Tratamentul pentru neuromul lui Morton la ECSTO. Cum să scapi de durerile de la picioare

Neuromul lui Morton este o boală destul de frecventă caracterizată printr-o îngroșare a tecii nervoase a piciorului și care provoacă dureri severe. Cel mai adesea, boala se dezvoltă la femei ca urmare a purtării pantofilor cu toc înalt, dar poate apărea și la bărbați. Senzațiile dureroase la nivelul piciorului forțează o persoană să consulte un specialist. Este foarte important să alegeți tratamentul corect pentru neuromul lui Morton pentru a evita reapariția bolii..

Traumatolog ortoped, candidat la științe medicale, membru ASTAOR și AAOS Musa Maysigov vorbește despre tratamentul neuromului lui Morton la Clinica Europeană de Traumatologie Sportivă și Ortopedie.

- Care este cauza principală a neuromului lui Morton?

Să începem de la bun început. Dacă ne apropiem de poziția de formare a cuvintelor, atunci din limba greacă „neuromul” este tradus ca o tumoră a unui nerv, dar, de fapt, chirurgii numesc neuromul o îngrășare a unui nerv într-o cicatrice formată la locul intersecției. Cel mai adesea, astfel de lucruri s-au format la membre amputate: pe degete, tulpini ale picioarelor, etc. În jurul nervului se formează un țesut cicatricial dens, care irită constant nervul, deoarece cicatricea are un potențial îndelungat de redresare, iar acest lucru provoacă durere. Acesta se numește neurom. De obicei, pentru nevroame, se efectuează o operație de neuroliză, atunci când vârful nervului este eliberat de cicatrice și se ascunde în mușchiul în care se formează cicatricea. Apoi au început să sugereze un alt nume - neurinom: este o tumoră naturală primară a tecii nervoase. Ceea ce am numit neuromul lui Morton nu este un neurom în sensul clinic al cuvântului - nu este o formațiune malignă sau benignă. Neuromul Morton este o degenerare cicatricială a tecii nervoase. În opinia mea, termenul cel mai consistent este metatarsalgia lui Morton, care înseamnă durere la nivelul picioarelor anterioare ca urmare a unei teci nervoase ciupite. Cu toate acestea, să nu ne certăm cu marele.

Boala se bazează pe traume cronice la a treia, mai rar - a doua și chiar mai rar - primul nerv comun interdigital. Acest lucru se întâmplă, contrar opiniei prevalente, nu pentru că oasele apasă pe nerv, ci pentru că sunt ciupite de ligamentele dintre oase. Comprimând la mers, nervul este forțat să se apere, iar teaca nervoasă este singura sa armă. Treptat, teaca devine mai densă pentru a reduce stresul asupra fibrelor nervoase. Ca urmare, presiunea asupra nervului scade de fapt, dar teaca îngroșată se transformă într-o masă.

Al doilea factor este coborârea arcului transversal al piciorului. Seiful coboară și îl pășim în timp ce mergem. Acest lucru duce la dezvoltarea sindromului durerii cronice și severe..

Boala poate apărea la orice vârstă și se dezvoltă mai des la femei din cauza purtării de încălțăminte înguste cu toc înalt. La bărbați, neuromul se poate dezvolta ca urmare a picioarelor plate..

- Cum este diagnosticat neuromul??

Diagnosticul se face aproape întotdeauna pe baza unui examen clinic - acest lucru este de obicei suficient. Metodele suplimentare includ ultrasunete și RMN cu contrast și fără excludere, de exemplu, tumori.

- Ce să caute dacă suspectezi un neurom?

Prima este durerea în regiunea celui de-al treilea, al patrulea deget de la picior și mai aproape, la nivelul piciorului. Uneori, durerea este însoțită de amorțeală și fotografiere în degete. Se întâmplă că la ceva timp după debutul bolii, purtarea de încălțăminte mai mult sau mai puțin închisă duce la dureri de arsură insuportabile. Pantofii trebuie scoși imediat, deoarece mersul devine imposibil. Acest lucru se poate întâmpla fără prea mult stres pe picior, chiar și în poziție de ședere. O persoană este obligată să ia pantofi liberi de rezervă cu el.

- Cât de des vă contactează pacienții cu o boală similară??

Din păcate, se aplică adesea. Și cel mai adesea acești pacienți sunt femei. Dar, după cum știți, femeile sunt extrem de răbdătoare și se întâmplă că merg la medic nu într-o lună, sunt la câțiva ani după debutul primelor simptome, iar într-o astfel de situație, metodele conservatoare nu sunt suficient de eficiente..

- Care este tratamentul pentru neuromul lui Morton?

Sunt posibile metode de tratament conservatoare: pastile și injecții pentru durere, talpi ortopedice. Efectul calmantelor este mai mic, injecțiile locale în această zonă sunt mai eficiente: cu cortizolul hormonal sau prin metoda blocării alcoolului. Purtarea tălpilor speciale ajută foarte mult. Cel mai important remediu este purtarea pantofilor largi și confortabili. Dacă nimic nu ajută, efectuăm o operație.

La ECSTO, efectuăm o operație atât cu rezecția (îndepărtarea) nervului, cât și prin tăierea ligamentului care apasă pe nerv. Odată cu rezecția, durerea dispare, dar în același timp, sensibilitatea în zona a treia și a patra degetelor piciorului dispare. Principalul avantaj: recidivele sunt practic excluse - nervul a fost înlăturat. Disecția ligamentară este o procedură mai rapidă care durează doar câteva minute și se efectuează sub anestezie locală. Spre deosebire de rezecție, cu această operație, recidivele sunt imposibile. Rata de recurență este mai mare, dar nu depășește câteva procente. Pacientul pleacă acasă după câteva ore și se poate sprijini pe picior fără disconfort serios. Performanța este restabilită după câteva zile.

- Ce fel de terapie recomandați pacienților?

În primul rând, îmi dau seama ce vrea pacientul. Inițial, oferim tratament conservator, dar pacienții acceptă deseori o intervenție chirurgicală și nu regretă. Nu trebuie să te lași purtat de terapie conservatoare, pentru că, în orice caz, este proiectat pentru o lungă perioadă de timp și de multe ori pacientul nu are acest timp. De regulă, sugerez o metodă conservatoare - trecerea la pantofi largi, confortabili, fără tocuri și degetele de la picioare. Și dacă această metodă nu ajută, se pune problema tratamentului chirurgical. Am tăiat ligamentul mai des - această metodă este mai blândă.

Clinica europeană de traumatologie sportivă și ortopedie oferă toate tipurile de tratament pentru neuromul lui Morton: chirurgical, medicație, injecție, ortopedie. Cu toate acestea, efectul terapiei conservatoare poate fi mai puțin pronunțat și să dureze mai mult timp. Nu trebuie să vă fie frică de intervenție chirurgicală: tratamentul se efectuează în regim ambulatoriu sub anestezie locală, efectul se obține instantaneu și foarte curând pacienții revin la viața normală.

Neuromul lui Morton

Moisov Adonis Alexandrovich

Chirurg ortoped, medic de cea mai înaltă categorie

Moscova, st. Dmitry Ulyanov 6, bldg. 1, stația de metrou "Akademicheskaya"

Moscova, st. Artsimovich, 9 bldg. 1, metrou "Konkovo"

Moscova, st. Berzarin 17 bldg. 2, stația de metrou „Octombrie”

Educaţie:

În 2009 a absolvit Academia Medicală de Stat din Yaroslavl cu o diplomă în Medicină Generală.

Din 2009 până în 2011, a trecut rezidența clinică în traumatologie și ortopedie pe baza N.V. N.V. Solovyov în Yaroslavl.

Din 2011 până în 2012 a lucrat ca traumatolog-ortoped la spitalul de urgență nr. 2 din Rostov-on-Don.

În prezent lucrează într-o clinică din Moscova.

stagii:

2012 - Curs de instruire în chirurgia piciorului, Paris (Franța). Corecția deformărilor de la nivelul piciorului, chirurgie minim invazivă pentru fasciita plantară (pintenul călcâiului).

13-14 februarie 2014 Moscova - Congresul II al Traumatologilor și Ortopedilor. „Traumatologie și Ortopedie din Capitală. Prezent și viitor ".

Noiembrie 2014 - Pregătire avansată "Aplicarea artroscopiei în traumatologie și ortopedie"

14-15 mai 2015 Moscova - Conferință științifică și practică cu participare internațională. "Traumatologie modernă, ortopedie și chirurgi în caz de dezastre".

2015 Moscova - Conferința internațională anuală „Artromost”.

Interese științifice și practice: chirurgia piciorului și a mâinii.

Neuromul Morton (neurom intermetatarsal)

Neuromul intermetatarsian (neuromul lui Morton) este o îngroșare anormală a nervului comun al degetelor care provoacă durere între a treia și a patra degetă..

Cauza exactă a neuromului lui Morton nu este clară. Dar majoritatea experților consideră că compresiunea constantă a nervului între capetele oaselor a 3-a și a 4-a metatarsiene provoacă inflamații, îngroșarea nervului din cauza fibrozei perineurale și, ca urmare, durere.

Anatomia unui neurom

Nervii digitali comuni circulă între oasele metatarsiene chiar sub ligamentul transvers care le leagă. Fiecare nerv digital comun se împarte în ramuri digitale la sfârșitul osului metatarsian și continuă până la vârful degetelor. Fiecare nerv digital inervează jumătate din deget.

Cauzele Neuromului lui Morton

Cel mai adesea, femeile suferă de neuromul lui Morton. Acest lucru se datorează purtării pantofilor cu talie înaltă, strâmți, ceea ce pune mult stres pe picioarele din față..

Boala afectează rar două picioare simultan. Cea mai frecventă cauză a durerii este compresia nervului între oase. Iritarea cronică a nervului, inflamația creează condiții de deteriorare a structurilor nervului, ceea ce duce la amorțeală, arsură, durere în vârfurile 3 și 4.

Simptomele neuromului Morton

Cu neuromul lui Morton se observă următoarele simptome:

  • Durerea apare de obicei după ce petreceți ceva timp pe picioare. De data aceasta (înainte de apariția amorței, durerea) va scădea odată cu evoluția bolii. În cazul neuromului lui Morton, durerea noaptea este rară..
  • Sunt posibile șocuri în vârfurile 3 și 4.
  • O senzație de arsură, furnicături în picioare.
  • Simți un obiect străin în pantof.
  • În cazuri grave, avansate, durerea poate apărea atunci când pur și simplu te plimbi sau chiar în repaus.
  • Nu există modificări externe vizibile, deoarece aceasta nu este de fapt o tumoră, ci un pachet de fibre nervoase inflamate în teacă.
  • De obicei, simptomele nu apar brusc, durează puțin.

Diagnosticul neuromului lui Morton

Neuromul lui Morton este de obicei diagnosticat pe baza plângerilor și examinării pacientului.

Examinarea constă în provocarea somptomelor neuromului lui Morton. Adică, medicul încearcă să strângă nervul între oasele metatarsiene, strângând piciorul cu o mână. Dacă nervul este îngroșat și inflamat, atunci în 30-60 de secunde pacientul începe să simtă amorțeală, senzație de arsură în al treilea spațiu interdigital. Astfel, diagnosticul este confirmat.

Radiografiile sau RMN-ul sunt efectuate pentru a exclude alte patologii (consecințele traumatismelor, osteoblastoclastomului și altor tumori și boli ale țesuturilor moi).

Tratamentul cu neurom al lui Morton

Tratamentul pentru neuromul lui Morton începe de obicei cu o schimbare a pantofilor. Uneori, trecerea pur și simplu la încălțăminte mai largă va reduce sau elimina simptomele.

Purtarea unei talpi ortopedice individuale realizate special pentru piciorul dvs. vă permite să restabiliți arcul transvers al piciorului, ceea ce reduce probabilitatea de compresiune nervoasă în spațiul intermetatarsian..

Dacă simptomele persistă, fizioterapia este prescrisă: terapie cu undă de șoc, magnetoterapie, electroforeză, acupunctură 8-10 sesiuni.

Dacă acest lucru nu este eficient, se efectuează un blocaj al corticosteroizilor. Blocada este o injecție în proiecția neuromului. Medicamentul elimină cu forță inflamația și edemul local, care ajută la reducerea sau regresarea simptomelor neuromului.

Interventie chirurgicala

În cazul în care metodele de tratament conservatoare de mai sus nu au fost eficiente împotriva neuromului lui Morton, se efectuează o operație chirurgicală. Există mai multe abordări diferite ale tratamentului chirurgical al neuromului..

1. Îndepărtarea Neuromului

O procedură mai tradițională implică îndepărtarea neuromului lui Morton. Deoarece neuromul face parte din nerv, zona hipertrofiată și inflamată este excizată. Acest lucru va duce la o amorțeală permanentă în zona inervată, dar pacienții nu simt această amorțeală până când nu ating degetele până la 3-4 degete, dar trebuie să recunoașteți că aproape niciodată nu facem acest lucru. Funcția piciorului nu va fi deloc afectată, degetele de la picioare se vor mișca în același mod.

Chirurgia pentru îndepărtarea unui neurom se efectuează sub anestezie locală printr-o incizie mică de 2 cm în proiecția capetelor 3 și 4 metatarsiene. Neuromul este imobilizat și excizat. Rana este suturată în straturi. Se aplică un bandaj steril. Cusăturile se îndepărtează după 12-14 zile. Nu există restricții grave după intervenția chirurgicală pentru a îndepărta neuromul lui Morton. Eliminați sarcina pe picioare (plimbări lungi, sport) în perioada de vindecare a rănilor. După operație, pacientul, aproape imediat, poate pleca acasă, sprijinindu-se pe călcâie. Procesul de reabilitare în medie, 2 - 4 săptămâni după operație.

2. Eliberarea ligamentelor (disecție transversală a ligamentului metatarsian)

Mulți chirurgi consideră că excizia zonei inflamate a nervului ca metodă chirurgicală primară este prea radicală. Chirurgia pentru a tăia ligamentul între oasele metatarsiene va ameliora compresiunea nervului. Unul dintre avantajele acestei proceduri este că nervul nu este excizat și nu există amorțeală la nivelul degetelor..

Dacă această operație nu a dus la succes, atunci puteți recurge la o metodă mai radicală (excizia neuromului).

3. Osteotomia celui de-al patrulea os metatarsian.

Cea mai mică metodă de tratare a neuromului. Esența operației este realizarea descompunerii nervului datorită deplasării capului celui de-al patrulea os metatarsian după osteotomie (fractură artificială).

Avantajul acestei metode:

- osteomia se realizează printr-o puncție de 2 mm sub controlul razelor X, deci nu rămâne cicatricea

- perioada de reabilitare este mărită cu o lună, până când fractura se vindecă.

Toate cele 3 metode de tratament chirurgical al neuromului lui Morton pot fi efectuate fie sub anestezie de conducere (blocaj nervos la nivelul articulației gleznei), fie sub anestezie locală (infiltrare locală a zonei de operare), pe cale ambulatorie, adică pacientul poate pleca acasă la câteva ore după operație.

Reabilitare după operație pe neuromul lui Morton

Prima săptămână, poziția prelungită trebuie să fie limitată. Rana postoperatorie a fost închisă cu un pansament steril timp de două săptămâni. Cusăturile sunt de obicei eliminate după 10-12 zile.

În caz de durere la nivelul piciorului, vă recomandăm, de asemenea, să vă familiarizați cu boala pintenului călcâiului, cu simptomele și metodele de tratament ale acesteia..

Nu vă medicați de la sine!

Doar un medic poate determina diagnosticul și poate prescrie tratamentul corect. Dacă aveți întrebări, puteți suna sau adresa o întrebare prin e-mail.

Neuromul lui Morton: tratamentul piciorului, ecografie, intervenție chirurgicală

Ingrosarea patologica dureroasa a tesutului conjunctiv din zona nervului plantar se numeste neuromul lui Morton. Practic, această patologie afectează femeile. Nu întotdeauna ușor de diagnosticat, dar răspunde bine la tratament.

Durerea de picior legată de non-leziuni poate fi cauzată de multe patologii. Printre ele, există o îngroșare a tecii fibroase a fibrelor nervoase pe talpa piciorului - neuromul lui Morton.

Numele acestei patologii s-a dezvoltat istoric, cu numele medicului Morton, care a descoperit sindromul durerii nervilor interdigitali, numit neurom al piciorului. Această formațiune nu are nicio legătură cu neurinomele benigne. Numele corect al acestei boli este „metatarsalgia” sau, conform clasificării internaționale a bolilor, afectarea nervilor plantari, cod ICD 10 - G57.6. Patologia se caracterizează prin apariția durerii între vârfurile 3 și 4.

În sindromul Morton, nervii plantari sunt comprimați de ligamentele intermetatarsiene transversale profunde ale piciorului, care sunt situate între oasele metatarsiene, cel mai adesea III și IV.

Cauzele neuromului lui Morton

Factorii etiologici de încredere nu sunt cunoscuți. Principala importanță este acordată fibrozei perineurale, care se caracterizează prin proliferarea țesutului conjunctiv între nervi, datorită încărcăturii de pe picior..

Există factori care contribuie la dezvoltarea neuromului piciorului:

  • supraponderale, care este un factor de presiune pe picior;
  • leziuni traumatice;
  • artrita infecțioasă;
  • poartă pantofi care sunt aproape de picior, cu tocuri înalte;
  • neoplasmele piciorului;
  • munca în picioare.

Conform statisticilor medicale, boala apare adesea la femei, care se datorează dragostei sexului mai slab de a purta pantofi cu talie înaltă și adesea doar pantofi inconfortabili (deși frumoși).

Simptome clinice

Debutul bolii se caracterizează printr-o absență absolută a simptomelor. Atunci când este examinat de un traumatolog ortoped, poate exista dureri ușoare între degetele de la picioare.

Dezvoltarea procesului patologic se caracterizează printr-o îngroșare a tecii nervului plantar, care în timp contribuie la apariția unor simptome mai luminoase.

Pacienții se plâng de:

  • durere între a treia și a patra deget de la picioare;
  • mai târziu, se adaugă arsură, amorțeală și furnicături;
  • sentimentul unui obiect străin;
  • umflarea piciorului dureros, caracterizat prin plângere: „Merg ca pe o pernă de aer”.

Semnele de patologie progresează de-a lungul anilor. Pacienții își asociază apariția cu încălțămintea strânsă, cu pantofi cu toc înalt. Ulterior, senzațiile dureroase încep să apară chiar și în repaus, apucând întregul picior, complicând procesul viitorului tratament.

Diagnosticul bolii

Accentul principal în identificarea metatarsalgiei este pus pe interogarea pacientului și o examinare obiectivă a membrului, în timpul căreia se iau măsuri provocatoare cu nervul intermetatarsian. Medicul pune presiune direcționată asupra lui cu degetele, după care apare senzația de amorțeală și senzație de arsură într-un minut la locul leziunii.

Ulterior, pentru a exclude alte patologii, examinările instrumentale ale membrului sunt efectuate folosind metode de radiografie și RMN..

Ecografia este informativă, vă permite să localizați clar poziția neuromului asupra nervului interdigital. Este important să rețineți că ecografia este absolut sigură pentru organism..

În general, diagnosticul neuromului lui Morton prezintă anumite dificultăți datorită asemănării procesului patologic cu artrita..

Metode de tratament

Spre deosebire de neuromele benigne, nevralgia lui Morton nu este o tumoră, iar tratamentul ei este destul de reușit..

Există 2 metode terapeutice principale:

  • terapie conservatoare;
  • interventie chirurgicala.

Tratamentul conservator include metode de terapie nechirurgicală: utilizarea de talpi ortopedici speciali, agenți fizioterapeutici, tratamentul cu remedii populare este posibil.

Principii generale ale tratamentului conservator

Metatarsalgia necesită terapie conservatoare pe termen lung, în conformitate cu unele reguli:

  • cumpărare și purtare constantă de încălțăminte confortabilă: fără toc pronunțat și nas îngust;
  • utilizarea branțelor ortopedice;
  • utilizarea distanțierelor speciale pentru a preveni deformarea degetelor de la picioare;
  • reducerea sarcinii constante pe picioare;
  • folosind exclusiv pantofi ortopedici;
  • cursuri regulate de masaj la picioare;
  • utilizarea tratamentului medicamentos numai după confirmarea ineficienței tuturor recomandărilor enumerate mai sus.

Aplicarea branțelor

Medicul începe tratamentul neuromului cu introducerea de noi încălțăminte confortabile în viața de zi cu zi a pacientului, care nu exercită o presiune inconfortabilă asupra piciorului. Asigurați-vă că folosiți branțuri ortopedice, realizate direct pentru piciorul pacientului. Acțiunea lor are ca scop restabilirea arcului transvers al piciorului, ca urmare a reducerii compresiunii nervului.

Metoda de terapie nechirurgicală

În cazul în care plantele ortopedice nu ajută, se începe utilizarea agenților fizioterapeutici pentru tratamentul neuromului piciorului. Un chirurg ortoped dă o sesizare unui fizioterapeut care efectuează undă de șoc și terapie magnetică, aplică metoda de electroforeză pe picior. Uneori este prezentat până la 10 ședințe de acupunctură.

Dacă un astfel de tratament nu aduce efectul dorit, traumatologul efectuează un blocaj cu medicamente hormonale - corticosteroizi.

Pentru ameliorarea permanentă a durerii, AINS sunt prescrise: Nimesulide, Diclofenac etc..

Terapia cu remedii populare

Se efectuează numai sub supravegherea unui medic, cu permisiunea acestuia.

  1. Faceți comprese cu pelin proaspăt noaptea timp de o lună, frecând în prealabil iarba până la starea de groază.
  2. Grăsimea sărată este folosită pentru a înmuia teaca fibroasă îngroșată a nervului, pentru a calma durerea. Untura este topită; după ce a primit 100 g, se adaugă 1 lingură. lingură de sare de masă. Compresele se obțin din amestecul rezultat timp de ½ zile. Repetați zilnic până la ameliorarea durerii.
  3. Aplicați băi de oțet, diluând 0,5 oțet de cidru de mere la 5 litri de apă fierbinte. Picioarele se încing în soluție timp de o jumătate de oră.

Orice reacții adverse care apar necesită întreruperea tratamentului și consultarea medicului dumneavoastră..

Intervenție chirurgicală

Există patru tipuri principale de chirurgie a piciorului pentru neuromul lui Morton:

  • excizia educației;
  • îndepărtarea întregii zone patologice;
  • extinderea spațiului din jurul nervului;
  • fractură osoasă intenționată.

Aplicarea unei anumite tehnici este aleasă de medic.

Eliminarea neuromului Morton se efectuează sub anestezie locală într-o sală de operație mică, fără pregătirea prealabilă a pacientului. Chirurgul face o disecție a ligamentului transvers intermetatarsian, urmată de excizia neuromului, uneori cu zona afectată a nervului. Apoi suturează rana, urmată de îndepărtarea cusăturilor după 14 zile..

Tratamentul chirurgical sub forma îndepărtării întregii zone inflamate a piciorului este efectuat ca ultimă soluție. O complicație a operației este anestezia degetelor - pierderea sensibilității.

Eliberarea (relaxarea) ligamentului se realizează prin disecția sa, datorită căreia spațiul din jurul nervului se extinde.

Foarte rar, se utilizează o fractură osoasă intenționată, care se realizează sub controlul razelor X și vă permite să reduceți sau să eliminați efectul de compresiune asupra nervului, deplasând osul.

Aceste intervenții chirurgicale nu necesită o pregătire specială a pacientului, practic nu au contraindicații. Cu toate acestea, perioada de recuperare după oricare dintre aceste manipulări este destul de lungă..

prognoză

Prognoza este relativ favorabilă. Odată cu ineficiența terapiei conservatoare, medicii au timp să efectueze intervenția chirurgicală înainte de începerea unui progres pe scară largă a disfuncțiilor neurologice și a tulburărilor pronunțate ale activității motorii.

Complicații și consecințe

Complicațiile neuromului lui Morton se pot dezvolta dacă tratamentul nu este început la timp.

De obicei apar:

  • răspândirea procesului inflamator de-a lungul altor nervi și țesuturi;
  • durere insuportabilă;
  • limitarea persistentă a mobilității din cauza durerii insuportabile la nivelul piciorului.

profilaxie

Măsurile pentru prevenirea dezvoltării inflamației nervului plantar sunt destul de simple, iar respectarea lor nu necesită mult efort din partea unei persoane..

Este necesar, dacă este posibil:

  • purtați încălțăminte confortabilă;
  • evitați munca frecventă în poziție de picioare;
  • să se implice în prevenirea dezvoltării picioarelor plate, în special în copilărie;
  • femeilor care trebuie să poarte tocuri datorită stilului lor vestimentar li se recomandă zilnic masaj pentru picioare și băi relaxante;
  • efectuați masaj regulat pentru picioare, care este necesar pentru alte categorii de persoane;
  • combate excesul de greutate, ceea ce crește încărcarea pe picioare.

Respectarea acestor recomandări vă va ajuta să preveniți dezvoltarea neuromului piciorului și a altor boli ale membrelor. Atunci când se utilizează metode de prevenire standard, este necesar să se consulte un specialist.

Neuromul lui Morton

Neuromul lui Morton este o patologie a piciorului cauzată de o creștere benignă a țesutului fibros în zona nervului plantar. Acesta este de obicei situat între a treia și a patra degetele de la picioare. Formația duce la durere la nivelul piciorului, care este agravată prin purtarea de încălțăminte înguste și exercitarea stresului pe piciorul afectat.

Tratamentul este posibil prin tehnici terapeutice și chirurgicale. Chirurgia pentru îndepărtarea neuromului lui Morton este indicată dacă metodele conservatoare nu au dat rezultatul dorit.

Motivele

Patologia este cauzată de compresia nervului de ligamentul transvers al piciorului. Cel mai adesea, boala este diagnosticată la femei. Principala cauză a neuromului lui Morton este stresul obișnuit pe picioare.

  • mersul frecvent în pantofi strâmți;
  • purtând tocuri;
  • mers necorespunzător;
  • obezitate;
  • mersul frecvent și prelungit;
  • lucrați „pe picioare”;
  • anumite încărcături sportive.

Un alt motiv este rănile la picior care au provocat leziuni nervoase. De asemenea, patologia se dezvoltă adesea ca urmare a picioarelor plate. Apariția picioarelor plate, la rândul său, se datorează de obicei eredității..
Mai rar, patologia poate fi provocată de infecții cronice ale piciorului, precum și de diverse boli (bursită, ateroscleroză obliterare etc.).

Simptome

Această patologie se caracterizează prin dureri arzătoare în regiunea distală a piciorului, de obicei în a treia și a patra degetele de la picioare. Uneori, senzațiile dureroase sunt date degetelor. O agravare a simptomelor este asociată cu mersul în pantofi strâmți inconfortabili. De obicei, pacienții se confruntă cu o mare ușurare atunci când își scot pantofii..

Odată cu dezvoltarea bolii, durerea devine constantă, se observă amorțirea degetelor. În acest stadiu al bolii, metodele de tratament conservatoare sunt practic ineficiente..

Diagnostic și tratament

Diagnosticul se face pe baza examenelor și testelor vizuale, tabloul clinic, reclamațiile pacientului, precum și rezultatele studiilor instrumentale:

  • Radiografie (vă permite să diagnosticați picioarele plate);
  • Ecografie (detectează neuromul).

După diagnosticarea și determinarea stadiului bolii, medicul întocmește un program de tratament.

În absența efectului terapiei, este indicată intervenția chirurgicală (eliminarea neuromului). În tratamentul chirurgical al neuromului lui Morton, se utilizează o rezecție de neurom sau o disecție a ligamentului intermetatarsal. Ambele intervenții sunt de obicei efectuate într-un ambulatoriu..

Disecția ligamentului intermetatarsal transvers este considerată o procedură mai blândă. Durează 10-15 minute. Și două ore mai târziu, pacientul are voie să meargă. Cu toate acestea, după această intervenție, sunt posibile recidive. Cea mai eficientă tehnică este îndepărtarea neuromului Morton (îndepărtarea nervului afectat).

Neuromul lui Morton, împreună cu alte patologii ale piciorului, afectează astăzi milioane de oameni de sex și vârstă diferiți. Metodele chirurgicale moderne de tratament permit obținerea de rezultate pozitive, fără riscul de complicații. Specialiștii experimentați ai Centrului de Chirurgie „Clinica CM” vor ajuta să scape de totdeauna de neuromul lui Morton.


Numele serviciului (lista de prețuri incompletă)Preț, rub.)Prin rate (rub.)
Chirurgia piciorului II pisica. dificultăți20.000din 1999
Chirurgia piciorului Cat III dificultăți30.000din 2998

* Puteți citi mai multe despre termenii de aici - Tratamentul pe credit sau prin rate.

Modalități de plată pentru servicii medicale "CM-Clinic"

Puteți plăti serviciile clinicii în orice mod convenabil, inclusiv numerar, folosind carduri bancare ale principalelor sisteme de plată, precum și utilizând carduri de „Conștiință” sau „Halva”:

Precizați informații suplimentare la telefon +7 (812) 435 55 55 sau completați formularul online - administratorul vă va contacta pentru a confirma programarea.

„CM-Clinic” garantează confidențialitatea completă a apelului dumneavoastră.

Neuromul lui Morton

Când neuromul lui Morton este operat?

Neuromul lui Morton este operat numai atunci când toate metodele de tratament conservatoare au fost epuizate.

Există 2 abordări pentru intervenția chirurgicală pentru neuromul lui Morton:

O decompresie simplă (eliminarea stoarcerii) poate vindeca neuromele cu Morton mic.

Înlăturarea nervului (neurectomie), ca intervenție chirurgicală clasică, poate duce la amorțirea zonei inervate, adică să afecteze sensibilitatea degetelor de la picioare. Dar, în prezența unor neuromuri mari, o astfel de operație este încă metoda aleasă..

Chirurgie pentru neuromul lui Morton cu acces de vârf

Preferăm întotdeauna o abordare chirurgicală a neuromului lui Morton de sus în locul abordării tradiționale prin talpă..

Atunci când eliminați pur și simplu compresia neuromului lui Morton (fără a îndepărta nervul) prin disecția țesutului conjunctiv în jurul oaselor metatarsului, accesul din partea de sus este o chestiune desigur. Dar chiar și atunci când eliminați un nerv (neurectomie), accesul operator de sus are avantaje necondiționate:

Cu acces operativ la neuromul lui Morton de sus, datorită disecției ligamentelor oaselor metatarsiene, este relativ ușor să efectuați decompresia, adică să reduceți compresia.

Cu o neurectomie, o astfel de decompresie este, de asemenea, o procedură chirurgicală concomitentă recomandabilă, deoarece recidiva (revenirea) neuromului Morton poate fi exclusă prin reducerea compresiei..

De asemenea, considerăm că este de preferat atunci când cicatricea nu este localizată direct pe talpă. Aceasta promovează vindecarea mai rapidă și reduce riscul de a dezvolta o cicatrice dureroasă pe talpă..

Prima metodă chirurgicală: eliminarea compresiei prin decompresia chirurgicală a neuromului Morton de sus.

În multe cazuri, nervul tarsal poate fi păstrat. Datorită disecției ligamentelor de țesut conjunctiv de sus, compresia nervului este eliminată, iar procesul inflamator care duce la neurom este din nou capabil să se estompeze.

Similar cu sindromul de tunel carpian în articulația încheieturii, prin deschiderea țesutului conjunctiv, este posibilă eliminarea compresiunii nervului: datorită disecției structurilor țesutului conjunctiv, este posibilă reducerea presiunii asupra fasciculului nervos (decompresie) în spațiul interdigital. O astfel de decompresie mecanică este tehnica chirurgicală cea mai potrivită pentru patogeneza neuromului lui Morton ca neuropatie de compresie simplă. În plus, cele două metatarsiene adiacente neuromului lui Morton pot fi deplasate (osteotomie de deplasare) pentru a lărgi trecerea nervului.

Dacă corectarea stilului de viață, tratamentul conservator care folosește suporturi și injecții instep timp de câteva luni sau ani nu duce la scăderea durerii în metatarsus, atunci se consideră posibilitatea intervenției chirurgicale pentru neuromul lui Morton.

Atunci când efectuați decompresie sau neuroliză în sindromul Morton, datorită împărțirii ligamentului (ligamentul) între degetele de la picior, presiunea asupra nervilor este redusă mult timp. În plus, cele două metatarsiene adiacente neuromului lui Morton pot fi reduse pentru a lărgi trecerea nervului. Această metodă de intervenție chirurgicală menține senzația și sensibilitatea normală la degetele de la picioare..

Datorită trei reduceri mici? tensiunea din țesutul conjunctiv este slăbită și spațiul pentru nervii dintre oasele metatarsiene se lărgește.

Această metodă de intervenție chirurgicală foarte blândă și minim invazivă necesită cele mai mici incizii. Poate elimina definitiv neuropatia de compresie care provoacă neuromul lui Morton. Această metodă chirurgicală extrem de blândă pentru tratamentul neuromului Morton în Germania este oferită în prezent doar de specialiști selectați în domeniul chirurgiei piciorului și a gleznei..

Doar câțiva specialiști în domeniul chirurgiei piciorului și a gleznei îl dețin.

Întrebări frecvente despre decompresie în neuromul lui Morton

În cazul în care decompresia este oferită fără amputație nervoasă pentru neuromul lui Morton?

O astfel de operație este efectuată pentru pacienții în spital în clinică pentru tratamentul bolilor articulare.

Când pot reveni acasă după operație??

După două zile, pacienții se pot întoarce acasă cu încălțăminte specială care ameliorează stresul de pe picior, care trebuie purtat timp de 2-3 săptămâni.

Cum se realizează tratamentul de urmărire a pacienților în vizită??

Tratamentul de urmărire, schimbările de pansament și îndepărtarea suturii pot fi apoi efectuate în comunitate. Schema exactă a tratamentului ulterior este atașată cu raportul medical. De regulă, tot ce rămâne este o schimbare a pansamentelor, pe care pacienții le pot efectua singure.

Îmi poți recomanda un medic local care cunoaște metoda de decompresie pentru neuromul lui Morton?

Foarte des primim e-mailuri de la pacienți care întreabă ce medic din zona lor de reședință folosește această metodă de decompresie în loc de amputație nervoasă. Din păcate, nu cunoaștem nici specializarea, nici experiența medicilor care practică în alte regiuni, așa că nu ne putem ajuta cu aceste întrebări..

A doua metodă chirurgicală în prezența neuromului lui Morton este îndepărtarea (neurectomie) a țesutului nervos modificat.

Uneori, neuromul lui Morton este deja prea mare pentru neuroliză. Apoi, nervul edematos trebuie eliminat. Chiar și extinderea spațiului din țesutul conjunctiv nu ar mai asigura eliminarea compresiei. Prin urmare, aici nu mai este posibil tratamentul cu economii nervoase și, în schimb, trebuie efectuată o neurectomie (eliminarea nervilor).

Când un fascicul nervos umflat este îndepărtat chirurgical - neurectomia neuromului lui Morton - ramurile modificate patologic ale nervilor din degetele de la picioare și metatars sunt îndepărtate chirurgical. Consecința acestei metode poate fi aceea că a treia și a patra vârf de deget, deși vor înceta să doară, pot deveni amorțite mult timp..

În unele cazuri, restul nervului rămas poate fi în continuare comprimat și dureros, caz în care nu va fi niciun beneficiu din neurectomie și apare o recidivă..

Prin urmare, foarte des neurectomia propusă nu mai este prima metodă chirurgicală pentru noi. Când dimensiunea neuromului lui Morton este de până la 6-8 mm, evaluăm, în primul rând, posibilitatea unui tratament cu economii nervoase prin eliminarea compresiei (decompresiei) neuromului Morton.

La sfârșitul operației, țesuturile (ligamentele metatarsiene și pielea) sunt suturate din nou în straturi. La sfârșit, se aplică o bandă elastică pe picior.

Amputarea nervului umflat - neurectomia neuromului lui Morton

Neurectomia poate fi o a doua opțiune terapeutică. În acest caz, țesutul nervos patologic este îndepărtat chirurgical, ca urmare, funcțiile nervului sunt pierdute, iar zona de inervare a degetelor este parțial amorțită.

În acest caz, ortopedul are opțiunea de acces din partea unică (acces plantar). Datorită perioadei de vindecare mai îndelungate și ajungând ulterior la încărcarea completă, precum și slăbirea prelungită a piciorului, datorită formării unei cicatrici pe talpă, accesul de jos, deși este un acces direct la neuromul Morton, totuși are și dezavantaje..

De asemenea, există acces la zona operată de sus (abordare dorsală). În acest caz, chirurgul poate accesa toate țesuturile conjunctive și ligamentele oaselor degetelor, până la nervii localizați la talpă..

După operație pentru a îndepărta neuromul lui Morton de mai sus, comparativ cu neuromul inferior, pacientul va putea suferi stres la o dată mai devreme. În timpul operației de sus, țesuturile conjunctive profunde pot fi, de asemenea, disecate. Aceasta este inevitabil asociată cu furnizarea decompresiei.

De asemenea, după o neurectomie, simptomele dureroase ale neuromului lui Morton se pot dezvolta din nou în tulpina rămasă a nervului eliminat. În acest caz, vorbesc despre o recidivă (retur).

Atunci poate fi necesară o operație de revizuire. Întrucât, de regulă, țesutul nervos nu se „îmbolnăvește” de la sine, ci este comprimat din cauza încălcării, nu considerăm neurectomia ca metoda chirurgicală preferată..

Cu dimensiunea redusă a neuromului lui Morton, sub 0,8 cm, în cele mai multe cazuri, este suficient să eliminați pur și simplu compresia nervului strangulat (decompresie) prin disecția țesutului conjunctiv, ceea ce duce la o îmbunătățire semnificativă a stării pacientului după operație.

Ce urmărire sunt necesare după intervenția chirurgicală pentru neuromul lui Morton?

Doar sarcina parțială pe piciorul operat este permisă până la vindecarea fiabilă a plăgii (aproximativ 3 săptămâni).

După operație, mai întâi, pantofii speciali sunt folosiți pentru ameliorarea piciorului..

Trebuie evitat orice stres semnificativ pe picior sau rularea de la călcâi până la vârf și înapoi timp de 2 luni.

După 3 săptămâni, puteți purta din nou pantofii de exterior obișnuiți.

Pantofii trebuie să aibă o talpă fermă și să fie desfăcuți.

Spațiile ar trebui să ofere o formă perfectă.

Cazul 2: Neuromul lui Morton în domeniul sporturilor înalte: balerină profesională.

Cerințele speciale pentru balerini (în picioare pe vârful degetelor și săriturile cu picioarele întinse) pot provoca daune deosebit de importante, din cauza compresiunii foarte puternice a nervilor metatarsului. Îndepărtarea nervului ciupit prin tăierea ligamentelor dintre degetele de la picioare poate crea spațiu liber pentru nervi și poate ameliora din nou simptomele neuromului lui Morton. La 10-14 zile după o astfel de operație, puteți reveni la pregătirea în domeniul profesional..

Într-un dansator profesionist cu mai mult de 10 ani de experiență, senzații dureroase în zona metatarsului - neuromul lui Morton - s-au manifestat sub forma „clicului” tendonului în zona metatarsică..

Acestora li s-a unit simptomele dureroase ale neuromului lui Morton. Un semn clar care indică prezența neuromului lui Morton este că, atunci când pantofii au fost îndepărtați, a apărut imediat ameliorarea durerii. Aceste semne, clarificate prin intervievarea pacientului și luând anamneza, au demonstrat deja un diagnostic destul de clar al neuromului lui Morton. În cele din urmă, diagnosticul a fost confirmat în continuare prin cercetarea imagistică. Neuromul lui Morton a fost detectat prin imagistica prin rezonanță magnetică a metatarsului.

O situație specială pentru dansatorii profesioniști și balerinii este o încărcătură ridicată pe articulațiile metatarsofangianale, în principal pe articulația metatarsofangianală a degetelor de la 2 și 3, din cauza presiunii ridicate exercitate pe această zonă în timpul dansului cu piciorul întins. La acestea se adaugă adesea leziuni minore repetitive din sărituri și aterizare..

Terapia trebuie să țină cont de aceste sarcini repetitive ridicate..

Atunci când efectuați o neurectomie clasică - îndepărtarea completă a nervului edematos - există riscul de re-dezvoltare a neuromului în zona tulpinei nervoase. Neurectomiile sunt uneori necesare, dar ar trebui să rămână ca ultima abordare terapeutică posibilă.

În primul rând, ar trebui luată în considerare posibilitatea de disecție a ligamentelor care leagă capetele oaselor a treia și a patra metatarsiene (ligamentul intermetatarsal) sub controlul endoscopiei. Ca urmare, compresia nervului metatarsian este imediat redusă. Datorită acestui fapt, umflarea în zona neuromului poate dispărea. Deja la 10-14 zile după intervenția minim invazivă cu disecția ligamentelor, puteți începe din nou antrenamentul. Acest lucru este deosebit de important pentru pacienții cu neurom Morton angajați în activități sportive și profesionale cu stres ridicat..

Dacă recuperarea nu se poate realiza pe o perioadă lungă de timp, atunci trebuie efectuată o procedură suplimentară de deplasare a metatarsului minim invazivă, care va oferi mai mult spațiu pentru nervii comprimati metatarsi. După deplasarea oaselor metatarsului, se recomandă revenirea la încărcături în sporturi profesionale sau dans de balet la numai aproximativ 5 luni de la operație.

Excizia neuromului lui Morton

Excizia neuromului lui Morton este o îndepărtare chirurgicală a tecii îngroșate a nervului plantar în intervalul dintre bazele III-IV, mai rar oasele metatarsiene II-III. Indicațiile pentru intervenție sunt durerea persistentă, disconfortul și amorțirea degetelor de la picioare, cu ineficiența terapiei conservatoare. Operația se efectuează sub anestezie locală, include incizia pielii, separarea țesuturilor subiacente, izolarea și excizia neuromului, suturarea și drenarea plăgii. În perioada postoperatorie, este posibilă spitalizarea de scurtă durată pentru a reduce riscul de a dezvolta complicații inflamatorii.

Excizia neuromului lui Morton este o îndepărtare chirurgicală a tecii îngroșate a nervului plantar în intervalul dintre bazele III-IV, mai rar oasele metatarsiene II-III. Indicațiile pentru intervenție sunt durerea persistentă, disconfortul și amorțirea degetelor de la picioare, cu ineficiența terapiei conservatoare. Operația se efectuează sub anestezie locală, include incizia pielii, separarea țesuturilor subiacente, izolarea și excizia neuromului, suturarea și drenarea plăgii. În perioada postoperatorie, este posibilă spitalizarea de scurtă durată pentru a reduce riscul de a dezvolta complicații inflamatorii.

Indicații și contraindicații

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al neuromului lui Morton sunt sindromul durerii persistente, amorțeala degetelor, precum și disconfort constant la purtarea pantofilor. Intervenția se realizează în absența efectului unor măsuri conservatoare (selecția pantofilor, utilizarea tălpilor ortopedice, fizioterapie, administrarea locală a glucocorticoizilor). Patologia somatică compensată, tulburările severe ale sistemului de coagulare a sângelui, bolile infecțioase sunt considerate contraindicații generale. Lista contraindicațiilor locale include tulburări circulatorii la nivelul extremităților inferioare din cauza bolilor vasculare, rănilor infectate și proceselor purulente din zona piciorului. Operația se efectuează după o examinare preoperatorie standard.

Metodologie

Excizia neuromului lui Morton se efectuează sub anestezie locală folosind o incizie plantară (plantară) sau dorsală (dorsală). Prima opțiune oferă acces direct la formarea asemănătoare tumorii, cu traume minime la țesuturile moi, dar necesită excluderea sarcinii pe picior în perioada postoperatorie. A doua metodă implică o creștere a volumului operației datorită localizării profunde a neuromului, dar vă permite să vă aplecați pe picior imediat după intervenție. Metoda de excizie este aleasă de medic în mod individual.

Chirurgul face o incizie de 2-3 cm în proiecția neuromului pe talpă sau dorsul piciorului. Împinge țesuturile subiacente în afară, selectează formația și o excizează mai întâi distal, apoi proxim. Excizia părții proximale a neuromului se realizează împreună cu 1-1,5 cm din nervul plantar nealterat. Apoi, specialistul plonjează ciotul nervului în grosimea mușchiului vermiform, pentru a evita ca acesta să intre în țesutul cicatricial format la locul inciziei. Rana este spălată, suturată, drenată cu un gradat de cauciuc și acoperită cu un bandaj aseptic. Pacientul este externat seara în ziua intervenției chirurgicale sau după 1-2 zile. Cusăturile de pe dorsul piciorului sunt de obicei îndepărtate după 8-10 zile, pe plantar - după 10-12 zile.

Semne și tratamente tipice pentru neuromul lui Morton

Multe persoane se confruntă cu dureri de picioare după mers lung. Adesea cauza senzațiilor neplăcute sunt bolile articulațiilor sau oaselor, care sunt provocate de tulburări metabolice, leziuni sau purtarea de încălțăminte dăunătoare. Una dintre cauzele stării de rău este evoluția unei boli destul de rare - neuromul lui Morton (fibroza perineurală). Dacă durerea și senzația de greutate sunt însoțite de amorțeala degetelor sau chiar o parte a piciorului, o senzație de furnicături și absența unor deformări vizibile, merită să începeți să tratați imediat această boală..

Cauzele bolii

Nevroamele lui Morton se găsesc mai ales la femei, precum și la sportivi profesioniști (patinatori, alergători, patinatori de viteză). Cauza senzațiilor dureroase este compresiunea capătului nervos situat între a treia și a patra falangă a degetelor de la picioare. Ca urmare, există o ușoară senzație de arsură, senzație de furnicături la nivelul piciorului și uneori durere severă sau chiar senzație de prezența unui obiect străin. Ceea ce este important - în stadiile inițiale ale bolii, puteți scăpa de disconfort scoase-ți pantofii și masând piciorul zonei dureroase.

Ceea ce determină exact dezvoltarea neuromului lui Morton - oamenii de știință încă nu și-au dat seama, însă, principalii factori care cresc riscul de dezvoltare a bolii sunt deja cunoscuți:

  • compresia prelungită a nervilor din zona talpii, un nivel crescut de stres;
  • patologii congenitale ale sistemului musculo-scheletic (inclusiv picioarele plate) sau leziuni ale piciorului;
  • prezența wen-ului (lipoame) în metatars;
  • supraponderal;
  • procese inflamatorii în articulația gleznă-picior;
  • pantofi, a căror purtare deformează arcul piciorului (în primul rând, pantofi clasici pentru femei, cu un vârf îngust și cu tocuri înalte).

Dacă nevoia de tratament pentru neurom este ignorată, simptomele neplăcute vor crește în timp și va fi dificil să scăpați de senzații dureroase chiar și în repaus. Cazurile avansate de neurom ale lui Morton sunt tratate doar chirurgical, dar în fazele incipiente, este posibil să faceți față bolii cu ajutorul unui tratament conservator (respingerea încălțămintei cu probleme, utilizarea tălpilor ortopedice, utilizarea procedurilor de masaj și a medicamentelor corticosteroizi). Ajută la vindecarea bolilor și a rețetelor populare.

Boala neuronului Morton (picioare): simptome, tratament, fotografie

Examinarea târzie și diagnosticul pot duce la dezvoltarea unor boli grave, care includ și neuromul lui Morton. Disconfortul la nivelul picioarelor este un inconvenient teribil pentru mulți oameni, dar nu toată lumea se îndreaptă către un medic cu această problemă..

Aceasta este o boală destul de frecventă care se manifestă ca o îngroșare a nervului piciorului, provocând dureri severe. Când apar primele semne ale acestei afecțiuni, ar trebui să fiți cu siguranță examinat de un medic..

Ce este un neurom

Sindromul Morton este o afecțiune care determină îngroșarea nervilor piciorului. Când apare neuromul lui Morton, oasele și ligamentele încep să pună presiune asupra nervilor care trec în această zonă, ca urmare a cărora are loc un proces inflamator..

Dezvoltarea acestei boli apare în majoritatea cazurilor la femei, care se datorează purtării active a pantofilor strâmți și inconfortabili, adesea cu tocuri înalte.

Excesul de greutate poate provoca, de asemenea, o astfel de boală, în acest sens, piciorul cedează la presiune excesivă în timpul mersului.

Când apare o astfel de boală a extremităților, oamenii prezintă un disconfort semnificativ, deoarece primele semne sunt dureri de tragere, amorțeală la degete, furnicături și arsură.

Cel mai adesea, locul de localizare este decalajul dintre al patrulea și al treilea deget, dar în unele cazuri este posibil și între al treilea și al doilea deget.

Dacă suspectați un neurom, înainte de a alege ce medic să contacteze, ar trebui să vă familiarizați în detaliu cu simptomele și natura acestei boli..

Simptomele bolii

Când apare neuromul lui Morton, simptomele principale sunt durerea și amorțirea dintre degetele de la picioare. De asemenea, pacienții se plâng de o senzație similară cu cea când un obiect străin intră în pantofi..

Sindromul de durere este asociat în principal cu purtarea de încălțăminte strânsă, iar atunci când sunt îndepărtați, pacienții pot simți alinare. Manifestarea acestor semne poate dispărea periodic, apoi se reia din nou..

Când apar simptome ale neuromului lui Morton, tratamentul depinde de etapele de dezvoltare ale procesului..

Treptat, durerea se transformă, devine puternică și constantă, motiv pentru care pacienții solicită adesea ajutor medical în etapele ulterioare ale dezvoltării bolii. Adesea, tratamentul cu metode conservatoare la astfel de pacienți nu va fi eficient. În acest caz, tratamentul chirurgical ar fi rațional - îndepărtarea neuromului lui Morton.

Cum să tratezi neuromul lui Morton

Simptomele și tratamentul acestei afecțiuni depind în principal de stadiul dezvoltării. Odată cu depistarea la timp a patologiei, tratamentul se realizează printr-o metodă conservatoare.

În cazuri avansate, este necesară o intervenție chirurgicală pentru vindecarea neuromului. Medicul poate determina metoda de tratament numai după un diagnostic precis.

Adesea, tocmai din cauza internării cu întârziere a pacienților la spital, tratamentul neuromului lui Morton se realizează tocmai prin operație..

Interventie chirurgicala

Eliminarea neuromului Morton prin operație poate fi de două tipuri:

  1. Disecția ligamentului intermetatarsal transvers. Operația durează nu mai mult de 15 minute, iar după câteva ore, pacientul va putea să se deplaseze complet pe piciorul dureros, practic fără să simtă disconfort.
  2. Excizia neuromului lui Morton este o metodă mai radicală folosită atunci când sindromul durerii este recurent. Timpul pentru această procedură este ceva mai lung, dar piciorul după operație nu are nevoie și de imobilizare, iar funcția de sprijin este păstrată..

De asemenea, tratamentul poate fi efectuat cu ajutorul unui echipament în timp util, atunci când un laser este utilizat pentru o intervenție chirurgicală. Indiferent de metoda pe care o alege medicul, după manipulările chirurgicale, pacientul va putea reveni la viața de zi cu zi, deplasându-se pe ambele membre..

Tratamentul cu remedii populare

Tratamentul neuromului lui Morton la domiciliu poate fi efectuat folosind tehnici de medicină tradițională. Tratamentul cu remedii populare ajută bine să facă față bolii, eliminând procesul inflamator și atacurile durerii. Dacă s-a format un neurom picior, puteți utiliza remedii populare:

  • Pelinul - contribuie activ la eliminarea procesului inflamator la nivelul piciorului. Merită aplicat sub formă de compresă. Pentru a-l pregăti, ar trebui să luați câteva frunze de plantă și să le macinați într-un gruel. Acest amestec trebuie aplicat pe zona afectată și trebuie aplicat un bandaj. Este mai bine să efectuați procedura seara, înainte de culcare..
  • Ace de pin și frunze de dafin - componentele trebuie strivite într-o stare pudră, după care compoziția rezultată trebuie amestecată cu unt. Aplicați acest unguent pe zona afectată înainte de culcare..
  • Sare și grăsime de porc - ajută la înmuierea nervilor din picior. Se folosește ca un pansament pentru încălzire, pentru care trebuie amestecate 100 de grame de grăsime cu o lingură. lingură de sare de bucătărie. Frecați compoziția la locul localizării neuromului, apoi bandajul.
  • Rădăcina de brusture - trebuie să luați două lingurițe. linguri de rădăcină de plantă, macinați-o și turnați doi litri de apă fiartă. Amestecul rezultat trebuie fiert timp de cinci minute, după care trebuie făcută o compresa din acest bulion.
  • Tavi cu oțet - trebuie să luați 0,5 litri de oțet de masă, care trebuie turnate într-un bol cu ​​apă. Procedura nu trebuie să dureze cel mult o jumătate de oră. După o baie, picioarele nu pot fi clătite cu apă curată, trebuie doar să le uscați cu un prosop.
  • Cartofi cruți - Cartofii trebuie să fie tocați pentru a face un caz. Trebuie folosit ca compresă înainte de a merge la culcare toată noaptea..

Citire recomandată Cauzele nevusului melanocitic, tipurile și tratamentul acestuia

Remediile populare sunt utilizate cel mai bine ca adăugare la terapia principală conservatoare. Auto-medicația necalificată poate provoca complicații și consecințe semnificative..

Consecințele bolii

Dacă boala Morton progresează mult timp, dar pacientul nu solicită ajutor medical, consecințele pot fi foarte grave.

Sindromul durerii va deveni treptat mai puternic, iar zona inflamată va crește. Drept urmare, tratamentul poate fi efectuat exclusiv prin operație..

Pacienții cu o formă avansată a bolii pot avea nevoie de reabilitare timp de două săptămâni pentru a reveni la viața de zi cu zi.

Remedii populare

Rețetele simple de casă sunt eficiente în cazurile în care tratamentul este în stadiile incipiente ale bolii și nu s-a produs deteriorarea semnificativă a piciorului. În acest caz, unul dintre următoarele produse poate fi aplicat la locul accidentat.

  1. Sucul de pelin amar sau frunzele de plante zdrobite fac o compresa excelentă.
  2. Noaptea, puteți lega o frunză proaspătă de varză de zona dureroasă.
  3. Kalanchoe ajută, de asemenea, la ameliorarea durerii: puteți folosi atât o frunză de plantă (după ce a bătut-o), cât și suc proaspăt.
  4. Puteți folosi cartofi crude ca compresă - gruel dintr-o legumă rădăcină folosind un bandaj este recomandat să fie legat de picior și lăsat peste noapte.
  5. Decoctul puternic de brusture este un alt remediu care poate ameliora simptomele bolii dacă este folosit ca bază pentru o compresă.

De secole, rețeta pentru tratarea Neuromului Morton cu oțet a fost cunoscută. Se recomandă utilizarea naturală (măr sau vin), din care jumătate de litru se amestecă cu apă fierbinte și se folosește ca baie de picioare.

O frecare specială din piper roșu măcinat, muștar uscat și sare de masă va ajuta la ameliorarea simptomelor bolii Morton. Toate componentele sunt amestecate în cantități egale, se toarnă 200 gr. vodka și infuzat timp de o săptămână, tremurând ocazional. După încordare, amestecul rezultat poate fi utilizat pentru a freca piciorul în perioadele de durere acută..

Neuromul Morton: tratament, simptome, îndepărtare, pe care medicul să-l contacteze

Neuromul lui Morton este o creștere a țesutului fibros la nivelul nervului tălpii piciorului. Defectul fibros indicat nu este duplicat pe piciorul opus și este situat între inel și degetele mijlocii, mai rar între degetul și degetele mijlocii și chiar mai puțin în spațiile interdigitale rămase. Dimensiune - de la 3 la 20 de milimetri. Cod ICD-10 - G57.6.

O vătămare similară apare atunci când un nerv este comprimat de oasele picioarelor mijlocii, ceea ce duce la deteriorarea nervilor digitali la talpă. Apare din cauza picioarelor plate, a efortului fizic, a pantofilor inconfortabili (în special, a pantofilor cu tocuri) și a altor factori. Adesea joacă rolul unei combinații de provocatori.

Boala este relativ rară și frecventă la pacienții de sex feminin. Este considerat de medici în domeniile traumatologiei, neurologiei și ortopediei. În ciuda numelui, neuromul lui Morton este considerat o îngroșare locală (pseudoneurom) și nu o tumoră nervoasă, care este de obicei denumită neurom.

Cauzele apariției

Principala cauză de îngroșare este considerată congestie la nivelul picioarelor anterioare. Devine o combinație de o serie de factori - efort fizic excesiv, picioare plate și mers necorespunzător, pantofi strâmți, strâmți și incomode, muncă în picioare și obezitate. Datorită distribuției încărcăturilor de-a lungul bazei piciorului, neuromul se manifestă mai rar între a doua și a treia degetă decât în ​​cazul obișnuit.

Factorii suplimentari care provoacă neuromul lui Morton sunt fracturile, vânătăile, luxațiile (simptomele lor traumatice), lipoamele (când sunt localizate în regiunea metatarsică), infecțiile cronice și alte boli ale piciorului..

Acțiunea diverșilor factori asupra nervului digital determină „fortificarea” nervului - compactarea, proliferarea, regenerarea țesuturilor conective. Ulterior, situația duce la formarea proceselor inflamatorii, țesutul nervos este contopit cu structurile musculo-scheletice.

Simptome

Odată cu neuromul lui Morton, apar simptome standard, monotone. Ele sunt exprimate în dureri caracteristice de arsură în zona afectată - de multe ori pacienții sunt la nivelul degetelor și mobilitate limitată, similar cu un obiect care lovește un pantof. În stadiile incipiente, această durere interdigitală este redusă semnificativ cu o selecție atentă a pantofilor și invers - este provocată de încălțăminte incomode.

Deoarece pseudoneuromul este benign, are loc un proces patologic lent. Tulburarea poate persista mult timp în stadiile incipiente și nu se poate manifesta serios. Odată cu dezvoltarea, senzațiile de durere se intensifică, consecințele devin permanente - degetele sunt amorțite, schimbarea pantofilor nu mai ajută.

Neuromul lui Morton se caracterizează prin faptul că durerile sale nu depind direct de mărime. Un neurom mare poate fi practic nedureros, și invers. Dimensiunea afectează dificultatea îndepărtării.

Tratament conservator

Adesea, înainte de operații majore, este recomandat un tratament conservator, care începe cu selecția de încălțăminte confortabilă care poate atenua simptomele durerii, cel puțin temporar. Pentru a sprijini piciorul cu problemă, se folosesc talpă ortopedică - substraturi speciale plasate în pantof. De asemenea, folosim perne și divizoare speciale pentru a izola degetul dureros..

În general, ar trebui să limitezi activitatea fizică și să încerci să slăbești printr-o dietă competentă. Un masaj simplu al picioarelor - masaj de la glezne până la vârful degetelor - este util pentru ameliorarea durerii. În plus, este logic să aplici un unguent anestezic.

Un alt tip de profilaxie este SWT (terapia cu unde de șoc). Constă în utilizarea unui aparat special echipat cu un aplicator cu ultrasunete. O astfel de undă acustică în cazul neuromului lui Morton poate oferi un efect preventiv și analgezic, în special în combinație cu alte măsuri.

Blocajul medical este utilizat pentru ameliorarea neuromelor. Pentru a efectua procedura, pacientul este așezat pe spate într-o poziție confortabilă și potrivită pentru o injecție în zona neuromului. În continuare, zona de injecție este marcată cu un marker și anesteziată. Apoi, medicul injectează medicamentul în sine cu o seringă. După blocaj, ar trebui să vă abțineți de la efort fizic și stres pe piciorul dureros timp de 12 ore.

ethnoscience

Pe lângă medicamentele profesionale, unii pacienți folosesc medicina tradițională. Pot avea efect efect analgezic și profilactic, dacă sunt utilizate corect, dar ar trebui utilizate exclusiv în cazuri „ușoare”. Exemple de instrumente similare:

  • Se comprimă din frunzele zdrobite de plante sau sucul de pelin amar.
  • O felie coaptă de varză legată de un plasture de neurom.
  • Decocție de semințe de in.
  • Suc de Kalanchoe.
  • Decoctul de brusture.

Puteți face unguent anestezic acasă. Două rețete dovedite:

  • O lingură de sare comestibilă se amestecă cu 100 g de grăsime (gâscă, porc sau buia). Când se aplică un astfel de unguent, se folosește un bandaj..
  • O lingură de ace de pin este zdrobită împreună cu două linguri de frunze de laur (o mașină de tocat cafea va funcționa), iar amestecul rezultat se amestecă cu 50 g de unt.

Pentru tratamentul la domiciliu, se folosesc comprese - umezite cu o soluție medicinală special preparată sau doar cu apă. Sunt legume și alcoolice. Exemple:

  • Ardeiul roșu fierbinte, după ce a trecut printr-o mașină de tocat carne, se amestecă cu grăsimea animală și ceapa tocată, amestecul rezultat se diluează cu suc de plantă.
  • Muștar și ulei de floarea soarelui se amestecă, se fierb, se adaugă miere după ce se scoate de la foc.

Aceste unguente și comprese, atunci când sunt preparate și utilizate în mod corespunzător, sunt destul de eficiente..

Un nou exemplu de tratament la domiciliu este baia de picioare. Este necesar să amestecați o jumătate de litru de oțet de mere sau vin cu apă foarte caldă într-o baie specială.

Ștergerea

Mai des, neuromul lui Morton poate fi vindecat cu terapie - corect selectat și aplicat conservator. Dar dacă terapia nu dă rezultatele dorite și există deja un motiv pentru excizie, se efectuează îndepărtarea chirurgicală. Niciuna dintre aceste metode nu este specializată în eliminarea doar astfel de formațiuni, prin urmare, aproape orice clinică a profilului dorit nu le oferă..

De obicei, operațiile nu necesită o pregătire suplimentară a pacientului, dar trebuie luată în considerare problema întoarcerii din clinică cu piciorul operat. În mod alternativ, puteți comanda un taxi dovedit, unde șoferul va fi simpatic cu situația. Încercarea de a folosi transportul public sau mersul după operație nu merită.

În general, riscul de recurență și complicații este scăzut, dar în cazuri extrem de rare, la locul formării îndepărtate se poate forma un neurom de amputație și mai dureros..

Metoda frecvenței radio

Adesea, ablația radiofrecvenței este utilizată pentru a elimina neuromul lui Morton - o metodă minim invazivă de distrugere a formației. Procedura durează o jumătate de oră. După plasarea pacientului pe masa de operație, se pune un electrod special pe coapsă și se efectuează anestezie locală.

După administrarea anesteziei, acul de ablație este introdus la punctul potrivit. Unda ultrasonică acustică permite controlul intrării.

În continuare, este introdusă o sondă conectată la un generator de frecvență radio, a cărui vârf este încălzit la o temperatură ridicată necesară pentru a elimina formarea.

Acest efect duce la distrugerea nervului și modificări în structura proteică a celulelor. După ablație, un număr de medicamente sunt injectate pentru a elimina durerea.

Reabilitarea după îndepărtare se desfășoară de obicei cu calm, într-o zi după operație, pacienții revin la ritmul lor obișnuit de viață.

Metoda operațională

De asemenea, neuromul lui Morton este îndepărtat cu un bisturiu sau cu laser. Indicația pentru această metodă de tratament este durerea persistentă, a cărei sursă a fost deja identificată ca neurom. Îndepărtarea este considerată o operație relativ simplă, tumora nu are contraindicații specifice și nu necesită antrenament special din partea pacientului, în timp ce poate fi însoțită de metode conservatoare de tratament.

Operația începe cu pacientul care își asumă o poziție pe masa de operație. După anestezia locală se face o incizie de 2-3 cm lungime la locul neuromului. În plus, în funcție de profunzimea apariției, se realizează fie decompresia nervului, în care este disecat ligamentul intertarsal, fie excizia patologiei.

După operație, se aplică un bandaj și se aplică anestezic. Pentru a evalua caracteristicile neuromului eliminat, se efectuează histologia acestuia. Mai departe, rămâne să urmați recomandările medicilor în timpul reabilitării.

În special, trebuie să folosiți încălțăminte adecvată și să luați antibiotice și calmante. În cursul normal al reabilitării, bandajul este îndepărtat după o săptămână și recuperarea completă apare după o lună sau două..

Ce unguente ajută la educația patologică?

Remediile de casă vă permit să faceți față formelor inițiale ale Neuromului lui Morton în doar 1-2 săptămâni.

  • Pentru fabricarea unguentului de încălzire 100 gr. grasul de porc, de porc sau de gâscă se amestecă cu 1 lingură. sare de masă. Unguentul rezultat este aplicat pe zona dureroasă și acoperit cu un bandaj. Nu va fi de prisos să puneți o șosetă caldă deasupra și să lăsați compresa până dimineața. Pentru ca tratamentul piciorului să fie eficient, procedura trebuie efectuată zilnic, până când simptomele dispar complet, iar în timpul zilei, purtați pantofi cu talpă ortopedică.
  • Un unguent bazat pe frunze de dafin este de asemenea considerat un remediu eficient pentru neurom. 2 lingurițe frunzele de laur se amestecă cu 1 lingură. ace de pin, se macină pe o mașină de tocat cafea și se combină cu 50 gr. unt. Unguentul rezultat este folosit pentru a unge piciorul dureros, iar rezultatul utilizării produsului va fi vizibil într-o săptămână.

Diagnostice

Sindromul Morton este tratat de un chirurg ortoped, chirurg sau neurolog. Pentru a face un diagnostic, uneori este suficient să intervievăm pacientul și să examinăm piciorul. Dar, în același timp, este important să excludem bolile cu simptome similare - artrita și fractura osoasă.

  • Pentru confirmarea diagnosticului, se efectuează fluoroscopie sau tomografie computerizată. Nu definesc neuromul datorită țesutului moale, dar exclud fracturile, picioarele plate etc..
  • RMN-ul. Nu este foarte informativ, deoarece studiul arată prezența unui sigiliu, dar este posibil un diagnostic eronat.
  • Ecografie. Cea mai informativă metodă pentru diagnosticarea unui neurom, care nu are contraindicații și oferă o imagine exactă a naturii și locației neoplasmului.

Comprese pentru neurom interdigital

În timpul tratamentului Neuromului lui Morton, utilizarea compreselor poate ameliora în mod semnificativ durerea. Puteți utiliza produse pe bază de alcool (tinctură de propolis, salcâm alb sau tulpini de marș cinquefoil), precum și rețete complet plante.

  • Mustarul și uleiul de floarea soarelui amestecate în părți egale sunt aduse la fierbere, iar după răcire se amestecă cu o cantitate mică de miere. Bandajul este umezit cu produsul rezultat, iar compresa finisată se aplică pe zona bolnavă a piciorului timp de cel puțin 60 de minute. Tratamentul dă rezultate notabile într-o săptămână.
  • Ardeiul roșu cald ajută, de asemenea, să scapi de neurom. Este suficient să amestecați în părți egale orice grăsime animală, ceapă tocată și ardei roșu trecut printr-o mașină de tocat carne. La amestecul finit se adaugă suc proaspăt de plantan. Pentru a vindeca boala, se recomandă utilizarea compreselor zilnic timp de o lună..
  • Ca compresă pentru picior, puteți utiliza un amestec de triplă colonie, precum și tablete analgin și aspirină, luate în 5 bucăți.
  • Tratarea cu flori de trandafiri infuzate cu oțet poate fi eficientă. La 5. l. o jumătate de litru de oțet este preluat din materii prime vegetale. Amestecul se infuzează timp de 24 de ore, după care se fierbe într-o baie de apă timp de 20 de minute. Astfel de loțiuni cu neurom trebuie făcute cu prudență, deoarece în prezența pielii sensibile delicate, probabilitatea unei arsuri nu este exclusă.

Prevenirea dezvoltării Neuromului lui Morton este mai ușoară decât vindecarea bolii ulterior. Alegând încălțăminte ortopedice confortabile, puteți reduce semnificativ riscul de deformării piciorului.

Dacă boala a început deja să progreseze, atunci cu siguranță nu merită să amânați tratamentul. În stadiile inițiale, neuromul poate fi vindecat cu remedii la domiciliu disponibile, iar în cazuri avansate, numai prin intervenție chirurgicală.

Caracteristici generale ale patologiei

Boala Morton este destul de frecventă. Când apar semnele sale, oamenii sunt trimiși cel mai adesea la traumatologie sau neurologie.

Cu o astfel de patologie, unul dintre nervii digitali ai piciorului este deteriorat. Este localizat în zona capetelor metatarsiene. La trecerea dintre aceste oase, nervul este comprimat de ligamentul intermetatarsal transvers. Cel mai adesea, patologia este localizată în al treilea spațiu interdigital. Mai puțin frecvent, compresia nervoasă este observată în al doilea spațiu interdigital și foarte rar - în primul și al patrulea. Boala este mai frecventă la femei din cauza purtării pantofilor cu toc înalt.

De fapt, un neurom (neurom) este un neoplasm în interiorul unui nerv. Deși boala Morton este o îngroșare locală a unui nerv, ea primește același nume. Dar este mai corect să apelăm la această patologie metatarsalgie..