pacientului?

„În general, am auzit despre astfel de precedente. Dar există reguli pentru comportamentul unui oncolog - trebuie să discute cu pacientul toate opțiunile posibile. Chirurgia pentru conservarea organelor și mastectomia sunt la fel de eficiente. Doar pacientul va alege ce să facă pentru ea. Dacă vedem o tumoră mică, atunci oferim ambele opțiuni.

Femeile sunt diferite. Vor lucruri diferite și au atitudini diferite față de corpul lor, de corpul lor. Cineva se teme foarte mult de cancer și este hotărât să înlăture totul înainte de o vizită la medic, medicul nu poate convinge întotdeauna.

Astfel de precedente ar trebui să devină un lucru al trecutului, deoarece pacientul însuși trebuie să decidă ce are nevoie mai mult, dacă medicul nu vede obstacole din capacitățile sale și din cunoștințele oncologice ”

Este posibil să mergeți la o clinică privată pentru a recupera sânii după o mastectomie?

„Clinicile generale private sunt, de asemenea, implicate în reconstrucție după îndepărtarea glandei. Cu toate acestea, clinicile de medicină estetică sunt specializate în chirurgia estetică - ridicarea sânilor și mărirea. Estetica din punctul de vedere al reconstrucției este abordată în principal în centrele mari ale statului. Aceste operațiuni sunt incluse în secțiunea de finanțare guvernamentală. Puteți obține o operațiune pe cote, statul va plăti pentru ele "

Ce pot fi protezele (implanturile)?

Cel mai adesea, implanturile sunt făcute în America. Acum au început să apară proteze din Coreea, Mexic, Germania și alte țări. Care implant va primi pacientul depinde de ceea ce a fost jucat în ofertă. Protezele nu sunt încă supuse înlocuirii importurilor. Toate sunt de aceeași calitate bună, sterilizate și sigilate. De fapt, nu există nicio diferență între ele - aceleași sunt utilizate în clinicile private de chirurgie plastică.

Ce complicații pot fi în timpul protezelor (implantare)?

limforee (când se formează cheaguri de lichid după implantare). Este necesară puncția sau scurgerea;

proeminența implanturilor (când implantul împinge pielea la locul suturii). Nimeni nu este imun de acest lucru, dar pacienții prezintă cele mai mari riscuri după radioterapie - pielea devine mai subțire, aportul de sânge este perturbat și riscul de complicații crește.

Are două variante:

liposucție, când propriul țesut adipos este luat în seringi și apoi este transplantat;

folosind o clapă de țesut adipos cu vase de sânge.

Aceste operații sunt diferite în principiu și diferite în rezultat, deoarece clapeta vă permite să faceți un volum complet al sânului la un moment dat. În ceea ce privește lipofilarea, de regulă, nu mai mult de 100-200 ml pe sesiune, iar acest lucru vă permite rareori să restabiliți complet țesutul mamar.

Ce sunt operațiile de conservare a organelor??

Operația de conservare a organelor presupune pur și simplu îndepărtarea unei tumori dintr-un organ. Formatul de execuție depinde de cât de mare este îndepărtată zona și de cât de mult dorește femeia să restaureze glandul. Te poți limita numai la îndepărtarea tumorii:

fără plastic (cu o ușoară deformare care nu afectează calitatea vieții);

cu lambouri din plastic, refacerea formei și volumului (din spate, abdomen);

cu oncoplastie - deghizarea operației ca chirurgie plastică convențională prin mișcarea țesuturilor. Acest lucru este necesar pentru cei care doresc un rezultat cosmetic bun (dacă este posibil să se efectueze o intervenție chirurgicală de conservare a organelor).


Operațiuni cu clapete

Dacă medicul oferă plastic pentru lambou, atunci acesta poate fi efectuat și în două versiuni:

dacă pielea este îndepărtată, atunci luăm un lambou din alte părți ale corpului cu pielea;

dacă pielea nu este îndepărtată, atunci putem lua doar grăsime, iar această operație este adesea benefică din punct de vedere estetic. Cu toate acestea, este dificil din punct de vedere tehnic: uneori durează 7-8 ore, are multe complicații și puține persoane au abilitățile unor astfel de operații acum.

Indicații pentru intervenția chirurgicală care conservă sânii:

- stadii incipiente - T1-T2 (în funcție de tipul de neoplasm), inclusiv după chimioterapia preoperatorie.

De fapt, operația de conservare a organelor poate fi efectuată cu o tumoră mare (mai mult de 5 cm), doar nimic nu va rămâne din organ. Prin urmare, pentru tumorile mari, mastectomia este mai potrivită.

Notă: după o intervenție chirurgicală de conservare a sânului, unei femei i se arată întotdeauna un curs (sau mai multe) de radioterapie. Teoretic, este posibil să se efectueze o intervenție de conservare a organelor în 3-4 etape, dar acest lucru trebuie discutat cu medicul. Totul depinde de ce fel de tumoră are pacientul.

„Când dimensiunea tumorii este de 5 cm sau mai mult, în orice caz, cea mai mare parte a glandei va dispărea și ar fi nerezonabil să se numească operațiunea de conservare a organelor. De ce este prescrisă chimioterapia înainte de operație? Unul dintre motive este capacitatea de a opera organic. Cu cât tumora este mai mică, cu atât mai puțin țesut trebuie eliminat și cu atât mai ușoară este operația. Cu operații de conservare a organelor, se poate efectua oncoplastie - pentru a deghiza operația de rezecție a glandei ca o operație din plastic. Va arăta ca un facelift, deși cancerul femeii a fost înlăturat ”.

Ceea ce este mai bun din punct de vedere estetic - mastectomie cu reconstrucție sau chirurgie de conservare a organelor?

Rezecția radicală nu oferă întotdeauna un rezultat cosmetic mai bun decât mastectomia. Radioterapia este întotdeauna necesară, după ea pot exista multe nuanțe estetice:

- pigmentare excesiva a pielii,

- deformarea pielii de la arsuri de radiații.

Din păcate, toate aceste efecte pot interfera cu rezultatul estetic. Dar acest lucru nu neagă faptul că radioterapia este întotdeauna necesară după operațiunile de conservare a organelor..

Cum diferă abordările chirurgiei cancerului de sân în orașele și regiunile mari?


„Regiunile și orașele mari se îndreaptă deja către Moscova și Sankt Petersburg. Și capitala și Sankt Petersburg operează la același nivel cu colegii lor occidentali. Acum, tendința generală este de a reduce volumul operațiilor, nu de a face intervenții super-radicale, adică cu îndepărtarea mușchiului. Dacă vorbim despre ceea ce se întâmplă în afara centrelor regionale, atunci mai există operațiuni super-radicale. Trebuie să înțelegeți că nevoia de a îndepărta întreaga tumoră este un stâlp al tuturor oncoschirurgiei "

Cum să înțeleg că pot primi o intervenție chirurgicală pentru conservarea sânului sau reconstrucția implantului?

Asigurați-vă că întrebați mai întâi medicul dumneavoastră: „Îmi pot salva sânii? Dacă nu, care sunt opțiunile pentru reconstrucție? "

Sarcina medicului este de a oferi informații complete. De asemenea, el trebuie să asigure siguranța intervenției, atât oncologice, cât și estetice. Pacienta vine la medicul oncolog știind despre stadiul ei, dorința de a elimina neoplasmul, temerile. Dacă trăiește departe și va fi problematică ca ea să fie urmată de reconstrucție, trebuie să îi spună medicului acest lucru. Dacă nu sunteți sigur de medicul dumneavoastră, scrieți-i altor medici și clarificați totul.


Dacă o persoană nu înțelege diagnosticul ei, poate exista o listă de întrebări pentru a pune medicul?

- În ce stadiu se află boala?

- Cât de mult este tumora malignă, necesită tratament suplimentar?

- Care este dimensiunea tumorii?

- Enumerați simptomele: durere, sfârc inversat, umflături de gâscă, roșeață și alte leziuni ale pielii.

Toate acestea pot servi drept criteriu de intervenție și merită să cereți toate acestea medicului dumneavoastră. De asemenea, merită clarificat dacă este posibilă reconstrucția.

Medicii sunt, în general, interesați de intervențiile chirurgicale și de reconstrucție care păstrează organe, nu doar de mastectomie?

Păstrarea sânului este, din punct de vedere tehnic, și mai ușoară decât eliminarea întregului sân. Cu toate acestea, nu toată lumea și nu peste tot poate face reconstrucții până acum. Acest lucru se întâmplă de obicei deoarece puțini îl pot învăța. Acest lucru se întâmplă din cauza pregătirii scumpe, pentru cineva care spitalul nu poate furniza echipament, inclusiv proteze.

Înlăturarea tumorii la sân: procedura chirurgicală și recuperarea

Tumora la sân este una dintre cele mai frecvente boli în rândul populației de sex feminin. Dar nu te panica imediat. În primul rând, este necesar să consultați un specialist care va diagnostica corect, va determina gradul de dezvoltare a bolii și va prescrie un tratament adecvat. Chirurgia pentru înlăturarea unei tumori la sân este o metodă de a trata nu numai tumorile maligne, ci și benigne. Intervenția chirurgicală presupune îndepărtarea țesutului adipos cu ganglionii limfatici și, în unele cazuri, a mușchilor pectorali.

Proteze mamare după mastectomie

Reconstituirea sânilor după mastectomie este o operație majoră care vă permite să restabiliți artificial forma și aspectul original al sânului după amputație. Uneori sunt necesare mai multe proceduri pentru a obține rezultatul dorit. Reconstrucția se poate face simultan cu operația de mastectomie, când femeia este încă sub anestezie, sau mai târziu, la ceva timp după operație. Dacă pacientul are nevoie de chimioterapie, medicii aleg să amâne procedura. Complicațiile după reconstrucția sânului sunt extrem de rare, cel mai adesea infecții, cicatrici, sângerare.
Protezarea sânilor după mastectomie este necesară pentru a „umple golul”. Înainte de o astfel de operație, chirurgul definește în mod clar mărimea implantului, locul viitoarei incizii și marchează conturul în funcție de trăsăturile anatomice ale corpului pacientului. Proteza este singura metodă care vă permite să restabiliți forma, aspectul inițial și dimensiunea sânului cât mai corect.

Protezele au diferite forme și sunt realizate din următoarele materiale:

  • silicon (cel mai apropiat de aspectul natural al sânului);
  • spuma poliuretanica;
  • spumă și umplutură fibroasă (astfel de proteze „ușoare” se recomandă a fi introduse la sfârșitul perioadei de recuperare, deoarece sunt considerate cele mai confortabile pentru activitatea fizică).

Protezele ideale trebuie să se potrivească cu aspectul exact al sânilor reali, atât ca formă, cât și ca greutate. Tehnicile chirurgicale moderne fac suturile cosmetice abia vizibile. Protezele pot fi instalate prin diferite abordări chirurgicale - alegerea locurilor de incizie depinde de decizia chirurgului operator.

Implanturile mamare moderne sunt pungi cu elastomer siliconic sau soluție salină. În ceea ce privește tehnica de introducere a implanturilor, este destul de simplu: prin incizii mici în piele, se introduc pungi goale și se umplu cu soluție.

Restabilirea sfarcurilor este o problemă separată care necesită o abordare competentă. Pacientul poate da preferință sfarcurilor artificiale din poliuretan și cât mai aproape de cele reale, în concordanță, formă și culoare, care sunt atașate la sân folosind ventuze mici. Alte opțiuni includ tatuarea sau chirurgia plastică. Reconstrucția sfarcurilor se face cel mai adesea la 2-3 luni după mamoplastie, când umflarea glandei mamare scade.

Diagnostice

Există mai multe moduri de a identifica o tumoare benignă la o femeie. De obicei, medicul prescrie o serie întreagă de examinări ale glandelor mamare:

  • examinarea vizuală și palparea în a 8-9-a zi a ciclului menstrual;
  • examen mamar pe mamografie;
  • CT și RMN;
  • Ecografia glandelor mamare;
  • biopsie - folosind anestezie locală, o parte a tumorii este luată pentru examinare în laborator;
  • un test de sânge dintr-o venă - pentru hormoni tiroidieni (TSH, TSH-4), glandă hipofizară, estradiol și prolactină;
  • Radiografie cu agent de contrast;
  • ultrasonografie.

Când se ia sânge, se efectuează o examinare concomitentă pentru markeri tumori CA15-3. Pentru ca rezultatul să fie cât mai precis și diagnosticul să fie corect, medicul prescrie opțiuni suplimentare de diagnostic. El are nevoie de fotografii și imagini - CT al creierului, ecografie a pelvisului mic și a glandei tiroide.

Sfaturi de reabilitare la domiciliu

Recuperarea de la o mastectomie dublă la domiciliu durează de obicei câteva săptămâni. Pentru femeile care au suferit și o reconstrucție a sânului, această perioadă poate fi mai lungă.

Chirurgul îi va oferi femeii toate instrucțiunile de care are nevoie. În plus, următoarele sfaturi pot fi utile..

  • Odihneste-te. Odihnește-te și relaxează-te cât mai mult. Mastectomia dublă este o intervenție chirurgicală majoră, iar odihna adecvată va permite organismului să se recupereze corect..
  • Întreabă pentru ajutor. Solicitați ajutor prietenilor și familiei cu treburile gospodărești, pregătirea alimentelor, supraveghere și îngrijirea copiilor. Nu vă implicați în nicio activitate fizică și nu vorbiți prea mult timp.
  • Luați calmante. Luarea medicamentelor este un moment important în lupta împotriva durerii și disconfortului care apar după intervenția chirurgicală în axă și piept.
  • Exercițiu. Chirurgul va recomanda exerciții de braț care vor grăbi procesul de reabilitare. Făcând zilnic aceste exerciții, femeile sunt capabile să prevină rigiditatea și să mențină flexibilitatea țesuturilor..
  • Freacă cu un burete. După o mastectomie dublă, dușurile trebuie luate numai cu permisiunea medicului dumneavoastră. Până atunci, uscați-vă ușor corpul cu o cârpă pentru a vă menține corpul proaspăt și curat..
  • Nu depășiți dificultățile singure. Uneori, medicii permit pacienților să înlăture singuri pansamentele. Cu toate acestea, unele femei prezintă un grad ridicat de disconfort psihologic la vederea rănilor. Prin urmare, este mai bine să efectuați astfel de proceduri cu cei dragi, care vor oferi sprijin emoțional și susținere în cazul în care ceva nu merge bine. În timp, pielea se va vindeca și va căpăta un aspect mai puțin intimidant. Sună-ți medicul dacă ai nevoie de mai mult ajutor.
  • Așteptați-vă la manifestări emoționale. În unele zile, vă veți simți mai emoționat. Acceptați orice emoție și știți că, după asemenea proceduri, este destul de normal să experimentați disperare, furie, dezamăgire față de viață și frică. În plus, femeile se simt și ele fericite când observă că reabilitarea progresează..

Îndepărtarea fibroadenomului mamar: cum și când este efectuat, complicații, recomandări ale medicilor

Apariția neoplasmelor în glandele mamare provoacă întotdeauna anxietate la femei. Într-adevăr, la început este dificil să înțelegem care este natura bolii. Cel mai renumit simptom este un vânt, pe care pacientul îl găsește cel mai adesea în sânul ei. Problema necesității de a elimina fibroadenomul mamar, ca și alte neoplasme benigne, este decisă individual. Sunt luate în considerare mărimea sigiliilor, natura dezvoltării bolii, precum și vârsta femeii..

Informatii generale

Fibroadenomul este o tumoră benignă care se formează în sânul unei femei dintr-un țesut conjunctiv supraaglomerat. În același timp, încalcă structura canalelor lăptoase și a lobulilor. Neoplasmul are o consistență densă, formă rotunjită. Spre deosebire de o tumoră malignă, o astfel de sigilie se mișcă liber atunci când este sondată. Dimensiunile fibroadenomelor detectate sunt de obicei de 1-6 cm. Dar dacă nu le eliminați, acestea ajung la dimensiuni și mai importante.

Tumorile se pot forma într-un singur sân sau în ambele. Mai mult, pe fiecare parte pot exista mai multe.

Motivul apariției lor este perturbarea hormonală în organism (excesul de estrogen). Cel mai adesea, tulburările hormonale apar în corpul femeilor de vârstă reproductivă. Ele pot apărea ca urmare a unor boli ale ovarelor și ale uterului, patologii endocrine, utilizarea de contraceptive hormonale. Avortul, absența sarcinii și nașterea la o femeie sănătoasă și mulți alți factori asociați cu fertilitatea duc la perturbări hormonale..

Puteți simți tumora singură atunci când este localizată suficient de aproape de suprafața sânului, iar diametrul acesteia este de cel puțin 1 cm. Simptomele (trăgând durere în glanda mamară, schimbarea formei) apar doar atunci când tumora crește la 2-3 cm.

Datorită creșterii lente, s-ar putea să nu deranjeze o femeie ani de zile, prin urmare, eliminarea fibroadenomului mamar nu este întotdeauna efectuată, ci doar în conformitate cu indicațiile, deoarece operația este stresantă pentru organism. În plus, pentru o tânără, păstrarea integrității glandelor mamare are valoare estetică. Un factor important care trebuie luat în considerare este probabilitatea re-formării tumorii după îndepărtarea chirurgicală. Acest lucru se întâmplă în aproximativ 15% din cazuri (dacă cauza bolii nu a putut fi identificată și eliminată).

Avertisment: o astfel de tumoră nu se poate dizolva nici pe cont propriu, nici sub influența medicamentelor. Creșterea unei neoplasme este provocată de orice perturbare hormonală din organism. Terapia conservatoare ajută la oprirea creșterii neoplasmului doar dacă dimensiunea acestuia este mică.

Pentru a elimina sau nu tumora, medicul decide individual după o examinare amănunțită a pacientului, ținând cont de dorințele acesteia.

Soiuri de fibroadenom

Există mai multe tipuri de astfel de neoplasme, în funcție de caracteristicile structurale și locația lor..

Pericanaliculare apare din cauza proliferarii țesutului fibros în jurul canalelor de lapte.

Intracanalicular este format din țesut fibros care crește în conducte.

O tumoră asemănătoare frunzei (filoidă) este localizată în lobulii sânului. Diferă prin faptul că în corpul tumorii se formează mici chisturi umplute cu mucus, iar pereții lor sunt acoperiți cu creșteri. Acesta este cel mai periculos tip de fibroadenom, deoarece în aproximativ 10% din cazuri, apare transformarea sa malignă..

Aspectul simultan al mai multor tipuri de neoplasme este de asemenea posibil..

Video: Consecințele fibroadenomului, de ce este eliminat

Cum și când se elimină

Pentru a decide ce tratament trebuie luat, femeii i se acordă un examen. La diagnosticare se folosesc metode instrumentale. Pot fi prescrise teste de sânge pentru hormoni, precum și markeri tumori.

Radiografie mamară (mamografie). Folosit la examinarea pacienților cu vârsta peste 35 de ani. Pentru femeile cu o vârstă mai mică, o astfel de procedură este prescrisă numai în caz de urgență, deoarece sensibilitatea organismului la radiațiile radio este crescută..

Ecografie. Este un mod destul de informativ, poate fi realizat de toată lumea. Avantajul metodei față de mamografie este nu numai siguranța, ci și capacitatea de a examina pacienții cu sâni mici. Folosind aceste metode, puteți determina dimensiunea, locația și tipul de fibroadenom mamar.

Biopsie. Dacă există vreo îndoială cu privire la faptul dacă neoplasmul este o tumoră benignă sau este de natură malignă, se efectuează o puncție, se prelevează o probă de țesut tumoral pentru examen histologic ulterior.

Dacă este prescrisă o operație, atunci în perioada de pregătire, se face un test de sânge pentru coagulabilitate, conținut de hemoglobină și alți indicatori prin care se poate judeca starea generală de sănătate a pacientului. Un test alergic este, de asemenea, făcut pentru medicamentele care vor fi utilizate pentru ameliorarea durerii și în timpul intervenției chirurgicale..

Indicații pentru chirurgie

O indicație absolută pentru intervenția chirurgicală este prezența fibroadenomului în formă de frunze. Este imposibil de a prezice natura dezvoltării sale. Chiar și o tumoră mică poate deveni canceroasă și poate crește rapid. Deși se întâmplă, de asemenea, că o tumoră mare filozidă nu se transformă într-un sarcom.

Îndepărtarea fibroadenomului se realizează și în următoarele cazuri:

  • diametrul tumorii este mai mare de 2 cm;
  • se produce deformarea sânului;
  • neoplasmul crește vizibil;
  • femeia este însărcinată sau intenționează să aibă un copil.

Sarcina este asociată cu o schimbare dramatică a nivelului hormonal. Adesea este un factor provocator în dezvoltarea fibroadenomului. De regulă, în această perioadă, creșterea rapidă începe. Acest lucru nu afectează sănătatea mamei în așteptare (cu excepția stresului emoțional și a senzațiilor dureroase în piept). Prezența sa nu se reflectă în dezvoltarea fătului. Cu toate acestea, în timpul alăptării pot apărea complicații grave: dezvoltarea mastitei purulente, producție insuficientă de lapte.

De aceea, se recomandă scăparea tumorii chiar înainte de sarcină. În perioada de gestație, tumora este îndepărtată în orice moment. Sunt utilizate atât metode neinvazive de tratament chirurgical (criodestrucție, arderea unei tumori cu un laser), cât și metode chirurgicale de îndepărtare a fibroadenomului mamar..

Avantajul metodelor neinvazive este că operațiunile se efectuează fără incizii, nu există urme pe piele, iar forma sânului se păstrează. Vindecarea este foarte rapidă.

Video: Moduri de a elimina fibroadenomul

Metode de îndepărtare

În funcție de numărul de neoplasme în piept, dimensiunea, localizarea și natura lor, se utilizează următoarele tipuri de intervenție chirurgicală:

  1. Enuclearea (exfolierea) tumorii. O astfel de operație este efectuată cu o tumoră mică, se stabilește cu precizie că este benignă. O mică incizie se face la sân în zona axilă sau a sfârcului. Cu ajutorul unui dispozitiv special, tumora este tăiată. În acest caz, țesuturile din jur nu sunt afectate. Operația se efectuează sub anestezie locală în ambulatoriu.
  2. Rezecție sectorială. Se face o incizie direct peste tumoră. Nu numai țesutul bolnav este îndepărtat, ci și țesutul sănătos din jur (de-a lungul perimetrului se retrag de 1-1,5 cm de tumoare). În acest caz, sânul se poate micsora și forma acestuia se poate schimba. Operația se efectuează într-un spital sub anestezie generală. La cererea pacientului, se poate aplica o sutură cosmetică.
  3. Rezecție totală (mastectomie). Se efectuează în cazul în care neoplasmele sunt împrăștiate pe tot volumul glandei, sunt mari și se constată modificări maligne în ele.

Îndepărtarea glandei se realizează și atunci când un neoplasm mare este localizat la un sân mic.

Complicații după îndepărtarea tumorii

Procesul de vindecare după enucleare sau rezecție sectorială durează aproximativ 1 lună. În acest timp, umflarea în zona pieptului, a axilă și zona umărului dispare, senzațiile dureroase dispar și se formează o cicatrice. Se folosesc creme speciale pentru dizolvarea țesutului cicatricial.

Dacă apar complicații precum supurația cusăturii, febră, sângerare din plagă, trebuie să consultați imediat un medic. Este posibil să fi fost introdusă o infecție în timpul operației. Cu coagularea redusă a sângelui, la locul îndepărtării tumorii se poate forma un hematom.

Recomandări ale medicilor

Medicii recomandă purtarea unui sutien în perioada de reabilitare după îndepărtarea tumorii, atât ziua cât și noaptea. Acest lucru va repara pieptul, va elimina posibilitatea accidentării accidentale și va ușura senzațiile dureroase. Puteți face un duș doar după ce rana s-a vindecat.

După îndepărtarea tumorii, femeia trebuie să evite activitatea fizică și emoția. Dieta trebuie să includă alimente care conțin proteine ​​și vitamine.

Nu puteți lua antibiotice în mod incontrolabil, folosiți unguente netezite de medic pentru a unge cusăturile, puteți folosi orice remedii casnice pentru a accelera vindecarea rănilor. Dacă se observă semne de complicații, este necesar să le raportăm chirurgului.

O femeie care a fost eliminată cu fibroadenom este interzisă să viziteze un solar, este necesar să se limiteze expunerea la soare, să încerce să evite înotul în apă caldă, pentru a nu provoca o recidivă a bolii.

Este recomandat să planificați debutul sarcinii nu mai devreme de un an de la îndepărtarea fibroadenomului pentru a restabili fondul hormonal.

Costul operatiei

Depinde de ce fel de anestezie a fost utilizată (locală este mult mai ieftină decât cea generală), dacă forma sânului a fost corectată în același timp. Prețul este determinat în funcție de numărul de sigilii îndepărtate, natura procedurilor de diagnostic, tipul de medicamente utilizate. Plata pentru ședere în spital și mese, servicii ale unui medic calificat. În clinicile rusești, costul operației variază de la 8.000 de ruble la 30.000 de ruble.

Tipuri de chirurgie

Anterior, operația de îndepărtare a sânului a fost realizată în singurul mod - țesutul glandei a fost excizat radical împreună cu toate componentele adiacente. Acum nu este necesară aplicarea metodei de invazie totală conform Halstead-Meier - au fost dezvoltate tipuri de intervenții mai blânde:

  • Mastectomie parțială.
  • Intervenții radicale modificate.
  • Operație preventivă.

Alegerea penetrării invazive depinde de mulți factori: stadiul bolii, gradul dezvoltării acesteia, indicele de vârstă, starea hormonală

Sunt luate în considerare starea generală a corpului pacientului și perioada de debut a menopauzei (pentru pacienții mai în vârstă)

Mastoectomie parțială

Acest tip este utilizat la femeile cu prima și a doua etapă de degenerare oncologică a sânului, mastită purulentă și mastopatie cu modificări ale țesutului fibros și formarea de chisturi multiple. Esența intervenției sectoriale este îndepărtarea zonei de țesut afectat de boală fără a le afecta pe cele adiacente. Există trei tipuri de mastectomie de acest tip:

  1. Lumpectomie. Tumora și un procent mic de țesut sunt îndepărtate.
  2. Segmentectomy. Un fragment de sân mai mare este excizat.
  3. Cadranectomie. Un sfert din sân va fi îndepărtat.

Pentru cancerul de sân, după orice tip de excizie regională, este prescrisă radioterapia. Scopul său este de a ucide celulele patologice rămase. Dar recidivele se întâmplă - în astfel de cazuri, mamologul decide cu privire la îndepărtarea radicală a sânului.

Mastectomie radicală Halstead

Acest tip implică îndepărtarea completă a glandei mamare, excizia tuturor tipurilor de mușchi pectorali și axilari, țesutul gras sub scapula. Chirurgia radicală a Halstead implică tăierea ganglionilor limfatici, a mamelonului și a stratului de piele. Metoda este utilizată pentru formele agresive de cancer de sân dacă rezecția sectorială nu a dat rezultate; este utilizată și pentru metastaza activă și leziuni musculare, ca parte a terapiei paliative. Această metodă este folosită rar, strict conform indicațiilor, deoarece excizia totală duce uneori la complicații grave, în special la întreruperea mișcărilor articulației umărului.

Mastectomie profilactică

Intervenția chirurgicală preventivă este efectuată mai rar - nevoia acesteia apare atunci când este o insuficiență genetică ereditară (mutații BRCA). Persoanele celebre au folosit această metodă de mai multe ori, de exemplu, mastectomia bilaterală profilactică cu chirurgie plastică simultană a fost realizată de Angelina Jolie. Volumele invaziei chirurgicale variază - se efectuează cu îndepărtarea mușchilor, a mamelonului și a țesuturilor deteriorate ale dermului și fără excizia celor din urmă. Dacă riscul de cancer de sân este mare, atunci după rezecția profilactică este redus cu mai mult de 90%.

Femeile cu sân îndepărtat apelează la o astfel de intervenție, astfel încât cancerul să nu treacă la a doua glandă mamară, deoarece recidivele sunt frecvente. În timpul operației, este posibilă reconstrucția imediată sau ulterioară a glandei mamare, folosind implanturi și pielea proprie a pacientului. Acest lucru scutește ulterior femeia de disconfortul psihologic după o mastectomie unilaterală sau dublă. Înainte și după recuperare, sânii arată așa cum se arată în fotografie.

Potrivit lui Madden

Cel mai puțin traumatic și mic în ceea ce privește volumul invaziei este o metodă radicală modificată, în care țesuturile sânului afectat, fascia, parțial țesutul sub scapula, axila și ganglionii limfatici sunt îndepărtate la al doilea nivel. Ambele tipuri de mușchi pectorali și ganglioni limfatici de tip 3 rămân intacti. Această tehnică este folosită în Federația Rusă în stadiile incipiente ale detectării cancerului..

Mastectomie obraznică

Metoda Patey-Dyson este o metodă modificată, blândă, de îndepărtare a glandei mamare, care aparține grupului de intervenții radicale și implică excizia completă a țesutului mamar, masa mușchiului mic și parțial a țesutului gras. În același timp, se păstrează o masă musculară mare. De asemenea, sunt îndepărtate ganglionii limfatici de tipul 1-3, dar nu toți, ci doar cei afectați de cancer.

Mastectomia endoscopică este cea mai recentă tehnică pentru operația de îndepărtare a sânului folosind un aparat special. Punctele sunt făcute în glanda afectată de cancer, iar cantitatea necesară de țesut este îndepărtată prin ele sub controlul unui endoscop. Prin urmare, această metodă este potrivită pentru orice tip de intervenție. Pacientul se află sub anestezie generală, mastectomia subcutanată nu durează mai mult de două ore. Această metodă poate fi folosită dacă cancerul nu a afectat pielea sânului și a sfârcului..

prognoză

Succesul tratamentului cancerului de sân depinde în mare măsură de tipul și stadiul în care a fost începută terapia. Trebuie menționat că dimensiunea tumorii în sine nu va fi întotdeauna un factor care agravează prognosticul. De exemplu, dacă neoplasmul este mare în cancerul non-invaziv, cancerul este încă considerat grad 0 și are o rată de supraviețuire de 98%..

Dacă se detectează cancer în stadiul I, există, de asemenea, un procent ridicat de rezultat pozitiv după tratament și poate fi necesară doar o intervenție chirurgicală pentru conservarea organelor.

În stadiul II, rata de supraviețuire scade și este de 60-80% din rata de supraviețuire de cinci ani după tratament și absența recidivelor.

Cancerul din stadiul III este însoțit, de obicei, de metastaze, ceea ce complică semnificativ tratamentul. În cele mai multe cazuri, va fi necesară o mastectomie radicală, posibil cu ambii sâni eliminați. Chimioterapia este folosită și în combinație cu radioterapia, care afectează negativ starea generală a organismului. Rata de supraviețuire în această etapă este de 30-60%.

Oncologia de gradul IV nu este de obicei susceptibilă tratamentului complet. În această etapă, metastaza este deja observată în mai multe organe și sisteme. Toate măsurile de terapie au ca scop îmbunătățirea stării pacientului și eliminarea durerii.

Când este necesară rezecția și care sunt tipurile sale

În funcție de indicațiile și volumul necesar al operației, există:

  • Rezecție sectorială;
  • Un radical.

rezecția sectorială a sânului

Rezecția sectorială a glandei mamare presupune îndepărtarea unui fragment dintr-un organ cu un volum de o optime până la a șasea sub forma unui triunghi îndreptat spre sfârc. Între marginea inciziei și neoplasmul, este necesar să se lase un strat de glandă sănătoasă neschimbată.

Îndepărtarea sectorului este permisă nu numai în general, ci și sub anestezie locală, după ce chirurgul aplică marcajul sub control cu ​​ultrasunete. O astfel de operație este considerată cea mai blândă și vă permite să păstrați aspectul organului..

Rezecția radicală este mai traumatică. Este apelat la tumorile maligne, în timp ce jumătate din organ, ganglioni limfatici, fibre sunt îndepărtate.

Indicațiile pentru rezecția sectorială sunt:

  1. Forme nodulare de boală fibrocistică (mastopatie);
  2. Necesitatea verificării morfologice a diagnosticului atunci când este suspectat un proces oncologic;
  3. Stadiul inițial al cancerului;
  4. Fibroadenomul sânului;
  5. Papilom în interiorul canalului;
  6. Lipom, cu modele de creștere multiple - cu condiția ca nodurile să fie localizate într-un sector al glandei;
  7. Granulom inflamator, chist;
  8. Abcesul cronic.

În practica oncologică se folosește și rezecția parțială, dar indicațiile pentru aceasta sunt limitate și există o serie de condiții care sunt neapărat luate în considerare de oncolog:

  • Neoplasmul este localizat în cadranul superior-exterior al glandei;
  • Diametrul neoplaziei nu depășește 3 centimetri;
  • În periferie există o cantitate suficientă de țesut sănătos;
  • Nu există focare metastatice în ganglionii limfatici din apropiere;
  • Radioterapie obligatorie după operație.

Rezecția radicală se realizează atunci când:

  1. Stadiile de cancer I-IIa;
  2. Carcinomul în stadiul III după radiații eficiente, ceea ce duce la o reducere semnificativă a dimensiunii neoplaziei.

Contraindicațiile pentru rezecția sânilor includ:

  • Sarcina și alăptarea;
  • Diabetul zaharat compensat;
  • Proces oncologic larg răspândit, localizare centrală și multifocal al tumorii chiar și într-un stadiu incipient al bolii, prezența metastazelor;
  • Patologie infecțioasă acută (până la recuperarea completă);
  • Leziuni pustulare ale pielii în zona de rezecție;
  • Tulburări severe de sângerare.

În cazul în care rezecția sectorială este necesară pentru a diagnostica tipul de neoplasm, acesta poate fi înlocuit cu trepanobiopsie cu colectarea unei coloane de țesut glandular pentru examen histologic. Biopsia se efectuează sub îndrumare cu ultrasunete, ceea ce îmbunătățește acuratețea procedurii. Pentru a efectua o astfel de manipulare, sunt necesare echipamente speciale și un specialist cu o înaltă calificare cu experiență, prin urmare nu este întotdeauna posibil să se facă fără a îndepărta un fragment de organ.

Tipuri de tumori ale sânului

Tumorile la sân pot fi benigne sau maligne.

Neoplasme benigne

Dacă cu câteva zile înainte de începerea menstruației, sânii unei femei se umflă și devin dureroși, acest lucru indică, în cele mai multe cazuri, o neoplasmă benignă, o mastopatie fibrocistică. Unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea acestei patologii este considerat dezechilibru hormonal..

Odată cu creșterea, neoplasmele benigne se mișcă în afară de țesuturile din jur, dar nu le afectează și alte organe, nu depășesc glanda mamară a femeii. De obicei, aceste tumori pot fi vindecate complet..

Există următoarele tipuri de boli ale sânului și neoplasme benigne:

  • Mastită. Inflamație în glanda mamară, care poate apărea cel mai adesea în timpul alăptării copilului.
  • Chist. O tumoare cu pereți subțiri și fluid în interior care are granițe clare.

  • Fibroadenom. Neoplasmul din țesutul conjunctiv sau epiteliul glandular al glandei mamare. Are granițe clare, se caracterizează prin mobilitate, nu provoacă durere.
  • Papilomul intraductal. Descărcarea serioasă sau sângeroasă din sfârc.
  • Neoplasme maligne

    Este imposibil de a prezice cum vor crește celulele unei tumori maligne. Prin urmare, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil după detectarea unei tumori..

    Dacă pierde timpul, celulele neoplasmelor maligne cresc în țesuturile înconjurătoare din afara glandei mamare, răspândite în alte zone ale corpului prin sânge și vasele limfatice. Neoplasmele maligne cresc, formând metastaze pe alte organe.

    Există patru stadii ale bolii, care sunt determinate de mărimea și întinderea tumorii. Succesul tratamentului va depinde de gradul de neglijare (stadiul 1-4). De aceea, diagnosticul precoce al tumorilor maligne este atât de important..

    Motivele dezvoltării bolii

    Principala cauză a congestiei la nivelul membrului superior după mastectomie este deteriorarea sau îndepărtarea vaselor sau nodurilor limfatice. Ca urmare, lichidul interstițial nu este excretat în mod natural și se acumulează în țesuturile moi ale mâinii. Alți factori contribuie la dezvoltarea edemului:

    • leziuni ale membrelor superioare;
    • scăderea gamei de mișcare în articulația brațului și umărului, ceea ce duce la staza de sânge;
    • adăugarea unei infecții bacteriene în timpul intervenției chirurgicale sau în perioada de reabilitare;
    • formarea metastazelor unei tumori maligne în țesuturile moi adiacente și compresia mecanică a canalelor;
    • nerespectarea recomandărilor pentru îngrijirea postoperatorie - refuzul masajului, lenjerie de corp special corective, exerciții de fizioterapie;
    • degenerarea țesuturilor cicatrice după operație sau radioterapie;
    • expunerea la obiceiurile proaste.

    Severitatea complicațiilor la pacienți poate varia foarte mult. Pentru unele femei, țesutul mamar este complet îndepărtat, împreună cu mușchiul pectoral și grupul regional de noduri și nu dezvoltă limfostază. În altele, complicația se dezvoltă chiar și atunci când este îndepărtată o mică zonă de țesut..

    Indicații pentru chirurgie

    Cât timp trăiesc după operație depinde de cât timp este început tratamentul. Pentru a crește speranța de viață, mastectomia radicală se realizează atât în ​​stadiile inițiale ale dezvoltării cancerului de sân, cât și în oncologia de gradul 3-4. Medicul convinge despre necesitatea implementării sale în următoarele cazuri:

    • Tumora umple un sfert din sân.
    • Iradierea sânilor nu a dat rezultatul scontat.
    • Diametrul leziunii este de aproximativ 5 cm, după chimioterapie nu a scăzut.
    • Biopsia după îndepărtarea segmentară a arătat prezența țesutului malign rămas.
    • Prezența patologiilor în care expunerea la radiații amenință dezvoltarea complicațiilor.
    • Educația este complicată de procesul inflamator.
    • O tumoare a fost găsită la o femeie însărcinată, iar expunerea la radiații este periculoasă pentru viața fătului.

    Tratamentul continuă

    După operație, pacientul va avea tratament suplimentar. Ce va fi, oncologul decide în funcție de prevalența procesului (dacă au fost metastaze în ganglionii axilari), de sensibilitatea tumorii la hormoni. Dacă tumora era dependentă de hormoni, terapia cu hormoni este prescrisă. Acest tratament este cel mai ușor: pacientul va lua 1-2 tablete dintr-un medicament hormonal pe zi timp de câțiva ani.

    Se întâmplă, deși rareori, o opțiune atât de reușită atunci când doar un tratament chirurgical este suficient. Acest lucru se întâmplă dacă tumora este invadată la primul stadiu de dezvoltare și nu au existat metastaze în ganglionii limfatici. După operație, pacientul are suficientă observație dinamică de către medicul oncolog.

    Unii dintre pacienți vor trebui să fie supuși chimioterapiei. Primul curs se desfășoară adesea în spital, iar la externare, pacientul primește recomandări pentru un tratament suplimentar la centrul de oncologie de la locul de reședință. Și în unele regiuni, cel mai modern tratament este deja utilizat: terapia țintită (din cuvântul englez țintă - „țintă”), când medicamentul acționează fără sens asupra celulelor canceroase și le blochează creșterea.

    Nuanțe suplimentare

    În primul rând, trebuie menționat că principala problemă pentru majoritatea covârșitoare a femeilor ar trebui să fie considerată nu atât suferința fizică cât și psihologica. Conform cercetărilor, depresia apare la 65% dintre femeile care suferă de mastectomie. Acest lucru agravează foarte mult algoritmul de recuperare în sine, crește foarte mult oboseala, agravează forțele de protecție ale organismului.

    Orice stropire de sentimente, chiar negative, este o dovadă că o reprezentantă feminină luptă activ pentru viața ei și în timp starea ei va fi optimă. Este mult mai rău (și acest lucru trebuie să fie amintit de rude) atunci când o femeie se retrage în sine, se dovedește a fi indiferentă pentru toate. În această situație, cu siguranță este necesară comunicarea cu un specialist și anume un psiholog sau un psihoterapeut. În medie, după cum spun specialiștii, este nevoie de cel puțin trei-șase luni pentru a se adapta pe deplin acestei condiții..

    Este imperativ să alocăm fonduri pentru o exoproteză de înaltă calitate. O opțiune și mai bună ar fi reconstrucția sânului după mastectomie, ceea ce va face o femeie să se simtă din nou ca o femeie. Este recomandat să achiziționați lenjerie specială după operație și să faceți totul pentru ca femeia să poată trăi cât mai confortabil. Elementele importante care sunt implicate în reabilitare după mărirea sânilor și alte intervenții trebuie să fie considerate că:

    1. o femeie ar trebui să poată avea grijă independent de cicatricea rămasă după operație;
    2. este obligată, pe cât posibil, să aibă grijă de ea însăși, de exemplu, să nu ridice încărcături cu o greutate totală mai mare de un kg timp de trei ani;
    3. nu i se recomandă să efectueze lucrări casnice dificile, mai ales într-o poziție înclinată, în special, făcând rufe, spălat podele, având grijă de grădină.

    La fel de important este să avem în vedere recomandările prezentate aici pentru acele femei care au format limfodemă. Vorbim despre stagnarea limfei sau a limfostazei la nivelul membrului superior de pe partea în care a fost efectuată operația

    Vorbind despre nutriție, trebuie menționat că un criteriu important este excluderea supraalimentării, aducerea categoriei de greutate la o stare normală, consumul de alimente complete, sănătoase și, de asemenea, excepțional de proaspete..

    Trebuie să fie excluse orice afumate, alimente sărate și conserve. Se recomandă limitarea pe cât posibil a deserturilor dulci. Totuși, acest lucru nu înseamnă că în unele cazuri este inacceptabil să folosești o bucată de ceva gustos, numai pentru propria plăcere..

    O interdicție absolută, atunci când este necesară reabilitarea după mastectomie, trebuie luată în considerare respingerea dependenței de alcool și nicotină. Restricții suplimentare - este necesar să excludeți complet călătoriile la baie și saună. În plus, ar fi mult mai corect să înlocuiți baia spumoasă cu un duș obișnuit. În timp ce înotul și educația fizică vor fi permise după o anumită perioadă de timp după vindecarea absolută a plăgii dobândite.

    Recuperare după mastectomie

    Diagnosticul unei tumori la sân este perceput de mulți ca o propoziție. Operațiunea este adesea inevitabilă, dar nu ar trebui să disperați. Viața ulterioară după bisturiul este departe de a fi disperată, dar pur și simplu diferită. Nu vă chinuiți cu gânduri inutile că vă veți pierde atractivitatea feminină. Orice defect cosmetic astăzi nu mai este o problemă insolubilă. După ce a învins boala și a devenit mai puternic, vă puteți gândi la aspectul dvs.... Un element obligatoriu de reabilitare după mastectomie - o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea glandei mamare - este prevenirea limfostazei - umflarea umărului și, uneori, întregul braț din partea operată. Cert este că, împreună cu sânul, pentru a preveni metastazele, chirurgul elimină inevitabil o parte din ganglionii limfatici, care este plină de o încălcare a fluxului limfatic. Drept urmare, există durere în umăr, iar brațul pare să fie amorțit. Dacă nu luați măsurile necesare, complicațiile sunt posibile, până la imobilitatea articulației umărului. Primul asistent în perioada de reabilitare va fi gimnastica specială, iar de îndată ce cusatura se va vindeca, puteți începe să înotați. Primele exerciții se fac în spital după ce medicul îndepărtează drenajul. În același timp, distrageți-vă de gândurile triste. Mânecile elastice speciale care creează o presiune uniformă vor ajuta la reducerea umflăturii Cum să prevină umflarea? - Mențineți o greutate constantă - Evitați să transportați obiecte grele - Nu măsurați presiunea, nu injectați pe partea în care a fost efectuată operația - Respectați o igienă personală bună. încercați să evitați rănile și arsurile - Purtați un mânecă elastică specială dacă ridicați o greutate mare - Evitați manșetele strânse pe mâneci și bretelele strânse - Evitați băile fierbinți - Asigurați-vă că inelele, brățările și ceasurile nu sunt tăiate în în piele - Încercați să dormi pe spate, astfel încât greutatea ta să nu stoarcă vasele de sânge - Eliminați orice lucru în care trebuie să vă aplecați adesea - Când transportați o pungă, atârnați-l pe umăr de partea sănătoasă - La primul semn de umflare, când apare roseata si dureri la brat, febra, o nevoie urgenta de a vedea un medic.Nu suprasolicita, dar nu-ti pare rau de tine. Încercați să folosiți brațul pe partea operată așa cum ați făcut înainte de operație. Pieptăniți-vă părul, folosiți tacâmuri și spălați vasele. Doar nu vă sprijiniți pe mână și nu faceți mișcări bruște. Ridicând latura estetică a problemei, luați în considerare două opțiuni. Puteți face chirurgia plastică obișnuită. În acest caz, o proteză de silicon este plasată sub piele, apoi un mamelon este creat din țesuturile pigmentate. Există și alte opțiuni de reconstrucție a sânului, cum ar fi grefarea. Dacă aveți un bust mare, se poate face o reconstrucție combinată cu un implant și un lambou chirurgical. Pentru a realiza simetrie, implantul poate fi plasat într-un alt sân sănătos.Dacă nu doriți să aveți o intervenție chirurgicală plastică, există încă o opțiune mai accesibilă - o endoproteză specială care se încadrează într-un buzunar pentru sutien. Cu câteva decenii în urmă, femeile trebuiau să folosească pungi cu cereale sau seminte de in. O proteză modernă a sânului este realizată din silicon, este moale și flexibilă, ca un sân real, deci nu irită nici cea mai sensibilă piele.În plus față de corectarea externă, proteza compensează dezechilibrul în greutate, prevenind deformarea corpului - postură slabă sau curbura coloanei vertebrale. Un sutien obișnuit nu va funcționa aici. Veți avea nevoie de nu numai un buzunar, ci și elemente de fixare fiabile,

    ceea ce nu va permite proteza să alunece. Sunt necesare curele largi - distribuie uniform sarcina pe umeri.Nu este secret faptul că postura se schimbă după îndepărtarea glandei mamare. Acest lucru este neobișnuit pentru coloana vertebrală, astfel încât pot apărea dureri în partea inferioară a spatelui și a mușchilor umărului. La început, când brațul și umărul sunt constrânse în mișcare, iar în zona cicatricii există o senzație de strângere, unele femei încep să se năpustească. Fiți conștienți că această postură blândă poate duce la tensiune musculară excesivă. Acest lucru vă poate da de multe ori dureri de cap. Întrebați-vă medicul dacă puteți începe să faceți exerciții fizice, să mergeți la înot și, atunci când primiți un răspuns afirmativ, înscrieți-vă la o piscină. Exercițiile obișnuite de înot ușor întăresc mușchii, îmbunătățesc postura și, în același timp, ameliorează stresul. De regulă, un antrenament constă într-o serie de exerciții care sunt efectuate în timp ce stai pe o parte, precum și o înot de la o jumătate de oră înotător.

    La ce să vă așteptați după operație?

    Reabilitarea va depinde de tipul de operație efectuată. Chirurgul și medicul curant vor oferi instrucțiuni detaliate despre momentul și modul de efectuare a îngrijirii ulterioare a corpului.

    Țesuturile îndepărtate în timpul operației sunt transferate patologului pentru examinare la microscop și confirmare a diagnosticului. Medicul va împărtăși aceste informații după ce a primit rezultatele. Echipa medicală va discuta ce ar putea însemna testele și ce pași trebuie urmați.

    Da, este înfricoșător să găsești o tumoare în piept. Dar este important să înțelegem că nu numai cancerul îl poate provoca, dar și multe alte cauze. O vizită rapidă la medic va permite o verificare rapidă și stabilirea unui diagnostic precis, care, dacă este necesar, va fi urmat de un tratament precoce.

    Reconstituirea sânilor

    Reconstrucția sânilor este o operație care vă permite să restabiliți forma sânilor utilizând o varietate de tehnici. Medicina modernă oferă chirurgie plastică imediat după operația principală, pentru aceasta, echipa de oncologi este imediat înlocuită de un grup de chirurgi plastici. O astfel de soluție operativă scutește pacientul de nevoia unei a doua operații și poartă o proteză specială de lenjerie.

    Dacă din anumite motive este imposibil să se realizeze reconstrucție împreună cu mastectomie, atunci chirurgia plastică este planificată în șase luni.

    Există mai multe tipuri de tehnici reconstructive:

    1. Tehnica țesutului pacientului. Reconstrucția sânilor se realizează prin deplasarea țesuturilor cu flux de sânge conservat în zona operată, iar clapele mușchiului rectus abdominis, omentum mai mare sau ilio-femural pot fi utilizate ca zone donatoare.
    2. Utilizarea de implanturi sau expandatoare. Pentru a crea un volum suplimentar, sunt utilizate expandatoare speciale sau implanturi siliconice, care garantează simetria și corectarea formei.
    3. Tehnica combinată. Combină metodele grupurilor anterioare în funcție de scopul operației. Pentru a crea forma necesară, se folosesc implanturi, iar deficitul de țesut este reumplut de piele.

    Îngrijire și reabilitare

    Reabilitarea după mastectomie constă în efectuarea de măsuri care exclud apariția de complicații, precum și în refacerea treptată a activității motorii a pacientului. Exercițiile gimnastice pentru dezvoltarea brațului și a mâinii au un efect pozitiv; în aceste scopuri, este recomandat să strângeți o bilă de cauciuc, să pieptănați părul, să rotiți brațele, să puneți mâinile conectate cu un prosop în spatele spatelui - o mișcare similară cu fixarea unui sutien..

    Exercițiile sunt efectuate în poziție stând și așezată, începând cu cele mai simple - ridicarea brațelor în sus și în lateral, ridicarea coatelor în părțile laterale și terminând cu mai dificilă - așezarea mâinilor în spatele capului sau în spatele spatelui..

    O nutriție corectă este, de asemenea, o problemă importantă. Ar trebui să conțină suficiente calorii, dar să nu fie gras, picant sau prea dulce. În loc de grăsimi animale, este mai bine să consumi grăsimi vegetale, să limitezi utilizarea sării pentru gătit. Dieta trebuie să includă suficiente legume, fructe, produse lactate, pește, cereale, carne.

    După îndepărtarea glandelor mamare, pacienților li se prescrie terapie adjuvantă, care are ca scop distrugerea celulelor atipice rămase și prevenirea dezvoltării recidivei. Dacă educația este dependentă de hormoni, se utilizează agenți antiestrogeni speciali. Femeilor care sunt în menopauză li se prescriu suplimentar medicamente speciale de susținere. Industria farmaceutică oferă o serie de medicamente anti-cancer care blochează debutul recidivei și stabilizează procesul patologic..


    Partajează articolul pe social media rețele:

    Chirurgia cancerului de sân

    Tratamentul chirurgical în prezența unei tumori oncologice în glanda mamară este una dintre măsurile obligatorii în eliminarea patologiei. În cazuri rare, cancerul de sân poate fi vindecat fără intervenții chirurgicale. Aceasta poate fi cu o tumoră neinvazivă (adică în stadiul 0 al cancerului), când boala nu reprezintă o amenințare pentru viața femeii. În alte cazuri, este indicată intervenția chirurgicală.

    Tumora este eliminată din sân împreună cu țesuturile afectate. Ganglionii limfatici sunt de asemenea îndepărtați dacă se găsesc celule maligne în ele. Operațiunile standard sunt:

    • Lumpectomie (îndepărtarea unei mici părți a sânului)
    • Quadrantectomie (îndepărtarea unui sfert din sân);
    • Mastectomie (îndepărtarea întregului sân).

    În cazul unei tumori dependente de hormoni, eliminarea ovarelor este, de asemenea, efectuată pentru cancerul de sân. Acest lucru vă permite să reduceți riscul de reapariție a patologiei în viitor dacă celulele maligne reacționează la hormonii sexuali feminini. Înlăturarea ovarelor în cancerul de sân, în general, are recenzii negative (în special la femeile în vârstă fertilă). Acest tip de operație este un caz special și este utilizat atunci când tumora este extrem de agresivă și nu există un răspuns adecvat la hormonoterapie..