Mastectomie: ce trebuie să știți

Mastectomie - o operație de îndepărtare a întregului țesut mamar ca o modalitate de a trata sau de a preveni cancerul de sân.
Pentru femeile cu cancer de sân în stadiu precoce, mastectomia poate fi o opțiune de tratament. O variantă de chirurgie pentru conservarea organelor (lumpectomie) este de asemenea posibilă, în care numai tumoarea este îndepărtată de sân.

Alegerea dintre mastectomie și lumpectomie poate fi dificilă. Ambele proceduri sunt la fel de eficiente în prevenirea reapariției cancerului de sân. Dar pentru toate „beneficiile estetice” ale lumpectomiei, mastectomia este preferată pentru unele tipuri de cancer de sân..

Tehnicile de mastectomie mai noi pot păstra pielea sânului și pot oferi un sân mai natural după operație. Aceste tehnici se numesc mastectomii de conservare a pielii (conservarea grefei).

Chirurgia la sânge se numește reconstrucție a sânului și poate fi făcută în același timp cu mastectomia sau în timpul operației ulterioare la o dată ulterioară.

O mastectomie este folosită pentru a îndepărta țesutul mamar dacă o femeie a fost diagnosticată cu cancer de sân sau are un risc foarte mare de a o dezvolta. Mastectomia poate fi unilaterală când un sân este îndepărtat sau bilateral când ambii sâni sunt îndepărtați.

Mastectomie pentru tratamentul cancerului de sân

Mastectomia poate fi o opțiune de tratament pentru multe tipuri de cancer de sân, inclusiv:

  • Carcinom ductal sau cancer de sân neinvaziv
  • Cancerul de sân în stadiul I și II (stadiul incipient)
  • Cancerul de sân în stadiul III (avansat local) după chimioterapie
  • Cancer inflamator de sân - după chimioterapie
  • Boala Paget - cancer asemănător eczemei ​​mamelonului
  • Cancer mamar recurent local

Mastectomie pentru prevenirea cancerului de sân

O femeie poate lua în considerare o mastectomie dacă nu are cancer de sân, dar prezintă un risc foarte mare de a dezvolta boala. Mastectomia profilactică implică îndepărtarea ambilor sâni și reduce semnificativ riscul de dezvoltare a cancerului mamar în viitor..

Mastectomia profilactică este pentru femeile cu un risc foarte mare de cancer de sân, care este determinat de ereditate (diagnosticat de mai multe generații) sau de prezența anumitor mutații genetice care cresc riscul de a dezvolta cancer de sân.

Riscuri de mastectomie

  • Sângerare
  • infecţii
  • Durere
  • Umflarea (limfedemul) mâinii pe partea sânului operat
  • Formarea țesutului cicatricial dur în zona intervenției chirurgicale
  • Amortețe, în special în axă, de la îndepărtarea ganglionilor limfatici
  • Acumularea de sânge în locul chirurgical (hematom)
  • Deteriorarea nervilor care merg la mușchii brațelor, spatelui și pieptului

Înainte de operație, este necesar să vă întâlniți cu chirurgul și anestezistul pentru a discuta istoricul medical și pentru a determina planul de gestionare și tratament al durerii.

Acesta este un moment bun pentru a pune întrebări și asigurați-vă că înțelegeți procedura, inclusiv riscurile posibile care pot apărea după operație, posibilitatea reconstrucției sânilor. O opțiune ar putea fi operația de reconstrucție imediat după mastectomie, în timp ce sunteți încă sub anestezie generală.

Reconstituirea sânilor este o procedură complexă efectuată de un chirurg plastic. Dacă reconstrucția sânului este planificată simultan cu mastectomia, este obligatoriu să vă întâlniți cu un chirurg plastic înainte de operație..

Tipuri de mastectomie

Mastectomia este un termen umbrelă utilizat pentru mai multe proceduri diferite. Pe lângă eliminarea unuia sau a ambilor sâni, o mastectomie poate implica și îndepărtarea ganglionilor limfatici din axă pentru a preveni răspândirea cancerului.

Într-o disecție a ganglionilor axilari, chirurgul scoate un număr de noduri din axila din partea tumorii. Într-o biopsie a ganglionilor santinelă sau santinelă, chirurgul îndepărtează doar primul sau doi noduri în care limfa curge din tumoră. Apoi sunt testate pentru cancer. Dacă nu se găsesc celule canceroase, nu se elimină limfonoduri suplimentare. Dacă cancerul este prezent, chirurgul va discuta despre opțiunile de radioterapie sau îndepărtarea ganglionilor limfatici afectați.

    • Mastectomie radicală modificată. Mastectomia radicală modificată implică îndepărtarea întregului sân, inclusiv țesutul mamar, areola, mamelonul și majoritatea ganglionilor axilari (disecția completă a ganglionilor axilari). Această procedură poate fi recomandată pentru tumorile mari și / sau dacă cancerul s-a răspândit la ganglioni.
    • Mastectomie simplă (generală). O mastectomie simplă implică îndepărtarea întregului sân, inclusiv țesutul sânului, areola și sfarcul. Se poate face o biopsie a ganglionilor santinelă în timpul unei simple mastectomii.
    • Mastectomie care nu afectează pielea. Într-o mastectomie care păstrează pielea (conservarea unui lambou), se presupune că toate țesuturile sânului, mamelonului și areolei sunt eliminate, dar nu și pielea sânului. Reconstituirea sânilor poate fi efectuată imediat după o mastectomie. Mastectomia care păstrează pielea poate să nu fie potrivită pentru tumorile mari.
    • Mastectomie cu scuturarea mamelonului (subcutanată). Mastectomia care economisește sfârcuri presupune îndepărtarea numai a țesutului mamar, scutirea pielii, sfârcului și areolei. Cu această abordare, este posibilă efectuarea biopsiei ganglionilor santinelă și reconstrucția sânului într-o singură operație..

Înainte de mastectomie

Înainte de operație, femeia primește anumite instrucțiuni care descriu restricțiile și alte lucruri pe care trebuie să le știe. Pacientul trebuie să-și informeze medicul despre orice medicamente, vitamine sau suplimente pe care le ia. Luarea anumitor substanțe poate afecta negativ cursul intervenției chirurgicale. Cu o săptămână sau mai mult înainte de operație, ar trebui să evitați să luați medicamente care vă pot crește riscul de sângerare excesivă. Acestea includ aspirina, ibuprofenul și alte calmante, diluantele sângelui (anticoagulante).

Imediat înainte de operație, timp de 8-10 ore, trebuie să refuzați să mâncați și să beți. Merită să vă pregătiți în avans pentru șederea dumneavoastră la spital. Verificați cât timp intenționați să stați acolo. Împachetează o geantă cu o periuță de dinți, halat și papuci pentru a-ți rămâne spitalul mai confortabil. De asemenea, pregătește ceva care te va ajuta să treci timpul, cum ar fi o carte..

O mastectomie fără reconstrucție durează de obicei una până la trei ore. Acest lucru necesită de obicei o zi în plus în spital, deși din ce în ce mai multe femei aleg să plece acasă în ziua intervenției.

Dacă operația este efectuată pentru a îndepărta ambii sâni (mastectomie dublă) sau dacă reconstrucția sânilor este așteptată după o mastectomie, operația poate dura mai mult și șederea în spital după operație poate crește la câteva zile.

Pentru a efectua o biopsie a nodului santinelă, o substanță radioactivă sau colorant albastru este injectată în apropierea tumorii înainte de operație, care se va instala în ganglionul santinelă. Acest lucru va permite chirurgului să identifice și să elimine ganglionii limfatici afectați în timpul operației..

În timpul unei mastectomii

O mastectomie este de obicei efectuată sub anestezie generală. Chirurgul face o incizie eliptică în jurul pieptului. Țesutul mamar este îndepărtat și, în funcție de tipul de operație, pot fi îndepărtate și alte părți ale sânului.

Indiferent de tipul de mastectomie, unele țesut mamar și ganglion limfatic vor fi trimise la laborator pentru analiză.

La efectuarea unei reconstrucții a sânului simultan cu mastectomie, 2 chirurgi vor lucra în concert simultan în timpul operației: un chirurg plastic și un mamolog chirurg.

După finalizarea operației, incizia este suturată. Cusăturile fie se dizolvă pe cont propriu, fie sunt îndepărtate după un timp. De asemenea, după operație, la locul chirurgical sunt instalate tuburi de drenaj, pe care medicul le va elimina ulterior, în timpul unei vizite de urmărire la spital..

După mastectomie

După operație, pacientul este trimis în camera de recuperare sub supravegherea asistenților medicali. Un bandaj va fi plasat pe locul operației. Femeia poate simți durere, amorțeală și ciupire în axilă.

Pacientul trebuie să primească instrucțiuni despre cum să aibă grijă de sine, inclusiv cum să aibă grijă de drenaj, restricții asupra activității fizice în perioada de recuperare și când trebuie să reia să poarte sutien pentru mastectomie unilaterală sau reconstrucție a sânului.

Pentru prima dată, unei femei i se pot prescrie calmante sau antibiotice..

În lipsa complicațiilor, o femeie poate reveni la activitatea ei viguroasă anterioară după 6 până la 8 săptămâni. Majoritatea femeilor se recuperează bine de la mastectomie.

rezultate

De obicei, descoperirile histologice ar trebui să fie disponibile într-o săptămână sau două după mastectomie..

Dacă o femeie are o tumoare mare, o implicare extinsă a ganglionilor limfatici, cancer care s-a răspândit pe piele sau sfârc sau cancer care rămâne după o mastectomie, pot fi necesare și alte tratamente în plus față de operație. Aceste tratamente pot include terapia hormonală, radioterapia și chimioterapia. Toate au propriile efecte secundare, iar alegerea unui tratament suplimentar trebuie discutată cu medicul..

Mastectomie: indicații, tipuri și tehnici, consecințe, reabilitare

Autor: Averina Olesya Valerievna, medic, doctor, patolog, profesor al Secției Pat. anatomie și fiziologie patologică, pentru Operație.Info ©

Mastectomia este o intervenție chirurgicală la sân destul de frecventă efectuată pentru cancer. Este traumatic, în unele cazuri provoacă traume psihologice și necesită o intervenție chirurgicală plastică și reconstructivă suplimentară.

Istoria mastectomiei s-a pierdut de-a lungul secolelor, însă această intervenție este considerată una dintre cele mai vechi. Operația nu a avut succes înainte ca terapia cu antibiotice să fie introdusă în practica medicilor, ceea ce reduce la minimum complicațiile infecțioase. Tehnicile moderne permit realizarea ei în cel mai blând mod, iar chirurgia plastică face posibilă eliminarea unui defect cosmetic vizibil.

Pentru majoritatea femeilor, viitoarea mastectomie este percepută ca destul de dureroasă. În primul rând, indicația este adesea cancer și acest diagnostic nu poate decât să provoace suferințe psihice severe. În al doilea rând, defectul extern, care va fi inevitabil, nu adaugă și optimism. Din aceste motive, multe femei au nevoie de ajutor nu numai de la rude și prieteni, dar și psihologi și psihoterapeuți calificați care ajută să facă față fricii și depresiei..

Mastectomia poate fi evitată vizitând regulat un medic și verificând starea glandelor mamare singur acasă. Nu este un secret faptul că etapele timpurii ale cancerului sunt tratate cu intervenții chirurgicale care păstrează organe și numai în cazuri avansate chirurgul nu are altă opțiune decât să îndepărteze întreaga glandă împreună cu alte țesuturi și aparatul limfatic..

Indicații și contraindicații pentru mastectomie

Marea majoritate a pacienților menționați pentru mastectomie sunt femei cu patologie organică. Semnificativ mai rar, la bărbați apar indicații. Ele îndepărtează glanda mamară datorită ginecomastiei pe fondul tulburărilor metabolice endocrine și al unor sindroame genetice.

Motivele chirurgiei pentru îndepărtarea sânului sunt:

  • Tumora malignă a organului - cancer, începând cu a doua etapă, sarcom;
  • Mastita purulenta, formarea abceselor;
  • Ginecomastia la bărbați;
  • Prevenirea cancerului în caz de predispoziție genetică asociată cu mutația genelor BRCA

Operația mastectomiei necesită anestezie generală, presupune o anumită pierdere de sânge și un traumatism chirurgical destul de grav, prin urmare, înainte de intervenție, sunt evaluate cu atenție posibile contraindicații, care pot fi:

  1. Boli severe ale inimii și vaselor de sânge, ficat și rinichi, organe respiratorii;
  2. Patologia sistemului hemostatic datorită riscului de pierdere severă de sânge;
  3. Boli infecțioase acute;
  4. O tumoare neglijată care invadează țesuturile peretelui toracic, metastaze extinse cu blocaj al fluxului limfatic în braț;
  5. Umflarea severă a pielii și a țesutului mamar;
  6. Leziune pustulară, eczemă în zona intervenției propuse;
  7. Boala mintală - dacă un pacient dorește să aibă o mastectomie fără un motiv întemeiat.

Pregătirea pentru chirurgia sânului

Pregătirea pentru intervenția chirurgicală de îndepărtare a sânului include o serie de proceduri standard pentru a vă asigura că nu există contraindicații sau pentru a identifica anomalii generale. Sunt prescrise teste de sânge și urină, coagulogramă, electrocardiografie, examinarea radiografiei a plămânilor, vizite ale femeilor la un ginecolog (frotiuri pentru floră și citologie) etc.Pacientul este consultat de specialiști îngustați (oftalmolog, endocrinolog, ginecolog, cardiolog și alții) și, neapărat, de un terapeut. care își dă acordul pentru intervenție.

În plus față de aceste examinări, înainte de mastectomie, este necesar să se efectueze mamografie, examinarea cu ultrasunete a glandei afectate și căile de drenaj limfatic, scintigrafia osoasă pentru a exclude metastazarea îndepărtată.

Pregătirea preoperatorie atentă este necesară datorită faptului că orice tip de mastectomie necesită anestezie generală cu intubație traheală, timp în care tensiunea arterială, pulsul și ritmul respirator pot fluctua.

Înainte de operație, anestezistul trebuie să discute cu femeia, lămurind lista medicamentelor luate, trăsăturile patologiei concomitente, prezența unei alergii la orice și experiența anterioară a anesteziei, dacă există. Anticoagulantele și alți diluanți ai sângelui trebuie opriți cu 2 săptămâni înainte de mastectomia programată.

În ziua prevăzută, pacientul vine la clinică cu rezultatele analizelor și examinărilor instrumentale, unde chirurgul o examinează din nou. În ajunul intervenției, aportul de alimente și lichide este limitat, de la ora 18:00 nu puteți mânca și bea deloc. După duș și îndepărtarea părului în axă, trebuie să vă transformați în lenjerie curată. Cu emoție puternică, sunt prescrise sedative ușoare..

Tehnica eliminării sânilor

Astăzi, chirurgii folosesc mai multe tipuri de operații de mastectomie, alegând, dacă este posibil, cea mai blândă modalitate de a elimina organul, dar fără a compromite eficiența acestuia. Posibil:

  • Intervenția radicală - conform Halstead - cea mai traumatică operație cu cel mai mare volum de țesut îndepărtat, care este rar folosit și din motive foarte bune (ambii mușchi toracici sunt excizați; fibra din zonele axilare și subscapularis simultan cu aparatul limfoid regional);
  • Îndepărtarea glandei mamare conform Urban - pe lângă structurile îndepărtate folosind tehnica Halstead, ganglionii limfatici peri-sternali afectați de metastaze tumorale sunt supuși excizării;
  • Un fel de mastectomie în funcție de Peyty - glanda mamară și mușchiul pectoralis minor sunt excizate, lăsând țesutul axilei, subapularul, precum și al pectoralului major, totuși, limfadenectomia axilară este necesară (operația este indicată pentru creșterea multifocală a neoplaziei, un neoplasm mare);
  • Mastectomie conform Madden - o excizie cu o etapă a glandei cu o teacă fascială, țesut și ganglioni limfatici;
  • Amputarea sânilor - îndepărtarea țesutului glandular fără țesut și aparat limfatic (indicația poate fi o intervenție chirurgicală de reasignare sexuală sau ginecomastie).

Cu o mastectomie, pacientul este întins pe spate, brațul este tras în lateral, făcând loc manipulărilor în axă. Chirurgul va marca pielea în funcție de care vor fi făcute inciziile. Operația, dacă este efectuată pentru indicații oncologice, este întotdeauna lungă - până la 3-4 ore sau mai mult. Planul general pentru chirurgia de îndepărtare a sânului include mai multe etape:

  1. Tratamentul pielii cu un antiseptic, care îl separă de glandă;
  2. Excizia țesutului glandular separat de mușchi;
  3. Izolarea venei subclaviene este una dintre cele mai periculoase etape, necesitând un profesionalism ridicat al chirurgului, instrumente chirurgicale de înaltă calitate și precizie;
  4. Limfadenectomie în regiunea axilară, subclaviană, subapulară împreună cu fibre;
  5. Drenarea plăgii folosind o aspirație în vid, care îndepărtează cheagurile de sânge și limfa cât mai complet posibil, care inevitabil curge în rană după îndepărtarea colectorilor limfatici;
  6. Suturarea - convențională sau cosmetică, care se vindecă mai repede, nu necesită îndepărtare și dă un rezultat estetic mai bun.

Mastectomia radicală a Halstead este una dintre cele mai traumatizante nu numai fizic, ci și psihologic pentru o femeie. Aceasta este o intervenție mutilantă cu îndepărtarea unei cantități semnificative de țesut - glandă, mușchi pectorali, fibre, ganglioni și când o tumoare este introdusă în peretele toracic, este posibilă chiar rezecția coastelor. Această operație este rar folosită datorită îmbunătățirii calității diagnosticării cancerului și a utilizării chimioterapiei și tratamentului cu radiații suplimentare.

Într-o operație Peyty, incizia este transversală la axilă. Chirurgul excizează țesutul glandular cu un neoplasm, fascia mușchiului major al pectoralului împreună cu acesta, coagulează sau ligează vasele. Pentru a elimina ganglionii limfatici, incizia este extinsă la vârful axilei. Dacă este necesar, pectoralul muscular poate fi, de asemenea, îndepărtat. La sfârșitul operației, două plute sunt instalate în rană pentru a scurge evacuarea, chirurgul verifică din nou eficacitatea hemostazei și suturează rana.

Operația lui Peyty este un tip radical de mastectomie, dar păstrarea mușchiului major al pectoralului evită deformarea severă a peretelui toracic cu un pronunțat defect cosmetic. În timp, mușchiul pectoral este minor suferă modificări atrofice din cauza faptului că chirurgul traversează trunchiurile nervoase care îl inervează.

Mastectomia în modificarea lui Madden include excizia țesutului glandular și a aparatului limfatic, păstrând mușchii și ganglionii de la nivelul al treilea (axilar). Acesta este cel mai frecvent tip de intervenție radicală astăzi..

Mastectomia subcutanată este efectuată pentru ginecomastie, precum și pentru boala sânului fibrocistic, dar este contraindicată în cazul unei neoplasme maligne, deoarece volumul său este insuficient pentru îndepărtarea radicală a procesului oncologic.

La fel ca metodele radicale de intervenție chirurgicală pentru a îndepărta glanda mamară, necesită anestezie generală de intubație cu preparare preoperatorie adecvată. În sala de operație, pacientul este așezat pe spate și brațul este mutat în lateral, astfel încât, dacă este necesar, să existe acces în zona axilară. Dacă se suspectează un proces malign, sfera intervenției va fi extinsă.

Accesul pentru mastectomia subcutanată se prezintă sub forma unui semicerc de-a lungul părții inferioare a areolei, care este capturat de cârlige și retras către capul persoanei operat. Apoi, cu un alt cârlig, chirurgul separă țesutul glandular de piele, acordând o atenție deosebită părții superioare-exterioare a organului, care, sub formă de coadă, se îndreaptă spre axilă. Sfarcul este, de asemenea, complet detașat de glandă. În timpul operației, chirurgul coagulează sau leagă vasele sângerare, iar după îndepărtarea întregii glande, suturile. Nu este necesară scurgerea. Operația se încheie cu impunerea unui bandaj de compresie.

Cu excizia prea extinsă a țesuturilor cu deteriorarea vaselor țesutului, chirurgul riscă să provoace necroza sfarcului și areolei, ceea ce este o complicație specifică a acestui tip de mastectomie. Frecvența sa nu depășește 1%, cu toate acestea, dacă apare, este necesar să se exciseze sfârcul și să se efectueze o intervenție chirurgicală reconstructivă.

Întrucât cea mai frecventă consecință a unei mastectomii radicale este o tulburare a fluxului limfatic al brațului corespunzător și al edemului său sever, specialiștii depun toate eforturile pentru a părăsi ganglionii limfatici în regiunea axilară, dar acest lucru este de obicei posibil doar în stadiul incipient al cancerului, cu condiția chimioterapiei preoperatorii și absenței metastazelor..

După îndepărtarea glandei, pacientul are nevoie de o intervenție chirurgicală plastică. Este posibil să restaurați estetica cu ajutorul propriilor țesuturi operate, atunci când dimensiunea inițială a glandei este relativ mică sau (care este folosită destul de des) instalarea unui implant de silicon, care este selectat în funcție de parametrii glandei păstrate din partea opusă..

reconstrucția sânilor cu expandator

O modalitate relativ blândă de reconstruire a sânului după mastectomie este întinderea țesuturilor cu un expansor special, în care este injectat aer, întinzând țesuturile moi. Aceasta este o metodă temporară care își propune să întindă țesuturile la dimensiunea dorită și apoi să plaseze un implant în ele (chirurgie în două etape).

Cel mai bun efect este obținut prin implantarea protezelor, care, în cazul oncopatologiei, se realizează nu simultan, ci după încheierea terapiei conservatoare antitumoare. În plastia cu o etapă, imediat după îndepărtarea țesutului glandular, un implant siliconic este plasat în cavitatea pielii sub țesutul muscular, iar mamelonul și areola sunt recreate de pe piele și prin tatuarea zonei areola.

Câteva cuvinte trebuie spuse despre așa-numita mastectomie preventivă. Se realizează pentru a preveni dezvoltarea cancerului la nivelul glandei la persoanele sensibile chiar înainte ca boala să se facă simțită. Apropo, faimoasa Angelina Jolie a făcut acest pas, aflând despre prezența unei predispoziții genetice la boală, dând astfel un exemplu altor femei cu risc similar..

Atunci când planifică o mastectomie preventivă, femeile ar trebui să ia în considerare imediat opțiunea de implantare, care este inevitabilă atunci când ambele glande sunt îndepărtate din cauza defectului cosmetic dobândit. Reconstrucția cu propriile țesuturi este de asemenea posibilă, dar este mai dificil din punct de vedere tehnic, necesită participarea unui chirurg mamolog cu înaltă calificare, prin urmare, implantarea este aleasă mai des.

O indicație pentru mastectomia preventivă este considerată a fi un istoric familial disfuncțional al cancerului de sân, când au existat cazuri de boală în rândul rudelor de sânge și detectarea unei mutații a genelor BRCA. Întrucât în ​​cazul unei operații preventive, țesutul sănătos este îndepărtat, decizia este luată nu numai de femeie, care este obligată să-și dea consimțământul scris pentru intervenție, ci și de consiliul medicilor.

Opiniile specialiștilor în ceea ce privește chirurgia preventivă pentru îndepărtarea sânilor sunt mixte. Unii dintre ei cred că nu este nevoie să îndepărtați țesutul sănătos, în timp ce alții susțin femeile în dorința lor de a scăpa de o sursă potențială de tumoră și de teamă constantă pentru sănătatea și viața lor. Dacă mutația genelor este prezentă, atunci riscul de cancer ajunge la 80%. Aceasta este o probabilitate foarte mare de apariție a unei tumori, deci mastectomia poate fi considerată o măsură preventivă adecvată..

Trebuie menționat că chirurgia plastică cu proteze siliconice este o întreprindere costisitoare, care poate să nu fie accesibilă pentru unii pacienți. În plus, o parte din operatii refuză chirurgia re-reconstructivă din motive personale. Pentru acest caz, s-a dezvoltat lenjerie specială pentru a ajuta la eliminarea unui defect extern și proteze amovibile de diferite dimensiuni.

Video: mastectomie - tehnică chirurgicală

Perioada postoperatorie, complicații și reabilitare

Severitatea recuperării postoperatorii și durata reabilitării depind de volumul intervenției, de starea generală a pacientului, de neglijarea bolii..

În prima zi a operației, va fi posibil să vă ridicați, să mâncați și să beți lichide, dar mâncarea trebuie să fie blândă și lichidă. A doua zi, dieta se extinde cu cereale, piure de cartofi, carne fiartă și pește. În viitor, nutriția nu are restricții semnificative, dar pacientul ar trebui să ia toate măsurile posibile pentru a preveni constipația, al cărui risc este mare datorită parezei intestinale postoperatorii..

Cu sindromul durerii, sunt prescrise analgezice, antiinflamatoare, conform indicațiilor - antibioterapie. Dacă operația a fost efectuată în legătură cu cancerul, problema reluării chimioterapiei sau radioterapiei este considerată pentru a preveni reapariția tumorii și metastazarea îndepărtată.

Drenele, dacă există, au fost instalate în rană, rămân acolo timp de 2-3 zile și sunt îndepărtate atunci când nu există nici o descărcare patologică prin ele. În fiecare zi, chirurgul examinează rana, iar asistenta efectuează tratament antiseptic și schimbări de pansament. Cusăturile sunt îndepărtate în mod tradițional până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni după operație, iar cele cosmetice se dizolvă singure. De regulă externarea din spital are loc după îndepărtarea cusăturilor.

Până la îndepărtarea cusăturilor, trebuie să vă abțineți de la baie și chiar de duș. Timp de aproximativ 2 luni, va fi necesară limitarea greutăților de ridicare, nu încărcarea brațului din partea operației, nu efectuarea mișcărilor bruște ale torsului. În aceeași perioadă, sunt excluse vizitele la piscină, băile, înotul în rezervoarele deschise. Unii experți recomandă să se abțină și de la activitatea sexuală, dar este mai bine să discutați individual această problemă cu medicul dumneavoastră..

De obicei, durează aproximativ o lună și jumătate până la două luni pentru a se recupera complet de la o mastectomie, timp în care cusăturile se vindecă definitiv..

Mastectomia poate da complicații atât imediat după intervenție, cât și pe termen lung. Deci, în perioada postoperatorie timpurie, sunt posibile următoarele:

  • Sângerare în rană, formarea hematoamelor interstițiale în caz de hemostază inadecvată în timpul intervenției, divergență a cusăturilor - pentru prevenire, electrocoagulatoare, soluții hemostatice în rană (acid aminocaproic) și bandaj strâns obligatoriu sub forma unui bandaj după operație;
  • Infecția cu dezvoltarea complicațiilor purulente care necesită prescrierea antibioticelor sau chiar intervenție repetată sunt rare și sunt eliminate rapid prin terapia medicamentoasă;
  • Ieșirea puternică a limfei, formarea seromului (chistul seros în zona plăgii) - limforeea este aproape inevitabilă în timpul intervențiilor oncochirurgicale, se combate cu drenaj activ regulat și instalarea de drenaje pasive timp de câteva săptămâni, timp în care fluxul limfei scade treptat;
  • Umflarea mâinii pe partea operației din cauza blocării fluxului limfatic - este diagnosticată la aproape jumătate dintre femeile care au suferit mastectomie radicală cu îndepărtarea ganglionilor limfatici axilari datorită leziunii metastatice;
  • Restricția mișcării articulației umărului, durere la nivelul brațului - asociată cu limfadenectomie, îndepărtarea unui volum mare de țesuturi moi ale pieptului.

Un grup special de complicații este format din tulburări psiho-emoționale, când o femeie, după ce și-a pierdut sânul, devine predispusă la depresie, apatie, limitează contactele cu prietenii și chiar rudele, refuză să facă sex.

În caz de depresie, este nevoie de ajutorul unui psihoterapeut, numirea de medicamente, pacea maximă acasă și la serviciu. Plimbările, călătoriile, comunicarea cu cei dragi sunt utile, ceea ce va ajuta la depășirea disconfortului intern și va ajuta la revenirea la o viață activă și sănătoasă..

Femeile care au supraviețuit îndepărtării sânului vorbesc despre motivul pentru care nu vor să-l refacă. Patru povești

Pe lângă chimioterapie, femeile cu cancer de sân suferă adesea mastectomie - o operație de îndepărtare a sânului. Uneori doar tumoarea este excizată, dar unii trebuie să îndepărteze întregul sân.

Patru femei care au suferit o mastectomie radicală au povestit lui Paper cum operația și-a schimbat atitudinea față de ele însele, de ce au decis să nu aibă implanturi și cum au reacționat cei dragi la ea.

Irina (numele a fost schimbat), 47 de ani

Programator din Moscova

- Am doi copii, o familie prosperă, sunt foarte atlet. Și m-am dus la medici mai ales cu leziuni. Mi-a fost rupt mușchiul brahial și mi-am tratat întâi umărul, apoi am găsit ceva în piept, iar medicii mi-au spus că este cel mai probabil o vânătăi. Dar doar în caz, am făcut un test. Era în decembrie 2016. Și deodată sună de la clinică și spun că trebuie să vin urgent. Și așa insistă.

Multă vreme nu îmi venea să cred ceea ce îmi spuneau, nu puteam să înțeleg sensul cuvintelor „celule atipice”. Apoi am vorbit cu chirurgul, el a spus că diagnosticul nu provoacă nici cea mai mică îndoială, singura întrebare este ce fel este și ce fel de regim de tratament. Îmi amintesc o stare de panică și confuzie absolută: ce să faci, unde să mergi? Panica a durat probabil o săptămână.

La locul de muncă au spus că vor plăti tratamentul meu în Herzen (Institutul oncologic de cercetare din Moscova, denumit după Herzen - aprox. „Hârtie”). Operațiunea a avut loc pe 4 august 2017. La început, am fost hotărât să fac imediat o reconstrucție cu un pas, pentru că pur și simplu nu aveam idee cum să trăiesc fără sân. Am avut o panică din pozele pe care le-am văzut pe Internet: m-am uitat la ele și am suspinat.

Dar chirurgul a spus că nu recomandă să facă totul dintr-o dată: am a treia etapă cu metastaze - reconstrucția va suferi cu radioterapie. Tehnic, reconstrucția se poate face la șase luni de la terapie. Am fost hotărât să refac sânul, dar numai cu propria mea clapă (o metodă de restaurare, în care în loc de implanturi se folosesc țesuturile proprii ale pacientului: o parte a mușchiului din peretele abdominal anterior sau o clapă din spate - și mutat în zona toracică - nota „Hârtii”). Totuși, atunci eram deja obosit de tratamentul trecut: opt chimioterapii sunt foarte dificile. Dacă după prima chimioterapie am fost „în formă” pentru primele două zile, atunci după optzeci - zece zile la toate.

Acesta este un tratament atât de vicios, încât organismul nu și-a revenit încă. Înțelegerea asta mă încetinește să fac ceva cu pieptul. Și când a fost rugat să facă cea mai scumpă operație, chirurgul a spus că nu mi se potrivește. Și apoi, există o mulțime de detalii despre care veți învăța doar aprofundând în subiect. De exemplu, am suferit radiații și am pierdut multă greutate. Mi-au spus, este bine că nu am primit un implant: dacă aș pierde 15 kg și mi-aș schimba corpul, el ar putea fi pe spatele meu.

Mi se recomandă să fac exact implanturi, dar nu vreau: sper să fac din nou înot și aikido și [în timpul efortului fizic] pot fi rănite, sfâșiate înăuntru. Iar întrebarea este durabilitatea lor. Ce se va întâmpla cu ei în 10 ani, în 20? Nu sunt o persoană bătrână, mă deranjează că acest lucru va trăi în mine mult timp. Cel mai probabil, nu voi face operația.

Când am avut a șasea sau a șaptea chimioterapie, a fost adusă în secție o femeie care nu avea o mastectomie radicală. Acum are metastaze pe tot corpul. Cât mai rămâne pentru ea și ce se poate face? Privirea spre ea este dureroasă și înfricoșătoare. Am decis pentru mine că acesta este un indiciu de sus: [aceasta este] ce se va întâmpla dacă regret că mi-am îndepărtat sânii.

Era înspăimântător până la ultima, nici măcar nu puteam să mă privesc în oglindă după operație. Acum m-am obișnuit. Sotul meu a spus ca este absolut lipsit de importanta pentru el, dar acestea nu au fost cuvintele pe care voiam sa le aud. Când a fost foarte greu, am sunat la linia directă. Și vreau să spun că angajații își îndeplinesc perfect misiunea. Când eram în pragul disperarii, am auzit [de la ei] cuvintele pe care probabil o persoană vrea să le audă într-un astfel de moment.

Deodată mi-am dat seama că nu sunt singur. Fetele din grupul de sprijin au spus că această [îndepărtare a sânilor] este doar o prostie, că din toate aspectele tratamentului, este cea mai puțin traumatică.

Acum merg la bazin și încă nu mă pot dezbrăca în fața tuturor: ascund și schimb hainele separat. Nu mă pot dezbrăca în fața soțului meu, deși mă asigură că nu contează. Conteaza.

Am făcut față operației, dar tratamentul îndelungat schimbă foarte mult perspectiva. Acum mă apreciez, viața a dobândit culori strălucitoare. Nu mă mai arunc în privința podelei nedezlipite, a rufelor nedezlipite - în iad cu asta. Nu l-am putut face timp de un an și mi-am dat seama că [membrii familiei] se vor înțelege oricum; Nu voi găti o cină cu trei feluri - vor găti găluște pentru ei înșiși.

Cel mai important, aș dori să nu mai fie frică de o recidivă. Nimeni nu poate explica de ce mi s-a întâmplat asta. Și modul de viață și dieta - totul a fost. Nu am băut, nu am fumat, am născut copii, i-am hrănit singuri - nu intră în grupul de risc. Unul dintre factorii pentru care nu merg pentru implanturi: unii oncologi spun că acest lucru crește riscul de recurență. Îmi voi restabili forma anterioară: sunt o persoană cu scop. Dar cum să nu mă mai tem de faptul că voi fi diagnosticat din nou, nu știu.

Alexandra, 39 de ani

Lucrează în sfera socială din Moscova

- În noiembrie 2015 am fost diagnosticat cu cancer de sân, iar la sfârșitul anului am avut o mastectomie completă a sânului stâng. Acum sunt în remisiune.

Bunica mea avea cancer la sân; Din cauza acestei boli, mama mea a murit când aveam 16 ani. Apoi am locuit în centrul de oncologie din Kashirka (Centrul Național de Cercetări Medicale de Oncologie Blokhin, Centrul Oncologic Rus - nota „Hârtii”). Întotdeauna am fost „în alertă”: toată viața mi-a fost teamă să nu mă îmbolnăvesc - până la apariția unor crize mintale (și am mers la un psiholog care a încercat să elimine această frică). Cu toate acestea, boala nu a trecut, deși am fost observat în mod regulat.

La început am fost diagnosticat cu fibroadenom (o tumoră benignă - aprox. „Hârtii”), dar până la urmă s-a dovedit a fi cancer. Tumora a fost descoperită de soțul ei. A doua zi am mers la centrul mamologic pentru examinare, dar știam: acesta este un diagnostic, cancer.

Am fost diagnosticat cu a doua etapă și am înțeles că trebuie să fac totul radical, să îndepărtez [glandele mamare] la maximum. Nu se credea că îmi pierd pieptul și că voi avea vreun inconvenient sau suferință. M-am grupat doar și mi-am dat o directivă: trebuie să țineți viața..

Sunt mama unui copil de 13 ani, am o familie. Soțul a spus imediat: „Sasha, nici măcar nu spune un sunet despre reconstrucție. Am nevoie de tine în viață: cu un sân, fără sân, strâmb, oblic - nu contează, doar dacă ai fi fost aici cu noi..

Fetele cu care am fost în spital și cu care comunic acum nu s-au văzut fără sâni și au decis să se supună reconstrucției. Dar [reconstrucția] nu este fără consecințe. Tratamentul a fost foarte dificil, organismul are nevoie de multă rezistență pentru a-l rezista. Și pentru mine am decis că nu sunt pregătit pentru asta nici fizic, nici mental. Reconstrucția este o operație de șase ore cu anestezie, o decolare de două săptămâni din viață pe care nu mi-o pot permite. Pieptul merită durerea? Pentru mine nu.

Nu am complexe sau disconfort, mă privesc calm în oglindă. Am o proteză introdusă, port lenjerie frumoasă, mă simt excelent la mare în costume de baie. Este clar că nu pot purta decolteu sau altceva, dar acest lucru poate fi sacrificat. Cu cât trăiesc mai mult, cu atât înțeleg că nu am nevoie de reconstrucție.

În general, nu există sentimentalism în mine, nici măcar nu am plâns [din cauza bolii]. Singurul lucru, i-a spus soțului ei: „Igor, ei bine, e-mea, la 38 de ani!” Și atunci am văzut femei care s-au îmbolnăvit de oncologie la 38 de ani, la 28 de ani și la 20 de ani. Nu sunt fix pe mine, mă uit în jur și înțeleg: există fete eroine care au trecut atât de mult. Și eu? Ei bine, am fost supus unei intervenții chirurgicale, am urmat un curs de chimioterapie și am fost examinat. Ce lipsă de sâni, ce complexe? În gândurile mele - numai să supraviețuiesc, să merg înainte, să trăiesc la vârsta copilului, Doamne ferește, să-l învețe. Dacă ar exista o posibilitate, mi-aș duce al doilea sân în iad.

Katerina (numele a fost schimbat), 42 de ani

Specialist în medicină alternativă din Moscova

- Când am aflat de diagnostic, desigur, am fost șocat. Dar nici măcar nu am întrebări [de ce s-a întâmplat acest lucru]. În cazul meu, psihosomatica a fost cauza bolii. Așa cum facem de obicei: nu doare nicăieri - și bine, dar emoțiile nu sunt atât de importante în viață. S-a dovedit a fi foarte important.

Am avut o tumoare mică în piept și nu m-a deranjat. La vremea respectivă, ajutam o prietenă [cu depresia ei], al cărei soț a murit de cancer la 42 de ani. Și deodată a început să se gândească, ce am eu acolo [în pieptul meu]? A început să mă deranjeze nici măcar fizic, ci emoțional. Am fost la medic și am fost imediat diagnosticat, analiza a confirmat totul, deși nu a existat durere, nu a fost nimic. Diagnosticat cu a doua etapă.

Când mi s-a spus înainte de operație că este posibilă îndepărtarea completă, am izbucnit în urlete și lacrimi. Dar apoi [medicii] au spus: „Nu, vom face cu o rezecție (îndepărtarea parțială a sânului - notă.„ Hârtie) ”. Ne tot gândeam în ce direcție să facem cusătura, cum o voi ascunde sub un costum de baie.

Pe masa de operație, s-a dovedit că am cancer intraductal, iar sânul a fost îndepărtat complet. Pentru mine a fost foarte dificil, iar procesul de ieșire din această stare a fost foarte dificil. Am avut atât chimioterapie, cât și raze, dar cred că mă ocup de mine în detrimentul medicinei alternative: bioenergetică, biodinamică, care lucrează cu mine însumi, îmi scot emoțiile, desenez și mandale.

Am avut o depresie sălbatică, un curent continuu de lacrimi. Și dacă nu ar fi fost prietenii mei care m-au scos din această stare, nu știu cum s-ar fi sfârșit. Mâna după operație nu a funcționat, nu a putut ridica o ceașcă de apă. Acum, mai mult sau mai puțin, pot face sarcini de zi cu zi.

Soțul meu a luat îndepărtarea sânilor mai calm decât mine. La fel s-a întâmplat că rudele noastre, care au fost diagnosticate cu cancer, au murit cu toții. Prin urmare, pierderea unui sân, și nu a unei soții, a fost răul mai mic pentru el, a vorbit direct despre asta. Dar m-a liniștit puțin.

Nu știu încă dacă voi face chirurgie plastică, nu am voie să o fac timp de un an. Grijile s-au înmuiat. Dar nu eu sunt acea frumusețe inteligentă - ei doar m-au ajutat.

Pentru mine, sânii sunt asociați cu sexualitatea, iar o femeie fără sâni nu mai este o femeie. Prin urmare, pierderea unui sân este o pierdere atât a sexualității, cât și a frumuseții, totul în general. Dar acum am înțeles că, de exemplu, într-un sutien, nu puteți vedea că sunt fără sân. Prin urmare, nimic nu s-a schimbat pentru străini. Absența sânilor se poate observa într-un moment intim, într-o baie. Dar acum nu mai pot merge la baie. Există centre de fitness unde nu există un duș comun, ci cabine, am mers la unul. Dar tema plajei pentru mine nu a fost încă decisă.

Pro reconstrucție: voi avea sâni, iar această întrebare nu mă va mai deranja. Și contra: nu se știe cum se va comporta mâna și va lua clapeta abdominală... Implanturile nu mi se potrivesc, pentru că voi simți ceva străin în corpul meu. Iar efectul anesteziei asupra creierului este, de asemenea, foarte înspăimântător: atunci te îndepărtezi mult timp de ea, capacitatea de bioenergetică scade - acest lucru mă oprește.

Julia, 46 de ani

Am lucrat la o fabrică din Sankt Petersburg

- Am aflat diagnosticul întâmplător: în aprilie trecută m-am spălat la duș și am găsit un sigiliu. Am apelat la ginecolog, dar ea nici măcar nu s-a uitat la mine, mi-a spus: du-te la chirurg, la terapeut și, în general, oriunde vrei. Am făcut o ecografie, iar medicul a spus că este foarte asemănător cu o tumoră. Drept urmare, am mers la dispensarul oncologic de pe Udelnaya, unde mi s-a dat o sesizare la Pesochnoe (Centrul Național de Cercetări Medicale de Oncologie Petrov din satul Pesochnoe - notă de la „Documente”).

Acolo, toți chirurgii au spus în unanimitate că este vorba despre o tumoră. Acum am al treilea stadiu, am trecut printr-o grămadă de examene și niciuna dintre ele nu a dezvăluit tumora în sine, doar metastaze. A fost o rușine să îndepărtați sânul, dând seama că s-ar putea ca tumora să nu fie acolo, că ar putea fi într-un loc complet diferit. Dar biopsia a arătat că metastazele proveneau de la sân.

A existat o variantă de rezecție, dar din moment ce nu este clar unde este localizată tumora, a fost posibil să se taie o parte la întâmplare [a fost ineficientă]. Și unde este garanția că nu este în altă parte? Șeful secției a spus că, dacă nu este fundamental important pentru dvs., atunci este mai bine să eliminați întregul sân. Eu și soțul meu ne-am consultat și am decis că vom șterge complet.

Orice femeie nu este pregătită să se despartă de sâni, mi-a părut rău până la urmă. Dar am încercat să mă conving că va ajuta să supraviețuiesc. Asta dacă nu o fac, atunci tumora poate rămâne - și atunci va trebui să încep din nou peste tot.

Soțul nu credea în ceea ce s-a întâmplat până la ultima. Este un om cu câteva cuvinte, pentru aceste luni a „îmbătrânit”. Copiii - am doi băieți, deja adulți - la început nici nu au înțeles ce s-a întâmplat. La început nu le-am spus celor mai mici [detalii], nici măcar nu am spus cuvântul „cancer”.

Cel mai probabil, nu voi face reconstrucția: nu consider că este necesar să-mi supun corpul la stres suplimentar. Toate acestea nu sunt atât de simple pe cât spun: ai nevoie de o pregătire serioasă - nu de o lună sau două, o să doară, este imposibil să obții o simetrie absolută, adică trebuie să acționezi la al doilea sân. Cred că cu o afecțiune precum cancerul, cu cât sunt mai puține intervenții, cu atât mai bine. Dar poate mă voi răzgândi peste trei sau patru ani.

Am doar bărbați în familia mea, așa că nu dau o slăbiciune. Toate aceste gânduri că sunt dezactivat, încerc să mă îndepărtez de mine, ca să nu plâng și să nu mă supăr. Când sunt îmbrăcat, parcă nu e nimic, dar când mă dezbrac, este greu. Nu mă pot dezbrăca în fața soțului meu, arătându-i toate acestea. El spune: „Ce faci prostii? Pentru ce ascunzi? " Dar încă nu pot trece peste mine.

La început m-am odihnit. Și atunci mi-am dat seama că dacă mă așez, îmi voi pierde mințile: toți mușchii îmi slăbesc, nu-mi mai puteam păstra postura. Din aprilie până în ianuarie, când am fost supus chimioterapiei, nu a existat un moment în care să nu mă gândesc la diagnostic. Am ajuns la punctul că în noiembrie am încetat să dorm. Și după operație - s-a tăiat, ca și cum corpul ar spune: „Asta e, nu am cancer”.

Acum, din cauza radioterapiei, nu am voie să fac sport, dar din septembrie voi merge la bazin: trebuie să-mi întind mâna tot timpul. O sun pe femeia [care a avut și o mastectomie], merge la piscină și spune: „Merg la toaletă și mă schimb într-un costum de baie, nimeni nu observă”. Desigur, cu toată lumea nu va fi foarte ușor, dar atunci când simți o astfel de boală, se schimbă foarte mult atitudinea ta. Dacă nu mă voi schimba nicăieri, mă voi schimba în fața tuturor, pentru că este necesar pentru sănătatea mea. Cine va gândi ce - mă interesează puțin. Poate se vor gândi și vor merge la medic. Ceea ce mi s-a întâmplat mi-a determinat cunoscuții să meargă să fie examinați.

Pentru ajutor în pregătirea materialului, „Hârtie” mulțumește programului de caritate „Sănătatea femeilor”

Îndepărtarea sânului. Cum merge operația și tratamentul suplimentar?

Expertul nostru este un medic oncolog-mamolog al Centrului științific și clinic federal pentru tipuri specializate de asistență medicală și tehnologii medicale din FMBA din Rusia, medic de cea mai înaltă categorie, candidat la Științe Medicale Yuri Khabarov.

Operațiune

Toate tipurile de operații pentru îndepărtarea sânului pot fi reduse la două tipuri de intervenție:

  • îndepărtarea întregii glande împreună cu ganglionii limfatici adiacenți;
  • îndepărtarea unei părți a glandei, dar și cu ganglionii limfatici.

Sistemul limfatic este calea principală pentru celulele canceroase din organism. Și dacă a apărut o tumoră, nodurile din apropiere vor fi primele care vor „prinde” aceste celule.

Îndepărtarea întregii glande, deși pare o intervenție chirurgicală mai traumatică, aduce de fapt rezultate mai bune. Odată cu îndepărtarea parțială, probabilitatea reapariției tumorii este de câteva ori mai mare. În plus, îndepărtarea parțială ar trebui să fie însoțită de radioterapie, după care există cazuri frecvente de limfostază - tulburări ale fluxului limfatic, datorită cărora se umflă mâna de pe partea operată.

Astăzi, la îndepărtarea glandei, chirurgul nu atinge mușchii pectorali, așa cum s-a făcut de aproape o sută de ani, astfel încât mâna din partea glandei bolnave nu este limitată în mobilitate, își păstrează capacitatea de lucru anterioară..

Operația durează aproximativ o oră și se efectuează sub anestezie generală.

Primele zile

Pacientul este în spital 15 zile. În prima zi, pentru a evita complicații - formarea cheagurilor de sânge în vasele picioarelor sau dezvoltarea pneumoniei (persoanele în vârstă sunt în special sensibile la complicații) - pacientul trebuie să se așeze, apoi să se ridice din pat și să meargă. Pacientul nu simte durere. Mai întâi primește calmante, dar nu foarte puternice. În timpul acestor operații, narcoticele nu sunt niciodată prescrise, care sunt prescrise după intervenții chirurgicale pe cavitatea abdominală sau pe piept. Și până la momentul externării, nu mai este nevoie de calmante. În toate zilele de ședere ale pacientului în spital, pacientul are un drenaj în axă pentru ieșirea limfei și pieptul este strâns legat cu un bandaj elastic, astfel încât pielea de pe locul operat este strâns legată de mușchi și limfa nu se colectează aici.

Uneori limfa continuă să se acumuleze după îndepărtarea cusăturilor și drenajului, după externarea din spital. Trebuie să fie îndepărtat din când în când prin puncție la chirurgul de la locul de reședință. Cât timp va trece limfa depinde de caracteristicile individuale ale organismului. Pentru persoanele obeze, acest lucru durează puțin mai mult decât pentru persoanele subțiri..

Tratamentul continuă

După operație, pacientul va avea tratament suplimentar. Ce va fi, oncologul decide în funcție de prevalența procesului (dacă au fost metastaze în ganglionii axilari), de sensibilitatea tumorii la hormoni. Dacă tumora era dependentă de hormoni, terapia cu hormoni este prescrisă. Acest tratament este cel mai ușor: pacientul va lua 1-2 tablete dintr-un medicament hormonal pe zi timp de câțiva ani.

Se întâmplă, deși rareori, o opțiune atât de reușită atunci când doar un tratament chirurgical este suficient. Acest lucru se întâmplă dacă tumora este invadată la primul stadiu de dezvoltare și nu au existat metastaze în ganglionii limfatici. După operație, pacientul are suficientă observație dinamică de către medicul oncolog.

Unii dintre pacienți vor trebui să fie supuși chimioterapiei. Primul curs se desfășoară adesea în spital, iar la externare, pacientul primește recomandări pentru un tratament suplimentar la centrul de oncologie de la locul de reședință. Și în unele regiuni, cel mai modern tratament este deja utilizat: terapia țintită (din cuvântul englez țintă - „țintă”), când medicamentul acționează fără sens asupra celulelor canceroase și le blochează creșterea.

Să avem grijă de frumusețe

Cum se va dezvolta în continuare viața femeilor care au pierdut un organ atât de important, care este asociat cu atractivitatea feminină și pur și simplu cu o misiune feminină pe pământ??

Nu este întotdeauna posibilă efectuarea îndepărtării simultane a sânului și a protezelor sale. În astfel de cazuri, Dr. Khabarov le spune pacienților săi: „În primul rând, ne vom ocupa de salvarea vieții și de păstrarea sănătății, iar în a doua etapă, cu estetică și frumusețe”. De regulă, în 9-12 luni de la îndepărtarea sânului, puteți pune un implant și chiar să profitați de ocazia de a face ambii sâni mai mari sau, invers, mai mici, corectând astfel designul naturii. Și dacă o femeie știe că foarte curând va putea să-și recapete atractivitatea, nu va avea parte de depresie..

Femeile în vârstă (și cele mai multe dintre acestea sunt printre bolnavii de cancer) pot și chiar au nevoie să achiziționeze lenjerie specială cu o proteză demontabilă. Acest lucru trebuie făcut nu numai de dragul esteticii, ci și pentru a echilibra sarcina pe coloana vertebrală..

Femeile active revin la viața normală imediat după externarea din spital, restul - după aproximativ o lună.

Uneori, când vremea se schimbă sau după mult efort fizic, o femeie poate simți dureri în zona glandei îndepărtate.

Ce pot ei

Faceți treburile casnice obișnuite.

Mergi la sport (imediat ce limfa nu mai acumulează). În această stare, este bine să înoți în piscină. Acum produc îmbrăcăminte de baie cu proteze încorporate în cupe, nu permit nici măcar să bănuiască că o femeie a suferit o intervenție chirurgicală.

Trăiește o viață intimă imediat după ieșirea din spital.

A naste. Dar este mai bine să discutați mai întâi această decizie cu medicul oncolog și ginecolog.

Ceea ce nu este permis

La început, transportați mâna din partea glandei îndepărtate cu greutate mai mare de 2-3 kg.

Făcând o baie de aburi și băi la soare pe plajă - acum trebuie să renunți la asta pentru totdeauna.

Faceți orice injecții în braț din partea glandei mamare îndepărtate, puneți picături pe ea, luați sânge din ea pentru teste. Există o mână sănătoasă pentru toate aceste manipulări..

Ceea ce declanșează apariția cancerului de sân?

  • Ereditate.
  • hormonii.
  • Microtrauma glandei.
  • Degenerarea fibroadenomului - o tumoră benignă.
  • Renașterea chisturilor. Și apar atunci când glanda mamară nu își îndeplinește scopul: o femeie nu naște și nu hrănește copii în fiecare an..
  • Încălcarea fluxului de lapte atunci când hrănești un copil.

Există mulți factori care joacă un rol în dezvoltarea cancerului, este imposibil să-l separați pe unul pentru a încerca să-l evitați. Nu există nici o profilaxie care ar fi salvat o femeie 100% de această boală. Prin urmare, singurul mod de a vă proteja este de a fi examinat periodic. Mergeți la mamolog o dată pe an, să aveți o mamografie, iar femeile sub 35 de ani - o ecografie a sânului.

Îndepărtarea completă a sânului sau o intervenție chirurgicală cu economii de organe? Alegerea tehnicii de operație este o decizie comună a chirurgului operator și a pacientului

Chirurgia este o parte importantă a tratamentului cancerului de sân. Există multe opțiuni pentru efectuarea unei operații pentru îndepărtarea cancerului de sân, iar una dintre sarcinile unui chirurg profesionist este să explice pacientului opțiunile pentru operație și, împreună cu ea, să alegeți cea mai optimă opțiune. Posibilitățile chirurgiei plastice permit nu numai să îndepărteze cancerul, ci și să obțină un rezultat estetic și funcțional bun.

Unii pacienți cu cancer de sân li se arată o intervenție chirurgicală care conservă sânii, alții - mastectomie (îndepărtarea completă a sânului). De asemenea, operațiunile de recuperare sunt efectuate prin diferite tehnici. Cum să alegi tehnica chirurgicală potrivită?

- Fiecare caz de cancer de sân este diferit. Aceasta înseamnă că, dacă o tehnică chirurgicală se potrivește pacientului, nu înseamnă neapărat că se va potrivi cu un alt pacient. Pentru fiecare femeie, planificăm operația individual, în funcție de caracteristicile educației, mărimea sânului, dorințele femeii, vârsta, situația vieții și prezența altor boli. Le explic fiecărui pacient riscurile ei atunci când alege un anumit tip de operație și avantajele, spune Jari Viinikainen, un chirurg specializat în tratamentul cancerului de sân pentru cancerul de sân la Clinica Docrates Cancer.

Din ce în ce mai mult, femeile cu cancer de sân sunt supuse unei intervenții chirurgicale care nu au nevoie de organe

Multe femei consideră că este mai sigur să aveți o îndepărtare completă a sânului, sau chiar ambii sâni. Acest lucru se datorează incertitudinii și temerilor că în timp boala se va manifesta din nou. Cu toate acestea, îndepărtarea completă a sânului nu garantează cele mai bune rezultate de tratament. Rezecție parțială a așa-numitelor chirurgia cu economii de organe astăzi este mai sigură, și chiar mai sigură, iar această tehnică este folosită mult mai des, este realizată mult mai des. În timpul operației, chirurgul îndepărtează tumora păstrând țesutul sân sănătos.

- Atunci când efectuează o intervenție chirurgicală de conservare a organelor, femeia i se prescrie radioterapie postoperatorie. Un astfel de tratament complex dă rezultate bune și, uneori, și mai bune, mai bune, decât atunci când se efectuează o mastectomie singur. Prin urmare, de multe ori nu este nevoie să îndepărtați complet sânul, spune dr. Viinikainen..

Diferite tehnici pentru efectuarea reconstrucției sânilor

Femeile care sunt în continuare sfătuite să aibă îndepărtarea completă a sânului nu trebuie să fie supărate. Posibilitățile chirurgiei moderne fac posibilă refacerea glandei mamare, efectuarea reconstrucției și chiar în timpul operației principale pentru eliminarea cancerului. Acest lucru înseamnă că, în cel mai bun caz, chirurgul poate îndepărta tumora și poate realiza reconstrucția sânului dintr-o singură dată. Dar, totuși, în anumite cazuri, pentru a obține rezultate bune, este mai sigur să efectuați mai întâi îndepărtarea chirurgicală a unei tumori canceroase și abia apoi să primiți terapie adjuvantă (tratament medicamentos și radioterapie), după care chirurgul efectuează o operație pentru refacerea sânului.

Pentru a obține cele mai bune rezultate în chirurgia plastică, se utilizează diferite tehnici de modelare a sânului atunci când se efectuează operații de conservare a organelor. Dacă sânul este îndepărtat complet, un nou sân poate fi construit din țesutul pacientului, folosind implanturi sau folosind implanturi și țesutul pacientului. Tehnica chirurgicală este aleasă de chirurg împreună cu pacientul, în funcție de tipul de figură al femeii și de dorințele acestuia. Aici contează mărimea sânului și prezența țesutului adipos la pacient, de exemplu, în abdomenul inferior. Dacă sânul operat este diferit ca formă sau dimensiune de al doilea sân, atunci al doilea sân poate fi redus sau redimensionat..

Chirurgia pentru conservarea organelor vă permite să vă păstrați sânul și încrederea în sine

Chirurgia pentru conservarea organelor poate fi importantă pentru o femeie pentru a-și menține încrederea în sine.... Drept urmare, un sân care a făcut rezecție parțială își păstrează funcționalitatea și naturalețea mai bine decât un sân care a fost complet îndepărtat și restaurat cu ajutorul chirurgiei plastice. Reconstrucția sânilor nu este, în general, necesară după operația de conservare a sânului.

- Cancerul de sân este o boală gravă, astfel încât de multe ori în stadiile inițiale ale tratamentului, problema apariției sânului se estompează în fundal. Cu toate acestea, funcționalitatea și aspectul estetic al sânilor devin importante pentru majoritatea femeilor, iar mulți pacienți evaluează rezultatul general și își exprimă recunoștința după o intervenție chirurgicală. Ambii factori afectează în continuare calitatea vieții pacientului. Cu siguranță, este plăcut când nimic nu amintește vizual de boală și nimic nu trebuie ascuns, iar o persoană din afară nu va ghici că femeia a avut o operație pentru a elimina un cancer de sân, spune chirurgul Jari Viinikainen.

Diferite tehnici de reconstrucție a sânilor

Reconstrucția de patchwork. În timpul unei astfel de operații, reconstrucția se realizează prin altoirea țesutului adipos și a pielii pacientului dintr-un loc în altul..

Cu tehnicile de reconstrucție DIEP, TRAM și SIEA, țesutul adipos din abdomenul pacientului este utilizat pentru a construi sânul. Cel mai bun rezultat este obținut prin transplantul de țesut gras în abdomenul inferior din această zonă, chirurgul primește cantitatea necesară de material pentru a construi sânul. În plus, datorită acestei tehnici chirurgicale, sânii își păstrează aspectul natural și rămân sensibili..

Când se utilizează tehnicile de reconstrucție TMG, LAP, I-GAP și S-GAP, se folosește o clapă de piele pentru construirea sânului? coapsele interioare, fesele sau partea inferioară a spatelui. Această tehnică poate fi folosită atunci când nu există suficient țesut gras în abdomenul inferior pentru a modula sânii. De obicei, la femeile subțiri cu sâni mici, țesutul adipos este luat din coapsele interioare.

Tehnica de reconstrucție a LD folosește un lambou latissimus dorsi, țesut adipos și pielea superioară a spatelui. Dacă țesutul obținut nu este suficient, în reconstrucție poate fi utilizat un implant sau un transplant de țesut adipos.

Reconstrucția cu implanturi este o tehnică prin care implanturile siliconice sunt plasate sub mușchiul pectoral. Reconstrucția cu implanturi este potrivită în special femeilor cu sâni mici, dacă nu există suficientă grăsime corporală pentru transplant.

Transplantul de grăsime este o procedură în care celulele grase sunt pompate și transferate în zona sânului folosind o canulă. Cel mai adesea, transplantul de țesut adipos este utilizat atunci când este necesar pentru a crește volumul sânului, la corectarea neregulilor mici, a asimetriilor și la construirea sânului..

Terminologie (tradusă din finlandeză)

· Rezecție parțială (rezecție sectorială) - o operație de îndepărtare a cancerului de sân, păstrând sânul. Radioterapia este efectuată aproape întotdeauna după rezecția sectorială pentru a obține cele mai bune rezultate ale tratamentului..

· Mastectomie - îndepărtarea completă a sânului. Mastectomia poate fi necesară în cazurile în care tumora este mare în raport cu glanda mamară sau există metastaze multiple în glanda mamară. Deoarece femeile tinere prezintă un risc ridicat de recidivă a cancerului, mastectomia este mai frecventă la femeile tinere..

· Reconstituirea sânilor - reconstrucția chirurgicală a sânului după operație. Reconstituirea sânilor poate fi efectuată folosind o varietate de tehnici chirurgicale. Alegerea tehnicii de operație este influențată de mărimea sânului, tipul figurii pacientului și dorințele pacientului. Sânii noi se pot forma din grăsimea subcutanată și pielea abdomenului, spatelui, coapselor și țesutului muscular.

· Chirurgie oncoplastică - reconstrucția sânului în același timp cu operația de conservare a sânului pentru a elimina cancerul de sân. În caz de asimetrie, este posibil să se corecteze simultan al doilea sân.

Surse: chirurgul plastic Jari Viinikainen și Societatea finlandeză de cancer mamar Rintasyöpäyhdistys Europadonna.